Мне сегодня 55 лет статус: Подбор статуса: а мне сегодня 55 лет статус — Статусы для вконтакте, одноклассников и аськи

Содержание

кто имеет право и как получить

В связи с изменением пенсионного возраста в России появилась новая льготная категория граждан – лица предпенсионного возраста. Для них предусмотрены такие льготы и гарантии, как 2 дня в год на диспансеризацию с сохранением заработной платы, повышенный размер пособия по безработице и бесплатное профессиональное обучение. Право на указанные льготы появляется за 5 лет до «нового» пенсионного возраста с учетом переходного периода.

В 2021 году статус предпенсионнера будут иметь женщины 1968 года рождения и старше, мужчины 1963 года рождения и старше.

Если будущий пенсионер относится к категории льготников, имеющих право на досрочную пенсию, наступление предпенсионного возраста и, соответственно, права на льготы в таких случаях будет возникать за 5 лет до досрочного назначения пенсии.

Для граждан, у которых право на досрочное назначение страховой пенсии не зависит от возраста, а это – медицинские, педагогические и творческие работники необходимым условием для статуса предпенсионера станет наличие льготного стажа, дающего право на назначение досрочной страховой пенсии по старости.

Тем, у кого право на досрочное назначение страховой пенсии связано с работой на вредных и опасных производствах и зависит от возраста (Списки № 1 и № 2, малые списки, и др.), статус предпенсионера получат за 5 лет до достижения необходимого для досрочного пенсионного обеспечения возраста. Также важно наличие факта работы по соответствующей специальности на момент обращения за подтверждением статуса, а для граждан, прекративших работу по льготной профессии, соблюдение условий к стажу на соответствующих видах работ для назначения досрочной страховой пенсии.

Для налоговых льгот к категории предпенсионеров относятся лица по достижении «старого» пенсионного возраста: 55- женщины, 60 лет – мужчины.

Предпенсионеру не нужно самостоятельно получать документ, подтверждающий право на льготы. Достаточно просто подать заявление в ведомство, предоставляющее льготу. Данные ведомству Пенсионный фонд передает в электронной форме через систему электронного взаимодействия.

В случае необходимости оформить такую справку можно лично в территориальном органе ПФР, МФЦ или через «Личный кабинет гражданина» на официальном сайте фонда.

Для этого необходимо в Личном кабинете выбрать в разделе «Пенсии» вкладку «Заказать справку (выписку): об отнесении гражданина к категории граждан предпенсионного возраста», после чего указать орган, куда предоставляются сведения.

Поделиться новостью

как подтвердить за минуту и зачем это нужно — новости в Т—Ж

Теперь пенсионный фонд оказывает новую услугу — подтверждение статуса предпенсионера. Или подтверждение, что такого статуса нет. Справку выдают за минуту через интернет. Она поможет получить оплачиваемые выходные для обследований, повышенные пособия по безработице и льготы по имущественным налогам. Вот главное.

Екатерина Мирошкина

экономист

Профиль автора

Читай, пока не пенсионер

Предпенсионер — это тот, кому осталось до пенсии пять лет или меньше.
У предпенсионеров есть льготы, например освобождение от имущественных налогов, два выходных дня для медицинских обследований, обязательная доля в наследстве, досрочный выход на пенсию и повышенное пособие по безработице.
Если льгота зависит только от предпенсионного статуса, нужно его подтвердить. Для этого нужно что? Нужна справочка, конечно же.
Для этого боги пенсии сделали сервис на сайте pfrf.ru.
Нужна действующая учетная запись госуслуг.

Всё.

Источник:
Постановление правления ПФР № 206п

Кто такие предпенсионеры?

Предпенсионеры — это люди, которым осталось пять лет до того возраста, что даст право на страховую пенсию по старости, в том числе досрочную. Таких людей выделили в отдельную категорию из-за повышения пенсионного возраста с 2019 года. Теперь женщины не могут выходить на пенсию в 55 лет, а мужчины — в 60 лет, но государство хочет их поддержать. Поэтому предпенсионерам дают специальные льготы, платят повышенные пособия по безработице и могут досрочно назначить пенсию при увольнении.

Ну и что? 21.11.18

Льготы предпенсионерам: что дадут вместо пенсии

Чтобы пользоваться преимуществами предпенсионного возраста для экономии денег и защиты прав, нужно подтвердить статус предпенсионера. И не словами, а официальным документом.

Еще предпенсионерами называют тех, кто получил право на льготы по старым правилам — с 55 или 60 лет. То есть если бы пенсионный возраст не подняли, то женщина вышла бы на пенсию в 55 лет, а теперь она выйдет позже, но налог не будет платить уже сейчас. Для таких льгот достаточно подтвердить возраст, больше никакие условия не важны.

Это две разные категории. Например, право на обязательную долю в наследстве возникнет у женщины только в 55 лет — потому что это зависит именно от возраста. А другая женщина сможет получать повышенное пособие по безработице как предпенсионер с 54 лет, потому что ее уволили за пять лет до пенсии.

Ну и что? 22.05.19

Повышение пенсионного возраста: разбор по документам

Какие льготы есть у предпенсионеров?

За несколько лет до пенсии можно пользоваться такими правами и льготами:

За пять лет до пенсии

С 55 или 60 лет

Два оплачиваемых выходных для диспансеризации — каждый год

Освобождение от налога на имущество — по одному объекту любого вида

Повышенное пособие по безработице — 11 280 Р вместо 8000 Р

Вычет по земельному налогу — не нужно платить за шесть соток

Выход на пенсию на два года раньше — по инициативе службы занятости

Обязательная доля в наследстве — независимо от завещания

Запрет на увольнение из-за возраста — работодателю грозит штраф по УК

Алименты от супругов и родственников — но только по своему желанию

Налоговые льготы предоставляют не по возрасту, а с таким условием: если возникло право на пенсию по старым правилам. Но для этого женщине как раз и должно исполниться 55 лет, а мужчине — 60. Просто для налогов в праве на пенсию учтут еще стаж и баллы, а для наследства и алиментов они не нужны.

Когда нужно подтверждать статус предпенсионера?

Этот статус нужно подтвердить в тех случаях, когда льгота зависит именно от него — то есть в законе про льготу так и написано, что она положена гражданам предпенсионного возраста. Или есть еще какая-то привязка к пенсии по старости. Кто-то попадает в списки предпенсионеров в 51 год, кто-то в 57 лет, а кто-то только в 60 лет и даже позже.

Тогда для льготы, пособия или диспансеризации нужно принести документ, в котором написано, что эта женщина или этот мужчина — предпенсионер. Подтверждение выдает пенсионный фонд. Там уже все посчитано.

Как подтвердить статус предпенсионера?

Все сведения о людях предпенсионного возраста есть у пенсионного фонда. Чтобы получить справку, нужно подать запрос:

лично в любом отделении ПФР независимо от места жительства;
в любом МФЦ;
через интернет на сайте pfrf. ru.

Если подавать запрос лично, нужен только паспорт. Никаких документов о стаже, заработке или страховых взносах требовать не могут. Сотруднику положено только проверить личность. Если от вас требуют какие-то справки или отправляют в другое ведомство — это нарушение регламента. Если вы пришли с паспортом, а вам отказали в выдаче справки — это тоже нарушение. Сразу жалуйтесь: для начала — руководству зарвавшегося сотрудника. У него нет полномочий куда-то вас посылать и требовать дополнительные документы. Есть только одна причина для отказа в справке: если вы пришли без паспорта или он просрочен.

Если подавать документы через интернет, паспорт не нужен. Личность подтвердит простая электронная подпись — проще говоря, логин и пароль от вашей учетной записи на госуслугах. Это самый простой и удобный вариант, он и правда работает.

Ну и что? 19.01.19

Пособие безработным повысили до 8000 Р

Как получить справку через интернет?

Сведения из реестра предпенсионеров может запросить кто угодно в любом возрасте. В справке будет указано, относитесь вы к этой категории или нет.

Вот инструкция, как все сделать на сайте ПФР:

Зайдите в личный кабинет в пенсионном фонде: es.pfrf.ru.
Подтвердите личность с помощью учетной записи на госуслугах.
В разделе «Пенсии» выберите нужную услугу.
Укажите, зачем нужна справка и куда ее отправить.

Услуга отмечена меткой «новое» Нужно правильно указать цель запроса. Это не формальность. Для работодателя вы можете быть предпенсионером, а для налоговой — еще нет. Разобраться может только пенсионный фонд Справка моментально появится в истории обращений. Ее можно скачать, распечатать или переслать в виде файла Чтобы получить такую справку через интернет, понадобилась ровно минута. В справке для налоговой будет указано другое основание

Сколько стоит эта справка?

Эта справка бесплатная. Нет никаких госпошлин, сборов или комиссий. Если вы где-то встретите услугу по подтверждению статуса предпенсионера или платный сервис якобы для экономии времени — не тратьте деньги. И расскажите близким, для которых это сейчас актуально. Даже если у них нет учетной записи на госуслугах, можно сходить в ближайший МФЦ. Время выдачи справки с ожиданием и проверкой личности — максимум 15 минут.

Что делать с этой справкой дальше?

Зачем нужно знать о присвоении статуса предпенсионера — Российская газета

Зачем нужно знать, что стал предпенсионером?

Россияне могут воспользоваться новой госуслугой — узнать о наступлении предпенсионного возраста.

Женщины-водители считаются предпенсионерами с 45 лет, если имеют 15 лет спецстажа. Фото: Артем Геодакян / ТАСС

Это нужно, чтобы начать пользоваться положенными по закону льготами и преференциями.

Напомним, понятие «предпенсионер» появилось после вступления в силу закона о поэтапном увеличении пенсионного возраста. Предпенсионный возраст наступает за 5 лет до выхода на заслуженный отдых. В этом году с учетом переходного периода женщины считаются предпенсионерами с 51 года жизни, а мужчины — с 56-го года. То есть женщины 1968 года рождения и старше и мужчины с 1963 года. В этом и следующем году на пенсию выходят женщины, рожденные в 1964 году и мужчины 1959 года рождения, им пенсионный возраст увеличен на полгода.

Два отгула и запрет на увольнение

Для предпенсионеров, напомнили в ПФР, сохраняются меры соцподдержки, ранее предоставляемые по достижении пенсионного возраста: бесплатные лекарства и проезд на транспорте, скидка на оплату капремонта и других жилищно-коммунальных услуг, освобождение от имущественного и земельного налогов.

Среди новых льгот, которые появились с этого года, — право на два оплачиваемых дня для прохождения диспансеризации, получение пособия по безработице в повышенном размере, прохождение переобучения и повышения квалификации по направлению службы занятости. Также введена ответственность работодателей за увольнение работников предпенсионного возраста или отказ в приеме их на работу по причине возраста.

Врачи и водители тоже в списках

В ПФР также обращают внимание, что предпенсионный возраст наступает и для работников, занятых на опасных и вредных производствах и досрочно выходящих на пенсию по 1 и 2 спискам. Наступление предпенсионного возраста и права на льготы в таких случаях возникают за 5 лет до возраста досрочного выхода на пенсию при соблюдении одного из условий: выработка требуемого льготного стажа либо продолжение работы по соответствующей специальности.

Например, водители общественного транспорта при наличии необходимого спецстажа (15 лет для женщин и 20 лет для мужчин) выходят на пенсию в 50 лет (женщины) или 55 лет (мужчины). Это значит, что женщины-водители считаются предпенсионерами начиная с 45 лет, а мужчины-водители начиная с 50 лет.

Предпенсионный возраст врачей, учителей и других работников, у которых право на пенсию возникает не с определенных лет, а при выработке спецстажа, наступает одновременно с его приобретением. Так, школьный учитель, который в определенный месяц 2019 года выработает необходимый педагогический стаж, сразу же будет считаться предпенсионером.

Для тех, у кого пенсионный возраст с 2019 года не поменялся, тоже есть право на предпенсионные льготы за 5 лет до выхода на пенсию. Например, у многодетных мам с пятью детьми оно возникает начиная с 45 лет. При определении статуса предпенсионера в таких случаях учитывается, например, основание, дающее право на досрочное назначение пенсии, — им может быть необходимое число детей, инвалидность, стаж на вредном производстве и прочее.

Как убедиться в статусе предпенсионера?

Убедиться в присвоении статуса предпенсионера можно несколькими способами. Как пояснили «Российской газете — Неделя» в ПФР, это можно сделать через личный кабинет на сайте фонда, заказав необходимую справку в разделе «Пенсии». Но для этого нужна подтвержденная учетная запись на портале госуслуг, а если ее нет, придется обратиться лично в территориальное отделение ПФР по месту жительства или в МФЦ «Мои документы».

Справка может очень выручить при устройстве на работу или в случае конфликтной ситуации на службе. Но каждый раз подтверждать свое право на льготы путем предоставления справки в различные инстанции не нужно. Так, чтобы воспользоваться льготами по налогам, достаточно подать заявление в налоговый орган, специалисты которого самостоятельно сделают запрос в ПФР для подтверждения предпенсионного статуса заявителя. Аналогичное взаимодействие у ПФР налажено с центрами занятости, которые с 2019 года предоставляют предпенсионерам повышенное пособие по безработице и занимаются программами переобучения и повышения квалификации предпенсионеров.

Предпенсионный возраст. Вопросы и ответы.

Дата: 06.08.2019 07:41

С какого возраста я буду считаться предпенсионером?

Право на большинство льгот возникает за 5 лет до нового пенсионного возраста с учётом переходного периода, то есть начиная с 51 года для женщин и 56 лет для мужчин. С 2019 г. и далее правом на льготы пользуются женщины 1968 г. р. и старше и мужчины 1963 г. р. и старше.

Исключением являются налоговые льготы. Они предоставляются по достижении прежних границ пенсионного возраста. Для большинства россиян это 55 или 60 лет в зависимости от пола, а в случае с досрочно выходящими на пенсию – ранее этого возраста. Например, для северян, которые выходят на пенсию на 5 лет раньше, предпенсионным возрастом для налоговых льгот является 50 лет для женщин и 55 лет для мужчин.

Я водитель, моя жена учитель. Когда мы станем предпенсионерами?

Пятилетний срок актуален и в тех случаях, когда при назначении пенсии учитываются одновременно достижение определённого возраста и выработка спецстажа. Это прежде всего относится к работникам опасных и тяжёлых профессий по спискам № 1, № 2 и др. Наступление предпенсионного возраста в таких случаях возникает за 5 лет до возраста досрочного выхода на пенсию при соблюдении одного из условий: выработка льготного стажа, в случае если человек уже прекратил работу по соответствующей специальности либо факт работы по соответствующей специальности. Например, водители городского транспорта при наличии спецстажа (15 или 20 лет, в зависимости от пола) выходят на пенсию в 50 лет (женщины) или 55 лет (мужчины). Это значит, границы предпенсионного возраста будут установлены для женщин-водителей с 45 лет, для мужчин-водителей с 50 лет.

Предпенсионный возраст врачей, учителей и других работников, у которых право на пенсию возникает не с определённых лет, а при выработке спецстажа, наступает одновременно с его приобретением.

Так, учитель, который в мае 2019 г. выработал необходимый педстаж, начиная с этого же момента будет считаться предпенсионером.

Для тех, у кого пенсионный возраст с 2019 г. не поменялся, тоже есть право на предпенсионные льготы за 5 лет до пенсии. Например, у многодетных мам с 5 детьми оно возникает с 45 лет, то есть за 5 лет до обычного для себя возраста выхода на пенсию (50 лет). При определении статуса предпенсионера в таких случаях учитываются два фактора. Во-первых, основания, дающие право на досрочное назначение пенсии, – ими могут быть необходимое количество детей, инвалидность, стаж на вредном производстве и пр. Во-вторых, непосредственно возраст назначения пенсии, от которого отсчитывается пятилетний период предоставления льгот.

Я скоро стану предпенсионером. Надо ли мне оформлять удостоверение?

Пенсионный фонд запустил сервис информирования, через который предоставляются сведения о тех, кто достиг предпенсионного возраста. Эти данные используются органами власти, ведомствами и работодателями. Поэтому самому предпенсионеру не надо получать документ, подтверждающий право на предпенсионные льготы. Достаточно подать заявление в ведомство, предоставляющее льготу. Например, чтобы воспользоваться налоговыми льготами, достаточно подать заявление в налоговый орган, специалисты которого сделают запрос в ПФР для подтверждения предпенсионного статуса заявителя. Аналогичное взаимодействие налажено с центрами занятости, которые с 2019 г. предоставляют предпенсионерам повышенное пособие по безработице.

В Личном кабинете на сайте ПФР работает электронный сервис, который позволяет гражданам самим при желании заказать справку об отнесении к категории предпенсионеров. Её можно получить за несколько секунд. Для этого необходимо войти в Личный кабинет при помощи пароля и логина учётной записи после регистрации на Едином портале госуслуг, выбрать в разделе «Пенсии» вкладку «Заказать справку (выписку) об отнесении гражданина к категории граждан предпенсионного возраста».

После указать орган, куда предоставляются сведения, – ФНС, орган госвласти РФ в области содействия занятости населения, работодатель. При желании справку можно получить на электронную почту, сохранить или распечатать.

Говорят, бумажный СНИЛС отменили. То есть теперь зелёная карточка больше недействительна?

Согласно поправкам, которые были внесены в закон о персонифицированном учёте, информация о СНИЛСе будет предоставляться в виде электронного или бумажного уведомления. Оно включит в себя все сведения, которые отражены в страховом свидетельстве: фамилию, имя и отчество человека, дату и место его рождения, пол и непосредственно сам СНИЛС. Бумажную версию уведомления можно будет получить в клиентской службе или управлении Пенсионного фонда России, а также в МФЦ. Электронное уведомление будет всегда доступно в Личном кабинете.

Все ранее выданные страховые свидетельства продолжат действовать, сдавать или менять документ не надо. Однако при потере или порче страхового свидетельства восстановлению и обмену оно больше не подлежит. Вместо него застрахованные лица будут получать уведомления нового образца.

У меня родился второй ребёнок. Прописана я в Тольятти, а живу в Самаре. Куда мне надо обратиться, чтобы получать выплаты из маткапитала?

С 2019 года законодательно закреплён экстерриториальный принцип подачи заявления. Это значит, подать заявление на ежемесячную выплату за второго ребёнка из средств материнского капитала можно в любой клиентской службе или управлении ПФР независимо от места жительства. Оформление безотносительно к месту регистрации владельца сертификата также запущено через Личный кабинет на сайте ПФР.

Напоминаем: право на получение ежемесячной денежной выплаты имеют семьи, в которых второй ребёнок появился в семье после 1 января 2018 г. Выплата предоставляется до достижения ребёнком 1,5 года.

Подать заявление можно в любое время в течение 1,5 года с момента появления второго ребёнка. Если обратиться в ПФР в первые полгода, выплата будет предоставлена с даты рождения или усыновления, и семья получит средства за все прошедшие месяцы. При обращении позже 6 месяцев, выплата предоставляется со дня подачи заявления.

Часто задаваемые вопросы по денежным переводам «Золотая Корона»

Получить перевод «Золотая Корона» можно:

В пунктах выдачи, для этого достаточно:

Выбрать ближайший пункт обслуживания на сайте или в мобильном приложении – адреса пунктов обслуживания в приложении доступны даже без доступа в интернет;
Сообщить оператору, что вам поступил перевод «Золотая Корона»;
Предъявить документ, удостоверяющий личность*;
Назвать уникальный номер перевода.

* Для получения денежного перевода в РФ иностранный гражданин дополнительно предоставляет вид на жительство, миграционную карту или иной документ, подтверждающий право на пребывание в РФ.

Путем зачисления перевода на банковскую карту:

в мобильном приложении «Денежные переводы KoronaPay» (6+) от «Золотой Короны» (скачивайте в App Store и Google Play).
Для совершения операции вам потребуется:
- Авторизоваться в мобильном приложении;
- Выбрать опцию «Зачислить на карту»;
- Ввести ФИО получателя, которые были указаны при отправке перевода;
- Указать данные банковской карты получателя.
на сайте koronapay.com в разделе: https://koronapay.com/transfers/online/receive
(кроме карт, выпущенных российскими банками)

Воспользоваться услугой можно, если у вас есть банковская карта:

Visa — выпущенная любым банком Азербайджана, Беларуси, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Молдовы, России, Турции, Узбекистана;
Mastercard или Maestro – выпущенная любым банком Азербайджана, Беларуси, Грузии, Казахстана, Молдовы, России, Турции или кыргызскими ОАО «РСК Банк», ЗАО «ДКИБ», ЗАО «Кыргызский Инвестиционно-Кредитный Банк» или ОАО «Коммерческий банк «КЫРГЫЗСТАН»;
Элкарт — выпущенная любым банком Кыргызстана;
UZCARD – выпущенная любым банком Узбекистана;
Union Pay International — выпущенных АИКБ «Ипак Йули» и АКБ «Hamkorbank» (Узбекистан).

Перевод может быть зачислен на карту азербайджанского, белорусского, грузинского, казахстанского, кыргызского, молдавского, российского, турецкого или узбекского банка, если был отправлен в Азербайджан, Беларусь, Грузию, Казахстан, Кыргызстан, Молдову, Россию, Турцию или Узбекистан соответственно.

Для казанских предпенсионеров действуют льготы и меры соцподдержки — Новости

Фото: Денис Гордийко

(Город Казань KZN.RU, 27 августа). Казанцам напоминают о льготах и мерах соцподдержки для предпенсионеров. Так, граждане этой категории уже за 5 лет до выхода на пенсию могут получать бесплатные лекарства и льготный проезд на транспорте, скидку на оплату капремонта и других жилищно-коммунальных услуг, освобождение от имущественного и земельного налогов.

Кроме этого, для граждан предпенсионного возраста введены новые льготы, связанные с ежегодной диспансеризацией, а также предусмотрен увеличенный размер пособия по безработице и принят закон, запрещающий увольнение сотрудника предпенсионного возраста.

Отделение Пенсионного фонда России по Республике Татарстан напоминает, что право на большинство предпенсионных льгот возникает за 5 лет до нового пенсионного возраста с учетом переходного периода – начиная с 55 лет для женщин и с 60 лет для мужчин. С 2020 года и далее правом на льготы пользуются женщины 1964 года рождения и старше и мужчины 1959 года рождения и старше.

У врачей, учителей и некоторых других категорий работников право выхода на пенсию возникает при выработке специального стажа. У них предпенсионный возраст наступает при необходимой выслуге лет, например 25 лет у педагогов и 30 лет у медицинских работников. То есть согласно переходному периоду выход на пенсию данных категорий граждан в текущем году переносится на 1 год 6 месяцев, в 2021 году – на 3 года, в 2026 году – на 4 года и в 2028 году – на 5 лет. Однако на протяжении всего этого времени они могут пользоваться предпенсионными льготами, за исключением налоговых льгот.

Право на предпенсионные льготы за 5 лет до выхода на пенсию есть и у многодетных мам с пятью детьми. Оно возникает, начиная с 45 лет, то есть за 5 лет до обычного для себя возраста выхода на пенсию (50 лет).

Как сообщают в татарстанском отделении ПФР, для определения статуса «предпенсионер» никуда обращаться не нужно. Гражданам необходимо лишь подать заявление в ведомство, предоставляющее льготу, где уже будет вся необходимая информация. Проверить право на федеральные предпенсионные льготы и получить справку можно в личном кабинете на сайте, в МФЦ, а также в клиентской службе Пенсионного фонда по предварительной записи.

Льготы для предпенсионеров — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Федеральным законом №350-ФЗ введено новое понятие — «предпенсионный возраст». Это новая льготная категория граждан, для которых предусмотрены определенные льготы и гарантии. Однако, федеральные законы, направленные на реализацию мер социальной поддержки данной категории содержат различные определения предпенсионного возраста.

— Для применения налоговой льготы:

Налоговым Кодексом Российской Федерации (часть вторая, статьи 391, 407) предоставлено право на налоговые льготы по уплате налога на недвижимость и на землю для физических лиц, соответствующих условиям, необходимым для назначения пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, действовавшим на 31 декабря 2018 года. То есть, налоговыми льготами могут пользоваться мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет (если они не относятся к категории лиц, претендующих на досрочное назначение страховой пенсии по старости, или не являются государственными служащими).

— Для применения гарантий по диспансеризации и занятости:

Законом Российской Федерации от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» предусмотрены дополнительные меры социальной поддержки для граждан предпенсионного возраста (за пять лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно) в части оказания содействия в трудоустройстве, исчисления размера пособия по безработице и др.

Трудовым Кодексом Российской Федерации (статья 185.1) установлено право работников, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка при прохождении диспансеризации. К гражданам предпенсионного возраста относятся лица, которые не более чем через пять лет достигнут пенсионного возраста, установленного Федеральным законом №350-ФЗ (с учетом переходного периода). Таким образом, для указанных целей в 2019 году статус гражданина предпенсионного возраста будут иметь мужчины и женщины, достигшие возраста 56 лет и 51 год соответственно.

— Для применения региональных льгот:

Отнесение гражданина к лицам предпенсионного возраста в целях предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Санкт‑Петербурга и Ленинградской области, относится к компетенции непосредственно органов, предоставляющих указанные льготы.

Региональными нормативными актами предусмотрена возможность приобретения льготного проездного билета в городском общественном транспорте в г. Санкт‑Петербурге и Ленинградской области для женщин и мужчин по достижении возраста 55-ти и 60-ти лет соответственно.

***

Все вышеперечисленные льготы и преимущества предоставляются при обращении граждан в тот орган, в чьем ведении находится конкретный вопрос, который, в свою очередь, при необходимости получает требуемую для него информацию путем обращения к соответствующим электронным сервисам.

Так, для прохождения диспансеризации – необходимо обращаться к работодателю; для предоставления налоговых льгот – в налоговую инспекцию; для приобретения проездного билета – в органы социальной защиты населения.

Возраст, который вы считаете, означает больше, чем ваша настоящая дата рождения

100 лет жизни | Медицина

Возраст, который вы чувствуете, означает больше, чем ваша фактическая дата рождения

(Изображение предоставлено: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Большинство людей чувствуют себя моложе или старше, чем они есть на самом деле, и этот «субъективный возраст» имеет большое влияние на их физическое состояние. и психическое здоровье.

Представьте на мгновение, что у вас нет свидетельства о рождении, а ваш возраст зависит от вашего внутреннего самочувствия.Сколько тебе лет?

Как и ваш рост или размер обуви, количество лет, прошедших с тех пор, как вы впервые вошли в мир, является неизменным фактом. Но повседневный опыт подсказывает, что мы часто не переживаем старение одинаково, и многие люди чувствуют себя старше или моложе, чем они есть на самом деле.

Ученые все больше интересуются этим качеством. Они обнаруживают, что ваш «субъективный возраст» может иметь важное значение для понимания причин, по которым одни люди кажутся процветающими с возрастом, а другие исчезают.«Степень, в которой пожилые люди чувствуют себя намного моложе, чем они есть, может определять важные повседневные или жизненные решения относительно того, что они будут делать дальше», — говорит Брайан Носек из Университета Вирджинии.

Вам также может понравиться:

Его важность на этом не заканчивается. Различные исследования даже показали, что ваш субъективный возраст также может предсказать различные важные последствия для здоровья, включая риск смерти. В некотором смысле вы действительно «ровно столько, сколько вам кажется».

Учитывая эти заманчивые результаты, многие исследователи сейчас пытаются распознать многие биологические, психологические и социальные факторы, которые определяют индивидуальный опыт старения, и то, как эти знания могут помочь нам прожить более долгую и здоровую жизнь.

После 25 лет большинство людей чувствуют себя моложе своего истинного возраста (Фото: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Это новое понимание процесса старения создавалось десятилетиями. Некоторые из самых ранних исследований, показывающих разницу между войлочным и хронологическим возрастом, появились в 1970-х и 1980-х годах. Эта струйка первоначального интереса теперь превратилась в наводнение. Поток новых исследований за последние 10 лет изучил потенциальные психологические и физиологические последствия этого несоответствия.

Одна из самых интригующих частей этого исследования посвящена тому, как субъективный возраст взаимодействует с нашей личностью. Сейчас общепризнано, что люди, как правило, смягчаются по мере взросления, становятся менее экстравертами и менее открытыми для нового опыта — изменения личности, которые менее выражены у людей, которые моложе душой, и усиливаются у людей с более старшим субъективным возрастом.

Интересно, однако, что люди с более молодым субъективным возрастом также стали более сознательными и менее невротичными — положительные изменения, которые происходят с нормальным старением.Таким образом, кажется, что они по-прежнему обретают мудрость, которая приходит с большим жизненным опытом. Но это происходит не за счет энергии и энтузиазма юности. Это не значит, что более низкий субъективный возраст заставляет нас застывать в состоянии постоянной незрелости.

Ощущение моложе своих лет также снижает риск депрессии и улучшает психическое благополучие с возрастом. Это также означает улучшение физического здоровья, включая риск развития деменции, и меньшую вероятность того, что вы попадете в больницу по болезни.

Янник Стефан из Университета Монпелье изучил данные трех лонгитюдных исследований, в которых вместе отслеживалось более 17 000 участников среднего и пожилого возраста.

Большинство людей чувствовали себя примерно на восемь лет моложе своего фактического хронологического возраста. Но некоторые считали, что они постарели, и последствия были серьезными. Чувство возраста на 8–13 лет старше своего фактического возраста привело к увеличению риска смерти на 18–25% за период обучения и увеличению бремени болезней — даже если вы учитываете другие демографические факторы, такие как образование, раса или семейное положение.

По мере взросления люди с более молодым субъективным возрастом менее склонны к развитию деменции, и у них даже снижается риск смертности (Фото: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Есть много причин, по которым субъективный возраст говорит нам так много о нашем здоровье. Это может быть прямым результатом сопутствующих изменений личности, при этом более низкий субъективный возраст означает, что с возрастом вы получаете больше удовольствия от занятий (например, путешествия или изучение нового хобби). «Исследования показали, например, что субъективный возраст является предиктором моделей физической активности», — говорит Стефан.

Но механизм, связывающий физическое и психическое благополучие с субъективным возрастом, почти наверняка действует в обоих направлениях. Если вы чувствуете себя подавленным, забывчивым и физически уязвимым, вы, скорее всего, почувствуете себя старше. В результате может образоваться порочный круг, в котором психологические и физиологические факторы способствуют более высокому субъективному возрасту и ухудшению здоровья, что заставляет нас чувствовать себя еще старше и уязвимыми.

Анализ Стефана, который сейчас публикуется в журнале «Психосоматическая медицина», является крупнейшим на сегодняшний день исследованием влияния субъективного возраста на смертность. Эти большие размеры эффекта требуют пристального внимания. «Эти ассоциации сопоставимы или сильнее, чем вклад хронологического возраста», — говорит Стефан.

Другими словами: ваш субъективный возраст может лучше предсказать состояние вашего здоровья, чем дата в свидетельстве о рождении.

Люди с более низким субъективным возрастом, как правило, демонстрируют положительный личностный рост, сочетая энергию молодости с большим самоконтролем (Фото: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Помня об этом, многие ученые пытаются определить социальные и социальные аспекты психологические факторы, которые могут формировать этот сложный процесс.Когда мы начинаем чувствовать, что наш разум и тело работают в разных временных масштабах? И почему это происходит?

Работая с Николь Линднер (также из Университета Вирджинии), Носек исследовал пути изменения несоответствия между субъективным и хронологическим возрастом на протяжении всей жизни. Как и следовало ожидать, большинство детей и подростков чувствуют себя старше, чем они есть на самом деле. Но это переключается примерно в 25 лет, когда возраст войлока отстает от хронологического. К 30 годам около 70% людей чувствуют себя моложе, чем они есть на самом деле.И это несоответствие со временем только нарастает. Как написали Носек и Линднер в своей статье: «Субъективное старение, по-видимому, происходит на Марсе, где одно земное десятилетие равняется всего 5,3 марсианским годам».

Линднер и Носек также измерили «желаемый возраст» своих участников, который, к их удивлению, также соответствовал марсианскому времени. «Он продолжает расти вместе с нами, и лишь немного медленнее, чем мы чувствуем сейчас», — сказал Носек. Это, казалось бы, «поддерживает идею о том, что наш жизненный опыт постоянно улучшается, только немного медленнее, чем наш реальный опыт», — говорит он.Это не значит, что существует один пиковый возраст. Опять же, это изменение происходит в возрасте 20 лет: 60% 20-летних хотят быть старше. Но к 26 годам 70% предпочли бы быть моложе, и с тех пор большинство людей смотрят на недавнее прошлое в самых радужных очках.

Вмешательства в области здравоохранения могут быть более эффективными, если они принимают во внимание субъективный возраст людей, побуждая их чувствовать себя моложе изнутри (Фото: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Некоторые психологи предположили, что более низкий субъективный возраст — это форма самооценки. защита, защищающая нас от негативных возрастных стереотипов — как показывает подробное исследование Анны Корнадт из Билефельдского университета в Германии.

Исследование Корнадта основывалось на идее о том, что субъективный возраст людей может быть многогранной вещью, которая варьируется в разных сферах. Вы можете чувствовать себя иначе, когда думаете о себе на работе, чем, например, когда думаете о своих социальных отношениях. Корнадт попросил участников сказать, чувствовали ли они себя моложе или старше, чем были на самом деле в разных сферах жизни.

Разумеется, она обнаружила, что субъективный возраст людей был ниже, когда наиболее распространены негативные возрастные стереотипы, такие как работа, здоровье и финансы, которые, казалось бы, подтверждают идею о том, что это мышление помогает людям дистанцироваться от негативных коннотаций своего возраста. -группа.Например, если вы считаете, что «мне может быть 65, но я чувствую только 50», то это будет означать, что вы меньше беспокоитесь о своей работе. Корнадт также обнаружил, что люди с более низким субъективным возрастом склонны представлять свое будущее в более позитивном свете.

Защищая нас от мрачного взгляда нашего общества на старение и давая нам более оптимистичный взгляд на наше будущее, эта самооборона, в свою очередь, может дополнительно объяснить некоторые преимущества для здоровья ощущения моложе, чем вы есть на самом деле.

Многие люди могут чувствовать более низкий субъективный возраст, чтобы защитить себя от негативных стереотипов о пожилых людях (Фото: Хавьер Хиршфельд / Getty Images)

Несмотря на эти достижения, ученые только начинают осознавать их потенциальные последствия, хотя это, безусловно, возможно, что будущие вмешательства могут попытаться снизить субъективный возраст участников и в результате улучшить их здоровье.В одном из немногих существующих исследований пожилые участники фитнес-режима имели больший прирост силы, если экспериментаторы хвалили их результаты по сравнению с другими людьми их возраста.

И, учитывая его предсказательную силу — за пределами нашего фактического хронологического возраста — Стефан считает, что врачи должны спрашивать всех своих пациентов об их субъективном возрасте, чтобы определить людей, которые больше всего подвержены риску будущих проблем со здоровьем, чтобы более эффективно планировать существующее медицинское обслуживание.

Между тем, эти открытия могут дать нам более детальное представление о том, как наш мозг и тело выдерживают течение времени.Как бы вы ни были на самом деле стары, стоит задаться вопросом, исходят ли какие-либо из этих ограничений изнутри.

—

Дэвид Робсон — научный писатель из Лондона, Великобритания. Он d_a_robson в Твиттере.

Присоединяйтесь к

0+ будущих поклонников, поставив нам лайк на

Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc. com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе».Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Подождите, что? FDA хочет 55 лет для обработки запроса FOIA по данным вакцины

Штаб-квартира Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в Уайт-Оук, штат Мэриленд, 29 августа 2020 г. REUTERS / Andrew Kelly

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

(Reuters) — Запросы по Закону о свободе информации редко бывают быстрыми, но когда группа ученых попросила федеральное правительство поделиться данными, на которые оно опиралось при лицензировании вакцины Pfizer против COVID-19, ответ вышел за рамки типичных бюрократических шагов — перетаскивание.

Как и через 55 лет.

Именно столько времени Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает в судебных документах на этой неделе, чтобы он был предоставлен для проверки и выпуска множества связанных с вакцинами документов в ответ на запрос. Если федеральный судья в Техасе согласится, истцы в области общественного здравоохранения и медицинских специалистов за прозрачность могут рассчитывать на получение полного отчета в 2076 году.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрироваться

Закон о свободе информации от 1967 года требует федеральных агентств. отвечать на информационные запросы в течение 20 рабочих дней.Однако время, необходимое для фактического получения документов, «будет зависеть от сложности запроса и количества запросов, уже ожидающих рассмотрения в агентстве», согласно центральному правительственному веб-сайту FOIA.

Юристы Министерства юстиции, представляющие FDA, отмечают в судебных документах, что истцы ищут огромное количество материалов, связанных с вакцинами — около 329 000 страниц.

Истцы, группа из более чем 30 профессоров и ученых из университетов, включая Йельский, Гарвардский, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и Браун, подали иск в сентябре в U.S. Окружной суд Северного округа Техаса требует ускоренного доступа к документам. Они говорят, что публикация информации может помочь убедить скептиков в отношении вакцины, что прививка действительно «безопасна и эффективна и, таким образом, повысит доверие к вакцине Pfizer».

Но FDA не может просто продать документы оптом. Записи должны быть проверены, чтобы отредактировать «конфиденциальную коммерческую и коммерческую тайну Pfizer или BioNTech, а также личную конфиденциальную информацию пациентов, которые участвовали в клинических испытаниях», — написали юристы Министерства юстиции в совместном отчете о статусе, поданном в понедельник.

FDA предлагает выпускать 500 страниц в месяц на постоянной основе, отмечая, что в филиале, который будет заниматься проверкой, работает всего 10 сотрудников, и в настоящее время обрабатывается около 400 других запросов FOIA.

«Посредством обработки и предоставления промежуточных ответов на основе приращения 500 страниц FDA сможет предоставить больше страниц большему количеству запрашивающих, тем самым избегая системы, в которой несколько больших запросов монополизируют конечные ресурсы обработки и где выполняется меньше запросов запрашивающих. , — написали юристы Министерства юстиции, указывая на другие судебные решения, в которых соблюдался график ежемесячной публикации 500 страниц в месяц.

Адвокат судебной коллегии по гражданским делам Кортни Энлоу направила мой запрос о дальнейших комментариях в Управление по связям с общественностью Министерства юстиции, которое не ответило.

Адвокаты истцов утверждают, что их запрос должен быть наивысшим приоритетом и что FDA должно выпустить все материалы не позднее 3 марта 2022 года.

«Этот 108-дневный период — это столько же времени, сколько потребовалось FDA для просмотрите соответствующие документы для гораздо более сложной задачи лицензирования вакцины Pfizer против COVID-19 », — написали в судебных документах Аарон Сири из Siri & Glimstad в Нью-Йорке и Джон Хоуи из Howie Law в Далласе.

«Вся цель FOIA — обеспечить прозрачность правительства», — продолжили они. «Трудно представить себе большую потребность в прозрачности, чем немедленное раскрытие документов, на которые FDA полагается для лицензирования продукта, который в настоящее время передан более чем 100 миллионам американцев под страхом потери карьеры, дохода или статуса военной службы. и намного хуже.

Они также утверждают, что раздел 21, подраздел F собственных правил FDA, предусматривает, что агентство «должно« немедленно предоставлять »все документы, лежащие в основе лицензирования вакцины.«

Учитывая большой общественный интерес к вакцине, юристы истцов говорят, что FDA« должно было готовиться к публикации (данных) одновременно с лицензированием. Вместо этого оно сделало обратное ».

Siri отказалась от комментариев.

Чтобы уложиться в предложенный истцами крайний срок FOIA, FDA придется обрабатывать устрашающие 80 000 страниц в месяц. Но истцы отмечают, что FDA имеет 18 000 сотрудников и бюджет в 6 миллиардов долларов, и «имеет сам себя». сказал, что нет ничего более важного, чем лицензирование этой вакцины и прозрачность в отношении этой вакцины.”

Безусловно, большинству людей, в том числе многим, ханжо заявляющим:« Я провожу собственное исследование », не хватает опыта для оценки информации.

Но истцы, в число которых также входят зарубежные профессора из Великобритании, Германии, Дании, Австралии и Канады, как представляется, имеют для этого хорошие возможности.

Как утверждают Сири и Хоу, «просмотр этой информации урегулирует текущие общественные дебаты относительно адекватности процесса проверки FDA».

Окружной судья США Марк Питтман назначил совещание по расписанию на 14 декабря в Форт-Уэрте, чтобы обсудить сроки обработки документов.

Мнения, высказанные здесь, принадлежат автору. Reuters News в соответствии с Принципами доверия придерживается принципов честности, независимости и свободы от предвзятости.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрируйтесь

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

Мнения выражены только автором. Они не отражают точку зрения Reuters News, которая в соответствии с Принципами доверия придерживается принципов честности, независимости и свободы от предвзятости.

Дженна Грин

Дженна Грин пишет о юридическом бизнесе и культуре, широко рассматривая тенденции в профессии, лица, стоящие за делами, и причудливые драмы в зале суда. Давний летописец юридической индустрии и громких судебных разбирательств, она живет в Северной Калифорнии. Обратитесь к Грину по адресу [email protected]

Возрастные заболевания и их клинические последствия и их последствия для общественного здравоохранения для населения 85 лет и старше

Front Public Health.2017; 5: 335.

Efraim Jaul

¹ Отделение квалифицированной медсестры, Госпиталь Герцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

Джереми Бэррон

³ Университет Джона Хопкинса , MD, США

⁴ Больница Херцога, Иерусалим, Израиль

¹ Отделение квалифицированной медсестры, Больница Херцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

³ Johns Университет Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

⁴ Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

Отредактировал: Джерри Лейсман, Хайфский университет, Израиль

Рецензент: Эли Кармели, Хайфский университет, Израиль; Крис Фрадкин, Калифорнийский университет, Мерсед, США

Специальная секция: эта статья была отправлена в секцию «Здоровье детей и человеческое развитие» журнала «Границы общественного здравоохранения»

Поступила в редакцию 3 октября 2017 г . ; Принята в печать 24 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

К 2050 году американское население в возрасте 85 лет и старше утроится. Клиницистам и сообществу общественного здравоохранения необходимо развивать культуру чуткости к потребностям этой группы населения и ее подгрупп. Сенсорные изменения, когнитивные изменения и слабость могут быть незначительными или серьезными в неоднородной группе людей старше 85 лет. Падения, сердечно-сосудистые заболевания и трудности с повседневной деятельностью являются обычными, но не универсальными. В этой статье рассматриваются соответствующие изменения нормального старения, заболеваний и синдромов, часто встречающиеся у людей старше 85 лет, когнитивные и психологические изменения, социальные и экологические изменения, а затем рассматриваются общие обсуждения, которые врачи обычно проводят с этими пациентами и их семьями.Некоторая потеря слуха и зрения является частью нормального старения, как и снижение иммунной функции. Сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и деменция являются обычными хроническими заболеваниями в возрасте 85 лет. Распространенность остеоартрита, диабета и связанной с ними инвалидности будет увеличиваться по мере того, как население стареет и набирает вес. Эти изменения населения имеют большое значение для общественного здравоохранения. Рекомендуется поддержка попечителя, услуги на дому, вспомогательные технологии и продвижение программ домашних упражнений, а также рассмотрение транспортной и жилищной политики.Для клиницистов разумное назначение и порядок анализов включает рассмотрение ожидаемой продолжительности жизни, времени задержки до получения результатов и целей пациента. Кроме того, здоровый образ жизни, начиная с раннего детства, может улучшить качество жизни самых пожилых людей.

Ключевые слова: пожилые люди, принятие медицинских решений, государственная политика, старение, долголетие

Общие сведения

Процент населения страны старше 65 лет увеличивался за последние 10 лет и будет расти еще 20 лет. лет из-за увеличения продолжительности жизни и бэби-бума после Второй мировой войны.Начиная с 2030 года число взрослых старше 85 лет будет быстро расти. К 2050 году количество взрослых старше 80 лет во всем мире утроится по сравнению с 2015 годом (1). Некоторые народы стареют еще быстрее. Пришло время сообществу общественного здравоохранения спланировать «волну людей старшего возраста». Многие города начали изучать, как сделать себя более «дружелюбными к пожилым». По мере того, как поколение «бэби-бума» возрастает от 65 до 85 лет, потребность в услугах на дому, в общине и учреждениях возрастет.

В настоящее время процесс старения охватывает более одного поколения и превышает три десятилетия. Общая структура для описания различных групп пожилого взрослого населения — это «молодые-старые» (2), «старые» (3) и «старые-старые». «Молодые-старые» — это активные и здоровые люди в возрасте от 60 до 70 лет. «Старые» — это люди в возрасте от 70 до 80 лет, которые страдают хроническими заболеваниями и у которых наблюдается замедление роста из-за некоторых надоедливых симптомов. «Старые-старые» или «самые старые-старые» (4) часто болеют, инвалиды и, возможно, даже умирают.

При уходе за пожилыми людьми в качестве клинициста или лица, осуществляющего уход, прогнозирование будущего и последующее планирование наиболее вероятных траекторий старения являются ключевыми шагами. В этом документе представлена модель клинических потребностей и потребностей в области общественного здравоохранения взрослых старше 85 лет.

Изменения, связанные с хронологическим возрастом 85 лет, можно разделить на несколько областей: нормальное старение, общие заболевания и функциональные, когнитивные / психиатрические, и социальные изменения.

Нормальное старение

Хотя изменения можно описать в каждой системе органов, в этом обзоре будут рассмотрены изменения, имеющие значение для общественного здравоохранения и принятия клинических решений.

Сенсорные изменения

Потеря слуха

Потеря слуха (пресбиакузис) и повышенное образование серы с возрастом способствуют ухудшению слуха. Распространенность потери слуха увеличивается в зависимости от возраста и накопления факторов риска и в значительной степени связана со снижением качества жизни (5). Примерно половина взрослых старше 85 лет страдают нарушением слуха (6). Легкая потеря слуха может ухудшить обработку речи, особенно если речь идет быстро или если несколько говорящих в больших комнатах создают реверберирующий шум.Таким образом, трудности вербального общения наиболее заметны в местах, где собираются люди. Повышенная социальная изоляция опосредует наблюдаемые ассоциации между потерей слуха и депрессией, снижением когнитивных функций и снижением качества жизни.

Использование слуховых аппаратов может обратить вспять неблагоприятное воздействие на качество жизни и когнитивные функции пожилых людей (7). К сожалению, в одном исследовании среди людей с потерей слуха только 14,6% сообщили, что в настоящее время используют слуховой аппарат (8).Часто медицинская страховка не покрывает эти устройства.

Острота зрения

Острота зрения обычно снижается с возрастом (пресбиопия). У пожилых людей часто возникают проблемы с бликами, что делает вождение в ночное время более рискованным. Продольное исследование (забастовки), проведенное в Великобритании среди населения в возрасте 75 лет и старше, показало, что распространенность тяжелых нарушений зрения составляла 23% в возрасте 85–89 лет и увеличивалась до 37% в возрасте старше 90 лет (9). Острота зрения ухудшается быстрее в старшем возрасте. Операция по удалению катаракты обычно безопасна и иногда помогает нормально функционировать.

Вестибулярная функция

Головокружение — частый многофакторный гериатрический синдром, способствующий падению. Вестибулярная функция незначительно снижается с возрастом. Вестибулярная реабилитация может быть эффективным лечением (10).

Изменение мышечной силы и жира

Снижение мышечной массы и силы начинается в четвертом десятилетии жизни. К 85 годам примерно 20% людей соответствуют критериям саркопении (значимая потеря мышечной массы и силы) (11). Хроническое воспаление, снижение уровня гормонов, нарушение функции митохондрий мышц и нарушение функции стволовых клеток — все это, вероятно, способствует саркопении (12).Это снижение мышечной массы и увеличение жировой массы способствует важным изменениям фармакокинетики. Пожилым людям могут потребоваться более низкие дозы лекарств, чем взрослым молодым людям. Слабость мышц (13) и быстрое снижение силы (14) предсказывают будущую смертность.

Иммунное старение

В иммунной системе наблюдается широкий спектр возрастных изменений, некоторые из которых опосредованы хроническим воспалением и хроническим провоспалительным состоянием. Наблюдается снижение функции В-клеток, снижение выработки Т-клеток, изменение активации Т-клеток и дисфункция врожденного иммунитета (включая нарушение функции нейтрофилов и хемотаксиса, а также нарушение регуляции провоспалительного ответа моноцитов).Эти изменения (15) ослабляют способность организма бороться с инфекциями. Например, инфекции гриппа более распространены и более серьезны у пожилых людей, тогда как вакцина менее эффективна. Дисфункция клеточного иммунитета также способствует распространенности опоясывающего герпеса среди пожилых людей. Вакцины обычно не так эффективны для пожилых людей. Высокие дозы вакцины против гриппа могут быть более эффективными, чем стандартные дозы (16). Хронически замедленные воспалительные процессы также способствуют медленному заживлению ран у пожилых людей (17).

Урологические изменения

Мочевой пузырь у пожилых людей часто не стерилен, а скорее заселен бактериями, не вызывающими инфекции. Бессимптомная бактериурия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и наиболее часто встречается у госпитализированных пациентов и жителей учреждений длительного ухода (до 50% женщин в этих группах высокого риска) (18). Использование антибиотиков в этой ситуации нецелесообразно (19) и может способствовать устойчивости к противомикробным препаратам.

Соматические заболевания и множественные хронические состояния

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее частой причиной смерти пожилых людей, хотя показатели смертности за последние 20 лет снизились.В эту категорию входят хроническая ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и аритмия. У людей старшего возраста ишемическая болезнь сердца может быть недооценена (20). Нормальное старение включает ремоделирование сосудов и жесткость сосудов (21). Атеросклероз вызывает воспаление и дальнейшие сосудистые изменения (22), повышая риск сердечных событий, цереброваскулярных событий, заболеваний периферических сосудов, когнитивных нарушений и других повреждений органов.

Гипертония

Гипертония, основная причина атеросклероза, является наиболее распространенным хроническим заболеванием пожилых людей (23). Изолированная систолическая гипертензия особенно распространена среди пожилых людей и связана со смертностью даже в пожилом возрасте. Значение интенсивной фармакотерапии гипертонии у людей старше 75 лет остается спорным. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует предлагать агрессивное лечение (24) и продолжать до тех пор, пока оно хорошо переносится и соответствует целям пациента.

Рак

Рак — вторая ведущая причина смерти среди пожилых людей. Однако к 85 годам смертность от рака начинает снижаться (25).В этой популяции часто встречаются медленнорастущие опухоли.

Ответ на лечение рака зависит от функционального статуса, а не от возраста. Людям девятого или десятого десятилетия нельзя отказывать в агрессивном лечении рака просто из-за возраста.

Скрининг не рекомендуется при раке груди после 75 лет из-за недостаточности доказательств его пользы, хотя он может быть полезным для женщин с большой ожидаемой продолжительностью жизни (26, 27). Аналогичным образом, для людей старше 75 лет в США скрининг на рак толстой кишки рекомендуется только в тех случаях, когда прогнозируется длительная продолжительность жизни и есть предполагаемая сильная способность переносить лечение рака, если это необходимо (27, 28). В любом возрасте продолжительность жизни у пожилых людей может варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний и других факторов (29).

Скрининг на рак простаты не рекомендуется из-за частых ложноположительных результатов, которые обременительны, а также из-за выявления медленнорастущих опухолей (30).

Остеоартрит

Остеоартрит — второе по распространенности хроническое заболевание (23) среди пожилых людей в Америке и частая причина хронической боли и инвалидности. По данным одного исследования, 52% 85-летних людей диагностировали остеоартрит (20).Распространенность остеоартрита среди женщин выше, чем среди мужчин. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, и по мере старения населения (и особенно по мере старения населения с избыточным весом) частота тяжелых артритов тазобедренного сустава и коленного сустава будет увеличиваться. Обезболивание будет оставаться серьезной клинической проблемой и проблемой здравоохранения, поскольку практически все анальгетики имеют значительный риск для пожилых людей. Лечение остеоартрита также включает дорогостоящую операцию по замене суставов, которая часто сопровождается интенсивной реабилитационной терапией.Боль в пояснице сама по себе является распространенным симптомом, особенно у пожилых женщин, и часто имеет многофакторную причину. Немедикаментозные методы лечения могут помочь.

Сахарный диабет

Уровень диабета растет по мере старения населения и его избыточного веса. К 2050 году распространенность диабета среди пожилых людей в США может увеличиться более чем на 400% (31). Диабет остается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 85 лет (32). Диабет также связан с заболеванием периферических артерий и периферической невропатией, что способствует развитию диабетических язв стопы и ампутаций.Язвы диабетической стопы возникают у 6% больных диабетом ежегодно, а ампутации — примерно у 0,5%. Подходы к лечению диабета должны быть индивидуальными. Сульфонилмочевины и инсулин несут существенный риск гипогликемии, и их следует тщательно взвешивать у уязвимых пожилых людей. Переход из больницы в дом или послеоперационная помощь — это рискованное время для пациентов, получающих гипогликемические препараты, поскольку потребности в дозировке могут колебаться (31). Регулярные осмотры стоп имеют решающее значение для людей с диабетом, чтобы предотвратить ампутации.Регулярная ходьба может улучшить кровообращение в ногах.

Остеопороз

Остеопения — это нормальная потеря плотности костной ткани с возрастом. Многие 85-летние взрослые страдают остеопорозом, более серьезным ослаблением плотности костей. Остеопороз связан с увеличением частоты переломов костей, а остеопения — нет. Скрининг плотности костной ткани рекомендуется женщинам старше 65 лет (33). Хотя распространенность переломов у мужчин увеличивается к 85 годам, ценность скрининга на остеопороз для мужчин не была четко продемонстрирована.Эффективность и безопасность добавок кальция и витамина D для предотвращения переломов остается спорной.

Множественные хронические состояния

Шестьдесят два процента американцев старше 65 лет страдают более чем одним хроническим заболеванием (34), а распространенность множественных хронических состояний увеличивается (35) из-за старения населения и увеличения заболеваемости диабетом. На пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями приходится значительная часть расходов на здравоохранение (36). Нацеливание этой группы на исследования и улучшение качества должно улучшить уход и снизить затраты.

Физические функции

Нормальные возрастные изменения и накопленная патология способствуют функциональным изменениям, наблюдаемым с возрастом.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы снижается при нормальном старении, но дополнительно снижается из-за болезни. Измерения скорости ходьбы можно использовать для прогнозирования будущих передвижений в сообществе, падений, инвалидности (37) и риска смертности (38). Измерение скорости ходьбы выполняется быстро, безопасно, не требует специального оборудования и не требует значительных затрат на медицинское обслуживание.В одном исследовании средняя скорость ходьбы для возрастной группы 85–89 лет составляет 1,1 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин. После 90 лет средняя скорость пробуждения снизилась до 0,9 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин (39). Вмешательства по физической активности могут улучшить скорость ходьбы.

Инвалидность при передвижении

Согласно исследованию переписи населения США, 73 процента американцев старше 85 имеют некоторые трудности с ходьбой. Инвалидность связана с социальной изоляцией, падениями и депрессией.Треть людей старше 85 лет с инвалидностью живут одни (40).

Инвалидность в повседневной жизни

Уровни инвалидности относительно высоки среди взрослых старше 85 лет. Показатели инвалидности в таких видах деятельности, как одевание и купание, и инвалидности в повседневной деятельности, такой как приготовление пищи, возрастают с возрастом старше 80 лет. Трудности с купанием обычно предшествуют трудностям с одеванием или затруднениям с использованием туалета. В одном исследовании 75% людей в возрасте 85 лет имели трудности или инвалидность при купании, а 25% имели трудности или инвалидность при использовании туалета (41).Люди с ограниченными возможностями часто также борются с хронической болью, депрессией и приемом сложных лекарств (42). Процент пожилых людей с ограниченными возможностями за последние десятилетия несколько снизился.

Falls

Falls — основная причина заболеваемости и инвалидности среди пожилых людей. 30-40% взрослых старше 70 лет падают каждый год, и особенно высоки показатели среди пожилых людей, находящихся в учреждениях длительного ухода. Падения составляют более половины травм среди пожилых людей. Смертность от падений среди взрослых старше 85 лет выше, чем среди других возрастных групп (43).Было показано, что физическая активность, добавка витамина D, упражнения на равновесие и оценка домашней безопасности в рамках многофакторной программы предотвращения падений снижают частоту падений (44). Лица, у которых есть проблемы с равновесием или падения, должны пройти многофакторную оценку риска падений (45).

Хрупкость

Хрупкость определяется как особая уязвимость к стрессовым факторам и проявляется в слабости, медлительности, истощении и потере веса (46). В одном исследовании 38% людей в возрасте 85–89 лет были немощными (47). Состояние слабости можно легко оценить, и это состояние позволяет прогнозировать будущую инвалидность, падения, госпитализацию и плохие хирургические результаты. Целевые вмешательства для слабых групп населения, вероятно, будут включать в себя компоненты физической активности и питания (48), а также обзоры лекарств.

Воздержание

Тридцать процентов женщин старше 65 лет и 50% пожилых людей в учреждениях сестринского ухода страдают недержанием мочи (49). Общие причины недержания мочи у женщин включают гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание и функциональное недержание.Недержание мочи снижает самочувствие и качество жизни (50). Однако обычные лекарства от недержания мочи вызывают обременительные побочные эффекты.

Психологическое и когнитивное

Когнитивное старение

Легкая потеря кратковременной памяти, трудности с поиском слов и более низкая скорость обработки информации являются нормальными частями старения, которые часто становятся заметными к 85 годам. Изменения нормального старения мозга могут повлиять на безопасность вождения и увеличивают риск финансовой эксплуатации. Эти изменения также могут снизить способность понимать сложную медицинскую информацию.Старение мозга не происходит равномерно, и генетические и социальные факторы (например, образование и род занятий) могут быть защитными (51). Нормальное когнитивное старение не приводит к слабоумию.

Не все функции мозга ухудшаются с возрастом. Известно, что мудрость и знания возрастают с нормальным старением, что способствует должному уважению к старейшинам общины. Сочувствие и альтруизм также могут увеличиваться с возрастом (52).

Деменция

Уровень деменции увеличивается с возрастом. Смертность от болезни Альцгеймера растет, тогда как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний падает.Распространенность деменции во всем мире может вырасти с 47 миллионов в 2015 году до 131 миллиона в 2050 году. Ориентировочная стоимость деменции во всем мире составила 818 миллиардов долларов в 2015 году и, как ожидается, вырастет до 2 триллионов долларов к 2030 году (53). Хотя скрининг на деменцию может иметь ограниченную клиническую пользу, поскольку лекарственные препараты малоэффективны, скрининг может принести пользу общественному здравоохранению. Многие пожилые люди с деменцией имеют неудовлетворенные потребности и могут небезопасно жить или управлять автомобилем (54). Краткое обследование психического состояния по Фолштайну является наиболее часто используемым инструментом для диагностики деменции, но имеет несколько ограничений, в том числе адаптацию к обучению.Например, в Ирландском лонгитюдном исследовании старения средний балл MMSE для 85-летних с плохим образованием составил 25,2, а средний балл для 85-летних с хорошим образованием — 28,0 (55). Людям с деменцией необходимы возможности для когнитивной стимуляции, поддержка со стороны попечителя и, возможно, вспомогательные технологии для повышения безопасности и независимости.

Депрессия

Депрессия не является нормальным следствием старения. Горе может быть нормальной реакцией на жизненные события, которые происходят с возрастом, например, на тяжелую утрату; выход на пенсию / потеря дохода; и потеря физических, социальных или когнитивных функций из-за болезни. Большая депрессия является обычным явлением в зрелом возрасте, но показатели заболеваемости снижаются после 60 лет и затем снова возрастают после 80 лет. Распространенность депрессии среди взрослых старше 85 лет вдвое выше, чем в возрасте 70–74 лет (23). Депрессия еще более распространена среди пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях, и людей с ограниченными возможностями (56). Необходимы агрессивные подходы к диагностике и лечению, чтобы свести к минимуму страдания, улучшить общее функционирование и предотвратить самоубийства. Самоубийства среди пожилых людей в Америке чаще всего встречаются у 85-летних белых мужчин (57).

Социальные / экологические

Быть в браке и быть богатым предсказывают более долгую жизнь. Польза от брака кажется более сильной для мужчин, чем для женщин. С другой стороны, социальная изоляция предсказывает смертность и другие неблагоприятные исходы у пожилых людей (58). Пять процентов пожилых людей привязаны к дому и редко выходят из дома, за исключением важных медицинских назначений (59). Большинство этих пожилых людей старше 80 лет. Эти пожилые люди, которые живут одни и имеют слабое здоровье, уязвимы во время стихийного бедствия (60).

Большинство пожилых людей, даже в преклонном возрасте, живут в сообществе. К 2035 году количество американских семей, где есть люди старше 80 лет, удвоится (61).

Примерно 13% женщин и 8% мужчин старше 85 лет живут в учреждениях сестринского ухода или других учреждениях (62). Эти показатели снизились в последние десятилетия, по-видимому, из-за меньшего количества случаев инвалидности и лучшего ухода на дому. Поддержка лиц, осуществляющих уход на дому, и продвижение услуг по оказанию медицинской и социальной помощи на дому может еще больше минимизировать институционализацию.В 2011 году более 17 миллионов американцев обеспечивали уход за пожилыми людьми в семье (63). Как правило, сиделка — это длительная ответственность, хотя количество рабочих часов заметно варьируется в зависимости от потребностей получателя ухода. Пожилые люди с деменцией больше всего нуждаются во времени, необходимом для ухода за ними. Возможности поддержки членов семьи, осуществляющих уход, могут включать формальное обучение, консультирование сверстников, управление стрессом, юридические консультации и гибкость при трудоустройстве (64).

Медицинские решения

Начало или прекращение приема лекарств, заказ скрининговых тестов, отправка людей в больницу и консультирование семей по поводу помещения или ухода в конце жизни — сложные обсуждения, которые медработники проводят с людьми старше 85 лет.Часто члены семьи играют центральную роль в этих сложных обсуждениях. У пациента может быть нарушение слуха, когнитивные нарушения или нарушение коммуникации. Ожидаемая продолжительность жизни часто является важным фактором; однако многие пациенты скептически относятся к оценке продолжительности жизни и не любят об этом говорить (65).

Полифармация

Полифармация определяется как одновременный прием пяти или более лекарств одним пациентом. При приеме пяти лекарств риск побочного действия лекарства или лекарственного взаимодействия очень высок. Полифармация увеличивает риск падений, инвалидности (66) и других негативных исходов. Поставщики медицинских услуг должны взвесить время, необходимое для получения пользы, бремени, риска побочных эффектов и целей лечения, принимая решение о начале или прекращении приема лекарств у людей старше 85 лет (67).

Госпитализация

Госпитализация распространена среди людей старше 85 лет (68) и связана с функциональным снижением (69). Оказание более неотложной помощи на дому может помочь предотвратить больничные осложнения, такие как снижение функциональности и ятрогенная инфекция.Внимание к временному уходу и быстрое последующее медицинское наблюдение после госпитализации могут свести к минимуму ошибки приема лекарств и повторную госпитализацию.

Размещение в учреждениях

Многие пожилые люди ценят свою способность продолжать жить в собственном доме с возрастом. Вмешательства на дому могут замедлить прогрессирование инвалидности и предотвратить необходимость помещения в специализированные учреждения (70). Обсуждения с семьями рассматривают все варианты жилищных условий, а затем оценивают безопасность и предпочтения.

Предварительные инструкции и помощь в конце жизни

Многие 85-летние люди с множественными хроническими заболеваниями умрут в течение нескольких лет. Предварительные инструкции по поддерживающим жизнь методам лечения, таким как сердечно-легочная реанимация, искусственная вентиляция легких и зондовое питание, позволяют пациентам в некоторой степени контролировать уход за ними. Каждому 85-летнему взрослому следует назначить медицинского представителя, который может принять сложные решения в чрезвычайной ситуации. По мере того, как люди подходят к концу жизни, медицинские дискуссии, как правило, больше сосредотачиваются на качестве жизни и лечении симптомов.Однако эти «паллиативные» разговоры уместны не только в конце жизни. Клиницисты должны регулярно оценивать симптомы и определять, какие проблемы влияют на качество жизни человека.

Заключение

Процесс старения универсален, но не однороден. Осведомленность о связанных с возрастом физиологических изменениях, таких как снижение остроты зрения и слуха, медленное время реакции и нарушение равновесия, подготовит пациентов и лиц, осуществляющих уход, к управлению рисками, принятию осознанных решений и, возможно, предотвращению падений и побочных эффектов лекарств.

Ухудшение функций пожилого человека может также возникнуть из-за социальных и психических проблем. Осведомленность об этих проблемах может предотвратить ухудшение состояния, связанное с возрастом, например внимание к депрессии и риск суицида у мужчин в течение первого года после смерти супруга или депрессии после перелома бедра или инсульта.

Оптимизация зрения и слуха может предотвратить изоляцию, депрессию и когнитивные нарушения. Сила нижних конечностей, особенно четырехглавой мышцы, имеет решающее значение для основных повседневных действий, особенно при купании, ходьбе и выполнении движений.Людям старше 85 лет нужны эти мышцы для устойчивости и предотвращения падений. Скорость ходьбы — полезная мера. Для поддержания силы и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются упражнения с отягощениями, такие как регулярная ходьба. Поддержание здоровой массы тела на протяжении всей жизни также может предотвратить диабет, остеоартрит и другие хронические заболевания.

Решения о назначении лекарств или назначении скрининговых тестов должны принимать во внимание цели оказания помощи, бремя, риски и время задержки до получения пользы.В будущем все больше взрослых старше 85 лет будут пользоваться услугами и технологиями на дому, а также получат выгоду от творческих возможностей транспорта и жилищных услуг для участия в общественной жизни, а также программ поддержки членов семьи, осуществляющих уход.

Вклад авторов

EJ и JB внесли свой вклад в концепцию и написание статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Рецензент EC и редактор отдела заявили о своей общей принадлежности.

Источники

1. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. World Population Aging 2015. (ST / ESA / SER.A / 390). Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; (2015). [Google Scholar] 2. Снайдер ЭЛ. Молодые-старые по сравнению со старыми-старыми и использование медицинских услуг. Есть ли разница? J Am Geriatr Soc (1981) 29: 354–8.10.1111 / j.1532-5415.1981.tb01241.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Gavazzi G, Mallaret MR, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Инфекция кровотока: различия между молодыми, старыми и пожилыми пациентами. J Am Geriatr Soc (2002) 50: 1667–73.10.1046 / j.1532-5415.2002.50458.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сузман Р., Райли М.В. Представляем «самый старый старый». Milbank Mem Fund Q Health Soc (1985) 63: 177–86.10.2307 / 3349879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дэвис А., МакМахон С.М., Пичора-Фуллер К.

М., Расс С., Лин Ф., Олусанья Б.О. и др. Старение и здоровье слуха: подход на протяжении всей жизни.Геронтолог (2016) 56 (Дополнение 2): S256–67.10.1093 / geront / gnw033 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Десаи М, Пратт Л.А., Ленцнер Х., Робинсон К.Н. Тенденции зрения и слуха среди пожилых американцев. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2001). [PubMed] [Google Scholar] 7. Amieva H, Ouvrard C, Giulioli C, Meillon C, Rullier L, Dartigues JF. Самостоятельно заявленная потеря слуха, слуховые аппараты и снижение когнитивных функций у пожилых людей: 25-летнее исследование. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 2099–104.10.1111 / jgs.13649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Popelka MM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, Tweed TS, Klein BE, Klein R. Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Geriatr Soc (1998) 46: 1075–8.10.1111 / j.

1532-5415.1998.tb06643.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Эванс Дж. Р., Флетчер А. Э., Вормальд Р. П., Нг Э. С., Стирлинг С., Смит Л. и др. Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе.Br J Ophthalmol (2002) 86: 795–800.10.1136 / bjo.86.7.795 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Доддс Р.М., Гранич А., Дэвис К., Кирквуд ТБ, Джаггер С., Сэйер А.А. Распространенность и частота саркопении у очень пожилых людей: результаты исследования Newcastle 85+. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017) 8: 229–37.10.1002 / jcsm.12157 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ньюман А.Б., Купелиан В., Виссер М., Симонсик Э.М., Гудпастер Б.Х., Кричевский С.Б. и др. Сила, но не мышечная масса, связана со смертностью в когорте исследователей здоровья, старения и состава тела.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2006) 61: 72–7.10.1093 / gerona / 61.1.72 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сюэ К.Л., Бимер Б.А., Чавес П.Х., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Неоднородность в скорости снижения силы хвата, бедер и колен и риск смерти от всех причин: исследование здоровья женщин и старения II. J Am Geriatr Soc (2010) 58: 2076–84.10.1111 / j.1532-5415.2010.03154.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Raviotta JM, Smith KJ, DePasse J, Brown ST, Shim E, Nowalk MP и др. Экономическая эффективность и влияние на общественное здоровье стратегий вакцинации против гриппа для U.С. пожилые люди. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 2126–31.10.1111 / jgs.14323 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гулд Л., Абадир П., Брем Х., Картер М., Коннер-Керр Т., Дэвидсон Дж. И др. Заживление и заживление хронических ран у пожилых людей: текущее состояние и будущие исследования. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 427–38.10.1111 / jgs.13332 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ариатианто Ю. Бессимптомная бактериурия — распространенность среди пожилого населения. Врач Aust Fam (2011) 40: 805–9.[PubMed] [Google Scholar] 19. Залмановичи Трестиореану А., Ладор А., Зауэрбрун-Катлер М.Т., Лейбовичи Л. Антибиотики при бессимптомной бактериурии. Кокрановская база данных Syst Rev (2015) 4: CD009534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Коллертон Дж., Дэвис К., Джаггер С., Кингстон А., Бонд Дж., Экклс М.П. и др. Здоровье и болезнь в возрасте 85 лет: исходные данные когортного исследования в Ньюкасле 85+. BMJ (2009) 339: b4904.10.1136 / bmj.b4904 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван Дж.С., Беннетт М.Механизмы старения и атеросклероза, функциональные последствия и потенциальные терапевтические средства для клеточного старения. Circ Res (2012) 111: 245–59.10.1161 / CIRCRESAHA.111.261388 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Александр RW. Артериальная гипертензия и патогенез атеросклероза. Гипертония (1995) 25: 155–61.10.1161 / 01.HYP.25.2.155 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. SPRINT Research Group. Райт Дж. Т., младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М. и др. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления.N Engl J Med (2015) 373: 2103–16.10.1056 / NEJMoa1511939 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Горина Ю., Хойерт Д., Ленцнер Х., Гулдинг М. Тенденции причин смерти среди пожилых людей в США. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2006). [Google Scholar] 26. Сиу А.Л., Целевая группа превентивных услуг США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med (2016) 164: 279–96.10.7326 / M15-2886 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Ли С.Дж., Боскардин В.Дж., Стиджачич-Кензер И., Конелл-Прайс Дж., О’Брайен С., Уолтер Л.К. Временной лаг для получения преимуществ после скрининга на рак груди и колоректальный рак: метаанализ данных о выживаемости из США, Швеции, Великобритании и Дании. BMJ (2013) 346: e8441.10.1136 / bmj.e8441 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Lin JS, Piper MA, Perdue LA, Rutter C, Webber EM, O’Connor E, et al. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам.JAMA (2016) 315: 2576–94.10.1001 / jama.2016.3332 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вальтер Л.С., Ковински К.Е. Скрининг рака у пожилых пациентов: основа для индивидуального принятия решений. JAMA (2001) 285: 2750–6.10.1001 / jama.285.21.2750 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med (2012) 157: 120–34.10.7326 / 0003-4819-157-2-201207170-00459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Odden MC, Shlipak MG, Whitson HE, Katz R, Kearney PM, defilippi C, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз (2014) 237: 336–42.10.1016 / j.atherosclerosis.2014.09.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ward BW, Schiller JS. Распространенность множественных хронических состояний среди взрослого населения США: оценки из Национального опроса о состоянии здоровья за 2010 год. Prev Chronic Dis (2013) 10: E65.10.5888 / pcd10.120203 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Хайек С., Ифрах А., Энав Т., Шохат Т. Наличие корреляторов и временные тенденции множественных хронических заболеваний среди взрослых в Израиле: оценки из израильского национального опроса о состоянии здоровья. Prev Chronic Dis (2017) 14: E64.10.5888 / pcd14.170038 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Гертейс Дж., Израэль Д., Дейтц Д., Лерой Л., Риккарди Р., Миллер Т. и др. Таблица множественных хронических состояний. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; (2014). Публикации AHRQ № Q14-0038.[Google Scholar] 37. Гуральник Дж.М., Ферруччи Л., Пипер К.Ф., Левейль С.Г., Маркидес К.С., Остир Г.В. и др. Функция нижних конечностей и последующая нетрудоспособность: соответствие между исследованиями, прогностическими моделями и ценность одной только скорости походки по сравнению с батареей коротких физических нагрузок. Дж. Геронтол Биол Науки и Медицины (2000) 55: M221–31.10.1093 / gerona / 55.4.M221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Батлер А.А., Менант Дж.С., Тидеманн А.С., Лорд С.Р. Возрастные и гендерные различия в семи тестах функциональной подвижности.J Neuroeng Rehabil (2009) 6: 31.10.1186 / 1743-0003-6-31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. He W, Ларсен LJ. Бюро переписи населения США, Отчеты об обследовании американских сообществ, ACS-29, Пожилые американцы с ограниченными возможностями: 2008–2012 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; (2014). [Google Scholar] 41. Джаггер С., Артур А.Дж., Спирс Н.А., Кларк М. Модели возникновения инвалидности в повседневной жизни с возрастом. J Am Geriatr Soc (2001) 49: 404–9.10.1046 / j.1532-5415.2001.49083.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Коннолли Д., Гарви Дж., Макки Г. Факторы, связанные с инвалидностью ADL / IADL у пожилых людей, проживающих в сообществе, в ирландском продольном исследовании старения (TILDA). Disabil Rehabil (2017) 39: 809–16.10.3109 / 09638288.2016.1161848 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Группа по предотвращению падений у пожилых людей, Американское гериатрическое общество и Британское гериатрическое общество. Краткое изложение обновленных клинических рекомендаций Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества по профилактике падений у пожилых людей.J Am Geriatr Soc (2011) 59: 148–57.10.1111 / j.1532-5415.2010.03234.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С., Готтдинер Дж. И др. Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2001) 56: M146–56.10.1093 / gerona / 56.3.M146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бандин-Рош К., Сеплаки К.Л., Хуанг Дж., Бута Б., Кальяни Р.Р., Варадхан Р. и др. Дряхлость у пожилых людей: национальный репрезентативный профиль в Соединенных Штатах.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2015) 70: 1427–34.10.1093 / gerona / glv133 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Помещает MTE, Toubasi S, Andrew MK, Ashe MC, Ploeg J, Atkinson E, et al. Вмешательства для предотвращения или снижения уровня хрупкости пожилых людей, проживающих в сообществах: обзорный обзор литературы и международной политики. Age Aging (2017) 46: 383–92.10.1093 / age / afw247 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Симс Дж., Браунинг К., Лундгрен-Линдквист Б., Кендиг Х.Недержание мочи в выборке пожилых людей в сообществе: распространенность и влияние на качество жизни. Disabil Rehabil (2011) 33: 1389–98.10.3109 / 09638288.2010.532284 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Блейзер Д.Г., Яффе К., Карлавиш Дж. Когнитивное старение: отчет Института медицины. JAMA (2015) 313: 2121–2.10.1001 / jama.2015.4380 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Розен Дж. Б., Брэнд М., Калбе Э. Эмпатия опосредует влияние возраста и пола на принятие альтруистических моральных решений. Front Behav Neurosci (2016) 10:67.10.3389 / fnbeh.2016.00067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. ADI. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2015: Глобальное влияние деменции. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера (ADI) (2015). [Google Scholar] 54. Амджад Х., Рот Д.Л., Самус К.М., Ясар С., Вольф Дж.Л. Потенциально небезопасная деятельность и условия жизни пожилых людей с деменцией. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 1223–32.10.1111 / jgs.14164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Кенни Р.А., Коэн Р.Ф., Фревен Дж., Донохью О.А., Кронин Х., Савва Г.М.Нормативные ценности когнитивных и физических функций у пожилых людей: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. J Am Geriatr Soc (2013) 61 (Дополнение 2): S279–90.10.1111 / jgs.12195 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Stek ML, Vinkers DJ, Gussekloo J, van der Mast RC, Beekman AT, Westendorp RG. Естественная история депрессии у самых пожилых людей: проспективное исследование населения. Br J Psychiatry (2006) 188: 65–9.10.1192 / bjp.188.1.65 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Стептоу А., Шанкар А., Демакакос П., Уордл Дж.Социальная изоляция, одиночество и общая смертность пожилых мужчин и женщин. Proc Natl Acad Sci U S A (2013) 110: 5797–801.10.1073 / pnas.1219686110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Орнштейн К.А., Лефф Б., Ковински К.Э., Ричи К.С., Федерман А.Д., Робертс Л. и др. Эпидемиология домашнего населения в Соединенных Штатах. JAMA Intern Med (2015) 175: 1180–6.10.1001 / jamainternmed.2015.1849 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Dostal PJ. Уязвимость городских пожилых людей старшего возраста, привязанных к дому, в условиях стихийных бедствий: исследование готовности к эвакуации.Disaster Med Public Health Prep (2015) 9: 301–6.10.1017 / dmp.2015.50 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Объединенный центр жилищных исследований Гарвардского университета. Прогнозы и последствия для жилья для растущего населения: пожилые домохозяйства, 2015-2035 гг. Кембридж, Массачусетс: Гарвардский университет; (2016). [Google Scholar] 63. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Семьи, заботящиеся о стареющей Америке. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; (2016). [Google Scholar] 65. Шенборн Н.Л., Ли К., Поллак С.Е., Армакост К., Дай С.М., Бриджес Дж. Ф. П. и др.Взгляды и предпочтения пожилых людей в отношении прекращения скрининга рака. JAMA Intern Med (2017) 177: 1121–8.10.1001 / jamainternmed.2017.1778 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ван Р., Чен Л., Фань Л., Гао Д., Лян З., Хе Дж и др. Частота и влияние полипрагмазии на клинические исходы среди пациентов в возрасте 80+: последующее пятилетнее исследование. PLoS One (2015) 10: e0142123.10.1371 / journal.pone.0142123 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Холмс Х.М., Хейли, округ Колумбия, Александр Г.К., Сакс, Джорджия.Пересмотр целесообразности приема лекарств пациентам в позднем возрасте. Arch Intern Med (2006) 166: 605–9.10.1001 / archinte.166.6.605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Левант С., Чари К., ДеФрансес С.Дж. Госпитализации для пациентов в возрасте 85 лет и старше в США, 2000–2010 гг. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2015). Краткий обзор данных NCHS № 182. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бойд CM, Сюэ QL, Гуральник JM, Фрид LP. Госпитализация и развитие зависимости в повседневной жизни у когорты пожилых женщин-инвалидов: исследование здоровья женщин и старения I.Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2005) 60: 888–93.10.1093 / gerona / 60.7.888 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Szanton SL, Wolff JL, Leff B, Roberts L, Thorpe RJ, Tanner EK и др. Предварительные данные о старении населения на местах, улучшении качества жизни для пожилых людей, ориентированном на пациента коллективном вмешательстве для улучшения физического состояния и сокращения использования домов престарелых: первые 100 человек, завершивших инновационный проект центров Medicare и Medicaid. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 371–4.10.1111 / jgs.13245 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Здоровье сердца и старение | Национальный институт старения

Елена следит за своим мужем Фрэнком, чтобы убедиться, что он заботится о своем сердце. Но она была удивлена недавним визитом к врачу, когда доктор Рейес спросила о сердечных заболеваниях ее собственной семьи. Когда доктор Рейес услышал, что мать Елены умерла в возрасте 58 лет после сердечного приступа, она сказала Елене, что ей тоже следует вести здоровый образ жизни.Она сказала, что у пожилых женщин, как и у мужчин старшего возраста, могут быть проблемы с сердцем. Итак, теперь Елена и Фрэнк предпринимают шаги к здоровью сердца.

Как работает сердце?

Ваше сердце — сильная мышца, перекачивающая кровь в ваше тело. Нормальное здоровое сердце взрослого человека размером с ваш сжатый кулак. Точно так же, как двигатель приводит в движение машину, сердце поддерживает работу вашего тела. Сердце имеет две стороны, каждая из которых имеет верхнюю камеру (предсердие) и нижнюю камеру (желудочек). Правая сторона перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород.Левая сторона получает кровь, богатую кислородом, из легких и прокачивает ее по артериям по всему телу. Электрическая система в сердце контролирует частоту сердечных сокращений (сердцебиение или пульс) и координирует сокращение верхней и нижней камер сердца.

Как ваше сердце меняется с возрастом

Люди в возрасте 65 лет и старше гораздо чаще, чем молодые люди, страдают от сердечного приступа, инсульта или развития ишемической болезни сердца (обычно называемой болезнью сердца) и сердечной недостаточности.Болезни сердца также являются основной причиной инвалидности, ограничивая активность и снижая качество жизни миллионов пожилых людей.

Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах. Например, по мере того, как вы становитесь старше, ваше сердце не может биться так быстро во время физической активности или стресса, как когда вы были моложе. Однако количество ударов сердца в минуту (частота сердечных сокращений) в состоянии покоя существенно не меняется при нормальном старении.

Изменения, происходящие с возрастом, могут увеличить риск сердечных заболеваний.Основной причиной сердечных заболеваний является накопление жировых отложений на стенках артерий в течение многих лет. Хорошая новость заключается в том, что вы можете кое-что сделать, чтобы отсрочить, снизить или, возможно, избежать или обратить вспять свой риск.

Найдите определения незнакомых терминов, касающихся здоровья сердца, в Глоссарии здоровья сердца.

Наиболее частым изменением старения является повышение жесткости крупных артерий, называемое артериосклерозом (ahr-teer-ee-o-skluh-roh-sis), или затвердением артерий. Это вызывает высокое кровяное давление или гипертонию, которая становится все более распространенной с возрастом.

Высокое кровяное давление и другие факторы риска, включая пожилой возраст, увеличивают риск развития атеросклероза (ath-uh-roh-skluh-roh-sis). Поскольку существует несколько изменяемых факторов риска атеросклероза, это не обязательно является нормальным явлением старения. Зубной налет накапливается внутри стенок артерий и со временем затвердевает и сужает их, что ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям тела. Кислород и питательные вещества крови поступают в сердечную мышцу через коронарные артерии.Болезнь сердца развивается, когда в коронарных артериях накапливается бляшка, что снижает приток крови к сердечной мышце. Со временем сердечная мышца может ослабнуть и / или повредиться, что приведет к сердечной недостаточности. Поражение сердца может быть вызвано сердечным приступом, длительной гипертонией и диабетом, а также хроническим употреблением алкоголя.

По мере того, как вы становитесь старше, вам важно регулярно проверять артериальное давление, даже если вы здоровы. Это связано с тем, что возрастные изменения в артериях могут привести к гипертонии.Вы можете чувствовать себя хорошо, но, если не лечить, высокое кровяное давление может привести к инсульту и проблемам с сердцем, глазами, мозгом и почками. Чтобы справиться с высоким кровяным давлением, упражнения, диетические изменения и снижение потребления соли могут помочь, но, поскольку старение артерий часто вызывает повышенное кровяное давление в пожилом возрасте, часто необходимы лекарства. Нередко требуется более одного лекарства для контроля артериального давления.

Возраст может вызвать другие изменения в сердце. Например:

Возрастные изменения в электрической системе могут привести к аритмии — учащенному, замедленному или нерегулярному сердцебиению — и / или к потребности в кардиостимуляторе.Клапаны — односторонние дверные части, которые открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток между камерами вашего сердца, — могут стать толще и жестче. Более жесткие клапаны могут ограничивать отток крови из сердца и становиться негерметичными, что может привести к накоплению жидкости в легких или теле (ногах, ступнях и животе).
Камеры вашего сердца могут увеличиваться в размерах. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое может удерживать камера, может уменьшаться, несмотря на увеличение общего размера сердца.Сердце может наполняться медленнее. Длительная гипертензия является основной причиной увеличения толщины сердечной стенки, что может увеличить риск фибрилляции предсердий, распространенной проблемы сердечного ритма у пожилых людей.
С возрастом люди становятся более чувствительными к соли, что может вызвать повышение артериального давления и / или отек лодыжки или стопы.

Другие факторы, такие как заболевание щитовидной железы или химиотерапия, также могут ослабить сердечную мышцу. То, что вы не можете контролировать, например семейный анамнез, может увеличить риск сердечных заболеваний.Но ведение здорового образа жизни может помочь вам избежать серьезного заболевания или отсрочить его.

Что такое болезнь сердца?

Сердечная болезнь вызывается атеросклерозом (ath-uh-roh-skluh-roh-sis), который представляет собой накопление жировых отложений или бляшек на стенках коронарных артерий в течение многих лет. Коронарные артерии окружают сердце снаружи и снабжают сердечную мышцу питательными веществами крови и кислородом. Когда бляшка накапливается внутри артерий, у крови становится меньше места для нормального кровотока и доставки кислорода к сердцу.Если приток крови к сердцу уменьшается из-за накопления бляшек или блокируется, если бляшка внезапно разрывается, это может вызвать стенокардию (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода и питательных веществ для крови, клетки сердечной мышцы умирают (сердечный приступ) и ослабляют сердце, уменьшая его способность перекачивать кровь к остальному телу.

Узнайте больше о сердечных приступах.

Признаки болезни сердца

Раннее заболевание сердца часто не имеет симптомов или симптомы могут быть едва заметными.Вот почему так важны регулярные осмотры у врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль в груди, давление или дискомфорт. Однако боль в груди является менее распространенным признаком прогрессирующего заболевания сердца, поэтому помните о других симптомах. Сообщите своему врачу, если у вас есть:

Боль, онемение и / или покалывание в плечах, руках, шее, челюсти или спине
Одышка при активности, покое или лежа на полу
Боль в груди при физической активности, которая проходит после отдыха
Легкомысленность
Головокружение
Путаница
Головные боли
Холодный пот
Тошнота / рвота
Усталость или утомляемость
Отек лодыжек, стоп, ног, живота и / или шеи
Ограничение способности заниматься спортом или быть физически активным
Проблемы с повседневной деятельностью

Проблемы с аритмией гораздо чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых.Аритмию нужно лечить. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете трепетание в груди или ощущение, что ваше сердце пропускает удары или бьется слишком сильно, особенно если вы слабее, чем обычно, у вас кружится голова, вы устали или у вас одышка во время активности.

Если у вас есть признаки сердечного заболевания, ваш врач может направить вас к кардиологу, врачу, специализирующемуся на сердечно-сосудистых заболеваниях.

Ваш врач проверит ваше кровяное давление и проведет анализ крови натощак, чтобы проверить уровень холестерина — типа жирного вещества, которое может способствовать образованию бляшек в ваших артериях.Он или она также может сделать анализ крови, чтобы проверить уровни белков, которые являются маркерами воспаления в организме, и предложить вам электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест проверяет электрическую активность вашего сердца. Рентген грудной клетки покажет, увеличено ли ваше сердце или в легких есть жидкость; оба могут быть признаками сердечной недостаточности. Врач может сделать анализ крови на натрийуретический пептид головного мозга (BNP), гормон, который увеличивается при сердечной недостаточности. Если кардиологу необходимо определить функцию вашего сердца или клапана, он или она может заказать эхокардиограмму, безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений вашего сердца в движении.

Чтобы узнать больше о сердечных заболеваниях, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь сердца?

Есть много способов сохранить свое сердце здоровым.

Старайтесь быть более физически активными. Поговорите со своим врачом о том, какой вид деятельности вам подойдет лучше всего. По возможности старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю. Каждый день лучше. Необязательно делать все сразу.

Начните с занятий, которые вам нравятся, например, быстрой прогулки, танцев, боулинга, велосипедных прогулок или работы в саду. Не сидите каждый день часами.

Если вы курите, бросьте. Курение — основная причина предотвратимой смерти. Курение увеличивает повреждение стенок артерий. Никогда не поздно получить пользу от отказа от курения. Отказ от курения, даже в более старшем возрасте, может со временем снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и рака.

Соблюдайте диету, полезную для сердца. Выбирайте продукты с низким содержанием транс- и насыщенных жиров, добавленного сахара и соли. С возрастом мы становимся более чувствительными к соли, что может вызвать отеки на ногах и ступнях. Ешьте много фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, например, из цельного зерна. Получите дополнительную информацию о здоровом питании в NIA. Вы также можете найти информацию о плане питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH) и структуре питания Министерства сельского хозяйства США.

Поддерживайте здоровый вес. Баланс калорий, которые вы едите и пьете, с калориями, сожженными при физической активности, помогает поддерживать здоровый вес. Некоторые способы поддерживать здоровый вес включают ограничение размера порций и физическую активность. Узнайте больше о том, как поддерживать нормальный вес от NIA.

Держите под контролем диабет, высокое кровяное давление и / или высокий уровень холестерина. Следуйте советам врача, чтобы справиться с этими состояниями, и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Высокий уровень холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях.Ваш врач может проверить уровень холестерина в крови с помощью анализа крови. Вы должны голодать в течение ночи или в течение 8 часов перед этим анализом крови. Это покажет вам ваш общий или общий уровень холестерина, а также ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («здоровый» холестерин) и триглицериды (еще один тип жира в крови, который подвергает вас риску сердечных заболеваний).

Не употребляйте много алкоголя. Мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — только одну. Один напиток равен:

Одна банка емкостью 12 унций или бутылка обычного пива, эля или винного холодильника
Одна банка или бутылка солодового спиртного на 8 или 9 унций
Один бокал красного или белого вина объемом 5 унций
Один 1.Рюмка объемом 5 унций дистиллированного спирта, такого как джин, ром, текила, водка или виски

Управляйте стрессом. Узнайте, как справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами для улучшения физического и эмоционального здоровья. Рассмотрите такие виды деятельности, как программа управления стрессом, медитация, физическая активность и разговоры с друзьями или семьей. Чтобы узнать больше о методах управления стрессом, посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.

Задайте своему врачу вопросы, чтобы узнать больше о своем риске сердечных заболеваний и о том, что с этим делать.Узнайте, что вы можете сделать, если вы подвержены повышенному риску или у вас уже есть проблемы с сердцем.

Каков мой риск сердечных заболеваний?
Какое у меня артериальное давление?
Какой у меня уровень холестерина? (К ним относятся общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.) Убедитесь, что ваш врач проверил образец крови натощак, чтобы определить уровень холестерина.
Нужно ли мне худеть для здоровья?
Какой у меня уровень сахара в крови и означает ли это, что я подвержен риску диабета?
Какие еще скрининговые тесты мне нужны, чтобы определить, подвержен ли я риску сердечных заболеваний и как снизить этот риск?
Что вы можете сделать, чтобы помочь мне бросить курить?
Сколько физической активности мне нужно, чтобы защитить свое сердце?
Какой для меня план питания, полезного для сердца?
Как узнать, что у меня сердечный приступ? Если я думаю, что у меня есть один, что мне делать?

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Чтобы узнать больше о том, как внести изменения в образ жизни, полезные для сердца, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Будущее исследований старения и сердца

Взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще, чем молодые люди, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, то есть проблемами с сердцем, кровеносными сосудами или и тем, и другим. Старение может вызвать изменения в сердце и кровеносных сосудах, которые могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы понять, как старение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы мы могли в конечном итоге разработать лекарства от этой группы заболеваний, нам нужно сначала понять, что происходит в здоровом, но стареющем сердце и кровеносных сосудах.Это понимание значительно продвинулось вперед за последние 30 лет.

Узнайте больше о Heart Truth®, национальной кампании по информированию женщин о сердечных заболеваниях, проводимой Национальным институтом сердца, легких и крови.

Сегодня, как никогда ранее, ученые понимают, что вызывает старение ваших кровеносных сосудов и сердца и как старение сердечно-сосудистой системы приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, они выявили факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что у человека разовьется сердечно-сосудистое заболевание.Они узнают гораздо больше о том, как физическая активность, диета и другие факторы образа жизни влияют на «скорость старения» здорового сердца и артерий. Старение других систем органов, включая мышцы, почки и легкие, также, вероятно, способствует сердечным заболеваниям. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, как эти системы старения влияют друг на друга, что может выявить новые цели для лечения.

В будущем вмешательства или методы лечения, замедляющие ускоренное старение сердца и артерий у людей молодого и среднего возраста, которые кажутся здоровыми, могут предотвратить или отсрочить начало сердечных заболеваний, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.Некоторые меры, которые мы уже знаем, замедляют скорость старения сердца и артерий, включают здоровое питание, упражнения, снижение стресса и отказ от курения. Чем больше мы понимаем изменения, которые происходят в клетках и молекулах во время старения, например, тем ближе мы подходим к возможности создания лекарств, направленных на эти изменения. Генная терапия также может воздействовать на конкретные клеточные изменения и потенциально может быть способом вмешательства в процесс старения. Ожидая разработки этих новых методов лечения, вы все равно можете заниматься такими видами деятельности, как упражнения и здоровое питание, которые могут принести пользу вашему сердцу.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о здоровье сердца

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 июня 2018 г.

Закон о справедливом жилищном обеспечении

Закон о справедливом жилищном обеспечении, 42 U.S.C. 3601 и след. запрещает дискриминацию со стороны прямых поставщиков жилья, таких как арендодатели и компании по недвижимости, а также другие субъекты, такие как муниципалитеты, банки или другие кредитные учреждения и страховые компании домовладельцев, чья дискриминационная практика делает жилье недоступным для лиц по следующим причинам:

В случаях, связанных с дискриминацией при выдаче ипотечных ссуд или ссуд на улучшение жилья, Департамент может подавать иски в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении и Законом о равных возможностях кредита.Департамент рассматривает дела, свидетельствующие о наличии модели или практики дискриминации или когда отказ в правах группе лиц поднимает общественно значимый вопрос. Если сила или угроза применения силы используются для отказа в соблюдении справедливых жилищных прав или вмешательства в них, Министерство юстиции может возбудить уголовное дело. Закон о справедливых жилищных условиях также предусматривает процедуры рассмотрения индивидуальных жалоб на дискриминацию. Лица, считающие, что они стали жертвами незаконной жилищной практики, могут подать жалобу в Департамент жилищного строительства и городского развития [HUD] или подать собственный иск в федеральный суд или суд штата.Министерство юстиции возбуждает иски от имени физических лиц по направлениям от HUD.

Дискриминация в жилищных условиях по признаку расы или цвета кожи

Одна из центральных целей Закона о справедливом жилищном обеспечении, когда Конгресс принял его в 1968 году, заключалась в запрещении расовой дискриминации при продаже и аренде жилья. Тем не менее, более 30 лет спустя расовая дискриминация в жилищной сфере продолжает оставаться проблемой. Большинство обычных или практических дел Министерства юстиции связаны с заявлениями о расовой дискриминации.Иногда поставщики жилья пытаются скрыть свою дискриминацию, предоставляя ложную информацию о наличии жилья, либо заявляя, что ничего не было доступно, либо направляя ищущих жилье в определенные районы по признаку расы. Лица, получившие такую ложную информацию или вводящие в заблуждение, могут не знать, что они стали жертвами дискриминации. Министерство юстиции возбудило множество дел о дискриминации по признаку расы или цвета кожи. Кроме того, программа Департамента справедливого жилищного тестирования направлена на выявление такого рода скрытой дискриминации и привлечение виновных к ответственности.В большинстве случаев ипотечного кредитования, возбужденных Департаментом в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении и Законом о равных возможностях кредита, предполагалась дискриминация по признаку расы или цвета кожи. В некоторых делах Департамента также утверждалось, что муниципалитеты и другие органы местного самоуправления нарушали Закон о справедливом жилищном обеспечении, когда отказывали в выдаче разрешений или изменениях зонирования жилищных застроек или относили их к районам проживания преимущественно меньшинств, поскольку предполагалось, что предполагаемые жители будут преимущественно африканцами. Американцы.

Дискриминация в жилищной сфере на основе религии

Закон о справедливых жилищных условиях запрещает дискриминацию в области жилья по признаку религии. Этот запрет распространяется на случаи открытой дискриминации в отношении членов определенной религии, а также менее прямые действия, такие как постановления о зонировании, направленные на ограничение использования частных домов в качестве мест отправления культа. Количество дел, возбужденных с 1968 года по обвинению в религиозной дискриминации, невелико по сравнению с некоторыми другими запрещенными основаниями, такими как расовая или национальная принадлежность.Закон действительно содержит ограниченное исключение, которое позволяет некоммерческому жилью, эксплуатируемому религиозной организацией, резервировать такое жилье для лиц той же религии.

Дискриминация в жилищной сфере по признаку пола, включая сексуальные домогательства

Закон о справедливых жилищных условиях запрещает дискриминацию в вопросах жилья по признаку пола. В последние годы основное внимание Департамента уделялось борьбе с сексуальными домогательствами в жилищной сфере. Женщины, особенно бедные, с ограниченными возможностями жилья, часто не имеют ничего другого, кроме как терпеть унижение и унижение сексуальных домогательств, или рискуют, что их семьи и себя будут выселены из своих домов.Правоприменительная программа Департамента направлена на домовладельцев, которые создают неприемлемую для жизни среду, требуя сексуальных услуг от арендаторов или создавая для них сексуально враждебную среду. Таким образом, мы стремимся как получить помощь арендаторам, с которыми арендодатель несправедливо обошелся из-за пола, так и сдерживать других потенциальных нарушителей, давая понять, что они не могут продолжать свое поведение, не столкнувшись с последствиями. Кроме того, ценовая дискриминация при ипотечном кредитовании также может отрицательно сказаться на женщинах, особенно женщинах из числа меньшинств.Этот вид дискриминации является незаконным как в соответствии с Законом о справедливых жилищных условиях, так и в соответствии с Законом о равных возможностях кредита.

Дискриминация в жилищной сфере по национальному признаку

Закон о справедливых жилищных условиях запрещает дискриминацию по национальному признаку. Такая дискриминация может быть основана либо на стране рождения человека, либо на месте его или ее предков. Данные переписи показывают, что испаноязычное население — это самый быстрорастущий сегмент населения нашей страны. Министерство юстиции приняло принудительные меры против муниципальных властей, которые пытались сократить или ограничить количество испаноязычных семей, которые могут проживать в своих общинах.Мы подавали в суд на кредиторов в соответствии с Законом о справедливом жилищном строительстве и Законом о равных возможностях кредитования, когда они вводили более строгие стандарты андеррайтинга для жилищных ссуд или предоставляли ссуды на менее выгодных условиях для латиноамериканских заемщиков. Департамент также подал в суд на кредиторов за дискриминацию коренных американцев. В других районах страны наблюдается рост разнообразия групп национального происхождения в пределах своего населения. Сюда входят новые иммигранты из Юго-Восточной Азии, таких как хмонги, бывшего Советского Союза и других частей Восточной Европы.Мы приняли меры против частных домовладельцев, которые дискриминировали таких лиц.

Дискриминация в жилищной сфере по семейному положению

Закон о справедливых жилищных условиях, за некоторыми исключениями, запрещает дискриминацию в области жилья в отношении семей с детьми до 18 лет. Помимо запрета прямого отказа в предоставлении жилья семьям с детьми, Закон также запрещает поставщикам жилья устанавливать какие-либо особые требования или условия в отношении арендаторов. с опекой над детьми.Например, арендодатели не могут размещать семьи с детьми в какой-либо отдельной части комплекса, налагать необоснованные ограничения на общее количество лиц, которые могут проживать в жилище, или ограничивать их доступ к рекреационным услугам, предоставляемым другим арендаторам. В большинстве случаев измененный Закон о справедливом жилищном обеспечении запрещает поставщику жилья отказывать в аренде или продаже семьям с детьми. Однако некоторые объекты могут быть обозначены как Приюты для пожилых людей (55 лет). Этот тип жилья, отвечающий стандартам, установленным в Законе о жилье для пожилых людей 1995 года, может использоваться как жилье для престарелых.Департамент жилищного строительства и городского развития (HUD) опубликовал правила и дополнительные инструкции, подробно описывающие эти законодательные требования.

Дискриминация в жилищной сфере по инвалидности

Закон о справедливом жилищном обеспечении запрещает дискриминацию по признаку инвалидности при всех видах жилищных сделок. Закон определяет лиц с ограниченными возможностями как лиц с психическими или физическими недостатками, которые существенно ограничивают один или несколько основных видов жизнедеятельности. Термин «умственное или физическое нарушение» может включать такие состояния, как слепота, нарушение слуха, нарушение подвижности, ВИЧ-инфекция, умственная отсталость, алкоголизм, наркомания, хроническая усталость, нарушение обучаемости, травмы головы и психические заболевания.Термин «основная жизненная деятельность» может включать зрение, слух, ходьбу, дыхание, выполнение ручных задач, заботу о себе, обучение, речь или работу. Закон о справедливом жилищном обеспечении также защищает лиц, которые имеют записи о таком нарушении или считаются имеющими такое нарушение. Текущие пользователи незаконных контролируемых веществ, лица, осужденные за незаконное производство или распространение контролируемых веществ, сексуальные преступники и несовершеннолетние правонарушители не считаются инвалидами в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении в силу этого статуса.Закон о справедливом жилищном обеспечении не предоставляет никакой защиты лицам с ограниченными возможностями или без, которые представляют прямую угрозу для людей или собственности других лиц. Однако определение того, представляет ли кто-либо такую прямую угрозу, должно производиться на индивидуальной основе и не может основываться на общих предположениях или предположениях о природе инвалидности. Обеспечение Отделом защиты инвалидов Закона о справедливом жилищном обеспечении сосредоточено в двух основных областях. Один из них — обеспечение того, чтобы зонирование и другие правила, касающиеся землепользования, не использовались, чтобы препятствовать выбору жилья этими лицами, включая излишнее ограничение общинных или коллективных жилищных условий, таких как групповые дома.Вторая область — это обеспечение того, чтобы вновь построенные многоквартирные дома строились в соответствии с требованиями доступности Закона о справедливом жилищном строительстве, чтобы они были доступны для людей с ограниченными возможностями и, в частности, тех, кто пользуется инвалидными колясками. Существуют и другие федеральные законы, запрещающие дискриминацию в отношении лиц с ограниченными возможностями, в том числе Закон об американцах с ограниченными возможностями, соблюдение которого обеспечивается Отделом по правам инвалидов Отдела гражданских прав.

Дискриминация в жилищной сфере по признаку инвалидности Дома группы

Некоторые люди с ограниченными возможностями могут жить вместе в совместных жилищных условиях, часто называемых «групповыми домами».»Закон о справедливом жилищном обеспечении запрещает муниципалитетам и другим органам местного самоуправления принимать решения о зонировании или землепользовании или проводить политику землепользования, которая исключает или иным образом дискриминирует людей с ограниченными возможностями. Закон о справедливом жилищном обеспечении делает это незаконным —

Для использования политики или действий в области землепользования, которые менее благоприятно относятся к группам лиц с ограниченными возможностями, чем к группам лиц, не являющихся инвалидами. Примером может служить постановление, запрещающее жилье для лиц с ограниченными возможностями или определенным типом инвалидности, например психическим заболеванием, размещаться в определенном районе, в то же время разрешая другим группам лиц, не связанных родством, жить вместе в этом районе.
Принять меры против или отказать в разрешении на строительство дома из-за инвалидности лиц, которые живут или будут жить в нем. Примером может служить отказ в разрешении на строительство дома, потому что он предназначен для предоставления жилья лицам с умственной отсталостью.
Отказать в разумных приспособлениях в политике и процедурах землепользования и зонирования, когда такие приспособления могут быть необходимы для предоставления лицам или группам лиц с ограниченными возможностями равных возможностей пользоваться жильем.Что представляет собой разумное приспособление, определяется в индивидуальном порядке. Не все требуемые изменения правил или политик разумны. Если запрошенное изменение налагает чрезмерное финансовое или административное бремя на местное правительство или если изменение приводит к фундаментальным изменениям в схеме землепользования и зонирования местного правительства, это не является «разумным» приспособлением.

Дискриминация в жилищной сфере по признаку инвалидности — особенности доступности для нового строительства

Закон о справедливых жилищных условиях определяет дискриминацию в области жилья в отношении инвалидов, включая отказ «спроектировать и построить» определенные новые многоквартирные дома, чтобы они были доступны и могли использоваться инвалидами, особенно людьми, пользующимися инвалидными колясками.Закон требует, чтобы все вновь построенные многоквартирные дома из четырех или более единиц, предназначенные для первого заселения после 13 марта 1991 года, имели определенные особенности: доступный вход на доступном маршруте, доступные зоны общего и общественного пользования, двери, достаточно широкие для размещения инвалидные коляски, доступные маршруты в каждое жилище и через него, выключатели света, электрические розетки и термостаты в доступном месте, усиление стен в ванных комнатах для установки поручней, а также пригодные для использования кухни и ванные комнаты, сконфигурированные так, чтобы инвалидное кресло могло маневрировать в пространстве.

Девелоперы, строители, владельцы и архитекторы, ответственные за проектирование или строительство нового многоквартирного жилья, могут быть привлечены к ответственности в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении, если их здания не соответствуют этим проектным требованиям. Министерство юстиции предъявило множество принудительных мер против тех, кто этого не сделал. Большинство случаев было разрешено постановлениями о согласии, предусматривающими различные виды помощи, включая: модернизацию для приведения недоступных функций в соответствие, где это возможно, а где нет — альтернативы (денежные средства или другие строительные требования), которые будут предусматривать внесение другие жилые единицы доступны; обучение требованиям доступности для тех, кто участвует в процессе строительства; требование о том, чтобы все новые жилищные проекты соответствовали требованиям доступности, и денежная помощь пострадавшим в результате нарушений.Кроме того, Департамент стремился содействовать доступности с помощью строительных норм.

Уникальный список из 55 пожеланий и поздравлений с Днем Рождения

Возраст — это не только благословение, это еще и блаженство, и делиться своим днем рождения с самыми близкими людьми означает, что они — те люди, которые вам нравятся рядом с вами в течение очень долгого времени. Как близкий человек, который значит мир для недавно исполнившегося 55 лет, разве не ваша обязанность сделать этот день как можно более запоминающимся для него?

Отправив сообщение о дне рождения 55-летнему начальнику, отцу, другу или кому-либо из ваших близких, вы многое расскажете о вашем персонаже; дайте им дополнительный повод жить, отправив одно из этих особых сообщений этому 55-летнему человеку и увидев его никогда не угасающую улыбку.К счастью, вы можете выбрать один из них.

Сообщения о дне рождения для 55-летних

Сегодняшнее 55-летие — это большой успех. Вы только что отметили свой золотой юбилей пять лет назад, и это все еще свежо в нашей памяти. Вы настоящая живая легенда. С 55-летием, дорогой сэр.
Дело не всегда в возрасте; это о человеке, отстающем от возраста. Многие сегодня набрали пятьдесят пять очков, но это никак не повлияло на результат. Вы впечатляете и затрагиваете жизни.С днем рождения сэр.
Пусть этот 55 ^-й день рождения станет днем рождения, и вы наконец увидите, сколько уважения и любви вы приобрели за этот год, поздравив босса с днем рождения.

Еще много лет тебе, дорогой 55-летний, я надеюсь, что этот день рождения навсегда останется в твоем затылке, потому что он, несомненно, будет зрелищным.
Мне все время интересно, сейчас тебе 55 или 25 лет. Ты все еще молод, сообразителен, энергичен и способен. Это просто показывает, насколько вы активны и насколько хорошо вы провели молодость.С 55-летием, мэм.
Кем еще я хочу быть? Определенно этот особенный человек, которому 55 часов. Вы моя модель и наставник. Ты меня вдохновляешь. Вы отличный представитель своего поколения. Счастливые дни рождения.

Еще один год, и сейчас 55, это золотой год, извлеките из него максимум пользы, наблюдая за тем, как ваши семена цветут и растут, с днем рождения!
Тебе сейчас 55 лет, я не могу поверить, как ты выглядишь молодым, ты изящно состарился, и что мы благодарим небесные звезды за то, что они держат тебя в таком прекрасном состоянии, в добрый день рождения.
Каждый год с тобой был лучшим, и теперь, когда тебе исполняется 55 лет, мои надежды на то, что мы стареем вместе, наконец-то сбудутся. Я всегда буду любить тебя, сердечный именинник, дорогая.

Отмечая свой 55-й день рождения, пусть вы еще больше приобретете мудрость, знания и понимание. Потому что нам, будущим, нужно их использовать. С 55-м Днём Рождения, сэр.
Пусть ваши дни будут наполнены радостью. Пусть ваша жизнь будет благословением для многих молодых людей, как это было всегда.С днем рождения, сир. Мы так сильно тебя любим.
Когда вы отправитесь в другое жизненное путешествие, вы встретите множество препятствий, но вы их преодолеете. Будет много препятствий, но никто вас не остановит. 55 лет — большое достижение.

«Возраст — это просто число». Вы один из тех, кто мне это доказал. Увидев вас в 55 лет, я только что привел пример. Пока не увижу, не поверю. С 55-летием. Еще одно путешествие к величию.
Ты мой верный друг.Желаю вам долгой счастливой жизни. С 55-м Днём Рождения, мой милый друг.
Ты всегда был тем, на кого я могу рассчитывать, тем, кто всегда будет со мной, когда тебе исполнится 55, расслабься, я тебя получил, и веселого дня рождения!
Добрая душа украшена возрастом. Вы хороший человек. С 55-м Днём Рождения.
Твои детские поступки возвращаются. Наслаждайтесь прекрасным сезоном в своей жизни. С 55-м Днём Рождения.
С днем рождения 55 ^-й, 55 лет до 100 лет, надеюсь, ты станешь старше всех здесь и за ее пределами.Вы для нас благословение.
Я никогда не могу принять вас как должное, потому что вы так много меня осыпали, спасибо за все возможности, я смотрю на вас с уважением. Удачного и запоминающегося 55 ^-го-го дня рождения.

Я хочу поздравить тебя с днем рождения, но не раньше, чем ты скажешь мне секрет своей активности даже в пятьдесят пять лет. Я продолжаю восхищаться тобой; Я хочу, чтобы люди тоже мной восхищались.
Не говори мне, что у тебя 55! Нормальный человек все равно этому не поверит.Вы прибавили в возрасте. Я желаю тебе не 55-го дня рождения, а 45-летия. С днем рождения.
Для меня большая честь отпраздновать ваше 55-летие. Желаю тебе всегда жить с нами. С Днем рожденья тебя.
Птицы щебечут мне в ушах, говоря, что кому-то исполняется 55 лет. Иди праздновать его день рождения. С Днем Рождения, мой дорогой папа.

Сэр, вы были лучшим начальником на свете. То, как вы делитесь с нами своим опытом, дает нам больше опыта. Я никогда не захочу другого босса, кроме тебя.С пятьдесят пятым днем рождения, сэр.
Пусть ты всегда будешь сильным, ярким, красивым и умным, ты тот, кого стоит иметь рядом, сердечного 55 ^-го день рождения!
Мне повезло, потому что в этой жизни я знаю 55-летнего человека, который стоит больше всего, на что я когда-либо мог рассчитывать, будь обильно благословен, когда ты отпразднуешь свой день рождения!

Желаю вам 55-летия, наполненного множеством истинных желаний и молитв, которые сделают вашу оставшуюся жизнь яркой и счастливой.
достижений — это не купленные машины. Это не дома построены. Дело не в деньгах. Это просто жизни, которых можно коснуться. Тебе уже 55 лет. С Днем Рождения, сир!
Мне не терпелось увидеть, как наступит сегодняшний день. Всю ночь не могла уснуть. Я выиграл в лотерею? Да, у меня есть. Я выиграла в лотерею, чтобы попасть в число тех, кто поздравит вас с 55-летием.
Вы продолжаете светиться каждую секунду, минуту, час. С 55-летием!
Когда я стану старше, я надеюсь быть таким же, как ты, быть сильным и мудрым, как ты.Спасибо, что дали мне возможность познакомиться с вами, с днем рождения, мой наставник.
Вы сделали шаг к 55 годам, но все равно выглядите красивым и грациозным 30-летним мужчиной. Желаю вам много счастья и удовольствия в жизни.

Благодарю Господа за добавление еще одного года в вашей жизни, немногие люди достигли таких высот, как вы. Пусть ваш 55 ^-й день рождения напомнит вам обо всем хорошем в мире.
Мне нечего сказать, кроме всего этого, что я должен сказать сейчас.В свои 55 ты легенда. Ты человек, выполняющий великую миссию. Меньше забываю … С Днем Рождения.
Да будут дни ваши плодотворны. Желаю вам пополняться день ото дня. Желаю вам долгой жизни и долгой жизни. Пусть ваши Дети назовут вас благословением. С 55-летием, мэм.
Это твой день рождения, вырви туфли на каблуках и живи так, как будто завтра не наступит, 55 — благословенный год, а ты благословенная женщина, дорогая, полная счастья в день рождения!
Ты мой учитель детства, и до сих пор я помню тебя, потому что именно ты привел меня к вершинам успеха.
Красота во всем, вот что должно значить для вас 55, вы смелы и красивы, и я надеюсь, что у вас есть веселый 55 ^-й день рождения!
В нежном возрасте 55 лет вы уже родили тысячи детей. Что я имею в виду? Что ж, вы вырастили многих, и сегодня они классные и классные.
Я до сих пор считаю, что это еще золотой юбилей. Сэр, продолжайте светиться и двигаться, начиная с ваших юных дней. Ты еще сможешь даже в 55 лет. С 55-м Днём Рождения. Вы легенда.
Знаете что? Что в вашей личности больше всего вдохновляет? Ведь в нем тысячи прекрасных лет твоей жизни. Пусть каждый год приносит вам красавиц.
Я знаю, ты стареешь, как ты мог вспомнить свой день рождения. Это самый большой недостаток старости — потеря памяти. С 55-летием.
Ибо вы родились для нас. Для нас ты благословение. Для нас ты наставник. Для нас ты мать. Для нас вы все.С праздником 55 лет.
Спасибо, что сделали меня частью этого дня, это определенно благословение быть здесь. Пусть звезды сияют для вас особенно ярко, когда вы отмечаете свой день рождения с теми, кого любите больше всего.
Вы удивительны, и я знаю, что ничто из того, что вы делаете в свой 55 ^-й день рождения, не будет скучным, наслаждайтесь своим днем рождения и получайте при этом динамичный!
Поздравляю с большим днем. Желаю вам успеха, счастья, любви и удовольствия впереди в вашей жизни. С 55-м Днём Рождения.
Поворот 55 лет — шаг навстречу старости. Пусть эта фаза жизни никогда не раздражает вас. Желаю тебе чудесного дня рождения, дорогой дедушка.
Я отмечаю милость Бога в ваш 55-й день рождения. Вы прошли долгий путь, но с помощью Бога. Я молюсь, чтобы Божья доброта никогда не покинула тебя. С днем рождения.
Вы достигли совершенства в совершенстве мудрости. В свои 55 я видела идеального мужчину, и это ты. На самом деле, мне бы очень хотелось достичь той высоты, которой вы достигли сегодня.
С 55-м Днём Рождения. Вы старше своего возраста, не физически, а в гениальном состоянии ума
С Днем Рождения самую красивую 55-летнюю девушку, о которой я знаю, все в тебе кричит тебе хвалебным тоном. Надеюсь, у вас есть миллион и одна причина быть счастливыми и наслаждаться этим днем!
Чем старше вы становитесь, тем ближе к вам пенсия. Не волнуйтесь, вы также можете наслаждаться этим периодом, поскольку это была бы самая лучшая роскошь в то время.
Вы стареете плюс взрослеете.Ваша мудрость и знания на высоте. Спасибо за то, что направили нас во всех трудностях. С 55-м Днём Рождения.
20-летний юноша и глупый мальчик превратился в 55-летнего и мудрого человека. Великая драматическая перемена. Желаю тебе счастливого дня рождения.
Нет времени на постановку целей. Вы еще можете делать это. Желаю тебе счастливого дня рождения. Желаю вам успеха во всем.
Мы, двое друзей, родились в один день и один год. Так приятно быть старым со своей лучшей подругой.Желаю вам фантастического 55-летия.
Старость — это сочетание двух факторов: половина детских поступков и половина старых обогащает душу. Не беспокойтесь о возрасте. Наслаждайтесь всем до последнего вздоха. С 55-м Днём Рождения.
Отмечаем свой 55-летний юбилей, играя в хоккей с семьей, папа, ты любовь.
Жизнь — это разделение счастья и печали. Все, с чем вы столкнулись в свои последние дни, было очень трагичным. Пусть Бог уменьшит вашу боль и даст вам сил вынести свои обстоятельства.
Старость делает людей честнее и преданнее. Так что, пожалуйста, не жалейте о периоде вашего взросления. Наслаждайтесь красотой мира своими старыми глазами. Удачного 55-летия!
Вы будете продолжать испытывать величие и счастье в течение всего нового года. Для меня ты особенный.
Я не могла получить никакого другого подарка в этот твой особенный день, кроме единственного уникального способа сказать тебе, как сильно я тебя люблю.

Вам также может понравиться:

С Днем Рождения, дедушка! — Сладкие пожелания дедушке

Освобождение пенсионеров

Версия для печати (PDF)

Органы местного самоуправления и школьные округа в штате Нью-Йорк могут по своему выбору предоставить скидку на сумму налогов на недвижимость, уплачиваемых соответствующими пенсионными гражданами.Это достигается за счет снижения налогооблагаемой оценки дома престарелых на целых 50%.

Для участия в программе пожилые люди должны быть старше 65 лет и соответствовать определенным ограничениям по доходу и другим требованиям. Что касается 50% -ного исключения, закон позволяет каждому округу, городу, поселку, деревне или школьному округу устанавливать максимальный предел дохода в размере от 3000 до 29000 долларов. Максимальный предел дохода для собственности в Нью-Йорке составляет 50 000 долларов США.

У муниципалитетов есть дополнительная возможность предоставить льготы менее 50% пожилым людям, чей доход превышает 29 000 долларов.В соответствии с этой опцией, называемой «опцией скользящей шкалы», такой владелец может иметь годовой доход до 37 399,99 долларов США и получать 5% -ное освобождение от налогов в тех местах, где используется максимальный лимит.

Уточните у местного эксперта, городского клерка или школьного округа, какие местные варианты действуют.

Бланки заявлений и инструкции

Чтобы подать заявление или повторно подать заявление на освобождение пожилых граждан, заполните соответствующую форму своему эксперту:

См. RP-467-I, Инструкции к форме RP-467 Заявление о частичном освобождении от налога на недвижимость пожилых граждан .

Срок подачи заявок

В большинстве сообществ крайний срок подачи заявлений на освобождение — 1 марта. Однако в некоторых городах и округах даты различаются. Пожалуйста, подтвердите дату у своего оценщика. Вы можете найти контактную информацию своего оценщика в муниципальных профилях.

Некоторые муниципалитеты разрешают позднюю подачу документов в определенных трудных ситуациях или при продлении освобождения от уплаты налогов. Свяжитесь с вашим оценщиком, чтобы узнать, предлагает ли ваш муниципалитет эти положения.

Если подходящие пожилые люди покупают недвижимость после установленного срока, то пожилые люди могут подать заявку в течение 30 дней после покупки.Затем у оценщика есть 30 дней, чтобы решить, имел бы ли старший право на освобождение, если бы старший владел имуществом на момент крайнего срока.

Если собственность принадлежит одному или нескольким лицам, и один или несколько владельцев имеют право на это освобождение, в то время как другие имеют право на освобождение для лиц с ограниченными возможностями, владельцы имеют возможность выбрать более выгодное освобождение.

Требования к участникам

Право собственности

Вы должны владеть недвижимостью не менее 12 месяцев подряд до даты подачи заявления на освобождение от налогов для пожилых людей, если только вы не получили освобождение для своего предыдущего места жительства.

При исчислении 12-месячного периода период владения не прерывается следующим:

переход права собственности к одному супругу от другого
передача права собственности пережившему супругу от умершего супруга по завещанию или в силу закона
передача правового титула бывшему владельцу (ам) при условии, что повторное приобретение происходит в течение девяти месяцев после первоначальной передачи и на эту дату имущество получало освобождение от налогов для пожилых людей
передача права собственности исключительно лицу (лицам), которые сохраняли собственность в качестве основного места жительства на момент смерти бывшего владельца (ов), при условии, что передача происходит в течение девяти месяцев после смерти бывшего владельца (ов) и на эту дату имущество получало освобождение от уплаты налогов для пожилых людей.

Периодом владения предшествующим местом жительства может считаться:

имущество продано в порядке выкупа или иного принудительного производства (кроме продажи налога) и приобретено другое имущество взамен изъятого имущества;
предыдущее жилище было продано, а новая покупка была произведена в течение одного года, если оба дома находятся в пределах штата.

Вы можете доказать право собственности, представив оценщику заверенную копию документа, ипотеки или другого документа, по которому вы стали владельцем собственности.

Квартиры в кооперативах: муниципалитетов имеют право предоставлять освобождение пожилым людям, владеющим акциями жилищных кооперативов. Если это будет разрешено, вы получите корректировки ваших ежемесячных сборов за обслуживание, чтобы отразить выгоду от этого освобождения.

Пожизненное поместье или траст: пожизненный арендатор имеет право владеть и пользоваться имуществом на протяжении всей своей жизни и считается владельцем для всех целей, включая налогообложение. Освобождение также может быть разрешено, если собственность находится в доверительном управлении и все опекуны или все бенефициары соответствуют требованиям.

Произведенные дома: Произведенные дома на арендованной земле могут иметь право на освобождение от налога для пожилых людей. Если дом расположен в парке искусственно изготовленных домов, вы имеете право на снижение арендной платы на сумму уплаченных налогов.

Право на доход

Вы, , не можете получить освобождение от налогообложения пенсионеров, если доход владельца или совокупный доход всех владельцев превышает максимальный предел дохода, установленный местностью.

Если вы состоите в браке, доход вашего супруга (-и) должен быть включен в общую сумму, за исключением случаев, когда ваш супруг (-а) отсутствует в месте проживания из-за юридического раздельного проживания или отказа.Доход бывшего супруга-нерезидента, который сохраняет долю собственности после развода, не включается. Если действует опция «скользящей шкалы», вы должны соблюдать это ограничение дохода; свяжитесь с оценщиком, чтобы определить пределы дохода.

Начиная с оценочных списков 2022 года, закон требует, чтобы пожилые люди, подающие заявку на освобождение пенсионеров или возобновляющие его (467), предоставляли информацию о своих доходах за конкретный год. Год получения дохода основан на дате налогообложения муниципалитета:

2022 пенсионеры право на освобождение от уплаты налогов
Дата налогообложения	Подоходный налог, год для получения права на участие в 2022 году
До 15 апреля	2020
15 апреля или позже	2021

Если вы не уверены в дате налогообложения вашего муниципалитета, воспользуйтесь нашим приложением «Муниципальные профили»:

Найдите или найдите свой город или населенный пункт.
В левом меню выберите «Даты проведения экзаменов».

Подтверждение дохода

Если федеральная налоговая декларация или налоговая декларация штата Нью-Йорк была подана на кого-либо из владельцев собственности или их супругов за предыдущий год, копии такой декларации должны быть представлены вместе с их заявлением. Вам также может потребоваться представить отчеты о платежах, произведенных Управлением социального обеспечения, банковские выписки, квитанции об аренде или другие документы, подтверждающие ваш отчет о доходах.

Доход включает:

все выплаты по социальному обеспечению, заработная плата и заработная плата (включая бонусы)
процентов (включая необлагаемые проценты по государственным или местным облигациям)
общих дивидендов, чистой прибыли от сельского хозяйства, аренды, бизнеса или профессии (включая суммы, заявленные в качестве амортизации для целей налога на прибыль — см. Заключение юрисконсульта ORPTS 5-30)
доход от имения или траста
прибыли от продаж или обменов
общая сумма, полученная от государственных или частных пенсионных или пенсионных планов
аннуитетных платежей (за исключением сумм, представляющих собой возврат капитала)
алименты
Выплаты по страхованию от безработицы
Выплаты по инвалидности
компенсация работникам
Взносы на индивидуальный пенсионный счет (ИРА)
заработок по IRA

В доход не входят:

Дополнительный доход по безопасности
социальных выплат
подарков
наследств
платежей, полученных в качестве участников федеральной программы приемных бабушек и дедушек
Возврат капитала
компенсационных выплат, полученных выжившими в Холокосте
раздач из IRA

Дополнительную информацию об IRA и освобождении от уплаты налогов для пожилых людей см. В нашем заключении советника.

Муниципалитеты имеют возможность разрешить пожилым людям вычитать из своих доходов все медицинские расходы и расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые не возмещаются или не оплачиваются страховкой, а также выплаты ветеранам по инвалидности.

Если владелец находится на стационарном лечении в медицинском учреждении с постоянным пребыванием, другой доход владельца не считается доходом при определении права на освобождение, если он не превышает сумму, уплаченную таким владельцем, супругой или совладельцем за уход в учреждении. Подтверждение суммы, уплаченной за уход за владельцем, должно быть предоставлено вместе с заявлением.

Поступления по обратной ипотеке

Поступления от обратной ипотеки не должны считаться доходом для целей этого исключения. Однако при инвестировании таких доходов любые проценты или дивиденды от таких инвестиций следует рассматривать как доход. Кроме того, деньги, использованные для погашения обратной ипотеки, не могут быть вычтены из дохода.

Соответствие возрасту

Каждый из владельцев собственности должен быть старше 65 лет, за исключением:

муж и жена, или
братьев и сестер (имеющих хотя бы одного общего родителя) и
одному из собственников не менее 65 лет.

Возраст обычно определяется на дату соответствующего налогообложения (1 марта в большинстве сообществ, но уточните дату у своего оценщика).

Некоторые муниципалитеты допускают освобождение от уплаты налогов, если правомочному собственнику исполняется 65 лет после даты налогообложения, но не позднее 31 декабря. Проконсультируйтесь с вашим оценщиком, чтобы определить, действует ли этот вариант.

При первом подаче заявления на освобождение от налога вы должны предоставить удовлетворительное подтверждение своего возраста.

Право на проживание

Недвижимость должна быть «законным местом жительства» и должна быть занята всеми владельцами собственности, кроме случаев:

владелец-нерезидент, который является супругом или бывшим супругом владельца-резидента, отсутствует в резиденции из-за развода, юридического разделения или оставления, или
собственник отсутствует в объекте, когда он получает медицинские услуги в стационаре в учреждении по уходу за больным.
- в течение этого периода никто, кроме супруга или совладельца отсутствующего совладельца, не занимает собственность (медицинское учреждение с постоянным проживанием — это дом престарелых или другое учреждение, которое обеспечивает проживание, питание и физический уход, включая, но не ограничивается регистрацией информации о здоровье, контролем за питанием и контролируемыми гигиеническими услугами).

Имущество должно использоваться исключительно для жилых целей. Однако, если часть собственности используется не для жилых целей, освобождение от налога будет применяться только к той части, которая используется исключительно для жилых целей.

Дети школьного возраста

Пенсионеры, как правило, не имеют права на освобождение от налогообложения пенсионеров, если у них есть дети, живущие в их доме и посещающие государственную школу. Если ребенок посещает частную или приходскую школу, старший по-прежнему может получить освобождение.

Школьные округа могут сделать выбор в пользу исключения для пожилых людей, даже если дети в их доме учатся в государственной школе. Однако школьный округ должен потребовать удовлетворительные доказательства того, что ребенок не был доставлен в общежитие в первую очередь с целью посещения конкретной школы в округе.

Если вы получаете освобождение от налога для пожилых людей, вы по-прежнему имеете право на льготы по налогу на имущество и другим налогам на имущество.

Если в 2015–16 учебном году вы получили освобождение от налога на получение статуса Basic STAR, вы можете иметь право на освобождение от налога Enhanced STAR.Инструкции по подаче заявки см. В программе Enhanced STAR Income Verification Program (IVP)
Если вы получили , но не , получили освобождение от налога на STAR в этом объекте в 2015–16 учебном году, вы можете иметь право на получение кредита Enhanced STAR, который предоставляется в виде чека от налогового департамента штата Нью-Йорк. Для получения дополнительной информации см. Зарегистрируйтесь для получения кредита STAR.

Когда вы зарегистрируетесь для получения кредита STAR, мы автоматически рассмотрим ваше заявление, чтобы определить, имеете ли вы право на получение суммы пособия Basic или Enhanced STAR.