Картинки шизофреников: Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Содержание

Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Шизофрения возникает у 0,3–0,7% населения. Согласно опросу ВЦИОМ, 38% россиян считают: людям с шизофренией следует «находиться подальше от других». Журналист, фотограф и автор паблика «Ты здесь не чужой» Арден Аркман сделал проект о тех, кто живет с шизофренией: он снимал героев в важных для них местах и узнавал, каково иметь шизофрению в России.

«Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь»

Саша, 20 лет

Минск — Санкт-Петербург. Блогер. Фотография сделана у Саши дома

В детстве у меня была склонность к патологическому фантазированию, но это особо не мешало жить и не отличало [меня] от других детей. В 11 лет были легкие слуховые галлюцинации — казалось, что меня зовет мама. Самые яркие проявления пошли лет в 15, после возвращения вытесненных воспоминаний о насилии.  

В [минской] больнице санитарки били пациентов, особенно совсем маленьких детей из детдома. В отделении вообще было очень много насилия — психологического, физического и сексуального. Сейчас идет расследование по этому поводу, но полиция не совсем на моей стороне. Из‑за диагноза вместо жертв верят насильникам

(насильники — врачи), фальсифицируют данные в медицинских карточках и говорят, что это просто «видения».

На словах мне ставили диссоциативное расстройство идентичности, но официально его никуда не занесли, сославшись на то, что в СНГ к этому диагнозу относятся c сомнением. Потом поставили шизофрению. Про диагноз знают все, я веду блог на эту тему и никогда не скрывала его. Зачем? Со стигматизацией психически больных нужно бороться, замалчивание только усугубляет проблему.

Я не принимаю таблетки: мне много раз меняли препараты, ничего не подходит, они делают только хуже и дают сильные побочные эффекты. В России я еще не обращалась за психиатрической помощью, но в Беларуси с этим все очень плохо.

Самое тяжелое — отношение общества и потребность постоянно доказывать, что я не опасный неадекватный маньяк. Из‑за диагноза мое слово стоит ниже слова человека, который совершил надо мной противоправное действие, ведь «ей могло показаться».

В соцсетях  меня то и дело сравнивают с опасным, бешеным зверем, которого надо изолировать, в ПНД врачи видят во мне не личность, а бомбу замедленного действия, и это угнетает. Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь ростом в 157 сантиметров и весом в 43 килограмма, который обожает мопсиков, не может без чужой помощи открыть банку и частенько помогает людям. Приятно познакомиться, я опаснее медведя, потому что у меня шизофрения.

«Тебя не пора вязать?»

Екатерина, 19 лет

Санкт-Петербург. Фотограф. Снимок сделан во дворе психиатрической больницы

С четырех лет у меня были мысли о суициде. Каждое пробуждение, если рядом не было взрослого, вызывало дикий страх и панику, будто меня оставили навсегда. Отец умер, когда мне было три года. С четырех до 14 лет я не верила в это и периодически видела его в толпе. Втихую повреждала себя: отрывала кожу, не давала заживать ранкам, выдирала пряди волос.

В больницу попала в 18 лет из‑за голосов, беспричинных психозов и навязчивых мыслей. Там смех или слезы были чреваты капельницами и повышенными дозировками. Привязать [к кровати] могли на сутки или неделю — все зависело от настроения медсестер. Бабушку в деменции привязали к стулу в коридоре, чтобы она всегда была в поле зрения, даже кормили привязанной. Туалетный вопрос решался утками и памперсами. Одна женщина поступила беременной, ее на скорой увезли рожать, а через несколько дней вернули в закрытое отделение. Вынудили отказаться от ребенка. Никто из персонала ее не поддерживал, хотя из‑за самих родов и отказа она очень страдала физически и морально.

Вообще, если больничное лечение подошло — это везение, если нет — вы можете думать, что так и должно быть. Иногда врачи лишь заглушают острые симптомы, не разбираются в корне проблемы и не говорят, как с этим всем дальше жить. Отчасти ситуация такова из‑за сложности психиатрии как науки, отчасти — из‑за моральных устоев в нашей стране.

Близкие приняли диагноз спокойно, хотя одна из родственниц теперь меня боится. Некоторые приятели начали относиться слегка настороженно, обычное проявление эмоций становилось [для них] тревожным звонком: «Тебя не пора вязать?»

У меня бывает ощущение, что я не имею права на существование, отчего иногда [могу] не обратиться за помощью, не совершить что‑то по своей инициативе, порой не взять положенное.

Люди думают, что «психи» непременно опасны для общества, что лучше их вообще избегать и не допускать до каких‑либо должностей. На время лечения пришлось брать по учебе академический отпуск, а когда решила вернуться, мне понадобились справки о том, что могу продолжать обучение. В них не было ни слова о том, что я лечилась в психиатрической больнице, — видимо, чтобы это не доставило проблем. 

Болезнь точно сильно навредила мне, затормозила прогресс, много раз чуть не убила, навсегда сказалась на образе мышления, усложнила жизнь. С другой стороны, после стольких лет слепой войны я оказалась в лучших условиях и теперь сильнее многих. Шизофрения все еще со мной и всегда будет, иногда она напоминает о себе, но это дает контраст, чтобы ценить жизнь.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

«Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии»

Андрей, 26 лет

Санкт-Петербург. Учится на ландшафтного архитектора. Фотография сделана у Андрея дома

С детства были истерики и плаксивость, но настоящие проблемы появились в 15–16 лет. Сильные чувства возникали без причины, а картина мира усложнялась — знаки, символы, в центре [которых] был я, борец с космическими силами. Думал, что мне нужно совершить самосожжение, чтобы уподобиться Солнцу. Качество жизни ухудшилось, испортились отношения с матерью, нарастала социофобия.

Однажды мама вызвала психиатра, которая пришла ко мне домой, обсудила проблемы и предложила госпитализацию. Я согласился, но ожидания с реальностью не совпали. Санитары, приехавшие ко мне, грубили, напялили тяжелую смирительную рубашку: «Ты псих, это чтобы ты из окна не выпрыгнул». И увезли прямо из дома.

В больнице имени И.И.Скворцова-Степанова выдали дырявые штаны и рубашку, забрав мою одежду. Было ощущение тюрьмы: запрещено почти все, кроме предметов личной гигиены и книг. Персонал тоже был похож на тюремщиков, называл хроников «мясом». Одна из санитарок взяла под «покровительство» мальчика и ежедневно вкалывала ему внеочередные уколы нейролептика за мелкие нарушения распорядка дня. Когда мальчик пожаловался заведующей, это прекратилось, но санитарку не уволили.

Диагноз мне раскрыли только спустя год после выписки под предлогом: «На многих пациентов оглашение диагноза действует шокирующе, некоторые кончают жизнь самоубийством». Из‑за приема таблеток моя личность сильно изменилась, ощущение потери и травмы остается до сих пор. Потом несколько лет спокойно жил без лекарств, пока не началась депрессия, и тогда я оформился в дневной стационар.

Бред дал мне понимание того, как зыбко может быть основание для уверенности в любой идее.

Я стал более осторожен и методичен из‑за понимания разрушительной силы иррациональности. Восприятие других изменилось — научился принимать гораздо большее число людей.

Сперва мама не принимала диагноз и верила, что со мной все нормально. Друзья же нашли в нем объяснение моих особенностей — изредка встречал сочувствие, однажды — романтизацию. Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии. Психотерапевты проявляли вопиющий непрофессионализм, один из них заявил: «Гомосексуализм — это болезнь». Только один врач относился хорошо, помог в назначении подходящих лекарств и понимании психического статуса. В целом о комфорте, доверии и субъектном, то есть человеческом отношении в психиатрии говорить не приходится, там [к пациенту] относятся как к вещи. Я всегда ощущал себя в свободном плавании, изредка получая подачки таблетками.

«Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать»

Надежда, 18 лет

Кострома. Учится в медколледже. Фотография сделана в комнате Надежды

Галлюцинации начались в 12 лет, одна из них есть и сейчас: это хор без слов, будто звучание флейты без перебирания нот. Затем появился звук льющейся воды по ночам, голоса и апатия. Родители не поверили, обозвали фантазеркой, употребляющей наркотики.

Обе госпитализации — самое тяжелое время в моей жизни из‑за невозможности убежать от себя. Первая врач обвиняла меня в симуляции симптомов, но лечение назначила. В детском отделении в палатах можно находиться только во время отбоя, обхода или тихого часа, [в остальное время] мы сидели на стульях у поста медсестры. За шум наказывали вязками (привязывали веревками к койке. — 

Прим. ред.) — они должны длиться не более полутора часов, но детей вязали на день или ночь.

Во взрослом отделении было два врача на 50 человек. У одной женщины от веревок были синяки и боли, но ее долго не отвязывали. Пожилую пациентку медсестра ударила по лицу за то, что та в коридоре звала маму. Самым грустным занятием была трудотерапия — мы вырезали и сшивали полоски ткани, делая ковер, потом его распускали и сшивали снова.

Отец считает диагноз фантазией и сейчас. Говорит, что я сломала себе всю жизнь: устроюсь уборщицей и умру от голода. Мать его поддерживает.

Мой девятилетний брат говорит, что шизофрении нет, потому что я не бегаю с топором за людьми. Ужасно, что мозг промыт и у детей.

В школе меня травили не только из‑за диагноза, но и из‑за сексуальной ориентации. А когда в 10-й класс пришли новые люди, отношение улучшилось, они читали мой дневник в соцсетях.

Бывшая девушка говорила, что у нее тоже галлюцинации, но потом призналась, что все придумала. Такие попытки подражать оскорбительны. Теперь мы общаемся лишь как знакомые. 

Болезнь сделала меня сильной и терпеливой. Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать. Она дает синдром поиска глубинного смысла — то, что дико нравится, но и пугает. Это и знаки, и наплывы мыслей вроде «верит ли Бог в себя».

В нашей психиатрии сильно не хватает людей. Районный врач-психиатр — украшение кабинета. Маме он угрожал, что меня заберут с полицией прямо из школы. Жаловался, что сам больной из‑за паленой водки, но до галлюцинаций еще не допился. В больницах пациентов не информируют о том, что с ними происходит, в закрытых отделениях нет психотерапии. Лично мне больница не помогла, а ограничение свободы и общения только навредило.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Я принимаю по 11 таблеток в сутки»

Александра, 20 лет

Жуковский. Работает в антикафе, будущий психолог. Фотография сделана во дворе дома Александры

Все началось в 15 лет с депрессии. Родители восприняли [ее] негативно, особенно папа со своим «ты все придумала». Вскоре начались голоса, мужские и женские, и галлюцинации в виде шифров, которые я записывала на бумаге. Голоса приказывали мне разносить эти шифры знакомым людям. Из галлюцинаций сейчас остались слои, которые движутся и пересекают все пространство. Раньше из‑за них было страшно выйти из дома: думала, что против меня заговор. Еще я вижу глаз — это некая сущность, которая появляется на разных поверхностях и общается со мной. Обычно все это происходит осенью и зимой, а весной и летом затихает. Когда глаз уходит, мне даже грустно без него, успела полюбить его как друга.

Главврач в ПНД [психоневрологический диспансер] уговаривала родителей отправить меня в больницу насильно — они не согласились, и она стала угрожать, что лишит их родительских прав. Я и сама сейчас негативно отношусь к недобровольной госпитализации.

Считаю, что помощь через насилие — это не помощь.

Я легла в Научный центр психического здоровья на полтора месяца — там хорошие условия и врачи, вот только они все время врали, что у меня депрессия, а выписали с диагнозом «шизофрения». Считаю, что пациент должен знать правду о своем состоянии. Мне повезло, что в больнице не практиковали наказания и давали только современные препараты — схему лечения меняли больше 10 раз, когда возникали побочки.  Сейчас я пью три нейролептика, корректор и нормотимик — всего 11 таблеток в сутки. Это гораздо больше, чем обычно назначают при шизофрении, но я чувствую себя хорошо.

Мама относится к диагнозу спокойно, а папа до сих пор недоволен, считает, что он ошибочен и что нейролептики лучше не принимать. Из окружения отвернулась только бывшая лучшая подруга, остальные хорошо общаются, в том числе коллеги на работе и гости нашего кафе, которые тоже в курсе.

Благодаря болезни я стала лучше понимать людей, которые столкнулись с психическими проблемами. Раньше казалось, что со мной этого никогда не произойдет, но когда случилось, поняла, что никто от этой болезни не застрахован».

«Жил на улице полтора месяца как бездомный»

Денис, 40 лет

Зеленоград. Литератор и переводчик, член Союза писателей. Фотография сделана в районе, где находился Денис, когда жил на улице

Первый приступ случился в 23 года. Казалось, что прохожие подают мне знаки, а цвета машин связаны с приказанием, которое «высшее правительство» отдает мне. Позже начались все виды галлюцинаций, которые ощущались как результат внешнего воздействия. Знакомый физик сказал: «Ну, допустим, мозг можно использовать как приемник. Но в нем же нет передатчика!» И тогда я задумался о том, что, возможно, это действительно заболевание, потому что такое явление, как беседа с голосами в голове, ограничивается пределами нервной системы больного. Чисто теоретически даже если бы мозг мог принимать сигналы извне в виде голосов, то он бы не смог с ними общаться. Часто непонимание этого вводит больного в заблуждение, будто бы он с кем‑то общается, хотя это лишь сбой в работе мозга.

Однажды я жил на улице полтора месяца как бездомный: жена везла на госпитализацию, но я испугался и сбежал от нее. Пил воду из реки, питался тем, что найду.

Когда жители обратили [на меня] внимание, пришлось покинуть тот район — долго шел пешком и отыскал заброшенную дачу в районе аэропорта [Шереметьево], из которой через три дня забрали с милицией. О приступах и взаимоотношениях с близкими написал повесть «Сады, где текут реки», опубликованную в самиздате «Органон». За все время у меня было восемь госпитализаций. Все принудительные.

Друзья не отвернулись, но некоторые пренебрежительно высказывались — и я с ними расставался. Один друг приехал в гости во время моего приступа. После нашего разговора он сказал жене: «Это не Денис! Денис вообще вышел куда‑то покурить. Это другой человек, которого я не знаю». Вот эта дихотомия — тот или не тот человек — стала определяющим принципом, по которому со мной стали строить отношения друзья.

Инвалидность я оформил, когда меня сократили с работы. Это был сложный шаг, словно поставить на себе крест. Но другого выхода не было, надо на что‑то выживать. Из‑за этого статуса нельзя получить водительские права, при трудоустройстве в бюджетное или государственное учреждение (научно-исследовательский институт, государственная школа и много других учреждений) требуется справка от психиатра. Справка из ПНД и наркодиспансера потребовалась даже при устройстве на работу уборщиком лесопарка в ГБУ «Автомобильные дороги». Когда моя мама продавала квартиру, у нее потребовали справку о том, что она не наблюдается в ПНД, — это подавалось как обязательная процедура, значит, такие сложности могли возникнуть и у меня при решении вопросов с недвижимостью.

Я отношусь к своему заболеванию как к кресту, примириться с ним помогает религия. Люблю цитировать молитву святителя Димитрия Ростовского — ее смысл в том, что человек полностью вручает себя божьей воле, без которой и волос с его головы не упадет. Шизофрения показывает, насколько хрупок человек и его жизнь. Человек [с шизофренией] вынужден принимать лекарства, он более незащищен от «мира, открытого настежь бешенству ветров», чем здоровые люди. Надо спешить делать добрые дела и стоять на страже позитивных ценностей, которые даны нам в жизни. У меня семья, растет дочь, это придает определенный ценностный горизонт моей жизни.

Подробности по теме

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

«Странности начались в результате насилия»

Ирина, 22 года

Москва. Фотография сделана в месте, где случилась первая попытка суицида Ирины

В 14 лет у меня начались первые романтические отношения с мальчиком, которому было 22. Однажды он приехал, схватил меня за руки, повалил на диван и изнасиловал. При попытках сопротивления он бил меня по лицу. Сказал, что если я расскажу об этом, моим близким будет плохо, и я молчала. Следующие два года он держал меня под тотальным контролем, унижал, заставлял готовить еду, убирать квартиру и удовлетворять. В результате насилия появились странности: было очень тревожно, до панических атак. Казалось, что я жирная, некрасивая, лишняя в этом мире.

Появился голос, который орал на меня, обзывался, говорил, что без меня всем будет лучше и что я обуза для мамы. И я решила уйти. Взяла походный нож, сожгла дневник и пошла к гаражам.

Помню, как потеряла сознание и очнулась в больнице. Мама в тот день подписала согласие на психиатрическую госпитализацию, [в больнице] я была четыре месяца. Помню чувство, как будто меня предали.

В больнице было нельзя курить, но можно было заработать на пачку: стоять на раздаче во время приемов пищи или мыть туалет и душевую. Вечером отбирали оставшиеся сигареты и наказывали, поэтому перед отбоем я выходила на улицу и выкуривала всю пачку разом. Потом на комиссии я старательно играла «нормального человека», и меня даже сняли с учета в ПНД.

Работающую схему лечения подобрали только в платной клинике, а в государственной один психиатр писал работу по эффектам азалептина, в связи с чем все его отделение принимало только этот препарат.

Вне обострения мне ничего, кроме слишком быстрых мыслей, не мешает функционировать в мире. В обострении бывает непросто выходить из дома, есть еду, перемещаться на общественном транспорте. Симптомы сначала трудно отделить от своих мыслей и желаний, но со временем пришло осознание того, что это чуждое.

При ангине человек не воспринимает гной на миндалинах как часть себя — это проявление болезни, от него избавляются, используют лекарства. То же самое с ментальными расстройствами.

Многие знакомые, узнав о моем диагнозе не от меня, ограничили наше общение, а затем и вовсе исчезли из моей жизни, но я не жалею об этом. В медиа часто показывают шизофреников, «шизиков» как неуравновешенных психов, которые, стоит только отвернуться, зарубят топором и обмажутся кишками. Поэтому общество сторонится людей с психическими особенностями.

«Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?»

Соня, 20 лет

Москва. Курьер, учится на парикмахера. Фотография сделана в сквере, где любит гулять Соня

Я заболела в 14 лет, у меня сенестопатическая шизофрения — это когда кажется, будто по тебе кто‑то ползает. Всего было четыре госпитализации, в одной из больниц персонал запрещал нам заходить на пороги их кабинетов: боялись, что накинемся. Иногда медсестры ругали нас за то, что [мы] их бесим, говорили, что мы не больны и придуриваемся.

В школе социальная работница рассказала всем про диагноз. Одноклассники стали издеваться, а почти все учителя отказались меня учить.

Я ушла на индивидуальное обучение, занималась только у двух учительниц — английского и математики. Знания так и остались на уровне восьмого класса.

Мать считает, что я могу на нее наброситься, так и говорит: «Не подходи, я тебя боюсь». Отец все отрицает, запрещает принимать лекарства и угрожает перестать спонсировать в случае их приема. У бабушки тоже шизофрения, параноидный тип, но даже она некоторые мои симптомы списывает на воспитание. Только друзья хорошо относятся, не считают похожей на маньяка. Родители некоторых из них сначала считали меня опасной и поменяли свое мнение при знакомстве. Бывшие парни в диагноз не верили, запрещали пить таблетки, хотя многие мои реакции списывали на то, что я истеричка, придуриваюсь или что забыла принять свои лекарства.

Я решила забить на личную жизнь, потому что с таким диагнозом она не светит.

Есть и другие ограничения: я хотела бы водить мотоцикл, работать медсестрой, но это невозможно. А еще по жизни трудно, когда из‑за расстройства мышления тяжело что‑то объяснить людям. Шизофрения — это наказание, из‑за нее мои мечты, скорее всего, никогда не исполнятся.

В нашей психиатрии не хватает нормальных человечных врачей и современных оригинальных лекарств. Сейчас я принимаю дженерик за две тысячи, а вот оригинал стоит семь, и разница в плане эффективности и переносимости огромна.

Когда я работала кассиром в «Пятерочке» и совмещала две работы, от недосыпа стала нервной, забывчивой и невнимательной. Вызвали к управляющей, она сказала, что я похожа на человека из психбольницы, я ответила, что отчасти это так, на что последовало возмущение: «Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?» Вообще, люди с психическими расстройствами порой добрее и душевнее, чем здоровые. 

Подробности по теме

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

«Отец орал, что мне нужно дать по морде, и голоса пройдут»

Юлия, 32 года

Москва. Программистка. Фотография сделана у Юлии дома

С подросткового возраста был бзик на чистоте: перестирывала вещи, если их кто‑то касался, и мыла руки, если дотронулась до пола. Однажды перед Новым годом я выдраила всю квартиру с хлоркой, включая шкафы. Это стало ежегодным ритуалом. Когда уехала в 21 год в США по Work and Travel, этот симптом исчез в один момент и больше не возвращался, наверное, потому что я оказалась далеко от семьи.

В Америке у меня через несколько лет появились паранойя и голоса. Мне казалось, нужно сделать что‑то неправильное, чтобы понять, как голоса отреагируют, настоящие ли они. И я разбила окна в комнате. Соседи вызвали полицейских, они отвезли в больницу. Палата была на двоих, кормили блюдами кухонь мира, мы там играли в настольные игры, приставку, занимались спортом. Не сравнить с российскими больницами, где грязь, ужасная еда, хамство, вязки и уколы в воспитательных целях, а сигареты выступают в качестве валюты, как в тюрьме. В США мне ставили депрессию с психозом, а в России уже шизофрению.

С родителями я не общаюсь. Они смеются надо мной, отказываются пойти на семейную терапию со словами: «Это же ты тут псих».

Отец по пьяни орал, что мне нужно дать по морде и голоса пройдут, показывал фильмы про бесноватых. Родители запретили рассказывать о диагнозе, но я выложила о нем информацию в соцсетях. На отношение друзей и коллег это никак не повлияло.

Диагноз мне почти не мешает: благодаря нейролептикам из симптомов остались только голоса перед сном, с ними можно жить. Но когда нужен день, чтобы отлежаться из‑за стресса, приходится просить отпуск задним числом. Разве моя болезнь не уважительная причина? Психиатр может дать только направление в стационар, но не обычный больничный. В целом из‑за болезни я потеряла несколько лет своей жизни, и всегда есть риск, что состояние станет нестабильным.

В Америке в психбольницы попадают, еще когда не все плохо, а у нас — когда человек уже потерял работу, стал бездомным или ушел в дефект. Пациентов нужно вовремя социализировать, возвращать к жизни, к работе. Я хожу к психотерапевтке, которая ушла из государственной психиатрии, потому что в ее арсенале были только советские лекарства, и все больные раз за разом возвращались в стационар.

Мне нравится буддизм, у его текстов есть терапевтическая польза — например, у «Тибетской книги мертвых», оказавшей влияние на Карла Густава Юнга, но цели просветления я перед собой не ставлю и отношусь к жизни и религии рационально благодаря пережитому опыту. 

Самое масштабное исследование шизофрении выявило более 100 генов, вызывающих эту болезнь

Проведено самое масштабное исследование шизофрении: о его результатах и вкладе российских генетиков в эту работу «Газете.Ru» рассказала доктор биологических наук Вера Голимбет.

Шизофрения — одно из тех психических заболеваний, о котором наслышаны все. Но вот отчего это заболевание случается и какие звенья мозговой механики при этом ломаются, до сих пор неясно даже врачам. Неясность биологической природы влечет за собой неопределенность диагноза, поэтому в него можно втиснуть все что угодно, от инакомыслия, чем вовсю пользовалась карательная советская психиатрия с замечательным диагнозом «вялотекущая шизофрения», до аутизма, который еще недавно по достижении человеком 18 лет вдруг превращался в шизофрению.

Если неясна биологическая природа заболевания, то и как лечить — тоже неясно.

Поэтому до сих пор шизофрению лечат теми же методами, что и 60 лет назад, а именно — лекарствами-антипсихотиками, или нейролептиками.

Они подавляют, тормозят процессы возбуждения в центральной нервной системе, гасят психозы, в том числе галлюцинации, паранойю. Но это только часть симптомов шизофрении. При этом интеллектуальную деятельность, социальное поведение нейролептики не только не улучшают, а напротив, тормозят. А как было недавно показано, в высоких дозах приводят к уменьшению объема мозга. Никакого принципиально нового лечения за это время не придумано.

Шизофрения поражает в среднем каждого сотого жителя планеты. Она чаще возникает в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет.

Экономическое бремя шизофрении, например, в США, составляет $60 млн, а для России оно просто не посчитано.

Поскольку шизофрения в большой степени зависит от наследственности, ее генетической природой ученые озаботились не вчера. Так, в исследовании, опубликованном в Nature полгода назад, о котором писала «Газета.Ru», методами полного секвенирования (прочтения ДНК) геномов больных и здоровых добровольцев удалось выявить около 30 мутаций, связанных с шизофренией. Последнее исследование, результаты которого опубликованы в последнем выпуске Nature, отличается гораздо большей масштабностью. В нем приняли участие и российские исследователи из Института молекулярной генетики РАН и Научного центра психического здоровья РАМН.

Ученые проанализировали почти 37 тысяч образцов ДНК больных шизофренией в сравнении с 113 тысячами ДНК здоровых людей, причем как европейского, так и азиатского происхождения.

18 сентября 14:07

Это результат нескольких лет исследований Рабочей группы по шизофрении Психиатрического геномного консорциума (Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium) — международной, мультидисциплинарной коллаборации, основанной в 2007 году. В него входят порядка 500 исследователей из более 80 организаций 25 стран. Координируют работу специалисты Института Брода Массачусетской больницы общего профиля.

Ученые применили метод так называемого полногеномного поиска ассоциаций (GWAS). Два слова о том, что это такое. На всем протяжении генома (то есть ДНК) расположены участки, в которых один нуклеотид может быть заменен на другой, — это так называемые полиморфные участки. У разных людей они могут отличаться. Это однонуклеотидный полиморфизм (SNP) — то же, что точечные мутации. Так вот, вариации этих участков генома сравнивают в популяции здоровых людей и в популяции пациентов с каким-либо заболеванием. И находят, какие именно вариации (SNP) ассоциированы с данным заболеванием.

Рассмотрев почти 10 миллионов таких вариаций, генетики выявили 108 из них, которые чаще встречаются в группе больных и, следовательно, связаны с шизофренией. Причем 83 из них до сих пор не были известны.

Большая часть генов, в которых обнаружены эти вариации, работают в мозге, они связаны с функциями нейронов и синапсов. В частности, эти гены обеспечивают синаптическую пластичность, необходимую для обучения и памяти, и отвечают за работу ионных кальциевых каналов, вовлеченных в передачу нервных сигналов. Мутация в каком-то одном гене вызывает каскад изменений в так называемых сигнальных путях, цепочках биохимических реакций.

Выяснение этих путей поможет найти мишени для действия лекарств, чтобы эти изменения скорректировать.

В числе прочих ученые нашли связь между шизофренией и геном рецептора нейромедиатора дофамина (DRD2), а также генами, вовлеченными в метаболизм нейромедиатора глутамата. И то и другое вещество — важнейшие передатчики нервного сигнала в синапсах — контактах между нейронами.

Таким образом, биологическая картина шизофрении стала гораздо более полной.

В частности, подтвердилась связь этой болезни с иммунными нарушениями, потому что среди ассоциированных с шизофренией генов оказалось много генов иммунной системы.

Об участии в работе российских ученых «Газете.Ru» рассказала доктор биологических наук, руководитель лаборатории клинической генетики Научного центра психического здоровья РАМН Вера Голимбет.

— Какую часть работы выполняли вы и ваши коллеги?
— Наша часть заключалась в том, что мы формировали выборку больных шизофренией и выборку здоровых людей без психических заболеваний, брали образцы ДНК и готовили их к генотипированию.

— Сколько было российских больных?
— Порядка 500 человек в каждой группе — больных и здоровых.

— В чем основные особенности данной работы?
— Это метаанализ большого количества исследований больных из разных этнических групп.

Ученые, проводящие их, объединились в большой международный консорциум по исследованию шизофрении.

И удалось собрать самое большое количество данных, на самой большой выборке, чем когда-либо.

— А на какой базе проводили генотипирование?
— Генотипирование, в том числе и наших образцов, проводили на биочипах, этим методом можно определить сразу большое количество генетических полиморфизмов. Этим занималась исландская фирма deCode.

— Вы ведь в лаборатории клинической генетики тоже проводите генотипирование?
— Да, но не на таком уровне. Сегодня большие международные исследования — это общая практика, потому что они становятся все дороже и дороже, и это единственный путь изучения заболевания с такой сложной и неясной этиологией, как шизофрения.

— Какие из полученных результатов вы считаете самыми интересными?
— Удалось доказать, что гены дофаминовой системы и глутаматной системы имеют связь с шизофренией. Это хорошее подтверждение других исследований.

Найдено также и много других генов, ассоциированных с шизофренией, среди них гены иммунной системы.

— Могут ли на основе этих данных появиться новые средства лечения?
— Все исследования проводятся затем, чтобы найти новые молекулы, которые поражаются болезнью, и на основании этого разработать новые средства лечения. Это основная цель. Но период от лаборатории до лекарства достаточно долгий. Эта работа очень важна, потому что она обобщила и вывела на новый уровень наши знания о генетической природе шизофрении.

В России будет доступным новое лечение шизофрении — Российская газета

В России зарегистрировано инновационное лекарство для лечения шизофрении. Благодаря новой уникальной формуле препарат эффективно воздействует на такие проявления болезни, с которыми до сих пор врачи справляться практически не могли.

Еще с советских времен у многих укоренились страх и подозрительность по отношению к больным с психическими расстройствами. И сегодня к людям с диагнозом шизофрения мы нередко относимся с настороженностью и предубеждением. Психических заболеваний принято бояться: не случайно, даже почувствовав неладное, многие предпочитают уйти от проблемы, не обращаться за медицинской помощью, чтобы не попасть «на учет». А в результате очень часто лечение начинается на поздней стадии заболевания.

Реальность этих проблем показал недавний опрос ВЦИОМ «Социальный имидж шизофрении: востребованные направления поддержки родственников больных». Большинство респондентов — преимущественно старшего поколения — заявили, что относятся к людям с психическими расстройствами с сочувствием (38 процентов) и жалостью (34 процента). Но каждый четвертый (26 процентов) из опрошенных признался, что боится людей с психическими расстройствами, а каждый пятый (18 процентов) упомянул о недоверии к ним. Девять процентов респондентов считают, что наше общество относится к таким людям с презрением.

Опрос показал высокую осведомленность россиян о шизофрении, подчеркнули в своем комментарии социологи. 20 процентов опрошенных говорят, что хорошо знают о симптомах болезни, еще 70 процентов владеют информацией в общих чертах. О людях с таким диагнозом в своем окружении знает каждый пятый (20 процентов).

По мнению респондентов, основные проблемы, с которыми сталкиваются люди с психическими расстройствами, — сложности с трудоустройством (40 процентов), обеспечение необходимыми лекарствами (33 процента), недостаточная квалификация медицинского персонала (31 процент), а также негативное отношение со стороны общества (31 процент). Наиболее тревожный факт, выявленный в опросе: респонденты, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место в шкале трудностей поставили сложности с лекарствами (45 процентов). Вот почему так важно появление новых препаратов, позволяющих больным долгое время находиться в состоянии ремиссии, сохранять нормальные связи с социумом и близкими.

Участники опроса, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место в шкале трудностей поставили сложности с лекарствами

— Первые тревожные признаки у сына возникли еще в детском саду, мы обратились к психологам, и они сказали, что это гиперактивность, назначили легкие успокоительные, — рассказывает Инна, мама 22-летнего пациента. — В подростковом возрасте его странности, какие-то навязчивые идеи специалисты списывали на пубертатный период, а позже он сам начал скрывать галлюцинации. Несколько раз он лежал в разных больницах, пока в одной из них врач не собрала подробную историю заболевания и не поставила правильный диагноз. В итоге лечение началось только в 20 лет. Но сын не считает себя больным, он не агрессивен, наоборот, очень добрый, стремится помогать и мне, и окружающим людям, может просто подойти на улице и предложить, например, поднести тяжелый груз.

Почему возникают психические расстройства, науке точно не известно. Спровоцировать болезнь могут и тяжелый стресс, и прием наркотиков, и алкоголь, но развивается шизофрения и у вполне благополучных людей. Более того, ею страдали немало очень одаренных, гениальных личностей: Исаак Ньютон, Николай Гоголь, Михаил Врубель, Ван Гог, Роберт Шуман, нобелевский лауреат Джон Нэш…

«Около 24 миллионов человек в мире живут с диагнозом шизофрения — это примерно один процент населения планеты, — пояснил профессор кафедры психиатрии факультета дополнительного профобразования РНИМУ им. Н.И. Пирогова Петр Морозов. — Это тяжелое хроническое и инвалидизирующее психическое заболевание. Врачам хорошо известны его признаки».

Но если с некоторыми симптомами болезни врачи научились справляться с помощью правильно подобранной терапии, то лекарств, способных помочь при потере мотивации, апатии, асоциальности и других негативных симптомах, от которых страдают и сами пациенты, и их родные, до последнего времени не существовало. Но именно эти проявления болезни выталкивают до 60 процентов больных за пределы социума, превращая их в изгоев.

Поэтому, когда в 90-е годы в научном подразделении венгерской фармацевтической компании начались поиски новой молекулы препарата, задача ставилась амбициозная: добиться, чтобы он работал комплексно — против всех проявлений болезни. На решение этой задачи понадобилось около 20 лет.

Новые возможности позволяют качественно улучшить самочувствие пациентов в целом облегчить жизнь им и их родным

— Наша компания с самого основания в 1901 году в числе прочих терапевтических направлений занимается и разработкой, и производством препаратов для лечения расстройств центральной нервной системы, — рассказал генеральный директор компании Gedeon Richter Габор Орбан. — В научные исследования мы инвестируем 10 процентов выручки. Наши препараты для лечения нарушений мозгового кровообращения, психических нарушений хорошо известны и десятки лет используются во всем мире. И вот теперь венгерскими учеными разработан препарат с совершенно иным механизмом действия по сравнению с препаратами прежнего поколения. Новое лекарство было одобрено главным регулятором на лекарственном рынке США FDA в 2015 году. Два года спустя препарат был зарегистрирован и начал применяться в странах Восточной Европы (Венгрии, Чехии, Словакии, Словении, Латвии, Польше, Румынии). В Болгарии его включили в страховую программу. Сегодня он также доступен больным в Германии, Италии, Швейцарии, Швеции, Дании, Финляндии, Нидерландах, Великобритании.

«Инновационная разработка востребована на мировом рынке», — отметил Габор Орбан. Он также сообщил, что на днях она была одобрена в США для лечения еще одного сложного и распространенного психического заболевания.

«Я уверен, что активно сотрудничая с медицинским сообществом, общественными и пациентскими организациями, мы сумеем сделать общество более терпимым к больным психическими расстройствами. Тем более что новые возможности позволяют качественно улучшить самочувствие пациентов и в целом облегчить жизнь им и их родным. Мы испытываем особое удовлетворение от того, что можем изменить к лучшему жизнь миллионов больных и их родственников. Чтобы понять все возможности новой разработки, мы продолжаем ее пострегистрационные исследования», — говорит представитель компании в России доктор Аттила Варади.

Врач рассказал, почему тяжело бороться с шизофренией — Российская газета

Шизофрения — одно из самых непростых психических заболеваний. Почему так тяжело с ней бороться? Об этом «РГ» беседует с заведующим кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, доктором медицинских наук, профессором Борисом Цыганковым.

Борис Дмитриевич, эксперты утверждают, что каждый сотый человек в мире страдает шизофренией. Это так?

Борис Цыганков: По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи — шизофреник. Причем большая часть из них приходится на долю людей в возрасте от 15 до 35 лет. Сегодня шизофренией болеют 24 миллиона человек на планете. В соответствии со стандартной методикой DALY специалисты ВОЗ подсчитали, что число умственных и психических расстройств в 1990 составило 10% от всех заболеваний в мире, в 2007 году — уже 12,3%, а к 2020 году достигнет 15%. Эксперты отмечают, что многие страны при этом практически не занимаются проблемой психического здоровья. Две трети стран выделяют на психиатрию не более 1% бюджета здравоохранения. Психическому здоровью уделяется значительно меньше внимания, чем физическому.

24 миллиона человек на планете сегодня болеют шизофренией

В России ежегодно за психиатрической помощью обращаются 7,5 миллионов человек. Это превышает 5% населения страны. Большинство психиатрических пациентов, утративших работоспособность, становятся инвалидами в молодом и среднем возрасте: 25% — до 29 лет, 70% — до 40 лет. Причем нередко сами больные создают предпосылки для этого. И прежде всего потому, что не посещают психоневрологический диспансер после стационарного лечения. Исследования в одном из крупных городов показали, что не посещали диспансеры до 44% страдающих шизофренией. В 60% случаев пациенты госпитализировались недобровольно. В 35% случаев больные более месяца находились в состоянии обострения без медицинского наблюдения. Почти 70% больных не следовали режиму фармакотерапии, то есть полностью игнорировали врачебные предписания.

Выходит, люди не выполняют элементарные требования для сохранения собственного здоровья. А мы хотим, чтобы терапия была персонализированной?…

Борис Цыганков: И надо все делать для персонализации терапии. Многообразие клинической картины, течения и исходов шизофрении делает лечение таких больных чрезвычайно сложным. Продолжительность жизни таких больных в среднем на 10 лет меньше. У 70% пациентов в течение года наблюдается обострение болезни.

Обострение шизофрении — это серьезная опасность?

Борис Цыганков: В 40% случаев это социальная опасность и суицидальный риск. Но 20-30% пациентов при условии адекватной терапии достигают «социального выздоровления».

Что нужно знать, живя рядом с шизофреником?

Борис Цыганков: Я бы разделил ваш вопрос на две части: что должны знать родственники, проживающие с больным человеком, и что должны знать люди, живущие рядом. Прежде всего необходимо понимать, что сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, и что все болезни человека могут быть как хроническими, так и острыми, с длительными периодами ремиссии и даже выздоровлением.

Родственники, проживающие с больным, должны быть максимально осведомлены об особенностях течения болезни близкого человека и способствовать выполнению рекомендаций врача. Сотрудничество родственников пациента с врачами — мощный фактор профилактики обострений заболевания. Окружающим больного человека людям необходимо знать, что никакой диагноз не ущемляет прав человека и не допускает его дискриминации. Напротив, гуманитарные основы цивилизованного общества подразумевают сочувствие к больным, оказание им помощи и поддержки.

А если в ответ на сочувствие — агрессия?

Борис Цыганков: В случаях когда окружающие видят грубые формы нарушенного поведения, включая агрессию, пренебрежение социальными нормами и тому подобное, они могут обращаться с письменными заявлениями в правоохранительные органы, в психоневрологические диспансеры по месту жительства, в органы здравоохранения. И в определенных случаях госпитализация в психиатрический стационар может быть осуществлена в недобровольном порядке. Это записано в статье 29 закона о психиатрической помощи. К ним относятся различные состояния у лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами при непосредственной опасности для себя и окружающих; при беспомощности больного, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять жизненные потребности, что может нанести существенный вред здоровью больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Правомерность недобровольной госпитализации проверяется судом уже после госпитализации больного.

Шизофрения — все статьи и новости

Шизофрения (от др.-греч. σχίζω — «разделяю» и φρήν — «ум») — психическое заболевание, основными симптомами которого можно считать эмоциональные расстройства, неадекватное поведение, нарушение мышления и потерю ощущения реальности.

Человек, страдающий тяжелыми формами шизофрении, чаще всего оказывается неспособным работать и вести социальную жизнь. Заболевание может сопровождаться слышимыми голосами, ощущением в одном теле нескольких личностей, алогичностью речи, галлюцинациями, отсутствием мотивации, неуместным выражением эмоций, постоянным чувством тревожности, навязчивыми страхами, гиперактивностью либо, наоборот, замедленностью реакций и движений. В настоящее время из-за широты клинической картины шизофрении некоторые психотерапевты считают, что это не одно заболевание, а комплекс расстройств, так как все выявленные симптомы практически не проявляются у одного пациента.

Точные причины возникновения шизофрении пока не установлены, соответственно, не существует лабораторного теста, по результату которого можно было бы поставить окончательный диагноз. Одной из возможных причин считается генетическая предрасположенность, активировать которую может сложная стрессовая ситуация. Согласно другой гипотезе, заболевание могут вызывать аномалии головного мозга, например сверхбыстрое разрушение клеточных тканей или нарушение метаболизма. Как установили ученые, чаще всего шизофрения проявляется уже в юном возрасте (от 12 до 25 лет), после 50 возникновение заболевания нетипично.

Методы лечения шизофрении разнообразны и зависят от тяжести заболевания. Некоторые возможные способы: беседы с психотерапевтами и психоаналитиками, полная погруженность в труд или творчество, гипнотерапия, электросудорожная терапия, лечение психотропными препаратами.

В конце XIX века одним из первых клиническую картину заболевания исследовал отечественный ученый, основоположник российской психиатрии, Виктор Кандинский, который предложил термин «идеофрения». Принятое в научном мире понятие немного позднее ввёл другой выдающийся ученый — Эйген Блейлер.

Источник картинки: http://wb.md/1L4i43g

Эхо мыслей и ещё 7 признаков того, что перед вами шизофреник

Что такое шизофрения

Шизофрения — это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак — у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.

Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.

К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и мифами о психиатрии, и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.

При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.

Шизофрения — один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное — заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.

Как начинается шизофрения

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.

Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.

Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.

Перечисленные выше признаки — это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.

Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.

Главные признаки шизофрении

У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.

Большие симптомы шизофрении

  1. Эхо мыслей. Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
  2. Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
  3. Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
  4. Бредовые идеи, в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.

Малые симптомы шизофрении

  1. Стойкие галлюцинации (не только голосовые). Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
  2. Непонятная речь. Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
  3. Медленные реакции. Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
  4. Негативные симптомы. Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.

Эти признаки — однозначный повод дойти до врача и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.

Что делать, если у человека признаки шизофрении

Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.

Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.

Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.

Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.

Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.

Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.

Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное — добраться до лечения.

Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.

Гениальные шизофреники, которые изменили наш мир » BigPicture.ru

Пять человек из тысячи больны шизофренией. Этот недуг в равной степени распространен у мужчин и женщин. А первые описания шизофреноподобных симптомов можно встретить уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец» — части древнего египетского папируса Эберса. Кто же из гениальных людей болел шизофренией?

Филип К. Дик

Считается, что легкая форма шизофрении была у писателя Филипа К. Дика, прославившегося скай-фай-романами «Мечтают ли андроиды об электроовцах», по которому сняли фильм «Бегущий по лезвию бритвы», и «Воспоминания оптом и в розницу», который лег в основу фильма «Вспомнить всё». Некоторые полагают, что именно болезнь помогла автору создать подобные сюжеты книг.

Винсент Ван Гог

Считается, что большую часть картин нидерландский художник-постимпрессионист создал в тот момент, когда у него участились шизофренические припадки. В это время он творил по несколько картин в день и мог не спать целыми сутками.

Фридрих Вильгельм Ницше

Исследователи сходятся во мнении, что этот известный философ без гражданства был обладателем пугающего диагноза — «ядерная мозаичная шизофрения». В настоящее время эту хворь называют одержимостью, а самым ярким ее симптомом является мания величия. Вероятнее всего, именно шизофрения послужила импульсом к идее о сверхчеловеке.

Николай Васильевич Гоголь

Исследователи творчества и жизни Гоголя считают, что он страдал шизофренией, которая была дополнена периодическими приступами психоза и клаустрофобии. Николая Васильевича часто посещали звуковые и зрительные галлюцинации. Именно на их основе писатель создал некоторых героев своих произведений. Апатия и депрессия резко сменялись периодами чрезмерной активности и вдохновения. О себе писатель говорил, что органы в его теле смещены или вовсе расположены вверх ногами.

Исаак Ньютон

Часть исследователей полагает, что Исаак Ньютон страдал от шизофрении и биполярного расстройства. Он был гениальным математиком и физиком, но с ним было очень сложно разговаривать и настроение его менялось ежечасно.

Парвин Баби — индийская актриса

Знаменитая индийская актриса, которая уже в тридцатилетнем возрасте начала лечиться от шизофрении. Считалась самой гламурной актрисой Болливуда. Обвиняла ЦРУ, КГБ, Моссад в том, что те хотят ее смерти.

Александр Николаевич Скрябин

Александр Николаевич был человеком мнительным и крайне религиозным. Пугал родных и друзей резкими изменениями в настроении, а также своими взглядами на все происходящее. Помимо неповторимой музыки, к его заслугам относится первое в истории использование и популяризация цветомузыки. По мнению врачей, Александр Николаевич страдал шизофренией.

Майя Мякила

Шведская художница, которой поставлен диагноз «шизофрения». Она проживает в небольшом городке Норркопинг. Ее рисунки также изучают лечащие врачи. Считается одной из самых провокационных художниц современности.

Джон Нэш

Джон Форбс Нэш-младший — известный американский математик, который работал в области теории игр, а также дифференциальной геометрии. Является лауреатом Нобелевской премии по экономике 1994 года. Общественности известен благодаря фильму «Игры разума», снятому о его жизни. Примечательно, что Джон Нэш смог смириться со своей болезнью и научился не обращать внимания на ее проявление, что врачи первоначально посчитали улучшением. Погиб в автокатастрофе в мае 2015 года.

Бетти Пейдж

Американская фотомодель Бетти Пейдж является секс-символом 50‑х годов прошлого века. Снималась в жанрах эротика, фетиш и пин-ап.

В 1958 году Пейдж заинтересовалась религией, в 1959‑м становится христианкой. В дальнейшем она активно работала в христианских организациях.

В 1979 году врачи поставили диагноз «шизофрения».

Смотрите также:
10 психологических экспериментов о поведении человека, которые открывают неприятную правду о нас

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

NIMH »Шизофрения

Что такое шизофрения?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Людям с шизофренией может казаться, что они потеряли связь с реальностью, что может причинять боль им, их семье и друзьям. Симптомы шизофрении могут затруднять участие в обычных повседневных делах, но существуют эффективные методы лечения. Многие люди, получающие лечение, могут посещать школу или работать, обретать независимость и поддерживать личные отношения.

Каковы симптомы шизофрении?

Важно распознать симптомы шизофрении и как можно раньше обратиться за помощью. Люди с шизофренией обычно диагностируются в возрасте от 16 до 30 лет после первого эпизода психоза. Как можно скорее начать лечение после первого эпизода психоза — это важный шаг к выздоровлению. Однако исследования показывают, что постепенные изменения в мышлении, настроении и социальном функционировании часто появляются до первого приступа психоза.Шизофрения редко встречается у детей младшего возраста.

Симптомы шизофрении могут отличаться от человека к человеку, но обычно их можно разделить на три основные категории: психотические, негативные и когнитивные.

Психотические симптомы

Психотические симптомы включают изменения в том, как человек думает, действует и воспринимает мир. Люди с психотическими симптомами могут потерять общее с другими чувство реальности и воспринимать мир искаженным образом. У некоторых людей эти симптомы приходят и уходят.Для других симптомы со временем стабилизируются. Психотические симптомы включают:

  • Галлюцинации: Когда человек видит, слышит, нюхает, пробует на вкус или ощущает то, чего на самом деле нет. Люди с шизофренией часто слышат голоса. Люди, которые слышат голоса, могут слышать их задолго до того, как семья или друзья заметят проблему.
  • Заблуждения: Когда у человека есть сильные убеждения, которые не соответствуют действительности и могут казаться иррациональными другим. Например, люди, испытывающие бред, могут полагать, что люди по радио и телевидению посылают особые сообщения, требующие определенной реакции, или они могут полагать, что они находятся в опасности или что другие пытаются причинить им вред.
  • Расстройство мышления: Когда у человека необычный или нелогичный образ мышления. Люди с расстройством мышления могут иметь проблемы с организацией своих мыслей и речи. Иногда человек перестает говорить посреди мысли, перескакивает с темы на тему или придумывает слова, не имеющие значения.
  • Расстройство движения: Когда человек демонстрирует ненормальные движения тела. Люди с двигательным расстройством могут повторять определенные движения снова и снова.

Отрицательные симптомы

Негативные симптомы включают потерю мотивации, потерю интереса или удовольствия от повседневной деятельности, отказ от социальной жизни, трудности с проявлением эмоций и трудности в нормальном функционировании.К отрицательным симптомам относятся:

  • Проблемы с планированием и соблюдением действий, таких как покупка продуктов
  • Проблемы с ожиданием и ощущением удовольствия в повседневной жизни
  • Говорить глухим голосом с ограниченным выражением лица
  • Избегание социального взаимодействия или взаимодействия в социально неудобной манере
  • Имеет очень мало энергии и проводит много времени в пассивной деятельности. В крайних случаях человек может на некоторое время перестать двигаться или говорить, что является редким заболеванием, называемым кататонией .

Эти симптомы иногда ошибочно принимают за симптомы депрессии или других психических заболеваний.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы включают проблемы с вниманием, концентрацией и памятью. Эти симптомы могут затруднить ведение разговора, изучение нового или запоминание встреч. Уровень когнитивного функционирования человека — один из лучших показателей его повседневного функционирования. Когнитивное функционирование оценивается с помощью специальных тестов.Когнитивные симптомы включают:

  • Проблемы с обработкой информации для принятия решений
  • Проблемы с использованием информации сразу после ее изучения
  • Проблемы с фокусировкой или вниманием

Риск насилия

Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. В целом, люди с шизофренией чаще, чем те, кто не болеют, могут пострадать от других. Для людей с шизофренией риск членовредительства и насилия по отношению к другим наиболее высок, когда болезнь не лечится.Важно помочь людям, у которых проявляются симптомы, как можно быстрее получить лечение.

Шизофрения в сравнении с диссоциативным расстройством идентичности

Хотя некоторые признаки могут показаться похожими на поверхности, шизофрения не является диссоциативным расстройством идентичности (которое раньше называлось расстройством множественной личности или раздвоением личности). Люди с диссоциативным расстройством идентичности имеют две или более различных идентичностей , которые присутствуют и поочередно берут на себя контроль.

Что вызывает шизофрению?

Несколько факторов могут способствовать риску развития шизофрении у человека, в том числе:

  • Генетика. Шизофрения иногда передается по наследству. Однако тот факт, что один из членов семьи болен шизофренией, не означает, что другие члены семьи также болеют шизофренией. Исследования показывают, что множество разных генов могут увеличить шансы человека на развитие шизофрении, но ни один ген не вызывает заболевание сам по себе.
  • Окружающая среда. Исследования показывают, что сочетание генетических факторов и аспектов окружающей человека среды и жизненного опыта может играть роль в развитии шизофрении. Эти факторы окружающей среды могут включать жизнь в бедности, стрессовую или опасную среду, а также воздействие вирусов или проблемы с питанием до рождения.
  • Строение и функции мозга. Исследования показывают, что люди с шизофренией с большей вероятностью будут иметь различия в размере определенных областей мозга и в связях между областями мозга.Некоторые из этих изменений мозга могут развиться до рождения. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как структура и функции мозга могут иметь отношение к шизофрении.

Как лечится шизофрения?

Современные методы лечения шизофрении направлены на то, чтобы помочь людям справиться со своими симптомами, улучшить повседневное функционирование и достичь целей личной жизни, таких как завершение образования, карьера и полноценные отношения.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь уменьшить интенсивность психотических симптомов и их частоту.Эти лекарства обычно принимают каждый день в виде таблеток или жидкости. Некоторые антипсихотические препараты вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц.

Если симптомы человека не улучшаются при приеме обычных антипсихотических препаратов, ему может быть назначен клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить наличие потенциально опасных побочных эффектов, которые возникают у 1–2% пациентов.

Люди по-разному реагируют на антипсихотические препараты. Важно сообщать врачу о любых побочных эффектах.Многие люди, принимающие нейролептики, испытывают побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда начинают принимать эти лекарства. Некоторые из этих побочных эффектов могут исчезнуть со временем, а другие могут продолжаться.

Вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы скорректировать ваш план лечения безопасным и эффективным способом. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько лекарств, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит, поэтому важно продолжать лечение и сохранять надежду.

Вы можете найти последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах на веб-сайте Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психосоциальное лечение

Психосоциальные методы лечения помогают людям находить решения повседневных проблем и управлять симптомами во время посещения школы, работы и установления отношений. Эти методы лечения часто используются вместе с антипсихотическими препаратами. Люди, которые проходят регулярное психосоциальное лечение, с меньшей вероятностью будут иметь повторное появление симптомов или будут госпитализированы.

Примеры этого вида лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, обучение поведенческим навыкам, поддерживаемую занятость и корректирующие когнитивные вмешательства.

Информацию о психосоциальном лечении можно найти на веб-странице психотерапевтических средств Национального института психического здоровья (NIMH).

Семейное воспитание и поддержка

Образовательные программы могут помочь семье и друзьям узнать о симптомах шизофрении, вариантах лечения и стратегиях помощи близким с этой болезнью.Эти программы могут помочь друзьям и семье справиться со своим стрессом, улучшить их собственные навыки совладания и укрепить их способность оказывать поддержку.

Скоординированная специализированная помощь

Программы скоординированной специализированной помощи (CSC) — это программы, ориентированные на выздоровление для людей с первым приступом психоза, ранней стадией шизофрении. Медицинские работники и специалисты работают вместе как одна команда, чтобы обеспечить CSC, который включает психотерапию, лекарства, ведение пациентов, поддержку в трудоустройстве и образовании, а также семейное образование и поддержку. Лечебная бригада работает совместно с пациентом над принятием решения о лечении, максимально вовлекая членов семьи.

По сравнению с обычным уходом, CSC более эффективен в уменьшении симптомов, улучшении качества жизни и повышении вовлеченности в работу или учебу.

Активное внебольничное лечение

Активное лечение по месту жительства (ACT) предназначено для помощи людям с шизофренией, которые могут подвергнуться многократным госпитализациям или стать бездомными.АКТ обычно проводится группой медицинских работников и специалистов, которые работают вместе, чтобы оказывать помощь пациентам в сообществе.

Лечение злоупотребления наркотиками и алкоголем

Люди, страдающие шизофренией, часто имеют проблемы с наркотиками и алкоголем. Программа лечения, включающая лечение как шизофрении, так и употребления психоактивных веществ, важна для выздоровления, поскольку употребление психоактивных веществ может мешать лечению шизофрении.

Как мне найти помощь?

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, лучше всего начать со своего врача. Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, имеющему опыт лечения шизофрении. Вы можете узнать больше о том, как получить помощь на веб-странице NIMH Help for Mental Illness.

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент, который поможет вам найти службы психического здоровья в вашем районе. Вы можете найти информацию о лечебных учреждениях, которые предлагают скоординированную специализированную помощь, используя поисковик раннего лечения серьезных психических заболеваний SAMHSA.

Чтобы узнать, как поговорить с вашим лечащим врачом о своем психическом здоровье и получить максимальную отдачу от посещения, прочтите информационный бюллетень NIMH «Как контролировать свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим врачом».

Как я могу помочь другу или родственнику с шизофренией?

Иногда бывает трудно понять, как помочь человеку, страдающему психозом. Вот что вы можете сделать:

  • Помогите им пройти курс лечения и побудите их продолжать лечение.
  • Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными.
  • Будьте вежливы, благосклонны и добры, не допускайте опасного или неподобающего поведения.
  • Ищите группы поддержки и программы семейного воспитания, например, предлагаемые Национальным альянсом по психическим заболеваниям.

Если ваш любимый человек думает о попытке самоубийства или иным образом причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью:

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No. 21-MH-8082
Пересмотрено 2021 г.

Понимание структурных изменений мозга при шизофрении

Диалоги Clin Neurosci. 2006 Mar; 8 (1): 71–78.

Язык: английский | Испанский | French

, MD *

Lynn E. DeLisi, Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA ;

Lynn E. DeLisi

Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA

, БС

Камила У.Szulc, Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA ;

Kamila U. Szulc

Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA

, PhD

Hilary C. Bertisch, Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA ;

Hilary C. Bertisch

Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA

, BS

Магда Майчер, Натан С.Институт психиатрических исследований Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA ;

Magda Majcher

Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA

, BS

Кайл Браун, Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA ;

Кайл Браун

Институт психиатрических исследований Натана С. Клайна, 140 Old Orangeburg Road, Orangeburg, New York, NY, USA

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Шизофрения — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат структурные изменения мозга как в белом, так и в сером веществе. Вполне вероятно, что эти изменения начинаются до появления клинических симптомов в областях коры головного мозга, особенно в тех, которые связаны с обработкой речи.Позже их можно обнаружить по прогрессирующему увеличению желудочков. Современная технология магнитно-резонансной томографии (МРТ) может предоставить ценный инструмент для обнаружения ранних изменений корковой атрофии и аномальной обработки речи, что может быть предиктором того, у кого разовьется шизофрения.

Ключевые слова: шизофрения , магнитно-резонансная томография , головной мозг , увеличение желудочков , атрофия коры

Abstract

La esquizofrenia es una enfermedad progresiva, crónica cerónica. , Танто де ла Сустансия Бланка Комо де ла Сустансия Гри.Вероятно, что есть места, где вы находитесь, в соответствии с условиями проживания в клиниках и кортикальных регионах, особенно в области релаксации, связанной с процессами обучения. Más tardíamente estos cambios pueden ser detectados por un progresivo crecimiento de los ventrículos. La tecnología Actual de Imágenes Por Resonancia Magnética puede aportar una valiosa herramienta para detectar precozmente cambios atrofíeos corticales y anomalías en el processingamiento del lenguaje que podrían permissionir de Identificar personas Susceptibles de esquizarrollof esquizarrollof.

Résumé

Schizophrénie — это болезнь прогрессивного хронического развития в ретрове, в оригинале, cérébrales структурных модификаций веществ grise et blanche. Наиболее вероятны следующие модификации, сохранившиеся после дебюта клинических проявлений симптомов в кортикальных областях, относящихся к частным процессам языка. Plus tardivement elles peuvent être détectées par un élargissement ventriculaire progressif. L’IRM (Imagerie par résonance magnétique) актуален для обнаружения предварительных изменений кортикальных изменений и аномалий в процессах языка, позволяющих идентифицировать людей, восприимчивых к развитию шизофрении.

Давно известно, что расстройство, которое мы в настоящее время называем шизофренией, характеризуется прогрессирующими клиническими и когнитивными изменениями, а также структурными аномалиями мозга. Сам Крепелин в своей серии учебников 1 (особенно задокументированных в 1919 году) проиллюстрировал свои собственные взгляды на то, как должно выглядеть клеточное повреждение коры головного мозга, хотя нет никаких доказательств того, что это фактически было основано на каких-либо результатах исследований. Однако уже в конце 1920-х годов было проведено несколько довольно крупных пневмоэнцефалографических исследований, которые показали на более макроскопическом уровне, что большие желудочки характерны для пациентов с хронической шизофренией. 2-7 В то время считалось, что это дегенеративный процесс.

На сегодняшний день исследования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сообщают о множестве других структурных различий мозга между хроническими пациентами с шизофренией и контрольной группой. К ним относятся нелокальные уменьшенные изменения серого и белого вещества, уменьшение объема височной доли и, в частности, аномалии верхней височной извилины и соединений белого вещества височной и лобной долей, ic, дугообразной, крючковой и сводной. 8,9

Некоторые из ранних пневмоэнцефалографических исследований повторили оценки пациентов через несколько лет и явно показали прогрессирующие изменения, которые коррелировали с клиническим ухудшением, но присутствовали только у некоторых пациентов. 3,4,6 Следует отметить, что, хотя во время этих исследований, безусловно, были доступны другие методы лечения, нейролептики еще не были представлены. Это важно, поскольку в последнее время возник большой интерес к идее о том, что нейролептики могут быть ответственны за определенные прогрессирующие изменения мозга (см. Ниже), но, очевидно, это не может быть полным объяснением.

Начиная с конца 1980-х, мы провели лонгитюдное исследование людей, у которых был первый психотический эпизод и которые были госпитализированы, а затем были повторно оценены в сообществе как часть 10-летнего лонгитюдного исследования изменений мозга при шизофрении. 10-14 Хотя иллюстрирует крайний пример того, что наблюдалось при повторном сканировании субъектов из этого исследования, из этих продольных данных было ясно, что увеличение желудочков прогрессирует, а не является фиксированным параметром развития, как считалось ранее. 15

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пациентки, которая изначально была просканирована во время госпитализации по поводу первого эпизода шизофрении. На десятом году наблюдения, в возрасте 34 лет, она находилась на амбулаторном лечении с диагнозом хроническая шизофрения, стабилизировавшаяся с преимущественно негативными симптомами. У нее также был брат с хронической шизофренией, но он не участвовал в продольном исследовании.

Несмотря на это, вполне вероятно, что прогрессирование начинается рано и может быть обнаружено даже до появления клинических симптомов.При первой госпитализации мы и другие уже могли обнаружить множество различий, хотя не все различия были зарегистрированы у хронических пациентов, а также не в той же степени, как они наблюдались у хронических пациентов. 8,10,11

За последнее десятилетие было проведено несколько краткосрочных лонгитюдных исследований. Во-первых, это исследования, начинающиеся с первоначального сканирования первого эпизода (Таблица I) с разными результатами. 10-14,16-26 В исследованиях нашей собственной когорты мы обнаружили увеличение желудочков с течением времени и уменьшение объема всего полушария за период от 5 до 10 лет 12-14 Некоторые независимые исследовательские группы подтверждают это, поскольку скважина (таблица I), , в то время как другие исследования подтверждают переменные региональные изменения.Однако остается неясным, связаны ли эти прогрессирующие изменения с исходом и, таким образом, клинически значимыми.

Таблица I.

Изменения мозга с течением времени при первом эпизоде ​​шизофрении.

исход и лечение
Исследование Количество пациентов / Годы наблюдения Результаты
количество контрольных
DeGreef et al. 16 1991 13/8 1-2 Без изменений желудочков, изменений
Lieberman et al, 17 2001 51/13 1-2 связано с плохим исходом
Desli et al, 10-14 1991, 1992 50/20 4-5 Уменьшение полушария, мозжечка, увеличение желудочков
1995, 1997, 2004 26/10 10 и связанный с хорошим исходом, без уменьшения
верхняя височная извилина 9 0305
Gur et al, 18 1998 20/17 2-3 Уменьшение лобной доли, связанное с хорошим исходом
Kasai et al, 19 2003 13/14 1.5 Снижение левой верхней височной извилины и височной плоскости
Jaskiw et al, 20 1994 (CT) 7/0 5-8 Без изменения желудочка
90 Sponheim et al. 21 1991 (CT) 15/0 1-3 Без изменения желудочка
Vita et al 22 1994 (CT) 9/0 2-4 Без изменения желудочка
Wood et al, 23 2001 30/26 0.5-4.2 Снижение всего головного мозга
Cahn et al, 24 2002 34/36 1 Пониженный показатель серого, увеличенный желудочек, связанный с
James et al, 22 2002 16/16 2,7 / 1,7 Без изменений
Ho et al, 26 2003 73/23 3.0 Уменьшение лобного белого вещества и увеличение спинномозговой жидкости

Интересно, что исследования хронических пациентов более последовательно показывают увеличение желудочков с течением времени, особенно у более тяжелых пациентов (Таблица II) . 27-38 Это несоответствие можно объяснить, если увеличение желудочков является вторичным по отношению к основным изменениям коры головного мозга, которые могут начаться раньше (Таблица III) 39-42 и, когда они достаточно обширны, обнаруживаются косвенно по прогрессивному увеличению желудочков.Таким образом, увеличение желудочков будет более стабильно обнаруживаться на более позднем этапе болезни. Мы также предполагаем, что наиболее затронутые области коркового мозга — это те, которые участвуют в обработке речи (т.е. верхняя височная извилина и ее связи), и что симптомы шизофрении развиваются на том основании, что эти пути являются аномальными.

Таблица II.

Изменения мозга с течением времени при хронической шизофрении

1,1 2003
Исследование Количество пациентов / Годы наблюдения Findigs
количество контрольных
Davis et al, 27 1998 (CT) 53/13 5 Увеличенные желудочки, только неблагоприятный исход
Illowsky et al, 28 1998 (CT) 13/0 7-9 Без изменений желудочков
Kermali et al, 29 1989 (CT) 18/8 3 Увеличенные желудочки (1/3 пациентов)
Mathalon et al. , 30 1998 24/25 0.7-7,5 Уменьшение серого вещества, увеличение спинномозговой жидкости,
уменьшение верхней височной извилины
Наир и др., 31 1997 18/5 Увеличенные желудочки, только неблагоприятный исход
Nasrallah et al, 32 1986 (CT) 11/0 3 Без изменений желудочков
Rapoport et al, 33 ; 16-24 1.5-4 Увеличенные желудочки, уменьшенные полушария,
Jacobsen et al, 34 1998; 50/101 височная доля, верхняя височная извилина,
Thompson et al, 35 2011 гиппокамп, таламус и полосатое тело
Vita et al, 37 1988 (CT) 15/0 2-5 Нет изменений в желудочках
Woods 9019 9019 1990 (CT) 9/0 1-4.5 Увеличенные желудочки (8/9 пациентов)

Таблица III.

Исследования изменений мозга у продромальных пациентов.

и др.

, Пантелис 39 2003
правое нижнефронтальное2, левая, левая неопубликованные данные 903 02, левая и левовидная 9018 левая височная доля 9030 левая, левая и левая 9018
Исследование Кол-во испытуемых Последующий диагноз Первоначальные результаты Изменения в ходе наблюдения
21 1 год Уменьшение правой височной мышцы, Уменьшение левого парагиппокампа
10 психотическое правое нижнефронтное 2, 11 непсихотический поясная извилина с обеих сторон левый мозжечок, поясная извилина с двух сторон,
левый височный
52 непсихотический
Lawrie et al, 40 2002 66 2 года; Уменьшены левая и правая Уменьшенная правая и левая височная,
Job et al, 41 2005 19 психотический передняя поясная извилина, левая правая и левая верхняя височная извилина
47 непсихотическая парагиппокампальная извилина, левая поясная извилина, левая и правая крючковатая,
левая височная доля серый,
правая префронтальная часть, таламус парагиппокампальная извилина, правая миндалина;
Johnstone et al, 42 2002 65 1.5 лет: без изменения желудочка
18 психотик

Остающиеся вопросы:

  • Является ли прогрессирование артефактом нейролептического лечения или другим физиологическим процессом, не связанным с патологией заболевания; или это центральное место в процессе и начинается до клинического синдрома?

  • Это прогрессирование связано с уменьшением миелинизации или неправильным процессом обрезки в подростковом возрасте?

  • Достаточно ли прогрессирования, чтобы объяснить все изменения мозга, наблюдаемые при шизофрении?

Нейролептики и прогрессирующие изменения мозга

Либерман и его коллеги недавно опубликовали статью в общем архиве .Psychiatry из исследования, сравнивающего оланзапин с галоперидолом у пациентов с первым эпизодом и сравнивающего любые изменения мозга для контроля изменений с течением времени ». 13 Они утверждают, что за 2-летний период общий объем серого вещества уменьшается значительно больше у пациентов, которым вводили галоперидола, чем в контрольной группе или у пациентов, принимающих оланзапин. Однако время последующих МРТ было коротким; в этом исследовании было много выбывших субъектов, причем непропорционально много среди групп; а некоторые периоды времени полностью отсутствовали в одной группе, что затрудняло интерпретацию этих результатов.

В настоящее время было проведено несколько других исследований, пытающихся изучить вопрос о нейролептических эффектах на структуру мозга. Хотя в большинстве, но не во всех, исследованиях последовательно показано, что хвостатое тело увеличивается при применении типичных нейролептиков, изменения, наблюдаемые в отношении других областей коры головного мозга и увеличение желудочков, еще предстоит доказать, что они вызваны лекарством (Таблица IV). . « 35

Таблица IV.

Нейролептики и морфология мозга с течением времени.

Типичный антипсихотик по сравнению с
Исследование Пациенты Лечение Продолжительность Результаты
Dazzan et al, 44 2005 84 первый эпизод Типичный антипсихотик по сравнению с 36 месяцев Увеличение таламуса (атиптическое),
атипичный антипсихотик увеличенный правый желудочек (типичный),
по сравнению с отсутствием лечения уменьшился фронтально (типично)
1 месяц Повышенный кортикальный серый цвет (атипичный),
атипичный антипсихотик без изменений (типичный)
Либерман и др., 43 2005 161 Галоперидол по сравнению с оланзапином Максимум 24 месяца Уменьшение серого вещества, без изменений
с галоперидолом или оланзапин Massana et al, 46 2005 11 первый эпизод Рисперидон 3 месяца Увеличенный хвостовой хвост
Lang et al., 47 2001 30 первый эпизод Рисперидон 12 месяцев Хвостатый позвонок без изменений
Scheepers et al, 48 2001 28 nonresponders Closapine Уменьшение левого хвостатого клозапина
Только респонденты
Corson et al, 49 1999 23 мужчин Типичный антипсихотик по сравнению с 24 месяца Увеличенный хвостатый (типичный),
атипичный антисихотик уменьшенный хвостатый (атипичный)
Chakos et al, 50 1994 29 первый эпизод Типичный антиписхотик 18 месяцевha 51 1994? Типичный антиписхотический? Хвостатый хвост увеличен

Как рано начинаются изменения в головном мозге?

Есть два крупных и интересных независимых исследования людей с продромальным синдромом, которые с высокой вероятностью приводят к шизофрении — одно в Шотландии, а другое в Мельбурне, 39 Австралия (Таблица III) .В обоих этих исследованиях были проведены очень параллельные исследования. Первоначально во время продрома изменение структуры мозга, по-видимому, присутствует в объеме височной доли и поясняется. При последующем наблюдении у тех, кто пережил психотический эпизод, можно увидеть дальнейшие изменения в поясной извилине, височной доле и парагиппокампальной извилине. Эти два независимых исследования дали результаты, которые не полностью согласуются друг с другом, но интересно, что ни увеличение желудочков, ни его прогрессирование на данном этапе не выявлено.В целом, хотя обе исследовательские группы видят начальные изменения в височных и лобных долях у людей, у которых позже развивается шизофрения и , прогрессивное изменение временного интервала от продрома до начала клинического заболевания, конкретные изменения, которые однозначно указывают на заболевание, должны быть быть более детально очерченными.

В чем причина?

Основная основа для изменений, обнаруженных с помощью визуализации, может быть связана с аномалиями целостности и организации аксонов, которые начинают происходить во время нормального подросткового процесса обрезки нейронов и реорганизации и продолжаются на протяжении всей жизни человека во время старения и мозга. реакция на нормальные стрессы. 52,53 У некоторых людей это может даже начаться внутриутробно, 54 , но длиться всю жизнь. Возможно, исследование целостности белого вещества даст ключ к разгадке. Теперь у нас есть методы МРТ, то есть диффузионно-тензорная визуализация (DTI) и перенос намагниченности (MT). DTI 55 фокусируется на диффузии воды в головном мозге. Два измерения, основанные на изображениях DTI, — это кажущийся коэффициент диффузии (ADC), который измеряет содержание воды и отражает количество спинномозговой жидкости (CSF), 56 и фракционную анизотропию (FA), которая измеряет направление потока или, косвенно, выстраивание волокон.FA высокий, когда волокна ориентированы в одном направлении, и низкий, когда есть диффузия, и волокна более дезорганизованы. ADC высокий, когда содержание воды высокое, и низкий, когда содержание воды низкое. Передача намагниченности (MT) — это взвешенное по протонам изображение МРТ, которое может дать информацию о целостности миелина, в частности, с количественной оценкой коэффициента передачи намагниченности (MTR). 57

Самым недавним направлением нашей исследовательской группы было продлить предыдущие лонгитюдные исследования назад во времени с первого эпизода до изучения лиц с высоким генетическим риском шизофрении, которые находятся в возрастном диапазоне пикового возраста. частота развития расстройства.Текущие предварительные данные проиллюстрированы на 15 таких подростках, 15 контрольных и 15 их братьях и сестрах с хронической шизофренией (Рисунки 2-6) . показано сравнение DTI FA у субъектов высокого риска с контрольной группой, иллюстрирующее доказательства снижения FA (или направленной организации аксонов), уже имеющей место в левой задней верхней височной извилине. демонстрирует доказательства более высокого ADC (или содержания воды, ic, CSF), уже очевидного в левой парагиппокампальной извилине и правой верхней височной извилине у пациентов из группы высокого риска.Это более широко распространено у больных шизофренией, предполагая, что атрофические изменения возникают на ранней стадии и могут прогрессировать в более поздние стадии болезни. и показывают, что изменения MT также присутствуют, т.е. изменения в мембранах волокон в верхней лобной извилине и задней поясной извилине. Кроме того, они выполняли задачу лексического решения функциональной МРТ (фМРТ), как было разработано ранее, 58 , которая способна демонстрировать латерализованную активацию в верхней височной извилине у нормальных людей.В нашем предварительном анализе менее латерализованная активация наблюдается у лиц с высоким риском шизофрении, чем в контрольной группе, аналогично, но в меньшей степени, чем то, что наблюдается у пациентов с хронической шизофренией () . Эти исследования, взятые вместе, показывают, что изменения происходят на ранней стадии в мозге людей, у которых позже может развиться шизофрения, и что эти изменения имеют отношение к тем областям мозга, которые участвуют в обработке речи.

Визуализация тензора диффузии (DTI).Фракционная анизотропия (ФА) 15 субъектов с высоким генетическим риском шизофрении. Сагиттальный вид, показывающий снижение FA в левой задней верхней височной извилине у субъектов высокого риска по сравнению с контролем (P <0,01, минимальный размер кластера = 100). Координаты пиков скопления Талаираха: x = -41, y = -36, z = 9.

Сагиттальный, коронарный и аксиальный виды области в непосредственной близости от левой парагиппокампальной извилины и правой верхней лобной извилины, где кажущийся коэффициент диффузии (ADC) был выше у обоих (A, C) субъектов с высоким генетическим риском развития шизофрения и (B, D) пациенты с шизофренией P <0.01, размер кластера> 200 мм 3 по сравнению с контролем. Сагиттальный, коронарный и осевой виды области левой верхней лобной извилины и левой средней лобной извилины показывают, что пациенты с высоким генетическим риском шизофрении (E, G) и пациенты с шизофренией (F, H) имели более высокий ADC по сравнению с контрольной группой. : P <0,01, размер кластера> 200 мм 3 и в этих регионах.

Передача намагниченности (MT): корональные (A и C) и сагиттальные (B) виды, показывающие больший коэффициент передачи намагниченности (MTR) в контроле по сравнению с субъектами с высоким генетическим риском шизофрении с обеих сторон в верхней лобной извилине (P < 0.05, минимальный размер кластера = 100). Координаты Талайраха пиков скопления: A и B, x = -10, y = 14, z = 52; C, x = 10, y = 1 5, z = 51.

Передача намагничивания (MT). Более высокий коэффициент передачи намагниченности (MTR) показан в контрольной группе по сравнению с субъектами с высоким генетическим риском шизофрении в задней поясной извилине (P <0,05, минимальный размер кластера = 100). Координаты Талайраха пиков скопления: A, x = -0, y = -36, z = 27; B, x = 8, y = -45, z = 22.

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), показывающая активацию мозга во время лексической задачи принятия решения (без контраста REST) ​​у 11 контрольных (A), 9 субъектов с высоким риском шизофрении (B) и 11 пациентов с хронической шизофренией (C ). Латерализация активации снижена у больных шизофренией по сравнению с контрольной группой (P <0,01), а также у субъектов с высоким риском, но в меньшей степени (P <0,01).

Заключение

Похоже, что структурные изменения мозга можно обнаружить как в сером, так и в белом веществе до начала заболевания, что активное прогрессирование изменений может также начаться до появления клинических симптомов, которые могут быть объяснены прогрессирующими изменениями в головном мозге, за структурные изменения мозга. аномалии, наблюдаемые при хронической шизофрении, и то, что затрагиваются структуры, участвующие в обработке речи.Могут быть вовлечены аномалии белого вещества в анатомических связях, относящихся к языку, и / или миелинизация этих соединений. Возможность иметь конкретные предикторы МРТ того, кто разовьет шизофрению среди лиц с высоким риском, представляется обнадеживающей в ближайшем будущем. Способность прогнозировать развитие болезни затем приведет к исследованиям, чтобы определить, предотвратит ли раннее фармакологическое лечение прогрессирующее корковое изменение коры головного мозга и тем самым окажет значительное влияние на клинический исход.

Примечания

Эта работа была поддержана R21 MH071720-01 из Национального института психического здоровья. Соавторы хотели бы поблагодарить следующих исследователей из Центра расширенной визуализации мозга при Институте Натана С. Клайна за помощь в разработке и внедрении нового протокола МРТ, а также за анализ изображений для предварительных пилотных данных, показанных здесь: Бабак Ардекани, Крейг Бранч, Мэтью Хоптман и Радж Сангой.

ССЫЛКИ

1. Крепелин Э. Раннее слабоумие и парафрения. Барклай Р.М., пер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Кригер; 1971 [Google Scholar] 2. DeLisi LE. Определение хода структурного роста и пластичности мозга при шизофрении. Psychiatry Res-Neuroimag. 1999; 92: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мур, доктор медицины, Натан А.Р., Эллиот Г. и др. Энцефалографические исследования при психических заболеваниях. Am J Psychiatry. 1935; 92: 43–67. [Google Scholar] 4. Haug JO. Пневмоэнцефалографические исследования при психических заболеваниях. Acta Psychol Neurol ScandSuppl. 1963; 165: 11–104.[Google Scholar] 5. Haug JO. Пневмоэнцефалографические доказательства атрофии головного мозга у пациентов с острой и хронической шизофренией. Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 374–383. [PubMed] [Google Scholar] 6. Huber G. Pneumoencephalographische und Psychopathologische biider bei endogen Psychosen. Берлин, Германия: Springer; 1957 [Google Scholar] 7. Якоби В., Винклер Х. Энцефалографические исследования хронической шизофрении. Archiv Psychiatr Nervenkrankheiten. 1927; 81: 299–332.[Google Scholar] 9. Кубицки М., Маккарли Р.В., Шентон М.Э. Доказательства аномалий белого вещества при шизофрении. CurrOpin Психиатрия. 2005; 18: 121–134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. DeLisi LE., Hoff A., Schwartz J., et al. Морфология мозга у пациентов с первым эпизодом шизофренических психотических состояний: количественное исследование магнитно-резонансной томографии. Biol Psychiatry. , 1991; 29: 159–175. [PubMed] [Google Scholar] 11. DeLisi LE., Stritzke P., Riordan H., et al. Сроки морфологических изменений мозга при шизофрении и их связь с клиническим исходом. Biol Psychiatry. , 1992; 31: 241–254. [PubMed] [Google Scholar] 12. DeLisi LE., Tew W., Xie SH., Et al. Проспективное последующее исследование морфологии мозга и когнитивных функций у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Biol Psychiatry. 1995; 38: 349–360. [PubMed] [Google Scholar] 13. ДеЛиси Л.Е., Гримсон Р., Сакума М., Тью В., Кушнер М., Хофф А.Л. Шизофрения как хронический активный мозговой процесс: исследование прогрессирующих структурных изменений мозга после начала шизофрении. Psychiatry ResNeuroimag. 1997; 74: 129–140. [PubMed] [Google Scholar] 14. DeLisi LE., Sakuma M., Maurizio A., Hoff AL. Десятилетнее наблюдение за увеличением желудочков у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Psychiatry Res-Neuroimag. 2004; 130: 57–70. [Google Scholar] 15. Вайнбергер ДР. Влияние нормального развития мозга на патогенез шизофрении. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44: 660–669. [PubMed] [Google Scholar] 16. ДеГреф Г., Аштари М., Ву Х., Боренштейн М., Гейслер С., Либерман Дж.Последующее МРТ-исследование при первом эпизоде ​​шизофрении. Schizophr Res. , 1991; 5: 204–206. [PubMed] [Google Scholar] 17. Либерман Дж., Чакос М., Ву Х. и др. Лонгитюдное исследование морфологии мозга при первом эпизоде ​​шизофрении. Biol Psychiatry. 2001; 49: 487–499. [PubMed] [Google Scholar] 18. Gur RE., Cowell P., Turetsky Bl. И др. Последующее магнитно-резонансное исследование шизофрении. Связь нейроанатомических изменений с клиническими и нейроповеденческими показателями. Arch Gen Psychiatry. 1998; 55: 145–1 52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kasai K., Shenton ME., Salisbury DF. И др. Прогрессивное уменьшение объема серого вещества левой верхней височной извилины у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1 56–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Jaskiw GE., Juliano DM., Goldberg TE., Hertzman M., Urow-Hamell E., Weinberger DR. Увеличение желудочков головного мозга при шизофреноформном расстройстве не прогрессирует: исследование с семилетним наблюдением. Schizophr Res. 1994; 14: 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sponheim SR., Lacono WG., Beiser M. Стабильность размера желудочков после начала психоза при шизофрении. Psychiatry Res-Neuroimag. , 1991; 40: 21–29. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вита А., Джоббио Г.М., Умер М. и др. Стабильность размера желудочков головного мозга от появления первых психотических симптомов до более позднего диагноза шизофрении. Biol Psychiatry. 1994; 35: 960–962. [PubMed] [Google Scholar] 23.Wood SJ., Velakoulis D., Smith DJ. И др. Продольное исследование объема гиппокампа при первом эпизоде ​​психоза и хронической шизофрении. Schizophr Res. 2001; 52: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 24. Cahn W., Hulshoff P., Hilleke E., et al. Изменения объема мозга при первой стадии шизофрении: последующее исследование через 1 год. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 1002–1010. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джеймс А.С., Джавалойс А., Джеймс С., Смит Д.М. Доказательства непрогрессирующих изменений при подростковой шизофрении: последующее исследование магнитно-резонансной томографии. Br J Психиатрия. 2002; 180: 339–344. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ho BC., Andreasen NC., Nopoulos P., et al. Прогрессирующие структурные аномалии головного мозга и их связь с клиническим исходом: исследование с продольной магнитно-резонансной томографией на ранних стадиях шизофрении. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 585–594. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дэвис К.Л., Бухсбаум М.С., Шихабуддин Л. и др. Увеличение желудочков при шизофрении с неблагоприятным исходом. Biol Psychiatry. 1998; 43: 783–793.[PubMed] [Google Scholar] 28. Illowsky BP., Juliano DM., Bigelow LBG., Weinberger DR. Стабильность результатов КТ при шизофрении: результаты 8-летнего катамнестического исследования. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998; 51: 209–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Кемали Д., Май М., Галдериси С., Миличи Н., Сальвати А. Соотношение желудочков и головного мозга при шизофрении: контролируемое последующее исследование. Biol Psychiatry. 1989; 26: 753–756. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маталон Д.Х., Салливан Э.В., Лим К.О., Пфеффербаум А. Прогрессивные изменения объема мозга и клиническое течение шизофрении у мужчин: исследование с продольной магнитно-резонансной томографией. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 148–157. [PubMed] [Google Scholar] 31. Наир Т.Р., Кристенсен Д.Д., Кингсбери С.Дж., Кумар Н.Г., Терри В.М., Гарвер Д.Л. Прогрессирование увеличения желудочков головного мозга и подтип шизофрении. Psychiatry Res. 1997; 74: 141–1 50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Насралла HA., Olson SC., McCalley-Whitters M., Чепмен С., Джейкоби К.Г. Увеличение желудочков головного мозга при шизофрении: предварительное катамнестическое исследование. Arch Gen Psychiatry. 1986; 43: 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 33. Rapoport JL., Giedd JN., Kumra S., et al. Детская шизофрения: прогрессирующее изменение желудочков в подростковом возрасте. Arch Gen Psychiatry. 1997; 54: 897–903. [PubMed] [Google Scholar] 34. Jacobsen LK., Giedd JN., Castellanos X., et al. Прогрессивное сокращение структур височных долей при детской шизофрении. Am J Psychiatry. 1998; 155: 678–685. [PubMed] [Google Scholar] 35. Thompson PM., Vidal C., Giedd JN., Et al. Картирование изменений мозга подростка показывает динамическую волну ускоренной потери серого вещества при очень ранней шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 11650–11655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Keller A., ​​Castellanos FX., Vaituzis AC., Jeffries NO., Giedd JN., Rapoport JL. Прогрессирующая потеря объема мозжечка при детской шизофрении. Am J Psychiatry. 2003; 160: 128–133. [PubMed] [Google Scholar] 37. Vita A., Sacchetti E., Valvassori G., Cazullo CL. Морфология головного мозга при шизофрении: последующее исследование КТ через 2-5 лет. Acta Psychiatr Scand. 1988; 78: 618–621. [PubMed] [Google Scholar] 38. Woods BT., Yurgelun-Todd D., Benes FM., Frankenburg FR., Pope HC., McSparren J. Прогрессивное увеличение желудочков при шизофрении: сравнение с биполярным аффективным расстройством и корреляция с клиническим течением. Biol Psychiatry. 1990; 27: 341–352.[PubMed] [Google Scholar] 39. Пантелис К., Велакулис Д., Макгорри П.Д. и др. Нейроанатомические аномалии до и после начала психоза: сравнение поперечного и продольного МРТ. Ланцет. 2003; 361: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 40. Лори С.М., Уолли Х.С., Абукмейл С.С. и др. Изменение объема височной доли у людей с высоким риском шизофрении с психотическими симптомами. Br J Психиатрия. 2002; 181: 138–143. [PubMed] [Google Scholar] 41. Работа DE., Whalley HC., Джонстон EC., Лори С.М. Серое вещество со временем меняется у лиц с высоким риском развития шизофрении. Нейроизображение. 2005; 25: 1023–1030. [PubMed] [Google Scholar] 42. Johnstone EC., Lawrie SM., Cosway R. Что Эдинбургское исследование высокого риска говорит нам о шизофрении? Am J Med Genet (Нейропсихиатр Genet). 2002; 114: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 43. Либерман Дж. А., Толлефсон Г. Д., Чарльз С. и др. Влияние антипсихотических препаратов на морфологию мозга при первом эпизоде ​​психоза. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 44. Даззан П., Морган К.Д., Орр К. и др. Различные эффекты типичных и атипичных нейролептиков на серое вещество при первом эпизоде ​​психоза: исследование AESOP. Нейропсихофармакология. 2005; 30: 765–774. [PubMed] [Google Scholar] 45. Гарвер Д.Л., Холкомб Дж. А., Кристенсен Дж. Д. Увеличение серого цвета коры головного мозга, связанное с двумя антипсихотиками второго поколения. Biol Psychiatry. 2005; 58: 62–66. [PubMed] [Google Scholar] 46.Массана Г., Сальгадо-Пинеда П., Юнке С. и др. Объемные изменения серого вещества у пациентов с шизофренией, ранее не имевших нейролептиков, получавших рисперидон. J. Clin Psychopharmacol. 2005; 25: 111–117. [PubMed] [Google Scholar] 47. Lang DJ., Kopala LC., Vandorpe RA., Et al. МРТ-исследование объемов базальных ганглиев у пациентов с первым эпизодом шизофрении, получавших рисперидон. Am J Psychiatry. 2001; 158: 625–631. [PubMed] [Google Scholar] 48. Scheepers FE., Gispen de Wied CC., Hulshoff Pol HE., Kahn RS. Влияние клозапина на объем хвостатого ядра в связи с симптомами шизофрении. Am J Psychiatry. 2001; 1 58: 644–646. [PubMed] [Google Scholar] 49. Корсон П.В., Нопулос П., Миллер Д.Д. и др. Изменение объема базальных ганглиев за 2 года у больных шизофренией: типичные нейролептики в сравнении с атипичными. Am J Psychiatry. 1999; 156: 1200–1204. [PubMed] [Google Scholar] 50. Chakos MH., Lieberman JA., Bilder RM., Et al. Увеличение объемов хвостатого ядра у больных шизофренией первого эпизода, принимающих антипсихотические препараты. Am J Psychiatry. 1994; 1 51: 1430–1436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Кешаван М.С., Багвелл В.В., Хаас Г.Л. и др. Изменение объема хвостатого ядра при лечении нейролептиками. Ланцет. 1994; 344: 1434. [PubMed] [Google Scholar] 52. Файнберг И. Шизофрения: вызвана ошибкой в ​​запрограммированном синаптическом устранении в подростковом возрасте? J Psychiatr Res. , 1982–1983 гг., 17: 319–334. [PubMed] [Google Scholar] 53. DeLisi LE. Шизофрения — это пожизненное нарушение пластичности, роста и старения мозга? Schizophr Res. 1997; 23: 119–129. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мюррей Р.М., Джонс П., О’Каллаган Э. Развитие мозга плода и более поздняя шизофрения. Симпозиум Фонда Ciba. , 1991; 156: 155–163. [PubMed] [Google Scholar] 55. Basser PJ. Выявление микроструктурных особенностей и физиологического состояния тканей по диффузионно-взвешенным изображениям. ЯМР Биомед. 1995; 8: 333–344. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ардекани Б.А., Баппал А., Д’Анджело Д. и др. Морфометрия мозга с использованием диффузно-взвешенной МРТ: приложение к шизофрении. Нейроотчет. 2005; 16: 1455–1459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Henkelman RM., Stanisz GJ., Graham SJ. Передача намагниченности в МРТ: обзор. ЯМР Биомед. 2001; 14: 57–64. [PubMed] [Google Scholar] 58. Pexman PM., Lupker SJ., Reggin LD. Фонологические эффекты в визуальном распознавании слов: исследование влияния активации обратной связи. J Exp Psychol Learning Memory Cogn. 2002; 28: 572–584. [PubMed] [Google Scholar]

8 способов помочь близкому человеку с шизофренией

Когда люди с шизофренией получают поддержку, они лучше подготовлены к достижению независимости и успешной жизни.Но поддержка может означать разные вещи для разных людей, живущих с шизофренией.

Для некоторых это может означать принятие значительной помощи от близких, чтобы закончить школу и найти работу. Другим может потребоваться поддержка в поддержании отношений и постановке перед собой целей. И то, как каждый опекун поддерживает своего любимого человека, может отличаться от человека к человеку.

«Поддержка самостоятельности человека очень важна, когда дело доходит до оказания медицинской помощи. Каждый человек индивидуален, и уважение их границ и уникальных потребностей имеет решающее значение », — говорит Обри Мо, доктор философии, психолог из отдела психиатрии и поведенческого здоровья Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

Вот восемь способов поддержать близкого человека с шизофренией.

СВЯЗАННЫЙ: Шизофрения: популярные мифы, реальные факты

1. Поощряйте их записываться на регулярные приемы к врачу

Есть несколько причин, по которым человек, страдающий шизофренией, может не посещать приемы к врачу. Некоторые могут не верить, что они больны или нуждаются в медицинской помощи, в то время как другие могут осознавать необходимость в помощи, но не могут заставить себя записаться на прием.А другие могут быть заняты и с трудом посещать обычные приемы.

Запись на прием к врачу имеет решающее значение, потому что чем раньше человек получит лечение, тем лучше будет результат, — говорит Криста Бейкер, лицензированный профессиональный клинический консультант и директор по операциям программы общественной психиатрии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью в Балтиморе.

Споры с любимым человеком или попытки убедить его взглянуть на свои симптомы определенным образом не будут эффективны.Вместо этого напомните любимому человеку, как лечение может помочь ему достичь любых жизненных целей, — говорит Бейкер.

«У человека должно быть чувство мотивации», — говорит Бейкер.

Доктор Мо добавляет, что некоторым людям с шизофренией могут быть полезны прямые, повторяющиеся напоминания о посещениях врача или лекарствах от членов семьи. Но другие могут посчитать этот тип напоминания навязчивым или нежелательным.

Другие способы поддержать близкого человека, страдающего шизофренией, включают предложение использовать напоминания календаря в своих смартфонах или онлайн-порталах здравоохранения, чтобы отслеживать записи на прием к врачу и выписанные им рецепты, говорит Мо.По ее словам, это может позволить им почувствовать себя более сильными и контролировать свое здоровье.

Некоторые люди могут не захотеть, чтобы их близкие заботились о них, советует Мо. «Люди, страдающие шизофренией, могут также предпочесть большую конфиденциальность, когда дело доходит до обмена своей медицинской информацией с семьей или друзьями, и могут счесть предпочтительным планировать напоминания или уход со своими терапевтами или другими членами их медицинских бригад», — говорит Мо.

2. Напомните им, чтобы они продолжали принимать лекарства и поговорить со своими врачами о любых проблемах

Люди с шизофренией могут не всегда замечать, что их лекарства улучшают их психическое здоровье или мыслительные процессы, но они часто замечают побочные эффекты — говорит Бейкер.Они могут включать усталость, головокружение, мышечные спазмы и увеличение веса, а также могут привести к прекращению приема лекарств.

Согласно обзорной статье, впервые опубликованной в апреле 2016 года в журнале The International Journal of Psychiatry in Medicine .

Когда ваш любимый человек постоянно принимает лекарства, может быть полезно указать на положительные изменения, которые соответствуют целям вашего любимого человека — например, чаще приходить на работу или иметь лучшую социальную жизнь.

Также важно понимать, что любимый человек беспокоит побочные эффекты лекарств. Полезно продемонстрировать понимание того, что, хотя лекарство может иметь преимущества, могут быть и нежелательные побочные эффекты, и побудить вашего близкого обсудить эти опасения со своим врачом.

Работа с врачом по поиску лекарства и дозы, которые позволяют контролировать симптомы шизофрении с наименьшим количеством побочных эффектов, может помочь вашему близкому придерживаться своего плана лечения, говорит Бейкер.Календари приема лекарств и еженедельные доты также могут помочь больному шизофренией не забывать о регулярном приеме лекарств.

СВЯЗАННЫЙ: Терапевт говорит: более низкие дозы антипсихотических препаратов лучше в долгосрочной перспективе?

3. Помогите им избежать употребления алкоголя и наркотиков

Когда люди с шизофренией испытывают такие симптомы, как слышимость голоса, некоторые могут искать облегчения, употребляя алкоголь и наркотики, которые быстро помогают им чувствовать себя иначе.Воспитатели могут помочь предотвратить злоупотребление психоактивными веществами, очистив дом от наркотиков и алкоголя и поговорив со своими близкими о том, как отказ от наркотиков и алкоголя может помочь им сохранить общее состояние здоровья и достичь своих целей.

Лучший подход может заключаться в том, чтобы помочь любимому человеку рассмотреть негативное влияние употребления психоактивных веществ на его симптомы и качество жизни с целью способствовать переходу к более здоровому поведению, — предлагает Мо.

По возможности, полезно поработать с любимым человеком, чтобы составить план, как справиться с негативными симптомами, когда он чувствует себя хорошо и не переживает кризиса, добавляет Мо.По словам Мо, терапия также может быть полезна для обучения новым навыкам и стратегиям преодоления трудностей, а также для расширения возможностей людей с шизофренией, которые становятся менее зависимыми от употребления психоактивных веществ.

4. Помогите им снизить уровень стресса

Стресс может затруднить функционирование человека с шизофренией и вызвать рецидив. Для человека, живущего с шизофренией, шумное, хаотичное домашнее хозяйство и другие источники стресса могут усилить бред, галлюцинации и другие симптомы. «Все хотят, чтобы к нам относились уважительно, — говорит Бейкер, — и всем нам лучше в спокойной, гостеприимной обстановке.”

Однако молчание, чтобы не расстраивать человека, может усугубить стресс для других членов семьи. Бейкер советует использовать тихие, но твердые голоса и создать спокойную и безопасную домашнюю обстановку.

И не забудьте включить своего любимого человека, больного шизофренией, в планирование благоприятной и безопасной среды для него, поскольку каждый человек испытывает свои симптомы и справляется со своими стрессовыми факторами по-разному, — говорит Мо.

5. Помогите им поддерживать здоровый вес

Лекарства для лечения шизофрении могут вызвать увеличение веса, что может повысить риск заболеваний, связанных с ожирением.По словам Мо, люди, живущие с шизофренией и другими психотическими расстройствами, имеют высокий уровень проблем с физическим здоровьем и кардиометаболических факторов риска, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Питательная диета — лучший способ поддерживать здоровый вес, но не каждый может заранее спланировать свое питание. Бейкер говорит, что опекуны могут помочь, сопровождая человека с шизофренией в продуктовый магазин и разговаривая с ним о здоровой пище. Квалифицированный диетолог-диетолог также может научить вашего близкого выбирать питательные вещества и обучить его планированию питания.

Регулярные упражнения — еще один способ поддержать вес и улучшить общее самочувствие. По словам Мо, занятия аэробными упражнениями, такими как ходьба или другие виды деятельности, такие как растяжка или йога, могут быть полезны для контроля веса у людей с шизофренией. По словам Мо, хотя упражнения и не заменяют надлежащую психиатрическую помощь, они являются неинвазивным и недорогим подходом к улучшению как психического, так и физического здоровья.

Ваш близкий человек, больной шизофренией, должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший подход для включения упражнений в их план оздоровления, добавляет Мо.

СВЯЗАННЫЙ: Недавно одобренный антипсихотик для лечения шизофрении и биполярного расстройства I снижает прибавку в весе, исследования показывают

6. Постарайтесь ограничить силовую борьбу

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом возрасте. желать независимости и свободы. Но независимо от возраста вашего любимого человека, люди, страдающие шизофренией, не хотят, чтобы их контролировали и преследовали обо всем — от приема лекарств до уборки в своих комнатах, — говорит Бейкер.

Вместо того, чтобы использовать фразы вроде «Вам нужно выйти и устроиться на работу», Бейкер советует опекунам сосредоточиться на собственных целях человека и на том, что необходимо сделать для их достижения. «Мы хотим думать о людях, идущих по тому же пути, который они выбрали бы, если бы им никогда не поставили диагноз», — говорит она.

Семейные терапевты часто могут помочь семьям избежать борьбы за власть и работать над диалогом, который приносит пользу человеку, страдающему шизофренией, добавляет Бейкер.

7. Помогите им сохранить свои социальные навыки

Люди с шизофренией, как правило, имеют обратный цикл сна: бодрствуют до поздней ночи, а затем просыпаются днем, говорит Бейкер.Поздний сон может нарушить распорядок дня и способствовать изоляции. Другие симптомы шизофрении, такие как социальная изоляция и плохие навыки межличностного общения, также могут способствовать этой изоляции.

Воспитатели могут помочь своему близкому поддерживать социальные навыки, придерживаясь распорядка дня, включая запланированные общественные мероприятия и прогулки. Можно также сыграть активную роль, вовлекая человека в общественную программу, планируя с ним пикник раз в неделю или помогая ему поддерживать контакт с друзьями, — предлагает Бейкер.Какое бы занятие вы ни выбрали, желательно, чтобы это было то, чем ваш близкий был заинтересован и, возможно, помогал в его планировании.

СВЯЗАННЫЙ: Сохранение крепких отношений после диагноза шизофрении

8. Знайте, что вам, возможно, придется вмешаться, если необходимо

Людям с шизофренией, которые отказываются от лечения или любой помощи, может потребоваться госпитализация . В некоторых случаях семьям может потребоваться вызвать полицию за помощью, если их любимый человек становится опасным для себя или других.После начала лечения и исчезновения симптомов семьи могут вернуть любимого человека к своим жизненным целям.

«Лечение работает, но не работает в одночасье», — говорит Бейкер. «Это процесс».

Если у вас есть особые опасения по поводу безопасности вашего близкого, работа с их поставщиками медицинских услуг над созданием планов выживания и безопасности — важный способ подготовиться к трудным симптомам, когда они возникают, — говорит Мо.

Дополнительная информация от Мишель Пьюгл.

Шизофрения | Johns Hopkins Medicine

Что такое шизофрения?

Шизофрения — сложное заболевание головного мозга. Он часто передается по наследству и может вызывать тревожные симптомы. Это может включать в себя слышимость голосов и проблемы с ясным мышлением и отношениями с другими людьми. Часто это начинается внезапно в раннем взрослом возрасте. От этой болезни нет лекарства, но с ней можно справиться с помощью лекарств и поддерживающей терапии.

Что вызывает шизофрению?

Шизофрения вызывается химическим дисбалансом и другими изменениями в головном мозге.Обычно это происходит в семьях, но окружающая среда также может играть роль.

Хотя он одинаково влияет на мужчин и женщин, симптомы, как правило, проявляются раньше у мужчин, чем у женщин. В детстве это редко.

Каковы симптомы шизофрении?

Каждый человек может чувствовать симптомы по-разному. Это наиболее частые симптомы:

  • Ложные убеждения, не основанные на реальности (заблуждения)

  • Видеть, слышать, обонять или ощущать нереальные вещи (галлюцинация)

  • Неорганизованная речь и поведение

  • Отсутствие эмоций

  • Чувство, будто кто-то или что-то хочет их достать (паранойя)

  • Отказ от других

  • Завышенная самооценка

Эти симптомы могут затруднить повседневную жизнь и заботу о себе.Люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.

Симптомы шизофрении могут выглядеть как другие проблемы или нарушения психического здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется шизофрения?

Чтобы диагностировать это заболевание, ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Вы также можете пройти медицинский осмотр. Вы также можете пройти лабораторные тесты, чтобы исключить другие условия.

Специалисты в области психического здоровья диагностируют и лечат это заболевание.Они часто беседуют с членами семьи. Это помогает медицинскому персоналу получить полное представление о симптомах.

Как лечится шизофрения?

Лечение шизофрении — это процесс на всю жизнь. Это невозможно вылечить. Но с симптомами часто можно справиться с помощью лекарств и терапии. Часто требуется более одного метода. Типы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Антипсихотические препараты. Это основные лекарства, используемые для уменьшения наиболее тревожных симптомов, таких как бред и паранойя.

  • Лекарства прочие. Они могут включать антидепрессанты или другие стабилизаторы настроения.

  • Терапия. Индивидуальная и семейная терапия (включая когнитивную и поведенческую терапию).

  • Обучение. Они могут включать обучение социальным навыкам, рабочим навыкам или структурированной деятельности.

  • Группы самопомощи и поддержки.

Раннее лечение и поддерживающие услуги помогают пострадавшим людям вести продуктивную жизнь.Очень важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и продолжать их, даже если вы почувствуете себя лучше. У многих людей могут сохраняться некоторые симптомы даже после лечения. Иногда симптомы могут ухудшаться, и необходимо скорректировать лечение.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией.

Жизнь с шизофренией

При шизофрении очень важно заботиться о себе и делать правильный выбор.

  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или наркотиков может затруднить лечение этого заболевания.

  • Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать ухудшение симптомов.

  • Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь спортом. Они могут помочь уменьшить симптомы, помочь вам хорошо спать и избежать стресса.

  • Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы. Узнайте, как держать это под контролем.

  • Немедленно обратитесь за помощью. Позвоните своему врачу, если заметите изменение или усиление симптомов. Это поможет избежать рецидива.

Что, если бы изображения вашего мозга могли предсказать шизофрению?

Первоначально опубликовано на [адрес электронной почты] , автор — Лаура Кастаньон

Ваш мозг всегда работает. Даже когда вы лежите неподвижно, ни о чем не думая, кровь устремляет кислород к различным областям вашего мозга, создавая сеть активности.С помощью визуализации мозга исследователи могут наблюдать, как эта активность в состоянии покоя повышается и понижается в разных регионах. Некоторые области будут колебаться вместе, как пары танцоров, движущиеся в одном ритме.

Эти паттерны синхронизированной активности образуют то, что исследователи называют сетями состояния покоя, сказала Сьюзен Уитфилд-Габриэли, нейробиолог из Северо-Востока. «Оказалось, что они очень информативны и могут предсказывать такие вещи, как клинический исход».

Сети состояния покоя могут варьироваться от человека к человеку.В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце, Уитфилд-Габриэли и ее коллеги обнаружили, что один конкретный паттерн может быть ранним признаком шизофрении.

Сьюзен Уитфилд-Габриэли обнаружила, что определенный образец мозговой активности может быть ранним признаком шизофрении. Фото Адама Гланцмана / Северо-Восточный университет

«Это другая организация мозга, которую мы действительно видим», — сказал Уитфилд-Габриэли, профессор психологии, который руководит центром биомедицинской визуализации в Северо-Востоке.«Если у вас есть такой тип связи, у вас в три раза больше шансов заболеть шизофренией».

Люди, страдающие шизофренией, могут испытывать галлюцинации и бред, изо всех сил стараться держать свои мысли в порядке или выражать эмоции, а также страдать от других когнитивных нарушений. Обычно им ставят диагноз в возрасте от подросткового возраста до 20 лет, но ранние симптомы, такие как расстройство мышления или трудности с концентрацией внимания, могут проявиться за несколько лет до первого психотического эпизода.

В исследовании приняли участие 158 пациентов Шанхайского центра психического здоровья, у которых были ранние симптомы и которые считались «высоким риском» развития шизофрении, а также 93 человека без признаков психоза.Исследователи сделали снимки мозга всех из них, а затем отслеживали их прогресс.

В течение следующего года у 23 человек из группы высокого риска была диагностирована шизофрения после психотического эпизода. Их сети состояния покоя, изображенные в начале исследования, заметно отличались от других людей из группы высокого риска и контрольной группы.

«Вы видите отчетливую картину корреляции», — сказала Уитфилд-Габриэли.

Область мозга, отвечающая за обработку звуков, известная как верхняя височная извилина, обычно связана с областями мозга, которые обрабатывают сенсорные сигналы и ответы.Однако у людей, у которых развилась шизофрения, эта область была связана с лимбическими областями мозга, которые обрабатывают эмоции.

«Слуховые галлюцинации — один из основных симптомов шизофрении», — сказала Уитфилд-Габриэли. Эта связь может помочь объяснить, почему возникают эти галлюцинации или, по крайней мере, что делает их такими сильными.

Эти связи существовали еще до первых психотических эпизодов у пациентов. Но это не обязательно означает, что пациенты родились с ними.Связи в нашем мозгу меняются по мере взросления. Уитфилд-Габриэли надеется использовать эти методы визуализации на детях младшего возраста, чтобы определить первые признаки шизофрении и, возможно, изменить течение болезни.

«Есть много типов вмешательств, которые, если они обнаружены на достаточно ранней стадии, могут быть очень полезны», — сказала Уитфилд-Габриэли. «Они могут даже предотвратить развитие расстройства».

(PDF) Психологическая реакция на эмоциональные образы при шизофрении

В этом исследовании мы не делали различий между различными подтипами пациентов.Для будущих исследований в этой области,

может быть полезным разделить группу шизофреников на различные

подгруппы в соответствии с их симптоматикой. В случае

взаимосвязь между различными подтипами

шизофрении и физиологической реактивностью может быть исследована более подробно (Buchanan and Carpenter,

1994; Gruzelier and Davis, 1995). Еще одним ограничением

исследования было то, что мы представили физиологические ответы

на различные эмоциональные категории, каждая из которых

содержала только четыре изображения.Следовательно, надежность физических

иологических ответов на каждую категорию стимулов, обнаруженных в

настоящего исследования, может быть сомнительной. Как бы то ни было, наши данные действительно напоминают результаты предыдущего исследования

, проведенного Lang et al. (1993). В последующем исследовании

каждая категория стимула должна содержать больше стимулов

uli, чтобы повысить надежность типа физиологической реакции на каждую категорию изображений.

Изображения эффективных событий и объектов обеспечивают

экологических логически обоснованных стимулов, с которыми люди сталкиваются ежедневно в

своей жизни.Более того, физиологические изменения, обусловленные соматической и вегетативной системами, являются показателями

эмоционального окружения человека (Lang et al.,

1998). Как предположил Блейлер (1911), пациенты с шизофренией могут испытывать те же эмоции, что и «нормальные» люди

, только пациенты с шизофренией имеют трудности с выражением своих эмоций

. Было бы большим преимуществом

, если бы можно было исследовать эмоциональные переживания

пациентов с шизофренией, используя более объективные меры

, такие как физиологические параметры, и соотнести их с

субъективными ощущениями, которые испытывают пациенты с шизофренией

.В этом первом исследовании мы обнаружили, что различия между пациентами и контрольной группой действительно существуют в отношении

физиологической реакции на эмоциональные стимулы, но

они являются нюансированными, специфичными для стимула и по большей части

не связаны с серьезностью симптомов. Дальнейшие исследования

потребуют уточнения динамики характеристик стимула,

характеристик и влияния определенного фармакологического лечения,

на физиологические реакции, чтобы прийти к

более полному пониманию эмоциональных нарушений у

шизофреников. пациенты.

Ссылки

Аддингтон Дж., Аддингтон Д. Распознавание лицевых эффектов и информация

Обработка при шизофрении и биполярном расстройстве. Шизофрения

Research 1998; 32: 171–81.

Агевли М.А., Бланшар Дж. Дж., Хоран В.П. Выражение и опыт

эмоций при шизофрении: исследование социальных взаимодействий.

Psychiatry Research 2003; 119: 261–70.

Baudouin JY, Martin F, Tiberghien G, Verlut I, Franck N. Selective

внимание к эмоциям лица и идентичности при шизофрении.Нейро-

психология 2002; 40: 503–11.

Бернсон Г.Г., Качиоппо Дж.Т., Куигли Канзас. Автономный детерминизм:

режимов вегетативного контроля, доктрина автономного пространства и

законы автономного ограничения. Психологический обзор

1991; 98: 459–87.

Bleuler E. Dementia Preacox или группа шизофрении [Zinkin J,

Trans.]. Нью-Йорк: издательство International University Press; 1911.

Бород Ю.С., Мадиган Н.К. Нейропсихология эмоций и эмоциональных расстройств

: обзор и направления исследований.В: Borod JC,

редактор. Нейропсихология эмоций. Нью-Йорк: Oxford

University Press; 2000. с. 3–28.

Брэдли М.М., Кодиспоти М., Катберт Б.Н., Ланг П.Дж. Эмоция и мотивация

I: защитные и аппетитные реакции в процессе изображения —

инж. Эмоция 2001; 1: 276–98.

Брэдли М.М., Ланг П.Дж. Пугливость и аффективные оценки

картинок. Мотивация и эмоции 1999; 23: 1–13.

Брэдли М.М., Ланг П.Дж. Измерение эмоций: поведение, чувства и физиология

.В: Пер. Р.Д., Надель Л., редакторы. Когнитивная нейробиология

эмоций. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. с. 242–63.

Брекке Дж. С., Рейн А., Томсон С. Когнитивные и психофизиологические

корреляты положительных, отрицательных и дезорганизованных симптомов в спектре шизофрении

. Psychiatry Research 1995; 57: 241–50.

Бьюкенен Р.В., Карпентер В.Т. Области психопатологии: подход

к снижению неоднородности при шизофрении.

Журнал нервных и психических заболеваний, 1994; 182: 193–204.

Cannon TD, Raine A, Herman TM, Mednick SA, Schulsinger F,

Moore M. Увеличение третьего желудочка и снижение частоты сердечных сокращений

в выборке из группы высокого риска. Психофизиология 1992; 29: 294–301.

Dawson ME, Nuechterlein KH, Adams RM. Шизофренические расстройства.

В: Турпин Г., редактор. Справочник по психофизиологии. New

York: Wiley; 1989. с. 394–418.

Дикман Р.А., Риз В.Г., Гальбрехт С.Р., Акерман П.Т., Сандерманн

RS.Вегетативная реакция у психиатрических больных. Анналы Нью-

Йоркской академии наук 1968; 147: 239–303.

Эрнст К.С., Кринг А.М. Эмоциональная реакция при дефиците и отсутствии

шизофрения. Психиатрические исследования 1999; 88: 191–207.

Edwards J, Pattison PE, Jackson HJ, Wales RJ. Лицевой эффект и

эффективное распознавание просодии при первом эпизоде ​​шизофрении. Schizo-

Исследование френии 2001; 48: 235–53.

Green MF, Nuechterlein KH, Satz P.Связь симптомов атологии и лекарств

с электродермальной активностью при шизофрении.

Психофизиология 1989; 26: 148–57.

Gruzelier J, Davis S. Социальная и физическая ангедония в отношении

латеральности головного мозга и электродермального привыкания у

психотических пациентов без лечения. Psychiatry Research 1995; 56: 163–72.

Gruzelier J, Raine A. Церебральная латеральность, электродермальная активность и

синдромов шизофрении и шизотипической личности.Schizo-

Вестник френии 1994; 16: 1–16.

Гайтон А. Учебник медицинской физиологии. 8-е изд. Филадельфия —

фиа: W.B. Сондерс; 1991.

Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, Fera F, Weinberger DR.

Неокортикальная модуляция ответа миндалины на пугающие

стимулы. Биологическая психиатрия 2003; 53: 494–501.

Hariri AR, Tessitore A, Mattay VS, Fera F, Weinberger DR. Реакция миндалины

на эмоциональные стимулы: сравнение лиц и сцен

.NeuroImage 2002; 17: 317–23.

Хуберт В., Де Йонг-Мейер Р. Психофизиологические паттерны реакции

на положительные и отрицательные киностимулы. Биологическая психология

1990; 31: 73–93.

Hubert W, De Jong-Meyer R. Вегетативные, нейроэндокринные и

субъективные реакции на вызывающие эмоции киностимулы. Международный

Психофизиологический журнал 1991; 11: 131–40.

Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. Положительный и отрицательный синдром

по шкале

(PANSS) для шизофрении.Бюллетень по шизофрении

1987; 13: 261–76.

Kohler CG, Bilker W, Hagendoorn M, Gur RE, Gur RC. Эмоция

Дефицит распознавания при шизофрении: ассоциация с симптомом —

атология и познание. Биологическая психиатрия 2000; 48: 127–36.

Kohler CG, Turner TH, Bilker WB, Brensinger CM, Siegel SJ, Kanes

SJ, et al. Распознавание лицевых эмоций при шизофрении: интенсивность

эффектов и ошибок. Американский журнал психиатрии

2003; 160: 1768–74.

R.J. Hempel et al. / Journal of Psychiatric Research 39 (2005) 509–518 517

Лечение шизофрении и шизоаффективных расстройств

Кто страдает шизофренией?

Шизофрения поражает около 1% населения США, а шизоаффективные расстройства — около 0,3% американцев. Симптомы, связанные с шизофренией, чаще развиваются в подростковом возрасте до 20 лет и у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Шизофрения редко возникает у детей или развивается у людей старше 40 лет.

Каковы симптомы?

Шизофрения — хроническое длительное заболевание, характеризующееся бредом, галлюцинациями и искаженным мышлением. Симптомы шизофрении сгруппированы в три категории: положительные (вещи, выходящие за рамки нормального психического функционирования, которые могут начаться), отрицательные (вещи, которые могут перестать происходить) и когнитивные.

Положительные симптомы: Включает галлюцинации (слышать голоса, видеть людей или ощущать тактильные ощущения, которых нет), бред, возбужденные движения тела, дезорганизованное мышление

Отрицательные симптомы: Снижение ощущения удовольствия от жизни, проблемы с началом и завершением занятий, трудности с поддержанием отношений, меньше разговоров и эмоциональное упорство

Когнитивные симптомы: Снижение исполнительной функции (обработка поступающей информации, принятие решений), трудности с концентрацией и вниманием, проблемы с памятью, неосведомленность о том, что у них есть расстройство / состояние.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *