Как задержать семяиспускание: Почему опасно терпеть | Domestos

Почему опасно терпеть | Domestos

Автор: Горбунова Анна — педиатр, инфекционист

Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно.

Мочевой пузырь — это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма. Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес. – 30-60 мл, у детей 1-3 лет — 90-150, у детей 4-12 лет — 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста.

Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов.

Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, т.е. он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия заполнения». Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить «утечки» мочи, пока не наступит подходящий момент.

Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения.

Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит.

Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки.

Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки.

Так же привычка «потерпеть» может повреждаться сам мочевой пузырь.

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи.

При длительном «терпении», в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим. В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря. Привычка «терпеть», особенно, если она формируется с раннего детства, крайне неблагоприятно может повлиять на развитие органов мочевыделения.

Поэтому опорожнять мочевой пузырь необходимо всякий раз, когда появляется это желание. При этом надо опорожнять его полностью и не торопить этот процесс.

Здесь интересен тот факт, что, проведя исследование среди россиян, бренд Domestos выяснил, что 45% родителей утверждают, что их дети стараются не посещать школьные туалеты. Поэтому очень важно у себя и своих детей сформировать привычку вовремя ходить в туалет, чтобы не возникло нежелательных последствий.

Своевременному походу на горшок в детском саду чаще всего уделяется достаточно времени, а вот со школьниками сложнее. Начинать обучение пользования общественными туалетами и проводить разъяснительные беседы надо именно с раннего детства. Маленьким детям общественные туалеты могут показаться шумными, неуютными, но надо постараться объяснить, что «терпеть» в данной ситуации опасно и постепенно приучать ребенка к посещению общественных туалетов, например, когда вы отправляетесь в кафе, детские клубы. Тогда уже в более старшем возрасте, в школьные годы, выработается навык — проконтролировать себя на переменке и сходить в туалет до урока, чтобы потом не терпеть в течении занятия.

Да, наши общественные туалеты часто лишены привлекательности. Они часто не убраны, имеют изношенную сантехнику, двери кабинок в них часто не закрываются или отсутствуют совсем, как в санузлах многих школ, так же в них часто нет средств гигиены и сломаны сушильные аппараты. Поэтому чувство неловкости и брезгливости часто пересиливает природную нужду наших детей. И это можно понять. Ведь идеально, когда можно выбрать чистый туалет, в котором, несомненно, будет график уборок на двери, в нём будет мыло и туалетная бумага, полотенца или исправная сушилка для рук. Тогда у нас не будет препятствий сходить в туалет.

Прежде всего всем общественным организациям, в которых присутствуют общественные туалеты, особенно в детских учреждениях, положено следить за правилами их содержания. Тогда ничего не будет препятствовать этой важной нужде и нам, и особенно нашим детям, не придется сдерживаться себе во вред.

Поэтому бренд Domestos запустил проект «Терпеть нельзя учиться», где запятую нам надо поставить самостоятельно. Проект акцентирует внимание на низком уровне санитарного содержания школьных санузлов и на том, как это может сказываться на здоровье ребёнка. В рамках проекта бренд оказал помощь школам, проведя ремонты санузлов, а также запустил образовательную кампанию для родителей, школьников и учителей по всей стране для того, чтобы помочь им погрузится в проблему и призвать уделять больше внимания теме гигиены, собрав экспертные материалы по теме на сайте по ссылке.

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам. В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
• Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
• Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
• Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
• Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
• Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

• Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
• Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
• Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
• «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах.

Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании

У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности

В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище

Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой

Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? Мы можем помочь

Знайте свои права

 

 

 

На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» Государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функций выделения (Пункт 21-01 Перечня).

Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом Министерства труда и Социальной защиты от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 N 2347-Р, п. 21-01, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся лубрицированные катетеры для самокатетеризации, наборы-мочеприемники для самокатетеризации, уропрезервативы, мешки для сбора мочи и анальные тампоны, а также средства ухода за кожей и аксессуары.

Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказе Министерства Труда и Социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N 85н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»

Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены Приказом Министерства труда и Социальной защиты РФ от 28. 12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

 

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее: 

1. Получите от лечащего врача Выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием вида и типа изделия, размера, нужного количества в месяц (например, «лубрицированные катетеры для самокатетеризации типа Нелатона, мужские, Ch 12, 180 шт. в месяц»).

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получить Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике внести в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для

а) оформления инвалидности и

б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА).

При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ внести в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т.к. в Приказе МТ и СЗ РФ №486н от 13.06.2017г. («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам»).

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты, в зависимости от условий Вашего региона. Для жителей г. Москвы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР (с указанием названия размера, количества). Получите Направление (в г. Москва – рецепт) на бесплатное получение ТСР

5. По Направлению (в г. Москва по рецепту) получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. В случае, если Вам предложат взять какие-либо другие ТСР, отличные от необходимых, требуйте ТСР, указанные в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты), не в праве отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам технических средств реабилитации (лубрицированных катетеров, наборов — мочеприемников для самокатетеризации, уропрезервативов, мочеприемников, анальных тампонов).

6. Каждые 3 месяца обращайтесь повторно в Фонд социального страхования или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты с заявлением о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР. Для жителей г. Москвы — каждые 3 месяца обращайтесь в поликлинику для получения рецептов на необходимые Вам ТСР.

 

 

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР, пункт 21-01 «Специальные средства при нарушении функции выделения»

 

Код	Наименование ТСР	Кол-во в месяц
21-01-15	Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной	10 шт.
21-01-16	Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной	10 шт.
21-01-17	Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге	2 шт.
21-01-18	Уропрезерватив с пластырем	30 шт.
21-01-19	Уропрезерватив самоклеящийся	30 шт.
21-01-20	Катетер для самокатетеризации лубрицированный	180 шт.
21-01-21	Наборы-мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации, емкость с раствором хлорида натрия	180 шт.
21-01-27	Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)	60 шт.
21-01-34	Защитная пленка в форме салфеток	30 шт.
21-01-35	Очиститель для кожи во флаконе	не менее 50 мл

 

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов «Колопласт — забота о вас» по телефону 8-800-700-11-26 по рабочим дням с 8 до 20 часов (по московскому времени).

 

Скачать памятку

Обзоры и публикации – Медработникам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Автор: Морено В.В., Мельникова А.Н.

Женщины имеют в два раза больше шансов, чем мужчины испытать ситуацию с недержанием мочи, это приводит к неверию в свои силы, выбивает из колеи, становится тяжкой ношей. Женщины молча страдают в тишине, потому что боятся или стыдятся говорить об этом доктору, или потому что они полагают, что недержание нормальная часть процесса старения. В большинстве случаев ситуация с недержанием мочи может быть улучшена или исправлена с помощью уролога.

Немного о физиологии мочевыводящих путей. Почки постоянно производят мочу, которая течет через две длинные трубки, названные мочеточниками, к мочевому пузырю, последний хранит мочу пока не наполнится. В самой нижней части пузыря шейке есть мочевой сфинктер мышца, которая окружает и сжимает его. Нормальная работа сфинктера может и должна гарантировать, что ни грамма мочи не уйдет помимо воли человека через уретру- канал, который несет мочу из тела.

Функционируя мочевой пузырь, работает следующим образом:

1. Пузырь заполняется.
2. Нервы вокруг пузыря посылают сообщение в мозг, и появляется желание мочиться.
3. Когда человек мочится, сфинктер расслабляется позволяя моче течь через уретру.
4. Мышечные волокна мочевого пузыря сокращаются, чтобы вывести мочу. (Брюшные и тазовые мышцы могут помочь в увеличении давления на пузырь и удалении мочи.)

Сложный процесс сбора и выпуска мочи может быть нарушен по разнообразным причинам, включающим ослабленный сфинктер, который не может с достаточной силой сжать шейку пузыря, физическое изменение или рана, которые затрагивают функцию шейки пузыря или уретры, заболевание мочевого пузыря. Именно эти факторы часто приводят к потере контроля над мочеиспусканием или недержанию мочи.

Недержание — это неспособность задержать мочеиспускание в течение некоторого времени после появления позыва, а также мочеиспускание без позыва по мере поступления мочи в мочевой пузырь или потеря мочи при физической нагрузке. Часто это состояние развивается как результат инфекций мочевых путей, опущения органов малого таза, нарушения оттока мочи, камнях мочевого пузыря, опухолях, при некоторых формах лечения, особенно мочегонными средствами. Недержание случается, когда моча накапливается в пузыре до такой степени, что сфинктер не может ее сдержать.

Моча просачивается периодически, часто без сокращения мочевого пузыря, когда мускулы пузыря ослаблены. Нарушение иннервации мочевого пузыря также вызывает недержание.

Типы недержания:

1. Стрессовое.
   
   1. обусловлено слабостью мышц тазового дна вызванной анатомическими, неврологическими, гормональными факторами. Проявляется гипермобильностью мочевого пузыря, приводящей к выравниванию давления в уретре и мочевом пузыре и как следствие возникает относительная сфинктерная недостаточность. Утечка мочи происходит, когда внутрибрюшное давление увеличивается из-за кашля, смеха, напряжения, чихания, или подъема тяжелого предмета.
      
   2. уретральная недостаточность неправильно функционирующий сфинктер мочевого пузыря. Развивается вследствии нарушения иннервации шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры.
2. Полное.
   Такое недержание сопровождается непрерывной потерей мочи, так как сфинктер открыт. Это может случиться, когда пузырь поврежден в результате несчастного случая, нарушения иннервации, после хирургической операции, при анатомических изменениях, вызваны многократными родами, общих заболеваниях.
   
3. Психогенное.
   Это потеря контроля над мочеиспусканием по психологическим причинам, обычно при стрессе или депрессии.
   
4. При чрезмерном наполнении мочевого пузыря.
   Возникает как результат инфравезикальной обструкции, при нарушении сократимости мочевого пузыря, моча выделяется по каплям.
   
5. Временное.
   Результат воздействия фактора, не связанного с мочевыводящими путями, пример — прием лекарственного препарата.
   
6. Смешанное.
   Комбинация различных типов недержания.
   

Диагностика:

Чтобы рекомендовать эффективное лечение, необходимо установить тип недержания. Оценить ситуацию помогают условия, при которых впервые были отмечены данные проявления, началось ли недержание внезапно или развивалось постепенно и многое другое.

Необходимо выполнить исследования и анализы:

• анализы крови и мочи помогут обнаружить множество изменений, включая любые инфекции.
• УЗИ мочевого пузыря определяет состояние мочевого пузыря, измеряет количество мочи оставленной в пузыре после мочеиспускания, наличие гипермобильности.
• уродинамическое исследование оценит сфинктерное и уретральное давление в покое и при заполнении.
• тест урофлоуметрии измерит скорость выделения мочи и нарисует кривую опорожнения.

Специальный осмотр для определения состояния мочеиспускательного канала и влагалища, оценки эластичности тканей, диагностики цистоцеле, ректоцеле.

Методы лечения:

Возможны различные подходы. Во многих случаях можно помочь изменением типа поведения:

• регулярное мочеиспускание
• лечение запоров
• питье достаточного количества жидкости, чтобы препятствовать моче концентрироваться и раздражать пузырь
• уход от раздражителей, таких, как напитки с кофеином, пряные пищевые продукты, алкоголь, курение. Определенные формы лечения или их комбинация являются часто полезными при некоторых типах недержания.

Обучающие методы могут помочь с некоторыми видами недержания. Они включают тренировку мышц тазового дна.

Фармокологические методы с применением препаратов эстрогена, который вводят во влагалище или применяются в виде таблеток для орального приема.

В случаях, когда установлено психогенное недержание мочи комбинация психотерапии, модификация поведения и лечения фармакологическими препаратами часто оказываются эффективными.

Возможно рекомендовать хирургическое лечение в случаях, не поддающихся консервативному лечению. Стрессовое недержание мочи хорошо коррегируется минимальной амбулаторной операцией с применением синтетических материалов. Полное излечение в 84 % случаев, значительное улучшение и уменьшение жалоб в 14 %.Операция длится 20 минут. Может проводиться под наркозом или местной анестезией. Сразу после операции пациентки отмечают исчезновение жалоб.

Полное недержание обычно требует корректирующей хирургии. Есть операции, которые хорошо помогают при недержании мочи этого типа, включающие размещение искусственного мочеиспускательного сфинктера, который обеспечивает полный контроль за удержанием мочи.

В нашей Поликлинике успешно проводится лечение недержания мочи у женщин. Применяются консервативные и оперативные методы. Наличие высококвалифицированных специалистов, современных лекарственных препаратов и материалов, суперсовременной операционной, дневного стационара, отделения реабилитации позволяет решать эту актуальную проблему в амбулаторных условиях.

Вредно ли терпеть, когда хочется в туалет? Острый и неотложный вопрос — K-News

Острый и неотложный вопрос и на него отвечает «Образ жизни».

Как часто должен мочиться здоровый человек?

Это зависит от вашего уровня гидратации — способности организма управлять содержащейся в нем водой.

Мочевой пузырь обычно вмещает от 400 до 600 мл мочи и в среднем человек выделяет около 1500 мл мочи каждые 24 часа — получается, что пузырь наполняется каждые 9-10 часов. Это применимо для человека с нормальным уровнем гидратации.

Ходить в туалет нужно каждые 3-4 часа. Хотя здоровый мочевой пузырь может растягиваться и вмещать большие объемы мочи, важно мочиться через регулярные промежутки времени. Частота позывов к справлению нужды зависит от количества выпитой жидкости. Кроме того, на это могут влиять определенные заболевания мочевого пузыря.

В мочевом пузыре человека, который не мочится около недели, собирается более 2 литров мочи.

Что может случиться, если я буду терпеть слишком долго?

В большинстве случаев задержка мочи в течение короткого периода времени не причинит вреда.

Однако вся кровь в организме фильтруется через почки, а продукты обмена веществ из крови выводятся с мочой. Если вы не идете в туалет и плохо опорожняете мочевой пузырь или делаете это недостаточно часто, у вас может возникнуть то, что называется застоем мочи, — это приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Люди, которые не пьют достаточно жидкости, с большей вероятностью страдают ИМП, потому что мочевой пузырь дает сигнал организму справить нужду недостаточно часто.

Вот еще некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться:

1. Ослабление мышц мочевого пузыря. Это приводит к недержанию мочи и к ситуациям, когда не получается полностью опорожнить мочевой пузырь.
2. Растяжение мочевого пузыря. Это может затруднить или сделать невозможным сокращение мочевого пузыря.
3. Повреждение мышц тазового дна. Одной из этих мышц является сфинктер уретры, который удерживает ее закрытой, чтобы предотвратить утечку мочи. Повреждение этой мышцы также может привести к недержанию мочи.
4. Камни в почках. Моча часто содержит минералы, такие как мочевая кислота и оксалат кальция, поэтому удержание мочи может вызвать образование камней в почках.

Может ли мочевой пузырь лопнуть?

Нет, это миф: мочевой пузырь подавит вашу силу воли и попытки мозга задержать мочеиспускание — в какой-то момент вы просто намочите штаны.

Существует история об ученом Тихо Браге, который предположительно умер в 1600-х годах от разрыва мочевого пузыря, потому что слишком долго терпел. Но, скорее всего, его смерть была вызвана инфекциями.

Можно ли научиться терпеть нужду?

Если вы слишком часто ходите в туалет или чувствуете дискомфорт, важно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевание, которое может быть причиной проблемы.

Но для некоторых людей непродолжительное игнорирование позывов к мочеиспусканию может быть частью процесса переобучения мочевого пузыря.

— Мочевой пузырь некоторых людей довольно чувствителен, и у них будет ощущение, что мочеиспускание происходит даже при малейшем количестве мочи в мочевом пузыре. Можно попытаться отвлечься и не поддаваться каждому незначительному побуждению, — говорит Бенджамин Брукер, доктор медицины, доцент урологии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Как правило, нужно подождать по крайней мере 15 минут, когда возникнет желание сходить в туалет, чтобы понять, действительно ли нужно идти в туалет прямо сейчас или можно подождать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мужской климакс. Автор статьи: врач-уролог Каримуллин Рустем Равкатович.

19 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Аденомы предстательной железы, пожалуй, не бывает только у евнухов. Остальным мужчинам, особенно в зрелом возрасте, скорее всего, придется столкнуться с ней. Согласно статистике, с аденомой простаты, или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазией предстательной железы к врачу обращаются большинство мужчин старше 50 лет, а после 80 это заболевание встречается практически у всех представителей сильного пола. Предстательную железу называют “вторым сердцем мужчины”. Находится она непосредственно под мочевым пузырем, окружая и замыкая канал, через который моча попадает из пузыря в половой член. Железа достигает своего нормального размера (примерно с лесной орех) в период полового созревания. В ней образуются мужские половые гормоны и, так называемый, простатический сок, который, смешиваясь со спермой, делает ее активной, способной участвовать в оплодотворении.

Причины аденомы предстательной железы до конца не известны. Традиционно считается, что это одно из проявлений “мужского климакса”, поскольку многочисленные исследования не выявили никакой связи между аденомой простаты и половой активностью, сексуальной ориентацией, перенесенными заболеваниями половых органов. Полагают, что недуг связан с особыми биологическими процессами старения организма: неравномерным угасанием половой функции, возрастным накоплением эндокринных нарушений. На таком фоне предстательная железа получает дополнительные стимулы к росту, что в конечном итоге и приводит к развитию аденомы. Возникновению и развитию способствуют также сидячий образ жизни, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, курение, систематическое употребление крепких спиртных напитков. Считается, что с возрастом у мужчин увеличивается активность одного из ферментов (энзима), который способствует усиленному росту предстательной железы. Фермент этот называется 5а-редуктаза, и многие современные лекарства для лечения аденомы простаты призваны блокировать именно его работу. Заболевание начинается с образования в предстательной железе одного или нескольких узелков. Такие узелки растут в течение 10-15 лет, по мере роста сдавливая мочеиспускательный канал и давая о себе знать затруднением мочеиспускания, нарушением работы почек. Момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие, и считается началом недуга. В идеале в это время мужчина и должен обратиться к врачу. Через некоторое время мочеиспускание учащается, становится менее свободным и интенсивным. Струя мочи ослабевает, ее количество, выделенное за один раз, уменьшается.

Характерный признак заболевания – необходимость встать ночью 1-2 раза. Еще один симптом аденомы – появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что невозможно отсрочить его даже на короткое время.

К сожалению, мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не обращаются к врачу. Но со временем мочиться становится все тяжелее. Струя падает почти отвесно, а не по обычной кривой, сильно напрягаются мышцы живота, поэтому во время мочеиспускания приходится делать перерывы. При отсутствии лечения появляется почечная недостаточность, для которой характерны головная боль, жажда, сухость во рту, слабость, раздражительность. Мочевой пузырь всегда переполнен, но при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Наряду с этим наблюдается феномен недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция. Серьезным осложнением аденомы простаты является гематурия – появление в моче крови. Дело в том, что при повышении давления мочи повреждаются вены мочевого пузыря, – они и могут стать причиной кровотечения. Как правило, это не имеет отношения к “озлокачествлению” болезни. И все-таки, при первых признаках гематурии нужно поспешить к врачу – урологу или онкологу. Аденома простаты, и это естественно, заставляет изменить стиль жизни. Мужчина вынужден уменьшать прием жидкости перед поездкой, сном, занятиями спортом, посещением театра, кино; он не может длительное время находиться за рулем автомобиля и не высыпается ночью.

На приеме у уролога после опроса больного врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку. Кроме того, обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость потока мочи), рентген таза. Врач может назначить анализ на ПСА (простатоспецифичный антиген). Этот анализ делают, чтобы исключить подозрение на рак предстательной железы. Аденому лечат хирургическим путем, лекарствами, физиотерапией. Но начинать нужно со строгой диеты. Полезны молочные продукты и растительная пища. Важно следить за работой кишечника (добиваться, чтобы стул был ежедневным), систематически заниматься утренней зарядкой, ежедневно совершать пешие прогулки. Не следует задерживать мочеиспускание: сильное растяжение мочевого пузыря может привести к острой задержке мочи.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы – самые эффективные. В незапущенных случаях, когда мочевой пузырь опорожняется полностью и еще не повреждены почки, можно прибегнуть к трансуретральной резекции простаты – то есть удалить аденому через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Если болезнь запущена – аденома достигла больших размеров и появилась почечная недостаточность, применяется позадилобковая аденомэктомия. Эта операция более травматична, требует длительного пребывания в клинике, зато обеспечивает полное излечение.

К сожалению, по-настоящему действенных методов профилактики аденомы простаты не существует. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное – исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется). По некоторым данным, фитопрепараты, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск аденомы простаты. Но для профилактики аденомы ни в коем случае нельзя принимать те лекарства, которые используются для ее лечения. Всем мужчинам старше 50 лет необходимо взять за правило раз в год посещать уролога.

Поделиться в соц.сетях

9 Тактики лечения преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это состояние, при котором сексуальный оргазм наступает до, после или вскоре после вагинального проникновения, до того, как вы захотите это сделать, с минимальным произвольным контролем. Это наиболее распространенная форма мужской сексуальной дисфункции.

Ключевые особенности:

• Кратковременное время до эякуляции (часто менее одной минуты)
• Отсутствие контроля над эякуляцией
• Сексуальная неудовлетворенность, дистресс и разочарование партнера

Сколько времени нужно до кульминации?

В исследовании более 1500 мужчин The Journal of Sexual Medicine сообщил, что среднее время между проникновением и эякуляцией для преждевременного эякулятора составляет 1.8 минут по сравнению с 7,3 минутами для преждевременной эякуляции .

Другое исследование 500 пар в пяти странах показало результаты в диапазоне от 33 секунд до 44 минут при среднем значении 5,4 минуты.

Что вызывает преждевременную эякуляцию?

PE может быть психологическим и / или биологическим и может возникать из-за чрезмерной чувствительности кожи гениталий, гиперактивных рефлексов, чрезмерного возбуждения или нечастой половой активности. Другими факторами являются генетика, чувство вины, страх, беспокойство по поводу производительности, воспаление и / или инфекция простаты или уретры, а также они могут быть связаны с употреблением алкоголя или других веществ.

PE встречается у 30% мужчин, включая всех возрастов, национальностей и социально-экономических групп. ПЭ может вызвать смущение, разочарование и потерю уверенности в себе, а также разрушительно для отношений. Это очень типично для мужчин в период их самых ранних сексуальных переживаний.

PE может быть пожизненным или приобретенным и иногда возникает в зависимости от ситуации. Считается, что пожизненная ПЭ имеет сильный биологический компонент. Приобретенная ПЭ может быть биологической, основанной на воспалении / инфекции репродуктивного тракта, или психологической, основанной на ситуационных стрессовых факторах.ПЭ иногда может быть связана с эректильной дисфункцией (ЭД) с быстрой эякуляцией, вызванной желанием достичь оргазма до потери эрекции.

Акцент на эякуляции как на фокусе полового акта имеет тенденцию увеличивать беспокойство по поводу производительности, которое может инициировать проблему. После того, как ПЭ произошла и закрепилась, страх и умственная озабоченность этой проблемой могут фактически вызвать нежелательную быструю эякуляцию, создавая порочный круг.

Как преодолеть преждевременную эякуляцию

1. Развлекающие мысли: Неэротическая умственная отвлекающая тактика (концентрация на мыслях, отличных от эякуляции) может предотвратить ПЭ.Бейсбол, работа, обратный счет и т. Д. — примеры таких мыслей, но они редко бывают эффективными и уменьшают удовольствие от сексуальной близости.
2. Down Tempo: Это требует развития внимательности к ощущениям непосредственно перед эякуляцией. Уменьшая темп толчка тазом и изменяя угол и глубину проникновения до того, как пройдет «точка невозврата», ощущение неизбежной эякуляции может исчезнуть.
3. Метод паузы-старта: Если замедления темпа недостаточно для предотвращения ПЭ, может потребоваться полностью прекратить толчки, сохраняя при этом проникновение, чтобы уйти «позывы» к эякуляции.Как только ощущение эякуляции утихнет, можно возобновить тазовые толчки.
4. Техника сжатия: Разработано Мастерсом и Джонсоном, когда приближается неизбежная эякуляция, половой член извлекается, а головка полового члена сжимается до тех пор, пока не пройдет ощущение эякуляции, после чего половой акт возобновляется . Несмотря на то, что он эффективен, он требует прерывания половой жизни, громоздок и требует очень отзывчивого партнера.
5. Тренировка мышц тазового дна: Сокращение мышц тазового дна — менее громоздкая альтернатива технике Мастера и Джонсона.Вместо неуклюжей и очевидной техники сжатия существует более тонкий и незаметный метод — замедлить темп полового акта, приостановить толчки тазом и добиться устойчивого сокращения мышц таза. Это внутреннее «сжатие» без внешнего сжатия руки и может достичь той же цели, прервав преждевременную эякуляцию. При достаточной практике и достижении «мышечной памяти» этот процесс может упроститься, и проблема ПЭ улучшится, особенно с приверженностью программе тренировки мышц тазового дна.
6. Снижение чувствительности: Один из способов добиться этого — использовать толстые презервативы. В качестве альтернативы, местные анестетики в виде кремов, гелей и спреев для местного применения могут снизить чувствительность полового члена. К ним относятся Lidocaine cream или gel, Lidocaine и Prilocaine (EMLA cream) или Lidocaine spray (Promescent) , которые наносятся перед половым актом. Другой метод десенсибилизации — увеличение частоты эякуляции, поскольку ПЭ имеет тенденцию быть более выраженной после более длительных периодов полового воздержания.Мастурбируя перед половым актом, можно контролировать ПЭ.
7. Таблетки для эрекции: Виагра, Левитра, Сиалис и Стендра , которые обычно используются для лечения ЭД, могут иметь значение в лечении мужчин с приобретенной ПЭ, вызванной ЭД.
8. SSRI Антидепрессанты : Эти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут существенно замедлить эякуляцию. Обычно начинают с низкой дозы с увеличением дозировки по мере необходимости.После достижения эффективной дозировки лекарство можно использовать в зависимости от ситуации, за несколько часов до полового акта.
9. Консультации: Поскольку ПЭ может иметь психологическую основу, может быть полезно обратиться за консультацией к сексуальному терапевту. Это можно сделать в сочетании с некоторыми из вышеупомянутых методов для ускорения разрешения PE.

Несмотря на то, что ПЭ не опасно для жизни, это обычная и тревожная проблема качества жизни, которая иногда угрожает отношениям.Хорошая новость заключается в том, что существует ряд эффективных вариантов лечения, поэтому не нужно мучиться с этой проблемой.

Автор: доктор Эндрю Сигел

---

Отсроченная, преждевременная и ретроградная эякуляция

Проблемы с эякуляцией — это проблема разума, а не материи?

Что ж, если мужчины и их партнерша не возражают против того, сколько времени им потребуется на эякуляцию, тогда это действительно не имеет значения. Например, Иэн Кернер, доктор философии, сексопатолог и автор книги She Comes First , советует мужчинам довести своих партнеров до грани оргазма перед половым актом.Тогда, если он склонен к преждевременной эякуляции, это не имеет значения, поскольку они оба остаются довольными.

И наоборот, если мужчине на эякуляцию требуется больше времени, чем в среднем, но оба партнера наслаждаются марафонскими сеансами секса, то отсроченная эякуляция может быть настоящим плюсом.

Тем не менее, некоторых мужчин не волнует, сколько времени у них уходит на эякуляцию. Они много возражают — и их партнеры тоже. Но хотя разум часто играет большую роль в создании проблем с эякуляцией, он также является ключом к их преодолению.Вот несколько советов, что делать.

Распространенные проблемы с эякуляцией

Когда дело доходит до эякуляции, есть три основных проблемы, которые могут пойти не так.

• Преждевременная эякуляция — безусловно, самая большая жалоба мужчин на свою сексуальную активность. Изучив данные, собранные Национальным исследованием здоровья и социальной жизни, социолог Эдвард Лауманн, доктор философии, подсчитал, что треть американских мужчин жалуются на слишком быструю эякуляцию.Они хотят, чтобы половой акт длился дольше, чтобы продлить удовольствие как для себя, так и для своих партнеров.
• Отсроченная эякуляция (или задержка эякуляции) затрагивает гораздо меньшее количество мужчин — по некоторым оценкам, всего 3%. Это одна из наиболее плохо изученных проблем с эякуляцией. Некоторые мужчины вообще не могут достичь оргазма, по крайней мере, с партнером.
• Ретроградная эякуляция — наименее распространенная проблема с эякуляцией. Это заставляет сперму возвращаться в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходить через пенис.Позже при мочеиспускании сперма вымывается.

  Ретроградная эякуляция может быть вызвана диабетом, повреждением нервов, различными лекарствами или операцией, которая нарушает работу сфинктера. Это безвредно и не мешает ощущению оргазма. (Он также может облегчить уборку после секса.) Но поскольку он действительно влияет на фертильность, некоторым мужчинам может потребоваться лечение, если их партнеры пытаются забеременеть.

Что вызывает задержку эякуляции?

Есть много разных причин задержки эякуляции.Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, являются частыми виновниками. Для многих мужчин это возраст. По словам Барбары Кизлинг, доктора философии, автора книги All Night Long: How to Make Love to the Man Over 50 и профессора человеческой сексуальности в штате Калифорния с возрастом нервные окончания в половом члене становятся менее чувствительными. Университет, Фуллертон.

«Когда рефлексы замедляются, это занимает больше времени», — говорит Кислинг. «Еще одна вещь, которая происходит с возрастом, — это то, что ваша эрекционная способность также снижается, поэтому становится труднее эякулировать без полной эрекции.»

Вы также можете приложить руку к проблеме отсроченной эякуляции. Приняв технику мастурбации, которая включает в себя сильное давление, трение и скорость, некоторые мужчины учатся реагировать на уровень стимуляции, который ни один партнер не может повторить — по крайней мере, без коучинг, который мужчина обычно неохотно предоставляет

Майкл А. Перельман, доктор философии, терапевт по вопросам секса и брака из Нью-Йорка, говорит, что иногда он пытается заставить мужчин с отсроченным оргазмом согласиться на мораторий на мастурбацию.Это больше, чем просто прекращение практики, которая может способствовать возникновению проблемы. Это также позволяет наращивать сексуальное желание, что обеспечивает «механизм для снижения порога возбуждения, необходимого для оргазма», — говорит он.

Но, хотя мастурбация может вызвать задержку эякуляции, она также может помочь в излечении. Если парень не соглашается убирать руки, Перельман будет убеждать его, по крайней мере, изменить свой стиль мастурбации — например, поменять руки — чтобы избавиться от старых привычек. Проблема в том, что ваш проверенный, быстрый и грязный стиль мастурбации, вероятно, ужасен для секса с другим человеком.

Таким образом, вместо того, чтобы просто эффективно мастурбировать для достижения оргазма, Перельман побуждает мужчин фантазировать о сексуальном опыте со своими партнерами во время мастурбации. Он говорит им, чтобы они попытались «приблизить, с точки зрения скорости, давления и техники, стимуляцию, которую он, вероятно, испытает при ручной, оральной или вагинальной стимуляции со своим партнером». Это может занять немного больше времени, но из-за этого мастурбация становится скорее «генеральной репетицией» секса. Перельман предлагает после этого поговорить со своим партнером о своих фантазиях.

Лечение преждевременной эякуляции: любовь к себе

А как насчет гораздо более распространенной проблемы преждевременной эякуляции? В этом случае мастурбация может быть только билетом. Повторные оргазмы вызывают задержку эякуляции практически у любого парня. Некоторые считают, что лучший способ преждевременной эякуляции — это удвоить количество оргазмов, которые мужчина испытывает за неделю. И если это не сработает, удвоить снова.

Есть некоторые свидетельства в поддержку этого народного средства.

«Молодые люди с коротким рефрактерным периодом могут часто испытывать вторую и более контролируемую эякуляцию во время эпизода занятий любовью», — говорит Крис Г.МакМахон, доктор медицины, в исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Journal of Sexual Medicine .

Мастурбация также может помочь мужчинам научиться контролировать уровень своего возбуждения, что очень важно для отсрочки оргазма.

Другие способы лечения преждевременной эякуляции

Один проверенный временем метод преждевременной эякуляции — это отвлечься — подумать о чем-то скучном или даже отвратительном, чтобы отсрочить оргазм. Хотя для некоторых это может сработать, у него есть неприятный побочный эффект, заключающийся в том, что мужчины отдаляются от их партнеров и сексуального опыта.

Есть также очевидная альтернатива: прекратить заниматься сексом на несколько минут, чтобы отсрочить оргазм. Исследователи секса Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон подробно остановились на этом, когда разработали технику «сжатие-пауза», также известную как «захват пениса», для подавления желания достичь оргазма. Как следует из названия, это включает в себя сжатие головки полового члена при приближении оргазма.

Перельман помогает мужчинам продержаться дольше, обучая их разновидности техники Мастерс и Джонсон.Это включает в себя замедление и изменение своих движений таким образом, чтобы максимально доставить удовольствие партнеру. Они делают это, сохраняя эрекцию, но не перевозбуждая себя.

Антидепрессанты при преждевременной эякуляции?

Для мужчин, которым не помогает ни один из этих методов, есть фармацевтический вариант. Поскольку известно, что некоторые антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС — вызывают задержку эякуляции, исследователи опробовали их как способ лечения преждевременной эякуляции.Ваш врач может прописать вам антидепрессант за четыре-шесть часов до полового акта, мужчины, склонные к преждевременной эякуляции, могут продержаться дольше.

Неудивительно, что фармацевтические компании сразу обратили на это внимание. SSRI короткого действия под названием дапоксетин уже разработан специально для лечения преждевременной эякуляции. Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в The Lancet , при приеме за один-три часа до секса препарат увеличивал время от проникновения до эякуляции с 1.От 75 минут до 2,78 минут для мужчин, получавших 30 миллиграммов препарата. Мужчины, получившие 60 миллиграммов, продержались 3,32 минуты.

«Пара минут может показаться не такой уж большой, но для этих парней это было огромно», — сказал ведущий автор исследования Джон Л. Прайор, доктор медицины, когда результаты были опубликованы в сентябре 2006 года. Однако дапоксетин имеет еще не одобрен FDA и недоступен в США.

Хотя они также не были одобрены FDA для лечения преждевременной эякуляции, антигистаминный ципрогептадин и противогриппозный препарат амантадин использовались с умеренным успехом для лечения отсроченной эякуляции, говорит МакМахон.

Вместо наркотиков некоторые мужчины используют десенсибилизирующий крем для задержки оргазма. Есть еще более простое решение: удвойте презервативы, чтобы уменьшить стимуляцию.

Лечение проблем с эякуляцией

Независимо от вашей проблемы с эякуляцией, есть решения. Ключ — получить помощь. И мы имеем в виду не только от врача, хотя это важно — в конце концов, проблемы с эякуляцией могут быть признаком более серьезных медицинских проблем.

Но вам также необходимо открыто поговорить со своим партнером — то, что многие мужчины не любят делать.

«Почти всегда мужчины [с проблемами эякуляции] не могут сообщить о своих предпочтениях в отношении стимуляции врачу или партнерам из-за стыда, смущения или незнания», — говорит Перельман WebMD.

Так что не оставайтесь мамой и позволяйте стыду или мужской гордости разрушить вашу сексуальную жизнь (и вашего партнера). Если вы позволите этому напряжению накапливаться, положение будет только хуже. С некоторой открытостью, некоторым обсуждением и, возможно, несколькими забавными новыми техниками в спальне, вы сможете преодолеть свою проблему с эякуляцией.Это означает меньше беспокойства и больше секса.

Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Обзор

Что такое преждевременная эякуляция?

Преждевременная эякуляция — это тип сексуальной дисфункции, которая возникает, когда мужчина достигает оргазма и высвобождает (эякулирует) сперму раньше, чем ему или его партнеру хотелось бы. Это часто происходит до или вскоре после проникновения во время полового акта. Преждевременная эякуляция может быть неприятным переживанием как для вас, так и для вашего сексуального партнера и делает вашу сексуальную жизнь менее приятной.Однако хорошая новость в том, что обычно это поправимо!

Насколько распространена преждевременная эякуляция?

От 30% до 40% мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают преждевременную эякуляцию. По данным Американской урологической ассоциации, преждевременное семяизвержение является наиболее распространенным типом сексуальной дисфункции у мужчин. Примерно каждый пятый мужчина в возрасте от 18 до 59 лет сообщает о случаях преждевременной эякуляции.

Какие сроки с медицинской точки зрения определяют мужскую эякуляцию как преждевременную?

Хотя определение преждевременной эякуляции варьируется, Американская урологическая ассоциация определяет эякуляцию как «преждевременную», если она происходит раньше, чем хотелось бы, либо до, либо вскоре после проникновения, вызывая дистресс у одного или обоих партнеров.Американская психиатрическая ассоциация определяет три уровня тяжести (легкая, умеренная, тяжелая), в зависимости от времени до эякуляции, с легкой степенью менее одной минуты. Если урезать временные рамки, многие врачи определили бы недоношенность как эякуляцию в течение минуты после начала полового акта. Несмотря на профессиональные мнения, учитываются и ваши чувства по поводу преждевременности.

Симптомы и причины

Что вызывает преждевременное семяизвержение?

Физические, химические и эмоциональные / психологические факторы вызывают преждевременную эякуляцию.

К физико-химическим проблемам относятся:

• Основной диагноз эректильной дисфункции.
• Гормональная проблема с уровнем окситоцина, который играет роль в сексуальной функции у мужчин. Другие уровни гормонов, которые играют роль в сексуальной функции, включают лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ)
• Низкий уровень серотонина или дофамина, химических веществ в мозге, участвующих в сексуальном желании и возбуждении.
• Пенис, очень чувствительный к стимуляции.

Эмоциональные или психологические причины включают:

• Беспокойство о производительности. Это может быть связано с нервозностью, связанной с новым партнером, опасением снова заняться сексом после длительного периода воздержания, неуверенностью, чувством вины, чрезмерным возбуждением или возбуждением или по другим причинам.
• Стресс.
• Проблемы во взаимоотношениях.
• Депрессия.

Есть ли другие симптомы преждевременной эякуляции?

Нет. Единственным признаком преждевременной эякуляции является само состояние.

Диагностика и тесты

Как диагностируются причины преждевременной эякуляции?

Если у вас частые преждевременные эякуляции или если преждевременная эякуляция вызывает у вас беспокойство или депрессию и влияет на ваши отношения, запишитесь на прием к урологу.

Ваш уролог начнет обследование с того, что расспросит вас о вашем сексуальном опыте. Вероятно, вас спросят:

• Как давно у вас возникла эта проблема?
• При каких обстоятельствах это произошло?
• Как часто это бывает?
• Случается ли преждевременное семяизвержение при каждой сексуальной попытке?
• Так бывает со всеми партнерами?
• Возникает ли преждевременная эякуляция при мастурбации?
• У вас проблемы с поддержанием эрекции?

Хотя это личные вопросы, важно, чтобы вы честно ответили своему урологу, чтобы он мог наилучшим образом диагностировать источник вашей проблемы.

Ваш уролог также спросит о любых других медицинских состояниях, которые могут быть у вас, и о любых лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты, которые вы принимаете. Вас также спросят о любом употреблении алкоголя и запрещенных наркотиков.

Нужны ли лабораторные анализы для диагностики преждевременной эякуляции?

Лабораторные тесты

обычно не нужны, если только ваш лечащий врач не подозревает, что проблема со здоровьем усугубляется.

Ведение и лечение

Как лечится преждевременная эякуляция?

Существует множество вариантов лечения преждевременной эякуляции в зависимости от причины.К ним относятся поведенческая терапия, консультации и лекарства. Большинство причин преждевременной эякуляции обычно сначала лечат с помощью поведенческой терапии и / или консультирования, чтобы помочь с эмоциональными проблемами, беспокойством по поводу производительности или стрессорами, которые могут способствовать. Часто одновременно можно попробовать несколько подходов к лечению.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает в себя использование различных методов отсрочки оргазма. Его цель — научить вас контролировать свое тело и свои чувства.Методы включают:

• Старт и стоп: С помощью этой техники вы или ваш партнер стимулируете свой пенис близко к точке оргазма, а затем останавливаете стимуляцию примерно на 30 секунд, пока вы не восстановите контроль над своей реакцией. Повторите этот подход «старт и стоп» три или четыре раза, прежде чем позволить себе оргазм. Продолжайте практиковать этот метод, пока не получите хороший контроль.
• Сжимающая терапия: С помощью этой техники вы или ваш партнер стимулируете ваш пенис близко к точке оргазма, а затем осторожно сжимаете головку члена в течение примерно 30 секунд, чтобы вы начали терять эрекцию.Повторите эту технику несколько раз, прежде чем позволить себе оргазм. Продолжайте практиковать эту технику, пока не научитесь задерживать оргазм.
• Отвлеченное мышление: Идея этой техники состоит в том, чтобы сосредоточить ваше внимание на обычных несексуальных вещах во время сексуального возбуждения. Последовательности именования — хороший способ сосредоточить ваше внимание. Например, визуализируйте, как вы называете все предприятия, которые вы передаете по дороге в тренажерный зал, называете всех игроков из вашей любимой спортивной команды или называете все продукты в проходах вашего любимого магазина.

Консультации

Если причина вашей преждевременной эякуляции является психологической, эмоциональной или связана с проблемами в отношениях — из-за беспокойства по поводу производительности, депрессии, стресса, вины или проблемных отношений — обратитесь за помощью к психологу, психиатру, семейному терапевту или сексопатологу. Ваш уролог может направить вас к этим специалистам в области здравоохранения.

Лекарства

Можно попробовать несколько типов лекарств.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), флуоксетин (Prozac®), пароксетин (Paxil®) и сертралин (Zoloft®) или трициклический антидепрессант кломипрамин®) (Anafranilopramine) задержка преждевременной эякуляции.Это использование не по назначению (не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого использования). Обязательно обсудите побочные эффекты этого лекарства со своим урологом, чтобы убедиться, что он подходит вам.

Анестезирующие (обезболивающие) кремы и спреи, наносимые на головку и стержень полового члена, являются еще одним лекарством, замедляющим эякуляцию. Обезболивающий крем или спрей наносится на половой член и впитывается в течение 10–30 минут или до тех пор, пока вы не почувствуете снижение чувствительности полового члена. Важно мыть пенис перед сексом, чтобы предотвратить онемение влагалища партнера или потерю эрекции.

Лекарства от эректильной дисфункции, которые включают силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), варденафил (Левитра®) и Аванафил (Стендра®), также использовались для лечения преждевременной эякуляции, особенно у мужчин с эректильной дисфункцией.

Нужны ли лабораторные анализы для диагностики преждевременной эякуляции?

Лабораторные тесты

обычно не нужны, если только ваш лечащий врач не подозревает, что проблема со здоровьем усугубляется.

Профилактика

Могу ли я предотвратить преждевременную эякуляцию?

Да, скорее всего, сможете! Если следовать описанным в этой статье методам отсрочки семяизвержения, принимать любые прописанные лекарства и при необходимости обращаться за консультацией, преждевременная эякуляция может стать проблемой вашего прошлого.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня преждевременная эякуляция?

Существует несколько методов лечения, которые могут помочь предотвратить преждевременную эякуляцию. Привлекая вашего партнера и посещая соответствующих медицинских специалистов — уролога для первичной оценки, а также других медицинских специалистов (психологов, психиатров, консультантов), если это необходимо для устранения основных сопутствующих проблем, вы, вероятно, сможете контролировать свою эякуляцию и однажды наслаждаться своей сексуальной жизнью. опять таки.

Жить с

Может ли презерватив помочь при преждевременной эякуляции?

Да. Использование презерватива может снизить чувствительность полового члена и замедлить эякуляцию.

Вредна ли преждевременная эякуляция или является признаком заболевания?

Преждевременная эякуляция сама по себе не опасна, но другие проблемы со здоровьем могут способствовать развитию преждевременной эякуляции. Эти проблемы со здоровьем включают:

• Эректильная дисфункция (мужчина не может поддерживать твердую эрекцию во время полового акта).
• Синдром хронической тазовой боли (длительная боль и спазмы в области таза плюс долговременные симптомы со стороны мочевыводящих путей и сексуальная дисфункция).
• Заболевания щитовидной железы.
• Рекреационное употребление наркотиков.

В чем разница между эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией?

Если у вас эректильная дисфункция, вы не можете достичь или поддерживать эрекцию. Если у вас преждевременная эякуляция, у вас есть эрекция, но вы достигаете оргазма и эякулируете раньше, чем хотелось бы вам или вашему партнеру.

Однако эректильная дисфункция может фактически привести к развитию преждевременной эякуляции. Это происходит, когда мужчина знает, что его способность поддерживать эрекцию мала, поэтому у него развивается привычка к эякуляции вскоре после эрекции, прежде чем он потеряет эрекцию.

Из-за связи между этими двумя состояниями ваш уролог захочет выяснить, есть ли у вас эректильная дисфункция, и, если да, сначала вылечить ее.

Может ли употребление алкоголя замедлить эякуляцию?

Хотя и правда, что употребление алкоголя может отсрочить оргазм, это не лечение преждевременной эякуляции.

Записка из клиники Кливленда

Ваш уролог и медицинская группа составят план лечения вашей преждевременной эякуляции. Преждевременная эякуляция часто легко лечится с помощью нескольких простых шагов, поэтому важно обратиться к урологу или другим врачам, если вы испытываете преждевременную эякуляцию. Хотя может быть неудобно говорить со своими врачами о сексуальных проблемах, знайте, что они профессионалы и хотят, чтобы у вас и вашего партнера была полноценная сексуальная жизнь.Помните, это обычная проблема, и вы не одиноки!

методов предотвращения преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция происходит, когда вы эякулируете во время полового акта раньше, чем вы или ваш партнер хотели бы, или до того, как вы достигли удовлетворения.

Преждевременная эякуляция — частая жалоба. Один из трех биологических мужчин говорит, что они испытали это. Это часто возникает в начале отношений, когда сексуальное возбуждение, беспокойство и чрезмерное возбуждение являются обычным явлением.

Когда это происходит нечасто, преждевременная эякуляция обычно не является поводом для беспокойства.

Майкл Полман / Getty Images

Критерии

Преждевременная эякуляция определяется по следующим критериям:

• Эякуляция происходит в течение одной минуты после проникновения
• Эякуляцию нельзя контролировать или отсрочить во всех или в большинстве случаев на срок не менее 6 месяцев
• Вызывает разочарование, беспокойство и склонность избегать сексуальных контактов

Причины

У вас больше шансов испытать преждевременную эякуляцию, когда вы молоды и все еще узнаете о сексуальной активности и отношениях, или в любом возрасте, если у вас был длительный период воздержания.

Преждевременная эякуляция редко бывает вызвана каким-либо основным заболеванием, структурными аномалиями или физическими проблемами.

Беспокойство о производительности может быть основной причиной преждевременной эякуляции, и разговор со своим сексуальным партнером (-ами) о своих чувствах может помочь в решении этой проблемы. Помните, что это обычное дело. Найдите способы больше расслабиться, и проблема часто исчезнет.

Если вы испытываете преждевременное семяизвержение, вам следует подумать о посещении уролога.Иногда во время визита в офис используется опросник, например, инструмент диагностики преждевременной эякуляции.

Лечение включает поведенческие методы, терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию или психотерапию) и лекарства.

По данным Международного общества сексуальной медицины, среднее время до эякуляции составляет от пяти до семи минут.

Поведенческие методы

Врач может посоветовать вам эти методы, но вы также можете попробовать их самостоятельно.

Самоотвлечение

Если уровень вашего возбуждения становится слишком высоким и начинается кульминация, сделайте глубокий вдох и подумайте о другом — если возможно, о чем-нибудь очень скучном. Вы, наверное, слышали совет поп-культуры: «Подумайте о бейсболе!»

Когда вы менее возбуждены, но сохраняете эрекцию, вы можете продолжить.

Метод «стоп-старт»

Если вы обнаружите, что приближаетесь к кульминации, отведите пенис от партнера и позвольте себе достаточно расслабиться, чтобы предотвратить эякуляцию.

Начиная и прекращая сексуальную стимуляцию, вы можете научиться продлевать сексуальный опыт и задерживать эякуляцию.

Метод «сжатия»

Этот метод предполагает, что вы или ваш партнер сжимаете (довольно сильно) конец или кончик полового члена в течение 10-20 секунд, когда эякуляция неизбежна, задерживая стимуляцию примерно на 30 секунд, а затем продолжая стимуляцию.

Это можно повторять до тех пор, пока не потребуется эякуляция. Метод остановки и запуска также может использоваться с методом сжатия.

больше прелюдии

Стимулируйте своего партнера до состояния сильного возбуждения до того, как прикоснетесь к своим гениталиям. Таким образом, ваша эякуляция и их оргазм могут быть достигнуты примерно в одно и то же время.

Мастурбация

Практикуйте разные методы самостоятельно, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на стимуляцию и как отсрочить эякуляцию.

Знакомство со своими чувствами и ощущениями дает вам шанс обрести уверенность.

Лекарства

Кремы или пероральные препараты могут быть эффективными при лечении преждевременной эякуляции.

Кремы десенсибилизирующие

Кремы можно использовать для уменьшения чувствительности конца полового члена. Они действуют как местный или местный анестетик.

Эти лекарства включают кремы, гели или спреи, такие как лидокаин, прилокаин или бензокаин, которые вызывают снижение чувствительности полового члена.

Более толстые презервативы также могут снизить чувствительность, уменьшая чувствительность и, следовательно, стимуляцию, тем самым продлевая половой акт.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Пероральные препараты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, которые назначаются для использования по мере необходимости («по требованию») или, как в случае с пароксетином, в виде ежедневных дозировок не по назначению.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Виагра (силденафил), могут быть эффективно использованы, если преждевременная эякуляция происходит на фоне эректильной дисфункции.

Можно рассмотреть возможность приема опиоидных препаратов, таких как трамадол (прописанный не по инструкции). Также может использоваться комбинация снижения тревожности и приема лекарств.

Слово Verywell

Помните, что получение хорошего секса и преодоление преждевременной эякуляции может занять некоторое время. Практика ведет к совершенству.

Если вы обнаружите, что ситуация не улучшается, тогда вам помогут сексопатологи, являющиеся экспертами в этой области.

Отсроченная эякуляция — Что такое отсроченная эякуляция?

Мужская клиника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе — Отсроченная эякуляция: обзор

Что такое задержка эякуляции?

Противоположностью преждевременной или быстрой эякуляции является отсроченная эякуляция . Это может расстраивать, если не больше, чем его противоположность.Отсроченная эякуляция — это неспособность мужчины достичь оргазма в разумные сроки. Как и в случае быстрой эякуляции, этот период времени может быть разным для партнера. С точки зрения женщины, если она достигла оргазма задолго до своего мужчины, у нее может закончиться вагинальная смазка, и секс без повторной смазки может быть неудобным. Некоторые мужчины не могут достичь эякуляции через вагинальное проникновение и должны полагаться на альтернативные сексуальные действия до оргазма. Некоторые мужчины теряют эрекцию до достижения оргазма и остаются разочарованными.Некоторые мужчины достигают точки оргазма, но не могут до конца кончить и чувствуют себя очень некомфортно.

Каковы причины задержки эякуляции?

Отсроченная эякуляция — это неврологическое, гормональное и психологическое событие. Если у мужчины были повреждены нервы в тазу или травма спинного мозга ниже нижнего уровня грудного отдела позвоночника, он может страдать от неспособности эякулировать. У него отсутствует нервная связь от нервов эякуляции на кончике пениса до спинного мозга.Чаще у него может быть гормональный дисбаланс серотонина, пролактина или тестостерона. Мужчины, принимающие антидепрессанты, у которых уровень серотонина искажен из-за таблеток, часто страдают от задержки или потери эякуляции. Мужчины с низким уровнем тестостерона также могут испытывать трудности с эякуляцией.

Варианты лечения отсроченной эякуляции в UCLA

Лечение задержки эякуляции зависит от ее причины. Мужчины с повреждениями нервов иногда реагируют на медицинские вибраторы, помещенные на кончике полового члена, чтобы научить нервы срабатывать быстрее.Некоторые пары используют вибраторы в своей сексуальной активности, чтобы стимулировать мужчину к оргазму во время полового акта.

Для мужчин с гормональным дисбалансом врач должен провести некоторые лабораторные тесты, в частности, на уровни тестостерона и пролактина, чтобы определить, есть ли дисбаланс. Терапия тестостероном может увеличить приток крови к половому члену, наполняя его больше и делая нервы более чувствительными. У мужчин с высоким уровнем пролактина может быть незлокачественная опухоль в гипофизе, которая вырабатывает пролактин и блокирует эякуляцию.Лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство по снижению уровня пролактина поможет мужчине достичь кульминации легче.

Если у мужчины уменьшилась твердость полового члена, он может отреагировать на пероральные препараты от импотенции, такие как силденафил или тадалафил, для увеличения нагрубания и чувствительности полового члена.

Если мужчина страдает отсрочкой или потерей эякуляции из-за приема антидепрессантов, он может обсудить альтернативные методы лечения со своим психиатром или лечащим врачом. Есть несколько антидепрессантов, которые не так вредны для эякуляции, но все же эффективны при лечении депрессии.Психологические методы лечения отсроченной эякуляции основаны на изучении причин, по которым мужчина может не достичь оргазма. Сексуальный терапевт — отличный ресурс, чтобы изучить эти проблемы и составить хороший план лечения.

Отсроченная эякуляция — тяжелое клиническое состояние для мужчины и его партнерши. К счастью, есть варианты лечения, которые могут предложить квалифицированные врачи UCLA Health-The Men’s Clinic.

Назначение встречи

Урологи, сертифицированные Советом, работают в мужской клинике при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, и вы можете быть уверены, что опытный врач проведет вашу оценку и процедуру в непринужденной и комфортной обстановке.Для получения дополнительной информации и записи на прием, пожалуйста, позвоните в службу приема урологов UCLA по телефону (310) 794-7700 .

Слишком быстро, слишком медленно или совсем нет? »Сексуальная медицина» BUMC

Проблемы с эякуляцией: слишком быстро, слишком медленно или совсем нет?

Обращаем ваше внимание на то, что по этой теме есть два раздела: один — доктор Стэнли Дюшарм, сексопатолог, а другой — доктор Рикардо Мунаррис, врач сексуальной медицины.

Ранняя и отсроченная эякуляция: психологические соображения

Стэнли Дюшарм, Ph.Д.

Для мужчин наиболее распространенными сексуальными проблемами являются эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией. Однако с появлением виагры проблемы эректильной дисфункции стали намного реже и легче лечились. Напротив, проблемы с эякуляцией продолжают быть обычным явлением среди мужчин и часто вызывают чувство стыда и смущения у тех мужчин, которые борются с этой проблемой.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда проблема эякуляции переходит в расстройство? Это субъективный вопрос, основанный на уровне стресса, который испытывает мужчина или его партнерша.Время от начала сексуальной активности до эякуляции варьируется от человека к человеку. Этот период времени называется латентным периодом эякуляции. То, что может быть проблемой для одного человека, может быть приемлемо для другого. Обычно нарушения эякуляции делятся на две категории. Это: отсроченная эякуляция и ранняя эякуляция. В этой колонке будут рассмотрены некоторые психологические факторы и варианты лечения, связанные с этими двумя разными мужскими дисфункциями.

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективным терапевтическим подходом к эякуляторной дисфункции является сочетание биологической и психологической терапии.Таким образом можно решить как эмоциональные, так и физические аспекты проблемы. С эмоциональной точки зрения важно понимать историю и биографию человека. Такие вопросы, как депрессия, беспокойство, прошлый сексуальный опыт, психологическая травма и история отношений, являются важными соображениями, которые необходимо обсудить на ранней стадии оценки.

Независимо от психологических проблем, перед тем, как приступить к программе поведенческого лечения, всегда рекомендуется пройти хорошее медицинское или урологическое обследование.Таким образом, любые медицинские соображения, способствующие возникновению проблемы, можно понять с самого начала. С медицинской точки зрения, дисфункция эякуляции часто считается проблемой, связанной с нервом. В таких случаях чувствительность полового члена можно оценить с помощью различных инструментов, производящих вибрацию. Кроме того, необходимо составить медицинский анамнез с уделением особого внимания предыдущим неврологическим травмам или травмам полового члена. Другие сексуальные дисфункции, такие как пониженное желание и эректильная дисфункция, также могут сопровождать проблему эякуляции и требуют решения.

ЗАДЕРЖКА ЭЯКУЛЯЦИИ

Психологическое определение отсроченной эякуляции относится к невозможности семяизвержения во время полового акта. Интересно, что проблемы с эякуляцией редко называют дисфункцией, если они возникают только во время мастурбации. В результате, важным диагностическим вопросом для сексопатологов является контекст, в котором возникает проблема. Возникает ли эта трудность при самостимуляции, со всеми партнерами или с конкретными партнерами? В конечном итоге этот вопрос будет иметь важное значение при разработке и реализации программы лечения.

Проблемы отсроченной эякуляции, как правило, довольно редки и плохо понимаются психологами и сексопатологами. Кроме того, большинство врачей и урологов не понимают их. Врачи нередко сводят к минимуму дисфункцию и устраняют ее. Для многих мужчин поиск подходящего профессионала, который имеет опыт и осознает серьезность проблемы, может быть одним из самых сложных аспектов в процессе лечения.

Во многих случаях сам мужчина может откладывать лечение или сводить к минимуму неприятные ощущения в ситуации.В других случаях есть надежда, что проблемы с эякуляцией исчезнут без надлежащего лечения. К сожалению, такие проблемы, как задержка эякуляции, редко исчезают без профессионального вмешательства. Многие мужчины не могут обратиться за медицинской или профессиональной помощью из-за чувства стыда.

Несмотря на отсутствие информации об отсроченной эякуляции, наиболее успешный подход для сексопатологов — вовлечь обоих членов пары в решение проблемы.Таким образом, дисфункция эякуляции всегда воспринимается как проблема пары. Решение проблемы является наиболее успешным, когда оба партнера могут работать вместе, как одна команда, для успешного решения. Если мужчина состоит в отношениях, ему необходима поддержка и понимание партнера. Это помогает обеспечить успешное лечение. В противном случае разочарование и страдания партнера могут способствовать продолжению проблемы. Преодолеть проблему эякуляции в условиях стресса и давления со стороны партнера чрезвычайно сложно любому мужчине.

Проблемы с эякуляцией могут иметь разрушительное влияние на самооценку. Мужчины с проблемами эякуляции, несомненно, испытывают чувство неполноценности, чувство неудачи и негативное отношение к себе. Они чувствуют, что им нечего предложить в отношениях, и склонны избегать эмоциональной и физической близости. Со временем партнеры разочаровываются, и общение становится напряженным. Таким образом, обида, гнев и чувство отвержения часто сопровождают проблему эякуляции. В парах, где эякуляция является проблемой, партнер часто воспринимает эту дисфункцию как свою ошибку; партнер чувствует себя ответственным, что в конечном итоге усиливает стресс мужчины и его тревогу.

Проблемы с эякуляцией также могут способствовать снижению либидо и отсутствию интереса к сексуальной активности. Без эякуляции секс может стать источником разочарования и лишить удовлетворения. В результате сексуальная активность может восприниматься больше как работа, чем удовольствие. В некоторых случаях женщина может не интересоваться сексуальной близостью из-за разочарования и гнева по поводу этой ситуации. В конечном итоге в таких случаях пары соглашаются избегать сексуальных контактов, а не сталкиваться с эмоциональной болью из-за очередной сексуальной неудачи.

У некоторых мужчин могут быть дополнительные психологические проблемы, лежащие в основе дисфункции эякуляции. Например, могут быть проблемы с беспокойством по поводу производительности, связанные с бесплодием, страхи быть отвергнутыми или желание доставить удовольствие партнеру. Ранняя психологическая травма также может быть важным фактором. Если сексуальное насилие над мужчиной имело место, это может иметь прямую связь с самой сексуальной дисфункцией. Секс может служить спусковым крючком для возвращения болезненных эмоциональных переживаний и воспоминаний из прошлого.Игнорирование этих важных эмоциональных проблем может привести к трудностям в решении проблемы или к повторному возникновению сексуальной дисфункции в будущем.

Традиционная поведенческая секс-терапия отсроченной эякуляции выглядит следующим образом: мужчина начинает с мастурбации, затем начинает половой акт, когда он почти готов к эякуляции; процедура продолжается с мужчиной, начинающим половой акт все раньше и раньше. Партнер может помогать мужчине мастурбировать и поддерживает его и ободряет.Чувствительность можно улучшить с помощью андрогенов, таких как тестостерон, или с помощью вибратора.

РАННЯЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ

В июле 2003 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала заменить термин «преждевременная эякуляция» более нейтральным выражением «ранняя эякуляция». В отличие от отсроченной эякуляции, трудности с ранней эякуляцией встречаются гораздо чаще и часто наблюдаются в клиниках сексуальной медицины. Литература предполагает, что раннее семяизвержение является наиболее частым из всех сексуальных затруднений у мужчин.Это, безусловно, один из самых стрессовых моментов.

По определению, ранняя эякуляция — это эякуляция, которая происходит до того, как она желательна. Обычно эякуляция становится неизбежной либо во время прелюдии, либо в первые моменты после проникновения. Несмотря на все свои усилия, мужчина испытывает чувство беспомощности в управлении своей эякуляцией. Сильное беспокойство со стороны мужчины или его партнерши почти всегда сопровождает раннюю эякуляцию. Партнер чувствует себя одинаково неудовлетворенным и разочарованным.

Психологи и сексопатологи склонны рассматривать контроль эякуляции как навык, которым овладевают с помощью мастурбации в подростковом и раннем взрослом возрасте. В результате у большинства мужчин происходит быстрая эякуляция в первые годы половой жизни, когда они молоды и неопытны. С помощью мастурбации подросток или молодой человек изучает различные техники, которые позволяют ему поддерживать высокий уровень возбуждения без эякуляции. Когда молодой человек становится сексуально активным с партнером, эти навыки могут быть перенесены в его новые сексуальные контакты.По мере того, как мужчина становится более сексуально опытным, латентность эякуляции увеличивается, хотя не всегда к удовлетворению мужчины и его партнерши.

Помимо раннего сексуального опыта, семейное отношение к сексуальности, а также культурные и религиозные убеждения играют роль в половом развитии и контроле над эякуляцией. Например, когда мальчик маленький, он может стыдиться мастурбации или спешить с ним; он может чувствовать себя виноватым из-за религиозных или культурных ценностей; он может испытывать противоречие в отношении самоудовлетворения.Такие обстоятельства могут стать основой для будущих проблем с сексуальным желанием, эрекцией или эякуляцией. В других случаях эти ранние сообщения могут привести к конфликтам, касающимся доверия и интимных отношений.

Хотя это и менее распространено, у некоторых мужчин в более позднем возрасте развиваются проблемы с эякуляцией. После многих лет удовлетворительного сексуального опыта эти мужчины внезапно обнаруживают, что им трудно сохранить контроль над эякуляцией. Иногда эти проблемы возникают с новым партнером, после развода, в периоды стресса или при решении проблем бесплодия.В других случаях явных провоцирующих факторов к началу ранней эякуляции может не быть. По сути, лечение в этих случаях аналогично лечению у более молодых мужчин, но психологические проблемы, вероятно, еще более важны.

ПОДХОДЫ / ВЫВОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Как уже упоминалось, наиболее эффективный подход — это сочетание психологической помощи и медицинского вмешательства. Таким образом, мужчина может быстро достичь положительного сексуального опыта и обрести чувство уверенности.Урологи и другие врачи обычно лечат раннюю эякуляцию с помощью комбинации лекарств и кремов. Часто назначаются антидепрессанты, такие как Паксил и Золофт, и они принимаются пациентом за 2 часа до сексуальной активности. Если это неэффективно, пациенту рекомендуется принимать лекарство ежедневно, а не перед половым актом. Дозировки обычно корректируются по мере прогрессирования пациента.

Виагру также назначают многим мужчинам при раннем семяизвержении.Виагра помогает поддерживать эрекцию после эякуляции и сокращает время рефрактерности до достижения второй эрекции. Эти лекарства можно сочетать с различными кремами, снижающими чувствительность. После успешного полового акта и восстановления уверенности в себе мужчины начинают узнавать признаки предстоящей эякуляции и в конечном итоге учатся обретать больший контроль.

Секс-терапия для ранней эякуляции включает изучение поведенческой программы, разработанной для улучшения самоконтроля. В терапевтической программе обычно первым шагом является обучение.Важно, чтобы пара понимала проблему, ее происхождение, прогноз и необходимость совместной работы для поиска удовлетворительного решения. Партнер также должен понимать, что мужчина не эгоистичен и что контроль над эякуляцией также его не удовлетворяет. Наиболее распространенным поведенческим подходом, которым обучают сексопатологи, является либо техника сжатия, либо подход, описываемый как «начало и конец». Эти методы, первоначально разработанные Мастерсом и Джонсоном, требуют терпения, практики и приверженности решению проблемы.Конкретные инструкции адаптированы к индивидуальным и уникальным характеристикам каждого пациента. Следуя инструкциям терапевта, пациент начинает серию ежедневных мастурбационных упражнений, призванных помочь ему понять свой паттерн эякуляции и обрести контроль.

Таким образом, при правильных обстоятельствах и постоянной мотивации нарушения эякуляции можно преодолеть. Самый важный урок, который следует усвоить мужчинам и их партнерам, заключается в том, что есть надежда и существуют методы лечения, которые могут помочь разрешить страдания, связанные с трудностями при эякуляции.Часто первый шаг — решение обратиться за лечением и найти подходящего специалиста — оказывается самым трудным.

---

Проблемы с эякуляцией: слишком быстро, слишком медленно или совсем нет

Рикардо Мунаррис, доктор медицины

Самая распространенная сексуальная дисфункция у мужчин — нарушение эякуляции. К ним относятся быстрая или преждевременная эякуляция (75%), задержка (8%), часто вызванная нервом или лекарственными препаратами, отсутствие эякуляции и ретроградная эякуляция из-за недостаточности шейки мочевого пузыря (эякулят возвращается в мочевой пузырь, а не наружу), которая возникает после ТУРП.

DSMIV описывает преждевременную эякуляцию как постоянную или повторяющуюся эякуляцию в течение нескольких минут. По статистике от 4 до 39% мужчин страдают преждевременной эякуляцией. Лечение обычно проводится с помощью СИОЗС и силденафила (Виагра ™). Расстройство может быть пожизненным или приобретенным, глобальным или ситуативным, с различным лечением. Он может быть биогенным, психогенным или смешанным. Обсуждение включало критерии клинических испытаний. Объективная оценка производится по количеству толчков и времени внутривлагалищной задержки, но нет никакой информации о нормальном диапазоне количества толчков, а средняя продолжительность полового акта составляет 4-7 минут, согласно современной литературе.Классическое определение быстрой эякуляции — это если мужчина эякулирует в течение 1 минуты после проникновения. Предполагается, что центральная регуляция осуществляется за счет гиперчувствительности полового члена и дофамина, поэтому лечение может проводиться силденафилом и местным анестетиком. Если у вас преждевременная эякуляция, вероятность того, что у родственника первой степени (отца, брата, сына) также будет, составляет 91%. СИОЗС, которые используются при депрессии, также являются препаратами первой линии. Их можно использовать перед половым актом или каждый вечер.Этот метод лечения лучше подходит для людей, у которых наблюдается быстрая эякуляция. Поскольку силденафил более эффективен, чем СИОЗС, комбинация антидепрессанта, местного анестетика и силденафила эффективна в 97% случаев. Антидепрессант с силденафилом значительно лучше, чем один СИОЗС. Хотя в настоящее время это предпочтительный метод лечения, медицинская страховка обычно покрывает 30 таблеток СИОЗС и только 4 таблетки силденафила в месяц. Если это не сработает, к схеме следует добавить местный анестетик, например крем Эмла (с презервативом для защиты партнера).Если это по-прежнему не помогает, пациент делает вам интракавернозную инъекцию. В настоящее время разрабатываются быстродействующие СИОЗС, специально предназначенные для быстрой эякуляции.

Отсроченная эякуляция влечет за собой проблемы с невозможностью достичь оргазма и бесплодие. На это могут влиять антидепрессанты или агенты центрального действия, такие как валиум, гипотензивные средства и алкоголь. Сначала важно оценить, является ли это психологической проблемой, но также необходимо провести физическую оценку.Частая причина — половая нейропатия, вызванная раздавливанием промежности, например, при езде на велосипеде с узким седлом. Если отсроченная эякуляция носит ситуативный характер, это, вероятно, психологическое заболевание; в общем случае проблема, вероятно, биологическая. Можно использовать бупроприон, но он не так уж эффективен. Перед назначением лекарств пациента необходимо проверить, есть ли обратимые причины. В этой области все еще необходимы исследования.

Как остановить преждевременную эякуляцию

Преждевременная эякуляция — одна из наиболее распространенных форм сексуальной дисфункции. Исследования показывают, что ею страдают до 39 процентов мужчин.

Если вы страдаете от преждевременной эякуляции, вы можете обнаружить, что достигаете оргазма и эякулируете за относительно короткое время во время секса — обычно всего за одну или две минуты.

Большинство случаев преждевременной эякуляции (или сокращенно «ПЭ») поддаются лечению, то есть обычно не нужно беспокоиться об этой распространенной сексуальной проблеме, навсегда влияющей на вашу сексуальную жизнь.

Общие методы лечения преждевременной эякуляции включают в себя лекарства, отпускаемые по рецепту, местные спреи и гели, поведенческие методы и варианты, такие как психотерапия и консультации.

Мы рассмотрели эти варианты лечения преждевременной эякуляции ниже, с конкретной информацией о лучших методах увеличения времени до эякуляции и улучшения вашего сексуального здоровья и работоспособности.

Сколько времени нужно, чтобы приехать?

Прежде чем мы углубимся в особенности лечения преждевременной эякуляции, важно объяснить основы того, что такое преждевременная эякуляция на самом деле.

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM – 5), преждевременная эякуляция определяется как эякуляция, которая происходит в течение одной минуты после вагинального проникновения и до того, как человек этого пожелает.

Определение DSM-5 также гласит, что преждевременная эякуляция происходит при всей или почти всей сексуальной активности (от 75 до 100% времени), сохраняется в течение шести месяцев, вызывает клиническое расстройство и что это не может быть объяснено внешними факторами, такими как как заболевание или лекарство.

Преждевременная эякуляция часто бывает легкой, средней или тяжелой. Легкая ПЭ возникает через 30-60 секунд после вагинального проникновения, в то время как тяжелая ПЭ возникает в течение 15 секунд после полового акта или даже до проникновения.

Помня об этом, важно понимать, что существует большая разница между преждевременной эякуляцией и простым достижением оргазма и слишком ранней эякуляцией.

Благодаря порнографии, СМИ и другим источникам, принято считать, что секс должен длиться 15, 30 или даже 60+ минут, чтобы оба партнера были удовлетворены.

Конечно, это неправда. Большинство исследований продолжительности полового акта показывают, что средний мужчина длится от пяти до семи минут во время вагинального секса.

Это также показывает, что общий диапазон времени, необходимого мужчинам для достижения оргазма и эякуляции, действительно велик. В то время как некоторые ребята полностью заканчивают работу за минуту, другим хватает в среднем более получаса.

Важно помнить, что этот тип исследования не идеален. В отличие, например, от теста на эффективность препарата, на самом деле нецелесообразно проверять среднее количество времени, которое пары проводят за сексом в идеально контролируемой лаборатории, не отвлекающей внимание.

Таким образом, большинство исследований, в которых анализируется время задержки интравагинальной эякуляции (научный термин, обозначающий «время, необходимое для эякуляции»), проводится парами дома с использованием секундомера.

Короче говоря, у вас нет «правильного» времени, чтобы продержаться в постели перед эякуляцией. Проведенное нами исследование, которое, по общему признанию, несовершенное, показывает, что большинство парней длится от пяти до семи минут — вряд ли такое выступление, как у порнозвезды, мы могли бы ожидать.

Более того, наука показывает, что женщин это беспокоит меньше, чем мужчин.В одном исследовании, опубликованном в 2003 году, исследователи обнаружили, что женщины, как правило, меньше беспокоились о быстрой эякуляции своего партнера (термин, обозначающий преждевременную эякуляцию), чем мужчины о своем собственном времени для достижения оргазма и эякуляции.

Проще говоря, «идеального» времени не бывает. Хотя что-либо менее минуты может быть классифицировано как преждевременная эякуляция, заниматься сексом в течение пяти минут так же нормально, как и в течение 30 минут.

Нужны ли вам лекарства, чтобы остановить преждевременную эякуляцию?

Если вы страдаете от преждевременной эякуляции, возможно, вам не понадобятся лекарства, чтобы увеличить время до эякуляции.

Фактически, многие мужчины могут постепенно остановить преждевременную эякуляцию и увеличить время до оргазма с помощью методов поведенческой терапии.

В одном исследовании мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, лечили шестикратным курсом поведенческой терапии два-три раза в неделю.

После лечения мужчины смогли дольше дожить до оргазма и эякуляции во время секса.

И мужчины, которые приняли участие в исследовании и их партнеры, сообщили о более высоком уровне сексуального удовлетворения.

Мужчины, участвовавшие в исследовании, также сообщили о более низких уровнях тревожности и нервозности в отношении сексуальной активности — факторов, которые часто могут способствовать преждевременной эякуляции и другим проблемам с сексуальной активностью.

Поведенческие методы остановки преждевременной эякуляции

Для лечения преждевременной эякуляции используется несколько различных поведенческих методов, включая простые методы, которые можно применять во время секса.

Стратегия «Стоп-Старт»

Одним из старейших и наиболее эффективных способов предотвращения преждевременной эякуляции является использование стратегии «Стоп-Старт» во время полового акта.

Стратегия стоп-старт — это именно то, на что она похожа. Когда вы почувствуете, что собираетесь достичь оргазма и эякуляции во время секса, остановитесь на мгновение и позвольте ощущениям пройти, а затем повторяйте процесс, пока не будете готовы к эякуляции.

Большинство книг и исследований, в которых упоминается стратегия «стоп-старт», рекомендуют прекратить, как только вы почувствуете приближение эякуляции.

Как ни упрощенно звучит стратегия «стоп-старт», исследования показывают, что это относительно эффективный способ лечения преждевременной эякуляции в краткосрочной перспективе.

Например, в научном обзоре, опубликованном в журнале « Терапевтические достижения в урологии, », отмечалось, что от 45 до 65 процентов мужчин с преждевременной эякуляцией получают пользу от этой техники.

Однако долгосрочные результаты применения техники «стоп-старт» не так хорошо изучены, и имеется относительно мало данных.

Поскольку стратегия «стоп-старт» не включает никаких лекарств или дорогостоящего лечения, это первый полезный вариант для остановки преждевременной эякуляции.

Вы можете практиковать технику «стоп-старт» со своим партнером или самостоятельно.Когда вы почувствуете, что приближаетесь к оргазму, прекратите стимуляцию и сделайте перерыв, чтобы дать себе возможность восстановиться.

Как только вы почувствуете, что ощущение прошло, попробуйте повторять этот процесс, пока не почувствуете себя более уверенным в своей способности контролировать свой оргазм и эякуляцию.

Техника «сжатия»

Другой распространенный поведенческий метод, используемый для управления преждевременной эякуляцией, — это «сжатие» или «пауза-сжатие».

Как и стратегия стоп-старт, метод сжатия — это именно то, на что он похож.

Во время секса, когда вы приближаетесь к оргазму и эякуляции, вы сильно сжимаете область между стержнем и головкой полового члена, чтобы предотвратить эякуляцию.

Хотя точного времени, в течение которого вы должны сжимать пенис, не существует, большинство ресурсов предлагает около 30 секунд. Это нормально, если ваш партнер сделает это за вас.

Используя технику сжатия, вы можете несколько раз отсрочить оргазм и эякуляцию, позволяя себе продержаться дольше во время проникающего секса.

Как и метод стоп-старт, метод сжатия обычно эффективен, но также имеет определенные недостатки.

Поскольку это приводит к прекращению вашей сексуальной активности и удовольствия, это может раздражать как вас, так и вашего партнера.

Во время короткой остановки в сексе у вас может развиться более слабая эрекция, что может повлиять на вашу сексуальную активность и удовольствие, если вы склонны к эректильной дисфункции.

Мастурбация перед сексом

Иногда самый простой способ увеличить время до эякуляции — просто мастурбировать незадолго до того, как вы планируете заняться сексом.

Хотя нет никаких научных доказательств в поддержку этого метода (неудивительно, что поиск группы субъектов, желающих участвовать, является проблемой для исследователей), многие мужчины считают, что мастурбация незадолго до секса является эффективным способом отсрочить оргазм и остановить преждевременную эякуляцию.

Идея этого подхода заключается в том, что во время рефрактерного периода (фаза восстановления, которая наступает после оргазма) большинство мужчин не могут достичь оргазма в течение некоторого времени.

В сообществе сексуальной медицины ведутся споры о рефрактерном периоде у мужчин, и этот подход в значительной степени недоказан.

Тем не менее, это простой, недорогой и малорисковый метод, с помощью которого вы можете попытаться замедлить процесс достижения оргазма и предотвратить слишком раннюю эякуляцию.

Упражнения Кегеля (упражнения для тазового дна)

Исследования показывают, что упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна, могут помочь увеличить латентность эякуляции и лечить преждевременную эякуляцию.

Например, исследование 2014 года, опубликованное в журнале Therapy Advances in Urology , показало, что мужчины, которые выполняли упражнения для мышц тазового дна в течение 12 недель, лучше контролировали свой эякуляционный рефлекс и увеличивали среднее время до эякуляции во время секса.

Другое исследование показало, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь улучшить другие проблемы сексуальной активности, такие как эректильная дисфункция.

В нашем подробном руководстве по упражнениям Кегеля перечислены методы тренировки мышц тазового дна для улучшения сексуальной функции и работоспособности.

Консультации или терапия

Как описано в нашем руководстве по причинам преждевременной эякуляции, психологические проблемы, такие как беспокойство или чувство вины из-за сексуального поведения, могут способствовать развитию ПЭ.

Если ваша преждевременная эякуляция связана с психологической проблемой, вам может быть полезна терапия и / или консультирование.

Для лечения преждевременной эякуляции и других проблем, которые могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, используется несколько различных форм терапии, включая секс-терапию и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Консультации и терапия часто сочетаются с другими видами лечения, такими как лекарства, чтобы помочь вам преодолеть преждевременную эякуляцию и улучшить сексуальные ощущения.

Исследования показывают, что сочетание психотерапии и лекарств часто более эффективно для остановки преждевременной эякуляции, чем одно лекарство.

Развлекательные мысли

Иногда изменение того, о чем вы думаете во время секса, может помочь отсрочить оргазм и избежать преждевременной эякуляции.

Этот метод часто называют отвлекающим мышлением . Теория состоит в том, что, думая о вещах, отличных от секса, вы с меньшей вероятностью достигнете уровня умственной стимуляции, необходимого для достижения оргазма и эякуляции.

Общие отвлекающие методы включают обратный отсчет от 100 или размышления о скучных и неуместных предметах, таких как заполнение налоговой декларации.

Хотя некоторые могут посчитать отвлекающее мышление полезным, научных исследований его эффективности нет.

Есть и обратная сторона — это может уменьшить удовольствие от секса, уводя вас в мгновение ока.

Лекарства и другие методы лечения преждевременной эякуляции

Для лечения преждевременной эякуляции часто используются медикаменты.Хотя не существует лекарств, одобренных специально для преждевременной эякуляции, некоторые лекарства, включая антидепрессанты, часто назначаются не по назначению для задержки оргазма и эякуляции у мужчин с ПЭ.

Если у вас преждевременная эякуляция и вы думаете, что лекарства могут вам помочь, лучше всего обратиться к поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить возможные варианты.

Мы также предлагаем большой выбор онлайн-методов лечения преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции, включая рецептурные лекарства, доступные после частной консультации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь замедлить эякуляцию и продлить половой контакт у мужчин с ЭД.

В исследовании 2007 года мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией, назначали пароксетин, флуоксетин или эсциталопрам.

Все три препарата являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Препараты вводили участникам исследования утром в течение четырех недель.

В конце периода исследования мужчины, получавшие СИОЗС, показали улучшение сексуальной функции и снижение тяжести преждевременной эякуляции с использованием утвержденного вопросника.

Интересно, что не было разницы в результатах между разными препаратами, что позволяет предположить, что все три СИОЗС, использованные в исследовании, могут быть эффективными в остановке преждевременной эякуляции.

SSRI требуют действующего рецепта, то есть вам нужно будет поговорить с лицензированным поставщиком медицинских услуг, чтобы использовать этот тип лекарства.

В некоторых случаях СИОЗС могут вызывать побочные эффекты, о которых следует знать перед началом лечения.

Мы предлагаем лекарство сертралин от преждевременной эякуляции онлайн после консультации с лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Вы можете узнать больше о том, как работает сертралин, его эффектах и ​​многом другом, в нашем руководстве по сертралину при преждевременной эякуляции.

ED Лекарства

Некоторые лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил (активный ингредиент виагры®), могут помочь продлить секс и снизить риск преждевременной эякуляции.

Исследование 2007 года, опубликованное в International Journal of Urology , показало, что у некоторых мужчин с преждевременной эякуляцией силденафил улучшился сильнее, чем после пароксетина СИОЗС или техники сдавливания.

Небольшое исследование также показало, что умеренная суточная доза тадалафила (Сиалис®) вызывает умеренное увеличение времени интравагинального латентного периода эякуляции у мужчин с эректильной дисфункцией.

Помимо силденафила и тадалафила, другие лекарства, предназначенные для лечения ЭД, включают варденафил (Левитра®) и аванафил (Стендра®).

Несмотря на то, что результаты этих исследований являются многообещающими, важно понимать, что исследования воздействия препаратов ЭД на преждевременную эякуляцию в настоящее время не являются исчерпывающими.

В нашем руководстве по силденафилу при преждевременной эякуляции более подробно рассказывается о том, как работают обычные лекарства от ЭД, а также о потенциальной эффективности лечения ПЭ.

Анестетические кремы, спреи и другие продукты

При преждевременной эякуляции доступно несколько местных средств лечения, включая кремы и спреи, содержащие анестетики.

Эти лекарства предназначены для нанесения на головку полового члена и могут изменить уровень чувствительности полового члена, позволяя продержаться дольше во время секса.

Общие ингредиенты кремов, спреев и других лекарств от преждевременной эякуляции включают анестетики, такие как лидокаин и прилокаин. Наш спрей для преждевременной эякуляции содержит лидокаин в качестве активного ингредиента.

Исследования показывают, что эти местные анестетики эффективны. Одно исследование, опубликованное в журнале Andrologia , показало, что мужчины, которые использовали лечение лидокаином и прилокаином, могли заниматься сексом дольше до эякуляции, чем мужчины, которые использовали нетерапевтическое плацебо.

Другое исследование, опубликованное в International Journal of Impotence Research , показало, что мужчины с ПЭ, которые использовали спрей лидокаина перед сексом, испытали статистически значимое улучшение времени до эякуляции и частоты половых контактов в течение восьми недель.

Короче говоря, использование спрея с лидокаином не только уменьшило тяжесть ПЭ, но и привело к увеличению числа сексуальных контактов в целом.

Использование толстых презервативов для «длительного удовольствия»

Наконец, если вы склонны к преждевременной эякуляции, вам может быть полезно использовать презервативы, предназначенные для задержки эякуляции.

Их часто называют презервативами для «стойкости» или «длительного удовольствия». Они, как правило, немного толще, чем обычные презервативы, и иногда на ту сторону презерватива, которая соприкасается с вашим половым членом, наносится мягкий местный анестетик.

Помимо потенциально замедления эякуляции, использование презервативов обеспечивает дополнительный уровень защиты от многих заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

спрей задержки для мужчин

контролировать преждевременную эякуляцию раз и навсегда

Прекращение преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция может быть неприятной и сложной проблемой, которая влияет как на вашу сексуальную жизнь, так и на самооценку.

К счастью, проблема с ПЭ поддается лечению.