Боль обида слезы картинки: Картинки про боль в душе (30 фото) • Прикольные картинки и позитив

Разное
— alexxlab

Содержание

Картинки цитаты до слез (46 фото) • Развлекательные картинки

Иногда от воспоминаний появляются мурашки по коже и слезы на глазах, и не важно грустные это воспоминания или радостные. Предлагаем вашему вниманию картинки цитаты до слез.

Мы всегда любим не тех.

Твое настроение всегда зависит от человека, в которого ты влюблен.

Цитата до слез про предателей.

Любовь как наркотик.

Только родители будут нас любить всегда.

Красивая цитата до слез про идеальных людей.

Выбирая между мной и кем-то еще — выбирай второго.

Они расстались и жили долго и счастливо друг без друга.

Грустная картинка с цитатой до слез про боль и обиду.

Правду говорят только враги.

Слезы — это наши воспоминания.

Красивая цитата до слез про любовь на всю жизнь.

Прекрасные воспоминания незабываемы.

Когда мы прощаемся с дорогим человеком, мы надеемся увидеть его вновь.

До слез цитата про верность.

Доверие очень легко потерять.

Дождь прячет слезы.

Не нужно никому навязываться.

Картинка с цитатой до слез про поддержку.

Только достойные люди честны и верны.

Расстояние любви не помеха.

Сложнее всего бороться самим с собой.

Трогательная цитата до слез про радость и грусть.

Устала доверять и снова разочаровываться.

Про воспоминания.

Прекрасная картинка до слез про родных людей.

Про разбитые сердца.

Самое главное в любви — забота, доверие и уважение.

Мы всегда страдаем из-за любимых.

В финале оба проиграли.

До слез цитата про ложь и обман.

Мы все хотим любовь навечно.

Только сильный помогает слабому стать сильным.

Цитата до слез про нелюбовь.

Только время расставит все по своим местам.

Приятно слышать фразу «как жалко, что мы раньше не познакомились».

Нет ничего вечного.

Трогательная цитата до слез про большую любовь.

Когда скучаешь по любимому — он снится.

Она уже не боролась, но еще не сдалась.

Берегите любовь.

Кому-то жизнь отдашь, а он и не поймет.

Грустная картинка с цитатой до слез про боль и одиночество.

Мы всегда думаем про любимых пред сном.

Расстояние между влюбленными людьми — ад.

26 фотографий, после которых вы поймете, что такое настоящая боль / AdMe

Калейдоскоп событий в нашей жизни регулярно дает нам повод остановиться и прочувствовать какой-то момент в полной мере. И больше всего мы реагируем на ситуации, которые заставляют впадать в ступор, а иногда и в шоковое состояние. Но, как всегда, не сойти с ума в таких случаях помогает добрая порция смеха.

Мы в AdMe.ru уже испытали на себе эффект смехотерапии, мысленно погрузившись в эпичность момента каждого фото из нашей подборки, и предлагаем вам тоже вспомнить, каково это — смеяться сквозь слезы.

1. На это фото невозможно смотреть без слез

2. «Из нашей раковины только что вылез крысеныш! Нью-Йорк, ты реально настолько кошмарен?»

3. «Для тех, кто думает, что в Австралии не холодно, — в последнее время это не совсем так»

4. Когда просто решил избавиться от засора в раковине

5. Священные животные, у которых нет ничего святого!

6. «Моя камера безопасности была украдена в процессе доставки»

7. 3 недели назад экскаватор повредил этот 96-жильный кабель, и с тех пор у 136 тыс. человек нет подключения к интернету

8. Бедные распятые телефоны. За что так с ними?

9. Когда понял, что ты больше не ее любимый ребенок

10. Когда хотелось по-быстрому перекусить пиццей

11. Когда отрезал чуть больше, чем планировал

12. Тот случай, когда пиво освежает, но не так, как хотелось бы

13. Небо, облака и наслаждение полетом.

.. своего айфона

14. Заказала сапоги своей мечты, а получила пакет разбитых надежд и горечь разочарования

15. Хотелось верить в наличие второго слоя конфет в такой большой коробке, но чуда не произошло

16. Сосед забыл очистить историю своего браузера, и вот реакция его жены на это

17. Купил клевые наушники и только потом понял, что он один

18. Вырабатывать иммунитет к боли разочарований нужно с детства

19. «Работала пчеловодом в Италии. В тот день я узнала, что у меня аллергия на пчел»

20. «Эта автомобильная авария произошла сегодня в Аммане, Иордания. Мой мозг болит, пытаясь понять, как это произошло»

21. Так выглядят боль, обида и утраченное доверие

22. Купил билет на матч — получил отличное место в счастливом ряду

23. Когда желание принять расслабляющую ванну принесло еще больший стресс

24. «Имплантированные волосы за $ 10 тыс.

были сострижены моим бесценным 4-летним сыном»

25. То чувство, когда видишь, как голова твоего ребенка то появляется, то прячется обратно

26. Вот почему на рыбалку нужно брать только удочки и больше ничего

Какой из эпичных моментов нашей подборки больше всего вас впечатлил? Может быть, вы тоже попадали в подобные ситуации?

Не могу справиться с обидой. Что делать? – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 16 мин.

На сайте журнала «Фома» уже долгое время существует постоянная рубрика «Вопрос священнику». Каждый читатель может задать свой вопрос, чтобы получить личный ответ священника. Но на некоторые из вопросов нельзя ответить одним письмом — они требуют обстоятельной беседы. Иногда не только со священником, но и психологом. Недавно нам пришло письмо от читательницы, которая очень переживает из-за гнетущего ее чувства обиды на маленького ребенка. Откуда берется это чувство и как с ним бороться? Мы попросили ответить на это письмо нашего постоянного автора и

психолога Александра Ткаченко.

Письмо читательницы

Я часто обижаюсь на своего сына. Ему всего пять лет, но он все время спорит со мной, огрызается, а иногда просто специально делает что-то назло мне. Я пытаюсь ему объяснить, что так нехорошо делать, но обычно мне становится так обидно, что я просто ухожу в свою комнату и плачу. Потом сын ко мне приходит, как будто ничего не произошло. А мне хочется, чтобы он понял, как мне было больно от его поведения. И я продолжаю обижаться на него. Он приходит и хочет, чтобы мы поиграли вместе или я ему почитала книжку. А я лежу на диване с каменным лицом и делаю вид, что не замечаю его. Он пугается, начинает плакать, говорит «мамочка, прости». Мне его очень жалко в такие моменты, но я не верю, что он действительно осознал, как меня обидел. И продолжаю обижаться.

Мне самой от этих повторяющихся историй очень плохо. Я понимаю, что обижаться — это грех, а уж тем более — обижаться на маленького сына. Но ничего не могу с собой поделать. А с другой стороны, ведь есть же заповедь «почитай родителей своих».

А мой сын относится ко мне как к своей ровеснице — грубит, не слушается, все время хочет, чтобы все было только по его. Я ращу его одна, папы у нас нет. И я не знаю, что мне со всем этим делать. Обида — неправильное чувство, но победить ее у меня не получается.

Светлана

На вопрос читателя отвечает психолог Александр Ткаченко

Как распаковать «упакованную злость»

С точки зрения психологии нет чувств «правильных» или «неправильных». Есть просто чувства, которые переживает человек и которые не являются досадной или вредной ошибкой. Каждое из них вполне реально, с каждым из них следует считаться и относиться к ним с уважением. А уж тем более — когда за ними стоит человеческая боль, страдание, душевная рана.

Обида мамы на своего маленького ребенка — чувство очень сильное и болезненное. И когда его обесценивают, объявляют «неправильным» и детально объясняют уставшим, измотанным мамочкам, почему они не должны его испытывать, это примерно то же самое, как если человеку с больным зубом рассказывать, почему он сам виноват в своих страданиях.

Мамы обижаются на своих детей. Это просто факт их эмоциональной жизни, возникающий в условиях длительного стресса, вызванного переутомлением, хронической нехваткой сна, отсутствием поддержки родных, высокой ответственностью за жизнь и здоровье своего малыша. Давать негативную оценку этому факту — дело заведомо бессмысленное и беспощадное, которое лишь прибавляет к горечи от обиды еще и горечь вины за эту обиду. Поэтому мы просто попробуем здесь рассказать о том, что же такое обида, описать механизм ее возникновения и поговорить о том, как можно справляться с этим болезненным чувством.

У обиды в психологии есть несколько имен. Например: обида — это невыраженное требование. И действительно, это чувство возникает, когда ты считаешь, что твои права были в чем-то ущемлены, тебя оскорбили, причинили боль, но по каким-то причинам ты не смог потребовать от своих обидчиков, чтобы они прекратили так себя вести.

Обиду иногда называют детским чувством. Это вовсе не означает, будто обижаться могут одни лишь дети. Просто именно ребенок в общении с родителями очень часто сталкивается с невозможностью высказать им свои требования и вынужден подавлять вспыхнувшие эмоции, так как уже знает из печального опыта, что ничем хорошим их открытое выражение для него не кончится.

Какие же эмоции приходится сдерживать ребенку в общении с папой, мамой, бабушкой? Конечно, это злость, раздражение, досада, гнев. Ребенок, как любое другое живое существо, время от времени испытывает их. Но любая попытка выразить их в адрес родителей обычно пресекается, и порой очень жестко.

Отсюда еще одно определение — упакованная злость. По сути, обида — это сложная эмоция, состоящая из двух более простых компонентов: жалости к себе и злости на обидчика. Возникает она там, где человек вопреки своему желанию был вынужден остановить эту злость, «упаковать» ее, не дал ей выплеснуться на того, кто причинил боль.

Как это ни странно, у обиды есть и вполне конструктивные функции, позволяющие свести к минимуму опасные последствия конфликта между близкими людьми.

Ведь острее всего мы переживаем причиненную боль и несправедливость от тех, чьим отношением дорожим, кого не хотели бы терять. Если отношения с ранившим наши чувства человеком для нас не слишком важны, мы обычно даем достойный отпор, защищаемся или атакуем — соответственно возникшей угрозе. Совсем другая ситуация складывается, когда душевную рану наносит человек, с которым не хотелось бы ссориться. Тогда вспыхнувшую агрессию приходится подавлять и какое-то время жить с этой «упакованной» злостью, пока чувства хотя бы немного успокоятся и появится возможность рассказать о них без крика и битья посуды.

Стараясь уберечь отношения от разрыва, мы отказываемся от немедленной самозащиты. Но при этом нам все равно больно, обидно и очень жаль себя. Этот горький коктейль из подавленной злости и жалости к себе проявляется на телесном уровне вполне определенным образом. Обида легко читается на лице человека по дрожащим губам, глазам, полным боли и разочарования, порывистым движениям. Или же — если в реакции преобладает не жалость к себе, а злость на обидчика — по плотно сжатым челюстям, поджатым губам, остановившемуся взгляду.

Такая спонтанно вспыхнувшая обида является одновременно тормозом для ответной агрессии у обиженного и важным социальным сигналом для обидчика, по которому он легко может определить, что его слова или поступки причинили боль и нужно срочно исправлять положение. Но так происходит лишь в случае, когда оба участника конфликта заинтересованы в продолжении отношений и обладают определенной степенью эмоциональной зрелости, позволяющей им не «застревать» на этой фазе. Тогда, как только боль от обиды чуть-чуть утихнет, у обиженного появляется возможность предъявить ее партнеру, рассказать о своих чувствах. А у обидчика — проявить сострадание, пожалеть, попросить прощения. В такой ситуации обида действует подобно маяку, который в штормовую ночь своим огнем сигналит капитану: будь осторожен, твой корабль сбился с курса и прямиком идет на скалы.

Таковы функции обиды в норме, когда речь идет об отношениях эмоционально зрелых людей, не склонных к манипуляциям.

Но бывает и так, что вполне себе взрослые люди привыкли заявлять о любой своей потребности лишь таким «детским» способом, через обиду. И тогда поджатые губы и остановившийся взгляд могут превратиться в мощнейший инструмент воздействия на партнера, в эмоциональные «пыточные клещи», которыми такие неповзрослевшие дети постоянно будут вытягивать друг из друга все что угодно — от уверений в любви и верности до поездки на курорт или покупки нового автомобиля.

И тогда можно говорить о том, что обида у человека перешла в форму страсти. В христианском понимании страсть — это некое свойство человеческой природы, которое изначально было добрым и полезным, но впоследствии оказалось изуродовано неправильным употреблением до неузнаваемости и превратилось в опасную болезнь.

Из разумного способа удержать вспыхнувшую злость и показать обидчику, что он причиняет тебе страдание, обида так же может превратиться в свою страстную, больную форму. Это происходит, когда человек надолго «застревает» в своей обиде и начинает даже получать от нее некоторое парадоксальное удовольствие. В православной традиции такая страсть называется памятозлобием. Преподобный Иоанн Лествичник нашел очень выразительный образ для ее описания: «…гвоздь, вонзенный в душу, неприятное чувство, в огорчении с услаждением любимое».

Обида — механизм сдерживания злости и сигнализации партнеру о причиненной нам боли. Но в этом качестве она «работает», только когда речь идет о людях с примерно одинаковым опытом понимания чувств другого человека.

Что же происходит, когда у участников конфликта этот опыт неравный, как, например, у мамы и ее пятилетнего сына? Для удобства понимания рассмотрим эту ситуацию по частям.

Вопрос первый: может ли мама разозлиться на своего ребенка? Да запросто! Она — живой человек и способна испытывать чувство злости, например, когда ребенок не в меру шалит, перестает слушаться, не хочет убирать за собой игрушки. Это только в детских книжках и мультфильмах мамы всегда добрые, ласковые, все понимающие и бесконечно терпеливые. В реальной жизни у любой мамы «злящих» ситуаций может быть сколько угодно. Даже самые безобидные вещи могут разозлить, если она очень устала, если много ночей не высыпалась или просто чувствует себя нездоровой.

Вопрос второй: станет ли такая рассерженная мама проявлять агрессию в адрес своего ребенка? Тут возможны разные варианты. Но все же, насколько хватает сил, любая мама старается сдерживать себя в таких ситуациях, и причины этому, наверное, объяснять не надо.

Вопрос третий: как называется чувство, возникающее, когда едва вспыхнувшая злость тут же подавляется и «упаковывается», не находя себе выхода в агрессивном поведении? Правильно, это она и есть — обида. Со стиснутыми челюстями, поджатыми губами и остановившимся взглядом, устремленным в никуда.

И вот теперь пришло время для четвертого, самого главного вопроса: а может ли пятилетний ребенок правильно «прочитать» эти знаки обиды на лице у мамы и понять, что ей сейчас больно и плохо, что маму нужно пожалеть и поддержать? Со всей определенностью можно сказать, что в этом возрасте ребенок еще не умеет столь тонко распознавать чувства других людей. Он пока не способен, увидев изменившееся мамино лицо, тут же сказать: «Мамочка, дорогая, кажется, я что-то сделал не так. Скажи, что тебя расстроило?» Скорее всего, он вообще не заметит этой перемены и продолжит вести себя далее как ни в чем не бывало.

Из этого следует очень важный вывод.

В отношениях с ребенком сигнальная функ­ция обиды не работает. Не потому, что он такой жестокий и бессердечный. А потому, что он — маленький и пока еще плохо умеет понимать чувства, как чужие, так и свои собственные.

В этой ситуации обида может выполнить свои задачи лишь наполовину: она помогает маме сдерживать свою злость и не выплескивать ее на ничего не понимающего ребенка. А вот сообщить ему о своих чувствах придется, что называется, открытым текстом. Без ожидания от него чудес проницательности, несвойственных его возрасту.

Казалось бы, чего проще — сказать сыну или дочери о том, что ты сейчас чувствуешь. Однако и тут есть правило, без которого такой разговор, скорее всего, ни к чему не приведет. Правило заключается в следующем:

говорить нужно лишь о себе и о своих чувствах, не перекладывая ответственность за них на ребенка.

Например, вместо «вот видишь, до чего ты меня довел!», сказать: «Мне сейчас очень грустно и хочется плакать. Я так не люблю, когда мы с тобой ссоримся». Таким построением фраз мама помогает малышу не только научиться понимать ее чувства, но также и говорить о своих переживаниях, делиться ими. Ведь зачастую ребенок вредничает лишь потому, что не умеет правильно выразить, что он сейчас чувствует, что его огорчает или злит.

Конечно, речь здесь не идет о том, чтобы потакать детям в любых их капризах. Без разумных ограничений воспитание невозможно. Но в случае с обидой на ребенка маме в первую очередь нужно научиться справляться со своими эмоциями. И серьезным подспорьем в этом может стать еще одно правило:

Ни в коем случае не использовать обиду на ребенка как «воспитательный инструмент».

Так происходит, когда мама удерживает свою обиду на длительное время, всячески ее демонстрируя с целью вызвать у ребенка чувство вины и раскаяния. Увы, ничего хорошего из такого «воспитания» не получится. Ребенок не понимает причин такого ее поведения, он лишь видит, что мама его больше не любит, не хочет с ним разговаривать и играть. Такое лишение материнской любви для него — катастрофа. Сколько бы он ни вредничал перед этим, мама для него все равно самый главный человек в мире, она сама — этот мир, а ее забота и любовь — жизненная сила, без которой ребенок просто погибнет.

Глядя на окаменевшее мамино лицо, на поджатые губы, слыша ее холодное «уйди, я не хочу с тобой разговаривать», он видит лишь, что мама его отвергла. Его маленький мир рушится, он испытывает ужас от надвигающейся гибели и понимает лишь одно: чтобы уцелеть, нужно любой ценой вымолить у мамы прощение. Никакой связи происходящего с недавним конфликтом из-за разбросанных игрушек или несъеденной каши ребенок, конечно же, не видит. Ему просто не до этого, он напуган и подавлен. В его всхлипывающем «мамочка, прости» лишь просьба вернуть любовь, жизнь и мир, которых он лишился в одночасье. И когда мама спрашивает все тем же ледяным тоном: «за что тебя простить?», он совсем теряется, потому что у него нет ответа. А маму это еще больше сердит, она считает его поведение неискренним и продолжает наказывать провинившегося ребенка своей затянувшейся обидой. Потом она, конечно же, его простит, обнимет, потреплет по голове и скажет: «Ну что, теперь ты понял, что так делать нельзя?» И заплаканный ребенок послушно кивнет, прижимаясь к теплой маминой руке. Но вместо назидательного урока он вынесет из этой истории лишь опыт отвержения.

Теперь он знает, что мама в любой момент может лишить его своей любви и что это очень больно. Мир перестает быть для него безопасным в самой сердцевине его детского бытия — в отношениях с мамой. Жить в таком небезопасном мире становится страшно.

И чем чаще мама будет прибегать к таким «воспитательным мерам», тем меньше будет у нее шансов достичь желаемого результата. Дело в том, что при повторяющихся болезненных ситуациях детская психика просто снижает чувствительность к ним, чтобы не разрушиться от боли и ужаса. Но выборочно ослабить одно лишь чувство боли невозможно. Поэтому у ребенка снижается общая способность к переживанию любых чувств. Его душа замерзает, подобно сердцу Кая из сказки про Снежную Королеву. Радость он тоже будет переживать «вполсилы», а вместе со своей болью перестает чувствовать и чужую.

Но самым разрушительным последствием такого «воспитания» становится для ребенка убежденность в том, что любовь нужно заслужить, что любят лишь хороших, не совершающих ошибок, делающих все и всегда только правильно. С точки зрения христианства это совершенно неверный взгляд. Бог говорит, что любовь дается не по заслугам принимающего, а по благости дающего: …любите врагов ваших, благословляйте проклинающих вас, благотворите ненавидящим вас и молитесь за обижающих вас и гонящих вас, да будете сынами Отца вашего Небесного, ибо Он повелевает солнцу Своему восходить над злыми и добрыми и посылает дождь на праведных и неправедных. Ибо если вы будете любить любящих вас, какая вам награда? Не то же ли делают и мытари? (Мф 5:44–46).

Да, мама может разозлиться на своего ребенка по немощи. Да, она способна тут же «упаковать» свою злость в обиду, чтобы не испугать ребенка во время ссоры. Но осознанно использовать эту обиду как способ воспитания нет никакого смысла. Да и слишком уж дорого этот способ потом обойдется и ребенку, и матери.

Причин, заставляющих маму обижаться на своего ребенка, может быть сколько угодно. И каждая из них для нее важна, сколь бы незначительной она ни казалась со стороны. Ведь это — ее жизнь, ее боль и слезы, ее руки, опущенные от бессилия. Упрекать ее за такую обиду — значит лишить остатков уверенности в своей материнской состоятельности, нагрузить ее новой порцией вины и сознания собственной никчемности.

Однако есть одна общая причина, которая лежит в основе множества частных обид подобного рода. Зная о ней, мамочкам будет проще справляться со своими чувствами в сложных ситуациях с ребенком. Дело в том, что первые месяцы и годы жизни ребенка мать проводит с ним в почти полном эмоциональном слиянии. После девяти месяцев беременности, когда оба их сердца бились в ее теле и на двоих было одно ее дыхание, мама еще долго будет воспринимать ребенка как часть себя самой. Она будет чувствовать его эмоции и желания как свои собственные, по оттенкам его плача она точно знает, болит ли у него животик, проголодался ли он, или ему просто надоело лежать в мокрых пеленках. Эта материнская сверхчувствительность нужна ей для того, чтобы понимать потребности младенца, о которых он еще не умеет сказать словами.

Но когда этот период естественного слияния заканчивается и примерно в три года у ребенка наступает первый серьезный кризис отделения от матери, ей бывает очень непросто выйти из этих привычных отношений. Именно здесь и появляется та самая основа для разнообразных обид на ребенка.

После длительного эмоционального слияния мама неосознанно может воспринимать своего ребенка как равного себе. А отсюда до обиды по любому поводу — рукой подать.

«Почему он злится и кричит на меня, а я должна в ответ молчать и улыбаться? Почему он вредничает на прогулке, а я должна это терпеть и не вредничать в ответ? Вообще, почему я ему все время что-то должна, а он мне ничего не должен?»

Проще говоря, обида появляется у мамы именно там, где она либо воспринимает ребенка как равного себе взрослого, либо сама эмоционально «проваливается» в детство и видит себя маленькой беззащитной девочкой, которую обижает этот злой мальчишка, которого почему-то все называют ее сыном.

И если научиться видеть эти свои «провалы» в мнимое равенство с ребенком, то обид будет в разы меньше, а переживать их станет намного проще. Каких-то хитрых психологических техник тут нет. Достаточно просто знать о такой опасности и не обманывать себя, когда разум говорит: «вот, сейчас ты снова поставила себя с малышом на одну доску. Будь осторожна, обида бродит где-то рядом».

Остальное — дело навыка. Остановив себя подобным образом хотя бы однажды, мама получает новый опыт, на который потом сможет опираться уже с большей уверенностью. Ребенок не равен взрослому, он пока еще лишь формируется как личность. И на этом пути его и маму ждут порой очень неожиданные открытия.

Например, бывают ситуации, когда дети словно бы проверяют родителей на проч­ность своими выходками. Но и в этом случае у них вполне определенная задача — проверить, до каких пределов простирается наша любовь к ним. Готовы ли мы любить их такими? А вот такими? Или даже такими вот?

И взрослость родителей проявляется здесь как раз в способности, не разрушаясь, воспринять детский гнев, обиду, оскорбления и дать обратную связь, в которой не будет таких же чувств, а будет ясно считываемый ответ: да, я люблю тебя даже такого, я готов быть с тобой рядом и поддержать тебя, помочь тебе. Такое поведение очень успокаивает детей, потому что это — поведение сильного, старшего. Того, на кого можно опереться, кто выдерживает то, чего еще не научились выдерживать дети.

Заповедь о почитании родителей в Ветхом Завете — очень серьезный закон. Об этом можно судить хотя бы по тому, что ее нарушителей закон Моисеев предписывал побивать камнями: Кто злословит отца своего, или свою мать, того должно предать смерти (Исх 21:17). Однако заповедь эта носит не просто родовой или бытовой характер. Дело в том, что народ Израиля представлял собой прежде всего религиозное сообщество. А отец и мать в этом сообществе были для человека самыми первыми учителями закона. Они первыми рассказывали ему о Боге, о том, как праведно жить перед Ним на земле, учили различать добро и зло. Тот, кто не почитал родителей-учителей, не почитал и сам закон. Отвергающие же закон отвергали и Бога, а значит, становились людьми ни к чему не годными, которым в древнем мире не было места среди живых.

Такова внутренняя логика этой заповеди, в которой безусловно предполагалось, что отец и мать будут словом, делом и собственным примером наставлять своих детей в праведной жизни.

Использованы рисунки Екатерины Ройз

Гид по смайликам: как в них разобраться и не попасть в неловкое положение

Смайлики так прочно вошли в нашу жизнь, что без них алфавит выглядит неполным, а сообщения кажутся сухими и отстранёнными. Но даже в таком несерьёзном и по-детски простом деле, как расстановка эмодзи, есть свои тонкости.

Что означают разные смайлы

Со смайликами-предметами всё просто: они означают то, что изображают. Мячик — это мячик, будильник — это будильник, и нечего тут думать. А вот со смайликами-лицами задача усложняется. Нам не всегда удаётся верно угадать эмоции по лицам живых людей, что уж говорить про физиономии колобков. Есть смайлики, значение которых очевидно:

— веселье, смех, радость, ликование. — печаль, грусть, тоска, недовольство. — игривое настроение, поддразнивание. — удивление, изумление, шок, страх. — злость, обида, ярость. и ещё несколько подобных — все возможные варианты семей и романтических союзов.

Но есть среди смайликов и такие, значение которых может трактоваться неоднозначно, а то и вовсе ставить в тупик:

— этот смайл изображает рыдающего в три — ну хорошо, в два — ручья человека, однако в версии для устройств Apple из-за приподнятых бровей и не перекошенного от рыданий рта он часто воспринимается как хохочущий до слёз. Аккуратнее с ним: захотите обозначить им горе, а вас неправильно поймут. — по задумке этот смайл должен изображать молчание. Вместо этого он просто пугает до смерти. — если со злобным чёртиком всё более-менее ясно («зол как чёрт»), то весёлый бес несколько озадачивает. Скорее всего, он не только в ярости, но ещё и предвкушает, как спляшет на могиле вашего оппонента. А вы-то, может, всего-навсего хотели проявить оригинальность и послать улыбку необычным смайлом. — несмотря на то, что три мудрые обезьяны ничего не видели, не слышали и не говорили именно вследствие своей мудрости, эти морды закрывают глаза, рот и уши от стыда, растерянности и потрясения. — набор кошачьих смайлов для тех, кто считает обычных колобков недостаточно экспрессивными и хочет добавить своим эмоциям умильности. — вместо «привет» и «пока» можно помахать рукой. — поднятые вверх руки, жест радостного приветствия или ликования. — аплодисменты как искренние, так и саркастичные. — если на этом рисунке видите руки, сложенные в молитвенном жесте, то для вас эмодзи может означать «спасибо» или «умоляю». Ну а если вы видите здесь состоявшееся «дай пять!», значит, вы очень жизнерадостный человек. — поднятый вверх указательный палец может подчёркивать важность сообщения или выражать просьбу прервать собеседника вопросом, а может и просто указывать на предшествующее сообщение в чате. — скрещённые на удачу пальцы. — для кого-то это «стоп», а для кого-то «дай пять!». — нет, это не трюфель. Совсем даже не трюфель. — огр и японский гоблин. Похоже, кому-то не хватает привычных чёртиков. — лжец. Его нос растёт, как у Пиноккио, каждый раз, когда он врёт. — это и широко вытаращенные от изумления глаза, и бегающие глазки прохиндея, и даже похотливый взгляд. Если кто-то пришлёт вам такой смайлик в комментарии к фото, можете быть уверены, что фото удачное. — а это просто глаз, и он следит за вами. — молодая луна и полная луна. Вроде бы ничего особенного, но у этих смайлов есть свои поклонники, которые ценят их за жутковатые выражения лиц. — очень часто встречающаяся девушка в фиолетовом. Её жесты означают ОК (руки над головой), «нет» (скрещённые руки), «привет» или «я знаю ответ» (поднятая вверх рука). У этого персонажа есть ещё одна поза, которая многих ставит в тупик — . По официальной версии, она символизирует работника справочной службы. Видимо, рукой она показывает, как пройти в городскую библиотеку. — вы тоже видите здесь два напряжённых лица, предположительно недружелюбно настроенных? А вот и не угадали: по версии подсказок Apple, это смущённое лицо и упорное лицо. Кто бы мог подумать!

Кстати, подсказки к смайликам можно посмотреть в окне сообщений на macOS, если открыть эмодзи и навести курсор на интересующий вас смайл. Вот так:

Ещё один способ узнать значение смайла — это обратиться за помощью к сайту emojipedia.org. На нём вы найдёте не только подробные толкования смайликов, но и сможете посмотреть, как один и тот же смайл выглядит на разных платформах. Вас ждёт много неожиданных открытий.

Где уместны смайлики

1. В неформальной дружеской переписке

Смешные жёлтые рожицы уместны в личном чатике, где вы делитесь не столько информацией, сколько настроением. При помощи смайликов вы посмеётесь над шуткой, посочувствуете, построите друг другу рожи. Здесь эмоциям самое место.

2. Когда эмоции плещут через край и не хватает слов

Иногда, когда в нашей жизни случается что-то очень важное, чувства так переполняют нас, что мы вот-вот лопнем. Тогда мы пишем эмоциональный пост в Facebook или выкладываем ослепительное фото в Instagram и украшаем его щедрой россыпью смайлов. Кому-то это, разумеется, не понравится, но что ж теперь, душить в себе все яркие ощущения? Главное — не злоупотреблять таким публичным проявлением бурных эмоций: это оттолкнёт подписчиков и поставит под сомнение вашу адекватность.

3. По договорённости для выделения сообщения в рабочей переписке

Это очень простой и удобный способ сделать заметными важные сообщения, требующие срочной реакции. Например,

отлично подходит для этих целей. Но нужно заранее договориться, какие случаи у вас в компании считаются срочными и какой смайл вы будете для этого использовать.

Важно не переборщить: если у вас появится один смайл для сообщений об экстренных ситуациях, второй — для срочных вопросов, третий — для важных новостей, то скоро вся рабочая переписка превратится в новогоднюю гирлянду, на которую никто не смотрит.

Когда лучше обойтись без смайликов

1. В деловой переписке

Работа не место для эмоций. Здесь от вас требуется спокойствие, собранность и профессионализм. Даже если вы хотите подчеркнуть свою доброжелательность или выразить обеспокоенность ситуацией, используйте для этих целей слова, а не смайлы.

2. При общении с иностранцами

Особенно это касается смайлов-жестов. Например,

, которым вы хотели выразить одобрение, положит конец вашим хорошим отношениям с человеком из Греции или Таиланда. Ещё бы, ведь этим жестом вы послали его куда подальше.

Поэтому, если вы не уверены в своих глубоких познаниях особенностей национальной культуры вашего собеседника, не рискуйте.

3. Как ни странно, когда вы обсуждаете чувства и эмоции

Чувства — дело серьёзное. Если вы не просто болтаете, а раскрываете душу или делитесь чем-то важным, слова передадут ваши ощущения и переживания гораздо точнее, чем смайлы. «Ты мне дороже всех на свете» значит намного больше, чем десять сердечек в ряд. В конце концов, сердце у вас всего одно, вот его и дарите.

Помните, что смайлики — это приправа, а не основной ингредиент. Чтобы придать выразительности вашему сообщению, их нужно совсем немного.

Язык эмодзи

Судя по тому, что сегодня без смайликов не обходится практически ни одна личная переписка, можно смело говорить о том, что эмодзи стали самостоятельным разделом языка. Порой они даже претендуют на то, чтобы заменить собой язык: можно написать целое сообщение, пользуясь исключительно смайликами. В популярном американском телешоу Эллен Дедженерес есть даже специальная рубрика, в которой гостям предлагается прочитать фразу, где часть слов заменена на эмодзи:

А здесь зашифровано название фильма, которое мы предлагаем вам угадать:

Присылайте свои варианты в комментариях.

Химия настроения: как в организме возникают эмоции и что с этим делать :: Здоровье :: РБК Стиль

© Kinga Cichewicz/Unsplash

Автор Варя Баркалова

15 февраля 2018

Биолог и журналист Варя Баркалова объясняет, как работают механизмы, которые отвечают за наше настроение, и какие из этих процессов мы можем взять под свой контроль.

Эмоция — психофизиологический процесс: это не только переживания, которые мы испытываем в ответ на какое-то событие, но и вся физиологическая «подложка» — то, что происходит в организме в это время.

У эмоционального процесса есть три компонента: переживание (осознание на уровне психики), физиологические процессы в нервной, эндокринной, дыхательной и других системах организма, а также «ответ» — комплекс выражения эмоции, например в виде мимики, смеха или плача.

То есть, когда организм реагирует на некоторый раздражитель, запускаются реакции, которые в конечном счете приводят к проявлению эмоций. Но те же самые реакции могут быть запущены и иными способами, например химическими веществами или другими процессами организма, которые затрагивают похожие пути обмена веществ.

Это значит, что мы можем испытать грусть или радость без видимой причины. Отсутствие «настоящего повода» для печали не делает ненастоящим само переживание. Но понимание того, как и почему оно возникает, поможет контролировать нежелательные эмоции и не стыдиться их, если сдержать не получилось.

Разбираем, что стоит за нашими эмоциями и какие внутренние и внешние факторы могут на них повлиять.

Внутренние процессы: гормоны и нейромедиаторы

Все органы в нашем теле работают не сами по себе. Они подвержены нейрогуморальной регуляции: все процессы контролируют нервная и сопряженная с ней система гормонов. Эмоции не исключение. Гормоны не только управляют ростом и работой клеток, тканей и органов, но и служат нейромедиаторами  — «посредниками» между нервной системой и телом.

  • Быстрые реакции. Когда организму нужно немедленно среагировать — в случае опасности или если ситуация застает нас врасплох, — в крови резко повышается уровень адреналина. Это «гормон стресса», он отвечает за мобилизацию организма. Когда мозг оценивает ситуацию как стрессовую, нейроны передают команду надпочечникам — железам, синтезирующим адреналин. Возможно, вам знакомо ощущение «бросания в жар». Это надпочечники выделяют адреналин, и он моментально разносится кровью по телу. Эволюцией был заложен комплекс реакций, которые должны возникнуть у живого существа, чтобы помочь ему избежать опасности: под действием адреналина усиливается психическая активность, нервозность, тревога и беспокойство. Адреналин учащает сердцебиение и повышает тонус мышц.
    Совет. Популярный совет дышать глубже, чтобы успокоиться, неслучаен: сердечный ритм напрямую связан с дыханием, глубокие длинные выдохи (не вдохи!) успокаивают сердцебиение, и в организме потихоньку запускаются реакции, обратные адреналиновому возбуждению.
     
  • Удовольствие и поощрение. Надпочечники вырабатывают еще одно важное вещество — дофамин. По химической структуре он близок к адреналину (строго говоря, из молекул дофамина и «делается» адреналин), но действует иначе. Дофамин участвует в «системе поощрения» организма: вырабатывается, когда организм делает что-то для себя полезное, например занимается сексом (важно для продолжения рода) или ест сладкую пищу (получит много энергии), и закрепляет в сознании действие как приятное. Таким образом, именно этот нейромедиатор отвечает за чувство наслаждения. Поскольку человек социален и достаточно высоко развит, чтобы испытывать наслаждение не только от половых актов и еды, «система поощрения» работает и в иных ситуациях, среди которых общение с близкими, успехи в творчестве и многое другое. В отличие от искусственной стимуляции этой системы (например, при помощи наркотиков — аналогов дофамина), повторение приятных ситуаций не вызывает ее притупления.
    За позитивное состояние и радостные эмоции отвечает также серотонин. По сравнению с дофамином он имеет другую структуру и действует по-другому. Если дофамин вызывает ощущение наслаждения вплоть до эйфории, то серотонин отвечает за чувство уверенности и спокойствия. Именно его недостаток приводит к депрессивным состояниям, а многие антидепрессанты как раз работают с серотониновым обменом: они блокируют рецепторы его обратного захвата, и молекулы серотонина дольше циркулируют в крови.
  • Совет. Звучит банально, но именно занятие любимым делом вызывает наиболее продолжительное и стабильное выделение дофамина и, соответственно, чувство удовлетворения. Находите время на то, что вам по-настоящему нравится.
     
  • Гормональный фон. Нередко плохое настроение у женщин списывают на «гормоны», но что же стоит за этим обобщением? Гормональный фон — концентрация и относительное содержание различных гормонов в крови — цикличен, и таких циклов несколько, каждый разного масштаба. Самый быстрый — суточный цикл. В нем участвуют гормон роста, тестостерон и кортизол. Последний еще называют гормоном стресса, но он действует не так, как адреналин в стрессовой ситуации. В утренние часы концентрация кортизола повышается, из-за чего усиливаются сердечные сокращения и активизируется углеводный обмен, а организм получает «толчок» к пробуждению. К вечеру количество кортизола падает, и мы становимся менее активными, но спокойными. Если долгое время недосыпать или заставлять организм работать «на износ», суточный гормональный цикл сбивается, что, в свою очередь, приводит к усилению проблем со сном и другим последствиям, в том числе эмоциональным: необоснованным страхам и тревоге, унынию, апатии. Возникает хронический стресс — порочный круг, который иногда трудно разорвать без стороннего вмешательства.
    Совет. Важно понимать, что в таких ситуациях бессмысленно ругать себя за негативные эмоции и говорить «Соберись!», а лучше обращаться за медицинской помощью.
     
  • Суточный ритм и освещение. За общую регуляцию суточного ритма отвечает мелатонин. Это вещество, контролирующее наши «биологические часы». Хоть он и не нейромедиатор и не влияет на нервную систему напрямую, под его действием происходит выделение многих других веществ, включая дофамин и серотонин. Эксперименты показали, что инъекции мелатонина снимают стресс, снижают тревожность и в целом убирают отрицательные эмоции. Впрочем, мелатонин имеет настолько широкое действие на организм, что пути его влияния сложно проследить. Его недостаток приводит к целому ряду негативных последствий, в основном не в эмоциональной сфере, в том числе к преждевременному старению и повышению риска опухолей. Избыток тоже не полезен и может привести к депрессии. Синтез и выделение мелатонина зависят от освещения: избыток света понижает его образование, а недостаток — увеличивает. У человека на ночные часы приходится 70% суточной секреции мелатонина.

    Совет. Следите за тем, чтобы ваш сон был комфортным. Снижайте искусственное освещение в вечерние часы перед сном и минимизируйте световой шум в ночное время. Если вас беспокоит внешний свет ночью, позаботьтесь о плотных шторах или перестановке в спальне.

© Michał Grosicki/Unsplash

  • Гормоны и менструация. Другой гормональный цикл связан с менструальным циклом в женском организме. Те гормоны, которые каждый месяц готовят тело женщины репродуктивного возраста к зачатию, также действуют на психику. Однако их влияние на эмоции зачастую переоценено. Гормоны, которые работают в течение цикла — эстрогены, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны и другие, — не являются нейромедиаторами и не могут напрямую вызывать эмоции. Изрядная часть негативных чувств во время самой менструации появляется по косвенным причинам: из-за постоянной боли, дурноты и общей слабости. Мозг получает похожие сигналы при болезни и угнетает любое возбуждение. А причины, по которым возникает сильно выраженный предменструальный синдром, до сих пор точно не известны.
    Совет. Если вы знаете, что в определенные дни будете испытывать перепады настроения, постарайтесь создать наиболее комфортную обстановку для организма и психики. Избегайте дополнительного стресса извне: циклические изменения в теле — сами по себе нагрузка.
     
  • Гормональные изменения. Гормональная активность меняется в течение жизни. Изменения происходят и в мужском, и в женском организме, но у женщин они выражаются активнее в виде наступления менопаузы. Это естественный процесс, связанный с прекращением выделения эстрогенов. Как и в случае с менструальным циклом, наступление менопаузы может переноситься по-разному — от совершенно бессимптомного протекания до значительных изменений в организме и сильных перепадов настроения.
    Совет. Заместительная гормональная терапия эффективно борется с негативными симптомами менопаузы. Она предполагает прием небольших доз гормонов — эстрогенов, прогестинов  и иногда андрогенов: их соотношение и дозировку назначает врач по результатам биохимического анализа.

Внешняя химия: питание и обоняние

На наши чувства влияют не только гормоны, производимые нашим собственным организмом, но и некоторые вещества, которые мы получаем извне.

  • Еда как источник нейромедиаторов. Мало какие вещества в нашем организме синтезируются с нуля. Обычно сложные молекулы получаются из более простых или похожих — так называемых молекул-предшественников. Нейромедиаторы не исключение. Так, предшественником дофамина является аминокислота тирозин, которая в свою очередь образуется из другой аминокислоты — фенилаланина. Фенилаланин относится к незаменимым аминокислотам: человеческий организм не способен сам ее синтезировать и может получить только с пищей. Серотонин образуется из незаменимой аминокислоты триптофана. Триптофан также является предшественником мелатонина. То есть без поступления в организм извне ряда аминокислот нейромедиаторы просто не смогут появиться, и те процессы, за которые они отвечают, будут нарушены.
    Совет. Разнообразное питание способствует, таким образом, здоровью не только физическому, но и психическому. Следите за тем, чтобы в рационе было достаточно богатых белком продуктов: организм «разбирает» белки на составляющие их аминокислоты, а уже их использует для собственных синтезов.

  • Сахар. Обычный сахар относится к простым углеводам: молекула сахарозы состоит из глюкозы и фруктозы и легко распадается на них в организме. О том, как глюкоза «работает», многие и так знают: она служит источником энергии для всех протекающих в организме процессов, от движения мышц до функционирования органов. С колебаниями уровня глюкозы в крови связано не только физическое состояние, но и психологическое. Во-первых, гипогликемия — пониженное содержание сахара в крови — приводит к угнетению всех энергозатратных процессов, в первую очередь это мышечные сокращения и мыслительная деятельность. Возникает головная боль, подавленное состояние. Второе действие сахара на эмоции — прямое: попадая на язык, простые углеводы активируют рецепторы, которые дают команду к выбросу дофамина. Грубо говоря, съел шоколадку — испытал радость. К сожалению, как только порция сладкого съедена, рецепторы освобождаются и дофамин прекращает поступать.
    Совет. Важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Именно резкие скачки уровня (неважно, вверх или вниз) приводят к перепадам настроения. Не злоупотребляйте простыми углеводами и не пропускайте приемы пищи.
     
  • Кофеин. Помимо повышения давления, учащения сердцебиения и других атрибутов бодрости кофе вызывает подъем настроения. Это тоже происходит благодаря дофамину, но не так прямолинейно, как в случае с сахаром. Молекулы кофеина садятся на определенную группу рецепторов и блокируют их, а это, в свою очередь, активизирует рецепторы дофамина — они становятся более восприимчивыми к нейромедиатору, даже если его в крови мало. Есть у кофеина и другое свойство: он блокирует действие фермента фосфодиэстеразы, в результате чего не происходит разрушение вторичного медиатора, который помогает действовать адреналину. Вторичный медиатор накапливается в клетках, и адреналин, даже в небольших количествах, работает сильнее — кофе возбуждает нервную систему.
    Совет. В небольших количествах кофе и чай хорошо тонизируют сосуды и являются неплохим способом немного улучшить настроение. Но не стоит забывать, что усиленное потребление кофеина может привести к нарушениям сна, которые способны повлечь за собой продолжительный стресс.
     
  • Алкоголь. Этиловый спирт обладает свойством накапливаться в головном мозге: вскоре после употребления в мозговой ткани его содержание превосходит содержание в крови. В низких дозах алкоголь вызывает активацию тормозных нейромедиаторов, что приводит к расслаблению мышц, сонливости и легкой степени эйфории. Повышение концентрации этанола приводит к выделению эндорфинов (это вещества, похожие на опиаты, но вырабатываемые самим организмом), которые, в свою очередь, связаны с высвобождением дофамина. Это также играет роль в формировании эйфории. Наконец, при достижении определенной концентрации (она индивидуальна для каждого человека) наступает помрачение сознания вплоть до галлюцинаций, сбой работы адреналиновой системы с последующими непредсказуемыми возникновениями страха и тревоги, нарушение памяти и ряд других негативных последствий для психики. Постоянное употребление алкоголя приводит к гибели нейронов.
    Совет. Минздрав не зря предупреждает о вреде алкоголя. Впрочем, один бокал вина изредка не вызовет необратимых последствий. Просто относитесь к этому ответственно.
  • Роль запахов. Как уже говорилось ранее, организм «запоминает» приятные ситуации и реагирует на их повторение чувством радости. То же относится и к негативным случаям: происходит импринтинг — запечатление ситуации. При повторении условий, в которых возникала определенная ситуация, повторяются и связанные с ней чувства — происходит совместная активация нейронных путей. Обоняние — самая древняя сенсорная система, она появилась в эволюционном пути наших предков раньше остальных, поэтому реакция на запахи самая «глубокая» — нейронные пути-ассоциации закладываются прочно. Это значит, что, например, аромат маминых духов всегда будет вызывать в памяти радость родом из детства, даже если случайно почувствовать его в переходе метро в час пик. А запах дезинфицирующего средства в кабинете стоматолога может повлечь за собой непроизвольный страх. Такие реакции всегда индивидуальны и связаны с личным опытом.
    Однако есть некоторые более-менее общие закономерности. Грубо говоря, приятные запахи вызывают приятные эмоции и наоборот. На этом основан аромамаркетинг — технология, позволяющая привлечь покупателей в магазин и расположить их к покупке. Сюда входит и просто поддержание приятного аромата в бутиках или салонах, и создание специфического аромата для компании — «аромавизитки» бренда, и применение специальных запахов, вызывающих определенные эмоции и желания. Так, продавцы кухонной техники нередко распыляют в торговом зале ароматы корицы и ванили — у покупателя возникает ощущение уюта домашней кухни и желание купить для нее новую плиту или духовку. А маркетинговые исследования в США и Германии показали, что в торговых центрах покупатели на 20% больше времени проводили в ароматизированных помещениях.
    Совет. Повсеместное применение аромамаркетинга, конечно, вовсе не значит, что вам следует идти за покупками только с сильным насморком. Но осмысление фонового запаха в таких ситуациях поможет избежать импульсивных трат.SaveSaveSave
SaveSaveSaveSaveSaveSave

Неудачный ремонт манжеты ротатора | Хирургия плеча и локтя Джонса Хопкинса

Почему у меня все еще сохраняются симптомы после операции на вращающей манжете?

Наиболее частыми причинами боли после операции на вращающей манжете являются (1) то, что плечо все еще восстанавливается после самой операции и (2) плечо стало жестким из-за отсутствия движений. Хорошо известно, что операция на вращающей манжете — это серьезная операция, при которой сухожилия вращательной манжеты (рис. 1) пришиваются обратно к кости плеча (плечевой кости) (рис. 2 и 3).

Другая основная причина, по которой пациенты испытывают боль после операции на вращательной манжете, связана с ригидностью этого плеча. Часто после операции на вращающей манжете возникает некоторая жесткость из-за того, что во время операции рука в течение некоторого времени остается неподвижной. После операции важно защитить восстановленную вращательную манжету в течение нескольких недель, пока она заживает, и в это время очень часто плечо становится жестким в большей или меньшей степени. Ваш врач и физиотерапевт будут следить за этим и сообщать, является ли ваша жесткость ожидаемой или слишком большой.Часто жесткость можно вылечить, и боль исчезнет.

Восстановленному сухожилию вращательной манжеты требуется около шести недель для первоначального заживления кости, трех месяцев для формирования относительно прочного прикрепления к кости и примерно шести-девяти месяцев до полного заживления сухожилия до кости. Большинство пациентов, перенесших операцию на вращательной манжете, скажут вам, что требуется около девяти месяцев, прежде чем плечо станет полностью нормальным. Это наблюдение подтверждается исследованием, показывающим, что у пациентов, перенесших операцию на вращающей манжете, сила плечевых мышц полностью восстанавливается только через девять месяцев после операции.В результате после операции на вращающей манжете в течение нескольких месяцев можно ожидать сохранения некоторых симптомов боли или болезненности.

Как лечить жесткость?

Вы всегда должны следовать указаниям хирурга после операции, так как некоторым слезам требуется больше времени для заживления, чем другим слезам. Лучше всего слушать своего врача, а также физиотерапевта, участвующего в вашем лечении. Мы говорим нашим пациентам, что лед помогает от боли вместе с каким-либо обезболивающим, например, ацетаминофеном (например,г. Тайленол), противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и т. Д.), Болеутоляющие (ненаркотические или наркотические) и даже преднизон внутрь (например, дозированные упаковки кортизона). Вы должны принимать эти лекарства только по указанию врача. Обычно мы рекомендуем, чтобы в течение первых трех месяцев акцент в физиотерапии и вашей домашней программе был сделан на восстановлении подвижности пальцев, запястий, локтей и плеч. Мы говорим пациентам, что у них есть остаток жизни, чтобы стать сильнее, но в течение первых четырех месяцев после операции на вращающей манжете основной целью должно быть восстановление движения плеча.Скованность в плече может быть причиной боли через несколько месяцев после хирургического вмешательства, поэтому важно устранить жесткость даже через месяцы или годы после операции.

Сколько мне нужно пройти терапию после операции?

Ваш хирург может ответить на этот вопрос, так как именно он знает, сколько работы нужно сделать для восстановления сухожилий. Врачи могут назначить терапию, исходя из проделанной во время операции работы. Если необходимо было восстановить более одного сухожилия или если разрыв сухожилия является большим, хирург может порекомендовать, чтобы терапия продвигалась медленнее, чтобы дать больше времени для заживления; с другой стороны, если разрыв небольшой, они могут позволить немного больше двигаться раньше, чем обычно, после операции.

Возможно слишком много терапии, и это обычно проявляется в виде сильной боли после сеанса терапии или боли в течение нескольких дней после сеанса терапии. Важно, чтобы физиотерапевт провел с вами диалог, чтобы убедиться, что упражнения выполняются в надлежащем темпе для вашей конкретной операции. Обычно мы рекомендуем физиотерапию только два раза в неделю. Тем не менее, мы рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься растяжкой в ​​другие дни, когда они не посещают терапевта. Иногда показана физиотерапия с терапевтом три раза в неделю, и это следует обсудить с вашим терапевтом и физиотерапевтом.Точно так же, как правило, нет необходимости выполнять растяжку чаще одного или максимум двух раз в день с домашней программой. Наконец, если укрепляющие упражнения причиняют вам боль, мы не рекомендуем выполнять упражнения с подъемом плеча на 60 градусов (рис. 4). Это связано с тем, что вращательная манжета начинает испытывать повышенную нагрузку выше этого уровня, и это может усилить боль, если плечо уже раздражено. Мы рекомендуем замораживать плечо после выполнения любой программы упражнений, чтобы контролировать боль.

Что делать, если я чувствую слезы или тяги во время терапии?

Нередко бывает небольшой «спазм» или «тяга» при физиотерапии, что обычно не означает, что восстановление вращающей манжеты не выполнено. Обычно об этих небольших болях беспокоиться не о чем. Неизвестно, что их вызывает, но считается, что это может быть растяжение рубцовой ткани или нормальное перемещение плечевого сустава в лунке. Как будет обсуждаться позже, терапия редко приводит к разрыву восстановленного сухожилия.

Как я узнаю, что ремонтное соединение сухожилия снова порвалось?

Непросто определить, не удалось ли восстановить сухожилие вращающей манжеты. Симптомы боли или потери силы являются обычными после операции на вращающей манжете, когда сухожилия заживают, и следует ожидать небольшого ухудшения положения. Мы не рекомендуем магнитно-резонансное сканирование или другие исследования, когда эти неудачи возникают по нескольким причинам. Первая причина заключается в том, что магнитно-резонансная томография после хирургического ремонта вращающей манжеты не обеспечивает такой же точности определения наличия разрывов сухожилий.Если выполняется МРТ, мы рекомендуем проводить ее с окрашиванием пораженного плеча (артрограмма) с помощью иглы под контролем рентгенолога или компьютерной томографии. Этот тест называется артрограмма-МРТ и может быть положительным, если у сухожилия не было достаточно времени для заживления или если части сухожилия не зажили до костей. В результате в течение трех месяцев после ремонта вращающей манжеты краситель часто просачивается через сухожилие, поскольку оно не полностью зажило. По истечении этого периода времени степень разрыва сухожилий может быть лучше всего определена с помощью этого исследования.

Что мне делать, если мое сухожилие не зажило?

Реальность операции на вращающей манжете такова, что, хотя большинство сухожилий срастаются до кости после операции, не все восстановленные сухожилия заживают полностью, а некоторые вообще не заживают. Существует множество причин отсутствия хирургического лечения. Во-первых, сухожилия вращающей манжеты представляют собой большие сухожилия, которые могут иметь слишком обширные повреждения, чтобы их можно было зажить. Сухожилия вращательной манжеты большие, их четыре. Каждое сухожилие вращающей манжеты имеет толщину с ваш мизинец и ширину в два-три пальца.Вероятность того, что сухожилия заживут после операции, напрямую зависит от того, насколько велик был разрыв в сухожилиях до операции. О том, как определить размер разрыва сухожилия вращательной манжеты, будет рассказано ниже.

Вторая причина того, что сухожилия, возможно, не зажили хирургическим путем, заключается в том, что эти сухожилия начинают изнашиваться у большинства людей примерно в возрасте 30 лет, и степень износа варьируется от человека к человеку по причинам, которые мы не понимаем. . Этот износ сухожилий случается у одних людей, но не у других.К 50 годам у многих людей наблюдается некоторый износ сухожилий вращательной манжеты плеча.

Когда сухожилия вращательной манжеты рвутся перед любой операцией, они могут порваться двумя способами. Первый — это травма, при которой сухожилие отрывается от кости. Когда это происходит, остается какое-то сухожилие, которое нужно восстановить, и очень мало сухожилий отсутствует. Однако во многих случаях, когда сухожилие разрывается при минимальной травме, причиной разрыва сухожилия в первую очередь было то, что оно уже имело некоторый разрыв из-за износа с годами.Этот износ с течением времени — второй способ разрыва сухожилия. Этот тип разрыва лучше всего описать как разрыв, который происходит аналогично «дырке в сиденье штанов»; сухожилие со временем становится все тоньше и тоньше, пока в нем не образуется дыра (так называемая «разрыв истирания»). Этот тип разрыва сухожилия вращающей манжеты обычно происходит без ведома человека.

Странность этого типа разрыва вращательной манжеты заключается в том, что они могут возникать и не вызывать никаких проблем, пока разрыв не станет большим.Эти «дырки в штанах» могут быть любого размера, от размера точечной дыры до «массивных» разрывов в местах, где осталось небольшое сухожилие. В этих разрывах край сухожилия у отверстия тонкий, и его трудно сшить. Если кто-то пытается заделать отверстие в сухожилии размером с ноготь или меньше, его легче исправить, чем отверстие большего размера. В больших отверстиях, вызванных этим типом повреждений (истирание или разрыв в штанах), ткань вращающей манжеты по краям не такая прочная, и нужно просить ткань заполнить отверстие там, где есть действительно не сухожилие.По этой причине основным фактором при определении возможности заживления разрыва вращательной манжеты является размер отверстия до операции. Чем больше разрыв вращательной манжеты перед операцией, тем выше вероятность неудач операции.

Как вы описываете размер разрывов сухожилий?

Первый способ описания разрыва сухожилий вращающей манжеты заключается в том, являются ли разрывы частью всего сухожилия (так называемая «частичная толщина») или на всем протяжении сухожилия (так называемая «полная толщина»).Разрывы сухожилий вращательной манжеты могут быть частичной толщины (например, пропиливание веревки на части пути) (Рисунок 5), или они могут прогрессировать до разрывов на всем протяжении сухожилия (например, при пропиливании веревки на всем протяжении) (Рисунок 2). Как только разрыв проходит через сухожилие (так называемая «полная толщина»), следующий вопрос, который следует учитывать, — это размер отверстия в сухожилии. Поскольку сухожилия разрываются сильнее, они могут быть любого размера (глубины и ширины).

Нормальная анатомия сухожилий плеча и вращательной манжеты показана на Рисунке 6.Разрывы на всю толщину вращающей манжеты описываются как мелкие, средние, большие или массивные (Рисунки 7, 8, 9 и 10). Поскольку большинство сухожилий вращающей манжеты имеют ширину примерно в три ваших пальца, небольшой разрыв будет размером с ноготь или меньше (менее одного сантиметра разорванного сухожилия) (рис. 7). Разрыв сухожилия на полную толщину умеренного размера — это разрыв размером с три ногтя (примерно один сантиметр в одном направлении и три сантиметра в другом). Обычно разрывы такого размера означают, что сухожилие оторвано от кости на всю ширину (Рисунок 8).Большой разрыв означает разрыв сухожилия от сустава до кончика пальца; это называется большим или массивным разрывом (Рисунки 9 и 10). Также возможно полностью разорвать более одного сухожилия. Размер разрыва очень важен, поскольку он определяет шансы на заживление сухожилия после операции.

Каковы шансы на заживление слезы хирургическим путем?

Было проведено много исследований, которые говорят нам, что приблизительная вероятность заживления сухожилий после операции зависит от размера сухожилия [1, 3, 7, 13].Было продемонстрировано, что небольшие разрывы полной толщины размером с ноготь (один сантиметр) (рис. 7) заживают в большинстве случаев, но примерно 5% не заживают по причинам, упомянутым в обсуждении выше. Для полнослойных разрывов среднего размера (от одного до трех сантиметров) скорость повторного разрыва составляет около 20% (Рисунок 8). Для больших разрывов (три на пять сантиметров) частота повторного разрыва составляет примерно 27% (Рисунок 9). При массивных разрывах (когда одно сухожилие в значительной степени или полностью отсутствует или более одного разорвано) частота повторного разрыва составляет от 50 до 90% [8, 14] (Рисунок 10).Причина такой высокой частоты отказов с большими и массивными разрывами заключается в том, что существует слишком большое отверстие, которое нельзя заполнить путем растяжения оставшегося сухожилия, а края сухожилия не будут удерживать швы, используемые при ремонте сухожилий.

Итак, что мне делать, если не удается оторвать вращающую манжету?

Обычно восстановление сухожилия не удается, потому что оно должно было выйти из строя, а не из-за плохой операции или плохой терапии. Реальность такова, что операция на вращающей манжете не идеальна, и не все сухожилия полностью заживут после операции.После неудачной попытки хирургического восстановления сухожилия есть вероятность, что его будет сложно восстановить снова и заставить его зажить. В некоторых случаях разрыв может быть достаточно маленьким после неудачного ремонта, чтобы его можно было успешно восстановить, но точный риск неудачи при дальнейшей операции зависит от того, насколько велик разрыв в это время. Чем больше разрыв, тем меньше вероятность того, что его удастся восстановить во второй раз. В большинстве случаев вторая попытка восстановления сухожилия не увенчается успехом, если разрыв небольшой.

Если сухожилие было повторно разорвано и не может быть восстановлено с помощью дальнейшей операции, есть надежда на функцию плеча; плечо не обречено, и еще не все потеряно. Есть два мифа о разрывах вращательной манжеты плеча. Один из мифов о разрывах вращательной манжеты состоит в том, что плечо обречено, если не восстановить сухожилие. Реальность такова, что некоторые люди могут иметь хороший диапазон движений и функций с разорванными сухожилиями вращательной манжеты плеча. Степень симптомов после неудачного ремонта вращающей манжеты зависит от многих факторов.Типичные симптомы плечевого сустава с непоправленными разрывами сухожилий — слабость при поднятии тяжестей выше уровня плеча или вдали от тела. Симптомы часто можно контролировать, наблюдая за своими действиями, поддерживая хороший диапазон движений плеча и внимательно следя за тем, сколько подъемов делает плечо. В принципе, человек может делать все, что выбирает, если это не причиняет вреда. Мы рекомендуем пациенту позволить своим симптомам определять уровень активности.

Второй миф о слишком большом разрыве вращающей манжеты, который невозможно исправить, заключается в том, что плечо обречено на артрит или постепенную потерю функции.Невозможно предсказать, с какой оценкой у плеча будут проблемы или будут ли вообще какие-либо проблемы. Есть только одно исследование, которое предположило, что плечо без сухожилий вращающей манжеты может со временем развить артрит [10]. Это исследование не было окончательным, поэтому в настоящее время считается, что физическая активность не приводит к дегенерации плеча при непоправимых разрывах. Мы призываем людей с разорванными сухожилиями вращательной манжеты, которые невозможно восстановить, быть как можно более активными в пределах их боли и слабости.

А как насчет заделки ямы?

На протяжении десятилетий было много попыток найти какую-нибудь ткань или что-то изготовленное, чтобы вставить в отверстие разорванного сухожилия вращательной манжеты, чтобы помочь ему зажить. К сожалению, большинство из этих попыток не увенчались успехом, поскольку они не регенерируют и не излечивают отверстие в сухожилиях вращательной манжеты. Вещи, которые в прошлом безуспешно использовались для заделки дыры, включают собственную ткань человека (так называемые «аутотрансплантаты» и включают подвздошно-большеберцовый бандаж и сухожилие двуглавой мышцы), труп или человеческую донорскую ткань (так называемые «аллотрансплантаты» и включают подвздошно-большеберцовый бандаж и заднюю большеберцовую мышцу). сухожилия ноги), ткани животных (называемые «ксенотрансплантатами» и включающие стерилизованную слизистую кишечника свиней), а в последнее время пластыри, сделанные из культурных клеток (клетки кожи человека, каркасы фибробластов).В большинстве случаев они не восстанавливают функцию и силу плеча, и в настоящее время их следует рассматривать как экспериментальные. Мы не рекомендуем их в большинстве случаев, особенно при разрывах сухожилий после неудачной предыдущей операции. Некоторые врачи рекомендуют эти пластыри в слезах, которые очень большие, но процент неудач чрезвычайно высок. В настоящее время нет известных или доказанных преимуществ использования пластырей при восстановлении разорванных сухожилий вращательной манжеты плеча.

А как насчет переносов сухожилий?

Перенос сухожилия — это операция, при которой сухожилие другой мышцы плеча перемещается для замены сухожилия вращающей манжеты.Для этой цели описано несколько переносов сухожилий [2, 9, 11]. Первая — это большая мышца в задней части плеча, которая называется «широчайшая мышца спины». Хотя это большая мышца, на самом деле сухожилие очень тонкое и не очень большое. Хотя эту операцию когда-то рекомендовали пациентам с большими разрывами вращательной манжеты плеча с болью, результаты были не такими хорошими, как первоначально сообщалось. Эта операция полезна лишь для небольшой части пациентов и потеряла популярность среди хирургов плечевого сустава [12].

Второй перенос мышцы и сухожилия, который был однажды описан, заключался в использовании дельтовидной мышцы и сухожилия в качестве буфера или спейсера для пространства, в котором располагались сухожилия вращающей манжеты. Эта операция в значительной степени провалилась и больше не рекомендуется.

А как насчет замены плеча?

Эндопротезирование плеча у пациентов с разрывами вращающей манжеты может быть успешным, но соответствие критериям пациентов продолжает меняться и развиваться. Обычно замены плеча предназначены для пациентов с порванными вращательными манжетами, у которых также есть артрит плечевого сустава.Эндопротезы не часто используются для пациентов, у которых только потеря движения, и мы говорим пациентам, что замены показаны в основном для уменьшения боли в плече. Тем не менее, поскольку в замене плеча наблюдается все больше улучшений, это может измениться, и это следует обсудить с врачом.

Существует несколько видов замены плеча для пациентов с артритом и болезненными разрывами вращательной манжеты плеча. У каждого типа есть свои преимущества и недостатки в зависимости от возраста пациента, уровня активности человека и степени повреждения плеча.В некоторых случаях может быть лучше заменить плечо более традиционным заменителем плеча. Относительно новый протез, называемый обратным протезом, имеет определенные перспективы для пациентов с артритом и разорванными сухожилиями вращательной манжеты, которые не подлежат ремонту. Эти операции обычно очень хороши для снятия боли и действительно приводят к некоторым улучшениям движений. Плюсы и минусы этих процедур следует обсудить с врачом.

Ссылки

  1. DeOrio, J.K. and R.H. Cofield, Результаты второй попытки хирургического восстановления неудачного первоначального ремонта вращающей манжеты . J Bone Joint Surg Am, 1984. 66 (4): с. 563-7.
  2. Chaffai, M.A. and M. Mansat, Анатомическая основа построения сухожильно-мышечного лоскута, происходящего из большой грудной мышцы . Хирургия Радиол Анат, 1988. 10 (4): с. 273-82.
  3. Harryman, D.T., 2nd, et al., Ремонт вращающей манжеты. Соотношение функциональных результатов и целостности манжеты .J Bone Joint Surg Am, 1991. 73 (7): p. 982-9.
  4. Rokito, A.S., et al., Прочность после хирургического вмешательства или вращательной манжеты. J Shoulder Elbow Surg, 1996. 5 (1): p. 12-7.
  5. Rokito, A.S., et al., Отдаленный функциональный результат восстановления больших и массивных хронических разрывов вращательной манжеты плеча . J Bone Joint Surg Am, 1999. 81 (7): с. 991-7.
  6. Дэвидсон, П.А. и Д. Ривенбург, Натяжение при ремонте вращательной манжеты как фактор, определяющий функциональный результат .Журнал хирургии плеча и локтя, 2000. 9 (6): p. 502-506.
  7. Jost, B., et al., Клинический исход после разрушения конструкции при ремонте вращающей манжеты . J Bone Joint Surg Am, 2000. 82 (3): с. 304-14.
  8. Motamedi, A.R., et al., Точность магнитно-резонансной томографии при определении наличия и размера повторяющихся разрывов вращательной манжеты плеча . J. Shoulder Elbow Surg, 2002. 11 (1): p. 6-10.
  9. Iannotti, J.P., et al., Перенос сухожилия широчайшей мышцы спины при непоправимых разрывах задневерхней вращательной манжеты.Факторы, влияющие на исход . J Bone Joint Surg Am, 2006. 88 (2): с. 342-8.
  10. Zingg, P.O., et al., Клинические и структурные результаты консервативного лечения массивных разрывов вращательной манжеты плеча . J Bone Joint Surg Am, 2007. 89 (9): с. 1928-34
  11. Derwin, K.A., et al., Увеличение восстановления ротаторной манжеты на модели собаки с использованием тканого поли-L-лактидного устройства . J Bone Joint Surg Am, 2009. 91 (5): с. 1159-71.
  12. Nove-Josserand, L., et al., Результаты переноса сухожилия широчайшей мышцы спины при непоправимых разрывах манжеты .Orthop Traumatol Surg Res, 2009. 95 (2): с. 108-13.
  13. Slabaugh, M.A., et al., Подтверждают ли литературные источники превосходные клинические результаты рентгенологически излеченных вращательных манжет после ремонта вращательной манжеты? Артроскопия, 2010. 26 (3): с. 393-403.
  14. Клугер, Р. и др., Долгосрочная выживаемость после ремонта вращательной манжеты с использованием ультразвукового и магнитно-резонансного анализа . Am J Sports Med, 2011.

Слеза верхней губы бедра: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое разрыв верхней губы бедра?

Бедро имеет форму шара с гнездом.Гнездо называется вертлужной впадиной, а шар — головкой бедренной кости, расположенной в верхней части бедренной кости (кость ноги). Разрыв верхней губы бедра — это повреждение верхней губы, мягкой ткани, покрывающей вертлужную впадину.

Верхняя губа помогает головке бедренной кости плавно перемещаться в лунке. Это позволяет вашему бедру двигаться без проблем и боли. Он также служит уплотнением, удерживая шар и гнездо вместе, но не касаясь друг друга.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв губной надстройки бедра?

Разрыв верхней губы бедра может быть вызван многими причинами, в том числе следующими:

  • Структурные заболевания: Состояния, вызывающие ненормальное движение бедра, также могут привести к разрывам бедра на губах.При импинджменте бедренно-ацетабулярной кости (FAI) головка бедренной кости не входит в гнездо должным образом. Эта несовершенная посадка может вызвать длительную боль в паху и ограничить движения. Это наиболее частая причина разрывов губ. FAI может повлиять на людей в любом возрасте. Без лечения у некоторых пациентов это может привести к остеоартриту.
  • Травма: Травма бедра может привести к разрыву верхней губы бедра. Это может произойти с людьми, которые занимаются определенными видами спорта, которые имеют повторяющиеся и сильные движения, например, хоккей, футбол, футбол и гольф.
  • Дегенеративные заболевания: Остеоартрит — это хроническое (длительное) истирание хряща между суставами. По мере того как хрящ со временем медленно разрушается, он становится более склонным к разрыву. Пожилой возраст и избыточный вес могут увеличить риск развития остеоартрита. Люди с остеоартритом обычно испытывают боль и скованность более чем в одном суставе (например, в бедре и колене).

Каковы симптомы разрыва верхней губы бедра?

Симптомы разрыва верхней губы бедра включают:

  • Боль или скованность в бедре
  • Боль в паховой или ягодичной области
  • Щелкающий или фиксирующий звук в области бедер при движении
  • Чувствую себя неуверенно на ногах

Если у вас разорвана верхняя губа бедра, боль или дискомфорт в бедре могут усиливаться, когда вы сгибаете, двигаете или поворачиваете бедро, или выполняете упражнения или занимаетесь спортом.Также возможно наличие разрыва на бедре без каких-либо симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв губы на бедре?

Чтобы диагностировать разрыв верхней губы бедра, врач проведет физический осмотр. Во время осмотра врач может попросить вас пошевелить ногой или походить. То, насколько хорошо вы двигаетесь, и любая боль, которую вы чувствуете во время движения, может помочь врачу с диагнозом.

Визуализирующие обследования также могут помочь врачам диагностировать разрыв верхней губы бедра. Врач может назначить следующие визуализационные тесты:

  • Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи могут предупредить врачей о проблемах с тазобедренными костями, таких как бедренно-ацетабулярный удар или остеоартрит, которые могут способствовать разрыву губы и болезненности бедра.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест показывает больше деталей в мягких тканях. МРТ может показать, где находится разрыв верхней губы и насколько он серьезен.

Ведение и лечение

Как лечится разрыв верхней губы бедра?

Разрыв на бедре не заживает сам по себе, но отдых и другие меры могут помочь справиться с симптомами незначительного разрыва. Нехирургические методы лечения включают:

  • Противовоспалительные препараты: Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin®, Advil®), могут уменьшить воспаление.
  • Инъекция лекарств: Врачи могут вводить лекарства, такие как стероиды, в тазобедренный сустав, чтобы облегчить симптомы.
  • Физиотерапия: Специальные физиотерапевтические упражнения для растяжки и укрепления мышц бедра могут помочь облегчить боль. Для физиотерапии обычно требуется рецепт врача.

Если симптомы не исчезнут или если разрыв серьезный, ваш врач может порекомендовать операцию. Операция по восстановлению разрыва на бедре на губе обычно выполняется артроскопически.Это минимально инвазивная операция, при которой врач делает небольшие разрезы (разрезы) на бедре и с помощью миниатюрных инструментов выполняет следующие ремонтные работы:

  • Восстановление или восстановление (сшивание разорванной ткани)
  • Реконструкция (реконфигурация поврежденной ткани с использованием здоровой ткани из других частей тела или от донора)
  • Дебридмент (удаление небольшого кусочка ткани нижней губы)

Если FAI также присутствует, он будет рассмотрен (удален) одновременно, чтобы предотвратить повторный разрыв верхней губы.

Артроскопическая операция часто проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент отправляется домой в тот же день.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для человека, у которого есть разрыв на бедре?

Насколько хорошо человек заживает от разрыва верхней губы в бедре, зависит от конкретной травмы и от того, как ее лечить:

  • Консервативные (нехирургические) методы лечения: Такие методы лечения, как противовоспалительные препараты и физиотерапия, сами по себе не устраняют разрыв.Они могут уменьшить боль и предложить работоспособный вариант при некоторых незначительных слезах. Некоторым людям позже потребуется дополнительное лечение.
  • Хирургия: Во многих случаях артроскопия тазобедренного сустава может облегчить боль при разрыве губ и восстановить функцию бедра. Многие люди полностью выздоравливают после операции в течение 4-6 месяцев и часто могут вернуться к прежним спортивным занятиям и физической активности.
  • Остеоартрит: Хронические состояния, такие как остеоартрит, должны лечиться врачом, чтобы предотвратить более серьезные симптомы.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу разрыва верхней губы бедра?

Хотя боль в бедре и суставах обычно не опасна для жизни, она может существенно повлиять на то, как вы живете. Любая боль в бедре или паху, которая не проходит через несколько дней, должна быть осмотрена медицинским специалистом. Если у вас возникла внезапная или сильная боль в бедре или паху, немедленно обратитесь к врачу.

Растяжение связок: Первая помощь — Mayo Clinic

Связки — это жесткие эластичные ленты, которые соединяют кость с костью и удерживают суставы на месте.Растяжение связок — это повреждение связки, вызванное разрывом волокон связки. Связка может быть частично разорвана или полностью разорвана.

Растяжение связок голеностопного сустава — самый распространенный тип растяжения связок. Растяжения запястья, колена и большого пальца также распространены. Растяжения связок часто быстро набухают и болезненны. Как правило, чем сильнее боль и отек, тем серьезнее травма. При большинстве незначительных растяжений вы, вероятно, можете начать лечение травм самостоятельно.

Следуйте инструкциям для R.ЛЕД.

  1. Упор травмированной конечности. Ваш врач может порекомендовать не прикладывать вес к травмированному участку в течение 48–72 часов, поэтому вам, возможно, придется использовать костыли. Шина или скоба также могут быть полезны на начальном этапе. Но не избегайте любой активности.

    Даже при растяжении связок голеностопного сустава вы все равно можете тренировать другие мышцы, чтобы свести к минимуму ухудшение физической формы. Например, вы можете использовать велотренажер с ручками для упражнений, работая обеими руками и неповрежденной ногой, опираясь на травмированную лодыжку другой частью велосипеда.Таким образом, вы по-прежнему будете выполнять упражнения на три конечности, чтобы поддерживать свою сердечно-сосудистую систему.

  2. Ледяной площадь. Используйте холодный компресс, грязевую ванну или компрессионный рукав, наполненный холодной водой, чтобы уменьшить отек после травмы. Постарайтесь как можно скорее покрыть кожу льдом после травмы и продолжайте покрывать его льдом в течение 15-20 минут, четыре-восемь раз в день, в течение первых 48 часов или до исчезновения отека. Если вы используете лед, не используйте его слишком долго, так как это может привести к повреждению тканей.
  3. Сожмите область эластичной повязкой или бинтом. Лучше всего подойдут компрессионные бинты или рукава из резинки или неопрена.
  4. По возможности поднимайте травмированную конечность над сердцем, чтобы предотвратить или ограничить отек.

Восстановление после растяжения может занять от нескольких дней до месяцев. Когда боль и отек уменьшатся, осторожно начните использовать травмированный участок. Вы должны почувствовать постепенное прогрессирующее улучшение. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), могут быть полезны для снятия боли в процессе заживления.

Важно восстановить силу и стабильность травмированной конечности до возвращения к занятиям спортом или фитнесом. Физиотерапевт или другой поставщик спортивной медицины может предоставить вам соответствующие упражнения на силу и стабильность, чтобы оптимизировать заживление и минимизировать риск повторной травмы.

Травмы, вызывающие растяжение связок, также могут стать причиной серьезных травм, в том числе переломов. Обратитесь к врачу, если ваше растяжение не улучшится через два-три дня.

Получите неотложную медицинскую помощь, если:

  • Вы не можете выдерживать нагрузку на травмированную ногу, сустав кажется нестабильным или онемевшим, или вы не можете использовать сустав.Это может означать, что связка полностью разорвана. По дороге к врачу приложите холодный компресс.
  • У вас появилось покраснение или красные полосы, которые расходятся от травмированного участка. Это может означать, что у вас инфекция.
  • У вас боль прямо над костями поврежденного сустава.
  • Вы повторно повредили область, которая ранее была повреждена несколько раз.
  • У вас сильное растяжение связок. Неадекватное или отсроченное лечение может способствовать долговременной нестабильности суставов или хронической боли.
6 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Растяжения и деформации. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains. Доступ 29 января 2018 г.
  2. Руководство физиотерапевта по растяжению связок голеностопного сустава. Американская ассоциация физиотерапии. http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=3c31ac5a-19ef-4c97-a8b6-ea1cfe19ac95. Доступ 29 января 2018 г.
  3. Растяжения, растяжения и разрывы.Американский колледж спортивной медицины. http://www.acsm.org/search-results?q=sprains. Доступ 29 января 2018 г.
  4. Maughan KL. Растяжение связок лодыжки. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 января 2018 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Холецистит (воспаление желчного пузыря), диагностика и лечение

Холецистит (ко-лух-сис-TIE-тис) — воспаление желчного пузыря.Обычно это происходит, когда отток желчного пузыря блокируется (часто из-за желчного камня). Он может быть острым (возникать внезапно) и вызывать сильную боль в верхней части живота. Или он может быть хроническим (многократные повторяющиеся эпизоды) с отеком и раздражением, которые возникают с течением времени.

Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или ядерную томографию для диагностики вашего состояния. Лечение может включать голодание, прием антибиотиков и установку дренажной трубки в желчный пузырь.Однако из-за того, что он может возникать повторно, наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря.

Что такое холецистит?

Холецистит означает воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под печенью и хранящий желчь. Если ваш желчный пузырь воспалился, у вас может возникнуть боль в правом верхнем углу или в средней части живота, и вы можете почувствовать там болезненность на ощупь.

Желчь вырабатывается в печени. Желчный пузырь накапливает желчь и выталкивает ее в тонкий кишечник, где она используется для переваривания пищи.Когда путь отвода желчи, хранящейся в желчном пузыре (называемый пузырным протоком), блокируется, обычно желчными камнями, желчный пузырь набухает и может инфицироваться. Это приводит к холециститу. Пузырный проток впадает в общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник. Камень в желчном пузыре также может застрять в общем желчном протоке. Это состояние (холедохолитиаз) требует процедуры по удалению или обходу закупорки.

Холецистит может быть:

  • Острое (возникает внезапно) — это воспаление часто вызывает сильную боль в средней или правой верхней части живота.Боль может распространяться и между лопатками. В тяжелых случаях желчный пузырь может разорваться или разорваться, и желчь попадет в брюшную полость, что вызовет сильную боль. Это может быть опасная для жизни ситуация, требующая немедленного внимания.
  • Хронический (множественные эпизоды воспаления) — повторяющиеся приступы легкого отека и раздражения / воспаления часто приводят к повреждению стенки желчного пузыря, вызывая его утолщение, усыхание и утрату надлежащего функционирования

Другие симптомы включают:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе
  • Боль в животе и спазмы после еды (особенно жирной пищи)

начало страницы

Как диагностируется и оценивается холецистит?

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция желчного пузыря.Часто количество белых кровяных телец в нашей крови может повышаться как признак инфекции. Также могут быть выполнены один или несколько из следующих радиологических тестов:

  • УЗИ брюшной полости : Часто это первое обследование для выявления холецистита. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений желчного пузыря и желчных протоков. Он используется для выявления признаков воспаления желчного пузыря и очень хорошо показывает желчные камни.
  • КТ брюшной полости: компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений брюшной полости, печени, желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, чтобы помочь выявить воспаление желчного пузыря или заблокированный отток желчи.Иногда (но не всегда) он также может показать камни в желчном пузыре. См. Страницу «Доза излучения» для получения дополнительной информации о КТ.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : MRCP — это тип МРТ-исследования, позволяющий получать подробные изображения печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протока поджелудочной железы. Он очень хорошо показывает желчные камни, воспаление желчного пузыря или желчных протоков и блокировку оттока желчи. Дополнительную информацию см. На странице безопасности при МРТ.
  • Ядерная визуализация гепатобилиарной системы : В этом испытании ядерной медицины используется введенный радиоактивный индикатор для оценки заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (билиарной системы). При остром холецистите можно обнаружить закупорку пузырного протока (протока, который всегда закупорен при остром холецистите).

начало страницы

Как лечится холецистит?

Ваш врач может посоветовать:

  • голодание для отдыха желчного пузыря
  • специальная нежирная диета
  • обезболивающее
  • антибиотики для лечения инфекции

Однако, поскольку состояние может часто возвращаться, ваш врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь, используя:

  • лапароскопическая хирургия.Хирург использует пупок и несколько небольших разрезов, чтобы вставить лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь живота и удалить желчный пузырь. Вы будете спать перед операцией.
  • открытая хирургия. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет желчный пузырь. Вы будете спать перед операцией. См. Страницу «Безопасность анестезии» для получения дополнительной информации.

Если вы не можете перенести операцию, ваш врач может удалить желчь из желчного пузыря. Это можно сделать по:

  • Чрескожная холецистостомия: эту процедуру выполняет радиолог.Он вводит трубку через кожу непосредственно в желчный пузырь, используя УЗИ или КТ. Заблокированная или инфицированная желчь удаляется, чтобы уменьшить воспаление. Эта процедура обычно проводится у пациентов, которые слишком больны, чтобы удалить желчный пузырь. Для этой процедуры вам будет введено успокоительное. Трубка обычно должна оставаться внутри не менее нескольких недель.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): эту процедуру обычно выполняет врач, специализирующийся на заболеваниях брюшной полости (гастроэнтеролог).Камера на гибкой трубке проходит изо рта через желудок в начало тонкой кишки. Здесь общий желчный проток встречается с тонкой кишкой. Клапанный механизм (называемый сфинктером) на конце желчного протока можно осмотреть и открыть, чтобы при необходимости очистить заблокированную желчь и камни. Врачи также могут вставить небольшую трубку в главный желчный проток и ввести контрастное вещество, чтобы лучше видеть проток. Они также могут использовать лазерное волокно для разрушения небольших камней в желчном пузыре или использовать корзину или воздушный шар для извлечения камней или фрагментов камней.Все это можно делать без разрезов живота. Эта процедура представляет собой небольшой, но реальный риск воспаления или травмы поджелудочной железы. Для этой процедуры вам будет введено успокоительное.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧТХ): эту процедуру проводит радиолог. Иглу вводят в желчные протоки в печени под контролем визуализации. Вводится контрастный материал, чтобы помочь найти камни в желчном пузыре, которые могут блокировать отток желчи. Некоторые камни можно удалить во время PTC.Другие можно обойти, оставив небольшой стент на месте, чтобы желчь могла обойти область закупорки. Это помогает уменьшить воспаление. Для этой процедуры вам будет введено успокоительное. См. Страницу «Вмешательства в желчных путях» для получения дополнительной информации.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение мне больше всего подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

Растяжение и растяжение поясницы — симптомы, диагностика и лечение

Растяжение и растяжение поясницы | Американская ассоциация неврологических хирургов

При растяжении или растяжении поясничного (нижнего) отдела позвоночника мышцы и ткани опухают.Это воспаление вызывает боль и может вызвать мышечные спазмы.

Изображение растяжения поясницы от Innovative Health Fitness

Причины

Растяжения и растяжения поясничных мышц (поясницы) являются наиболее частыми причинами боли в пояснице. Растяжения мышц и растяжения являются обычным явлением в нижней части спины, поскольку она поддерживает вес верхней части тела и участвует в движении, скручивании и сгибании. Растяжение поясничных мышц возникает, когда мышечные волокна ненормально растягиваются или разрываются.Растяжение связок поясницы возникает, когда связки (жесткие полосы ткани, скрепляющие кости) отрываются от мест их прикрепления. Оба они могут возникнуть в результате внезапной травмы или постепенного чрезмерного использования. Растяжение поясницы или растяжение связок могут быть изнурительными.

Типы мышц, поддерживающих позвоночник

Симптомы

  • Боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицы, но не затрагивает ноги
  • Скованность в пояснице, ограничивающая подвижность
  • Неспособность сохранять нормальную осанку из-за скованности и / или боли
  • Мышечные спазмы при активности или в состоянии покоя
  • Боль, которая сохраняется не более 10-14 дней

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования в области растяжения и растяжения поясницы во время покупок без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Если боль в пояснице длится дольше одной-двух недель, обратитесь за медицинской помощью. Сначала запишитесь на прием к лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если помимо боли в спине присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль в животе
  • Необъяснимая лихорадка (выше 100.4F или 38.0C)
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Тестирование и диагностика

Диагностическое обследование обычно не требуется, за исключением случаев, когда боль длилась более шести недель и не улучшилась, как ожидалось, после физиотерапии. Важно исключить основные причины, такие как необнаруженная травма диска. Если симптомы сохраняются более шести недель и физиотерапия не улучшила состояние, врач может назначить следующие тесты.

  • Рентген: Рентгеновский снимок дает изображение части тела и может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, инфекций, переломов и т. Д.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
Изображение растяжения нижней части спины из радиопедии

Лечение

При болях в спине рекомендуется оставаться активным и избегать постельного режима. Постельный режим может привести к потере мышечной силы и увеличению жесткости мышц, что усугубит боль и дискомфорт. Растяжение и растяжение обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная.

Врач может порекомендовать физиотерапию. Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с болями в пояснице.Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Физиотерапевт также порекомендует регулярно выполнять упражнения дома в долгосрочной перспективе. Альтернативные комплексные варианты облегчения боли в пояснице включают акупунктуру, хиропрактику, массаж и йогу. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны на краткосрочной основе в сочетании с физиотерапией.

Последующая деятельность

Вероятность полного выздоровления после растяжения поясницы или растяжения очень высока.Более 90% пациентов полностью выздоравливают после эпизода растяжения или растяжения поясничных мышц в течение одного месяца. При необходимости в домашних условиях для лечения внезапных обострений боли в пояснице рекомендуется лечение теплом и льдом, а также прием противовоспалительных препаратов. Однако растяжение поясницы может перерасти в хроническое состояние, если не будут предприняты усилия по изменению привычек, которые усугубляют проблему.

Изображение растяжения поясницы от Ehealth Star

Следующие советы могут быть полезны для предотвращения боли в пояснице, связанной с растяжением и растяжением:

  • Выполняйте упражнения по укреплению корпуса, чтобы обеспечить большую стабильность позвоночника в долгосрочной перспективе.Плавание, велотренажер и быстрая ходьба — хорошие аэробные упражнения, которые, как правило, не создают дополнительной нагрузки на спину.
  • Используйте правильную технику подъема и передвижения, например приседание, чтобы поднимать тяжелый предмет. Не сгибайтесь и не поднимайте. Обратитесь за помощью, если объект слишком тяжелый или неудобный.
  • Сохраняйте правильную осанку, когда сидите и стоите.
  • Бросить курить. Курение является фактором риска развития артросклероза (затвердевания артерий), который может вызвать боль в пояснице и дегенеративные заболевания межпозвоночного диска.
  • По возможности избегайте стрессовых ситуаций, так как это может вызвать мышечное напряжение.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес, особенно в районе живота, может вызвать нагрузку на нижнюю часть спины.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. Клиника Кливленда. (2018). Растяжения и растяжения спины. Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10265-back-strains-and-sprains
    2. .
  2. 2.НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2019). Информационный бюллетень о боли в пояснице. Получено с https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/low-back-pain-fact-sheet
    3. .

Страницы пациентов создаются профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS, профессор нейрохирургии и нейробиологии в Медицинском колледже Олбани и заведующая кафедрой неврологии и экспериментальной терапии.На сегодняшний день доктор Пилицис является председателем Секции боли AANS / CNS, а также председателем секции женщин в нейрохирургии AANS / CNS. Доктор Пилицис поддерживает спонсируемую NIH исследовательскую программу, направленную на оптимизацию устройств для нейромодуляции, и опубликовал более 120 журнальных статей, 4 книги и многочисленные главы. Она работает редактором секции функциональной нейрохирургии в Operative Neurosurgery и входит в редакционную коллегию Neuromodulation.

Заявление об ограничении ответственности
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Анальная трещина — NHS

Анальная трещина — это разрыв или открытая язва (язва), которая развивается в слизистой оболочке толстой кишки рядом с анальным отверстием.

Симптомы анальной трещины

Наиболее частыми симптомами трещин заднего прохода являются:

  • острая боль при мочеиспускании, часто сопровождаемая сильной жгучей болью, которая может длиться несколько часов
  • кровотечение при мочеиспускании — большинство людей также замечают небольшое количество ярко-красной крови. в их фекалиях или на туалетной бумаге

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас трещина заднего прохода.

Не позволяйте смущению помешать вам обратиться за помощью. Анальные трещины — обычная проблема, с которой обычно сталкиваются врачи.

Большинство анальных трещин проходят без лечения, но терапевт может исключить другие состояния с аналогичными симптомами, например геморрой (геморрой).

Они также могут рассказать вам о мерах самопомощи и методах лечения, которые могут облегчить ваши симптомы и снизить риск повторного появления трещин.

Диагностика трещин заднего прохода

Лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и типе боли, которую вы испытываете.Они также могут спросить о ваших туалетных привычках.

Обычно они могут увидеть трещину, осторожно раздвинув ягодицы.

Пальцевое ректальное обследование, при котором терапевт вводит вам смазанный палец в перчатке в нижнюю часть ягодиц, чтобы нащупать аномалии, обычно не используется для диагностики трещин заднего прохода, поскольку это может быть болезненным.

Лечащий врач может направить вас для осмотра у специалиста, если он сочтет, что причиной трещины может быть что-то серьезное.

Это может включать более тщательное обследование ягодиц с использованием анестетика для минимизации боли.

Иногда измерение давления анального сфинктера может проводиться для трещин, не поддающихся простому лечению.

Анальный сфинктер — это кольцо мышц, которые открывают и закрывают задний проход.

Что вызывает анальные трещины?

Анальные трещины чаще всего возникают из-за повреждения слизистой оболочки заднего прохода или анального канала, последней части толстой кишки.

Большинство случаев возникает у людей, страдающих запорами, когда особенно твердый или большой фекалий разрывает слизистую оболочку анального канала.

Другие возможные причины трещин заднего прохода включают:

Во многих случаях четкую причину установить невозможно.

Лечение анальной трещины по GP

Врач общей практики может выписать лекарство, которое поможет облегчить симптомы и ускорить процесс заживления.

Сюда могут входить слабительные, чтобы облегчить мочеиспускание, и болеутоляющую мазь, которую вы наносите прямо на задний проход.

Операция может быть рекомендована в случаях стойкой анальной трещины, когда меры самопомощи и лекарства не помогли.

Хирургическое вмешательство часто очень эффективно при лечении трещин заднего прохода, но оно сопряжено с небольшим риском осложнений, таких как временная или постоянная потеря контроля над кишечником (недержание кишечника).

Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель без необходимости лечения.

Но они могут легко вернуться, если они вызваны запором, который не лечится.

У некоторых людей симптомы трещин заднего прохода длятся 6 недель и более (хронические трещины заднего прохода).

Как облегчить симптомы анальной трещины

Принятие простых мер по самопомощи может облегчить посещение туалета.

Это позволит заживить существующие трещины, а также снизит ваши шансы на развитие новых трещин в будущем.

Меры самопомощи для предотвращения запора включают:

  • большое количество клетчатки в вашем рационе, например, фрукты и овощи, хлеб из непросеянной муки, макароны и рис — взрослые должны стремиться съедать не менее 30 г клетчатки в день
  • сохранять хорошее самочувствие гидратирован путем употребления большого количества жидкости
  • , не игнорируя позывы к мочеиспусканию — это может привести к высыханию фекалий и их затруднению
  • Регулярные упражнения — вы должны стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут каждую неделю

Вы можете облегчить боль, принимая простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, или замачивая ягодицы в теплой ванне несколько раз в день, особенно после дефекации.

Кто пострадал

Анальные трещины — довольно распространенное явление: примерно каждый десятый человек страдает в какой-то момент своей жизни.

Они одинаково влияют на оба пола, и люди любого возраста могут ими заразиться.

Но у детей и молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет больше шансов получить трещины заднего прохода.

Последняя проверка страницы: 9 ноября 2021 г.
Срок следующей проверки: 9 ноября 2024 г.

разрывов боковых связок | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О боковой боковой связке

Боковая коллатеральная связка — это тонкая полоса ткани, проходящая по внешней стороне колена.Он соединяет бедренную кость (бедро) с малоберцовой костью, которая представляет собой небольшую кость голени, которая проходит по стороне колена и соединяется с лодыжкой. Как и медиальная коллатеральная связка, основная функция боковой коллатеральной связки — поддерживать стабильность колена.

Что вызывает разрыв боковой боковой связки?

Разрывы боковой боковой связки чаще всего возникают в результате прямого удара по внутренней стороне колена. Это может растянуть связки на внешней стороне слишком далеко и может привести к их разрыву.Этот тип травм возникает при занятиях спортом, которые требуют множества быстрых остановок и поворотов, таких как футбол, баскетбол и катание на лыжах, или в тех, где происходят сильные столкновения, такие как футбол и хоккей.

Связка также может быть повреждена в результате повторяющихся нагрузок, из-за которых она теряет свою нормальную эластичность. Большинство травм колена происходит в связках, поддерживающих колено, а не в самом коленном суставе.

Каковы симптомы разрыва боковой коллатеральной связки?

Симптомы разрыва боковой коллатеральной связки включают:

  • Ощущение, что колено поддается под нагрузкой и неустойчиво
  • Блокировка или защемление в шарнире при его перемещении
  • Онемение или слабость стопы могут возникнуть, если малоберцовый нерв, расположенный рядом со связкой, растянут во время травмы или сдавлен опухолью в окружающих тканях
  • Боль может быть легкой или острой
  • Жесткость
  • Припухлость и болезненность на внешней стороне колена

Как диагностируется разрыв боковой боковой связки?

Ваш врач обычно спрашивает вас, как произошла травма, каково ваше колено после травмы и были ли у вас другие травмы колена.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях, чтобы помочь врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Ваша травма будет классифицирована следующим образом:

  • Оценка 1 — Небольшая болезненность и небольшая боль в месте травмы. Это означает, что в связке были небольшие разрывы.
  • Grade 2 — Заметная слабость в колене (колено открывается примерно на 5 миллиметров) при движении рукой. Сильная боль, болезненность и припухлость на внутренней стороне колена.Это означает, что связка была разорвана крупнее, но не полностью разорвана.
  • Оценка 3 — Сильная боль и болезненность внутренней стороны колена; некоторая припухлость и выраженная нестабильность суставов. Колено при движении раскрывается чуть менее чем на полдюйма. Разрыв LCL 3 степени означает, что связка полностью разорвана. Также может быть разрыв передней крестообразной связки.

Если боль и опухоль слишком сильны, чтобы точно определить, насколько серьезна травма, ваш врач может порекомендовать вам надеть легкую шину, приложить лед и поднять колено.Как только опухоль и боль несколько уменьшатся, он или она сможет поставить диагноз.

Ваш врач может назначить сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ имеет точность почти 90 процентов в определении того, была ли разорвана боковая связка и насколько сильно она была разорвана.

Как лечится разрыв боковой боковой связки?

Разрыв боковой коллатеральной связки не заживает так же хорошо, как разрыв медиальной коллатеральной связки.Разрыв боковой коллатеральной связки 3 степени может потребовать хирургического вмешательства.

В некоторых случаях все, что требуется, — это отдых, ношение бандажа, прием обезболивающих, таких как ибупрофен, и физиотерапия.

Ваш врач может порекомендовать вам носить легкий гипс или бандаж, который позволяет вашему колену двигаться вперед и назад, но ограничивает движение из стороны в сторону. Обычно его носят 72 часа. В зависимости от того, насколько хорошо он уменьшает вашу боль и отек, вы сможете начать реабилитационную программу через несколько дней.

Когда боль и отек уменьшатся, вы сможете начать упражнения, чтобы восстановить силу и диапазон движений в колене. Если при выполнении этих упражнений у вас все еще сохраняется болезненность, делайте это медленно, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение. Для полного выздоровления может потребоваться до восьми недель, в зависимости от степени вашей травмы.

Если боковая коллатеральная связка была порвана в месте ее прикрепления к бедренной кости (бедренная кость) или большеберцовой кости (большеберцовая кость), хирург повторно прикрепит связку к кости с помощью больших швов или металлической костной скобы.

Если разрыв произошел в середине связки, хирург обычно сшивает порванные концы вместе.

Если повреждение было настолько серьезным, что его невозможно исправить, ваш хирург может восстановить сухожилие, используя трансплантат, взятый из сухожилия мышц бедра (четырехглавой мышцы бедра) или подколенных сухожилий.

Боковая реконструкция коленного сустава — это процедура открытого колена, то есть она не проводится артроскопически. Трансплантат сухожилия пропускается через костные туннели и фиксируется к бедренной кости и костей голени с помощью винтов, штифтов или швов, завязанных вокруг штифта.

Ключевые моменты

  • Разрывы боковой боковой связки чаще всего возникают в результате прямого удара по внутренней стороне колена. Это может растянуть связки на внешней стороне слишком далеко и может привести к их разрыву.
  • Этот вид травм встречается в спорте.
  • Разрыв боковой коллатеральной связки не заживает так же хорошо, как разрыв медиальной коллатеральной связки. Сильные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *