Что делать если депрессия не проходит: Не до шуток: как побороть депрессию

Содержание

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций.

Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками.
В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства.

Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем.
Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления».
При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи».
Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т. е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т. е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ


К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Что делать, если депрессия возвращается — Wonderzine

Во-первых, в выздоровлении огромную роль играет окружение. В этот период стоит поставить на паузу общение с людьми, которые вас задевают. Нельзя вылечиться от депрессии в паре или семье, где вас подавляют. Невозможно погрузиться в работу, где вы не ладите с коллегами. Нельзя делить квартиру с теми, кто вас раздражает и кого раздражаете вы. Никогда — а в такие моменты особенно — не нужно терпеть подлость, жестокость, бестактность и через силу пытаться быть в ответ милым или отвечать злом на зло. Чтобы справиться с депрессией, вы должны пускать близко только союзников — тех, кто любит вас в любом состоянии, тех, кому не всё равно, что вы чувствуете, кто не будет ссылаться на занятость и свои проблемы. Депрессия идеально размечает людей, которые хотят вам помочь, и всех остальных.

Сейчас вы не самый интересный собеседник, потому что ходите по кругу своих загонов, но разговаривать вовсе не обязательно — подержитесь за руки, посмотрите канал Animal Planet или послушайте любимый общий альбом. Эти действия лечат боль и помогают обеим сторонам чувствовать себя нужными и полезными — неважно, кто именно рядом с вами: друг, партнёр или родители. Так что это win-win.

Когда мне было плохо, многие друзья спрашивали меня: «Катя, может, приехать?» — и я отвечала: «Не надо, я сейчас не в форме». Мой врач посоветовал мне всегда принимать помощь от близких людей, если они это сами предлагают. «Я плохо себя чувствую, но приезжай и давай посмотрим тупой фильм», — можно сказать так, например. Молча пойти гулять в парк, почитать книги на соседних креслах, пореветь в плечо, позвонить родителям или написать письмо старому приятелю, который когда-то вас так хорошо понимал. Эти вещи, в отличие от изоляции и самобичевания, действительно работают. Да, в депрессии не хочется никого видеть и даже вылезать из-под одеяла (клянусь, однажды я несколько дней не выходила из спальни), но установка на ненависть к себе в одиночестве лишь отдаляет вас от выздоровления.

Из-за специфики советского и российского воспитания семья для многих из нас очень часто не крепость. Но если вы знаете, что папа и мама поймут, если они ещё живы, депрессия — нелишний сигнал повидаться с ними и поговорить обо всём. Меня поставили на ноги откровенный разговор с папой и неделя в гостях у мамы — я, кажется, впервые за многие годы почувствовала абсолютную материнскую любовь, как в детстве, когда ты в пять лет приходишь к маме с синяком и царапиной, а она дует на больное место, гладит его и говорит, что всё пройдёт.

У меня подкашивались ноги от недосыпа, но я сводила бабушку на «Травиату» в консерваторию и была рада смотреть, как она ест наполеон в кондитерской. Да, я буквально не могла сложить 4 и 2, когда жила у мамы и проводила дни в трансе перед каналом о путешествиях, но мне было приятно брать её за руку, шептаться и гулять на ветру с ней и собакой. Да, мама, как и я, не уверена в завтрашнем дне, но она слушает лиричные песни, занимается йогой и смотрит отличные фильмы — и знание, что человек за пятьдесят сильно любит жизнь, не боится проблем и готов обнять тебя, очень согревает, не надо им пренебрегать.

Как выйти из депрессии, как побороть депресию при первых признаках

Человек бежит, спешит по жизни, вертится как белка в колесе. И вдруг, остановка — зачем это все нужно? Чтобы завтра — опять все то же? И тогда апатия, нежелание что-либо делать, упадок сил, все валится из рук. Одним словом — депрессия.

Как выйти из депрессии и вернуть себя к нормальной, обычной жизни? Ведь обязанностей еще никто не отменял. Нужно ходить на работу, растить детей и получать от жизни по максимуму. Ведь не всегда живут только проблемами, бывают же и простые человеческие радости. Хорошее кино, встречи с друзьями, путешествия во время отпуска, первое слово ребенка, свадьба и много чего другого.

Причины депрессии

У заболевания всегда есть объяснимая причина. Проблемы внутреннего характера, серьезные переживания, обиды и разочарования, которые копятся длительное время, у многих людей в определенный момент находят своеобразный выход — в депрессии. И действительно, многие неприятности выдержит не каждая психика. Уход за тяжело и неизлечимо больным родственником, наркомания или алкоголизм кого-то из членов семьи, криминал, неудачи в личной жизни могут сломать людей и с сильной волей. Вначале непонятно, почему именно в данный момент, когда кажется, что ко всему привык, наступает излом и опускаются руки. Так реагирует организм. Внутренняя причина имеет следствие в нарушении работы всего организма. Если не задаться вопросом, как победить депрессию, болезнь может привести к опасным функциональным нарушениям.

Признаки и симптомы депрессии

  • Первые признаки депрессивного состояния касаются психики человека. Слабость и дискомфорт во всем. Наряду с этим человек быстро утомляется, не может сосредоточиться.
  • Нарушение аппетита и сна.
  • Расстройства в сексуальной сфере.
  • Нежелание двигаться.

Известно, что в межсезонье, после трудной и ответственной работы, каждый может испытывать чувство усталости, желание ничего не делать и отдохнуть. Но это временно. Постепенно все становится на свои места. Пасмурная, дождливая погода сменяется солнечной, а долгая зима отступает перед радостной весной. В буквальном и переносном смысле слова. Человек знает об этом, и его организм приспосабливается.
Как избавиться от депрессии, если ничего не помогает и не удается убедить себя перестроиться, а усталость и апатия не проходят?

Как побороть первые признаки депрессии?

Для того чтобы знать, как бороться с депрессией, нужно уяснить: это болезнь, и лечить ее должен врач. При первых признаках усталости, плохого настроения, которое ничем не улучшить, нужно среагировать на это и отдохнуть.

Лучше всего взять отпуск. Санаторий, дом отдыха, дача вдали от всех поможет отвлечься. Мысль о том, что на работе вас некем заменить, вас ни за что не отпустят, а как же дети, муж и т.д. Нужно понимать, что спасение утопающих — это их собственная забота, поэтому надо побороться за себя — гнать мысли прочь, идти к начальству, объясняться и уезжать. Не на день-два, а на дольше, как позволят обстоятельства. Выход всегда есть, нужно только мобилизоваться и найти его.

Если отпуск отменяется, то актуально наладить режим питания, записаться на плавание или занятия йогой, перед сном обязательно гулять, на ночь пить снотворное. И думать — только о хорошем! В любой ситуации искать не проблему, а ее решение.

Депрессивное состояние часто бывает у тех, кто не умеет расслабляться. Не всем же пить водку или курить марихуану. Мы привыкли и нас приучили, что мы должны быть ответственными, много работать. А вот беречь себя, научиться получать полезные удовольствия, которые разгружают психику и делают жизнь осмысленнее и интереснее, не научил никто. Депрессия — это результат. Если баловать себя желанными покупками, вкусной едой, приятными развлечениями — болеть будет нецелесообразно.

Когда возникает вопрос, как победить свое состояние, как справиться с депрессией, есть эффективный выход — заняться йогой. Такие занятия служат обучению расслабляться. А если совмещать йогу с плаванием — результат не заставит себя ждать.

Во время депрессии не стоит поддаваться ей и принимать скоропалительные решения. Поскольку человек, находясь длительно в таком состоянии, может создавать проблемы не только себе, но и окружающим, обстановка вокруг него может накалиться. Важные судьбоносные события, такие как развод, размен, переезд, смену места работы лучше отложить. Однако, если конкретной причиной депрессии являются тяжелые семейные отношения или неприятности на работе, длящиеся долго, их лучше разорвать.

Депрессия, что делать?

Когда становится ясно, что состояние слабости и апатии — это не просто усталость, возникает вопрос: как побороть депрессию. Затягивать процесс не имеет смысла. С депрессией как болезнью справиться самостоятельно очень и очень трудно. Чем дольше это тянется, тем чаще возникают мысли о суициде, что может закончиться фатально. Требуется срочное, безотлагательное обращение к врачу.

В нашей клинике лечения зависимостей «Recovery» вы сможете найти поддержку опытных специалистов. Мы окажем вам профессиональную, квалифицированную помощь. Затянувшаяся депрессия лечится не так быстро. Зачастую, это длительный и сложный процесс. Он проходит комплексно, сочетая психологическое воздействие на больного с назначением лекарственных препаратов.

В арсенале наших врачей — положительный общепризнанный опыт и собственные наработки в лечении такого рода болезней. Наша задача — изменить эмоции больного депрессией на положительные, научить его, как преодолеть депрессию. Для наибольшего эффекта мы назначаем антидепрессанты, в тяжелых случаях — транквилизаторы.

В нашей клинике делается все возможное для того, чтобы лекарства назначались в крайнем случае, когда психологическое воздействие не дает должного эффекта. Все препараты принимаются под контролем врача. Мы подбираем нужную дозировку лекарств и медленно сводим их прием на нет. Для каждого человека лечение индивидуально.

В нашей клинике хорошие условия и внимательный персонал.

Наши цены доступны. Главное — помнить: болезнь легче, быстрее и дешевле вылечить на начальной стадии появления первых признаков. Звоните сейчас!

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

  • Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

  • Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

  • Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

  • Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

  • Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

  • Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

  • Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

  • Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

  • Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

  • Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

  • Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

  • Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

  • Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

  • изоляция от социума

  • ухудшение внешнего вида

  • проблемы со взаимоотношениями

  • низкая работоспособность или ее полное отсутствие

  • проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, одинаково пораженных депрессией, и не существует универсального метода лечения.Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем сделать вывод об его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. В этом предупреждении Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья для вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность.Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования. Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией.Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем. Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

  • ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
  • Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии. В некоторых тяжелых случаях, когда необходим быстрый ответ или невозможно безопасно использовать лекарства, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
  • Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
  • ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти.Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения. Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
  • ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант.В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы считаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

  • Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
  • Ставьте перед собой реалистичные цели.
  • Постарайтесь проводить время с другими людьми и доверять другу или родственнику, которому вы доверяете.
  • Постарайтесь не изолировать себя и позвольте другим вам помочь.
  • Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
  • Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смена работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
  • Продолжайте изучать депрессию.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

F

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались.Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять устойчивую к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не ответил на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, М.Д. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять ими. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще страдают от TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими.Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, подвержены большему риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которых мы еще не понимаем, и, возможно, именно поэтому антидепрессанты работают не на всех.

Я встречался со многими пациентами с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, М.Д. , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий заключается в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в головном мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты влияют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, именно поэтому некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я занимался клинической практикой, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , ”Др.Сингх говорит. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

3.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «без надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени для работы или принять большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы болезни. TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме« »Пролетая над гнездом кукушки« »», — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

Как справиться с депрессией: руководство к хорошему лечению

Если вы подозреваете, что депрессия мешает вашей жизни, важно поговорить о том, что вы переживаете, и обсудить варианты лечения с медицинским работником. Как недавно объяснила актриса Тараджи П. Хенсон, описывающая свою депрессию как «удушающую» тьму, в интервью журналу Self : «Когда ты молчишь, все не налажено.Становится хуже.» (27)

Хорошая новость заключается в том, что существует множество доказательств того, что люди с депрессией, которые обращаются за лечением, найдут значительное облегчение от изменения образа жизни, разговорной терапии (психотерапии), лекарств или комбинации всех усилий, согласно Ассоциации тревоги и депрессии. Америки. (28)

Изменения образа жизни при депрессии

Изменения образа жизни, такие как занятия искусством, ведение дневника, больше физических упражнений и занятия йогой или внимательностью, также могут облегчить депрессию и стресс, который может усилить ее.Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и световая терапия.

Изменения в диете также могут поднять ваше настроение, уменьшая воспаление и помогая обеспечить, чтобы ваш мозг получал питательные вещества, необходимые для наилучшего функционирования.

Одно рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное 9 октября 2019 г. в журнале PLoS One , показало, что симптомы депрессии, о которых сообщают сами пациенты, значительно снизились всего за три недели у молодых людей, которые перешли с высокотехнологичной высокоуглеводной диеты на Средиземноморская диета, ориентированная на овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки, несладкие молочные продукты, орехи и семена, оливковое масло и специи куркуму и корицу.Напротив, показатели депрессии не изменились в контрольной группе людей, которые не меняли свою диету. (29)

Какие типы разговорной терапии лучше всего работают при депрессии?

Общество клинической психологии оценивает несколько видов психотерапии как высокоэффективные методы лечения депрессии: (30)

  • Поведенческая активационная терапия Целью этого типа терапии является обращение вспять нисходящей спирали депрессии, побуждая вас к ищите переживания и занятия, которые приносят вам радость.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ направлена ​​на изменение определенных негативных стереотипов мышления, чтобы вы могли лучше реагировать на сложные и стрессовые ситуации.
  • Межличностная терапия Эта очень структурированная, ограниченная по времени форма терапии направлена ​​на выявление и улучшение проблемных личных отношений и обстоятельств, непосредственно связанных с вашим текущим депрессивным настроением.
  • Терапия по решению проблем Эта форма терапии учит навыкам принятия ответственности, которые помогут вам решать реальные проблемы и факторы стресса, большие и малые, которые способствуют депрессии.
  • Терапия самоконтроля / самоконтроля Этот тип терапии научит вас уменьшать негативные реакции на события и уменьшать свое самонаказательное поведение и мысли.

Какие существуют антидепрессанты и как они работают?

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты вызывают изменения в химическом составе мозга, которые влияют на то, как нейроны общаются. Как именно это улучшает настроение, остается загадкой, но тот факт, что они часто работают, хорошо известен.(31,32)

  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) В эту категорию препаратов входят прозак (флуоксетин), целекса (циталопрам) и золофт (сертралин), и они нацелены на серотонин, нейромедиатор, который помогает контролировать настроение, аппетит и сон.
  • SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина) SNRIs включают такие препараты, как Cymbalta (дулоксетин), Pristiq (десвенлафаксин) и Effexor XR (венлафаксин), которые блокируют реабсорбцию как серотрансмитрина, так и другого нейротрансмитрина.
  • NDRIs (ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина) Этот класс лекарств включает Веллбутрин (бупропион).
  • ТЦА (трициклические антидепрессанты) ТЦА включают такие препараты, как тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Эти препараты были одними из первых антидепрессантов, появившихся на рынке. В наши дни врачи обычно обращаются к ним только тогда, когда лечение СИОЗС, ИОЗСН и NDRI не принесло результата.
  • MAOI (ингибиторы моноаминоксидазы) MAOI, включая Nardil (фенелзин) и Marplan (изокарбоксазид), были первыми разработанными антидепрессантами.Сегодня они редко используются, отчасти потому, что людям, которые их принимают, требуется тщательный контроль, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с определенными продуктами питания и другими лекарствами.

Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но некоторые из них могут быть более проблематичными, чем другие. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или их комбинацию под руководством врача, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Кроме того, может потребоваться некоторое терпение, прежде чем вы увидите результаты. По данным исследования STAR * D, крупнейшего и самого продолжительного исследования лечения антидепрессантами, которое завершилось в 2006 году, все преимущества лекарств не могут быть реализованы до тех пор, пока вы не будете принимать их в течение трех месяцев.(33)

Иногда к вашему режиму могут быть добавлены другие лекарства. Они могут включать стабилизатор настроения, например литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы (например, бред или видение или слышание голосов, которые не являются настоящими), врач может назначить антипсихотические препараты, такие как Галдол (галоперидол), Риспердал (рисперидон), Геодон (зипразидон), Абилифай (арипипразол). ) и зипрекса (оланзапин). (34)

Узнайте больше о лечении депрессии

Определение, симптомы, лечение и многое другое

Вы можете быть удивлены, узнав, что от 3% до 6% населения подвержены риску хронической (давней ) депрессия, которую исследователи называют «двойной депрессией».«Как и все формы депрессии, двойная депрессия может вызывать проблемы с повседневным функционированием и качеством жизни и сопряжена с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения. Лечение может помочь, но многие люди откладывают или избегают получения помощи, которая могла бы спасти их жизнь.

Что такое двойная депрессия?

Двойная депрессия — это осложнение психического заболевания, которое называется дистимическим расстройством или дистимией. -esteem), который длится не менее двух лет у взрослых (или один год у детей).Это низкое, мрачное настроение, которое иногда называют «пеленой печали», возникает почти каждый день и иногда может сохраняться в течение многих лет. У некоторых людей это расстройство настроения может длиться от 10 до 20 лет или даже дольше до обращения за лечением.

Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии, наложенного на их дистимическое расстройство, что приводит к так называемой двойной депрессии.

Чем двойная депрессия отличается от большой депрессии без дистимии?

Основное различие между двойной депрессией и большой депрессией состоит в том, что хроническая депрессия низкой степени тяжести предшествует полному депрессивному синдрому при двойной депрессии, но не только при большой депрессии.Это означает, что только для людей с не хронической большой депрессией их обычное «исходное» настроение является нормальным. Но люди с двойной депрессией, возможно, никогда не знали, что такое нормальное, не депрессивное настроение.

Примерно у 1 из 5 человек, переживших эпизод большой депрессии, синдром может стать хроническим и сохраняться в течение двух и более лет. Современные диагностические системы теперь классифицируют дистимическое расстройство и хроническую большую депрессию вместе (так называемая «хроническая депрессия»), потому что они, как правило, больше похожи, чем различны.Однако для большинства людей с большой депрессией полный эпизод обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Наблюдается заметное падение настроения, сопровождающееся серьезными симптомами, которые могут включать:

  • Безнадежность
  • Бессонница или слишком много сна
  • Мысли о самоубийстве или смерти
  • Низкая самооценка
  • Потеря аппетита или переедание
  • Плохая концентрация
  • Потеря интереса к вещам, которые раньше нравились человеку
  • Снижение энергии или возбуждение
  • Мысли о никчемности или вине

Но после эффективного лечения серьезного депрессивного эпизода настроение должно вернуться в норму по мере исчезновения других симптомов .Во время лечения также часто возникает осознание того, что депрессия — это ненормальное состояние и что ситуация может улучшиться.

Некоторые симптомы большой депрессии также присутствуют у людей, страдающих дистимией, но их меньше, они менее тяжелые и не так изнуряющие. Обычно они не мешают повседневному функционированию человека, как при большой депрессии. В результате люди с дистимией склонны рассматривать свои симптомы как нормальные для себя. Некоторые могут рассматривать плохое настроение как часть своей личности или просто как часть жизни, находящуюся вне их контроля.

Когда на фоне хронического депрессивного настроения возникает большая депрессия, некоторые люди с дистимией считают это неизбежным. Это заставляет их откладывать обращение за лечением и делает их более устойчивыми к нормальному лечению, когда оно действительно начинается. К тому же, если дистимия не лечится вместе с большой депрессией, они на самом деле не излечиваются, когда большая депрессия проходит. Они возвращаются к хронической депрессии с сопутствующим риском нового эпизода двойной депрессии.

Существуют ли другие характеристики двойной депрессии, которые затрудняют лечение?

Недавнее исследование показало, что люди с двойной депрессией испытывают гораздо большее чувство безнадежности, чем люди, страдающие только дистимией или большой депрессией.

Постоянная реакция на стресс также вызывает изменения в организме, которые повышают риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний. Изменения в головном мозге и изменения в теле усложняют лечение большой депрессии, когда возникает двойная депрессия.

Другая проблема, вызванная лежащей в основе долговременной депрессией, заключается в том, что люди с дистимией чаще злоупотребляют табаком, алкоголем или уличными наркотиками или придерживаются нездоровой диеты. Возникающие в результате проблемы со здоровьем еще больше усложняют лечение, а нездоровый образ жизни мешает людям, страдающим двойной депрессией, обращаться за лечением.

Можно ли предотвратить двойную депрессию?

Лучший способ предотвратить двойную депрессию — это лечить дистимию. Антидепрессанты могут быть полезны, но они могут действовать дольше и могут быть менее эффективными при дистимии, чем при острой депрессии.

Когнитивная терапия также может быть эффективной при лечении дистимии. Но часто требуется комбинация антидепрессантов и когнитивной терапии. Эксперты рекомендуют начинать с одного подхода, когнитивной терапии или антидепрессанта, в течение нескольких месяцев и наблюдать за его эффектом, а затем либо переключаться на другой подход, либо добавлять его, если результатов недостаточно.

Упражнения могут помочь улучшить настроение, и некоторые исследования показали, что сочетание физических упражнений и антидепрессантов может иметь аддитивный эффект. Это также может помочь улучшить режим сна, потому что хроническое недосыпание может усугубить симптомы депрессии.

Как лечить двойную депрессию?

Люди с дистимией часто чувствуют, что они мало или совсем не контролируют свою жизнь. Такое ощущение, что что-то другое — судьба или другие люди — несет ответственность за ход их жизни.Это не типичное чувство для людей с большой депрессией без основной дистимии.

Тот факт, что люди с дистимией испытывают чувство слабости или отсутствия контроля, предполагает, что когнитивная терапия в сочетании с антидепрессантами может быть эффективным средством лечения двойной депрессии. Цель когнитивной терапии — изменить негативные стереотипы мышления и дать людям новые способы видеть себя и свое окружение и взаимодействовать с ними. Такой подход направлен как на большую депрессию, так и на дистимию двойной депрессии.

Хронические болезни и депрессии: причины, симптомы, лечение

Что такое хроническое заболевание?

Хроническое заболевание — это заболевание, которое длится долго и обычно не поддается полному излечению. Примеры хронических заболеваний включают диабет, болезни сердца, артрит, заболевание почек, ВИЧ / СПИД, волчанку и рассеянный склероз. Многие из этих состояний можно улучшить с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни в дополнение к лекарствам.

Почему депрессия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями?

Депрессия — одно из наиболее частых осложнений хронических заболеваний.По оценкам, до одной трети людей с серьезным заболеванием имеют симптомы депрессии.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, должны приспосабливаться как к болезни, так и к ее лечению. Болезнь может повлиять на подвижность (способность двигаться) и независимость человека, а также изменить его образ жизни, видение себя и / или отношения с другими. Эти изменения могут вызывать стресс и вызывать определенное отчаяние или печаль, что нормально.

В некоторых случаях хроническое заболевание может вызвать так называемую клинически значимую депрессию, которая сама по себе является потенциально серьезным, но поддающимся лечению заболеванием.Врач и пациент должны решить, являются ли симптомы депрессии просто нормальной реакцией на стресс, вызванным хроническим заболеванием, или они настолько сильны или приводят к инвалидности, что требуют дополнительного лечения антидепрессантами.

Каковы симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

  • Подавленное настроение и / или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности.
  • Снижение или увеличение веса.
  • Нарушения сна (слишком много спать или не может спать).
  • Проблемы с концентрацией.
  • Апатия (отсутствие чувств или эмоций).
  • Чувство никчемности или вины.
  • Усталость или потеря энергии.
  • Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди могут игнорировать симптомы депрессии, полагая, что чувство депрессии является нормальным для человека, борющегося с серьезным хроническим заболеванием. Симптомы депрессии, такие как усталость, плохой аппетит, снижение концентрации внимания и бессонница, также являются общими чертами хронических заболеваний.Это затрудняет определение того, связаны ли эти симптомы с депрессией или с основным заболеванием.

Когда пациент страдает хроническим соматическим заболеванием и также находится в депрессии, чрезвычайно важно лечить и депрессию, и соматическое заболевание одновременно.

Какие хронические заболевания приводят к депрессии?

Любое хроническое заболевание может вызвать депрессию, но риск увеличивается, если болезнь протекает в более тяжелой форме и вызывает большие нарушения в жизни пациента.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, может усугубить болезнь, вызывая порочный круг.Депрессия особенно вероятна, когда болезнь вызывает боль, инвалидность или социальную изоляцию. Депрессия, в свою очередь, может усилить боль, усталость и неуверенность в себе, что может побудить человека избегать других людей.

Уровень депрессии, связанной с другими заболеваниями, довольно высок:

  • Сердечный приступ: от 40% до 65%.
  • Ишемическая болезнь сердца (без сердечного приступа): от 18% до 20%.
  • Болезнь Паркинсона: 40%.
  • Рассеянный склероз: 40%.
  • Ход: от 10% до 27%.
  • Рак: 25%.
  • Диабет: 25%.

Как лечить депрессию?

Ранняя диагностика и лечение депрессии могут уменьшить стресс, а также любой риск суицида. Люди с хроническим заболеванием, получающие лечение от сопутствующей депрессии, часто улучшают свое общее состояние здоровья, достигают лучшего качества жизни и им легче следовать своему плану лечения.

В некоторых случаях улучшенное лечение хронического заболевания может облегчить симптомы депрессии, вызванной им.В таком случае специальное лечение депрессии может не потребоваться. Некоторые лекарства могут вызывать депрессию. В таких случаях лучше всего уменьшить количество принимаемого лекарства или отменить его. Однако когда депрессия становится отдельной проблемой, ее нужно лечить самостоятельно.

Успех лечения антидепрессантами, как и любого другого лечения, не может быть гарантирован, но большинство людей, лечившихся от депрессии, выздоравливают. Выздоровление часто бывает более быстрым и полным, когда одновременно используются антидепрессанты и психотерапия (разговорная терапия).Для лечения депрессии доступны многие антидепрессанты. Как действуют эти препараты, до конца не изучено, но они влияют на химические вещества мозга, которые, как считается, вызывают депрессию.

Психотерапия, или для краткости «терапия», на самом деле относится к множеству методов, используемых для лечения депрессии. Психотерапия включает беседу с лицензированным профессионалом, который помогает депрессивному человеку:

  • Сосредоточьтесь на поведении, эмоциях и идеях, которые способствуют их депрессии.
  • Поймите и определите жизненные проблемы или события, такие как серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют депрессии, и помогите им понять, с какими аспектами этих проблем они могут справиться. решить или улучшить.
  • Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.

Советы по борьбе с хроническими заболеваниями

Депрессия, инвалидность и хронические болезни образуют порочный круг. Хроническое заболевание может вызвать приступы депрессии, что, в свою очередь, может привести к ухудшению физического состояния, которое мешает успешному лечению хронического состояния.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам лучше справиться с хроническим заболеванием:

  • Узнайте, как жить с физическими последствиями болезни.
  • Узнайте, как справиться с лечением.
  • Убедитесь, что у ваших врачей есть четкая связь.
  • Постарайтесь сохранить эмоциональное равновесие, чтобы справиться с негативными чувствами.
  • Старайтесь сохранять уверенность в себе и сохранять положительную самооценку.
  • Обратитесь за помощью, как только появятся симптомы депрессии.

Общие сведения о дистимии | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Если бы кто-то упомянул, что у него депрессия, большинство людей, вероятно, имели бы некоторое представление о том, что это значит. Они могут представить человека, который чувствует себя усталым, мрачным или опустошенным. Они могут даже знать некоторые сопутствующие симптомы, такие как изменение веса или режим сна. Но многие люди не знают, что на самом деле существуют разные типы депрессии.

Наиболее распространенной формой является большое депрессивное расстройство, которым страдают около 16 миллионов взрослых в США.С. Это то, что у большинства людей ассоциируется с термином «депрессия». Другие формы включают депрессию с сезонным характером, которая обычно возникает поздней осенью и зимой; послеродовая депрессия, поражающая женщин после родов; и дистимия, которая является долговременной формой депрессии, которая длится годами.

Все формы депрессии имеют схожие симптомы: проблемы со сном, низкая энергия, низкая самооценка, плохая концентрация, трудности с принятием решений, чувство безнадежности. Что отличает от , так это время и последовательность симптомов.И основное отличие дистимии (также известной как стойкое депрессивное расстройство) заключается в том, что это единственное депрессивное расстройство, симптомы которого сохраняются не менее двух лет, а обычно и дольше.

Что такое дистимия?

В то время как человек с большим депрессивным расстройством обычно «циклически проходит» через эпизоды тяжелой депрессии, а затем в течение определенного периода времени не проявляет никаких симптомов, дистимия проявляется стойкими симптомами в течение многих лет.

Эпизод депрессии обычно представляет собой отход от нормальной жизни и мировоззрения, в то время как дистимия часто является неотъемлемой частью жизни и мировоззрения человека, потому что он испытывает симптомы в течение столь продолжительных периодов времени.Фактически, взрослый должен испытывать депрессию как минимум в течение двух лет, чтобы получить диагноз (один год для детей и подростков).

Дистимия часто имеет раннее и незаметное начало в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. Тем не менее, это может быть сложно обнаружить, потому что его менее серьезный и длительный характер может сделать это состояние «нормальным» для этого человека.

Также затрудняет диагностику тот факт, что около 75% людей с дистимией также испытают серьезный депрессивный эпизод.Это называется «двойной депрессией». После окончания основного эпизода большинство людей скорее вернутся к своим обычным симптомам и чувствам дистимии, чем почувствуют отсутствие симптомов.

Что я могу сделать?

Если вы подозреваете, что у вас дистимия, необходимо обратиться за помощью. Посещение психиатра — первый шаг к выздоровлению. Выделение времени на терапию — это вложение в ваше здоровье и благополучие; состояние не исчезнет само по себе. Обычно наилучшие результаты дает сочетание психотерапии и лекарств.

Кроме того, согласно исследованию, в котором наблюдали за людьми, страдающими дистимией в течение девяти лет, одним из наиболее важных факторов выздоровления является доверие к своим поставщикам медицинских услуг. Это может означать опробование разных терапевтов и психиатров, пока вы не найдете того, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

В исследовании также отмечается, что выздоровевшие участники почувствовали, что они обрели «инструменты для управления жизнью», включая понимание самих себя и своего состояния, принятие себя и сострадание к себе, а также сосредоточение внимания на решении проблем, вызывающих страдания.

Изучение этих инструментов и подготовка к работе с тяжелыми симптомами требует терпения. Может быть сложно иметь надежду на выздоровление, когда депрессия является вашей нормой, когда хорошее самочувствие больше похоже на воспоминание, чем на возможность. Но восстановление возможно . Это требует усилий и приверженности, но вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя лучше.

Лаура Гринштейн — менеджер по коммуникациям в НАМИ.

Депрессивный эпизод «Состояния» Ада

Что такое депрессивный эпизод?

Определение депрессивного эпизода — период депрессии, который длится не менее двух недель .Во время депрессивного эпизода человек, как правило, испытывает плохое или подавленное настроение и / или потерю интереса к большинству занятий, а также ряд других симптомов депрессии, таких как усталость, изменения аппетита, чувство никчемности и повторяющиеся мысли о том, что нужно. смерть. Продолжительность депрессивного эпизода варьируется, но средняя продолжительность составляет от шести до восьми месяцев.

Депрессия — распространенное заболевание, и многие люди испытают один или несколько эпизодов депрессии в течение своей жизни .Хотя люди всех рас и возрастов могут испытывать депрессивные эпизоды, они, как правило, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе была депрессия, другие состояния психического здоровья, такие как биполярное расстройство или тревога, или хронические физические состояния, такие как диабет, хроническая боль или рассеянный склероз, также имеют более высокий риск возникновения депрессивного эпизода.

Степень тяжести депрессивного эпизода варьируется; его можно классифицировать как серьезное или незначительное, в зависимости от количества симптомов и степени нарушения (социального, домашнего и рабочего).Независимо от степени тяжести, все депрессивных эпизодов следует воспринимать серьезно и лечить профессиональным врачом. Доступно эффективное лечение депрессии, которое обычно включает медикаменты и / или терапию.

Считается, что без соответствующего лечения риск повторения эпизодов депрессии будет выше. Риск возникновения еще одного депрессивного эпизода, кажется, увеличивается с каждым новым эпизодом, каждый из которых может длиться дольше и быть более серьезным, чем предыдущий.Своевременное лечение может облегчить симптомы депрессии и помочь сократить продолжительность любых будущих приступов.

Симптомы депрессивного эпизода

Симптомы депрессивного эпизода обычно включают депрессивное настроение, то есть чувство грусти, опустошенности или безнадежности и / или потерю интереса или удовольствия от большинства видов деятельности, а также любое количество из следующего:

  • Чувство никчемности или чрезмерной вины
  • Усталость или вялость
  • Затруднения с концентрацией, памятью и принятием решений
  • Бессонница, невозможность спать всю ночь, раннее пробуждение или слишком много сна
  • Изменения аппетита
  • Необъяснимая потеря или прибавка в весе
  • Необъяснимые физические недуги, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, проблемы с пищеварением или боли
  • Вялость, возбужденное состояние, возбуждение или раздражительность
  • Мысли о смерти или самоубийстве, иногда с планами самоубийства или попытками самоубийства

Эти симптомов обычно присутствуют каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель.

Признаки депрессии могут различаться в зависимости от пола и возраста. Существуют также различные типы депрессии и депрессивных расстройств, в том числе большая депрессия, биполярное расстройство (ранее известное как маниакальная депрессия), послеродовая депрессия и дистимия. Если вы думаете, что у вас депрессия, вы можете попробовать использовать бесплатное приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Если человеку кажется, что ему угрожает непосредственная опасность причинить себе вред, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной поддержки.

Причины депрессивного эпизода

Причины депрессивных эпизодов сложны и разнообразны, включая социальные, психологические и биологические факторы. Депрессия может возникать как отдельный эпизод или как часть хронического депрессивного состояния. Хотя точные причины еще полностью не изучены, следующее может увеличить вероятность возникновения депрессивного эпизода:

  • История депрессивных эпизодов
  • Биполярное расстройство
  • Беспокойство
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Другие психические расстройства
  • Семейный анамнез депрессии
  • Изменения в работе головного мозга
  • История проблем со сном
  • Хроническая боль
  • Болезни сердца, рак и другие хронические заболевания
  • Стрессовые жизненные события, такие как потеря работы, потеря близкого человека (тяжелая утрата) или психологическая травма
  • Отсутствие личных опорных структур
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Детская травма

Люди, недавно родившие ребенка, могут испытывать послеродовую депрессию.

Иногда нет очевидной причины возникновения депрессивного эпизода.

Некоторые состояния здоровья, например гипотиреоз, могут вызывать симптомы депрессии. В редких случаях побочные реакции на определенные лекарства также могут вызывать депрессивное настроение. Однако лечение этих основных причин и расстройств должно облегчить симптомы.

Диагностика депрессивного эпизода

После сбора истории болезни пострадавшего и проведения физического обследования врач или специалист по психическому здоровью, к которому это лицо направлено, может диагностировать депрессивный эпизод на основе критериев, изложенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств . , Пятое издание (DSM-5).

Большой депрессивный эпизод (MDE) характеризуется пятью или более следующих симптомов, присутствующих каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель:

  • Подавленное настроение большую часть дня
  • Потеря интереса или удовольствия от всех или большинства занятий
  • Существенная необъяснимая потеря или прибавка в весе или изменения аппетита
  • Нарушения сна, включая бессонницу или слишком много сна (гиперсомния)
  • Беспокойство или медлительность
  • Усталость или недостаток энергии
  • Чувство никчемности или чрезмерной вины
  • Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
  • Мысли о смерти или самоубийстве — возможны планы самоубийства или попытки самоубийства

Эти симптомы должны указывать на заметное отличие от предыдущих функций пострадавшего.Для постановки диагноза по крайней мере одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству видов деятельности. Также необходимо, чтобы симптомы вызывали значительный дискомфорт или ухудшение социального и профессионального функционирования.

Если симптомы связаны с другим психическим заболеванием, диагноз и лечение могут отличаться от описанных здесь для депрессивного эпизода.

Чтобы исключить любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать симптомы депрессивного состояния, например, заболевание щитовидной железы, врач может назначить анализы крови или сканирование.Если считается, что человек подвержен риску слабоумия, врач также проверит это состояние, поскольку некоторые из симптомов могут быть похожи на депрессию. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

Малый депрессивный эпизод

Если присутствуют только два-четыре из вышеперечисленных симптомов, вместо большого депрессивного эпизода, может быть поставлен диагноз незначительного депрессивного эпизода. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству занятий.Это может быть частью легкого депрессивного расстройства.

Лечение депрессивных эпизодов

Депрессия считается излечимым состоянием, при этом лечение часто включает комбинацию лекарств и терапии. Иногда могут быть предложены дополнительные лекарства и изменения образа жизни. Программа лечения будет адаптирована в соответствии с серьезностью депрессивного эпизода, а также с историей болезни и личными предпочтениями пострадавшего.

Психотерапия

Психотерапия — это терапия разговорами, и существует несколько различных типов, которые могут быть эффективны для людей, испытывающих легкую или умеренную депрессию.К ним относятся консультирование, терапия для решения проблем, межличностная терапия, групповая терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь человеку развить более полезные способы мышления и действий.

Для некоторых людей при депрессии сочетание психотерапии и лекарств может быть более эффективным, чем одна психотерапия.

Лекарство

Лекарства могут быть прописаны при умеренной или тяжелой депрессии, часто в сочетании с курсом психотерапии.Хотя то, как это работает, еще полностью не изучено, антидепрессанты могут изменять уровни нейротрансмиттеров в головном мозге, что положительно влияет на настроение.

Доступно несколько различных типов антидепрессантов. К основным категориям относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Обычно препараты первой линии лечения, СИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Примеры SSRI включают флуоксетин, пароксетин и сертралин.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН): Подобны СИОЗС, но для некоторых людей могут работать лучше. Примеры включают венлафаксин и дулоксетин.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Старый тип лекарства, который может вызывать больше побочных эффектов. Обычно назначается только в том случае, если другие методы лечения не работают или при других психических заболеваниях. Примеры ТЦА включают амитриптилин и имипрамин.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Тип антидепрессанта, который обычно назначают, когда другие методы лечения не работают или вызывают непереносимые побочные эффекты, а также в случаях атипичной депрессии, которая имеет характеристики, отличные от других типов депрессии.Примеры включают фенелзин и изокарбоксазид. Поскольку MAOI могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и лекарствами, с этим антидепрессантом следует соблюдать особую осторожность.

Есть также несколько других типов антидепрессантов, такие как бупропион и миртазапин.

Для того, чтобы антидепрессант подействовал и облегчил симптомы депрессивного эпизода, может потребоваться несколько недель. Врач посоветует, как долго следует принимать лекарство и что делать, если человек желает прекратить его прием.Хотя антидепрессанты не считаются вызывающими привыкание, их внезапное прекращение может вызвать симптомы отмены, , поэтому этим процессом должен управлять практикующий врач.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме антидепрессантов, в том числе:

  • Тошнота и рвота
  • Увеличение веса
  • Диарея или запор
  • Чувство сонливости
  • Сексуальные проблемы

Хотя встречаются реже, другие побочные эффекты могут включать серотониновый синдром, потенциально опасное для жизни состояние, при котором высокий уровень серотонина вызывает психические и физические симптомы, такие как беспокойство, учащенное сердцебиение, высокая температура и рвота, а также суицидальные мысли.

Человеку может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти то, которое, по его мнению, ему подходит. Тип назначаемых антидепрессантов будет зависеть от возраста, состояния здоровья и истории болезни пострадавшего. Врач назначит медосмотр через пару недель после начала лечения, а затем будет регулярно проверять его прогресс.

Прочие средства защиты

Упражнение: Физическая активность может быть рекомендована для облегчения депрессии от легкой до умеренной, хотя не совсем ясно, насколько эффективны упражнения.

Зверобой: Это лекарственное средство на травах иногда рекомендуется при депрессивных эпизодах. Однако его эффективность не была окончательно доказана, и он может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Перед приемом зверобоя рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если вы не принимаете никаких других лекарств, но особенно если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): В этом лечении для стимуляции мозга используется электрический ток.ЭСТ обычно применяется при особенно тяжелой депрессии или при отсутствии ответа на другие методы лечения.

Световая терапия: Было показано, что терапия ярким светом улучшает депрессивные симптомы, как часть сезонного аффективного расстройства (SAD), так и несезонного большого депрессивного расстройства. Световая терапия может быть полезна сама по себе или в сочетании с психотерапией или приемом антидепрессантов.

Иглоукалывание, духовная практика и изменения в питании также могут быть предложены в качестве дополнительных методов лечения депрессивных эпизодов, хотя научных данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.

Если депрессивный эпизод легкий, врач может посоветовать подождать две недели, чтобы увидеть, пройдет ли он сам. Кроме того, они могут порекомендовать ресурсы самопомощи, расслабляющую терапию и небольшое количество сеансов психотерапии. Антидепрессанты обычно не назначают при легкой депрессии, если она не сохраняется или не вызывает осложнений.

В тяжелых случаях депрессии, когда человек подвержен риску причинения вреда себе или другим или испытывает психотические симптомы, его могут направить в специализированное лечебное учреждение.

Если человеку кажется, что ему угрожает непосредственная опасность причинить себе вред, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной поддержки.

Профилактика депрессивных эпизодов

Обращение к медицинскому работнику и выполнение рекомендованной им программы лечения очень важно в ведении депрессивных эпизодов.

Хотя не существует известного способа предотвратить депрессивный эпизод, определенные позитивные формы поведения могут быть полезны. К ним относятся:

  • Говоря о чувствах, когда расстроен
  • Оставаться активным, e.грамм. упражнения и прогулки на свежем воздухе
  • Соблюдение сбалансированной диеты
  • Отказ от алкоголя и наркотиков
  • Записать факторы, которые могут вызывать депрессию, и попытаться найти решения

Депрессивный эпизод Часто задаваемые вопросы

В: Я чувствую приближение депрессивного эпизода. Что я могу сделать, чтобы это остановить?
A: Если вы думаете, что вот-вот испытаете приступ депрессии, рекомендуется поговорить с психотерапевтом или другим квалифицированным медицинским работником. Если это невозможно, вам могут помочь консультации по телефону или через Интернет. См. Номера телефонов доверия по психическому здоровью в Великобритании и США, а также телефонов кризисных служб в других странах. В настоящее время нет известного способа предотвратить депрессивный «приступ», но терапия и / или прием антидепрессантов могут помочь справиться с ним. Кроме того, рекомендуется заниматься самообслуживанием. Это включает в себя разговор о своих чувствах, если вы расстроены, регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и отказ от алкоголя и других одурманивающих веществ.

В: Как долго длится депрессивный эпизод?
A: Продолжительность депрессивного эпизода варьируется и зависит от его тяжести, а также от лечения и индивидуальных факторов. Однако средняя продолжительность депрессивного эпизода составляет от шести до восьми месяцев.

В: Что мне делать во время депрессивного эпизода?
A: Когда депрессия «наступает», многие люди задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы выйти из депрессивного состояния.Быстрого средства от депрессивного эпизода не существует, но важно помнить, что вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с ним, начиная с разговора с врачом или психотерапевтом и / или с приема антидепрессантов. Кроме того, рекомендуется практиковать стратегии самообслуживания, такие как физические упражнения, здоровое питание и отказ от алкоголя и наркотиков.

В: Если любимый человек переживает депрессивный эпизод, что лучше всего делать?
A: Если друг или партнер проявляет признаки депрессии, могут быть полезны следующие варианты поведения:

  • Слушать без суждения
  • Общение с человеком
  • Убедить их, что они могут поправиться
  • Помогаем им придерживаться сбалансированной диеты
  • Помогаем им выбраться наружу и переехать, e.грамм. совершая регулярные прогулки или поддерживая их упражнениями
  • Помогаем им избегать алкоголя
  • Побуждение их к разговору со специалистом в области здравоохранения
  • Побуждение их придерживаться своей программы лечения

Важно понимать, что человеку, находящемуся в депрессии, может потребоваться много времени, чтобы выздороветь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *