Боязнь открытого пространства как называется: Агорафобия — Википедия – что это такое, симптомы, диагностика фобии, как избавиться от страха помещений, способы терапии

Содержание

Агорафобия — Википедия

Агорафо́бия (от др.-греч. ἀγορά «базар, рынок» + φόβος «страх») — боязнь открытого пространства, открытых дверей; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Также может быть получена в результате каких-либо сильнейших эмоциональных потрясений[источник не указан 580 дней]. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана Карлом Вестфалем.

Также существуют похожие по значению, но на данный момент устаревшие[1] термины демофо́бия (от др.-греч. δῆμος «народ» + φόβος «страх») и охлофо́бия (от др.-греч. ὄχλος «толпа» + φόβος «страх») — боязнь большого скопления людей.

Изначально дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: пребывание, передвижение вне дома, толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые безлюдные пространства (например, поле, парк), путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т. п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, ещё больше подстегивает фобию. В результате пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, в небезопасности, не контролируя окружающую среду (боязнь замёрзнуть, перегреться, подвергнуться нападению) или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определённом пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона — понятие широкое, и оно может касаться не только конкретного места, но и состояния: к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности, панического расстройства, социофобии, панических атак и др.

[2]

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов — сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят ещё о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Начало заболевания, течение и прогноз[править | править код]

Агорафобия обычно начинается в 20-25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. Депрессивные расстройства развиваются в 70 % случаев, фобические расстройства — в 44 %. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Агорафобия и вестибулярный аппарат[править | править код]

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10 для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:

  • психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;
  • тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;
  • избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Код по МКБ-10 — F40.0

При отсутствии панических атак кодируется диагноз — F40.00 (агорафобия без панического расстройства).

При наличии панических атак кодируется диагноз — F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).[3]

Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.

Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флуоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.

Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.

В поведенческой психотерапии при лечении агорафобии наиболее широко применяют «метод наводнения» (имплозивная терапия). Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации. Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

что это такое, симптомы, диагностика фобии, как избавиться от страха помещений, способы терапии

Проблема фобий в современном мире чрезвычайно распространена, в особенности среди городского работоспособного населения. Иррациональные страхи часто мешают выстроить карьеру, личную жизнь, да и просто нормально существовать в обществе. На фоне необычных и экзотических «страхов» боязнь больших пространств выделяется своей долгой историей и широкой распространенностью.

Что такое агорафобия, и как победить боязнь больших пространств

Что такое агорафобия, и как победить боязнь больших пространств

Что это такое?

В античной древности (откуда и пошло название этой болезни) агорафобией называли «боязнь рыночных площадей». В нынешних реалиях понимание этого феномена трансформировалось в «боязнь открытого пространства». Для этого вида фобии выделены отдельные пункты (с паническим и без панического расстройства) в международной классификации болезней, так что фобия в полной мере может считаться психическим расстройством, а не чудачеством отдельного человека.

Под словом «боязнь» можно подразумевать различные вещи, объединенные центральным понятием страха. Что же вкладывает в понятие фобии психиатрия и психология?

Фобией в науках о человеческой психике называют навязчивое состояние страха, обусловленное конкретным предметом, явлением или обстоятельством. Главное отличие фобии от тревожности — предметность, т. е. принадлежность к определенному объекту.

Другим характерным признаком фобии является несоразмерность испытываемого ужаса тому объекту, который его вызывает. Как правило, клиенты, страдающие фобиями, отлично понимают, что пугающий их объект совершенно безвреден (как, например, в случае с открытыми пространствами), однако ничего не могут сделать против безотчетного страха, который они ощущают при столкновении с этим объектом, его упоминании или даже мысли о нем.

Нередко фобическое расстройство сопровождается паническими атаками — приступами соматического проявления страха в ситуации столкновения с пугающим объектом. Так, агорафобы, оказавшись на открытом пространстве, могут испытывать:

  • сильное сердцебиение;
  • нарушение дыхания;
  • тремор или потливость;
  • навязчивые мысли о смерти или скорой потере рассудка.

Эти проявления могут быть столь сильны, что паническая атака может закончиться потерей сознания или истерическим припадком с конвульсиями. При этом человек может быть совершенно здоров физически (в плане сосудов, сердца, эпилептических припадков и т. д.).

Как распознать боязнь открытого пространства?

Сложность постановки диагноза состоит в том, что симптомы психических расстройств нередко «перетекают» один в другой, маскируя друг друга. В связи с этим основным критерием для постановки диагноза агорафобии является наличие фобических симптомов, т. е. переживанием страха (или приступов паники) в определенных ситуациях.

Может быть такое, что помимо страха выйти на улицу, клиент высказывает также бредовые идеи: например, боится скопления людей, потому что они могут заразить его опасным вирусом, или боится, что на улице его похитят иностранные шпионы. Или же он галлюцинирует: например, объясняет свою боязнь больших пространств тем, что он видит колдовские круги, или что у прохожих искажены лица — тогда есть смысл подозревать другое психическое расстройство, в симптомы которого включена фобия (прежде всего, это параноидная шизофрения).

Кроме того, имеет значение, в каких ситуациях клиент испытывает страх. Для агорафобии характерные ситуации страха — это нахождение в толпе, вне дома, в общественных местах (и, как правило, в одиночку). Страх также может возникать при «триггерах» — разговорах о предстоящем походе на улицу, фотографиях толпы и т. д. Если панические приступы или страх возникают в ряде других ситуаций, это может говорить о тревожном расстройстве, которое не имеет отношения к агорафобии.

Еще одним весомым доводом для постановки диагноза служит регулярное уклонение от столкновения с пугающим объектом — в частности, затворничество, преимущественное перемещение в такси или в личном транспорте, посещение общественных мест в часы минимальной посещаемости, боязнь больших помещений и передвижение «по стеночке» и т. д. Если клиент высказывается о переживании страха толпы и открытых пространств, но при этом достаточно свободно их посещает, не стремясь каждый раз свести свое пребывание в стрессовых условиях к минимуму, имеет смысл подозревать истерическую реакцию.

Боязнь больших пространств приходит в различном возрасте при совершенно разных обстоятельствах. Самая обширная категория населения, страдающая фобией, — молодые люди (20–25 лет), преимущественно девушки, живущие в крупных населенных пунктах.

Существует ли лечение?

В связи с тем, что фобии носят чисто психологическую природу возникновения (т. е. не связаны с нарушением работы мозга или иными физиологическими причинами), они поддаются лечению при помощи психотерапии. Однако, если приступы панического страха слишком сильны, могут потребоваться дополнительные меры (в частности, прием медикаментов на первых этапах лечения).

Для исцеления от боязни больших пространств специалист должен установить истинную причину ее возникновения — это может быть травматическая ситуация, пережитая в прошлом, или скрытое проявление социофобии, или симптом для извлечения вторичной выгоды (предлог не ходить на работу, не брать на себя ответственность и т. д.). Так или иначе, в деле избавления от страха открытых пространств главной задачей для специалиста является вычленение сущности страха.

Конечно, как и в любой психотерапии, давать гарантию излечения может быть слишком самонадеянно и поспешно. Все зависит от глубины конкретного случая. Однако не следует забывать, что успех любой работы с психотерапевтом определяется именно работой — т. е. совместными усилиями клиента и специалиста, а не только усилиями последнего. Желание избавиться от страха, открытость и вера в собственное исцеление являются залогом успешного выздоровления.

Одним из специалистов, способным помочь в ситуации фобии, является психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин. Благодаря психологической глубинной проработке, за 5 сеансов вы полностью избавитесь от своей проблемы.

Действенные способы побороть фобию

Одной из первых целей, на которые нацелена психотерапия агорафобии, является облегчение симптомов клиента, связанных с выраженными соматическими проявлениями паники. Большая сложность, с которой сталкиваются агорафобы, — это переживание страха смерти, учащенного пульса, тошноты и других неприятных физических симптомов. Для избавления от них клиент обучается техникам саморелаксации, аутогенной тренировки, аутотренинга и другим приемам, которые позволяют снизить ощущение страха. Обычно успешное применение этих приемов помогает уже за 1–2 недели существенно уменьшить страх.

Следующий этап терапии — поиск причин фобии. Параллельно с этим терапевт дает клиенту задания, расширяющие его «зону комфорта». Например, может поступить задание выйти из дома и прогуляться по двору в утренние часы, затем — поход в торговый центр, затем — на мероприятие и т. д. Темп усложнения заданий должен подбираться индивидуально, в соответствии с темпом выздоровления и готовности конкретного клиента.

Вопреки народной рекомендации о том, что «клин клином вышибают», психотерапевты избегают насильственных требований к агорафобам, вроде резкого «впихивания» их в стрессовую ситуацию: в переполненный вестибюль метро или на людную площадь. Учитывая интенсивность соматических симптомов, такие методы могут навредить клиенту и усугубить ситуацию, навсегда отвратив его от профессиональной помощи. Хотя в случаях с истерическими «псевдобольными» этот способ может сработать, если тактично подвести к нему клиента.

Так или иначе, не существует единой для всех рекомендации, способной быстро и навсегда избавить человека от боязни. Конкретные методы выбираются специалистом в зависимости от тяжести случая, черт характера клиента, и даже с учетом его пола и возраста. В связи с этим необходим профессиональный подход к проблеме агорафобии, т. к. неумелый «перебор» методов может навредить и усугубить случай.

Список фобий — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Здесь приводится список так называемых фобий (от др.-греч. φόβος — «страх»), признанных реально существующими. Профессиональные психиатрические термины составляют лишь часть этого списка. Не все из перечисленных «фобий» являются психическими расстройствами.

Алфавитный список фобий

А

  • аблютофобия (аблутофобия) — боязнь умывания, купания, стирки или чистки
  • авиафобия, авиофобия[1] — боязнь полётов в воздушных транспортных средствах[2]
  • агирофобия (дромофобия) — боязнь улиц, пересекать улицу
  • агорафобия — боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков
  • аграфобия (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств, секса
  • айлурофобия (галеофобия, гатофобия, фелинофобия[3]) — боязнь кошек
  • айхмофобия — боязнь острых предметов
  • акарофобия — боязнь клещей
  • аквафобия — боязнь воды, утопления, см. гидрофобия
  • аккультурафобия — боязнь ассимиляции
  • аклиофобия — боязнь глухоты
  • акнефобия — боязнь появления угрей (акне)[1]
  • акротомофобия — боязнь ампутации
  • акрофобия — боязнь высоты
  • акусапунгерефобия — боязнь акупунктуры
  • акустикофобия (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков
  • алгофобия — боязнь боли
  • амаксофобия[en] — боязнь транспорта и вождения[4][5]
  • аматофобия — боязнь пыли или загрязнения пылью[1]
  • ангинофобия — боязнь приступа стенокардии[1]
  • андрофобия — боязнь мужчин
  • анемофобия — боязнь бури (сильного ветра)[1]
  • антофобия — боязнь цветов
  • антропофобия — боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии
  • апейрофобия — боязнь бесконечности[6]
  • апифобия — боязнь пчёл, ос[6]; частный случай зоофобии
  • апопатофобия — боязнь заходить в туалеты[6]
  • апоплексифобия — боязнь возникновения инсульта[1]
  • арахнофобия — боязнь пауков; частный случай зоофобии
  • аритмофобия, арифмофобия — боязнь перед каким-либо индивидуально значимым числом[6]
  • астрофобия — боязнь звёзд и звёздного пространства[1]
  • атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений[6]
  • атихифобия — боязнь совершить ошибку, потерпеть неудачу
  • аурофобия — боязнь золота[7]
  • аутомизофобия — боязнь загрязнить своё тело[6]
  • аутофобия (ануптафобия[8], эремофобия[9], изолофобия[6]) — боязнь одиночества
  • афефобия — см. гаптофобия
  • ахлуофобия — боязнь темноты, см. никтофобия
  • ацерофобия — боязнь кислых продуктов и напитков[10]
  • аэрофобия — боязнь полётов на летательных аппаратах[11][12]; также боязнь сквозняков[6]
  • аэроэмфиземофобия — боязнь кессонной болезни

Б

  • базофобия — боязнь ходьбы[6]
  • бактериофобия (бациллофобия) — боязнь заразиться бактериями[6]
  • баллистофобия — боязнь поражения пулей, бомбой или снарядом[1]
  • барофобия — боязнь подъёма тяжести[6]
  • батеофобия — см. акрофобия
  • белонофобия — см. айхмофобия
  • блаптофобия — боязнь нанести кому-либо повреждение[6]
  • бромгидрофобия (бромидрозифобия[1], бромидрофобия[1]) — боязнь, что окружающие могут заметить неприятный запах тела или потливость больного данной фобий[6]
  • бронтофобия — боязнь грома[1]

В

  • вакцинофобия — боязнь прививок и связанных с ними неврологических осложнений[1]
  • венерофобия (кипридофобия) — боязнь заразиться венерической болезнью[6]
  • вербофобия — страх отдельных слов[13]
  • верминофобия — боязнь бактерий, микробов, червей, заразиться
  • вертигофобия (динофобия) — боязнь головокружения[6]
  • винофобия — боязнь употребления вина[1][6]
  • вомитофобия — см. эметофобия

Г

  • галеофобия — боязнь акул[14]
  • галитофобия (англ.) — боязнь неприятного запаха изо рта
  • гамофобия — боязнь вступления в брак[1]
  • гаптофобия (афефобия, гафефобия, гафофобия, гапнофобия, гаптефобия, тиксофобия) — боязнь прикосновения окружающих людей
  • гарпаксофобия — см. харпаксофобия
  • гедонофобия — боязнь удовольствия, наслаждения[6]
  • гексакосиойгексеконтагексафобия — страх числа 666
  • гелиофобия (гелеофобия) — боязнь солнца, солнечного света, страх пребывания на солнце[6]
  • гелотофобия — страх оказаться объектом юмора, насмешек
  • гемофобия (гематофобия, гемафобия) — боязнь крови
  • генофобия (англ.), коитофобия, коитуфобия[1], миксеофобия[6], миксофобия[1] — страх секса, сексуальных контактов
  • геронтофобия (гераскофобия) — страх общения с пожилыми людьми или собственного старения
  • гермофобия — см. мизофобия
  • герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии
  • гетерофобия — боязнь противоположного пола
  • гефирофобия — боязнь мостов
  • гидрозофобия — боязнь вспотеть
  • гидрофобия (аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей
  • гиерофобия — боязнь предметов религиозного культа[1]
  • гилофобия (ксилофобия, никтогилофобия, хилофобия) — боязнь леса, заблудиться в лесу
  • гимнофобия — боязнь наготы
  • гинекофобия (англ.) (гинефобия, гинофобия) — боязнь женщин
  • гипенгиофобия (хипенгиофобия) — боязнь взять на себя ответственность[6]
  • гипнофобия — боязнь заснуть[6]
  • глоссофобия — см. логофобия
  • гнозиофобия (эпистемофобия) — боязнь знания/познания
  • гомофобия (гомофобия) — боязнь любого проявления гомосексуальности
  • гоплофобия (хоплофобия) — боязнь оружия
  • гравидофобия — боязнь встречи с беременной, беременности
  • графофобия — боязнь писа́ть или брать в руки письменные принадлежности[6]

Д

  • декстрофобия — боязнь вещей, расположенных справа[6]
  • демонофобия (cатанофобия[1]) — боязнь Дьявола, демонов и другой нечистой силы[6]
  • демофобия (охлофобия) — боязнь скопления людей, толпы
  • дентофобия (одонтофобия) — боязнь стоматологов, лечения зубов
  • дерматопатофобия (дерматофобия[1], дерматосиофобия[1]) — боязнь заболеть кожной болезнью[6]
  • децидофобия — боязнь принимать решения
  • динофобия — см. вертигофобия
  • дисморфофобия — боязнь физических недостатков в собственной внешности
  • дорофобия — боязнь получать или делать подарки[6]
  • дромофобия — см. агирофобия

З

  • зоофобия — боязнь животных
  • земмифобия — боязнь кротов[15]

И

  • иатрофобия — см. ятрофобия
  • инсектофобия (энтомофобия[16]) — боязнь насекомых; частный случай зоофобии
  • иерофобия — боязнь предметов религиозного культа[6]; см. также агиофобия
  • иофобия — боязнь ядов[6]

К

  • какоррафиофобия — см. атихифобия
  • канцерофобия (канкрофобия[1], карциномофобия[1], карцинофобия, кацерофобия) — боязнь заболеть раком, злокачественной опухолью
  • кардиопатофобия (кардиофобия[1]) — боязнь сердечного заболевания[1]
  • катагелофобия — боязнь насмешки[17]
  • кейрофобия — боязнь при бритье порезать клиента (у парикмахеров)[6]
  • кенофобия — боязнь больших незаполненных пространств (например, пустого зала театра)[6]
  • кераунофобия — боязнь молний
  • кинофобия (канинофобия) — боязнь собак
  • кипридофобия — см. венерофобия
  • клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства
  • клептофобия — боязнь украсть, либо страх быть обокраденным
  • климакофобия (климактофобия) — боязнь ходьбы по лестнице, лестниц
  • коинофобия — боязнь заходить в помещение, где находится много людей[6]
  • коитофобия — см. генофобия
  • компьютерофобия — боязнь компьютеров[1]
  • контрелтофобия — см. аграфобия
  • копофобия — боязнь переутомиться[6]
  • копрофобия — боязнь фекалий
  • коулрофобия — боязнь клоунов
  • ксенофобия — страх или ненависть к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному
  • кремнофобия — боязнь смотреть в бездну, пропасть[1]
  • кристаллофобия — боязнь прикосновения к стеклянным предметам[6]
  • ксилофобия — см. гилофобия
  • кумпунофобия — боязнь пуговиц

Л

  • лалофобия — боязнь говорить из-за опасения возможного заикания[6]
  • латерофобия — боязнь лежать на боку, чаще — на левом (когда присутствует кардиофобия)[6]
  • лепрофобия — боязнь заразиться лепрой[6]
  • лигирофобия — см. акустикофобия
  • лисофобия — боязнь заболеть бешенством[1]
  • лифтофобия — боязнь лифтов
  • логофобия (глоссофобия) — страх говорить
  • люофобия (сифилофобия) — боязнь заразиться сифилисом[6]

М

  • маниофобия — боязнь психически заболеть[6]
  • мегалофобия — боязнь больших предметов или объектов[18]
  • менофобия — боязнь менструаций и связанных с ними неприятных ощущений[6]
  • металлофобия — боязнь металлических предметов и металлов[6]
  • мизофобия (гермофобия) — боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам
  • миксеофобия — см. генофобия
  • мирмекофобия — боязнь муравьёв; частный случай зоофобии
  • морфинофобия — боязнь стать морфинистом[6]
  • мусофобия (сурифобия[1]) — боязнь мышей и крыс[19]

Н

О

П

  • панофобия (панфобия, пантофобия) — боязнь всего или постоянный страх по неизвестной причине
  • паразитофобия — боязнь насекомых-паразитов[6]
  • паралипофобия — боязнь, что собственные ошибочные действия причинят вред близким родственникам[6]
  • параскаведекатриафобия — боязнь пятницы, 13-го дня месяца[22]
  • патройофобия — боязнь наследственности, в особенности наследственных заболеваний[6]
  • парурез — боязнь мочеиспускания на людях
  • педиофобия — боязнь предметов, имитирующих человеческий облик (кукол, восковых фигур)
  • педофобия — навязчивый страх детей или имитирующих их изделий (кукол)[6]
  • пейрафобия — боязнь публичного выступления
  • пеладофобия — боязнь облысения[6]
  • петтофобия — боязнь неудержания газов в присутствии посторонних людей[6]
  • пирофобия — боязнь огня, пожаров, гибели от огня
  • психрофобия — боязнь холода[6]

Р

  • рабдофобия — боязнь наказания[6]
  • радиофобия — боязнь радиации
  • ранидофобия — боязнь лягушек[23]
  • ректофобия — боязнь не иметь стула[6]
  • рипофобия — боязнь грязи, нечистот[6]
  • робофобия — страх по отношению к любой робототехнике

С

Т

  • табофобия — боязнь заболеть спинной сухоткой[6]
  • талассофобия — боязнь моря (в том числе купания и морских путешествий)[6]
  • танатофобия — боязнь смерти
  • тафофобия (тафефобия) — боязнь быть погребенным заживо, похорон
  • телефонофобия (англ.) — боязнь телефона, ожидания телефонного звонка
  • терророфобия — боязнь терроризма[26]
  • тениофобия — боязнь заразиться глистами[6]
  • теофобия — боязнь бога, его вмешательства в судьбу или кары[6]
  • термофобия — боязнь жары и натопленных помещений[6]
  • тетрафобия — боязнь числа 4
  • тиксофобия — см. гаптофобия
  • токофобия (малевзиофобия) — страх перед родами
  • токсикофобия — боязнь отравления[6]
  • топофобия — боязнь остаться одному в помещении[6]
  • травматофобия (англ.) — боязнь травмы
  • трансфобия — боязнь и, как следствие, неприятие и негативная реакция на проявления трансгендерности
  • тремофобия — боязнь дрожания[6]
  • трипанофобия — боязнь игл и уколов
  • трипофобия — страх перед кластерными отверстиями (не признана в Диагностической Американской Психиатрической Ассоциации).
  • трискаидекафобия (трискайдекафобия[1], тредекафобия[6], тердекафобия) — боязнь числа 13
  • трихофобия (англ.) — боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела
  • туберкулёзофобия (фтизиофобия) — боязнь заболеть туберкулёзом
  • туннелефобия — боязнь прохождения через туннель[6]

У

  • уранофобия — боязнь смотреть в небо[6]

Ф

Х

  • хайрофобия — боязнь появления чувства веселья в неподобающей обстановке[6]
  • харпаксофобия (гарпаксофобия[1]) — боязнь разбойников, быть ограбленным[6]
  • хемофобия — боязнь химии
  • хилофобия — см. гилофобия
  • хироптофобия — боязнь летучих мышей; частный случай зоофобии[27][28]
  • хоплофобия (гоплофобия) — боязнь оружия
  • хрематофобия — боязнь прикосновения к деньгам[6]
  • хроматофобия (хромофобия) — боязнь какого-либо цвета и окрашенных в него предметов[6]
  • хронофобия — боязнь времени

Э

Я

Примечания

  1. ↑ На самом деле заражаются не СПИДом, а ВИЧ-инфекцией, которая со временем может вызвать СПИД.
Источники
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. ↑ Everything you never knew about aviophobia and how to overcome it | Health | Life & Style | Daily Express
  3. ↑ Felinophobia — Your fear of Cat | Phobia Source
  4. ↑ Overcome the Fear of Riding in a Car (amaxophobia) — The Ultimate Self-Hypnosis Cure
  5. ↑ Why being a passenger drives me to distraction — The Globe and Mail
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  7. ↑ http://www.hindecapital.com/docs/hil_reports/HindeSight%20Investor%20Letter%20August%202009%20Aurophobia.pdf
  8. ↑ Anuptaphobia — Fear of staying single | Phobia Source
  9. ↑ Eremophobia Medical Definition | Merriam-Webster Medical Dictionary
  10. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 113. — ISBN 978-5-386-04026-0.
  11. ↑ Как справиться с аэрофобией и получить удовольствие от полета | Интерфакс-Туризм
  12. ↑ Небо. Самолет. Аэрофобия. Как не бояться летать — Амурская правда
  13. ↑ Вербофобия // Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
  14. ↑ Fear of Sharks, Galeophobia My Extreme Animal Phobia | My Extreme Animal Phobia | Animal Planet
  15. ↑ Квентину Тарантино — 53: как билетер из дешевого кинотеатра стал миллионером с двумя «Оскарами» (неопр.). Кино. Дата обращения 28 марта 2016.
  16. ↑ Люди и инсекты
  17. ↑ КИЕВЛЯНЕ БОЯТСЯ бедности и столпотворений — KP.UA
  18. Joseph Segen. Concise Dictionary of Modern Medicine (неопр.). — BookBaby, 2010. — С. 1338. — ISBN 978-1-60984-073-0.
  19. ↑ Fear of Mice or Rats, Musophobia My Extreme Animal Phobia (неопр.). Animal Planet. Дата обращения 27 марта 2016.
  20. David Semple, Roger Smyth. Oxford Handbook of Psychiatry (англ.). — Oxford University Press, 2019. — P. 376. — ISBN 978-0-19-879555-1.
  21. London, Louis S. Ailurophobia and ornithophobia (англ.) // The Psychiatric Quarterly (англ.)русск. : journal. — 1952. — Vol. 26, no. 1—4. — P. 365—371. — ISSN 0033-2720. — doi:10.1007/BF01568473.
  22. ↑ Пятница 13-го ноября. Гороскопы, прогнозы, советы астрологов
  23. ↑ Fear of Frogs Is Ranidaphobia (англ.). Guardian Liberty Voice (6 June 2014). Дата обращения 28 марта 2016.
  24. ↑ Fear of Sharks Phobia — Galeophobia or Selachophobia
  25. Are there secrets to life-long brain power?, Do we really need a daily shower or bath to stay healthy?, How old is my body if the cells keep renewing themselves?. Why can’t we agree on the names for phobias? (неопр.). Дата обращения 27 марта 2016.
  26. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 244. — ISBN 978-5-386-04026-0.
  27. ↑ Fear of Bats, Chiroptophobia My Extreme Animal Phobia | My Extreme Animal Phobia | Animal Planet
  28. ↑ List of Phobias Classified as a Disability — Disabled World
  29. ↑ Fear of Horses and Equinophobia — Ark Agency Ark Agency
  30. Стивен Джуан. Странности наших фобий: почему мы боимся летать на самолетах (рус.). — РИПОЛ классик, 2012. — С. 134. — ISBN 978-5-386-04026-0.

Литература

Клаустрофобия — Википедия

Клаустрофо́бия (от лат. claustrum — «закрытое помещение» и др.-греч. φόβος — «страх») — психопатологический симптом[1], фобия замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространённых патологических страхов.

Как правило, у больного возникает чувство тревоги, когда он находится в каком-либо помещении, особенно если оно маленькое или в нём мало окон. Больной предпочитает оставлять двери всегда открытыми и находиться ближе к выходу. У человека чувство тревоги сильно усугубляется, если из замкнутого помещения в особых случаях нельзя выйти (лифт, вагон поезда, самолёт). Как правило, больной избегает лифта и использует лестницу. Больной также стремится избегать большой и плотной толпы. Причиной возникновения клаустрофобии может быть психическая травма, полученная в детстве или в опасных ситуациях (например, пожар), либо в результате слабой психики человека.

Во время приступа проявляются следующие симптомы:

  • Сильное сердцебиение
  • Одышка без физического напряжения
  • Предобморочное состояние, головокружение
  • Потливость
  • Дрожь
  • Чувство непреодолимой угрозы

Методы психотерапии клаустрофобии те же, что и для других видов фобий. В частности, в рамках бихевиоризма предлагается следующий метод:

  1. Пациент обучается навыкам релаксации, контроля своего физического стресса и блокировки негативных мыслей.
  2. Поэтапное погружение пациента в пугающую его ситуацию (имплозивная терапия).

Исследование показывает, что где-то от 5–7% населения мира страдает тяжелой клаустрофобией, но лишь небольшой процент этих людей получает какое-то лечение от этого расстройства [2].

Обычно считается, что у клаустрофобии есть два ключевых симптома: страх ограничения и страх удушья. Типичная клаустрофобия будет проявляться, по крайней мере, в одной, если не в нескольких, следующих областях: небольшие комнаты, запертые комнаты, аппараты МРТ или КТ, автомобили, автобусы, самолеты, поезда, туннели, подводные пещеры, подвалы, лифты и пещеры. Кроме того, боязнь ограничений может вызвать клаустрофобию, например, сидеть в парикмахерском кресле или стоять в очереди в магазине из-за боязни замкнутого пространства. Другим возможным местом для приступов клаустрофобии является стул стоматолога, особенно во время стоматологической хирургии; в этом сценарии страх не боли, а ограничения.

Часто, будучи ограниченным в пространстве, человек, страдающий клаустрофобией, начинает бояться удушья, полагая, что может быть нехватка воздуха в помещении, в котором он ограничен.

Клаустрофобия — это страх не иметь выхода и быть закрытым в маленьком пространстве. Оно, как правило, классифицируется как тревожное расстройство и часто приводит к довольно тяжелой панической атаке. Его также иногда путают с Клейтрофобией (страх оказаться в ловушке)[3].

Шкала[править | править код]

Этот метод был разработан в 1979 году, путем интерпретации досье пациентов с диагнозом клаустрофобия и чтения различных научных статей о диагностике расстройства. Как только начальная шкала была разработана, она была протестирована и отточена несколькими экспертами в этой области. Сегодня он состоит из 20 вопросов, которые определяют уровень тревоги и желание избежать определенных ситуаций. Несколько исследований доказали, что эта шкала эффективна при диагностике клаустрофобии[4].

Анкета[править | править код]

Этот метод был разработан Рахманом и Тейлором, двумя экспертами в этой области, в 1993 году. Этот метод эффективен при различении симптомов, вызванных страхом удушья и страхом ограничения. В 2001 году он был изменен с 36 до 24 пунктов, другой группой экспертов. Это исследование также было доказано очень эффективным различными исследованиями[5].

Одно исследование, проведенное неврологическим отделением Университета Висконсин-Мэдисон, показало, что где-то от 5-7% населения мира страдает тяжелой клаустрофобией, но лишь небольшой процент этих людей получает какое-то лечение от расстройства.

Страх замкнутого пространства — это иррациональный страх. Большинство людей, страдающих клаустрофобией, оказавшись в комнате без окон, сознательно знают, что им ничего не угрожает, но эти же люди будут бояться, возможно, даже будут напуганы до потери трудоспособности, и никто не знает, почему.

Миндалевидное тело[править | править код]

Миндалевидное тело является одной из самых маленьких структур мозга, но и одной из самых мощных. Миндалина необходима для обуславливания страха или создания реакции «сражайся или беги». Ответ «сражайся или беги» создается, когда стимул связан с тяжелой ситуацией. Ченг считает, что корни фобии в ответе «бей или беги».

При генерации реакции «борьба или бегство» миндалевидное тело действует следующим образом: передние ядра миндалевидного тела связаны со страхом друг друга. Ядра посылают импульсы другим ядрам, которые влияют на частоту дыхания, физическое возбуждение, выброс адреналина, кровяное давление, частоту сердечных сокращений, реакцию поведенческого страха и защитные реакции, которые могут включать замораживание. Эти реакции представляют собой «вегетативный сбой» при панической атаке.

Исследование, проведенное Фуми Хаяно, показало, что правая миндалина была меньше у пациентов, страдающих паническими расстройствами. Уменьшение размера произошло в структуре, известной как кортикомедиальная ядерная группа, которой принадлежит ядро ​​СЕ. Это вызывает вмешательство, которое, в свою очередь, даёт ненормальные реакции на отрицательные стимулы у пациентов с паническими расстройствами. У страдающих клаустрофобией это означает панику или чрезмерную реакцию на ситуацию, когда человек оказывается физически ограниченным.

Классические причины[править | править код]

Клаустрофобия появляется в результате того, как мозг связывает ситуацию с опасностью. Это часто происходит как итог детской психологической травмы, хотя начало может наступить в любой момент жизни человека. Такой опыт может произойти несколько раз или только один раз, чтобы оставить неизгладимое впечатление на ум.[6] Большинство участников эксперимента по клаустрофобии, проведённом Ларсом-Гораном Остом, сообщили, что их фобия была «приобретена в результате обусловленного опыта».[7] «В большинстве случаев клаустрофобия, по-видимому, является итогом прошлых эпизодов».

Опыт[править | править код]

Вот несколько примеров общего опыта, который может привести к возникновению клаустрофобии у детей (или взрослых):

  • Ребёнок (или, реже, взрослый) заперт в абсолютно черной комнате и не может найти дверь или выключатель света.
  • Ребёнок (или, реже, взрослый) попал в зеркальную комнату (или лабиринт) и заблудился (стал плохо ориентироваться).
  • Ребёнок заперт в ящике.
  • Ребёнок заперт в шкафу.
  • Ребёнок падает в глубокий бассейн и не может плавать.
  • Ребёнок разлучается с родителями в большой толпе и теряется.
  • Ребёнок просунул голову между прутьями забора и не может выбраться.
  • Ребёнок лезет в яму и застревает, или не может найти дорогу назад.
  • Ребёнка оставляют в машине родителей, грузовике или фургоне.
  • Ребёнок находится в многолюдном месте без окон (подвал и т. Д.) и сталкивается с другими людьми или помещается туда, в качестве наказания.

Термин «прошлый опыт», по словам одного автора, может распространяться на момент рождения. В книге Джона А. Спейрера, «Клаустрофобия и страх смерти», читатель приходит к выводу, что высокая частота клаустрофобии связана с родовой травмой, о которой он говорит, как об «одном из самых ужасающих потрясений во время нашей жизни», и именно в этот момент беспомощности у младенца развивается клаустрофобия.[8]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может вызвать клаустрофобию. МРТ подразумевает нахождение в лежачем положении в течение некоторого времени в узкой трубе. В исследовании, включающем клаустрофобию и МРТ, сообщалось, что 13% пациентов испытывали приступ панической атаки во время процедуры. Процедура была связана не только с инициированием «существовавшей ранее» клаустрофобии, но и с возникновением этого заболевания у некоторых людей. [9] Панические атаки, возникающие во время процедуры, могут помешать человеку приспособиться к ситуации, тем самым способствуя сохранению страха. [10]

С.Дж. Рахман рассказывает об экстремальном примере, ссылаясь на опыт 21 шахтера.Эти шахтеры находились под землей в течение 14 дней, в течение которых шесть шахтеров умерли от удушья. После спасения шахтеров, их состояние изучалось на протяжении 10 лет. Все, кроме одного, сильно пострадали, и у шести развились фобии к «ограничению ситуаций». Единственным Шахтером, у которого не развились какие-либо заметные симптомы, был тот, кто выступал в роли лидера.[11]

Другим фактором, который может вызвать возникновение клаустрофобии, является «полученная информация». [12] «Как отмечает Аурео Уолдинг в «Причины клаустрофобии», многие люди, особенно дети, узнают, кого и чего бояться, наблюдая за родителями или сверстниками. Этот метод применяется не только для наблюдения за учителем, но и для наблюдения за жертвами. Викарное классическое обусловливание также включает в себя, когда человек видит другого человека, попавшего непосредственно в особенно неприятную ситуацию. [13] Это было бы аналогично наблюдению за тем, как если кто-то застрял в тесном пространстве, задыхался или любой другой из перечисленных выше примеров. Как говорит Эрин Герсли в «Фобиях: причины и методы лечения», люди генетически предрасположены бояться того, что для них опасно.

Подготовленная фобия[править | править код]

Существуют исследования, которые показывают, что клаустрофобия не является полностью классически обусловленной или изученной фобией. Это необязательно врождённый страх, но очень вероятно, что называется подготовленной фобией. Клаустрофобия может подпадать под эту категорию из-за ее «широкого распространения… раннего начала и кажущегося легким приобретением», а также ее некогнитивных особенностей.[14]» Приобретение клаустрофобии может быть частью рудиментарного эволюционного механизма выживания,[15] спящего страха перед ловушкой и/или удушьем, который когда-то был важен для выживания человечества и мог быть легко пробужден в любое время.[16] Враждебное окружение в прошлом, сделало этот вид запрограммированного страха необходимым, и поэтому человеческий разум развил способность к «эффективному формированию страха для определенных классов опасных раздражителей». [17]

Рахман приводит аргумент в пользу этой теории в своей статье: «Фобии». Он согласен с утверждением, что фобии обычно касаются объектов, которые представляют собой прямую угрозу выживанию человека, и что многие из этих фобий быстро приобретаются из-за «унаследованной биологической готовности» [18]. Это вызывает готовую фобию, которая не совсем врожденная, но широко и легко изучаемая. Как объясняет Рахман в статье: «Основные характеристики подготовленных фобий заключаются в том, что они очень легко усваиваются, избирательны, стабильны, биологически значимы и, вероятно, [некогнитивны]». «Селективный» и «биологически значимый» означают, что они относятся только к вещам, которые непосредственно угрожают здоровью, безопасности или выживанию человека. «Некогнитивный» предполагает, что эти страхи приобретаются бессознательно. Оба фактора указывают на теорию о том, что Клаустрофобия — это подготовленная фобия, которая уже запрограммирована в сознании человека.

Когнитивная терапия[править | править код]

Когнитивная терапия является широко распространенной формой лечения большинства тревожных расстройств[19]. Также считается, что она особенно эффективна в борьбе с расстройствами, когда пациент на самом деле не боится самой ситуации, а скорее боится того, что может произойти в такой ситуации[20]. Конечной целью когнитивной терапии является изменение искаженных мыслей или неправильных представлений, связанных с тем, чего боятся; теория состоит в том, что изменение этих мыслей уменьшит беспокойство и желание избежать определенных ситуаций[21]. Например, когнитивная терапия будет пытаться убедить пациента с клаустрофобией в том, что лифты не опасны, а на самом деле очень эффективны, чтобы доставить вас туда, куда вы хотели бы идти, и это произойдет гораздо быстрее. Исследование, проведенное С. Дж. Рахманом, показало, что когнитивная терапия уменьшила страх и негативные мысли/коннотации в среднем примерно на 30 % у испытуемых с клаустрофобией, доказав, что это достаточно эффективный метод[22].

Воздействие in vivo[править | править код]

Этот метод заставляет пациентов смотреть в лицо своим страхам, полностью подвергаясь тому страху, который они испытывают[23]. Это обычно делается прогрессивным образом, начиная с меньших воздействий и продвигаясь вверх к более серьезным воздействиям[24]. Например, пациент с клаустрофобией может начать с лифта и перейти к МРТ. Несколько исследований доказали, что это эффективный метод борьбы с различными фобиями, включая клаустрофобию[25]. С. Дж. Рахман также проверил эффективность этого метода в лечении клаустрофобии и обнаружил, что он уменьшает страх и негативные мысли/коннотации в среднем почти на 75 % у своих пациентов[26]. Из методов, которые он тестировал в этом конкретном исследовании, это было, безусловно, самым значительным сокращением.

Интерроцептивное воздействие[править | править код]

Этот метод пытается воссоздать внутренние физические ощущения у пациента в контролируемой среде и является менее интенсивной версией воздействия in vivo[27]. Это был последний метод лечения, проверенный С. Дж. Рахманом в его исследовании 1992 года[28]. Это уменьшило страх и негативные мысли / коннотации примерно на 25 %[29]. Эти цифры не совсем совпадают с показателями воздействия in vivo или когнитивной терапии, но все же приводят к значительному сокращению [30].

Другими формами лечения, которые также оказались достаточно эффективными, являются психообразование, контрподготовка, регрессивная гипнотерапия и дыхательная переподготовка. Лекарства, часто назначаемые для лечения клаустрофобии, включают антидепрессанты и бета-адреноблокаторы, которые помогают облегчить сердечные симптомы, часто связанные с приступами тревоги.

МРТ процедура[править | править код]

Поскольку МРТ-сканирование может вызывать страх удушья и ограничения, пациентам с клаустрофобией часто бывает трудно [31]. Фактически, по оценкам, где-то от 4–20% пациентов отказываются проходить процедуру именно по этой причине. По оценкам одного исследования, этот процент может достигать 37% от всех проходящих МРТ. Средняя процедура МРТ занимает около 50 минут; этого времени более чем достаточно, чтобы вызвать сильный страх и беспокойство у пациента с выраженной клаустрофобией.

Это исследование проводилось с тремя целями: 1. Выявить степень беспокойства во время МРТ. 2. Найти предикторы беспокойства во время МРТ. 3. Наблюдать психологические факторы прохождения МРТ.

Восемьдесят пациентов были случайным образом выбраны для этого исследования и подвергнуты нескольким диагностическим тестам, чтобы оценить их уровень клаустрофобного страха; ни у одного из этих пациентов ранее не было диагностировано клаустрофобии. Они также были подвергнуты нескольким таким же тестам после МРТ, чтобы увидеть, не повысился ли уровень их тревоги. Этот эксперимент заключает, что основной компонент тревоги, испытываемый пациентами, был наиболее тесно связан с клаустрофобией.

Это утверждение проистекает из результатов опроса тех, кто сообщал о тревоге во время сканирования. Почти 25% пациентов сообщили об умеренном чувстве тревоги во время сканирования, а троим не удалось завершить сканирование вовсе. Когда их спросили через месяц после сканирования, 30% пациентов (эти цифры взяты из 48, ответивших месяц спустя) сообщили, что их чувство клаустрофобии возросло после сканирования. Большинство этих пациентов утверждали, что до этого момента у них никогда не было клаустрофобных ощущений.

В этом исследовании делается вывод о том, что вопросник о клаустрофобии (или эквивалентный метод диагностики) нужно использовать, прежде чем разрешить кому-либо пройти МРТ.

Использование отвлечения виртуальной реальности для уменьшения клаустрофобии[править | править код]

В данной серии случаев с двумя пациентами было исследовано, может ли отвлечение виртуальной реальности (ВР) уменьшить симптомы клаустрофобии во время сканирования мозга методом искусственной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Два пациента, которые соответствовали критериям DSM-IV (Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам) для конкретной фобии, ситуационного типа (то есть клаустрофобии), сообщили о высоком уровне тревоги во время фиктивной 10-минутной процедуры МРТ без ВР и попросили прекратить сканирование на ранней стадии. Пациентам, которые были выбрана случайным образом, было назначено получения либо ВР, либо в качестве отвлечения — музыка, для их второй попытки сканирования. При погружении в иллюзорный трехмерный (3D) виртуальный мир, под названием SnowWorld, пациент 1 смог выполнить 10-минутное имитационное сканирование с низким уровнем тревоги и сообщил о повышении самоэффективности впоследствии. Пациент 2 получил, как отвлечение, «только музыку» во время своего второго сканирования, и опять не смог завершить 10-минутную процедуру, попросив прекратить второе сканирование раньше. Эти результаты свидетельствуют о том, что иммерсивный ВР может оказаться эффективным для временного уменьшения симптомов клаустрофобии во время МРТ-сканирования, а музыка может оказаться менее эффективной. [32]

Разделение страха ограничения и страха удушья[править | править код]

Многие эксперты, изучавшие клаустрофобию, утверждают, что она состоит из двух отдельных компонентов: боязнь удушья и боязнь ограничений. В попытке полностью доказать это утверждение, три эксперта провели исследование, чтобы четко доказать разницу. Исследование было проведено путем выдачи вопросника (анкеты) 78 пациентам, получившим МРТ.

Данные были собраны в виде «шкалы страха» с отдельными подразделениями для удушья и ограничения. Теоретически, эти подшкалы были бы разными, если бы способствующие факторы действительно были отдельными. Исследование успешно доказало, что симптомы различны. Поэтому, согласно этому исследованию, для эффективной борьбы с клаустрофобией необходимо бороться с обеими этими первопричинами.

Однако, поскольку это исследование применялось только к людям, которые смогли закончить МРТ, те, кто не смог завершить МРТ, не были включены в исследование. Вероятно, многие из этих людей выбыли из исследования из-за тяжёлого случая клаустрофобии. Поэтому отсутствие тех, кто больше всего страдает от расстройства, могло исказить эти статистические данные. Группа студентов, посещающих Техасский университет в Остине, сначала прошли первоначальную диагностику, а затем получили оценку от 1 до 5, на основе их потенциала развития клаустрофобии.Те, кто набрали 3 или более баллов, приняли участие в исследовании. Затем студентов спросили, насколько хорошо они себя чувствуют, и справятся ли они, если их заставят оставаться в маленькой камере в течение длительного периода времени. Озабоченность, выраженная в задаваемых вопросах, была разделена на проблемы удушья и ограничения, чтобы провести различие между двумя предполагаемыми причинами клаустрофобии. Результаты исследования показали, что большинство студентов боялись ограничения гораздо сильнее, чем удушья. Из-за этой разницы в типе страха можно еще раз утверждать, что между этими двумя симптомами существует явная разница. [33]

Рейтинги вероятности у пациентов с клаустрофобией и без клаустрофобии[править | править код]

Это исследование было проведено на 98 пациентах: 1 группа — 49 людей, признающая заболевание клаустрофобия и 2 группа, называющееся «контрольной группой», состоящая так же из 49 людей. Необходимо было выяснить, повреждены ли умы людей с расстройством «тревожными» эпизодами (например, клаустрофобными событиями) до такой степени, что они считают, что эти события, скорее всего, произойдут. Каждому человеку было дано три события — клаустрофобное событие, в целом отрицательное событие и в целом положительное событие — и его попросили оценить, насколько вероятно, что это событие произойдет с ними. Как и ожидалось, группа с диагностированной клаустрофобией дала клаустрофобным событиям значительно более высокую вероятность возникновения, чем в контрольной группе. Не было заметной разницы ни в положительных, ни в отрицательных событиях. Тем не менее, это исследование также может быть ошибочным, поскольку у людей с клаустрофобией уже был поставлен диагноз. [Необходимая цитата] Диагноз расстройства, вероятно, может предвосхитить веру в то, что клаустрофобные события с большей вероятностью произойдут с ними.[34]

  1. ↑ Общая психиатрия. / Под ред. Тиганова А. С. — М., 2006.
  2. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997.
  3. ↑ https://www.verywellmind.com/cleithrophobia-2671737
  4. ↑ Öst, «The Claustrophobia Scale»
  5. ↑ Öst, «The Claustrophobia Scale»
  6. ↑ Walding
  7. ↑ Rachman, «Claustrophobia», in Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. 168
  8. ↑ Speyrer
  9. ↑ Thorpe 1081
  10. ↑ Thorpe 1082
  11. ↑ Rachman, «Claustrophobia», 169
  12. ↑ Rachman, «Claustrophobia», in Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. 168
  13. ↑ Carlson 511
  14. ↑ Rachman, «Claustrophobia,» 170
  15. ↑ Fritscher
  16. ↑ Gersley
  17. ↑ Carlson 511
  18. ↑ Rachman, «Phobias»
  19. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  20. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  21. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  22. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997.
  23. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  24. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  25. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  26. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997.
  27. ↑ Choy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  28. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997
  29. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997
  30. ↑ Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester ;New York: Wiley, 1997
  31. ↑ McIsaac, Heather K., et al. «Claustrophobia and the Magnetic Resonance Imaging Procedure.» Journal of Behavioral Medicine 21.3 (1998): 255–68.
  32. ↑ https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cpb.2006.9926
  33. ↑ Valentiner, David P., and Michael J. Telch. «Cognitive Mechanisms in Claustrophobia: An Examination of Reiss and McNally’s Expectancy Model and Bandura’s Self-Efficacy Theory.» Cognitive Therapy & Research 20.6 (1996): 593–612
  34. ↑ Ost, Lars-Goran, and Peter Csatlos. «Probability Ratings in Claustrophobic Patients and Normal Controls.» Behaviour Research & Therapy 38.11 (2000): 1107.

Лечение агорафобии (боязни открытого пространства)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л]

Фобия — Википедия

Фо́бия (от др.-греч. φόβος «страх»), боя́знь — симптом, сутью которого является иррациональный неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги в определённых ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего известного объекта[3]. Фобия обычно приводит к быстрому возникновению страха и присутствует в течение более шести месяцев. Пострадавший человек идет на всё, чтобы избежать ситуации или объекта, в степени, превышающей действительную опасность. Если невозможно избежать опасного объекта или ситуации, пострадавший человек испытывает значительные страдания. При фобии крови или травмы может произойти обморок. Агорафобия часто связана с приступами паники[4]. Обычно человек испытывает фобии к ряду объектов или ситуаций[3].

Фобии можно разделить на специфические фобии, социальную фобию (социофобию) и агорафобию[3][5]. Типы специфических фобий включают те, которые относятся к определённым животным, природным условиям окружающей среды, крови или травмам, а также конкретным ситуациям. Наиболее распространёнными являются боязнь пауков, змей и высоты[6]. Иногда фобия возникает после стрессовой ситуации, связанной с каким-либо объектом страха. При социальной фобии человек боится ситуации, так как беспокоится о том, что другие могут его осудить. Агорафобия — боязнь открытого пространства, открытых дверей; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице.

Специфические фобии рекомендуется лечить с помощью контактной терапии, когда человек знакомится с ситуацией или объектом страха до тех пор, пока страх не пройдёт. Лекарства бесполезны при этом типе фобии[5]. Социальная фобия и агорафобия часто лечатся сочетанием психотерапии и медикаментозного лечения[7][8]. Используемые медикаменты включают антидепрессанты, бензодиазепины или бета-блокаторы[7].

Специфическими фобиями страдают около 6—8 % людей в западном мире и 2—4 % людей в Азии, Африке и Латинской Америке[3]. Социальная фобия затрагивает около 7 % людей в Соединённых Штатах и ​​0,5—2,5 % людей в остальном мире. Агорафобия охватывает около 1,7 % людей[4]. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Обычно заболевание наступает в возрасте от 10 до 17 лет. Количество больных снижается с возрастом. Люди с фобиями подвержены более высокому риску самоубийства[3][4], чем люди, фобиями не страдающие.

