Как вылечить невроз навязчивых состояний самостоятельно: Лечение невроза навязчивых состояний и движений, как лечить ОКР у взрослых?

Содержание

Лечение невроза навязчивых состояний и движений, как лечить ОКР у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство — болезненное состояние, при котором человека постоянно преследуют навязчивые мысли, страхи, сомнения (обсессии), а также совершаются однотипные движения или действия (компульсии).

При подобных симптомах следует проконсультироваться у врача-психотерапевта или психиатра.

Пациент понимает, что с ним что-то не так, и пытается сопротивляться, но безуспешно. Лечится ли навязчивый невроз и можно ли избавиться от него навсегда? ОКР склонно к длительному течению, но опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Грамотный врач-психотерапевт проведет необходимую диагностику и на основе результатов назначит индивидуальное лечение. Подробнее о методах диагностики ОКР.

Основной способ избавления от невротического состояния — психотерапия.

Тяжелые переживания, депрессия, тревожность нередко сопровождают невроз навязчивых движений у взрослых. Лечение в таком случае включает медикаменты, но с обязательного согласия пациента.

Как вылечить невроз навязчивых состояний? Чем раньше человек обратится за профессиональной помощью, тем быстрее он сможет победить расстройство.

Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение

Навязчивые мысли, однотипные действия (например, постоянное мытье рук) или страхи, которые возникают независимо от воли человека и приносят дискомфорт, — главные симптомы заболевания. Навязчивости мешают человеку, и он бы рад от них избавиться, но не может.

Важно

Регулярные уборки, раскладывание предметов в строгом порядке, личная гигиена, перепроверка закрытых дверей и выключенных электроприборов, навязчивый счет отнимают силы и десятки часов полезного времени.

Как лечить невроз навязчивых состояний? Комплексный подход в лечении включает:

  1. Индивидуальную психотерапию.
  2. Медикаментозную коррекцию тревоги, страхов.
  3. Современные методики релаксации (БОС-терапию).

Индивидуальные сеансы психотерапии помогают выявить причины заболевания. Когда пациент понимает, что вызывает навязчивости, контролировать их становится легче.

Когнитивно-поведенческая терапия (метод КПТ) для лечения невроза навязчивых состояний дает положительные результаты уже через пару сеансов. Специалист учит пациента находить и изменять негативные установки (убеждения, мысли) на продуктивные и более оптимистические, контролировать поведение и справляться со стрессом.

Назначение медикаментов происходит только по необходимости и с согласия пациента. Лекарства — современные антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные препараты), седативные средства — позволяют справиться с подавленным настроением, повышенной тревожностью, проблемами со сном, вегетативными проявлениями.

Для невроза навязчивых мыслей лечение должно проводиться длительным курсом до момента, когда человек полностью будет контролировать расстройство и избавится от симптомов.

Расслабляться и справляться со стрессом, вегетативными симптомами пациент научится на сеансах БОС-терапии (терапии по методу биологической обратной связи). С помощью датчиков специалист помогает человеку взять контроль над дыханием, сердцебиением, напряжением мышц. После терапии можно в любой момент использовать эти навыки, чтобы справиться с эмоциями и взять тело в свои руки.

Важен положительный настрой пациента и его активное сотрудничество с психотерапевтом, это ускоряет выздоровление и продлевает период ремиссии.

Лечение неврозов в Харькове, лечение невроза навязчивых состояний в Харькове, лечение неврастени в Харькове, лечение тревожных состояний в Харькове, клиника «BABY LUCK», Харьков

Лечение неврозов в медицинском центре «BABY LUCK». Лечение невроза навязчивых и тревожных состояний в Харькове

Невроз — серьезное психоневротическое заболевание, которое редко проходит самостоятельно и как правило, вызванное длительными стрессовыми ситуациями, в последствии которых происходит срыв психолигической адаптации человека, что в свою очередь вызывает истощение нервной системы, тревогу и различные вегетативные нарушения (учащенное сердцебиение, потливость,нарушение работы желудка и др.

).

Как правило, симптомы невроза чаще всего заметны у молодых людей в возрасте от 14 до 35 лет, возникшие в виде осложнений после стрессовых ситуаций или непомерных психофизических нагрузках. На ранних стадиях, такие состояния успешно поддаются воздействиям лечебно-восстановительных мероприятий, после проведения которых нервная система пациентов хорошо восстанавливается. Но, если проблему затянуть или будет не правильно оказана медицинская иили психотерапевтическая помощь, лечение невроза может существенно усложнится.

Основные причины возникновения невроза:

  • продолжительные психоэмоциональные и физические нагрузки без возможности восстановить нервную систему и организм в целом, то есть хронический стресс — забирающая все силы работа, сложности в личной жизни, различные конфликты, переживания из-за смерти родного или близкого человека, а чаще всего – сочетание этих факторов;
  • невозможность найти решения в выходе из сложной (тупиковой) ситуации;
  • трудоголизм и неумение расслабляться;
  • генетический фактор;
  • склонность к переутомлению и плохая переносимость длительных нагрузок;
  • дополнительный фактор в развитии неврозов является истощение организма из-за различных заболеваний.


Последствия неврозов

Неврозы могут привести больного к ощутимым нарушениям в его трудоспособности – вплоть до потери возможности выполнять какую-либо работу. Кроме этого, ярко выраженная раздражительность и нетерпимость у больных, нередко становится причиной конфликтов с близкими, что в свою очередь только усугубляет и так тяжелую ситуацию больного.

Симптомы неврозов:

Обращающиеся к нам пациенты, как правило приходят со следующими симптомами неврозов:

  • Головные боли и боли в области сердца и животе;
  • Утомляемость при незначительном объеме выполняемой работы работы;
  • Нарушения вестибулярного аппарата;
  • Сильное потоотделение, снижение либидо и потенции;
  • Потеря аппетита;
  • Различные нарушения сна;
  • Эмоциональные потрясения из-за переживаний за свое здоровье;
  • Булимия психогенного характера.


Формы неврозов:

Невроз многоликое заболевание и его проявления весьма специфичны.

Медицина выделяет несколько форм неврозов:

  • Истерическая. При данной форме характерны заикание, энурез, нарушение пищевого поведения.
  • Неврастения. Проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности и утрате внимания.
  • Невроз навязчивых состояний. Наблюдаются навязчивые действия, мысли, воспоминания.
  • Невроз страха. Пациента беспокоят различные фобии.


Лечение неврозов

Специалисты медицинского центра «BABY LUCK» практикуют комплексное лечение неврозов в Харькове. Подбор методов осуществляется индивидуально для каждого пациента. Обычно это комплекс медикаментов, и психотерапевтических практик. Такое лечение дает хорошие результаты. Невропатолог нашего центра — Джандоева Нана Шамильевна, врач — имеющий большой опыт в диагностике и лечении неврозов, который позаботится о восстановлении Вашей нервной деятельности при различных невротических состояниях.

В своей практике ей приходится достаточно часто сталкиваться с тем или иным видом невротического расстройства. К нам обращаются пациенты с тревогой, нарушениями сна, приступами страха, нарушением адаптации и в большинстве случаев лечение неврозов проводится амбулаторно.

Для лечения невроза подбирается индивидуальная программа с применением современной нейрометаболической терапии и психотерапии с учетом всех индивидуальных параметров развития и сопутствующих расстройств

, как нервной системы, так и всего организма в целом.

Стоит отметить, что лечение неврозов не происходит в один момент, для этого нужно время и определенное терпение со стороны пациента. В совокупности с вниманием со стороны нашего врача, а так же участием со стороны ближайших родственников пациента, лечение будет проходить эффективнее и значительно короче по времени. Наиболее тревожную для пациента симптоматику при лечении невроза, врач-невропатолог старается убрать в первую очередь, чтобы пациент получил облегчение уже на начальном этапе лечения.

После стабилизации состояния, лечение невроза проводится в соответствии с истинной причиной его формирования.

Продолжительность лечения невроза, исходя от сложности состояния и при использовании современных методов восстановительной терапии, применяемых в нашем центре, значительно снижена и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Современные методы лечения невроза навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства)

В течение последних лет в практику лечения ОКР активно внедряется метод ксенонотерапии. Он применяется как в комбинации с традиционной фармакотерапией (особенно при ее недостаточной эффективности), так и в качестве монотерапии. Применение ингаляций медицинского ксенона позволяет в более короткие сроки достичь положительного эффекта в лечении этого заболевания.

Неврозом навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) называется заболевание, характеризующееся навязчивыми опасениями и периодически возникающими ритуальными стереотипными действиями, препятствующим  нормальному течению жизни пациента. Обсессии это постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения сопровождающиеся мышечным напряжением. Компульсии –  синдром,  представляющий собой периодически возникающее навязчивое поведение; действия, которые, как человек чувствует, он вынужден выполнять. Различают простые компульсии (нервные тики, подергивания, многократные касания предмета) и сложные. Сложные компульсии, также называемые в психиатрии «ритуалами», они  разнообразны и могут включать в себя следующие стереотипные действия: чрезмерное очищение (мытье рук), повторение (многократное воспроизведение своих действий: переписывание, перечитывание, включение-выключение), переедание. Компульсивное поведение призвано снизить уровень тревожности, вызванное обсессивным расстройством. Самостоятельно освободиться от  навязчивых действий и состояний  пациент не может.  Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями,  по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение. Навязчивые состояния наблюдаются, главным образом у личностей с психастеническим характером. Обсессии и компульсии часто встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы. В настоящее время  навязчивые состояния объединены в Международной Классификации Болезней под понятием «обсессивно-компульсивного расстройства» (ОКР).

Распространенность ОКР в общей популяции достаточно высока от 1,5% до 3% (Rasmussen S.A., Eisen J.L., 2007). При этом, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством составляют 1 % от всех больных, получающих лечение в психиатрических учреждениях. Мужчины и женщины поражаются примерно в равной степени (А. М. Свядощ. 1997). Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего начинается в возрасте от 10 до 30 лет. При этом первое посещение психиатра наступает обычно только между 25 и 35 годами. Больные ОКР — чаще всего люди с высоким уровнем ителлекта, по разным данным среди таких пациентов  частота высокого IQ от 12 % до 28,53 % (Ravizza L., Maina G.,1997).

Причина возникновения  ОКР до сих пор вызывает дискуссии. В настоящее время все большую популярность приобретает теория нейротрансмиттерных нарушений. Фармакологическое вмешательство, специфически направленное на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во всем мире. Сегодня общепринято, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР (Rasmussen S.A., Eisen J.L., 2007). Для постановки диагноза обсессивно-компульсивного расстройства  необходимо, чтобы обсцессии  и/или компульсии  проявлялись  более чем в 50 % дней в течение двух недель подряд, а также они должны быть источником дистресса   и нарушения активности.

 Обсцессивные симптомы  имеют  следующие характеристики:

а) Они расцениваются  как собственные мысли или импульсы больного.

б) Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется.

в) Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).

г) Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.

        Стандартное лечение ОКР включает себя сочетание психотерапии и рационально подобранной фармакотерапии. Психотерапевтическое воздействие основано на когнитивно-поведенческой методике, целью которой является осознание и понимание пациентом болезни и пошаговое сопротивление её симптомам (Вильсон Д.Т., 2007) .  В фармакотерапии хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

 В течение последних лет  в практику лечения ОКР активно внедряется метод  ксенонотерапии. Он применяется как в комбинации с традиционной фармакотерапией (особенно при ее недостаточной  эффективности), так и в качестве монотерапии.  Применения ингаляций медицинского ксенона обеспечивает анальгетический, седативный, антидепрессивный  и миорелаксирующий эффект.

Ксенон практически нерастворим в жидких средах организма, за счет  чего обеспечивается быстрое воздействие и быстрое выведение препарата после окончания процедуры. Он  потенцирует  действие фармакологических препаратов, при этом не вызывает ни психической, ни физической зависимости. Особенно важно отметить   миорелаксирующий эффект медицинского ксенона. В начале прошлого века  американский физиолог и психиатр Эдмунд Якобсон заметил, что синтезу мыслей предшествует мышечное напряжение. Он вывел зависимость умственной активности от сокращения скелетных мышц. Его главная работа «Вы должны расслабится» («You Must Relax» 1934), основана на том, что между тонусом скелетной мускулатуры и отрицательным эмоциональным возбуждением в его различных формах  (то есть гнев, страх, нервозность, раздражительность) существует прямая связь. Негативные эмоции выражаются в мышечных сокращениях и изменении мышечного тонуса , что в дальнейшем приводит к образованию ряда психосоматических заболеваний. На этом основании он изобрел ряд упражнений, позволяющих расслабить ту или иную «пораженную стрессом» группу мышц. Данная методика предполагает длительный курс упражнений.  Применение ингаляций ксенона  позволяет  добиться хорошей миорелаксации  уже на первом сеансе,  помогая  вытеснить описанные ранее Якобсоном мышечные триггеры.  Следует отметить, что именно мышечное напряжение сопровождает состояние обсессии и является одним из наиболее мучительных проявлений  заболевания. Таким образом, устраняя  ксеноном мышечно-тонические проявления, нам удается добиться у пациента состояния  расслабления, спокойствия и комфорта.  Это способствует эффективному лечению в кратчайшие сроки.

Свойство ксенона потенцировать  действие фармакологических препаратов, применяемых для лечения ОКР,   обеспечивает возможность, постепенного снижения их дозировки вплоть до полной отмены. Методика ингаляции медицинского ксенона предполагает обязательное проведение первых трех сеансов без длительных перерывов (максимальный перерыв между сессиями 48 часов) для появления  накопительного эффекта. В дальнейшем, после оценки динамики состояния, врач определяет продолжительность необходимого  курса лечения, а также целесообразность изменения или добавления  медикаментозной терапии.

 Учитывая быстрый миорелаксирующий, анксиолитический и  антидепрессивный эффект ксенонотерапии, а также выраженных побочных проявлений, представляется  целесообразным дальнейшее внедрение в клиническую практику   медицинского ксенона в комплексном  лечении пациентов с обсессивно-компульсивным  расстройством.    

Статья добавлена 7 августа 2019 г.

Лечение навязчивого невроза в клинике Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Чем лечится невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния. Навязчивые состояния причины

Психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Общие сведения

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия , инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования . Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности , патопсихологического тестирования . К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении , что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней , признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза ( , энцефалит , арахноидит , аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ , МСКТ или КТ головного мозга .

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Навязчивых состояний невроз — это психическое расстройство, которое сопровождается возникновением навязчивых идей, отягощенных мыслей, состоянием внутреннего беспокойства, а также , позволяющих снизить эту встревоженность.

Причины и стадии развития

Обсессивный невроз развивается вследствие биологических и психологических факторов. Но каждый случай индивидуален, а поэтому и степень воздействия факторов разная. Тяжесть проявлений измеряется по шкале Йеля-Брауна. Если рассматривать психологическую сторону навязчивых состояний, то компульсивное поведение (которое не является рациональным) может быть обусловлено генетическими маркерами.

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня , связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось. К слову, вероятность наследственной предрасположенности к неврозу навязчивых состояний чрезвычайно высока, исходя из последних медицинских исследований.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

  1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
  2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
  3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин , который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев. Кроме этого, при неврозе навязчивых состояний наблюдаются оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз кистей и нарушения в функционировании вегетативной системы.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Среди наиболее характерных признаков навязчивого состояния можно выделить следующие:

  • периодически повторяющееся поведение;
  • ритуалы;
  • регулярные проверки собственных поступков;
  • отягощенные мысли, приобретающие цикличный характер;
  • тяга к подсчету чисел;
  • озабоченность мыслями о религии, страхе, интимных подробностях.

Чаще всего от невроза навязчивых состояний страдают окружающие больного люди, банально недоумевая от происходящего. Однако необходимо отметить, что пациент упрекает самого себя в нелогичном и нерациональном поведении и действиях, но не в силах бороться с напастью.

Люди, страдающие от невроза навязчивых состояний и его симптомов, неадекватно ведут себя в повседневной жизни, их поступки можно описать как параноидальные. Многие пациенты признавались, что понимают всю иррациональность своих действий, что в дальнейшем приводит к беспокойному состоянию. Болезнь, по мнению медиков, может появиться в любом возрасте. Например, пациенты утверждают, что навязчивые мысли проявили себя еще и продолжают разрушать сознание человека всю жизнь.

Невроз навязчивых мыслей в большинстве случаев проявляется у людей-перфекционистов, педантичных личностей, часто зацикливающихся на мелочах, которые другие никогда бы и не заметили. Но именно зацикленность становится ключом зажигания будущего невротического состояния.

Подобные симптомы наблюдаются и у пациентов, страдающих аутизмом. Заболеванием часто страдают личности с высоким уровнем интеллектуальных способностей. Такие люди отличаются чрезмерным вниманием к мелочам, скрупулезным поэтапным планированием дальнейших действий, боязнью сделать рискованный шаг, повышенным уровнем ответственности, а также нерешительностью и медлительностью в принятии важных в жизни решений.

Кроме всего вышеперечисленного, пациентам с неврозом навязчивых мыслей свойственны всевозможные фобии:

  • канцерофобия — страх перед вероятностью заболеть раком;
  • лиссофобия — страх сойти с ума;
  • кардиофобия — страх умереть от болезни сердца;
  • оксифобия — боязнь острых предметов;
  • — боязнь замкнутого пространства;
  • — боязнь открытых мест, помещений;
  • акрофобия — боязнь высоты;
  • страх покраснеть на публике.

Все перечисленные фобии можно охарактеризовать как обсессивно-фобический невроз, с которым человеку сложно бороться, так как он возникает вопреки его желанию. Пациент всячески старается сопротивляться пробуждающимся страхам и желаниям, но в конечном итоге ничего с этим не сделать. Страхи или фобии могут иметь как объективную основу, так и возникать вследствие иллюзий и выдуманных историй.

Люди часто , нападения среди белого дня, безденежья, нехватки рабочих мест. В редких случаях фобии могут натолкнуть пациента на совершение самоубийства.

А что же такое ? Это прежде всего несоответствие между предполагаемой опасностью и реальной угрозой. Но нужно сказать, что страх существует лишь в сознании человека и не всегда является объективным явлением. Больной не способен рационально оценить сложившуюся ситуацию и оградить себя от источника страха. Единственный выход для него — отдаться власти фобии. Но в этом и скрывается ответ на вопрос, как побороть фобию. Необходимо лишь встретиться со своими страхами лицом к лицу, чтобы наконец-то выяснить, действительно ли стоит переживать из-за этого.

При неврозе навязчивых состояний пациенты бывают раздражительными, быстро устают, им сложно сосредоточиться на каком-либо виде деятельности. Люди жалуются на проблемы со сном. Симптомы у каждого больного проявляются по-разному, но их объединяет подавленное настроение с чувством неполноценности по отношению к окружающим. В любой ситуации больной неврозом ощущает безнадежность и безысходность.

Невроз может приобрести хроническую форму с периодическими всплесками обострения.

Характерные признаки заболевания у детей

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

  • периодически повторяющиеся движения;
  • нахмуривание лба;
  • шмыгание носом;
  • подергивания плечами;
  • хлопанье в ладоши;
  • притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами. При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Симптомы невроза навязчивых движений

У некоторых людей случается так, что им внезапно хочется совершать периодически одни и те же движения. Человек при этом критически оценивает собственные действия. Такие постоянные движения называются в медицине компульсиями. Характерные признаки компульсий:

  • непреодолимое желание совершить какое-либо действие;
  • в большинстве случаев пациенты осознают всю иррациональность поведения, но ничего не могут с этим поделать;
  • компульсии разрушают жизнь человека, поскольку иррациональность старается вытеснить рациональное начало.

Среди наиболее распространенных навязчивых движений у взрослых следует выделить следующие:


Врачи не пришли к точному определению причин возникновения невроза навязчивых действий. Но чаще всего невроз навязчивых движений возникает вследствие действия психологических факторов (психологические травмы), биологических (наследственная предрасположенность, травмы в семье), социологических (строгое воспитание на почве религиозных представлений).

Лечение и профилактика заболевания

Для того чтобы определиться, как лечить, опытный врач идентифицирует форму и тяжесть заболевания. Терапия производится как комплексно, так и индивидуально, исходя из особенностей поведения больного. Нетяжелые навязчивых состояний лечат при помощи психотерапевтических методов. Справиться с неврозом поможет обычная тренировка, которая принесет положительный результат, подавляя постепенно навязчивые идеи и мысли. Но если положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуется использовать гипнотические методы. Больному назначают седативные и тонизирующие препараты в зависимости от того, какие симптомы невроза навязчивых состояний и стадия болезни.

Вылечить невроз навязчивых состояний на начальной стадии, когда пациент к тому же страдает от обсессивно-фобического невроза, необходимо с использованием транквилизаторов и антидепрессанты. При подборе дозы лекарства учитывается характер невроза навязчивых состояний, как избавиться человеку быстрее всего от расстройства. Если после лечения невроз навязчивых состояний исчезает, то целесообразно еще на протяжении от 6 месяцев до года проводить поддерживающую терапию. Кроме того, следует соблюдать правильный режим труда, отдыха и сна.

Встречаются тяжелые случаи невроза навязчивых состояний, лечение в домашних условиях которого не представляется возможным, поэтому лечится лишь в стационаре. Для лечения используют такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и гипогликемические дозы инсулина. Период выздоровления напрямую зависит от самого пациента, его желания заново стать частью социума и отбросить в сторону навязчивые мысли или идеи. Поэтому симптомы и лечение взаимосвязаны в данном случае. Когда пациент не может справиться с изолированными навязчивостями (страхом высоты, боязнью темноты, клаустрофобией), необходимо прибегнуть к методу самовнушения. Затянувшееся течение невроза навязчивых состояний является поводом для перевода такого сотрудника на более легкую работу. Вероятные осложнения могут стать причиной для присвоения такому больному инвалидности.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях производится немедикаментозными народными способами, лучше всего подходящие для людей, которые и так ожидают опасность со всех сторон. Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Навязчивые мысли могут либо уменьшить тягу к еде либо, наоборот, повысить аппетит. В обоих случаях следует включить в рацион продукты, содержащие витамины В и Е, а также магний и кальций. Будет полезно употреблять соки, воды и травяные отвары на основе женьшеня, овса, овсюга, шишек хмеля, валерианы, липы и ромашки. Неплохо зарекомендовали себя: самомассаж, когнитивная и ароматерапия, физические упражнения.

Профилактические меры для борьбы с неврозом навязчивых состояний сводятся к намеренной остановке навязчивых мыслей, что блокирует проявление остальных признаков. Данная методика рассчитана на тех, кто пытается ответить на вопрос, как вылечить невроз, и кто действительно способен сопротивляться навязчивым мыслям.

Невроз навязчивых состояний — психическая патология, при которой в разуме человека против его воли возникают навязчивые мысли, идеи. Самостоятельно избавиться от них больной не способен. Требуется обратиться к психиатру для диагностики и лечения.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

Единого мнения о причинах появления заболевания нет. Существует несколько версий, объясняющих возникновение патологии.

Вероятность появления данного невроза выше у людей, близкие родственники которых страдали этим расстройством. Кроме того, состояние часто отмечается у детей, родители которых перенесли алкогольный психоз, туберкулезную форму менингита или эпилептические припадки.

Болезнь в 75% случаев сопровождается другими нарушениями психики. Часто данное состояние диагностируется у людей с маниакально-депрессивным психозом.

Расстройство может возникать из-за нарушений функционирования нейромедиаторов. Если возникают сбои в выработке серотонина, норадреналина, дофамина, у человека возникают навязчивые мысли, идеи.

Есть теория, связывающая возникновение патологического состояния с попаданием в организм стрептококков. Если вырабатывающиеся антитела уничтожают базальные ганглии вместе с патогенными микроорганизмами, нервная система человека начинает работать неправильно.


Механизм развития навязчивого невроза

Считается, что главной причиной возникновения патологии являются личностные особенности. Болезнь появляется у людей с большой впечатлительностью, низкой самооценкой, высокой тревожностью. Часто они зависимы от мнения окружающих, не обладают самостоятельностью, легко поддаются внушению.

Из-за проблем с общением в коллективе, сложных отношений с близкими родственниками, психологических травм, постоянных стрессов, нервного срыва мышление таких людей становится более узким, возникает мысль, на которой они зацикливаются. Развивается обсессивный невроз.

Симптомы

Отмечаются повторяющиеся действия. Человек склонен к совершению ритуалов, без которых какое-либо действие не производится. Постоянно проверяет собственные действия. Возможно постоянное обдумывание мыслей о сексе, религии, счет чисел в уме. Человек замечает навязчивые мысли, часто осознает наличие патологии, может предпринимать попытки избавиться от нее самостоятельно. Однако излечиться без помощи врача не удается.

В некоторых случаях все навязчивые действия происходят в мыслях больного, не проявляясь физически. В этом случае возможна заторможенность, рассеянность, медлительность при выполнении каких-либо заданий.

Степень выраженности может варьироваться. При слабо выраженном расстройстве человек и окружающие могут не осознавать наличия болезни, считать происходящее индивидуальными особенностями.

В тяжелых случаях человек подвержен фобиям, из-за которых может отказываться покидать помещение или испытывать панический страх перед каким-либо другим действием. Снижается работоспособность, возникают затруднения с концентрацией внимания. Часто появляется беспричинная агрессия. Поведение становится неадекватным.

Навязчивый невроз у детей проявляется капризностью, плаксивостью, непослушанием. Ребенок может резко похудеть. Ухудшается способность сосредотачиваться. Появляются страхи, повторяющиеся движения. Ребенок плохо общается с другими детьми, предпочитает оставаться в одиночестве. Возможны жалобы на головную боль. Патология часто сопровождается непроизвольными мочеиспусканиями.


Лечение неврозов навязчивых состояний

Для подбора терапии необходимо сначала обратиться за диагностикой к неврологу. Посетить нужно и психиатра. Доктор поставит диагноз и подберет подходящую терапию. Самолечением заниматься не следует.

Терапия комплексная. При неврозе навязчивых состояний лечение в домашних условиях возможно в случае слабо выраженной патологии. Тяжелые формы лечат в условиях клиники. Больному придется обратиться за помощью к психотерапевту, принимать специальные медикаменты.

Психотерапия

Используется когнитивно-поведенческая терапия. Сначала психотерапевт определяет фобии, навязчивые мысли, имеющиеся у пациента. Затем вырабатываются новые установки, позволяющие человеку справиться со страхом. Пациент может под контролем психолога столкнуться с ситуацией, вызывающей у него страх, чтобы понять, что она не представляет угрозы.

Помогает метод остановки мыслей. Сначала нужно составить список имеющихся навязчивых мыслей, после чего пациента обучают переключаться на другие размышления.

Применяются и другие методики. Человеку требуется пройти курс индивидуальной терапии, во время которой будут прорабатываться его проблемы. Может использоваться гипноз. Для лечения несовершеннолетних часто применяют игровые методики, арт-терапию.


Медикаментозное лечение

Таблетки подбирать может только врач. Самостоятельно прописывать себе медикаменты нельзя. Специалист назначит подходящий препарат, дозировку, длительность и схему приема.

Используются антидепрессанты. Эффективными считаются препараты третьего поколения, ингибирующие обратный захват серотонина. К таким лекарствам относятся Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам. Если отмечается высокая тревожность, применяют транквилизаторы. При хронической форме патологии прописывают атипичные психотропные средства. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в условиях стационара.


Вспомогательные методы лечения

Помогают при навязчивом неврозе физические нагрузки: специальные тренировки, гимнастика, упражнения. Может использоваться йога, применяют специальные медитативные техники, дыхательные упражнения. Комплекс упражнений следует подбирать вместе с врачом.

Помогает фитотерапия. Эффективны отвары липы, женьшеня, ромашки, валерианы, шишек хмеля.

Используется ароматерапия. Применять нужно успокаивающие запахи: лаванду, ромашку, герань, хвою.

В рацион следует добавить продукты, содержащие витамины Е и группы В, кальций, магний. Эти вещества благотворно влияют на функционирование нервной системы.


Прогноз и профилактика состояния невроза

Человек редко выздоравливает окончательно. Правильная терапия позволяет снизить выраженность симптоматики, улучшить качество жизни пациента.

Чтобы не допустить повторного развития, нужно избегать стрессовых ситуаций. Необходимо спать не менее 8 часов, питаться здоровыми продуктами. Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Близким родственникам следует создавать благоприятную обстановку дома, поддерживать больного. Важно общаться с ним, уделять ему внимание.

Обсессивно-компульсивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психоневротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями и действиями больного. Понятие «обсессия» переводится с латинского языка как осада или блокада, а «компульсия» – принуждение. Здоровые люди без проблем отмахиваются от неприятных или пугающих мыслей, образов или импульсов. Лица с ОКР сделать этого не могут. Они постоянно обдумывают подобные мысли и избавляются от них только после выполнения определенных действий. Постепенно навязчивые мысли начинают конфликтовать с подсознанием больного. Они становятся источником депрессии и тревоги, а ритуалы и повторяющиеся движения перестают оказывать ожидаемое действие.

В самом наименовании патологии кроется ответ на вопрос: что же такое ОКР? Обсессия — медицинский термин, обозначающий одержимые идеи, мешающие или пугающие мысли, а компульсия – принудительное действие или ритуал. Возможно развитие локальных расстройств — только обсессивного с преобладанием эмоциональных переживаний, или только компульсивного, проявляющегося беспокойными действиями. Недуг является обратимым невротическим процессом: после психотерапевтического и медикаментозного лечения его симптомы полностью исчезают.

Синдром навязчивых состояний встречается у представителей всех социально-экономических уровней. В возрасте до 65 лет болеют преимущественно мужчины. В более преклонном возрасте недуг диагностируют у женщин. Первые признаки патологии появляются у больных к десяти годам. Возникают различные фобии и навязчивые состояния, которые не требуют немедленного лечения и адекватно воспринимаются человеком. У тридцатилетних больных развивается ярко выраженная клиника синдрома. При этом они перестают воспринимать свои страхи. Им требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Больных с ОКР мучают мысли о бесчисленных бактериях, и они по сто раз в день моют руки. Они не уверены, выключен ли утюг, и по несколько раз возвращают с улицы домой проверить это. Пациенты уверены, что способны нанести вред близким людям. Чтобы этого не произошло, они прячут опасные предметы и избегают непринужденного общения. Больные по нескольку раз перепроверят, не забыли ли он положить все необходимые вещи в карман или сумку. Большинство из них тщательно следит за порядком в помещении. Если вещи лежат не на своих местах, возникает эмоциональное напряжение. Подобные процессы приводят к снижению трудоспособности и плохому восприятию новой информации. Личная жизнь таких больных обычно не складывается: они либо не создают семьи, либо их семьи быстро распадаются.

Мучительные навязчивые мысли и однотипные действия приводят к депрессиям, снижают качество жизни больных и требуют специального лечения.

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Видео: разбор проявлений ОКР на примере Шелдона Купера

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии – навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы при обсессивно-компульсивном синдроме считаются эффективнее лекарственного лечения. Психотерапия постепенно излечивает невроз.

Избавиться от подобного недуга помогают следующие методики:

  • Когнитивно-поведенческая терапия – сопротивление синдрому, при котором минимизируются компульсии или полностью устраняются. Пациенты в ходе лечения начинают осознавать свое расстройство, что помогает им навсегда от него избавиться.
  • «Остановка мысли» – психотерапевтическая методика, заключающаяся в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющийся навязчивым состоянием. Больным задают ряд вопросов. Чтобы ответить на них, пациенты должны рассмотреть эту ситуацию со всех сторон, как в замедленном кадре. Эта методика позволяет легче смотреть в глаза страхам и контролировать их.
  • Метод экспозиции и предупреждения — больному создают условия, провоцирующие дискомфорт и вызывающие обсессии. Перед этим пациента консультируют, как сопротивляться компульсивным ритуалам. Эта форма терапии позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения.

Эффект от психотерапии сохраняется намного дольше, чем от лечения медикаментами. Больным показана коррекция поведения при стрессе, обучение различным расслабляющим техникам, здоровый образ жизни, правильное питание, борьба с табакокурением и алкоголизмом, закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика.

В настоящее время для лечения недуга применяют групповую, рациональную, психообразовательную, аверсивную, семейную и некоторые другие виды психотерапии. Немедикаментозная терапия предпочтительнее медикаментозной, поскольку синдром отлично поддается коррекции без лекарств. Психотерапия не оказывает побочного воздействия на организм и обладает более стойким лечебным эффектом.

Медикаментозное лечение

Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.

Больным назначают следующие группы препаратов:

  1. антидепрессанты – «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
  2. нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс»,
  3. нормотимические препараты – «Циклодол», «Депакин хроно»,
  4. транквилизаторы – «Фенозепам», «Клоназепам».

Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.

Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6-12 месяцев исчезают его основные симптомы. Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов. Случаи полного излечения очень редки, но возможны.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.

Видео: об обсессивно-компульсивных расстройствах

Время на чтение: 1 минута

Невроз навязчивых состояний – это тревожное расстройство, для которого характерны отягощенные мысли, страх, опасение, беспокойство, повторяющиеся действия, позволяющие снизить это беспокойство, а также комбинацию навязчивых маний и идей.

Невроз навязчивых состояний включает три формы течения: первая, при которой признаки сохраняются месяцами или несколько лет; вторая ремиттирующая форма, характеризующаяся повторяющимися эпизодами ослабления признаков болезни; третья неуклонно прогрессирующая форма течения. Полное выздоровление наступает редко. Ближе к 35-40 годам болезненные проявления сглаживаются.

В XIX веке широко распространился термин невроз, который причисли к навязчивостям. В 1827 году Доминик Эскироль дал описание одной из форм невроза навязчивых состояний, которую назвал болезнью сомнений. Он определил эту болезнь между расстройством интеллекта и воли. В 1858 году И. М. Балинский выделил у навязчивостей общую черту — чуждость сознанию. Далее И. П. Павлов отмечал в своих работах схожесть навязчивостей с бредом, поскольку в основе их находится патологическая инертность возбуждения, а также лабильность торможения.

Невроз навязчивых состояний возникает реже, чем неврастения или истерический невроз. Частота возникновения болезни у мужчин и женщин почти одинаковая. Заболевание диагностируется по неврологическим проявлениям: при вытянутых руках происходит дрожание пальцев, наблюдается гипергидроз кистей, оживление сухожильных, а также периостальных рефлексов, вегетативно-сосудистые нарушения.

Причины невроза навязчивых состояний

Многочисленные психологические, а также биологические факторы приводят к причинам развития невроза навязчивых состояний. Оценивание тяжести симптомов осуществляется шкалой Йеля-Брауна.

Невроз навязчивых состояний зачастую возникает у личностей мыслительного типа. Ослабление организма по причине соматических и инфекционных болезней в комплексе с фобиями провоцирует появление невроза, и у людей появляются навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, действия, влечения.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Симптомы заболевания включают повторяющиеся действия, ритуалы, цикличность разноплановых мыслей, постоянные проверки своих действий, озабоченность интимными мыслями, мыслями о насилии, а также религии, страх или желание считать числа.

Симптомы невроза навязчивых состояний зачастую пугают ближайшее окружение больных, да и сами больные критично относятся к себе, однако не в состоянии изменить свое поведение или отношение к происходящему.

Действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, оцениваются, как неадекватные, затрагивающие психическую деятельность, и кажутся параноидальными. Сами пациенты признают, что действия их иррациональны, что в дальнейшем вызывает беспокойство по этому поводу. Заболевание способно появиться в любом возрасте. Треть заболевших утверждает, что невроз навязчивых состояний возник еще в детстве и теперь продолжается всю их сознательную жизнь.

Термин невроз навязчивых состояний применяем к человеку дотошному, с перфекционистическими чертами, чрезмерно увлеченному или зацикленному на чем-то. Эти же симптомы свойственны при обсессивно-компульсивном расстройстве, аутизме. Заболевание способно возникнуть у пациентов с высоким интеллектом. Всех больных объединяет чрезмерное внимание к деталям, тщательное планирование, избегание риска, обострённое чувство ответственности, а также нерешительность с медлительностью в принятии решений.

Для страдающего данным заболеванием свойственны всевозможные фобии. К ним относят канцерофобию (боязнь заболеть раком), лиссофобию (навязчивую боязнь сумасшествия), кардиофобию (боязнь смерти от сердечного заболевания), оксифобию (страх острых предметов), клаустрофобию (страх закрытых помещений), агорафобию (страх открытых пространств), акрофобию (страх высоты), боязнь загрязнения, страх покраснеть и прочее. Для всех этих явлений непреодолимо и сильно желание навязчивых состояний, которые возникают вопреки желанию человека. Заболевший к ним относится критически, для него они чужды, он стремится самостоятельно их преодолеть, однако это не получается. Больные страдают как от своих страхов, которые имеют объективные основания, так и выступают вследствие надуманности, иллюзий. Люди опасаются нападений на улице, смертельных болезней, боятся безработицы, бедности и пр. Редко, но мучительность страхов толкает на самоубийство.

Что такое страх? Страх это проявление реакции на дисбаланс воображаемой опасности с предполагаемыми возможностями. Страх выражается ментально, он не бывает объективным. Заболевший не может отстраниться на расстояние от своей фобии и отдается власти страха. Мучает страх, и вы не знаете, что с ним делать? Ответ на поверхности. Делайте то, чего боитесь, и страх отступит.

Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания. Симптоматика выражается с различной интенсивностью, а настроение больного зачастую пониженное и с оттенком безнадежности, а также чувством собственной неполноценности.

Невроз навязчивых состояний способен к хроническому течению с периодами обострений. Особенности течения невроза навязчивых состояний проявляются в трех типах. Первый включает однократный приступ болезни, затянувшийся на недели или годы. Второй состоит из рецидивов, включающих периоды полного здоровья. Третий включает непрерывное течение, сопровождающееся периодическим усилением симптоматики.

Невроз навязчивых состояний у детей

Заболевание у детей имеет обратимый психический характер, при котором не искажается восприятие мира. Зачастую родители не обращают внимания на невроз навязчивых состояний у детей, думая, что это состояние пройдет само. Заболевание проявляется у детей как повторяющиеся движения, тики, подергивание плечами, сморщивание лба, ухмыленье, шмыгание носом, покашливание, притопывание, хлопанье в ладоши. Зачастую к этим симптомам добавляется чувство страха, который малыши испытывают перед возможностью испачкать одежду, они боятся закрытых пространств, колющихся предметов.

В подростковом периоде страхи меняются. На смену приходит боязнь заболеть, умереть, страх выступлений, ответов у доски. Иногда детей беспокоят контрастные навязчивости. Им свойственна аморальность, кощунственность мыслей, навязчивость желаний. Реализация таких переживаний не осуществляется, а сами ощущения доставляют страх и тревогу. В данных ситуациях родителям стоит обратиться за помощью к психотерапевту. В лечении детского невроза навязчивого состояния успешно используют метод игры, сказкотерапию. Не последнюю роль в назначении лечения играет возраст, тяжесть заболевания.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечение проводит только опытный врач, после определения типа болезни. Терапия включает комплексный, а также строго индивидуальный подход, который осуществляется с учетом, как клинической картины заболевания, так и личностных особенностей больного. Легкие случаи лечатся психотерапевтическими или общеукрепляющими методами.

Хороший эффект возможно достичь простой тренировкой, которая подавляет навязчивость. При условии, если это не дает успеха, используют внушение гипноза. Показаны седативные, а также тонизирующие препараты в зависимости от стадии болезни, а также особенностей клинической картины.

Начальная стадия протекания невроза навязчивости в комплексе с фобиями и тревогой лечится транквилизаторами легкого антидепрессивного действия. Все дозы лекарственных препаратов подбираются индивидуально по состоянию невротических расстройств. Если невроз навязчивых состояний после лечения ослабевает или исчезает, то показана поддерживающая терапия длительностью от 6 месяцев до одного года. Психотерапия для пациента необходима вместе с соблюдением режима отдыха и сна.

Тяжелые случаи невроза, которые встречаются при невротической депрессии, лечатся в стационарах. Лечебные учреждения используют в лечении антидепрессанты, гипогликемические дозы инсулина, нейролептики. Период выздоровления сопровождается вовлечением человека в жизнь коллектива, а также переключением внимания с навязчивостей на реальную жизнь. При сохранности упорных, а также изолированных навязчивостей (страх открытого пространства, страх высоты, страх темноты), показано подавление страха методом самовнушения.

Неврозы навязчивых состояний при затянувшихся течениях нуждаются в переводе больных на более легкую работу. При осложнениях ВКК направляет заболевшего на ВТЭК. Комиссия может дать III группу инвалидности, а также дать рекомендации, которые касаются условий работы, вида труда.

Как лечить невроз навязчивых состояний?

Помощь при навязчивых состояниях осуществляется народными не медикаментозными способами. К таким методам относят гипервентиляцию – интенсивное дыхание.

Невроз навязчивых состояний приводит либо к угнетению аппетита, либо к его повышению. В этом случае очень важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамины В, Е, магний, кальций. Показаны к употреблению сок, вода, травяные чаи (женьшень, овсюг, овес, липа, шишки хмеля, валериана, ромашка). Эффективен самомассаж (приемы поглаживания), а также когнитивная терапия, физическая культура, краниальная остеопатия, ароматерапия.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии невроза навязчивых состояний обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы и лечение., Психология – Гештальт Клуб

Вас одолевают одни и те же мысли? Подолгу размышляете, не прыгнуть ли с моста или опасаетесь причинить вред кому-то из близких? Похоже, что вы страдает НЕВРОЗОМ навязчивых состояний – заболеванием распространенным, но, к счастью, обратимым.

 

Невроз навязчивых состояний (другое его название  — обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР) — это психическое заболевание, ведущими симптомами которого являются навязчивые мысли и/или непреодолимое стремление совершать какие-либо стереотипные действия.

Невроз навязчивых состояний — психическое заболевание

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний и фобии

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Невроз навязчивых состояний у детей

Невроз навязчивых состояний: лечение

Данный невроз входит в число самых распространённых психических недугов и встречается у 2, 3% населения. У большинства заболевших невроз впервые проявляется в подростковом или юношеском возрасте, однако нередко им заболевают и дети, в том числе, дошкольники. Лишь каждый десятый пациент впервые сталкивается с расстройством после 40 лет.

 

От невроза навязчивых состояний страдают до 2, 3% взрослых людей и 1% детей.
Приблизительно треть заболевших перед началом расстройства пережили травмирующее событие (например, смерть близкого человека) или были вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни (к примеру, в связи с переездом). У большинства же пациентов между внешними событиями и началом заболевания не наблюдается никакой связи. Ученые все больше подчеркивают значимость генетической предрасположенности к данному расстройству и  связывают его с нарушением передачи нейромедиаторов в головном мозге.

В лёгкой форме навязчивые мысли – в виде счёта, повторения стихотворных строк или мелодии, «засевшей в голове»  — случаются  в жизни у каждого человека. Стало быть, граница между нормой и патологией довольно зыбкая, и, возможно, когда-то в ходе эволюции данные реакции имели приспособительный или защитный характер.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний складывается из обсессий (это навязчивые мысли, страхи, влечения или желания) и компульсий (навязчивые действия).

Чаще обсессии складываются вокруг следующих тем: моральные или религиозные нормы, проявления агрессия, сексуальность, стремление к порядку, здоровье и болезнь, поддержание чистоты, завершенность действия. Пациент может мучительно размышлять, должным ли образом разложена его одежда или стоят книги, качественно ли он вымыл руки, тем самым справившись с опасными бактериями, хорошо ли вытерта посуда и выключил ли он утюг. Кроме того, он может страдать от навязчивого желания выругаться, совершить какое-либо непристойное сексуальное действие и бояться, что причинит вред близким людям. Но каким бы ни было содержание обсессий, они обычно воспринимаются больным как нечто чужеродное, навязанное извне помимо их воли. Пациенты хорошо осознают нелепость или бессмысленность своих размышлений, но чувствуют непреодолимую потребность совершать их снова и снова.
 

Обсессии — это навязчивые мысли. Компульсии — это навязчивые действия.
Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

 

Компульсии, навязчивые действия, вытекают из содержания обсессий. Например, человек, не уверенный, закрыл ли он входную дверь, будет снова и снова возвращаться и проверять. Тот, кто боится напасть на родственников с ножом, будет прятать колющие и режущие предметы, боящийся микробов – по нескольку раз в час мыть руки.  За компульсивными ритуалами обычно прячутся навязчивые сомнения в том, что дело сделано должным образом и до конца, а также необъяснимая тревога, что может случиться нечто ужасное, не соверши он все «правильно». Отсюда – причудливые способы одеваться (каждый предмет туалета только в определенной последовательности) или хранить вещи (например, все по парам и строго симметрично).

Невроз навязчивых состояний и фобии

Фобия  – это симптом, проявляющийся в виде ярко выраженного иррационального страха, привязанного к тому или иному объекту или ситуации. Наиболее распространенными являются страхи замкнутых или открытых многолюдных пространств, высоты, насекомых, опасных заболеваний.

Если фобия единична и есть возможность благополучно избегать источник своего страха, человек может жить обычной жизнью, не страдая от навязчивой тревоги. В тех же случаях, когда объект страха постоянно присутствует в повседневности (микробы на поручнях в метро, необходимость бывать в людных местах или пользоваться лифтом) или же фобий много – картина заболевания смыкается с неврозом навязчивых состояний. Пациент захвачен тревогой и вынужден разрабатывать сложные ритуалы, направленные на избегание или защиту от опасных ситуаций.

 

Еще одной разновидность навязчивого страха  — это страх не справиться с публичным выступлением, экзаменом или проектом на работе. Человек настолько захвачен мыслями о возможном неуспехе, что теряет способность переключиться и расслабиться. И в результате он либо действительно справляется с заданием не лучшим образом (что немудрено при столь высоком напряжении), либо вообще отказывается от испытаний, тем самым обедняя свою жизнь. Кстати, описанный вариант – один из самых распространенных путей возникновения психогенной импотенции: разовый сбой вызывает навязчивый страх последующих «провалов».
 

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Еще одна распространенная группа навязчивых страхов – страх заболеть. Пациентов могут преследовать мысли о ВИЧ-инфекции, раке, инфаркте. Детальные обследования у врачей ненадолго приносят облегчение, но проходит время, и страх возобновляется с новой силой.

Подобные страхи часто имеют специфическую подоплёку. Дело в том, что люди, склонные к тревоге на тему здоровья,  больше остальных сосредотачиваются на своих телесных  ощущениях и фиксируют даже мельчайшие изменения в организме. Эти изменения немедленно истолковываются как начало неизлечимого недуга и оказываюсят фактором, провоцирующим возникновение навязчивостей.

 

Невроз навязчивых состояний у детей

Увы, случается и такое. Тревожный, высокочувствительный ребенок может настаивать, чтобы его книги и игрушки стояли в определенном порядке и отказывается засыпать, если этот порядок нарушен. Школьник может по много раз перепроверять, собран ли портфель или правильно ли выполнено домашнее задание. Среди других вариантов – изматывающие размышления вокруг здоровья и мнимых болезней, навязчивые страхи, что с родителями случится что-то плохое, повторяющиеся действия (сосание пальца, накручивание пряди волос).

 

Среди возможных причин невроза – проблемы в семье, тяжелое соматическое заболевание, истощающее нервную систему, чрезмерное внимание взрослых к вопросам распорядка дня, гигиены или питания, авторитарный или, наоборот, попустительский стиль воспитания.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Лёгкие проявления навязчивостей можно не лечить. Достаточно занять разумную позицию: признать, что такое случается со всеми людьми, и вести себя как ни в чем не бывало, не концентрируясь на повторяющихся мыслях. Чем меньше уделять им внимания, тем быстрее они проходят — это принцип, который работает всегда!

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!
Если же навязчивости отнимают время и силы, если заболевший вынужден менять своё расписание и даже образ жизни, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.  Обратите внимание: вылечить расстройство самостоятельно невозможно! При этом заболевании случаются ремиссии – т.е., симптомы могут на время отступить, но, к сожалению, потом они возвращаются. Болезнь, как правило, носит хронический характер и протекает волнообразно.

Лечение невроза навязчивых состояний – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Исследования показывают, что, если ограничиваться приемом лекарств, то по окончании их приёма наступает рецидив, в то время как психотерапия помогает человеку если не полностью избавиться от неприятных симптомов, то взять над ними контроль. На сегодняшний день наиболее  действенное и быстрое лечение расстройства разработано в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. По своей эффективности оно не уступает лечению таблетками, что подтверждено научными исследованиями.

Неврозы — iZnanka

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Они представляют собой реакцию на стресс, негативные воздействия и психологические травмы. Неврозы встречаются у детей старше 3х лет, когда начинается становление личности ребенка.

Невроз – это функциональное обратимое расстройство нервной системы (психики), обусловленное длительными переживаниями, сопровождающееся неустойчивым настроением, повышенной утомляемостью, чувством тревоги и вегетативными нарушениями (сердцебиением, потливостью и др.).

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Основными причинами детских неврозов являются эмоциональная психическая травма, наследственность, перенесенные заболевания, семейные отношения родителей и окружающих, физические и эмоциональные перегрузки, недосыпание, ошибки в воспитании.

Дети раннего возраста, школьного, и в особенности подросткового, имеют нестабильную нервную систему из-за того, что происходит процесс ее формирования и созревания. У детей недостаточно знаний, чтобы понимать, как реагировать на ту или иную неожиданно возникшую ситуацию (стресс), именно поэтому они не в состоянии дать адекватную реакции на такую ситуацию. Запустить невроз могут нарушение сна, физическое и умственное переутомление, размолвки и неурядицы дома (в семье), тяжелое заболевание. Если не помочь ребенку вовремя, то ситуация может затянуться и отразиться на физическом здоровье, проблемами в общении, постепенно перерасти в невротическое состояние и в итоге явиться причиной необратимых расстройств (изменений) личности во взрослой жизни. Особенности течения болезни зависят от пола и возраста, от темперамента и типа конституции, а так же от особенностей воспитания.

В развитии невротического расстройства всегда присутствует психотравма. Другими словами, ребенок на воздействие психотравмы реагирует возникновением одной из форм невроза. Подобная травма может быть одномоментной (смерть близкого человека), острой либо существующими длительное время неприятными обстоятельствами (конфликты в семье, со сверстниками, трудности в учебе и т.п.. Но главным определяющим фактором является эмоциональная значимость подобной ситуации для человека: она должна быть для него некой жизненной ценностью.

В отечественной психиатрии принято различать три основных вида неврозов. Это неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Согласно же Международной классификации принято выделять невротическую депрессию, невроз страха, фобический и ипохондрический неврозы и другие состояния.

Детский невроз — явление неприятное, и тяжело в этом случае всем: и родителям, и ребенку. Надо отметить, что существует много видов детского невроза, и каждый из них требует особого внимания и лечения.

КАК РАЗЛИЧАЮТСЯ ПО ВИДАМ?

  1. Невроз страха — приступы страха и тревоги, возникающие без особых на то причин и продолжающиеся от 10 минут до получаса (особенно часто эти приступы  совпадают с моментом засыпания ребенка, в некоторых случаях сопровождаются галлюцинациями). Страхи у детей в разном возрасте могут быть различными: среди дошкольников распространены страхи оставления одного в доме, боязнь темноты, персонажей страшных мультфильмов или фильмов, передач. Зачастую страхи культивируют сами родители, пугая детей в воспитательных целях устрашающими персонажами – бабаем, злой ведьмой, полицейским. У младших школьников это могут быть страхи школы или плохих оценок, строгого учителя или старших школьников. Зачастую эти дети из-за страхов прогуливают уроки.
  2.  Невроз навязчивых состояний — представляет собой две разновидности невроза: обессивный невроз (характеризующийся навязчивыми действиями, такими как  шмыгание носом, потирание губ или переносицы, подергивание плечами, частая кривая улыбка и т.д.) и фобический невроз (боязнь замкнутых пространств, загрязнений, режущих предметов и т.д.).
  3. Депрессивный невроз — невроз, выражающийся низкой самооценкой, плаксивостью, при неврозе такого типа голос ребенка становится тихим, движения замедленными, мимика скудной, а также наблюдается ухудшение аппетита, появление бессоницы. Как правило, это свойственно для школьников, подростков. Данное состояние должно быть скорректировано специалистом во избежание серьезных последствий.
  4. Истерический невроз — является неврозом, который выражается падением на пол с криками и плачем, ударами о землю, в некоторых случаях сопровождается респираторными (дыхательными) приступами. Возникают у детей дошкольных лет, когда их интересы не реализуются взрослыми. Иногда во время приступов происходит аффективное удушье, либо тошнота и рвота, кашель. До тех пор продолжается, пока ребенку не купят, не выполнят желаемое. У тех, кто постарше, возможны истерии в форме нарушений дыхания, чувствительности кожи, слепоты.
  5. Астенический невроз (неврастения) — невроз, характеризующийся несдержанностью ребенка, его повышенной раздражительностью, плаксивостью, а также не переносимостью психического напряжения, к тому же у ребенка в этом случае нередко наблюдаются расстройства сна и аппетита. Характерен для детей школьного возраста в период большого количества умственных задач, посещения дополнительных секций.
  6. Ипохондрический невроз — невроз, при котором ребенок чрезмерно заботится о собственном здоровье и все время необоснованно боится заболеть. Встречается у подростков, в чьей природе заложены мнительные и тревожные черты.
  7. Невротическое заикание — форма невроза, причиной которого, как правило, является психическая травма ребенка, например, сильный испуг или долгая разлука с родителями, также невротическое заикание может возникнуть в результате слишком настойчивых попыток родителей форсировать интеллектуальное и речевое развитие ребенка. Логопедические нарушения и неврозы обычно возникают у мальчиков возраста пяти лет, когда идет активный период формирования речи, фраз. Появляются из-за нервной семейной обстановки, расставаний с родными, острых переживаний страхов, душевных травм. Ребенок говорит отрывистыми словами, делает долгие паузы, не может выговорить отдельные фразы, буквы, переставляет слоги.
  8. Невротические тики — Тики принадлежат к неврозоподобным нарушениям, при которых основной причиной служит не психогения, а раннее органическое поражение головного мозга. Дифференциальная диагностика между невротическими и неврозоподобными тиками представляет значительные трудности, тем более что невротические тики часто возникают у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для невротических тиков характерна определенная последовательность их появления, стереотипные сокращения отдельных мышечных групп, напоминающие защитные движения. Обычно в 4-5-летнем возрасте возникает мигательный тик, который через несколько недель или месяцев проходит. Однако малейшее психическое напряжение, переживание, испуг вызывает тики других мышечных групп, которые постепенно захватывают мышцы лица (поднимание бровей, подергивание носом, оттягивание углов рта, заведение глазных яблок). Один вид тиков сменяется другим, в более тяжелых случаях почти без интервала. При недостаточном лечении, при постоянной психотравмирующей ситуации тики могут распространяться по всему организму. После острых респираторных инфекций чаще появляются так называемые респираторные тики – навязчивое покашливание, втягивание носом, шмыганье и др.
  9. Невротические расстройства сна — Дети с 4-5 лет уже склонны к нервным расстройствам сна, выражаются беспокойным сном, а также проблемами при засыпании, у детей наблюдаются частые и яркие ночные кошмары; лунатизм (сомнамбулизм — лунатизм, сноговорение). Возникают они из-за особенностей нервной системы, функциональности сновидений. Утром ребенок не помнит, что происходило с ним во сне.
  10. Анорексия (невротические расстройства аппетита) — форма невроза, которая характеризуется пониженным настроением во время еды, частыми срыгиваниями (вплоть до рвоты), данный невроз, как правило, тесно связан с агрессивными попытками взрослых насильно накормить ребенка, также анорексию может вызвать любое негативное событие (ссора, испуг), которое совпало с принятием пищи. Из-за этого нарушения питания ребенок плаксив, истеричен, капризен, настроение быстро меняется. Кроме вышеперечисленных вариантов невроз может быть в таком виде:

Энкопрез – особая форма невроза, при котором у ребенка происходит неконтролируемое выделение определенного количества испражнений (обычно у мальчиков, которые страдают от слишком строгого воспитания), встречается гораздо реже, чем невротический энурез.

Энурез – недержание мочи —  вид невроза, при котором у ребенка наблюдается бессознательное упускание мочи (обычно в ночное время),  как правило, эта форма невроза обостряется после физического наказания и различных травмирующих ситуаций.

  1. Патологические привычные действия — вид детского невроза, при котором ребенок совершает такие действия,  как обкусывание ногтей, сосание пальцев, жевание, а также выдергивание волос, бровей, ресниц (а у детей до 2 лет — раскачивание всем туловищем в процессе засыпания).

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА?

Невротические расстройства у детей требуют тщательной, внимательной диагностики. Для начала необходимо пройти обследования у невролога и педиатра, чтобы исключить органические причины заболевания. Затем диагностика у психолога или психотерапевта: беседа с родителями (откровенная), с целью получения подробных сведений о жизни ребенка; возможно даже психологическое тестирование родителей, чтобы изучить микроклимат в семье; несколько бесед с ребенком; наблюдение за деятельностью и игрой ребенка, исследование его рисунков.

Выполнив вышеперечисленные условия, устанавливается точный тип невротического расстройства, степень и его особенности. Стационарное лечение при таком диагнозе не предусмотрено, но всей семье необходимо соблюдать рекомендации психотерапевта.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ?

Лучшим видом лечения неврозов является психотерапия. Работа со всей семьей, в ходе которой назначаются совместные занятия для родителей и детей.

Все методы психотерапии можно разделить на 3 группы: семейная, индивидуальная и групповая психотерапия.

Семейная  психотерапия. В контакте с членами семьи врач непосредственно изучает жизненные проблемы семьи и ребенка, способствует устранению эмоциональных нарушений, нормализации  системы отношений, коррекции  воспитания.  Наиболее эффективна она в дошкольном возрасте, когда легче устранить патологическое   влияние   ошибок   воспитания.

С ребенком занимаются в кабинете, оборудованном как игровая комната – с игрушками, масками, письменными принадлежностями.  Сначала  ребенку  предоставляется  возможность свободного обращения с игрушками, книжками. По мере установления эмоционального контакта с ребенком проводится беседа.

В психотерапии используется сценарий, который разыгрывают дети и родители, меняясь ролями. Психотерапевт во время игры демонстрирует оптимальную модель семейных отношений. Так постепенно создаются условия для перестройки семейных отношений и ликвидации психологического конфликта.

Индивидуальная психотерапия. Основные методы – «разъясняющая», или рациональная, психотерапия, арт-терапия, игровая, аутогенная тренировка, суггестивная психотерапия (внушение).

В ходе рациональной психотерапии, после установления эмоционального контакта с ребенком, врач в доступной форме объясняет ему сущность его болезненного состояния. Затем врач вместе с ребенком старается определить источник его переживаний. В последующем в домашнем задании (ребенок должен закончить начатый врачом рассказ) он, разбирая разные варианты окончания рассказа, пытается разрешить трудные конфликтные ситуации сам или с помощью врача. Даже незначительные успехи во владении ситуацией при одобрении врачом способствуют перестройке отношений, коррекции неблагоприятных черт характера.

Арт-терапия  (рисование,  лепка).  Иногда рисование может быть единственным способом общения ребенка. Рисуя, ребенок лучше разбирается в своих переживаниях. Наблюдение за ним во время рисования дает представление о его характере, общительности или замкнутости, особенно если ребенок рисует в небольшой группе детей, дает представление о самооценке, наличии творческого потенциала, фантазии, кругозоре. Очень информативно рисование на заданные темы – рисунок семьи, изображение страхов и др. Для врача анализ рисунка семьи, беседа с ребенком об изображенных на рисунке лицах дает больше представления о структуре семьи, семейных отношениях, чем формальный опрос мамы. По завершению сеанса ребенок «отдает» нарисованные им страхи врачу. Вместо рисования иногда используют изготовление разных масок, лепку. Устранение ситуационных страхов предотвращает развитие навязчивых страхов.

Игровая психотерапия наряду с арт-терапией наиболее соответствует возрастной потребности детей в игре, но требует организации игры как терапевтического процесса, эмоциональной включенности врача, способности к игровому перевоплощению. Используется как спонтанная игра без определенного сценария, так и направленная. Игра направлена на восстановление нарушенных отношений. В спонтанной игре у ребенка появляется возможность эмоционального и двигательного самовыражения, осознания напряжения, страха. В импровизационной игре доктор создает стрессовые ситуации страха, обвинения, спора для того, чтобы ребенок научился самостоятельно или с его помощью найти выход из ситуации.

Одним из вариантов игровой терапии является сказкотерапия, в процессе которой решаются вопросы психодиагностики и психокоррекции. При этой методике не только рассказывают, сочиняют и разыгрывают сказки, изготовляют сказочных персонажей, кукол-марионеток, но и проводят медитацию на сказку.

Аутогенная тренировка (метод мышечного расслабления) проводится только у подростков. Метод эффективен при лечении системного невроза, в частности логоневроза, тиков. Положительный эмоциональный настрой, создаваемый врачом («путешествие», «пребывание в любимых местах отдыха», представление солнечного луча, согревающего в определенной последовательности мышцы нижних конечностей, туловища, затем верхних конечностей и, наконец, лица), легко вызывает мышечное расслабление, уменьшение и даже на время исчезновение тиков, заикания. С каждым последующим сеансом нарастает эффект мышечного расслабления и уменьшения невротических симптомов, кроме того, у ребенка появляется вера в выздоровление.

Суггестивная психотерапия включает внушение в бодрствующем состоянии, косвенное внушение, гипнотерапию.

Гипнотерапия применяется для мобилизации психофизиологических ресурсов, укрепления эмоционально-волевой сферы, оказывает в основном симптоматическое воздействие, быстро ликвидируя тот или иной симптом.

Немаловажным компонентом комплексного лечения неврозов является применение общеукрепляющей терапии. В данном случае пациенту назначаются витаминные комплексы, ноотропные препараты, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия. Часто детям назначаются также транквилизаторы, среди которых  предпочтительны препараты со снотворным воздействием. В более редких случаях применяются небольшие дозы препаратов-антидепрессантов, нейролептиков.

Важно учитывать, что применение транквилизаторов на протяжении длительного времени может стать причиной проявления зависимости к препаратам, ухудшения внимания и памяти. Прием транквилизаторов устраняет исключительно симптомы, но не причину невроза.

Специалист определяет подход к лечению, руководствуясь характером невроза и учитывая характерологические особенности.

Статья Базы знаний о неврозах составлена врачом-психотерапевтом Е.А. Гришко (консультант Базы знаний iZnanka 2018 г.)

Международный фонд ОКР | 25 советов по успешному лечению ОКР

by Фред Пензел, доктор философии
Психолог/исполнительный директор; Western Suffolk Psychological Services
Член научно-клинического консультативного совета IOCDF

Эта статья была впервые опубликована в летнем выпуске информационного бюллетеня OCD за 2014 год.

Сначала я составил этот список для своих пациентов, а потом понял, что он будет полезен и другим, кто только начинает или уже занимается лечением.Вот мои 25 советов, как добиться успеха в лечении ОКР.

1. Всегда ожидайте неожиданного. У вас может возникнуть навязчивая мысль в любое время и в любом месте. Не удивляйтесь, когда появятся старые или даже новые. Не позволяйте этому бросить вас. Будьте готовы использовать свои терапевтические инструменты в любое время и в любом месте. Кроме того, если появятся новые мысли, обязательно сообщите об этом своему терапевту, чтобы держать их в курсе.

2. Будьте готовы пойти на риск. Риск — неотъемлемая часть жизни, и от него нельзя полностью избавиться. Помните, что отсутствие выздоровления — это самый большой риск из всех.

3.  Никогда не ищите поддержки ни у себя, ни у других.   Вместо этого скажите себе, что худшее случится, происходит или уже произошло. Уверенность сведет на нет эффект любого домашнего задания по терапии, над которым вы ее используете, и не позволит вам улучшить свое состояние. Поиск уверенности — это принуждение, как бы вы ни пытались его оправдать.

4. Всегда старайтесь соглашаться со всеми навязчивыми мыслями — никогда не анализируйте, не подвергайте сомнению и не спорьте с ними. Вопросы, которые они поднимают, не являются реальными вопросами, и на них нет реальных ответов. Постарайтесь не вдаваться в подробности при согласовании — просто скажите, что мысли верны и реальны.

5. Не тратьте время на попытки предотвратить или не думать о своих мыслях .   Это будет иметь только противоположный эффект и приведет к большему количеству мыслей.Исследования показали, что вы не можете эффективно остановить или подавить определенные мысли. Ваш девиз должен быть таким: «Если хочешь меньше думать о них, думай о них больше».

6. Старайтесь не быть черно-белым мыслителем по принципу «все или ничего» — не говорите себе, что одна ошибка означает, что вы теперь полный неудачник. Если вы поскользнетесь и сделаете принуждение, вы всегда можете изменить его и сделать что-то, чтобы отменить его. Хорошая новость заключается в том, что вы в этом надолго, и у вас всегда есть еще один шанс.Это нормально делать ошибки при изучении новых навыков, особенно в терапии. Время от времени это случается с каждым. Принять это. Даже если у вас есть большая неудача, не позволяйте ей сбить вас с толку. Помните поговорку: «Срыв — это не рецидив». Это означает, что вы никогда не вернетесь к исходной точке. Для этого вам придется забыть все, чему вы научились до этого момента, а это действительно невозможно. Также помните поговорку: «Никогда не путайте единичное поражение с окончательным поражением» (Ф. Скотт Фицджеральд) и, как говорится в АА, «Вы всегда можете начать свой день сначала. 

7.  Помните, что устранение симптомов является исключительно вашей ответственностью. Не вовлекайте других в домашнее задание по терапии (если только ваш терапевт не скажет вам об этом) и не ожидайте, что они будут подталкивать вас или мотивировать вас. Они не всегда будут там, когда они вам понадобятся, но ВЫ всегда рядом с ВАМИ.

8.  Не будьте слишком нетерпеливы по поводу своего прогресса и не сравнивайте себя с кем-то еще.   Каждый идет в своем темпе.Вместо этого попробуйте просто сосредоточиться на выполнении домашнего задания по терапии каждый день, один за другим.

9. Когда у вас есть выбор, всегда идите навстречу беспокойству, а не от него.   Единственный способ преодолеть страх — встретиться с ним лицом к лицу. Вы не можете убежать от своих собственных мыслей, поэтому у вас действительно нет другого выбора, кроме как столкнуться с ними лицом к лицу. Если вы хотите выздороветь, вам придется это сделать.

10. Когда перед вами два возможных варианта противостояния, по возможности выбирайте из них более сложный.

11. Ежедневно просматривайте домашние задания по терапии, , даже если вы думаете, что знаете их все. Их легко упустить из виду, особенно те, которые вы не хотите делать.

12. Если ваш терапевт дает вам задание, к которому вы не готовы, вы можете сказать ему об этом.   Как половина команды терапевт-пациент, вы должны иметь право голоса в своей собственной терапии. Цель состоит в том, чтобы домашнее задание вызвало у вас некоторое беспокойство, чтобы вы привыкли к терпимости, а не перегрузили вас этим и вызвали неудачу.С другой стороны, не бойтесь немного размяться, когда сможете.

13. Не ждите «идеального момента», чтобы приступить к домашним заданиям по терапии. Прокрастинация является характерной чертой ОКР многих людей, поэтому начинайте выполнять домашние задания по терапии в тот же день, когда их получите. Идеальный момент — это всякий раз, когда вы начинаете их делать.

14. Не отвлекайтесь на перфекционизм . Перфекционизм может быть еще одной чертой ОКР.Вы можете обнаружить, что ваше ОКР говорит вам, что если вы не сделаете свою домашнюю работу идеально, вы не выздоровеете. Если вы обнаружите, что зациклены на том, чтобы делать домашнюю работу идеально, вы рискуете превратить это в еще одно принуждение. Следите за тем, чтобы каждый раз выполнять домашнюю работу по одним и тем же жестким правилам. Кроме того, не делайте свою домашнюю работу настолько чрезмерно, чтобы она занимала весь ваш день. Помните, что вам еще предстоит прожить жизнь.

15. Старайтесь перечитывать домашние задания в начале каждого дня.   Не думайте, что вы их все знаете и не забудете.

16. При выполнении заданий будьте осторожны, чтобы не переубедить себя и не свести на нет свою тяжелую работу . Говорить себе что-то вроде: «Это всего лишь домашнее задание, а то, что я говорю и делаю, не считается и не является реальным» или «Мой терапевт не стал бы просить меня сделать что-то, что может причинить мне вред». или другие», или «Я делаю это только потому, что мне так сказали, поэтому я не несу ответственности ни за что плохое, что происходит», может подорвать всю вашу работу.

17. Уделите все свое внимание домашней работе, сосредоточьтесь на том, что вы делаете, и позвольте себе почувствовать тревогу. Старайтесь не отвлекаться при выполнении определенных заданий, чтобы не чувствовать беспокойства. Люди иногда позволяют домашней работе стать рутиной и делают ее очень автоматически, как своего рода избегание. Кроме того, не делайте домашнее задание, выполняя другие отвлекающие действия. Вы вырабатываете терпимость к тому, чего боитесь, и для этого вы должны быть в данный момент с этим.

18. Столкнувшись с трудным заданием или неожиданной сложной ситуацией, постарайтесь смотреть на это как на позитивное. Воспринимайте это как еще одну возможность стать лучше вместо того, чтобы говорить: «О, нет. Почему я должен это делать?» Вместо этого скажите себе: «Это пойдет мне на пользу — еще один шанс потренироваться и стать сильнее».

19.  Старайтесь не торопиться с домашним заданием по терапии, чтобы не испытывать сильного беспокойства. Не торопитесь и посмотрите, сможете ли вы рассмотреть его с точки зрения пользы, которую он вам принесет.Цель не в том, чтобы покончить с этим как можно быстрее, а в том, чтобы повысить умеренный уровень беспокойства и оставаться с ним.

20. Если домашнее задание не вызывает у вас беспокойства, расскажите об этом своему терапевту. Если ваша домашняя работа по экспозиции не вызывает хотя бы некоторого беспокойства, она не сильно вам поможет. С другой стороны, попробуйте выполнять все новые задания хотя бы неделю, прежде чем решить, что они не вызывают у вас беспокойства. Некоторые задания могут вызвать реакцию позже, и может потребоваться выполнить их несколько раз, прежде чем возникнет тревога.

21. Иногда ОКР может попытаться заставить вас сомневаться в выполнении домашнего задания.   Он может сказать вам, что с вами неправильно обращаются, что ваши задания никак не помогут вам стать лучше, или что вы действительно не понимаете, что делаете, и не сможете заставить это работать. Помните, что ОКР было известно как Болезнь Сомнений, и оно попытается поставить под сомнение все, что для вас важно. Чтобы бороться с этим, вам, возможно, придется согласиться с этим, сказав: «Да, верно.Я действительно не поправлюсь».

22. Никогда не забывайте, что у вас ОКР.   Это означает, что вы не всегда сможете доверять своим реакциям или тому, что вы думаете и чувствуете, особенно если вам кажется, что они говорят вам об очень негативных и экстремальных вещах. Если вы не уверены, действительно ли что-то является симптомом, относитесь к этому как к симптому. Лучше сделать немного больше экспозиции, чем недостаточно.

23. Помните, что при ОКР проблема не в тревоге, а в навязчивых действиях.
Если вы считаете, что проблема заключается в тревоге, вы только будете делать больше навязчивых действий, чтобы избавиться от нее (что только создаст еще большую тревогу). Если вы осознаете, что проблема заключается в навязчивых действиях, перестанете их делать и останетесь в пугающей ситуации, тогда тревога в конечном итоге исчезнет по мере того, как вы настроите толерантность.

24. Всегда находите минутку, чтобы гордиться своими усилиями и признавать свои успехи.   Это хороший способ поддержать вашу мотивацию.Оглянитесь на более ранние задания, которые больше не вызывают затруднений, если вы считаете, что не добиваетесь прогресса.

25. В целом, никогда не забывайте, что ОКР очень парадоксальна и редко имеет смысл.   То, что, как вы думали, сделает вас лучше, только сделает вас хуже, а то, что, как вы думали, сделает вас хуже, сделает вас лучше.

Советы по уходу за собой при ОКР — жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Даже когда все идет хорошо, ОКР может отнять у вас весь день.Навязчивые мысли и компульсивное поведение, а также тревога, которая с ними связана, могут отнимать огромное количество времени и энергии.

Хотя лекарства и терапия являются основными способами лечения этого пожизненного состояния, уход за собой — это секретное оружие с множеством побочных эффектов.

Еда и настроение. Единственное, что важнее здоровой пищи, это есть ее регулярно. Когда вы голодны, уровень сахара в крови падает. Это может сделать вас капризным или усталым. Начните с ежедневного завтрака и старайтесь чаще есть небольшими порциями, а не большими порциями на обед и ужин.

Выберите:

  • Орехи и семечки, богатые полезными питательными веществами
  • Белки, такие как яйца, бобы и мясо, которые медленно насыщают вас энергией для лучшего баланса
  • Сложные углеводы, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови

Держитесь подальше от кофеина, стимулятора, содержащегося в чае, кофе, газированных и энергетических напитках. Это может поднять уровень вашей тревожности на несколько ступеней.

Придерживайтесь предписаний. Может возникнуть соблазн избежать ОКР с помощью наркотиков или алкоголя, но они являются замаскированными триггерами. Употребление алкоголя может показаться компенсирующим ваше беспокойство, но оно создает больше, прежде чем выйти из вашего организма. То же самое касается никотина, стимулятора в сигаретах.

Спи на нем. Беспокойство может помешать заснуть. Но сон важен для хорошего психического здоровья. Вместо того, чтобы лечь и погрузиться в мир грез, создайте режим сна, который настроит ваше тело на успех. Поменяйте время, которое вы проводите перед экраном, на 10 минут расслабляющей музыки или теплую ванну.Приглушите шум и освещение и отрегулируйте температуру в спальне, чтобы вы могли заснуть и спать всю ночь.

Будьте активны. Когда вы чувствуете тревогу, ваше тело выделяет гормон кортизол. Он полезен в малых дозах, но вреден в больших количествах. Регулярные физические упражнения контролируют уровень кортизола и приносят пользу всему, начиная от костей и органов и заканчивая цифрами на весах.

Возьми свои лекарства. Это может быть здравым смыслом, но важно принимать правильную дозу в нужное время.Если вы забудете принять его или решите пропустить прием, это может вызвать симптомы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты, или прежде чем принимать что-либо новое, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины.

Обратитесь за поддержкой. Не держите все в себе. Помощь так же близко, как ваш телефон или компьютер. Иногда простое высказывание вслух того, что вы думаете, может уменьшить тревогу и дать вам некоторое представление. В дополнение к своему врачу найдите терапевта, тренера по ОКР или группу поддержки, чтобы связать вас с понимающими людьми.

Научитесь расслабляться. Ваше тело не может расслабиться, если оно не умеет. Техники релаксации, такие как йога, медитация, прогулка на природе или рисование, учат ваше тело чувствовать себя спокойно. Попробуйте несколько, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас, и тратьте на это 30 минут в день.

Празднуйте победы. Чтобы научиться жить с ОКР, нужно время. Как и у любой другой цели, у вас будут успехи и неудачи. Да, важно работать над обсессивно-компульсивным расстройством, но не менее важно сделать шаг назад и радоваться большому и маленькому прогрессу, которого вы достигли на этом пути.

Как победить ОКР без лекарств (это просто, но не легко!)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является удивительно распространенным и потенциально опасным тревожным расстройством. Всего 25–30 лет назад считалось, что это редкое психическое заболевание, которым страдает лишь небольшая часть населения. Однако в настоящее время — отчасти из-за растущей осведомленности об эффективных методах лечения — известно, что обсессивно-компульсивное расстройство влияет на миллионы американцев в любой момент времени.

Оставленное без лечения, ОКР может резко омрачить жизнь людей, обременяя их безжалостными, иррациональными, ужасающими, навязчивыми мыслями и образами (навязчивые идеи) и очень трудоемкими, повторяющимися или сложными, дезадаптивными действиями (компульсии).

Тем не менее, каким бы изнурительным оно ни было, ОКР очень хорошо поддается немедицинской поведенческой терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии). Действительно, для большинства людей когнитивно-поведенческая терапия должна рассматриваться как лечение первой линии при ОКР. На самом деле, нейровизуализационные исследования показали, что КПТ при ОКР изменяет активность мозга так же, как лекарства, но более эффективна, не имеет риска побочных эффектов и имеет гораздо более низкую частоту рецидивов.

В основе когнитивно-поведенческой терапии при ОКР лежит метод, называемый предупреждением воздействия и реакции (или ритуала) (ERP).При правильном выполнении опытным терапевтом — и при условии высокой мотивации страдающего ОКР — до 80 процентов людей могут получить значительную помощь. Медицинское лечение, с другой стороны, дает только 50-процентный показатель улучшения и сопряжено с гораздо более высоким риском рецидива (в дополнение к различным побочным эффектам).

В сущности, как я говорю своим клиентам, ERP — это просто , а не просто . Это не сложно, но требует огромных психологических усилий.Вот почему мотивация к изменениям является одним из лучших предсказателей успеха — внедрение ERP требует настоящего упорства.

По своей сути ОКР-поведение представляет собой контрпродуктивные попытки усилить или сохранить чувство безопасности, когда люди чувствуют угрозу, риск или опасность. Но, по иронии судьбы, действия в поисках безопасности приводят только к усилению тревоги из-за того, что называется негативным подкреплением (не путать с наказанием).

Проще говоря, неадекватное поведение в поисках безопасности, типичное для ОКР, — это избегание, побег и поиск уверенности:

  • Избегание: По сути, усилия, направленные на то, чтобы не столкнуться с раздражителем, вызывающим тревогу, или не испытать его (т.д, вещь, событие или ситуация, вызывающая тревогу).
  • Побег: По сути, ритуал. Это действие или поведение, совершаемое в ответ на тревогу с целью ее нейтрализации. Это поведение может быть явным или наблюдаемым, например, стирка, проверка, уборка, упорядочивание, повторение или движение определенным образом. Ритуалы также могут быть скрытыми или частными, например, обдумывание определенных мыслей или изменение определенных мыслей или образов на менее угрожающие.
  • Поиск уверенности: Неоднократно задавать вопросы, пытаясь утешить других, подтвердив, что ничего плохого не произошло или все в порядке.В некоторых случаях это может включать поиск уверенности в поиске в Интернете и социальных сетях, телефонных звонках в больницы или в полицию.

Как указывалось выше, эти поиски безопасности, связанные с ОКР, парадоксальным образом усиливают тревогу и заставляют людей чувствовать себя еще более обеспокоенными и неуверенными. Действительно, ОКР часто называют «болезнью сомнений», потому что в его основе лежит глубокое чувство сомнения в каком-то важном аспекте безопасности (т. е. в опасности или риске). Следовательно, страдающий ОКР «вынужден» уменьшать сомнения и усиливать чувство безопасности, но только усугубляет болезнь, участвуя в неадекватных ритуалах (иррациональных или чрезмерных поисках безопасности), которые негативно ее усиливают.

ERP для ОКР включает в себя страдающих, а иногда и значимых других людей, которые учатся тому, как не допустить ОКР, (часто непреднамеренно) подпитывая болезнь тремя основными видами топлива (то есть избеганием, побегом и поиском уверенности).

Единственный способ победить обсессивно-компульсивное расстройство — испытать и психологически обработать спровоцированную тревогу (воздействие) до тех пор, пока она не разрешится сама по себе — без попыток нейтрализовать ее какими-либо действиями, направленными на обеспечение безопасности (реакцией или ритуальным предотвращением). Как ловко выразился один из моих клиентов с ОКР: «Лучше быть в здравом уме, чем быть в безопасности!»

Что касается того, что могут сделать члены семьи, лучший способ помочь любимому человеку — это нежная, «жесткая любовь», которая не требует помощи при каком-либо поведении, связанном с ОКР, особенно, во многих случаях, не подбадривания.

Все страдающие ОКР в той или иной степени занимаются усилением тревоги, избеганием, побегом или поиском уверенности. Тем не менее важно помнить, что все люди уникальны; таким образом, каждому потребуется строго индивидуализированная стратегия лечения ERP. Некоторые преуспевают с постепенным подходом; это обычно включает в себя медленное восхождение по иерархии ситуаций, вызывающих тревогу, что-то вроде подъема по лестнице, ступенька за ступенькой. Другие добиваются большего успеха с гораздо более агрессивной ERP-системой, которая сразу же решает самые тревожные задачи.

В любом случае наиболее важным является то, что страдающий ОКР не совершает никаких ритуалов поиска безопасности (т. е. бегства или поиска поддержки), а вместо этого ждет, пока уровень его или ее тревоги значительно не снизится, оставаясь в провоцирующей ситуации. В одних случаях тревога проходит довольно быстро — в течение нескольких минут, а в других может сохраняться гораздо дольше.

Каким бы неприятным это ни было, беспокойство, которое люди испытывают при прохождении ERP, необходимо для прогресса и улучшения.Это следует интерпретировать как попытку мозга сбалансировать свой химический состав и нормализовать свою активность. Как я часто говорю своим клиентам с ОКР: «Боль [от беспокойства], которую вы чувствуете, — это попытка вашего мозга исцелиться».

Если человек с обсессивно-компульсивным расстройством просто — но опять же не без труда — перестанет избегать триггеров тревоги, откажется убегать от иррациональной тревоги, нейтрализуя ее с помощью ритуала, и сопротивляется желанию искать успокоения, он или она отключит топливо, питающее его двигатель ОКР. В конце концов, как автомобиль, у которого закончился бензин, в большей или меньшей степени, ОКР тоже остановится.

Чтобы получить представление о том, сколько времени обычно занимает когнитивно-поведенческая терапия при ОКР, см. этот пост:

https://www.psychologytoday.com/us/blog/think-well/202101/how-long-does…

Помните: хорошо думайте, хорошо поступайте, хорошо себя чувствуйте, будьте здоровы!

Copyright 2014 Клиффорд Н. Лазарус, доктор философии.

Уважаемый читатель,

Рекламные объявления, содержащиеся в этом посте, не обязательно отражают мое мнение и не подтверждаются мной.

Клиффорд

Этот пост носит ознакомительный характер.Он не предназначен для замены профессиональной помощи или индивидуального лечения психических расстройств квалифицированным врачом.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое заболевание с хроническим (длительным) состоянием тревоги. Он заманивает людей в ловушку постоянного цикла повторяющихся навязчивых идей и принуждений:

  • Навязчивые идеи при ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и мучительные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать.Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
  • Компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенному поведению, ритуалам или рутине. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять эти компульсивные действия и не получают от них удовольствия. Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их тревога усугубится. Однако принуждение помогает лишь временно. Навязчивые идеи вскоре возвращаются, вызывая возврат к компульсиям. Эта петля приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто болеет обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый человек в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и принуждения. Например, принято время от времени перепроверять плиту или замки. Некоторые люди также просто любят, чтобы все было аккуратно. Но ОКР более экстремально. Это может занять несколько часов в день человека. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

Обсессивно-компульсивное расстройство

довольно распространено и затрагивает около 1% населения. Это происходит среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов.Обычно это начинается, когда люди моложе, от детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые точно не понимают, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие состояния или вызвать эпизод обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Изменения в жизненной ситуации, такие как переезд, вступление в брак или развод, поступление в новую школу или новую работу.
  • Смерть близкого человека или другая эмоциональная травма.
  • История злоупотреблений.
  • Болезнь (например, если вы заболели гриппом, у вас может начаться цикл одержимости микробами и навязчивого мытья посуды).
  • Низкий уровень серотонина, естественного вещества в мозгу, которое поддерживает душевное равновесие.
  • Гиперактивность в областях головного мозга.
  • Проблемы на работе или учебе.
  • Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомами ОКР являются навязчивые идеи и компульсии, которые мешают нормальной деятельности.Например, симптомы могут часто мешать вам приходить на работу вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него есть проблема, но не может остановиться.

Каковы примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

  • Боязнь микробов или грязи.
  • Страх причинения вреда другому человеку.
  • Страх совершить ошибку.
  • Страх быть опозоренным на публике.
  • Чувство сомнения или отвращения.
  • Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
  • Потребность в постоянной уверенности.
  • Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Навязчивые действия — это действия, предпринимаемые кем-либо в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

  • Очень специфическая расстановка вещей, например предметов на комоде.
  • Купание, уборка или мытье рук снова и снова.
  • Многократная проверка определенных вещей, таких как замок или плита.
  • Собирание или хранение вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
  • Постоянно проверяя, не причинил ли ты никому вреда.
  • Многократный счет или произнесение определенных слов или молитв во время выполнения других задач.
  • Употребление пищи в определенном порядке.
  • Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например к дверным ручкам.
  • Выполнение задачи определенное количество раз, например семь раз щелкнуть выключателем света.

У людей с ОКР также могут быть тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

  • Моргают глазами.
  • Хрюканье.
  • Дергают головой.
  • Пожимают плечами.
  • Сопят носом или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Нет теста на ОКР.Медицинский работник ставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Поставщик использует критерии, описанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень небрежно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. А вот ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основании специфических факторов:

  • У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
  • Обсессии или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
  • Навязчивые идеи или компульсии вызывают дистресс или влияют на участие в общественной деятельности, рабочие обязанности или другие жизненные события.
  • Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другими проблемами со здоровьем.
  • Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (таким как генерализованное тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или расстройство образа тела).

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, которые мешают вашей повседневной жизни, вам следует обратиться к врачу.Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это разновидность психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам избавиться от вредных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами справиться с ними.
  • Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективными СИОЗС (СИОЗС) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
  • Предотвращение воздействия и реакции (EX/RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае медицинский работник запрещает вам реагировать принудительно. Например, поставщик может попросить вас потрогать грязные предметы, но затем запретить вам мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не действуют при ОКР? Если обсессивно-компульсивное расстройство не отвечает на когнитивно-поведенческую терапию и лекарства, медицинский работник может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ): Электросудорожная терапия использует электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода доставляют электрические разряды в мозг. Удары вызывают небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Транскраниальная магнитная стимуляция использует магнитное устройство, размещаемое на голове. Он доставляет электрические импульсы в головной мозг. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать осознанность для лечения ОКР и повышения эффективности других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Вы не можете предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и влияние на вашу жизнь.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, когнитивно-поведенческой терапии или того и другого большинство людей с ОКР могут справляться с навязчивыми идеями и компульсиями и радоваться жизни.

Жить с

Когда мне следует поговорить с лечащим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии.Обязательно укажите:

  • Как часто у вас возникают симптомы.
  • Как долго они длятся.
  • Заставляют ли они вас опаздывать на работу или общественные мероприятия.
  • Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
  • Используете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Будьте честны в отношении любых навязчивых идей и компульсий и того, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивно.

Все, что вам нужно знать об ОКР у детей и подростков

Например, ребенок, который боится микробов, может подвергнуться воздействию грязи.Затем ребенок под руководством специалиста в области психического здоровья учится сопротивляться желанию совершать компульсивные ритуалы.

Поскольку ОКР затрагивает всех членов семьи, родители, братья и сестры должны научиться наилучшим образом поддерживать детей. Доказано, что семейные подходы к терапии очень успешны. Кроме того, существуют даже подходы к терапии детей, которые не хотят идти на лечение, под руководством родителей. Родители узнают, как научить своего ребенка навыкам преодоления трудностей.

Несмотря на то, что этот тип терапии требует времени, было показано, что он значительно улучшает качество жизни детей с ОКР.

Лекарства

Определенные психиатрические препараты могут помочь детям контролировать навязчивые идеи и компульсии, сопровождающие ОКР. Если поведенческое лечение труднодоступно или кажется умеренно эффективным, то может быть полезно добавить ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), особый класс антидепрессантов, к плану ухода за ребенком.

Некоторые из наиболее распространенных антидепрессантов, которые могут использоваться у детей с диагнозом ОКР, включают:

  • Анафранил (кломипрамин) применяется у детей в возрасте десяти лет и старше
  • Флувоксамин применяют у детей в возрасте восьми лет и старше
  • Прозак (флуоксетин) применяется у детей в возрасте семи лет и старше
  • Золофт (сертралин) применяется у детей в возрасте шести лет и старше

При выборе лекарств родители должны подробно обсудить с врачами все возможности, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства.

Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Родители должны понимать возможные побочные эффекты, шансы развития этих побочных эффектов, знать, как их обнаружить и когда связаться со своим врачом по поводу потенциальной отмены лекарств.

Многие дети, которым назначены лекарства от ОКР, могут отказаться от лекарств после того, как они усвоят навыки предотвращения воздействия и реакции и будут регулярно их использовать.

Каждое путешествие при ОКР отличается и должно рассматриваться как таковое как поставщиками услуг, так и родителями.Некоторым молодым людям и их семьям недостаточно амбулаторных посещений раз в неделю. Если это так, может быть полезно рассмотреть возможность консультации с психиатром по поводу лекарств. Дополнительные варианты включают более высокий уровень ухода, например интенсивное амбулаторное лечение или лечение в стационаре, или подход только для родителей, чтобы помочь через поддержку семьи.

Что мне делать, если у моего ребенка может быть ОКР?

Родители, опекуны и члены семьи должны сохранять бдительность и понимать, что нет ничего плохого в том, чтобы просить о помощи для своего ребенка.Кроме того, дети и подростки должны знать, что это совершенно нормально — и нормально — обращаться за помощью, если они чувствуют себя обеспокоенными.

Важно отметить, что дети с ОКР не повреждены, не сломаны и не повреждены без возможности восстановления. Когда к детям с ОКР относятся с сочувствием и пониманием, им легче рассказать о своих проблемах.

Если вы думаете, что знаете кого-то, кто может бороться с ОКР, первый шаг — не паниковать. Несмотря на то, что расстройство может причинять вред, существует множество способов получить помощь, адаптированную к потребностям каждого ребенка.Обращение за помощью и лечением может дать ребенку и его семье инструменты, которые помогут им почувствовать себя сильнее и контролировать свое психическое здоровье.

Возможный диагноз ОКР следует обсудить с группой по уходу за ребенком, чтобы определить следующие шаги. Позвоните своему лечащему врачу или в местное психиатрическое учреждение, например McLean, чтобы найти необходимую вам помощь.

Как кому-то официально диагностируют ОКР?

Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, необходимо выполнить несколько шагов.Обычно этот диагноз ставится квалифицированным специалистом, например, психиатром или психологом, при содействии других врачей или медицинских работников, таких как педиатр.

Чего ожидать

Оценка для установления диагноза может включать анкеты для самооценки и родителей, а также личное собеседование. Эти интервью включают конкретные вопросы для выявления наличия навязчивых идей и ритуалов.

Квалифицированный специалист садится и беседует с ребенком о чувствах, мыслях, симптомах и моделях поведения.Цель состоит в том, чтобы выявить какие-либо конкретные навязчивые идеи или компульсии.

Затем проводится психологическая оценка в попытке определить причину наличия этих навязчивых идей и компульсий. Должна быть тревога или страх перед негативным или «неправильным» опытом, который может случиться, если что-то не будет сделано определенным образом.

Наконец, важно определить, вредит ли такое поведение качеству жизни ребенка. Во время этой оценки оценщик также часто разговаривает с членами семьи и друзьями.

Для постановки официального диагноза психиатр использует критерии, опубликованные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, обычно сокращенном до DSM-5. Это опубликовано Американской психиатрической ассоциацией и предназначено для специалистов в области психического здоровья.

При диагностике ОКР важно исключить альтернативные причины такого поведения. Поэтому может быть проведен медицинский осмотр для выявления симптомов и проблем, которые могут быть связаны с осложнениями ОКР или возможным альтернативным диагнозом.

Если этот процесс завершен и ребенок соответствует критериям ОКР, можно начинать процесс лечения и восстановления.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип психического заболевания, которое вызывает повторяющиеся нежелательные мысли. Чтобы избавиться от мыслей, человек с ОКР может выполнять одни и те же действия снова и снова.Например, вы можете бояться, что на всем, к чему вы прикасаетесь, есть микробы. Поэтому, чтобы ослабить этот страх, вы снова и снова моете руки.

Что вызывает ОКР?

Эксперты не знают точную причину обсессивно-компульсивного расстройства. Исследования показывают, что может быть проблема в том, как одна часть мозга посылает информацию в другую часть. Недостаток химического вещества мозга, называемого серотонином, может помочь вызвать проблему.

Некоторые эксперты считают, что проблемы, связанные со стрептококковыми инфекциями, такими как острый фарингит и скарлатина, могут внезапно вызвать заболевание или усугубить его симптомы у некоторых детей.

Каковы симптомы?

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются со временем и варьируются от легких до тяжелых. Тревога является наиболее распространенным симптомом. Например, у вас может возникнуть общее ощущение, что произойдет что-то ужасное, если вы не выполните определенную задачу, например, не будете снова и снова проверять, включена ли плита. Если вы не проверите, вы можете внезапно ощутить напряжение или тревогу, или у вас может появиться щемящее чувство, что вы что-то не сделали.

Симптомы расстройства включают:

  • Навязчивые идеи. Это нежелательные мысли, идеи и импульсы, которые возникают у вас снова и снова. Они не уйдут. Они мешают вашим обычным мыслям и вызывают беспокойство или страх. Мысли могут быть сексуальными или жестокими, или они могут заставить вас беспокоиться о болезни или инфекции. Примеры включают:
    • Страх причинить вред себе или близкому человеку.
    • Потребность вождения делать все идеально или правильно.
    • Страх испачкаться или заразиться.
  • Компульсии. Это поведение, которое вы повторяете, пытаясь контролировать навязчивые идеи. У некоторых людей поведение жесткое и структурированное, у других очень сложное поведение, которое меняется. Примеры включают:
    • Стирка или проверка того, что что-то сделано.
    • Считает, часто во время другого навязчивого действия, такого как мытье рук.
    • Повторение вещей или постоянное перемещение предметов, чтобы поддерживать их в идеальном порядке.
    • Накопление.
    • Постоянная молитва.

Обсессии или компульсии обычно отнимают много времени — более 1 часа в день. Они сильно мешают вашему обычному распорядку на работе или в школе, а также влияют на социальную деятельность и отношения.

Иногда люди могут понять, что их навязчивые идеи и принуждения ненастоящие. Но в другое время они могут быть не уверены или сильно верить в свои страхи.

Как диагностируется ОКР?

Ваш врач может проверить наличие обсессивно-компульсивного расстройства, спросив о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом.Он или она может также провести медицинский осмотр. Если вы подозреваете, что у вас ОКР, важно поговорить с врачом. Многие люди с этим расстройством остаются без лечения, потому что боятся или стесняются обращаться к врачу.

Как это лечится?

Лечение включает лекарства и консультации. Использование обоих, как правило, работает лучше всего.

Чаще всего используются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры этих лекарств включают Прозак и Золофт.Вы можете начать чувствовать себя лучше примерно через 1-3 недели после начала приема лекарства. Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть опасения по поводу вашего лекарства или если вы не почувствуете себя лучше через 3 недели, поговорите со своим врачом. Он или она может увеличить дозу или перейти на другое лекарство.

Консультирование по поводу этого расстройства включает тип когнитивно-поведенческой терапии, который называется предупреждением воздействия и реакции. Эта терапия постепенно увеличивает ваш контакт с тем, что вызывает беспокойство или ложные убеждения.С помощью консультанта эта терапия может со временем уменьшить ваши симптомы.

Другая когнитивная терапия также может помочь изменить ложные убеждения, ведущие к ОКР.

Лечение может облегчить ваши симптомы. Но у вас все еще могут быть некоторые легкие симптомы после начала лечения.

Причина

Исследователям еще предстоит точно определить причину обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но изучаются аномалии мозга, генетические (семейные) влияния и факторы окружающей среды.Сканирование мозга людей с обсессивно-компульсивным расстройством показало, что у них другие паттерны мозговой активности, чем у людей без обсессивно-компульсивного расстройства, и что расстройство может быть вызвано аномальным функционированием схем в определенной части мозга (полосатом теле). Аномалии в других частях мозга и дисбаланс химических веществ в мозге, особенно серотонина, также могут способствовать ОКР.

Некоторые эксперты считают, что проблемы, связанные со стрептококковыми инфекциями, такими как острый фарингит и скарлатина, могут внезапно вызвать заболевание или усугубить его симптомы у некоторых детей.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое или длительное заболевание. Без лечения симптомы обычно приходят и уходят со временем и могут значительно мешать вашей способности работать и иметь семью. Лечение может уменьшить тяжесть заболевания. И хотя некоторые симптомы могут сохраняться после лечения, вы сможете вести активную социальную жизнь, создавать семью и работать.

Тревога — наиболее заметный симптом ОКР. Например, у вас может возникнуть общее ощущение, что произойдет что-то ужасное, если вы не будете следовать определенному ритуалу, например, постоянно проверять, включена ли плита.Если вы не выполняете ритуал, у вас может возникнуть немедленная тревога или ноющее чувство незавершенности.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства различаются у каждого человека и включают следующее:

Навязчивые мысли

  • Боязнь грязи или микробов или чрезмерная озабоченность запахами/выделениями тела или правильным функционированием организма
  • Чрезмерная озабоченность порядком, аккуратностью и точностью
  • Страх подумать о плохом или сделать что-то неловкое
  • Постоянные мысли об определенных звуках, словах или числах или озабоченность счетом или проверкой
  • Постоянная потребность в одобрении или потребность извиниться
  • Страх, что случится что-то ужасное, или страх причинить вред себе или кому-то другому

Компульсивное поведение

  • Частое мытье рук, душ или чистка зубов или чрезмерное использование предметов, чтобы скрыть запах тела
  • Постоянно чистит, выпрямляет и упорядочивает определенные предметы
  • Многократная проверка молний и пуговиц на одежде
  • Снова и снова проверяйте свет, приборы или двери, чтобы убедиться, что они выключены или закрыты
  • Повторение определенных физических действий, таких как сидение и вставание со стула
  • Хранение предметов, таких как газеты
  • Задавать один и тот же вопрос или повторять одно и то же снова и снова
  • Избегание общественных мест или принятие крайних мер для предотвращения причинения вреда себе или другим
  • Религиозные ритуалы, такие как постоянная безмолвная молитва

Детям с ОКР часто приходится повторять действия до тех пор, пока они не почувствуют себя «в самый раз», например, ходить взад и вперед через дверь, подниматься и спускаться по лестнице, касаться предметов правой рукой, а затем левой (симметрично прикосновение), перечитывание или переписывание школьных заданий.Дети с ОКР могут не хотеть ходить в школу или бояться расстаться с кем-то, кому они доверяют.

У вас могут возникнуть суицидальные мысли, если у вас депрессия наряду с ОКР. Предупреждающие признаки самоубийства включают разговоры о смерти или раздачу имущества.

Что происходит

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) у вас появляются тревожные, навязчивые мысли, которые вызывают страх или тревогу. Чтобы избавиться от этих мыслей и избавиться от страха, вы выполняете ритуалы, такие как многократное мытье рук или проверка того, что что-то было сделано.К сожалению, облегчение временное. Мысли возвращаются, и вы повторяете ритуалы.

Ритуалы или поведение отнимают много времени и оказывают значительное влияние на вашу повседневную жизнь. Если ваш конкретный страх связан с незнакомыми ситуациями, возможно, вы станете настолько одержимы страхами, что перестанете выходить за пределы дома. Качество жизни может быть существенно снижено из-за ОКР, поскольку оно может сильно повлиять на вашу способность работать и поддерживать отношения.

Многие люди слишком смущены своими симптомами, чтобы обращаться за лечением, и они ходят годами, прежде чем обратиться к врачу.Симптомы ОКР можно уменьшить с помощью лечения.

ОКР может оказать негативное влияние на тех, кто о вас заботится. Члены семьи могут злиться и разочаровываться из-за напряжения, которое на них оказывают ритуалы или поведение. Поговорите со своим врачом о том, как члены вашей семьи могут помочь при ОКР.

Что увеличивает ваш риск

Если у вас есть родитель или брат или сестра с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), вероятность развития ОКР увеличивается. сноска 1

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства наиболее высок в период с детства до среднего возраста.Средний возраст постановки диагноза — 19 лет. сноска 1

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните по номеру
911, в службу поддержки или в другие службы экстренной помощи , если:

  • Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно думаете о самоубийстве или недавно пытались покончить с собой. К серьезным признакам относятся следующие мысли:
    • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
    • Вы назначили время и место для этого.
    • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или прекратить боль.
  • Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то другому.

Немедленно обратитесь к врачу , если:

  • Вы слышите голоса.
  • Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
  • Вы обеспокоены тем, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве не проходят.

Срочно обратитесь за помощью если:

  • У вас есть симптомы депрессии, такие как:
    • Чувство грусти или безнадежности.
    • Ничем не наслаждаюсь.
    • Проблемы со сном.
    • Чувство вины.
    • Чувство тревоги или беспокойства.
  • Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

Кого посмотреть

В то время как ваш семейный врач или врач общей практики может диагностировать, лечить и контролировать обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), вам может потребоваться сотрудничество с медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по ведению ОКР.Например, вас могут направить к психиатру.

Другие медицинские работники, которые могут обеспечить постоянное консультирование и поддержку при ОКР, но не могут назначать лекарства, включают:

Обследования и тесты

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) ставится на основании ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра. Ваш врач может также потребовать оценку вашего психического здоровья, которая представляет собой оценку вашего эмоционального функционирования и вашей способности думать, рассуждать и запоминать (когнитивное функционирование).Оценка психического здоровья может включать осмотр вашей нервной системы, письменные или устные тесты и лабораторные тесты (например, анализы крови и мочи), а также обзор вашего внешнего вида, настроения, поведения, мышления, рассуждений, памяти и способностей. выразить себя.

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут с этим заболеванием в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. Или они остаются без лечения, потому что боятся или стесняются говорить о своих симптомах. Задайте себе эти вопросы:

  • Бывают ли у вас повторяющиеся мысли, которые вызывают беспокойство и от которых вы не можете избавиться, как бы ни старались?
  • Часто ли вы моете руки или содержите вещи в исключительной чистоте и порядке?
  • Вы чрезмерно все проверяете?

Если ваш врач подозревает, что у вас ОКР, он или она будет искать полный спектр симптомов, которые подтвердят диагноз, включая:

  • Повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или образы, которые являются навязчивыми и неуместными, вызывают тревогу или дистресс, а не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных жизненных проблем.
  • Попытки подавить или игнорировать мысли или избавиться от них другими мыслями или действиями.
  • Признание того, что навязчивые идеи созданы в вашем собственном уме и не имеют смысла.
  • Повторяющееся поведение, такое как мытье рук, приказы, молитва или проверка, к которым вас побуждают делать в ответ на навязчивую идею. Поведение направлено на предотвращение или уменьшение дистресса или предотвращение страшного события.

Для постановки диагноза ОКР навязчивые идеи или компульсии должны отнимать много времени (более 1 часа в день) или сильно мешать вашей обычной рутине на работе или в школе и влиять на социальную деятельность и отношения.

Раннее обнаружение

Раннее выявление и правильное лечение очень важны для улучшения течения ОКР. Это расстройство часто является длительным (хроническим) состоянием, которое необходимо контролировать на протяжении всей жизни.

Обзор лечения

Чем раньше вы обратитесь за лечением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тем лучше. Раннее лечение обсессивно-компульсивного расстройства может уменьшить симптомы и уменьшить разрушение, которое болезнь может создать в вашей жизни. К сожалению, большинство людей обращаются к нескольким специалистам в области здравоохранения и тратят годы на поиски лечения от ОКР, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз.Их диагнозы осложняются тем, что они смущаются или скрывают свои симптомы, а также другими состояниями, которые у них могут быть наряду с ОКР, такими как депрессия.

Лечение включает в себя сочетание профессиональных консультаций и лекарств.

Первичная обработка

В зависимости от тяжести ваших симптомов врач может назначить только консультацию или консультацию и антидепрессант, такой как флуоксетин (например, прозак), флувоксамин (лувокс) или сертралин (золофт).

Консультации

Тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый предотвращением воздействия и реакции, считается наиболее эффективным типом консультирования при ОКР. С терапией воздействия и предотвращения реакции вы неоднократно подвергаете себя навязчивой идее, такой как что-то, что, как вы опасаетесь, заражено, и отказываете себе в ритуальном навязчивом действии, которым в данном случае было бы мытье рук. Эта терапия проводится с терапевтом или самостоятельно под руководством вашего терапевта.

В начале терапии воздействия и предотвращения реакции ваш терапевт может попросить вас написать список ваших навязчивых идей, ритуалов (компульсий) и вещей, которых вы избегаете, а затем попросить вас ранжировать степень беспокойства, вызываемого каждой из навязчивых идей, от самой высокой. до самого низкого. Вы можете начать подвергать себя навязчивым идеям, которые вызывают умеренное беспокойство, а затем двигаться вверх по списку к навязчивым идеям, которые вызывают наибольшую тревогу.

Терапевты часто сочетают терапию воздействия и предотвращения реакции с когнитивно-поведенческой терапией, чтобы помочь преодолеть ошибочные убеждения (например, страх заражения), которые приводят к поведению навязчиво-компульсивного расстройства.

Лекарства

Ваш врач может сначала назначить антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (например, прозак), или трициклический антидепрессант, такой как кломипрамин. Вы можете начать чувствовать себя лучше через 1–3 недели после начала приема СИОЗС. Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом.Ваш врач может увеличить дозировку вашего лекарства или перейти на другой СИОЗС, если первое назначенное лекарство не помогает.

Текущее лечение

Текущее лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя контроль дозировки и эффективности ваших лекарств. Ваш врач может потребовать, чтобы вы продолжали принимать одно лекарство в течение как минимум 10–12 недель, прежде чем пробовать другой антидепрессант. Хотя антидепрессанты считаются наиболее эффективными лекарствами от ОКР, исследователи изучают, можно ли комбинировать другие лекарства с антидепрессантами для достижения лучших результатов.

Если вы проходите консультацию, ваш врач будет следить за вашим прогрессом и, при необходимости, изменять количество или тип консультации, которую вы получаете. Для облегчения симптомов может потребоваться от 13 до 20 сеансов. Ваш врач может также посоветовать членам семьи участвовать в терапии вместе с вами или самостоятельно.

Лечение при ухудшении состояния

Глубокая стимуляция головного мозга, при которой используются хирургически имплантированные в мозг электроды, и магнитная стимуляция частей мозга могут применяться в редких случаях обсессивно-компульсивного расстройства, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Что думать о

Постоянство важно как для консультирования, так и для лекарств. У людей, которые не принимают лекарства регулярно или вообще прекращают прием, симптомы часто возвращаются (рецидив). При терапии важно работать с врачом, чтобы выяснить, когда и следует ли вам прекратить.

Профилактика

Вы не можете предотвратить начало обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Но лучший способ предотвратить рецидив симптомов ОКР — продолжать лечение и принимать любые лекарства точно так, как они были назначены.

Домашнее лечение

Ежедневная забота о себе важна при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Это включает в себя прием лекарств в соответствии с указаниями каждый день и выполнение домашней работы, которую ваш терапевт дает вам делать дома, например, упражнения по самоконтролю воздействия и предотвращению реакции. С терапией воздействия и предотвращения реакции вы неоднократно подвергаете себя навязчивой идее, такой как что-то, что, как вы опасаетесь, заражено, и отказываете себе в ритуальном навязчивом действии, которым в данном случае было бы мытье рук.

Также важно привлекать к лечению членов семьи и близких, особенно если врач предложил вам совместное участие в терапии. Поддержание открытых линий связи может помочь вам справиться с отношениями, которые стали натянутыми во время вашей болезни.

Уменьшение общего стресса в вашей жизни, хотя и не проверенное лечение симптомов ОКР, может помочь вам справиться. Советы по снятию стресса и беспокойства включают:

  • Медленные, глубокие вдохи.
  • Нежность в теплой ванне.
  • Прослушивание успокаивающей музыки.
  • Прогулка или другое упражнение.
  • Занятия йогой.
  • Массаж или растирание спины.
  • Употребление теплого безалкогольного напитка без кофеина.

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и отказ от определенных продуктов или напитков также могут помочь вам снизить уровень стресса.

  • Избегайте или ограничьте употребление кофеина. Кофе, чай, некоторые газированные напитки и шоколад содержат кофеин.Кофеин может сделать стрессовые ситуации более интенсивными. Если вы пьете много кофеина, уменьшайте количество постепенно. Внезапное прекращение употребления кофеина может вызвать головные боли и затруднить концентрацию.
  • Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Если вы чувствуете сильный стресс, возможно, вы обращаетесь к алкоголю за облегчением чаще, чем думаете. Если вы пьете, ограничьтесь 2 порциями в день для мужчин и 1 порцией в день для женщин.
  • Сделайте время приема пищи спокойным и расслабленным. Старайтесь не пропускать приемы пищи и не есть на ходу. Пропуск приема пищи может привести к падению уровня сахара в крови, что усугубит другие связанные со стрессом симптомы, такие как головные боли или напряжение желудка. Еда на бегу может вызвать расстройство желудка. Используйте время приема пищи, чтобы расслабиться, насладиться вкусом еды и поразмышлять о прошедшем дне.
  • Избегайте еды, чтобы снять стресс. Некоторые люди обращаются к еде, чтобы утешиться, когда находятся в состоянии стресса. Это может привести к перееданию и чувству вины. Если для вас это проблема, попробуйте заменить прием пищи другими действиями, которые снимают стресс, например прогулкой, игрой с домашним животным или принятием ванны.

Лекарства

После того, как вам диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ваш врач, скорее всего, назначит антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (например, прозак). Считается, что антидепрессанты помогают сбалансировать нейротрансмиттеры (такие как серотонин) в вашем мозгу.

В некоторых случаях требуется время, чтобы скорректировать дозировку или подобрать подходящее лекарство. Вы можете начать чувствовать себя лучше через 1–3 недели после начала приема СИОЗС.Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом. Ваш врач может увеличить дозировку вашего лекарства, перейти на другой СИОЗС или использовать другое лекарство, известное как кломипрамин, если первое назначенное лекарство не помогает. Кломипрамин, трициклический антидепрессант, в течение многих лет используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, но у него может быть больше побочных эффектов, чем у СИОЗС.

Ваш врач может прописать другие лекарства, если у вас есть другие состояния наряду с обсессивно-компульсивным расстройством.

Выбор лекарств

Антидепрессанты (СИОЗС), такие как флуоксетин (например, прозак), флувоксамин (лувокс) и сертралин (золофт), обычно назначают для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Эти лекарства принимаются в виде таблеток или капсул. Лекарство венлафаксин также может помочь при симптомах обсессивно-компульсивного расстройства. Иногда также используется трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил).

Антидепрессанты используются для облегчения навязчивых мыслей и последующего компульсивного поведения у людей с ОКР.Повышая уровень серотонина в головном мозге, антидепрессанты помогают регулировать связь между различными частями мозга.

Другие лекарства (например, нейролептики) иногда используются для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Что думать о

У человека с ОКР могут быть и другие тревожные расстройства, которые осложняют лечение и требуют применения других лекарств.

Для детей и подростков с ОКР лечение, сочетающее когнитивно-поведенческую терапию с антидепрессантами (СИОЗС), такими как сертралин, работает лучше, чем только прием лекарств.Когнитивно-поведенческая терапия сама по себе также хорошо работает, но лучше, если она сочетается с медициной.

Ссылки

Цитаты

  1. Национальный институт психического здоровья (2012 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых . Доступно в Интернете: http://www.nimh.nih.gov/statistics/1OCD_ADULT.shtml.

Прочие консалтинговые работы

  • Американская психиатрическая ассоциация (2007 г.). Практические рекомендации по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. Доступно в Интернете: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm.
  • Эйзендрат С. Дж., Лихтмахер Дж. Э. (2012). Психические расстройства. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2012 г., 51-е изд., стр. 1010–1064. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Реус VI (2015). Психические расстройства. В DL Kasper et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th ed., vol. 2, стр. 2708–2723. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины – семейная медицина
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Лиза С. Вайншток, доктор медицины, психиатрия
, Кристина Р. Мальдонадо, доктор философии, поведенческое здоровье,

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению.

Тип и курс лечения зависят от вашей ситуации и обстоятельств. Вы и ваш лечащий врач можете обсудить это и договориться о подходящих для вас вариантах лечения.

Существует два основных типа лечения:

  • психологическая терапия — помогает вам понять ОКР и научиться новым способам преодоления
  • лекарственные препараты — обычно антидепрессанты, изменяют баланс химических веществ в вашем мозгу быть лучшим для тебя.Ваш лечащий врач поможет вам принять решение.

    Психологическая терапия

    Наиболее эффективным методом лечения ОКР является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам справиться со своими проблемами, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

    Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это тип когнитивно-поведенческой терапии, который используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

    Вы научитесь понимать триггеры своих мыслей и поведения.

    Позволяет возникать навязчивым мыслям, не нейтрализуя их компульсивным поведением. Это называется градуированной экспозицией.

    Вы начинаете с ситуаций, которые вызывают у вас наименьшее беспокойство. Вы делаете это перед тем, как перейти к более сложным мыслям.

    Лечение может быть трудным и может показаться пугающим, но людям становится лучше.

    Связанная тема

    Узнайте больше о когнитивно-поведенческой терапии и разговорной терапии

    Лекарства

    Вам могут понадобиться лекарства в дополнение к вашей психологической терапии.

    Основными назначаемыми препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они могут помочь, повысив уровень химического вещества под названием серотонин в вашем мозгу.

    Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 12 недель, прежде чем вы почувствуете какой-либо эффект.

    Возможно, вам придется принимать лекарства в течение как минимум года.

    Вы можете прекратить лечение, если по прошествии этого времени неприятных симптомов мало или совсем нет. Хотя некоторым людям необходимо принимать лекарства в течение многих лет. Ваши симптомы могут продолжать улучшаться в течение 2 лет лечения.

    Не прекращайте прием СИОЗС без предварительной консультации с врачом. Отказ от СИОЗС может вызвать неприятные побочные эффекты. Чтобы уменьшить вероятность этого, лечение следует заканчивать постепенно. Вашему врачу может потребоваться снова увеличить дозу, если ваши симптомы вернутся.

    побочные эффекты

    Возможные побочные эффекты SSRIS включают в себя:

    • Чувство или беспокойство
    • Чувство или бодро
    • Диарея или запор
    • ГОЛОЗИНУЮ или ПОСТИЦИЯ
    • Проблемы спать
    • головные боли
    • низкий секс-диск

    Существует также очень небольшая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.