Как происходит семявыделение у мужчин: Всё, что вам нужно знать об эякуляции

Содержание

Всё, что вам нужно знать об эякуляции

Как происходит эякуляция

Эякуляция — это выброс спермы из полового члена. Семяизвержение состоит из двух фаз :

  • эмиссии, во время которой организм производит сперму и подталкивает её «на выход»;
  • изгнания, когда готовая семенная жидкость выбрасывается из полового члена.

Каждая из фаз имеет свои особенности. Зная их, можно лучше понять, что именно чувствует мужчина во время полового акта и от чего зависит оргазм.

Эмиссионная фаза

Она наступает, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Физические ласки или даже фантазии о сексе меняют гормональный фон. Это приводит к тому, что семявыводящие каналы начинают сокращаться, работая как маленькие насосы. Они выкачивают сперматозоиды из придатков яичек, где те хранятся.

Иллюстрация: Wikimedia Commons

Сперматозоиды проходят по так называемому эякуляторному тракту, смешиваясь с жидкостью из семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желёз. Так получается семенная жидкость — эякулят.

Весь процесс проходит под контролем  симпатической (вегетативной) нервной системы. Это значит, что мужчина при всём желании не может его контролировать.

Фаза изгнания

Это непосредственно выход спермы через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. «Насосом» в данном случае выступает бульбоспонгиозная мышца, находящаяся у основания пениса. Она ритмично сокращается, выталкивая семя, и каждое сокращение сопровождается чувством сильнейшего удовольствия — оргазмом.

На первых, самых мощных сокращениях, из уретры выбрасывается больше всего спермы, поэтому ощущения наиболее сильны. Затем семени становится меньше и удовольствие угасает.

Фазу изгнания отчасти можно контролировать. Как только произошло первое сокращение бульбоспонгиозной мышцы, эякуляция уже неизбежна. Но до того мужчина может усилием воли сдержать движение мышцы — и таким образом отсрочить семяизвержение. Так можно продлить половой акт.

Сейчас читают 🔥

Что нужно знать об эякуляции

Вот несколько любопытных фактов об этом важном элементе половой жизни.

Эякуляция — это быстро

Средняя скорость, с которой пенис «выстреливает» сперму — около 45 километров в час .

Эякуляция — это далеко

Мышцы, отвечающие за выброс семенной жидкости, настолько сильны, что некоторые мужчины могут эякулировать на расстояние до метра . Впрочем, это всё же из области рекордов. В среднем сперма выбрасывается на 17–25 сантиметров .

Эякуляция — это несколько избыточно

Объём семенной жидкости, которая выделяется при одном половом акте, — 1,5–5 миллилитров. Это примерно соответствует вместимости чайной ложки.

Но количество спермы никак не связано с её качеством, то есть способностью оплодотворять яйцеклетку. Даже минимальный объём семенной жидкости содержит сперматозоиды и способен сделать мужчину отцом.

Эякуляция отделена от оргазма

Семяизвержение и оргазм, хоть чаще всего и ходят парой, в действительности являются самостоятельными физиологическими процессами.

Эякуляция иногда бывает без оргазма: простой пример — ночные поллюции. Оргазм может наступить без эякуляции: такой его вид называется сухим.

Чтобы повторить эякуляцию, нужно время

Сперма в мужском организме после семяизвержения не заканчивается : её хватит как минимум на несколько десятков половых актов подряд. Однако чаще всего требуется время на отдых и восстановление. Этот период, когда мужчина не может ни испытать эрекцию, ни тем более эякулировать, называется рефрактерным.

Его длительность — штука индивидуальная. У молодых людей он не превышает нескольких минут. У пожилых — растягивается на сутки.

По некоторым данным, рефрактерный период после традиционного полового акта длится дольше , чем после мастурбации.

Есть счастливчики, у которых этот этап почти не заметен : они способны продолжать заниматься сексом после семяизвержения и эякулировать снова и снова. Но случаи мужских множественных эякуляций (или же множественных оргазмов) всё-таки редки и ещё недостаточно изучены.

21 эякуляция в месяц, возможно, снижает риск рака простаты

По крайней мере, об этом говорят результаты масштабного исследования , охватившего 32 тысячи мужчин. Учёные следили за состоянием здоровья добровольцев почти два десятилетия. И обнаружили, что реже всего раком простаты страдали те мужчины, кто эякулировал 21 раз в месяц и чаще.

Однако эти результаты всего лишь статистика. Её сложно проверить: исследователи не могут утверждать, что все опрошенные говорили правду о частоте своих сексуальных контактов.

Однозначных данных о том, как часто мужчине надо эякулировать, чтобы оставаться здоровым, на сегодня не существует. Учёные сходятся лишь в одном: заниматься сексом и финишировать стоит столько раз, сколько нравится именно вам.

Читайте также 💦💦💦

Лечение преждевременного семяиспускания, семяизвержения

Нужно ли лечиться дома?

Для усиления действия процедур пациентам выдаются мази и препараты для применения в домашних условиях.

При гормональных нарушениях назначается заместительная гормонотерапия.

Все препараты входят в стоимость курса терапии.

Постоянная поддержка пациента

Возникли вопросы? Вы можете получить ответы, позвонив в клинику.

Консультирование по телефону проводится круглосуточно, без выходных. Специалисты нашей службы помощи по телефону могут проконсультировать Вас самостоятельно или соединить непосредственно с Вашим лечащим врачом.

Если ответить «на расстоянии» невозможно, Вас запишут на повторный прием.

В курс лечения включены бесплатные повторные осмотры уролога

У Вас будет право записываться на повторные приёмы столько раз, сколько это потребуется для выздоровления.

Для оценки динамики состояния по назначению врача проводятся бесплатные ультразвуковые исследования (УЗИ).

Почему быстрое семяизвержение до 25 лет не считается патологией?

Начало половой жизни и у мужчин, и у женщин сопровождается повышенным волнением и недостаточным пониманием процессов, происходящих в организме во время сексуальных контактов.

В этот период вас не должно смущать, что извержение семени наступает через 2-3 фрикции или даже до начала полового акта. Со временем у большинства мужчин ситуация исправляется без дополнительных усилий.

Совет наших урологов:
Научитесь сохранять спокойствие. А на случай неадекватной реакции девушки подготовьте 2-3 «обезоруживающие» фразы, чтобы с честью и достоинством выйти из сложившейся ситуации.

6 причин быстрого семяизвержения после 25 лет

Главными «виновниками» преждевременной эякуляции признаны:

  1. Воспалительные заболевания урогенитального тракта.
    Чаще это простатит. Реже — уретрит, баланопостит.
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
    Её чаще называют «аденома».
  3. Локальные причины.
    Например, травма полового члена или повышенная чувствительность головки полового органа (может быть врождённой или приобретённой).
  4. Причины неврогенного генеза.
    Проще говоря, нарушения центральной (мозг) или периферической (позвоночник) нервной системы.
  5. Физиологические изменения.
    Сюда относятся все перемены и преобразования, которые происходят в организме с возрастом; гормональные всплески; колебания веса; появление или отказ от вредных привычек и т.п.
  6. Стрессы и эмоциональное перенапряжение.

Для выявления причин и лечения быстрого семяиспускания обратитесь к урологу-сексологу.

Отсутствие семяизвержения (эякуляции). Анэякуляция

Отсутствие семяизвержения или отсутствие эякуляции (анэякуляция) – специфическое расстройство половой сферы у мужчин, которое может быть вызвано самыми различными причинами и возникнуть в любом возрасте.

В зависимости от обстоятельств, отсутствие семяизвержения может быть следствием разнообразных факторов.

Виды анэякуляции

Так называемая первичная анэякуляция выражается в том, что семяизвержение происходит лишь как непроизвольная поллюция, но не при половом акте. При этом сексуальное влечение (либидо), эрекция и оргазм могут сохраняться. Данное явление обычно проявляет себя сразу с началом половой жизни. Нередко причиной являются психологические травмы или некоторые врождённые или приобретенные пороки половой сферы.

Вторичная анэякуляция выражается в полном отсутствии семяизвержения у мужчины, который до сих пор с такой проблемой не сталкивался. Преодолеть проблемы с семяизвержением в данном случае возможно с помощью целенаправленной стимуляции полового органа (например, мастурбации).

Особо сложная форма анэякуляции – полное отсутствие семяизвержения —  может возникнуть как в качестве анэякуляции первичной, так и в качестве анэякуляции вторичной.
Полное отсутствие семяизвержения, как правило, становится для мужчины фактором глубокого стресса.

Причины анэякуляции

Отсутствие семяизвержения может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.

К
физиологическим причинам можно отнести:
  • врождённые пороки: отсутствие семявыводящих путей с рождения либо приобретённые в процессе внутриутробного развития нарушения их проходимости. В таких случаях семяобразование и семяизвержение, как правило, есть, но семяизвержение происходит внутри половой системы мужчины. Вследствие так называемой ретроградной эякуляции мужская сперма не выходит из полового органа, а извергается в полость мочевого пузыря. Это может привести к серьёзнейшим воспалительным заболеваниям с тяжёлыми последствиями для всего организма;
  • приобретённые нарушения процесса семявыведения, которые могут быть вызваны такими факторами, как:
    • травмы половой области как в результате внешнего воздействия (удар, ранение, ожог, обморожение и т.д.), так и вследствие  хирургических операций;
    • последствия интоксикации, побочные эффекты приема тех или иных лекарственных препаратов;
    • последствия различных заболеваний: половых (воспаления типа уретрита или простатита, венерические заболевания), эндокринных расстройств, сахарного диабета и т. д.;
    • травмы пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

К психологическим или психоэмоциональным причинам относятся психические расстройства, стрессы, переутомление и т.д.

Могут быть и психофизиологические причины отсутствия семяизвержения.

Например, отсутствие семяизвержения как следствие невроза или те случаи, когда фактор, спровоцировавший анэякуляцию (например, половое воспаление или стресс) устранен, но в силу возникшего психологического комплекса отсутствие семяизвержения сохраняется.

Кроме того, анэякуляция сама по себе может быть фактором развития неврозов и психологического угнетения, может провоцировать дальнейшее развитие половых дисфункций, включая импотенцию.

Семяизвержение и эякуляция у мужчин — что это такое, как происходит семяиспускание

Содержание статьи

Процесс эякуляции знаком каждому мужчине, но вряд ли кто-то задумывался об особенностях его протекания и до конца понимает его значение в жизни и здоровье сильного пола. Именно поэтому важно рассмотреть данную тему с различных сторон. Более подробную информацию читайте в нашей статье.

Эякуляция – что это такое и что значит

 

Это результат физиологии человеческого организма, связанный с завершением полового акта. Он сопровождается выбросом семени. Каждый мужчина в состоянии самостоятельно влиять на процесс выделения спермы. За него в организме отвечает специальный центр, находящийся в спинном мозге. Немаловажную роль играет кора головного мозга. Парацентральные доли отвечают за извержение семени.

Мужская эякуляция — это еще и показатель здоровья. Нельзя недооценивать ее значение как для нормального функционирования психологической системы, так и для продолжения рода. Она протекает в несколько этапов.

Сам механизм напрямую взаимосвязан с эрекцией. Без нее извержение семени невозможно. Она появляется в результате раздражителей сексуального характера: зрительных, слуховых, тактильных и обонятельных.

После передачи этих сигналов из коры головного мозга прямо в спинной, наступает возбуждение и сокращение мышц полового члена. Окончательный этап – извержение семени.

Частота семяизвержения зависит от индивидуальных характеристик каждого мужчины. Зачастую организм сам подает сигналы о том, что человеку необходим контакт с противоположным полом. Их проявление сопровождается повышенным уровнем возбудимости, эротическими мыслями, поллюциями по ночам.

Как происходит семяизвержение у мужчин: характеристики процесса

 

Чтобы определить правильно ли работает половой орган, необходимо знать особенности процесса эякуляции. Следует учесть то, как происходит семяиспускание у мужчин с учетом степени наслаждения, его вида, количества и скорости выброса. Рассмотрим более подробно такие факторы, как объем, качество и степень выраженности.

Коротко об объеме

В нормальном здоровом организме количество выделяемой спермы составляет 1,5-5 мл. В зависимости от индивидуальных особенностей оно может варьироваться.

У молодых мужчин, возрастом 18-20 лет извержение семени может достигать 10 мл, а мужчин старше 50 – может быть значительно меньше. Нормальным считается явление, когда количество эякулята возрастает, ввиду воздержания от полового контакта.

Объем также зависит от продолжительности акта. Первое семяизвержение у мужчин может иметь больший объем, чем все последующие. Важно знать, что количество жидкости никак не сказывается на оплодотворении. С научной точки зрения, именно первый выброс значительно увеличивает шансы зачать новую жизнь.

Уменьшение объема эякулята влияет на тягу сильного пола к сексу.

Качественные показатели

От них зависит процесс оплодотворения женской яйцеклетки. Данная характеристика включает в себя ряд показателей, таких как:

  • количество спермы;
  • подвижность сперматозоидов;
  • правильность питания;
  • время воздержания от половых связей;
  • наличие в крови гормона тестостерона;
  • температура мужских яичек;
  • стиль жизни.

От того как происходит семявыделение у мужчин зависит яркость и насыщенность оргазма.

Показатели удовольствия

Оргазм наступает, когда бульбоспонгиозная мышца сокращается. В результате сильная половина человечества получает чувственное удовольствие. Простыми словами то, что происходит во время эякуляции – называется оргазмом. На степень яркости полученных эмоций особое влияние оказывает психологическое состояние. Так как этот процесс зависит не только от правильной работы мышц, но и верных сигналов от коры головного мозга.

Оргазм наступает, когда бульбоспонгиозная мышца сокращается. В результате сильная половина человечества получает чувственное удовольствие. Простыми словами то, что происходит во время эякуляции – называется оргазмом. На степень яркости полученных эмоций особое влияние оказывает психологическое состояние. Так как этот процесс зависит не только от правильной работы мышц, но и верных сигналов от коры головного мозга.

Как происходит семявыделение у мужчин

 

Процесс является довольно быстрым. В результате секса или других видов возбуждения (мастурбация, поллюция) из мужского полового члена выделяется семенная жидкость. Бывает и так, что наружного освобождения семени не наблюдается. Это может быть связано с тем, что сперма не проходит по каналам, а сразу перетекает в мочевой пузырь. Подобное явление получило название «сухой оргазм». Продолжительность извержения может быть от пары секунд до 1 минуты.

Самые первые мышечные сокращения являются наиболее сильными, поэтому способны выбрасывать семя мощным потоком или небольшими порциями. Пик этого процесса наступает на средине выброса и сопровождается большим объемом. После эякуляции мужчина получает чувство наслаждения и полного удовлетворения. Окончание процесса снижает уровень притока крови к половому члену, и эрекция постепенно спадает.

Эякуляция у мужчин сопровождается такими изменениями:

  • Повышение уровня давления.
  • Устремление кровяного потока к члену. Как результат он увеличивается в размерах.
  • Выделение увлажняющего секрета из канала мочеиспускательной системы.
  • Увеличение яичек в объеме.
  • Учащенный пульс и дыхание.
  • Блокирование мышления.

Что такое семяизвержение и чем оно характеризуется

 

Этот процесс имеет 2 фазы:

  • попадание семени из яичек в предстательную составляющую члена;
  • выброс жидкости.

Первая фаза обеспечивается активной работой и сокращениями гладкой мускулатуры сенных каналов. Перед извержением жидкость активно перемещается по эякуляторному протоку и соединяется с секретом, выделенным предстательной и бульбоуретральной железами.

Вторая фаза – активная, сопровождается непосредственным выбросом спермы из канала мочеполовой системы. Данный процесс сопровождается ритмичными сокращениями гладкой мышцы.

По завершении всего процесса наступает стадия рефрактерности, то есть уровень возбуждения спадает, а половой член уменьшается в размерах, достигая нормального привычного состояния.

Проблемы эякуляции

 

 

Зная о том, как происходит выброс семени у мужчин, можно с легкостью определить наличие патологий. Все нарушения данной системы условно делятся на 2 группы:

  • 1-я – быстрый процесс;
  • 2-я – замедленный.

Рассмотрим более детально каждый из них в разрезе.

Раннее извержение

 

Это не всегда нарушения работы организма. Оно может проявляться у абсолютно здоровых людей. Зачастую такое случается после длительного отказа от секса. Физиологическая составляющая раннего выделения семени является безопасной. Но оно сильно влияет на качество акта и психологический комфорт партнеров.

Еще одной причиной преждевременной эякуляции является слабая эрекция полового члена.

Рассматривая мужское семяизвержение со стороны патологии, можно отметить, что она может быть связана с врожденными или полученными во время жизни болезнями.

Врожденные патологии характеризуются:

  • повышенным уровнем чувствительности;
  • уздечкой короткого типа;
  • поражениями нервных окончаний и системы в целом.

Приобретенные патологии могут быть связаны с:

  • травмами спинных хребтов;
  • развитием остеохондроза;
  • воспалительными процессами в семенном бугорке;
  • простатитом.

В любом случае мужская эякуляция, сопровождаемая проблемами, требует срочного обращения к врачу-андрологу для последующей консультации и назначения лечебного курса.

При этом стоит учесть, что последнее заболевание (простатит) чревато серьезными последствиями в виде бесплодия. Не стоит откладывать решение этой проблемы. В качестве комплексной медикаментозной терапии можно использовать препарат «Простатилен АЦ».

Он способствует:

  • увеличению количества активных сперматозоидов;
  • повышению в крови уровня гормона тестостерона;
  • полному избавлению от проблемного заболевания.

Запоздалое извержение семени

 

Зная о том, как происходит эякуляция может насторожить ее замедленный процесс. Случается так, что во время активного полового контакта и при высоком уровне возбуждения, выброс жидкости не наступает. Эта реакция может быть связана с продолжительностью секса. Мужчины начинают бить тревогу, когда во время продолжительного коитуса они достигают оргазма очень поздно. Количественный показатель времени может быть от 4–10 минут. Проблемой считается не наступление извержения по прошествии 20 минут.

Причины запоздалого извержения могут быть связаны с психологическими проблемами или сопутствующими болезнями. Первые сопровождаются высоким уровнем стресса, волнения или полным отвращением от занятия сексом. Вторые – это проявление заболеваний репродуктивной системы.

К их числу относятся:

  • цистит;
  • уретрит;
  • кисты;
  • диабет;
  • туберкулез мочеиспускательной системы;
  • гипогонадизм;
  • аневризмэктомия аорты;
  • повреждения отделов спинного мозга.

Также причинами, вызвавшими запоздалый процесс семяизвержения, становятся применение некоторых медицинских препаратов или чрезмерное употребление алкоголя.

Что значит эякулировать: семяизвержение и оргазм

 

По факту это выпуск эякулята по завершении полового акта. В результате у партнера в кровь выбрасываются гормоны, вызывающие оргазм. Этот процесс является ключевым для сексуального здоровья. Регулярный выброс жидкости, сопровождающийся высоким уровнем приятных ощущений, снижает риск образования доброкачественных и злокачественных опухолей, а также появления и развития заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Важно разделять понятия эякуляция и оргазм, несмотря на то, что они взаимосвязаны между собой.

Эякулировать – это извергать сперму из мочеполового канала полового члена. Ее количество пропорционально увеличивает число полученных мужчиной оргазмов.

После того как происходит семяизвержение, у мужчин активируется фаза отдыха. Организму потребуется немного времени, чтобы восстановиться. Примерно 25–40 минут. Существуют различные техники, способствующие уменьшить количество времени отдыха.

Важным фактором, влияющим на насыщенность оргазма, является тип возбуждения члена. Во время секса ощущения будут гораздо ярче, чем во время мастурбации. Кроме этого, особое влияние оказывает количество и разнообразие поз во время секса. Чем чаще они будут меняться, тем более выраженным будет полученное удовольствие.

В нашей статье мы рассказали о том, что это такое семяизвержение и что значит эякулировать. Помните, что это одни из важнейших составляющих жизни и здоровья мужчины, а также качества взаимоотношений с противоположным полом. Чтобы всегда быть в тонусе, получать и доставлять удовольствие, необходимо следить за своим здоровьем. При появлении первых тревожных звоночков рекомендуется обратиться за помощью к специалистам.

 

Лечение преждевременной эякуляции в Томске

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – расстройство интимного характера, при котором семяизвержение наступает ранее полового акта или в ближайшее время после его начала. Преждевременная эякуляция достаточно распространенное явление среди представителей мужского пола в юношестве. Преждевременная эякуляция − одно из наиболее частых сексуальных расстройств.

Патологией данное явление признается, если семяизвержение происходит до полового акта либо с первыми фрикциями. Некоторые мужчины считают слишком быстрой эякуляцию, происходящую через 3-5 минут после начала сексуального контакта, однако врачи придерживаются иного мнения: такая проблема является преимущественно психологической и возникает из-за невозможности удовлетворить партнершу.

Чаще всего данное расстройство носит психологический характер, связанный с излишним перевозбуждением, неудовлетворенностью своим половым членом, страхами и боязнью самого процесса.

На почве скорого семяизвержения также могут возникнуть психологические проблемы:

  • Развитие комплекса неполноценности, снижение либидо, подсознательное отторжение секса из-за закрепления статуса «скорострела»;
  • Ссоры с партнершей, разлад в отношениях;
  • Невозможность наслаждаться нормальным половым актом по причине быстрого оргазма.

Психологическая проблема ранней эякуляции в скором времени повлечет за собой неврозы и депрессии, постепенно появляются симптомы снижения иммунитета, развития сердечно-сосудистых и иных патологий.

Причина

  • Стресс;
  • Половое воздержание;
  • Чрезмерная мастурбация;
  • Злоупотребление алкоголем, курительными и наркотическими веществами;
  • Последствия приема некоторых лекарственных препаратов;
  • Инфекционные поражения;
  • Опухоли;
  • Перевозбуждение;
  • Опухоли;
  • И т. д.

По времени развития ранняя эякуляция делится на 2 типа:

  • Первичная – мужчина с юношеских лет страдает от своей неспособности справиться с ранним семявыделением. Возникает проблема из-за короткой уздечки члена или повышенной чувствительности его головки, нехватки серотонина в головном мозге. Данные причины являются врожденными.
  • Вторичная – развивается под воздействием различных факторов уже в ходе нормальной половой жизни.

Вторичная преждевременная эякуляция может провоцироваться целым рядом причин:

  • Урологические патологии: простатит, баланопостит, эндотелиальная эректильная дисфункция. Варикоцеле, вопреки расхожему мнению, раннюю эякуляцию не вызывает;
  • Эндокринные нарушения, вызванные избытком кортизола, лептина, инсулина, пролактина;
  • Сбои метаболизма, спровоцированные сахарным диабетом, ожирением;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Прием некоторых медикаментов.

Диагностика

После сбора анамнеза лечащий врач проводит детальный осмотр половых органов, прямой кишки, предстательной железы и рефлексов. Далее может понадобиться проведение дополнительного исследования для исключения возможности развития иных заболеваний, например, простатита.

Также необходимо сдать анализ мочи, провести неврологическую диагностику, уретроскопию и цистоскопию, урофлоуметрию, а в некоторых случаях УЗИ трансректальным методом.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции носит индивидуальный характер, однако независимо от причины возникновения данного расстройства необходимо отрегулировать образ жизни, в особенности периоды отдыха.

Также рекомендуется обратиться к сексопатологу или психотерапевту для нормализации психологического состояния. Дополнительно может потребоваться иглоукалывание.

Для больных с сильной возбудимостью назначается половое воздержание на несколько месяцев с одновременным применением успокаивающей терапии.

Если основная причина крылась в побочных действиях лекарственных препаратов, то принимаемая доза просто снижается.

Для устранения воспалительных процессов назначается специальная терапия.

Огромную роль в лечении преждевременного семяизвержения играют взаимоотношения с партнершей. Для достижения максимального эффекта потребуется особая стимуляция с ее стороны.

Наши врачи


Балл 5.00  /  Оценок 73

Отзывы

Я сделал обрезание, и я очень доволен. Артур очень добрый и профессиональный, и он может общаться по телефону в любое время, если у вас есть какие-либо вопросы. Все случилось, как он сказал, все было безболезненно, я неоправданно боялся операции. Я очень, очень рад, что выбрал Артура, я рекомендую его

Александр, 19.06.2020

Причины проблемы преждевременной эякуляции у мужчин | Лечение преждевременного семяизвержения (эякуляции) в клинике урологии МГМСУ

Эякуляция — сложный физиологический процесс, который объединяет два процесса — эмиссию и, собственно эякуляцию.  Фаза эмиссии — результат рефлекторного ответа со стороны нервной системы (а рефлексы, если вы помните, от нашей воли зависят весьма ограниченно).

Это происходит после эротической стимуляции (визуальной или во время непосредственного контакта). В фазе эмиссии сперма выделяется в просвет мочеиспускательного канала благодаря сокращению семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты. В то время как ощущение приближения эякуляции возрастает, возможность волевого контроля прогрессивно снижается, достигая определенной точки, когда эякуляция не может быть остановлена.

Непосредственно за эмиссией следует фаза изгнания — также результат безусловного, т.е. не поддающегося волевому контролю, рефлекса. В эту фазу закрывается внутренний сфинктер мочевого пузыря для того, чтобы не происходило обратного заброса семени. После этого открывается наружный сфинктер, и сперма выбрасывается наружу благодаря сокращению мышц тазового дна.

Если копать еще глубже, то на биохимическом уровне эякуляция — еще более сложный процесс. Я не призываю вас запоминать эти сложные названия, я обозначу их лишь для того, чтобы вы представили, насколько непросто даже очень грамотному доктору понять, почему у того или иного мужчины возникла данная проблема.

Итак, участники процесса: норэпинефрин, серотонин, гамма-амино-масляная кислота, оксид азота. Повышенный уровень гормонов эстрогенов (их еще называют «женскими», хотя определенное количество эстрогенов должно быть и у мужчин) или сниженный уровень тестостерона — главного мужского гормона — могут быть причиной нарушений эякуляции. Если у мужчины не в порядке с щитовидной железой, то это, как правило приводит к проблемам в сексуальной сфере. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, может быть преждевременная эякуляция (ПЭ). Если снижено, то, как правило, нарушается процесс эрекции.

Теперь судите сами — просто ли, сложно ли лечить преждевременную эякуляцию.

Преждевременно — это когда?

Действительно, что считать преждевременной эякуляцией? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. в медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

К примеру, в 1943 г. Schapiro B. предложил разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная — это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд — 2 минут при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

  • Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой — ничего не получается)
  • Эректильная дисфункция
  • Простатит
  • Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» — гипертиреоз)
  • Дефицит тестостерона
  • Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

Как часто у мужчин бывают проблемы с эякуляцией?

Некоторое время назад в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция — проблема почти каждого четвертого! (если точнее, то она встречается у 22,7% мужчин).

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами.

В каком возрасте чаще всего возникают проблемы с эякуляцией?

Согласно опросу большого количества (если точнее — 12 тыс. 133) мужчин — в любом. От молодых до пожилых. Лишь в возрастной категории от 18 до24х лет мужчин с ПЭ немного меньше (по «научному» говоря, статистически значимо меньше).

Имеет ли значение: женат или одинокий?

Оказывается, имеет. У женатых мужчин (или живущих в паре) ПЭ бывает чаще, но только на 7%. Зато женатые живут дольше…

Влияет ли образ жизни на ПЭ?

Если Вы занимаетесь спортом (имеется в виду обычная физкультура, а не изнуряющий профессиональный спорт) только несколько раз в месяц или реже, то шансы на «быстрый секс» возрастают.
Отсюда вытекает и следующая закономерность: чем меньше физических нагрузок, тем больше жировой ткани, а чем больше вы весите (имеется в виду избыточный вес), тем хуже для половой функции.

Курильщики тоже гораздо чаще обрекают себя на ПЭ.

Некоторое время назад мне довелось общаться с коллегой из Нидерландов. Он сообщил мне, что в его стране просто эпидемия преждевременной эякуляции. Как вы знаете, в Голландии курение запрещено, но зато там разрешены «легкие» наркотики. Марихуана — один из злейших врагов мужского достоинства.

Делайте выводы: начинать нужно с себя, с изменения образа жизни.
На всякий случай, напоминаю формулу идеального веса: рост в см минус 100.

Есть ли связь между аденомой простаты и ПЭ?

Статистика говорит нам, что нет. Так что не ищите черную кошку в темной комнате, где ее нет.

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция: разные проблемы или одно целое?

Опять обратимся к статистике: у мужчин с ПЭ нарушения эрекции встречаются в 3 раза чаще, чем у тех, кому подвластен долгий секс…
Соответственно, если у вас есть факторы риска эректильной дисфункции, а именно: высокий холестерин, избыточный вес, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, то ПЭ может возникнуть у вас с большей вероятностью.

Отсюда следующий урок: не допускайте развития эректильной дисфункции, а уж если это случилось, то сначала нужно лечить ЭД, а не ПЭ…

С чего начать лечение ПЭ?

Я думаю, частично мы уже ответили на этот вопрос (см. предыдущие ответы). Суммируя вышесказанное, можно дать ряд простых советов:

  • Ответьте себе на вопрос: с какого момента Вашей жизни Вы заметили, что процесс стал короче? Если сразу, то, скорее всего, Вам нужен сексопатолог (или психолог, знающий сексуальные проблемы). Но все-таки это не исключает всего того, что относится к вторичной или приобретенной ПЭ.
  • Если ПЭ вторичная, т.е. появилась не сразу, а после некоторого опыта нормального секса, то задайте себе такой вопрос: что в моей жизни стало не так? Может быть, это отношения с партнершей? А может, Вы набрали вес и ведете сидячий образ жизни? Сколько сигарет выкуриваете? В случае положительных ответов, не спешите искать чудодейственные лекарства — измените свой образ жизни.
  • Если все вышеперечисленное к Вам не относится, или Вы устранили все факторы риска, то переходите к следующему этапу — осмотр и обследование у врача. Здесь, к сожалению, очень важно, какой будет врач. Если грамотный — шансы продлить-таки половой акт повышаются. Если пообещает избавить Вас от ПЭ, но при этом будет морочить голову дорогостоящими и ненужными обследованиями и схемами лечения — задумайтесь, может, нужен другой врач…
  • Кроме общего осмотра и специального (осмотр половых органов, простаты) необходим ряд лабораторных тестов, прежде всего, гормональных (какие гормоны нужно сдавать, вы можете прочитать в п.2 нашей статьи). Совет: пусть лучше врач назначит анализы. По моему опыту, пациенты сами обращаются в различные лаборатории, и, либо сдают не те анализы, либо не в тех лабораториях.
  • Шаг последний — собственно лечение или таблетки…

Существуют ли препараты для лечения ПЭ?

Если вам не трудно, вернитесь к пункту №1 и обратите внимание на «участников» процесса эякуляции. Главное действующее лицо — это серотонин, его недостаток является главной причиной ПЭ.

Поэтому наиболее эффективным средством в лечении ПЭ считается использование препаратов из группы антидепрессантов, а именно группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» — СИОЗС, которые способствуют повышению концентрации этого гормона. В результате задерживается момент наступления эякуляции. Это, такие препараты, как пароксетин, дапоксетин, сертралин, но они продаются строго по рецепту врача, применять их самостоятельно категорически не советую.

Еще раз обращаю ваше внимание, если есть ли проблемы с эрекцией, то начать нужно с этого. Только очень важно помнить: есть лекарства для лечения ЭД, а есть биологически активные добавки (БАДы).БАДы не стоят Вашего внимания!

Лечиться нужно нормальными, проверенными препаратами. Первая линия в лечении ЭД на сегодняшний день — это «ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа». Они усиливают приток крови к половому члену, вызывая полноценную эрекцию.

Если вы еще раз вернетесь к пункту №1, то обратите внимание, что еще один важный «участник» процесса эякуляции — оксид азота. Это вещество с простой формулой (NO) — пожалуй, самое нужное для «мужской силы». Именно благодаря ему, в конечном итоге, и происходит наполнение кровью полового члена и эрекция.

Левитра способствует повышению концентрации оксида азота в сосудах, из-за чего они расширяются.
К препарату имеется ряд противопоказаний, лучше для начала посоветоваться с врачом.

Нужно ли и можно ли принимать ингибироты фосфодиэстеразы, если с эрекцией все в порядке, а эякуляция преждевременная?

ПЭ не является показанием для назначения ингибиторов фософдиэстеразы 5-го типа, но все равно попробовать стоит. Почему? Замечено, что гиперэрекция способствует отсрочке эякуляции.

Если в ходе обследования выявлено, что снижен тестостерон?

Очень просто: необходимо восполнить его запас в организме (НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!). В настоящее время стал доступен препарат тестостерона, который нужно делать всего лишь 4 раза в год.

Согласитесь, очень удобно. Восстановления уровня тестостерона иногда бывает достаточно, чтобы увеличить время до эякуляции.

Подробности назначения, показания и противопоказания к лечению тестостероном узнайте у врача.

Почему врачи неохотно назначают СИОЗС?

Дело в том, что назначая антидепрессанты группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС», для лечения преждевременной эякуляции врачи используют, по сути, их побочное действие — задерживать эякуляцию. В показаниях к этим препаратам преждевременная эякуляция не значится.

А использовать побочное действие лекарства в качестве основного не совсем правильно (честно сказать — вообще неправильно!). Но несмотря на это препараты этой группы во всех Рекомендациях (например, Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов) являются первой линией терапии. Это тот случай, когда наука и практика идут вперед, а бумажная волокита стоит на месте… Я всегда нахожусь перед дилеммой — нарушить закон или помочь пациенту? Конечно, можно обосновать назначение того же пароксетина наличием у мужчины депрессии, но подразумеваем-то мы преждевременную эякуляцию.

К тому же, я всегда предупреждаю о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д….

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т. е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте — готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Как быть, если все-таки придется принимать СИОЗС?

Если врач вам назначит пароксетин или сертралин, необходимо принимать их регулярно, начав с наименьшей дозы, постепенно увеличивая (как это сделать, расскажет врач!). Как правило, курс длится не менее 3х месяцев.

Почему? Дело в том, что 3 месяца — тот срок, после которого вы получите некий эффект, который дальше нарастать не будет. Например, время до эякуляции перед началом лечения было 1,5 минуты, а через три месяца увеличилось до 3х минут. Это означает, что дальше будет только 3 минуты… т.е. то время, на которое максимально «способен» препарат. В дальнейшем, при наличии эффекта (и отсутствии побочных действий) можно принимать СИОЗС однократно, приблизительно за 6 часов до полового акта.

Перечисленные в п.13 нежелательные побочные эффекты могут стать препятствием к продолжению приема СИОЗС. Согласитесь, если хочется спать, или тошнит, до секса ли?
А вот проблему ухудшения потенции на фоне антидепрессантов поможет решить все тот же варденафил. Его необходимо принимать совместно с пароксетином или сертралином.

Мужской оргазм: понимание мужской кульминации

Взгляд из-за кулис мужской кульминации

Топливом для процесса, ведущего к оргазму, является тестостерон, гормон, постоянно вырабатываемый яичками. Яички также производят миллионы сперматозоидов каждый день, которые созревают, а затем смешиваются с белесыми жидкостями, богатыми белками. Эти жидкости питают и поддерживают сперматозоиды, поэтому они могут жить после эякуляции в течение ограниченного времени. Эта смесь жидкости и спермы, известная как сперма, перемещается через уретру и выходит из полового члена во время оргазма.

СВЯЗАННЫЙ: 7 здоровых причин заниматься сексом прямо сейчас

Тестостерон, протекающий через тело мужчины, наряду с психологическими факторами, определяет силу его желания секса.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие сексуальные фантазии для мужчин

Роль тестостерона и сексуального желания в мужском оргазме

Тестостерон является основным фактором, который стимулирует сексуальное желание, говорит Майкл Ингбер, доктор медицины, врач по урологии и женскому тазу. медицины и реконструктивной хирургии в Атлантической системе здравоохранения в Морристауне, штат Нью-Джерси, и членом Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин.

СВЯЗАННЫЕ С: Секс-терапия: что должны знать мужчины и женщины

Это сексуальное желание или либидо является ключом к началу процесса, который приведет к оргазму. Если у мужчины нет полового влечения — например, если у него клинически низкий уровень тестостерона или он страдает депрессией, его тело может не реагировать на сексуальные стимулы, и он не сможет испытать оргазм.

СВЯЗАННЫЙ: Что на самом деле означают сексуальные сны?

Мужской оргазм: шаги к эякуляции

Шаги, которые приводят мужчину к успешному оргазму, включают:

  1. Возбуждение Мужчина воспринимает что-то или кого-то, что вызывает сексуальный интерес. Это восприятие побуждает мозг посылать сигнал по спинному мозгу к половым органам, вызывая эрекцию. Пенис становится эрегированным, когда кровь заполняет губчатую ткань внутри его стержня, которую приносят артерии, которые расширились, позволяя крови течь со скоростью, в 50 раз превышающей нормальную. Вены в половом члене, которые обычно отводят кровь, сжимаются, так что внутри остается больше крови, вызывая прочную эрекцию. Мошонка тянется к телу, и мышцы по всему телу увеличиваются в напряжении.
  2. Плато В этой фазе мужское тело готовится к оргазму, который может длиться от 30 секунд до 2 минут. Напряжение мышц усиливается еще больше, и начинают действовать непроизвольные движения тела, особенно в тазу. По словам Ингбера, частота сердечных сокращений у мужчины увеличивается до 150–175 ударов в минуту. Из уретры может начать вытекать прозрачная жидкость. Эта предэякуляторная жидкость предназначена для изменения баланса pH уретры, чтобы повысить шансы на выживание сперматозоидов.
  3. Оргазм Сам оргазм состоит из двух фаз: выброса и эякуляции. Во время эмиссии мужчина достигает неизбежного семяизвержения, «точки невозврата». Сперма откладывается в верхней части уретры и готова к эякуляции. Эякуляция происходит в результате серии быстрых сокращений мышц полового члена и вокруг основания ануса. Также может произойти непроизвольное толкание таза. Нервы, вызывающие сокращение мышц, посылают в мозг человека сообщения удовольствия.
  4. Разрешение и рефракция После эякуляции половой член начинает терять эрекцию. Около половины эрекции теряется сразу, а остальная часть исчезает вскоре после этого. По словам Ингбера, мышечное напряжение спадает, и мужчина может чувствовать себя расслабленным или сонным. Мужчины обычно должны пройти рефрактерный период или фазу восстановления, во время которой они не могут достичь новой эрекции. По словам Ингбер, этот период у мужчин различен. У 18-летних это обычно менее 15 минут.У пожилых мужчин оно может составлять от 10 до 20 часов. Средний рефрактерный период составляет около получаса. Мужчины отличаются от женщин тем, что обычно они насыщаются после одного оргазма. Женщины могут испытать более одного оргазма без потери сексуального возбуждения, и им не нужно проходить рефрактерный период.

СВЯЗАННЫЙ: Деконструкция сексуального влечения: что ваше либидо говорит о вашем здоровье

Мужской оргазм: когда возникает проблема

У некоторых мужчин могут быть проблемы с достижением оргазма.Чаще всего это связано с психологическими факторами; например, они все еще страдают от травмирующего события или ограниченного воспитания, или они впали в привычки мастурбации, которые могли заставить тело дольше испытывать оргазм. Однако проблема также может быть вызвана определенными лекарствами, неврологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, или хирургическим вмешательством по перерезанию нервов, — говорит Беверли Уиппл, доктор философии, доктор медицинских наук, почетный профессор Университета Рутгерса в Ньюарке, штат Нью-Джерси, и бывший президент компании. Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT).

СВЯЗАННЫЙ: Рекреационная Виагра? Почему это плохая идея

Кратковременный способ решения проблем с оргазмом включает стимуляцию полового члена с помощью вибратора или какой-либо другой секс-игрушки. Однако, чтобы действительно добиться значимых изменений, мужчине, возможно, потребуется пройти через какую-либо форму секс-терапии. Терапия обычно включает в себя «домашнее задание», при котором пара занимается сексуальной деятельностью, которая снижает давление на производительность и сосредотачивается на удовольствии.

Если вы постоянно испытываете проблемы с оргазмом и эякуляцией, обратитесь к врачу.Тщательное медицинское обследование и история болезни могут выявить причину.

Дополнительный отчет Денниса Томпсона младшего

акцент на оргазме и эякуляции

Fertil Steril. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 7 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4896089

NIHMSID: NIHMS789951

, MD, M. Sc., a, b , MD, MAS, b and, MD b

Amjad Alwaal

a Отделение урологии, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

b Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния

Бенджамин Н.Брейер

b Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния

Tom F. Lue

b Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния

a Отделение урологии, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

b Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния

Запросы на переиздание: Амджад Альваал, доктор медицины, магистр наук, Университет короля Абдулазиза, кафедра урологии, П.О. Box 80215, Джидда, Саудовская Аравия, 21589 ([email protected]). Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Fertil Steril. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Оргазм и эякуляция — два отдельных физиологических процесса, которые иногда трудно различить. Оргазм — это интенсивное кратковременное пиковое ощущение интенсивного удовольствия, создающее измененное состояние сознания, связанное с сообщаемыми физическими изменениями. Антеградная эякуляция — это сложный физиологический процесс, состоящий из двух фаз (выброс и изгнание), на который влияют сложные неврологические и гормональные пути.Несмотря на множество опубликованных исследовательских проектов, посвященных физиологии оргазма и эякуляции, многое по этой теме все еще остается неизвестным. Дисфункция эякуляции — распространенное заболевание, от которого в настоящее время нет окончательного лечения. Понимание сложной физиологии оргазма и эякуляции позволяет разработать терапевтические цели для эякуляторной дисфункции. В этой статье мы обобщаем текущую литературу по физиологии оргазма и эякуляции, начиная с краткого описания анатомии половых органов и физиологии эрекции. Затем мы описываем физиологию оргазма и эякуляции с подробным описанием нейронального, нейрохимического и гормонального контроля процесса эякуляции.

Ключевые слова: Эректильная функция, мужская сексуальная функция, эякуляция, оргазм

Эякуляторная дисфункция — одно из наиболее распространенных мужских сексуальных дисфункций, которое часто неправильно диагностируется или игнорируется. В настоящее время не существует окончательного лекарства от дисфункции эякуляции (1). Новые исследования физиологии эякуляции продолжают появляться, чтобы определить цели лечения.Однако знаний по этой теме по-прежнему не хватает. В данной статье мы обобщаем текущую литературу по физиологии эякуляции. Мы описываем анатомию задействованных органов и физиологию эрекции. Мы обсуждаем физиологию оргазма и эякуляции как два отдельных физиологических процесса. Кроме того, мы описываем нейрохимическую и гормональную регуляцию процесса эякуляции.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Мужская половая система состоит из внешних и внутренних репродуктивных и половых органов, таких как половой член, простата, придаток яичка и яички. показана грубая анатомия эякуляторных структур. дает краткое описание функциональной анатомии этих органов (2–5).

Макроанатомия структур эякуляции. (Перепечатано с разрешения Sheu G, Revenig LM, Hsiao W. Физиология эякуляции. In: Mulhall JP, Hsiao W., eds. Мужское сексуальное здоровье и фертильность: руководство для врача. Нью-Йорк: Springer; 2014: 15.)

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение функциональной анатомии мужских половых органов.

половая артерия ) — (S2-). железы Каупера : основной источник продукции Т семенные артерии Парные конструкции; расположен латеральнее семявыносящего протока ЭРЕКЦИЯ

Эрекция полового члена является результатом сложных нервно-сосудистых механизмов. Вовлечены несколько центральных и периферических неврологических факторов в дополнение к молекулярным, сосудистым, психологическим и эндокринологическим факторам, и баланс между этими факторами — это то, что в конечном итоге определяет функциональность полового члена. В этом разделе мы резюмируем некоторые из этих механизмов.

Cerebral Control

Церебрально контролируемая эрекция полового члена вызывается эротическими визуальными стимулами или мыслями. Основные церебральные структуры, участвующие в эрекции, находятся в медиальной преоптической области (MPOA) и паравентрикулярном ядре (PVN) в гипоталамусе (6).Дофамин является наиболее важным нейромедиатором головного мозга для эрекции, вероятно, за счет стимуляции высвобождения окситоцина (7). Другой важный нейротрансмиттер — норадреналин, что демонстрируется эректогенным действием агониста α -2 (йохимбина) (8). Несколько других нейротрансмиттеров головного мозга в различной степени вовлечены в процесс эрекции, такие как оксид азота (NO), α -меланоцит-стимулирующий гормон ( α -MSH) и опиоидные пептиды (9).

Autonomic Control

Парасимпатическая стимуляция является основным медиатором опухоли полового члена, хотя центральное подавление симпатической нервной системы также играет роль.Парасимпатическое питание полового члена происходит от крестцовых сегментов S2-S4 (10). Однако пациенты с травмой крестцового отдела спинного мозга по-прежнему поддерживают эрекцию за счет психогенной стимуляции, хотя и с меньшей ригидностью, чем обычно. Эти психогенные эрекции не возникают у пациентов с поражениями выше T9 (11), что позволяет предположить, что основным механизмом этих эрекций является центральное подавление симпатической стимуляции (12). Пациенты с поражением выше T9 могут поддерживать рефлексогенную эрекцию. Это означает, что основным механизмом рефлексогенной тумесценции является сохранение крестцовой рефлекторной дуги, которая опосредует эрекцию посредством тактильной стимуляции полового члена (13, 14).

Молекулярные механизмы

Пенис на исходном уровне находится в вялом состоянии, поддерживаемом сокращением телесных гладких мышц и сжатием кавернозных и спиральных артерий, что приводит к умеренному состоянию гипоксии с парциальным давлением кислорода 30-40 мм рт. . Во время сексуального возбуждения NO высвобождается из окончаний кавернозных нервов под действием нейрональной NO-синтазы (16). NO активирует гуанилатциклазу, которая, в свою очередь, превращает гуанозинтрифосфат в циклический гуанозинмонофосфат (15, 17), что в конечном итоге приводит к расслаблению гладких мышц и расширению сосудов (18).Хотя начало тумесценции происходит за счет нейрональной NO-синтазы, поддержание эрекции осуществляется за счет эндотелиальной NO-синтазы (19). Возможное расслабление гладких мышц и вазодилатация приводит к току крови в парные тела и заполнению синусоидов с повышением внутрикорпорального давления (до> 100 мм рт. .

ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАЗМА

Стандартного определения оргазма не существует.Каждая специальность, такая как эндокринология или психология, исследует эту деятельность с каждой точки зрения, что затрудняет достижение консенсуса по определению. Оргазм обычно связан с эякуляцией, хотя эти два процесса физиологически различны (20). Определенные физиологические особенности связаны с оргазмом, включая гипервентиляцию до 40 вдохов / мин, тахикардию и высокое кровяное давление (21). Фактически было обнаружено, что учащение пульса является индикатором «настоящего» мужского оргазма во время интравагинального полового акта, отличая его от «фальшивого» оргазма (22).Оргазм также связан с сильными и очень приятными сокращениями тазовых мышц (особенно седалищно-кавернозных и бульбокавернозных) (23), наряду с сокращениями ректального сфинктера и гримасой лица (21). Также наблюдается связанный выброс и повышение уровней ПРЛ и окситоцина после оргазма; однако значение этого возвышения не совсем ясно (24).

Исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии, которая измеряет изменения в региональном мозговом кровотоке, выявили области активации в мозге во время оргазма.Отмечено, что области первичной интенсивной активации находятся в мезодиэнцефальных переходных зонах, которые включают среднюю линию, внутреннюю зону, вентро-заднее и интраламинарное таламические ядра, латеральное сегментарное центральное поле, надпучковое ядро ​​и вентральную тегментальную область. Было замечено сильное увеличение мозжечка. Снижение было отмечено в энторинальной коре и миндалине (25).

Качество и интенсивность оргазмов различны. Например, быстрое нарастание сексуальной стимуляции в сторону оргазма связано с менее интенсивными оргазмами, чем медленное нарастание.Ранние оргазмы приносят меньше удовлетворения, чем более поздние оргазмы в жизни, поскольку человек учится принимать удовольствие, связанное с оргазмами. Более низкий уровень андрогенов связан с более слабым оргазмом, например, при гипогонадизме или в пожилом возрасте (20). Было высказано предположение, что упражнения для мышц таза, особенно для бульбокавернозных и седалищно-кавернозных мышц, путем сокращения этих мышц 60 раз, 3 раза в день в течение 6 недель, увеличивают удовольствие, связанное с оргазмом (20). Однако усилия и время, связанные с такими упражнениями, не позволяют их использовать.Считается, что оргазм, вызванный глубоким массажем простаты, отличается от прямой стимуляции полового члена, связанной с оргазмом. Хотя оргазмы со стимуляцией полового члена связаны с 4–8 сокращениями тазовых мышц, оргазмы с массажем простаты связаны с 12 сокращениями. Оргазмы с массажем простаты считаются более интенсивными и диффузными, чем оргазмы со стимуляцией полового члена, но они требуют времени и практики и не нравятся многим мужчинам (20, 26, 27).

После оргазма у мужчин возникает временный период подавления эрекции или эякуляции, называемый рефрактерным периодом.Это плохо изученный феномен, и некоторые исследователи предполагают, что его причиной является центральный, а не спинномозговой механизм (28). Повышенные уровни ПРЛ и серотонина после оргазма были предложены как потенциальная причина; однако их точная роль вызывает много споров (29). В области мужского оргазма все еще необходимы дополнительные исследования (20).

ФИЗИОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

Эякуляция — это физиологический процесс, в значительной степени контролируемый вегетативной нервной системой. Он состоит из двух основных фаз: выброса и изгнания. Основными органами, участвующими в эякуляции, являются дистальный придаток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырь, простата, простатическая уретра и шейка мочевого пузыря (30).

Эмиссия

Первым шагом в фазе эмиссии является закрытие шейки мочевого пузыря, чтобы предотвратить ретроградное разливание семенной жидкости в мочевой пузырь. За этим следует выброс секрета предстательной железы (10% от конечного объема спермы), содержащего кислую фосфатазу, лимонную кислоту и цинк, в смеси со сперматозоидами из семявыносящего протока (10% объема) в уретру простаты.Впоследствии жидкость семенных пузырьков, содержащая фруктозу, подщелачивает конечную эякуляторную жидкость. Жидкость семенных пузырьков составляет 75–80% последней семенной жидкости. Куперовские и периуретральные железы производят меньшую часть семенной жидкости (1, 31). Органы, участвующие в процессе эякуляции, получают плотное питание вегетативных нервов, как симпатических, так и парасимпатических, от тазового сплетения. Тазовое сплетение расположено забрюшинно по обе стороны от прямой кишки, латеральнее и кзади от семенного пузырька (32).Он получает нервные импульсы от поджелудочных и тазовых нервов в дополнение к каудальной паравертебральной симпатической цепи (33). Симпатические нейроны играют преобладающую роль в процессе эякуляции. Их нервные окончания секретируют в основном норадреналин, хотя другие нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин и неадренергические / нехолинергические, также играют важную роль (34). Роль гипогастрального сплетения в эмиссии лучше всего демонстрируется клинически потерей эмиссии после нервно-сберегающей рассечения парааортальных лимфатических узлов при раке яичек (35) и индукции эмиссии у мужчин с параличом нижних конечностей посредством электростимуляции верхнего гипогастрального сплетения ( 35).Входной сигнал от генитальной стимуляции интегрируется на уровне нервно-крестцового отдела позвоночника для получения излучения (36). Эмиссионная фаза эякуляции также находится под значительным церебральным контролем и может быть вызвана физической или визуальной эротической стимуляцией (37).

Изгнание

Изгнание следует за эмиссией в процессе кульминации эякуляции и относится к изгнанию спермы через уретральный проход. Сперма продвигается через ритмические сокращения поперечно-полосатых мышц таза в дополнение к бульбо-губчатой ​​и седалищно-кавернозной мышцам (23).Для достижения антеградного изгнания семенной жидкости шейка мочевого пузыря остается закрытой, в то время как внешний сфинктер уретры открыт. Наружный сфинктер и мускулатура таза находятся под соматическим контролем; однако нет никаких доказательств того, что добровольный контроль играет роль в процессе изгнания (30). Точный спусковой механизм для изгнания неизвестен. Было высказано предположение, что спинной центр запускается во время выброса семенной жидкости в простатическую уретру (38). Однако клинические и экспериментальные исследования подтверждают, что это не так.Например, у мужчин могут продолжаться ритмические сокращения во время оргазма, несмотря на «сухую эякуляцию», например, из-за простатэктомии (23, 39, 40). Это, в дополнение к идентификации спинального генератора эякуляции (SGE) у крыс, привело к постулированию, что процесс изгнания является континуумом процесса, инициированного эмиссией после достижения определенного порога активации позвоночника (30, 41).

НЕЙРОНАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЭЯКУЛЯЦИИ

Эякуляция в значительной степени контролируется нервной системой.обобщает рефлекторный контур, необходимый для эякуляции.

Рефлекторный контур, необходимый для установления эякуляции. (Перепечатано с разрешения Sheu G, Revenig LM, Hsiao W. Физиология эякуляции. In: Mulhall JP, Hsiao W., eds. Мужское сексуальное здоровье и фертильность: руководство для врача. Нью-Йорк: Springer; 2014: 18.)

Периферическая нервная система

Афференты

Основная сенсорная информация от полового члена поступает от дорсального нерва полового члена, который передает ощущения от головки, крайней плоти и стержня полового члена.Он передает сигналы в верхний и нижний сегменты крестцового отдела спинного мозга (42). Головка полового члена содержит инкапсулированные нервные окончания, называемые тельцами Краузе-Пальца, тогда как остающийся стержень полового члена содержит свободные нервные окончания. Стимуляция этих телец, вызванная стимуляцией других половых органов, таких как промежность, яички и стержень полового члена, играет важную роль в процессе эякуляции (43). Вторичный афферентный путь проходит через гипогастральный нерв, который проходит через паравертебральную симпатическую цепь и входит в спинной мозг через грудопоясничные спинные корешки (44).Сенсорные афференты заканчиваются в медиальном дорсальном роге и дорсальной серой комиссуре спинного мозга (45).

Эфферент

Эфферентная периферическая нервная система состоит из симпатического, парасимпатического и моторного нервных компонентов (46). Сома тел преганглионарных симпатических клеток, участвующих в эякуляции, располагается в межмедиально-латеральном столбце клеток и в центральной вегетативной области грудопоясничных сегментов (T12-L1) (47). Преганглионарные симпатические волокна выходят из вентральных корешков спинного мозга и проходят через паравертебральную симпатическую цепь, чтобы ретранслироваться либо непосредственно через чревный нерв, либо через ретрансляцию сначала в чревных верхних брыжеечных ганглиях, а затем через межбрыжеечный нерв в нижний брыжеечный нерв. ганглии (48).Затем гипогастральный нерв выходит из нижних брыжеечных ганглиев, чтобы присоединиться к парасимпатическому тазовому нерву, чтобы сформировать тазовое сплетение, которое затем отправляет волокна к структурам эякуляции (49). Тела преганглионарных парасимпатических клеток расположены в крестцовом парасимпатическом ядре. Затем нейроны крестцового парасимпатического ядра перемещаются по тазовому нерву к постганглионарным парасимпатическим клеткам, расположенным в тазовом сплетении. Моторные нейроны, участвующие в эякуляции, расположены в ядре Онуфа в крестцовом спинном мозге, который проецирует волокна через моторный компонент полового нерва, чтобы достичь мускулатуры таза, включая луковично-губчатую, седалищно-кавернозную и наружный сфинктер уретры (50).

Центральная нервная система

Спинальная сеть

Грудно-поясничная симпатическая, крестцовая парасимпатическая (в основном крестцовая парасимпатическая) и соматическое крестцовое ядро ​​Онуфа, эякуляционные, спинномозговые ядра играют важную роль в интеграции периферических и церебральных входных и координирующих сигналов. структуры, участвующие в эякуляции (46). Дополнительным спинномозговым центром является SGE, расположенный в пластинках X и VII спинных сегментов L3-L4 (51). SGE содержит спинномозговые интернейроны, называемые спиноталамическими клетками поясничного отдела, которые проецируют волокна в парвоцеллюлярное субпарафасцикулярное ядро ​​таламуса в дополнение к преганглионарным симпатическим и парасимпатическим нейронам, иннервирующим таз (41).Стимуляция SGE вызывает полную эякуляторную реакцию, приводящую к сбору подвижных сперматозоидов у анестезированных крыс (52). Дальнейшие исследования спинномозгового центра SGE все еще необходимы, и неясно, содержит ли он другие клетки, кроме спиноталамических клеток поясничного отдела.

Мозговая сеть

Сенсорные и моторные области мозга играют важную роль в эякуляции, которая требует высоко скоординированного и интегрированного центрального процесса. Исследование Holstege et al. (25) с помощью позитронно-эмиссионной томографии показали, что определенные области мозга активируются в процессе оргазма и эякуляции.Кроме того, в процесс эякуляции вовлечены определенные области мозга, что продемонстрировано в иммуногистохимических исследованиях на животных, изучающих паттерн экспрессии белка Fos (53–56), и подтверждено с помощью проэякуляторного фармакологического агента агониста рецептора подтипа серотонина 1A у крыс (57). . Это отдельные области в пределах ядра заднемедиального ложа stria terminalis, парвиклеточной части субпарафасцикулярного таламуса, постеродорсального преоптического ядра и постеродорсального медиального миндалевидного ядра.Существуют взаимные связи, которые связывают эти области с MPOA гипоталамуса, областью мозга, которая играет хорошо установленную роль в контроле сексуального поведения, как показали анатомические и функциональные исследования (54, 55, 58). Электрическая или химическая стимуляция MPOA вызывала эякуляцию (59–62), тогда как поражение MPOA отменяло обе фазы эякуляции (63). При нейроанатомических исследованиях не было обнаружено прямых связей MPOA со спинальными центрами эякуляции; однако есть проекции MPOA в другие области мозга, участвующие в эякуляции, такие как PVN, периакведуктальный серый и парагигантоклеточное ядро ​​(nPGi) (64–66).

PVN проецируется на двигательные нейроны половых органов, расположенные в сегменте L5-L6 спинного мозга, в дополнение к вегетативным преганглионарным нейронам в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга у крыс (45, 67, 68). Он также проецируется на nPGI в стволе мозга (69). Двустороннее поражение PVN N-метил-D-аспартатом (NMDA) приводит к снижению веса материала семенного эякулята на одну треть (70). Было обнаружено, что частноклеточная часть субпарафасцикулярного таламуса отправляет проекции в ядро ​​ложа терминальной полоски, медиальной миндалины (MeA) и MPOA (71, 72) и получает входные данные от спиноталамических клеток поясничного отдела (51). Точная роль этих регионов все еще неясна, но они, вероятно, участвуют в передаче генитальных сигналов на MPOA (53, 55). Области ствола мозга (nPGI и периакведуктальный серый) в последнее время привлекают все большее внимание. Ядро nPGI, вероятно, играет ингибирующую роль в эякуляции, о чем свидетельствует экспериментальная модель уретрогенитального рефлекса, модель на крысах для фазы изгнания эякуляции (73, 74). Используя ту же модель, было обнаружено, что периакведуктальный серый цвет важен для процесса эякуляции, вероятно, действуя как реле между MPOA и nPGI (75).Структуры среднего мозга играют важную роль в эякуляции; однако многое еще не известно об их точной роли, и необходимы дальнейшие исследования. обобщает предполагаемые структуры мозга, участвующие в эякуляции.

Предполагаемые структуры мозга, участвующие в эякуляции. BNSTpm = ядро ​​заднемедиального ложа stria terminalis; MeApd = постеродорсальное медиальное ядро ​​миндалины; MPOA = медиальная преоптическая область; PAG = периакведуктальный серый; nPGi = парагигантоклеточное ядро; PNpd = постеродорсальное преоптическое ядро; PVN = паравентрикулярное таламическое ядро; SPFp = частноклеточная часть субпарафасцикулярного таламуса. (Перепечатано с разрешения Клемента П., Джулиано Ф. Физиология эякуляции. В: Mulhall JP, Incrocci L, Goldstein I, Rosen RC, eds. Рак и сексуальное здоровье. Нью-Йорк: Springer; 2011: 82.)

НЕЙРОХИМИЧЕСКОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ OF EJACULATION

Многие нейротрансмиттеры участвуют в процессе эякуляции. Определить точную роль этих нейромедиаторов сложно, учитывая разнообразие затронутых сексуальных параметров, различные участки действия в спинномозговом и надспинальном путях, а также наличие рецепторов различных типов.Некоторые из молекул, которым уделялось особое внимание из-за их роли в эякуляции, упоминаются позже.

Допаминергический контроль

Известно, что дофамин важен для нормальной сексуальной реакции мужчин (76, 77). Существует два семейства дофаминовых рецепторов: D1-подобные (рецепторы D1 и D5) и D2-подобные (рецепторы D2, D3 и D4) (46). Известно, что у крыс D2-подобные рецепторы стимулируют эякуляцию (78, 79) и вызывают эякуляцию даже у анестезированных крыс (80, 81). Было показано, что системная инъекция агониста рецептора D3 7-OH-DPAT вызывает эякуляцию у крыс, не влияя на возбуждение (82, 83).Он также вызывает эякуляцию у анестезированных крыс при инъекции непосредственно в желудочки головного мозга или MPOA, причем эффект специфически отменяется D3, а не антагонистом D2 (84, 85). Было показано, что блокада рецептора D3 ингибирует фазу изгнания эякуляции и увеличивает латентность эякуляции у крыс (86).

Серотонинергический контроль

Данные свидетельствуют о том, что серотонин (5НТ) подавляет эякуляцию (87). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают тонус 5HT, что приводит к нарушению эякуляции, что привело к их клиническому применению при преждевременной эякуляции.Этот ингибирующий эффект, вероятно, проявляется в головном мозге (88), поскольку эффект 5HT на эякуляцию в позвоночнике, вероятно, является стимулирующим (89). Производное амфетамина п-хлорамфетамин приводит к внезапному высвобождению 5HT в синаптических щелях, вызывая эякуляцию у анестезированных крыс с полным поражением спинного мозга (89). Интратекальное введение серотонина или селективного ингибитора обратного захвата серотонина приводит к усилению фазы изгнания эякуляции (88). Существует 14 подтипов рецепторов 5HT, из которых 1A, 1B и 2C участвуют в эякуляции (90).Трудно определить одно влияние для каждого подтипа рецептора, поскольку каждый рецептор может либо активировать, либо ингибировать эякуляцию в зависимости от своего местоположения в центральной нервной системе (46).

Оксид азота

Роль NO в эякуляции привлекла особое внимание после введения ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5) и их использования для лечения преждевременной эякуляции. Оксид азота ингибирует процесс эякуляции (1). В основном интратекальный силденафил приводит к повышению уровней NO и циклического гуанозинмонофосфата в MPOA, вызывая снижение периферического симпатического тонуса и ингибирование эякуляции (91). N Инъекция метилового эфира нитро-1-аргинина, ингибитора NO-синтазы, увеличивает количество семенных выделений и снижает латентность первого семенного выброса у крыс (92). Периферически нитронергическая иннервация и NO-синтаза были обнаружены в семенных пузырьках, семявыносящем протоке, простате и уретре (93–97). Следовательно, такие препараты, как ингибиторы PDE5 или доноры NO, связаны с уменьшением сокращения семенных пузырьков и подавляют семяизвержение (92). Введение ингибиторов NO, таких как l-нитроаргинин-метиловый эфир, уменьшает сокращение семенных пузырьков человека (98), подавляет сокращение сосудов у морских свинок (99) и уменьшает латентность эякуляции у крыс (100).Кроме того, у мышей с нокаутом было обнаружено снижение латентности эмиссии для гена, кодирующего эндотелиальную NO-синтазу, по сравнению с их аналогами дикого типа (101).

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

Несмотря на то, что мужская сексуальная функция в значительной степени регулируется гормональной системой, для оценки гормональной регуляции эякуляции проводится мало клинических исследований, а знания о гормональном влиянии на эякуляцию все еще отсутствуют. Мы обсуждаем некоторые исследования, изучающие влияние различных гормонов на эякуляцию.

Окситоцин

Окситоцин представляет собой олигопептид, синтезируемый в супраоптическом и PVN гипоталамуса и выделяемый задней долей гипофиза. Уровень окситоцина в сыворотке крови увеличивается после мужской эякуляции до уровней в диапазоне от 20% до 360% от нормального уровня до достижения исходного уровня через 10 минут после эякуляции (102). Фармакологическое введение окситоцина людям и животным приводит к увеличению количества эякулированных сперматозоидов (103), подтверждая, что окситоцин играет роль в моторике мужских половых путей.В частности, было обнаружено, что он усиливает мощные сокращения придатка яичка и подвижность сперматозоидов (104), важный эффект притупляется предварительной обработкой антагонистом окситоцина (дез Gly – Nh3d (Ch3) 5– [d-Tyr2, Thr4] орнитин вазотоцин) (105). Было обнаружено, что периферические рецепторы окситоцина сильно экспрессируются в придатке яичка и белочной оболочке (в гладких мышцах больше, чем в эпителиальных клетках) и в меньшей степени в семявыносящем протоке и семенных пузырьках (104). Окситоцин оказывает синергетическое действие на придаток яичка с эндотелином-1, где они усиливают сокращение придатка яичка и продвигают сперматозоиды вперед (102, 106).Инъекция окситоцина в желудочки головного мозга у самцов крыс способствовала эякуляции за счет сокращения латентного периода эякуляции и постэякуляторных рефрактерных периодов (107), тогда как эти эффекты сдерживались с помощью антагониста рецепторов окситоцина (d (Ch3) 5-Tyr (Me) — [Orn8]) вазотоцин), вводимый в желудочки головного мозга (108). Несмотря на эти обнадеживающие результаты и некоторые анекдотические данные, свидетельствующие о том, что интраназальный окситоцин может способствовать оргазму у мужчин с аноргазмией (109), двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование (110) не смогло продемонстрировать влияние интраназального окситоцина на сексуальное поведение.

Пролактин

Гиперпролактинемия оказывает заметное подавляющее действие на мужское половое влечение (111). У мужчин после оргазма было обнаружено умеренное повышение уровней ПРЛ в сыворотке крови (15–20 нг / мл), что могло способствовать возникновению рефрактерного периода после оргазма (112). Некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что низкий уровень ПРЛ является причиной преждевременной эякуляции, тогда как уровни ПРЛ были столь же низкими у мужчин с пожизненной или приобретенной преждевременной эякуляцией (113). По этому вопросу необходимы дальнейшие исследования.

Гормоны щитовидной железы

Взаимосвязь между гормональными нарушениями щитовидной железы и эякуляторной дисфункцией хорошо задокументирована (114–116). Было показано, что у крыс введение l-тироксина увеличивает сократительную активность бульбоспонгиоза и частоту сокращений семенных пузырьков (117). Клинически было обнаружено, что распространенность подавленного ТТГ, который является маркером гипертиреоза, была в два раза выше у пациентов с преждевременной эякуляцией, чем у пациентов, которые сообщили о нормальном времени эякуляции (118).В первом проспективном многоцентровом исследовании (114) по этой теме у половины пациентов с гипертиреозом была преждевременная эякуляция, тогда как только 15% сообщили об этом симптоме после излечения дисфункции щитовидной железы. Другое одноцентровое проспективное исследование Cihan et al. (116) продемонстрировали 72% преждевременной эякуляции при гипертиреозе, которая снизилась после лечения. Он также выявил положительную корреляцию ТТГ с латентным периодом интравагинальной эякуляции. Озтюрк и др. (119) получили аналогичные результаты.Однако Waldinger et al. (120) не обнаружили корреляции между ТТГ и латентным периодом интравагинальной эякуляции в когорте голландских мужчин с пожизненной преждевременной эякуляцией. Мета-анализ Corona et al. (102) продемонстрировали трехкратное увеличение гипертиреоза у пациентов с преждевременной эякуляцией по сравнению с контрольной группой, что было более выражено у пациентов с приобретенной, а не пожизненной преждевременной эякуляцией. Они также показали увеличение латентного времени интравагинальной эякуляции на 84.6 ± 34,2 секунды ( P = 0,001) после лечения гипертиреоза. Эти данные свидетельствуют о том, что гормоны щитовидной железы влияют не только на рефлекс голеностопного сустава, но и на эякуляторный рефлекс, и поэтому необходимо проводить скрининг пациентов с эякуляторной дисфункцией на предмет аномалий гормонов щитовидной железы (102).

Глюкокортикоиды

В нескольких исследованиях на животных было обнаружено, что уровни кортизола (F) повышаются во время возбуждения и эякуляции (121–123). У лошадей и ослов уровень F был повышен через 30 минут после эякуляции, причем значение этого открытия неизвестно (124, 125).Кроме того, уровни F были резко повышены после электроэякуляции в нескольких исследованиях на анестезированных животных (126, 127). Однако у людей не было изменений в уровнях F ни во время сексуальной стимуляции, ни во время оргазма (128–131). Хотя гиперкортизолизм у мужчин был связан со снижением либидо, не было выявлено влияния на оргазм или эякуляцию (132). Замена F при болезни Аддисона была связана с улучшением общей сексуальной функции, включая оргазм (133). Данные о людях все еще слишком предварительные, чтобы делать окончательные выводы, и необходимы дальнейшие исследования.

Эстрогены

Эстрадиол играет важную роль в регуляции фазы выброса эякуляции посредством регуляции сократимости придатка яичка, реабсорбции люминальной жидкости и концентрации сперматозоидов (134, 135). Эта роль в придатке яичка является причиной того, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует Тамоксифен в качестве лечения первой линии при идиопатической олигоспермии (136). Финкельштейн и др. (137) показали, что дефицит E 2 , наряду с дефицитом андрогенов, способствует снижению либидо и эректильной функции.

Андрогены

Тестостерон через свои центральные и периферические рецепторы андрогенов играет хорошо известную роль в мужской сексуальной функции, особенно в либидо (138). Низкие уровни тестостерона связаны с задержкой эякуляции, тогда как высокие уровни связаны с преждевременной эякуляцией (102). Вероятно, это связано с тем, что эмиссионная фаза эякуляции зависит от системы NO-PDE5, на которую влияет T (138, 139). Тестостерон способствует контролю эякуляторного рефлекса через свои андрогенные рецепторы в MPOA и других областях центральной нервной системы (140).Кроме того, мышцы тазового дна, участвующие в эякуляции, андрогенозависимы (141). Вероятно, существует несколько механизмов, участвующих в действии Т, и необходимы дальнейшие исследования для определения конкретных мишеней для лечения эякуляторного рефлекса. обобщает нейрохимическую и гормональную регуляцию эякуляции.

ТАБЛИЦА 2

Нейрохимическая и гормональная регуляция эякуляции.

Орган Характеристики
Пенис Состоит из трех камер: парных кавернозных тел (эректильных тел) и срединного вентрального губчатого тела
(содержит внутреннюю кровоснабжение
)
Соматическое ощущение: половой нерв (S2-S4)
Вегетативные нервные волокна: кавернозные нервы (тазовое сплетение) содержат как симпатические (гипогастральное сплетение), так и
парасимпатические нервные волокна (S2-
Уретра Четыре сегмента: простатическая уретра, перепончатая уретра (проходит через мочеполовую диафрагму), бульбарная уретра,
и уретра полового члена (заканчивается небольшим расширением в области ладьевидной ямки рядом с проходным отверстием)
обе стороны перепончатой ​​уретры и открытая в бульбарной уретре
Veromont анум: небольшое возвышение задней стенки перепончатой ​​уретры, связанное с семяпроводами, простатической матрицей
и протоками предстательной железы
Яичко Оно разделено фиброзными перегородками на множество долек, содержащих семенные канальцы
Семенные канальцы: содержат зародышевые клетки и клетки Сертоли. Образует сетчатое яичко внутри средостения яичка
Сетчатое яичко: дает начало 15–20 выводных протоков
Эпидидимис Заднее и выше яичка
Состоит из головы, тела и хвоста
Эфферентные протоки объединяются, образуя извитый проток придатка яичка
Становится семявыносящим протоком на конце хвоста
Семявыносящий проток Мышечная трубка; обычно 45 см в длину и 2.Диаметр 5 мм
Это продолжение придатка яичка
Присоединяется к протоку семенных пузырьков, образуя семявыбрасывающий проток, который затем стекает в веромонтанум
Поставляется через нижнюю сосудистую артерию, ответвление пузырная артерия
Простата Окружает простатическую уретру
Состоит на 70% из железистого компонента и на 30% из фиброзно-мышечного компонента
Артериальное кровоснабжение: нижняя пузырная и средняя ректальная артерия
Обычно длина 5 см и ширина 1 см
Присоединяется к семявыносящему протоку, образуя семявыбрасывающий проток
Артериальное кровоснабжение: нижняя пузырчатая и средняя ректальная артерии
в серотоксине. головного мозга и стимулирует его в позвоночнике через рецепторы 5HT, с 1A, 1B и 2C секреция гипофиза имеет выраженный тормозящий влияние на мужское сексуальное желание за счет ингибирования GnRH
(следовательно, продукции T) и выработки дофамина после эякуляции в исследованиях на животных
Нейротрансмиттер / гормон Эффект
Дофамин Стимулирует эякуляцию через D2-подобные рецепторы (рецепторы D2, D3 и D4, в основном D3)
Оксид азота Подавляет эякуляцию за счет уменьшения сокращения семенных пузырьков и выброса семени
Окситоцин Синтезируется в суппозитории PVN гипоталамуса и высвобождается из задней доли гипофиза
Усиливает мощные сокращения придатка яичка и подвижность сперматозоидов
Действует в ЦНС, стимулируя эякуляцию
Пролактин
Гормоны щитовидной железы Гипотиреоз и гипертиреоз связаны с задержкой и преждевременной эякуляцией, соответственно
Уровни глюкокортикоидов
Уровень кортизола у людей не изменился
Замена кортизола при болезни Аддисона улучшает сексуальную функцию, включая оргазм
Эстрогены Регулирует фазу выброса эякуляции через сократительную регуляцию эпрацидной функции , реабсорбция люминальной жидкости
и концентрация сперматозоидов
Андрогены Низкие уровни связаны с задержкой эякуляции, тогда как высокие уровни связаны с преждевременной эякуляцией
Облегчает контроль эякуляции Якуляторный рефлекс через свои андрогенные рецепторы в MPOA и других
областях ЦНС
Мышцы тазового дна, участвующие в эякуляции, являются андрогенозависимыми

В заключение, эякуляция — это сложный процесс, в котором задействованы несколько анатомических структур и проходят обширные нейрохимические процессы. и гормональная регуляция.Оргазм, хотя и связан с эякуляцией, представляет собой отдельный физиологический процесс, отличный от эякуляции. Многие аспекты этих физиологических процессов до сих пор неизвестны, и необходимы дальнейшие исследования для определения методов лечения эякуляторной дисфункции.

Сноски

A.A. нечего раскрывать. Б.Н.Б. нечего раскрывать. T.F.L. нечего раскрывать.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шеу Г., Ревениг Л.М., Сяо В. Физиология эякуляции. В: Mulhall JP, Hsiao W, редакторы.Сексуальное здоровье и фертильность мужчин. Springer Science; Нью-Йорк: 2014. С. 13–29. [Google Scholar] 2. Белла А.Дж., Шамлул Р. Функциональная анатомия мужских половых органов. В: Mulhall JP, Incocci L, Goldstein I, Rosen R, редакторы. Рак и сексуальное здоровье. Springer Science; Нью-Йорк: 2011. С. 3–12. [Google Scholar] 3. Мичем Р., Липшульц Л., Ховардс С. Мужское бесплодие. В: Gillenwater JY, Grayhack JT, Howards S, Duckett JW, редакторы. Взрослая и детская урология. Мосби; Сент-Луис: 1996. С. 1747–802. [Google Scholar] 4.Хинман Ф. Нормальная хирургическая анатомия. В: Томас Томас AJ, Nagler HN, редакторы. Атлас хирургического лечения мужского бесплодия. Уильям и Уилкинс; Нью-Йорк: 1995. С. 9–20. [Google Scholar] 5. Романес Г. Таз и промежность. В: Романес Г., Каннингем Д., редакторы. Руководство Каннингема по практической анатомии. 13-е изд Oxford University Press; Лондон, Великобритания: 1975. С. 199–240. [Google Scholar] 6. Tang Y, Rampin O, Calas A, Facchinetti P, Giuliano F. Окситоцинергическая и серотонинергическая иннервация идентифицированных пояснично-крестцовых ядер, контролирующих эрекцию полового члена у самцов крыс.Неврология. 1998. 82: 241–54. [PubMed] [Google Scholar] 7. Danjou P, Lacomblez L, Warot D, Puech AJ. Оценка эректогенных препаратов методом цифровой плетизмографии. J Pharmacol Methods. 1989; 21: 61–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кларк Дж. Т., Смит Э. Р., Дэвидсон Дж. М.. Тестостерон не требуется для усиления сексуальной мотивации йохимбином. Physiol Behav. 1985; 35: 517–21. [PubMed] [Google Scholar] 9. Андерссон К.Э. Механизмы эрекции полового члена и основы фармакологического лечения эректильной дисфункции.Pharmacol Rev.2011; 63: 811–59. [PubMed] [Google Scholar] 10. Lue TF, Zeineh SJ, Schmidt RA, Tanagho EA. Нейроанатомия эрекции полового члена: ее отношение к ятрогенной импотенции. J Urol. 1984; 131: 273–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пэйк Дж.С., Ли SW. Нервный механизм эрекции, вызванной апоморфином: экспериментальное исследование по сравнению с эрекцией, вызванной электростимуляцией, на модели крысы. J Urol. 1994. 152 (6 Pt 1): 2125–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Chapelle PA, Durand J, Lacert P. Эрекция полового члена после полной травмы спинного мозга у человека.Br J Urol. 1980; 52: 216–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Куртуа Ф.Дж., Шарвье К.Ф., Лериш А., Раймонд Д.П. Сексуальная функция при травмах спинного мозга у мужчин. I. Оценка половой способности. Параплегия. 1993; 31: 771–84. [PubMed] [Google Scholar] 15. Sattar AA, Salpigidis G, Schulman CC, Wespes E. Взаимосвязь между внутрипенильным рычагом O2 и количеством интракавернозных гладкомышечных волокон: современная физиопатологическая концепция. Acta Urol Belg. 1995; 63: 53–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Прието Д. Физиологическая регуляция артерий и вен полового члена.Int J Impot Res. 2007; 20: 17–29. [PubMed] [Google Scholar] 17. Андерссон К.Э. Фармакология эрекции полового члена. Pharmacol Rev.2001; 53: 417-50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уолш М.П. Лекция премии Ayerst Award 1990. Кальций-зависимые механизмы регуляции сокращения гладких мышц. Biochem Cell Biol. 1991; 69: 771–800. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hurt KJ, Musicki B, Palese MA, Crone JK, Becker RE, Moriarity JL, et al. Akt-зависимое фосфорилирование эндотелиальной синтазы оксида азота опосредует эрекцию полового члена.Proc Natl Acad Sci. 2002; 99: 4061–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Левин Р. Физиология оргазма. В: Mulhall JP, Incocci L, Goldstein I, Rosen R, редакторы. Рак и сексуальное здоровье. Springer Science; Нью-Йорк: 2011. С. 35–48. [Google Scholar] 21. Мастерс В., Джонсон В. Сексуальная реакция человека. Маленький Браун; Бостон: 1966. [Google Scholar] 22. Левин Р., редактор. Реакции сердечного ритма можно использовать для того, чтобы отличить смоделированные оргазмы от реальных оргазмов у мужчин: пилотное исследование. Материалы первой конференции по оргазму.Издатели VRP; Бомбей: 1991. [Google Scholar] 23. Герстенберг Т.С., Левин Р.Дж., Вагнер Г. Эрекция и эякуляция у человека — оценка электромиографической активности бульбокавернозных и седалищно-кавернозных мышц. Br J Urol. 1990; 65: 395–402. [PubMed] [Google Scholar] 24. Левин Р. Является ли пролактин биологическим «выключателем» сексуального возбуждения человека? Sex Relat Ther. 2003. 18: 289–343. [Google Scholar] 25. Холстеге Г., Георгиадис-младший, Паанс А.М., Майнерс Л.С., ван дер Грааф Ф.Х., Рейндерс А.С. Активация мозга при эякуляции человека.J Neurosci. 2003; 23: 9185–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Хайт С. Хайт докладывает о мужской сексуальности. Ballantine Books; Нью-Йорк: 1981. [Google Scholar] 27. Перри Дж. Ф. Есть ли у мужчин точка G? Aust Forum. 1988; 2: 37–41. [Google Scholar] 28. Левин Р. Возвращение к рефрактерному периоду после эякуляции — что мы знаем и чего не знаем у мужчин и женщин. J Sex Med. 2009; 6: 2376–89. [PubMed] [Google Scholar] 29. Терли KR, Роуленд DL. Развитие представлений о мужском рефрактерном периоде. BJU Int.2013; 112: 442–52. [PubMed] [Google Scholar] 30. Джулиано Ф., Клемент П. Физиология эякуляции: акцент на серотонинергическом контроле. Eur Urol. 2005; 48: 408–17. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мастер В.А., Турек П.Дж. Физиология и дисфункция эякуляции. Urol Clin North Am. 2001; 28: 363–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шлегель П.Н., Уолш П.С. Нейроанатомический подход к радикальной цистопростатэктомии с сохранением половой функции. J Urol. 1987; 16: 46–60. [PubMed] [Google Scholar] 33. Keast JR. Тазовые ганглии.В: МакЛахлан Е.М., редактор. Вегетативные ганглии. Harwood Academic; Luxemberg: 1995. С. 445–79. [Google Scholar] 34. Dail WG, Moll MA. Локализация вазоактивного кишечного полипептида в эректильной ткани полового члена и в большом тазовом ганглии крысы. Неврология. 1983; 10: 1379–86. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бриндли Г.С., Зауэрвайн Д., Хендри В.Ф. Стимуляторы гипогастрального сплетения для получения спермы от мужчин с параличом нижних конечностей. Br J Urol. 1989; 64: 72–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ver Voort SM. Стимуляция эякуляции у мужчин с травмой спинного мозга.Урология. 1987; 29: 282–9. [PubMed] [Google Scholar] 37. Комарр А. Сексуальная функция у пациентов с травмой спинного мозга. Urol Int. 1970; 25: 134–68. [PubMed] [Google Scholar] 38. Маккенна К.Э., Чанг С.К., Маквари К.Т. Модель для изучения сексуальной функции анестезированных крыс самцов и самок. Am J Physiol. 1991; 261: R1276–85. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бергман Б., Нильссон С., Петерсен И. Влияние цистэктомии, простатэктомии и везикулэктомии на эрекцию и оргазм при раке мочевого пузыря: клиническое и электромиографическое исследование.Br J Urol. 1979; 51: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 40. Холмс GM, Sachs BD. Рефлекс эякуляции у совокупляющихся крыс: нормальная луковично-губчатая активность без явной стимуляции уретры. Neurosci Lett. 1991; 125: 195–7. [PubMed] [Google Scholar] 41. Truitt WA, Coolen LM. Выявление потенциального генератора эякуляции в спинном мозге. Наука. 2002; 297: 1566–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Нуньес Р., Gross GH, Sachs BD. Происхождение и центральные проекции дорсального пенильного нерва крысы: возможна прямая проекция на вегетативные и соматические нейроны первичными афферентами немышечного происхождения.J Comp Neurol. 1986; 247: 417–29. [PubMed] [Google Scholar] 43. Halata Z, Munger BL. Нейроанатомическая основа протопатической чувствительности головки полового члена человека. Brain Res. 1986; 371: 205–30. [PubMed] [Google Scholar] 44. Барон Р., Джениг В. Афферентные и симпатические нейроны, проецирующиеся в поясничные висцеральные нервы самца крысы. J Comp Neurol. 1991; 314: 429–36. [PubMed] [Google Scholar] 45. McKenna KE, Nadelhaft I. Организация полового нерва у самцов и самок крыс. J Comp Neurol. 1986; 248: 532–49.[PubMed] [Google Scholar] 46. Клемент П., Джулиано Ф. Физиология эякуляции. В: Mulhall JP, Incrocci L, Goldstein I, редакторы. Рак и сексуальное здоровье. Springer Science; Нью-Йорк: 2011. С. 77–89. [Google Scholar] 47. Morgan C, de Groat WC, Nadelhaft I. Спинальное распределение симпатических преганглионарных и висцеральных первичных афферентных нейронов, которые посылают аксоны в поджелудочные нервы кошки. J Comp Neurol. 1986; 243: 23–40. [PubMed] [Google Scholar] 48. Owman C, Stjernquist M. Периферическая нервная система.В: Bjorklund A, Hokfelt T, Owman C, редакторы. Справочник по химической нейроанатомии. Elsevier Science; Амстердам, Нидерланды: 1988. С. 445–544. [Google Scholar] 49. Надельхафт I, Бут А.М. Расположение и морфология преганглионарных нейронов и распределение висцеральных афферентов от тазового нерва крысы: исследование пероксидазы хрена. J Comp Neurol. 1984; 226: 238–45. [PubMed] [Google Scholar] 50. Шредер HD. Анатомо-патолого-анатомические исследования спинномозговых эфферентных систем, иннервирующих тазовые структуры.1. Организация спинномозговых ядер у животных. 2. Ядро Х-тазовой двигательной системы человека. J Auton Nerv Syst. 1985; 14: 23–48. [PubMed] [Google Scholar] 51. Кулен Л.М., Вининг Дж. Г., Уэллс А.Б., Шипли М.Т. Афферентные связи парвоцеллюлярного субпарафасцикулярного таламического ядра у крысы: доказательства функциональных подразделений. J Comp Neurol. 2003. 463: 132–56. [PubMed] [Google Scholar] 52. Боргдорф А.Дж., Бернабе Дж., Денис П., Александр Л., Джулиано Ф. Эякуляция, вызванная микростимуляцией спиноталамических нейронов поясничного отдела позвоночника.Eur Urol. 2008. 54: 449–56. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хэмсон Д.К., Уотсон Н.В. Региональная экспрессия Fos в стволе мозга, связанная с половым поведением у самцов крыс. Brain Res. 2004; 1006: 233–40. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хиб М.М., Яр П. Анатомические и функциональные связи между группами клеток в мозге песчанок, которые активируются при эякуляции. J Comp Neurol. 2001; 439: 248–58. [PubMed] [Google Scholar] 55. Кулен Л. М., Питерс Х. Дж., Вининг Дж. Г. Анатомические взаимоотношения медиальной преоптической области и других областей мозга активировались после мужского сексуального поведения: комбинированное исследование фос и трактов.J Comp Neurol. 1998. 397: 421–35. [PubMed] [Google Scholar] 56. Коллак-Уокер С., Ньюман С.В. Вызванная спариванием экспрессия c-fos в мозге самцов сирийского хомячка: роль опыта, феромонов и эякуляции. J Neurobiol. 1997; 32: 481–501. [PubMed] [Google Scholar] 57. Боргдорф А.Дж., Бернабе Дж., Денис П., Александр Л., Джулиано Ф. Демонстрация нейронной активности, вызванной эякуляцией, в головном мозге самцов крыс с использованием агониста 5-HT1A 8-OH-DPAT. Physiol Behav. 1997; 62: 881–91. [PubMed] [Google Scholar] 58. Майзель Р., Сакс Б.Физиология мужского сексуального поведения. В: Knobil E, Neill J, редакторы. Физиология размножения. Ворон; Нью-Йорк: 1994. С. 3–105. [Google Scholar] 59. Пехек Э.А., Томпсон Дж. Т., Халл Е. М.. Эффекты внутричерепного введения апоморфина, агониста дофамина, на рефлексы полового члена и семяизвержение у крыс. Brain Res. 1989; 500: 325–32. [PubMed] [Google Scholar] 60. Халл Е.М., Итон Р.К., Марковски В.П., Моисей Дж., Ламли Л.А., Лоукс Дж. Противоположное влияние медиальных преоптических рецепторов D1 и D2 на генитальные рефлексы: последствия для совокупления.Life Sci. 1992; 51: 1705–13. [PubMed] [Google Scholar] 61. Марсон Л., Маккенна К.Э. Стимуляция гипоталамуса запускает уретрогенитальный рефлекс у самцов крыс. Brain Res. 1994; 638: 103–8. [PubMed] [Google Scholar] 62. Ларссон К., Ван Дис Х. Выделение семенного канала после внутричерепной электростимуляции. Brain Res. 1970; 23: 381–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Арендаш Г.В., Горский Р.А. Влияние дискретных поражений полового диморфного ядра преоптической области или других медиальных преоптических областей на половое поведение самцов крыс.Brain Res Bull. 1983; 10: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 64. Симерлы РБ, Свансон Л.В. Проекции медиального преоптического ядра: исследование антероградного тракта Phaseolus vulgaris leucoagglutinin на крысах. J Comp Neurol. 1988; 270: 209–42. [PubMed] [Google Scholar] 65. Ризви Т.А., Эннис М., Шипли М.Т. Взаимные связи между медиальной преоптической областью и периакведуктальной серой средой мозга у крыс: исследование WGA-HRP и PHA-L. J Comp Neurol. 1992; 315: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 66. Мерфи А.З., Ризви Т.А., Эннис М., Шипли М.Т.Организация преоптических медуллярных цепей у самцов крыс: доказательства взаимосвязи нервных структур, участвующих в репродуктивном поведении, антиноцицепции и регуляции сердечно-сосудистой системы. Неврология. 1999; 91: 1103–16. [PubMed] [Google Scholar] 67. Saper CB, Loewy AD, Swanson LW, Cowan WM. Прямые гипоталамо-вегетативные связи. Brain Res. 1976; 117: 305–12. [PubMed] [Google Scholar] 68. Luiten PG, Ter Horst GJ, Karst H, Steffens AB. Курс паравентрикулярных эфферентов гипоталамуса на вегетативные структуры в продолговатом и спинном мозге.Brain Res. 1985. 329: 374–8. [PubMed] [Google Scholar] 69. Bancila M, Verge D, Rampin O, Backstrom JR, Sanders-Bush E, McKenna KE, et al. Рецепторы 5-гидрокситриптамина 2С на нейронах спинного мозга, контролирующие эрекцию полового члена у крысы. Неврология. 1999; 92: 1523–37. [PubMed] [Google Scholar] 70. Акерман А.Е., Ланге Г.М., Клеменс Л.Г. Влияние паравентрикулярных поражений на половое поведение и семяизвержение у самцов крыс. Physiol Behav. 1997. 63: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ясуи Y, Сапер CB, Cechetto DF. Иммунореактивные проекции пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), от таламуса до полосатого тела и миндалины у крысы.J Comp Neurol. 1991; 308: 293–310. [PubMed] [Google Scholar] 72. Кантерас Н.С., Симерлы Р.Б., Суонсон Л.В. Организация проекций из медиального ядра миндалины: исследование PHAL на крысе. J Comp Neurol. 1995; 360: 213–45. [PubMed] [Google Scholar] 73. Марсон Л., Маккенна К.Э. Роль 5-гидрокситриптамина в нисходящем угнетении спинальных сексуальных рефлексов. Exp Brain Res. 1990; 88: 313–20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Марсон Л., Маккенна К.Э. Идентификация участка ствола мозга, контролирующего спинальные сексуальные рефлексы у самцов крыс.Brain Res. 1990; 515: 303–8. [PubMed] [Google Scholar] 75. Марсон Л. Поражения периакведуктального серого цвета блокируют индуцированную медиальной преоптической областью активацию уретрогенитального рефлекса у самцов крыс. Neurosci Lett. 2004; 367: 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 76. Hull EM, Muschamp JW, Sato S. Допамин и серотонин: влияние на мужское сексуальное поведение. Physiol Behav. 2004. 83: 291–307. [PubMed] [Google Scholar] 77. Peeters M, Giuliano F. Центральная нейрофизиология и дофаминергический контроль эякуляции. Neurosci Biobehav Rev.2007. 32: 438–53. [PubMed] [Google Scholar] 78. Феррари Ф., Джулиани Д. Селективный антагонист дофаминовых рецепторов D2, этиклоприд, противодействует ранней эякуляции, вызванной селективным агонистом дофамина D2 SND 919 у крыс. Life Sci. 1994; 55: 1155–62. [PubMed] [Google Scholar] 79. Феррари Ф, Джулиани Д. Сексуальное влечение и совокупление у самцов крыс: эффекты агониста дофамина SND 919. Pharmacol Biochem Behav. 1995; 50: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 80. Клеман П., Бернабе Дж., Киа Х.К., Александр Л., Джулиано Ф.D2-подобные рецепторы опосредуют фазу изгнания эякуляции, вызываемую 8-гидрокси-2- (ди-N-пропиламино) тетралином у крыс. J Pharmacol Exp Ther. 2006; 316: 830–4. [PubMed] [Google Scholar] 81. Стаффорд С.А., Кут Дж. Х. Активация D2-подобных рецепторов вызывает симпатические климактерические реакции у самцов и самок анестезированных крыс. Br J Pharmacol. 2006; 148: 510–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Феррари Ф, Джулиани Д. Поведенческие эффекты, вызванные агонистом дофамина D3 7-OH-DPAT у сексуально активных и неактивных самцов крыс.Нейрофармакология. 1996. 35: 279–84. [PubMed] [Google Scholar] 83. Алениус С., Ларссон К. Влияние лиганда рецептора допамина D3 7-OH-DPAT на эякуляторное поведение самцов крыс. Pharmacol Biochem Behav. 1995; 51: 545–7. [PubMed] [Google Scholar] 84. Клемент П., Бернабе Дж., Денис П., Александр Л., Джулиано Ф. Эякуляция, вызванная i.c.v. инъекция предпочтительного агониста дофаминовых рецепторов D (3) 7-гидрокси-2- (ди-N-пропиламино) тетралина анестезированным крысам. Неврология. 2007; 145: 605–10. [PubMed] [Google Scholar] 85.Китри Н.Д., Клеман П., Бернабе Дж., Александр Л., Джулиано Ф. Микроинъекция предпочтительного агониста дофаминовых рецепторов D3 7-ОН-DPAT в медиальную преоптическую область гипоталамуса вызвала эякуляцию у анестезированных крыс. Неврология. 2007; 149: 636–41. [PubMed] [Google Scholar] 86. Клеман П., Поццато С., Хайдбредер С., Александр Л., Джулиано Ф., Мелотто С. Задержка эякуляции, вызванная SB-277011, селективным антагонистом рецептора дофамина D3, у крысы. J Sex Med. 2009. 6: 98–108. [PubMed] [Google Scholar] 87.Джулиано Ф. 5-гидрокситриптамин при преждевременной эякуляции: возможности терапевтического вмешательства. Trends Neurosci. 2007. 30: 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 88. Клеман П., Бернабе Дж., Дженго П., Денис П., Лорин М., Александр Л. и др. Супраспинальный участок действия по подавлению эякуляторного рефлекса дапоксетином. Eur Urol. 2007. 51: 825–32. [PubMed] [Google Scholar] 89. Стаффорд С.А., Бауэри Н.Г., Тан К., Кут Дж. Х. Активация пара-хлорамфетамином генератора спинальной эякуляции у анестезированных самцов крыс.Неврология. 2006; 140: 1031–40. [PubMed] [Google Scholar] 90. Джулиано Ф., Клемент П. Серотонин и преждевременная эякуляция: от физиологии к ведению пациентов. Eur Urol. 2006; 50: 454–66. [PubMed] [Google Scholar] 91. Сато Ю., Чжао В., Христос Г.Дж. Центральная модуляция пути NO / cGMP влияет на реакцию внутрикавернозного давления, вызванную MPOA. Am J Physiol Regul Integr Com Physiol. 2001; 281: R269–78. [PubMed] [Google Scholar] 92. Халл Е.М., Ламли Л.А., Матушевич Л., Домингес Дж., Моисей Дж., Лоррен Д.С. Роль оксида азота в сексуальной функции самцов крыс.Нейрофармакология. 1994; 33: 1499–504. [PubMed] [Google Scholar] 93. Диксон Дж. С., Джен П. Я. Развитие нервов, содержащих синтазу оксида азота, в мужских мочеполовых органах. Br J Urol. 1995; 76: 719–25. [PubMed] [Google Scholar] 94. Хедлунд П., Экстрём П., Ларссон Б., Альм П., Андерссон К.Э. Гемоксигеназа и NO-синтаза в простате человека — связь с адренергическими, холинергическими и пептидсодержащими нервами. J Auton Nerv Syst. 1997. 63: 115–26. [PubMed] [Google Scholar] 95. Jen PY, Dixon JS, Gosling JA.Совместная локализация синтазы оксида азота, нейропептидов и тирозингидроксилазы в нервах, снабжающих постнатальный семявыносящий проток человека и семенной пузырь. Br J Urol. 1997; 80: 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Камински Х. Дж., Андраде Ф. Х. Оксид азота: биологическое воздействие на мышцы и роль в мышечных заболеваниях. Нервно-мышечное расстройство. 2001; 11: 517–24. [PubMed] [Google Scholar] 97. Ückert S, Bazrafshan S, Scheller F, Mayer ME, Jonas U, Stief CG. Функциональные ответы изолированной ткани семенных пузырьков человека на селективные ингибиторы фосфодиэстеразы.Урология. 2007; 70: 185–9. [PubMed] [Google Scholar] 98. Бультманн Р., Клеброфф В., Старке К. Нуклеотид-вызванная релаксация семявыносящего протока крысы: возможные механизмы. Eur J Pharmacol. 2002; 436: 135–43. [PubMed] [Google Scholar] 99. Като К., Фуруя К., Цуцуи И., Одзаки Т., Ямагиши С. Циклическое АМФ-опосредованное ингибирование индуцированного норадреналином сокращения и притока Са2 + в семявыносящий проток морской свинки. Exp Physiol. 2000; 85: 387–98. [PubMed] [Google Scholar] 100. Bialy M, Beck J, Abramczyk P, Trzebskj A, Przybylski J. Сексуальное поведение самцов крыс после ингибирования синтеза оксида азота.Physiol Behav. 1996. 60: 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 101. Кригсфельд Л.Дж., Демас Г.Е., Хуанг П.Л., Бернетт А.Л., Нельсон Р.Дж. Нарушения эякуляции у мышей, лишенных гена эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) Physiol Behav. 1999; 67: 561–6. [PubMed] [Google Scholar] 102. Corona G, Jannini EA, Vignozzi L, Rastrelli G, Maggi M. Гормональный контроль эякуляции. Нат Рев Урол. 2012; 9: 508–19. [PubMed] [Google Scholar] 103. Магги М., Кассис С., Малозовски С. Идентификация и характеристика изорецептора вазопрессина в семенных пузырьках свиней.Proc Natl Acad Sci. 1986; 83: 8824–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Филиппи С., Ваннелли Г.Б., Гранчи С. Идентификация, локализация и функциональная активность рецепторов окситоцина в придатке яичка. Mol Cell Endocrinol. 2002; 193: 89–100. [PubMed] [Google Scholar] 105. Николсон HD, Паркинсон TJ, Лэпвуд KR. Влияние окситоцина и вазопрессина на транспорт сперматозоидов из хвостового придатка яичка у овец. J Reprod Fertil. 1999; 117: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 106. Einspanier A, Ivell R. Экспрессия рецепторов окситоцина и окситоцина в репродуктивных тканях самцов мартышек.Биол Репрод. 1997; 56: 416–22. [PubMed] [Google Scholar] 107. Арлетти Р., Баззани С., Кастелли М. Окситоцин улучшает копулятивные функции самцов у крыс. Horm Bev. 1985; 19: 14–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Argiolas A, Collu M, d’Aquila P, Gessa GL, Melis MR, Serra G. Апоморфиновая стимуляция копулятивного поведения самцов предотвращается у крыс антагонистом окситоцина d (Ch3) 5Tyr (Me) -Orn8-вазотоцином. Pharmacol Biochem Behav. 1988; 33: 81–3. [PubMed] [Google Scholar] 109. Ishak WW, Berman DS, Peters A. Мужская аноргазмия, леченная окситоцином.J Sex Med. 2008; 5: 1022–4. [PubMed] [Google Scholar] 110. Burri A, Heinrichs M, Schedlowski M, Kruger TH. Острые эффекты интраназального введения окситоцина на эндокринную и половую функцию у мужчин. Психонейроэндокринология. 2008. 33: 591–600. [PubMed] [Google Scholar] 111. Буват Дж. Гиперпролактинемия и сексуальная функция у мужчин: краткий обзор. Int J Impot Res. 2003; 15: 373–7. [PubMed] [Google Scholar] 112. Exton MS, Krüger TH, Koch M, Paulson E, Knapp W., Hartmann U, et al. Оргазм, вызванный коитусом, стимулирует секрецию пролактина у здоровых людей.Психонейроэндокринология. 2001; 26: 31–44. [PubMed] [Google Scholar] 113. Corona G, Mannucci E, Jannini EA, Lotti F, Ricca V, Monami M и др. Гипопролактинемия: новый клинический синдром у пациентов с сексуальной дисфункцией. J Sex Med. 2009; 6: 1457–66. [PubMed] [Google Scholar] 114. Карани С., Исидори А.М., Граната А., Кароса Е., Магги М., Лензи А. и др. Многоцентровое исследование распространенности сексуальных симптомов у мужчин с гипо- и гипертиреозом. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 6472–9. [PubMed] [Google Scholar] 115.Corona G, Mannucci E, Petrone L, Fisher AD, Balercia G, Scisciolo G и др. Психобиологические корреляты задержки эякуляции у пациентов мужского пола с сексуальными дисфункциями. Дж. Андрол. 2006; 27: 453–8. [PubMed] [Google Scholar] 116. Джихан А., Демир О., Демир Т., Аслан Г., Комлекчи А., Эсен А. Связь между преждевременной эякуляцией и гипертиреозом. J Urol. 2009; 181: 1273–80. [PubMed] [Google Scholar] 117. Джихан А., Демир О., Демир Т., Аслан Г., Комлекчи А., Эсен А. Исследование целевого нейронного уровня гипертиреоза при преждевременной эякуляции на крысиной модели фармакологически индуцированной эякуляции.J Sex Med. 2011; 8: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 118. Corona G, Ricca V, Bandini E, Rastrelli G, Casale H, Jannini E и др. SIEDY Scale 3, новый инструмент для выявления психологического компонента у пациентов с эректильной дисфункцией. J Sex Med. 2012; 9: 2017–26. [PubMed] [Google Scholar] 119. Озтюрк М.И., Коджа О., Тюкен М., Келеш М.О., Илктак А., Караман М.И. Гормональная оценка при преждевременной эякуляции. Urol Int. 2011; 88: 454–8. [PubMed] [Google Scholar] 120. Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH.Оценка тиреотропного гормона в голландской когорте из 620 мужчин с пожизненной преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции. J Sex Med. 2005; 2: 865–70. [PubMed] [Google Scholar] 121. Рабб М.Х., Томпсон Д.Л., Барри Б.Е., Колборн Д.Р., Гарза Ф., Хенке К.Э. Влияние сексуальной стимуляции с эякуляцией и без нее на сывороточные концентрации ЛГ, ФСГ, тестостерона, кортизола и пролактина у жеребцов. J Anim Sci. 1989; 67: 2724–9. [PubMed] [Google Scholar] 122. Borg KE, Esbenshade KL, Johnson BH. Концентрация кортизола, гормона роста и тестостерона во время брачного поведения быка и кабана.J Anim Sci. 1991; 69: 3230–40. [PubMed] [Google Scholar] 123. Епископ Дж. Д., Малвен П. В., Синглтон В. Л., Виснер Г. Д.. Гормональные и поведенческие корреляты эмоциональных состояний у сексуально дрессированных кабанов. J Anim Sci. 1999; 77: 3339–45. [PubMed] [Google Scholar] 124. Veronesi MC, Tosi U, Villani M, Govoni N, Faustini M, Kindahl H и др. Концентрации окситоцина, вазопрессина, простагландина F (2 α ), лютеинизирующего гормона, тестостерона, сульфата эстрона и кортизола в плазме после сексуальной стимуляции у жеребцов.Териогенология. 2010; 73: 460–7. [PubMed] [Google Scholar] 125. Veronesi MC, de Amicis I, Panzani S, Kindahl H, Govoni N, Probo M и др. Концентрация PGF (2 α ), ЛГ, тестостерона, сульфата эстрона и кортизола в плазме вокруг сексуальной стимуляции у осла. Териогенология. 2011; 75: 1489–98. [PubMed] [Google Scholar] 126. Wildt DE, Phillips LG, Simmons LG, Chakraborty PK, Brown JL, Howard JG, et al. Сравнительный анализ эякулята и гормональных характеристик содержащихся в неволе самцов гепарда, тигра, леопарда и пумы.Биол Репрод. 1988. 38: 245–55. [PubMed] [Google Scholar] 127. Браун Дж.Л., Вильдт Д.Е., Филлипс Л.Г., Зайденстикер Дж., Фернандо С.Б., Миттапала С. и др. Взаимоотношения надпочечников, гипофиза и гонад и характеристики эякулята у леопардов, содержащихся в неволе ( Panthera pardus kotiya ), изолированных на острове Шри-Ланка. J Reprod Fertil. 1989; 85: 605–13. [PubMed] [Google Scholar] 128. Carani C, Bancroft J, Del Rio G, Granata ARM, Facchinetti F, Marrama P. Эндокринные эффекты визуальных эротических стимулов у нормальных мужчин.Психонейроэндокринология. 1990; 15: 207–16. [PubMed] [Google Scholar] 129. Крюгер Т., Экстон М.С., Павлак С., фон цур Мюлен А., Хартманн Ю., Щедловски М. Нейроэндокринная и сердечно-сосудистая реакция на сексуальное возбуждение и оргазм у мужчин. Психонейроэндокринология. 1998; 23: 401–11. [PubMed] [Google Scholar] 130. Exton NG, Truong TC, Exton MS, Wingenfeld SA, Leygraf N, Saller B и др. Нейроэндокринная реакция на сексуальное возбуждение, вызванное фильмом, у мужчин и женщин. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 187–99. [PubMed] [Google Scholar] 131.Исмаил А.А., Дэвидсон Д.В., Лорейн Дж. Связь между кортизолом плазмы и сексуальной активностью человека. Природа. 1972; 237: 288–9. [PubMed] [Google Scholar] 132. Валасси Э., Сантос А., Янева М., Тот М., Страсбургер С.Дж., Шансон П. и др. Европейский регистр синдрома Кушинга: 2-летний опыт работы. Исходные демографические и клинические характеристики. J Endocrinol. 2011; 165: 383–92. [PubMed] [Google Scholar] 133. Граната А., Тирабасси Дж., Пуни В., Арнальди Дж., Боскаро М., Карани С. и др. Сексуальные дисфункции у мужчин с аутоиммунной болезнью Аддисона до и после краткосрочной заместительной терапии глюко- и минералокортикоидами.J Sex Med. 2013; 10: 2036–43. [PubMed] [Google Scholar] 134. Виньоцци Л., Филиппи С., Морелли А., Лукони М., Джаннини Е., Форти Дж. И др. Регулирование сократимости придатка яичка во время семяизвержения, первой части эякуляторного процесса: роль эстрогена. J Sex Med. 2008; 5: 2480. [PubMed] [Google Scholar] 136. Rowe P, Comhaire F. Руководство ВОЗ по стандартизированному исследованию, диагностике и лечению бесплодия у мужчин. Издательство Кембриджского университета; Кембридж: 2000. [Google Scholar] 137. Финкельштейн Дж. С., Ли Х., Бернетт-Боуи СЭМ, Палле Дж. К., Ю. Э. У., Борхес Л. Ф. и др.Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 1011–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 138. Corona G, Maggi M. Роль тестостерона в эректильной дисфункции. Нат Рев Урол. 2010; 7: 46–56. [PubMed] [Google Scholar] 139. Морелли А., Филиппи С., Мансина Р., Лукони М., Виньоцци Л., Марини М. и др. Андрогены регулируют экспрессию и функциональную активность фосфодиэстеразы 5 типа в кавернозных телах. Эндокринология. 2004. 145: 2253–63. [PubMed] [Google Scholar] 140.Swaab DF. Половая дифференциация мозга и поведения. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2007; 21: 431–44. [PubMed] [Google Scholar] Эякуляция

: чего ожидать в возрасте

года

Мало что написано о проблемах эякуляции, кроме проблем со временем (преждевременная и отсроченная эякуляция) и гематоспермии (кровь в сперме). Однако в моей урологической практике не проходит и дня, чтобы я не видел, по крайней мере, нескольких пациентов, которые жалуются на снижение функции эякуляции.

Что означает слово «эякуляция»?

Эякуляция происходит от ex, означает out + jaculari , что означает бросать, стрелять, швырять, бросать.

Общая информация: Вам не нужна эрекция для эякуляции и достижения оргазма. Вялый пенис не может проникнуть внутрь, но очень способен к эякуляции и оргазму.

Что происходит с эякуляцией с возрастом?

Эякуляция и оргазм часто становятся менее интенсивными, с уменьшением силы, траектории и объема.То, что когда-то было интенсивным оргазмом со значительным объемом спермы, которая могла быть принудительно эякулирована, уступает место тусклому опыту с небольшим объемом спермы, слабо вытекшей из пениса.

Так в чем же дело?

Мужчины не любят скудную, вялую эякуляцию и оргазмы. Секс важен для многих из нас, и прежде всего необходимо добиться качественной жесткой эрекции, но кульминация — эякуляция и оргазм — не менее важны.Нам может быть 40 или 50 лет, но мы все равно хотим наводить и стрелять, как в 20 лет. Как видно из слова «происхождение», мы хотим иметь возможность стрелять, швырять или бросать, как олимпийцы, и мы этого хотим. очень приятное чувство прошлых лет.

Наука о семяизвержении

Сексуальный оргазм состоит из трех фаз — выброс, эякуляция, и оргазм . Когда интенсивность и продолжительность сексуальной стимуляции превышают пороговое значение, происходит выброс , при котором выделения из предстательной железы , семенных пузырьков , придатка яичка и семявыносящего протока откладываются в уретре внутри предстательная железа.Во время эякуляции мышцы тазового дна, ритмично сокращаются, посылая волнообразные сокращения, спускающиеся по уретре, чтобы принудительно продвигать сперму в пульсирующем и взрывном извержении. Оргазм — это сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающее физический акт эякуляции.

Большая голова против маленькой

Эякуляция — это событие, происходящее в половом члене; оргазм происходит в головном мозге.

Процесс эмиссии и эякуляции на самом деле является очень сложным и хорошо скоординированным неврологическим событием, вовлекающим несколько специфических центров головного мозга (миндалина , таламус и другие области), спинной мозг и периферическая нервная система .

Из чего состоят любовные соки?

Менее 5% объема спермы на самом деле составляет сперма, а остальные 95 +% представляют собой коктейль из генитальных соков, который обеспечивает питание, поддержку и сохранность сперматозоидов.70% объема приходится на семенные пузырьки, которые выделяют густую вязкую жидкость, а 25% — на предстательную железу, которая производит жидкость молочно-белого цвета. Незначительное количество поступает из бульбоуретральных желез, которые выделяют прозрачную вязкую жидкость (предшественницу), которая выполняет функцию смазки.

Какая нормальная громкость?

Средний объем эякулята составляет 2-5 куб. См (одна чайная ложка эквивалентна 5 куб. Хотя огромная эякуляторная нагрузка звучит хорошо, на самом деле она может вызвать бесплодие.Сперма может буквально «утонуть» в избытке семенной жидкости.

Почему семенная емкость высыхает при старении?

С возрастом у мужчин происходят изменения в репродуктивных органах, особенно в предстательной железе, одном из немногих органов тела, которые с возрастом увеличиваются в размерах.

Стареющая простата и семенные пузырьки производят меньше жидкости; кроме того, могут засориться каналы, по которым отводятся половые жидкости. Во многих отношениях изменения эякуляции параллельны изменениям мочеиспускания у стареющего мужчины.Некоторые лекарства, которые используются для лечения увеличения простаты, сильно влияют на объем эякуляции. Кроме того, мышцы тазового дна, которые играют жизненно важную роль в эякуляции, ослабевают с возрастом.

А как насчет мышц тазового дна?

Мышцы тазового дна играют ключевую роль в эякуляции. луковично-кавернозная мышца (BC) — это двигатель эякуляции, который обеспечивает «мощность в лошадиных силах». BC окружает внутреннюю, самую глубокую часть мочевого канала.Это компрессионная мышца, которая во время секса наполняет губчатую эрекционную камеру, окружающую уретру, и наполняет головку полового члена. Во время кульминации BC изгоняет сперму в силу своих сильных ритмических сокращений, позволяя произойти эякуляции и способствуя оргазму.

Ослабленная мышца BC может привести к подтеканию спермы с уменьшенной силой или траекторией, тогда как сильная BC может вызвать сильные сокращения, которые могут принудительно эякулировать сперму во время кульминации.

Как заставить сок снова течь?

Тренировка мышц тазового дна может быть полезным инструментом для улучшения эякуляции.Чем сильнее BC, тем выше мощность эякуляции и выше способность к нагрубанию эрекционной камеры, охватывающей уретру, что приводит к оптимальному повышению давления в уретре и эякуляции. Усиленная эякуляция, возникающая в результате сильного BC, может усилить оргазм, который сопровождает физический акт эякуляции.

Автор: доктор Эндрю Сигел


Отсроченная эякуляция — Симптомы и причины

Обзор

Отсроченная эякуляция — иногда называемая нарушенной эякуляцией — это состояние, при котором мужчинам требуется длительный период сексуальной стимуляции для достижения оргазма и выхода спермы из полового члена (эякулята).Некоторые мужчины с задержкой эякуляции вообще не могут эякулировать.

Отсроченная эякуляция может быть временной или пожизненной проблемой. Возможные причины задержки эякуляции включают определенные хронические заболевания, операции и прием лекарств. Лечение отсроченной эякуляции зависит от основной причины.

Для мужчин это нормально, что время от времени задерживается эякуляция. Отсроченная эякуляция является проблемой только в том случае, если она продолжается или вызывает стресс у вас или вашего партнера.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Некоторым мужчинам с отсроченной эякуляцией требуется 30 минут или более сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.Другие мужчины могут вообще не эякулировать (анэякуляция).

Но нет конкретного времени, которое указывает на диагноз отсроченной эякуляции. Вместо этого вы, вероятно, испытываете задержку эякуляции, если задержка вызывает дистресс или разочарование, или если вам нужно прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или по просьбе вашего партнера.

Часто мужчины могут испытывать трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером.Некоторые мужчины могут эякулировать только во время мастурбации.

Отсроченная эякуляция по симптомам делится на следующие типы:

  • Пожизненное по сравнению с приобретенным. При пожизненной отсроченной эякуляции проблема присутствует с момента половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормальной половой жизни.
  • Обобщенные и ситуативные. Общая отсроченная эякуляция не ограничивается определенными половыми партнерами или определенными видами стимуляции.Ситуативная отсроченная эякуляция возникает только при определенных обстоятельствах.

Эти категории помогают диагностировать первопричину и определить наиболее эффективное лечение.

Когда обращаться к врачу

Ваш лечащий врач — хорошее место для начала, если у вас отсроченная эякуляция. Обратитесь к врачу, если:

  • Отсроченная эякуляция — проблема для вас или вашего партнера
  • У вас есть другая известная проблема со здоровьем, которая может быть связана с задержкой эякуляции, или вы принимаете лекарства, которые могут быть причиной проблемы
  • У вас есть другие симптомы, связанные с задержкой эякуляции, которые могут показаться, а могут и не быть связаны

Причины

Отсроченная эякуляция может быть вызвана приемом лекарств, некоторыми хроническими заболеваниями и операциями.Или это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, беспокойство или стресс. Во многих случаях это связано с сочетанием физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции включают:

  • Депрессия, тревога или другие психические расстройства
  • Проблемы в отношениях из-за стресса, плохого общения или других проблем
  • Беспокойство о производительности
  • Плохое изображение тела
  • Культурные или религиозные табу
  • Отличия реальности секса с партнером от сексуальных фантазий

Лекарства и другие вещества, которые могут вызвать задержку эякуляции, включают:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Некоторые лекарства от высокого кровяного давления
  • Некоторые диуретики
  • Некоторые антипсихотические препараты
  • Некоторые противосудорожные препараты
  • Алкоголь — особенно чрезмерное употребление алкоголя (чрезмерное употребление алкоголя или алкоголизм)

Физические причины задержки эякуляции включают:

  • Определенные врожденные дефекты мужской репродуктивной системы
  • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
  • Определенные инфекции, например инфекция мочевыводящих путей
  • Операция на предстательной железе, такая как трансуретральная резекция простаты или удаление простаты
  • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
  • Гормональные состояния, такие как низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низкий уровень тестостерона (гипогонадизм)
  • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором сперма уходит обратно в мочевой пузырь, а не из полового члена

У некоторых мужчин незначительная физическая проблема, вызывающая задержку эякуляции, может вызвать беспокойство по поводу эякуляции во время полового акта.Возникающее в результате беспокойство может усугубить задержку эякуляции.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск задержки эякуляции, в том числе:

  • Пожилой возраст — с возрастом эякуляция может длиться дольше
  • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
  • Заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
  • Определенные виды лечения, например хирургия простаты
  • Лекарства, в частности некоторые антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления или диуретики
  • Проблемы во взаимоотношениях, например, плохое общение с вашим партнером
  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно если вы много пьете

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать:

  • Уменьшение сексуального удовольствия для вас и вашего партнера
  • Стресс или беспокойство по поводу сексуальной активности
  • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной половой жизни
  • Невозможность забеременеть (мужское бесплодие)

Расстройства эякуляции и оргазма | UCSF Department of Urology

Эякуляция — это изгнание спермы из полового члена.Оргазм — это чувство сильного удовольствия, расслабления и связи, связанное с сексуальным апогеем. У большинства мужчин оргазм и эякуляция происходят одновременно, но на самом деле это разные физиологические события, которые могут происходить независимо друг от друга. Можно думать об эякуляции как о событиях, происходящих в тазу во время сексуальной кульминации, а при оргазме — как о том, что происходит в уме.

Многие мужчины в какой-то момент жизни испытывают нарушение или нарушение эякуляционной функции.Это может происходить на фоне эректильной дисфункции (проблемы с получением или поддержанием эрекции) или низкого либидо (снижение сексуального интереса), но также может возникать у мужчин с нормальной реакцией на эрекцию. Эти проблемы могут быть пожизненными или приобретенными. Причина и лечение проблем с эякуляцией / оргазмом во многом зависит от того, в чем заключается проблема.

Ранняя / преждевременная эякуляция

Ранняя или преждевременная эякуляция (ПЭ) — это эякуляция, которая происходит до того, как мужчина желает, чтобы она произошла, и которую он практически не контролирует.Точные определения этого состояния варьировались, но текущая масса доказательств предполагает, что клинически значимая ПЭ обычно связана с эякуляцией до или в течение одной минуты после проникновения в половой член в случае пожизненной ПЭ и в течение 2-3 минут после проникновения в приобретенную ПЭ.

Важно отметить, что многие мужчины могут подумать, что у них ненормально короткая латентность эякуляции. В некоторых случаях это может быть связано с тем, что они видели или слышали через популярную культуру и / или средства массовой информации откровенно сексуального характера.Существует широкий диапазон нормального; тем не менее, существующие популяционные исследования показали, что среднее время ожидания (то есть время между проникновением полового члена и эякуляцией) составляет около 5 минут, а у большинства мужчин это время находится в пределах 2-3 минут. Следовательно, некоторые мужчины могут думать, что у них быстрая эякуляция, хотя на самом деле они находятся в пределах нормы. Периодическая очень быстрая эякуляция также является обычным явлением, особенно у мужчин, у которых в последнее время не было эякуляции.

Причина ПЭ до конца не выяснена.На протяжении многих лет эксперты предположили, что беспокойство по поводу сексуальной активности, обусловленности, стресса в отношениях, таких состояний, как заболевания щитовидной железы или инфекция простаты, гиперчувствительность полового члена и / или различия в метаболизме нейротрансмиттеров серотонина и дофамина могут вызывать ПЭ. Есть некоторая поддержка каждой из этих различных теорий, и вполне вероятно, что во многих случаях проблема не связана с одной единственной причиной.

Для лечения ПЭ был предложен ряд психотерапевтических и поведенческих подходов.Обычно они направлены на то, чтобы помочь мужчине распознать признаки надвигающейся кульминации, что позволяет ему предпринять шаги для уменьшения или замедления своего состояния возбуждения. Поддержка и участие партнера очень важны.

В Соединенных Штатах нет одобренного FDA лекарственного средства для лечения ПЭ, хотя препарат был одобрен для лечения ПЭ в других странах. Хотя ни один препарат не был официально одобрен, использование пероральных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) не по назначению было связано с улучшением латентного периода эякуляции у мужчин с ПЭ.Кратковременное нанесение местного анестетика на половой член также может быть полезным в некоторых случаях. Перед началом любой терапии следует тщательно проконсультироваться и изучить риски и преимущества медикаментозной терапии ПЭ.

Отсроченная эякуляция

Отсроченную эякуляцию (DE) можно рассматривать как противоположность PE. Он определяется как трудность или неспособность достичь оргазма после периода желаемой сексуальной стимуляции. Это условие плохо изучено; это чаще встречается у пожилых мужчин, но может возникать у мужчин любого возраста.Это может быть связано с изменениями уровня тестостерона в сыворотке крови, снижением чувствительности полового члена, вторичным по отношению к проблемам снижения эрекции и / или либидо или другими причинами взаимоотношений. Антидепрессанты, особенно из класса SSRI, обычно связаны с отсроченными или отсутствующими оргазмическими реакциями.

Некоторые эксперты предположили, что задержка эякуляции может быть результатом обусловливания их сексуальных реакций; эта теория основана на наблюдении, что некоторые мужчины (обычно молодые) могут достигать оргазма во время мастурбации, но испытывают проблемы при сексе с партнером.Хотя это интересно, можно также предположить, что этим молодым мужчинам просто нужна более интенсивная сексуальная стимуляция. Истинную причину задержки эякуляции в таких случаях определить сложно.

Специального лечения DE не существует. Следует оценить общий медицинский и сексуальный анамнез пациента. Важно знать время начала … необходимо оценить потенциальные провоцирующие факторы (например, хирургическое вмешательство, новые лекарства). Необходимо пройти базовые лабораторные анализы, включая определение половых гормонов.Прием лекарств, которые, как известно, ухудшают оргазмическую реакцию, следует прекратить или, если возможно, заменить. Также следует оценить качество и характер интимных отношений с пациентом.

Хотя не существует одобренной FDA терапии для DE, некоторые медицинские методы лечения были изучены и могут иметь некоторую эффективность в облегчении симптомов. Мужчины с ДЭ и их партнеры также могут рассмотреть возможность изменения своего сексуального распорядка; Использование устройств для улучшения секса и / или новых сексуальных практик может усилить возбуждение и помочь мужчинам с ДЭ достичь оргазма.Открытое и честное общение и согласие в отношении того, что приемлемо, а что нет, имеют важное значение для успеха лечения.

Снижение / отсутствие эякуляции

Сила и объем эякуляции имеют тенденцию к снижению с возрастом мужчины. Отсутствие или уменьшение эякуляции также характерно для мужчин, принимающих определенные лекарства или перенесших операцию по поводу увеличенной простаты или рака простаты. Многие из этих мужчин не испытывают эякуляции во время полового акта; в зависимости от предшествующего лечения это может быть связано с отсутствием производства спермы или «ретроградной эякуляцией», когда сперма выходит, но идет назад в мочевой пузырь, а не через половой член.Снижение или отсутствие силы / объема эякуляции не опасно, но может беспокоить некоторых мужчин; это также может изменить чувство мужчины или оргазм с помощью механизмов, которые не совсем понятны.

Дисфункция эякуляции | Ассоциация урологов

Краткий обзор эякуляторной дисфункции

  • Дисфункция эякуляции — это неспособность мужчины эффективно эякулировать сперму из полового члена в момент сексуальной кульминации.
  • Дисфункция эякуляции — наиболее распространенная форма мужской сексуальной дисфункции и частая причина мужского бесплодия.
  • Дисфункция эякуляции подразделяется на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция (отсутствие эякуляции).
  • Лечение дисфункции эякуляции включает прием лекарств, поведенческую терапию (при преждевременной эякуляции) и иногда хирургическое вмешательство.

Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

Что такое эякуляторная дисфункция?

Дисфункция эякуляции возникает, когда у мужчины есть проблемы с правильной эякуляцией спермы: либо слишком рано, либо слишком поздно, эякулирует обратно в свой мочевой пузырь или не эякулирует совсем.Эти ситуации могут привести к плохому сексуальному удовлетворению со стороны мужчины и его партнера, неэффективному воспроизведению и эмоциональной травме.

Расстройства эякуляции, также называемые аспермией, могут быть вызваны проблемой при рождении (первичной) или приобретенными дисфункциями (вторичными) после рождения (часто намного позже в жизни), такими как болезнь, травма и побочные реакции на лекарства. Четыре типа дисфункции эякуляции — это преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция.

Нормальная эякуляция включает этап выброса, когда сперма располагается в половом члене рядом с простатой, и этап эякуляции, когда сперма извергается из полового члена с силой.

Эякуляция происходит во время оргазма или изгнания спермы. Климакс отличается от оргазма, который сосредоточен в головном мозге и связан с эякуляцией.

Механика эякуляции подобна чиханию: оба являются рефлексами с точкой невозврата. Среднее время от сексуального проникновения мужчины до эякуляции составляет девять минут.

Оценка эякуляторной дисфункции

Спросить пациента о его личной истории, как правило, является первым шагом врача в диагностике и оценке эякуляторной дисфункции.Это может показать, присутствовала ли проблема всегда, что может указывать на то, вызвана ли она врожденным дефектом или приобретенным состоянием.

Элементы оценки включают:

  • Осмотр гениталий и яичек на предмет структурных проблем
  • Образец спермы для оценки наличия и здоровья спермы
  • Образец мочи после эякулята, если эякулят не производился
  • Гормональное тестирование
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для выявления структурных проблем.

Ниже приведены четыре различных типа нарушений эякуляции, а также их причины, симптомы и методы лечения.

Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это когда мужчина эякулирует в течение минуты после вагинального проникновения или, в более общем смысле, когда он эякулирует раньше, чем хотелось бы ему или его партнеру. ПЭ встречается примерно у 30% мужчин и является наиболее распространенным типом дисфункции эякуляции. Большинство случаев ПЭ поддаются лечению.

Причины преждевременной эякуляции — эректильная дисфункция, беспокойство, повышенная чувствительность и неврологические проблемы.

Лечение преждевременной эякуляции

Лекарства, физиотерапия и психотерапия — инструменты для лечения ПЭ. Целью лечения является снижение чувствительности полового члена и усиление контроля пациента над своими поведенческими реакциями.

Пероральные препараты могут задержать эякуляцию у многих мужчин. Урологи могут назначить мужчинам с ПЭ одно из нескольких лекарств.Выбор зависит от того, является ли PE первичным или вторичным.

Еще одно лекарство — крем с лидокаином и прилокаином для местного применения, наносимый на половой член перед половым актом для снижения чувствительности и задержки эякуляции.

Хотя лекарства могут обеспечить временное облегчение, поведенческая терапия — единственный способ вылечить преждевременную эякуляцию. Это может включать половое воспитание для изменения поведения и психологическое консультирование для решения таких проблем, как беспокойство, которое может вызывать ПЭ. Обучение может включать техники релаксации и методы продления возбуждения без эрекции или эякуляции.

Модификация поведения включает такие методы, как:

  • Прекращение стимуляции при приближении к кульминации
  • Изменение стимуляции перед климаксом
  • Психическое отвлечение от стимуляции
  • Другие способы уменьшить стимуляцию и отсрочить кульминацию.

Отсроченная эякуляция: причины и лечение

Отсроченная эякуляция — это когда эякуляция задерживается по истечении разумного периода времени после сексуальной стимуляции. Это происходит время от времени со многими мужчинами как нормальное явление, но может быть проблематичным, если это происходит в течение длительного периода или расстраивает любого сексуального партнера.

Отсроченная эякуляция может быть постоянной проблемой с самого начала половой жизни. Или это может быть приобретенная проблема, возникшая после нормальной эякуляции в анамнезе. Это может быть общее или ситуативное, в котором это может происходить только с определенными партнерами или ситуациями.

Причины задержки эякуляции могут быть физическими, психологическими или побочными эффектами некоторых лекарств. Причины также включают злоупотребление алкоголем, диуретики (лекарства или ингредиенты продуктов питания и напитков, которые ускоряют потерю воды организмом), высокое кровяное давление или использование антидепрессантов, противосудорожных или антипсихотических препаратов.

Физические причины

  • Врожденные дефекты
  • Инфекции
  • Травма тазовых нервов
  • Гормональные проблемы
  • Неврологические расстройства
  • Хирургия предстательной железы.

Психологические причины

  • Депрессия
  • Тревога, связанная с сексуальной активностью
  • Проблемы сексуальных фантазий
  • Низкая самооценка образа тела
  • Личные проблемы в сексуальных отношениях.

Лечение задержки эякуляции

Психотерапия может помочь в решении основных проблем психического здоровья и психологии. Некоторые консультанты по психическому здоровью проходят специальную подготовку, чтобы иметь дело с сексуальными проблемами. В консультировании может участвовать только мужчина или он и его партнерша.

Некоторые лекарства также используются для лечения задержки эякуляции. Они не одобрены специально для лечения отсроченной эякуляции, но одобрены для лечения других состояний. Это называется использованием «не по назначению».

R Этроградная эякуляция: причины и лечение

Ретроградная эякуляция, также называемая сухой эякуляцией, — это когда часть или весь эякулят выходит обратно в мочевой пузырь во время полового акта, а не из тела через пенис.

Ретроградная эякуляция может вызвать бесплодие, но не другие проблемы. Врачи чаще всего диагностируют это путем медицинского осмотра и заказа анализов мочи после эякуляции, которые могут показать сперму в моче.

Причина ретроградной эякуляции — это повреждение мышцы шейки мочевого пузыря, которая обычно не позволяет эякуляту течь обратно в мочевой пузырь через трубку, по которой эякулят идет от простаты к уретре. Неисправность может быть связана с повреждением нервов в результате заболевания (диабет, травма спинного мозга), реакцией на определенные лекарства или хирургическим вмешательством (мочевой пузырь, простата).

Обычно нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если только она не вызывает бесплодие, которое мужчина хочет обратить вспять.Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, является одной из форм лечения.

Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению, могут помочь мышце шейки мочевого пузыря оставаться закрытой во время эякуляции, предотвращая попадание эякулята в мочевой пузырь.

Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочное оплодотворение (одна из форм искусственного оплодотворения), могут использоваться для решения проблемы ретроградной эякуляции. Это может включать процедуры извлечения спермы из тела мужчины и помещения ее в матку женщины или инъекции непосредственно в яйцеклетку в ее яичнике (интрацитоплазматическая инъекция спермы).

Анэякуляция: причины и лечение

Анэякуляция — это отсутствие эякуляции во время полового акта. Это может быть полная анэякуляция , всегда происходящая во время сексуальной стимуляции, или ситуативная анэякуляция , возникающая только при определенных условиях.

Анэякуляция может быть первичной — присутствующей с начала половой реакции — или вторичной, вызванной каким-либо приобретенным заболеванием, например диабетом или рассеянным склерозом.

Ситуативная анэякуляция обычно вызывается стрессом и / или психологическими проблемами, связанными с конкретным партнером или ситуацией.Это может означать, что мужчина может эякулировать с одним партнером, но не с другим, или в одной обстановке, но не в другой, например, в кабинете врача для сдачи образца.

Полная анэякуляция может быть аноргазмической, что означает, что мужчина никогда не может достичь оргазма и эякулировать. Полная анэякуляция также может быть оргазмической, что означает, что мужчина испытывает оргазм, но не эякулирует. Несмотря на отсутствие оргазма при анэякуляции, мужчина все же может выделять сперму во время сна.

Реакция на определенные лекарства может вызвать анэякуляцию, как и хирургические процедуры, влияющие на нервы, участвующие в эякуляции.Скорее всего, причина в психологической проблеме, которая может заключаться в воспитании и отсутствии привязанности.

Наиболее распространенное лечение анэякуляции — это психологическое консультирование для устранения основных причин и сексуальная терапия. Сексуальная терапия может включать половое воспитание для более четкого понимания процесса возбуждения пострадавшим. Это также может включать терапию, чтобы стимулировать приятную реакцию на прикосновения и прогрессирование к оргазму и эякуляции.

Лечение анэякуляции для преодоления бесплодия включает варианты извлечения и размещения сперматозоидов с помощью того, что среди врачей известно как вспомогательные репродуктивные технологии.

Для мужчин, страдающих анэякуляцией в результате травмы спинного мозга, терапия, известная как вибростимуляция полового члена, может привести к эякуляции. В этой процедуре используется вибрирующее устройство, предназначенное для эрекции полового члена и достижения эякуляции.

Как часто мужчина должен эякулировать: польза от эякуляции для здоровья

Как часто мужчина должен эякулировать? Большинство людей связывают эякуляцию с оргазмом. Однако иногда мужчины достигают оргазма, но не могут эякулировать.Некоторые люди задаются вопросом, как часто следует ожидать эякуляции у мужчины. Эякуляция имеет некоторые преимущества для здоровья, а с научной точки зрения эякуляция полезна для вашего здоровья.

Не существует определенной частоты, с которой мужчина должен эякулировать. Нет убедительных доказательств того, что отсутствие эякуляции вызывает проблемы со здоровьем. Однако частая эякуляция может снизить риск заболевания раком простаты у мужчины. Эякуляция может происходить во время секса или мастурбации несколько раз в день.

Есть ли причины контролировать частоту эякуляции

Вы можете спросить себя, как часто эякулируют мужчины.Этот вопрос поможет вам узнать, в норме ли ваша частота эякуляции и нужно ли вам ее контролировать. Вы можете подумать, что, возможно, у вас недостаточно секса, слишком много секса или вы много мастурбируете.

Не существует «нормальных» периодов, когда вы должны эякулировать, и поэтому нет причин контролировать эякуляцию. Более частая эякуляция приносит больше пользы для здоровья.

Среднее количество эякуляций зависит от вашего возраста, семейного положения и состояния здоровья.Согласно исследованию сексуальных исследований, проведенному в США в 2015 году, эякуляция часто встречается у мужчин в возрасте 25-29 лет. Когда они достигают 30, частота немного снижается и продолжает снижаться с возрастом.

Здорово ли удержание спермы

Задержка спермы — это когда мужчина на какое-то время избегает эякуляции. Вы можете добиться удержания спермы, воздерживаясь от секса и мастурбации, прекращая секс до точки эякуляции или тренируя свое тело для достижения оргазма без эякуляции.Нет никаких научных доказательств того, является ли задержка спермы здоровой или нездоровой.

Когда вы задерживаете сперму, организм разрушает ее, а затем снова поглощает организмом. Однако большинство людей считают, что задержка спермы повышает физическую, эмоциональную и духовную энергию мужчины. Тем не менее, некоторые осложнения могут возникнуть из-за задержки спермы, и они включают:

  • Эпидидимальная гипертензия — когда кто-то возбуждается, но не может достичь оргазма.Когда это происходит на некоторое время, вы можете почувствовать боль в яичках из-за скопления крови на яичках во время возбуждения.
  • Проблемы с эякуляцией — если вы намеренно избегаете эякуляции на какое-то время, у вас могут развиться проблемы с эякуляцией. Проблемы с эякуляцией затруднят вам эякуляцию, когда вы этого хотите, или у вас может быть преждевременная эякуляция.

Слишком много эякуляции раз в день

Не бывает слишком сильной или меньшей эякуляции. Ничего страшного не происходит, когда мужчина эякулирует раз в день.Если вы не являетесь сексуальным наркоманом и не страдаете хронической мастурбацией, ежедневная эякуляция не причинит вреда. На самом деле ежедневная эякуляция приносит вашему организму больше пользы, чем вред. Ежедневная эякуляция снимает стресс, поднимает настроение, а также помогает высвобождать старую сперму, чтобы освободить место для новой спермы.

Когда вы выпускаете сперму, ваше тело выделяет дофамин и гормон окситоцин. Дофамин — это гормон, который вырабатывается при получении удовольствия и улучшает настроение. Окситоцин — это гормон, снижающий уровень стресса.

Можете ли вы умереть от слишком сильной эякуляции

Нет ничего лучше, чем слишком много эякуляции. Вы не можете умереть из-за слишком частой эякуляции, и в вашем теле никогда не кончится сперма. Ваше тело выпускает миллионы сперматозоидов, и, если вы будете эякулировать один раз в день, у вас не будет меньше сперматозоидов. Если у вас нормальное количество сперматозоидов, то ежедневная эякуляция не причинит вреда.

Проблема возникнет, когда вы слишком много занимаетесь сексом или мастурбацией. Слишком много секса может вызвать ожоги от трения, и будет лучше, если вы воспользуетесь лубрикантом.

Польза эякуляции для здоровья

Помимо удовольствия, эякуляция полезна для вашего здоровья. Вот почему не существует стандартного количества эякуляций. Фактически, семяизвержение имеет несколько положительных преимуществ для здоровья. Вот некоторые из преимуществ эякуляции для здоровья.

Как эякуляция влияет на ваше тело

Эякуляция — это результат секса, а секс — это форма физических упражнений. Ваше тело становится активным во время секса, делая его здоровым.Кроме того, во время эякуляции высвобождается окситоцин, который помогает контролировать уровень стресса. Стресс вреден для вашего тела и может привести к депрессии.

Кроме того, эякуляция расслабляет ваше тело, обеспечивая качественный сон. Качественный сон избавит вас от напряжения и сделает ваше тело здоровым и сильным, чтобы вы могли встретить его на следующий день.

Эякуляция помогает сердцу

Секс и эякуляция — жизненно важная часть вашей жизни. Во время эякуляции частота сердечных сокращений увеличивается, а легкие учащаются, увеличивая кровоток в сосудах.Повышенный кровоток помогает поддерживать стабильное кровяное давление и тем самым снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показали, что мужчины, занимающиеся сексом не менее трех раз в неделю, имеют более низкую вероятность получить сердечные заболевания, чем мужчины, которые занимаются сексом один раз в месяц или воздерживаются.

Эякуляция помогает предотвратить рак

Ученые доказали, что эякуляция снижает вероятность рака простаты. Исследования показывают, что мужчины, которые эякулируют не менее 21 раза в месяц, будь то секс или мастурбация, имеют на 31% меньший риск заболеть раком простаты.Исследование частоты эякулята получило информацию из анкет, в которых мужчины отвечали о своей частоте эякуляции, что делает данные достоверными.

Лечение эректильной дисфункции, действительно ли они работают

Эректильная дисфункция — это неспособность поддерживать эрекцию во время секса. Существуют различные методы лечения эректильной дисфункции, и они действительно работают. Во-первых, вам нужно заботиться о своем сердце, правильно питаться, заниматься спортом, избегать курения и сокращать потребление алкоголя. В качестве альтернативы вы можете принимать лекарства, которые помогут вам поддерживать эрекцию.

Заключение

Из статьи мы получаем ответ на вопрос, как часто мужчина должен эякулировать. Мы узнаем, что не существует определенного количества эякуляций, которое необходимо мужчине, чтобы быть здоровым. Кроме того, слишком частая эякуляция не является вредной для здоровья, и у вас никогда не закончится сперма, потому что ваше тело производит миллионы сперматозоидов каждый день.

Если у вас эректильная дисфункция, обратитесь к ближайшему провайдеру GAINSWave сегодня, чтобы узнать больше о том, как лечить первопричину эректильной дисфункции.

Альваро Окампо, доктор медицины

Доктор Окампо — опытный врач, специализирующийся на борьбе со старением, гормональной терапии, патологии и медицине окружающей среды. Он получил медицинскую степень в Колумбийской государственной медицинской школе в Монреале, Канада. Обширный медицинский опыт доктора Окампо включает в себя работу в качестве медицинского сотрудника Службы общественного здравоохранения США и C.D.C, Национального института гигиены труда, медицинским директором Службы общественного здравоохранения США и главным исследователем в американских фармацевтических компаниях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *