Боли в животе — выясни причину!
Может быть множество причин болей в животе и некоторые из них могут серьёзно угрожать жизни.
Поэтому не стоит увлекаться самолечением — народной медициной или безрецептурными медикаментами. Необходимо обратиться к врачу, поскольку только специалист способен определить точный диагноз.
С точки зрения гастроэнтеролога имеется достаточно много мест, где может находиться источник боли — желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстая кишка и т.п. Однако, боли в животе могут быть вызваны и мышечными тканями или нервными окончаниями, которые напрямую связаны с проблемными участками позвоночника. Также боли могут быть вызваны воспалением легких, инфарктом или другими проблемами со здоровьем.
Боли в животе надо воспринимать очень серьёзно, так как они могут свидетельствовать о нарушении в функционировании внутренних органов. Рассказывает гастроэнтеролог Medicīnas centrs ARS, сертифицированный эндоскопист Др. Сабри АБДЕЛМАСИ.
Самые распространенные причины болей в животе:
- Боли в области живота и в левом подреберье может вызывать панкреатит — воспаление поджелудочной железы (довольно часто после вечеринок и застолий).
- Хелиобактерная инфекция, гастрит или язва.
- Вздутие живота, потому что газы создают давление и возникают спазмы.
- Боль может свидетельствовать о серьёзной проблеме, например, закупорка толстой кишки. Это может быть вызвано как каким-либо новообразованием, так и психологическими проблемами, которые тормозят работу кишечника.
- Очень сильная, приступами, боль в правом подреберье с сильным ознобом и тошнотой до рвоты чаще всего связана с проблемами в деятельности желчного пузыря.
- Одна из самых распространенных причин болей в животе является употребление противовоспалительных средств. Например, у человека часто болит голова и поэтому он регулярно употребляет обезболивающие лекарства. Также сильное обезболивающие употребляется при травмах.
Для желудка нет никакой разницы, как принимают медикаменты (делают инъекцию или в виде таблеток) — раздражение одинаково. Если для защиты слизистой поверхности желудка не используются специальные медикаменты, оберегающие пищеварительный тракт, то она воспаляется и болит. Вскорости возникает обширное воспаление, на слизистой поверхности развиваются повреждения, может быть кровотечение, возникает язва. Очень негативно на желудок и тонкий кишечник влияет регулярное употребление аспирина.
Для желудка нет никакой разницы, как принимают медикаменты (делают инъекцию или в виде таблеток) — раздражение одинаково. Если для защиты слизистой поверхности желудка не используются специальные медикаменты, оберегающие пищеварительный тракт, то она воспаляется и болит. Вскорости возникает обширное воспаление, на слизистой поверхности развиваются повреждения, может быть кровотечение, возникает язва. Очень негативно на желудок и тонкий кишечник влияет регулярное употребление аспирина.Что делать?
Острая боль. Если боль в животе сильная, приступами и не проходит, появляется потливость, ощущение тяжести в области сердца, слабость, повышается температура, появляется рвота с примесью крови, диарея (несколько раз за день) с/без примеси крови, кровотечение — тогда срочно требуется вызвать неотложную медицинскую помощь. Есть вероятность, что причиной боли может быть внутреннее кровотечение, глубокая язва, тяжелая инфекция или отравление, что серьезно угрожает человеческой жизни.
Хроническая боль. Если боль в животе хронического характера и не особо беспокоит — обязательно требуется консультация с врачом и необходимо провести углубленное обследование, чтобы не возникли опасные для жизни риски в развитии болезни. Особенно, если в последнее время наблюдаются, например, непонятная потеря веса или переменный характер дефекации (диарея сменяется запором) — это может служить серьезным сигналом, что необходимо провериться и убедиться: не имеется ли какое-нибудь злокачественное новообразование. К сожалению, люди зачастую приходят к врачу запоздало. Если в животе что-то время от времени болит, лучше один раз проверить, чем мучиться в неведении — что же там есть?
Методы обследования:
- Лабораторные исследования крови и мочи, которые выявляют наличие воспаления, инфекции или других потологических изменений, если такие имеются.
- При подозрениях на проблемы с желчным пузырем необходима ультрасонография (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).
- При болях и чувстве жжения в желудке, болях в верхней части живота, рвоте с примесями крови, при подозрениях на язву или развитие новообразования — проводят гастроскопию и обследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный участок). В
- Если боли в животе локализуются в нижней части, наблюдается болезненная дефекация с примесью крови, болезненные спазмы, которые возникли из-за вздутия живота, запоры — тогда необходима колоноскопия, которая позволит квалифицированно оценить слизистую оболочку толстой и прямой кишки.
причины и эффективные методы борьбы
В норме взрослый человек ежедневно выпускает от 14 до 23 газов. Некоторым повезло меньше, ведь в их случае метеоризм – это реальная проблема, которая очень сильно влияет на качество жизни. И это не странно, ведь вздутие и повышенное газообразование является источником дискомфорта и смущения. Из этого материала вы узнаете, откуда берется вздутие живота, какие продукты усиливают газообразование, и что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы.
Количество вырабатываемых газов зависит от рациона и некоторых индивидуальных особенностей.
При этом организм большинства людей, которые жалуются на сильный метеоризм, не вырабатывает больше газов, чем организм других людей.
Есть 2 основных источника, которые производят газы в кишечнике:
- Заглатываемый воздух,
- Деятельность бактерий, на которую влияет рацион.
Заглатываемый воздух
Заглатывание воздуха – это причина, из-за которой газы образуются в желудке. Заглатывать небольшое количество воздуха в процессе еды, питья и глотания слюны – это нормально. Вздутие живота наблюдается в том случае, если в желудок проникает слишком много воздуха. Это происходит при таких условиях:
- Проглатывание больших кусков пищи,
- Спешка во время питья,
- Жевание жевательной резинки или сосание леденцов,
- Во время курения.
Большая часть попавшего в желудок воздуха покидает наше тело вместе с отрыжкой, но некоторое его количество проникает в тонкий кишечник. Интересно, что наша поза влияет на то, какое количество воздуха проникнет в тонкую кишку:
- Когда мы сидим, большая часть воздуха проникает в пищевод и выходит из организма с отрыжкой,
- Когда человек лежит, воздуху проще проникнуть в тонкую кишку, что впоследствии вызывает вздутие кишечника.
Отрыжка бывает как сознательной, так и непроизвольной. Непроизвольная отрыжка – это нормальное явление, которое обычно появляется после еды. Отрыжка помогает высвободить воздух, который растягивает желудок.
Деятельность бактерий
Толстая кишка является домом для миллиарда безвредных бактерий, часть из которых поддерживает здоровье кишечника. Отдельные углеводы перевариваются ферментами неполностью, поэтому не всасываются тонкой кишкой, а проходят дальнейшую ферментацию бактериями.
Например, кочанная капуста, брюссельская капуста и брокколи содержат раффинозу – углевод, который плохо усваивается. Как только раффиноза достигает толстой кишки, она начинает перевариваться бактериями, что и вызывает усиленный метеоризм. Побочный продукт этого процесса – образование «непахнущих» газов, включая углекислый газ, водород и метан. Один из главных виновников неприятного запаха – сера, которая в небольших количествах входит в состав газов.
Также некоторые люди неспособны переваривать отдельные углеводы.
Классическим примером является лактоза – сахар, который содержится в молочных продуктах. Таким образом, употребление большого количества лактозы может приводить к вздутию кишечника, а также спазмам в животе и диарее.
Отдельные заболевания также могут вызывать чрезмерное образование газов. Например, у людей с сахарным диабетом или склеродермией со временем замедляется активность тонкой кишки. Это приводит к чрезмерному разрастанию бактерий, а также плохому перевариванию углеводов и других питательных веществ. Однако даже у здоровых людей в тонком кишечнике может содержаться большое количество бактерий, из-за чего они склонны к усиленному метеоризму.
Дополнительные симптомы
Некоторые люди очень часто выпускают газы или отрыжки, другие страдают от вздутия и спастических болей в животе. Эти боли могут ощущаться в тех участках, где газы попадают в ловушку. Этими ловушками являются изгибы толстой кишки – справа под печенью или слева под селезенкой.
Метеоризм: о чувствительности к образованию газов
Кишечник большинства людей, которых мучают связанные с образованием газов симптомы, не содержит избыточного количества газа. Скорее всего, у них повышена чувствительность к образованию нормального количества газов. Такое наблюдается при разных нарушениях.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Многие люди с СРК имеют повышенную чувствительность к образованию газов. Нервы, которые передают сигналы из кишечника, могут быть сверхактивными. Поэтому при образовании нормального количества газов или передвижении кишечного содержимого появляется дискомфорт и болезненность. Главный симптом СРК – боль в животе, а также изменение режима опорожнения кишечника (диарея и/или запор). Многие жалуются и на вздутие живота.
Некоторые люди с тяжелой формой синдрома раздраженной кишки лучше себя чувствуют, когда принимают лекарства, которые смягчают боль в кишечнике. Помогают им в этом низкие дозы антидепрессантов – имипрамина или нортриптилина.
Функциональная диспепсия
Диспепсия – это термин, который используется для описания периодической или постоянной боли, или дискомфорта в верхней части живота. Она возникает из-за различных нарушений, и самая распространённая её форма – функциональная (неязвенная) диспепсия. В данном случае человека беспокоит боль в животе, хотя диагностика не показывает никаких нарушений. Вероятная причина этого явления – повышенная чувствительность к содержимому желудка.
Метеоризм: причины
Теперь более подробно рассмотрим, какие конкретно источники газообразования приносят больше всего проблем.
Продукты, которые провоцируют метеоризм
- Некоторые продукты содержат короткоцепочечные углеводы с аббревиатурой FODMAP. Данная аббревиатура переводится как:
Fermentable – ферментируемые
Oligosaccharides – олигосахариды
Disaccharides – дисахариды
Monosaccharides – моносахариды
And – и
Polyols – полиолы
Эта группа углеводов плохо абсорбируется и впоследствии проходит ферментацию бактериями.
Конечный результат – усиленное производство газов в кишечнике. Если проблема вздутия для вас – это не пустой звук, вам необходимо сократить потребление продуктов, в которых содержится группа этих углеводов. Подробнее о них читайте в статье о специализированной FODMAP диете.
- Ещё одна причина метеоризма – крахмал и растворимая клетчатка. Картофель, кукуруза, макароны и пшеница, в которых содержится крахмал, производят газы, а рис – нет. Растворимая клетчатка, которая содержится в большинстве фруктов, овсяных отрубях и бобовых, также является причиной вздутия.
Некоторые слабительные лекарства содержат растворимую клетчатку и поэтому могут провоцировать усиленное газообразование – особенно в первые дни приема.
- Если у человека есть непереносимость лактозы, то после употребления молочных продуктов у него появляется вздутие живота, боль, а также диарея.
- При непереносимости белка под названием глютен у человека также усиливается метеоризм. Этот белок содержится в ячмене, пшенице и ржи.
Этот белок содержится в ячмене, пшенице и ржи.Как понять, что именно вызывает вздутие?
Лучший вариант – обратиться к гастроэнтерологу, который поможет обнаружить истинную причину метеоризма. В большинстве случаев причина обнаруживается без проведения диагностических процедур. Поводом для беспокойства и назначения диагностики являются дополнительные симптомы:
- Боль в животе,
- Необъяснимая потеря веса,
- Кровь в стуле,
- Анемия,
- Высокая температура,
- Рвота.
Все эти симптомы могут указывать на более серьезную проблему, например – на язвенный колит.
Для поиска причины метеоризма врачи назначают:
- Анализ кала на скрытую кровь, стеаторею (большое количество жира в кале) или паризиты,
- Анализ крови на непереносимость лактозы,
- Анализ крови на целиакию (непереносимость глютена).
- Гастроскопию или колоноскопию.
Как избавиться от метеоризма?
Для борьбы с этой проблемой в первую очередь рекомендуется внести изменения в рацион.
Если коррекция питания не принесла результатов, можно применять препараты от вздутия живота.
Для того чтобы в кишечнике образовывалось меньше газов, рекомендуется внести следующие поправки в рацион:
- Избегайте некоторых продуктов. Главными виновниками метеоризма являются: фасоль, горох, чечевица, лук, капуста, цельнозерновая пища, некоторые фрукты, грибы, пиво и другие газированные напитки. Не нужно отказываться от всего сразу, лучше исключать из рациона по одному продукту за раз и следить, не стало ли вам легче.
- Пробуйте следовать FODMAP диете.
- Избегайте сахарных спиртов, которые содержатся в жевательных резинках без сахара и мятных леденцах.
- Если после употребления молочных продуктов происходит вздутие живота, покупайте безлактозные продукты.
- Ежьте меньше жирной пищи. Жиры замедляют процесс пищеварения, благодаря чему еда дольше ферментируется бактериями.
- Ограничьте потребление клетчатки на время. Клетчатка – это очень важный компонент здорового рациона, но многие продукты с её высоким содержанием провоцируют усиленное образование газов в кишечнике. Сделайте небольшой перерыв, а затем медленно добавляйте больше клетчатки в рацион.
- Не спешите – хорошенько пережевывайте пищу.
Сделайте небольшой перерыв, а затем медленно добавляйте больше клетчатки в рацион.Когда изменения в диете не помогают, можно рассматривать целесообразность приема некоторых препаратов. Специалисты предлагают использовать одну или несколько таблеток от вздутия живота:
- Антациды, которые содержат вещество симетикон, например – Маалокс плюс. Симетикон разбивает пузырьки газов и широко используется для борьбы с метеоризмом. Хотя стоит отметить, что эффективность этого препарата полностью не доказана.
- Активированный уголь. Специалисты рекомендуют принимать уголь до или после еды. Как и в случае с препаратами на основе симетикона, эффективность активированного угля в борьбе с метеоризмом не доказана.
- Висмута субсалицилат. Данный препарат помогает бороться с неприятным запахом.
Ни в коем случае не покупайте и не принимайте никаких лекарств без консультации с гастроэнтерологом. Каждый случай – индивидуален, и что поможет одному, совершенно не поможет другому.
Чрезмерный метеоризм – это очень неприятное явление, но и с ним можно бороться. Если эта проблема влияет на качество вашей жизни, не стоит терпеть – лучше обратитесь к специалисту.
Источники:
- Gas and gas pains, Mayo Clinic,
- Flatulence, NHS,
- Gas in the Digestive Tract, The Johns Hopkins Hospital,
- Patient education: Gas and bloating (Beyond the Basics), UpToDate.
Газы у собаки: причины, диагностика, лечение
Газы образуются во время еды в небольшом количестве и в норме выходят естественным путем.
Однако под влиянием некоторых негативных факторов накапливаются и проникают в кишечник, это и приводит к метеоризму.
Вздутие живота у домашних питомцев может быть вызвано:
-
попаданием воздуха в пищевод при поглощении корма;
-
несбалансированным рационом, преобладанием в меню пищи с клетчаткой, резкой сменой корма, перееданием, употреблением горячей еды;
-
пищевой аллергией;
-
глистной инвазией;
-
нарушениями функций поджелудочной железы;
-
воспалительными заболеваниями в желудочно-кишечном тракте;
запорами;
-
патологиями печени и других внутренних органов;
-
инфекционными болезнями;
-
малой подвижностью.
Чем опасен метеоризм? Скапливаясь в кишечнике, газы вызывают интоксикацию. Происходит усвоение шлаков и токсинов, которые с потоками крови поступают в организм.
Клиническая картина газообразования
Определить метеоризм у собаки несложно. У животного наблюдаются урчание, спазмы в животе, болевой синдром. Количество дефекаций увеличивается, при этом в кале заметны слизь, кровь. Нередко возникает рвота и, как следствие, обезвоживание. Происходит истощение организма.
Собака теряет в весе, при этом живот остается вздутым и тугим, болезненным при пальпации.
Диагностика и лечениеЧтобы поставить правильный диагноз, помимо ознакомления с историей болезни и осмотра животного, ветеринар проводит необходимые диагностические исследования. К ним относятся:
-
Общий и биохимический анализ крови – для установления возможного воспалительного процесса в кишечнике.
-
Анализ кала – для обнаружения непереваренных белков и жиров и исключения кишечной инвазии.
-
Рентген с контрастом – при подозрении на кишечную непроходимость, опухоли.
Терапия включает в себя мероприятия, направленные на устранение заболеваний, вызвавших метеоризм, активизацию работы желудочно-кишечного тракта, нормализацию микрофлоры кишечника.
Для нормализации количества кишечных микроорганизмов показано использование пробиотиков, дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма собаки, степени тяжести состояния.
Чтобы активизировать деятельность ЖКТ, используется консервативное лечение. Оно включает в себя прием ферментных препаратов, а также лекарственных средств, нормализующих процесс пищеварения в целом и выработку энзимов в частности.
Для устранения вздутия живота собаке проводят промывание желудка с помощью зонда, через который вводятся сорбенты. Если состояние животного очень тяжелое, целесообразно проколоть брюшную полость иглой, через которую выходит скопившийся газ.
Для снижения давления в брюшной полости используются ветрогонные препараты.
После удаления газов из пищеварительной системы для нормализации микрофлоры в кишечник вводятся полезные бактерии, которые содержатся в пробиотиках, натуральных йогуртах.
Питание собаки при метеоризмеВ период лечения и выздоровления огромное значение имеет правильное кормление. Целесообразно включать в рацион пищу, обладающую способностью мягко обволакивать стенки желудка и создавать защитный барьер от влияния негативных факторов. Очень полезны в этом плане семена льна, рисовая каша на воде или жидком бульоне.
Лечебным свойством обладает отвар ромашки, который оказывает антисептическое и противовоспалительное действие и благотворно воздействует на желудочно-кишечный тракт. Однако далеко не каждая собака захочет пить целебный настой. В таком случае можно вводить отвар с помощью шприца или добавлять в жидкую пищу (одна столовая ложка в день).
Питание собаки должно быть дробным – 4-6 раз в день, чтобы не было переедания, объем порций уменьшают. Важно, чтобы пес тщательно пережевывал пишу и не заглатывал ее целиком. Миску установите на уровне головы животного. Из рациона исключите молоко, рыбу, бобовые, каши (кроме риса и гречки), лакомства, сухой корм.
Для скорого выздоровления собаки время прогулки следует увеличить. Выгуливая собаку, пусть хозяин проследит, чтобы питомец не съел испорченные продукты.
Газики у новорожденного: как помочь и что делать
- Причины метеоризма у детей
- Метеоризм: симптомы у детей
- Лечение метеоризма у детей
Содержание:
Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?
Причины метеоризма у детей
Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.
Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.
Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;
Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.
Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.
Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.
Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.
Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.
Метеоризм: симптомы у детей
Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.
Лечение метеоризма у детей
Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.
Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:
согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;
сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;
сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;
устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;
попробовать тугое пеленание области живота.
Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.
Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.
Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.
Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.
После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.
В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.
Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.
При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.
Читай нас на Яндекс Дзен
К какому врачу обращаться при вздутие живота
Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы
У меня необыкновенный восторг! Мне очень повезло. Специалист очень помог в решении вопроса. Всё прошло адекватно, по — деловому и по — существу. Она выбрала правильное направление по диагностике и направила на сдачу анализов. Однозначно обращусь еще сама и порекомендую знакомым!
Лариса, 26 сентября 2021
Прекрасный врач, чуткий, без спешки и безразличия. Внимательно выслушала все жалобы, дала рекомендации и самое главное — уверенность в том, что все будет хорошо! Однозначно рекомендую Елену Владимировну!
На модерации, 02 октября 2021
Данного врача я знаю около пяти лет. На приёме доктор внимательно меня выслушал, всё рассказал и дал свои рекомендации. Врач внимательный, доброжелательный, добродушный, вникает в причину проблемы, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.
На модерации, 02 октября 2021
Павел Владимирович компетентный врач, профессионал в своем деле. Какую консультацию я хотела получить, я её получила. Грамотная консультация. Приём продлился около 30 минут, этого времени более чем достаточно. По итогу приёма я получила много новой и полезной информации, рекомендации. Такого инфекциониста сложно найти!
Екатерина, 29 сентября 2021
Всё прошло хорошо. Доктор назначила мне лечение. Она профессиональный специалист. Времени мне было уделено достаточно.
Владимир, 26 сентября 2021
Всё прошло хорошо. Ольга Тимофеевна очень внимательно слушает, прислушивается ко всем жалобам. Она сфокусирована на решении проблемы. На приёме она меня осмотрела, назначила лечение, диету и порекомендовала какие препараты лучше принимать.
Фариза, 28 сентября 2021
Квалифицированный и компетентный специалист. Он ответил на все вопросы, даже не по теме. По моим симптомам Олег Иванович определил лечение. Доктор мне помог!
Тариэль, 27 сентября 2021
Доктор вежливый, корректный, хороший специалист. Прием у доктора Шангараевой пришел отлично. Я была не первый раз. Альбина Касимовна посмотрела меня, проконсультировала по той же проблеме, которая была год назад. Я показала обследования, спрашивала как что. Ответила достаточно подробно на все вопросы, которые я задала. Все собрала в одно целое, по полочкам разложила. Показала, даже начертила некоторые схемы, что происходит.
Ольга, 29 сентября 2021
Вызывали на дом врача — инфекциониста. Очень доброжелательный доктор. Видно, что Павел Владимирович понимает что мне было нужно. По ходу приёма специалист осмотрел, проконсультировал в общем по моей ситуации и выписал лечение. Пока прошло мало времени и не могу ничего сказать об эффективности назначений.
На модерации, 02 октября 2021
На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр, проконсультировала, развёрнуто ответила на мои вопросы и назначила курс таблеток. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.
На модерации, 02 октября 2021
Показать 10 отзывов из 13746Пищеварительный газ и метеоризм: общие причины и лечение
Газ — это нормальный результат употребления пищи, которую вы едите. Когда ваша пищеварительная система делает свое дело, она производит газы.
Обычно газы выводятся через рот (отрыжка) или через задний проход (метеоризм). Люди газируют около 20 раз в день. Это обычное явление, но оно может быть болезненным и неприятным.
Вы выделяете газ двумя способами: когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике помогают переваривать пищу.
Непереваренная пища перемещается из тонкой кишки в толстую. Попав туда, бактерии начинают работать, производя водород, углекислый газ и метан, которые затем покидают ваше тело.
Не все получают газ от одной и той же пищи.
Вы также глотаете воздух, когда едите и пьете. Это помогает производить газ. Обычно вы выпускаете проглоченный воздух, отрыгивая его. Все, что не выделяется при отрыжке, попадает в тонкий или толстый кишечник, где выделяется в виде метеоризма.
Какие продукты чаще всего вызывают газ?
Вы, скорее всего, получите газы, если будете есть углеводы, которые содержатся в таких продуктах, как:
- Фасоль
- Овощи (особенно брокколи, капуста и лук)
- Фрукты
- Молочные продукты
- Цельнозерновые продукты
- Безалкогольные напитки
- Морсы
Каковы симптомы газа?
Помимо отрыжки и метеоризма, вы можете почувствовать вздутие живота. У вас также может возникнуть боль в животе или боках.Эту боль можно принять за что-то еще, например, за сердечный приступ или аппендицит.
Может ли газ быть признаком медицинской проблемы?
Хроническая отрыжка может быть признаком проблем в верхних отделах пищеварительного тракта, например, язвы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вы можете услышать это под названием ГЭРБ.
Многие факторы вызывают вздутие живота, в том числе:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Рак толстой кишки
- Болезнь Крона
- Грыжа
- Запор
- Непереносимость лактозы
- Целиакия
Как возникают газовые заболевания Поставлен диагноз?
Поскольку основной причиной газообразования является диета, ваш врач захочет узнать о продуктах, которые вы едите, и о ваших симптомах.Они могут попросить вас вести учет того, что вы едите и пьете, чтобы помочь им определить продукты, которые вызывают у вас проблемы. Они также могут попросить вас отслеживать, как часто вы выделяете газ.
Возможно, вам придется прекратить есть определенные продукты. Например, если считается, что причиной является непереносимость лактозы, вам, вероятно, придется сократить потребление молочных продуктов.
Если вздутие живота является проблемой, ваш врач может осмотреть вас, чтобы исключить разные вещи.
Если у вас хроническая отрыжка, врач будет искать признаки того, что вы глотаете много воздуха.Если они думают, что это так, они будут искать причину. Они могут сделать рентгеновский снимок пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки — они могут называть его желудочно-кишечным трактом — чтобы исключить заболевание.
Какие методы очистки газа?
Проблемы с газом можно решить, изменив диету и научившись глотать меньше воздуха. Также могут помочь рецептурные и безрецептурные лекарства.
Изменение диеты означает отказ от продуктов, вызывающих газы. К сожалению, это также может привести к тому, что у вас будет меньше питательной пищи.Попросите врача помочь вам составить здоровую диету, не вызывающую повышенного газообразования.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:
- Антациды — особенно те, которые содержат симетикон
- Пробиотики — используются для уничтожения вредных бактерий и добавления полезных бактерий в пищеварительный тракт
- Лактазные продукты, такие как Lactaid и Dairy Ease — может помочь людям с непереносимостью лактозы.
- Фасоль — содержит фермент, который помогает переваривать сахар в бобах и многих других овощах.
Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают перемещать пищу через пищеварительную систему.Лекарства, которые делают это, также могут быстрее пропускать газ.
Что я могу сделать, чтобы глотать меньше воздуха и уменьшить количество газов?
Чтобы глотать меньше воздуха, попробуйте:
- Отрезание жевательной резинки или леденцов
- Ешьте медленнее
- Убедитесь, что протезы, которые вы носите, подходят правильно
- Не пить через соломинку
Метеоризм | healthdirect
На этой странице
Что такое метеоризм?
Метеоризм — это прохождение ветра (воздуха или газа) из кишечника через задний проход.Часто сопровождается звуком и запахом. Метеоризм обычно называют пердением, прерывистым или проходящим дыханием или метеоризмом.
Большинство людей пропускают ветер от 7 до 12 раз в день. Но чрезмерный метеоризм может вызывать дискомфорт и неудобство, а иногда может указывать на проблемы со здоровьем.
Какие симптомы связаны с метеоризмом?
При нормальном уровне метеоризма симптомы обычно отсутствуют. Вы можете даже не заметить, когда большую часть времени будете встречать ветер.Но если у вас чрезмерное метеоризм, вы можете:
- чаще ломают ветер
- Есть боль, вздутие живота или урчание в животе
- заметьте, что у вас громкий и неприятный запах
Каковы причины метеоризма?
Когда пища расщепляется и переваривается в кишечнике, выделяются газы — это нормально. В среднем человек производит более 2 литров газа каждый день.
Количество выделяемого вами газа зависит от того, что вы едите и пьете.Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, газированные напитки и искусственные подсластители могут вызвать чрезмерное метеоризм. Это также может быть вызвано:
- свежие и сушеные фрукты, такие как яблоки, груши и изюм
- орехи и семена
- фасоль, горох и некоторые другие овощи
- употребление молочных продуктов при непереносимости лактозы
- Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника
- лекарства, такие как некоторые антибиотики, холестирамин и орлистат
- пищевые добавки
- глотать воздух, если вы беспокоитесь, быстро едите, курите или жуете жвачку
Газ также может быть вызван проблемами с кишечником, например:
- запор
- понос
- Непереносимость лактозы (невозможность переваривать молочные продукты)
- Непереносимость глютена (невозможность переваривать продукты, содержащие пшеницу, ячмень, овес и рожь)
Как уменьшить метеоризм?
Не существует простого решения проблемы чрезмерного метеоризма, поскольку пища по-разному влияет на пищеварение человека.Полезный подход — выяснить, какие продукты вызывают у человека проблемы, и либо полностью избегать их, либо сократить. Но имейте в виду, что продукты с высоким содержанием клетчатки являются частью здорового питания.
Диета с низким содержанием FODMAP может помочь контролировать метеоризм и вздутие живота, если у вас синдром раздраженного кишечника.
Вы также можете уменьшить метеоризм, отказавшись от жевательной резинки, газированных напитков, продуктов с искусственными подсластителями и курения. Также может помочь расслабление, когда вы едите и едите медленно.
Вы можете обсудить со своим врачом или фармацевтом, принимать ли безрецептурные антациды или таблетки активированного угля. Некоторым это может принести пользу.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если у вас сильный метеоризм, особенно если у вас есть другие проблемы с пищеварением, такие как запор, диарея, рвота, боль в животе, вздутие живота, потеря веса или кровь в стуле.
Что такое пердеж, причины его возникновения и как его уменьшить
Обычно это называется пердежом — ветер или газ — это медицинский термин, обозначающий выброс газа из пищеварительной системы через задний проход.Это нормальный процесс, который происходит, когда газ собирается внутри пищеварительной системы.Как собирается газ?
Газ собирается двумя способами — заглатывая воздух, пока вы пьете и едите, что может привести к накоплению кислорода и азота в пищеварительном тракте, и, во-вторых, когда вы перевариваете пищу, собираются пищеварительные газы, такие как метан, водород и углекислый газ. .
Сколько раз обычно дует ветер?
В среднем люди пропускают ветер около 15-25 раз в день.Но иногда то, что вы едите, болезнь или стресс могут увеличить количество раз, когда вы переносите ветер.
Причины пердежа
Причины, которые могут увеличить количество ваших пукающих, включают:
— Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
— Газированные напитки, включая пиво
— Курение
— Непереносимость лактозы
— Невозможно абсорбировать жир из кишечника.
Иногда болезнь и даже некоторые виды лечения могут привести к еще большему пуканию.
Другие состояния, которые могут усилить пердеж
Запор
Запор может привести к учащению пукает. Когда отходы попадают в толстую кишку, они ферментируются и выделяют дополнительный газ. Если у вас запор, это может привести к избыточному газообразованию.
Целиакия
При целиакии пищеварительная система не может расщеплять глютен из пищи, который является белком пшеницы. Наличие глютена может вызвать ряд проблем, если у вас глютеновая болезнь.
IBS
Синдром раздраженного кишечника — это расстройство пищеварения, которое может вызывать боль в животе, повышенное газообразование, запор и диарею.
Как уменьшить чрезмерное пердеж?
Полностью перестать пердеть невозможно, но некоторые вещи могут помочь его контролировать. Вот несколько советов, которым вы можете следовать:
— Избегайте таких продуктов, как капуста, кукуруза, лук, брюссель, цветная капуста и бобы.
— Ешьте медленно и дольше пережевывайте пищу.Это помогает уменьшить количество проглатываемого воздуха и помогает расщеплять пищу.
— Вы можете принимать таблетки активированного угля, они поглощают запах.
— Имбирь, он помогает облегчить пищеварение.
— Избегайте еды с искусственными подсластителями, газированных напитков и жевательной резинки.
— Попробуйте попить мятного чая.
— Вы можете попробовать есть шесть небольших приемов пищи в день, а не традиционное трехразовое питание. Небольшие порции легче перевариваются и производят меньше ветра.
Что делать, если ветер все еще дует
Если, несмотря на приведенные выше советы, вы все еще дует слишком сильный ветер, вам следует поговорить об этом со своим врачом. Выписанные лекарства также могут помочь в борьбе с ветром. Диетолог также может помочь вам, посоветовав некоторые изменения в вашем рационе.
Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте
В разделе:
Каковы симптомы газа?
Симптомы газа варьируются от человека к человеку.Общие симптомы газов в пищеварительном тракте включают отрыжку, вздутие живота и вздутие живота, а также отхождение газов. Наличие некоторых симптомов газов является нормальным явлением, особенно во время или после еды.
Симптомы газов могут быть проблемой, если они возникают часто, беспокоят вас или влияют на вашу повседневную деятельность.
Отрыжка
Отрыжка — это выброс газа из желудка через рот. Обычно люди отрыгивают до 30 раз в день. 3
Некоторым людям может казаться, что они отрыгивают чаще, чем обычно.В некоторых случаях люди сильно отрыгивают, потому что глотают слишком много воздуха и выпускают воздух до того, как он попадает в желудок.
Вздутие и вздутие живота
Вздутие живота — это чувство наполнения или вздутия в животе или животе. Если ваш живот становится больше обычного, врачи называют это вздутием живота. Только около половины людей с вздутием живота также имеют вздутие живота. 4,5 Некоторые люди могут также чувствовать дискомфорт или боль в животе при вздутии живота или вздутии живота.
Попутный газ
Исследования показывают, что люди пропускают газы через задний проход в среднем от 8 до 14 раз в день. 6 Однако у некоторых людей газы выделяются чаще. Специалисты считают нормальным отхождение газов до 25 раз в день. 6,7
Избыток газа в пищеварительном тракте, который приводит к выходу газов, называется метеоризмом. Выходящий газ называется газом. Люди, у которых есть проблемы с метеоризмом, могут чувствовать, что они выделяют слишком много газов или что газы имеют неприятный запах. Запах может быть из-за серы в газах.
Когда мне следует поговорить с врачом о симптомах газов?
Вам следует поговорить со своим врачом, если
- симптомы газа беспокоят
- Ваши симптомы внезапно меняются
- у вас есть другие симптомы, такие как боль в животе, запор, диарея или потеря веса, а также симптомы газов.
Что вызывает газ?
Газ обычно попадает в пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют непереваренные углеводы. Симптомы газов могут усиливаться, если вы глотаете больше воздуха или употребляете больше определенных продуктов и напитков.
Проглоченный воздух
Каждый человек глотает небольшое количество воздуха во время еды и питья. Проглоченный воздух, который не выходит из желудка при отрыжке, может попасть в кишечник и пройти через задний проход.
Проглатывание большего количества воздуха может привести к еще большему количеству газов и газов. Вы глотаете больше воздуха, когда вы
- жевать жевательную резинку или сосать леденцы
- Напиток газированный или газированный, напитки
- есть или пить слишком быстро
- дым
- протезы съемные неплотно прилегающие
Бактерии в толстом кишечнике
В толстом кишечнике содержится большое количество бактерий, а также некоторые грибки и вирусы, которые составляют микробиом кишечника — микробы в пищеварительном тракте, которые помогают пищеварению.Бактерии в толстом кишечнике помогают расщеплять углеводы и выделять при этом газ.
Определенные продукты и напитки содержат углеводы — сахар, крахмал и клетчатку, — которые ваш желудок и тонкий кишечник не переваривают полностью. Непереваренные углеводы попадают в толстую кишку, где бактерии расщепляют их и выделяют газ. У вас может появиться больше симптомов газов, если вы потребляете больше углеводов, которые ваш желудок и тонкий кишечник не переваривают полностью.
Какие состояния здоровья могут вызвать проблемы с газами?
При некоторых состояниях здоровья у вас может быть больше газов, чем обычно, или появиться больше симптомов газов.
СРК и другие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональное вздутие и вздутие живота, функциональный запор и функциональная диспепсия, могут вызывать проблемы с газовыми симптомами.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с проблемами совместной работы мозга и кишечника. Эти проблемы могут привести к усилению вздутия живота или боли в животе или могут повлиять на то, как газ проходит по кишечнику.
Проблемы с перевариванием углеводов
Люди, у которых есть проблемы с перевариванием определенных углеводов, могут испытывать симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея, после употребления определенных продуктов или напитков. Проблемы с перевариванием углеводов включают
- Непереносимость лактозы, при которой у людей появляются симптомы пищеварения после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу
- диетическая непереносимость фруктозы, при которой у людей появляются симптомы пищеварения после употребления продуктов или напитков, содержащих фруктозу
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике.Эти бактерии могут выделять дополнительный газ, а также вызывать диарею и потерю веса. Разрастание бактерий в тонком кишечнике чаще всего является осложнением других заболеваний.
Другие болезни и состояния органов пищеварения
Ряд других заболеваний и состояний пищеварительной системы могут приводить к усилению газовых или газовых симптомов, в том числе
Список литературы
[3] Zad M, Bredenoord AJ. Хроническая отрыжка и отрыжка. Современные методы лечения в гастроэнтерологии .Опубликовано в Интернете 23 января 2020 г. doi: 10.1007 / s11938-020-00276-0
[4] Лейси Б.Е., Канджеми Д., Васкес-Рок М. Управление хроническим вздутием живота и вздутием живота. Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 2021; 19 (2): 219–231.e1. DOI: 10.1016 / j.cgh.2020.03.056
[5] Коттер Т.Г., Герни М., Лофтус К.Г. Газы и выбросы, контролирующие вздутие живота: индивидуальный обзор для лечащего врача. Труды клиники Мэйо . 2016. 91 (8): 1105–1113. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.04.017
[6] Рао С.С., Ли Й. Глава 40: Подходите к пациенту с газом и вздутием живота. В: Подольский Д.К., Камиллери М., Фитц Г. и др., Ред. Учебник гастроэнтерологии Ямады . 6-е изд. John Wiley & Sons, Ltd; 2016: 723–734.
[7] Hasler WL. Газы и вздутие живота. Гастроэнтерология и гепатология (Нью-Йорк) . 2006. 2 (9): 654–662.
Попутный ветер | Как справиться физически
В среднем люди пропускают ветер от 15 до 25 раз в день.Но иногда болезнь, то, что вы едите, и стресс могут увеличить количество ветра, который вы переносите.
Что такое попутный ветер?
Дыхание (кишечные газы) называется метеоризмом или метеоризмом и является нормальным явлением для всех. Обычно это не является серьезной проблемой или признаком того, что ваш рак ухудшается. Но это может вызывать смущение, беспокойство и дискомфорт.
Причины ветра
Иногда рак или его лечение вызывают слишком много газов в пищеварительной системе, из-за чего вы переносите ветер чаще, чем обычно.Несколько вещей могут усугубить ветер. К ним относятся:
- употребление определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки
- глотание слишком большого количества воздуха
- употребление газированных напитков, включая пиво
- курение
- непереносимость лактозы
- неспособность абсорбировать жир из кишечника
Советы по уменьшению ветра
Это не Невозможно полностью остановить метеоризм, но некоторые вещи могут помочь его контролировать.
Попробуйте что-нибудь из следующего:
- избегать продуктов, которые усугубляют ситуацию, таких как капуста, кукуруза, брюссельская капуста, лук, фасоль и цветная капуста
- есть медленно и дольше пережевывать пищу — чтобы уменьшить количество проглатываемого воздуха и помочь расщепить пищу
- Таблетки или порошки с активированным углем — они также могут поглощать запах
- употребление имбиря — считается, что это помогает пищеварению
- пить чай с перечной мятой
Возможно, вам также будет лучше есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.Небольшие порции легче перевариваются и вызывают меньше ветра.
Некоторые лекарства помогают уменьшить ветер. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, какой из них лучше всего подойдет вам.
Некоторые обработанные пищевые продукты содержат ингредиенты, вызывающие раздражение: например, подсластители или консерванты.
Вы можете уменьшить ветер, вырезав:
- любые продукты, содержащие искусственные подсластители
- сладости и жевательную резинку без сахара
- газированные напитки
Что делать, если ветер все еще дует
Поговорите со своей медсестрой или врачом, если ветер не утихает.Они могут прописать лекарства, которые помогут. Они также могут направить вас к диетологу, который порекомендует вам другие изменения, которые вы можете внести в свой рацион.
горячих пердежей: каковы их причины и как их предотвратить
Вы можете пердеть много раз в день, но иногда вы можете испытывать «горячее пердеж» и чувствовать себя странно. Эти пердуны могут казаться более теплыми, чем другие. Пук остается прежним, но есть несколько внутренних и внешних факторов, которые могут вызвать жжение.
Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает теплое пердеж и что вы можете сделать, чтобы с ними справиться.
Что вызывает горячее пердеж?
Каждый раз, когда вы пукаете, температура остается той же, но иногда вы можете почувствовать тепло.
Нижний газ
Если вы теряете меньше газа, гудки могут казаться теплее. Причина в силе, которая применяется для быстрого выхода газа и опорожнения прямой кишки.
Диарея
Когда у вас диарея, испражнения учащаются, что делает кожу, выстилающую прямую кишку и анус, чувствительной.Температура пукает при диарее остается неизменной. Чувствительность — вот что дает вам горячее пукание.
Острая пища
Острая пища может быть одной из основных причин теплого пукания. Острая пища содержит капсаицин, который вызывает ощущение жжения на языке, и они оказывают аналогичное воздействие на задний проход, когда вы какаете.
Острая пища не влияет напрямую на нагревание пука, но может вызвать раздражение кожи вокруг ануса. Вы почувствуете, что пердит теплее, чем обычно.
Плотная одежда
Ношение узких брюк или нижнего белья может стать причиной горячего пердежа. Это связано с тем, что когда вы пропускаете ветер, он дольше задерживается на заднице, прежде чем пройдет сквозь штаны.
4 способа избавиться от горячего пердуна
Текущее состояние вашей желудочно-кишечной системы может повлиять на то, какую температуру вы чувствуете, когда пукнете. Приведенные ниже методы лечения могут помочь предотвратить жгучий пердеж и устранить другие проблемы с желудком.
Ешьте больше клетчатки.
Потребление большего количества клетчатки улучшает здоровье желудочно-кишечного тракта. Овощи, фрукты, цельнозерновые и бобы — здоровые источники клетчатки. Это сведет к минимуму вероятность запора и вызовет непрекращающуюся дефекацию.
Добавьте в свой рацион травы.
Корица, имбирь — травы, улучшающие здоровье желудочно-кишечного тракта. Мята также успокаивает кишечник. Добавьте их в свой рацион.
Пейте много воды
Газированные напитки могут стать кошмаром для вашей желудочно-кишечной системы.Они приводят к увеличению газообразования в желудке. Чтобы снизить уровень газов в желудке, употребляйте негазированные напитки, такие как чай, вино и вода. Употребление большого количества воды в течение дня снизит риск запора.
Избегайте острой пищи
Если вы испытываете перебои в опорожнении кишечника и горячее пердеж, сократите потребление острой пищи. Некоторые ингредиенты, содержащиеся в острой пище, могут раздражать чувствительную прямую кишку.
Когда вам следует обратиться к врачу?
Не стоит беспокоиться о жгучем пердеже.Однако если у вас возникнут дополнительные проблемы, возможно, у вас расстройство пищеварения. Если вы чувствуете боль, тошноту или рвоту, обратитесь к врачу.
Запишитесь на прием к желудочным специалистам в Гастроэнтерологическом диагностическом центре. Запишитесь на прием по телефону 281-357-1977.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газообразование, однако жиры и белки вызывают небольшое газообразование.К продуктам, вызывающим газ, относятся следующие:
|