Как называется болезнь когда человек не спит вообще: Люди, которые никогда не спят

Содержание

Люди, которые никогда не спят

Считается, что человек просто не может долго не спать. Ученые много лет исследовали этот вопрос. Военные врачи самыми изощренными способами старались «обмануть» мозг человека и заставить его обходиться без сна. Но через несколько дней испытуемые солдаты все равно засыпали. Проводили опыты и на крысах, не давая им спать по много дней с помощью механизмов, заставляющих их бегать, когда те пытались заснуть. Но уже через 2 недели животные серьезно заболевали: начиналось острое нарушение обмена веществ и отказ внутренних органов.

Даже организаторы книги рекордов Гиннеса исключили данную категорию из соревнований, чтобы участники не наносили непоправимый вред своему здоровью. Так, в 1965 году один из рекордсменов — школьник Рэнди Гарднер — не смыкал глаз 11 дней подряд. Сначала парень просто чувствовал себя усталым, но позже у него начались галлюцинации и навязчивые идеи, в конце он совсем перестал нормально соображать и не мог выполнить элементарные задания, речь его стала совершенно бессвязной.

К счастью, после прекращения эксперимента подросток полностью восстановился.

Существует редкое генетическое заболевание — фатальная семейная бессонница (FFI), обычно начинающаяся во время полового созревания и быстро прогрессирующая от простой бессонницы до мышечных спазмов и психозов. Чаще всего болезнь заканчивается впадением пациента в кому.

Так как же при таких ужасных последствиях некоторые люди умудряются обходиться вообще без сна? Данное заболевание ученые окрестили хроническим колеститом. Оно бывает врожденным или приобретенным в результате болезни или серьезного потрясения. Чаще встречается у мужчин. Самое поразительное, что в остальном здоровье людей-феноменов не хуже, чем у других.

Известно, что тело человека может отчасти приспосабливаться к некоторым потерям организма: например, если удалить желчный пузырь, его функции возьмут на себя другие органы. Что будет если совсем убрать из жизненного цикла сон, может ли организм перестроиться и под это? Среди животных тоже есть похожие аномалии: киты способны не спать по нескольку месяцев, при этом у них отдыхает то одно, то другое полушарие мозга. Может быть, у людей с хроническим колеститом в силу невозможности заснуть развилась схожая сверхспособность?

Один из первых случаев абсолютной бессонницы был зарегистрирован в конце XIX века. Интерес журналистов вызвал американский фермер Д. Джонс, у которого начались приступы самой долгой в истории человечества бессонницы: он провел без сна целых 3 месяца, а через год случился новый приступ — уникум не спал 131 сутки. Впоследствии приступы становились все чаще и дольше. Мистера Джонса, однако, все это не слишком расстраивало. К удивлению врачей, мужчина чувствовал себя абсолютно нормально.

В 50-е годы прошлого века в Америке проживал чудной 90-летний старик Ал Харпин. Жил он достаточно бедно, в хибарке среди трущоб местной нищеты. Он привлек внимание исследователей тем, что не спал ни часу в жизни. Ученые проверяли дедулю со всех сторон и тщательно наблюдали за ним, не мошенничает ли он, но Харпин и вправду не ложился спать, лишь отдыхал немного, сидя за чтением любимых книг.

В остальном мужчина отличался отменным здоровьем, хорошо ел и не страдал от своей бессонницы.

Через десять лет журналисты описывают аналогичный случай – один испанский бедняк отправился пешком в Мадрид, так как у него не было денег на билет. Ему пришлось пройти целых 200 км! Звали чудака В. Медина, а шел он к столичным докторам в надежде, что те вылечат его от бесконечной бессонницы. Врачи пожалели бедолагу и, действительно, пытались ему помочь. Но выяснили, что мужчина просто не способен спать. Радушные доктора даже оплатила Медине обратный проезд, однако больше ничем помочь не смогли.

В наше время во Вьетнаме проживает 65-летний Тай Нгок, который после перенесенного гриппа не может заснуть уже более 40 лет. Тай большой любитель выпить, но в остальном вполне здоров.

Среди жителей СНГ также было зарегистрировано несколько случаев хронического колестита. В 1979 году в Минске произошла почти шекспировская трагедия: ревнивая жена отравила 26-летнего Якова Циперовича. Попытка убийства закончилась для несчастного клинической смертью, врачи насилу откачали пациента. После этого с Яковом стали происходить настоящие чудеса. Его чутье значительно усилилось, он приобрел дар, близкий к провидению. К тому же стал стареть гораздо медленнее своих ровесников. Но был и побочный эффект — Циперович совсем разучился спать и поначалу очень страдал из-за изнуряющей бессонницы. Но со временем совершенно свыкся и с этим. В данный момент Яков проживает в Германии и является одним из самых известных людей-феноменов.

Смотрите также репортаж компании REN-TV про украинца Федора Нестерчука, окончательно потерявшего сон 26 лет назад.

http://www.youtube.com/watch?v=gOiOMByViHQ

Не исключено, что в процессе эволюции через пару сотен лет люди совсем перестанут спать. Ведь в мире столько интересного, чтобы тратить треть жизни на сон.

Поделиться ссылкой:

Всем спать! О каких болезнях сигнализирует бессонница? | ЗДОРОВЬЕ

Синдромы недосыпа знакомы большинству: тяжелая голова, вялость по утрам, частые просыпания по ночам. Как восстановить здоровый сон, рассказывает Лилия Шагиахметова, врач Лаборатории сна университетской клиники Казанского университета.

Пациенты приходят туда, чтобы…поспать. Человек ложится на кровать, и на него накладывают множество датчиков. Что только не замеряют: дыхание на уровне груди и живота, пульс, биение сердца, работу мозга и даже показатели храпа, уровень кислорода в крови.

В таком состоянии человеку нужно провести ночь. Фото: АиФ/ Руслан Ишмухаметов

«Причин нарушения сна может быть множество, важно собрать максимум информации», — поясняет Лилия Ядкаровна. Данные выводятся на монитор медсестры, которая всю ночь бодрствует около больного. По результатам исследований с точностью определяют, в чем истинная причина плохого сна: бессонница или отголоски других недугов».

Чистая бессонница

«АиФ-Казань»: Лилия Ядкаровна, почему человек испытывает трудности со сном?

— Всё строго индивидуально. Классические причины – это накопленные стрессы, депрессии, эмоциональные перегрузки, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни, неправильный режим сна и бодрствования.

От этого и бессонница, и ночные кошмары и другие неприятности.

— Большинство обывателей не считают недосып серьезной проблемой…

— Последствия недосыпа серьезны. Нарушается обмен веществ и развивается ожирение, сбиваются сердечные ритмы, начинается артериальная гипертония. Снижается секреция гормона тестостерона, что приводит к импотенции у мужчин. Снижение синтеза коллагена — к преждевременному старению кожи у женщин. Нарушение обмена глюкозы влечет за собой сахарный диабет. Есть прямая зависимость между недосыпом и раком. Разрушаются кости, снижается мышечная масса, появляется дневная сонливость, агрессивность, ухудшается память.

— Как отличить обычный недосып от серьезной болезни? Когда нужно обращаться к врачу?

— Хотя бы раз в жизни бессонницу испытал каждый. Если это единичные случаи, бежать к врачу не стоит. Достаточно просто хорошо выспаться. Но если уснуть ночью не получается два-три раза в неделю, и это повторяется несколько месяцев, а то и лет – это повод обратиться к специалисту. Важная задача врача – выявить настоящие причины. Есть несколько десятков заболеваний, симптомы которых – нарушение сна.

Соблюдаем гигиену

— С чем обращаются пациенты? Расскажите про методики лечения болезней?

— Жалуются в основном на бессонницу, нарушение дыхания во время сна. К сожалению, у нас не придают должного значения этим проблемам. Предположим, в Германии, сомнологические лаборатории на 30-40 мест есть почти при каждой больнице. В Казани же их всего несколько, и, соответственно, пациентов там не много. Методик лечения множество, под каждого пациента подбирают свои.

Например, лечение светом: при утреннем просыпании на человека воздействует лампа с определенным освещением, чтобы мелатонин, выработанный за ночь, ушёл. Кроме того, ученые установили, что на качество сна положительно влияет определенное сочетание звуков, музыка влияет на функционирование мозга. В Москве с помощью компьютера специально создают такие композиции, под каждого пациента разрабатывают свои по ритмам, тональности.

Кому-то помогает иглорефлексотерапия.

Но первое, что советует врач пациенту – поменять образ жизни. Соблюдать гигиену сна: вовремя ложиться и вставать, проветривать спальню. Благоприятная для сна температура – 18-19 градусов. Создать условия темноты: выключить освещение и задернуть шторы, если в окна попадает свет от рекламных табло. Кстати, голубоватое освещение самое неблагоприятное. Не наедаться, но и не ложиться спать голодным. Можно съесть яблоко или выпить кефир. Некоторым помогает молоко с медом, бананы, в них содержится магний и вещества, стимулирующие выработку мелатонина и серотонина, способствующие снятию тревоги и наступлению сна. Многие пациенты хотят принять таблетку, пройти процедуры и выздороветь. На деле же выздоровление во многом зависит от самого человека.

— Зимой поздно светает и очень трудно заставить себя встать утром.

— Виноват всё тот же мелатонин: он продолжает вырабатываться, когда еще темно. Совет: включайте свет, как только встали с постели. Если человек соблюдает режим, он просыпается за несколько минут до будильника даже зимой. Есть полуторачасовые фазы сна, легко просыпаются те, кто попадает на стык фаз – полтора, три, шесть часов и т.д. Можно просчитать время и соответственно настроить будильник.

Уставайте!

— Полезна ли для сна усталость?

— Физическая – да. А вот интеллектуально и эмоционально лучше успокоиться. Многие любят фильмы на ночь, часто по ночам смотрят ужастики, боевики. Если человек молодой и здоровый, то это может и не оказать влияния. Но при малейших нарушениях сна значение будет иметь каждая мелочь, каждый недоспанный час. Молодым людям из-за сильной активности, чтобы выспаться, нужно больше времени. У пожилых потребность во сне снижается. В среднем человеку нужно 7-8 часов. Есть «короткоспящие» люди, им хватает по 3-4 часа, «долгоспящим» – 9 -10. Ложиться лучше в 22-23 часа, вставать в 5-6 утра. Так жили еще наши предки: просыпались с восходом солнца, организм приспособлен к такому режиму по своей природе.

— Говорят, на спине лучше не спать?

— Самое неправильное положение – на спине. Может нарушиться дыхание, усилиться храп. На громкий звук храпа реагирует мозг, давая сигнал к просыпанию. Остановки дыхания опасны и могут привести к инфарктам и инсультам, и даже внезапной смерти во сне. В тяжелых случаях за ночь остановок дыхания может быть от 400 до 600, то есть суммарно человек не дышит 4-5 часов! С годами развивается синдром обструктивного апноэ сна, когда мозг и сердце недополучают кислород. Нормой считается 96-98% кислорода, у больных этот показатель снижается до 35-40%. Лучшая поза – на боку, но на левой стороне тела не рекомендуют спать «сердечникам». Матрас должен приспосабливаться под естественные изгибы тела, а подушка заполнять пространство между плечом и головой. Здесь подойдут ортопедические матрасы.

— А снотворное безопасно?

— У сомнологов есть выражение: от бессонницы не умер еще ни один человек, а от неконтролируемого употребления снотворного гибнут тысячи. Без назначения врача пить снотворное нельзя. Оно вызывает привыкание, человек увеличивает дозу. Постепенно организм перестает на него реагировать. Бывает, что человек, осознав зависимость, перестаёт пить таблетки. Возникает тяжелое и опасное состояние – синдром отмены, когда бессонница возвращается в усиленном варианте. И вылечить такое состояние крайне сложно.

Синдром плохого сна помимо бессонницы встречается еще у 30 заболеваний. Среди них: синдром беспокойных ног, обструктивное апноэ сна, стресс, депрессия, алкоголизм, наркомания, болезнь Паркинсона, энцефалит, астма, гипертериоз, гипертрофия предстательной железы, болезни нервной системы и почек, невроз, сердечная недостаточность, переутомление и другие.

Смотрите также:

Нарколепсия

Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления:

Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
Катаплексия (приступы внезапной слабости)
Сонный паралич
Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации

Распространенность нарколепсии составляет 5-7 на 10000 человек. Обычно нарколепсия развивается в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин. Предполагается наследственный характер болезни. Нарколепсия может проявляться ,особенно в начале заболевания, только одним из вышеперечисленных симптомов. С течением времени картина заболевания может изменяться в связи с присоединением других симптомов нарколепсии.

Ниже подробно описаны характерные проявления нарколепсии:

Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания в дневное время, как правило, являются первыми симптомами нарколепсии. Сонливость настолько тяжела, что пациенты засыпают несмотря на крайнее нежелание этого или совершенно неподходящую обстановку. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость. Это особенно опасно в случае, если человек связан с профессиями, требующими повышенного внимания.
Катаплексия — это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена резкой потерей мышечного тонуса. Приступ может развиться настолько быстро, что в ряде случаев, больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.
Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации — яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой.
Сонный паралич — состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности.

Постановка точного диагноза возможна только на основании консультации сомнолога и проведения полисомнографии.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна, ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение ^{сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.}

Болезнь возникает очень редко ^{— у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.}

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие.

Основные симптомы ^{таковы:}

Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.
Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают ^{, что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.}

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

генетическую предрасположенность ^;
травмы мозга;
вакцину ^{AS03 от свиного гриппа.}

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают ^{депрессией и ожирением.}

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать ^{симптомы.}

Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
Не курите, особенно ночью.
Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

«Когда человек плохо спит три ночи в неделю – это уже болезнь»

Врач-невролог и сомнолог Михаил Полуэктов в интервьюAnews объясняет, что такое синдром взрывающейся головы, как долго человек способен продержаться без сна, как можно определить настоящую бессонницу и называет 5 правил, которые позволят лучше засыпать и высыпаться.

Михаил Полуэктов – врач-невролог, сомнолог, кандидат медицинских наук, доценткафедры нервных болезней Института профессионального образования первого МГМУ им. Сеченова, вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна и президент Национального общества специалистов по детскому сну.

— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты? Изменились ли как-то расстройства сна за последние годы?

— Чаще всего люди обращаются с бессонницей: либо с трудностями засыпания, либо с трудностями поддержания сна. Это около 70% всех обращений.

В последние годы картина нарушений сна не меняется. Этот вопрос периодически задают, предполагая, что возрастающая интенсивность жизни, использование технических приспособлений могут повлиять на психологическое состояние, в том числе на сон. Но как это ни странно, заметного изменения частоты нарушений сна мы не наблюдаем.

«Бессонница начинается тогда, когда человек не спит три ночи в неделю»

— Что такое бессонница с точки зрения современной науки?

— Бессонница или инсомния, как мы ее называем, — это расстройство сна, связанное с невозможностью либо его начать, либо достойно его поддерживать, либо ощущать восстанавливающий эффект сна. Есть люди, которые жалуются только на трудности засыпания, есть те, которые жалуются на поддержание ночного сна, а есть такие, которые жалуются на все сразу. Некоторые рассказывают, что сна нет совсем – но это отдельная история.

Чтобы поставить диагноз, нужно выполнение еще одного критерия: чтобы возникала ситуация, когда из-за плохого сна ночью человек бы плохо функционировал днем. Чаще всего невыспавшийся человек жалуется, что он не собран, что ему труднее принимать решения, выполнять работу, что он раздражителен, у него снижена мотивация, ему не хочется ничего делать, кроме как спать. Он сонлив, у него возникают трудности в общении. Вообще, достаточно одной жалобы, чтобы мы подтвердили, что это действительно бессонница.

Третий важный принцип, который позволяет определить бессонницу – это частота нарушений сна. По медицинским критериям бессонница начинается тогда, когда человек не спит три ночи в неделю. Если он плохо спит две ночи в неделю – это еще не бессонница. Сейчас признано, что три ночи в неделю – это уже болезнь.

«Чаще всего бессонница – это следствие стресса»

— Если говорить о причинах, откуда берется бессонница?

— Провоцирующий фактор бессонницы — эмоциональный стресс. Чаще всего в нашем обществе эмоциональный стресс связан с межличностными отношениями. Человек с кем-то поругался, не получил чего-то, на что сильно рассчитывал, и вот у него заводится этот процесс активной мыслительной деятельности: а что я сделал, что я сделал не так? Это поддерживает высокий уровень мозговой активности, которая мешает засыпанию.

Есть другие причины. Например, при физическом перенапряжении, при резком изменении обстановки. Есть такой термин – госпитализм у детей – когда ребенок попадает в стационар, лишается родителей на некоторое время и у него развивается бессонница, другие психологические проблемы. Но чаще всего бессонница – это следствие какого-либо эмоционального расстройства, стресса.

«Человек в принципе не может даже двое суток продержаться без сна»

— Что такое “ложная бессонница”, о которой последнее время любят предупреждать доктора?

— Это просто такой красивый термин, часто еще говорят «псевдоинсомния». Это ситуация, когда человек рассказывает, что он совсем не спит.

По законам физиологии, биологии, ни одно живое существо не может долго обходиться без сна. В свое время проводили исследование с попыткой полного лишения сна. Студент Рэнди Гарднер из США продержался 11 суток. Но потом эти эксперименты перестали проводить: оказалось, что человек в принципе не может даже двое суток продержаться без сна, потому что сон начинает приходить микропорциями.

Человек может разговаривать, а на энцефалограмме будут проскакивать периоды микросна. То есть сон – это настолько необходимое для жизни состояние, что его лишиться в принципе невозможно. Поэтому люди, которые говорят, что не спят, добросовестно заблуждаются. И виной этому особенности восприятия времени ночью.

Когда мы проводим исследование сна с такими людьми, то видим, что сон есть, но он очень «рваный»: люди часто просыпаются и длительное время бодрствуют. И вот на утро они помнят, что происходило ночью, как они не спали, мучились, как смотрели на часы. Но в памяти у них могут не откладываться периоды сна, а их может оказаться достаточно много: 5-6 часов. А они этого сна совершенно не чувствуют.

Это такой обман восприятия. И есть определенные методы (больше психологические – это называется «когнитивно-поведенческая терапия»), которые позволяют изменить неправильное представление и дать человеку ощущение собственного сна.

«Если за 4 часа до укладывания съесть что-нибудь сладкое, сон улучшится»

— Нередко люди, страдающие бессонницей, по разным причинам отказываются принимать лекарства. Существуют ли какие-то работающие «народные» способы лечения?

— Они есть, но научными методами эффективность их так и не доказана.

Доказано, что физическая активность улучшает сон, если она осуществляется не позже трех часов до того, как вы собираетесь лечь.

Доказано, что высокоуглеводистая пища улучшает показатели сна. Если за 4 часа до укладывания в постель съесть что-нибудь сладкое, сон улучшится.

Также доказано, что препараты лекарственных трав – в том числе валерианы – чуть-чуть улучшают сон. Можно сказать, что валериана действует, потому что вот это «чуть-чуть» – это 5-7 минут – но что это для человека, который два часа не мог уснуть?..

«У каждого пятого в течение года возникает острая бессонница»

— Многие любят самостоятельно принимать снотворное. Чем это грозит? Есть ли препараты, которые можно пить без консультации со специалистом?

— Есть препараты безрецептурной группы отпуска, к ним относятся практически все препараты лекарственных трав. А уже более сильные средства, конечно, требуют либо специального рецепта строго учета, либо обычного рецепта. Но чаще всего в аптеку приходят люди, которые страдают так называемой острой инсомнией – кратковременной бессонницей.

Эти состояния возникают очень часто. У каждого пятого в течение года возникает острая бессонница, 20% популяции. Вот у человека случился стресс, он три ночи плохо поспал, и диагноз «острая инсомния» у него уже есть.

Обычно для лечения этой бессонницы никто ничего не делает, оно само проходит: стресс заканчивается, бессонница уходит. А если продолжается, то человек идет в аптеку, ему дают «что-нибудь», он начинает это пить и тут непонятно: то ли бессонница к этому времени уйдет, то ли действительно этот слабый эффект валерианы подействует.

Однако что бы там ни брали в аптеке люди с хронической, постоянной бессонницей, им это не поможет. Потому что то, что относится к лечению хронической бессонницы, выписывается только врачом.

«У храпящих людей очень выражена нехватка ночного сна»

— Принято считать, что проблемы со сном – это когда сложно заснуть. А как быть, если человек наоборот очень любит спать и может делать это в любое время суток?

— Есть особый вид расстройства сна, который называется гиперсомния – избыточная сонливость. У гиперсомнии существует несколько форм. Есть форма, когда человек все время не прочь поспать: он и ночью спит по 10 часов, и днем «прикладывается», так у него работает нервная система.

Если человек просто обладает крепкой нервной системой, которая позволяет ему засыпать в любое время, в любом месте – почему бы нет? Это нормально.

Но зачастую избыточная склонность ко сну является проявлением какого-то расстройства. В реальной жизни чаще всего такой сонливостью страдают храпящие люди, у которых на фоне храпа случаются задержки дыхания во сне. И у них очень выражена нехватка ночного сна, они по времени его получают достаточно, а по качеству он неподходящий, поэтому они не прочь поспать в любое время дня.

— Доводилось слышать, что храпящие люди умирают гораздо раньше. Опасен ли храп и что делать человеку, который храпит?

— По поводу храпа я не видел таких данных. А если взять из группы «храпунов» людей, имеющих остановки дыхания во сне, то это доказано. То есть если взять группу людей, которые имеют тяжелые формы апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне, прим. Anews) и наблюдать их в течение 20 лет, то смертность составит 30%. Иными словами, в отношение апноэ – да, а в отношении храпа – не доказано.

Есть расстройства сна, которые неплохо поддаются лечению, храп входит в это число. Чаще всего храп вызывается колебаниями язычка – это такое образование, которым заканчивается мягкое небо и прикрывает зев (отверстие, куда уходит пища). Если язычок слишком большой, он начинает колебаться воздухом во время дыхания и дает такой характерный раскатистый звук. Если храп находится только в начале своего пути – легкий храп – это лечится оперативным путем: язычок подрезается и проблема решается. Но если к храпу присоединяются задержки дыхания, значит ситуация запущенная и операции будет недостаточно.

«В долгосрочной перспективе 70% случаев бессонницы не вылечивается»

А вот если взять бессонницу, с этим дело обстоит хуже, потому что доказано, что в долгосрочной перспективе 70% случаев бессонницы не вылечивается, она повторяется. Мы вылечили человека, он начал нормально спать, потом через 3 года у него опять какой-то стресс и он снова к нам придет. Только 30% бессонницы вылечивается окончательно.

— С какими самыми необычными расстройствами вам доводилось сталкиваться?

— Всего в международной классификации упомянуто 57 расстройств сна. Если говорить о наиболее интересных, вспоминается синдром беспокойных ног. Это состояние довольно часто встречается – 2-3% людей могут этим страдать. Проявляется оно тем, что человеку мешают заснуть неприятные ощущения в ногах. Эти ощущения уходят, если ноги переложить. И вот человек постоянно ищет положение, сучит ногами, пока не заснет. На сегодняшний день это рассматривается как такая генетическая особенность. Но это состояние может быть связано и с дефицитом железа у женщин. Например, при беременности оно может возникать, при анемии, когда не хватает гемоглобина…

Есть также и совсем необычные состояния. Например, синдром взрывающейся головы. У некоторых людей во сне «голова взрывается»: внезапно при засыпании или при поверхностном сне у человека возникает ощущение, что голова не то чтобы взорвалась, но возникает ощущение очень яркой вспышки.

Человек просыпается, конечно пугается, бежит к врачу, где ему объясняют, что ничего страшного нет. Никто не знает, отчего это происходит, но это аналог так называемых «вздрагиваний сна». Любой человек, наверное, сталкивался с тем, что когда он засыпает, переходит в глубокий сон, то вздрагивает всем телом, процесс сопровождается ощущением полета. И вот этот симптом взрывающейся головы тоже рассматривают как такое вздрагивание, но не в двигательной системе, а в чувствительной. Происходит резкое переключение нейронов, что может вызывать странное ощущение. Это очень редкое состояние.

«Нужно просто задать себе вопрос: довольны ли вы своим сном?»

— Давний вопрос: сколько нужно спать, чтобы чувствовать себя хорошо?

— Средняя продолжительность сна для человека — 7-8 часов. Есть люди, которые рассказывают, что они спят по 4 часа, есть те, кто говорит, что им надо спать по 12 часов. Мы не можем их проверить.

Сколько бы опросов ни делалось в разных странах, всюду возникают эти 7-8 часов. Есть международное соглашение специалистов по сну о том, что минимально рекомендуемое время сна – семь часов. На восстановление организму требуется семь часов. Да, есть люди, которые чувствуют себя невыспавшимися, когда они спят по семь часов, скорее всего, им нужно спать 8 часов. Но не 10, 12 и не 5.

— Приходилось слышать, что гаджеты мешают нормально засыпать: например, что нельзя пользоваться телефоном или планшетом перед сном. Чем это чревато?

— Для человека, который спит нормально, никаких негативных последствий от общения с техникой нет. Для тех, у кого уже стали появляться расстройства сна, возбуждающие действия перед ночным отдыхом могут усугублять эти расстройства.

Вообще, правильная организация процесса перехода ко сну, вставания, относятся к разделу гигиены сна. Это базовые понятия, которые помогают улучшать сон. Люди ими пренебрегают, когда не имеют проблем. Когда же проблемы возникают, мы в первую очередь спрашиваем у человека, выполняет ли он эти правила и настаиваем на их соблюдении.

— Как понять, что у тебя действительно серьезные проблемы со сном и пора к врачу?

— Нужно просто задать себе вопрос: довольны ли вы своим сном? Если вы недовольны своим сном больше двух раз в неделю, значит, пора посоветоваться с врачом. Простой формальный вопрос. Два раза в неделю такое состояние допустимо, а три – это уже нарушение.

5 правил для тех, кто хочет лучше засыпать

Чем страшна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Храп и апноэ — лечение и средства

Храпом обычно называется характерный звук, возникающий во время дыхания, когда человек спит. Это фактически звуковое проявление вибрации мягких тканей глотки и неба. Остановка дыхания во сне, или пауза в дыхании, – термин, значение которого понятно уже из названия. Человек, у которого наблюдается это расстройство, перестает дышать во сне на 10-30 секунд (меньшие по дине паузы допускаются). После подобного рода остановки человек, как правило, делает шумный вдох.

Храп – массовая проблема, ею страдает около 30% взрослого населения планеты! Как всем известно, страдает, конечно, не только пациент, но и те, кто его окружают: члены семьи, попутчики, соседи. Каждый человек хотя бы раз в жизни не мог заснуть из-за громкого храпа соседа, спящего рядом (или в другой комнате) человека.

Если близкие слышат не только громкий храп спящего, но и перемежающиеся длинные паузы в дыхании, шумные вздохи, то, вероятно, такой человек страдает остановками дыхания во сне, или апноэ. Это уже проявление заболевания, имеющего множество отрицательных последствий. Такой человек нуждается в полной своевременной диагностике и профессиональном лечении.

Далее мы подробнее расскажем об остановках дыхания, а также о том, какими средствами от храпа располагает современная наука и практическая медицина.

Остановимся подробнее на термине «СОАС». Что это значит?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — болезнь, при которой у больного присутствует храп, происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки и останавливается дыхание, снижается уровень насыщения кислородом крови, происходит выраженное нарушение структуры, длительности и глубины сна. Как следствие, появляется сонливость или засыпание в дневное время.

Основной причиной храпа и остановки дыхания во сне (апноэ) является то, что во время сна у пациента снижается тонус мышц языка, мягкого неба, язычка, глотки. Вследствие этого наблюдается спадение и перекрытие дыхательных путей и воздух не поступает в бронхи и легкие. Происходит временная остановка дыхания, наступает дефицит кислорода в крови. Мозг человека, воспринимая информацию о снижении уровня кислорода в крови, в экстренном режиме, без участия сознания, просыпается и дает команду срочно сделать необходимый вдох. Для этого необходимо увеличение тонуса мышц, так как в состоянии со сниженным тонусом вдох сделать не удается. Затем мозг опять засыпает, и ситуация повторяется циклически. Таких остановок дыхания у больного в течение одной ночи может происходить несколько сотен, остановки могут длиться до 60 секунд!

Последствия таких остановок дыхания очень серьезны: сердце, мозг и другие органы испытывают колоссальное кислородное голодание. Серьезно страдает и сам сон: глубокая фаза практически исчезает из структуры сна или значительно сокращается. Мозг устает от бесконечных засыпаний-просыпаний. Это приводит к повышенной усталости и сонливости в течение дня, что особенно опасно для некоторых профессий, например, для водителей транспорта (опасность заснуть за рулем чрезвычайно высока!!). Повышается артериальное давление, выделяются гормоны стресса, запускается целая цепь патологических реакций.

Описанные выше остановки дыхания, иначе говоря, апноэ, называется обструктивными. Это значит, что причина их появления – обструкция (закрытие, закупорка) верхних дыхательных путей. В этом случае всегда присутствует храп, который и является важным отличительным признаком.

Возможен и другой, редко встречающийся, вид этой болезни – центральное апноэ. В этом случае храп не наблюдается. Центральное апноэ является, прежде всего, следствием сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, атеросклероза, когда страдает и «неправильно» работает так называемый дыхательный центр — особый участок головного мозга.

В чем же причины возникновения остановок дыхания (апноэ) сна?

Известно, что избыточная масса тела (ожирение) является самой распространенной причиной сужения просвета глотки. При индексе массы тела более 29 кг/м2 апноэ встречаются чаще, чем у людей с нормальным ИМТ, в десять раз. У таких больных можно увидеть заметное сужение глотки за счет отложения жира в боковых стенках глотки, мягком небе, небном язычке, боковых дужках, на языке (объем отложений жира в языке определяют с помощью магнитной резонансной томографии). В недавно опубликованных результатах исследования, проведенного, в Северной Америке, наглядно доказано, что тяжесть болезни остановок дыхания во сне (апноэ) и объем отложений жира в языке находятся в тесной связи. Да и на практике любой скажет, что храпят в основном тучные малоподвижные люди с короткой шеей, обратное – большая редкость!

Очевидно, что самым логичным и эффективным средством от храпа является снижение массы тела. Известно, что снижение веса всего на десять процентов может сократить количество остановок дыхания в два раза! Апноэ лечение обязательно должно сопровождаться нормализацией массы тела. Для того, чтобы перестать храпеть, при отсутствии остановок дыхания, «работает» снижение веса уже на 5-7%. Кроме того, нормализация веса не имеет отрицательных побочных эффектов и положительно повлияет на все обменные процессы, происходящие в организме.

Другие причины остановок дыхания (спадения дыхательных путей) связаны с заболеваниями ЛОР-органов, среди них:

— патологическое искривление носовой перегородки,

— последствия невылеченных в детстве аденоидов,

— гиперплазия (увеличение) небных миндалин,

— хронический ринит.

Соответственно, хирургическое исправление этих нарушений является одним из средств от храпа.

Из более редких причин храпа моно назвать нарушение прикуса, микро- и ретрогнатию (небольшая и сдвинутая назад челюсть) также может быть причиной апноэ, равно как и следующие заболевания: акромегалия, гипотиреоз, боковой амиотрофический склероз и т.д.

В чем заключается опасность остановки дыхания во сне?

Постоянный и повторяющийся дефицит кислорода крови, нарушение структуры сна является причиной многих проблем, болезней и неблагоприятных последствий для организма человека.

Во многих научных работах и результатах исследований указана связь различных тяжелых заболеваний с синдромом обструктивного апноэ сна. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 3 раза (!), ИБС (ишемическая болезнь сердца) наблюдается в 2 раза чаще, количество инфарктов миокарда больше в 5 раз у больных СОАС, не подвергавшихся лечению. У таких пациентов чаще наблюдаются мерцательная аритмия и блокады сердца. Усугубляется течение гипертонической болезни, апноэ сна – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии, наиболее устойчивой к применению лекарств. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и выраженное повышение АД утром и ночью могут быть следствиями остановок дыхания во сне.

Кроме того, при апноэ сна уменьшается секреция соматотропного гормона (он отвечает за выход жира из депо), это приводит к повышенному отложению жира и увеличению избыточной массы тела и, соответственно, последующему усугублению остановок дыхания и храпа. Еще одно негативное следствие остановок дыхания — у мужчин вырабатывается меньше гормона тестостерона, это приводит к угасанию потенции, вялости и ожирению. Порочный круг опять замыкается.

Постоянное нарушение сна и его «верные спутники»: ожирение, гипертоническая болезнь, инсульт, атеросклероз – все это приводит к повреждению и в конечном итоге к гибели нервных клеток человека. Появляется немотивированная раздражительность, затяжные депрессии, апатия, дневная усталость и сонливость, снижение таких психических функций, как внимание, память, интеллект. Все это негативно сказывается на качестве жизни человека и, кроме того, может быть очень опасным. Неслучайно с 2013 года во многих странах Евросоюза выдача и продление водительских прав возможна только тем водителям, которые предъявляют подтверждение надлежащего лечения апноэ сна. Ведь, согласно исследованиям, риск попасть в аварию для водителя, который «спит на ходу» выше, чем у пьяного водителя!

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если у Вы или Ваши близкие заметили остановки дыхания во сне, то необходимо, как можно скорее, точно и комплексно диагностировать болезнь. После этого нужно узнать, какие существуют средства от храпа (например, прочитав до конца эту статью) и, проконсультировавшись с врачом, начать действовать!

Как узнать о наличии болезни? Кто ставит диагноз?

Как правило, чтобы заподозрить у себя нарушение дыхания во сне, необходимо прибегнуть к помощи близких, ведь самому человеку очень сложно заметить у себя его проявления. К счастью для пациента, они хорошо заметны со стороны. Громкий храп и остановки дыхания – вот что должно насторожить близких. Сам больной может заметить у себя беспокойный сон с частыми пробуждениями, неприятные сны, кошмары, учащенное ночное мочеиспускание достаточно большим количеством жидкости, дневную сонливость, головные боли по утрам, одышка без видимых причин, общее ощущение усталости, снижение внимания, памяти и работоспособности.

Если Вы заметили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, Вам следует посетить врача-специалиста и провести соответствующую диагностику. Во время такой диагностики могут быть использованы различные методы обследования: полисомнография, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование. По результатам обследования будет поставлен диагноз, определена тяжесть болезни, будет назначено эффективное комплексное лечение.

Как вылечить храп и остановки дыхания во сне? Какое средство от храпа является наиболее эффективным?

1. Мероприятия первой линии:

Снижение веса пациента. Это фундаментальный фактор выздоровления!
Отказ от алкоголя и курения, исключить прием алкоголя на ночь
Отказ от снотворных
Позиционное лечение: изменение позы сна (исключается сон на спине), применение специальных подушек и приподнимание изголовья кровати

Все вышеперечисленные мероприятия по улучшению состояния здоровья человека – надежные и простые средства от храпа, не имеющие противопоказаний и положительно влияющие на организм пациента в целом.

2. Лечение заболеваний носоглотки для обеспечения правильного носового дыхания

3. Оперативное лечение

4. СиПАП-терапия. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях является широко известным средством от храпа. По этому методу используется специализированный аппарат, который создает положительное давление в дыхательных путях и не допускает их спадение и, как следствие, остановки дыхания во сне. Аппарат состоит из компрессора (насоса), специального увлажнителя, носовой (либо ротовой, либо ротоносовой) маски, соединительных трубок. На данный момент на рынке представлено несколько таких аппаратов, они отличаются по набору функций, фирме-производителю, цене. Только врач-специалист может выбрать для пациента маску и нужный прибор, настроить его, проследить его работу и, что немаловажно, оценить эффективность лечения.

Ознакомиться с нашей программой лечения храпа и остановки дыхания во сне Вы можете здесь

Смертельная семейная бессонница — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Линдсли CW. Генетическое и редкое заболевание ЦНС. Часть I: фатальная семейная бессонница (FFI). ACS Chem Neurosci. 2017; 8: 2570-2572. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258312

Saa P, Харрис Д.А., Червенакова Л. Механизмы нейродегенерации, индуцированной прионами. Эксперт Rev Mol Med. 2016; 18: e5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27055367

Burchell JT, Panegyres PK. Прионные заболевания: иммунные мишени и терапия.Immunotargets Ther. 2016; 5: 57-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970640/

Forloni G, Tettamanti M, Lucca U, et al. Профилактическое исследование у лиц с риском смертельной семейной бессонницы: инновационный подход к редким заболеваниям. Прион. 2015; 9: 75-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4601344/

Geschwind MD. Прионные болезни. Континуум (Миннеап Минн). 2015; 21: 1612-1638. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879966/

Moody KM, Schonberger LB, Maddox RA и др.Спорадическая фатальная бессонница у молодой женщины: диагностическая проблема: описание случая. BMC Neurol. 2011; 11: 136. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214133/

Holman RC, Belay ED, Christensen KY, et al. Прионные болезни человека в США. PloS One. 2010; 5: e8521. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797136/

Mehta LR, Huddleston BJ, Skalabrin EJ, et al. Спорадическая фатальная бессонница, маскирующаяся под паранеопластический синдром мозжечка. Arch Neurol. 2008; 65: 971-973.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18625868
Мастрианни Дж. А., Никсон Р., Лайзер Р. и др. Конформация прионного белка у пациента со спорадической фатальной бессонницей. N Engl J Med. 1999; 340: 1630-1638. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM1993402104

ИНТЕРНЕТ
Мастрианни Я.А. Генетические прионные болезни. 27 марта 2003 г. [Обновлено 2 января 2014 г.]. В: Pagon RA, Bird TD, Dolan CR и др., GeneReviews. Интернет. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1229/ По состоянию на 18 марта 2018 г.

Brown H, Lee JM. Заболевания центральной нервной системы, вызванные прионами. UpToDate, Inc., 2016 16 октября. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/diseases-of-the-central-nervous-system-caused-by-prions По состоянию на 18 марта 2018 г.

Brown H , Ли Дж. Биология и генетика прионов. UpToDate, Inc., 2017 г. 15 декабря. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/biology-and-genetics-of-prions, дата обращения 18 марта 2018 г.

Хан З., Bollu PC.Бессонница, фатальная семейная жизнь. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 19 февраля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482208/ По состоянию на 18 марта 2018 г.

McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 600072; Последнее обновление: 23.09.2016. Доступно по адресу: https://omim.org/entry/600072 По состоянию на 16 марта 2018 г.

Информационный центр по генетике и редким заболеваниям. Смертельная семейная бессонница.2 декабря 2016 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6429/fatal-familial-insomnia Проверено 18 марта 2018 г.

Расстройства сна: симптомы и типы

Случаются ли у вас периодические проблемы спите или у вас нарушение сна, вы можете получить качественный сон и научиться лучше управлять своим состоянием.

1. Обструктивное апноэ во сне
  Вот информация, которая поможет вам понять, как обструктивное апноэ во сне может повлиять на вашу жизнь и что можно с этим сделать.
2. Центральное апноэ сна
  При центральном апноэ сна дыхание во время сна регулярно нарушается из-за особенностей функционирования мозга.
3. Обзор бессонницы
  Бессонница — это нарушение сна, которое характеризуется трудностями при засыпании и / или засыпании.
4. Гиперсомния (дневная сонливость)
  Гиперсомния или чрезмерная сонливость — это состояние, при котором человеку трудно бодрствовать в течение дня. Люди, страдающие гиперсомнией, могут заснуть в любое время — например, на работе или за рулем.
5. Что такое парасомнии?
  Парасомнии — это деструктивные расстройства сна, которые могут возникать во время пробуждений от быстрого сна или частичных пробуждений от медленного сна. К парасомнии относятся кошмары, ночные кошмары, лунатизм, спутанное возбуждение и многие другие.
6. Расстройство поведения во время быстрого сна
  У человека с расстройством поведения во время быстрого сна (RBD) паралич, который обычно возникает во время быстрого сна, является неполным или отсутствует, что позволяет человеку «разыграть» свои сны.
7. Расстройства циркадного ритма сна
  Расстройства циркадного ритма — это нарушения циркадного ритма человека — так называются «внутренние биологические часы», которые регулируют (приблизительно) 24-часовой цикл биологических процессов у животных и растений.
8. Расстройство сна и бодрствования, не связанное с 24 часами
  Расстройство сна и бодрствования, не длившееся 24 часа, — это особый вид расстройства циркадного ритма, который особенно распространен среди слепых людей. Люди с N24 могут постепенно ложиться спать позже каждую ночь и просыпаться позже каждый день, пока их режим сна не изменится полностью.
9. Расстройство периодических движений конечностей
  Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) — это нарушение сна, характеризующееся ритмическими движениями конечностей во время сна.
10. Нарушение сна при сменной работе
  Нарушение сна при сменной работе — это проблемы со сном из-за того, что вы работаете по ночам или по сменам. У вас также может быть эта проблема, если вам трудно бодрствовать или бодрствовать, когда вы должны работать в свою смену.
11. Что такое нарколепсия?
  Нарколепсия — неврологическое заболевание, которое влияет на контроль сна и бодрствования

Распространенные нарушения сна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш сон или мешают вам полноценно спать и, как следствие, могут вызывать дневную сонливость и другие симптомы.Время от времени проблемы со сном могут возникать у каждого. Однако у вас может быть нарушение сна, если:

Вы регулярно испытываете трудности со сном.
Вы часто чувствуете усталость днем, хотя накануне спали не менее семи часов.
У вас ограниченная или нарушенная способность выполнять обычные дневные дела.

Более 100 миллионов американцев всех возрастов не высыпаются.Сон очень важен. Недостаток сна может иметь неблагоприятные последствия для учебы и работы, межличностных отношений, здоровья и безопасности.

Насколько распространены нарушения сна?

Около 70 миллионов человек в США страдают нарушениями сна.

Сколько существует типов нарушений сна?

Существует около 80 различных типов нарушений сна. Верхние из них:

Бессонница.
Апноэ во сне.
Синдром беспокойных ног.
Нарколепсия.

Сколько нужно спать?

Эксперты обычно рекомендуют взрослым спать не менее семи-девяти часов в сутки, хотя некоторым людям требуется больше, а другим — меньше.

Недавний опрос «Сон в Америке», проведенный Национальным фондом сна, показал, что взрослые (в возрасте 18–54 лет) спят в среднем 6,4 часа в сутки в будние дни и 7,7 часа в выходные. Опрос показал тенденцию к снижению продолжительности сна за последние несколько лет.Люди, которые спят меньше часов, как правило, пользуются Интернетом ночью или приносят домой работу из офиса.

Национальный фонд сна также сообщил, что пожилые люди (возраст 55-84) в среднем спят семь часов в будние дни и 7,1 часа в выходные. Сон чаще всего нарушается из-за необходимости пользоваться туалетом и физической боли или дискомфорта у пожилых людей.

У детей также наблюдается тенденция к снижению продолжительности сна. Оптимальное время сна зависит от возраста. Более ранний опрос Sleep in America выявил несоответствие между рекомендуемым и фактическим временем сна у детей с фактическим временем сна 1.На 5–2 часа меньше рекомендованного. Потребление кофеина приводило к потере трех-пяти часов сна, а наличие телевизора в спальне способствовало потере двух часов сна в неделю у детей.

Что происходит, когда человек не высыпается?

Недосыпание должного количества или качества сна ведет не только к чувству усталости. Сонливость нарушает когнитивные функции, что может привести к нарушениям обучаемости у детей, ухудшению памяти у людей всех возрастов, изменениям личности и депрессии.

Люди, лишенные сна, испытывают трудности с принятием решений, раздражительность, проблемы с производительностью и замедленное время реакции, что подвергает их риску автомобильной аварии и несчастных случаев на работе. Недосыпание также может отрицательно сказаться на жизни, способствуя развитию ожирения, диабета и сердечных заболеваний.

У кого больше вероятность нарушения сна?

Заболевания, связанные с дневной сонливостью, чаще поражают женщин, чем мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает нарушения сна?

Проблемы со сном могут быть вызваны различными факторами.Хотя причины могут быть разными, конечным результатом всех нарушений сна является то, что естественный цикл дремоты и дневного бодрствования в организме нарушается или преувеличивается. Восемь факторов включают:

Физический (например, язвы).
Медицинский (например, астма).
Психиатрические (например, депрессия и тревожные расстройства).
Экологические (например, алкоголь).
Работа в ночную смену (такой график работы сбивает «биологические часы».)
Генетика (нарколепсия генетическая).
Лекарства (некоторые мешают спать).
Старение (около половины всех взрослых старше 65 лет страдают каким-либо расстройством сна. Неясно, является ли это нормальным явлением старения или результатом приема лекарств, которые обычно принимают пожилые люди).

Каковы симптомы нарушения сна?

У вас может быть нарушение сна, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов. Вы:

Засыпать за рулем?
Изо всех сил стараться бодрствовать при бездействии, например, при просмотре телевизора или чтении?
Испытываете трудности с вниманием или концентрацией на работе, в школе или дома?
Есть проблемы с успеваемостью на работе или в школе?
Часто вам говорят, что вы выглядите сонным?
Проблемы с памятью?
Замедлили отзывы?
Трудно контролировать свои эмоции?
Вам нужно спать почти каждый день?

Что такое бессонница?

Бессонница — это нарушение сна, при котором людям трудно засыпать или засыпать.У людей с бессонницей есть один или несколько из следующих симптомов:

Проблемы с засыпанием.
Часто просыпается ночью и не может снова заснуть.
Просыпаться рано утром.
Неосвежающий сон.
Наличие хотя бы одной дневной проблемы, такой как усталость, сонливость, проблемы с настроением, концентрацией, несчастные случаи на работе или во время вождения и т. Д. Из-за плохого сна.

Бессонница различается по продолжительности и частоте возникновения.Около 50% взрослых иногда испытывают приступы бессонницы, и каждый десятый страдает хронической бессонницей. Бессонница может возникнуть сама по себе или быть связана с медицинскими или психиатрическими заболеваниями. Бессонница может быть кратковременной ( острая или корректирующая бессонница ) или продолжительной (хроническая бессонница). Он также может приходить и уходить с периодами времени, когда у человека нет проблем со сном. Острая или адаптирующаяся бессонница может длиться от одной ночи до нескольких недель. Бессонница называется хронической, если человек страдает бессонницей не менее трех ночей в неделю в течение месяца или дольше.

Кратковременная или острая бессонница может быть вызвана жизненными стрессами (например, потеря или смена работы, смерть близкого человека или переезд), болезнью или факторами окружающей среды, такими как свет, шум или экстремальные температуры.

Длительная или хроническая бессонница (бессонница, которая возникает не менее трех ночей в неделю в течение не менее трех месяцев или дольше) может быть вызвана такими факторами, как депрессия, хронический стресс и боль или дискомфорт в ночное время.

Распространенной причиной хронической бессонницы является условная эмоциональная реакция.Мысли о проблеме со сном (например, «Что, если я не засну сегодня вечером?») И поведение, развивающееся в связи с проблемой сна (например, сон и дремота, размышления в постели), как правило, продлевают симптомы бессонницы.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это потенциально серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивное и центральное.

Обструктивное апноэ во сне (OSA) является наиболее распространенным из двух. Это вызвано закупоркой дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани задней стенки глотки разрушаются во время сна. Симптомы OSA могут включать храп, дневную сонливость, утомляемость, беспокойство во время сна, затрудненное дыхание во время сна и проблемы с концентрацией внимания.
В центральном апноэ сна (CSA), дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сказать телу дышать.Этот тип называется центральным апноэ, потому что он связан с функцией центральной нервной системы. Люди с CSA могут задыхаться, но чаще всего сообщают о периодических пробуждениях в ночное время.

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это нарушение сна, которое вызывает сильное, часто непреодолимое желание пошевелить ногами. Это ощущение вызывается отдыхом, например, лежа в постели, длительным сидением, например, во время вождения или в театре.СБН обычно возникает вечером, что затрудняет засыпание и сон. Это может быть связано с проблемами дневной сонливости, раздражительности и концентрации внимания. Часто люди с СБН хотят ходить и трясти ногами, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое нарушение регуляции сна, которое влияет на контроль сна и бодрствования. Люди с нарколепсией испытывают чрезмерную дневную сонливость и периодические неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время.Эти внезапные приступы сна могут возникать при любой активности в любое время дня. Некоторые пациенты с нарколепсией испытывают внезапную мышечную слабость из-за смеха или других эмоций.

Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте. Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и, следовательно, не лечится.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения сна?

Если вы подозреваете, что у вас может быть нарушение сна, обсудите свои симптомы со своим врачом.Он или она может провести медицинский осмотр и помочь вам определить проблемы со сном. Вашему врачу может быть полезно вести дневник сна в течение двух недель. Некоторые заболевания могут вызывать нарушение сна, поэтому ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас нарушение сна, он может направить вас в клинику по лечению нарушений сна. Специалист по сну изучит ваши симптомы и может предложить вам пройти исследование сна.

Исследование сна или полисомнограмма (ПСГ) — это тест, который в электронном виде передает и записывает данные о конкретных физических действиях во время сна. Некоторым пациентам можно провести исследование сна дома (тестирование апноэ во сне). Записи становятся данными, которые анализирует квалифицированный поставщик медицинских услуг, чтобы определить, есть ли у вас нарушение сна.

Чтобы определить, есть ли у вас нарушение сна, важно обращать внимание на свои привычки сна, ведя дневник сна и обсуждая характер и характеристики своего сна с вашим лечащим врачом.Многие распространенные проблемы со сном можно лечить с помощью поведенческих методов лечения и повышенного внимания к правильной гигиене сна. Если вас беспокоит режим сна, проконсультируйтесь со своим врачом.

Какие вопросы может задать врач для диагностики нарушения сна?

Сколько часов вы спите ночью?
Вы ворочаетесь во сне?
Вы спите?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Вы просыпаетесь среди ночи?
Вы работаете в ночную смену?
Как вы чувствуете сонливость днем?

Ведение и лечение

Как лечат нарушения сна?

Медицинские работники рекомендуют различные виды лечения:

Консультации: Некоторые специалисты по сну рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию.Такое консультирование поможет вам «распознать, бросить вызов и изменить вызывающие стресс мысли», которые могут не дать вам уснуть по ночам.
Лекарства и / или добавки.
Соблюдайте гигиену сна, например, придерживайтесь регулярного графика сна.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Минимизируйте шум.
Минимизируйте свет.
Управляйте температурой, чтобы вам было комфортно.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Какие лекарства могут помочь при нарушениях сна?

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств и пищевых добавок:

При бессоннице могут помочь снотворные, включая мелатонин, золпидем, залеплон, эзопиклон, рамелтеон, суворексант, ламборексант или доксепин.
Синдром беспокойных ног можно лечить габапентином, габапентином энакарбилом или прегабалином.
Нарколепсию можно лечить с помощью ряда стимуляторов или препаратов, способствующих пробуждению, таких как модафинил, армодафинил, питолизант и солриамфетол.

Следует ли мне обратиться к специалисту?

При необходимости обратитесь к своему врачу за направлением к специалисту по сну.

Какие советы по хорошему ночному сну?

Создайте оптимальную среду для сна , убедившись, что в вашей спальне комфортно, прохладно, тихо и темно. Если шум мешает вам уснуть, попробуйте использовать фоновые звуки, такие как «белый шум» или затычки для ушей. Если свет мешает вашему сну, попробуйте маску для сна или плотные шторы.
Думайте позитивно. Не ложитесь спать с негативным настроем, например: «Если я не высплюсь сегодня вечером, как я когда-нибудь переживу завтрашний день?»
Не используйте кровать ни для чего, кроме сна и интимных отношений. Не смотрите телевизор, не ешьте, не работайте и не пользуйтесь компьютером в своей спальне.
Попытайтесь очистить свой разум перед сном , записывая дела или составляя список дел рано вечером. Это полезно, если вы склонны беспокоиться и слишком много думать по ночам в постели.
Установите регулярный режим сна и расслабляющий режим каждую ночь, принимая теплую ванну, слушая успокаивающую музыку или читая. Попробуйте упражнения на расслабление, медитацию, биологическую обратную связь или гипноз. Просыпайтесь в одно и то же время каждое утро, включая выходные и праздничные дни.
Секундомер смотрит. Включите часы и используйте только будильник для пробуждения. Выйдите из спальни, если не можете заснуть за 20 минут. Почитайте или займитесь расслабляющим делом в другой комнате.
Избегайте дневного сна. Если вы очень хотите спать, вздремните. Но ограничьте дневной сон менее 30 минут и не позднее 15:00.
Избегайте стимуляторов (кофе, чай, газированные напитки / кола, какао и шоколад) и тяжелых блюд не менее чем за четыре часа до сна. Легкие углеводные закуски, такие как молоко, йогурт или крекеры, могут помочь вам легче уснуть.
Избегайте алкоголя и табака как минимум за четыре часа до сна и в ночное время.
Делайте физические упражнения регулярно, , но не позднее, чем за четыре часа до сна, если у вас проблемы со сном.

Профилактика

Какие продукты или напитки мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск нарушения сна?

Избегайте следующего:

Напитки с кофеином, такие как газированные напитки и кофе, во второй половине дня или вечером.
Таблетки для похудания.
Противоотечные средства.
Антидепрессанты (они могут подавлять быстрый сон, но никогда не прекращайте прием антидепрессантов без разрешения врача).
Табак.
Алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет нарушение сна?

Времена различаются, и это также зависит от того, какой у вас тип нарушения сна. Обсудите график с вашим лечащим врачом, учитывая лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу по поводу вашего сна, если он ухудшает качество вашей жизни.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о нарушениях сна?

Какое у меня расстройство сна?
Насколько серьезно мое нарушение сна?
Как вы думаете, мое нарушение сна исчезнет само по себе, или мне нужно будет лечить?
Как мне улучшить гигиену сна?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Нужно ли мне направление на прием к специалисту?
Вы порекомендуете какие-либо лекарства, которые помогут мне при расстройстве сна?
Как часто мне следует к вам возвращаться?
Какие лекарства мне следует принимать?
Существуют ли лекарства, которые мне следует прекратить принимать?

Записка из клиники Кливленда

Расстройства сна могут не быть смертельными, но они так часто и серьезно влияют на качество вашей жизни, что могут нарушить ваше мышление, вес, успеваемость в школе / работе, психическое и общее физическое здоровье.Распространенные из них, такие как нарколепсия, бессонница, синдром беспокойных ног и апноэ во сне, мешают вам получить долгий и глубокий сон, необходимый для наилучшего функционирования.

Если у вас проблемы со сном, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Ваше здоровье и, следовательно, качество вашей жизни зависят от хорошего сна. Соблюдайте правила гигиены сна и следуйте инструкциям врача.

Медицинские причины проблем со сном

Статья Harvard Health

Если вы плохо спите, то может быть медицинская причина

Людей, которые чувствуют, что они спят отлично, могут по-прежнему беспокоить чрезмерная дневная сонливость из-за различных основные медицинские заболевания.Нарушение сна может быть симптомом проблемы со здоровьем или побочным эффектом терапии для лечения этой проблемы. Стресс хронического заболевания также может вызывать бессонницу и дневную сонливость. Общие состояния, часто связанные с проблемами сна, включают изжогу, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания почек, проблемы с психическим здоровьем, неврологические расстройства, респираторные проблемы и заболевания щитовидной железы. Кроме того, ряд рецептурных и безрецептурных лекарств, используемых для лечения этих и других проблем со здоровьем, может ухудшить качество и количество сна (см. Таблицу ниже).

Хронические физические состояния

Изжога

Лежание в постели часто усиливает изжогу, которая вызвана поступлением кислоты из желудка в пищевод. Вы можете избежать этой проблемы, воздерживаясь от тяжелой или жирной пищи, а также от кофе и алкоголя в вечернее время. Вы также можете использовать силу тяжести в своих интересах, приподняв верхнюю часть тела с помощью клина под матрасом или блоков, размещенных под стойками кровати. Также могут помочь безрецептурные и рецептурные препараты, подавляющие секрецию кислоты в желудке.

Диабет

Диабет — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови или сахара. Это происходит, когда ваши клетки не реагируют должным образом на инсулин (гормон, секретируемый поджелудочной железой), и когда ваша поджелудочная железа не может в ответ вырабатывать больше инсулина. Люди с диабетом, уровень сахара в крови которых плохо контролируется, могут испытывать проблемы со сном из-за:

ночного потоотделения
частой потребности в мочеиспускании или
симптомов гипогликемии (низкого уровня сахара в крови)

Если диабет повредил нервы в ногах ночные движения или боль также могут нарушать сон.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, характеризующееся постепенным снижением способности сердца «качать» или адекватно циркулировать кровь. Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких и тканях. Пациенты с сердечной недостаточностью могут просыпаться ночью с ощущением одышки, потому что в их легких накапливается лишняя жидкость, когда они лежат. Может помочь использование подушек для поднятия верхней части тела. Этих людей также можно разбудить, когда они засыпают, благодаря характерному дыханию, называемому дыханием Чейна-Стокса, серией все более глубоких вдохов с последующей краткой остановкой дыхания.

Бензодиазепиновые препараты для сна помогают некоторым людям продолжать спать, несмотря на нарушение дыхания, но другим может потребоваться дополнительный кислород или устройство, повышающее давление в верхних дыхательных путях и грудной полости, чтобы помочь им дышать и спать более нормально.

Мужчины с сердечной недостаточностью часто страдают обструктивным апноэ во сне — нарушением дыхания, характеризующимся множеством ночных пробуждений, которое может нарушать сон, вызывать дневную сонливость и усугублять сердечную недостаточность.У людей с ишемической болезнью сердца естественные колебания циркадных ритмов могут вызывать стенокардию (боль в груди), аритмию (нерегулярное сердцебиение) или даже сердечный приступ во время сна.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Боль при артрите может затруднить засыпание и переселение людей при смене положения. Кроме того, лечение стероидами часто вызывает бессонницу. Возможно, вам будет полезно принять аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) непосредственно перед сном, чтобы облегчить боль и отек в суставах в ночное время.

Люди с фибромиалгией — состоянием, характеризующимся болезненными связками и сухожилиями — обычно просыпаются утром с ощущением усталости, скованности и болезненности, как у человека с артритом. Исследователи, проанализировавшие сон людей, страдающих фибромиалгией, обнаружили, что по крайней мере у половины из них наблюдается ненормальный глубокий сон, в котором медленные мозговые волны смешиваются с волнами, обычно связанными с расслабленным бодрствованием, паттерн, называемый альфа-дельта-сном.

Болезнь почек

У людей с заболеванием почек почки повреждены до такой степени, что они больше не могут фильтровать жидкости, удалять отходы и поддерживать баланс электролитов так же эффективно, как в здоровом состоянии.Заболевание почек может вызвать накопление продуктов жизнедеятельности в крови и привести к бессоннице или симптомам синдрома беспокойных ног. Хотя исследователи не уверены, почему диализ или трансплантация почек не всегда возвращают сон в норму.

Ноктурия

Ноктурия — это необходимость часто вставать, чтобы помочиться ночью. Это частая причина потери сна, особенно среди пожилых людей. В легких случаях человек просыпается минимум дважды за ночь; в тяжелых случаях человек может вставать до пяти-шести раз.

Ноктурия может быть результатом возраста, но к другим причинам относятся определенные заболевания (сердечная недостаточность, диабет, инфекция мочевыводящих путей, увеличенная простата, печеночная недостаточность, рассеянный склероз, апноэ во сне), лекарства (особенно диуретики) и чрезмерное количество жидкости. прием после обеда.

Терапия никтурии делится на три категории:

лечения для устранения медицинских причин
поведенческие вмешательства
лекарства

Первый шаг — попытаться определить причину и устранить ее.Если это не поможет, попробуйте поведенческие подходы, например, сократите количество выпиваемого за два часа до сна, особенно кофеина и алкоголя. Если никтурия не проходит, ваш врач может назначить одно из постоянно растущего числа лекарств, одобренных для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Заболевание щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать проблемы со сном. Расстройство чрезмерно стимулирует нервную систему, затрудняя засыпание, и может вызывать ночное потоотделение, что приводит к ночным возбуждениям.Чувство холода и сонливости является признаком недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).

Поскольку функция щитовидной железы влияет на все органы и системы организма, симптомы могут иметь широкий диапазон и иногда их трудно расшифровать. Для проверки функции щитовидной железы требуется только простой анализ крови, поэтому, если вы заметили множество необъяснимых симптомов, попросите своего врача сделать анализ щитовидной железы.

Проблемы с дыханием

Связанные с циркадным ритмом изменения тонуса мышц, окружающих дыхательные пути, могут вызывать сужение дыхательных путей в течение ночи, что повышает вероятность приступов ночной астмы, которые внезапно разбудят спящего.

Проблемы с дыханием или боязнь приступа могут затруднить засыпание, равно как и прием стероидов или других дыхательных препаратов, которые также обладают стимулирующим действием, аналогичным эффекту кофеина.

Люди с эмфиземой или бронхитом также могут испытывать трудности с засыпанием и засыпанием из-за избыточного выделения мокроты, одышки и кашля.

Лекарства

Психические расстройства

Почти все люди, страдающие тревогой или депрессией, испытывают проблемы с засыпанием и сном.В свою очередь, неспособность заснуть может стать предметом постоянного страха и напряжения некоторых пациентов, что приведет к дальнейшей потере сна.

Общая тревога

Тяжелая тревога, также известная как генерализованное тревожное расстройство, характеризуется постоянными ноющими чувствами беспокойства, опасения или беспокойства. Эти чувства либо необычно сильны, либо несоразмерны реальным неприятностям и опасностям повседневной жизни человека.

Люди с общим беспокойством обычно испытывают чрезмерное постоянное беспокойство каждый день или почти каждый день в течение шести месяцев и более.Общие симптомы включают проблемы с засыпанием, проблемы с засыпанием и отсутствие отдыха после сна.

Фобии и панические атаки

Фобии, которые представляют собой сильный страх, связанный с определенным объектом или ситуацией, редко вызывают проблемы со сном, если только фобия не связана со сном (например, страх кошмаров или спальни). С другой стороны, панические атаки часто возникают ночью. Фактически, время ночных приступов помогло убедить психиатров в том, что эти эпизоды имеют биологическую основу.

Панические атаки, связанные со сном, возникают не во время сна, а скорее на стадии N2 (легкий сон) и стадии N3 (глубокий сон), которые свободны от психологических триггеров. При многих фобиях и панических расстройствах распознавание и лечение основной проблемы — часто с помощью успокаивающих лекарств — может решить нарушение сна.

Депрессия

Поскольку почти 90% людей с серьезной депрессией страдают бессонницей, врач, осматривающий человека с бессонницей, будет рассматривать депрессию как возможную причину.Слишком раннее пробуждение утром является признаком депрессии, и некоторым депрессивным людям трудно засыпать или засыпать беспокойно в течение всей ночи.

При хронической депрессии легкой степени (также известной как дистимия) бессонница или сонливость могут быть наиболее заметными симптомами. Лабораторные исследования показали, что люди, находящиеся в депрессивном состоянии, меньше времени проводят в медленноволновом сне и могут быстрее входить в фазу быстрого сна в начале ночи.

Биполярное расстройство

Нарушение сна — характерная черта биполярного расстройства (также известного как маниакально-депрессивная болезнь).Недосыпание может обострить или вызвать маниакальные симптомы или временно облегчить депрессию. Во время маниакального эпизода человек может несколько дней вообще не спать. За такими событиями часто следует «срыв», во время которого человек проводит большую часть следующих нескольких дней в постели.

Шизофрения

Некоторые люди с шизофренией очень мало спят в ранней, наиболее тяжелой стадии приступа. Между эпизодами их режим сна, вероятно, улучшится, хотя многие люди с шизофренией редко получают нормальное количество глубокого сна.

Неврологические расстройства

Определенные расстройства мозга и нервной системы могут способствовать бессоннице.

Деменция

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции могут нарушать регуляцию сна и другие функции мозга. Блуждания, дезориентация и возбуждение в вечернее и ночное время, явление, известное как «закат», могут требовать постоянного наблюдения и создавать большую нагрузку на тех, кто за ними ухаживает. В таких случаях небольшие дозы антипсихотических препаратов более эффективны, чем бензодиазепиновые препараты.

Эпилепсия

Люди, страдающие эпилепсией — состоянием, при котором человек предрасположен к припадкам, — в два раза чаще других страдают бессонницей. Нарушения мозговых волн, вызывающие судороги, также могут вызывать дефицит медленноволнового сна или быстрого сна. Поначалу противосудорожные препараты могут вызывать аналогичные изменения, но при длительном применении имеют тенденцию исправлять эти нарушения сна.

Примерно у каждого четвертого человека, страдающего эпилепсией, возникают припадки, которые происходят в основном ночью, вызывая нарушение сна и дневную сонливость.Недостаток сна также может спровоцировать приступ — явление, которое отмечается в больницах колледжей во время экзаменов, поскольку у некоторых студентов первые приступы возникают после того, как они поздно ложатся на учебу.

Головные боли, инсульты и опухоли

Людям, склонным к головным болям, следует избегать недосыпания, поскольку недостаток сна может способствовать возникновению головных болей. И кластерные головные боли, и мигрени могут быть связаны с изменениями размера кровеносных сосудов, ведущих к коре головного мозга; боль возникает при расширении стенок кровеносных сосудов.

Исследователи предполагают, что по мере того, как организм догоняет недосып, он проводит больше времени в дельта-сне, когда сосуды наиболее сужены, что делает переход в фазу быстрого сна более драматичным и может вызвать головную боль. Головные боли, которые пробуждают людей, часто являются мигренью, но некоторые мигрени можно облегчить с помощью сна. Сонливость в сочетании с головокружением, слабостью, головной болью или проблемами со зрением может сигнализировать о серьезной проблеме, такой как опухоль головного мозга или инсульт, которая требует немедленной медицинской помощи.

Болезнь Паркинсона

Почти все люди с болезнью Паркинсона страдают бессонницей. Просто залезать и вставать с постели может быть нелегко, и болезнь часто нарушает сон. Некоторые возбуждения возникают из-за тремора и движений, вызванных расстройством, а другие, похоже, являются результатом самого расстройства. В результате дневная сонливость является обычным явлением.

Лечение снотворным может быть затруднено, поскольку некоторые лекарства могут ухудшить симптомы Паркинсона. У некоторых пациентов, принимающих лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут развиться тяжелые кошмары; другие испытывают нарушение быстрого сна.Однако использование этих лекарств в ночное время важно для поддержания подвижности, необходимой для смены положения в постели. Поручень кровати или перекладина (известная как трапеция) могут облегчить передвижение людей с болезнью Паркинсона и, следовательно, улучшить сон.

Нарколепсия: причины, симптомы, лечение | Тональный крем для сна

Нарколепсия — это нарушение сна, которое часто понимают неправильно. Для него характерна тяжелая и стойкая дневная сонливость, которая может вызвать нарушения в школе, на работе и в социальной среде, а также повысить риск серьезных несчастных случаев и травм.

Хотя нарколепсия встречается редко по сравнению со многими другими нарушениями сна, она поражает сотни тысяч американцев, включая детей и взрослых.

Понимание типов нарколепсии и их симптомов, причин, диагностики и лечения может дать пациентам и их близким возможность более эффективно справляться с ней.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это расстройство, которое нарушает процессы сна и бодрствования. Его основным симптомом является чрезмерная дневная сонливость (EDS), которая возникает из-за того, что мозг не может должным образом регулировать бодрствование и сон.

Нормальный сон проходит через серию стадий, при этом сон с быстрым движением глаз (REM) происходит на последней стадии, обычно через час или более после засыпания. При нарколепсии быстрый сон нерегулярный и часто начинается через несколько минут после засыпания, что намного раньше, чем обычно.

REM быстро возникает у людей с нарколепсией из-за изменений в головном мозге, нарушающих работу сна. Эти сбои также вызывают дневную сонливость и другие симптомы нарколепсии.

Какие виды нарколепсии?

Согласно Международной классификации нарушений сна, третье издание (ICSD-3), существует два типа нарколепсии: нарколепсия типа 1 (NT1) и типа 2 (NT2).

Нарколепсия типа 1

NT1 связан с симптомом катаплексии, который представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса. NT1 ранее назывался «нарколепсия с катаплексией».

Не все пациенты с диагнозом NT1 испытывают эпизоды катаплексии. NT1 также может быть диагностирован, когда у человека низкий уровень гипокретина-1, химического вещества в организме, которое помогает контролировать бодрствование.

Даже в отсутствие диагноза катаплексия в конечном итоге возникает у значительного числа людей с низким уровнем гипокретина-1.

Нарколепсия типа 2

NT2 ранее назывался «нарколепсия без катаплексии». Люди с NT2 имеют много симптомов, схожих с людьми с NT1, но у них нет катаплексии или низкого уровня гипокретина-1.

Если у человека с NT2 позже разовьется катаплексия или низкий уровень гипокретина-1, его диагноз может быть изменен на NT1. По оценкам, это изменение диагноза происходит примерно в 10% случаев.

Насколько распространена нарколепсия?

Нарколепсия встречается относительно редко.NT1 поражает от 20 до 67 человек на 100 000 жителей США. Согласно популяционному исследованию, проведенному в округе Олмстед, штат Миннесота, NT1 встречается в два-три раза чаще, чем NT2, который, по оценкам, поражает от 20 до 67 человек на 100000 человек.

Вычислить распространенность нарколепсии сложно из-за недостаточной диагностики и задержек в постановке диагноза. У многих пациентов нарколепсия диагностируется только через несколько лет после появления первых симптомов. В результате, по некоторым оценкам, распространенность нарколепсии достигает 180 случаев на 100 000 человек.

Нарколепсия примерно одинаково встречается у мужчин и женщин и может поражать как детей, так и взрослых. Это может произойти в любом возрасте, но было обнаружено, что пик развития наступает примерно в 15 лет, а затем примерно в 35 лет.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут иметь заметные эффекты как в дневное, так и в ночное время. К наиболее частым симптомам относятся:

Чрезмерная дневная сонливость (EDS): EDS является основным симптомом нарколепсии, поражающим всех людей с этим расстройством.EDS включает в себя непреодолимое желание спать, которое чаще всего возникает в монотонных ситуациях. Сильная сонливость часто вызывает упадок внимания. Нарколепсия может вызвать «приступы сна», когда человек засыпает без предупреждения. После короткого сна люди с нарколепсией обычно чувствуют себя временно отдохнувшими.
Автоматическое поведение: Попытка избежать сонливости может вызвать автоматическое поведение, которое происходит, когда человек не осознает. Например, ученик в классе может продолжать писать, но на самом деле он просто нацарапывает строчки или тарабарщину на странице.
Нарушение ночного сна: Фрагментация сна часто встречается у людей с нарколепсией, которые могут просыпаться несколько раз в течение ночи. Другие неприятные проблемы со сном, такие как чрезмерные физические движения и апноэ во сне, также чаще встречаются у нарколептиков.
Паралич сна: Люди с нарколепсией чаще страдают параличом сна, который представляет собой чувство невозможности двигаться, возникающее при засыпании или пробуждении.
Галлюцинации, связанные со сном: Яркие образы могут возникать при засыпании (гипнагогические галлюцинации) или при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации).Это может сопровождать сонный паралич, который может быть особенно тревожным или пугающим.
Катаплексия: Катаплексия — это внезапная потеря мышечного контроля. Это происходит только у людей с NT1, а не NT2. Эпизод катаплексии часто возникает в ответ на положительные эмоции, такие как смех или радость. Катаплексия обычно поражает обе стороны тела и длится от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых людей с NT1 эпизоды катаплексии случаются всего несколько раз в год, в то время как у других может быть дюжина или более эпизодов в день.

Хотя все люди с нарколепсией имеют СЭД, менее четверти имеют все эти симптомы. Кроме того, симптомы могут возникать не одновременно. Например, катаплексия нередко начинается через несколько лет после того, как человек начал болеть СЭД.

Отличаются ли симптомы нарколепсии у детей?

Симптомы нарколепсии у детей и взрослых во многом совпадают, но есть и важные различия.

У детей EDS чаще проявляется в виде беспокойства или раздражительности, что может быть истолковано как проблема поведения.Ночью дети с нарколепсией могут дольше спать и более активно двигаться во сне.

Катаплексия у детей часто протекает более незаметно, хотя встречается в 80% случаев. Обычно он затрагивает лицо, а не тело, и может восприниматься как лицевой тик. Катаплексия у детей не может быть связана с эмоциональной реакцией. Со временем симптомы катаплексии у детей принимают более традиционную форму.

Каковы последствия нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия пациента.Несчастные случаи вызывают серьезную озабоченность, поскольку приступы сна, сонливость и катаплексия могут быть опасными для жизни при вождении или в других условиях, когда безопасность имеет решающее значение. По оценкам, люди с нарколепсией в три-четыре раза чаще попадают в автомобильную аварию.

Нарколепсия также может мешать учебе и работе. Сонливость и паузы во внимании могут повредить работоспособности и могут быть истолкованы как поведенческие проблемы, особенно у детей.

Многие пациенты с нарколепсией чувствуют стигму, связанную с состоянием, которое может привести к социальной изоляции.Без надлежащей поддержки это может способствовать развитию психических расстройств и отрицательно сказаться на учебе, работе и отношениях.

Люди с нарколепсией подвержены более высокому риску других состояний здоровья, включая ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, и психиатрические проблемы, такие как депрессия, беспокойство и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Что вызывает нарколепсию?

Исследования начали раскрывать подробности биологии, лежащей в основе нарколепсии, но о NT1 известно больше, чем о NT2.Даже при растущих знаниях точные причины и факторы риска для каждого состояния до конца не изучены.

NT1

Нарколепсия типа 1 — это заболевание, характеризующееся потерей нейронов в головном мозге, которые отвечают за выработку гипокретина, также известного как орексин, химического вещества, которое помогает регулировать бодрствование и сон. Люди с NT1 теряют 90% или более нормального количества нейронов, вырабатывающих гипокретин.

Генетически предрасположенный человек может получить аутоиммунное повреждение этих нейронов после воздействия окружающей среды.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что NT1 колеблется в зависимости от сезона с потенциальной связью с вирусом гриппа (гриппа). Повышение частоты появления NT1 также наблюдалось после эпидемии h2N1 и при использовании вакцины определенной марки от h2N1, хотя это происходило чрезвычайно редко. Также были обнаружены возможные связи с другими типами инфекций.

Основываясь на этих данных, одна теория о NT1 заключается в том, что внешний триггер активирует иммунную систему таким образом, что заставляет ее атаковать нейроны мозга, производящие гипокретин.Однако этот аутоиммунный ответ возникает непостоянно и, следовательно, не является единственной причиной.

Исследователи обнаружили, что 98% людей с NT1 несут вариацию гена, известную как DQB1 * 0602. Этот ген играет роль в иммунной функции, поэтому эта вариация может вызвать генетическую предрасположенность к NT1. Хотя это объяснение NT1 широко распространено, оно еще не доказано окончательно.

Несмотря на то, что исследователи знают о NT1 больше, чем когда-либо, большинство индивидуальных случаев по-прежнему возникают без четкой прямой причины.У людей с семейным анамнезом NT1 вероятность развития этого состояния составляет 1-2%. В целом это небольшой риск, но значительно увеличивает риск по сравнению с людьми без семейного анамнеза.

В редких случаях NT1 возникает из-за другого заболевания, которое вызывает повреждение частей мозга, содержащих нейроны, продуцирующие гипокретин. Это может быть известно как вторичная нарколепсия и может возникнуть в результате травмы головного мозга или инфекции центральной нервной системы.

NT2

Мало что известно о биологии или факторах риска NT2.Некоторые эксперты считают, что NT2 — это просто менее выраженная потеря гипокретин-продуцирующих нейронов, но люди с NT2 обычно не испытывают дефицита гипокретина. Другие считают, что NT2 может быть в первую очередь предшественником NT1, но катаплексия наблюдалась только у 10% людей, у которых изначально был поставлен диагноз NT2.

В некоторых случаях NT2 сообщалось после вирусной инфекции, но в большинстве случаев причина не установлена. Как и NT1, NT2 может возникнуть из-за других заболеваний, таких как травма головы, рассеянный склероз и другие заболевания, поражающие мозг.

Как диагностируется нарколепсия?

Диагностика нарколепсии требует тщательного анализа у врача, знакомого с заболеванием. Поскольку это случается редко и симптомы могут быть ошибочно отнесены к другим причинам, нарколепсия может оставаться невыявленной в течение многих лет.

Диагностический процесс начинается с изучения симптомов и истории болезни. Этот шаг помогает врачу понять особенности сна пациента и характер их EDS. Во многих случаях, особенно в случае с детьми, вовлекаются члены семьи, чтобы предоставить более подробную информацию о симптомах пациента.

Могут проводиться тесты для оценки EDS и сна. Тест, называемый Шкалой сонливости Эпворта (ESS), основан на субъективном ощущении пациентом своих симптомов. Может потребоваться полисомнография (ПСГ) — подробный тест, при котором датчики отслеживают активность мозга и тела. Такое исследование сна проводится ночью в специализированной клинике.

На следующий день после теста PSG для объективной оценки сонливости можно использовать еще один экзамен, называемый тестом множественной задержки сна (MSLT). Во время MSLT пациенту предлагается попытаться заснуть с пятью разными интервалами, оставаясь подключенным к датчикам, используемым в PSG.Люди с нарколепсией, как правило, быстро засыпают и быстро переходят в фазу быстрого сна во время MSLT.

Другой тест может использоваться для удаления спинномозговой жидкости (CSF) и оценки уровня гипокретина. Это делается с помощью процедуры, называемой спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Низкий уровень гипокретина указывает на NT1 и помогает отличить его от NT2.

Диагностические критерии нарколепсии

Врачи следуют стандартизированным критериям диагностики нарушений сна. Стандартизация помогает обеспечить точный диагноз и дифференцировать NT1, NT2, гиперсомнию и другие состояния, вызывающие EDS.

Критерии для NT1 и NT2 требуют значительного EDS, который длится не менее трех месяцев. Для NT1 у пациента должен быть низкий уровень гипокретина в спинномозговой жидкости или симптомы катаплексии плюс короткое время, чтобы заснуть и войти в фазу быстрого сна на MSLT. Для NT2 пациент должен иметь аналогичные результаты на MSLT, но у него не может быть катаплексии или низкого уровня гипокретина.

Другие нарушения сна имеют симптомы, сходные с симптомами, обнаруженными при NT2, что затрудняет диагностику.По этой причине врачу необходимо исключить другие состояния, тщательно проанализировав результаты анализов и симптомы пациента. Хотя этого недостаточно для диагностики NT2, наличие короткого освежающего сна и прерывистого ночного сна помогает отличить нарколепсию от других гиперсомний.

Какие методы лечения нарколепсии?

Нет лекарства от нарколепсии типа 1 или типа 2. Цели лечения нарколепсии — повышение безопасности пациентов, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

У многих людей, страдающих нарколепсией, болезнь остается стабильной с течением времени. В некоторых случаях некоторые симптомы могут улучшаться с возрастом пациента, и в редких случаях ремиссия симптомов может происходить спонтанно. Пока специалисты не знают, почему болезнь у разных людей протекает по-разному.

Лечение NT1 и NT2 схоже, за исключением того, что NT2 не предполагает потенциального приема каких-либо лекарств от катаплексии.

Сочетание медицинских и поведенческих подходов может значительно уменьшить, но не устранить симптомы.Некоторый уровень EDS обычно сохраняется, несмотря на лечение. Все методы лечения должны проводиться под руководством врача, который может лучше всего адаптировать план лечения к конкретной ситуации пациента.

Поведенческие подходы к лечению

Поведенческие подходы — это немедицинские формы терапии, и есть несколько способов их включения в повседневные привычки людей с нарколепсией.

Планирование короткого сна: Поскольку кратковременный сон освежает людей с нарколепсией, выделение бюджета времени на дневной сон может уменьшить EDS.Может потребоваться учеба или работа, чтобы найти время для сна.
Соблюдение здоровой гигиены сна: Чтобы бороться с плохим сном ночью, люди с нарколепсией могут получить пользу от правильного сна. Хорошая гигиена сна включает постоянный график сна (перед сном и пробуждение), среду для сна с минимальными отвлекающими факторами и помехами, а также ограниченное использование электронных устройств перед сном.
Отказ от алкоголя и других седативных средств: Любое вещество, вызывающее сонливость, может ухудшить симптомы дневной нарколепсии.
Осторожное вождение: Больным нарколепсией следует поговорить с врачом о безопасном вождении. Дремать перед вождением и избегать длительных или однообразных поездок — примеры мер по повышению безопасности.
Соблюдение сбалансированной диеты: Люди с нарколепсией имеют более высокий риск ожирения, что делает правильное питание важной частью их общего состояния здоровья.
Физические упражнения: Активный образ жизни может помочь предотвратить ожирение и улучшить сон в ночное время.
За поддержкой: Группы поддержки и специалисты в области психического здоровья могут способствовать эмоциональному здоровью и противодействовать рискам социальной изоляции, депрессии и тревоги у людей с нарколепсией.

Лекарства

Хотя поведенческие подходы часто бывают полезными, большинство людей с нарколепсией также получают лечение с помощью лекарств, которые помогают контролировать один или несколько симптомов.

Лекарства от нарколепсии часто улучшают симптомы, но они также могут вызывать побочные эффекты.Эти лекарства требуют рецепта и должны использоваться осторожно и в соответствии с инструкциями врача и фармацевта.

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от нарколепсии включают:

Модафинил и армодафинил: Эти два препарата, способствующие бодрствованию, схожи по химическому составу и, как правило, являются первым препаратом для лечения СЭД.
Метилфенидат: Это тип амфетамина, который может снижать EDS.
Солриамфетол: Этот препарат был одобрен FDA в 2019 году и показал сопоставимые эффекты на EDS с модафинилом.
Оксибат натрия: Это лекарство может уменьшить катаплексию, EDS и нарушения сна в ночное время, но могут потребоваться недели, чтобы повлиять на EDS.
Питолизант: Утвержденный FDA в 2019 году, питолизант является лекарством, способствующим бодрствованию, которое также оказывает положительное влияние на катаплексию.

Не все лекарства работают для всех пациентов, и некоторые пациенты могут испытывать более неприятные побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами. Тесное сотрудничество с врачом может помочь определить лекарство и дозировку с наилучшим балансом преимуществ и недостатков.

Лечение нарколепсии и дети

Лечение нарколепсии у детей аналогично лечению взрослых, но при выборе лекарств и их дозировке могут быть приняты дополнительные меры предосторожности. Американская академия педиатрии рекомендует сердечно-сосудистое обследование, прежде чем дети начнут принимать стимулирующие препараты.

Лечение нарколепсии и беременность

Имеются ограниченные данные о безопасности большинства препаратов, используемых для лечения нарколепсии у беременных, пытающихся забеременеть или кормящих грудью.Исследование показало, что большинство экспертов рекомендуют прекратить прием лекарств от нарколепсии при попытке зачать ребенка, а также при беременности и кормлении грудью. Прекращение приема лекарств может потребовать изменения поведенческих подходов и других приспособлений, чтобы безопасно справиться с симптомами без лекарств.

Была ли эта статья полезной?
Да Нет

лишение сна | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?
Что такое недосыпание?
Лишение сна означает, что вы не высыпаться.Для большинства взрослых количество сна, необходимое для хорошего здоровья. 7 до 8 часов каждую ночь.
Когда вы спите меньше, как и многие люди, в конечном итоге это может привести ко многим проблемам со здоровьем. Они могут включать забывчивость, меньшая способность бороться с инфекциями и даже перепады настроения и депрессия.
Что вызывает недосыпание?
Лишение сна не является специфическим болезнь.Обычно это результат других болезней или жизненных обстоятельств.
Лишение сна становится все более распространенным явлением. Многие пытаются скорректировать свой график сделать как можно больше, а сон приносится в жертву.
Лишение сна также становится большая проблема по мере того, как люди становятся старше. Пожилым людям, вероятно, нужно столько же сна, сколько более молодые люди, но обычно они спят легче.Они также спят короче время пролеты, чем молодые люди. Половина всех людей старше 65 лет спят часто. проблемы.
Недосыпание может происходить по ряду причин:
Расстройство сна. К ним относятся бессонница, апноэ во сне, нарколепсия и синдром беспокойных ног.
Старение. Люди старше 65 лет имеют проблемы со сном из-за старения, принимаемых лекарств или проблем со здоровьем у них есть.
Болезнь. Недосыпание — обычное дело с депрессией, шизофренией, хроническим болевым синдромом, раком, инсультом и болезнью Альцгеймера болезнь.
Прочие факторы. Многие люди время от времени недосыпаете по другим причинам. К ним относятся стресс, изменение в расписании, или новый ребенок нарушает его режим сна.
Каковы симптомы недосыпания?
Во-первых, недосыпание может вызывают незначительные симптомы. Но со временем эти симптомы могут стать более серьезными.
Симптомы раннего недосыпания может включать:
Сонливость
Невозможность сосредоточиться
Проблемы с памятью
Меньше физической силы
Меньше возможности отбиваться инфекции
Проблемы с лишением сна закончились время может включать:
Повышенный риск депрессии и психических заболеваний
Повышенный риск инсульта и приступа астмы
Повышенный риск потенциально опасные для жизни проблемы.К ним относятся автомобильные аварии и нелеченные нарушения сна. такие как бессонница, апноэ во сне и нарколепсия.
Галлюцинации
Сильные перепады настроения
Как диагностируется недосыпание?
Специалисты по сну говорят, что один из явным признаком недосыпания является сонливость в течение дня. По факту, даже если задача скучная, вы должны быть в состоянии оставаться начеку во время ее выполнения, если это не так. лишенный сна.Если вы часто засыпаете в течение 5 минут после того, как ложитесь, то вы вероятно, у вас серьезное недосыпание. Люди с недосыпанием также имеют «Микросон». Это короткие периоды сна во время бодрствования. Во многих случаях, Люди, лишенные сна, могут даже не осознавать, что у них такой микросон.
Если у вас есть одно из этих предупреждений Признаки, перечисленные выше, обратитесь к врачу или попросите направление к специалисту по сну.Ваш врач задаст вам подробные вопросы, чтобы лучше понять природу вашего проблемы со сном.
В некоторых случаях, если ваш врач думает, что у вас более серьезное и, возможно, опасное для жизни нарушение сна, такое как сон апноэ, то специалист по сну может провести тест, который называется исследованием сна (полисомнография). Этот тест фактически контролирует ваше дыхание, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные показатели во время ан всю ночь сна.Он дает специалисту по сну полезную информацию для диагностики и вылечите основное заболевание.
Как лечится недосыпание?
Лечение недосыпания варьироваться в зависимости от степени тяжести. В некоторых случаях врач может попросить вас попробовать самостоятельно позаботиться о себе. методы, прежде чем обращаться к медицине. Ваш врач может назначить снотворное. Но хранить помните, что через несколько недель они, как правило, перестают работать.Они действительно могут нарушить твой сон. Иногда бессонница вызвана корректировкой ваших биологических часов. Этот является называется нарушением циркадного ритма. Для этого ваш врач может попросить вас попробовать свет терапия. Это может помочь настроить внутренние часы вашего тела и позволить вам больше спать спокойно.
Если вам поставили диагноз «сон» апноэ, ваш врач может назначить специальный дыхательный аппарат для использования во время сна.Это называется CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Эта машина дает вам непрерывный поток воздуха через маску. Это поможет сохранить дыхательные пути открытыми.
Можно ли предотвратить недосыпание?
Если у вас слабое недосыпание, эти простые стратегии могут помочь вам поправиться. ночной сон:
Делайте физические упражнения не менее 20–30 минут каждый день, не менее 5–6 часов перед тем, как отправиться на тренировку. кровать.Это повысит вероятность того, что вы заснете позже днем.
Не используйте вещества, содержащие кофеин, никотин или алкоголь. Любой из них может нарушить ваш обычный режим сна. Бросить курить — это всегда хорошая идея.
Как справиться с недосыпанием
Создание расслабляющего распорядка перед сном часто помогает преодолеть недосыпание и дать вам хороший ночной сон.Это может включая принятие теплой ванны, чтение или медитацию. Пусть ваш разум мирно дрейфует к спать. Но не ешьте обильно перед сном. Это может затруднить сон.
Еще один шаг, который может помочь вам хорошо выспаться — это придерживаться последовательного графика. Это означает, что вы идти ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. По возможности просыпаться с солнышком это хороший способ более естественным образом сбрасывать часы вашего тела.
Также держите свою спальню в разумная температура. Слишком жаркая или слишком холодная спальня может нарушить сон.
Если у вас проблемы со сном, попробуйте заняться чем-нибудь другим, например почитать книгу для несколько минут. Боязнь невозможности заснуть на самом деле может заставить уснуть. лишения хуже для некоторых людей.
Наконец, обратитесь к врачу, если у вас проблемы с недосыпанием продолжаются.Не позволяйте проблемам со сном задерживаться.
Основные сведения о лишении сна
Недосыпание не является специфическим заболеванием. Обычно это результат других болезней или жизненных обстоятельств.
Недостаток сна может усилиться проблема по мере взросления людей.
Один из явных признаков сна депривация — сонливость в течение дня.
Способы лечения недосыпания различаются в зависимости от степени тяжести.
Создание расслабляющей рутины перед сном часто помогает побороть недосыпание и выспаться ночью.
Боязнь невозможности упасть сон может усугубить недосыпание для некоторых людей.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блаивас DO
Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C
Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Sleep — hypersomnia — Better Health Channel
Гиперсомния означает чрезмерную сонливость. Есть много разных причин, из которых наиболее распространенной в нашем обществе является недостаток сна. Это может быть связано с сменной работой, семейными требованиями (например, с рождением ребенка), учебой или общественной жизнью. Другие причины включают нарушения сна, прием лекарств, а также медицинские и психиатрические заболевания.
Гиперсомнию можно помочь или вылечить с помощью некоторых изменений в привычках образа жизни.Обратитесь за советом к своему врачу или в клинику по лечению нарушений сна, если вы все еще чувствуете чрезмерную сонливость.
Характеристики гиперсомнии
Характеристики гиперсомнии варьируются от одного человека к другому, в зависимости от их возраста, образа жизни и любых основных причин. В соответствии с Международной классификацией нарушений сна дневная сонливость определяется как «неспособность бодрствовать и бодрствовать во время основных эпизодов бодрствования в течение дня, что приводит к непреднамеренным провалам в сонливость или сонливость».
В крайних случаях человек с гиперсомнией может крепко спать по ночам в течение 12 часов или более, но все равно испытывать потребность вздремнуть в течение дня. Сон и сон могут не помочь, и ум может оставаться в тумане от сонливости. Возможно, что у человека с гиперсомнией очень нарушен сон, но он не осознает этого.
Симптомы гиперсомнии
В зависимости от причины симптомы гиперсомнии могут включать:
Постоянное чувство необычайной усталости
Необходимость дневного сна
Чувство сонливости, несмотря на сон и сон — не освежает после пробуждения
Затруднения в мышлении и принятии решений — разум кажется «туманным»
Апатия
Проблемы с памятью или концентрацией
Повышенный риск несчастных случаев, особенно дорожно-транспортных происшествий.
Причины гиперсомнии
Чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана широким спектром событий и состояний, в том числе:
Недостаточный или недостаточный сон — долгое рабочее время и сверхурочная работа могут переноситься месяцами или годами до появления симптомов сонливости вступят в силу. Подростки, которые не выходят на улицу до раннего утра по выходным, могут устать в течение недели.
Факторы окружающей среды — нарушение сна может быть вызвано множеством причин, например, храпящим партнером, просыпающимся ребенком, шумными соседями, жарой и холодом или сном на неудобном матрасе.
Посменная работа — при сменной работе, особенно в ночную, очень сложно выспаться. Помимо проблемы с засыпанием, существует также эффект рассинхронизации с внутренними часами организма (циркадным ритмом).
Психические состояния — тревога может не давать человеку спать по ночам, что делает его склонным к сонливости в течение дня. Депрессия истощает энергию.
Лекарства — например, алкоголь, напитки с кофеином, транквилизаторы, снотворные и антигистаминные препараты могут нарушать режим сна.
Заболевания — такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), пищеводный рефлюкс, ночная астма и хронические болезненные состояния могут нарушить сон.
Изменения в часовом поясе — например, смены часовых поясов, могут повлиять на внутренние биологические часы, которые регулируют сон. Эти часы реагируют на свет.
Нарушения сна — такие как апноэ во сне, синдром беспокойных ног, ходьба во сне, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния и бессонница могут вызывать нарушение сна или фрагментарный сон.
Расстройства сна
Некоторые из расстройств сна, которые могут способствовать или вызывать чрезмерную дневную сонливость, включают:
Апноэ сна — дыхание человека останавливается или уменьшается регулярно во время сна, иногда каждую минуту. Мозг регистрирует проблему с дыханием и посылает сигнал «пробудиться». Человек слегка просыпается, задыхается и снова засыпает. Сон фрагментирован.
Бессонница — это очень часто, но не обязательно вызывает гиперсомнию.Человек может испытывать трудности с засыпанием или сном. Бессонница — это симптом, а не болезнь.
Синдром беспокойных ног — ощущения судорог или раздражения ощущаются под кожей в ногах, особенно в икрах. Человек чувствует себя обязанным пошевелить ногами или встать с кровати и походить.
Ходьба во сне — это обычное ненормальное поведение во время сна. Человек может ходить по дому, пока спит. Ходьба во сне чаще влияет на детей, чем на взрослых.
Нарколепсия — это относительно редкое нарушение сна, характеризующееся сонливостью до степени непроизвольного дремоты, параличом мышц (сонный паралич), яркими, похожими на сновидения галлюцинациями непосредственно перед засыпанием (гипнагогические галлюцинации) и мышечными слабость в периоды сильных эмоций (катаплексия).
Идиопатическая гиперсомния — это нарушение сна, характеризующееся чрезмерным ночным сном и потребностью во сне в течение дня.В отличие от нарколепсии, он не включает катаплексию или сонный паралич.
Диагностика и лечение гиперсомнии
Выявление причин чрезмерной сонливости может включать исследование образа жизни, лекарств, физического здоровья и эмоционального состояния. Расстройства сна необходимо диагностировать и лечить в клинике расстройств сна. Лечение зависит от заболевания.
Стратегии самопомощи
Гиперсомнии во многих случаях можно помочь с помощью корректировки образа жизни для улучшения качества сна, так называемой хорошей гигиены сна.Рекомендации включают:
Избегайте сигарет, алкоголя и напитков с кофеином перед сном.
Следуйте распорядку расслабления, чтобы предотвратить ночное беспокойство.
Регулярно выполняйте физические упражнения и поддерживайте вес, соответствующий вашему росту.
Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ.
Если возможно, измените свое окружение, чтобы не беспокоить вас — например, не смотрите телевизор в спальне.
Будьте удобны; убедитесь, что вы не перегреваете и не чувствуете себя слишком холодным в постели.
Регулярно спите, чтобы ваше тело «знало», что пора спать.
Ложитесь спать только тогда, когда чувствуете сонливость.
Если необходимо, вздремните в течение дня, чтобы оставаться бдительными и бдительными. Дневной сон обычно не рекомендуется, если возможно улучшение сна, так как это может уменьшить тягу ко сну ночью. Однако короткий сон может быть очень ценным на работе и в других случаях, когда требуется концентрация, например, подготовка к вождению или регулярные перерывы в длительной поездке.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
Клиника нарушений сна
Что следует помнить
Гиперсомния — это чрезмерная сонливость.

Люди, которые никогда не спят

Поделиться ссылкой:

Всем спать! О каких болезнях сигнализирует бессонница? | ЗДОРОВЬЕ

Чистая бессонница

Соблюдаем гигиену

Уставайте!

Смотрите также:

Нарколепсия

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Каковы симптомы нарколепсии

Откуда берётся нарколепсия

Почему нарколепсия так опасна

Как лечить нарколепсию

1. Принимать лекарства

2. Изменить образ жизни

«Когда человек плохо спит три ночи в неделю – это уже болезнь»

«Бессонница начинается тогда, когда человек не спит три ночи в неделю»

«Чаще всего бессонница – это следствие стресса»

«Человек в принципе не может даже двое суток продержаться без сна»

«Если за 4 часа до укладывания съесть что-нибудь сладкое, сон улучшится»

«У каждого пятого в течение года возникает острая бессонница»

«У храпящих людей очень выражена нехватка ночного сна»

«В долгосрочной перспективе 70% случаев бессонницы не вылечивается»

«Нужно просто задать себе вопрос: довольны ли вы своим сном?»

5 правил для тех, кто хочет лучше засыпать

рекомендации Михаила Полуэктова

Чем страшна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

Признаки болезни

Причины болезни

Жизнь с болезнью

Храп и апноэ — лечение и средства

Смертельная семейная бессонница — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Расстройства сна: симптомы и типы

Распространенные нарушения сна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушения сна?

Насколько распространены нарушения сна?

Сколько существует типов нарушений сна?

Сколько нужно спать?

Что происходит, когда человек не высыпается?

У кого больше вероятность нарушения сна?

Симптомы и причины

Что вызывает нарушения сна?

Каковы симптомы нарушения сна?

Что такое бессонница?

Что такое апноэ во сне?

Что такое синдром беспокойных ног?

Что такое нарколепсия?

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения сна?

Какие вопросы может задать врач для диагностики нарушения сна?

Ведение и лечение

Как лечат нарушения сна?

Какие лекарства могут помочь при нарушениях сна?

Следует ли мне обратиться к специалисту?

Какие советы по хорошему ночному сну?

Профилактика

Какие продукты или напитки мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск нарушения сна?

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет нарушение сна?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Какие вопросы я должен задать своему врачу о нарушениях сна?

Медицинские причины проблем со сном

Если вы плохо спите, то может быть медицинская причина

Хронические физические состояния

Изжога

Диабет

Сердечная недостаточность

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Болезнь почек

Ноктурия

Заболевание щитовидной железы

Проблемы с дыханием

Лекарства

Психические расстройства

Общая тревога

Фобии и панические атаки

Депрессия