Как жить после: Врач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19 — Российская газета

Врач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19 — Российская газета

За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.

Успокойте и погуляйте

Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?

Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.

Болезнь — это вынужденная остановка, которая, на мой взгляд, дается, чтобы притормозить, оглянуться, подумать о том, как ты живешь. В кризис человек переосмысливает многое, понимает, что он сделал не так и что нужно изменить в себе самом. А болезнь — это и есть кризис. Своего рода предупреждение, тревожный звонок, шанс что-то исправить, постараться поменять отношение к своему здоровью.

Близкие могут помочь пережить этот «посткризис»?

Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.

К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.

Родным нужно понимать это и поддерживать выздоравливающего. Вообще роль близких людей очень велика на всех этапах реабилитации, которая может продолжаться довольно длительное время — от трех месяцев до года.

Что конкретно они должны делать?

Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.

После выписки в течение года необходимо наблюдать за состоянием легких и проходить реабилитационную программу. Фото: GettyImages.com

Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).

Прислушайтесь к сердцу

Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?

Леонид Дьяков: Коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма. Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 — миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.

Вирус внедряется в миокард?

Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю «выстилку» сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест — миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.

Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?

Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.

Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале — к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.

Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание — это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.

Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.

КТ, ЭКГ и витамины

Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?

Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.

Важный показатель работы дыхательной системы — функцию внешнего дыхания — можно исследовать с помощью спирометрии. Это простая манипуляция, ее проводит пульмонолог или специалисты отделений функциональной диагностики.

А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.

Нужна ли специальная диета?

Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.

А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.

Реабилитация может продолжаться довольно долго — от трех месяцев до года 

Природа подстраховала человека на этот случай, недаром легкие — это парный орган и человек может жить с одним легким. Конечно, для этого главное — правильное лечение и реабилитация.

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Начинать с обычных упражнений, но под контролем, индивидуально подобрать нагрузку. Конечно, здесь не обойтись без специалистов — реабилитолога, врача ЛФК, пульманолога, кардиолога и других.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Важно!

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Как жить после инсульта — Няганская окружная больница

 ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт — состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ИНСУЛЬТ?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ИНСУЛЬТ?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ИНСУЛЬТ?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое — по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей — профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см.

в «Кодексе здоровья и долголетия»):

«Контролируйте артериальное давление.

» Прекратите курить (при невозможности — ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

«Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

«При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

«Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения.

Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

«Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

«Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них — пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

«При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ

«При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

«Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

«При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

«Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций — процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

• ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
• нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
• редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
• отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
• использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
• допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

как жить после коронавирусной инфекции?

Хотя коронавирусная инфекция была известна ранее, данная вспышка – уже третья по счету – совершенно беспрецедентна по своему масштабу: летальность ее может составлять до 9% (при гриппе она может достигать лишь 0,1%). Пандемия оказалась серьезнейшим вызовом как для медицинского сообщества, так и для всего человечества в целом. Этот вызов привел к тому, что специалисты всего мира объединились между собой для консолидации усилий по борьбе с вирусом, все публикации теперь выходят очень быстро, их выкладывают в открытый доступ, все статьи и клинические рекомендации сразу же переводятся практически со всех языков мира. Самые важные из них для реабилитационной практики обсудили специалисты на дистанционной научно-практической конференции, которая прошла в Университете 10 апреля.

Реабилитационные вызовы

В связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой очные мероприятия стали переходить на онлайн-режим, и конференция «Реабилитация в условиях эпидемии» стала первой попыткой обсуждать в новом формате реабилитационные вызовы в контексте новой коронавирусной инфекции.

Перечень этих вызовов для слушателей обозначила Е.В. Мельникова, д.м.н, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации в СЗФО. Во вступительном слове она озвучила тренд настоящего момента, когда все делятся той информацией, которой обладают, и призвала соблюдать информационную гигиену. В информационном потоке стало невозможно разобраться с полной уверенностью, при этом множество вопросов остаются без ответов: мы не знаем, надолго ли формируется иммунитет после перенесенной инфекции; не знаем, какие последствия при бессимптомном течении коронавируса можем ожидать в дальнейшем.

Среди других вызовов эпидемии профессор Е.В. Мельникова выделила необходимость разработки специфических программ помощи пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, сбор данных об эпидемиологии инвалидности после COVID 19, разделение персонала на отдельные команды: каждый сотрудник реабилитационной группы не должен вступать в физический контакт с сотрудниками другой подгруппы, чтобы минимизировать риск перекрестной инфекции. Еще один вызов – статистический: такого количества пациентов не было никогда.

Но наибольшие сложности в условиях эпидемии вызывают потребность в продолжении помощи пациентам, которые начали реабилитацию до пандемии; при этом вирус не отменяет случаев ни инфаркта миокарда, ни острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), ни травм. Кроме того, есть свидетельства специфических неврологических проявлений коронавирусной инфекции, опубликованы данные об острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии, вызванной вирусом. «Наши пациенты с ОНМК в большем риске получения инфекции», – говорит профессор Е.В. Мельникова, – «и риск развития при коронавирусной инфекции любых сосудистых осложнений в том числе очень высок. Известно, что коронавирусы могут способствовать распространению диссеминированного энцефаломиелита, васкулопатии, постинфекционного энцефалита и синдрома Гийена-Барре».

«Психологическая реабилитация потребуется 100% выживших»

Эпидемия депрессии

Психологи во всем мире сейчас пишут, что, если мы не изменим стратегию информирования населения, нам угрожает массовый психоз: человечество подвержено им всегда, когда происходит чрезвычайная ситуация, связанная с угрозой для жизни. Об особенностях восприятия информации в период эпидемии рассказала М.Н. Мальцева, д.в.н, к.т.н., клинический психолог, доцент кафедры педагогики и психологии ФПО ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова, директор Сообщества Поддержки и Развития Канис-Терапии России.

Феномен толпы, начало которого мы сейчас наблюдаем, – это внеколлективное массовое поведение людей, которые не имеют общего дела, общих целей или общей структурированной информации, но имеют возможность псевдообсуждений и получения непрерывной информации о некоем зле, которое им угрожает. У людей, которые звонят на горячую линию, наблюдается тревожное расстройство, начинается депрессия, на фоне высокой тревоги дебютируют ранее вялотекущие или еще не проявившиеся психические расстройства, по большей части – обсессивно-компульсивные. К этому предрасполагает нынешняя обстановка, обсессии и компульсии представляют собой навязчивые состояния и ритуалы вроде мытья рук, стирки одежды и переодевания, и эти ритуалы попадают на общественно подготовленную почву.

Когда людей с подобными симптомами госпитализируют с коронавирусом, у них нет приверженности к терапии, нет доверия к врачам, они проявляют агрессию, отрицают заболевание, отказываются принимать помощь. Человек с низкой стрессоустойчивостью уходит от персональной психологической ответственности в поведение толпы, и, когда мы изымаем его из толпы и лишаем источника подпитки этими настроениями, он испытывает нечто вроде ломки и стремится убежать.

По словам М.Н. Мальцевой, общая поведенческая проблема, возникающая у пациентов, которым реабилитологи оказывают помощь, называется «коммуникация маска к маске»: «исходя из необходимости обеспечить безопасность, мы будем общаться с пациентами, которые уже инфицированы, в защитной форме, которая скрывает большую часть лица, и, что самое неприятное, она скрывает так называемые стартовые коммуникационные зоны – область глаз, зоны, которые запускают рефлекс оживления. Для того, чтобы начать с кем-то общаться – вербально или невербально – мы должны хотя бы на секунду увидеть мимические сокращения этих областей лица и послать соответствующий сигнал».

Чтобы обойти эту ситуацию, М.Н. Мальцева рекомендует представлять, что «каждый пациент, с которым вы говорите лицом к лицу, на самом деле находится на другом конце телефонной линии». Когда мы общаемся по телефону, то даем гипертрофированные маркеры коммуникации. Если их пропускать, пациент не будет воспринимать информацию, которую дает ему врач, даже если она касается его жизни и здоровья. Кроме того, все пациенты, которых сейчас госпитализируют – с коронавирусом или нет, – очень испуганы и испытывают стресс. Нужно понимать, что на память таких пациентов полагаться нельзя, поэтому следует говорить очень простые вещи, четко интонировать, делать паузы и не давать инструкций, которые состоят более чем из пяти слов.

Пациенты, прошедшие через искусственную вентиляцию легких, принимают помощь охотнее, но у 60% из них выявляется тяжелое постстрессовое расстройство, которое нуждается в незамедлительной коррекции. В тех азиатских больницах, где психологическую помощь не включили в программу реабилитации после коронавирусной инфекции, получили высокие показатели по активным суицидам. Чтобы избежать эпидемии суицидов, рекомендуют назначать антидепрессанты при любом подозрении на возможную попытку самоубийства; индивидуальную и групповую психотерапию; дыхательно-реабилитационные техники, арт-терапию, музыкотерапию, различные виды двигательно-психологических терапий, таких как йога или другие национальные методы релаксации.

«Если бы мы знали, что все закончится через несколько дней, можно было бы отложить заботу о психическом здоровье граждан. Но мы не знаем, когда это закончится»

«Основной поставщик работы для реабилитологов – неврологические пациенты»

Подробнее о методах физической и реабилитационной медицины при инфекционном поражении легких и коронавирусной инфекции рассказал А.А. Шмонин, д.м.н., доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Ревизор Санкт-Петербургского отделения Союза Реабилитологов России. Для пациентов нужно создавать вентилируемую конвекционную реабилитационную среду, заниматься тренировками мышц дыхательной системы, отрабатывать методы кашля, отхаркивания и чихания, комплексные упражнения для всего тела (например, китайские коллеги предлагают использовать стойку в мостике и упражнением «велосипед»), врач должен информировать пациента и сообщать ему о положительной динамике. Кроме того, очень важно корректировать нутритивный статус больных и привлекать специалиста по питанию при необходимости. Коллеги из Италии и ведущие специалисты по лёгочной патологии отмечают опасность активных упражнений для легких в острую стадию коронавирусной инфекции. У пациентов с COVID-19 более высокий риск спонтанного пневмоторакса. Использование активных дыхательных тренажеров, дыхательных упражнений, различных приемов дренажа дыхательной системы, а также надувание шариков может усугубить ситуацию и привести к дополнительному поражению лёгких. Коронавирусное поражение лёгких сильно отличается от привычной бронхопневмоний и традиционные подходы к реабилитации этой категории пациентов не применимы.

Согласно статистике, только у 13% пациентов с подтвержденным тестом на COVID-19 наблюдалось тяжелое течение заболевания с одышкой, тахипноэ, десатурацией кислорода; и только 20% из них нуждались в дополнительном кислороде, а четверть – в искусственной вентиляции легких. Поэтому в основном реабилитологи оказывают помощь на первом этапе (в идеальном варианте) – внедряют специалистов – психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, или целые мультидициплионарные бригады для профилактики синдрома «последствий интенсивной терапии» (ПИТ-синдром). Кроме того, большая часть работы ведется на сокращение сроков пребывания пациента в остром инфекционном стационаре и предотвращение инвалидности. На втором и третьем этапах реабилитации происходит отбор больных, которые инвалидизированы по причине COVID-19 или же по предшествующей патологии, к которой присоединилась коронавирусная инфекция. Для этой категории пациентов требуется реабилитация при дыхательных нарушениях, лечение ПИТ-синдрома, полинейропатии (миопатии) критических состояний.

Отдельного внимания реабилитологов заслуживают неврологические пациенты. У пациентов с COVID-19 развиваются головокружение, атаксия, дизартрия, когнитивные нарушения, миалгии, акропарестезии, аллодинии, судороги и нарушения сознания. По мнению А.А. Шмонина, это может быть связано не столько с поражением ЦНС, сколько с декопенсацией хронических нарушений мозгового кровообращения на фоне инфекции, либо с тяжестью течения самой инфекции – дыхательной недостаточности и развитием типичных осложнений, таких как полинейропатия миопатия критических состояний.

При этом в основную категорию больных, которые будут нуждаться в реабилитации, А.А. Шмонин выделил пациентов, чьи нарушения связаны с длительной иммобилизацией, ПИТ-синдромом, осложнением различных заболеваний, – то есть не с инфекцией как таковой. И таких пациентов будет много.

«Мы не можем прерывать реабилитацию, потому что это увеличит летальность за счет неинфекционных заболеваний»

Не бояться страха: как жить после теракта — Общество

3 апреля в метрополитене Санкт-Петербурга произошел теракт, жертвами которого стали 14 человек. Десятки раненых находятся в больницах. Те, кто потерял своих близких, свидетели ужасных событий — все они в сложном психологическом состоянии.

Последствия чрезвычайных происшествий оказывают влияние не только на тех, кого они коснулись лично. Примеряя ситуацию на себя, многие начинают ощущать тревогу и поддаваться панике. Наиболее впечатлительные боятся оказываться в людных местах, пользоваться общественным транспортом.  

Насколько нормально чувствовать страх и что делать, когда он мешает повседневной жизни, — в материале ТАСС.

«Естественная реакция» 

Психологи считают страх естественной эмоцией, которую время от времени испытывает каждый человек. Это нормальный отклик на ненормальные обстоятельства. «Страх — естественная реакция на любую ситуацию угрозы», — отмечает ректор Восточно-Европейского института психоанализа, психоаналитик доктор психологических наук Михаил Решетников. «Это механизм, оберегающий нас от опасности. Его не надо стыдиться. Но, если все время думать, что что-то может случиться, можно потерять вкус к жизни», —  подчеркнул эксперт на пресс-конференции ТАСС в Санкт-Петербурге. «Нужно не демонстрировать показное бесстрашие, а опасаться, но делать это активно, например обращать внимание правоохранительных органов на подозрительных людей», —  считает психолог.  

На эту тему

Потенциальными жертвами тревоги и страха становятся все, кто соприкоснулся с информацией о чрезвычайном происшествии, отмечает специалист. «Мы не можем не реагировать. Когда вы наблюдаете события по телевидению, сопереживаете, становитесь его участниками, происходит вторичная травматизация», — говорит Решетников.

Страх после травмирующих событий расходится как круги на воде, поясняет медицинский психолог кризисно-профилактического отделения для детей и подростков со службой «Детский телефон доверия» им. С.С. Мнухина Любовь Секацкая. По ее мнению, какие-то выводы о состоянии людей можно будет делать не раньше, чем через две недели. «Первое время будет пустующее метро, люди будут бояться ездить», — отмечает специалист. «Такие ситуации обостряют наши тревоги. Чтобы уменьшить их, полезно заниматься обычными вещами — теми, что нас укореняют, не дают фиксироваться на травме», — советует она.

Кандидат психологических наук Мария Пушкина также отмечает естественную природу страха. Другое дело — «ужас, который не отвечает на вопрос о том, чего мы боимся и что нам делать». Его источником зачастую является недостаток информации и состояние неопределенности, которое характерно для любой чрезвычайной ситуации. Важную роль здесь играет информированность населения, подчеркивает специалист. «Сейчас задача властей — отвечать на вопросы, быть источником объективной информации, от отсутствия которой рождаются слухи», — считает эксперт.     

По мнению специалистов, у страха есть внутренняя динамика — у кого-то он может длиться месяц, у кого-то год. Иногда это чувство поселяется в душе человека надолго и вынуждает его менять привычный образ жизни. Чем дольше человек живет со своими тревогами, тем сложнее ему с ними бороться. Поэтому чем быстрее человек справится со страхом, тем меньше вероятность того, что тот превратится в проблему, которая будет беспокоить его долгие годы.

Как побороть свой страх

«Страх, который возникает у людей после терактов, держится довольно долго», — считает психиатр-криминалист, руководитель Центра правовой и психологической помощи в экстремальных ситуациях Михаил Виноградов. «Есть люди, которые преодолевают страх какими-то действиями, изменением стиля жизни — начинают больше общаться с людьми, со знакомыми, с друзьями. Есть люди, которые, наоборот, замыкаются в себе и боятся выходить куда угодно. Например, после похожего события одна женщина стала ездить на работу с пересадками — трамвай, троллейбус, автобус, хотя от ее дома до офиса было две автобусные остановки напрямую», — отмечает эксперт.

По его мнению, в сложных случаях не стоит тянуть и пытаться самостоятельно справиться с проблемой, а необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. «Сейчас есть — в Москве во всяком случае — специальная служба доверия, куда может обратиться каждый человек», — отмечает специалист.

Тем не менее эксперты говорят, что есть и другие способы, как побороть свой страх. Вот некоторые из них:

• Главное — не замыкаться в себе и не ругать себя за то, что боишься.
• Перепоручить ответственность за все высшей силе.
• Завести тревожный блокнот — записывать туда свои страхи, формализуя отрицательные эмоции.
• Принять свой страх сегодня, чтобы контролировать его завтра.

«При травмирующих событиях большинство людей неправильно себя ведут. Они как раз думают, что не просто могут, но должны справиться сами, и не идут к психологам, психотерапевтам. С медицинскими, юридическими проблемами так не поступают, но с психологическими проблемами почему-то так себя ведут», — говорит клинический психолог Михаил Хорс. «Как и в случае здоровья физического, здоровье душевное требует профилактики. Чем больше будет профилактики, тем меньше будет проблем. Если человек чувствует в связи с чрезвычайной ситуацией тревожное состояние, то, пока оно не стало сильно мешать жизни, лучше заранее его проработать. Если это не сделано и страх уже перерастает в фобию, паническую атаку — лучше обращаться к специалисту», — считает психолог.

На эту тему

Но, по его словам, существуют и способы для самопомощи. «Первый подойдет не всем, но огромному количеству людей, если человек готов предположить, что есть некоторая высшая сила, не важно, как ее называть — судьба, вселенная, бог, нечто в мире, кому можно перепоручить ответственность за свою жизнь и жизнь своих близких. Человек говорит: «Бог, ты всемогущ, ты большой, сильный, я понимаю, что я на террористов повлиять не могу, а ты можешь, поэтому я тебе ответственность за эту историю перепоручаю, а сам занимаюсь тем, на что лично я могу повлиять», — советует Хорс.

По его словам, если первый способ подходит не всем, то есть еще один, доступный любому человеку, который начинает испытывать страх, например, спускаясь в метро. «Можно завести тревожный блокнотик, и, когда начинают появляться тревожные мысли и опасения, нужно их записывать, задавая себе вопрос: «Чего я боюсь, почему я боюсь, как я боюсь?» Когда человек начинает формализовывать свои отрицательные эмоции, они перестают его так сильно захватывать. Есть такое менеджерское правило: управлять можно тем, что контролируешь. Когда мы начинаем описывать эмоциональное состояние на бумаге, мы его начинаем контролировать, а потом уже управлять», — считает эксперт.

На эту тему

По его мнению, люди, которые находятся в тревожных состояниях, переживаниях, связанных с травмами, ни в коем случае не должны ругать себя за свои страхи. «Многие начинают говорить себе: «Не будь тряпкой», «Ты должен быть сильным». И, борясь со страхом, они его, по сути, усиливают. И наоборот, когда человек говорит: «Да, мне страшно, я сегодня не поеду на работу, посижу дома», принятие права на страх во многих случаях позволяет «перебояться» сегодня, а завтра иметь намного лучший контроль над этим состоянием», — говорит Хорс. «Если же страх не выпускает из дома, тогда надо обязательно обращаться за помощью — рассказывать близким, коллегам на работе: «У меня есть проблема, ее надо решать». Не замыкаться и признавать, что душевная болезнь — это такая же болезнь, как физическая, и ее надо лечить», — подчеркивает специалист.

Мария Сметанникова

Учимся жить после ковида — Областная газета OGIRK.RU

Пенсионеры Приангарья проходят реабилитацию

Реабилитационный центр «Шелеховский» на прошлой неделе принял первых пациентов. Поправить здоровье после перенесенного ковида сюда приехали 64 пенсионера из 15 районов Приангарья.

 

Ментальная гимнастика

Шелеховский центр в 2020 году работал как обсерватор. Сначала туда привозили жителей региона, вернувшихся из-за границы, потом – призывников с подозрением на ковид. Сейчас здесь проходят реабилитацию пожилые люди, переболевшие коронавирусом.

На диванчике в коридоре отдыхает мужчина почтенного возраста. Степану Билтуеву из Нукутского района около 80 лет. Вместе с супругой они переболели коронавирусом в декабре. Теперь также вместе реабилитируются.

– Как заболел? Слег однажды, тяжело было, температурил немного. А потом в больницу попал, – рассказывает пенсионер.

 

 

Весь день у пациентов шелеховского центра расписан. В малом зале для групповых занятий несколько человек занимаются нейрофитнесом. Психолог дает упражнения для пальцев рук, но на самом деле больше работает в это время мозг, а не руки. Практикуют здесь и ментальную гимнастику. Врач-терапевт Наталья Наумова не без гордости говорит, что эти два направления активно развиваются только у них.

 

 

– Есть методические рекомендации Минздрава для пациентов в постковидном периоде. Разрешено совсем немного: дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, разработку суставов, особенно актуально это для пациентов, которые находились на ИВЛ, массаж грудной клетки, инъекции витаминов, кислородный коктейль, грудной сбор, фиточай. Ну и физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, светолечение. Все они направлены на снятие постпневмотических очагов и, по сути, служат профилактикой фиброзов, – говорит Наталья Наумова. – А вот грязевые и водные процедуры после такого заболевания противопоказаны. Известно, что легкие воду «не любят». Возможны осложнения.

 

Скучать не приходится

Основная реабилитация здесь все же социально-бытовая. 60-летнюю пациентку Анну Виуловну из Саянска мы встретили на творческом занятии. Она увлеченно мастерила из бумажных трубочек африканскую куклу.

 

 

– Я переболела в декабре. Лежала три недели в госпитале, было очень тяжело. Потом дома впала в депрессию, ничего не радовало. Здесь живу всего пару дней, но уже отвлеклась. Для себя отметила, что хорошая гимнастика, вкусно и разнообразно кормят, а главное, это общение, – рассказывает она.

Скучать тут точно не придется. По словам директора учреждения Татьяны Соловьевой, запланирована работа кружков, клубов по интересам, тренингов в сенсорной комнате, экскурсии.

 

 

– У людей, которые переболели в тяжелой форме, еще долго остается чувство страха вовремя не получить помощь, остаться одному, потому что ухудшение состояния возникает очень быстро, – отметила зампред правительства Иркутской области Валентина Вобликова. – Здесь хорошо отработана именно социальная, бытовая реабилитация. Есть большой опыт работы с инвалидами, лицами с хроническими заболеваниями. Пенсионерам помогают восстановиться, переключиться, отвлечься от проблем, научиться жить после болезни полноценно. Специалисты понимают, что инфекция эта новая, дает много осложнений, которые, могут проявиться в процессе восстановления. Поэтому реабилитация проходит деликатно, нагрузки увеличиваются постепенно.

 

 

До конца года в шелеховском центре восстановятся более 300 человек. Получить эту социальную услугу может любой пенсионер (женщины от 60 лет, мужчины – от 65), перенесшие Covid-19, независимо от тяжести заболевания. Для этого необходимо обратиться в комплексный центр социального обслуживания населения по месту жительства.

Иван Краско признался, что не хотел жить после заражения коронавирусом

https://ria.ru/20210806/krasko-1744708774.html

Иван Краско признался, что не хотел жить после заражения коронавирусом

Иван Краско признался, что не хотел жить после заражения коронавирусом — РИА Новости, 06.08.2021

Иван Краско признался, что не хотел жить после заражения коронавирусом

Актер театра и кино Иван Краско признался, что не чувствовал желания жить после заражения коронавирусом. Об этом он рассказал в интервью «Газете.Ru». РИА Новости, 06.08.2021

2021-08-06T15:50

2021-08-06T15:50

2021-08-06T15:50

культура

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

культура

иван краско

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/rsport/59766/92/597669244_0:303:1401:1091_1920x0_80_0_0_e2c66bb9027ab0632c97096daa2f5cc2.jpg

МОСКВА, 6 авг – РИА Новости. Актер театра и кино Иван Краско признался, что не чувствовал желания жить после заражения коронавирусом. Об этом он рассказал в интервью «Газете.Ru».По словам Краско, был случай, когда он упал из-за того, что в голове что-то «сверкнуло». После этого актера хотели госпитализировать, но он отказался и отправился восстанавливать здоровье на дачу.»…Тогда у меня пропал аппетит. Началась какая-то безвкусная и плоская жизнь. Но на даче я ходил в баню, дышал свежим воздухом. И быстро вернул себя в форму», – отметил артист.Краско заболел COVID-19 в октябре прошлого года, но уже в ноябре тесты показали отрицательные результаты.Актер известен ролями в сериалах «Агент национальной безопасности-3» (2001), «Убойная сила-4» (2002), «Улицы разбитых фонарей-6″ (2004),»Мастер и Маргарита» (2005).

https://ria.ru/20210507/krasko-1731378402.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/rsport/59766/92/597669244_0:172:1401:1222_1920x0_80_0_0_759ee94f6765abcebd6e43fff18fed59.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, коронавирус в россии, культура, иван краско

Иван Краско признался, что не хотел жить после заражения коронавирусом

МОСКВА, 6 авг – РИА Новости. Актер театра и кино Иван Краско признался, что не чувствовал желания жить после заражения коронавирусом. Об этом он рассказал в интервью «Газете.Ru».

«Во время болезни я чувствовал полное бессилие и даже нежелание жить. Было какое-то опасное и позорное равнодушие», – поделился своими ощущениями артист.

По словам Краско, был случай, когда он упал из-за того, что в голове что-то «сверкнуло». После этого актера хотели госпитализировать, но он отказался и отправился восстанавливать здоровье на дачу.

«…Тогда у меня пропал аппетит. Началась какая-то безвкусная и плоская жизнь. Но на даче я ходил в баню, дышал свежим воздухом. И быстро вернул себя в форму», – отметил артист.

7 мая, 10:40КультураСМИ: актер Иван Краско решил жениться на 91-м году жизни

Краско заболел COVID-19 в октябре прошлого года, но уже в ноябре тесты показали отрицательные результаты.

Актер известен ролями в сериалах «Агент национальной безопасности-3» (2001), «Убойная сила-4» (2002), «Улицы разбитых фонарей-6″ (2004),»Мастер и Маргарита» (2005).

Дачный сезон: где москвичи будут жить после эпидемии

Районные офисы, междугородье и пространство города как идентичность: исследователи из Тюменского университета, Шанинки и Хабидатума разобрались, как карантин повлиял на представления москвичей о хорошем месте для жизни.

С начала введения самоизоляции в Москве 30 марта и к ее окончанию отношение жителей города к ограничениям резко поменялось. Когда режим ограничений был только введен, его поддерживало более ¾ москвичей, а порядка 20% выступали за введение более жестких мер, более 15% — за введение уголовного наказания за нарушение режима самоизоляции.

Однако со временем поддержка мер московского правительства снизилась: к июню 16% считали, что нет ничего страшного в нарушении режима самоизоляции, а 48% были уверены, что за пренебрежение ограничениями не нужно штрафовать. К этому моменту наступил предел терпения — москвичам с каждым днем было сложнее оставаться без привычных элементов «нормальной» жизни. Больше всего горожанам оказались необходимы не социальные контакты (например, встречи с родственниками и семьей), а прогулки по городу (62%), поездки за город (53%) и посещение парикмахерских и салонов красоты (53%).
Неожиданно — ощущение депривации от разрушения привычных форматов использования городской среды оказалось сильнее, чем от сокращения социальных контактов.

Два лица депривации

Практики освоения городской среды тесно связаны с местом проживания — близостью дома к центру города. Для жителей центра развлекательная инфраструктура — часть привычной повседневности. Поэтому именно для них карантин стал наиболее дискомфортным. До самоизоляции прогулка на свежем воздухе рядом с домом для жителей центра предполагала особый режим фланирования, связанный с многочисленными публичными местами. Самоизоляция создала особенно острое ощущение депривации от городской среды — кроме возможности гулять на свежем воздухе жители центра лишились и других привычных элементов повседневности.

Парадоксально, но ограниченный доступ к развлекательной инфраструктуре за пределами Третьего транспортного кольца помог жителям этих районов справиться с чувством депривации.

Для них была нормальной досуговая миграция в центр города и ограниченное освоение территории района проживания. Люди ездили в центр либо по рабочим делам, либо чтобы провести свободное время, а в «резидентальных» районах только гуляли на улице, преимущественно в выходные дни. Поскольку использование городской инфраструктуры не было так плотно встроено в сценарии «жизни» в своих районах, они спокойнее отнеслись к ее нехватке, а острее всего переживалась нехватка возможности погулять на свежем воздухе.

Миграция в предместья

Легче всего режим самоизоляции пережили люди, которые живут в загородных домах. Они могли гулять на свежем воздухе (почти ¾ сказали, что свободно гуляли). Это частично компенсировало слом привычных практик обращения со средой обитания. Проще говоря — для москвичей, живущих или уехавших в загородные дома, влияние самоизоляции ощущалось слабее в силу того, что их повседневность сломалась куда в меньшей степени.

При этом, следует разделять два типа жителей загородных домов. Первый — это те, кто жил в них всегда; второй — те, кто в них переехал, когда были ужесточены правила перемещения по городу.

Те, кто постоянно жил за городом, испытывали меньше всего тревоги. Их ритм жизни, среда обитания и режимы доступа к ней мало изменились. Фактически, по-настоящему самоизоляция их не коснулась.

Среди тех, кто уехал из города на время, выделяется отдельная группа — люди, которые хотели обезопасить себя от возможного заражения, опасаются медицинских последствий пандемии сильнее других и дольше других будут воздерживаться от использования привычных городских инфраструктур. Подобной стратегии — уехать из города на время вспышки эпидемии — придерживались во время второй пандемии чумы в Европе, когда предместья Лондона наполнялись обеспеченным населением, бежавшим от болезни. Современники не отличаются от англичан XVII века — это люди, которых пугает именно заболевание, а не экономические или политические следствия ограничительных мер. В загородных домах живут те, кто обладает возможностью планировать собственное будущее, чьи доходы едва ли упали, а сбережений хватит на много месяцев вперед.

Большие города: влияет ли плотность населения на распространение эпидемии
Важный отличительный признак этой группы горожан — наличие жилья в городской черте. Переезд за город — это временная миграция, в качестве дома (символического, психологического) рассматривается именно городское жилье, а не пристанище, в стенах которого они переживают бедствие. Информацию об окружающем мире они черпают исключительно через медиа: новости, ленты социальных сетей, контакты с друзьями, знакомыми, родственниками.

Во-многом из-за этого пандемия представляется им в наиболее жутком свете: в отличие от повседневной городской рутины, которая продолжает существовать, подобный способ коммуникации заостряет внимание на болезни, делая ее единственной значимой темой. Собственные страхи подтверждаются информацией, поэтому ситуация кажется наиболее критичной. «Реальной» жизнью для этих людей является существование в городской среде, а текущее — временное явление. Эта категория москвичей не планирует возвращаться в город, пока ситуация не станет безопасной с субъективной точки зрения.

Полярной группой являются те, кто живет загородом на постоянной основе и не имеет жилья в пределах городской черты. Эта часть населения живет практически автономно от города и наименее беспокоится из-за коронавируса. Для них, по сути, ничего не изменилось, кроме того, что сейчас нельзя посетить городские объекты инфраструктуры (парки, рестораны, торговые центры), которыми в обычное время они пользовались на выходных.

Живущие за городом не видят в эпидемии коронавируса угрозы, реже соблюдают профилактические меры (носят маски, пользуются антисептиком). Именно они создают волну компенсаторного потребления. Подобные настроения существуют как раз благодаря тому, что загородное жилье является «домом» в полном смысле слова — человек находится в привычной, спокойной среде, в которой он жил на протяжении последних лет. Кроме того, в отличие от квартиры, дом не имеет четкой границы — двери, которая отделяет безопасный мир самоизоляции от потенциальной угрозы заражения.

Прилегающий участок, ближайший лес, дорога воспринимаются как безопасные территории, а местом угрозы становится город, который находится далеко и не касается повседневности. Поэтому это наиболее спокойная категория населения, для которой пандемии как будто не существует.

Два дома

Удивительным результатом исследования оказалась слабая чувствительность горожан к качествам собственного жилья (этаж, вид из окна, планировка квартиры). Такое ощущение, что жилье для многих вообще не является предметом выбора, его серьезного критического переосмысления не произошло: слишком запретительной оказалась мысль об этом.

Консервативные качества московского жилищного сектора — высокая доля приватизированного жилья, неразвитость и низкая доля арендного жилья, привязка к месту ипотечным кредитом — стали причинами слабой способности жителей Москвы к переосмыслению условий своего места жительства.

Городское пространство Москвы и до эпидемии не отличалось большим разнообразием: центр (территория внутри ТТК) и спальная периферия, три радиальных сегмента (Юго-Запад, Северо-Запад и Юго-Восток), всего несколько отчетливо различимых типов застройки. Как показали исследования бюро «Меганом», фонда «Институт экономики города» и Хабидатум в рамках проекта «Археология Периферии», цены на кв.м жилья в поясе между ТТК и МКАД, где проживает около 10 млн человек, мало различаются — это, помимо прочего, зависит и от слабого разнообразия городской среды, особенно жилого фонда.

Инициатива на местах: как благоустроить город без крупных инвестиций

В некоторой степени компенсацией этому ущербному состоянию в Москве стала жизнь на два дома, или сезонная миграция москвичей на дачные участки. Для среднего класса идея распределенного дома становится все более популярной, причем не как вынужденная, а как сознательно избранная практика жизни.

В плотно населенных районах Европы она постепенно перерождается из «жизни на два дома» в жизнь «на два города», или даже «на несколько городов». В последнее десятилетие сельские территории, расположенные между несколькими крупными городами, стали привлекать горожан как место постоянного жительства. Казалось бы, процесс странный — город всегда считался и продолжает считаться пространством разнообразия и свободы выбора. Сельская местность лишена таких качеств и обладает лишь двумя серьезными преимуществами — хорошей экологией и низкой стоимостью жилья.

Но процесс переселения горожан в сельские районы не только не поставил под сомнение тезис о городе как о пространстве разнообразия и свободы — он стал еще более ярким подтверждением этому тезису.

Из-за улучшения транспортной доступности жители «междугородья» получают и высокое качество окружающей среды, и относительно низкую стоимость жилья, и доступность к нескольким городам сразу. В этом случае разнообразие услуг (аэропорты, больницы, школы, университеты, театры, магазины и т.п.) умножается в несколько раз.

Практика жизни рядом с городом, или жизни «на несколько городов» распространяется на плотно заселенных территориях Европы и Америки. А что же Москва и Россия? Если где-то в России и возможна такая форма распределенного жилья и распределенной деятельности, то это место — Московский регион. Здесь второй дом может не только дать хорошую экологию и близость к аэропорту. Жители могут распределить необходимые им услуги по локациям: Москва для эксклюзивных услуг (театр, специализированная больница, вуз и т.д.), областной центр для услуг ежемесячного и еженедельного спроса, а местный центр для ежедневных услуг.

Асимметрия Москвы и областных центров здесь не проблема — напротив, иерархия населенных мест выстроена в том числе и на временном бюджете человека. На использование уникальных функций Москвы приходится не более нескольких недель в году. Остальные сезонные и повседневные услуги могут быть получены и в других городах неподалеку от Москвы — Туле, Рязани, Владимире, Калуге, Твери.

Эпидемия может ускорить развитие практики распределенного жилья, но не по причине страхов «высокой плотности» — они вскоре забудутся. Дело в том, что эпидемия буквально вытолкнула москвичей на уже проторенную дорогу пересмотра системы расселения — и она ведет в мир тех самых сельских районов, связанных транспортом с несколькими городами сразу. И тогда Зарайск и Серпухов, Сергиев Посад и Можайск, Звенигород и другие города Подмосковья — если их не добьют типовой застройкой — станут альтернативой унылому московскому микрорайону.

Все под рукой

Противоположный тренд — концепция «15-минутного города». По этой концепции большой город, такой как Москва, должен стать архипелагом мини-городов.

До некоторой степени Москва была такой и до эпидемии — на это указывает низкая плотность транспортной сети. По связанности спальных районов между собой Москва слабее Санкт-Петербурга — города, расположенного на островах.

Анализ пространственного поведения горожан в период эпидемии, проведенный московским Центром урбанистики, компанией RRG и Хабидатум, это подтверждает. Количество людей, находящихся за пределами своей домашней ячейки, в среднем по городу за время эпидемии оставалось очень небольшим.

Кроме того, в результате эпидемии офисный сегмент недвижимости может перейти к «веерному» размещению — небольшая штаб-квартира в центре города и много распределенных офисных помещений, приближенных к жилым спальным районам. Так могут появиться районы-конгломераты с офисными «филиалами» работодателей, ради которых раньше приходилось совершать маятниковые поездки в центр города.

Город-лаборатория

Пандемия поставила город в условия чистого эксперимента — на целых три месяца он стал лабораторией по изучению городского пространства и его ценности для жителей. Для понимания ценности пространства обычно проводятся имитации в рамках концепции opportunity cost — замещающей стоимости. Например, чтобы оценить реальную стоимость Большого Каменного моста в Москве нужно представить, что его нет и посчитать возникшие издержки.

Антикризисный поп-ап: чем временные пространства помогут бизнесу и городу
Без экстремальной ситуации карантина было бы невозможно понять, насколько сильно москвичи привязаны к местам их обитания — квартире, виду из окна, этажу, дому, двору, парикмахерской или парку. Остроту этого состояния нам показывают результаты соцопроса и данные мобильности.

Здесь есть по меньшей мере два важных аспекта — один касается отобранных карантином у человека привычных практик (регулярное посещение парикмахерской), другой — отобранных у него возможностей (часто выходить на прогулку в парк). Многие намерения могли существовать в пассивной форме и никогда бы не реализоваться, но о них люди узнали именно тогда, когда предмет этих намерений у них отобрали.

Собирательный образ пространства, полученный в соцопросе, оказался конгломератом мелких желаний, встроенных в общее «потребительское» отношение к окружению. Вместо ностальгического рассматривания в лупу карты любимого города появился дуализм, размывший промежуточные состояния: оппозиция «внутри и снаружи», «в городе или за городом» стали управлять пространством города. Сведение множества возможностей центра города до двух уровней — здесь можно, там нельзя — обострили и без того тяжелую «пространственную невменяемость» городского сообщества.

Депривация и пределы терпения

Различия в ощущении депривации имеют четкие психосоматические и социальные последствия. Жители центра, которые сильнее других ощутили, что их существование в городе сломалось, чаще других говорили о том, что у них снизилось качество сна, выросли уровни утомляемости и раздражительности — все это проявлялось на ¼ чаще, чем у жителей окраин и почти в 2 раза чаще, чем у тех, кто живет за городом. Ощущение депривации приводило к более частому нарушению режима самоизоляции. Нельзя сказать, что это было обусловлено большей инфраструктурной насыщенностью прилегающих к их месту проживания территорий. По сравнению с жителями периферийных территорий они также чаще использовали транспорт — на 30% общественный и в 1,5 раза — личный.

Произошло стихийное освоение города жителями: как только пространство пытаются структурировать, регламентировать и контролировать, закономерно возникают «партизанские» способы сопротивления. Для москвичей, судя по результатам исследования, возможность пользоваться пространством не столько вопрос прав или свобод, а вопрос собственной идентичности, самовосприятия — это было верно и для урбанизации прошлого века, и для Москвы в период карантина.

После выхода партизан из леса и возврата пространства города его жителям, местным властям предстоит большая работа над ошибками и планами. Ведь, возможно, граждане города, вынуждено проведя взаперти четверть года, начнут ценить свободу больше парикмахерской̆. И если это так, то Москва — уже совсем другой город.

 

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Подробнее на РБК

Как вы живете после смерти любимого человека?

Хотя горе у всех разное, часто бывает трудно не чувствовать, что часть вас умерла, когда умер кто-то, кого вы любите.

Все, чем вы были, чем вы чувствовали, и чем вы с ними поделились, исчезло в этом случае, и вы задаетесь вопросом, как дальше двигаться дальше.

Да, конечно, когда потерял папу.

После того, как моему отцу поставили диагноз, я бросил практически все социальные дела, чтобы проводить как можно больше времени с семьей.Это было лучшее решение для меня, поскольку у меня остались прекрасные воспоминания о тех десяти месяцах, которые мы провели вместе, когда он болел раком.

Но когда он скончался, я изо всех сил пытался вернуться к старым хобби или вещам, которые мне нравились раньше, поскольку я больше не мог получать от них такое же удовольствие.

Это сбивающее с толку чувство, когда вы делаете что-то то же самое, но при этом знаете, что на самом деле нет ничего прежнего.

Нет ответа или правильного или неправильного способа двигаться вперед или преодолеть боль потери их и чувство, будто часть вас умерла вместе с ними, но я хотел поделиться некоторыми из того, что я узнал за последние семь лет (читать подробнее о моем опыте здесь).

Как вы снова живете, когда умер кто-то, кого вы любите?

Помните, что ваше горе и ваш любимый человек всегда будут частью вашей жизни

Что бы вам ни говорили, человек, которого вы потеряли, всегда с вами. Они будут направлять и формировать вашу жизнь так, как вы еще не можете себе представить. Вы никогда не услышите их совета или, возможно, даже не увидите их руководства, но эта связь, которая у вас была с ними, никогда не покидает вас.

Вы никогда не сможете удалить это от себя, вы изменились из их жизни и смерти, и вам нужно принять это и принять это.

Утешься тем, что горе и любимый будут сопровождать тебя по жизни. Это один значительный кусок гигантской картины вашей жизни. Этот человек и эти воспоминания все еще здесь, просто со временем они перестают быть в центре внимания картины, когда вы добавляете больше на холст.

Вы никогда не можете игнорировать или подавлять это, и это никогда не исчезнет. Постарайтесь примириться с этим или, по крайней мере, постарайтесь не сопротивляться горю.

Вы сами решаете, как складываются ваши отношения с ними, когда они ушли

Люди дадут вам множество советов о том, как вы должны или могли бы справиться с потерей вашего друга, коллеги или члена семьи с течением времени.У каждого есть свое мнение, и у каждого есть своя техника, которая им подходит.

Один из моих друзей сказал мне, что они зажигают именинный торт для своего отца в его день рождения, спустя много лет после его смерти. Мы посещаем его могилу и возлагаем цветы, но я тоже не чувствую себя обязанным это делать. Тогда как я знаю людей, которые неукоснительно пойдут в могилу в годовщины, но я хожу, когда и когда мне нужно. Я прошел через фазу, когда я приходил туда во время обеденных перерывов один или два раза в неделю, поскольку чувствовал себя одиноким или потерянным.Для других это может быть слишком неприятно.

Точно так же я знаю, что некоторые люди будут обсуждать горе (как и я), а другие — нет.

Я тот, кто много говорит о моем отце, учитывая, что его нет здесь и не было уже семь лет. Для меня это полезно. Он жив в моей памяти и был большой частью моей жизни (и остается), поэтому его упоминание кажется естественным. Это также помогало слышать слово и слушать, как другие люди говорят о днях своего отца или отца.

Речь идет о том, чтобы понять, что вам удобно, а также уважать то, что нравится другим людям.

Возьмите новое хобби

Новое хобби обычно работает лучше, чем возвращение к старому, но, возможно, вы могли бы вернуться к старому в новой обстановке.

Если вы научитесь чему-то новому или чем-то заняться, ваш ум будет активным и творческим. Это может быть вязание, рисование, танцы, пилатес, бокс, возможно, вам даже придется попробовать несколько разных хобби, чтобы найти то, что вам понравится.Но процесс изучения чего-то нового будет полезным, даст вам немного энергии и отвлечет внимание.

Сделайте что-нибудь конструктивное

Не знаю, почему это помогает, но помогает. Подобно новому хобби, занятие конструктивным занятием, например испечением торта, уборкой, покраской дома, ремонтом комнаты, будет держать вас занятыми, а ваш разум сосредоточен на чем-то другом, кроме горя.

Когда я рос, если у меня был плохой день, я пекла после школы, иногда часами.Я нашел это действительно терапевтическим, поскольку это был конструктивный способ проработать то, что я чувствую.

Не пытайтесь активно двигаться вперед или чувствовать себя лучше

Принуждение себя двигаться вперед или чувствовать себя лучше не поможет вам справиться со своими эмоциями. Вероятно, вам станет хуже, поскольку вы не сможете почувствовать себя лучше так быстро, как вы ожидали или надеялись.

Жизнь увлечет вас за собой, если вы ей позволите. Вам не нужно заставлять себя двигаться вперед, это просто произойдет.Изменения — неизбежная часть жизни. Если вы прилагаете усилия к хобби или группе, которые вам помогут, но если вы еще не готовы к этому, это нормально, поскольку что-то в вашей жизни изменится само по себе.

Пытаться активно двигаться вперед или «чувствовать себя лучше» так же бесполезно, как пытаться игнорировать свое горе, это просто не работает. Вы должны преодолеть свои эмоции и просто держаться там.

Находите напоминания о том, что вы живы

Очень реальное напоминание о вашей жизни на Земле — это общение с другими людьми.Вы живы, потому что общаетесь, смеетесь, плачете или общаетесь с другим человеком. Точно так же иногда полезно говорить о горе, поскольку это напоминание о нашем обычном человеческом опыте. Вы никогда не будете так одиноки, как могли бы чувствовать.

Это может быть ежедневная прогулка, пять минут медитации или сосредоточение внимания на своем дыхании — все эти практики переносят вас в настоящий момент.

Кроме того, для некоторых людей это может быть довольно экстремальным. Это может быть концерт на всю жизнь или прыжки с тарзанки, может быть, даже прыжки с парашютом? Все, что вызывает у вас прилив адреналина или заставляет вас переживать, кроме утраты и горя, напоминает вам, что вы живы и здесь, на земле.

Разрешите себе снова жить после смерти

Позвольте себе улыбаться, танцевать и исследовать после того, как кто-то умер, поскольку вы знаете, что это то, чего они бы хотели. Ни один из тех, кто любил вас, никогда не пожелал бы, чтобы вы прожили жалкое полусуществование, всегда стремясь к чему-то, чего нет.

Точно так же, как вам нужно позволить себе чувствовать себя плохо и иметь плохие дни, вы должны разрешить себе иметь хорошие.Вы можете прочитать об этом здесь.

Примите жизнь и урок, который вы извлекли из ее потери — жизнь коротка, и вы всегда должны пытаться извлечь из нее максимум пользы. Я знаю, что так жил мой папа, и в его памяти я стараюсь делать то же самое.

Что вы посоветуете, как жить, когда умер кто-то, кого вы любите?

Как вы живете с собой после убийства человека?

Майкл Морс

Я знаю, что убил его.

Годами я извинялся, избегал думать об этом, рационализировал и лгал себе, но я так же уверен, что убил его, как и в том, что завтра взойдет солнце. По крайней мере для меня.

Фото / Pixabay

Он был наркоманом, и не очень хорошим.Чаще всего он набрасывался на своих спасателей после того, как оправился от вызванного героином почти смертельного опыта после того, как мы ввели налоксон. Может, он хотел умереть. Может быть, его склонность доводить свой кайф до предела была его способом положить конец его существованию, на самом деле ему не нужно было набираться смелости, чтобы вытащить вилку из розетки. Может, он просто хотел забраться как можно выше. Я никогда не узнаю. Никто не будет.

Я знаю, что то, что человек является наркоманом, не означает, что у него не может быть сердечного приступа.Собственно говоря, я знаю это сейчас, и знал это точно так же хорошо тогда. Остановка сердца — это побочный продукт передозировки, так же как и остановка дыхания. Но лечил ли я его от остановки сердца? Нет, я надел шоры, устроил шоу для собравшихся людей, засунул ему наркан и стал ждать.

Через минуту стало очевидно, что что-то не так.

Я должен был пощупать пульс, но не стал.Я видел того же бессознательного человека, которого оживлял дюжину раз, и делал то же самое, что и раньше; введите чудо-лекарство и наблюдайте, как он возвращается с края пропасти. Только на этот раз он этого не сделал. Его веки никогда не дрожали, его частота дыхания никогда не учащалась, и он никогда не садился, оглядывался и начал жаловаться, что мы испортили ему кайф. То, что ему 60 лет, никогда не приходило мне в голову. Он был наркоманом, простым и понятным, и у него была передозировка. Я относился к нему соответственно, или, скорее, в соответствии со своими необоснованными убеждениями.

У него не было пульса, он не дышал и был почти мертв, и я мог бы его спасти. Быстрая дефибрилляция была бы замечательной, если бы дефибриллятор не был расположен на три этажа ниже меня, на улице, в надежном месте, где мы храним вещи, которые любой уважающий себя EMT носит с собой при каждом вызове службы экстренной помощи. Внутривенное введение тоже было бы здорово, но я оставил комплект в грузовике вместе со всеми сердечными препаратами.

Итак, он умер, прямо здесь, на полу своей квартиры. Да, мы сделали искусственное дыхание и, в конце концов, вынесли его из дома и доставили в реанимацию, но я без сомнения знаю, что мог бы запустить его сердце и дать ему еще один шанс, если бы взял с собой необходимое оборудование.

У меня есть способ разделить вещи, которые мне кажутся неудобными.В моем мозгу есть ящички с прочными замками, которые дают мне возможность держать эти ящики закрытыми. Но даже самый лучший замок может быть взломан, и моя неустанная ментальная атака на вещи, которые я просто не могу забыть, как бы глубоко они ни были похоронены, изнашивает лучшие защиты. И вот я, примерно 10 лет спустя, гадаю, сколько еще людей я убил.

Когда я был в душе, ребенка сбила машина, и приехала другая скорая помощь, находившаяся еще дальше.И 50-летний парень, у которого случился сердечный приступ, когда я ремонтировал забор, вены которого я просто не мог найти. И я оставался на сцене намного дольше, чем благоразумно, и не потому, что отчаянно хотел спасти его жизнь; скорее, я отчаянно не хотел приводить жертву остановки сердца в отделение неотложной помощи без внутривенного доступа. Или парня, которого якобы схватили во время содержания под стражей; он остался в своей камере, умирая от передозировки, когда презерватив, полный кокаина, который он засунул в прямую кишку, порвался. И я небрежно прошел через полицейский участок, чтобы забрать его.

Я говорю себе, что все эти предположения связаны с территорией, и что я сделал все, что мог, но иногда всего, что мы можем сделать, недостаточно. Но в этом проблема. Это EMS, а не бейсбол. Ватин 300 не решает. Если отбить 400, вы не попадете в Зал славы. Ватин 999 тоже не делает. Мы должны отбить 1000 очков, иначе люди умрут. И с этим трудно жить, особенно спустя годы, когда ваше время истечет и шансов на искупление нет.Эти люди погибли в мои часы, и я ничего не могу с этим поделать. Я не могу «достать их в следующий раз» или постараться еще сильнее. У меня был шанс, но я потерпел неудачу.

И теперь я должен с этим жить.

Как прожить свою лучшую жизнь после выхода на пенсию.

Пенсия — это не только кино-счастье, романтика и приключения. Это больше, чем просто копить и, наконец, сорвать джекпот в конце долгой изнурительной гонки.

Если вы посмотрите «совет после выхода на пенсию», то обнаружите, что около 95% информации напрямую связано с советом по финансовому планированию. Лучший способ взглянуть на это — понять, что наличие достаточной денежной безопасности освобождает

К счастью для вас, отличный план страхования жизни, такой как HDFC Life Click 2 Wealth, — это именно то, что вам нужно для гарантированного возврата и защиты жизни для вас и вашей семьи. Теперь вы можете спланировать и подготовиться к выходу на пенсию с опцией Golden Years Benefit.Вот еще несколько веских причин, по которым вы должны проверить это:

• Комплексные планы по минимальным ставкам
• Получите стоимость вашего фонда при наступлении срока погашения или получите стоимость фонда периодическими платежами в соответствии с вариантом расчета при наступлении срока погашения.
• Защитите будущее своего ребенка / супруга с помощью опции Premium Waiver.
• Неограниченное переключение, которое позволяет в любое время перемещать накопленные средства из одного фонда в другой.
• Возможность добавить райдеров, чтобы сделать ваш план более надежным.
• Налоговые льготы.

После того, как вы разобрались с этим битом, есть масса других областей, на которых можно сосредоточиться. Возьмем, к примеру:

Построение распорядка дня

Автобиографии некоторых самых успешных людей мира обычно имеют несколько общих черт. Один из них — отличный распорядок дня. Включает ли это подъем в четыре часа, урок тенниса и кофе, как у Анны Винтур, или достаточный сон, медитацию и ведение дневника благодарности, позволяя себе легко знать, что ваш график может быть невероятно свободным.

Определение новых целей

Планирование того, что вы делаете с выходом на пенсию, почти так же важно, как и сама вещь. Без якоря полноценной занятой жизни у вас есть свобода сосредоточиться на том, что вы хотите. Чем конкретнее дорожная карта, тем больше вероятность того, что вы будете жить осознанной и целеустремленной жизнью после выхода на пенсию. Хотите научиться играть на музыкальном инструменте? Выясните, какой из них и как вы собираетесь получать уроки и от кого. Думая о написании мемуаров, подумайте, хотите ли вы написать и отредактировать их самостоятельно или же нанять писателя-призрака.

Ориентация на рост

Лучший способ раскрыть свой потенциал — это посмотреть, как вы можете продолжать учиться и расти. Если вы ищете новых впечатлений, развиваете свои таланты и навыки или находите способы внести значимый вклад, выполнение чего-то нового и интересного может вывести вас из зоны комфорта в мир новых воспоминаний и возможностей.

Возвращение в школу

Есть несколько физических и сетевых классов, которые помогут вам расширить кругозор, найти единомышленников и помочь вам в достижении ваших целей.Быть вечным учеником всегда помогает оставаться мотивированным и актуальным и, возможно, даже найти новую цель.

Выращивание любимого хобби.

Нет, мы не хотим, чтобы вы весь день прозябали перед телевизором. Путь к более здоровой пожилой жизни — это бросить вызов своему мозгу, заняться физическими упражнениями и мыслить творчески. Если вы всегда хотели выучить тайцзицюань или пройти уроки зумбы, сделайте это. Есть много долгосрочных положительных эффектов, которые вы можете получить, просто повысив уровень своего старого хобби, вернувшись в культуру и искусство и, возможно, даже занявшись делом, связанным со здоровьем.

Наконец, планируете ли вы финансово обеспечить свои годы после выхода на пенсию или просто накапливаете корпус на черный день, этот план — отличный способ убедиться, что ваши деньги работают на вас больше. Защитите созданное вами богатство и помогите своим близким достичь всех своих целей, даже если вас нет рядом. Вот что можно назвать хорошо прожитой жизнью!

Узнайте больше о плане благосостояния HDFC Life Click 2, нажав здесь .

Это сообщение партнера.

10 способов жить долго и счастливо

Примечание редактора : Это гостевой пост Дэни ДиПирро из Positively Present о том, как жить долго и счастливо, сейчас.

Вот и все, что у нас есть, и Дэни пишет, чтобы поддержать идею о том, что жизнь лучше всего прожить, если она проживается прямо сейчас с позитивным настроем.

Дани также выпустила свою первую книгу «Оставайся позитивным: ежедневные напоминания от позитивного настоящего». Это 365 ежедневных напоминаний, которые помогут вам жить позитивно в настоящий момент.

Что, я думаю, вам понравится в подходе Дэни, так это то, что он земной и основан на опыте. Она перешла от идеи «жить долго и счастливо, в будущем» к «жить долго и счастливо, прямо сейчас.«Ее история — это история личной трансформации. Идеи в этой статье — лучшие уроки Дэни из ее путешествия.

Без лишних слов, вот Дэни с 10 способами жить долго и счастливо…

Когда-нибудь я буду счастлив

Годами я проводил бесконечные часы, размышляя о прошлом и беспокоясь о будущем. Я отчаянно хотел отменить то, что сделал, и мучился из-за того, что буду делать в будущем. Как и большинство из нас, я жаждал своего рода «долго и счастливо» — моей личной сказки с опубликованными книгами, порядочным парнем и по крайней мере одним очаровательным щенком.Я тосковал по тому дню, когда я когда-нибудь буду счастлив, когда я наконец почувствую, что все встало на свои места. Я постоянно боролся с негативными мыслями, которые говорили мне, что «долго и счастливо» были только в книгах и фильмах, мыслями, которые уверяли меня, что я никогда не буду счастлив, как другие люди.

После долгих лет нытья и ожидания, в один холодный февральский день 2009 года я наконец проснулся и понял: если я действительно хочу этот финал сказки, мне придется создать его самому.Вот что я и сделал. Потребовались годы проб и ошибок, годы детских шагов и отступлений, но я наконец понял, как создать не только счастливый конец, но и как быть счастливым сейчас .

Благодаря большому усердию и решимости я понял, что «долго и счастливо» — это не идеально, но это возможно. Это, конечно, не так просто, как сидеть и ждать белого рыцаря или фею-крестную, но вся работа, связанная с созданием той жизни, которой вы хотите жить, того стоит.Если вы прямо сейчас хотите жить долго и счастливо, пора перестать ждать и начать работать. Вот как вы можете начать прямо там, где находитесь…

1. Откройте свой разум возможности быть счастливым.

Если вы не верите, что можете быть счастливы, вы никогда не будете. Первый и самый важный шаг, который вы должны сделать, когда дело касается позитивной и счастливой жизни, — это поверить в то, что это возможно. Даже когда дела идут плохо, даже когда кажется, что все в мире против вас, вы должны открыть свой разум возможности счастья.Для меня это было довольно сложно, потому что я каким-то образом уловил идею, что счастье — это некруто, скучно и наивно. Чтобы начать вести позитивную и настоящую жизнь, мне сначала нужно было избавиться от этих представлений и начать верить, что я действительно могу быть счастлив и крутыми, интересными и мудрыми.

2. Держитесь подальше от угнетающих радость негативных людей.

Присоски радости — это те люди, которые найдут способ получить радость из любой ситуации, какой бы большой она ни была.Эти люди будут постоянно находить негатив и пристально на нем сосредотачиваться. И это именно те люди, которых вы, , не хотите в своей жизни. Люди, присущие радости, и отрицательные люди постоянно унижают себя, и если вы проводите с ними время, они тоже навредят вам. Стремитесь избавить свою жизнь от людей, которые приносят больше негативного, чем позитивного. И если вы не можете полностью избежать тех, кто присоски радости, постарайтесь ограничить свое взаимодействие с ними.

3. Любите то, кто вы есть, кем вы были и кем вы будете.

Любить себя — это важный аспект долгой и счастливой жизни. Когда вы любите то, что вы есть (а также то, кем вы были в прошлом и кем вы будете в будущем, даже если вы еще не знаете, кто это), вы создаете в себе культуру принятия. Принятие и любовь к себе, несмотря на свои недостатки и недостатки (а они есть у всех нас!), Дает вам прочную основу для позитивной жизни. Если вы любите то, что вы есть, что бы с вами ни случилось, с вами все будет в порядке.У вас всегда будет собственная любовь, поддержка и принятие. И неудивительно, что чем больше вы любите и принимаете себя, тем больше любви и принятия вы встретите на своем пути.

4. Перестаньте делать то, что делает вас несчастным.

Конечно, легче сказать, чем сделать, но чем меньше времени вы тратите на дела, которые вызывают у вас несчастье, тем счастливее вы будете. Легко придумать оправдания тому, почему у вас есть , чтобы делать то, что вас расстраивает: «Это работа. Мне нужны деньги »или« Я должен продолжать пить, потому что все мои друзья так делают! »- но на самом деле у вас больше контроля над своей жизнью, чем вы, вероятно, себе представляете.Если что-то постоянно вас расстраивает, прекратите это делать. Сейчас же. Не ждите подходящего времени и не откладывайте его. Чем раньше вы перестанете делать то, что делает вас несчастным, тем скорее вы начнете тратить время на то, что делает вас счастливым.

5. Отпустите людей и вещи, которые вас сдерживают.

К сожалению, иногда даже вещи и люди, которых мы любим, могут удерживать нас от достижения поистине долгой и счастливой жизни. Если есть люди или вещи, которые сдерживают вас — особенно в эмоциональном смысле, — вы должны отпустить их.Цепляясь за вещи или людей, которые, возможно, когда-то делали вас счастливыми (или вы, возможно, когда-то считали, что должно сделать вас счастливыми ), вы будете только держаться на одном и том же месте. Для того, чтобы жить долго и счастливо, требуется способность развиваться, расти и двигаться. Если в вашей жизни есть вещи или люди, которые не допускают позитивного движения, пора их отпустить.

6. Избегайте многократных перефразировок прошлого.

Все мы знаем, что с прошлым покончено (и ничто из того, что мы когда-то делали, не может быть отменено), но многие из нас возвращаются к нему снова и снова, задавая вопросы вроде: «Что, если бы у меня было…?» или «Что было бы, если бы…?» Как бы сильно вы ни хотели вернуться, этого никогда не произойдет.Единственный момент, который действительно есть у каждого из нас, — это этот момент прямо сейчас. И кто хочет тратить его на пересказ прошлого? Хотя я не буду отрицать, что уроки можно извлечь из прошлых ошибок, я призываю вас найти урок, принять его к сведению и перейти к тому, что происходит прямо сейчас.

7. Не зацикливайтесь на том, что еще не произошло.

Точно так же, как вы не можете жить прошлым, если хотите жить долго и счастливо, вы также не можете останавливаться на том, что могло бы быть. Большинство вещей, о которых вы беспокоитесь, на самом деле не произойдет (это доказанный факт в моей собственной жизни!), А те, что случаются, часто не разыгрываются в точности так, как вы думали.Так что перестаньте беспокоиться о том, что не произошло и что может никогда не случиться. Это нормально — планировать и готовиться к тому, что должно произойти. Это , а не , чтобы постоянно нервничать и волноваться. Подчеркивание будущего только мешает вам жить счастливо прямо сейчас, поэтому, когда вы обнаружите, что живете в воображаемом будущем, напомните себе, что нужно вернуться в настоящее.

8. Никогда не забывайте о силе благодарности.

Счастливые люди — благодарные люди. Благодарные люди — счастливые люди.Я не знаю, что будет первым, но знаю, что счастье и благодарность идут рука об руку друг с другом. Чем больше вы благодарны за все, что у вас есть, за все, что вы есть, и за все, что вы переживаете, тем больше вы сможете быть полностью позитивными и присутствовать в своей жизни. Часто легко принимать вещи и людей как должное, особенно тех, с которыми мы постоянно сталкиваемся, но знайте, что реальный путь к счастью — это культивирование чувства благодарности. Как бы глупо ни звучало это старинное выражение, отношение — это все, а благодарное отношение — путь к счастью.

9. Найдите то, что вам очень нравится.

Жизнь без страсти — бездельник. Если у вас нет чего-то, что вас волнует, мотивирует, побуждает встать с постели по утрам, вы упускаете из виду. Когда вы чувствуете страсть к чему-то — даже если это просто хобби, а не ваша постоянная работа, — вы чувствуете себя живым. Вы взволнованы. Вы чувствуете положительных . Найти эту страсть нелегко, но не сдавайтесь.Продолжайте пробовать то, что вас интересует. Читайте случайные темы. Обращайте внимание на то, что вызывает у вас интерес. Как только вы найдете то, чем вы увлечены, и начнете тратить на это время, вы точно будете знать, что «Счастье и жизнь» — это не только для сказок и любовных романов.

10. Поверьте в свою способность написать свой собственный счастливый конец.

Каждый из нас в силах написать свою собственную историю — и закончить ее словами: «… и с тех пор они жили долго и счастливо.«Слишком легко допустить, что наша жизнь находится вне нашего контроля, что кто-то другой держит перо. Но это неправда. У всех нас есть власть над своей жизнью. Мы можем менять партнеров, работу и друзей. Мы можем изменить хобби, привычки и религии. Мы можем изменить все, что захотим, и, что наиболее важно, мы можем изменить свое отношение. Никогда не переставайте верить в свою силу написать свою собственную историю. Вы держите ручку. Вы отвечаете за свою историю — за начало, середину и счастливый конец.

---

Дани запустила PositivelyPresent.com в 2009 году, когда решила перевернуть свою жизнь и начать сосредотачиваться на позитиве, живя настоящим моментом. Ее сайт личного развития затрагивает жизни людей по всему миру. Дани недавно опубликовала свою первую книгу « Оставайтесь позитивными: ежедневные напоминания из позитивного настоящего ». Узнайте больше на StayPositive365.com.

Учимся жить после убийства: NPR

Можно ли искупить убийцу? Это вопрос, который журналист Нэнси Маллэйн задает в своей новой книге «Жизнь после убийства : пять человек в поисках искупления, ».За последние несколько лет Муллейн совершил десятки поездок в калифорнийскую тюрьму Сан-Квентин, чтобы опросить людей, заключенных в тюрьму за совершение самых ужасных преступлений.

Жизнь после убийства

Пять человек в поисках искупления

Нэнси Маллэйн

Однако из-за особенностей пенитенциарной системы даже пожизненное заключение может истекать, а иногда осужденные убийцы освобождаются условно-досрочно. Но какой жизнью они могут жить после десятилетий за решеткой? Может ли убийца начать новую жизнь, когда на его руках кровь?

Скотт Саймон из NPR разговаривает с Муллейном и Джесси Ридом, одним из людей, упомянутых в книге Муллейна.Рид был осужден за убийство первой степени в 1985 году и приговорен к 27 годам пожизненного заключения. Сейчас он условно-досрочно освобожден.

Основные моменты интервью

Нэнси Муллейн во время своей первой встречи с осужденными убийцами в Сан-Квентине

«Меня поместили в эту маленькую комнату, чтобы ждать, и дверь открылась, и вошли четыре человека, совершившие убийство. в комнату и села со мной, одна.Охранников не было, и я подумал: Эти люди совершили убийство …. Мои впечатления в то время были следующие: если кто-то совершает убийство, мы держим их за стенами, потому что, если у них будет доступ к людям снаружи, они захотят убивать снова — и я предположил в своем уме, что они захотят убить меня.

«Вместо этого они протянули руки, назвали свои имена и спросили меня, кто я такой, и это было началом вопроса: что такое изменение? Что такое искупление для того, кто совершает самое ужасное из всех преступлений. ? »

Джесси Рид, о преступлении, которое он совершил

«В то время, когда я употреблял наркотики, одно событие привело к другому, и в поисках денег на новые наркотики я в конечном итоге забираю чью-то жизнь…. Произошло то, что я нацелил пистолет на мистера [Джозефа] Бейтса и потребовал его деньги … В конце концов я выстрелил в него. Это не было моим намерением, но это произошло. …

Джесси Рид был осужден за убийство первой степени в 1985 году. Он был приговорен к 27 годам пожизненного заключения. Теперь условно-досрочно освобожденных, Рид советует заключить молодых людей в тюрьму в рамках программы, проводимой Департаментом исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии. Элизабет Фолл / Жизнь после убийства скрыть подпись

переключить подпись Элизабет Фолл / Жизнь после убийства

Джесси Рид был осужден за убийство первой степени в 1985 году. Он был приговорен к 27 годам пожизненного заключения.Теперь условно-досрочно освобожденных, Рид советует заключить молодых людей в тюрьму в рамках программы, проводимой Департаментом исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии.

Элизабет Фолл / Жизнь после убийства

«Часто, когда люди участвуют в таком образе жизни и поведении, они боятся … и в то время, когда я боялся, я нервничал. Когда ты нервничаешь, ты не совсем ясно мыслишь. .Все дела случаются, и иногда они действительно плохи.«

Рид о том, как он изменился с тех пор, как был отправлен в тюрьму в подростковом возрасте.

» Сегодня я человек, который решил, что он хочет измениться. Изменения происходят изнутри. Это просто желание стать лучше ».

Маллейн об уровне рецидивов осужденных убийц

« В Калифорнии с 1990 по 31 мая 2011 года около 1000 человек, отбывающих наказание за убийство первой или второй степени, были условно освобожден от узников Калифорнии.Из этой 1000 ноль совершили еще одно убийство. И если вы также посмотрите на национальную статистику, за одно десятилетие, с 2000 по 2010 год, 57 000 человек, совершивших убийство, были освобождены из тюрем штатов или федеральных тюрем — 57 000. И при самом низком уровне рецидивов — около 1,6 процента ».

Муллейн о Джеке Генри Эбботе, который был освобожден из тюрьмы, а затем зарезал мужчину до смерти в течение месяца, и почему некоторые люди не хотят рисковать, выпуская убийц условно-досрочно

«Я полностью понимаю, что .Но я также думаю, что я не видел Эбботов. Я видел людей, которые были саморефлексивными, которые исследовали, кем они были, которые устойчиво стояли на ногах. … Я понятия не имел, кем становятся люди, совершающие убийства ».

Рид о значении искупления

«Что такое искупление? Как выглядит искупление? Искуплению дается еще один шанс. Попытка вернуть себе то, кем вы являетесь на самом деле».

Жизнь после лечения рака | Онкологический совет Виктории

Кто выживший после рака?

«Выживший после рака» означает разные вещи для разных людей, и переход от пациента к выжившему у всех разный.Некоторые считают себя выжившими, как только им диагностируют рак, другие считают себя выжившими, когда прекращается активное лечение или когда у них исчезают признаки рака.

Для многих выживший — сильный и положительный термин. Другие чувствуют себя виноватыми за то, что выжили, или считают, что этот термин подразумевает, что им будет сложно справиться с раком в будущем. Некоторым людям совсем не нравится, когда на них навешивают ярлыки, и они не идентифицируют себя как пережившие рак. Другие предпочитают с нетерпением ждать будущего, которое не сосредоточено на их прошлом раке.Возможно, вам будет трудно понять термин «выживший». Вместо этого вы можете называть себя больным раком или живущим с ним.

Как бы вы ни относились к этикетке, вы можете задаться вопросом: а что теперь? Исследования показали, что получение информации о том, чего ожидать после лечения, может помочь вам подготовиться к этому изменению.

Мы используем термин «выживший» для обозначения любого, кто закончил активное лечение рака. Независимо от того, какие слова вы выберете, мы надеемся, что этот раздел будет вам полезен.

Улучшения в диагностике и лечении рака привели к увеличению числа выживших и больных раком. Сегодня в Австралии проживает около 1 миллиона человек, у которых на каком-то этапе жизни был диагностирован рак.

В поисках «новой нормы»

Рак часто описывают как переживание, которое начинается с постановки диагноза. Во время лечения некоторые люди чувствуют, что их жизнь приостановлена ​​или находится в подвешенном состоянии.

Когда лечение закончится, вы можете захотеть, чтобы жизнь вернулась к нормальной жизни как можно скорее, но вы можете не знать, как это сделать.Или вы можете захотеть или нуждаетесь в изменении своей жизни. Со временем выжившие часто находят новый образ жизни. Этот процесс обычно называют поиском новой нормы, и он может занять месяцы или годы.

Приспособление к новому нормальному режиму

• По окончании лечения вы можете чувствовать возбуждение и тревогу. Возможно, вам понадобится время, чтобы остановиться и подумать о том, что произошло, прежде чем вы сможете думать о будущем.
• Вы можете почувствовать потерю или покинутость, поскольку меньше взаимодействуете с терапевтической бригадой, а поддержка со стороны семьи и друзей становится менее интенсивной.
• Внешне вы можете выглядеть нормально и здоровым. Но внутри вы все еще можете выздоравливать физически и эмоционально.
• Возможно, вы думали, что просто вернетесь к своей жизни именно с того места, на котором остановились до рака. Это может занять больше времени, чем вы ожидаете.
• Ваша семья и друзья могут не полностью понимать, через что вы прошли, или осознавать, что раковые заболевания не прекращаются после окончания лечения.
• Это может помочь дать себе время приспособиться к своей жизни после лечения.Попросите друзей и семью поддержать и проявить терпение в этот период.

Опыт, изменивший жизнь

Большинство людей относятся к раку как к опыту, изменяющему жизнь. Многие люди неожиданно обнаруживают, что у того, что они болели раком, есть положительные стороны. Некоторые люди обнаруживают внутреннюю силу, о которой они даже не подозревали. Другие заводят новые дружеские отношения во время лечения или находят новые источники поддержки.

Рак может побудить вас пересмотреть свои жизненные приоритеты.Этот сдвиг часто постепенный; даже положительные изменения могут потребовать времени.

• Возможно, теперь вы больше цените свои отношения
• с семьей или друзьями. Вы можете сосредоточиться на более значимых отношениях в своей жизни.
• У некоторых людей есть мотивация путешествовать или начинать новую деятельность.
• Другие люди пересматривают свои карьерные цели и рабочие ценности и могут решить искать работу на неполный рабочий день или новую должность.
• Возможно, вы захотите изменить свой образ жизни, например уменьшить стресс, начать заниматься спортом или бросить курить.

После лечения некоторые люди хотят помочь другим улучшить состояние больных раком с помощью групп поддержки, волонтерской работы, защиты интересов или сбора средств. Это не к спеху. Сосредоточьтесь в первую очередь на своем выздоровлении. Если вы хотите помогать другим, важно заботиться о себе. Если вас это интересует, позвоните в онкологический совет 13 11 20, когда будете готовы узнать, какие варианты доступны в вашем районе.

«Я изменил свой карьерный путь и изучаю общественные работы, чтобы помогать людям через изменения в их жизни.Ваш взгляд на жизнь изменился после рака ». — Пит

Мифы об окончании лечения

Я должен вернуться к нормальной жизни

Некоторые люди ожидают, что жизнь вернется к той, какой она была до постановки диагноза «рак». Реальность зачастую более сложна эмоционально и физически. Некоторые выжившие после рака обнаруживают, что они не могут или не хотят возвращаться к той жизни, какой была до лечения. Другим нужно время, чтобы оправиться от потрясений, вызванных раком.

Я должен чувствовать себя уверенно

Выжившие могут чувствовать сильное давление со стороны друзей и семьи, чтобы они все время думали позитивно.Хотя это нереально, это может быть источником беспокойства и вины.

Я должен чувствовать себя хорошо

Многие выжившие после рака имеют постоянные проблемы со здоровьем из-за побочных эффектов рака или лечения. Последствия лечения могут затруднить повседневную жизнь.

Мне больше не нужна поддержка

Некоторые выжившие с удивлением понимают, что после окончания лечения они нуждаются в большей поддержке, чем когда-либо.

Я должен быть благодарен

Выжившие иногда могут чувствовать давление, чтобы они были благодарны.Однако влияние рака и его лечения на вашу жизнь и будущее может заставить вас расстроиться, рассердиться или обидеться.

Я должен праздновать

Некоторые выжившие считают, что они должны быть счастливы и полны мудрости, потому что они выжили, и могут чувствовать себя виноватыми или сбитыми с толку, если это не так.

Я должен быть тем, кем был до рака

Многие выжившие говорят, что рак меняет их. Некоторым нужно время, чтобы приспособиться к физическим изменениям. Другие ощущаются по-другому, хотя выглядят одинаково.Многие выжившие чувствуют потерю из-за того, кем они когда-то были или думали, что будут.

В поисках нового образа жизни

Переход к жизни после лечения рака может занять время. Принимайте каждый день таким, какой он есть. Примите тот факт, что у вас могут быть как хорошие, так и плохие дни.

Отражение

Оцените свою жизнь. Спросите себя:

• Что меня удовлетворяет?
• Что важно?
• Что придает смысл моей жизни?

Рассмотрите возможность ведения журнала.Многим людям полезно записывать, что они чувствуют.

Береги себя

Найдите время, чтобы приспособиться к изменениям своего тела или внешнего вида. Делайте дела в удобном для вас темпе и отдыхайте между занятиями. Помните, ваше тело все еще лечится. Если вы боитесь пойти куда-нибудь, попросите кого-нибудь пойти с вами.

Relax

Займитесь чем-нибудь, что вам кажется расслабляющим, например, почитайте, послушайте музыку или примите ванну. Изучите какую-либо форму расслабления или медитации, например осознанность, визуализацию, йогу или глубокое дыхание.

Расскажите о своих эмоциях

Признайте свои чувства. Это может помочь поделиться любыми проблемами или переживаниями с семьей и друзьями, вашим врачом, психологом или консультантом.

Взять под контроль

Посмотрите, как вы можете управлять своим здоровьем и изменить образ жизни, чтобы улучшить качество своей жизни. Это может включать изменение диеты, повышение физической активности или отказ от курения. Посещение психолога, консультанта или тренера по жизни может помочь вам разработать цели и стратегии, чтобы внести любые желаемые изменения в свою жизнь.

Обратиться за поддержкой

Может помочь изучение опыта других людей. Присоединяйтесь к группе поддержки, посещайте программу выживания или читайте рассказы других выживших. Общение с другими людьми, пережившими рак, может помочь вам справиться с ситуацией и более уверенно смотреть в будущее.

Управлять побочными эффектами

У вас могут сохраняться побочные эффекты после лечения. Поговорите со своими медицинскими работниками о своих симптомах, чтобы узнать, можно ли их улучшить или лучше контролировать.

Эксперты-рецензенты:

Д-р Харьяна Диллон, старший научный сотрудник Центра медицинской психологии и принятия решений на основе фактов, Школа психологии, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Полли Болдуин, 13 11 20 консультант, Cancer Council SA; Джессика Барбон, диетолог, Сеть здравоохранения Южной Аделаиды, Южная Америка; Д-р Анна Бургер, контактный психиатр и старший штатный специалист, Психоонкологическая клиника, Региональный онкологический центр Канберры, ACT; Элизабет Диллон, социальный работник, Онкологический центр Питера МакКаллума, Виктория; Профессор Пол Глэр, заведующий кафедрой медицины боли и директор Исследовательского института лечения боли Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс; Николь Киннэйн, координатор медсестер, гинекологические службы, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Аманда Пайпер, менеджер Австралийского центра по выживанию больных раком, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Кайл Смит, Научно-исследовательский институт лечебной физкультуры, Университет Эдит Коуэн, Вашингтон; Аарон Тан, потребитель; Д-р Кейт Уэббер, медицинский онколог и директор по исследованиям, Национальный центр больных раком, Новый Южный Уэльс.

Скачать PDF Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Чего ожидать после донорства

Живое донорство и COVID-19

Здесь вы можете найти ответы на вопросы о живом донорстве во время вспышки COVID-19.

Каков период восстановления и когда донор может вернуться к нормальной деятельности?

Продолжительность пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от скорости выздоровления отдельного донора и типа выполняемой процедуры (традиционное или лапароскопическое удаление почки), хотя обычное пребывание составляет от 4 до 6 дней.Поскольку скорость выздоровления сильно различается у разных людей, не забудьте спросить в центре трансплантологии, как они оценивают ваше конкретное время восстановления.

После выписки из больницы донор обычно чувствует болезненность, зуд и небольшую боль по мере заживления разреза. Как правило, поднимать тяжести не рекомендуется в течение примерно шести недель после операции. Донорам также рекомендуется избегать контактных видов спорта, когда оставшаяся почка может быть повреждена. Для донора важно поговорить с персоналом трансплантолога о лучших способах как можно быстрее вернуться в физическую форму.

Как живое пожертвование влияет на донора?

Люди могут жить нормальной жизнью, имея только одну почку. Если донор тщательно обследован и допущен к сдаче крови, он или она может вести нормальную жизнь после операции. Когда почка удаляется, единственная нормальная почка увеличивается в размерах, чтобы компенсировать потерю донорской почки.

Физические упражнения полезны и полезны. Однако человеку с одной почкой важно соблюдать осторожность и защищать ее от травм.Некоторые врачи считают, что лучше избегать контактных видов спорта, таких как футбол, бокс, хоккей, футбол, боевые искусства или борьба. Ношение под одеждой защитного снаряжения, такого как мягкие жилетки, может помочь защитить почки от травм во время занятий спортом. Это может помочь снизить риск, но не устранит его. Поговорите со своим врачом, если хотите заняться контактными видами спорта.

Донорам рекомендуется иметь хорошее долгосрочное медицинское наблюдение у своих лечащих врачей. Ежегодно следует делать анализ мочи, артериального давления и анализ крови на функцию почек (СКФ).

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о жизни с одной почкой.

Влияет ли живое пожертвование на продолжительность жизни?

Живое донорство не меняет ожидаемую продолжительность жизни и, по-видимому, не увеличивает риск почечной недостаточности. В общем, у большинства людей с единственной нормальной почкой проблем мало или нет; однако вам всегда следует говорить со своей бригадой по трансплантологии о рисках, связанных с донорством. Некоторые исследования сообщают, что у живых доноров может быть больше шансов заболеть высоким кровяным давлением.Потенциальным донорам рекомендуется проконсультироваться со своим врачом о рисках живого донорства.

Чего я могу эмоционально ожидать после пожертвования почки?

После пожертвования живые доноры часто сообщают о широком диапазоне смешанных эмоций , от радости и облегчения до тревоги и депрессии. Процесс обследования и операции может занять настолько много времени, что у доноров не всегда есть время обработать все, что они чувствуют. Это нормально, что эти эмоции выходят на первый план после донорства и трансплантации.

Живые доноры в целом оценивают свой опыт как положительный. Различные исследования показывают, что от 80 до 97% доноров говорят, что, оглядываясь назад, они все же приняли бы решение сделать пожертвование.

Однако опасения по поводу исхода реципиента (а также выздоровления донора) могут способствовать возникновению чувства тревоги, и доноры могут впоследствии сообщать о чувстве «разочарованности». Чувства депрессии среди живых доноров не редкость, даже если и у донора, и у реципиента все хорошо.

Хотя обширные данные по этим вопросам отсутствуют, в некоторых исследованиях сообщалось о следующих психологических исходах:

• Меньше 1% выразили сожаление по поводу решения
• От 3 до 10% сообщили о депрессии
• 10% сообщили о «семейных конфликтах»
• 7% сообщили о тревожных расстройствах
• 16% обеспокоены негативными финансовыми последствиями пожертвования
• От 3 до 15% обеспокоены негативным влиянием на свое здоровье

Живым донорам, которые борются с этими проблемами, рекомендуется:

1. Обратитесь за советом к социальному работнику трансплантологической больницы
2. Обратиться за профессиональной консультацией или другой сторонней помощью, чтобы справиться со сложными эмоциями, и
3. Поговорите с другими живыми донорами, которые могут оказать особую поддержку, если они испытали те же чувства.

Если вы обнаружите, что испытываете смешанные эмоции в любое время после пожертвования, вам следует:

• Сообщите вашей бригаде по трансплантации, как вы себя чувствуете физически и эмоционально во время последующих посещений.
• Обратитесь к социальному работнику трансплантологической больницы за поддержкой и советом.
• Обратитесь за профессиональной консультацией или другой сторонней помощью, чтобы справиться со сложными эмоциями.
• Поговорите с другими живыми донорами, которые могут оказать особую поддержку, если они испытали те же чувства.

Каковы долгосрочные риски донорства?

У вас также будет шрам от донорской операции — размер и расположение шрама будут зависеть от типа операции, которую вы сделали.

Некоторые доноры сообщают о длительных проблемах с болью, повреждением нервов, грыжей или кишечной непроходимостью. Эти риски кажутся редкими, но в настоящее время нет национальной статистики о частоте этих проблем.

Кроме того, люди с одной почкой могут подвергаться большему риску:

• высокое кровяное давление
• Протеинурия
• Снижение функции почек

Вам следует обсудить эти риски со своей бригадой по трансплантации и запросить статистические данные для конкретного центра, связанные с этими проблемами.

Есть ли какие-либо диетические ограничения после сдачи крови?

После сдачи крови вы сможете вернуться к обычному здоровому образу жизни. Если у вас хорошее здоровье, вероятно, не будет никаких особых диетических ограничений. Поговорите со своей бригадой по трансплантации о ваших конкретных диетических потребностях.

Смогу ли я получить страховое покрытие после пожертвования?

Пожертвование не должно влиять на вашу медицинскую страховку. Закон о доступном медицинском обслуживании объявил незаконным для медицинских страховых компаний отказывать вам в покрытии или взимать дополнительную плату из-за наличия у вас ранее существовавшего заболевания.

Однако некоторые живые доноры сообщают, что либо испытывают трудности со страхованием жизни, либо сталкиваются с более высокими взносами по страхованию жизни. В таких случаях центрам трансплантологии может быть необходимо сообщить страховой компании о существующих данных, которые сообщают, что пациент не подвергается повышенному риску смерти из-за донорства.

Если у вас уже есть страховка, внимательно проверьте свои страховые контракты, чтобы увидеть, не повлияет ли пожертвование живого пожертвования на вашу текущую политику. Вы также можете проконсультироваться с юристом, который разбирается в страховом праве.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о финансовых и страховых вопросах, связанных с живым пожертвованием.

Что делать, если я пожертвую, а почка понадобится позже?

Это то, что потенциальные доноры должны обсудить с командой трансплантологов. Поговорите со своей бригадой по трансплантации о любом ранее существовавшем заболевании или других факторах, которые могут повысить риск развития заболевания почек, и тщательно обдумайте это, прежде чем принимать решение о донорстве.

Было несколько случаев, когда живым донорам понадобилась почка позже — не обязательно из-за самого пожертвования.Это считается потенциальным риском пожертвования. Политика UNOS отдает приоритет живым донорам в листе ожидания.

Могу ли я забеременеть после донорства почки?

Беременность после донорства возможна, но обычно не рекомендуется в течение как минимум шести месяцев после операции по донорству. Живые доноры должны поговорить со своими акушерами / гинекологами и бригадой трансплантологов, прежде чем забеременеть, и убедиться, что они получают хороший дородовой уход.

Как правило, живые доноры почек хорошо переносят беременность после их донорства.Однако некоторые исследования показали небольшое увеличение некоторых рисков, таких как гестационный диабет, гипертония, вызванная беременностью, содержание белка в моче и преэклампсия. Живые доноры должны сообщить своему акушеру / гинекологу о своем донорстве, чтобы можно было отслеживать эти потенциальные осложнения.