Как положить человека в психиатрическую больницу: Лечение в психиатрической больнице | СККСПБ №1

Лечение в психиатрической больнице | СККСПБ №1

Госпитализация в психбольницу, вопреки распространенным стереотипам, не всегда происходит из-за того, что кто-то видит галлюцинации или бегает за людьми, размахивая топором. 

Помещение в психиатрический стационар говорит о том, что состояние психики пациента ухудшилось и ему невозможно помочь в домашних условиях. При этом человек может адекватно воспринимать реальность и отдавать отчет в своих действиях. Некоторые формы депрессии, например, требуют стационарной помощи. Иногда пациента кладут в больницу, чтобы уточнить его диагноз или назначить более эффективное лечение. В любом случае, бояться госпитализации не стоит. Пребывание в психиатрическом стационаре мало чем отличается от лечения в любой другой больнице. 

Кто принимает решение о госпитализации в психбольницу?

Бывает по-разному. Для удобства стоит разделить добровольную и недобровольную госпитализацию (именно с ней связано множество общественных предрассудков и страхов). Прежде всего рассмотрим ситуации, когда человек оказывается в больнице не по своей воле. Показания к недобровольной госпитализации оговорены российским законом “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Пациента могут положить в больницу без его согласия в случае:

1. Когда он из-за своего психического состояния может нанести вред (себе или другому человеку) или пытается лишить себя жизни. 
2. Когда он беспомощен перед ежедневными бытовыми задачами (приготовить себе еду, пойти в магазин за продуктами, соблюдать элементарные правила личной гигиены).
3. Когда неоказание психиатрической помощи приведет к еще более серьезным проблемам со здоровьем.
4. Когда решение о госпитализации принимает суд, это тема отдельного длинного  разговора

Можно ли лечь в психиатрическую больницу добровольно?

Да, если человек чувствует необходимость в стационарной помощи, он вправе самостоятельно обратиться больницу и попросить госпитализировать его или сказать о своем желании лечащему врачу-психиатру. Психиатр также, если видит в этом необходимость, предлагает своему пациенту на некоторое время лечь в больницу, объясняет зачем это нужно и сколько приблизительно будет продолжаться госпитализация. Но решение о госпитализации все равно остается за пациентом. 

Важно помнить, что сам факт госпитализации в психиатрическую больницу не означает для пациента негативных социальных последствий  или ограничений в правах. Некоторые пациенты отказываются оформлять больничный на время госпитализации, так как опасаются, что на работе узнают, в какой именно больнице проходило лечение. Эти опасения также напрасны. В больничном листке не указывается диагноз, к тому же психбольницы и наркологические клиники имеют отдельные печати для листков нетрудоспособности (на печати не указан профиль учреждения). 

Подытожим: важен не сам факт госпитализации, а состояние вашего психического здоровья. Если оно требует стационарного лечения, то нужно отбросить опасения и следовать рекомендациям врача. 

Согласно ВОЗ, забота о своем психическом здоровье уменьшает риск развития суицидальных наклонностей и преждевременной смерти от суицида, а также в целом улучшает качество вашей жизни.  Своевременное выявление психической болезни на первых стадиях ее развития дает возможность приостановить или существенно замедлить ее прогрессирующее течение. Если вы заметили признаки расстройства у себя или своих родных, призываем вас своевременно обратиться за помощью к психологу или психиатру.

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Степанова О.Н. 16 апреля 2014, 13:37

В силу ст. 29  Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Отметим, что закон требует неукоснительного соблюдения определенной юридический формы, соблюдения процессуальных норм при недобровольной госпитализации пациента. Эта процедура регламентируется Главой 35 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Как следует из содержания статьи 302 ГПК РФ, с заявлением о госпитализации в недобровольном порядке гражданина, страдающего психическим расстройством в суд может обратиться представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, заявление подаётся по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в которую помещен гражданин. К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные федеральным законом основания для госпитализации в недобровольном порядке гражданина, страдающего психическим расстройством, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В силу части 1 статьи 303 ГПК РФ заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается в течение сорока восьми часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Касательно психиатрического освидетельствования гражданина в недобровольном порядке статья 306 ГПК РФ предусматривает возможность обращения с соответствующим заявлением врача-психиатра. К заявлению прилагаются мотивированное заключение врача-психиатра о необходимости такого освидетельствования и другие имеющиеся материалы. В течение трех дней со дня подачи заявления судья единолично рассматривает заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке и принимает решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке или об отказе в психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке.

Полагаем, что если поведение человека провоцирует непосредственную опасность для него самого или окружающих целесообразно вначале обратиться в полицию.

Порядок госпитализации — Республиканская клиническая психиатрическая больница

В соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» приему в психиатрическую больницу подлежат:

• пациенты, нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара;
• лица, направленные судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу;
• лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов.

Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу по направлениям врачей-психиатров амбулаторных психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, психиатрических кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, а также без направления при наличии экстренных медицинских показаний к госпитализации.

Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлениям органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, военно-врачебных комиссий.

Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу регламентируется действующим законодательством и соответствующими ведомственными инструкциями.

При госпитализации необходимо иметь:

• направление со штампом медицинской организации, личной печатью врача и датой направления на консультацию не позднее 2-3 дней со дня оформления бланка.

Перечень сопроводительных документов:

• для решения экспертных вопросов: документы, удостоверяющие личность, медицинский полис, при  отсутствии родителей детей до 15 лет и опекунов недееспособных граждан – нотариально заверенная  доверенность на родственников или представителей интернатных учреждений.
• военно-врачебная экспертиза: направление военкомата, справка из РОВД и от нарколога, характеристики с места учебы и работы, лист беседы с матерью, детская амбулаторная карточка из поликлиники.
• медико-социальная экспертиза: направление психиатрического бюро МСЭ, выписка из амбулаторной карты, характеристики со всех мест  работы, амбулаторная карта из поликлиники с результатами обследований, справка о составе семьи, акт жилищно-бытового обследования.
• направление детей: документы родителей или заменяющих их лиц, характеристика с места учебы, для воспитанников интернатных учреждений – медико-педагогическая характеристика, при направлении на стационарное лечение или обследование – анализы.
• результаты обследования, в т.ч. ксерокопии:

ПРИКАЗ Об обследовании пациентов

• Результат ФОГК действителен в течение 6 месяцев для психических больных, в течение 1 года – для остального контингента
• Результаты анализа на кишечную группу инфекций, дифтерию, гельминтозы, сифилис, гепатиты В, С действительны в течение 2 недель до госпитализации.

Длительность обследования и лечения

Плановое поступление	Направление на обследование от ОВК (военно-врачебную экспертизу)	Направление на трудовую экспертизу
Определяется лечащим врачом с учетом состояния больного	по направлению военкомата до 30 дней	до 30 дней. При наличии острых психотических расстройств, после купирования острого состояния

При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет наличие всех необходимых документов для поступления в психиатрическую больницу или наличие медицинских показаний, документы, удостоверяющие его личность, проводит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного, собирает необходимые анамнестические сведения. Оформляется медицинская  карта стационарного больного, проводится санитарно-гигиеническая обработка.

Все вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, оформляются и хранятся в порядке, установленном соответствующими нормативными документами.

Далее пациент транспортируется в профильное отделение, где его осматривает лечащий врач, делает соответствующие назначения, разрабатывает лечебно-диагностическую концепцию, в соответствии с которой, пациент будет проходить обследование и лечение. На беседу к врачу приглашаются ближайшие родственники, для получения объективных сведений о больном.

Беседа с лечащим врачом и заведующим отделением, а так же представителями администрации больницы по направлениям, происходит в строго установленные часы приема.

 

Пожизненное лечение. Почему психиатрические больницы становятся тюрьмой, и как Грузия пытается это изменить

• Нина Ахметели
• Русская служба Би-би-си, Грузия

4 сентября 2020

Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)

Психиатрические учреждения, в которых пациенты нередко проводят большую часть жизни, — до сих пор самый распространенный вид лечения людей с расстройствами психики во многих постсоветских странах. После выхода шокирующих докладов об условиях жизни в крупнейших психиатрических учреждениях Грузии правозащитники призывают власти ускорить реформу системы, которая изолирует от общества уязвимых людей.

В 2004 году Давид Дгебуадзе, выпускник исторического факультета Тбилисского университета, оказался в психиатрической клинике. «Казались мне какие-то вещи, и я подписал согласие на добровольное лечение», — говорит он. Пациентом психиатрического стационара он стал на 16 лет.

Подробно о своем диагнозе Давид не рассказывает, зато с гордостью говорит, что родился на Мтацминда, в центре Тбилиси. После окончания вуза три года жил в церкви — говорит, что остаться там ему предложил священник. После приступа болезни Давид оказался в больнице — первой из многих за время его лечения.

«Хуже всего было в Бедиани, — рассказывает Дгебуадзе о психиатрической клинике, долгое время служившей фактически градообразующим учреждением для поселка на юге Грузии. — У нас не было там никаких прав. Только еду давали и иногда разрешали погулять в маленьком дворе. Больше ничего. По шесть-восемь коек в комнате и общая тумбочка».

Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)

Подпись к фото,

Больницу в Бедиани называли символом советской психиатрии

В Бедиани Давид прожил около четырех лет. По его словам, с пациентами там обращались грубо: связывали и иногда применяли физическую силу. «У меня там одежду отняли, сказали: «У нас такие правила — у всех общая одежда», — рассказывает он.

Осенью прошлого года офис Народного защитника Грузии (омбудсмена по правам человека) опубликовал шокирующий доклад по итогам визита в больницу Бедиани. Согласно отчету, палаты были переполнены и многим негде было хранить личные вещи; двери туалетов не закрывались; пациентам приходилось пользоваться общей мочалкой и иногда вместе принимать душ.

В поселок можно было добраться только на маршрутке, которая ходила лишь раз в день, и, чтобы успеть на обратный рейс, близкие могли проводить с пациентами только несколько минут. Общение женщин с мужчинами в больнице запрещалось под предлогом предотвращения сексуальных связей. На прогулках им нельзя было даже поговорить — за пациентами всегда следил персонал.

Расположенную в ущелье за высоким бетонным забором психиатрическую больницу Бедиани некоторые называли символом советской психиатрии — системы, которая стремилась скрыть от общества людей с психическими расстройствами.

От такого наследия Грузия пытается избавиться уже более десяти лет.

Пожизненная госпитализация

В конце 2018 года диагностированное расстройство психики и поведения в Грузии имели 76,5 тысяч человек. В вопросах помощи этим людям власти по-прежнему ориентируются на стационары: больше половины бюджета программы психического здоровья выделяется именно таким учреждениям, лечение в которых оплачивается за счет государства.

При этом зачастую те, кто нуждается в постоянной поддержке и уходе, или не имеющие собственного жилья оказываются обречены на пожизненную изоляцию в стационарах — по сути, не столько из-за своей болезни, сколько от безысходности. Согласно докладу Народного защитника, из 158 пациентов клиники Бедиани 64 находились там более пяти лет, а половина из них прожили в ней более 11 лет.

Подпись к фото,

Давид в течении шестнадцати лет был пациентом психиатрических учреждений. Менялись только больницы, куда его переводили

Психиатрическая больница не должна быть приютом, говорит заместитель Народного защитника Екатерина Схиладзе. «Люди не должны годами жить в медицинских учреждениях, особенно на фоне тех инфраструктурных проблем, которые сегодня встречаются в психиатрических учреждениях», — отмечает она.

Народный защитник из года в год говорит о нарушениях в психиатрических больницах и призывает к деинституциализации — перевода пациентов на иную форму лечения, которая не предполагает постоянного проживания в больнице. Этот процесс начался в странах Запада еще в середине прошлого века, и Всемирная организация здравоохранения считает его одним из главных этапов реформы системы психиатрической помощи.

Длительное пребывание в закрытых психиатрических учреждениях не только не способствует выздоровлению, но и приводит к потере навыков независимой жизни, говорят специалисты.

«Абсолютное большинство людей с психическими расстройствами могут нормально жить в обществе при условии наличия необходимых сервисов. В стационары они должны попадать только в случае обострения на недолгое время до стабилизации их состояния», — говорит Манана Шарашидзе, председатель управления Ассоциации психического здоровья Грузии, которая добивается реформирования психиатрической службы в Грузии еще с 1990-х годов.

С этим соглашаются и в правительстве: согласно плану действий на 2015-2020 годы, решение о госпитализации пациента может быть принято только после того, как все альтернативы лечения и помощи и исчерпаны.

Но несмотря на развитие некоторых форм внебольничных сервисов, альтернатив крупным учреждениям у тех, кто нуждается в уходе и крыше над головой, по словам правозащитников, по-прежнему немного.

За железной дверью

Старые здания, ржавые раковины и темные коридоры психиатрической больницы Бедиани осенью прошлого года увидели зрители многих грузинских телеканалов. Власти признали нарушения и объявили о планах закрыть клинику, переоборудовав ее в центр наркологической реабилитации.

Однако 18 октября сотрудники, для которых больница — фактически единственное место работы в маленьком поселке, в знак протеста перекрыли бревнами выезд из клиники, помешав увезти оттуда часть пациентов.

В результате от планов построить центр наркореабилитации в Бедиани власти отказались, а статус психиатрической клиники изменили на убежище, оставив около тридцати пациентов в женском отделении, которое находилось в сравнительно хорошем состоянии.

Большинство пациентов из Бедиани перевели в Национальный центр психического здоровья в селе Кутири на западе Грузии. В их числе оказался и Давид.

Подпись к фото,

Площадка для прогулок у обновленного корпуса в Национальном центре психического здоровья

Во дворе больницы Кутири лежат выкинутые старые сеточные кровати, которые, как рассказывает мне персонал, заменили на новую мебель. За бетонным забором с колючей проволокой — отдельное здание для осужденных и тех, кто по решению суда находятся здесь на принудительном лечении.

У других корпусов — залитые цементом и огороженные площадки для прогулок.

«Там было лучше, но там тоже был небольшой двор. Гулять пускали по их (персонала — Би-би-си) разрешению. Там была железная дверь, которую запирали по нескольку раз в день», — вспоминает Давид место, где он провел около полугода.

Подпись к фото,

Некоторых пациентов все еще держат за металлическими дверями

Массивные двери до сих пор там. В одном из корпусов мы проходим по длинному коридору, по бокам которого через узкие дверные форточки видны худощавые лица пациентов, которые находятся на недобровольном лечении. Кто-то через проем просит у сотрудников центра сигарету.

Такие же металлические двери у тех, кого перевели сюда из Бедиани. Сотрудники центра говорят, что это временно, пока не закончится ремонт. Потом их обещают перевести в комнаты с окнами без решеток и обычными дверями.

Поговорить ни с кем из пациентов — даже теми, кто поступил сюда добровольно, — мне не разрешают, ссылаясь на меры безопасности в связи с пандемией.

Это самое крупное психиатрическое учреждение в Грузии, расположенное в нескольких километрах от города Хони с населением 9 тысяч человек. Сегодня здесь находится около 650 пациентов и бенефициаров — то есть тех, кто живет в расположенном на территории центра приюте. В 2015 году 95% центра было приватизировано, остальные 5% по-прежнему остаются в собственности государства.

Подпись к фото,

Фасад здания, в котором расположен приют, отремонтирован наполовину

Генеральный директор и владелец центра Гоча Бакурадзе с гордостью говорит, что был одним из первых, кто с начала марта объявил карантин и ввел запрет на прием посетителей. Общаться с родными пациенты с тех пор могут лишь по телефону.

«Все относятся к этому с пониманием, — считает Бакурадзе. — Все знают, что альтернативы отделениям по принудительному лечению, как у нас, в стране нет. Не дай Бог, туда проникнет инфекция, куда переведешь этих людей? В гостиницу? Это исключено. Поэтому, я особенно строго все соблюдаю».

«Будем тебя лечить, как угодно»

Условия жизни в приюте при больнице Кутири в отчете Народного защитника также были названы нечеловеческими и унижающими достоинство.

Фасад здания, в котором расположен приют, наполовину отремонтирован. У нетронутой пока ремонтом старой части с облупленными стенами сушится белье, но пройти внутрь сотрудники центра мне не разрешают.

Наибольшей критике со стороны омбудсмена, однако, подверглась не инфраструктура центра, а сложившаяся в нем практика обращения с пациентами. Согласно докладу, к ним применялись методы «физического и химического сдерживания» — то есть фиксация (связывание) пациентов и нейролептики — препараты, подавляющие нервную деятельность и эмоциональное состояние. При этом речь шла и о находящихся на добровольном лечении, и, согласно докладу, «физическое сдерживание» иногда применялось в присутствии других пациентов.

Подпись к фото,

Сотрудники центра обещают после ремонта перевести пациентов в комнаты с окнами без решеток и обычными деревянными дверьми

Такие методы были распространены не только в Кутири. Ольга Калина, правозащитница и одна из основателей организации «Платформа за новые возможности», впервые попала в психиатрическую больницу в 21 год. Альтернативы стационару тогда не было, и поэтому, когда у нее впервые проявилась болезнь, родственники отвезли ее в больницу на окраине Тбилиси. Там Ольге поставили диагноз параноидальная шизофрения — расстройство, которое характеризуется искаженным восприятием реальности и может проявляться в галлюцинациях.

«Меня там просто заперли. Когда я попыталась это опротестовать и спросила, почему закрыта дверь, меня связали и применили нейролептики, — вспоминает Калина свою первую больницу. — Ничего не объясняли: ни что со мной не так, ни то, какой курс лечения возможен, ни то, сколько я там буду находиться».

После этого Ольга еще дважды оказывалась в психиатрической больнице. Пациентов связывали, вспоминает она, иногда применяли силу. «Женщина не могла передвигаться, скорее по психическим причинам, а не из-за физического состояния. Санитары ее били для того, чтобы убедить, что ей надо встать и двигаться», — рассказывает Ольга.

В последний раз в больницу Калина попала в 2011 году — тогда о у нее уже был опыт работы в неправительственной организации, и она знала свои права как пациента. Но помогало это не всегда.

Автор фото, Olga Kalina

Подпись к фото,

Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии

«Помню, я сказала, что отказываюсь принимать лекарства, пока не поговорю со своим психиатром. Мне ответили, что психиатр будет в понедельник, а до этого мы тебя будем лечить, как угодно. Мне сделали тогда инъекцию в заднюю часть тела на глазах других пациентов. Это было очень унизительно, но персонал этого не понимает, — рассказывает она. — Если человек как-то опротестовывает, выражает недовольство, то это считается обострением заболевания или психозом».

В своем докладе о ситуации в психиатрическом центре Кутири правозащитники также обратили на качество медицинской помощи: в большинстве медицинских карт 25 пациентов, умерших в этой больнице или вскоре после перевода из нее с конца января 2018 года по конец апреля 2019-го, причиной смерти была указана внезапная смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности. В докладе отмечается, что в некоторых случаях к ухудшению состояния пациентов могли привести передозировка антипсихозных препаратов и рискованная комбинация медикаментов без учета физического состояния пациента.

В центре на это говорят, что в штате есть терапевт, который незамедлительно реагирует на проблемы со здоровьем у пациентов, а в случае необходимости их доставляет в другие учреждения бригада скорой помощи.

Подпись к фото,

В отремонтированном новом корпусе светлая приемная для посетителей. На стенах фотографии старого здания

Значение термина «химическое сдерживание», по словам директора центра Гочи Бакурадзе, он вообще не понимает, а физическое сдерживание — это самая крайняя мера, которая применяется в учреждении редко. К тому же другие психиатрические учреждения часто «отбирают пациентов» и переправляют к ним наиболее проблемных, жалуется Бакурадзе.

«Понимаете, все цифры по сравнению с другими психиатрическими учреждениями будут гораздо выше, потому что и пациентов гораздо больше. А если будет такой подход, как у некоторых моих коллег в других психиатрических учреждениях: «Ой это слишком острый психоз, в Хони его надо перевести, мы его не можем принять», то, конечно, в Хони будет больше фиксирования и применения медикаментов», — говорит он.

Роды в туалете

В докладах Народного защитника приводятся и другие шокирующие примеры условий содержания в психиатрических стационарах. Так, персонал больницы в Бедиани узнал о беременности пациентки только после того, как она родила в туалете без посторонней помощи. При этом в предшествующие месяцы она проходила лечение в двух клиниках и, согласно медицинским записям, посещала гинеколога. В докладе также отмечается, что во время беременности она принимала психотропные медикаменты.

Председатель Общества психиатров Грузии и заместитель директора Тбилисского центра психического здоровья Эка Чкония называет этот пример из ряда вон выходящим случаем, но признает проблемы с оказанием иной медицинской помощи пациентам психиатрических стационаров.

Если человека привезли из такой клиники или же если у него есть подозрения на расстройство психики, обычные больницы часто не хотят его принимать.

«Вот недавно к нам привезли пациента с печеночной недостаточностью, он рвал кровью, и у него, естественно, было измененное сознание. Еле-еле его семья договорилась, чтобы его перевезли в другую клинику. И такое часто происходит», — рассказывает Чкония.

Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)

Подпись к фото,

О кошмарных условиях жизни в крупных психиатрических учреждениях рассказывалось в докладах грузинского омбусдмена по правам человека

С другой стороны, из других больниц пациентов редко перенаправляют к психиатрам, даже если такая помощь необходима. «К примеру, во время попытки суицида привозят в неотложную терапию и зачастую потом прямо выписывают домой, — говорит Чкония. — Тогда как в таких случаях высока вероятность повтора попытки в течение месяца. Но никто их к психиатрам не посылает».

Специалисты и правозащитники не первый год призывают к замене отдельных психиатрических стационаров отделениями в больницах общего профиля, считая, что это не только облегчит доступ к медицинским услугам, но и поможет бороться со стигмой в отношении людей с психическими расстройствами.

В правительстве говорят, что стремятся к этому, но жалуются на нехватку кадров. По словам первого замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния, в многопрофильных больницах уже появлялись психиатрические отделения, но позднее их приходилось закрывать из-за отсутствия квалифицированного персонала.

Для пополнения кадров государство оплачивает программу резидентуры в психиатрии — послевузовское медицинское образование, но на подготовку специалистов нужны годы.

Альтернатива стационарам

С распадом Советского Союза средств на содержание психиатрических стационаров, а значит и мест в них, становилось все меньше, а качество обслуживания — все хуже.

«С 1990 по 1995 год скончалось более 800 пациентов с психическими расстройствами в таких закрытых учреждениях. При этом больше людей умирали в тех учреждениях, которые находились далеко от центра города или в отдаленных регионах. Вот что значит институция. Люди были оставлены, родственники их не могли навещать», — говорит Манана Шарашидзе из Ассоциации психического здоровья Грузии.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Жители интернатов переезжают на время карантина домой к волонтерам

С группой специалистов и помощью международных доноров в 1999 году она открыла центр психосоциальной реабилитации при психиатрической больнице в Тбилиси. Сегодня у центра есть свое здание; его посещают сорок пять человек — это люди с хроническими психическими расстройствами.

Для каждого посетителя центра разрабатывается индивидуальный план, который корректируют раз в полгода. В центре проводятся как групповые, так и индивидуальные терапии. Кого-то учат пользоваться интернетом и соцсетями, некоторые учат английский, надеясь, что это поможет в поиске работы.

Всего в Грузии три таких центра психосоциальной реабилитации, услуги в которых полностью финансирует государство. Но этого, по словам специалистов, недостаточно для полноценной интеграции в общество людей с психическими расстройствами, и эффективных программ их трудоустройства по-прежнему нет.

При Ассоциации психического здоровья также работает амбулатория, где пациенты могут получить медицинскую помощь, и две мобильные группы — выездные бригады, которые консультируют и посещают на дому более тяжелых пациентов. Это наиболее динамично развивающийся вид обслуживания: всего в Грузии работает около 30 таких бригад, восемь из них — в Тбилиси.

Подпись к фото,

В реабилитационном центре пациенты занимаются арт-терапией и учатся пользоваться интернетом

Прототипом мобильных бригад была команда ассертивного лечения, которая начала работу в Тбилиси в 2013 году при поддержке фонда Открытое общество. Она рассчитана на домашнее обслуживание людей с тяжелыми психическими расстройствами и тех, у кого кроме них есть зависимость от психоактивных веществ. В составе этой команды сейчас 13 человек, которые в среднем посещают одного человека 8-9 раз в месяц (мобильные бригады, в составе которых три человека, — 2-3 раза), говорит Георгий Гелеишвили, ассистент-профессор кафедры психиатрии Тбилисского государственного медицинского университета из некоммерческой организации «Центр основанной на доказательстве практике», которая занимается ассертивным лечением.

Помимо непосредственного обслуживания пациента, специалисты также работают с его родственниками, помогая им лучше понять болезнь и то, как ухаживать за своим близким.

Сегодня этим сервисом пользуются сто жителей Тбилиси. Попасть в эту программу могу только те, кто был госпитализирован не менее трех раз или провел в стационаре более пяти месяцев в год.

«Ассертивное обслуживание обходится государству примерно в ту же сумму [что и стационары], — уверяет Гелеишвили, — С той разницей, что пациенты находятся вне больницы, ухоженные, прошедшие лечение и реабилитацию, а не закрытые в институциях».

Но убедить правительство выделить средства на финансирование этой программы не удалось. Навстречу пошли только городские власти Тбилиси, которые с мая 2016 года финансируют около 80% расходов ассертивного обслуживания.

Для сокращения нагрузки на стационары в четырех городах Грузии также работают группы кризисной интервенции, которые на дому помогают людям при симптомах острого психоза или поведении, угрожающем жизни пациента или его окружения.

Несмотря на определенный прогресс в реформировании системы здравоохранения, критики обвиняют власти в непоследовательности: одновременно с развитием внебольничных сервисов самое крупное психиатрическое учреждение в стране — центр в Кутири — продолжает расти.

Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)

Подпись к фото,

По словам правозащитников, в учреждениях подход к лечению пациентов обезличен и игнорирует нужды самих больных

«Мы не достигнем такого фантастического развития внебольничных сервисов, чтобы стационары не были нужны, — говорит Гелеишвили. — Но это не должны быть стационары на 600 человек».

Деинституционализация — это не цель, а один из механизмов для того, чтобы у людей с проблемами психического здоровья были все возможности для реализации, убеждена замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния.

«У нас должен быть полный спектр всех сервисов, которые могут понадобиться человеку с проблемами психического здоровья. Это уход за острыми случаями в больнице, разные общинные сервисы, а, если у человека хроническая проблема, которая не требует активного, острого вмешательства, у него должна быть возможность спокойно жить в комфортной среде внутри общины», — говорит она.

Семейные дома

Давид стал одним из немногих, кого после многолетнего пребывания в психиатрическом стационаре перевели в так называемый дом семейного типа, — оплачиваемое государством жилье, где люди с психическими расстройствами и нарушениями в развитии живут вместе друг с другом. Тем, кому нужен уход, помогают ассистенты. Медицинскую помощь жильцы таких домов получают либо в амбулатории, либо от мобильных бригад.

«Здесь лучше, дружеская обстановка, люди веселее. Этого очень не хватало. Здесь я свободен. Буду спокойно жить. Ведь не может человек всю жизнь жить закрытым», — говорит Давид, сидя на широком балконе семейного дома, который обслуживает неправительственная организация «Рука в руке».

Давид показывает мне свою комнату, которую делит с еще двумя жильцами. У него отдельный шкаф для одежды, который, правда, пока почти пустой. Давид говорит, что любит читать, но на полках пока только одна книга — рассказы Марка Твена.

«Здесь хорошо, но, конечно, лучше иметь собственное жилье. Я поживу здесь несколько лет, а потом перееду. У меня брат есть, на полтора года младше. Он уже навещал меня здесь. Я с ним хочу жить, но у него тоже нет своего жилья», — сетует Давид.

На адаптацию после перевода из закрытых учреждений нужно время, говорит основательница организации «Рука в руке» Майя Шишниашвили. «Большинство из них (пациентов психиатрических стационаров — Би-би-си) — жертвы насилия. Я имею в виду не только избиения или оскорбления. Они жертвы системы, которая не дает тебе права выбора — просыпайся во столько, ешь во столько и вот это блюдо, а сейчас ты должен отдыхать. Это тоже насилие», — говорит она.

Подпись к фото,

В семейном доме Давид может жить практически обычной жизнью

Первый семейный дом Шишниашвили открыла в 2011 году в доме своих родителей в Гурджаани на востоке Грузии. Идея появилась у нее после того, как ее сыну поставили довольно редкий диагноз — синдром Ангельмана, который характеризуется задержкой в развитии, нарушением речи, хаотичными движениями и спонтанным смехом. Майя думала о том, какое будущее может ждать ее сына. Все, что могло предложить государство, — пожизненная изоляция в крупном учреждении.

«Я хотела создать сервис, который заменит семью, поможет людям с ограниченными возможностями, которым нужна поддержка и у кого нет навыков независимой жизни», — говорит Шишниашвили, добавляя, что во всем ориентировалась на то, что хотела бы для своего сына. «Главное — это человек, и сервис должен адаптироваться под его интересы и нужды, а не наоборот. Эта идея оказалась абсолютно новой, чуждой и трудно осуществимой здесь», — рассказывает она.

Изначально в семейных домах жили только люди с нарушениями развития, но с 2015 года организация начала принимать и пациентов с психическими расстройствами.

«Никто тогда не верил, что это возможно. Да и регуляции были такие, что в психиатрических учреждениях отказывались переводить к нам людей», — рассказывает Майя.

Сегодня у организации «Рука в руке» уже шесть семейных домов в Гурджаани и Тбилиси, и вскоре планируется открыть еще один в Батуми. На каждого жителя государство выделяет около 10 долларов в день. В каждом доме работают по три-четыре ассистента, которые сменяют друг друга. Они помогают решать бытовые проблемы, следят за здоровьем жильцов и развивают у них навыки независимой жизни.

По словам Шишниашвили, помощь в поиске работы — тоже часть обслуживания, и 40-50% жильцов семейных домов трудоустроены.

Автор фото, Maja Shishniashvili

Подпись к фото,

Майя говорит, что при создании семейных домов ориентировалась на нужды своего сына

«Мы стараемся, чтобы в каждом доме было не более пяти, максимум шести человек, — говорит Майя Шишниашвили. — Больше — это уже институция, и начинаются строгие правила».

В правительстве говорят о планах открыть еще несколько более крупных домов, куда смогут перейти в том числе те, кто живет в приюте Кутири. Но правозащитница Ольга Калина считает, что толку от таких домов будет немного.

«Даже если [в доме] будут жить по пять или десять человек, но им будут говорить, когда вставать, когда есть — это будет институция. Институционная культура — это в-первую очередь режим и ограничения в свободе передвижении, свободе звонить кому-то и с кем-то видеться. Эти ограничения количеством не исправляются», — говорит Калина.

Стигма

Часто противниками вывода людей с психическими расстройствами из изоляции выступают близкие пациентам люди, которые по тем или иным причинам не хотят или не могут брать на себя заботу о них. В условиях, когда вне стен больницы нет необходимой поддержки ни со стороны государства, ни со стороны близких, перед дилеммой стоят и правозащитники.

«Руки у правозащитников связаны. Хотя это незаконно — несмотря на подписи о добровольном лечении, люди находятся там [в психиатрических учреждениях] не добровольно, их закрывают, к ним применяют физические методы, такие как связывание, — это продолжается. Потому что альтернатива — выпустить их в никуда, фактически на улицу», — говорит Калина.

В обществе, которое привыкло к тому, что люди с психическими расстройствами живут в изоляции, стигма — один из главных барьеров, тормозящих реформу психиатрической системы.

Подпись к фото,

Люди, долго время прожившие в изолированных психиатрических больницах, со временем теряют навыки независимой жизни

Люди с психическими расстройствами страдают от насилия, стигмы и стереотипа о том, что человек с психическим расстройством априори опасен и агрессивен, говорят специалисты. По словам психиатров, такие люди часто представляют большую опасность для себя, чем для окружающих.

Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии. Она участвует во многих конференциях, к ее мнению прислушиваются в профессиональных кругах.

Но она по-прежнему одна из немногих в Грузии, кто открыто говорит о своем психиатрическом диагнозе. По словам Ольги, если бы не поддержка близких, сегодня она, как и сотни людей, могла быть запертой в стенах психиатрического учреждения.

«Единственное, почему я здесь, а не в институции, — это семья. Будь семья другой, запри они меня там, коли они меня нейролептиками без моего согласия еще год или полгода, я бы потеряла навыки [независимой жизни], у меня сильно повредилось бы здоровье и память, — говорит Калина. — Если нет жилплощади, если семья не поддерживает — это обычный сценарий».

Как получить консультацию и не попасть в психиатрическую больницу — Российская газета

Поссорилась с любимым, возник конфликт на работе, и кажется, весь мир ополчился против тебя. Тревога не покидает день, другой, неделю… Посоветоваться бы со специалистом, но с каким? С психологом? Психиатром? Страшно: а вдруг упекут в психушку, вокруг которых ходит много легенд.

Что в них правда, а что вымысел? И куда же все-таки обратиться в случае возникших проблем? На вопросы читателей «РГ» отвечает Георгий Костюк, главный психиатр Москвы и главный врач психиатрической больницы N 1 имени Николая Алексеева.

Душевное устройство

1 Традиция ходить к психологу при душевных неурядицах у нас только зарождается. Привычнее поплакаться в жилетку подруге. Но ей иногда и всего не скажешь. Выбрать психолога из интернета? Запросто можно попасть на того, кого кроме вытягивания денег с пациента ничего не интересует…

— Хорошие психологи работают в районных психоневрологических диспансерах столицы. Их в городе 22. Если врач увидит необходимость, он может направить на консультацию к психотерапевту и только потом, если понадобится, к психиатру.

В отдаленных районах — Бутово, Чертаново, на Борисовских прудах, а также в Расторгуевском переулке есть психиатрические подразделения прямо в поликлиниках. Опасаться, что вас тут же госпитализируют, не нужно. Положить человека в стационар могут только с его согласия. Это прописано в законе о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании, принятом в России еще в 1992 году. Если согласия нет, то госпитализация происходит строго в присутствии прокурора, судьи и адвоката пациента.

2 Кто-то, может быть, и не прочь бы подлечиться, но как представишь себя в окружении алкоголиков и наркоманов…

— Их в наших психиатрических клиниках нет. Страдающие зависимостью от алкоголя, наркотиков с апреля прошлого года лечатся только в Московском научно-практическом наркологическом центре.

3 Иметь в качестве соседа в палате психа со стажем перспектива тоже еще та…

-Для пациентов, впервые попавших лечебницу, в нашей больнице создана узкоспециализированная клиника, которая так и называется «Первый опыт» или «Первый психиатрический эпизод». Начальный период крайне важен для того, чтобы не дать болезни уйти в хронику.

Врачи там занимаются не только медикаментозным лечением, но и психообразованием молодых людей, а также их близких, от которых в это время требуются особые терпение и понимание.

4 Излечимы ли психические болезни?

— А язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма? Все как и с другими заболеваниями: есть случаи тяжелые, быстро приводящие к инвалидности. И есть случаи, когда при квалифицированном наблюдении и правильной медикаментозной поддержке человек может жить долго и счастливо, не вспоминая о своей болезни.

К сожалению, как показал анализ 937 горожан, у которых в 2016 году была впервые выявлена шизофрения, с обращением к врачу наши пациенты опаздывают. Во всем мире это болезнь молодых — в возрасте от 18 до 25 лет. В Москве средний возраст оказался 38 лет. Но не потому, что шизофрения у нас протекает как-то по-особенному. Выяснилось, что большая часть этих людей болели уже лет 20. 20 процентов из них успели даже получить инвалидность, а еще 48 процентов продолжали жить с родителями, не учились, не работали, не обзаводились семьей…

Страшнее всего в такой ситуации то, что почти 70 процентам пациентов медицина уже фактически бессильна помочь, она может разве что купировать острые состояния. Тем же, кто приходит к нам сразу, как только болезнь дает о себе знать, с препаратами нового поколения сейчас можно добиться почти полного выздоровления, полного социального и психологического восстановления.

Болит желудок?

Пора к психиатру

5 Как не пропустить первые признаки душевного расстройства?

— По данным ВОЗ, в странах Европы четверть населения в течение года переносит психические расстройства. Выражаются они по-разному. Боль в сердце, а может, и головная, дискомфорт в желудке, кожный зуд… Как на Западе, так и у нас, человек с этим первым делом идет к терапевту. Но там врач обязан выявить их причину и знать, когда пациента лучше направить к психотерапевту, а когда самому выписать ему лекарства. У нас психиатрия стоит особняком от остальной медицины, и врач общей практики нередко перенаправляет пациента от одного специалиста к другому, что затрудняет постановку диагноза. Дело в том, что по нашему закону об оказании психиатрической помощи врачам других специальностей запрещено лечить людей с психическими расстройствами. Мы стараемся изменить закон. А пока на базе больницы, получив лицензию образовательной организации, начали переподготовку городских врачей общей практики. До конца года ее пройдут тысяча врачей. Надеюсь, это поможет им лучше понимать проблемы пациентов.

6 Недавно в столице возникли новые формы просвещения горожан. Что подвигло специалистов перейти к ним от работы тет-а-тет с пациентом?

— Выявилось множество вопросов, волнующих москвичей. Так возник лекторий по паническим атакам. В точку попала и клиника пищевых расстройств. Москвички в погоне за красивой фигурой порой доводят себя до анорексии и реальной угрозы жизни, где без специалиста уже трудно обойтись.

Или взять клиники памяти — их уже четыре. Москвичи сейчас живут в среднем около 78 лет, а задача — достичь планки в 80+ лет. И хотелось бы, чтобы к этому возрасту жизнь у них была не в состоянии деменции, а нормальной, качественной, которой они смогут сами распоряжаться осмысленно до самой глубокой старости. Мы обязаны помочь им в этом.

7 Правда ли, что люди с психическими расстройства живут на 20 лет меньше?

— Да, но не из-за болезней. Просто они меньше следят за собой, меньше уделяют внимания здоровому образу жизни.

У москвичей — полный порядок

8 Каким психическим расстройствам наиболее подвержены москвичи?

— Среди наших пациентов на 1-м месте — шизофрения. Ею страдает примерно 1% населения, как и в других столицах. На 2-м — разные органические поражения нервной системы, связанные в основном с травмами, отравлениями или последствиями нейроинфекций. На 3-м — депрессивные состояния с суицидальным поведением.

9 Как в целом можно оценить душевное здоровье москвичей?

— С ним полный порядок. Показателем неблагополучия по критерию ВОЗ является уровень 20 самоубийств на 100 тысяч населения. В Москве он в 2011 году был 4, а сейчас — 2,7. Это даже меньше, чем было в верующей православной России до революции.

Основания для принудительного лечения в психиатрической клинике — Дмитрий Зенкин / ЛІГА.Блоги

    Думаете в Украине невозможно в принудительном порядке положить здорового человека на лечение в психиатрическую клинику?! Знаете, я тоже так думал, пока детальнее не ознакомился с действующим в этой сфере законодательством… 

В современных психбольницах сегодня можно встретить абсолютно здоровых людей! 

    На принудительном лечении такие лица оказываются по разным причинам и, конечно же, не по своей воли. Это может быть практически любой, в том числе и семейный (к примеру, раздел имущества), спор, сведение счётов влиятельных людей, месть бывших контрагентов, после неразрешенного конфликта в правовом русле, манипуляции родственников, а также банальное выселение неугодного собственника перспективных квадратных метров… Конечно, для заинтересованного лица — это сделать достаточно дорого, но вполне возможно.

Закон: возьмите успокоительное, чтобы пациент крепче спал

    Итак, в Законодательстве Украины (Закон Украины «О психиатрической помощи» от 22.02.2000 № 1489-III, Приказ МВД Украины и МОЗ Украины «Об утверждении Инструкции о порядке организации охраны помещений и территорий отделений судебно-психиатрической экспертизы и режима содержания лиц, находящихся под стражей и направлены на судебно-психиатрическую экспертизу» от 04.11.1996 г., Приказ МОЗ Украины «Об утверждении Порядка о применении принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами и совершивших общественно опасные деяния, в психиатрической больнице со строгим наблюдением» от 08.10.2001 p. и др.) есть статья, регулирующая положения об оказании гражданам психиатрической помощи. В ней определяются и рассматриваются основания для того, чтобы госпитализировать их в соответствующие учреждения медицинского назначения в недобровольном порядке. Это становится возможным в том случае, если лицо имеет психическое расстройство. Тогда не имеет значения, согласно ли оно или его представитель на заключение в стационар на лечение. Гражданина отвозят в психиатрическую клинику, если определено, что только в стационаре возможно его обследовать и лечить. 

    Если у лица выявлено тяжелая психическая болезнь, он становится опасен для себя самого и окружающих его людей. Как это проявляется: лицо делает или собирается сделать поступки, которые представляют или могут представлять реальный вред. Заключение, смысл которого — изолирование гражданина в соответствующее лечебное учреждение принимает психиатр. Причины, на основании которых заключение может быть признано положительным, указаны в соответствующей статье украинского закона. Попавшего в клинику пациента должны обязательно освидетельствовать на предмет необходимости его госпитализации. На эту процедуру отводятся сутки. Освидетельствование проводится специальной комиссией, в состав которой входят психиатры. 

     В том случае, если комиссия приходит к выводу, что гражданину, поступившему в клинику, нет никакой необходимости лечиться, и если он сам не желает оставаться в ее стенах, выносится вердикт о том, чтобы его немедленно выписать. Группа психиатров может прийти и к обратному вердикту, в котором принудительная госпитализация признается оправданной. В этой ситуации в течение суток представитель психиатрической клиники отправляет в судебную инстанцию, относящуюся к месту нахождения клиники, заявление. В нем указывается, что в лечебное учреждение поступил пациент. 

     Характер госпитализации — принудительный. 

    Причины, обосновывающие принудительное стационарное лечение предусмотрены соответствующими статьями. Заявление, написанное представителем психиатрической клиники, в содержании которого изложены обоснованные основания для принудительной доставки и стационарного лечения гражданина, дополнительно подкрепляется письменно оформленным вердиктом комиссии врачей, вынесенным ею на базе проведенного освидетельствования. В психиатрическом заключении указываются причины, обосновывающие необходимость того, посему лицо должно находиться в стенах лечебного учреждения. 

     На основании поступившего заявления и прикрепленного к нему заключения психиатров суд выносит свое решение. До того, как будет вынесен вердикт, вопрос с лечением поступившего принудительно в клинику пациента, решает психиатр или комиссия врачей-психиатров. 

Каковы обязательства несет психиатрическая клиника перед родственников пациента? 

     Как только лицо было принудительно доставлено и определено для лечения в клинику, её руководитель должен сразу же сообщить об этом его семье. При отсутствии родственников, необходимо сообщить о госпитализации законному представителю гражданина. В ситуации, когда ничего неизвестно о семье госпитализированного гражданина или неизвестно о том, где они могут находиться, руководство клиники обращается в отделение милиции, территориально относящееся к месту регистрации госпитализированного. 

    В украинских законах говорится, что форма заявления о необходимости проведения принудительного освидетельствования, вопреки желанию на то госпитализированного гражданина или того, кто представляет его законные интересы, должна быть выполнена письменно. В документе должны быть ссылки на причины, являющиеся обоснованием того, почему лицу необходимо освидетельствование, пусть и сделанное без его на то желания. Не лишним будет указать на то, что гражданин или тот, кто представляет его законные интересы отказываются от визита к специалисту. 

      К тому же, отмечу, что психиатр по собственной инициативе обладает правом делать запросы по поводу предоставления ему информации о пациенте медицинского или другого рода, чтобы вынести соответствующие решения. Таким образом, чтобы добиться осмотра лица психиатром, нужно сделать следующее: написать заявление о необходимости проведения психиатрического освидетельствования, опираясь на соответствующие, закрепленные законом условия к этой процедуре. 

     Заявление можно подкрепить документами или мнениями соседей и родственников относительно ненормального поведения лица, нуждающегося в психиатрическом освидетельствовании.

      Таким образом, после принятия Закона Украины «О психиатрической помощи» казалось, что решение вопроса о принудительном лечении через рассмотрение в судебных инстанциях этого вопроса должно позволить защитить как права пациентов, так и интересы общества. История нашей страны является убедительным доказательством того, как недостаточное внимание к проблемам юридического обеспечения психиатрической медицинской помощи в сочетании с девальвацией правового статуса человека способно негативно отразиться как на самой психиатрии, так и на тех, кто связан с оказанием психиатрической медицинской помощи. 

      Но при том, что так называемое «недобровольное» лечение лиц с психическими расстройствами применяется во всем мире, в Украине это стало одним из способов абсолютно законного избавления от неугодного лица. 

Что стоит за историями о принудительной госпитализации

https://ria.ru/20200129/1563982001.html

Что стоит за историями о принудительной госпитализации

Что стоит за историями о принудительной госпитализации — РИА Новости, 29.01.2020

Что стоит за историями о принудительной госпитализации

Страх, отсутствие связи с близкими, мрачные перспективы — такова реальность госпитализации в психбольницу. По закону попасть в стационар можно только после… РИА Новости, 29.01.2020

2020-01-29T08:00

2020-01-29T08:00

2020-01-29T08:24

общество

психиатрия

москва

здоровье

психика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/1/1c/1563981622_0:210:3072:1938_1920x0_80_0_0_1c12d89e898183b03f8d11fdc6bc2f20.jpg

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости, Мариам Кочарян. Страх, отсутствие связи с близкими, мрачные перспективы — такова реальность госпитализации в психбольницу. По закону попасть в стационар можно только после комплексной судебно-медицинской экспертизы. Однако нередки случаи насильственного лечения вполне здоровых людей. По большей части — со слабым диагнозом. Реально ли вырваться из стен закрытого учреждения, разбиралось РИА Новости. В Кащенко за новогодние игрушкиВ конце прошлого года в соцсетях активно обсуждали историю пожилой москвички, которую насильно госпитализировали в Психиатрическую больницу № 1 имени Алексеева (бывшая имени Кащенко). Шестидесятичетырехлетняя женщина обратилась в полицию с заявлением о пропаже денег и дорогих елочных игрушек. Ее подозрения пали на рабочих, которые делали в квартире ремонт. Однако жалобу не приняли, сославшись на формальные ошибки. А вскоре в одно из столичных ОМВД прибыли врачи специальной психиатрической подстанции и принудительно увезли пенсионерку в Алексеевскую больницу. После широкой огласки со стороны родственников к спасению женщины подключились известные правозащитники, через неделю ее отпустили. При этом у потерпевшей не было ни диагноза, ни заключения о недееспособности. Сейчас родственники ждут ответа на запрос в прокуратуру. После проверки примут решение об иске в суд.Подобные случаи — не редкость. Мы собрали другие истории о госпитализации в психбольницу, когда веских оснований для этого не просматривалось.»Врачи переусердствовали»Мать 26-летней Яны (имя изменено по ее просьбе) из Карелии плачет в трубку, рассказывая о дочери. Та не может внятно говорить. За нее отвечает Наталья. По словам матери, после регулярных панических атак состояние девушки ухудшается изо дня в день. Эта история длится вот уже больше года, с того момента, когда Наталья вызвала скорую, чтобы остановить приступы удушья у дочери, недавно расставшейся с молодым человеком. Медики посоветовали обратиться в психиатрическую службу.Мать направила дочь в Республиканскую психиатрическую больницу на временное лечение с регулярными посещениями для родственников. Проблемы, говорит она, возникли на следующий же день. Сначала родственников пускали к Яне для коротких свиданий, а через месяц запретили. В конце концов мать приехала в больницу, чтобы забрать дочь домой, но врачебная комиссия, как утверждает Наталья, за два часа до этого взяла у пациентки расписку в отказе от добровольного лечения, что автоматически дало право на принудительную госпитализацию. Медики подали исковое заявление о помещении пациентки в стационар. Суд встал на сторону врачей. Мать так и не смогла вернуть дочь обратно.»Она как дурочка стала, понимаете? Они говорили про аутоагрессию, но я же знаю свою девочку. Все это началось из-за того, что врачи переусердствовали! Не было ни грамотной терапии, ни лечения!»После суда Яну переправили в специальную «наблюдательную» палату для тяжелобольных. Тогда Наталья решилась на откровенный разговор с журналистами. Статья, опубликованная в одном из региональных СМИ, вызвала большой резонанс. Начались внеплановые проверки медучреждения. В итоге через двенадцать месяцев, в ноябре прошлого года, девушку наконец отправили на домашнюю терапию. В данный момент она лечится амбулаторно.Сейчас адвокат семьи намерен обжаловать решения суда первой и апелляционной инстанций, в соответствии с которыми удовлетворили административный иск о принудительном помещении Яны в стационар.Мы обратились за официальным комментарием в ту самую больницу. Однако руководство медучреждения отказалось отвечать на вопросы, сославшись на законодательство, которое гарантирует право медиков на сохранение врачебной тайны. «Надо так надо»Елена Илатовская из Павловского Посада — мать двоих детей. В разговоре с РИА Новости она утверждает, что ее принудительно госпитализировали в мае 2019-го на основе заявлений директора лицея, в котором училась ее дочь. Дело в том, что осенью 2018-го всем школьникам планово делали пробу Манту, но Елена и еще несколько родителей выступили против прививки. В итоге для детей «отказников» открыли отдельный класс, в котором учеников, по словам собеседницы, просто изолировали. На что Елена неоднократно жаловалась в разные инстанции. «Никогда раньше мы не сдавали эту пробу. Я возмущалась, не соглашалась с мнением директора, отстаивала право ребенка на выбор. Несколько лет назад проблем не было, а тут, видимо, меня решили приструнить, вменив диагноз — «шизотипическое расстройство». Надо сказать, что директора учебного заведения поддержал бывший муж Илатовской, добивавшийся ее принудительного обследования в психоневрологическом диспансере (ПНД). Хотя у Елены была справка из частной клиники об удовлетворительном психическом состоянии, она все же оказалась в государственном стационаре. По судебному решению медики настояли на внеочередном обследовании. «Я не стала спорить. Думала, это просто формальность. Надо так надо». Но в медучреждении она сразу поняла, что легко не отделается. Ее принудительно госпитализировали с диагнозом «шизофрения, паранойяльный тип», а общаться разрешили только с адвокатом.В телефонном разговоре с агентством адвокат Елены Родион Смирнов прокомментировал ситуацию так: «Странное и необъяснимое поведение» — это все, что было сказано о моей подзащитной. Елена — неудобный человек для образовательной системы, которого надо было напугать».В конечном итоге после ряда независимых экспертиз необходимость в стационарном лечении Илатовской не подтвердилась. А Московский областной суд отменил решение о госпитализации. Дело закрыли в июле прошлого года. Адвокат подал заявление о взыскании понесенных расходов на различные самостоятельные обследования. Дочь активистки-«антипрививочницы» сейчас находится на домашнем обучении. На момент публикации материала ответ на официальный запрос РИА Новости из психиатрической больницы не поступил. В свою очередь, руководство лицея общаться с агентством отказалось, сославшись на запрет о разглашении персональных данных несовершеннолетних. «Судебный акт, вступивший в силу, ставит точку в любом споре», — сообщила директор в письме. «Погрузили, как мешок картошки»»Мне тяжело все это вспоминать», — признается 72-летняя Тамара Михайловна Амбаева из Тольятти. В июле 2012-го ее принудительно госпитализировали.После ДТП у нее были нестерпимые боли. Однако врачи в местной поликлинике заверяли пенсионерку в том, что она здорова — нет показаний для лечения в стационаре. По словам Тамары Михайловны, когда она начала настаивать на своем, ее все же госпитализировали — но не в обычную больницу, а в психиатрическую, не спрашивая согласия ни у родственников, ни у нее самой. Причем ранее на учете в психдиспансере она не состояла.В стационаре у пенсионерки первым делом отобрали телефон. Она пробыла в спецучреждении неделю. Все это время ее разыскивала дочь. «Грубо со мной обращались, не хотели слушать, врали, что якобы хотела убежать, но как, если я передвигалась на инвалидной коляске?» — удивляется Тамара Михайловна.Уже после того, как Амбаеву доставили в ПНД, медики подали в суд на принудительную госпитализацию. Дочь пострадавшей не присутствовала на процессе. «Хорошо, что я пролежала всего семь дней. А некоторые люди там годами находятся. Слава богу, дочка нашла меня и спасла».Дочь подала апелляцию, в октябре 2012-го судебное решение о принудительной госпитализации отменили. Агентство обратилось за комментарием по делу Амбаевой в тольяттинскую поликлинику. Но, сославшись на врачебную тайну, на наши вопросы не ответили. Парадоксы и трактовкиИстории людей, столкнувшихся с подобной госпитализацией, идут вразрез с законодательством. Член Совета по взаимодействию с институтами гражданского общества при председателе Совета Федерации, адвокат Евгений Корчаго в комментарии агентству заявил, что принудительная госпитализация считается крайней мерой: «Закон устанавливает четкие критерии помещения человека в стационар. В таких делах принимают участие органы прокуратуры, а вердикт выносит суд».По мнению Корчаго, стоит ужесточить 128-ю статью УК за незаконную госпитализацию граждан. В свою очередь, психиатр, член Независимой психиатрической ассоциации России Дмитрий Фролов в беседе с корреспондентом подчеркнул, что многое зависит от трактовок. «Объективно говоря, определить, есть ли в принципе у человека психическое расстройство, непросто. Если недуг все же имеется, возникает вопрос: насколько он выражен. И еще важный момент — как лечить. Есть принятые алгоритмы, но и о них можно спорить», — отметил Фролов. По его словам, в отечественной психиатрии давно сложилась тенденция к «гипердиагностике» расстройств. «В советское время пациентов старались держать в стационаре. Сейчас же все изменилось. В приоритете амбулаторная и полустационарная формы лечения», — говорит собеседник. Однако зачастую врачи перестраховываются. Вместе с тем Фролов указывает, что в его практике не было ни одного случая недобровольной госпитализации здорового человека. Как правило, в таких ситуациях присутствует как минимум кратковременное отклонение от нормы. «Громкие истории в СМИ — исключения», — заключает эксперт. Закрытая системаВ комментариях агентству эксперты сошлись во мнении: самостоятельно выбраться из стен спецучреждения сложно. Ситуация усугубляется тем, что в психдиспансерах, как правило, нет мобильной связи, не дозволяются регулярные свидания с родными, нет соответствующих условий для длительного проживания. К тому же общественные организации не вхожи в профильные учреждения по причине закрытости института психиатрии в целом. Также эксперты акцентировали внимание на важности корректной терминологии. Так, недобровольная госпитализация возможна только в тех случаях, когда человек представляет реальную угрозу для себя и общества: решение принимает врачебная комиссия. Принудительные меры санкционируются судом на основании психиатрической экспертизы, признавшей полную невменяемость потенциального пациента.

https://ria.ru/20190304/1551486258.html

https://ria.ru/20181205/1543473048.html

https://ria.ru/20180810/1526249351.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/1/1c/1563981622_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_aec1e14003ad462e3f35a2155088199c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, психиатрия, москва, здоровье, психика

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости, Мариам Кочарян. Страх, отсутствие связи с близкими, мрачные перспективы — такова реальность госпитализации в психбольницу. По закону попасть в стационар можно только после комплексной судебно-медицинской экспертизы. Однако нередки случаи насильственного лечения вполне здоровых людей. По большей части — со слабым диагнозом. Реально ли вырваться из стен закрытого учреждения, разбиралось РИА Новости.

В Кащенко за новогодние игрушки

В конце прошлого года в соцсетях активно обсуждали историю пожилой москвички, которую насильно госпитализировали в Психиатрическую больницу № 1 имени Алексеева (бывшая имени Кащенко). Шестидесятичетырехлетняя женщина обратилась в полицию с заявлением о пропаже денег и дорогих елочных игрушек. Ее подозрения пали на рабочих, которые делали в квартире ремонт. Однако жалобу не приняли, сославшись на формальные ошибки. А вскоре в одно из столичных ОМВД прибыли врачи специальной психиатрической подстанции и принудительно увезли пенсионерку в Алексеевскую больницу. После широкой огласки со стороны родственников к спасению женщины подключились известные правозащитники, через неделю ее отпустили. При этом у потерпевшей не было ни диагноза, ни заключения о недееспособности. Сейчас родственники ждут ответа на запрос в прокуратуру. После проверки примут решение об иске в суд.

Подобные случаи — не редкость. Мы собрали другие истории о госпитализации в психбольницу, когда веских оснований для этого не просматривалось.

«Врачи переусердствовали»

Мать 26-летней Яны (имя изменено по ее просьбе) из Карелии плачет в трубку, рассказывая о дочери. Та не может внятно говорить. За нее отвечает Наталья. По словам матери, после регулярных панических атак состояние девушки ухудшается изо дня в день. Эта история длится вот уже больше года, с того момента, когда Наталья вызвала скорую, чтобы остановить приступы удушья у дочери, недавно расставшейся с молодым человеком. Медики посоветовали обратиться в психиатрическую службу.

4 марта 2019, 08:00

«Здесь психиатр — Бог». Как суды признают людей невменяемыми

Мать направила дочь в Республиканскую психиатрическую больницу на временное лечение с регулярными посещениями для родственников. Проблемы, говорит она, возникли на следующий же день.

«У Яны отняли телефон, не давали нам нормально общаться, пичкали тяжелыми нейролептиками! — возмущается Наталья. — Однажды она стала задыхаться от передозировки таблеток и решилась на побег, но ее вернули обратно».

Сначала родственников пускали к Яне для коротких свиданий, а через месяц запретили. В конце концов мать приехала в больницу, чтобы забрать дочь домой, но врачебная комиссия, как утверждает Наталья, за два часа до этого взяла у пациентки расписку в отказе от добровольного лечения, что автоматически дало право на принудительную госпитализацию. Медики подали исковое заявление о помещении пациентки в стационар. Суд встал на сторону врачей. Мать так и не смогла вернуть дочь обратно.

«Она как дурочка стала, понимаете? Они говорили про аутоагрессию, но я же знаю свою девочку. Все это началось из-за того, что врачи переусердствовали! Не было ни грамотной терапии, ни лечения!»

5 декабря 2018, 08:00

В Нижневартовске экс-главбуха психдиспансера силой сделали пациентом

После суда Яну переправили в специальную «наблюдательную» палату для тяжелобольных. Тогда Наталья решилась на откровенный разговор с журналистами. Статья, опубликованная в одном из региональных СМИ, вызвала большой резонанс. Начались внеплановые проверки медучреждения. В итоге через двенадцать месяцев, в ноябре прошлого года, девушку наконец отправили на домашнюю терапию. В данный момент она лечится амбулаторно.

Сейчас адвокат семьи намерен обжаловать решения суда первой и апелляционной инстанций, в соответствии с которыми удовлетворили административный иск о принудительном помещении Яны в стационар.

Мы обратились за официальным комментарием в ту самую больницу. Однако руководство медучреждения отказалось отвечать на вопросы, сославшись на законодательство, которое гарантирует право медиков на сохранение врачебной тайны.

«Надо так надо»

Елена Илатовская из Павловского Посада — мать двоих детей. В разговоре с РИА Новости она утверждает, что ее принудительно госпитализировали в мае 2019-го на основе заявлений директора лицея, в котором училась ее дочь. Дело в том, что осенью 2018-го всем школьникам планово делали пробу Манту, но Елена и еще несколько родителей выступили против прививки. В итоге для детей «отказников» открыли отдельный класс, в котором учеников, по словам собеседницы, просто изолировали. На что Елена неоднократно жаловалась в разные инстанции.

«Никогда раньше мы не сдавали эту пробу. Я возмущалась, не соглашалась с мнением директора, отстаивала право ребенка на выбор. Несколько лет назад проблем не было, а тут, видимо, меня решили приструнить, вменив диагноз — «шизотипическое расстройство». Надо сказать, что директора учебного заведения поддержал бывший муж Илатовской, добивавшийся ее принудительного обследования в психоневрологическом диспансере (ПНД).

Хотя у Елены была справка из частной клиники об удовлетворительном психическом состоянии, она все же оказалась в государственном стационаре. По судебному решению медики настояли на внеочередном обследовании. «Я не стала спорить. Думала, это просто формальность. Надо так надо». Но в медучреждении она сразу поняла, что легко не отделается. Ее принудительно госпитализировали с диагнозом «шизофрения, паранойяльный тип», а общаться разрешили только с адвокатом.

В телефонном разговоре с агентством адвокат Елены Родион Смирнов прокомментировал ситуацию так: «Странное и необъяснимое поведение» — это все, что было сказано о моей подзащитной. Елена — неудобный человек для образовательной системы, которого надо было напугать».

В конечном итоге после ряда независимых экспертиз необходимость в стационарном лечении Илатовской не подтвердилась. А Московский областной суд отменил решение о госпитализации. Дело закрыли в июле прошлого года. Адвокат подал заявление о взыскании понесенных расходов на различные самостоятельные обследования. Дочь активистки-«антипрививочницы» сейчас находится на домашнем обучении.

На момент публикации материала ответ на официальный запрос РИА Новости из психиатрической больницы не поступил. В свою очередь, руководство лицея общаться с агентством отказалось, сославшись на запрет о разглашении персональных данных несовершеннолетних. «Судебный акт, вступивший в силу, ставит точку в любом споре», — сообщила директор в письме.

«Погрузили, как мешок картошки»

«Мне тяжело все это вспоминать», — признается 72-летняя Тамара Михайловна Амбаева из Тольятти. В июле 2012-го ее принудительно госпитализировали.

После ДТП у нее были нестерпимые боли. Однако врачи в местной поликлинике заверяли пенсионерку в том, что она здорова — нет показаний для лечения в стационаре. По словам Тамары Михайловны, когда она начала настаивать на своем, ее все же госпитализировали — но не в обычную больницу, а в психиатрическую, не спрашивая согласия ни у родственников, ни у нее самой. Причем ранее на учете в психдиспансере она не состояла.

«Меня спросили: «Вы хотите в больницу?» Я ответила: «Конечно, мне очень больно». Потом они вызвали скорую, погрузили меня в машину, как мешок картошки, и увезли в психушку».

В стационаре у пенсионерки первым делом отобрали телефон. Она пробыла в спецучреждении неделю. Все это время ее разыскивала дочь. «Грубо со мной обращались, не хотели слушать, врали, что якобы хотела убежать, но как, если я передвигалась на инвалидной коляске?» — удивляется Тамара Михайловна.

Уже после того, как Амбаеву доставили в ПНД, медики подали в суд на принудительную госпитализацию. Дочь пострадавшей не присутствовала на процессе. «Хорошо, что я пролежала всего семь дней. А некоторые люди там годами находятся. Слава богу, дочка нашла меня и спасла».

Дочь подала апелляцию, в октябре 2012-го судебное решение о принудительной госпитализации отменили. Агентство обратилось за комментарием по делу Амбаевой в тольяттинскую поликлинику. Но, сославшись на врачебную тайну, на наши вопросы не ответили.

Парадоксы и трактовки

Истории людей, столкнувшихся с подобной госпитализацией, идут вразрез с законодательством. Член Совета по взаимодействию с институтами гражданского общества при председателе Совета Федерации, адвокат Евгений Корчаго в комментарии агентству заявил, что принудительная госпитализация считается крайней мерой: «Закон устанавливает четкие критерии помещения человека в стационар. В таких делах принимают участие органы прокуратуры, а вердикт выносит суд».

По мнению Корчаго, стоит ужесточить 128-ю статью УК за незаконную госпитализацию граждан.

«Все парадоксы — отсюда. Следует перевести наказания в ранг средней тяжести, разработать внятную методику применительно к расследованиям преступлений в этой сфере. При этом важно понимать, что психиатры — не киношные санитары, а квалифицированные специалисты узкого профиля».

В свою очередь, психиатр, член Независимой психиатрической ассоциации России Дмитрий Фролов в беседе с корреспондентом подчеркнул, что многое зависит от трактовок. «Объективно говоря, определить, есть ли в принципе у человека психическое расстройство, непросто. Если недуг все же имеется, возникает вопрос: насколько он выражен. И еще важный момент — как лечить. Есть принятые алгоритмы, но и о них можно спорить», — отметил Фролов.

10 августа 2018, 08:00

«Стала овощем». Мать троих детей на полгода закрыли в психбольницу

По его словам, в отечественной психиатрии давно сложилась тенденция к «гипердиагностике» расстройств. «В советское время пациентов старались держать в стационаре. Сейчас же все изменилось. В приоритете амбулаторная и полустационарная формы лечения», — говорит собеседник. Однако зачастую врачи перестраховываются. Вместе с тем Фролов указывает, что в его практике не было ни одного случая недобровольной госпитализации здорового человека. Как правило, в таких ситуациях присутствует как минимум кратковременное отклонение от нормы. «Громкие истории в СМИ — исключения», — заключает эксперт.

Закрытая система

В комментариях агентству эксперты сошлись во мнении: самостоятельно выбраться из стен спецучреждения сложно. Ситуация усугубляется тем, что в психдиспансерах, как правило, нет мобильной связи, не дозволяются регулярные свидания с родными, нет соответствующих условий для длительного проживания. К тому же общественные организации не вхожи в профильные учреждения по причине закрытости института психиатрии в целом.

Также эксперты акцентировали внимание на важности корректной терминологии. Так, недобровольная госпитализация возможна только в тех случаях, когда человек представляет реальную угрозу для себя и общества: решение принимает врачебная комиссия. Принудительные меры санкционируются судом на основании психиатрической экспертизы, признавшей полную невменяемость потенциального пациента.

Если член семьи не желает обращаться за помощью

Что я могу сделать?

Узнайте о психических заболеваниях и наркомании

Может быть легче справиться, когда вы чувствуете, что знаете о том, что переживает член вашей семьи. Доступно множество веб-сайтов, книг и статей, но иногда бывает трудно узнать, какая информация является точной. Раздел «Ресурсы» — хорошее место для начала. Вы также можете посещать учебные занятия.

Поговорите с членом семьи о том, что вас беспокоит, и побудите его обратиться за поддержкой

Сообщите члену семьи, что вы обеспокоены.Может быть полезно подумать, как лучше всего выразить свою обеспокоенность. Рекомендации см. В предыдущем разделе «Как мне поговорить с членом моей семьи?».

Посоветуйте человеку обратиться к семейному врачу или записаться на прием в лечебное учреждение. Иногда член вашей семьи может самостоятельно обратиться в лечебный центр, а в других случаях может потребоваться направление к врачу.

Получите поддержку для себя и своей семьи

Это полезно для поддержки семьи.Это может включать посещение учебных занятий, встречу с терапевтом или присоединение к группе поддержки. В сообществе также есть поддержка со стороны сверстников. См. Раздел «Ресурсы» для получения информации о том, где можно найти поддержку.

Береги себя

Поддержка члена семьи, страдающего психическим заболеванием или зависимостью, может быть непосильной задачей. Иногда бывает сложно найти баланс между собственными потребностями и их удовлетворением. Найдите время для себя и убедитесь, что ваши потребности удовлетворяются — вы не сможете эффективно поддерживать члена семьи, если не позаботитесь о себе.

• Найдите время для занятий, которые помогут вам справиться со стрессом.
• Найдите время, чтобы увидеть других членов семьи и друзей.
• Не бойтесь просить помощи у друзей и семьи.
• Помните о своих границах и устанавливайте ограничения, чтобы убедиться, что они соблюдаются.
• Следите за своим физическим и психическим здоровьем и при необходимости обращайтесь за помощью.

Поддержка других членов семьи

Психическое заболевание и зависимость затрагивают всю семью, а также друзей человека.Важно, чтобы каждый получал необходимую поддержку. Оказывайте посильную поддержку, не перегружая себя, и направляйте других к ресурсам, перечисленным в конце этой брошюры.

Детям, в частности, может потребоваться помощь, чтобы понять, что происходит. Если вас беспокоит, как справляется ребенок, вы можете поговорить с его семейным врачом. Поддержка также может быть предоставлена ​​школьным социальным работником или через общественную организацию (см. Раздел «Ресурсы»).

Ознакомьтесь с Законом о психическом здоровье и ресурсами по кризисным ситуациям

Полезно знать, какие ресурсы доступны вам в случае кризиса.Для получения дополнительной информации см. «Как подготовиться к кризису?» и «Могу ли я заставить члена моей семьи пройти лечение?»

Как приручить кого-то к депрессии

Вы рассматриваете возможность принудительной госпитализации по поводу депрессии для близкого вам человека? Вам может быть интересно, что вы можете сделать. Возможно, вы даже не уверены, действительно ли нужна госпитализация. Нижеследующее предназначено для ответа на некоторые вопросы, которые могут возникнуть у вас, когда вы принимаете трудное решение отправить кого-то в психиатрическую больницу против его воли.

Когда возникает необходимость в принудительной госпитализации

Если ваш любимый человек испытывает такие симптомы, как тяжелая депрессия, суицидальные позывы, мания или психоз, это может иметь разрушительные последствия для него и окружающих его людей.

Возможные последствия могут включать:

• Прерванные отношения
• Финансовая разруха
• Неспособность удовлетворить основные повседневные потребности
• Нанесение физического вреда окружающим
• Самоубийство

Если вы считаете, что у вашего любимого человека возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

К сожалению, психическое заболевание часто лишает человека возможности четко осмыслить свою ситуацию. Это может быть дело людей вокруг них — таких как члены семьи, полиция, службы экстренного реагирования или поставщики психиатрических услуг — взять на себя инициативу по получению помощи, чтобы предотвратить трагический исход.

Кто может быть привлечен к ответственности?

Законы сильно различаются от штата к штату, но человек должен жить с психическим заболеванием, чтобы его совершили недобровольно.

Политика в отношении психических заболеваний Org. предоставляет критерии, перечисленные штатами как для принудительного лечения в стационаре, так и для принудительного лечения в амбулаторных условиях.

Критерии, которые государства могут рассмотреть, включают:

• «явная и реальная опасность» для себя (лицо, которое нанесло себе серьезные телесные повреждения, предприняло попытку самоубийства или серьезного самоповреждения либо угрожал нанести себе серьезные телесные повреждения)
• Тяжелая инвалидность (тот, кто не может позаботиться о себе)
• Необходимость принудительного лечения (важно для здоровья и безопасности)

Менее распространенные критерии, используемые некоторыми штатами, включают:

• Доступность соответствующего лечения в учреждении, куда будет направлено лицо
• Будущая опасность для имущества
• Отсутствие дееспособности
• Наименее ограничительная альтернатива
• Отказ в добровольной госпитализации
• Отзывчивость на лечение

Хотя большинство штатов требует, чтобы человек представлял явную и реальную опасность для себя или других, чтобы быть совершенным, это верно не для всех состояний.В некоторых случаях принудительная госпитализация может произойти, если человек отказывается от необходимого лечения, независимо от того, считается оно опасным или нет.

Термины для понимания

• Психически больной : Этот термин не так четко определен для юридических целей, как при лечении психических заболеваний. За исключением штата Юта, ни один штат в США не использует список признанных психических расстройств для определения психических заболеваний. Вместо этого определение варьируется от штата к штату и обычно определяется довольно расплывчатыми терминами, описывающими, как психическое заболевание влияет на мышление и поведение.
• Тяжелая инвалидность : Определение этого термина также варьируется от штата к штату. В общем, это относится к неспособности человека позаботиться о себе.

Виды принудительного лечения

Существует три типа недобровольного лечения, включая экстренное заключение, помещение под наблюдение и длительную госпитализацию.

Срочное заключение

Экстренное задержание, при котором требуется немедленная психиатрическая помощь, обычно инициируется членами семьи или друзьями, которые наблюдали за поведением человека.Иногда его инициирует полиция, хотя любой взрослый может потребовать экстренного задержания.

Точные процедуры варьируются в зависимости от штата, при этом во многих штатах требуется судебное одобрение или оценка врача, подтверждающая, что человек соответствует критериям штата для госпитализации.

Экстренное задержание обычно длится непродолжительное время, в среднем от трех до пяти дней. Однако он может немного отличаться в зависимости от штата: от 24 часов в некоторых штатах до 20 дней в Нью-Джерси.

Институционализация наблюдений

Пациенты также могут быть госпитализированы для так называемого стационарного наблюдения, когда персонал больницы может наблюдать за пациентом, чтобы определить диагноз и назначить ограниченное лечение.

Заявление на госпитализацию такого типа обычно может подать любой взрослый, у которого есть причина для этого, но в некоторых штатах требуется, чтобы заявление было подано врачом или персоналом больницы. И большинство требует, чтобы институционализация наблюдений получила одобрение судов.

В штатах, где допускается обязательное наблюдение, продолжительность госпитализации может значительно варьироваться: от 48 часов на Аляске до шести месяцев в Западной Вирджинии.

Расширенные обязательства

Третий тип госпитализации, длительная госпитализация, получить немного сложнее. Как правило, для подачи заявки требуется один или несколько человек из определенной группы людей, например друзья, родственники, опекуны, государственные служащие и персонал больницы.

Часто к заявке должен прилагаться сертификат или аффидевит от одного или нескольких врачей или специалистов в области психического здоровья с описанием диагноза и лечения пациента.

Практически во всех штатах должно проводиться слушание, на котором судья или присяжные принимают окончательное решение о том, может ли человек быть задержан.

Типичная продолжительность расширенного обязательства составляет до шести месяцев. В конце начального периода можно подать заявку на продление срока, как правило, на один-два раза больше, чем первоначальное обязательство.По истечении каждого периода могут быть сделаны запросы на дальнейшее обязательство, если пациент продолжает соответствовать юридическим критериям.

Как начать процесс совершения кем-то

Поскольку фактический процесс варьируется в зависимости от штата, рекомендуется проконсультироваться с местным экспертом, который расскажет вам о процедурах в вашем штате. Люди, которые лучше всего могут вам посоветовать, включают:

• Ваш семейный врач или психиатр
• Ваша местная больница
• Юрист, специализирующийся на праве психического здоровья
• Ваше местное отделение полиции
• Ваша ассоциация государственной защиты и защиты интересов

В большинстве штатов вам понадобится квалифицированный гражданский чиновник, член кризисной группы или медицинский персонал, чтобы признать человека опасным для себя или других и применить «психиатрическое задержание» или «задержание».»

Можно ли принудить пациента к лечению?

Пациентов нельзя принудить к лечению, если не было слушания, на котором они объявлялись недееспособными принимать собственные решения. Даже если человек был госпитализирован принудительно, в большинстве штатов он будет рассматриваться как способный принимать собственные медицинские решения, если не установлено иное.

Пациентам, находящимся в непосредственной опасности, могут быть назначены лекарства в экстренном порядке.Однако эти лекарства направлены на успокоение человека и стабилизацию его состояния здоровья, а не на лечение его психического заболевания.

Например, можно вводить успокаивающее средство, чтобы человек не причинял себе вреда, но его нельзя заставить принимать антидепрессант, так как это считается лечением.

Можете ли вы действовать против своей воли?

Могут ли вы быть помещены в психиатрическое отделение больницы или психиатрической больницы против вашей воли? Что делать, если вы склонны к суициду? Что вы должны знать как о краткосрочном экстренном задержании, так и о долгосрочных обязательствах?

Короткий ответ заключается в том, что вас могут отправить в психиатрическую больницу против вашей воли, если вы соответствуете критериям, установленным государством, в котором вы живете.

Точные критерии различаются, но часто включают требование о том, что вы должны представлять опасность для себя или других, прежде чем вас могут совершить совершение преступления.

Общие, краткосрочные обязательства

Точный процесс принятия обязательств варьируется от штата к штату. Кроме того, в каждом штате действуют процедуры, которые предотвращают задержание вас без уважительной причины, например требования к медицинскому освидетельствованию или судебному разрешению. Существуют также временные ограничения на то, как долго вы можете находиться под стражей против вашей воли.

Кто может инициировать процесс принятия вами обязательств, также варьируется от штата к штату и зависит от типа требуемого обязательства.

Важно отметить, что существует также значительная разница между экстренным задержанием — заключением человека на короткий период времени — и более длительными периодами заключения.

Можете ли вы совершить самоубийство?

Суицидальные мысли и чувства, а также уверенность в том, что вы находитесь в непосредственной опасности причинить себе вред, подпадают под действие причин краткосрочного обязательства или принудительной госпитализации по поводу депрессии.

Другие критерии, которые могут быть рассмотрены, включают в себя, можете ли вы позаботиться о себе и нуждаетесь ли вы в лечении своего психического заболевания. В некоторых штатах не требуется, чтобы человеку угрожала опасность причинить вред себе или другим, и недобровольная госпитализация может рассматриваться, если человек отказывается от необходимого лечения психического заболевания. Определение психического заболевания также варьируется от штата к штату.

Кто может сделать запрос?

Краткосрочное экстренное задержание, такое как задержание сразу после попытки самоубийства, обычно может запросить любой, , кто был свидетелем ситуации, в которой вы находитесь, включая друзей, семью или полицию.Несмотря на то, что почти любой может инициировать процесс, в большинстве штатов требуется либо медицинская оценка, либо одобрение суда, чтобы убедиться, что вы соответствуете критериям этого конкретного штата.

Допустимая продолжительность срочного задержания варьируется от штата к штату, но чаще всего ограничивается 24–48 часами, прежде чем должно быть возбуждено гражданское дело.

В некоторых штатах более длительные сроки содержания под стражей, которые могут составлять от четырех до 10 дней.

Может ли кто-то, кто был предан лечению, отказаться от лечения?

Даже если человек был задержан в условиях экстренного задержания, его не заставят проходить лечение от своего психического заболевания.Исключение составляют методы лечения, которые требуются в экстренных случаях и предназначены для успокоения человека или стабилизации состояния здоровья. Сюда не входят лекарства для лечения психических заболеваний (например, прием антидепрессантов).

Чтобы заставить человека принимать лекарства от психических заболеваний или проходить терапию, этого человека нужно было бы объявить неспособным принимать собственные решения — это отдельный процесс от краткосрочных обязательств.

Долгосрочные обязательства

Обязательства на более длительные периоды времени, как правило, имеют более строгие требования, чем экстренное задержание, но, опять же, действуют на ограниченные периоды времени и не могут быть продлены без соблюдения надлежащих процедур.

Как правило, максимальная продолжительность долгосрочного обязательства составляет шесть месяцев в зависимости от штата, после чего должна быть проведена переоценка до продления обязательства.

Чтобы узнать больше о законах вашего штата в отношении принудительного принуждения, проконсультируйтесь в Центре поддержки лечения, который предоставляет обзор всех соответствующих законов для каждого штата.

Госпитализация при депрессии

Когда говорят о «обязательстве», это может звучать как тюремный срок, но на самом деле, если принять во внимание обязательство, цель состоит в том, чтобы помочь человеку, а не наказать или ограничить его права как человека.Разговоры о приверженности обычно демонстрируют сострадание и внимание к безопасности и благополучию человека, нуждающегося в помощи. Конечно, это не всегда так, и здесь важно участие медицинского работника или разрешение суда.

К сожалению, тяжелая депрессия встречается слишком часто. А для некоторых госпитализация по поводу депрессии может быть лучшим шагом к получению помощи до того, как вы примете какое-либо решение, о котором позже можете пожалеть. Находясь в больнице, человек в депрессии будет иметь возможность встретиться с психиатром или психологом, социальным работником и принять участие в индивидуальной и / или групповой терапии.

Вполне вероятно, что эти методы лечения лежат в основе вывода о том, что экстренное заключение для людей с тяжелыми психическими заболеваниями связано с более низким уровнем смертности (меньшим количеством смертей) и улучшением качества жизни тех, кто совершает эти действия.

Слово Verywell

Кто угодно — от членов семьи и друзей до полиции и сотрудников службы экстренной помощи — может порекомендовать краткосрочное экстренное задержание (обязательство) для человека, который находится в опасности причинить вред себе или другим, как в случае суицидальных наклонностей.Однако точные требования и критерии для принятия обязательств варьируются от штата к штату, как и количество времени, в течение которого человек может быть посвящен.

Хотя принятие срочных мер может показаться очень пугающим, цель состоит в том, чтобы позволить человеку, который плохо справляется с психическим заболеванием, получить помощь, необходимую для выхода из кризиса. Если вы или ваш любимый человек испытываете мысли о самоубийстве, обратитесь за помощью и сделайте безопасность и профилактику своим приоритетом.

Что я бы хотел знать

Как попасть в психиатрическую больницу

В первый раз меня поместили в психушку, мне было 16 лет.Я был еще несовершеннолетним, поэтому мне посчастливилось поселиться с молодежью в отделении по борьбе с поведением несовершеннолетних в местной больнице. Я не был ни в малейшей степени подготовлен к тому, что я увижу и с чем столкнусь, и мой разум не был в состоянии с готовностью принять это место.

Перед поступлением у меня были характерные признаки мании и депрессии. Но сначала мы с семьей не считали эти настроения симптомами биполярного расстройства.

Пока я ждал, казалось, несколько часов в больничном халате на холодном металлическом столе в приемном покое скорой помощи, мама и папа подписали бумаги и проконсультировались с администрацией, чтобы посмотреть, что можно сделать с моими экстраординарными вспышками и меланхолией, «самоубийственной». «Идеи, которые, кстати, на самом деле не были суицидальными идеями или намерениями.

У меня просто было ощущение, что моя жизнь оборвалась — симптом маниакальной паранойи, — которую больница интерпретировала как угрозу причинения вреда мне или другим. Еще одна проверка по списку критериев приема.

Как долго длится стационарное пребывание?

Пребывание в стационаре имело для меня смысл. Мое поведение не имело смысла, и родители боялись оставить меня в покое.

Я ходил на прием к психиатру, но она не решалась поставить мне диагноз в таком молодом возрасте из соображений ответственности и осторожности, я думаю.До этого она встречалась с нами несколько раз, но, поскольку теперь мне нужно было круглосуточное наблюдение, она посоветовала моим родителям отвезти меня в местную больницу.

Я был напуган и сбит с толку. Я не понимал, куда меня ведут — мои симптомы были , что плохи. Я понятия не имел, что такое психиатрическая больница, и не имел ни малейшего представления о возможности длительного пребывания. Мне сказали, что я, вероятно, проведу там длинные выходные. Оказалось, три недели.

Продолжительность пребывания зависит от ваших потребностей и может составлять от нескольких дней до нескольких недель и более.Продолжительность пребывания в стационаре зависит от рекомендации врача.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Пребывание было тяжелым из-за болезни, но хорошо для меня.

Я не сожалею о сделанном мной выборе или о своем желании пойти туда с самого начала. Это было лучшее место для меня в то время, с самой лучшей помощью.Кто-то должен был выяснить, что со мной не так, а я явно не мог. Биполярное расстройство подкралось ко мне на пике моей юности и захватило мой разум.

Биполярное расстройство: наконец диагноз

Диагностика длилась долго. На самом деле, мне не ставили диагноз биполярного расстройства, пока меня не выписали из психиатрической больницы после трехнедельного пребывания. Диагноз поставили во время консультаций, когда я лечился в амбулаторных условиях.

Впервые я услышал термин «биполярное расстройство» в прошлом году, но я понял, что он проявляется у меня, после разговора со своим психиатром в больнице, когда у меня проявились симптомы.

Наконец, диагноз был для меня облегчением. Думаю, я с самого начала знал, что что-то не так. Я чувствовал, что болен, еще до того, как получил официальный диагноз, но я еще не знал о психических заболеваниях. Приятно было знать, что мой мозг не работал по какой-то причине, и это была не моя вина.

Что бы я хотел знать до того, как признался себе

За свою жизнь я дважды был госпитализирован в психиатрическую больницу — первую, когда мне было 16 лет, и в палату для несовершеннолетних.Второй, когда мне было 24 года, я попал во взрослую палату. Я почерпнул некоторые мудрые выводы, которые могут оказаться полезными, если вы готовитесь ввести поведенческую единицу:

1. Возьмите с собой своего лучшего адвоката. Это может быть ваш супруг, родитель, близкий друг или родственник — кто-то, кто знает вас и знаком с вашей ситуацией.
2. Дыши. Осознайте, что персонал хочет помочь вам, а не причинить вам вред.
3. Будьте терпеливы. Это процесс — есть шаги, которые нужно пройти, и документы, которые нужно заполнить
4. Оказавшись внутри, защитите себя.Доктор примет вас . Будьте с ним честны.
5. Ваш снимок будет сделан, и нет, они не крадут вашу душу.
6. Вы будете находиться в охраняемом блоке, запертом. Иногда вас выпускают из блока для посещений или коротких экскурсий.
7. Сделайте все возможное, чтобы сотрудничать с персоналом и другими пациентами. До выписки может пройти некоторое время, поэтому имейте в виду, что вы должны поправиться. Кроме того, вы будете получать дополнительные «баллы» за вежливость и вежливость.
8. Прочтите свои права пациента и поймите их.
9. Ваши личные вещи будут подвергнуты инвентаризации, поэтому они вынесут шнурки, ремни, толстовки, кусачки для ногтей, бритвы и все остальное, что считается потенциально опасным.
10. Не обращайте внимания на эксцентричное поведение других пациентов, они ведут аналогичную битву.
11. Согласитесь, что внутреннее пространство здания может быть не самым эстетичным. (Тем не менее, не сосредотачивайтесь на абстрактных картинах, если они есть. Абстрактное искусство — плохая идея при психотических симптомах).
12. Если вы находитесь в состоянии психоза, телевизор может звучать так, как будто он зовет вас по имени. Это не так, но если атриовентрикулярная стимуляция слишком сильная, попробуйте выйти из комнаты или сосредоточиться на другом занятии.
13. Будьте внимательны к противоположному полу (или к одному полу, если вы так склонны). Устанавливайте личные границы и придерживайтесь их; психиатрическая больница — не место для начала романа.
14. Слушайте сотрудников и не беспокойте их.
15. Будьте дружелюбны и вежливы. Помните, здесь есть люди с чувствами.
16. Найдите друга и познакомьтесь с некоторыми людьми.
17. Читать.
18. Дайте себе время и место. Вы находитесь на пути к выздоровлению, и это требует времени и места.
19. Сделайте снимок мысленным взором. Журнал об этом. Запечатлейте хаотичное и красочное путешествие. Напиши об этом. Проявлять себя. Узнай, кто ты сейчас.
20. Будьте добры, несмотря ни на что. Не ждите, что люди будут уважать вас, потому что а) все несовершенны и б) они не могут уважать других, если не уважают себя.
21. Бросьте вызов своему разуму и решите головоломку, но не зачитывайте ее — это всего лишь упражнение для мозга.
22. Занимайтесь физической активностью, когда есть время для отдыха. Вашему телу нужна физическая отдушина, чтобы помочь справиться со стрессом, который переживает ваш разум.

Поступление и пребывание в психушке было настоящим приключением. Я предлагаю эти подсказки, потому что знание того, что я знаю сейчас, помогло бы мне пережить этот опыт с меньшим беспокойством.Хотя временами это было незнакомое и неудобное место, оно также было лучшим местом для меня и того стоило для моего психического здоровья.

Последнее обновление: 26 июля 2021 г.

В больницу

На что это похоже?

Что такое больница?

Когда вы попадете в больницу, одна из медсестер спросит у вас ваши данные. Персонал больницы может быть одет в собственную одежду или в униформу.Они должны носить именные значки.

Если у вас есть вопросы о вашем лечении или ваших правах, спросите медсестру или ключевого работника отделения.

Больничный режим

В палате будет распорядок. Будет обычное время приема пищи на завтрак, обед и ужин. Там может быть водяной автомат или кухня для приготовления горячих напитков.

Курение

Нельзя курить в палате. Правительство сделало все больницы зонами, свободными от табачного дыма. Персонал больницы может предложить вам никотиновую заместительную терапию (НЗТ), варениклин или электронные сигареты.

Планировка и помещения

В некоторых больницах у вас будет собственная палата. В других больницах могут быть палаты с несколькими койками в одной комнате. Это то же самое, что и в других больничных палатах, в которых вы, возможно, находились. У них не должно быть мужчин и женщин в одной комнате. Всегда должны быть отдельные туалеты и ванные комнаты для мужчин и женщин.

В некоторых случаях вам, возможно, придется войти в комнату с людьми другого пола, как вы. Если это произойдет, больница будет держать вас отдельно от всех остальных, чтобы обеспечить вам уединение.В больнице вам следует поместить вас в палату того же пола, что и вы. Это нужно сделать как можно скорее.

При организации размещения пациента следует также учитывать его анамнез и личные обстоятельства, в том числе;

• история болезни и личные обстоятельства, если они известны, включая историю сексуального или физического насилия и риски травм, и
• особые потребности трансгендерных пациентов.

Должно быть место, где вы можете проводить время вдали от комнаты в течение дня.Это называется общей комнатой или дневной комнатой. Эти комнаты могут быть мужскими и женскими. В некоторых больницах есть отдельные дневные палаты для мужчин и женщин.

Должна быть служба капеллана или духовной опеки, которой вы можете воспользоваться. Этими услугами могут пользоваться люди любой веры и нерелигиозные.

Наблюдение в палате

Если сотрудники беспокоятся о вас, они могут поставить вас под наблюдение. Это означает, что персонал будет следить за вами, чтобы убедиться, что вы в безопасности.Например, сотрудники могут проверять вас каждый час. Или оставаться с тобой все время.

Проблемы с другими пациентами

Если у вас есть какие-либо проблемы с кем-либо из других пациентов в отделении, вы должны немедленно сообщить об этом одному из сотрудников.

Обыски в палате

Персонал может осмотреть ваши вещи, когда вы впервые попадете в больницу или когда вернетесь из отпуска. Персонал может обыскать вас, если посчитает, что у вас есть что-то, что запрещено в палате. Им следует спросить вашего разрешения, прежде чем обыскивать вас.

В больнице должна быть письменная политика обысков. Если вас не устраивает то, как вас ищут, вы можете попросить показать эту политику.

Если вы находитесь в больнице в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, сотрудники могут обыскивать ваши вещи без вашего согласия. Но если они это сделают, им все равно следует:

• сначала спросите,
• спросите своего врача, есть ли причина, по которой вас нельзя обыскать, а
• даст вам вескую причину, по которой им нужно провести поиск.

Если вы задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье по уважительным причинам, сотрудники могут обыскать вас в любое время. Некоторые из этих веских причин могут быть у вас:

• принесла в палату ненужные вещи,
У
• раньше были наркотики в палате,
• нанесло себе вред в палате с чем-то, что вы спрятали в сумке, или
• Не берите лекарства и не прячьте их в сумке.

Если персонал заберет что-либо из ваших вещей, они должны:

• скажите зачем брали,
• скажите, где его хранят,
• скажет, когда вернут, а
• даст вам квитанцию ​​за них.

Правила поиска регулярно пересматриваются. Затем руководители больницы информируются о любых изменениях, которые им необходимо внести.

Персонал больницы может захотеть обыскать людей, которые вас навещают. Это чаще встречается в больницах строгого режима и отделениях судебно-медицинской экспертизы. Если ваш посетитель не хочет, чтобы это произошло, он не может его заставить. Но они могут не увидеть вас, или посещение может проходить под присмотром. Это зависит от политики безопасности больницы.

В какой палате я буду?

В психиатрических больницах есть палаты разных типов.

Палата неотложной помощи

Когда вы впервые попадете в больницу, вы можете попасть в палату неотложной помощи. Персонал оценит вас и назначит лечение. Будет несколько пациентов, которые находятся в больнице добровольно и в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.

Отделение интенсивной психиатрической помощи (PICU)

Это палата для очень нездоровых людей. PICU звучит как «PQ». Вас могут поместить в эту палату, если есть опасения, что вы рискуете нанести вред себе или другим людям.

Персонал может перевести вас в PICU из отделения неотложной помощи, или вы можете пойти прямо в PICU.В этом отделении больше сотрудников, поэтому они могут оказать больше поддержки.

Вполне вероятно, что отделение интенсивной терапии будет закрыто, и большинство пациентов будут находиться в больнице в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.

Реабилитационные отделения

Если вы находитесь в больнице, вы можете пойти в реабилитационное отделение, чтобы помочь вам стать более независимым. Его цель — подготовить вас к жизни в сообществе.

Персонал может предложить вам лечение разговором и трудотерапию, которые помогут вам развить навыки повседневной жизни.Здесь вам будет предложено больше активности и меньше контроля.

Палаты специалистов

Вас могут поместить в специализированное отделение. Сюда могут входить:

• отделений расстройств личности,
• единиц лечения расстройств пищевого поведения,
• пунктов судебно-медицинской экспертизы для правонарушителей с психическими заболеваниями,
• единиц матери и ребенка и
• единиц молодежи.

Дети и молодые люди должны находиться в палате, подходящей для людей их возраста.Обычно это означает подразделение со специально обученным персоналом.

Доступность специализированных палат зависит от региона. Вам может потребоваться специализированная помощь, которую местные службы NHS не могут вам предоставить. Ваша NHS может предложить перевести вас в больницу в другом районе.

Когда кому-то нужна помощь, но он не хочет

Человек с психическим заболеванием нередко отрицает, что он болен или что ему нужна помощь. Это особенно верно для людей с психотическим заболеванием или биполярным расстройством.Это может быть связано с отсутствием у них понимания или осведомленности из-за болезни. Они могут отказываться обращаться за помощью по поводу своей болезни и полагать, что она излечится сама собой или что ее не существует.

То, как вы разговариваете с человеком и подходите к нему, может оказаться решающим фактором в убеждении его обратиться за помощью, в которой он нуждается. Будьте в курсе того, как ведет себя человек, и обо всех изменениях, которые могут вызывать беспокойство.

Некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на психическое нездоровье, включают:

• чрезмерно подозрительны по отношению к другим
• видеть или слышать вещи, которые не являются реальными
• имеют мысли, которые не соответствуют действительности
• имеют серьезные нарушения мышления
• ведут себя значительно иначе
• считаются опасными для себя и / или другие
• говорить о желании причинить себе вред и / или покончить жизнь самоубийством
• говорить о чувстве очень подавленного и ничего не может помочь
• часто плачут или чрезмерно чувствительны
• чрезмерно тревожны, напуганы и боятся ситуаций или предметов
• теряют интерес в повседневной деятельности
• испытывают проблемы со сном по ночам или нуждаются в очень небольшом количестве сна
• перестают общаться с семьей и друзьями и изолировались
• , возможно, начали употреблять чрезмерное количество алкоголя или других наркотиков

Как вы можете помочь человеку, который может быть психически нездоров?

Может быть трудно поддержать того, кто, по вашему мнению, может нуждаться в помощи, особенно если этот человек может не желать получать поддержку.Если человек по закону является совершеннолетним, то в конечном итоге именно он должен обратиться за лечением и принять помощь, если только он не соответствует критериям в соответствии с Законом о психическом здоровье и должен попасть в больницу в качестве недобровольного пациента.

Есть несколько способов предложить поддержку человеку, который, возможно, страдает психическим заболеванием или психическим расстройством, чтобы побудить его обратиться за поддержкой и лечением.

Способы помочь человеку, страдающему психическим заболеванием:

• Найдите подходящее время, чтобы обсудить свои проблемы с этим человеком и сообщить ему, что вы на его стороне
• Чутко поговорите с человеком об изменении в поведении, которое вы заметили (постарайтесь не обвинять и не обвинять человека)
• Попробуйте быть как можно более понимающим в отношении того, какие эмоции могут возникнуть у человека при обращении за поддержкой.
• Предложите пойти к терапевту с этим человеком в качестве отправной точки для получения помощи. может помочь
• Разработайте план того, как вы будете реагировать, если поведение человека вырастет до такой степени, что он станет опасным для себя или кого-то еще

Кто может помочь?

Специалисты

• Врач общей практики (GP) — терапевт всегда является хорошей отправной точкой для поиска поддержки и дальнейших направлений к более специализированным профессионалам.
• Психолог — медицинский работник, который назначает терапию или консультирование для лечения проблем с психическим здоровьем.
• Психиатр — практикующий врач со специальной подготовкой в ​​области психиатрии, который может назначать лекарства для лечения заболеваний.
• Социальный работник — социальный работник — это медицинский работник, который оказывает поддержку людям и их семьям, переживающим кризисную ситуацию. Социальный работник может предоставить практическую поддержку, консультации, информацию и эмоциональную поддержку.
• Консультант — консультант — это медицинский работник, который выслушивает и оказывает эмоциональную поддержку людям, сталкивающимся с трудностями различного характера, а также оказывает поддержку семьям.
• Медсестра психического здоровья — медсестра специализированного типа, которая ухаживает за людьми с психическими заболеваниями. Также используется термин «психиатрическая медсестра».
• Психиатрическая бригада — коллективные группы психиатрической помощи, состоящие из специалистов различного профиля, предоставляют комплексные психиатрические услуги людям, страдающим психическими заболеваниями.
• Линия психического здоровья штата Новый Южный Уэльс: 1800 011 511 (круглосуточно, без выходных, чтобы связаться с местной службой психического здоровья)

Больницы

В больницах часто есть отделения неотложной психиатрической помощи, чтобы помочь людям с острыми симптомами психического здоровья.

Семья и друзья

Семья и друзья могут оказать большую поддержку человеку, страдающему психическим заболеванием, и помочь связаться со службами поддержки в сообществе.

Религиозные лидеры

Религиозные лидеры могут предоставить руководство, совет и помочь связать людей с другими службами поддержки в сообществе.

Координатор группы поддержки

Лицо, обладающее специальными знаниями в определенной области психического здоровья и организующее группу потребителей, чтобы встретиться вместе и получить социальную и эмоциональную поддержку в связи с их заболеванием.

Почему кому-то не нужно лечение?

Есть много причин, по которым кто-то может быть невосприимчив к лечению. Часто человека беспокоит, как окружающие отреагируют на психическое заболевание, а иногда человек может не осознавать масштабы нарушения, которое психическое заболевание оказывает на его жизнь.

Возможные причины, по которым кто-то решает не обращаться за помощью, могут включать человека:

• отсутствие понимания проблемы
• боязнь обращаться за лечением и боязнь неизвестного и того, что может произойти в больнице
• чувство подавленности в процессе обращения за помощью и не знаю, с чего начать обращение за помощью
• ранее имел негативный опыт обращения за помощью и не хочет, чтобы это повторилось снова
• боялся, что произойдет, если они признают, что страдают психическим заболеванием (например,г. потерять опеку над ребенком)
• чувство неловкости из-за обращения за помощью
• беспокойство по поводу стигмы, связанной с психическим заболеванием
• из-за культурной среды, где психическое заболевание навлекло бы на семью позор
• попросив о помощи раньше и никто не мог помочь или никто не подтвердил их проблемы с психическим здоровьем
• отсутствие доступа к медицинской помощи (например, коренное происхождение, удаленность от услуг)
• опасения финансовых затрат на получение психиатрической помощи

Вынужденная госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье 2007 года

Иногда люди могут не хотеть лечиться от психического заболевания, но они могут нуждаться в плановой или принудительной госпитализации в соответствии с Законом о психическом здоровье, чтобы обеспечить свою собственную безопасность и / или безопасность других.Чтобы быть принятым в принудительном порядке в соответствии с Законом, человек должен демонстрировать поведение, которое ясно показывает, что у него есть психическое заболевание (длительное состояние) или что он в настоящее время психически больной (краткосрочный). Согласно Закону о психическом здоровье (2007 г., раздел 4) психическое заболевание означает «состояние, которое серьезно ухудшает, временно или постоянно, психическое функционирование человека и характеризуется присутствием в человеке одного или нескольких из следующих симптомы:

• Бред (убеждения, противоречащие реальности),
• Галлюцинации (искаженное восприятие реальности)
• Серьезное расстройство мыслительной формы
• Сильное нарушение настроения
• Устойчивое или повторяющееся иррациональное поведение

Также их состояние должно быть достаточно серьезный, чтобы полагать, что лечение или контроль необходимы для защиты от вреда человеку или кому-то еще.

Как помочь тому, кто соответствует критериям Закона о психическом здоровье

Если вам известно о терапевте и / или психиатре этого человека, попытайтесь связаться с врачом (-ами) по поводу того, что вас беспокоит. Если нездоровый человек не дал вам разрешения поговорить со своим врачом, врач не сможет раскрыть вам какую-либо информацию из-за законов о конфиденциальности, однако вы имеете право выразить свою обеспокоенность по поводу психического здоровья человека. При разговоре с терапевтом и / или психиатром постарайтесь очень конкретно рассказать о конкретных видах поведения, которые вызывают беспокойство, и о том, как вы чувствуете, что этот человек подвергается риску причинить вред себе и / или другим.

Врачи общей практики и психиатры являются квалифицированными специалистами в области здравоохранения, которые могут провести оценку и заполнить соответствующие формы, чтобы назначить пациента в больницу в качестве недобровольного пациента в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Если вы не можете связаться с лечащим врачом (-ами) или этот человек в настоящее время не находится под опекой медицинского работника, вы можете связаться с ближайшей бригадой психиатрической помощи. В Новом Южном Уэльсе существует круглосуточная служба психиатрической помощи, которая связывает людей с местными службами психического здоровья.При сортировке оценивается чей-либо уровень риска, чтобы определить наиболее подходящий образ действий и соответствие критериям, которые должны быть внесены в график в соответствии с Законом о психическом здоровье. Также важно четко понимать поведение человека и то, что, по вашему мнению, он рискует причинить вред себе или кому-то другому и, следовательно, должен быть госпитализирован.

Линия психического здоровья штата Новый Южный Уэльс: 1800 011 511 (круглосуточно)

Если психиатрическая бригада не может вмешаться на этом этапе, и вы все еще беспокоитесь о безопасности человека, а лицо, о котором идет речь, желает получить помощь, вы можете попытаться отвезти его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.В больнице человека можно обследовать и отправить в ближайшее стационарное отделение, если ему требуется госпитализация в психиатрическое отделение.

Если человек не желает получать помощь, или группа психиатрических служб не желает вмешиваться на данном этапе, и / или вы чувствуете, что человек прибегает к насилию или рискует стать жертвой насилия, вы можете позвонить в полицию. Рекомендуется сообщить в полицию о ваших опасениях по поводу безопасности человека, а также его психического здоровья; вы можете попросить группу по оказанию помощи в области психического здоровья, если это возможно, чтобы отреагировать на ситуацию.

Реагирование на кризисную или экстренную ситуацию

Важно заранее планировать и знать, как реагировать на кризисную ситуацию с психическим здоровьем. Решите, как вы отреагируете, если поведение человека вырастет до такой степени, что он будет считаться непосредственной опасностью для себя или кого-то еще. Если вы чувствуете, что кто-то представляет высокий риск для собственной безопасности и для других, вы можете связаться с местной кризисной бригадой психиатрической помощи или позвонить по номеру 000 в полицию или скорую помощь.

Забота о себе

Забота о себе

Эмоциональные потери, связанные с уходом за человеком с психическим заболеванием, могут быть трудными и истощающими.Не забывайте также заботиться о себе.

К сожалению, вы можете сделать очень мало, чтобы поддержать человека с психическим заболеванием. В конечном итоге человек должен искать дополнительную поддержку и лечение для своего заболевания, если он не соответствует критериям, которые должны быть назначены в соответствии с Законом о психическом здоровье для лечения. Поэтому очень важно уделять время тому, чтобы позаботиться о себе и обратиться за помощью для поддержания собственного эмоционального благополучия и психического здоровья.

Часто основной источник поддержки для человека, страдающего психическим заболеванием, исходит от членов семьи и близких друзей.Есть много занятий, в которых вы можете принять участие, чтобы укрепить собственное психическое здоровье.
Вот несколько примеров, которые помогут себе:

• Подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту в области здравоохранения за консультацией, чтобы справиться с рядом чувств, испытываемых при уходе за человеком с психическим заболеванием
• Найдите новые хобби и занятия
• Найдите время, чтобы делать то, что вам нравится
• Сходите на прогулку или что-нибудь другое тип физической активности
• Старайтесь правильно питаться и избегать большого количества алкоголя
• Поговорите с доверенными членами семьи и друзьями за поддержкой
• Присоединитесь к группе поддержки для лиц, осуществляющих уход за человеком с психическим заболеванием

Услуги поддержки

Существуют различные службы поддержки, чтобы помочь родственникам и друзьям душевнобольных справиться с требованиями и трудностями по уходу за человеком с психическим заболеванием.

Консультации и психологическая поддержка — некоторым людям может быть полезно поговорить с кем-нибудь, например, с консультантом и / или психологом, чтобы проработать различные чувства, связанные с уходом за человеком с психическим заболеванием.

Круглосуточные консультационные услуги — круглосуточные консультационные услуги доступны, чтобы поговорить с кем-то о различных чувствах, связанных с попыткой помочь кому-то с психическим заболеванием, а также обсудить, как позаботиться о своем собственном психическом здоровье.

⬇️ Загрузите эту информацию как информационный бюллетень

В экстренных случаях звоните по номеру 000

.

Линия психического здоровья — 1800 011 511 — круглосуточная служба по всему Новому Южному Уэльсу

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация предназначена для образовательных целей. Поскольку ни брошюры, ни веб-сайты не могут диагностировать людей, всегда важно получить профессиональный совет и / или помощь, когда это необходимо.

Эта информация может быть воспроизведена с подтверждением WayAhead — Ассоциации психического здоровья.

Ассоциация приветствует обратную связь и приветствует комментарии о предоставленной информации.

государственных больниц | Texas Health and Human Services

Если у вас или у вашего близкого человека возникла проблема с психическим здоровьем, немедленно позвоните по телефону 9-1-1. Служба здравоохранения и социального обеспечения Техаса управляет девятью государственными больницами и одним молодежным центром для людей с проблемами психического здоровья. Эти объекты расположены по всему штату. Каждый обслуживает разное население, которое может включать:

Соответствующий местный орган психического здоровья или местный орган психического здоровья проверяет пациентов, поступающих в больницу, для определения наименее ограничительной среды для лечения.Сюда входят частные провайдеры.

LMHA или LBHA предоставляет медицинскому учреждению важные факты, включая идентификационную информацию о пациенте, правовой статус, медицинскую информацию и информацию о лекарствах, данные о поведении и другую информацию о лечении.

Если человек обращается за госпитализацией без предварительного обследования LMHA, больница проводит экстренный медицинский осмотр в соответствии с Законом о неотложной медицинской помощи и активных родах и консультируется с LMHA. EMTALA — это федеральный закон, который требует от отделений неотложной помощи больниц проводить медицинский осмотр каждого пациента, обращающегося за неотложной помощью, и стабилизировать или переводить тех, у кого есть неотложная медицинская помощь, независимо от статуса медицинского страхования или платежеспособности.Принимающий врач имеет окончательную власть в отношении госпитализации пациента в соответствии с ресурсами, имеющимися в больнице. Все пациенты, отправленные в учреждение по решению суда, проходят оценку для поступления. Как правило, для того, чтобы вас приняли принудительно, вы должны проявлять симптомы психического заболевания и представлять опасность для себя или других.

Соответствующий LMHA регулярно проверяет все запросы на добровольную госпитализацию, чтобы гарантировать, что госпитализация является наименее ограничительной альтернативой лечения.Ни одному человеку не отказывают в добровольном госпитализации без тщательной документации и соответствующего направления, рекомендованного врачом, проводящим обследование.

Практически все приемные отделения больниц открыты 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Процедуры приема включают психиатрическую экспертизу, медицинскую оценку, создание карты пациента и фотографирование для идентификации в медицинской карте пациента. Мы предоставляем буклет Ваши права в учреждениях всем поступающим пациентам.Мы также дадим вам пакет допуска , и сделаем запись всего вашего имущества и денег.

ВАЖНО: Мы рекомендуем семьям брать с собой домой ценные вещи и другие предметы, которые вам не понадобятся во время госпитализации. Ценности, хранящиеся в учреждении, находятся на страх и риск пациентов и их семей.

Пациенты должны принести не более пяти смен одежды. Принесите удобные вещи, такие как спортивная обувь, свободная одежда, которую легко стирать, и удобная спальная одежда.

Персонал приемного отделения обыскивает прибывающих пациентов и все их личное имущество, чтобы убедиться, что все личные вещи, которые могут быть опасны для пациента или окружающих, удалены и сохранены.

Если судья постановит, что подсудимый не может предстать перед судом:

• Судья выдает постановление о восстановлении дееспособности стационара.
• Суд отправляет копию приказа о взятии на хранение в судебно-медицинский почтовый ящик государственной больницы, чтобы добавить человека в список ожидания для поступления в государственную больницу.
• Пациенты, нуждающиеся в максимальной безопасности из-за уровня обвиняемого правонарушения, будут госпитализированы либо в больницу штата Северный Техас в Верноне, либо в государственную больницу Раск.
• Все остальные пациенты госпитализируются в одну из семи других государственных больниц в Техасе в соответствии с определением округа.
• Пациенты принимаются в порядке поступления их обязательств.

По электронной почте [email protected], если у вас есть вопросы о судебно-медицинской экспертизе государственной больничной системы.

Врач, назначенный на приемную комиссию, проводит приемную психиатрическую экспертизу, физическое обследование и предписания для приема. По прибытии на соответствующую программу лечения медицинский осмотр завершается в течение 24 часов. Процедуры приема включают кожные пробы на туберкулез, соответствующие лабораторные анализы и другие диагностические процедуры. Персонал проводит стоматологический осмотр, обращается к прошлому медицинскому анамнезу пациента и необходимости принятия каких-либо особых мер предосторожности, а также завершает психиатрическое обследование, оценку медсестер, реабилитацию и социальный анамнез.Оценки учитывают культурные особенности и уместны. С разрешения пациента представитель терапевтической группы, обычно социальный работник, устанавливает контакт с семьей пациента или близкими людьми. Пациентам рекомендуется привлекать к своему лечению членов семьи и / или других значимых лиц, если это необходимо.

Все табачные изделия запрещены на территории государственных больниц. Сюда входят сигареты, электронные сигареты, сигары, нюхательный табак, жевательный табак и любые другие табачные изделия.Также запрещены зажигалки и спички.

Сотрудникам запрещено делиться табачными изделиями с обслуживаемым лицом. Сотрудники, волонтеры, посетители, продавцы, подрядчики или все лица на территории кампуса, употребляющие табачные изделия, должны убедиться, что пациенты не имеют доступа к этим продуктам и не получают их. Все посетители должны хранить табачные изделия и зажигалки в надежном месте вне поля зрения, включая табачные изделия, оставленные в частных транспортных средствах, припаркованных на территории больницы.

Мы разрешаем использование никотиновых пластырей, никотиновой жевательной резинки, никотинового назального спрея или аналогичных средств, предназначенных для помощи людям в отказе от табака.