Тройной нерв на лице: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины

Невралгия тройничного нерва – болевой синдром, который затрагивает участки на лице по ходу расположения тройничного нерва. Точная причина болезни неизвестна.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии появляется внезапно, иногда без явных причин, иногда – после ушиба лица, стоматологического лечения, травмы, чистки зубов, жевания и т.д.

 Вначале боль ощущается в области челюсти, нижней или верхней, напоминая зубную. Далее приступы боли становятся частыми, жгучими, «стреляющими» и проходят по линии нерва: по брови, через висок, ухо и вниз по шее. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей, болеть может также область глаза и зубов. Обычно боль локализуется только в одной части лица – правой или левой.

Длительность приступа боли – от 2 секунд до нескольких дней. Во время приступа может возникнуть подергивание мышц лица, больные в это время или боятся пошевелиться, чтобы не усилить боль, или начинают тереть лицо, пытаясь ее унять.

Боли сопровождаются потерей чувствительности челюсти и рта, в то же время чувствительность носа или век усиливается. Из глаз текут слезы, изо рта – слюни.

Причины невралгии тройничного нерва

Механизм появления патологии до конца не изучен. Есть версия, что боль возникает из-за того, что тройничный нерв сдавливается опухолью или измененными вследствие какого-либо заболевания сосудами.

Факторы, провоцирующие невралгию тройничного нерва:

— атеросклероз, аневризмы сосудов;

— анатомически неправильное расположение сосудов головного мозга;

— воспалительные процессы в области лица, вызванные стоматологическими проблемами;

— гайморит или синусит;

— воспаление нерва из-за сильного переохлаждения;

— болезни обмена веществ;

— туберкулез, герпес;

— онкологические заболевания;

— рассеянный склероз.

Лечение

Для лечения применяют противоэпилептические средства, в первую очередь, карбамазепин. Это лекарство больной должен принимать и после того, как приступы боли исчезнут, в качестве профилактики, иногда на протяжении полугода.

Кроме того, пациенту назначается физиотерапия, включающая электрофорез, иглоукалывание и лазерную терапию.

В тяжелых случаях, не поддающихся лечению медикаментами, применяют хирургическое вмешательство.

Лазерная терапия при невралгии тройничного нерва

Противопоказанием для терапии лазером являются случаи, когда невралгия вызвана опухолью или рассеянным энцефаломиелитом. Если невралгия стала следствием инфекции в зубах или в пазухах носа, то без устранения этой инфекции лечение лазером не даст результата.

Излучение проводится по линии соответствующей ветви тройничного нерва (Рис.17):

1. Нерв нижней челюсти, в том числе угол губ, подбородочные отверстия, козелок и дальше вверх до окончания кости темени.

2. Нерв верхней челюсти, в том числе скула, участок под глазом, «клыковая ямка», проекции лунок зубов.

3. Глазничный нерв, берущий начало в надорбитальной ямке и оканчиваясь посередине темени.

Все лечение лазером длится 10 или 15 сеансов, в день осуществляется одна процедура. В случае если потребуется провести лазерную терапию снова, то это можно делать не раньше, чем через 21-30 дней.

Дополнительные материалы:


Невралгия тройничного нерва, причины возникновения и методы лечения

Невралгия тройничного нерва, причины возникновения и методы лечения

Тем, кто страдает от невралгии тройничного нерва, это заболевание представлять не надо. Сильные приступы боли на лице, напоминающие удар электрического тока, возникают при самых обычных действиях. Больной боится умываться, разговаривать, есть, чистить зубы, бриться. Болью сопровождается даже движение воздуха или простое прикосновение.

Точная причина заболевания неизвестна, хотя и существует несколько теорий, объясняющих ее происхождение. Считается, что невралгия может возникнуть в результате сдавливания корешка нерва проходящими рядом кровеносными сосудами или как осложнение при воспалительных заболеваниях зубов и десен.

Тройничный нерв берет свое начало в полости черепа, в Гассеровом нервном узле. От этого узла отходит чувствительный корешок нерва, который почти сразу разделяется на 3 ветки. Они выходят на поверхность через естественные отверстия в костях черепа и обеспечивают чувствительность лица к прикосновению, боли, теплу и холоду. I ветка иннервирует лоб, бровь и глаз, II ветка отвечает за чувствительность щеки, носа, верхней губы, верхней челюсти и неба, III – охватывает подбородок, нижнюю губу, нижнюю челюсть, язык и висок. бычно приступы боли начинаются с зон, лежащих в области иннервации II и III веток.

Для снятия боли пациентам назначают финлепсин (карбамазепин), но при его длительном приеме эффективность снижается, требуются все более высокие дозы. А лекарство это достаточно тяжелое и может оказать серьезное побочное воздействие на организм. В некоторых случаях помогает физиотерапия, но эффект от консервативного лечения часто незначителен, а в 30% случаев не отмечается вообще.

Если таблетки и физиопроцедуры не помогают, приходится выбирать метод хирургического лечения. Существует множество операций, направленных на устранение боли при невралгии тройничного нерва, но все их можно разделить на три вида:

1. Блокады в месте выхода ветки на поверхность. Обычно производятся путем алкоголизации нерва смесью спирта с новокаином. Боль быстро проходит, но через некоторое время может вернуться. Повторные блокады нерва обычно менее эффективны.

2. Деструкция чувствительного корешка тройничного нерва в полости черепа. При этом виде операций к нервному корешку через щеку и через естественное отверстие в кости черепа подводят длинную пункционную иглу (см рис.) Затем нерв прерывают с помощью какого-либо агента.

Несколько десятилетий назад широко применялось введение через иглу кипятка, спирта или глицерина. Сейчас применяются электромагнитные волны высокой частоты или лазер. Лазерное излучение, доставляемое к чувствительному корешку через световод, действует наиболее точно, что обеспечивает хорошие результаты операции и отсутствие побочных явлений. Операция проводится под местной анестезией, что позволяет применять этот метод у пациентов преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний.

3. Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва применяется только если причиной невралгии является сдавливание нерва окружающими кровеносными сосудами. Это большая нейрохирургическая операция, которая производится под общим наркозом с внутричерепным доступом. В ходе операции между сосудами и корешком нерва помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок. Однако, сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной невралгии. Кроме того, больным с сопутствующими заболеваниями и больным преклонного возраста эта операция противопоказана. Этот метод более травматичен для пациента и может сопровождаться осложнениями.

 

Заведующая хирургическим отделением Исмагилова Светлана Тагировна отвечает на вопросы пациентов

 

— Кому показано хирургическое лечение невралгии по Вашему методу?

Хирургическая операция с помощью лазера при невралгии тройничного нерва показана больным, длительно страдающим этим заболеванием, когда консервативные методы лечения уже неэффективны.

— В чем преимущества Вашего способа лечения?

Эта операция малотравматична, легко переносится больными даже пожилого и старческого возраста. Лазерное излучение действует локально, поэтому риск осложнений из-за повреждения окружающих структур минимален.

— Как проходит операция?

Операция проводится под местной анестезией. Больной находится в ясном сознании. При этой операции не производится никаких разрезов. К нерву лишь подводится игла, через которую осуществляется лазерное воздействие. Для контроля ее положения делается рентгеновский снимок. А затем в иглу вводится световод, и производится деструкция нерва лазером.

— Каковы ощущения пациентов во время операции?

При воздействии лазера есть незначительные болевые ощущения, чувство тепла на лице, а затем появляется онемение. Боль при этом постепенно проходит. Становится возможным дотрагиваться до зон, с которых начинался приступ. Пациент может разговаривать с врачом без боли.

— Когда пациент может вернуться к нормальной жизни?

После операции больной отдыхает около 2 часов, затем проверяет эффект операции: ест, пьет, умывается… На 2-3 сутки больной выписывается из стационара, люди трудоспособного возраста возвращаются на работу.

— У Вас большой опыт лечения невралгии тройничного нерва. И каковы результаты?

Прооперировано более двух тысяч больных, все с хорошим результатом. Рецидивы заболевания после нашей операции бывают очень редко — около 1% случаев.

Воспаление тройничного нерва 🙁

Недавно перенесла вот это… Прошло более 3 месяцев, все равно что -то тянет, то болит. Лечилась по полной, таблетки, уколы, процедуры, массаж. Не знаю что еще поделать, может у кого такое было, может кто знает народные средства от этого недуга. Заранее спасибо.

Margarite
Tasuta
Нажмите, чтобы читать дальше ▸

Недавно перенесла вот это… Прошло более 3 месяцев, все равно что -то тянет, то болит. Лечилась по полной, таблетки, уколы, процедуры, массаж. Не знаю что еще поделать, может у кого такое было, может кто знает народные средства от этого недуга. Заранее спасибо.

Не хочу Вас сильно расстраивать, но этот нерв вас теперь до конца жизни будет беспокоить периодически. Держите голову в тепле, особенно сейчас, пока свежо предание и возможен рецидив. Контролируйте ситуацию у врача. Когда чувствуете обострение, можно греть солью, но что бы не горячая, а тёплая была.
А ещё, как бы странно это не звучало, сходите к стоматологу. Может где-то осталось воспаление связанное с зубами. Там же всё связано, всё рядом. Вообще голова такая «хитрая штука».
Дополнительно из трав я пила золотой корень и жень-шень.

Margarite, да, я это поняла, что это на всю жизнь…
Спасибо на счет соли, где-то тоже читала. Что касается посещения стоматолога, вроде там все полечено, а там фиг его знает. Мне вот еще порекомендовали попить Нейровитан, Вы не пробовали? Расскажите плиз, как Вы пили золотой корень и жень-шень в таблетках или в чем? Да, и спасибо за советы!

Fatima

Такая же проблема у моей мамы. Еще ее кошмарно мучали головные боли, рвота и т.п.
В нашей поликлинике сделать ничего толкового не смогли. Отвезла ее платно к неврологу, та послала еще и к окулисту.
Прописали витамины пентовит и локрен и еще одно лекарство. Пьет уже 1,5 года, тьфу-тьфу больше не мучается. Если нужно, могу точнее узнать какие лекарства прописаны и в какой дозировке.

Fatima, да если несложно, узнайте плиз…

Хорошо узнаю, но не раньше чем завтра. Комп с инетом только на работе. А бумажка с тем, что маме прописали — дома. Завтра постараюсь обязательно написать.

Fatima

Хорошо узнаю, но не раньше чем завтра. Комп с инетом только на работе. А бумажка с тем, что маме прописали — дома. Завтра постараюсь обязательно написать.

Спасибо большое, а у нее точно эта же болезнь?

Точно, когда я ее повезла к врачу, у нее была фаза обострения.
Но, несмотря на то, что я напишу завтра, какие лекарства ей помогли, лучше все равно у хорошего какого-нить врача проконсультироваться.

Fatima

Точно, когда я ее повезла к врачу, у нее была фаза обострения.
Но, несмотря на то, что я напишу завтра, какие лекарства ей помогли, лучше все равно у хорошего какого-нить врача проконсультироваться.

Да, конечно, я слепо не начну пить что Вашей маме назначали. Вот сейчас посмотрела на счет первого препарата — я пью подобный — нейровитан, это тоже витамины для нервов. Так что не волнуйтесь, я ж тоже себе вреда не хочу!

У меня было воспаление троичного нерва, даже два раза, поэтому я, как грится, собаку съела. Но один раз пролечилась, через три года, когда снова сильно простыла — второй. И всё, ничего нигде не тянет, поболела свои законные 7 дней, и как огурец! Меня лечили Биопароксом и финлепсином. Последний — сильный антибиотик, но вроде организм его хорошо перенёс, и сейчас, тьфу-тьфу, ничем троичный нерв о себе не напоминает. Вас какими таблетками пичкали?

Tasuta,
сочувствую Вам, хорошо знаю,что это такое. Моя мама всю жизнь этим мучалась.
Не знаю про народные средства,но знаю точно,что помогает ФИНЛЕПСИН -это таблетки.
Как уже писали,нельзя переохлаждаться-будет обострение- это врагу не пожалаешь.. Чуть-чуть задергает- кутаться и пить Финлепсин ( о дозировке,конечно,посоветуйтесь с врачем.)
Несколько лет назад я попала в больницу(по другой теме),у нас в палате лежала женщина с обострением тройничного нерва,ее дочь подняла всех врачей-варианты :или Финлепсин,или очень сложная операция на лице с риском осложнения- обездвиживания половины лица. Она на операцию не согласилась.
Так что держите Финлепсин под рукой,не нервничайте и не переохлаждайтесь — и обострений не будет.Удачи!

Алёна Прекрасная

У меня было воспаление троичного нерва, даже два раза, поэтому я, как грится, собаку съела. Но один раз пролечилась, через три года, когда снова сильно простыла — второй. И всё, ничего нигде не тянет, поболела свои законные 7 дней, и как огурец! Меня лечили Биопароксом и финлепсином. Последний — сильный антибиотик, но вроде организм его хорошо перенёс, и сейчас, тьфу-тьфу, ничем троичный нерв о себе не напоминает. Вас какими таблетками пичкали?

Биопароксом, так это вроде спрей? И как его применяли? Что касается финлепсин мне не назначали, может просто перекос небольшой был. А меня лечили многим чем: диклоберн, мильгамма, мочегонные, нимесулид,ношпа, папаверин. Потом массаж, электрофорез с эуфиллином.Да, кстати, назначали нейромидин, но я его пить не смогла. Врачи говорят что у меня еще подмешен мой остеохондроз шейно-грудной. Да еще ходила на массажную кровать нуга-бест.

Инька, спасибо за сочувствие! Финлепсин как я уже писала не пила, да честно говоря, почитала от него аннотацию — как то стремно. ..

Tasuta

Инька, спасибо за сочувствие! Финлепсин как я уже писала не пила, да честно говоря, почитала от него аннотацию — как то стремно…

Ну и ,дай бог,не понадобится. Тут уж,как говорится, «из двух зол…»

Мне прекрасно помогла гомеопатия, правда врач меня давно и хорошо знал. Чего-то он мне подобрал, и через неделю все прекратилось. Уже несколько лет. За эти годы еще раза два случалось прикладываться к препарату, как что-то некомфортно становилось. Сразу все заканчивалось.

 

 

как устроена сеть управления зрением / Хабр

Сегодня я расскажу про то, почему, когда вы наклоняете голову, глаз автоматически поворачивается на заданный угол с очень точной синхронизацией без потери объектов в фокусе. Ещё как мы, врачи, подключаем ток к нервам и «прозваниваем» цепь, чтобы понять, что всё работает. И про то, что будет, если участки этой цепи отрезать или повреждать.

Да простят меня коллеги-научники за упрощения и неканоническую терминологию.

Ну и ещё отвечаю на вопрос, когда удалять здоровый правый глаз, если у пациента серьёзная инфекция на левом.

Данные и управление

К глазу подключены две сети: двигательная и чувствительная. Чувствуете, как ненаучно звучит, да? Потому что называется всё это совсем иначе, но, по сути, именно так и работает. Как я уже говорила, сразу прошу прощения — меня интересует больше практика, потому что я врач, а не исследователь.

Чувствительная сеть передаёт данные (в том числе сам «видеопоток» с сетчатки и ощущения от прикосновений к глазу), а двигательная — сигналы управления. Эти сети связаны и имеют пересечения в виде рефлекторных дуг. Рефлекторные дуги (опять же упрощая) — это средства для исполнения каких-то простых программ без задействования более высоких в иерархии нервных узлов.

Когда вы трогаете горячее, то сначала отдёргиваете руку, потом думаете. Это сработала рефлекторная дуга от чувствительной системы руки (превышение порога по температуре) к двигательной (если вот этот «датчик» говорит о проблемах — сразу дёргай на себя!). Связки сделаны на ядрах нервов — узлах сети.

От чувствительной части тройничного нерва импульсы могут передаваться в лицевой нерв и спускаться по двигательным волокнам к мышцам. Без участия мозга, конечно.

Тройничный нерв иннервирует всё лицо и часть мягких тканей свода черепа, именно он на картинке сверху поста. В стволе мозга он начинается от двух ядер: чувствительного и двигательного. У него три основные чувствительные ветки (потому и тройничный). Первая ветка — спинка носа, лоб, верхнее веко и глазное яблоко. Вторая — гайморовы пазухи, зубы верхней челюсти. Третья — нижняя челюсть, кожа, дёсны.

На практике важно, что воспаления около или за глазом, в полости орбиты будут прочувствованы, данные собраны и донесены до узлов в верхней части иерархии — нервы собираются и идут в полость черепа и основание. Если ломается чувствительность — заметно будет по векам, что происходит, они как будто не свои, онемели. Если начинается невралгия — колет и болит всё лицо. Если в узле тройничного нерва поселился герпес, он может спуститься по веткам и высыпать на веки и крылья носа. Даже на роговицу, что кончается печально.

Потоки информации

Программа-рефлекс может быть, например, такая. Если в глаз попадает песчинка — по веткам этого тройничного нерва данные о боли или дискомфорте попадают в центр чувствительности (верхний узел сети). Там данные через нейронную сеть отдаются в ядро лицевого нерва в области ствола головного мозга. Создаётся команда, которая обеспечивает моргание и слезотечение. Если что-то идёт не так, то информация поднимается всё выше и выше, пока вы не примете сознательное усилие посмотреть в зеркало и вытащить попавшую ресницу из глаза руками. Если автоматика отказывает, надо думать. Эволюция к этому долго шла.

Лицевой нерв отвечает в первую очередь за движения (на основании мозга к нему присоединяется промежуточный нерв, отвечающий за вкусовые и секреторные функции). Он тоже удивительный во многом и очень хорошо продуманный. Например, сокращение мышц по одной из его веток (чтобы моргнуть из-за сухости в глазах, это происходит раз в 3–5 секунд) устроено так, что эти же мышцы заодно сдавливают железы в веках. Железы (мейбомиевые и Цейса) выбрасывают при этом сдавливании секрет, то есть небольшое количество липидной фракции слёзной плёнки. На расслаблении открывается слёзная точка (вход в слёзный мешок), по которому слеза уходит в нос (нижний его ход). Получается, что мышца постоянно качает слезу и отводит её, а нерв управляет этим насосом.

Для слёзной железы есть отдельная ветка (тот самый промежуточный нерв), входящий в состав рефлекторной дуги с чувствительными веточками тройничного нерва, идущими от слизистой носа. Поэтому если вы нюхаете перец, вместе с соплями пойдут слёзы. А лайфхак в том, что бить в нос не только больно, но ещё и обидно — даже здоровые мужики плачут. Не знаю, зачем вам это пригодится.

Теперь перейдём к интересностям. Посмотрите картинку. Пока по ней ничего не понять, но она пригодится дальше:

Двигательная иннервация — это не только открыть-закрыть глаза. Это ещё движения в стороны, повороты глаза вверх-вниз. Есть отдельный блоковый нерв, он идёт в полость орбиты глаза и там иннервирует верхнюю косую мышцу, она опускает и отводит глаз наружу. А отводящий нерв отводит глаз наружу: это самостоятельный нерв и отдельная мышца. Остальные 4 мышцы управления поворотами глаза управляются глазодвигательным нервом.

Если бы мы проектировали человека с нуля, наверное, надо было бы делать одну систему. Но начиная с рептилий что-то уже пошло не так, поэтому есть отдельные нервы, связанные очень обширной сетью рефлекторных дуг. Все положения глаза регулируются сознательно и бессознательно, и когда вы поворачиваете глаз, бессознательно задействуются сразу три разных пути для управления мышцами.

Сложное управление

Управляющие центры движений лежат уровнями выше. В лобной доле мозга (основание второй лобной извилины) находится центр сознательной координация взора, когда вы явно хотите повернуть глаз по результатам длительных размышлений.

Второй центр в затылочной доле — непроизвольные движения глаз. Когда вы наклоняете голову, глаз поворачивается сразу на нужный угол. Для этого ядро нерва «снимает» данные с вестибулярного аппарата и через рефлекторную дугу передаёт управляющий сигнал на поворот сразу нескольким мышцам обоих глаз.

У детей мы проверяем непроизвольные движения игрушками. Показываем яркую интересную игрушку, потом прячем и ведём из слепой зоны в поле зрения. Если ребёнок поворачивает за ней голову — всё в порядке, затылочные центры отработали.

Лобный центр имеет больший приоритет в сравнении с затылочным. Если мы достаточно внимательно смотрим на конкретный предмет, а рядом едет машина, то лобный центр запрещает отвлекаться на такое большое, быстрое и красивое, хотя это рефлекс. Поэтому самые внимательные суслики получают по голове бампером.

Есть ещё корковые центры, отвечающие за сложные состояния по чтению, распознаванию образов, оценку увиденного, зрительную память. Соединение между корой и ядрами соответствующих нервов проходит через таламус. Это скопление серого вещества, структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, чтобы процесс шёл плавно и непрерывно. Очень сложное место в управлении.

Если пациенту вбили гвоздь в голову и попали в лобную долю (или началось воспаление, или недостаточная трофика, опухоли, сложное отравление — в общем, много причин повреждений), он не может посмотреть на какой-то предмет сознательно, появляются неконтролируемые стереотипные движения (и не только глаз, да, там ещё много других нарушений будет). Если в затылочную — сознательно может, вот только не понимает, что видит, или галлюцинирует.

Устойчивость нервной сети к повреждениям

Теперь про то, насколько быстр и точен бессознательный контроль. Чтобы посмотреть влево, вам необходимо задействовать оба нерва — глазодвигательный и отводящий, потому что один глаз надо привести к носу, второй отвести наружу. Соответственно, эти нервные волокна должны синхронизироваться. Когда такая связь разрывается (а оба нерва в порядке — нередкий случай при кровоизлиянии, травмах, рассеянном склерозе или инсульте), то сознательно создать движение «посмотреть на машину, едущую слева, обоими глазами» уже не выйдет, двигаться будет только один, а второй стоять на месте, появится раздражающее двоение. Потом уже пациент адаптируется, нейронная сеть начинает перераспределять функции, переоценивается информация в мозге — и может большее значение придаваться сигналу только с левого или правого глаза, а не сочетанию картинок.

По положению глаза легко определить, который из нервов пострадал, например, после ДТП или инсульта. Если глаз смотрит прямо в нос — это повреждение отводящего нерва. Если в нос по характерной диагонали — повреждение блокового. Повреждения глазодвигательного — это глаз смотрит наружу, вниз, прикрыт веком больше, чем здоровый, и болит. Лицевой — глаз сохнет и плохо или совсем не закрывается.

В коме у пациента почти ничего не работает из-за угнетения функции коры, подкорковых и стволовых структур. Она может быть внезапной или развиваться постепенно. По сохранности рефлексов можно оценивать глубину комы. Будут остаточные реакции, например, если дёрнуть пинцетом за глаз — будет лёгкое подрагивание века, а зрачки продолжают сужаться на свет.

У пациентов в сознании нарушение проведения сигнала тоже иногда происходит. В этом случае мы сами мало что можем сделать — не совсем наш профиль. Мы отвечаем, по сути, за видеокамеру, а не проводку и хаб. Поэтому идём к нашему аналогу электрика-сетевика — к неврологу. У него есть специальный прибор для электронейромиографии — он помогает исследовать электрические потенциалы нервов и мышц с помощью различных воздействий (чаще слабый электрический разряд). Всё это точно замеряется. Если импульс проходит, значит, нерв почти в порядке. Нам обычно доводят результат, и мы продолжаем работать, думая, что такой результат могло вызвать и как это лечить.

Но есть случаи, когда так померить нельзя. В глаз таким прибором мы не залезем, поэтому применяется другой способ. Например, при потере зрительного сигнала необходимо выяснять, что это, собственно, было: поражение нерва или процессы на сетчатке, либо вообще за глазом. По электроретинографии или зрительным вызванным потенциалам можно оценить уровень поражения, нужно ли делать операцию (или смысла нет, если проблемы на нервной сети).

Волокна от сетчатки объединяются в зрительный нерв и идут через всю голову в затылок в зрительную кору. Над гипофизом (в хиазме) часть волокон перекрещиваются и меняются сторонами — это нужно для синхронизации левого глаза и правого, в «правой» картинке есть часть информации левой, а в «левой» — часть информации правой, поэтому мозг точно знает, где и что изображено, насколько близко, а также позволяет оценить объём. Дальше волокна уходят в латеральное коленчатое тело, получают первичную обработку сигнала у таламуса и верхнего ядра четверохолмия, далее волокна веером распадаются на зрительную лучистость, идущую через височную долю к зрительной коре.

Соответственно, травма виска — у пациента нет куска поля зрения. Каждое место поражения имеет свои особенности. Если до перекрёста — поле выпало только с одной поражённой стороны. Если проблема в области перекрёста — то выпадают наружные или внутренние куски с двух сторон. Чаще снаружи. Если на уровне зрительной коры — чаще всего «выпавшая» точка с одной и симметричная с другой. Есть частичные повреждения — будут сегменты, симметричные слева с носа, справа с виска, но сдвинутые в одну сторону. При инсульте в штопорной зоне часто выпадает слева мелкий кусок. Оценка полей зрения даёт много информации как нам, так и неврологам.

И напоследок — про одно из самых нерациональных поведений иммунной системы. Ситуация: глаз повреждён до разрыва оболочек (например, осколок стекла вошёл). Иммунная система вообще не знает, что в организме есть глаз, устроена она так. Но когда склера разрывается, в кровь начинает попадать пигментный эпителий сетчатки и прочие белки. С точки зрения иммунной системы — это всё вообще детали не от нашего организма. Иммунитет начинает их убирать. Но он умный, и иногда даже слишком — довольно быстро находится целый орган, который состоит из таких же белков, а значит, «вредит» организму. Это глаз. И начинается крестовый поход против него. Но, повторюсь, иммунная система умная. Она же находит второй такой же орган — и на всякий случай атакует и его. Причём изменения в здоровом глазу могут начаться через 3 и более недели после повреждения первого. Поэтому при травмах, тяжёлых увеитах и эндофтальмитах мы наблюдаем пациента регулярно, смотрим антитела, чтобы не пропустить момент.

Вот как-то так. Теперь по анекдоту «твои глаза, как призывники: один косит, а второй голубой» вы сможете примерно поставить диагноз. Только не лечите, несите пациента в больницу.

Будьте здоровы!

Вирусная невралгия: возможно, во всем виноват герпес

Цей сайт використовує cookies

В процесі роботи Сайту ТОВ “Елемент здоров’я” (далі — Компанія) може збирати певну інформацію за допомогою кукіс (куки, cookies), у Вашому браузері або мобільному пристрої.

КУКІС (COOKIES) — це невеликі текстові файли, які зберігають інформацію безпосередньо на комп’ютері користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої.

За допомогою cookies веб-сервер може зберегти, наприклад, вподобання та налаштування на комп’ютері Користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої(ях), яке потім автоматично відновлюється при наступному відвідуванні. Інакше кажучи, файли кукіс (cookies) призначені для того, щоб зробити використання Сайту більш зручним, наприклад, щоб Користувач не повторював процес входу в систему під час наступного візиту. Компанія використовує як постійні, так і сесійні cookies.

Постійні cookies зберігаються на жорсткому диску комп’ютера або пристрою (і, як правило, залежить від часу життя cookies, встановленого за замовчуванням). Постійні cookies включають в себе також ті, розміщені іншими веб-сайтами, ніж той, який ви відвідуєте — «cookies третіх осіб”. Сесійні cookies автоматично видаляться при закритті вікна браузера.

Компанія може дозволяти третім сторонам, таким як постачальники рекламних та/або аналітичних послуг, збирати інформацію, використовуючи cookies безпосередньо на сторінках Сайту або мобільного додатку для збору інформації про те, як ви використовуєте Сайт, з метою оптимізації вашого досвіду в якості користувача і з метою показу реклами поза цим Сайтом. Дані, які вони збирають підлягають захисту відповідно до чинної політики конфіденційності цих третіх сторін.

В залежності від цілей, для яких використовуються cookies, вони зазвичай поділяються на наступні категорії:

Обов’язкові cookies дозволяють вам користуватись вебсайтом і його основними функціями. Вони, як правило, встановлюються у відповідь на ваші дії, наприклад, вхід до власного облікового запису на сайті. Ці файли необхідні для того, щоб користуватись Сайтом.

Функціональні cookies використовуються, щоб запам’ятати вас при повторному відвідуванні Сайту та надавати покращений персоналізований сервіс. Наприклад, Сайт може запитати у вас певну інформацію, або ж запам’ятати інформацію про ваш вибір мови чи місцезнаходження. Ці cookies збирають інформацію анонімно та не можуть відслідковувати відвідування вами інших вебсайтів.

Аналітичні та експлуатаційні cookies дозволяють зберігати інформацію про те, як ви користуєтесь Сайтом і скільки разів заходите на нього. Наприклад, Компанія зберігає інформацію про те, які сторінки ви відвідуєте найчастіше і чи отримуєте повідомлення про помилки. Це дозволяє покращувати роботу Сайту, у тому числі забезпечувати швидкий доступ до важливої інформації, яка вам цікава. Ці cookies слугують тільки для підвищення якості роботи Сайту.

Цільові або рекламні cookies створені для того, щоб запам’ятовувати кількість відвідувань Сайту, а також перелік сторінок, які ви відкриваєте та посилання, за якими переходите. Ці cookies створені для того, щоб ви отримували тільки релевантну рекламну інформацію, що відповідає вашим вподобанням. Вони слугують лише для того, щоб обмежити кількість показів вам рекламних повідомлень, а також допомагають оцінити ефективність рекламних кампаній. Також ми можемо передавати дану інформацію третім особам (наприклад, рекламодавцям) для тих же цілей.

Ви можете в будь-який момент відмовитися від збереження файлів кукіс на вашому пристрої. Для цього слідуйте викладеним нижче інструкціям.

Зміна налаштувань вашого веб-браузера. Якщо ви хочете видалити файли cookies, збережені на вашому пристрої, і налаштувати ваш веб-браузер на відмову від прийняття файлівcookies, ви можете зробити це в розділі налаштувань вашого веб-браузера. Зазвичай навігаційні параметри, пов’язані з файлами cookies, можна знайти в розділах «Опції», «Інструменти» або «Налаштування» веб-браузера, який ви використовуєте для доступу до Сайту.

Однак, в залежності від використовуваного вами веб-браузера для відключення файлів cookies можуть використовуватися різні способи. Більш докладну інформацію див. за наступними посиланнями:

Звертаємо вашу увагу на те, що змінюючи налаштування вашого веб-браузера та відмовляючись від використання та збереження файлів cookies на вашому пристрої, ви зможете переглядати Сайт, однак деякі опції або функції можуть не працювати належним чином.

Невралгия тройничного нерва, лицевая боль, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это часть нервной системы, отвечающая за передачу болевых, тактильных и температурных ощущений с лица в мозг. Это большой, состоящий из трех частей нерв в голове, который обеспечивает ощущения. Один отдел, называемый нижнечелюстным нервом, включает двигательную функцию, которая помогает вам жевать и глотать.

Функция

Каково назначение тройничного нерва?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (чувствовать), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции.Тройничный нерв помогает при:

  • Откусывание, жевание и глотание.
  • Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где находится тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (это римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

У вас есть два тройничных нерва, по одному с каждой стороны тела. Они начинаются в вашем мозгу и путешествуют по вашей голове.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга по всему лицу, тройничный нерв имеет корни и ветви:

  1. Тройничные нервы начинаются в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу.Три из этих ядер контролируют работу ваших органов чувств. Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
  2. Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корешок возле моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
  3. Этот чувствительный корешок становится ганглием тройничного нерва, когда он покидает ствол мозга с каждой стороны. (Ганглий — это совокупность нервов вне нервной системы.) Каждый ганглий тройничного нерва расположен возле виска сбоку головы, перед ухом.
  4. Ганглий тройничного нерва делится на три ветви тройничного нерва. Эти ветви идут вдоль каждой стороны головы к разным частям лица.

Что такое ветви тройничного нерва?

Тройничный нерв имеет три ветви, которые выполняют разные функции:

  • Офтальмология: Эта ветвь посылает нервные импульсы от верхней части лица и головы к мозгу. Офтальмологический относится к глазу. Глазной нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
  • Верхнечелюстной: Эта ветвь нерва отвечает за ощущения в средней части лица. Верхнечелюстной относится к верхней челюсти. Верхнечелюстные нервы распространяются на ваши щеки, нос, нижние веки, верхнюю губу и десны.
  • Нижнечелюстная: Нижнечелюстная ветвь (нижняя челюсть) способствует чувствительности нижней части лица, например челюстей, нижней губы и десен. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают вам кусать, жевать и глотать.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства поражают тройничный нерв?

Травмы и повреждения могут поражать тройничный нерв. Несчастные случаи, опухоли и повреждения, вызванные стоматологическими процедурами или лицевой хирургией, могут повредить или порезать нервы.

Повреждение тройничного нерва может затронуть небольшую область, например часть десны, или большую область, например одну сторону лица. Травма может вызвать проблемы с жеванием и речью. Степень зависит от того, где происходит повреждение нерва.

У вас может быть постоянное онемение или лицевая боль в области, которую обслуживает нерв. Эти симптомы относятся к невропатии тройничного нерва.

Поврежденный тройничный нерв часто со временем восстанавливает свою функцию.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления соединения разорванных нервов. Некоторым людям требуется пересадка нерва, чтобы заменить поврежденный нерв здоровым.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — тип невропатии тройничного нерва, вызванный повреждением нерва. Состояние вызывает внезапную сильную лицевую боль на одной стороне лица. Боль может ощущаться как удар током. Ежегодно около 150 000 человек заболевают невралгией тройничного нерва. Его также называют tic douloureux.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

  • Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена огибает тройничный нерв и вызывает раздражение.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. У некоторых людей появляются лицевые подергивания (тики) после того, как боль стихает.

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

  • Тип 1 (TN1) вызывает острую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит. Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
  • Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) чувство жжения или боли. У вас также может быть колющая боль, но она менее интенсивна, чем боль типа 1.

Как диагностируются проблемы с тройничным нервом?

Проблемы с тройничным нервом могут быть сложными для диагностики, потому что не существует специального теста для оценки состояния этих нервов.Кроме того, другие состояния, такие как кластерные головные боли, височно-нижнечелюстные расстройства и инфекции носовых пазух, могут вызывать лицевую боль и аналогичные симптомы.

Ваш поставщик медицинских услуг может положиться на симптомы и медицинский осмотр для постановки диагноза. Вы также можете пройти МРТ, КТ или рентген. Эти тесты могут показать, давит ли киста, опухоль или артерия на тройничный нерв.

уход

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения образа жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Лицевые подергивания (тики).
  • Интенсивная лицевая боль.
  • Потеря чувствительности лица или волосистой части головы.

Записка из клиники Кливленда

Тройничный нерв играет важную роль, помогая вашему лицу чувствовать боль, прикосновение, тепло или холод. Нижнечелюстные ветви тройничного нерва помогают вам кусать, жевать и глотать. В некоторых случаях у людей появляется онемение или другие признаки невропатии тройничного нерва в результате несчастного случая, стоматологической процедуры или операции на лице. Невралгия тройничного нерва может вызывать колющую, шоковую лицевую боль или постоянное жжение. Поговорите со своим врачом об облегчении этих состояний тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва, лицевая боль, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это часть нервной системы, отвечающая за передачу болевых, тактильных и температурных ощущений с лица в мозг. Это большой, состоящий из трех частей нерв в голове, который обеспечивает ощущения. Один отдел, называемый нижнечелюстным нервом, включает двигательную функцию, которая помогает вам жевать и глотать.

Функция

Каково назначение тройничного нерва?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (чувствовать), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Тройничный нерв помогает при:

  • Откусывание, жевание и глотание.
  • Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где находится тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (это римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

У вас есть два тройничных нерва, по одному с каждой стороны тела. Они начинаются в вашем мозгу и путешествуют по вашей голове.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга по всему лицу, тройничный нерв имеет корни и ветви:

  1. Тройничные нервы начинаются в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу. Три из этих ядер контролируют работу ваших органов чувств.Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
  2. Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корешок возле моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
  3. Этот чувствительный корешок становится ганглием тройничного нерва, когда он покидает ствол мозга с каждой стороны. (Ганглий — это совокупность нервов вне нервной системы.) Каждый ганглий тройничного нерва расположен возле виска сбоку головы, перед ухом.
  4. Ганглий тройничного нерва делится на три ветви тройничного нерва. Эти ветви идут вдоль каждой стороны головы к разным частям лица.

Что такое ветви тройничного нерва?

Тройничный нерв имеет три ветви, которые выполняют разные функции:

  • Офтальмология: Эта ветвь посылает нервные импульсы от верхней части лица и головы к мозгу. Офтальмологический относится к глазу. Глазной нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
  • Верхнечелюстной: Эта ветвь нерва отвечает за ощущения в средней части лица.Верхнечелюстной относится к верхней челюсти. Верхнечелюстные нервы распространяются на ваши щеки, нос, нижние веки, верхнюю губу и десны.
  • Нижнечелюстная: Нижнечелюстная ветвь (нижняя челюсть) способствует чувствительности нижней части лица, например челюстей, нижней губы и десен. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают вам кусать, жевать и глотать.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства поражают тройничный нерв?

Травмы и повреждения могут поражать тройничный нерв. Несчастные случаи, опухоли и повреждения, вызванные стоматологическими процедурами или лицевой хирургией, могут повредить или порезать нервы.

Повреждение тройничного нерва может затронуть небольшую область, например часть десны, или большую область, например одну сторону лица. Травма может вызвать проблемы с жеванием и речью. Степень зависит от того, где происходит повреждение нерва.

У вас может быть постоянное онемение или лицевая боль в области, которую обслуживает нерв. Эти симптомы относятся к невропатии тройничного нерва.

Поврежденный тройничный нерв часто со временем восстанавливает свою функцию.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления соединения разорванных нервов. Некоторым людям требуется пересадка нерва, чтобы заменить поврежденный нерв здоровым.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — тип невропатии тройничного нерва, вызванный повреждением нерва. Состояние вызывает внезапную сильную лицевую боль на одной стороне лица. Боль может ощущаться как удар током. Ежегодно около 150 000 человек заболевают невралгией тройничного нерва. Его также называют tic douloureux.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

  • Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена огибает тройничный нерв и вызывает раздражение.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. У некоторых людей появляются лицевые подергивания (тики) после того, как боль стихает.

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

  • Тип 1 (TN1) вызывает острую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит. Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
  • Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) чувство жжения или боли. У вас также может быть колющая боль, но она менее интенсивна, чем боль типа 1.

Как диагностируются проблемы с тройничным нервом?

Проблемы с тройничным нервом могут быть сложными для диагностики, потому что не существует специального теста для оценки состояния этих нервов.Кроме того, другие состояния, такие как кластерные головные боли, височно-нижнечелюстные расстройства и инфекции носовых пазух, могут вызывать лицевую боль и аналогичные симптомы.

Ваш поставщик медицинских услуг может положиться на симптомы и медицинский осмотр для постановки диагноза. Вы также можете пройти МРТ, КТ или рентген. Эти тесты могут показать, давит ли киста, опухоль или артерия на тройничный нерв.

уход

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения образа жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Лицевые подергивания (тики).
  • Интенсивная лицевая боль.
  • Потеря чувствительности лица или волосистой части головы.

Записка из клиники Кливленда

Тройничный нерв играет важную роль, помогая вашему лицу чувствовать боль, прикосновение, тепло или холод. Нижнечелюстные ветви тройничного нерва помогают вам кусать, жевать и глотать. В некоторых случаях у людей появляется онемение или другие признаки невропатии тройничного нерва в результате несчастного случая, стоматологической процедуры или операции на лице. Невралгия тройничного нерва может вызывать колющую, шоковую лицевую боль или постоянное жжение. Поговорите со своим врачом об облегчении этих состояний тройничного нерва.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Скорее всего, вы будете испытывать болезненные эпизоды, которые будут острыми, интенсивными и спорадическими. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненно и интенсивно, но более широко распространено. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на ротовой полости или околоносовых пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в вашем мозгу и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, есть некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Инъекция ботулинического токсина может быть использована для блокирования чувствительных нервов. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва. Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию «Гамма-нож», «Кибер-нож» или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу. Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Скорее всего, вы будете испытывать болезненные эпизоды, которые будут острыми, интенсивными и спорадическими. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненно и интенсивно, но более широко распространено. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение. У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на ротовой полости или околоносовых пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в вашем мозгу и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, есть некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Инъекция ботулинического токсина может быть использована для блокирования чувствительных нервов. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию «Гамма-нож», «Кибер-нож» или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Скорее всего, вы будете испытывать болезненные эпизоды, которые будут острыми, интенсивными и спорадическими. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненно и интенсивно, но более широко распространено. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на ротовой полости или околоносовых пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в вашем мозгу и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, есть некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Инъекция ботулинического токсина может быть использована для блокирования чувствительных нервов. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию «Гамма-нож», «Кибер-нож» или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Кристофер Дума, доктор медицинских наук, FACS: нейрохирург

Если вы избегали посещения стоматолога, несмотря на хроническую зубную боль, вы можете пересмотреть свое решение. Хотя кариес или абсцесс могут быть основной причиной боли в зубах и челюсти, эти симптомы также относятся к более серьезному нервному расстройству, известному как невралгия тройничного нерва.

Опытный нейрохирург, Кристофер Дума, доктор медицинских наук, FACS, рекомендует пройти стоматологический осмотр на предмет зубной боли в ее начале.Если состояние вашей полости рта стабильно, вам может потребоваться последующее обследование у доктора Дума для выявления невралгии тройничного нерва.

Связь между невралгией тройничного нерва и зубной болью

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, возникающее в результате дисфункции нервной системы, особенно тройничного нерва. Этот нерв обеспечивает ощущения на вашем лице и посылает сигналы в ваш мозг, которые помогают вам распознавать прикосновения, изменения температуры и тому подобное.

Дисфункция тройничного нерва обычно возникает в результате ненужного давления на нерв со стороны окружающих кровеносных сосудов.Когда нерв раздражен, вы можете испытывать приступы боли в любом месте лица, которые обычно кратковременны на ранних стадиях.

Люди часто описывают боль при невралгии тройничного нерва как ударную или трясущуюся. Вы можете испытывать этот тип боли в зубах и челюсти, но это состояние также может вызывать стреляющие волны боли по щекам, губам и деснам. Боль может ощущаться только в одной половине лица или в обеих одновременно.

У многих с невралгией тройничного нерва состояние со временем ухудшается, и даже малейшее прикосновение может спровоцировать приступы мучительной боли.Чистка зубов и даже вытирание выпавшей ресницы может вызвать приступы боли, достаточно сильные, чтобы ограничить вас физически на недели или месяцы.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

Вы можете подвергаться повышенному риску невралгии тройничного нерва по мере взросления, особенно после 50 лет. У вас также может быть больше шансов развить это состояние, если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как рассеянный склероз, которые вызывают повреждение нервов.

Когда ваша лицевая боль настолько сильна, что начинает мешать качеству вашей жизни, д-р.Дума может провести диагностическое неврологическое тестирование для подтверждения невралгии тройничного нерва. Он также создает план лечения, направленный как на облегчение существующей боли, так и на предотвращение новых болевых приступов.

Облегчение зубной боли с помощью лечения невралгии тройничного нерва

Когда боль при невралгии тройничного нерва не справляется с лекарствами, вы можете найти облегчение с помощью минимально инвазивных хирургических процедур, которые доктор Дума предлагает в своем кабинете в Ньюпорт-Бич, Калифорния.

Два доступных и эффективных метода лечения невралгии тройничного нерва включают:

Гамма-нож® для стереотаксической радиохирургии

Гамма-нож — это инновационная технология, которая позволяет Dr.Дума дает возможность уменьшить давление на тройничный нерв, чтобы помешать передаче болевых сигналов в мозг. Эта технология использует лучи гамма-излучения для удаления опухолей или поражений, которые давят на нерв и вызывают приступы боли без необходимости делать разрезы.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия — это хирургическая процедура, направленная на удаление кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв. Через небольшой надрез на затылке доктор.Дума может удалить необходимые кровеносные сосуды и поместить мягкую подушечку, чтобы смягчить нерв.

Если вам нужна диагностическая оценка необъяснимой зубной или лицевой боли, позвоните в офис Christopher Duma, MD, FACS или запишитесь на прием через систему онлайн-бронирования сегодня.

Невралгия тройничного нерва | Sparrow

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать реагировать на лекарства или могут испытывать неприятные побочные эффекты.Для этих людей инъекции или хирургическое вмешательство предоставляют другие варианты лечения невралгии тройничного нерва.

Если ваше заболевание вызвано другой причиной, например, рассеянным склерозом, врач назначит лечение основного заболевания.

Лекарства

Для лечения невралгии тройничного нерва ваш врач обычно прописывает лекарства, чтобы уменьшить или заблокировать болевые сигналы, посылаемые в ваш мозг.

  • Противосудорожные средства. Врачи обычно назначают карбамазепин (тегретол, карбатрол и другие) при невралгии тройничного нерва, и было показано, что он эффективен при лечении этого состояния.Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламиктал), вальпроат и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Церебикс). Другие препараты, включая клоназепам (Клонопин), топирамат (Qsymia, Topamax, другие), прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), также могут быть использованы.

    Если противосудорожное средство, которое вы используете, начинает терять эффективность, ваш врач может увеличить дозу или переключиться на другой тип.Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном у лиц азиатского происхождения, поэтому перед началом приема карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.

  • Спазмолитические средства. Средства для расслабления мышц, такие как баклофен (габлофен, лиорезал, озобакс), можно использовать отдельно или в комбинации с карбамазепином. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
  • Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулотоксина А (ботокса) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым больше не помогают лекарства. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение будет широко использоваться для этого состояния.

Хирургия

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить нарушение работы нерва.Во время микрососудистой декомпрессии врач делает надрез за ухом на стороне боли. Затем через маленькое отверстие в черепе хирург отводит от нерва все артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом, и помещает мягкую прокладку между нервом и артериями.

    Если вена сдавливает нерв, хирург может удалить ее. Врачи также могут отрезать часть тройничного нерва (нейрэктомия) во время этой процедуры, если артерии не сдавливают нерв.

    Микроваскулярная декомпрессия может успешно устранять или уменьшать боль в течение многих лет, но через 10 лет боль может рецидивировать у трех из 10 человек. Микроваскулярная декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, слабость лица, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей после этой процедуры не возникает онемения лица.

  • Стереотаксическая радиохирургия головного мозга (Гамма-нож). При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации на корень тройничного нерва.Эта процедура использует радиацию для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять до месяца.

    Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно устраняет боль у большинства людей. Однако, как и при всех процедурах, существует риск рецидива, часто в течение 3–5 лет. Если боль повторяется, процедуру можно повторить или выполнить альтернативную процедуру. Онемение лица является распространенным побочным эффектом и может возникнуть через несколько месяцев или лет после процедуры.

Другие процедуры могут использоваться для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии ваш хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль, и это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:

  • Глицерин для инъекций. Во время этой процедуры врач вводит иглу через ваше лицо в отверстие в основании черепа. Ваш врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешок спинномозговой жидкости, который окружает ганглий тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви, и часть его корня.Затем врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.

    Эта процедура часто облегчает боль. Однако у некоторых людей боль рецидивирует позже, и многие испытывают онемение лица или покалывание.

  • Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, проходящей через основание черепа.Затем врач вводит через иглу тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце. Ваш врач надувает баллон с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.

    Баллонная компрессия успешно купирует боль у большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают временное онемение лица.

  • Радиочастотное термическое поражение. Эта процедура выборочно разрушает нервные волокна, связанные с болью.Пока вы находитесь под действием седативных средств, хирург вводит полую иглу через ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа.

    После того, как игла будет установлена, хирург ненадолго разбудит вас от успокоительного. Ваш хирург вводит электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, когда и где вы чувствуете покалывание.

    Когда ваш нейрохирург обнаружит часть нерва, связанную с вашей болью, вы вернетесь к седации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.