Лечение невроза, как можно бороться или вылечить невроз
Невроз — психическое заболевание, которое возникает в результате влияния каких-либо психотравмирующих факторов или ситуаций. Это болезнь значительно ухудшает качество жизни. Человек теряет контроль над своими мыслями и эмоциями, а в некоторых случаях — даже над движениями и действиями.
Пациент прекрасно осознает болезненность своего состояния. Все внутренние силы и ресурсы он направляет исключительно на борьбу с неврозом или его проявлениями. У него не остается сил на саморазвитие, счастье, радость или карьеру, причем такое состояние может длиться годами, ведь как показывает практика, побороть невроз и избавиться от него самостоятельно могут лишь считанные единицы.
У людей, которые страдают от этого состояния и не знают, как лечить невроз, встревоженность и беспокойство вызывают не только непосредственно симптомы болезни, но и ощущение своего бессилия перед заболеванием, страх потери контроля над своей жизнью, понимание ненормальности своего психического состояния.
Можно ли вылечить невроз и что делать, чтобы избавиться от него навсегда
Несмотря на то, что заболевание могут сопровождать весьма неприятные симптомы, в том числе и психосоматические, невроз можно победить и вылечить.
Грамотно подобранная терапия не только помогает устранить уже существующие болезненные проявления, но и предупредить развитие рецидивов в будущем.
Какой врач лечит неврозы и может ли он оказать пациенту действительно эффективную помощь? Обычно больным советуют обратиться к психиатру либо к психотерапевту. При этом второй вариант предпочтительнее, поскольку психотерапевт не только назначает лекарственные препараты, но и проводит комплексную работу с внутренними психологическими факторами, вызывающими развитие болезни.
Выход из невроза и его преодоление — это всего лишь часть терапии. Для окончательного излечения необходимо устранить причину развития заболевания. И на этом этапе у многих пациентов возникает вопрос: если болезнь возникла в результате психотравмы, к примеру, стала следствием личной трагедии, то причина со временем сама собой перестает быть актуальной, что же собирается устранить психотерапевт?
Дело в том, что травмирующая ситуация послужила лишь толчком к развитию заболевания. Основная проблема кроется в самом человеке и в его личном отношении к ситуации. Поэтому ответом на вопрос «как лечить невроз и как избавиться от него навсегда» становится именно коррекция отношения человека к психотравмирующим ситуациям. Ведь никто из нас не застрахован от потерь и жизненных неудач, но кому-то они помогают стать сильнее, а кто-то потом годами не может оправиться и побороть невроз.
Цель психотерапевта — помочь человеку стать сильнее обстоятельств, научиться контролировать свои эмоции в любых ситуациях, уметь действовать конструктивно, мыслить позитивно, понимать и себя самого, и окружающих людей. И лишь при выполнении этой задачи можно говорить о том, что невроз вылечен.
Где лечить невроз
Как уже упоминалось выше, наиболее эффективной в данном случае будет помощь психотерапевта. Можно обратиться в специализированный центр или к частному врачу, главное — чтобы специалист обладал достаточным опытом и мог подобрать индивидуальные методики, которые помогут именно вам успешно бороться с неврозом и быстро выйти из этого состояния.
Не стоит затягивать с обращением за профессиональной помощью. Чем раньше вы примете меры по борьбе с неврозом, тем быстрее стабилизируется ваше состояние, и тем быстрее вы начнете жить полноценной счастливой жизнью и успешно реализовывать свои возможности.
Как самому избавиться от невроза навсегда
Неврозом называют особое состояние нервной системы. Такое положение характерно сегодня большинству современных людей. Основное отличие неврозов от других недугов в том, что они не приводят к психическим нарушениям. Так что невроз не влечет за собой никаких органических нарушений головного мозга и центральной нервной системы. Но все же это патологическое состояние и каждый должен знать, как избавиться от невроза: самостоятельно или с помощью врачей.
Виды неврозов
Невроз может быть нескольких типов:
-
Неврастения — нервная слабость, истощение.
Она возникает в результате долгого эмоционального перенапряжения, недосыпания и т.д. Неврастения может появляться при длительном пребывании в некомфортной рабочей или домашней обстановке.
-
Невроз навязчивых состояний характеризуется постоянным возникновением навязчивых идей.
-
Ипохондрический невроз проявляется в виде приписывания себе различных недугов, которых нет. При этом могут возникать фантомные заболевания. То есть человек может чувствовать боль в определенном участке тела, даже если органы там вполне здоровы.
Например, человек может почувствовать симптомы радикулита. Если заболевание действительно присутствует, то лечение поясничного радикулита может оказаться достаточно эффективным, но в случае невроза причина не органическая, тогда усиленное лечение не только не даст результатов, а скорее даже навредит пациенту.
Как самому избавиться от невроза
При обнаружении у себя или у близкого вам человека симптомов вегетативного невроза не откладывая обращайтесь в клинику «Елизар-мед», не допустите развития осложнения. Специалисты учреждения проведут своевременную диагностику и подберут подходящее вам лечение.
Анонимно. Вегетососудистая дистония представляет собой заболевание вегетативной нервной системы. Данный недуг проявляется в виде головной боли, учащенного сердцебиения, покалывания в районе сердца, а также сбоями в работе органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онемением, обмораками и другими симптомами. Несвоевременное лечение вегето-сосудистой дистонии в будущем может привести к развитию неврозов, нарушению кровообращения и инсульту. Данный тип психоневрологического расстройства встречается довольно часто. Расписание приема: |
|
Анонимно. Нейроциркуляторная дистония — это заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее вследствие стрессов и больших физических нагрузок. Данный недуг проявляется в виде боли в сердце, учащенного сердцебиения, одышке, утреннего отека лица и быстрой утомляемости. Специализированное лечение нейроциркуляторной дистонии предлагает клиника «Елизар-мед». Благодаря своевременному обращению, большому опыту наших врачей и прогрессивным методам лечения можно навсегда избавиться от такой болезни. Расписание приема: |
|
Невроз — определение и причины
Терминология
Подобно тому, как рИбоксин буквально обречен в России быть рЫбоксином (хотя этот препарат к рыбам не имеет никакого отношения), врачи-неврологи для значительной части населения еще надолго останутся неРВопатологами, а невроз будет звучать как «неРВоз» и пониматься примерно так: «Ну, это когда нервы… когда психоз, короче».
Поэтому определимся сразу: невроз и психоз – два совершенно разных состояния, два крупных класса психопатологических расстройств, которые качественно, принципиально отличаются друг от друга.
Невроз – понятие чрезвычайно широкое, почти безбрежное. С такими терминами надо поосторожней: они слишком объемны, чтобы их можно было четко и внятно определить, – или же использовать в качестве определения. Такова и концепция невроза: оказав за последние два столетия огромное влияние на мировую культуру и массовое сознание (один психоанализ чего стоит!), породив целые пласты литературных и кинематографических спекуляций, сотни научных школ, миллионы публикаций, бесчисленные армии исследователей, апологетов и критиков, – эта концепция разрослась настолько, что не помещается уже даже в Интернете. Однако «широкому кругу» она не стала понятней. Она просто превратилась в аксиоматический, привычный и удобный инструмент для объяснения всего того, что до психиатрической больницы вроде бы не дотягивает, однако и в наши представления о скучной, правильной, стандартизованной психической норме не вписывается. Примерно такая же судьба постигла многие другие термины, – депрессия, комплекс, стресс и т.
И нет ничего удивительного в том, что современная психиатрия пытается исключить подобные термины из своего лексикона, заменяя их более строго сформулированными «расстройствами», «дисфункциями» и т.п. Однако в неофициальной профессиональной речи деление душевных болезней на невротические и психотические (а пациентов, соответственно, на невротиков и психотиков) пока сохраняется.
История
Слово «невроз» придумано не Фрейдом и не Павловым. Оно родилось задолго до них, в заочной полемике между двумя профессорами медицины, итальянцем и шотландцем, – отцом патологической анатомии Дж.Б.Морганьи и корифеем в нескольких дисциплинах У.Калленом, которого историки медицины уважают как многоопытного, жесткого и конструктивного скептика. Морганьи утверждал, что причину любой болезни можно обнаружить на уровне тканей и органов – будь то врожденная аномалия, повреждение, воспаление, дегенерация и т. д. Каллен возражал: дескать, целый ряд заболеваний обусловлен не органическими, а нервно-психическими факторами – как он говорил, «общим воздействием на нервную систему». Прав в данном случае оказался Каллен. Термин «невроз», предложенный им в 1776 году (по другим источникам, в 1769), должен был обозначать группу болезней, которые «нельзя объяснить физиологически»; группу «расстройств ощущений и движений», – сенсомоторных расстройств, как сказали бы мы сегодня, – не связанных с местным поражением какого-либо конкретного органа.
Определение и причины
Исчерпывающего и, вместе с тем, четко ограниченного определения невроза нет по сей день. Психоаналитики интерпретируют этот термин не так, как бихевиористы; биологи не так, как врачи, а врачи-неврологи и кардиологи, – немного иначе, чем врачи-психиатры и психологи.
Вот одна из наиболее лаконичных и часто цитируемых дефиниций: невроз – психогенное функциональное нарушение высшей нервной деятельности. Чтобы понять, попробуем развернуть эту формулировку.
Психогенный – значит, обусловленный травмирующим воздействием на психику. Разумеется, не всякая психотравма обходится без травмы физической, однако под психогенией подразумеваются лишь неосязаемые, нематериальные травмы – образно говоря, психические переломы, вывихи, растяжения и открытые раны (после которых на психике остаются «шрамы» или «незаживающие язвы»), наступающие вследствие чего-то услышанного, увиденного и/или пережитого. Чего-то такого, что психика не смогла равнодушно принять к сведению, запомнить (или забыть), осмыслить, компенсировать – и функционировать себе дальше в прежнем виде.
Функциональное нарушение – значит, обратимое, преходящее, исчезающее при нормализации каких-то внешних или внутренних неблагоприятных условий (вправили вывих, например), вызвавших данную дисфункцию.
Высшая нервная деятельность, – термин, который И.П.Павлов в своей теории использовал для обозначения активности коры больших полушарий головного мозга (во всем спектре регуляторных, познавательных, мыслительных и прочих функций этого полезного органа). Термин ВНД иногда употребляется как синоним понятия «психика» или даже «сознание», однако это не совсем одно и то же: высшая нервная деятельность не сводится к психике, она шире.
Невроз можно описать как некое застойное напряжение, не отпускающее человека годами или десятилетиями; как холостой ход или зацикленность психики; как внутренний, интрапсихический конфликт, обычно неосознанный; как не до конца отреагированную, не полностью переработанную психотравму (причем в большинстве случаев она уже и не помнится толком, будучи загнанной в темные подземелья бессознательного).
Если шрам на коже лица противоречит нашим представлениям о собственной красоте, мы можем воспользоваться тональным кремом, а можем обратиться к пластическому хирургу. Невроз – это тональный крем, это попытка психики если не избавиться, так хоть спрятать рубец, не видеть его и тем самым ослабить внутреннее напряжение. Но чем больше мы наносим крема, тем это заметней для окружающих. Рубец не виден, а крем иной раз просто бросается в глаза. Особенно вблизи.
Если где-то в питании электроприбора немного пробита изоляция или «подгорает» какая-то радиодеталь – устройство будет работать с ошибками. Такое бывает: работать-то работает, но как-то не так, иногда сбоит, а может и током ударить.
Если внутри автомобиля протекает патрубок или что-то прохудилось – часть мощности будет теряться, и не весь бензин станет расходоваться по назначению (то есть на движение вперед), и придется об этом думать, отвлекаться, звонить на СТО. Хотя можно, в принципе, и не звонить, а ехать дальше, – на невротическом автомобиле.
Небольшую подкожную занозу можно вынуть, а можно и оставить: поболит, позудит, инкапсулируется и в конце концов будет разложена на атомы иммунной системой. Если не нагноится, конечно.
Так вот, невроз – это всегда психическая заноза, всегда какое-то остаточное внутреннее «подгорание», всегда сбойная работа и всегда потеря мощности.
Если все это свернуть обратно к компактному виду, получаем: психогенное функциональное расстройство высшей нервной деятельности.
Эпидемиология (исторические аспекты и современность)
С точки зрения последователей Зигмунда Фрейда, – для которого, кажется, вообще не существовало понятий «норма» и «здоровый человек», – невротиками являемся мы все. Все без исключения, просто по факту рождения и отлучения от материнской груди; а также вследствие того, что в раннем детстве мы подсмотрели какие-то забористые сцены, которые потом вытеснили и позабыли; а также в силу полового диморфизма и наличия у нас первичных его признаков; а также по причине неудержимой тяги к размножению, которой, естественно, наделила нас эволюция; а также под воздействием необъятной сырой тьмы внутри нас, состоящей из запретных влечений и фрустраций (бессознательных, неудовлетворенных и не удовлетворяемых потребностей), сплошь сексуальных по сути, скрытых под яблочной кожурой сознания и конфликтующих с назойливым комариным зудом общественной морали. Все это, по Фрейду, обладает такой мощью, что сделало бы невротиком даже носорога, – и проявляется бесчисленными оговорками, сновидениями, навязчивостями, движениями (вроде поглаживания узкого цилиндрического бокала тонким дамским пальчиком), истериками, унынием, фантазированием, сублимацией, заиканием, курением, оживлением коленных рефлексов, тиками, фобиями и прочей симптоматикой. Вывод: все должны записываться в очередь, ложиться на кушетку, закрывать глаза и под рукописную запись аналитика, под его умелые редкие вопросы плести вслух, что на ум взбредет, пока не наступит катарсис-очищение, – словом, милости просим подвергнуться психоанализу. Столько-то долларов за сеанс, два-три раза в неделю, и буквально за пять-шесть лет все неврозы как рукой снимет.
Строителей коммунизма все это ужасно раздражало. Буржуазной утонченности и изнеженности, сложнейшим самокопаниям, глубинной извращенности, психической уязвимости и наркозависимости от всякой срамоты, – всему тому, что Набоков называл либидобелибердой
, – не было места в пятилетних планах. Что б там ни случилось, а пролетарий должен был прежде всего сказать
спасибо партии за это
, взять себя в свои мозолистые руки и идти с плакатной белозубой улыбкой на работу, – но никак не маяться унылыми невротическими переживаниями и безуспешной волевой борьбой с оными. Бороться надо было с демонами внешними, понятными простому народу, а не с какими-то там внутренними. Поэтому неврозы не одобрялись и даже вызывали подозрение: не попахивает ли, мол, здесь социальным пессимизмом и неверием, уклонизмом и вообще тайной антисоветчиной.
…Конечно, предыдущие два абзаца – это умышленная вульгаризация, призванная в анекдотическом виде показать два полярных подхода к пониманию неврозов; если угодно, ее можно даже считать проявлением невротического страха, который автор этих строк испытывал перед столь сложной темой. И да, Зигмунда Фрейда не критикует только ленивый; критиковали, как говорится, всю дорогу. Критиковали безвестные практики и теоретики первой мировой величины, критиковали наотмашь, подробно, входя в раж или неторопливо смакуя, критиковали безжалостно или мягко, изобретательно, разнообразно, – и большей частью совершенно справедливо. Говорили: всё, что Фрейд сказал нового, – не существенно, а то существенное, что он сказал – не ново (имея в виду, что Фрейд лишь удачно скомпилировал и литературно сервировал идеи своих учителей фон Брюкке, Брейера, Мейнерта и Шарко). Подчеркивали, что сам Фрейд категорически отказывался считать психоанализ разделом медицины (да и по сути своей, по методологии, по результативности это и впрямь совершенно не медицинская практика, а скорее коммерческая: ты мне деньги, а я дам тебе выговориться, возмещу дефицит внимания к твоей личности и посижу с умным лицом над твоими сложностями). Ужасались антинаучности: ни одно из ключевых положений психоаналитической религии нельзя проверить экспериментально или хоть как-нибудь доказать, а можно только верить (ну, или не верить). Загибали пальцы: а еще, мол, он мастерски умел ссорить своих учеников. Мелочно припоминали: а сам-то, сам – типичный же невротик!
Пусть даже все это правда, а Фрейд кругом неправ, но нельзя не признать: этот человек в костюме-тройке, с легендарной седой бородой, внимательными глазами и неизменной сигарой (которая, возможно, его и убила) первым заговорил о неописуемых, неназываемых доселе вещах. Заговорил так рассудительно и спокойно, что его услышал весь мир. И в жизни, и в науке, и даже в смерти своей это был по-настоящему мужественный человек (как известно, он ушел путем эвтаназии, выдержав больше тридцати операций, – в основном, под местной анестезией, – по поводу карциномы нёба и верхней челюсти, измученный не только болезнью, но и калечащим, мешающим есть и говорить протезом). Его ученики, восставая против Отца и конкурируя между собой за внимание Матери-психологии (совершенно в духе эдипова комплекса), создали несколько мощных самостоятельных научных направлений. Можно даже сказать, что современная психология отчасти построена «от противного», на критике Фрейда, но при случае охотно пользуется его терминологией и общим ходом мысли. Многие и многие его оппоненты не оставили никакого следа в науке, тогда как имя Фрейда, похоже, вошло в историю навсегда.
Не всё так просто и с советской неврозологией. Начать с того, что одним из фундаментальных источников бихевиоризма, – ныне здравствующей американской альтернативы психоанализу, зародившейся чуть позже, – признавалось учение Павлова (тоже, между нами говоря, не во всем бесспорное). Вообще, наши психиатрические и психологические школы традиционно очень сильны; конечно, проблема неврозов исследовалась и у нас, открывались специализированные отделения, причем в лоне медицины больных лечили и лечат куда как успешней, чем это можно сделать в рамках психоанализа (исследования предыдущих десятилетий, как и новейшие зарубежные мета-аналитические обзоры, неоднократно подтверждали: реальная эффективность психоанализа очень и очень невелика, а вот риск ятрогенных психопатологических эффектов, напротив, недопустимо высок).
Однако мы сильно отвлеклись. Возвращаясь к вопросу о распространенности неврозов, следует признать, что оценить ее в точности практически невозможно. Слишком многое зависит от того, какой процент больных обращается к врачу, сколько из них предпочитают лечиться анонимно и частным образом, какие критерии и классификации используются при диагностике. Скажем, в беднейших странах количество неврозов в разы или на порядки меньше, чем в высокоразвитых, однако это говорит скорее об обращаемости и диагностируемости
, чем о реальной распространенности.
Во времена Шарко истерия (истерический невроз, конверсионное расстройство) была солидной, уважаемой, даже несколько загадочной болезнью, преимущественно женской, – последнее, впрочем, повелось еще с Древнего Египта и Древней же Греции, где и придуман был термин «бешенство матки» (др.греч. «hysteria»). Фрейд добавил неврозам такой пикантности и унисексуальности, что в эпоху декаданса, на стыке ХIХ и ХХ веков, стало неприличным появляться в хорошем обществе без какого-нибудь невроза.
Сейчас мы живем в… впрочем, всем и так понятно, в каком мы живем мире. После всех социальных потрясений и технологических революций двадцатого века, после двух мировых мясорубок, после нескольких предсказанных и несостоявшихся концов света – спокойней как-то не стало. Добавились новые глобальные угрозы, а связь с реальным миром быстро ослабевает в пользу мира виртуального.
Карл Густав Юнг, один из наиболее глубоких, интересных и влиятельных психологов ХХ века, некогда ученик и соратник Фрейда, а затем принципиальный его оппонент, еще в 1964 году писал следующее. Современный человек, при всем своем рационализме и эффективности, слеп в отношении того факта, что он несет в себе мощные неконтролируемые силы. Внутренние боги и демоны никуда не делись, они просто сменили имена. Они, согласно Юнгу, заставляют нас куда-то бежать и к чему-то стремиться, держат в постоянном напряжении, смутных тревогах и опасениях; обусловливают ненасытную потребность в таблетках, алкоголе, табаке, избыточной еде, – и вызывают широкий спектр невротических расстройств. Говоря о политике как о коллективном неврозе, выдающийся психолог заключает: сам по себе наш мир диссоциирован, подобно невротику…
Невроз в значительной степени является социально-зависимой болезнью. Тесно связаны с невротическим типом патогенеза психосоматические заболевания, панические атаки, посттравматические стрессовые расстройства. В разных странах, общественных классах и прослойках, в разных возрастных выборках и в разные исторические периоды частота встречаемости и типологическая структура регистрируемых неврозов оказывается неодинаковой, хотя обычно лидирует невроз навязчивых состояний (обсессии, обсессивные расстройства). Учитывая все сказанное, оценка распространенности неврозов выглядит крайне неблагодарным делом. И все же такие оценки публикуются, в т.ч. на уровне ВОЗ. Согласно самым оптимистичным из этих оценок, за последние сто лет частота невротических расстройств возросла примерно в 25 раз. На сегодняшний день клинически значимыми (т.е. выраженными в такой степени, что это влияет на самочувствие, социальное функционирование и общее качество жизни) формами неврозов страдают от 10 до 30 процентов населения земного шара. Вероятно, прав был мудрый Юнг, да и творец психоанализа, получается, не так уж сильно преувеличивал.
Симптоматика
Существует множество классификаций невротических расстройств, построенных, в том числе, на критериях доминирующего симптомокомплекса. Лахта Клиника планирует рассмотреть некоторые разновидности взрослых и детских неврозов отдельно, ограничившись в данном материале лишь общим обзором.
Традиционным для отечественной психиатрии и патопсихологии является деление неврозов на три вида: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Как показано выше, в настоящее время используются другие термины: обсессивно-фобическое или обсессивно-компульсивное расстройство (непреодолимо-навязчивые страхи, мысли, действия), конверсионное расстройство (этот диагноз включает случаи классического истерического невроза), различные расстройства из рубрики тревожных и т.п. Частные случаи и варианты, – депрессивный, панфобический, ипохондрический и другие разновидности неврозов, – трудно даже перечислить; одних фобий, говорят психиатры, насчитывается столько, сколько существует объектов во вселенной: практически любой предмет или феномен окружающего мира для кого-то может стать источником неконтролируемого иррационального страха.
К наиболее общим клиническим характеристикам неврозов (в самом первом приближении) относятся: застойная фиксация на собственном состоянии, астения (мы помним: часть психической энергии расходуется попусту, вхолостую), повторяющиеся бессмысленные действия и ритуалы (пересчитывание, покашливание, потирание пальцами, походы по врачам, переодевания, расчесывания, стремление всегда наступать только на стыки тротуарных плит, навязчивые размышления, многократные проверки закрытой двери или выключенного утюга, – и т. д., и т.п.), высокий уровень тревожного напряжения, нарушения сна, снижение работоспособности, ослабление функций внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость и уязвимость к стрессогенным факторам, утрированное реагирование, разнообразные психосексуальные дисфункции, сниженный фон настроения и многое, многое другое.
При этом человек находится «в здравом уме и твердой памяти», адекватно оценивает ситуацию, не утрачивает чувства реальности, в большинстве случаев может продуктивно работать (иной раз сотрудники в течение многих лет даже не догадываются, что кто-то из коллег, будучи отличным работником и высоким профессионалом, страдает невротическим расстройством). Адекватность восприятия и самосознания, способность ориентироваться в ситуации и окружающем мире, совершать целенаправленные действия и вступать в продуктивный контакт с другими людьми, критичное отношение к собственному состоянию, – все это составляет принципиальные отличия расстройств невротического регистра от психозов, при которых все или некоторые психические функции нарушаются катастрофически.
Огромный и чрезвычайно полиморфный пласт невротической симптоматики составляют соматические (телесные) патологические феномены, эквиваленты и нарушения. К основным типам таких психосоматических проявлений относятся сердечнососудистые, вегетативные, желудочно-кишечные, неврологические, кожные проблемы.
Невроз может протекать как перманентное состояние (к которому человек в определенной степени привыкает, а иногда и пытается сохранить, – формально стремясь, но на самом деле сознательно или бессознательно сопротивляясь психотерапевтической помощи) или как ситуационно-обусловленные приступообразные кризы (истерические припадки, панические атаки).
Диагностика
Диагностика невротического расстройства, его типологическая квалификация и, главное, дифференциация от симптоматически сходных состояний иной природы (шизофрения, эндогенная депрессия, психопатия и т.п.) нередко оказывается сложной задачей. Основным диагностическим инструментом в психиатрии является клинико-психопатологический метод, включающий структурированную клиническую беседу, тщательный анализ мимического и эмоционального реагирования пациента, речевых функций, содержания жалоб, отношения к болезни и ситуации, уровня интеллекта, ясности мышления и т.д. Скрупулезно изучаются анамнестические сведения; при стационарном лечении их максимальная полнота и достоверность обеспечивается обязательной беседой с родственниками, близкими друзьями, сотрудниками и т.п. (в зависимости от характера микросоциального окружения пациента).
Чрезвычайно информативным является экспериментально-психологическое обследование, основными преимуществами которого служат доказательность и объективность оценок состояния различных психических функций.
При необходимости исключить органическую этиологию неврозоподобного состояния (опухоль, нейроинфекция, хроническая интоксикация и др.) назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.
Лечение
Прежде всего следует заметить, что какое бы то ни было раздражение, прессинг, назойливые советы со стороны ближайшего окружения совершенно бессмысленны, более того, – антигуманны. Глупо и жестоко, например, настаивать на том, чтобы человек с клаустрофобическим неврозом «взял себя в руки», «был мужчиной», «перестал себя накручивать», «успокоился», «преодолел страх» и «поехал на лифте, как все нормальные люди». Если бы клаустрофоб был в состоянии все это сделать, он бы уже давным-давно сделал, и ни о чем на свете он, возможно, так не мечтает, как о том, чтобы «преодолеть и быть как все». В том и состоит главная проблема невротических расстройств: критика к себе и своему состоянию сохранна, но попытки «преодолеть усилием воли» мучительны, они отнимают все душевные силы, оказываются преимущественно безрезультатными и все больше усугубляют ситуацию, осложняя ее прогрессирующими вторично-депрессивными переживаниями (крайне низкая самооценка, чувство беспомощности, несостоятельности, неизлечимости, изоляции и т. д.).
Невроз – это болезнь, которая однозначно нуждается в медицинском вмешательстве. Пусть это прозвучит грубовато, но психическую занозу необходимо найти и вынуть, зону повреждения санировать, а рубцы сошлифовать без следа. Иными словами, невротические расстройства лечатся осознанием причин и дезактуализацией связанных (закрепившихся в виде застойной фиксации) переживаний, отношений, установок, реакций. Без посторонней профессиональной помощи добиться этого практически невозможно, однако и роль самого пациента в данном случае очень велика.
Двумя магистральными направлениями лечения неврозов являются общеукрепляющая терапия и психотерапия. Мы умышленно расположили именно в таком порядке, чтобы не возникало даже мысли о том, что «банальные и никому не нужные» витамины, релаксация, отдых, полноценное питание, нормализация режима сна и нагрузок являются чем-то дополнительным и необязательным. Невроз – это всегда слабость, утечка, полет на одном крыле, бег по кругу; чтобы разорвать этот бесконечный цикл, энергетические ресурсы организма должны быть полностью восстановлены.
Психотерапия – целенаправленная, теоретически и методологически оформленная медицинская практика с контролируемым процессом и прогнозируемыми результатами. Во всем цивилизованном мире исключительное право осуществлять психотерапевтическую помощь имеют специалисты, прошедшие соответствующую подготовку, аттестацию и сертификацию. Конечно, каждый выбирает сам: идти к врачам или обратиться к шаманам (экстрасенсам, бабкам, колдунам и т.п.), однако представляется крайне неразумным допускать кого попало к собственной психике – она наверняка еще пригодится, желательно в здоровом и высокопродуктивном виде.
Другой вопрос заключается в том, что психотерапевтами (психоаналитиками, психокорректорами, психо-психологами и бог знает кем еще) сегодня называет себя масса разношерстного внемедицинского народу, причем часть этой цирковой труппы является откровенными шарлатанами, а другая часть искренне верит в то, что обаятельная от природы улыбка, умение выслушать и насоветовать, две прочитанные книжки да ламинированная картонка об окончании «трехдневных курсов магии, астрологии и психологии» – это достаточная замена медицинскому институту, интернатуре, клиническому опыту и последипломному образованию.
В общем, если вам позвонят в дверь со словами Здравствуйте! Вы верите в неврозы?
– не открывайте, пожалуйста.
Искать нужно специалиста, – психиатра, психотерапевта или медицинского психолога, – с обширной практикой и реальными результатами (единицей результативности будем считать каждый случай, когда к данному врачу пришел больной человек, а ушел здоровый; чем больше в послужном списке таких случаев, – достоверных и проверяемых! – тем, понятное дело, лучше).
В настоящее время в мире известно около пятисот основных (только основных!) психотерапевтических школ, направлений, методик и техник. Какая именно будет применена в конкретном случае, как она «по-умному» называется, кем придумана, – по большому счету, совершенно неважно, лишь бы помогло. Возможно, это будет групповая психотерапия, или же врач сочтет более перспективной индивидуальную рациональную психокоррекцию; возможно, будут применяться суггестивные техники, или же упор будет сделан на аутогенной тренировке; возможно, понадобится прием транквилизаторов, седатиков, анксиолитиков, антидепрессантов, аминокислот, поливитаминов, даже нейролептиков в малых дозах, если будут к тому показания, или же удастся обойтись без единой таблетки, – это не столь существенно.
Но очень важно, чтобы психотерапевтическое лечение было поэтапным и конечным, а не вытесняло один невроз другим, – многолетней словесной жвачкой с наркотическим эффектом привыкания. Очень важен доверительный и сотрудничающий контакт, терапевтический союз пациента с врачом, – что ныне называется английским словечком «комплайенс». И самое важное – понимать: невроз не относится к неизлечимым заболеваниям. Иногда лечение требует длительного времени, терпения, упрямой настроенности на результат, мобилизации последних сил, чтобы не падать духом при первом же сомнении. В отдельных случаях, может быть, тактически правильно будет обратиться к другому специалисту (однако перебирать всех психотерапевтов страны в поисках рекордсмена по ученым званиям и дипломам – точно не сто́ит!).
Невроз не нужно лелеять годами, как любимую мозоль. Его нужно вылечить – и выздороветь.
Видео Как избавиться от невроза, депрессий и фобий навсегда? Дмитрий Порадов
Нужно Быстро и Эффективно Избавиться От Невроза?Получите в свои руки авторскую пошаговая методика быстрого избавления от невроза, депрессий, вегетососудистой дистонии, панических атак и фобий, которая уже помогла тысячам людей. ..
Вы находитесь на этой странице, значит вы в поисках способа победить невроз. Скорее всего все другие способы, которые вы пробовали либо вообще не помогли, либо давали временный эффект и невроз, фобии, депрессии, тревожность, стрессы и подобные разрушительные состояния снова возвращались к вам…
Посмотрите видео «Как избавиться от невроза, депрессий и фобий навсегда?» Дмитрия Порадова, которое за последние несколько лет помогло тысячам людей спастись от невроза.
Метод Дмитрия Порадова простой и понятный. Он доказан наукой. Подходит для всех людей и всех городов и стран нашей планеты. Скачать бесплатно видео и посмотреть его можно на официальном сайте автора по этой ссылке =>>
Автор расскажет как без таблеток и лекарств, без врачей, психологов и дорогостоящих и малоэффективных походов по клиникам, без «народных средств», у себя дома, самостоятельно вылечить невроз и его негативные проявления. Не придется использовать даже силу воли.
Дмитрий Порадов покажет КАК на самом деле устроена проблематика невроза, ЧТО для избавления от этого состояния нужно убрать из сознания человека, КАК убрать невротическую программу, чтобы победить невроз раз и навсегда.
Данная методика уже помогла тысячам людей, многие из которых были закоренелыми невротиками, а значит курс самоизбавления поможет и вам!
Автор видео «Как избавиться от невроза, депрессий и фобий навсегда?» Дмитрий Порадов сам уже много лет живет прекрасно без невроза, депрессий, фобий, депрессий и подобных состояний.
Много лет автор методики занимается вопросами трезвости и оздоровления общества. В частности, он разработал метод гарантированного самоизбавления от алкогольной зависимости, метод самоизбавления от табачной зависимости и метод избавления от всех видов невроза, депрессий, фобий, тревог и панических атак. Полный курс от всех видов невроза можно получить по этой ссылке.
Дмитрий Порадов провел более ста онлайн-занятий (онлайн-тренингов) и осуществил несколько тысяч индивидуальных консультаций с людьми, у которых были разные проблемы со здоровьем.
Практика показала, что каждый человек вне зависимости от степени проблемы и жизненного опыта может избавиться от невроза. Но при условии, что человек освоит один особый метод. Этот метод автор вам и предлагает освоить.
В основе бесплатного видеокурса «Как избавиться от невроза, депрессий и фобий навсегда?» лежит революционное научное открытие, которое совершил выдающийся советский ученый десятки лет назад. После долгого забвения, наконец-то методика была восстановлена, усилена и адаптированна под современные реалии жизни. Теперь этот метод вы можете получить в удобном формате, простым и понятном языком!
Пришло время избавиться от невроза раз и навсегда!
Важный момент — данное видео долго не будет находиться в бесплатном доступе. Материал изучило несколько десятков тысяч людей, которые получили большую пользу для себя.
Мне стало известно, что скоро автор закроет доступ к этой странице и скачать бесплатно видео «Как избавиться от невроза, депрессий и фобий навсегда?» уже будет нельзя. Поэтому прямо сейчас перейдите на сайт автора, чтобы успеть скачать бесплатно или посмотреть его.
Желаю вам никогда не болеть!
Невроз лечение Сумы | Невроз симптомы Сумы
Невроз – это заболевание, вызванное нарушением нормальной работы центральной нервной системы. Чаще всего причинами невроза становится длительное стрессовое воздействие на психику человека, приводящее к истощению нервной системы. В таком состоянии человек не может полноценно жить и работать, а все попытки игнорировать свое состояние приводят к его еще большему его усугублению. В данной статье речь пойдет о симптомах и лечении невроза в г Сумы.
Симптомы невроза
По результатам обследований пациентов психотерапевтической поликлиники в г Сумы симптомы невроза можно разделить на две группы – психические и соматические симптомы.
Психические симптомы невроза
- Эмоциональное напряжение, навязчивые состояния
- Беспричинное чувство тревоги и страха
- Повышенная раздражительность
- Неадекватность самооценки в сторону завышения или занижения ее
- Потеря устойчивости в стрессовых ситуациях
- Повышение чувствительности к внешним факторам (звук, свет и тд)
Соматические симптомы:
- Нарушение режима сна и питания
- Нарушение нормального потоотделения
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
- Головные боли и боли в области сердца
- Снижение потенции и либидо.
Эти симптомы невроза в г Сумы врачи выделяют как основные, но существует еще множество особенностей, которые сопровождают данное состояние человека.
Лечение невроза в г Сумы
Для постановки диагноза «невроз» и правильного лечения Вам не обойтись без помощи специалиста. А пускать такое состояние на самотек и думать, что само пройдет категорически нельзя.
Обращаясь за помощью в нашу психотерапевтическую поликлинику в г Сумы, лечение невроза пройдет гарантировано профессионально и качественно. Вы навсегда забудете о подобных проблемах.
С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ
С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..
Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.
Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:
– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.
К причинам нарушения ритма сердца относятся:
1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых и экстремальных условиях.
2. Органические заболевания сердца :
— Ишемическая болезнь сердца.
— Артериальная гипертензия.
— Приобретенные пороки клапанов сердца.
— Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.
— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.
3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.
4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.
5. Врожденные пороки развития сердца.
6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.
7. Травмы и операции.
– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?
– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.
Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.
Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.
– Так что же все-таки представляют собой аритмии?
– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.
– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?
– В наше отделение госпитализируются:
— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;
— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;
— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.
Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы
– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?
– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.
– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?
– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.
– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?
– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!
Татьяна Минеева,
врач Краевого центра
медицинской профилактики.
т.241-39-57
Как уменьшить невротизм? : slatestarcodex
Ранее я писал о своей борьбе с тяжелым хроническим туманом в голове, и вы все могли сказать много полезного. Мне пришло в голову, что вы могли бы также помочь мне с невротическими эмоциями, которые последовали за моими неврологическими проблемами.
Немного предыстории. У меня синдром Аспергера, изначально невротическая личность, и они плохо сочетаются с туманом в голове. Последние несколько дней я постоянно был на грани слез, отчаянно нуждаясь в облегчении своих симптомов, наблюдая, как они стирают с лица земли мою социальную жизнь и репутацию.
Ранее на этой неделе я пытался поддерживать разговор, хотя у меня были сильные симптомы, и мне было чрезвычайно трудно вносить значимый вклад или присутствовать со своими знакомыми. Это стало закономерностью, поскольку мне не удалось сохранить свои симптомы в секрете. Люди начинают замечать, и я замечаю, что они меньше со мной разговаривают, приглашений на светские мероприятия больше не существует или они вызывают извинения, а меня старательно избегают, когда к моему соседу по комнате приходят друзья. Я не виню их.На данный момент я едва ли человек, учитывая, как мало присутствия духа мне нужно для работы. Я бы тоже не хотел общаться с пустопорожней оболочкой.
Последние полгода или около того я чувствовал себя в высшей степени отвратительным, бесполезным и непростительным. Мой внутренний монолог — это непрекращающийся цикл самоуничижения («ты отвратительный, больной, отталкивающий, ниже червяка», «каждый раз открывая рот, ты просто высасываешь время из чужих жизней», «ты принципиально порочный и неуравновешенный, некомпетентный, отсталый и будет навсегда», «нет слов, чтобы описать вашу никчемность, вы бесконечно уступаете всем во всех отношениях», «как вы смеете показывать себя другим людям сегодня? не так ли?» «ты пятно, жалкое сопливое существо, испорченная скорлупа, человеческий порок, безобразная случайность», «ты хрупкая, податливая тростинка в мире более сильных сил», «ты слаба, жалка, какой ужас. Презренная ошибка, и вы заслуживаете страданий. Вы должны ненавидеть себя. Я ненавижу себя. Ненавижу себя»)
Ходила к психологам, пробовала антидепрессанты, проверялась на апноэ во сне, начала давать витамин D (оказался дефицит), и до сих пор знаю правду. Мой невротизм почти на 100% следствие моего расстройства, а не его причина. В бессимптомные дни я чувствую себя прекрасно: уверенная, способная, защищённая и благодарная. Я способен к глубокому состоянию благополучия. Но когда я наблюдаю, как становлюсь неврологически недееспособным, я начинаю спускаться по спирали мучительных, мучительных мыслей.
Что я могу сделать, чтобы управлять мыслями, даже если у меня отняли основные функции? Возможно ли не страдать, несмотря на то, что вас заставляют чувствовать себя чрезвычайно уязвимым и бессильным? Мне нужна твоя мудрость прямо сейчас.
Общие сведения. Генерализованное тревожное расстройство у взрослых
Тревога — это чувство беспокойства, такое как беспокойство или страх, которое может быть легким или сильным.
У каждого в какой-то момент жизни возникает чувство тревоги.Например, вы можете волноваться и волноваться по поводу сдачи экзамена, прохождения медицинского обследования или собеседования при приеме на работу.
В такие времена беспокойство может быть совершенно нормальным.
Но некоторым людям трудно контролировать свои беспокойства. Их чувство беспокойства более постоянно и часто может влиять на их повседневную жизнь.
Тревога является основным симптомом нескольких состояний, в том числе:
Информация в этом разделе касается особого состояния, называемого генерализованным тревожным расстройством (ГТР).
ГТР — это хроническое состояние, при котором вы испытываете тревогу по поводу широкого круга ситуаций и проблем, а не по одному конкретному событию.
Люди с ГТР большую часть дня испытывают тревогу и часто с трудом вспоминают, когда в последний раз они чувствовали себя расслабленными.
Как только разрешается 1 тревожная мысль, может появиться другая по другому вопросу.
Информация:Консультация по коронавирусу
Получить консультацию по коронавирусу и позаботиться о своем психическом благополучии:
Симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР)
ГТР может вызывать как психологические (психические), так и физические симптомы.
Они варьируются от человека к человеку, но могут включать:
Когда обращаться за помощью при тревоге
Хотя чувство беспокойства в определенное время совершенно нормально, обратитесь к врачу общей практики, если тревога влияет на вашу повседневную жизнь или причиняет вам страдания.
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, беспокойствах, страхах и эмоциях, чтобы выяснить, есть ли у вас ГТР.
Узнайте больше о диагностике ГТР
Что вызывает генерализованное тревожное расстройство (ГТР)?
Точная причина ГТР до конца не изучена, хотя вполне вероятно, что определенную роль играет сочетание нескольких факторов.
Исследования показали, что они могут включать:
- повышенную активность в областях мозга , отвечающих за эмоции и поведение
- дисбаланс химических веществ серотонина и норадреналина в мозге, которые участвуют в контроле и регулировании настроения
- гены вы унаследовали от своих родителей – по оценкам, вероятность развития ГТР у вас в 5 раз выше, если у вас есть близкий родственник с заболеванием
- , у которого в анамнезе были стрессовые или травматические переживания, такие как насилие в семье, жестокое обращение с детьми или издевательства
- хроническое болезненное состояние, такое как артрит
Кто пострадал
ГТР является распространенным заболеванием, от которого, по оценкам, страдает до 5% населения Великобритании.
Женщины страдают немного чаще, чем мужчины, и это заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 35 до 59 лет.
Как лечится генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
ГТР может оказать существенное влияние на вашу повседневную жизнь, но доступно несколько различных методов лечения, которые могут облегчить ваши симптомы.
К ним относятся:
С помощью лечения многие люди могут контролировать уровень своей тревожности. Но некоторые виды лечения, возможно, придется продолжать в течение длительного времени, и могут быть периоды, когда ваши симптомы ухудшаются.
Самопомощь при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)
Есть также много вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить беспокойство, например:
- пройти курс самопомощи
- регулярно заниматься спортом
- бросить курить
- сократить количество алкоголя и кофеина, которые вы пьете
Видео: тревога
В этом видео психиатр обсуждает симптомы и методы лечения тревоги.
Последнее рассмотрение СМИ: 4 октября 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 4 октября 2024 г.Последнее изменение страницы: 19 декабря 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 декабря 2021 г.Нейротизм связан с устойчивой реакцией медиальной префронтальной коры на эмоциональные выражения лица
Abstract
Нейротизм — это черта личности, связанная с негативными состояниями настроения, чувствительностью к негативной информации, негативной оценкой и уязвимостью к психопатологии.Предыдущие исследования связывали устойчивую обработку негативной информации (слов) с индивидуальными различиями, такими как размышления и депрессия, но не с личностью. В текущем исследовании мы стремились изучить взаимосвязь между невротизмом и изменениями в устойчивых паттернах активности в области мозга, связанной с эмоциональной самооценкой и оценкой, медиальной префронтальной коре (MedPFC), при реагировании на эмоциональные выражения лица (счастливые, страшно и грустно).
Мы проверили, связаны ли более высокие показатели невротизма с более устойчивыми паттернами мозговой активности в MedPFC при реагировании на блоки негативных выражений лица.Мы обнаружили, что более высокие баллы невротизма были связаны с большей устойчивой активностью MedPFC во время блоков грустных выражений лица, но не со страхом или счастливым выражением лица. Основываясь на связи между невротизмом и чувствительностью к негативной информации, текущий вывод определяет устойчивый временной механизм этой связи.
Ключевые слова: Нейротизм, Личность, Устойчивый, Медиальная префронтальная кора, Депрессия, Руминация, ФМРТ и другие., 1999; Сулс и Мартин, 2005). Таким образом, одна из стратегий для выяснения нейронного субстрата невротизма заключалась в изучении реакции мозга на негативные аффективные (Canli, 2004) или конфликтные (Eisenberger et al., 2005; Haas et al., 2007b) стимулы с помощью неинвазивных методов нейровизуализации. В этой работе началось выявление областей мозга, в которых амплитуда активации в ответ на отрицательные (относительно нейтральных или положительных) стимулы достоверно коррелирует с невротизмом.
Однако мозг также является высокодинамичной системой, в которой значительный объем информации закодирован во временной области (Henson et al., 2002; Зейфриц и др., 2002). Однако на сегодняшний день ничего не известно о том, как нейронный субстрат невротизма представлен во временной динамике реакции мозга на эмоциональные стимулы. Некоторые подсказки можно почерпнуть из исследований, которые выявляют индивидуальные различия во временной динамике реакции мозга на негативные стимулы у пациентов с депрессией и у лиц с высоким уровнем руминации, поскольку и депрессия, и руминация связаны с невротизмом (Nolan et al., 1998). ; Робертс и др., 1998). Например, Сигле и др. (2003) сообщили о более устойчивом вегетативном возбуждении (измеряемом по расширению зрачка) после предъявления отрицательных словесных стимулов у пациентов с депрессией (по сравнению с контрольной группой), что коррелировало с показателями размышлений пациентов. Эта группа также идентифицировала нейронный коррелят этого процесса, демонстрируя устойчивую активность миндалевидного тела в ответ на негативные стимулы у пациентов с депрессией по сравнению с контрольной группой (Siegle et al.
, 2002). Таким образом, мы предположили, что более высокие баллы невротизма положительно коррелируют с большей устойчивой активацией миндалевидного тела в ответ на отрицательные стимулы.
Нейротизм связан с повышенной автоматической негативной самооценкой и оценкой (Robinson and Meier, 2005; Stöber, 2003). Одной областью мозга, которая была специфически связана с этим типом процесса, является медиальная префонтальная кора (MedPFC) (Fossati et al., 2003; Ochsner et al., 2004b). В частности, с помощью серии нейровизуализационных исследований Ochsner и коллеги (2004a; 2004b) определили, что активность MedPFC возрастает, когда люди ссылаются на эмоциональную информацию самостоятельно по сравнению с тем, когда они подсчитывают количество слогов в данном прилагательном (Ochsner et al., 2005). Основываясь на склонности лиц с высоким уровнем невротизма к негативной самооценке при столкновении с негативной информацией (Hemenover, 2001; Suls and Martin, 2005), мы предсказали, что более высокие баллы невротизма будут связаны с более устойчивой активностью MedPFC при обработке негативной информации.
раздражители.
Мы проверили эти прогнозы, исследуя временные характеристики реакции мозга участников на эмоциональные (счастливые, испуганные и грустные) выражения лица у двадцати девяти здоровых людей с оценкой личностного невротизма.Мы использовали подход к моделированию, чтобы сравнить относительное соответствие функций временного ответа сигналу BOLD (зависит от уровня оксигенации крови), полученному во время обработки выражений лица, в зависимости от показателей невротизма участников. Этот подход к анализу позволил нам проверить, связан ли невротизм с устойчивой реакцией миндалевидного тела и MedPFC на испуганные и грустные выражения лица.
Материалы и методы
Участники
Двадцать девять здоровых правшей (14 женщин) были набраны из Йельского университета или Университета Стоуни-Брук.Средний возраст испытуемых составлял 22,4 года (SD = 2,8; диапазон: 18–29 лет). Критерии исключения (согласно самоотчету) включали в себя диагностированную психопатологию в анамнезе, текущий прием лекарств, влияющих на настроение, злоупотребление психоактивными веществами в течение 6 месяцев до сканирования, тяжелую черепно-мозговую травму в анамнезе, нейрохирургическое вмешательство или неврологическое состояние, беременность или любое другое заболевание.
стандартные показания счетчика МРТ. Это исследование было проведено с одобрения Институциональных наблюдательных советов Университета Стоуни-Брук и Йельского университета.Информированное согласие было получено от всех участников.
Перед сканированием все участники заполнили NEO PI-R (Costa and McCrae, 1992). Данные о личности были оценены так, чтобы представить T значений, при этом среднее значение по совокупности было определено как T = 50 и одно стандартное отклонение T = 10. Выборочные оценки невротизма ( M = 52,45, SD = 11,07, диапазон 31–75), были в пределах диапазона нормальной неклинической популяции. Значимых положительных взаимосвязей между невротизмом и любой из четырех других черт личности (экстраверсия, открытость, покладистость, добросовестность) выявлено не было.Кроме того, не было существенных различий в зависимости от пола ( F = 0,80; p = 0,38) или места (Йель против Стоуни-Брук) ( F = 0,13; p = 0,72).
для черты невротизма. Перед сканированием каждый участник также заполнил профиль состояний настроения (POMS) (McNair et al., 1971). Нейротизм умеренно положительно коррелировал ( r = 0,40, p = 0,03) с плохим настроением.
Экспериментальный план
Испытуемых помещали в сканер, в то время как они проводили гендерную дискриминацию эмоциональных выражений лица, выбранных из стандартизированной серии (Ekman and Friesen, 1976).Лицевые стимулы предъявлялись в виде 18-секундных блоков испуганного, счастливого, грустного и нейтрального эмоционального выражения лица (4). В каждом блоке случайным образом было представлено равное количество мужских и женских лиц (3). Продолжительность каждой попытки составляла 3 с, состоящей из 1-секундного перекреста фиксации, за которым следовали 2-секундные предъявления стимула. Испытания для каждого состояния были представлены в 4 блоках по 6 испытаний в каждом (продолжительностью 18 секунд). Порядок предъявления блоков был псевдорандомизированным, так что в серии из 4 блоков каждый тип блока выбирался один раз случайным образом и в течение всего эксперимента ни одно условие не повторялось.
Таким образом, этот неповторяющийся дизайн должен уменьшить эффекты переноса за счет рандомизации вероятности того, что конкретный тип блока предшествует другому. На протяжении всего эксперимента ни одно испытание не повторялось (все были новыми). Каждый запуск начинался и заканчивался 30-секундным периодом фиксации.
Схематическое изображение плана эксперимента и процедуры анализа. Испытуемые реагировали на 4 блока каждого состояния (грусть, страх, радость и нейтральность). Каждый блок (Б) состоял из предъявления шести лицевых стимулов.Каждое испытание начиналось с фиксации в течение 1000 мс, за которой следовали 2000 мс предъявления стимула. На протяжении всего эксперимента ни одно испытание или блокировка не повторялись. Устойчивый ответ BOLD в пределах определенных типов блоков оценивали с помощью функции устойчивого временного ответа (синий; sTRF) (A). Эта функция характеризует изменение сигнала (относительно нейтрали), которое начинается в начале определенного типа блока и остается постоянно активным на протяжении всего блока. Начальный BOLD-ответ в рамках определенных типов блоков оценивали с помощью функции временного отклика (красный; oTRF) (C).Эта функция характеризует изменения сигнала (относительно нейтрального), которые начинаются в начале определенного типа блока, а затем вскоре после этого затухают. Для каждого субъекта были созданы параметрические карты, которые отображали, насколько хорошо данный воксель соответствует sTRF (A) и oTRF (C) по отдельности. Карта oTRF была вычтена из карты sTRF для каждого субъекта, таким образом были созданы карты, которые представляют степень, в которой данный воксель больше соответствует sTRF, чем oTRF. Каждая из полученных карт была подвергнута регрессионному анализу с более высокими показателями нейротизма, предсказывающими большее соответствие sTRF по сравнению с oTRF.(Для интерпретации ссылок на цвет в подписи к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)
Получение изображения
Данные визуализации всего мозга были получены с помощью сканера Siemens Trio мощностью 3 Тесла. Для структурных изображений всего мозга было проведено трехмерное сканирование с искаженным градиентом высокого разрешения (SPGR) и сканирование T1 (24 среза, толщина 5 мм, ориентированные параллельно линии между передней и задней комиссурами). Функциональные изображения были получены с использованием градиентного эхо-T2*-взвешенного эхо-планарного сканирования (EPI) и проводились с углом поворота 80°, время повторения (TR) = 1.5 с, время эха (TE)=30 мс, поле зрения (FOV)=матрица 220×220 мм.
Функциональные данные были предварительно обработаны и подвергнуты статистическому анализу с использованием SPM2 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Лондон, Великобритания). Изображения были временно выровнены по среднему срезу, пространственно выровнены по первому во временном ряду, зарегистрированы по объемному изображению Т1, которое было сегментировано и нормализовано по шаблону серого вещества. Пространственные преобразования, полученные в результате нормализации сегментированного серого вещества, затем были применены ко всем функциональным объемам, которые затем были пространственно сглажены с помощью 8-миллиметрового изотропного фильтра Гаусса с полной шириной и половинным максимумом.
Временная характеристика активности мозга
Для локализации областей мозга на основе временных характеристик ответа BOLD был использован подход к моделированию, реализующий функции временного ответа (TRF). Этот подход к анализу применяет регрессоры, основанные на канонической функции гемодинамического ответа, к данным фМРТ, собранным при использовании блокированного дизайна. Сравнивая относительное соответствие этих функций, можно провести пространственно-временные диссоциации между областями, которые реагируют по разным временным паттернам в рамках данного типа блока.В этом исследовании мы стремились изучить индивидуальные различия в устойчивой реакции на эмоциональные выражения лица, представленные в заблокированном дизайне. Поэтому мы смоделировали функцию, максимально чувствительную к устойчивому временному компоненту блока, и сравнили эту функцию с другой, которая была смоделирована как максимально чувствительная к началу (началу) блока. В частности, устойчивая TRF (sTRF) была смоделирована так, чтобы отражать сигнал, который был постоянно активен на протяжении всего блока (6 представлений, 18 с) ().Латентный период и форма sTRF были основаны на исследованиях, идентифицировавших ЖИРНЫЙ сигнальный ответ на стимулы, представленные в течение аналогичной продолжительности (Boynton et al., 1996). С другой стороны, начальная TRF (oTRF) была смоделирована так, чтобы отражать сигнал, в первую очередь вызванный представлением первого испытания (1 представление, 3 с) в данном блоке. В частности, было смоделировано, что пик oTRF возникает примерно через 6 с после начала начального стимула в блоке (). Этот временной ход сигнала согласуется с исследованиями, связанными с событиями, демонстрирующими, что пик ЧСС возникает примерно между 4 и 8 с после предъявления одиночного стимула (Buckner, 2003; Buckner et al., 1996). Для каждого субъекта были созданы параметрические карты, чтобы определить, насколько хорошо данный воксель соответствует TRF (устойчивому или начальному) для каждого эмоционального состояния (грустного, испуганного и счастливого) по сравнению с нейтральным.
Чтобы отличить паттерны активности мозга, демонстрирующие устойчивый паттерн, от паттерна начала, параметрическую карту oTRF вычитали из параметрической карты sTRF для каждого субъекта. Таким образом, результирующая карта содержит значения, которые представляют, насколько хорошо данный воксель больше соответствует устойчивой TRF, чем начальной TRF.Чтобы исследовать взаимосвязь между невротизмом и устойчивой мозговой активностью, каждая из описанных выше контрастных карт (устойчивое начало) для каждого эмоционального состояния (относительно нейтрального) была введена в регрессионный анализ с более высокими баллами невротизма, предсказывающими большее соответствие устойчивый относительно начала TRF. Мы применили порог значимости 90 141 p < 90 142 ,005 (без поправки) и сто смежных пространственных размеров вокселей, что дало коэффициент ложного обнаружения на пиксель примерно 90 141 p < 90 142 .000001 (Forman et al., 1995) для этого анализа.
Временной ход и характеристика наклона
Затем мы стремились дополнительно охарактеризовать и подтвердить характер активации в областях, указанных выше. Это было проведено путем проведения линейного регрессионного анализа динамики активации в этих регионах. Этот анализ был основан на другом исследовании, в котором значения наклона физиологических реакций связывались с личностью (Larowe et al., 2006). В нашем анализе мы извлекли временной ход процентного изменения сигнала (относительно нейтрального) для каждой области/кластера для каждого субъекта.Этот временной ход затем усреднялся по блокам таким образом, что для каждого эмоционального состояния (например, грусти) для каждого субъекта создавался один репрезентативный временной ход. Затем был проведен линейный регрессионный анализ для каждого репрезентативного периода времени с числом сканирований (в среднем блоке), предсказывающим изменение сигнала (относительно нейтрального), что дает стандартизированные бета-значения.
Полученные стандартизированные бета-значения, таким образом, представляли наклон затухания по каждому среднему блоку для каждого субъекта.Стандартизированные бета-значения для всех испытуемых были введены в регрессионный анализ с более высокими показателями невротизма, предсказывающими более высокие (более устойчивые) значения наклона по всему среднему блоку. Этот анализ был проведен с использованием стандартного пакета статистических программ.
Результаты
Нейротизм и устойчивая обработка эмоциональных выражений лица
Мы исследовали взаимосвязь между невротизмом и временной динамикой BOLD (устойчивая реакция по сравнению с начальной реакцией) во время каждого из эмоциональных состояний по сравнению с нейтральным контрольным состоянием.Для априорно областей интереса мы обнаружили положительную корреляцию между невротизмом и устойчивой активацией при предъявлении грустных выражений лица в MedPFC (MNI: -8, 36, 38; t(1, 27) = 4,03; p< .001, размер эффекта: R 2 = .38) (), но не миндалевидное тело. Анализ всего мозга с использованием того же порога не выявил других кластеров, которые отображали бы эту связь в ответ на грустные выражения лица. Кроме того, мы подтвердили, что этот эффект был специфичен для MedPFC, идентифицировав, что никакие воксели в этом кластере не были локализованы в соседней структуре, передней поясной извилине, определяемой с помощью анатомического метода маскирования (Maldjian et al., 2003). Мы подтвердили, что наблюдаемая устойчивая активация была специфична для грустных выражений лица. Используя анализ всего мозга, не было выявлено никаких других кластеров, которые демонстрировали бы более устойчивый по сравнению с начальным ответ на любое из других эмоциональных состояний (счастье или страх).
Изменения устойчивой активности левой медиальной префронтальной коры, связанные с невротизмом в ответ на грустное выражение лица. Области значительной устойчивой активации (желтые) наложены на сагиттальный срез ( x = -8) стандартизированного шаблона мозга.Кластер активации включал 137 смежных вокселей. Данные наносятся на график из этого кластера, где ось x представляет вариацию невротизма, а ось y представляет значения контраста (извлеченные из SPM), отражающие большее соответствие sTRF по сравнению с oTRF. (Для интерпретации ссылок на цвет в подписи к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)
Мы получили коэффициенты регрессии между невротизмом и устойчивым ответом MedPFC во время каждого из эмоциональных состояний лица.Нейротизм составлял значительную долю дисперсии устойчивой реакции во время грустного состояния ( R 2 = 0,38; p < ,001), но не страх ( R 2 = 0,13; p > .05) или счастливые ( R 2 = .00; p > .05) условия. Нейротизм объясняет большую долю дисперсии во время грустного состояния по сравнению со счастливым состоянием ( F = 9,83; p = 0,005), хотя сравнение между печалью и страхом и счастьем и страхом не достигло статистической значимости.Взаимосвязь между невротизмом и устойчивым ответом MedPFC во время печального состояния была значимой как для мужчин, так и для женщин независимо друг от друга. Кроме того, взаимосвязь между невротизмом и устойчивым ответом MedPFC во время грустного состояния оставалась значимой, когда были исключены субъекты с более чем одним стандартным отклонением (±11,07) от среднего (52,45) значения невротизма (оставшиеся субъекты: N = 19).
Аспекты невротизма, плохое настроение и устойчивый ответ MedPFC
Мы исследовали взаимосвязь между аспектами невротизма (беспокойство, гневливая враждебность, депрессия, застенчивость, импульсивность и уязвимость) и наблюдаемым паттерном активности путем ввода всех аспекты одновременно в регрессию, предсказывающую устойчивый ответ MedPFC.Как и ожидалось, общая модель со всеми аспектами, одновременно предсказывающими ответ MedPFC, была значимой ( R 2 = 0,43, p< ,05). В рамках этой модели ни один отдельный аспект невротизма (при контроле всех остальных 5 аспектов) не объяснял значительную долю дисперсии при контроле остальных. Это, вероятно, объясняется относительно высокой взаимной корреляцией между каждым из аспектов. Однако, независимо, каждый аспект значительно положительно коррелировал с более устойчивым ответом MedPFC (беспокойство: R 2 =.25, р< .01; злобная враждебность: R 2 = 0,31, р < 0,005; депрессия: R 2 = 0,23, p< ,01; самосознание: R 2 =.23, p< .01; импульсивность: Р 2 =.15, р< .05; уязвимость: R 2 =.15, p< .05). Этот эффект не был обусловлен только подшкалами беспокойства (N1) или злой враждебности (N3).Нейротизм оставался значимо положительно коррелированным с устойчивым ответом MedPFC при контроле аспекта беспокойства N1 ( p = 0,002) и контроля аспекта гнева и враждебности N2 ( p = 0,022).
Наблюдаемый характер устойчивой активности MedPFC не был обусловлен индивидуальными различиями в плохом настроении. Нейротизм оставался значительно ( p<,005; порог протяженности 100 вокселей) положительно коррелировал с устойчивой активностью MedPFC в ответ на грустное выражение лица при контроле плохого настроения (McNair et al., 1971). Используя анализ всего мозга, не было выявлено никакой активности, связанной с негативным настроением при контроле невротизма.
Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между двумя другими личностными чертами (экстраверсия и уступчивость), которые характерно отрицательно коррелируют с невротизмом с устойчивой активностью в MedPFC. Этот анализ не выявил какой-либо устойчивой активности MedPFC, которая значительно отрицательно коррелировала бы либо с экстраверсией, либо с приятностью во время любого из эмоциональных состояний выражения лица (счастливого, испуганного или грустного).
Нейротизм и временная характеристика ответа MedPFC
Паттерн изменения сигнала внутри кластера MedPFC, описанный выше, был дополнительно охарактеризован для каждого участника. Это было проведено путем исследования взаимосвязи между невротизмом и наклоном изменения сигнала в усредненных блоках грустных выражений лица. Необработанный временной ход пикового вокселя в кластере, идентифицированном в предыдущем анализе, был извлечен и преобразован в процентное изменение сигнала.Каждая временная точка рассчитывалась, чтобы представить разницу в изменении сигнала между нейтральными и унылыми условиями забоя. Временной ход для каждого блока (4) усреднялся, чтобы создать единый репрезентативный временной ход для каждого субъекта. Затем был проведен регрессионный анализ этого временного периода для каждого субъекта, что позволило получить стандартизованное бета-тестирование. Эти стандартизированные бета-значения были введены в дополнительный регрессионный анализ с нейротизмом, предсказывающим изменение наклона (см. Материалы и методы). Более высокие баллы невротизма положительно коррелировали с более высокими стандартизированными значениями бета ( r =.56; т =3,51; р< .005) (). В правой части показано процентное изменение сигнала в среднем блоке грустных выражений лица для репрезентативного слабого невротика (оценка невротизма = 41) и сильного невротика (оценка невротизма = 71). Как можно видеть, репрезентативный высокий невротик (синий) демонстрирует более устойчивую активность MedPFC на протяжении средних блоков грусти по сравнению с низким невротиком (красный).
Связь невротизма ( N ) с изменением линейных наклонов активности MedPFC в блоках грустных выражений лица.Данные были извлечены и преобразованы в процентное изменение сигнала (относительно нейтрального) из MedPFC. Значения наклона (стандартизированные бета ) были рассчитаны для каждого субъекта во время средних блоков грустных выражений лица и введены в регрессионный анализ с более высокими показателями невротизма, предсказывающими более положительные (устойчивые) значения наклона (слева). Правая сторона: извлеченная средняя временная динамика процентного изменения сигнала и значений бета представлены для индивидуума с высоким уровнем невротизма ( N = 75; синий цвет) и низким уровнем невротизма ( N = 41; красный цвет).(Для интерпретации ссылок на цвет в легенде к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)
Обсуждение
Мы предположили, что устойчивая активация в ответ на негативные стимулы может служить нейронным субстратом невротизма. Теперь мы находим доказательства существования такого механизма в медиальной префронтальной коре (MedPFC), области мозга, которая ранее ассоциировалась с негативной самооценкой (Fossati et al., 2003; Ochsner et al., 2004b).Наш вывод согласуется с исследованиями, в которых сообщается о большей чувствительности к негативным стимулам как функции невротизма (Derryberry, 1994) и о большей устойчивой обработке негативной информации у пациентов с диагнозом депрессия и/или с более высокими показателями размышлений о чертах характера (Deldin et al., 2001; Siegle и др., 2001, 2003, 2002).
В упомянутых выше исследованиях использовались словесные стимулы, которые были классифицированы как личностно значимые негативные, позитивные или нейтральные. Поэтому неизвестно, характерна ли устойчивая обработка, связанная с невротизмом, депрессией или размышлениями, для всех отрицательно валентных стимулов или, возможно, она специфична для дискретных категорий эмоций.Использование дискретных эмоциональных стимулов в настоящем исследовании позволило решить этот вопрос. Наше использование дискретных эмоциональных выражений лица дало возможность диссоциировать устойчивые процессы между двумя формами отрицательно валентных стимулов (печали и страха). Полученные нами данные позволяют предположить, что устойчивая обработка негативных стимулов, связанных с невротизмом, характерна для грустных выражений лица, а не для выражений счастья или страха. Это наблюдение согласуется с предыдущим исследованием, в котором сообщалось о значительной корреляции между невротизмом и переживанием грусти (Stewart et al., 2005). В текущем исследовании невротизм и негативное настроение были положительно связаны друг с другом.
Нейротизм также связан как с чертой, так и с клинической тревогой (Bienvenu et al., 2004), оба из которых соответствуют большей реактивности на пугающие эмоциональные стимулы (Bishop, 2007). В текущем исследовании мы не наблюдали значимой связи между невротизмом и устойчивой реакцией на испуганные выражения лица. Это может быть связано с нашим выбором инструментов измерения личности/качества.Будущие исследования могут пролить свет на взаимосвязь между тревожностью и устойчивой обработкой страха с помощью Опросника тревожных состояний Спилбергера или Опросника тревожности Бека. Кроме того, наша техника анализа была нацелена на диссоциацию паттернов активации мозга в зависимости от временной динамики (устойчивой обработки). Этот паттерн функционирования мозга был показан у людей с депрессией (Siegle et al., 2003, 2002), но не у тревожных людей. Наше открытие, что невротизм связан с устойчивой обработкой грустных, но не пугающих стимулов, может свидетельствовать о том, что этот нейронный субстрат является лучшим предиктором уязвимости к развитию депрессии по сравнению с тревогой.
Наше наблюдение устойчивой реакции на раздражители грусти было уникальным для MedPFC. Расположение устойчивой активации согласуется с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось о значительной корреляции между активацией MedPFC и размышлениями (Ray et al., 2005) и активацией MedPFC и внимательностью (Creswell et al., 2007). Анализ всего мозга с использованием того же порога не выявил каких-либо других областей мозга, демонстрирующих этот паттерн. Только при значительно сниженных статистических порогах ( p =.01, без поправок; обычно не используется в функциональном нейровизуализирующем анализе данных всего мозга), мы определили две дополнительные области, левую нижнюю теменную и предклинье, которые демонстрировали аналогичный паттерн.
По данным Siegle et al. которые сообщили об устойчивой активации миндалевидного тела в ответ на отрицательные стимулы у пациентов с депрессией (2002), мы также провели там анализ области интереса (данные не показаны). Мы не нашли никаких доказательств того, что невротизм был связан с устойчивой активацией миндалевидного тела к грустным лицам даже при значительно сниженных порогах ( p<.05, без поправок). Мы также не нашли никаких доказательств того, что невротизм был связан с устойчивой активацией миндалевидного тела к грустным лицам ни у мужчин ( N = 15), ни у женщин ( N = 14) независимо друг от друга. Возможно, что различия между выборочными группами и экспериментальными парадигмами могут объяснить это различие. В частности, устойчивая активация миндалевидного тела может быть следствием депрессии, в отличие от предшествующего состояния, наблюдаемого у здоровых людей, таких как наши. Наконец, существуют различия в отношении выбора стимула (слова в сравнении с лицами) и концентрации внимания (внимание к эмоциям в сравнении с полом) между исследованием Сигла и нашим.
Интригует тот факт, что связь между невротизмом и устойчивой активацией мозга в виде грустных лиц была локализована в MedPFC. Хотя мы не получили каких-либо индивидуальных различий в оценках склонности к размышлениям, местонахождение устойчивой активности MedPFC, наблюдаемое здесь, согласуется с предыдущими исследованиями размышлений с помощью нейровизуализации. Например, Рэй и др. (2005) отметили, что участники их исследования не были ограничены инструкциями по выполнению задач во время просмотра негативных стимулов, и предположили, что более высокая активация MedPFC у людей, склонных к размышлениям, может представлять собой более саморефлексивную обработку.Действительно, недавние исследования фМРТ выявили большую активность MedPFC, когда участников просили приписать эмоции себе (Fossati et al., 2003; Ochsner et al., 2005, 2004a). Точно так же в нашем исследовании задача была очень простой (определение пола отображаемого лица) и, возможно, оставила участникам достаточные когнитивные ресурсы для участия в саморефлексивной обработке, особенно при просмотре грустных лиц. Поскольку в этом исследовании мы явно не манипулировали и не измеряли уровень саморефлексии или размышлений, мы предлагаем эту интерпретацию данных с осторожностью.Будущие исследования должны решить априори , представляет ли устойчивая активация MedPFC как функция невротизма индивидуальные различия в процессах саморефлексии или других социальных когнитивных процессах, требующих усилий (Lieberman, 2007). Это, вероятно, станет многообещающей областью для будущей работы, особенно в отношении клинических последствий механизмов аффективной оценки в отношении расстройств настроения.
Описанное здесь место активации медиальной префронтальной коры находится в пределах дорсального отдела этой структуры.Мы не наблюдали устойчивого ответа в вентральной MedPFC. Недавно было высказано предположение, что вентральная и дорсальная области MedPFC выполняют разные функции (Mitchell et al., 2006). Было показано, что дорсальная область активна при формировании впечатлений о других людях (Mitchell et al., 2005), мысленном представлении о других, которые отличаются от других (Mitchell et al., 2006), и во время самореферентной обработки (Northoff et al., 2006). Наше обнаружение того, что индивидуальные различия в невротизме были связаны с устойчивой реакцией дорсальной MedPFC во время грустных выражений лица, может указывать на то, что люди с высоким уровнем невротизма в большей степени ссылаются на себя и размышляют о грустной информации по сравнению с людьми с более низким уровнем невротизма.Будущие исследования с использованием явных самостоятельных и других референтных инструкций по выполнению задач, а также инструментов измерения личности могут еще больше прояснить эту взаимосвязь.
Специфичность взаимосвязи между невротизмом и устойчивой обработкой грустных стимулов может пролить свет на фундаментальные характеристики этой черты. В частности, эта взаимосвязь может отражать то, что люди с высокими показателями невротизма в большей степени ссылаются на характеристики печали, чем на характеристики боязливости.Предыдущие исследования связывали невротизм с негативной самооценкой (Robinson and Meier, 2005; Stöber, 2003) и с переживанием грусти (Stewart et al., 2005). Кроме того, предыдущие исследования фМРТ выявили диссоциирующие нейронные корреляты обработки выражений страха и грусти на лице (Blair et al., 1999; Kesler-West et al., 2001; Phillips et al., 2004; Whalen, 1998). Будущие исследования могут выиграть от набора выборки, оценивающей независимо от аспектов депрессии и тревоги невротизма.В нашей выборке два аспекта были сильно коррелированы ( R 2 = 0,38, p < 0,01). Учитывая взаимосвязь между тревожностью и обработкой пугающих стимулов (Etkin et al., 2004; Rauch et al., 2003), аналогичный анализ с использованием выборки людей с высокой тревожностью и низкой депрессией (по измерениям аспектов нейротизма) может дать понимание. в возможную связь между невротизмом и устойчивой обработкой пугающих стимулов.
В этом исследовании мы исследовали индивидуальные различия в устойчивых паттернах мозговой активности с личностной чертой невротизма.Было установлено, что эта черта связана с уязвимостью к развитию психопатологии, такой как депрессия или тревожные расстройства (Bienvenu et al., 2001; Durrett and Trull, 2005; Haas et al., 2007b; Trull and Sher, 1994). В нашей выборке участники не сообщали о личной истории психопатологии, хотя им не давали структурированных клинических интервью, поэтому прошлые (или семейные) истории психических расстройств, возможно, не были идентифицированы. Наблюдаемый устойчивый ответ MedPFC может представлять собой маркер биологической уязвимости, а не следствие предшествующего заболевания.Однако в отсутствие данных лонгитудинального наблюдения и без проведения других исследований, специфичных для депрессии или тревожных расстройств, это остается интригующим предположением.
Уязвимость к психопатологии, обусловленная невротизмом, модулируется несколькими другими факторами, такими как гены и переменные среды (которые мы не измеряли в этом исследовании) или другими чертами личности (Keightley et al., 2003). Что касается личностных черт, не было никаких специфических аспектов невротизма (см. раздел «Результаты»), которые объясняли бы значительную часть дисперсии при контроле других.Будущие лонгитюдные исследования здоровых участников с использованием множества психологических и биологических показателей на исходном уровне и на протяжении всего исследования смогут установить более тесные связи между нейронным субстратом невротизма и биологическими механизмами, которые обусловливают уязвимость к психопатологии.
Наш экспериментальный план и методика анализа были ограничены тем, что изменения во временной динамике активности BOLD можно было исследовать только во временной шкале приблизительно 18 с.Включение различных длин блоков и функций ответа позволило бы исследовать параметрическую модуляцию устойчивой или начальной активности либо индивидуальными различиями, либо активностью в других областях. Временной ход и порядок представления блоков в текущей задаче также ограничили наш анализ, поскольку мы могли использовать только нейтральное состояние в качестве исходного состояния. Ранее мы сообщали об индивидуальных различиях в активности мозга в состоянии покоя (фиксации) (Canli et al., 2005, 2006). В текущей серии анализа нас интересовало выявление временных изменений в активности, и поэтому мы выбрали нейтральный уровень в качестве исходного уровня, основываясь на сравнимом временном ходе этого состояния по сравнению с каждым из эмоциональных состояний (4 блока по 18 секунд).Условия фиксации предъявлялись в начале и в конце опыта (2 блока по 30 с). Кроме того, мы набрали образец из неклинической популяции. Учитывая наши результаты, было бы интересно применить этот метод анализа, используя задание с различными отрицательными стимулами, к выборке людей с депрессией, которые набрали высокие баллы по размышлениям о чертах. Один из прогнозов, сделанный на основе текущего исследования, заключается в том, что у людей с диагнозом депрессия будут наблюдаться аналогичные модели более продолжительной реакции на грустные стимулы по сравнению с контрольной группой.Кроме того, было бы также интересно исследовать пациентов с тревожным расстройством, чтобы оценить, будут ли эти люди демонстрировать устойчивую активацию в ответ на испуганные выражения лица.
В заключение, представленные здесь результаты демонстрируют, что невротизм связан с временными изменениями активности мозга при реагировании на отрицательные стимулы. Мы заметили, что этот паттерн был локализован в MedPFC в ответ на грустные выражения лица, предполагая, что индивидуальные различия в механизмах автоматической самооценки и оценки могут быть движущей силой этого эффекта.Учитывая взаимосвязь между структурой личности и широким спектром когнитивных и эмоциональных функций (Haas and Canli, 2008; Haas et al., 2007a), это направление исследований, вероятно, будет продолжать развиваться и способствовать нашему пониманию функций мозга и психологии. .
Что такое невротизм? — С терапией
Все время от времени испытывают тревогу. Вы можете почувствовать комок в животе перед свиданием, стресс из-за финансов или панику перед собеседованием — это нормальная часть человеческого бытия.
Но когда крайняя тревога не проходит, негативные и нежелательные мысли могут взять под контроль ваш разум, мешая функционировать в повседневной жизни. В некоторых случаях этот тип поведения, называемый невротическим поведением, может быть связан с состоянием психического здоровья. Поскольку личностные черты существуют в спектре, некоторые люди могут быть более склонны к невротизму, чем другие.
Определение нейротизма
Невротизм описывает одну из черт личности Большой пятерки, наряду с экстраверсией, открытостью, добросовестностью и покладистостью.По мнению экспертов McCrae, Costa и Goldberg, невротизм характеризуется тенденцией к тревоге, депрессии и другим негативным эмоциям.
Измерение невротизма включает использование личностных опросников и опросников, основанных на самоотчетах. Эти методы измерения просят людей оценить, насколько они беспокоятся, легко раздражаются, испытывают перепады настроения, испытывают отрицательные эмоции и испытывают низкую самооценку, среди других связанных факторов.
У людей с более высоким уровнем невротизма чаще диагностируются проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожные расстройства (т.например, фобии и паническое расстройство), расстройства настроения (например, биполярное расстройство и большая депрессия), расстройства личности, соматоформные расстройства, высокий уровень кортизола и другие неблагоприятные социальные и эмоциональные последствия.
Насколько типичен невротизм?
Как и другие черты в пятифакторной модели личности, невротизм обычно измеряется с помощью анкет самоотчета в рамках личностного теста. Иногда для измерения невротического поведения нужно расспросить других людей, таких как близкие друзья и члены семьи, о чертах человека.
Поскольку невротизм является измерением, а не расстройством психического здоровья, показатели распространенности невротических черт личности среди населения в целом неизвестны.
В исследовании индивидуальных различий пятифакторной модели личности, проведенном в 2007 году Коста и др., высокие показатели невротизма были обнаружены среди пожилых людей, тогда как у молодых людей были низкие показатели невротизма. В исследовании Коста и его коллеги также обнаружили гендерные различия: взрослые женщины в США сообщают о более высоких показателях невротизма, чем мужчины.
Многочисленные анализы психопатологии дают объяснение связи невротизма с гендерными различиями. Согласно мета-анализу полногеномных ассоциативных исследований, проведенных в рамках Консорциума «Генетика личности», личностные черты «Большой пятерки» генетически обусловлены, видово-инвариантны и являются результатом адаптации к давлению отбора, которое варьируется в зависимости от пола.
Общие невротические черты личности
Поскольку невротизм существует в масштабе, черты личности невротиков могут широко варьироваться.Согласно исследованию Eysenck et al., люди с более высоким уровнем невротизма по сравнению с исходным уровнем, как правило, демонстрируют следующие черты:
- Склонность к отрицательным эмоциям
- Низкая эмоциональная устойчивость и отрицательная эмоциональность
- Чувство неуверенности в себе, застенчивость и заниженная самооценка
- Чувство беспокойства или раздражительности
- Печаль или депрессия
- Легко подвергается стрессу или расстраивается, с повышенная уязвимость к стрессу
- Резкие перепады настроения и негативная аффективность
- Недостаток устойчивости или попытки прийти в себя после невзгод
- Тенденция интерпретировать незначительные проблемы как непреодолимые
- Восприятие отсутствия надежности других
- обработка эмоций
Кроме того, на благополучие в значительной степени влияют личностные черты Большой пятерки.В близнецовом исследовании личности, генетики и удовлетворенности жизнью невротизм и экстраверсия объясняют 24% удовлетворенности жизнью.
Что вызывает невротизм?
Невротическое поведение является универсальным для всех культур, а это означает, что оно, вероятно, имеет биологическое происхождение. Некоторые исследователи социальной психологии утверждают, что невротизм может иметь эволюционное объяснение. Повышенная чувствительность к потенциальным опасностям или угрозам может дать преимущество в выживании.
Также существуют доказательства того, что высокий уровень невротизма может быть связан с рефлексом испуга, который является реакцией на громкий шум.Другими словами, люди с более высоким уровнем невротизма могут иметь генетическую предрасположенность к более сильной естественной реакции на внешние раздражители.
Несколько переменных являются предикторами невротического поведения. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Personality , невротизм обычно начинается в детстве и проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Некоторые из факторов риска развития невротизма включают:
- Стрессовые факторы в детстве или подростковом возрасте , такие как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие.Также могут быть более распространенные случаи, такие как наличие властных родителей или родителей с психическим расстройством, таким как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, большое депрессивное расстройство и шизофрения.
- Высокий текущий индекс стресса. Высокий уровень стресса также играет роль в невротизме. Невротик может быть предрасположен к невротизму, но никогда не проявлять симптомов, пока не столкнется со стрессом. Когда уровень стресса ниже, невротизм может исчезнуть.
- Наследственность, генетика и влияние окружающей среды. Когда родитель-невротик воспитывает ребенка, его поведению можно научиться. Однако есть также свидетельства того, что предрасположенность к невротизму может иметь генетическую корреляцию.
Как справиться с невротизмом
Люди с высоким показателем невротизма легко чувствуют себя в ловушке проблемных моделей мышления и борются с чувством депрессии и беспокойства. Тем не менее, исследования показывают, что личностные черты не высечены на камне и могут меняться на протяжении всей жизни, особенно после значительного события в жизни, такого как вступление в брак или рождение детей.
Найдите время для ухода за собой.
Имея дело с негативными эмоциями, легко настолько увлечься, что забыть о собственных потребностях, что может привести к опустошению, стрессу и подавленности. Забота о себе предполагает выделение некоторого времени в вашем расписании, чтобы иметь момент, который только для вас, позволяя вашему разуму расслабиться.
Когда дело доходит до заботы о своем разуме, забота о себе может помочь вам лучше справляться с жизненными стрессорами и эмоциональным напряжением, которое жизнь бросает вам.Когда вы более устойчивы, вы можете быстрее оправиться от невзгод, снижая риск стресса, беспокойства и низкой самооценки. Забота о себе — это инвестиция в свое психическое здоровье.
Начните каждый день выделять время, будь то несколько минут или час, это только для вас. Принимаете ли вы ванну или выходите на прогулку на свежем воздухе, занимаясь любимым делом, вы чувствуете себя омоложенным.
Окружите себя социальной поддержкой.
Окружая себя поддерживающими и любящими отношениями, вы можете уменьшить чувство депрессии, беспокойства и стресса.Люди, которых поддерживают друзья и члены семьи, а также те, кто принимает участие в церквях, клубах и волонтерских организациях, как правило, имеют лучшее психическое и физическое здоровье и более низкие показатели невротизма, чем те, у кого нет социальных сетей.
Согласно недавнему исследованию, воспринимаемая социальная поддержка имеет значительную связь с более низкими показателями большой депрессии у молодых людей. Другими словами, респонденты сообщили, что воспринимают социальную поддержку как необходимую защиту от большой депрессии.
Если вы чувствуете себя плохо, подумайте о том, чтобы связаться с близким другом или членом семьи с помощью текстового сообщения, телефонного звонка или видеочата, чтобы выразить свои чувства. Иногда простое напоминание о том, как много вы для кого-то значите и как сильно вы им дороги, может помочь справиться с негативными эмоциями. По данным Национального института здоровья, социальная поддержка может даже помочь повысить вашу устойчивость к стрессу.
Практикуйте техники медитации и осознанности.
Медитация — будь то осознанное размышление в темной тихой комнате или с помощью управляемого приложения для медитации — бесплатна и терапевтична.Практика медитации и осознанности может помочь вам расслабиться и перезагрузиться, что позволит вам лучше справляться с чувством стресса, очистить свой разум и настроиться на свои эмоции.
В метаанализе 2019 года среди молодых людей с высокими показателями невротизма исследователи обнаружили, что медитация приводит к лучшим показателям субъективного благополучия, удовлетворенности жизнью, физического здоровья и других показателей психического здоровья.
Базовая медитация включает в себя концентрацию на своем дыхании, распознавание своих мыслей и обозначение их, отпускание мыслей и возвращение к дыханию.С помощью медитации вы можете научиться концентрироваться, определять и принимать свои мысли. Немного попрактиковавшись, вы сможете извлечь пользу из медитации и внимательности, когда вы на работе, дома или даже в саду.
Обратитесь за профессиональной помощью.
Иногда неблагоприятные последствия стресса могут распространяться на разные сферы вашей жизни. Даже если вы эффективно реагируете на свои эмоции, высокий уровень стресса и невротизма может помешать вашей способности функционировать в повседневной жизни.Это может ухудшить ваше физическое и психическое здоровье и затруднить выполнение работы, дома или в других сферах жизни.
Когда невротизм начинает иметь негативные последствия, помощь квалифицированного специалиста в области психического здоровья может помочь вам справиться с ним. Вот некоторые признаки того, что вам может понадобиться помощь при невротизме:
- Частые конфликты в отношениях
- Неспособность испытывать положительные эмоции
- Стойкие негативные чувства
- Злоупотребление психоактивными веществами, зависимость или другие нездоровые механизмы выживания
- Мысли о самоубийстве, смерти или членовредительстве
- Снижение способности есть, спать или выполнять основные ежедневные задачи
Если вы изо всех сил пытаетесь функционировать в условиях сильного стресса или заинтересованы в изучении более здоровых механизмов преодоления стресса, некоторые виды консультаций могут помочь вам почувствовать себя лучше.Один конкретный тип консультирования, разработанный для помощи невротикам, называемый унифицированным протоколом, опирается на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), осознанность и поведенческие вмешательства для содействия эмоциональной регуляции.
Для начала обратитесь к специалисту в области психического здоровья через WithTherapy. Мы свяжем вас с психологом, консультантом, социальным работником или терапевтом, с которым вы почувствуете себя комфортно, независимо от ваших личных предпочтений и требований. Один из лицензированных психологов на платформе WithTherapy поможет вам разработать здоровые механизмы выживания, бросить вызов бесполезным мыслям и убеждениям и взять под контроль свои эмоции, чтобы улучшить качество жизни.
Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — Симптомы и причины
Обзор
Персистирующее депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, чувствовать безнадежность, снижение продуктивности, низкую самооценку и общее чувство неадекватности. Эти чувства сохраняются годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.
Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливых случаях — вас могут охарактеризовать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного веселиться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое тяжелое, как большая депрессия, ваше текущее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.
Из-за хронического характера персистирующего депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание беседы (психотерапии) и лекарств может быть эффективным при лечении этого состояния.
Товары и услуги
Показать больше продуктов Mayo ClinicСимптомы
Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение нескольких лет, и их интенсивность может меняться с течением времени. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев подряд. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.
Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:
- Потеря интереса к повседневной деятельности
- Печаль, пустота или подавленность
- Безнадежность
- Усталость и недостаток энергии
- Низкая самооценка, самокритика или чувство неспособности
- Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений
- Раздражительность или чрезмерный гнев
- Снижение активности, эффективности и продуктивности
- Избегание социальной деятельности
- Чувство вины и переживания за прошлое
- Плохой аппетит или переедание
- Проблемы со сном
У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.
Когда обращаться к врачу
Поскольку эти чувства продолжаются так долго, вы можете подумать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть какие-либо симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.
Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту в области психического здоровья. Если вы не хотите обращаться к специалисту в области психического здоровья, обратитесь к кому-то еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.
Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Причины
Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае большой депрессии, она может быть вызвана более чем одной причиной, например:
- Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в головном мозге.Значимость этих изменений все еще неясна, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
- Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функции и эффекте этих нейротрансмиттеров и в том, как они взаимодействуют с нейроцепями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
- Унаследованные признаки. По-видимому, стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение депрессии.
- Жизненные события. Как и в случае большой депрессии, травматические события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут спровоцировать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей
Факторы риска
Стойкое депрессивное расстройство часто начинается рано — в детстве, в подростковом возрасте или в молодом взрослом возрасте — и является хроническим.Определенные факторы повышают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:
- Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
- Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
- Черты личности, включающие негативные черты, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
- История других психических расстройств, таких как расстройство личности
Осложнения
Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:
- Снижение качества жизни
- Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Трудности в отношениях и семейные конфликты
- Проблемы с учебой и работой и снижение производительности
- Хроническая боль и общие медицинские заболевания
- Суицидальные мысли или поведение
- Расстройства личности или другие психические расстройства
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.
Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:
- Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
- Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
- Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
- Подумайте о длительном поддерживающем лечении , чтобы предотвратить рецидив симптомов.
08 декабря 2018 г.
Как стать менее невротичным
Если вы испытываете высокий уровень невротизма, это, вероятно, влияет на вашу жизнь целым рядом довольно дерьмовых способов. Как бы ни было трудно в это поверить, особенно если вы чувствовали то же самое в течение многих лет, можно уменьшить свой невротизм и его негативное влияние на вашу жизнь.
Раньше в психологии было широко распространено убеждение, что черты личности остаются стабильными на протяжении всей жизни. Однако теперь известно, что жизненный опыт и терапевтические вмешательства могут привести к значимым изменениям в чертах личности.
Хотя маловероятно, что вы перейдете от высокого уровня невротизма к тому, чтобы совсем не быть невротиком, вы можете абсолютно снизить свои невротические мысли и чувства. В этой статье дается определение невротизма и объясняются некоторые способы стать менее невротичными.
( Отказ от ответственности: совет в этой статье не является медицинским советом и не должен восприниматься как таковой.Пожалуйста, посетите своего врача, если вы ищете лечение психического здоровья. )
Что такое невротизм?
Нейротизм — черта личности из Большой пятерки, которая предрасполагает людей к более негативным эмоциям, более высокому беспокойству, более низкой самооценке и более высокому уровню депрессии, чем в среднем .
Одним из наиболее пагубных последствий высокого уровня невротизма является то, что он часто мешает людям жить в соответствии с тем, что они ценят.Избегающее поведение характерно для невротиков. Невротик, боящийся выставить себя напоказ на публике, может никогда не записаться на занятия по боевым искусствам, даже если он действительно хочет попробовать это.
Невротики легко игнорируют любые положительные стороны себя и сосредотачиваются на отрицательных. Размышление о прошлом и страх перед будущим свойственны высоконевротичным людям. Полное вовлечение в настоящий момент — это то, в чем невротики не очень хорошо разбираются.
Психологи и психиатры в наши дни не склонны диагностировать у людей невротических состояний. Вместо этого они сосредотачиваются на конкретных проявлениях невротизма, таких как тревожные расстройства, дистимия или депрессия. Однако невротизм однозначно является доминирующим аспектом личности любого человека, чрезмерно страдающего от негативных мыслей и эмоций.
Люди с высокой степенью невротики часто потребляют больше алкоголя и каннабиса, чем обычно, потому что эти химические вещества могут облегчить невротическое мышление и чувства.Алкоголь может позволить невротикам делать то, чего они обычно избегают, например участвовать в социальном взаимодействии. И то, и другое может обеспечить перерыв в постоянном потоке невротических мыслей.
К сожалению, особенно чрезмерное употребление алкоголя быстро становится вредным и может в конечном итоге заставить невротических людей чувствовать себя еще более невротичными. Это может подтвердить любой от природы тревожный человек, который напился до чертиков и испытал «зависание» на следующий день.
Я всегда был невротиком.На самом деле ведение подобного блога — один из моих личных механизмов выживания, позволяющий отвлечься от невротических мыслей и чувств.
Большую часть своей жизни я думал, что крайний невроз — это что-то, что будет держать меня в своих тисках до самой смерти. Я смирился с тем фактом, что буду избегать многих вещей, которые я ценю, просто потому, что моя личность определенным образом сформировалась благодаря сочетанию генетики и детского опыта.
Однажды я решил задаться вопросом, действительно ли я должен позволять этой черте характера определять, как я живу.Я искал научно обоснованные ответы на вопрос, можно ли сместить невротизм вниз и как это сделать. Я изучил это дерьмо и обнаружил, что действительно вполне возможно стать менее невротичным и уменьшить контроль, который невротизм имеет над вашей жизнью. Кульминацией результатов моих исследований стали советы и предложения, которыми я собираюсь поделиться.
Как стать менее невротичным
Приведенные ниже идеи о том, как стать менее невротичными, варьируются от, казалось бы, безобидных, таких как увеличение частоты сердечных сокращений, до областей, в которых вам нужно действовать осторожно, таких как изучение психоделиков.
Медитация
Медитация — одна из моих любимых областей интеллектуальной и духовной любознательности. Благодаря таким людям, как Алан Уоттс и Сэм Харрис, во мне развилось это любопытство, и я начал изучать восточные учения, такие как буддизм, адвайта-веданта и дзогчен. Общим для всех этих учений является некоторая форма медитации.
Существуют разные виды медитации, но основные цели большинства медитативных практик заключаются в том, чтобы лучше понять разум, больше вовлекаться в жизнь, разворачивающуюся в настоящем, и меньше привязываться к своим мыслям.Регулярная практика медитации приводит к научно доказанным положительным изменениям в мозге [1] .
Простой поиск в Google по запросу «медитационные исследования» даст вам множество интересных статей. В частности, одна статья из 2011 [2] представляет особый интерес в контексте этой статьи. Главный вывод заключался в том, что устойчивые уровни практики медитации осознанности могут защитить от негативных последствий невротизма.
Авторы статьи предполагают, что повышенная способность маркировать свой опыт, не привязываясь к конкретным мыслям или эмоциям, является механизмом, с помощью которого медитация защищает от невротизма.Тот факт, что для медитации требуется немного больше, чем возможность сесть и присутствовать в течение 15-30 минут, делает ее легкой задачей с точки зрения практик, которые могут уменьшить невротизм.
Увеличьте частоту сердечных сокращений
Упражнения и улучшение психического здоровья — отличное сочетание. Исследование за исследованием показывают впечатляющее снижение уровня депрессии и беспокойства, когда люди регулярно занимаются спортом. Если бы фармакологическая компания смогла реализовать преимущества упражнений в форме таблеток, она заработала бы миллиарды.
С точки зрения того, как упражнения сдерживают невротические симптомы, наиболее интересное исследование было проведено в 1989 году, когда диагноз «невротик» был еще обычным явлением. Статья под названием «Интенсивность упражнений и уменьшение невротических симптомов. Контролируемое последующее исследование» [3] показало, что люди, которые тренировались с большей интенсивностью (например, бег трусцой по сравнению с ходьбой), испытывали более низкий уровень тревожности после шестимесячного наблюдения.
Как ни странно, интенсивность упражнений имеет значение для уменьшения моего собственного невротизма.30-минутная прогулка немного поднимает мне настроение, однако эквивалентная продолжительность бега или прыжков со скакалкой заставляет меня чувствовать себя намного лучше. Это может быть связано с более высоким выбросом эндорфинов.
В любом случае, я думаю, что увеличение частоты сердечных сокращений с помощью упражнений является важным инструментом для уменьшения невротических мыслей и чувств. Лучше всего делать интенсивные упражнения, которые вам действительно нравятся, будь то прыжки со скакалкой, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде.
Практика Благодарности
Практика благодарности для уменьшения невротизма — это мой личный вклад в эту статью, а не что-то конкретное, подкрепленное научными исследованиями.Есть научные статьи о благодарности — статья [4] от 2010 года сообщает о существующих исследованиях, в которых говорится о связи между практикой благодарности и улучшением самочувствия.
Благодарность означает ценить хорошие вещи в вашей жизни. Я уже слышу твой внутренний невротический протест, что в твоей жизни не за что быть благодарным. Однако, исходя из опыта, причина, по которой изначально трудно практиковать благодарность, заключается в том, что это навык, которому нужно учиться.
Одной из лучших покупок, которые я совершил за последнее время, стал специальный ежедневный журнал благодарности от Amazon под названием «Начните с благодарности». Прелесть этого дневника в том, что он помогает вам совершенствоваться в практике благодарности. В нем множество подсказок и идей, которые помогут вам придумать, за что можно быть благодарным. Для невротика, чей разум склонен к пессимизму и негативизму, я не могу порекомендовать такой журнал.
Попробуйте СИОЗС
Наиболее распространенная гипотеза возникновения депрессии заключается в том, что ее причиной является дефицит серотонина.Результатом этой гипотезы стала разработка препаратов СИОЗС. СИОЗС, такие как прозак, повышают уровень серотонина в мозге, и их также назначают при тревожных расстройствах.
В нашем мире постправды некоторые скептики и сторонники теории заговора любят распространять идею о том, что Большая Фарма хочет только эксплуатировать людей и что СИОЗС на самом деле мало что делают. Большинство метаанализов показали, что СИОЗС [5] статистически работают лучше, чем плацебо.
Я не эксперт в области нейрохимии или нейрофизиологии, но достаточно сказать, что я думаю, что мозг настолько сложен, что мы на самом деле не знаем точно, как работают СИОЗС.Мы просто знаем, что они, кажется, работают довольно хорошо для многих людей.
В одной очень интересной статье 2008 года [6] постулируется, что изменение депрессии или тревоги при приеме СИОЗС связано со снижением невротизма. В исследовании приняли участие 93 амбулаторных пациента, страдающих большими депрессивными эпизодами. Был сделан вывод, что «любой лечебный эффект СИОЗС происходит за счет уменьшения невротизма».
Решение о том, хотите ли вы принимать СИОЗС, принимается лично вами. Я просто представляю некоторые выводы из моего собственного интереса к этой теме.Я считаю, что они заслуживают шестинедельного пробного запуска, чтобы увидеть, заметите ли вы какое-либо снижение тяжести и частоты ваших невротических мыслей и чувств. Тем не менее, всегда обсуждайте эти вопросы со своим врачом.
Исследуйте психоделики
Психоделики — удивительные химические вещества. Тонны исследований их терапевтических возможностей были проведены в 1950-х и 1960-х годах, пока они не были объявлены вне закона и игнорировались в научных кругах в течение 40 лет. За последние 5–10 лет психоделические исследования пережили второе рождение, и их лидерами стали такие учреждения, как The Johns Hopkins Psychedelic Research Unit.
Опубликованное в 2016 году исследование псилоцибиновых грибов, которые давали больным раком [7] , выявило значительное снижение депрессивного настроения и чувства тревоги. Не знаю, как вам, но диагноз «рак» звучит как рецепт для любого стать еще более невротичным.
В относительно недавней статье 2018 года изучалось влияние псилоцибина на структуру личности [8] . В результате люди, принимавшие псилоцибин, стали менее невротичными и более общительными.
Является ли решением проблемы уменьшения невротизма пойти и принять психоделические вещества, которые остаются незаконными во многих частях мира? Я не уверен. Сеттинг и сеттинг невероятно важны при экспериментировании с некоторыми мощными химическими веществами, изменяющими реальность. При безопасном использовании в клинических условиях я думаю, что ответ однозначный: да. Но это, вероятно, связано с регистрацией для клинического испытания.
Я не могу порекомендовать психоделики ни в каких, кроме клинических условиях, поэтому я не советую никому, независимо от того, невротикам или нет, принимать эти вещества вне профессиональной среды.
Лично я увлекаюсь психоделическими исследованиями с целью более глубокого понимания себя и проникновения в суть моего невротизма. Если вы хотите продолжить исследование психоделиков, я выбрал шесть моих любимых лучших книг о психоделиках.
Терапия
Действительно интересный метаанализ психотерапии, проведенный в 2017 году, обнаружил убедительные доказательства того, что терапевтические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия или экспозиционная терапия, могут изменять черты личности [9] .Авторы статьи особо отмечают невротические черты, которые можно уменьшить с помощью терапии.
Тип терапии, по-видимому, не так важен, как участие в терапии и прохождение полного курса, который обычно составляет 12 недель в случае когнитивно-поведенческой терапии.
Есть ли польза от невротизма?
Принимая во внимание все негативные последствия невротизма, естественно задаться вопросом, почему эта черта вообще существует. Есть ли какая-то польза от невротизма?
Следуя научной линии мысли, ясно, что невротизм должен иметь эволюционное преимущество.Невротики, как правило, опасаются худших результатов и обладают высокой ситуационной осведомленностью. Легко понять, как это может быть полезно — подумайте о том, чтобы постоянно пристегиваться ремнем безопасности в машине или заботиться о малыше и следить за тем, чтобы он не брал в рот ничего мелкого, чем он мог бы подавиться.
Поскольку невротические люди повсюду видят опасность, они с большей вероятностью предпримут шаги, чтобы предотвратить эту опасность. Помимо приведенных выше примеров, человек с высоким уровнем невротизма, вероятно, с большей вероятностью, чем средний, сможет накопить приличную пенсионную корзину, чтобы избежать опасности остаться без денег на пенсию во время выхода на пенсию.
Итак, невротизм может быть абсолютно положительным явлением. Мое мнение, что дело в балансе. Такие люди, как я, с высоким уровнем невротизма, должны вмешиваться и уменьшать этот невротизм, используя методы, за которыми стоят научные доказательства.
Я надеюсь, что любой невротик, читающий эту статью, извлечет из нее что-то ценное. Пожалуйста, прокомментируйте ниже, если у вас есть какие-либо мысли. Спасибо за прочтение.
Ресурсы/цитаты
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4471247/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191267/
[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2816466/
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3010965/
[5] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-016-1173-2
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18384882/
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367557/
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220878/
[9] https://psycnet.apa.org/record/2017-00079-001
Может ли ваша личность измениться за всю жизнь?
Когда мне было 16 лет, я был симпатичным общительным подростком с кучей друзей и насыщенным социальным календарем. Я серьезно относился к учебе и усердно выполнял домашние задания. Но я также был склонен много волноваться и мог расплакаться в любой момент.
Теперь вот я, более 50 лет спустя, и во многих отношениях я кажусь почти таким же: экстравертным и добросовестным, но немного невротичным. Значит ли это, что моя личность не изменилась за последние полвека?
Не обязательно. Многие из нас склонны думать о личности как о неизменной и неизменной части вас, которая по своей сути является тем, кем вы являетесь. Но, согласно недавнему исследованию, хотя наши ранние личности могут служить отправной точкой, они на удивление податливы по мере того, как мы стареем.
Реклама ИксПознакомьтесь с набором инструментов «Большое добро»
Из GGSC на вашу книжную полку: 30 научно обоснованных инструментов для хорошего самочувствия.
В этом исследовании исследователи получили доступ к необычным данным опроса. Американские подростки заполняли анкеты о своей личности в 1960-х годах, а затем сделали это снова пятьдесят лет спустя, сообщая о личных качествах, связанных с личностными чертами «большой пятерки»:
.- Экстраверсия: Насколько вы общительны, общительны, веселы или полны энергии и энтузиазма в обществе.
- Доброжелательность: Какой вы теплый, дружелюбный, отзывчивый, щедрый и тактичный.
- Эмоциональная стабильность (или ее противоположность, нейротизм): Насколько вы спокойны, довольны и невозмутимы — в отличие от беспокойства, гнева, ревности, одиночества или неуверенности — вы.
- Добросовестность: Насколько вы организованы, эффективны и привержены завершению проектов или достижению целей.
- Открытость опыту: Насколько вы любопытны, предприимчивы и восприимчивы к новым идеям, эмоциям и переживаниям.
Некоторые выводы были весьма провокационными. В частности, черты характера людей не всегда оставались неизменными на протяжении пяти десятилетий, и у многих людей наблюдались довольно резкие изменения.
«Некоторые из изменений, которые мы наблюдали в личностных чертах за 50 лет, были очень и очень значительными», — говорит ведущий автор исследования Родика Дамиан из Хьюстонского университета. «Для эмоциональной стабильности, добросовестности и доброжелательности изменения были такими, которые были бы хорошо видны другим.
С другой стороны, это не означало, что люди не оставались верными своим личностным качествам с течением времени в все . Соавтор Брент Робертс из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн говорит, что большая часть нашей личности , похоже, остается прежней — просто не в такой степени, как мы могли бы ожидать. Например, такой экстравертный подросток, как я, будет иметь 63-процентный шанс считать себя экстравертом в свои 60 лет, говорит он.
Почему это важно? Думая о личности как о чем-то фиксированном, мы можем чувствовать, что никогда не сможем расти, или отвергать людей с определенными качествами, которые нам не нравятся, опасаясь, что изменения невозможны, когда это не так.
Тем не менее, мы не просто случайным образом меняем свою личность, объясняют исследователи. Что кажется более устойчивым с течением времени, так это отношение среди всех наших личностных черт. Это означает, что если кто-то был по-настоящему добросовестным, но немного неприятным или невротичным в раннем возрасте, он может сохранить этот относительный профиль личности по мере взросления, даже если некоторые из его черт немного изменились.
Кроме того, исследователи обнаружили, что подростки как группа имели тенденцию двигаться в положительном направлении по определенным чертам, таким как эмоциональная стабильность, добросовестность и доброжелательность, после 50 лет, что свидетельствует о росте социальной зрелости.
«Эти качества социальной зрелости полезно приобрести, если вы хотите ладить со своим супругом и коллегами и оставаться здоровыми», — говорит Робертс.
Этот вывод хорошо согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями Робертса, показывающими, что люди испытывают небольшие постепенные изменения личности в течение более коротких периодов времени. И это помогает подтвердить его теорию о том, что изменение личности накапливается на протяжении всей нашей жизни, вероятно, происходит в ответ на наш жизненный опыт и часто имеет позитивное, полезное направление.
Итак, судя по всему, наши личности представляют собой смесь стабильного и нестабильного. Робертс советует родителям и учителям помнить об этом, когда они пытаются повлиять на своих детей, чтобы они стали более ответственными или зрелыми. Изменения, если они происходят, происходят постепенно, а не сразу, говорит он, а это означает, что нам нужно терпение с детьми, которые становятся самими собой.
«Если вы беретесь за формирование личности вашего ребенка, будьте скромны в своем подходе… и гораздо более снисходительны», — говорит он.
Даже пожилые люди, от которых мы могли бы ожидать большей жесткости и упрямства, могут измениться. Терапевты, которые работают с пожилыми клиентами с невротическими наклонностями или проблемными отношениями, не должны впадать в уныние или сдаваться, говорит Дамиан, учитывая то, что, как показывают исследования, возможно.
Дамиан также утверждает, что это исследование может дать информацию людям, состоящим в длительных отношениях.