Как называется боязнь открытого пространства площадей скопления людей: Что такое боязнь открытого пространства, симптомы, причины и лечение

Демофобия, охлофобия — боязнь скопления людей: причины, симптомы, лечение

Содержание:

Признаки демофобии
Причины возникновения демофобии
Приемы самостоятельного купирования панического приступа демофобии
Профилактика демофобии

Боязнь скопления людей, в зависимости от нюансов восприятия, может относиться к разного вида фобиям. Чаще всего используют термины агорафобия, демофобия и охлофобия.

Агорафобия – самый широкий термин. Она означает боязнь открытого пространства. Как частный случай, страх толпы может относиться и к агорафобии, ведь часто толпа и большое открытое пространство взаимосвязаны. Но это не слишком точное определение для человека, который боится не самого пространства, а именно скопления народа.

Охлофобия буквально переводится как «страх толпы» – т. е. большого неуправляемого скопления людей. Приступ паники может охватить охлофоба на стадионе во время спортивного матча, на митинге, на городской площади, заполненной людьми, в переполненном вагоне метро и т.

д.

Демофобию часто определяют как синоним охлофобии. Но вообще толкования специалистов различаются. Некоторые исходят из буквального перевода (боязнь народа) и считают, что демофобия – это страхи руководителей, политиков, общественных деятелей перед негативной реакцией народа на какие-то их действия, публичные выступления и т. д.

Другие считают демофобию просто чуть более широким понятием. Если охлофоб боится именно неорганизованной толпы, то демофоб – любого большого количества людей, собранного в одном месте, даже организованного: на концерте, спектакле. Также его боязнь может зависеть не столько от количества людей, сколько от того, насколько близко они к нему находятся.

Признаки демофобии

Боязнь толпы, если она не носит иррационального, преувеличенного, панического характера, вполне нормальна. Толпа представляет реальную опасность в случае общей паники – вас могут сбить с ног, физически навредить. В толпе могут незаметно вытащить кошелек или телефон.

Кроме того, у каждого есть личные физические границы. Это расстояние, на котором должны находиться малознакомые вам люди. Если оно сокращается — вполне естественно испытывать неприятные ощущения.

Демофобия же обостряет все эти эмоциональные переживания до неконтролируемого состояния. Возникает настоящая паника. Скопление малознакомых людей вызывает у вас:

• учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук и ног;

• нарушение координации в пространстве – вы не понимаете, где именно находитесь;

• преобладание эмоций над здравым мышлением и рассудительностью – вы не можете взять себя в руки, бежите куда глаза глядят, или, наоборот, впадаете в ступор;

В основе фобии лежат чувства беспомощности и отсутствия контроля над ситуацией, прокручивание в сознании мнимых опасностей, или реальных, но шанс возникновения которых вы сильно преувеличиваете.

Причины возникновения демофобии

Панические страхи перед толпой обычно зарождаются еще в детстве. Постоянные нарушения личного пространства ребенка ведут к сложностям в восприятии им людей. Это создает благодатную почву для развития различных фобий, связанных с социальными взаимодействиями. Если в дальнейшем ребенок, подросток или даже взрослый человек попадет в травмирующую ситуацию, связанную с толпой, у него может развиться фобия.

Демофобия может также возникнуть у пострадавших во время стрессовой ситуации в условиях скопления большого количества народа: террористического акта в общественном месте, давки на стадионе и так далее.

Кроме того, боязнь толпы часто является сопутствующим симптомом других нервных расстройств.

Приемы самостоятельного купирования панического приступа демофобии

Если вы все же оказались в окружении толпы, есть несколько приемов, которые помогут вам справиться с паникой.

Запомните их.

Самый простой, но не самый эффективный путь, который часто выбирают люди с боязнью толпы – просто избегать большого скопления людей. Это приостановит развитие фобии, но не решит проблему. Необходимо обращение к специалисту-психологу.

Некоторые, напротив, для избавления от боязни толпы рекомендуют демофобам преодолевать свои страхи: сначала выбираться в места, где нет слишком большого скопления народа, постепенно переходя к посещениям ресторанов, кафе, кинотеатров и т. д. Мы бы не рекомендовали проводить такие эксперименты самостоятельно и без предварительной консультации со специалистом. Если что-то пойдет не так, в панике вы можете случайно получить травму.

Профессиональное лечение боязни толпы обычно комплексное и включает в себя медикаментозную поддержку и психотерапевтические методы.

Медикаменты назначаются только для купирования острых симптомов: панических атак, высокого уровня тревожности. Сами по себе психотропные средства не лечат, а лишь временно облегчают состояние, для того чтобы вы могли вести более качественную жизнь, и лучше воспринимали терапию благодаря более спокойному эмоциональному фону.

Для психотерапии могут использоваться разные методы. Какой из них лучше подойдет именно вам – решается на консультации у специалиста. Это может быть:

• психоанализ – если корни проблемы все же нужно искать глубоко в детстве;

• гештальт-терапия;

• поведенческая терапия;

• когнитивно-бихевиоральная терапия;

• гипнотические методики;

К примеру, довольно часто используется такой алгоритм: психотерапевт детально расспрашивает пациента о переживаниях, потом на сеансах моделирует ситуации, в которых пациент их испытывает, и учит проживать их по-другому, отслеживать свои реакции и управлять эмоциями.

Профилактика демофобии

Так как боязнь толпы чаще всего формируется либо в детстве, либо во взрослом возрасте после травмирующих событий, основных путей профилактики два:

• родителям – чутко относиться к формирующейся личности ребенка, исключая все факторы, которые могут способствовать развитию проблем социальной адаптации, проблем в общении с другими детьми;

• во взрослом возрасте после переживания какого-либо травмирующего, стрессового события, лучше всего обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту, даже если вам кажется, что все нормально. Посттравматический стресс может протекать скрыто, и определить степень его тяжести может только специалист.

Статья написана под кураторством доктора Воронцов А.Л

что это такое? Причины возникновения боязни открытого пространства и способы лечения, страх выходить из дома на улицу

Наверняка каждый из нас хотя бы раз видел человека, который буквально перебегает через площадь или боится оставлять открытой дверь.

Мы привычно считаем таких людей чудаками, но проблема гораздо глубже, чем может показаться на первый взгляд.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства. Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться.

Довольно часто агорафобия является сопутствующим симптомом других нарушений психики тревожного типа, панического синдрома, социофобии. Агорафобия называется психиатрами одной из самых трудных фобий, зачастую она приводит к инвалидизации. А значит, считать агорафобов просто чудаками — ошибочно. Состояние должен наблюдать и лечить психиатр или психотерапевт.

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Причины возникновения

Если спросить любого агорафоба, чего же именно он боится, почему не может выйти на середину площади и сказать всем, что он о них думает, или просто покинуть пределы собственной квартиры, вряд ли он найдет ответ. В 95% случаев пациенты с такой фобией считают свои страхи совершенно необъяснимыми. Они не усматривают никакой связи паники с прежними потрясениями и психологическими травмами. Лишь около 5% агорафобов могут, крепко подумав, припомнить, что в самый первый раз испытали дикий ужас и панику в ситуации, когда плохо себя чувствовали в неких конкретных обстоятельствах: болели гриппом, устали, было очень душно и жарко, волновались перед собеседованием или сдачей зачета.

Им, доктор, конечно, поверит. Но обстоятельства и ситуации, в которых возникает страх, не могут объяснить причину его появления. И на этот счет психиатры и нейрофизиологи знают то, чего не осознают сами агорафобы — расстройство тесно связано с критически низким уровнем ощущения личной безопасности у человека. Довольно часто оно закладывается в детстве. Если человек в нежном возрасте начал воспринимать себя как существо уязвимое, слабое и беспомощное, не способное противостоять злобному, агрессивному и подлому миру, то вероятность, что в более позднем возрасте проявится агорафобия, очень высока.

Почему ребенок может почувствовать себя таким? По трем причинам:

1. родители излишне опекают его, не оставляя пространства для собственных решений и действий, попутно внушая, что мир полон кошмаров и опасностей, «нужно быть осторожнее и всегда начеку»;
2. родители не обращают на ребенка внимания, не интересуются его переживаниями и страхами, он не чувствует поддержки и безопасности рядом со взрослыми;
3. родители слишком требовательны, деспотичны, авторитарны, и ребенок постоянно напряжен в ожидании, что его действия, слова, поступки вызовут неодобрение и даже наказание.

Во всех этих ситуациях страх становится привычным спутником жизни с детских лет, в той или иной степени он присутствует постоянно. Но было бы несправедливо обвинить во всем родителей. Есть и индивидуальные предпосылки к возникновению психического тревожного нарушения. Чаще всего агорафобия развивается у людей с определенным типом нервной системы — у очень чувствительных, впечатлительных личностей, тревожных, склонных копаться в своих чувствах, скрытных, не готовых показывать миру свои слабости.

Иногда первый приступ агорафобии происходит после сильных травмирующих ситуаций — тяжелой болезни, физического истязания, сексуального насилия, смерти очень близкого и дорогого человека, после перенесенного стихийного бедствия, нахождения в зоне боевых действий. У взрослого человека с таким психотипом возможно развитие недуга после потери важной для него работы, ухода партнера.

Но все это – лишь внешние обстоятельства. Что же происходит внутри у человека? По сути его собственный мозг начинает его обманывать — именно поэтому у многих больных агорафобией развиваются проблемы с вестибулярным аппаратом. Здоровому человеку удается сохранять равновесие за счет трех видов сигналов — проприоцептивных, тактильных и визуальных. Этих ориентиров вполне хватает, чтобы понимать, где ты находишься и каково твое положение в точке пространства в текущем времени.

У агорафобов может быть восприятие только двух видов сигналов — тактильных и визуальных. За счет этого возникает выраженная дезориентация, когда человек оказывается внутри копошащейся толпы, на наклонных поверхностях и больших открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров. Мозг посылает им ошибочные сигналы, в результате возможно нарушение равновесия.

Обратите внимание, что на такие «фокусы» головной мозг способен не сам по себе, а при активной поддержке гормонов. Тревожность возникает в качестве защитного механизма, а потом мгновенно происходит выброс в кровь гормонов стресса (например, адреналина). Гормон сразу вызывает в головном мозге реакцию типа «беги или защищайся».

Но мир для агорафоба слишком большой и страшный, победить его ему и в голову не придет, а сам он (в его личном восприятии) маленький и слабый, а потому единственная вероятная реакция мозга — сигнал бежать.

При некоторых врожденных и приобретенных патологиях, связанных с нарушением гормонального фона, развитие агорафобии может иметь именно эндокринные причины (патологические процессы в головном мозге запускает дисбаланс гормонов). Такое возможно при нейроциркуляторной дистонии, алкоголизме, наркомании, грубых патологиях щитовидной железы.

Примечательно, что большие любители кофе и всего, что содержит кофеин (крепкий чай и темный шоколад), также рискуют пополнить дружные ряды агорафобов — кофеин стимулирует выработку гормонов стресса и при совпадении предрасполагающих факторов старт «рыночной болезни» вполне возможен. По статистике, агорафобия в той или иной степени встречается у 5% населения Земли, мужчины подвержены ей меньше, чем женщины примерно в 2 раза.

Симптомы

Агорафоба достаточно просто узнать. Он боится выйти из дома, делать что-то за пределами его привычной подконтрольной территории. Выходить на улицу, переходить дорогу, спускаться в метро и садиться в переполненный утренний автобус для классического агорафоба — задачи сложные, а порой и вообще неосуществимые. При этом один боится посещать магазины, а второй не способен посещать парикмахерскую. Общественный транспорт — распространенный страх при таком расстройстве, ведь пока автобус едет, человек не может встать и покинуть его, если почувствует себя в опасности.

Но боится агорафоб не столько площади, парка, открытой двери или безлюдной улицы. Он боится стать посмешищем в глаза других, если вдруг ему станет страшно, ведь в большинстве случаев стартует паническая атака. Он боится «потерять лицо», стать объектом издевательств, насмешек, ведь прекрасно понимает, что ему с трудом удается контролировать приступы паники.

При этом в сопровождении близких или кого-то, кому больной полностью доверяет, уровень тревожности снижается, и человек способен сделать то, чего не может сделать один. Есть агорафобы, у которых наблюдается лишь один какой-то страх, например, боязнь пересечь площадь пешком или страх сесть в автобус. Есть люди, которые страдают сразу несколькими страхами одновременно вплоть до полной невозможности покидать свою квартиру, перемещаться куда-либо, а в самых сложных случаях и в родных стенах в одиночестве они оставаться не могут.

Обычно агорафобы действуют на опережение — планируют свою повседневность таким образом, чтобы не сталкиваться ни при каких поворотах судьбы с ситуациями, в которых им оказаться страшно: ищут работу в шаговой доступности, если бояться транспорта, начинают работать удаленно дома, если боятся выходить из дома, заказывают продукты на дом, если боятся выходить в магазин, ставят на двери доводчики, чтобы случайно не забыть закрыть дверь за собой. И в своих мерах они очень последовательны, пунктуальны и внимательны к мелочам.

Если же все-таки агорафоб, несмотря на все меры предосторожности, оказывается в тревожных обстоятельствах, у него можно отметить следующие признаки болезни:

• дыхание учащается и становится неглубоким, поверхностным;
• сердцебиение учащается;
• усиливается выделение пота, особенно сильно потеют лицо и руки;
• возникает головокружение, возможна потеря ориентации в пространстве, падение;
• возникает ощущение «кома в горле», становится сложно глотать;
• появляется чувство тошноты и сдавленности в желудке.

Одновременно с этим человек боится, что окружающие заметят то, что сейчас он испытывает, что усиливает физические проявления. Многие больные в момент приступа боятся лишиться рассудка или погибнуть.

Если осторожный и предусмотрительный агорафоб знает, что скоро ему предстоит иметь дело с ситуацией страшной, опасной (например, очень нужно посетить паспортный стол и получить документ, ведь никто этого за него не сделает), то в ожидании он начинает испытывать страх за несколько дней, тревога нарастает постепенно.

Истинные агорафобы имеют низкую самооценку, они почти уверены наперед, что из их затей и идей ничего путного не выйдет. Они боятся одиночества, поскольку просто не понимают, как выжить без поддержки, заботы, защиты со стороны. Они болезненно относятся к расставаниям, могут впасть с тяжелую депрессию.

Вся жизнь агорафоба — одно непрекращающееся сражение за дополнительное безопасное пространство под солнцем. И бывает, что больным удается отвоевать дополнительные земли к своей «крепости», они расширяют пространство, в котором чувствуют себя спокойно. Но после возникновения непредвиденных травмирующих обстоятельств (ушла жена, бросил муж, предал друг, уволили с работы, не приняли на работу) прогресс обычно сходит на нет, и человек возвращается обратно к своему «островку безопасности».

Психиатры заметили, что первые признаки заболевания обычно проявляются, когда человек достигает возраста 20-25 лет. И в этом — главное отличие этого страха от других фобий, которые обычно проявляются в подростковом возрасте или в детстве. По анализу историй болезни людей с агорафобией специалисты обратили внимание, что первый приступ ужаса возникает обычно в определенных ситуациях — когда человек стоит на остановке и ждет своего трамвая или в момент, когда он ходит по торговому центру или базару, выбирая покупку.

Обычно расстройство имеет стойкий хронический характер. Периоды обострений сменяются ремиссией, а потом снова наступают обострения. У семи из десяти больных развивается классическая клиническая депрессия, и почти у половины — фобические расстройства. Если у человека постепенно развивается панический синдром, то заболевание имеет самое тяжелое течение и лечится труднее всего.

Соответствующий диагноз может быть установлен только после заключения психиатра, который выслушает жалобы, сопоставит симптомы и определит уровень тревожности при помощи специального теста и серии опросников (MI-опросник мобильности Хартмана). В результате устанавливают определенную форму заболевания — без панического расстройства или с паническим расстройством.

Лечение

К сожалению, науке и медицине неизвестна «волшебная таблетка», которая помогла бы помочь человеку избавиться от такой болезни, как агорафобия. Поэтому терапия будет длительной, комплексной, порой она продолжается на протяжении всей жизни агорафоба.

Многое зависит от того, какая форма нарушения установлена — с паническим расстройством или без него. Если приступов паники как таковых нет, лечить человека принято при помощи психотерапии. Это — наиболее эффективный на сегодняшний способ бороться со страхом открытого пространства, толпы или транспорта. Применение лекарств в случае с непанической агорафобией было признано неэффективным, таблетками от этой болезни вылечиться нельзя, можно лишь временно немного уменьшить симптомы. Но в особо упорных случаях недуга все-таки рекомендуются короткими сроками транквилизаторы одновременно с психотерапевтическим курсом лечения.

Если у агорафоба выявляются и другие психические нарушения, то лечение их происходит одновременно с лечением «рыночного страха». Рассмотрим основные методы, которые помогают побороть эту фобию.

Психотерапия

Основной метод, который в психиатрии и психологии оценивается сегодня, как самый эффективный, – когнитивно-поведенческая терапия. В самом начале врач выявляет степень и частоту тревоги и страхов, обстоятельства, в которых человек их испытывает. Далее устанавливаются связи с определенными воспоминаниями, эмоциями и переживаниями больного. А потом доктор приступает к совместному с пациентом изменению мыслей и убеждений, которые провоцируют появление страха в определенных обстоятельствах.

На втором этапе, когда человек начинает осознавать всю нелепость своих кошмаров, его начинают постепенно погружать в ситуации, которых еще недавно он боялся больше всего в жизни. Сначала это происходит с помощью специалиста, а потом — самостоятельно. В итоге ситуации, которые еще недавно пугали, становятся привычными, на поверку совершенно не страшными, тревога вполне естественным образом начинает снижаться.

Если агорафобия у человека тяжелая, психотерапия протекает на фоне приема медикаментов. Она может быть длительной. Нередко специалисты применяют такие методики, как гештальт-терапия, психоанализ, психодрама, экзистенциальная терапия.

Психотерапевт и психиатр не ставят цели уничтожить страх как таковой. Они преследуют другую цель — убрать те психологические установки и предпосылки, нездоровое восприятие себя самого и мира вокруг, которые и приводят к страху. Таким образом, лечение направлено на повышение самооценки, на установление более дружелюбных отношений с окружающим миром и населяющими его людьми. Без этого от психотерапии толку будет минимум, и вскоре фобия вернется. В особо сложных случаях применяют гипноз.

Медикаменты

Для лечения используют разные медикаментозные средства. Их можно разделить на несколько групп.

Общеукрепляющие и БАДы

Сюда относятся средства, которые по сути ничего не лечат, но оказывают общеукрепляющее действие на организм. Отдельно применяться не могут в силу бесполезности таких лекарств при психическом нарушении. Но в комплексном лечении могут быть назначены. К ним относятся «Глицин», «Афобазол», «Фезам», «Церебролизин», «Магне В6»

Транквилизаторы

Оказывают в основном симптоматический эффект, не лечат первопричину в принципе. Вызывают торможение сигналов в головном мозге, за счет чего снижается тревожность. Наиболее часто применяют бензодиазепины «Феназепам», «Диазепам». Препараты имеют побочные эффекты, при длительном употреблении вызывают лекарственную зависимость, а потому для длительного лечения не подходят.

Антидепрессанты

Препараты этой группы считаются более эффективными в терапии агорафобии, чем перечисленные выше средства. Почти у 80% пациентов снижается уровень тревожности. Средства не вызывают привыкания. Эффект достигается за счет нормализации количества нейротрансмиттеров в клетках головного мозга (повышается содержание серотонина в частности). Лучшего результата удается добиться при одновременном применении антидепрессантов и психотерапии. Чаще используют «Пароксетин», «Сертралин», «Флуоксетин».

Общие правила гласят, что все медикаменты человек должен принимать, будучи абсолютно трезвым и вменяемым. То есть прием алкоголя, кофе, наркотиков на время лечения исключен. Пациент не должен превышать рекомендованной врачом дозировки. При этом отказ от психотерапии не гарантирует какого-либо эффекта от лечения вообще. Сами по себе таблетки если и «работают», то только по отношению к определенным симптомам и недолго.

Прогнозы при агорафобии зависят от того, насколько глубоким и тяжелым является расстройство, а также от личной заинтересованности человека в исцелении от фобии. Если пациент не будет достаточно хорошо мотивирован, то все старания психиатра или психотерапевта пойдут прахом.

Самопомощь

Самостоятельно справиться с агорафобией почти невозможно, поскольку страх быстро становится неотъемлемой частью жизни человека, частью его собственной личности. И борьба с ним напоминает пресловутую борьбу пчел против меда. А потому обращение к специалисту — обязательно. Проходя лечение, ускорить положительные результаты и победить страхи помогут следующие рекомендации:

• научитесь расслабляться — практикуйте медитацию, займитесь йогой (это можно сделать и по видеоурокам), уделяйте релаксации время ежедневно, лучше, когда это происходит утром и вечером;
• поверьте в то, что вы на пути к выздоровлению, у вас достаточно сил для того, чтобы пройти этот путь до конца;
• осваивайте дыхательную гимнастику — серии вдохов и выдохов определенной глубины и интенсивности помогает быстрее справляться с паникой, если приступ повторится;
• ведите дневник, в котором каждый день указывайте в деталях, какую часть ваших страхов уже удалось победить, это поможет видеть прогресс и будет мотивировать вас на дальнейшее лечение.

По мере сил старайтесь заручиться поддержкой человека, которому вы доверяете. Делитесь с ним своими новыми ощущениями, достижениями. Но постепенно обретайте больше самостоятельности: если раньше вы не могли сходить в магазин без сопровождающего, не бойтесь попробовать это сделать самостоятельно, но сначала сделайте половину пути до магазина и вернитесь, а потом преодолейте весь путь. В следующий «подход» зайдите в магазин и побудьте там немного. Постепенно получится и сделать покупки.

По результатам последних исследований, очень помогает при агорафобии ответственность за кого-то, кто слабее тебя. А потому, если есть возможность, заведите питомца, с которым нужно гулять, например, собаку. С ней вы не будете чувствовать себя одиноко на улице, и выходить туда придется минимум 2-3 раза в день, что постепенно превратить враждебную среду в привычную.

Профилактика

Профилактики агорафобии не существует, поскольку триггеры (провоцирующие факторы) пока мало изучены. И о профилактике разумнее заботиться родителям, которые хотят вырастить детей психически здоровыми. Для этого мамы и папы не должны придерживаться авторитарного стиля воспитания, при котором ребенок постоянно запуган. Следует исключить и гиперопеку — у ребенка должно быть достаточно личного пространства и самостоятельности, у него должно быть право выбора. Поначалу это будет выбор, что скушать на полдник, а позднее — выбор профессии, ВУЗа, друзей.

Если вы чувствительная личность, тревожная и очень переживающая за то, что о вас подумают окружающие, если вы часто боитесь не справиться с делом, которое вам предстоит сделать самостоятельно, без помощи других, если в метро или автобусе вам крайне некомфортно (но речь пока не идет о панике), нужно обратиться за помощью к психологу. Это поможет пересмотреть некоторые убеждения, которые при неблагоприятных обстоятельствах вполне могут обернуться развитием агорафобии.

В первую очередь важно понимать, что вы достаточно сильны, чтобы жить в окружающем мире без страха. Да и сам мир не так уж злобен и недружелюбен, как кажется. Старайтесь видеть в нем хорошее, и тогда улица за вашим окном никогда не станет «минным полем», ступить на которое вы не согласитесь ни за какие коврижки.

О том, как избавиться от агорафобии, смотрите в следующем видео.

Список Фобий, признанных реально существующими

Фобия (от греч. φόβος – страх), боязнь — это навязчивый страх, который отличается четкой фабулой, упорным течением и сохранением критического отношения к своему состоянию.

Профессиональные психиатрические термины составляют лишь часть этого списка. Не все из перечисленных Фобий являются психическими расстройствами.

А
аблютофобия (аблутофобия) — боязнь плавать, умывания, купания, стирки или чистки
авиафобия, авиофобия — боязнь полётов в воздушных транспортных средствах
агиофобия — страх святых мест
агирофобия (дромофобия) — боязнь улиц, пересекать улицу
агорафобия — боязнь больших открытых пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков и т.д.
аграфобия (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств, секса
аибофобия — боязнь палиндромов
айлурофобия (галеофобия, гатофобия, фелинофобия) — боязнь кошек
айхмофобия — боязнь острых предметов
акарофобия — боязнь клещей, страх заболеть чесоткой
аквафобия — боязнь воды, утопления, см. гидрофобия
аккультурафобия — боязнь ассимиляции
аклиофобия — боязнь глухоты
акнефобия — боязнь появления угрей (акне)
акротомофобия — боязнь ампутации
акрофобия — боязнь высоты
акусапунгерефобия — боязнь акупунктуры
акустикофобия (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков
алгофобия — боязнь боли
алекторофобия — страх кур и цыплят
альгофобия — страх боли
амаксофобия — боязнь езды на транспорте и вождения
аматофобия — боязнь пыли или загрязнения пылью
амбулофобия — страх передвигаться пешком
ангинофобия — боязнь приступа стенокардии
англофобия — страх всего английского
ангрофобия — страх гнева
андрофобия — боязнь мужчин
анемофобия — боязнь бури (сильного ветра), попасть в стихийное бедствие
антофобия — боязнь цветов
антропофобия — боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии
апейрофобия — боязнь бесконечности
апифобия — боязнь пчёл, ос; частный случай зоофобии
апопатофобия — боязнь заходить в туалеты
апоплексифобия — боязнь возникновения инсульта
арахнофобия — боязнь пауков; частный случай зоофобии
аритмофобия, арифмофобия — боязнь перед каким-либо индивидуально значимым числом
асимметрифобия — страх ассиметричных вещей
астенофобия — страх слабости
астрофобия — боязнь звёзд и звездного неба
атазагорафобия — страх быть забытым/незамеченным
атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений
ателофобия — страх несоответствовать норме
атихифобия — боязнь совершить ошибку, потерпеть неудачу
аулофобия — страх флейты
аурофобия — боязнь золота
аутомизофобия — боязнь загрязнить своё тело
аутофобия (ануптафобия, эремофобия, изолофобия) — боязнь одиночества
афефобия — см. гаптофобия
ахлуофобия — боязнь темноты, см. никтофобия
ацерофобия — боязнь кислых продуктов и напитков
аэрофобия — боязнь полётов на летательных аппаратах; также боязнь сквозняков
аэроэмфиземофобия — боязнь кессонной болезни

Б
базофобия — боязнь ходьбы
бактериофобия (бациллофобия) — боязнь заразиться бактериями
баллистофобия — боязнь поражения пулей, бомбой или снарядом
барофобия — боязнь подъёма тяжести
батеофобия — см. акрофобия
батофобия — страх глубины
батрахофобия — страх лягушек
белонофобия — см. айхмофобия
библиофобия — страх книг
блаптофобия — боязнь нанести кому-либо повреждение
ботанофобия — боязнь растений
бромгидрофобия (бромидрозифобия, бромидрофобия) — боязнь, что окружающие могут заметить неприятный запах тела или потливость больного данной фобий[6]
бронтофобия — боязнь грозы

В
вакцинофобия — боязнь прививок и связанных с ними неврологических осложнений
венерофобия (кипридофобия) — боязнь заразиться венерической болезнью
вербофобия — страх отдельных слов
верминофобия — боязнь бактерий, микробов, червей, заразиться
вертигофобия (динофобия) — боязнь головокружения
вестифобия — страх одеваться
виккафобия — страх колдунов
винофобия — боязнь употребления вина
виргинитифобия — страх изнасилования
вомитофобия — см. эметофобия

Г
галеофобия — боязнь акул
галитофобия (англ.) — боязнь неприятного запаха изо рта
гамофобия — боязнь вступления в брак
гаптофобия (афефобия, гафефобия, гафофобия, гапнофобия, гаптефобия, тиксофобия) — боязнь прикосновения окружающих людей
гарпаксофобия — страх ограбления
гедонофобия — боязнь удовольствия, наслаждения
гексакосиойгексеконтагексафобия — страх числа 666
гелиофобия (англ.) (гелеофобия) — боязнь солнца, солнечного света, страх пребывания на солнце
гелотофобия — страх оказаться объектом юмора, насмешек
гемофобия (гематофобия, гемафобия) — боязнь вида крови
генофобия (англ.), коитофобия, коитуфобия, миксеофобия, миксофобия — страх секса, сексуальных контактов
гермофобия — см. мизофобия
геронтофобия — страх/неприязнь к пожилым людям
геронтофобия (гераскофобия) — страх общения с пожилыми людьми или собственного старения
герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии
гетерофобия — страх/неприязнь к лицам противоположного пола
гефирофобия — боязнь мостов
гидрозофобия — боязнь вспотеть
гидрофобия (аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей
гиерофобия — боязнь предметов религиозного культа
гилофобия (ксилофобия, никтогилофобия, хилофобия) — боязнь леса, заблудиться в лесу
гимнофобия (англ.) — боязнь наготы
гинекофобия (англ.) (гинефобия, гинофобия) — боязнь женщин
гинофобия — страх женщин
гипенгиофобия — страх ответственности
гипенгиофобия (хипенгиофобия) — боязнь взять на себя ответственность
гипнофобия — боязнь заснуть, страх смерти во сне
глоссофобия — страх сцены
гнозиофобия (эпистемофобия) — боязнь знания/познания
годофобия — страх путешествий
гомофобия — страх/ненависть геев
гоплофобия (хоплофобия) — боязнь оружия
гравидофобия — боязнь встречи с беременной, беременности
графофобия — боязнь писа́ть или брать в руки письменные принадлежности

Д
дейпнофобия — страх разговоров во время еды
декстрофобия — боязнь вещей, расположенных справа
демонофобия (cатанофобия) — боязнь Дьявола, демонов и другой нечистой силы
демофобия (охлофобия) — боязнь скопления людей, толпы
дендрофобия — боязнь деревьев
дентофобия (одонтофобия) — боязнь стоматологов, лечения зубов
дерматопатофобия (дерматофобия, дерматосиофобия) — боязнь заболеть кожной болезнью
децидофобия — боязнь принимать решения
диабетофобия — страх заболеть диабетом
дидаскалейнофобия — страх школы
динофобия — см. вертигофобия
дисморфофобия — боязнь физических недостатков в собственной внешности
дорофобия — боязнь получать или делать подарки
дромофобия — см. агирофобия

З
зелофобия — страх ревности
земмифобия — боязнь кротов, страх крыс
зоофобия — боязнь животных

И
иатрофобия — см. ятрофобия
иерофобия — боязнь предметов религиозного культа, страх священнослужителей церкви
инсектофобия (энтомофобия) — боязнь насекомых; частный случай зоофобии
иофобия — боязнь ядов/отравиться
ихтиофобия — боязнь рыб

К
какоррафиофобия — см. атихифобия
калигинефобия — страх красивых женщин
канцерофобия (канкрофобия, карциномофобия, карцинофобия, кацерофобия) — боязнь заболеть раком, злокачественной опухолью
кардиопатофобия (кардиофобия) — боязнь сердечного заболевания
кардиофобия — страх смерти от сердечного заболевания
карнофобия — страх мяса
катагелофобия — боязнь насмешки, быть осмеянным
кейрофобия — боязнь при бритье порезать клиента (у парикмахеров)
кенофобия — боязнь больших незаполненных пространств (например, пустого зала театра)
кераунофобия — боязнь молний
киберфобия — страх компьютерной техники
кинофобия (канинофобия) — боязнь собак
кипридофобия — см. венерофобия
клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства
клептофобия — боязнь украсть, либо страх быть обокраденным
климакофобия (климактофобия) — боязнь ходьбы по лестнице, лестниц
коинофобия — боязнь заходить в помещение, где находится много людей
коитофобия — боязнь полового акта
компьютерофобия — боязнь компьютеров
контрелтофобия — см. аграфобия
копофобия — боязнь переутомиться
копрофобия — боязнь фекалий
коулрофобия (англ.) — боязнь клоунов
кремнофобия — боязнь смотреть в бездну, пропасть
криофобия — боязнь холода
кристаллофобия — боязнь прикосновения к стеклянным предметам
ксенофобия — страх или ненависть к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному
ксилофобия — см. гилофобия

Л
лалофобия — боязнь говорить из-за опасения возможного заикания
латерофобия — боязнь лежать на боку, чаще — на левом (когда присутствует кардиофобия)
лепрофобия — боязнь заразиться лепрой
лигирофобия — см. акустикофобия
лилапсофобия — боязнь ураганов
лисофобия — боязнь заболеть бешенством
логофобия (глоссофобия) — страх говорить
люофобия (сифилофобия) — боязнь заразиться сифилисом

М
магейрокофобия — страх приготовления пищи
малевзиофобия — страх рожать
маниофобия — боязнь психически заболеть
мастигофобия — страх телесного наказания
мегалофобия — боязнь больших предметов или объектов
менофобия — боязнь менструаций и связанных с ними неприятных ощущений
металлофобия — боязнь металлических предметов и металлов
механофобия — страх машин
мизофобия (гермофобия) — боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам
микофобия — боязнь отравиться грибами
миксеофобия — см. генофобия
мирмекофобия — боязнь муравьёв; частный случай зоофобии
мнемофобия — боязнь воспоминаний
морфинофобия — боязнь стать морфинистом
моттефобия — боязнь моли
музофобия — страх заражения
мусофобия (сурифобия) — боязнь мышей и крыс

Н
некрофобия — боязнь трупов и похоронных принадлежностей, страх перед умершими
неофобия (англ.) — боязнь нового, перемен
никтогилофобия — см. гилофобия
никтофобия (англ.) (ахлуофобия, скотофобия, эклуофобия) — боязнь темноты, ночи
нозокомефобия (англ.) — боязнь больниц
нозофобия (англ.) — боязнь заболеть
номофобия — боязнь остаться без мобильного телефона, без связи

О
обезофобия — страх растолстеть
одонтофобия — см. дентофобия
ойкофобия (англ.) — боязнь дома, возвращения домой
омброфобия — боязнь попасть под дождь
онанофобия — боязнь вредных последствий онанизма
орнитофобия — боязнь птиц и их перьев; частный случай зоофобии
осмофобия (англ.) — боязнь телесных запахов
офидиофобия (англ.), или офиофобия — боязнь змей; частный случай герпетофобии
охлофобия — боязнь толпы, см. демофобия

П
панофобия (панфобия, пантофобия) — боязнь всего или постоянный страх по неизвестной причине
папирофобия — страх бумаги
паразитофобия — боязнь насекомых-паразитов
паралипофобия — боязнь, что собственные ошибочные действия причинят вред близким родственникам
параскаведекатриафобия — боязнь пятницы, 13-го дня месяца
парафобия — страх сексуального извращения
партенофобия — боязнь девственниц
парурез — боязнь мочеиспускания на людях
патройофобия — боязнь наследственности, в особенности наследственных заболеваний
педиофобия — боязнь предметов, имитирующих человеческий облик (кукол, восковых фигур)
педиофобия — страх кукол
педофобия — навязчивый страх детей или имитирующих их изделий (кукол)
пейрафобия — боязнь публичного выступления
пеладофобия — боязнь облысения
пениафобия — страх оказаться бедным/обнищавшим
петтофобия — боязнь неудержания газов в присутствии посторонних людей
пирофобия — боязнь огня, пожаров, гибели от огня
плутофобия — страх богатства
пнигофобия — страх быть задушенным
погонофобия — страх бороды
психрофобия — боязнь холода
птеронофобия — страх птичьих перьев

Р
рабдофобия — боязнь наказания
радиофобия — боязнь радиации
ранидофобия — боязнь лягушек
ректофобия — боязнь не иметь стула
рипофобия — боязнь грязи, нечистот

С
сатанофобия — см. демонофобия
селахофобия — боязнь акул
сидеродромофобия — боязнь езды в железнодорожном транспорте
ситофобия — боязнь приёма пищи
скабиофобия — боязнь заболеть чесоткой
сколецифобия — боязнь червей, заразных насекомых; частный случай зоофобии
скопофобия (англ.) (скоптофобия) — боязнь пристального разглядывания другими
скотомафобия — страх слепоты
скотофобия — см. никтофобия
сомнифобия — боязнь спать
софофобия — страх учиться
социофобия — боязнь общества, контактов, неловкого поведения в обществе, оценки окружающими
социофобия — страх социальных действий
спектрофобия (англ.) — боязнь призраков
спермофобия — боязнь микробов
спидофобия — боязнь заразиться СПИДом
стазобазофобия — боязнь стояния и ходьбы
сурифобия — см. мусофобия

Т
табофобия — боязнь заболеть спинной сухоткой
талассофобия — боязнь моря (в том числе купания и морских путешествий)
танатофобия (англ.) — боязнь смерти
тафофобия (тафефобия) — боязнь быть погребенным заживо, похорон
телефонофобия (англ.) — боязнь телефона, ожидания телефонного звонка
тениофобия — боязнь заразиться глистами
теофобия — боязнь бога, его вмешательства в судьбу или кары
тератофобия — страх уродов
термофобия — боязнь жары и натопленных помещений
терророфобия — боязнь терроризма
тетрафобия — боязнь числа 4
тиксофобия — см. гаптофобия
токофобия (малевзиофобия) — страх перед родами
токсикофобия — боязнь отравления
томофобия — страх хирургических операций
топофобия — боязнь остаться одному в помещении
топофобия — страх отверстий
травматофобия (англ.) — боязнь травмы
трансфобия — боязнь и, как следствие, неприятие и негативная реакция на проявления трансгендерности
тремофобия — боязнь дрожания
трипанофобия (англ.) — боязнь игл и уколов
трипофобия — страх перед кластерными отверстиями
трискаидекафобия (трискайдекафобия, тредекафобия, тердекафобия) — боязнь числа 13
трихофобия (англ.) — боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела
туберкулёзофобия (фтизиофобия) — боязнь заболеть туберкулёзом
туннелефобия — боязнь прохождения через туннель

У
уранофобия — боязнь смотреть в небо
урофобия — страх непроизвольного мочеиспускания

Ф
фагофобия (англ.) — боязнь подавиться, глотания, подавиться пищей
фазмофобия — боязнь призраков и духов
фармакофобия — боязнь принимать лекарства
филемафобия — страх целоваться
филофобия (англ.) — боязнь влюбиться
фобофобия (фобиофобия) — боязнь фобий (страхов), появления симптомов страха, боязнь испытать испуг
фонофобия — боязнь громких звуков
фриггатрискаидекафобия — см. параскаведекатриафобия
фронемофобия — страх перед мышлением
фтириофобия — боязнь вшивости.

Х
хайрофобия — боязнь появления чувства веселья в неподобающей обстановке
харпаксофобия (гарпаксофобия) — боязнь разбойников, быть ограбленным
хемофобия — страх химических соединений
хилофобия — см. гилофобия
хионофобия — боязнь снега
хироптофобия — боязнь летучих мышей; частный случай зоофобии
хоплофобия (гоплофобия) — боязнь оружия
хрематофобия — боязнь прикосновения к деньгам
хроматофобия (хромофобия) — боязнь какого-либо цвета и окрашенных в него предметов
хронометрофобия — страх часов
хронофобия — боязнь времени

Ц
циклофобия — страх двухколесного транспорта

Э
эйсоптрофобия (спектрофобия) — боязнь зеркал, собственного отражения в зеркале
эйхофобия — боязнь произносить или выслушивать добрые пожелания
эквинофобия (англ.) (гиппофобия) — боязнь лошадей; частный случай зоофобии
эклуофобия — см. никтофобия
экофобия — страх собственного жилища
эметофобия (вомитофобия) — боязнь появления рвоты
эниссофобия — боязнь критики
эозофобия — боязнь дневного времени суток
эпистаксофобия (эпистаксиофобия) — боязнь носового кровотечения
эргазиофобия (англ.) — боязнь оперировать (у врачей-хирургов)
эргофобия (англ.) — боязнь работать, совершать какие-либо действия
эритрофобия (англ.) (эрейтофобия) — боязнь покраснения лица (боязнь покраснеть на людях)
эротофобия — боязнь секса или вопросов о сексе
эфебифобия — боязнь подростков, молодежи

Я
ятрофобия — боязнь врачей

Агорафобия — это… Что такое Агорафобия?

Агорафо́бия (от др.-греч. ἀγορά — «площадь» и φόβος — «страх») — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана К.-Ф.-О. Вестфалем.

Так же существуют во многом синонимичные, но на данный момент устаревшие^[1] термины демофо́бия (от др.-греч. δῆμος — «народ» и φόβος — «страх») и охлофо́бия (от др.-греч. ὄχλος — «толпа» и φόβος — «страх»), обозначающие боязнь толпы или большого скопления людей.

Клиническая картина агорафобии

Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые пространства (например, поле, парк), пребывание, передвижение вне дома, путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т.п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, еще больше подстегивает фобию. В результате, пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому, и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, не в безопасности, не контролируя окружающую среду или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определенном пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона – понятие широкое – оно может касаться не только конкретного места, но и состояния, к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности, панического расстройства, социофобии, панических атак и др.^[2]

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов – сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят еще о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Агорафобия обычно начинается в 20–25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. В 50% случаев — состояние не изменяется и приводит к инвалидизации. Депрессивные расстройства развиваются в 70% случаев, фобические расстройства — в 44%. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Формулировка диагноза

Согласно диагностическим критериям МКБ-10 для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:

• психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;

• тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;

• избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Код по МКБ-10 — F40.0

При отсутствии панических атак кодируется диагноз — F40.00 (агорафобия без панического расстройства).

При наличии панических атак кодируется диагноз — F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).^[3]

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.

Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флюоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.

Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.

В поведенческой психотерапии при лечении агорафобии наиболее широко применяют «метод наводнения» (имплозивная терапия). Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации. Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

См. также

Ссылки

Примечания

Фобии и страхи

Помощь при различных фобиях, фобических реакциях, страхах

Например: агорафобия, клаустрофобия, боязнь высоты, лифтов, самолетов, животных, микробов, грязи, болезней, пауков, острых предметов, страх нанести кому-то вред, страх темноты, чудовищ, эритрофобия,  социофобия , канцерофобия, и т.п.

Страх является врожденным базовым эмоциональным процессом, который выполняют защитную функцию в организме. Причиной страха является опасность — реальная или воображаемая. Страх мобилизует организм для реализации его защитной функции, т.е. стимулирует организм либо убегать, либо защищаться. В момент переживания страха в организме активизируются определенные физиологические процессы для осуществления функции по защите и сохранения организма в максимальной сохранности.

Страх может переходить в иррациональную форму, которая уже не несет в себе защитной функции — Фобию.

Фобией называют сильно выраженный навязчивый страх, не поддающийся полному логическому объяснению. Источником фобии может быть какое-либо событие, относящееся или совершенно не относящееся к объекту фобии (т.н. смещение объекта). Этот навязчивый страх не поддается контролю, и в результате развития фобии человек начинает избегать определенных объектов, видов деятельности или ситуаций, что сказывается на качестве его жизни.

Фобии могут встречаться совместно с Паническими атаками. (см. позицию «Панические атаки«).

Наиболее распространенные виды фобий (по алфавиту):

аблютофобия — боязнь купания, стирки или чистки

агирофобия (дромофобия) — боязнь улиц, пересекать улицу

агорафобия — боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков

аграфобия (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств

айлурофобия (галеофобия, гатофобия) — боязнь кошек

айхмофобия — боязнь острых предметов

акрофобия — боязнь высоты

акустикофобия (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков

алгофобия — боязнь боли

андрофобия — боязнь мужчин

антропофобия — боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии

апифобия — боязнь пчёл, ос; частный случай зоофобии

арахнофобия — боязнь пауков; частный случай зоофобии

атихифобия (англ.) — боязнь совершить ошибку

аутофобия — боязнь одиночества

аэрофобия (авиафобия, авиатофобия) — боязнь полётов

верминофобия — боязнь бактерий, микробов, заразиться

гелотофобия — страх оказаться объектом юмора, насмешек

гемофобия (гематофобия, гемафобия) — боязнь крови

генофобия (англ.), коитофобия — страх секса, сексуальных контактов

геронтофобия (гераскофобия) — страх или ненависть к пожилым людям или собственному старению

герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии

гетерофобия — боязнь противоположного пола

гидрозофобия — боязнь вспотеть

гидрофобия (аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей

гинекофобия (англ.) (гинефобия, гинофобия) — боязнь женщин

гипенгиофобия — боязнь взять на себя ответственность

глоссофобия (пейрафобия) — боязнь публичного выступления

демофобия (охлофобия) — боязнь скопления людей, толпы

дентофобия (одонтофобия) — боязнь стоматологов, лечения зубов

дисморфофобия — боязнь собственной внешности

зоофобия — боязнь животных

инсектофобия — боязнь насекомых; частный случай зоофобии

канцерофобия (карцинофобия, кацерофобия) — боязнь заболеть раком, злокачественной опухолью

кинофобия — боязнь собак

клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства

клептофобия — боязнь украсть, либо страх быть обокраденным

копрофобия — боязнь фекалий

коулрофобия (англ.) — боязнь клоунов

логофобия (вербофобия) — страх говорить публично или с незнакомыми людьми

мизофобия (гермофобия) — боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам

некрофобия — боязнь трупов и похоронных принадлежностей

никтофобия (англ.) (ахлуофобия, скотофобия, эклуофобия) — боязнь темноты, ночи

пирофобия — боязнь огня, пожаров, гибели от огня

социофобия — боязнь общества, контактов, оценки окружающими

спектрофобия (англ.) — 1) боязнь призраков

танатофобия (англ.) — боязнь смерти

травматофобия (англ.) — боязнь травмы

трипанофобия (англ.) — боязнь игл и уколов

фобофобия (фобиофобия) — боязнь фобий (страхов), появления симптомов страха, боязнь испытать испуг

эритрофобия (англ.) — боязнь покраснения лица (боязнь покраснеть на людях)

эротофобия — боязнь секса или вопросов о сексе

ятрофобия — боязнь врача

Стоимость первого приема взрослого человека (от 18 лет) 12 000 тг. Все последующие приемы по 10 000 тг.

При единовременной предоплате за 10 сеансов, предоставляется скидка: общая стоимость 90 000 тг (каждый сеанс по 9000 тг.) 

Запись на прием только по телефонному звонку минимум за 1 сутки. По электронной почте запись не производится. Если мы не берем трубку, значит, мы проводим консультацию, и перезвоним Вам, как только освободимся. Вы можете оставить нам смс-сообщение. Мы обязательно Вам перезвоним, как только появится возможность.

Переход на главную страницу сайта psychology-selena.kz

Общая психопатология | Обучение | РОП

Навязчивые страхи (фобии) — интенсивные, неодолимые, необоснованные страхи. 

Страх (внутреннее напряжение, связанное с ожиданием каких-то конкретных угрожающих человеку событий, в отличие от тревоги, для которой характерно ожидание недифференцированной угрозы) можно рассматривать как нормальную психологическую реакцию в тех случаях, когда он является обоснованным (т.е. вероятность того, что это угрожающее событие действительно произойдет, велика) и имеет адекватную ситуации интенсивность. Например, гулять ночью в незнакомом неблагополучном районе города может быть опасно, поэтому такой страх в принципе может быть обоснован. Пациент, готовящейся к серьезной операции, тоже будет испытывать обоснованный страх, если речь не идет о страхе чрезмерной интенсивности, который будет заставлять его задуматься о том, чтобы отказаться от вмешательства, которое действительно ему жизненно необходимо.

В случае навязчивого страха — страх необоснован, и сила его чрезмерна, т.е. большинство людей в той же ситуации, взвешивая вероятность неблагоприятного события, не увидят какой-либо значимой причины для страха, либо сочтут её малосущественной. Например, аэрофобия — страх полетов на самолете. Все знают, что полеты на самолетах могут быть опасны, так как иногда самолеты падают и люди в них гибнут, но вероятность этого события не очень велика: 1 шанс на несколько миллионов вылетов. Соответственно, человеку, летающему на самолете каждый день, пришлось бы несколько тысяч лет ждать, чтобы достоверно реализовать свой шанс. Поэтому, даже имея те или иные опасения относительно своей судьбы, большая часть людей справляются с ними и благополучно летают самолетами. При аэрофобии человек страдает от чрезмерного страха полетов, с которым он не в состоянии справиться своими силами.

Описано бесчисленное число фобий, названия которых чаще всего образуются с помощью корней греческих слов, которые обозначают предмет страха. Вот почему терминологию, обозначающую фобии, называют «сад греческих корней». Однако преобладающее число изолированных фобий встречается редко, поэтому запоминать их названия не имеет смысла.

С практической точки зрения для врачей различных специальностей важно выделение четырех групп фобий:

1. Нозофобии — страх заболеть какой-либо тяжелой болезнью: кардиофобия (страх сердечного заболевания), канцерофобия (страх онкологического заболевания), спидофобия (страх ВИЧ-инфекции), мизофобия (страх загрязнения), лиссофобия (страх сумасшествия), танатофобия (страх смерти в целом) и пр.

Подробнее см. ипохондрия

2. Агорафобия — первоначальное значение — страх рыночной площади, понималось как страх открытых пространств (улиц, площадей, обширной водной глади и пр.), а также мест большого скопления людей. Однако в настоящее время преимущественно понимается как страх остаться без помощи в незнакомом месте. Приводит к избегающему поведению: люди, страдающие агорафобией, вынуждены значительно сокращать количество самостоятельных выходов за пределы своего дома (иногда годами его не покидают), хотя в сопровождении близких обычно могут это делать. Агорафобия может развиваться сама по себе, но гораздо чаще сопровождается паническими атаками, которые в этих случаях имеют патогенетическое значение для развития агорафобии.

Паническая атака — непродолжительный (обычно до 30 минут) приступ выраженной тревоги (паника — безотчетный ужас, согласно греческой мифологии, внушаемый богом лесов Паном), сопровождающийся вегетативными расстройствами и страхом смерти от какого-либо заболевания (реже — сумасшествия). Вегетативные расстройства (сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха и пр.) осознаются при этих состояниях наиболее хорошо, поэтому именно они являются ведущими жалобами пациентов, страх воспринимается ими как психологически понятная реакция на эти расстройства. Потому люди с паническими атаками в первую очередь обращаются к врачам различных специальностей (непсихиатрам), а сами эти состояния часто обозначают устаревшим термином «вегетососудистый криз» (или дистония).

Развитие панических атак и агорафобии

При первом развитии атаки обычно имеется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, обусловливающих некоторую вегетативную лабильность: переутомление, последствия недавно перенесенной болезни, психоэмоциональное напряжение и пр. В таком состоянии за пределами привычной обстановки, при скоплении большого количества людей или в условиях, затрудняющих возможность быстро покинуть эту обстановку, например, в общественном транспорте (в больших городах обычно в метро), театре, очереди в поликлинике, человек чувствует «дурноту». У разных людей она может быть выражена по-разному: головокружением, сердцебиением, перебоями в работе сердца, чувством нехватки воздуха, сильным позыв на дефикацию или мочеиспускание, явлениями дереализации и деперсонализации и пр. В ответ на это возникает испуг, страх того, что он сейчас упадет, потеряет сознание, будет затоптан толпой, сойдет с ума и т.д. Страх вызывает активацию симпатоадреналовой системы, выброс в кровь катехоламинов, учащение сердцебиения и дыхания, сосудистые сдвиги. В результате чувство дурноты усиливается, иногда действительно человек может терять сознание. На высоте приступа страх начинает носить т.н. «витальный» характер — т.е. состояние переживается, как реальная угроза жизни человека. Таким образом, страх играет важную патогенетическую роль в усилении вегетативных нарушений. Такие приступы («атаки») обычно длятся недолго (до получаса), но хорошо запоминается человеку и, в дальнейшем у него могут развиваться вновь подобные состояния, запускаемые страхом повторения приступа, но уже без сочетания предрасполагающих факторов. Повторные приступы могут возникать в каких-либо волнительных обстоятельствах, а могут — спонтанно (например, дома в спокойной обстановке или ночью при пробуждении ото сна). В ответ на повторение панических атак может формироваться избегающее поведение, обусловленное страхом остаться без помощи (агорафобия): больные начинают избегать общественный транспорт и общественных мест, скоплений людей, поэтому либо устраивают все свои занятия (работу, посещение магазинов и пр.) поблизости от дома, либо вовсе перестают покидать дом в одиночку.

3. Социофобии (социальные фобии) — страх совершать какие-либо действия в присутствии других людей (выступить, привлечь внимание, покраснеть). Приводит к стремлению избегать ситуаций, в которых человек может стать предметом внимания.

4. Простые (изолированные) фобии — все остальные фобии. Среди наиболее известных:

• клаустрофобия — страх замкнутых пространств, одна из самых известных фобий, однако практическое значение ее не очень велико, так как в отличие от противоположного страха — агорафобии — ситуации, связанные с нахождением в замкнутом пространстве, легче избегать, они меньше влияют на функционирование (можно, например, не ездить в лифте, а пройти пешком по лестнице). Однако в медицине клаустрофобия может становиться серьезным фактором, мешающим проведению КТ- и МРТ-исследований;
• фагофобия — страх проглатывать пищу из-за возможности подавиться. Часто касается только проглатывания лекарств (особенно крупных капсул). Люди с таким расстройством далеко не всегда о нем рассказывают своим врачам, выписывающим им препараты, при этом, чтобы безбоязненно проглотить капсулу или таблетку, они измельчают их в порошок, в том числе те, которые измельчать нельзя, так как это значимо изменяет фармакологические свойства лекарства. Следовательно, при назначении крупных таблеток врач должен спрашивать о том, способен ли пациент их проглатывать и можно ли их измельчать;
• гипсофобия — страх высоты;
• оксифобия — страх острых предметов.

У страха глаза велики. Путеводитель по фобиям

 

Панфобия (панафобия, панофобия, пантофобия) — боязнь всего или постоянный страх по неизвестной причине

Панфобия описывается, как смутный постоянный страх какого-то неизвестного зла. Панфобия не зарегистрирована как вид фобии в медицинских справочниках.

 

Айлурофобия (галеофобия, гатофобия) — боязнь кошек

Фобия проявляется по-разному. Некоторые пострадавшие боятся кошек почти всё время, а другие только в ответ на прямую угрозу со стороны кошки. Некоторые из возможных ситуаций, которые могут вызывать страх: кошачье мурлыканье; вид настоящей живой кошки; многие считают, что кошка, возможно, нападает, когда она на улице; мысль о встрече с кошкой в тёмной комнате, кошки на картинках и на телевидении; игрушечные кошки; а также боязнь меха этого животного.

 

Акрофобия — боязнь высоты

При нахождении на высоте у страдающего акрофобией наблюдается тошнота и головокружение. Головокружение на большой высоте является нормальной физиологической реакцией. У акрофобов оно развивается в фобию и возникает страх даже небольшой высоты и при отсутствии риска падения.

 

Антофобия — боязнь цветов

Антофобия — это устойчивый иррациональный страх перед цветами. Люди, страдающие этим типом фобии, как правило, испытывают страх не перед всеми цветами, а перед отдельными их видами, в основном это крупные растения в горшках.

 

Арахнофобия — боязнь пауков; частный случай зоофобии

Арахнофобия — частный случай зоофобии, боязнь паукообразных, относится к числу самых распространённых фобий. Причём у некоторых людей гораздо больший страх может вызывать даже не сам паук, а изображение паука.

 

Верминофобия — боязнь бактерий, микробов, заразиться

Верминофобия — одна из фобий в психиатрии, боязнь заражения какой-нибудь болезнью, боязнь микроорганизмов, бактерий и микробов, червей, насекомых. Известными носителями этой фобии являлись Маяковский и Николай II. Часто эту фобию эксплуатируют производители моющих средств, пылесосов, средств за уходом за телом, предлагая антимикробные продукты, которые, по их утверждениям, убивают все или практически все микробы. На самом деле такие средства убивают только часть микроорганизмов, которые обычно не опасны для здорового человека с нормально функционирующей иммунной системой. Остаются же наиболее устойчивые и жизнеспособные микроорганизмы, бороться с которыми сложнее. Далее, в отсутствие микробов, в стерильной среде, иммунная система человека постепенно перестаёт выполнять свои функции, так как ей попросту не с чем бороться. В результате она ослабевает и человек становится особенно восприимчивым к различного рода инфекциям.

 

Гемофобия (гематофобия, гемафобия) — боязнь крови

Гемофобия, принадлежит к навязчивым состояниям, характеризуется сильным страхом при виде крови не только на своём теле, но и у посторонних людей и сопровождается бледностью лица, дрожью, сердцебиением, а иногда и потерей сознания не только у слабых субъектов, но и у сильных и вполне здоровых во всех других отношениях людей.

 

Герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей

Герпетофобия — один из видов зоофобии, боязнь пресмыкающихся (исключительно ящериц и змей), случаи подобной фобии можно наблюдать довольно часто. У людей страдающих герпетофобией сила страха может существенно отличаться. При виде змеи один человек может ощущать легкий дискомфорт. Другой человек, оказавшись в подобной ситуации, может ощущать панический страх, который будет его полностью сковывать. Стоит отметить, что в некоторых случаях фотоснимок или рисунок змеи (ящерицы) вызывает страх сильнее, нежели при физическом контакте.

 

Гефирофобия — боязнь мостов

Гефирофобия — психическое расстройство, вызванное страхом перед мостом. Страдающим данной фобией кажется, что мост взорвется или разломится пополам. Они стараются найти путь в обход мостов. Существует версия, что данный страх возникает на почве боязни высоты.

 

Гидрофобия (аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей

Гидрофобия — боязнь возникновения мучительных глотательных судорог при попытке сделать глоток воды, при виде воды или любом упоминании о ней. Наблюдается при бешенстве, столбняке, истерии.

 

Глоссофобия (пейрафобия) — боязнь публичного выступления

Страх сцены (страх публичных выступлений, страх аудитории) — патологическая боязнь выступать на публике. Является одним из распространенных социальных страхов. Симптомами страха сцены являются сильное сердцебиение, потливость, дрожание голоса, тремор губ и конечностей, зажатость голосовых связок, подташнивание, и др. В некоторых случаях страх сцены может быть частью более общих психологических проблем, но многие люди испытывают страх сцены не обладая какими-либо другими психологическими проблемами. По оценкам психиатров, испытывают страх перед выступлением 95% людей.

 

Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства

Клаустрофобия — психопатологический симптом, боязнь замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространенных патологических страхов.

 

Агорафобия — боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков

Агорафобия — расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания.

 

Климакофобия (климактофобия) — боязнь ходьбы по лестнице, лестниц

Климакофобия (от др.-греч. κλῖμαξ — «лестница» и φόβος — «страх») — боязнь ходьбы по лестницам, выделяют как боязнь перед лестницей (ступенчатой или пожарной) как предметом и/или как боязнь самого процесса (спуска/поднятия) ходьбы по лестницам. Часто для того чтобы быть объектом фобии лестница должна обладать определенными свойствами (например: быть мокрой, обледеневшей (скользкой), с отсутствующими перилами). Страдающим этой фобией чаще всего кажется, что лестница может стать объектом несчастного случая в случае падения с нее. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении (особенно при зафиксировавшейся неудаче).

 

Никтофобия – боязнь темноты

Этот страх произрастает из детства, но часто может преследовать людей и во взрослом возрасте. Никтофобия – один из наиболее нерациональных страхов с которым Вы можете столкнуться, особенно если Вы – взрослый. Преодоление его возможно только поняв в чем его настоящая причина, то есть ответив на вопрос: «Что именно в темноте пугает Вас?»

 

Коулрофобия — боязнь клоунов

По словам профессора психологии Калифорнийского Университета, дети младшего возраста “реагируют особенно сильно на обычное телосложение с необычным лицом”. Исследование, проведенное в Университете Шеффилда перед ремонтом одной из клиник выявило, что детям не нравится оформление в клоунском стиле больниц и кабинетов врачей.

 

Радиофобия — боязнь радиации

Радиофобия (радиотревожность) — комплекс нервно-соматических психических и физиологических расстройств, иногда трудно поддающиеся лечению, выражающиеся в необоснованной боязни различных источников облучения (радиации). Существует и противоположное понятие радиоэйфория — полное отрицание всякого вреда от радиации.

 

Тафофобия — боязнь быть погребенным заживо, похорон

Тафофо́бия — боязнь похорон и похоронных принадлежностей, а также страх погребения заживо; одна из базовых фобий человеческой психики. В медико-психиатрической литературе традиционно включается в ряд других названий, указывающих на схожие психические расстройства — клаустрофобия (боязнь закрытого пространства), никтофобия (боязнь темноты) и др.

 

Технофобия — боязнь техники

Технофобия — страх или неприязнь к передовым технологиям или сложным техническим/электронным устройствам. Она противопоставляется технофилии. Впервые широко распространившись во время промышленной революции, технофобия наблюдается в различных сообществах по всему миру. Это побудило некоторые группы людей установить свою позицию по отношению к некоторым современным технологическим разработкам в целях сохранения своей идеологии. В некоторых случаях новые технологии конфликтуют с привычными верованиями или личными ценностями людей.

Агорафобия — Симптомы и причины

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается.У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противостояние своим страхам.Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Товары и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:

• Уйти из дома один
• Толпа или ожидание в очереди
• Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
• Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.

Дополнительно:

• Страх или тревога почти всегда возникают в результате контакта с ситуацией
• Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
• Вы испытываете значительный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Страх перед новой панической атакой может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием или ощущение удушья
• Боль или давление в груди
• Дремота или головокружение
• Чувство шаткости, онемения или покалывания
• Чрезмерное потоотделение
• Внезапное покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея
• Чувство потери контроля
• Страх смерти

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

Причины

Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.

Факторы риска агорафобии включают:

• Паническое расстройство или другие фобии
• Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
• Тревожный или нервный характер
• Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизненную активность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете тревожность или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.

18 ноября 2017 г.

Что такое агорафобия? Признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое агорафобия?

Многие из нас могут нервничать, когда нам приходится пользоваться общественным транспортом или перемещаться по загруженному продуктовому магазину, но некоторые люди испытывают крайний страх или беспокойство, когда сталкиваются с общественными местами, от которых может быть трудно убежать.Они могут впадать в панику, когда им приходится стоять в очереди, или у них бешено колотится сердце, когда они оказываются в переполненном кинотеатре.

Этот страх иногда называют агорафобией . Когда человек испытывает агорафобию, его жизнь может стать ограниченной, поскольку он начинает избегать мест, вызывающих эту панику. Им приходится иметь дело с растущей изоляцией от других и от опыта, которым они когда-то наслаждались.

Точной причины агорафобии нет, но люди иногда начинают опасаться ситуаций, когда они испытали паническую атаку или крайнее беспокойство.Когда они сталкиваются с ними после нападения, они могут обнаружить, что их одолевает беспокойство о том, что они снова станут счастливыми.

Знаки

Чтобы иметь право на диагноз агорафобии , вы должны испытывать страх или тревогу по поводу двух или более из следующих ситуаций: ¹

• общественный транспорт
• открытых пространств
• закрытых мест
• в толпе
• вне дома

Пример открытого пространства может включать мост, парк или парковку, а закрытое пространство может быть театром, самолетом или супермаркетом.

Дополнительные симптомы могут включать боязнь остаться одному, страх потерять контроль в общественных местах, больше зависеть от того, что другие перемещаются по пространству, гнев или волнение, а также долгое пребывание дома. В наиболее тяжелых случаях агорафобии люди могут оставаться дома в течение многих лет, не выходя из .

Когда человек с агорафобией боится открытых или людных мест, он начинает избегать их, чтобы предотвратить панические атаки или смущение на публике. ² Когда они начинают избегать этих пространств, такое поведение усиливает их страхи и заставляет их усиливаться. Если они вынуждены столкнуться с этими ситуациями, они испытают сильное беспокойство и такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение, боль в груди и дрожь. Они также могут потребовать, чтобы кто-то пошел с ними. Эти страхи будут мешать дому и работе, а также общению. Без лечения эти чувства изоляции и разочарования могут привести к депрессии и / или злоупотреблению психоактивными веществами. ³

Варианты лечения

Агорафобия обычно лечится с помощью терапии, лекарств или их комбинации. Иногда назначают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), чтобы помочь уменьшить тяжесть симптомов тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия также обычно используется, чтобы помочь человеку бросить вызов своим тревожным мыслям и объективно получить доступ к своей безопасности в открытых или многолюдных местах.Клиницисты часто используют методы экспозиционной терапии, чтобы помочь человеку постепенно научиться управлять своим беспокойством в общественных местах.

Терапия также может помочь человеку научиться регулировать уровень стресса и использовать методы релаксации для снижения беспокойства. Людям с агорафобией также могут быть полезны группы поддержки со стороны сверстников, которые могут помочь им почувствовать себя менее изолированными и набраться смелости, чтобы справиться со своим беспокойством и преодолеть страхи.

Хотя это может показаться непреодолимым, важно помнить, что агорафобия хорошо поддается лечению.Если возможно, профилактика должна быть первым курсом действий. Примерно шесть миллионов американцев испытают паническое расстройство в год, и у трети из них разовьется агорафобия . ⁴

Если у вас случилась паническая атака или вы испытали сильное беспокойство в открытом или переполненном помещении, не ждите, пока станет хуже, чтобы обратиться за помощью. Встреча с консультантом может помочь вам научиться управлять своими страхами, прежде чем они станут неуправляемыми и не приведут к появлению симптомов агорафобии. Но если вам уже поставили диагноз агорафобия, ее определенно можно лечить.

Действия

Самообразование — Одна из проблем преодоления агорафобии — это научиться исправлять свои иррациональные мысли о том, что определенная среда небезопасна, и от нее нелегко спастись. Умение реагировать на тревожное ожидание входа в открытое и закрытое пространство может помочь вам справиться со страхом и беспокойством.

Найти поддержку — Миллионы американцев страдают определенной фобией, поэтому найдите время, чтобы узнать, какая поддержка доступна вам в вашем районе.Личные и онлайн-группы поддержки могут быть воодушевляющей силой в жизни людей, которые хотят справиться со своим беспокойством по поводу выхода из дома и входа в открытое или закрытое пространство. Кроме того, не стесняйтесь рассказывать друзьям и семье о своей фобии и о том, как они могут поддержать вас в вашем лечении.

Наймите специалиста — Если вы обнаружите, что избегаете открытых или людных мест, потому что они вызывают у вас беспокойство, не стесняйтесь поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Сейчас ваш страх может показаться управляемым, но избегание пробелов со временем только усилит ваше беспокойство и беспокойство. Вам не нужно позволять страху мешать жизни, которую вы хотите вести, и удерживать вас от того, куда вы хотите пойти. Сделайте первый шаг сегодня и наймите человека, который поможет вам найти подходящее для вас лечение.

Если вы думаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете агорафобией, тревогой или любым другим психическим заболеванием, PsyCom настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, чтобы получить правильный диагноз и поддержку.Мы составили список ресурсов (некоторые даже предлагают бесплатную или недорогую поддержку), где вы можете найти дополнительную помощь на https://www.psycom.net/get-help-mental-health.

Источники статей

1. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808

596
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24865357
3 . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/home/ovc-20311918
4. https://adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia

Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

Боязнь открытых или переполненных пространств Фобия — агорафобия

Агорафобия — это иррациональный страх панической (или тревожной) атаки в месте, из которого может быть трудно сбежать.Прежде чем мы узнаем о причинах, симптомах и лечении этой фобии, давайте сначала рассмотрим несколько связанных с ней мифов и реальных фактов.

Мифы об агорафобии

• Люди, которые боятся открытых пространств, всегда остаются прикованными к дому — Многие люди, страдающие агорафобией, на самом деле предпочитают людные места, чем оставаться дома одних. У большинства этих пациентов могут быть более легкие симптомы агорафобии. Если человек находится дома в течение нескольких месяцев или лет, его / ее агорафобия может быть классифицирована как крайняя.
• Агорафобия — это только боязнь людных мест — Как уже говорилось выше; одни люди, как известно, боятся толпы, а другие предпочитают их.
• Страх замкнутых пространств не в агорафобии, а только в клаустрофобии (страх перед замкнутыми пространствами) — Известно, что многие люди с агорафобией боятся замкнутых пространств, но у них могут быть и другие симптомы страха.
• Агорафобия — это боязнь открытых пространств и публики мест — Больше, чем страх находиться на открытом пространстве; Фобик имеет тенденцию бояться «приступа симптомов» — наплыва симптомов и ощущений, с которыми он / она не может справиться.
• Агорафобия — это всегда страх панической атаки — При агорафобии боятся не только «паники», но и нескольких других симптомов. Например, человек может чувствовать тошноту в людном месте и бояться, что не успеет добраться до ванной, чтобы его вырвало. Таким образом, больной может «научиться чувствовать или ожидать ощущать что-то тревожное» в конкретной ситуации и, следовательно, стараться избегать таких ситуаций в максимально возможной степени.

Причины агорафобии или боязни открытых / многолюдных пространств

Нет единой причины для боязни открытых или переполненных мест.Исследователи полагают, что причиной этой фобии может быть ряд физических и психологических факторов.

• В большинстве случаев причиной агорафобии может быть лежащее в основе «паническое расстройство». Паническое расстройство характеризуется сильным и иррациональным страхом, из-за которого больной может потерять контроль, плакать, дрожать и думать о смерти. Затем в своем сознании больной связывает приступ с ситуациями, а затем пытается полностью избежать этих ситуаций.
• Исследование также предполагает возможную связь между длительным приемом транквилизаторов или снотворных и агорафобией.
• Люди с трудностями в пространственной ориентации и равновесии (или с более слабыми вестибулярными функциями) также известны своим сильным страхом перед переполненными или открытыми пространствами.
• История злоупотребления алкоголем или наркотиками, травматический опыт детства, недавние изменения в жизни, такие как смерть, развод, трудности во взаимоотношениях, война, взрыв, землетрясения и т. Д., Могут вызвать страх перед открытыми или людными пространствами.

Симптомы агорафобии

Симптомы этой фобии можно разделить на физические и психологические.

Физические симптомы:

• Гипервентиляция или учащенное / поверхностное дыхание
• Чувство удушья или затруднения при глотании
• Потоотделение
• Дрожь и дрожь
• Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства
• Головокружение или головокружение
• Звон или жужжание в ушах

• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Чувство «нереальности» или отстраненности от самого себя
• Чувство депрессии, страха или тревоги
• Низкая самооценка или низкая уверенность в себе

Лечение агорафобии

Очень важно лечить агорафобию на раннем этапе, поскольку, если ее не лечить, она может принять более серьезную форму и даже вызвать у больного депрессию или суицидальные наклонности.

Существует несколько вариантов лечения страха перед открытым или переполненным пространством. Из них лучше всего полагаться на методы самопомощи, а не на прием лекарств, поскольку у последних могут быть симптомы отмены и другие побочные эффекты.

Методы самопомощи при панических симптомах

• Медленно дыша и считая до десяти, повторяя слово «расслабься» в спокойной и успокаивающей манере. Это одна из техник самопомощи, рекомендованных экспертами, которые доказали свою высокую эффективность в борьбе с паническими симптомами.
• Медленно подвергать себя страхам, а также записывать вещи, вызывающие страх. Вначале это может оказаться трудным, но постепенно можно преодолеть страх перед людными или открытыми пространствами.
• Самостоятельное обучение. В Интернете и офлайн доступно множество книг и тематических исследований, которые могут вдохновить человека на борьбу с агорафобией.

Помимо этих методов самопомощи, можно также выбрать КПТ / когнитивную поведенческую или поведенческую терапию, управляемые образы, консультирование, беседу и групповую терапию.Детские шаги — ключ к преодолению агорафобии.

Агорафобия: симптомы, причины и лечение

Что такое агорафобия?

Агорафобия — редкий тип тревожного расстройства. Если он у вас есть, ваши страхи не дают вам выбраться в мир. Вы избегаете определенных мест и ситуаций, потому что думаете, что окажетесь в ловушке и не сможете получить помощь.

Например, вы можете волноваться или паниковать, когда находитесь:

• Общественный транспорт (автобусы, поезда, корабли или самолеты)

• Большие открытые пространства (стоянки, мосты)

• Закрыто -в помещениях (магазины, кинотеатры)

• Толпы или стояние в очереди

• Находиться один вне дома

дом.

Причины агорафобии и факторы риска

Врачи не уверены, что вызывает агорафобию. Они думают, что это происходит в семьях. Вы можете получить его, если у вас много панических атак. Вот когда у вас возникают всплески страха, которые возникают неожиданно и длятся несколько минут. Это случается, когда реальной опасности нет.

Менее 1% людей в США страдают агорафобией. Вероятность этого заболевания у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Несколько других факторов, которые могут повысить ваши шансы на это, включают:

• Паническое расстройство, особенно если оно не лечится

• Другие фобии

• Член семьи, страдающий агорафобией

• История болезни очень стрессовых или травмирующих событий

Симптомы агорафобии

Если вы страдаете агорафобией и попадаете в место, которое вас пугает, вы можете сильно запаниковать. Физические симптомы этого могут включать:

Вы можете чувствовать себя так:

• Вы можете не пережить паническую атаку.

• Вы не контролируете ситуацию.

• Вы будете плохо выглядеть на глазах у других, или они будут на вас пялиться.

• Когда вы отправляетесь куда-либо, вам нужно быть с кем-то, кому вы доверяете.

У вас также может быть:

Диагноз агорафобии

Многие симптомы, вызванные агорафобией, аналогичны симптомам других заболеваний, таких как сердечные заболевания, проблемы с желудком и проблемы с дыханием. Таким образом, вы можете несколько раз сходить к врачу или в отделение неотложной помощи, прежде чем вы и ваш врач поймете, что происходит на самом деле.

Ваш врач может спросить:

• Вам страшно или сложно выходить из дома?

• Приходится ли вам избегать некоторых мест или ситуаций?

• Что произойдет, если вы окажетесь в одном из них?

Они проведут медицинский осмотр и, возможно, некоторые анализы, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Если они не найдут физическую причину ваших симптомов, они, вероятно, порекомендуют вам обратиться к психиатру или терапевту.

Во время сеанса вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией, у вас может быть диагностирована агорафобия, если вы чувствуете крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Самостоятельно вне дома

• На открытом пространстве, например парковка или торговый центр

• В замкнутом пространстве, например, в театре или небольшом офисе

• В очереди или в толпе

• В общественном транспорте, включая самолеты

Лечение агорафобии

Ваш Врач обычно лечит агорафобию с помощью терапии, лекарств или их комбинации.

Терапия. Когнитивная терапия может научить вас новым способам обдумывать ситуации, вызывающие панику, или встречаться с ними, и поможет вам меньше бояться. Вы также можете изучить упражнения на расслабление и дыхание. Иногда терапевт может предложить экспозиционную терапию, при которой вы постепенно начинаете делать некоторые вещи, вызывающие у вас тревогу.

Медицина. Ваш врач может предложить множество лекарств от агорафобии, но наиболее распространенными являются антидепрессанты. Врачи часто начинают с низкой дозы одного из этих лекарств, которое повышает уровень «приятного для самочувствия» химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином.Некоторые лекарства, которые помогают сбалансировать серотонин, — это циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и венлафаксин (Effexor).

Вероятно, вы будете принимать лекарства от 6 месяцев до года. Если вы чувствуете себя лучше и больше не испытываете стресса, находясь в местах, которые раньше пугали вас, ваш врач может начать постепенно сокращать прием лекарства.

Для кратковременного облегчения ваш врач может порекомендовать успокаивающие лекарства, называемые бензодиазепинами, в дополнение к антидепрессантам.Это седативные средства, которые могут помочь при ваших симптомах. Вы можете начать зависеть от них, поэтому не стоит принимать их надолго. И обязательно сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с алкоголем или наркотиками.

Альтернативные методы лечения. Прикладная релаксация — это серия упражнений, которые помогут вам заметить, когда вы начинаете чувствовать напряжение, и научитесь расслаблять мышцы и снимать это напряжение. Обычно для этого требуется часовой сеанс каждую неделю в течение 12–15 недель.

Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь, включают дыхательные упражнения и медитацию.

Изменение образа жизни. Это может помочь регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты. Откажитесь от кофеина и алкоголя. Они могут усугубить ваши симптомы.

Взгляд на агорафобию

Правильная комбинация лекарств и терапии может помочь справиться с агорафобией и облегчить жизнь с ней. Еще несколько вещей, о которых следует помнить:

• Получите помощь, когда она вам понадобится. Семья и друзья могут помочь вам преодолеть свои страхи, а группа поддержки позволяет вам общаться с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы.

• Управляйте тревогой и стрессом. Поговорите со своим терапевтом о способах успокоения и найдите методы релаксации, которые работают для вас.

• Следуйте указаниям врача. Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями и записываться на терапевтические приемы. Оставайтесь на связи со своей медицинской бригадой, чтобы они сделали для вас все возможное.

Агорафобия DSM-5 300.22 (F40.00) — Therapedia

---

DSM-5 Категория: тревожные расстройства

Агорафобия

Агорафобия — это DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд.) диагноз, назначаемый лицам, которые непропорционально опасаются общественных мест, часто воспринимают такую ​​среду как слишком открытую, многолюдную или опасную. Тревожное расстройство, агорафобия, может проявляться в симптомах дистресса и паники, нарушая повседневную жизнь больных.

Введение

Агорафобия — тревожное расстройство, характеризующееся страхом перед определенными средами и ситуациями. Агорафобия, наиболее известная как боязнь открытых пространств, на самом деле является гораздо более широким заболеванием и может относиться к людям, которые борются с такими ситуациями, как выход из дома, стояние в очереди или пользование общественным транспортом.

Вход в общественное место — или ожидание такого сценария — вызывает у человека с агорафобией непропорциональное чувство страха. Это, в свою очередь, проявляется в виде дистресса, и пациенты часто испытывают паническую атаку или связанные с ней симптомы, включая затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение.

Агорафобия может развиться в любом возрасте, однако, как правило, она проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. Им могут быть подвержены как женщины, так и мужчины, хотя статистика показывает, что это заболевание более распространено среди женщин1).

СИМПТОМЫ АГОРАФОБИИ:

Симптомы агорафобии включают следующее:

Симптомы образа жизни

• Изоляция или обособление
• Боязнь одиночества
• Чрезмерная зависимость от других
• Боязнь потерять контроль на публике
• Избегать мест, из которых может быть трудно сбежать из
• Отказ выходить из дома

Физические симптомы

• учащенное сердцебиение / учащенное сердцебиение
• Чрезмерное потоотделение
• Чувство тошноты
• Боль в груди
• Дискомфорт или диарея со стороны желудочно-кишечного тракта
• Чувство обморока или головокружения
• Дрожь

Диагностические критерии агорафобии:

Все перечисленные ниже признаки должны присутствовать, чтобы правильно диагностировать агорафобию:

• Заметный и непропорциональный страх при столкновении как минимум с двумя различными ситуациями, такими как открытое пространство, общественный транспорт или многолюдные места
• Немедленная тревожная реакция, такая как паническая атака при воздействии фобического стимула
• Признание страха непропорциональным
• Избегающее поведение, дистресс или тревожное ожидание, которое значительно нарушает нормальный распорядок дня, отношения, профессиональную или социальную деятельность
• Симптомы, зарегистрированные не менее шести месяцев во всех возрастных группах
• Нет другого основного состояния, которое могло бы объяснить симптомы

Причины агорафобии

Не существует единой причины агорафобии, но был определен ряд факторов, которые могут иметь потенциальную связь с развитием этого состояния:

• Химический и гормональный дисбаланс в теле или мозге
• Определенные типы личности, например люди, жаждущие контроля или одобрения
• Влияние членов семьи как образцов для подражания, которые могут передавать черты характера или демонстрировать чрезмерно контролирующее поведение2)
• Отсутствие пространственной осведомленности
• Детская травма
• Нарушение рефлекса борьбы или бегства
• Психическое заболевание в анамнезе 3)
• Травматическое событие, например, тяжелая утрата

Агорафобия может развиваться в связи с местами или ситуациями, в которых больной ранее сталкивался с неприятными переживаниями.Например, если человек пережил паническую атаку в определенной ситуации, например, во время покупок в торговом центре, он может начать опасаться повторения события и, естественно, будет пытаться избежать такой ситуации в будущем. 4)

Коморбидность

Агорафобия может сочетаться с другими состояниями, включая, но не ограничиваясь:

• Паническое расстройство
• Большая депрессия
• Социофобия
• Генерализованное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Дистимия

Агорафобия, часто сопровождающаяся паническим расстройством, может возникать в результате приступов паники, связанных с паническим расстройством.У больных часто возникает страх перед паническими атаками, которые могут повториться в той же ситуации или в том же месте, что и раньше.

Подсчитано, что около одной трети людей, страдающих паническим расстройством, продолжат испытывать агорафобию5) как прямой результат приступов паники, которые они испытывают как часть своего панического расстройства.

Дифференциальная диагностика

Агорафобия чаще всего связана с паническим расстройством; Обычно у пациента в анамнезе бывают приступы паники, а симптомы агорафобии развиваются позже.

Однако это состояние также можно диагностировать без некоторых симптомов паники — это называется агорафобией без панического расстройства. Это состояние отличается от более общей агорафобии, потому что у человека в анамнезе не было панических атак, хотя симптомы обычно схожи с симптомами агорафобии.

Агорафобия без панического расстройства может быть вызвана различными фобиями, например:

• Страх стать жертвой преступления или теракта
• Обеспокоенность тем, что пребывание в общественных местах может привести к заражению заразной болезнью
• Боится, что вас унизят или сделают что-то позорное на публике6)

Агорафобия без панического расстройства в анамнезе обычно лечится так же, как агорафобия — чаще всего с помощью терапии, лекарств и методов самопомощи, в зависимости от тяжести состояния.

Агорафобное избегание

Люди, страдающие агорафобией, склонны проявлять избегающее поведение, чтобы снизить вероятность того, что им придется иметь дело с фобическим стимулом. Типичные ситуации, которых люди, страдающие агорафобией, избегают:

• Вождение
• Пребывание в одиночестве вне дома
• Покупки в оживленных местах, например в торговом центре
• На общественном транспорте

Если человеку приходится столкнуться с фобическим стимулом, он часто будет принимать меры предосторожности, например придерживаться заранее определенного маршрута, который, по его мнению, является самым безопасным способом навигации в ситуации.Еще одно распространенное поведение среди людей, страдающих агорафобией, — это держать при себе лекарства или мобильные телефоны, если возникнет фобическая ситуация7).

Отклонение от «безопасного маршрута» или столкновение с фобическим раздражителем без необходимых мер предосторожности может вызвать у людей, страдающих агорафобией, сильное беспокойство и дискомфорт.

Жизнь с агорафобией

По статистике, только в США от агорафобии страдают около 1,8 миллиона взрослых.Больные могут испытывать расстройство разной степени тяжести и в течение разного периода времени.

Жизнь с агорафобией варьируется от человека к человеку; некоторые больные могут избегать определенных ситуаций, вызывающих панику — другие испытывают более серьезные последствия в образе жизни и полностью привязаны к дому. Многие люди, страдающие агорафобией, считают себя «безопасным районом», в котором они счастливы путешествовать; За пределами этой области агорафобики могут бороться с тревогой и нуждаться в помощи и поддержке друзей или родственников.

Иногда бывает трудно получить ранний диагноз, поскольку агорафобия может быть поставлена ​​неверно или сочетаться с другими расстройствами; однако после постановки диагноза агорафобию можно лечить несколькими способами. Успех лечения зависит от человека и тяжести его состояния.

Лечение

Существуют различные формы лечения агорафобии, а именно:

• Методы самопомощи — изучение агорафобии и связанных с ней состояний, таких как паническое расстройство и панические атаки, может быть полезным для развития осознания и принятия техник самопомощи, таких как глубокое дыхание и визуализация
• Управление стрессом — регулярные упражнения, отказ от кофеина и никотина и соблюдение принципов внимательности и расслабления могут помочь уменьшить стресс и облегчить симптомы агорафобии
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — используется как средство разрыва негативного цикла мышления и поведения, КПТ побуждает пациентов принимать более позитивные способы мышления в сочетании с экспозиционной терапией, чтобы бросить вызов страхам
• Лекарство — для лечения агорафобии используются различные виды лекарств, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для улучшения настроения и чувства тревоги, бета-блокаторы, такие как пропранолол, для стабилизации сердцебиения и успокаивающие препараты, называемые бензодиазепинами

Во многих случаях агорафобия лечится с помощью комбинации лекарств и терапии — чаще всего КПТ, которая может проводиться на индивидуальном уровне или с помощью групповой терапии.Пациентам часто ставят задачи, которые необходимо выполнить вне сессий, чтобы усилить десенсибилизацию к фобическому стимулу и преодолеть свою фобию на управляемом уровне9).

Агорафобия может быть временной или пожизненной, но с ней можно справиться с помощью лечения, постепенно улучшающего качество жизни больного.

Доктор Кевин Флеминг получил докторскую степень в Нотр-Даме и является основателем Gray Matters International (www.greymattersintl.com), консалтинговой фирмы по изменению поведения, основанной на неврологии.

Артикул:

1) Муфсон, М. Дж. (2011) Как справиться с тревогой и фобиями Harvard Health Publications
2) Николс, М. (2016) Тревога, паника и здоровье http://anxietypanichealth.com/reference/agoraphobia/
3) NHS (2016) Причины агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Causes.aspx
4) ADAA (2016) Паническое расстройство и агорафобия https://www.adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia
5) Университет Хьюстона (2016) Агорафобия http: // www.uh.edu/class/clinical-psychology/research/anxiety2/adult-services/agoraphobia/index.php
6) NHS (2016) Причины агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Causes.aspx
7) Университет Хьюстона (2016) Агорафобия http://www.uh.edu/class/clinical-psychology/research/anxiety2/adult-services/agoraphobia/index.php
8) NIMH (2016) Статистика http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml # Agoraphobia
9) NHS (2016) Лечение агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Treatment.aspx

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо на адрес [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими

Боязнь открытых пространств

Страх открытых пространств

Выберите тему

1. Что такое страх открытых пространств?
2. Что вызывает страх перед открытыми пространствами?
3. Диагностика страха перед открытыми пространствами
4. Помощь при боязни открытых пространств
5. Дополнительная информация о боязни открытых пространств

Что такое боязнь открытых пространств?

Боязнь открытых пространств (также называемая агорафобией) определяется как форма тревожного расстройства, вызывающая ненормальный страх открытых пространств, людных общественных мест или выхода из безопасного места.Человек, испытывающий страх, обычно не боится открытых пространств или людей, но боится оказаться в неловкой ситуации, когда он или она не сможет выйти из ситуации. Это расстройство развивается первоначально после того, как у больного возникает паническая атака, обычно в общественном месте, а затем приступы могут возникать без предупреждения.

В результате случайности этих атак больной ожидает возникновения панических атак в будущем и опасается ситуаций, в которых могут произойти приступы.Боязнь открытых пространств — очень тревожное состояние, которое может негативно повлиять на повседневную жизнь, социальные ситуации, работу и отношения. Люди с этим заболеванием редко выходят на улицу и часто нуждаются в сопровождении. Если не лечить, боязнь открытых пространств может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как паника или навязчивые расстройства, депрессия и напряжение.

Диагностика боязни открытых пространств

Общие симптомы и признаки боязни открытых пространств варьируются от человека к человеку и могут включать:

• Одышка
• Учащенное дыхание
• Дрожь или дрожь
• Нерегулярное сердцебиение
• Тошнота
• Потение
• Легкое чувство дискомфорта, паники или беспокойства, которое приводит к сильному страху
• Усталость
• Чувство надвигающейся гибели

Что вызывает страх перед открытыми пространствами?

Боязнь открытых пространств возникает в результате внутреннего беспокойства или панического расстройства, которое становится серьезным или выходит из-под контроля, заставляя человека избегать ситуаций или мест, где может возникнуть чувство паники.

Подсознание создает негативную ассоциацию, связывая переполненные общественные места, открытые пространства, оставляя место, где вы чувствовали себя в безопасности и защищенности, или эмоциональную травму. У застенчивых и осторожных по своей природе людей низкий уровень уверенности, они склонны к беспокойству или перфекционистам, также у них может развиться эта фобия. Этим фобиям также можно научиться непреднамеренно.

Помощь при боязни открытых пространств

Различные варианты лечения могут помочь уменьшить симптомы, связанные со страхом перед открытым пространством, а также развить навыки совладания и эффективно справиться со страхом и тревогой.Для лечения тревожности и панических атак могут быть назначены такие лекарства, как успокаивающие и антидепрессивные препараты, такие как Золофт, Паксил или Прозак.

Дополнительная информация о боязни открытых пространств

Советы, как справиться с боязнью открытых пространств

Чтобы справиться со страхом перед открытым пространством, можно предпринять определенные действия для облегчения симптомов фобии, в том числе:

• Будьте реалистичны и примите свои страхи, делая шаг за шагом
• Замените негативный разговор с самим собой положительными утверждениями и верой в то, что вы можете победить этот страх
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свои успехи и выражать свои эмоции
• Изучите другие интересы или хобби, такие как рисование, вступление в книжный клуб или обретение большей уверенности в себе
• Изучите техники релаксации, такие как различные виды дыхательных упражнений, медитация, йога, пилатес или управляемые мысленные образы, чтобы справиться с ситуацией
• Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, регулярно занимайтесь спортом и следите за здоровым режимом сна, чтобы уменьшить стресс и беспокойство
• Присоединяйтесь к группе поддержки, где вы можете обсудить свои страхи и чувства с людьми, которые испытывают такую ​​же фобию
• Изучите свое состояние и предоставьте ему возможность, чтобы лучше понять его

Агорафобия — обзор | Темы ScienceDirect

Введение

Агорафобия состоит из группы страхов общественных мест — особенно когда пациент один — например, выходить на улицу, пользоваться общественным транспортом и находиться в общественных местах (супермаркеты, кинотеатры, церкви, футбольные стадионы и т. Д.). и т.п.), которые вызывают серьезные помехи в повседневной жизни. Другие внешние страхи могут возникать из этой основной фобии, например, использование лифтов, переход через туннели, переходы мостов и т. Д., А также другие внутренние страхи , такие как чрезмерное беспокойство по поводу физических ощущений (учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение и т. Д.) и т. д.) или сильный страх панических атак, включая страх социального взаимодействия (Echeburúa & Corral, 1995). Однако патогномонический симптом агорафобии — и предиктор появления описанных состояний — это боязнь общественных мест, которая не проявляется в конкретных фобиях.Диагностические критерии этого поведенческого расстройства согласно DSM-IV (APA, 1994) представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1. Диагностические критерии агорафобии без панического расстройства в анамнезе согласно DSM-IV (APA, 1994)

A. A Наличие агорафобии, то есть беспокойства по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых побег может быть трудным (или неловким) или при котором помощь может быть недоступна в случае неожиданной или ситуативно предрасположенной Панической атаки или панических симптомов.Страхи агорафобии обычно связаны с типичными группами ситуаций, которые включают пребывание в одиночестве вне дома; находиться в толпе или стоять в очереди; находясь на мосту; и путешествие в автобусе, поезде или автомобиле B. B Ситуаций избегают (например, ограничивают поездки) или переживают с выраженным стрессом или с тревогой по поводу панической атаки или панических симптомов, или требовать присутствия компаньона C. C Пациент не соответствует ни одному из диагностических критериев панического расстройства D. D Если присутствует связанное с этим общее заболевание, страх, описанный в Критерии A, явно превышает страх, обычно связанный с состоянием E. E Панические атаки не могут быть лучше объяснены другим психическим заболеванием. расстройство, такое как социальная фобия (например, возникающая при воздействии вызывающих страх социальных ситуаций), специфическая фобия (например, при воздействии конкретной ситуации фобии), обсессивно-компульсивное расстройство (например, при контакте с грязью у кого-то, кто одержим заражением) , Посттравматическое стрессовое расстройство (e.g., в ответ на стимулы, связанные с серьезным стрессором), Расстройство тревожного расстройства (например, в ответ на пребывание вдали от дома или близких родственников) F. F Агорафобия не является следствием прямых физиологических эффектов вещества (например, наркотика, лекарства) или общего состояния здоровья

Первая паническая атака может возникнуть неожиданно в любой агорафобной ситуации (автобус, магазин, церковь и т. д.)), когда субъект оказывается в состоянии повышенного стресса неопределенного происхождения (отвращение, тошнота, постоянное беспокойство). Как только этот кризис произошел, пациент стремится избегать ситуации, и с тех пор это избегание переносится на другие ситуации. В самом деле, избегание общественных мест с целью уменьшения страха или паники становится основной причиной недееспособности пациентов, которые в более серьезных случаях оказываются привязанными к своим домам. Таким образом, нередки психопатологические симптомы, связанные с депрессией, общим беспокойством и ипохондрией, как и навязчивые мысли.

Течение агорафобии колеблется с нарастанием степени тяжести и частичными ремиссиями. Тем не менее спонтанная ремиссия встречается очень редко. Колебания этого клинического состояния могут зависеть от психологических факторов (эмоции, стрессовые события и т. Д.), От физических аспектов (усталость, болезнь и т. Д.) И даже от переменных окружающей среды (жара и чрезмерный свет усугубляют симптомы) (Bados, 1993, 1995).

Агорафобия в настоящее время является основным направлением исследований поведенческой терапии в области тревожных расстройств.Частично это связано с тяжелым характером заболевания и изнурительным действием, которое оно оказывает на пациентов. Фактически, агорафобия имеет рейтинг распространенности 1,2–3,8% от общей численности населения (Weissman, 1985). Хотя он ниже, чем у специфических фобий или генерализованных тревожных расстройств, он, тем не менее, представляет собой гораздо большую клиническую проблему из-за степени вмешательства, которое оно вызывает в повседневной жизни.