Большинство фобий подразделяются на три категории, и, согласно пятому изданию Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), такие фобии считаются подтипами тревожного расстройства. Выделяются три категории:

  1. Конкретные фобии — страх перед конкретными объектами или социальными ситуациями, которые сразу же вызывают беспокойство и иногда могут привести к приступам паники. Специфическая фобия может быть поделена на четыре категории: страх животных, страх природной среды, страх ситуации, страх повреждения при инъекции крови[9].
  2. Агорафобия — страх покинуть дом или небольшую знакомую «безопасную» зону и возможные последующие приступы паники. Страх также может быть вызван различными специфическими фобиями, такими как боязнь открытого пространства, социальная агорафобия, боязнь заражения (боязнь микробов, возможно, осложнённая обсессивно-компульсивным расстройством) или посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с травмой, произошедшей на улице.
  3. Социальная фобия, также известная как социальное тревожное расстройство — беспокойство о том, что другие его осуждают[3].

Фобии различаются по степени тяжести. Некоторые люди могут просто избегать предмета своего страха и испытывать относительно легкое беспокойство по поводу этого страха. Другие страдают от полноценных приступов паники со всеми связанными с этим симптомами. Большинство людей понимают, что они страдают от нелогичного страха, но не в силах преодолеть свою паническую реакцию. Эти люди часто сообщают о головокружении, потере контроля над мочевым пузырем или кишечником, учащённом поверхностном дыхании (тахипноэ), ощущении боли и одышки[10].

В психиатрии[править | править код]

В психиатрии фобией принято называть патологически повышенное проявление реакции страха на тот или иной раздражитель. Фобия — это сильно выраженный упорный навязчивый страх, необратимо обостряющийся в определённых ситуациях и не поддающийся полному логическому объяснению. В результате развития фобии человек начинает бояться и соответственно избегать определённых объектов, видов деятельности или ситуаций.

Например, при айхмофобии человек старается всеми силами избегать острых предметов, которыми он боится пораниться или поранить других людей. В случае развития аквафобии он боится плавать, а при клаустрофобии поднимается вверх исключительно по лестнице, так как ему страшно находиться в закрытом лифте. Фобию относительно легко можно победить в начале её возникновения, но она может закрепляться в психике человека и усиливаться со временем.

В психоанализе фобией также считается навязчивый невроз, при котором тревога становится ведущим и мотивирующим поведение симптомом. В данном смысле фобия понимается как синоним фобической болезни или тревожной истерии.

В специальном, медицинско-психиатрическом смысле слова только очень небольшая часть из приведённых ниже терминов может быть названа фобией как «клиническим состоянием, требующим психологической коррекции». В частности, если страх выходит из-под контроля человека и препятствует его нормальной жизнедеятельности, может быть поставлен диагноз панического расстройства[11][12] либо специфической фобии.

Для выявления фобического расстройства часто используют тест на тревогу и фобии — так называемую шкалу Занга для самооценки тревоги[13].

Термин «фобия» за пределами психиатрии[править | править код]

Слово «фобия» прошло сложные преобразования в употреблении, и в настоящее время зачастую под «фобиями» понимаются не только патологические страхи, но и иррациональное резко отрицательное отношение к кому-либо, чему-либо. Некоторые слова из приведённых ниже — неологизмы, по историческим причинам, имеющие словооснову -фоб- и обозначающие не фобии в клиническом смысле, а скорее иррациональное негативное отношение к чему-либо, не имеющее патологического характера. Например, таково происхождение слов ксенофобия, русофобия, юдофобия, гомофобия.

В рамках бихевиоризма фобия объяснялась по теории Ивана Павлова как рефлекторная условность на обусловленный страх от некоторого стимула (являющегося угрожающим фактором), которая не завершила процесс угасания (англ.), потому что страдающий фобией человек избегает постоянного воздействия угрожающего фактора. Постоянное постепенное воздействие стимула приведёт к угасанию условного рефлекса — фобии.

Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение» пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии. Эта техника известна как систематическая десенсибилизация. Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать только после того, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил пациента навыкам релаксации[14]. Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации. Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её использование[15]. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли»[16].

При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности. Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20 одночасовых сеансов. На протяжении первых пяти — десяти сеансов при помощи сократического диалога и самонаблюдения в реальных жизненных ситуациях выявляются автоматические мысли, дисфункциональные идеи об опасности и избегающее поведение, отслеживаются связи между этими мыслями, тревогой и избеганием. Далее пациент обучается выявлять логические ошибки в своих автоматических мыслях; постепенно выявляются и тактично подвергаются сомнению глубинные убеждения пациента. При помощи проверки реальностью негативных ожиданий пациента когнитивный терапевт добивается их опровержения, что достигается благодаря постепенному, длительному и успешному погружение in vivo. В ходе сеансов когнитивный терапевт задаёт пациенту (а также пациент задаёт сам себе в промежутках между сеансами) три вопроса[17]:

  • Какие существуют данные «за» и «против» такого чувства?
  • Какие могут быть другие взгляды на ситуацию?
  • Если случится самое плохое — что именно произойдёт? Каковы способы совладания с ним?

В рамках когнитивной терапии было предложено множество техник, направленных на эмоциональные, когнитивные, образные и поведенческие компоненты фобий. Кроме оригинальных техник, разработанных А. Беком и другими сторонниками когнитивной терапии, используются техники поведенческой терапии, мультимодальной поведенческой терапии, гештальт-терапии, рационально-эмотивной и парадоксальной терапии[17].

Важную роль в рамках когнитивной терапии играют домашние задания на погружение in vivo, предлагающиеся пациенту как наилучший способ проверки иррациональных убеждений. В рамках когнитивной терапии применяется также релаксация, что способствует повышению самоосознавания и демонстрации пациентам их способности справляться с симптомами[17].

При агорафобии когнивный терапевт добивается ослабления ипохондрических страхов (боязни сердечного или психотического приступа), переопределяя причины состояния как обусловленного тревогой. При социальной фобии терапевт с помощью сократического диалога, ролевой игры, процедуры обмена ролями и обратной связи от терапевта, а также домашних заданий обнаруживает и оспаривает негативные социальные самооценки пациента[17].

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 190, 197–202, ISBN 978-0890425558 
  4. 1 2 3 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 204, 218–219, ISBN 978-0890425558 
  5. 1 2 Hamm, A.O. Specific phobias (англ.) // Psychiatric Clinics of North America (англ.)русск.. — 2009. — September (vol. 32, no. 3). — P. 577—591. — doi:10.1016/j.psc.2009.05.008. — PMID 19716991.
  6. ↑ Specific Phobias (неопр.). USVA. Дата обращения 26 июля 2016. Архивировано 14 июля 2016 года.
  7. 1 2 Anxiety Disorders (неопр.). NIMH (март 2016). Дата обращения 27 июля 2016. Архивировано 27 июля 2016 года.
  8. Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Diagnosis and treatment of agoraphobia with panic disorder (англ.) // Drugs (англ.)русск. : journal. — Adis International, 2007. — Vol. 21, no. 9. — P. 741—764. — doi:10.2165/00023210-200721090-00004. — PMID 17696574.
  9. LeBeau R. T., Glenn D., Liao B., Wittchen H. U., Beesdo-Baum K., Ollendick T., Craske M. G. Specific phobia: a review of DSM-IV specific phobia and preliminary recommendations for DSM-V (англ.) // Depress Anxiety (англ.)русск. : journal. — 2010. — Vol. 27, no. 2. — P. 148—167. — doi:10.1002/da.20655. — PMID 20099272.
  10. Tamparo, Carol; Lewis, Marcia. Diseases of the Human Body (неопр.). — Philadelphia, PA: F.A. Davis Company (англ.)русск., 2011. — С. 153. — ISBN 9780803625051.
  11. ↑ Кириллов И. О. Агорафобия и паническое расстройство: лечение (обзор) (неопр.). Архивировано 14 апреля 2004 года.
  12. ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4th ed, New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  13. ↑ Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371—379
  14. ↑ Процесс лечения фобий и панических атак (неопр.). Архивировано 5 мая 2009 года.
  15. Ромек В. Г. Поведенческая терапия страхов
  16. Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
  17. 1 2 3 4 Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  • Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  • Стивен Джуан. Странности наших фобий: Почему мы боимся летать на самолётах? / Серия «Занимательная психология», 2011 — ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик» (рус.), 2012.
  • Фрейд З. Анализ фобий пятилетнего мальчика (Случай Маленького Ганса, 1909)
  • Berger J. Quand Freud parle des phobies / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Chemama R. La perspective lacanienne sur la phobie et la question de la perversion / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lacôte C. Notes sur la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lacôte C. Remarques sur l’espace phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Lerude-Flechet M. ‘Le goût de la chambre’ Etude clinique de la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Melman C. Le noeud phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Melman C. Le nouage borroméen dans la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
  • Penochet J.C. Critique de l’espace phobique / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008

что это за фобия, причины, лечение

Человеческие страхи настолько разнообразны и необъяснимы, что ни один психиатр вам точно не скажет, сколько же фобий существует. В любой день может возникнуть пациент с какой-нибудь, прежде не встречаемой боязнью спичечных коробков, выложенных буквой «П». Но есть «классические» фобии. Например, немалое количество людей страдают фобией открытых пространств. Иногда она развивается настолько, что человек просто отказывается выходить один из квартиры.

девушка у окна

Что это за страх и как называется фобия

Агорафобия в дословном переводе с древнегреческого означает страх рыночных площадей. На данный момент под этим термином понимают психическое расстройство, проявляемое, как боязнь открытых пространств. В МКБ-10 существует отдельный диагноз для агорафобии с паническим (F40.01) и без панического (F40.00) расстройства.

Если обратить внимание, то кроме социофобии больше ни одной из фобий отдельно не выделено номерного диагноза, остальные фобические расстройства идут по категориям. Отсюда можно сделать несколько выводов. Во-первых, о достаточно широком распространении страха открытых пространств. Во-вторых, о серьезности фобии. Проблема в том, что пациент часто не начинает своевременное лечение. Это связано со многими факторами, о которых мы еще поговорим. Но чем сильнее запускается проблема, тем труднее становится преодолеть себя, чтобы даже дойти до психотерапевта и начать ее решать.

девушка под столом

Агорафобия это боязнь не только открытой местности, как таковой, но и скопления народа, толпы, да и людей в принципе. Это защитный механизм, который срабатывает на бессознательном уровне. Женщины страдают заболеванием гораздо чаще. Причины фобии разнообразны. Часто боязнь открытых дверей является одним из симптомов серьезного психического расстройства. Но агорафобия, как мы уже знаем, так же часто является отдельным диагнозом, с широкой коморбидностью. Для четкого разграничения и постановки диагноза именно «агорафобия», должны быть соблюдены следующие условия:

  • фобические симптомы должны быть базовыми, а не второстепенными, после бредово-галлюцинаторных или обсессивно-компульсивных;
  • повышенную тревожность должны вызывать (и ограничиваться ими) следующие ситуации: нахождение вне дома, толпа, общественные места, передвижение в одиночку;
  • регулярное избегание ситуаций, вызывающих страх.

В отличие от других фобий, которые берут свое начало в детстве, впервые страх открытого пространства появляется в возрасте от 20 до 25 лет. Жители мегаполисов больше подвержены проявлению агорафобии.

Причины страха

Многочисленные исследования психологов подтвердили, что большая часть агорафобов имеют проблемы с вестибулярным аппаратом. Именно у таких людей в основе лежит страх заблудиться. Слабый вестибулярный аппарат может подвести и дезориентировать человека в пространстве. Таким образом, иногда физическая причина может быть базой для развития фобии.

Боязнь открытого пространства может быть спровоцирована пережитой какой-либо травмирующей ситуацией. Но чаще всего самые «тяжелые» агорафобы – это не жертвы терактов. Именно переживание в голове навязчивых мыслей приводит к абсолютному замыканию в своей территории безопасности. Есть теории о генетической детерминированности расстройства.

Следующая распространенная причина агорафобии – это страх позора. Невротический мозг быстро рисует картинки, на которых паника настигает пациента в людном месте – торговом центре, метро, театре. А дальше работает самозаводящийся механизм. Чем больше агорафоб представляет себе, как же сейчас все будет плохо, если он упадет в обморок, как некрасиво, если его стошнит, как все будут на него с омерзением и жалостью смотреть – тем скорей паническая атака и случится.

Среди коморбидных расстройств можно выделить дисморфофобию. По сути, она может являться причиной патологического нежелания выходить из дома. Это излишняя зацикленность на незначительном дефекте (существующем, либо предполагаемом), низкая самооценка, недовольство своей внешностью. Таким образом, в основе агорафобии может лежать страх оценки.

женщина боящаяся выйти из квартиры

Подводя итоги вопроса причин возникновения фобии открытых пространств, нельзя не обратить внимание, на созависимость. Чаще всего «тяжелые» агорафобы имеют семью: либо родителей, либо мужа (раз уж мы говорим, что женщины подвержены больше данному расстройству, будем в примерах использовать женский род), которые из лучших побуждений «поддерживают» болезнь. Ведь нетрудно понять, что для того, чтобы агорафоб имел возможность практически не выходить из дома, кто-то должен обеспечивать ему комфорт, зарабатывать деньги, решать массу проблем. Поэтому созависимые отношения с близкими, которые создают удобные условия для прогрессирования болезни, являются тоже некой причиной.

Проявление фобии

Главным проявлением агорафобии является навязчивый страх перед предстоящим походом в людное место, либо непосредственно в момент нахождения вне дома, вплоть до панических атак. Как правило, у пациента сохраняется критика своего состояния, однако в момент паники бывают короткие промежутки времени, когда человек совершенно теряет контроль. Наличие критики подтверждает невротический характер расстройства. Тем не менее, присутствует основная соматическая симптоматика:

  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • обморок;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипервентиляция, удушье;
  • тошнота;
  • тремор конечностей;
  • сильное потоотделение;
  • закладывание ушей, звон;
  • дереализация.

девушка в обмороке

Для того чтобы не испытывать такой набор невыносимых симптомов, агорафоб максимально избегает ситуаций, в которых есть необходимость выхода из зоны комфорта. Добровольное заточение себя в клетке приводит к еще большей зависимости, социофобии и неврозам.

О симптомах агорафобии, об истоках и причинах ее появления у человека рассказывает клинический психолог Вероника Степанова в видео

Что делать если внезапно обнаружил у себя фобию

Прогнозировать результаты лечения или развития страха открытого пространства весьма трудно. Патогенез в случае агорафобии достаточно разнообразный и прогресс в терапии может быть также различным. Так или иначе, главным советом для человека, диагностировавшим у себя боязнь открытых мест, будет немедленное обращение к психологу-консультанту.

Дальше, в зависимости от степени проявления симптомов, он будет либо сам работать с вами, либо перенаправит другому специалисту: психотерапевту, клиническому психологу или даже психиатру. Для самопомощи главным образом можно использовать различные успокаивающие техники, медитации, йоги, ароматерапия. Все это эффективно при слабовыраженных симптомах болезни.

медитация

Как лечить боязнь

Лечение агорафобии проводится психотерапевтом в интегративном подходе. Комплексные меры в данном случае работают лучше всего. Если пациенту ставится диагноз F40.01, то лечением его занимается врач и терапия должна быть, как психологическая, так и фармакологическая. Антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики – эти препараты могут применяться для снятия нежелательной симптоматики.

Кроме медикаментов, естественно, проводится психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия – основа для работы с фобическими расстройствами. Экспозиционные и имплозивные методы весьма эффективны при агорафобии: постепенное погружение, техника «наводнения» и одновременная релаксация.

Кроме когнитивно-бихевиоральной терапии, фобия успешно лечится гипнозом. Также активно применяется телесно ориентированная терапия, арт терапия, транзактный анализ. С помощью последнего можно провести достаточно глубокую работу. Личность по Берну разделена на 3 составляющих: Родитель, Взрослый и Ребенок. Так вот выявление истинной причины фобии возможно при тщательной работе с внутренним Ребенком. Это может быть и страх оценки, и страх потеряться, и страх одиночества. После осознания того, что было в бессознательном наступает прогресс в терапии.

гипноз

Ситуация с созависимыми отношениями, о которых мы уже упоминали, достаточно частая история, поэтому крайне рекомендуется семейная психотерапия. Только в случаях, когда мама, папа или муж будут осознавать, что своим «спасательским» поведением позитивно подкрепляют фобию близкого им человека – начнется эффект терапии. Родные агорафоба должны будут понять, что с помощью «больной» жены или дочери решают свои внутренние проблемы. Чувство собственной нужности и значимости будет острее ощущаться, если есть человек, полностью зависимый от тебя.

счастливая семья

Выводы

Агорафобия является серьезным расстройством психики, при котором человек испытывает приступы страха при нахождении в людных местах, транспорте, площадях или, наоборот, в одиночестве на пустырях и стоянках. Причины могут быть органического, эндогенного и психологического характера. Лечение производится медикаментозными методами в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией. Также для максимального эффекта рекомендуется посещать семейные встречи с психотерапевтом.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *