Почему возникают: Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

Разное
— alexxlab

Содержание

Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

В процессе галлюцинаций человек видит или слышит то, чего в реальности не существует. Явление возникает по различным причинам, важно своевременно понять из-за чего такое состояние наступает, как развивается и что с этим делать.

Что такое галлюцинации, какие бывают?

Галлюцинации – образы, которые возникают в сознание человека. Чаще всего это симптомы психологического заболевания. Также у человека могут возникать и слуховые галлюцинации. У здоровых людей также могут возникать галлюцинации, но в следствии сильного переутомления организма. Если такое состояние для вас не редкость, то стоит задуматься о лечении.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Симптомы и признаки галлюцинаций

Если объяснить простым языком, то галлюцинации возникаю в результате сбоя какой-либо системы, отвечающей за восприятие окружающего мира.

Так пациенту может казаться какие-то визуальные объекты или может быть искажено слуховое восприятия. Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр.

Чаще всего на начальном этапе такие галлюцинации возникают при закрытых глазах, когда человек отходит ко сну. Предшествует этому частое злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница заключается в следующем: истинные галлюцинации – человек уверен в их реальности, и не ставит под сомнение, тот факт, что в реальности их не существует, а это результат сбоя в его системе восприятия. Такие явления пациент видит в окружающем себя мире.

Ложные галлюцинации возникаю в голове человека. Например, больной слышит голоса в своей голове, он может считать, что кто-либо общается с ним мысленно и осуществляет воздействие на его состояние и решения. Такие состояния сопутствуют для шизофрении.

Виды галлюцинаций

Чтобы понимать с чем работать галлюцинации необходимо классифицировать на определённые виды.

Также надо сказать, что все галлюцинации делят на 2 вида.

  • Истинные галлюцинации – человек воспринимает ложные объекты в окружающем мире и считает, что они часть реальности.
  • Ложные – искажение реальности происходит в голове пациента. подразумевают

Галлюцинации могут быть простые и сложные. Т.е. сбой может действовать на один или несколько органов восприятия. И чем больше органов подвержены галлюцинациям, тем сложнее происходит лечение.

Зрительные галлюцинации 

В результате в сознании человека возникают ложные образы предметов, людей, живых существ, различные объекты, но пациент воспринимает их как часть реальности. Кроме этого, человек видит определенную последовательность действий (как будто некоторые сюжеты фильма) и может принимать в них активное участие. Такое бывает после передозировки алкоголем, наркотиками, либо неправильно приеме серьезных медикаментов. Такие видения преследуют человека.

Слуховые галлюцинации 

Человек слышит голоса, различные звуки, слышит, как его зовут или говорят что-то делать, но это слышит только он в реальности этого не существует.

Слуховые галлюцинации выявляют при острых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Иногда могут быть вызваны при передозировке от различных веществ по аналогии с зрительными.

Обонятельные галлюцинации 

Встречаются реже всего. Человек чувствует несуществующие запахи. Возникают после травмы головного мозга или шизофрении. Также могут появляться после прохождения инфекционной болезни.

Вкусовые галлюцинации 

У пациента возникают резкие и неприятные ощущения в ротовой области, в следствие чего происходит отказ от любой пищи.

Тактильные галлюцинации

Человек ощущает нахождение на теле объекта (существа), которого не существует, также может быть ощущение перемещения объекта по телу. При этом возникает чувство резкого жара или холода. У пациента возникают неприятные тактильные ощущения на теле. Сильная боль или почесывание.

Гипнагогические галлюцинации 

Появляются в момент засыпания человека (причем чаще всего здорового). Ведения возникают в виде масок, чудовищ растений и любых других физических объектов. Такие галлюцинации предвестник скорого психического расстройства и повод обратиться к специалисту, либо вызвать психиатра на дом.

Заказать звонок

Причины галлюцинаций 

Давайте разберемся почему могут возникать галлюцинации. Специалисты медицинского центра «Корсаков» выделяют следующие причины:

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя.
Употребление наркотиков.
Использование и передозировка психостимуляторов.
Шизофрения.
Повреждение головного мозга.
Влияние психоза.
Сифилис.
Возраст. В результате старения организма происходят изменения, влекущие за собой сбой органов восприятия.
Частые стрессы, пессимизм, чувство тревоги.
Галлюциногенные грибы.
Новообразования головного мозга.
Инфекция организма.
Эпилептический синдром.
Заболевание сердца.
Атеросклероз.


Длительная бессонница.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

У пожилых людей развитие галлюцинаций может проходить в силу возраста. Это результат возрастных изменений органов восприятия. Для таких людей характерны не только слуховые галлюцинации, но также визуальные и вкусовые. Пожилые люди с данным недугом начинают жаловаться на странные запахи в комнате, неприятный вкус во рту, и т.д.

Что делать при галлюцинациях?

На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения галлюцинаций, причем, различные методы направлены на устранение разных видов галлюцинаций. Надо сказать, что терапию часто направляют на излечение причины галлюцинаций. Но, к сожалению, не всегда представляется возможным устранить причину заболевания. Необходимо, чтобы галлюцинации или заболевание, которое их вызвало диагностировал опытный специалист. Не стоит стесняться или ждать обострение, стоит обратиться к врачу немедленно.

Получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить галлюцинации?

Диагностика подразумевает установить существует ли разница с иллюзорным обманом который может быть у здорового человека. Необходимо посмотреть на общее состояние и поведение пациента, проверить есть ли у него бред, либо другие психические заболевания. Проанализировать его мимику, жесты, проверить есть ли у него чувство тревоги, и основываясь на общей картине сделать вывод о состояние человека. Так можно понять существует ли заболевание, и если да то определить степень.

Как бороться с галлюцинациями?

Первый шаг – диагностика причины галлюцинации и возможных заболеваний. Далее необходимо назначить курс соответствующего лечения.

На этапе диагностики собирается анамнез, уточняется что именно больной видит, слышит и чувствует. Проводиться тщательное обследование видимого, слышимого, ощущаемого, проводится обследование и подбирается способ лечения. Также подбирается метод наблюдения и ухода за пациентом.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение галлюцинаций 

Способ лечения зависит от того, что врач выяснит на этапе диагностики. Может быть выбран один из методов устранения самой патологии. Если окажется, что причину устранить нельзя то терапия направлена на устранение симптомов, то есть самих галлюцинаций. Если заболевание развивалось в результате употребление каких-либо препаратов, то их отменяют.

При отравлении алкоголем или наркотическими веществами назначают очистку желудочно-кишечного тракта. Пациент будет нуждаться в покое и уходе.

Вылечить галлюцинации помогает курс психотерапии. Применяется нейрометаболическая терапия и методики восстановительной медицины.

почему возникают и как бороться?

Темные круги под глазами — косметический дефект, который женщины всячески стремятся замаскировать. Они в первую очередь свидетельствуют об усталости, но могут быть проявлением заболеваний. Появление темных кругов под глазами традиционно связывают с бессонными ночами. Но это далеко не единственная причина их возникновения. Кожа вокруг глаз самая тонкая, прозрачная.

Поэтому кровеносные сосуды, расположенные под ней, становятся более заметными. Между носом, глазами и щеками расположена слезная борозда, она становится более выразительной с возрастом. Это связано с истончением жировой ткани в подкожном слое. Еще одной причиной могут быть структурные особенности лица.

С темными кругами под глазами лицо человека выглядит уставшим, болезненным, изможденным. Иногда причина действительно может быть в плохом самочувствии:

  • хроническая нехватка сна;
  • вредные привычки, такие как курение, алкоголь, наркотические вещества;
  • несбалансированное питание;
  • чрезмерная нагрузка глаз;
  • стресс;
  • вредное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • обезвоживание;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • травмы, разрывы кровеносных сосудов;
  • аллергические реакции.

Ряд заболеваний, при которых темные круги под глазами можно рассматривать как тревожный симптом, — сахарный диабет, анемия, офтальмологические патологии, желтуха, болезни желудочно-кишечного тракта, патологии сердца и почек, заражение паразитами и многое другое. Точную диагностику и лечение в этом случае лучше доверить специалисту.

Как бороться с темными кругами под глазами? Начинать какие-либо действия нужно с определения причины. За помощью можно обратиться к косметологу, дерматологу, терапевту. Если причина в заболевании, его необходимо лечить. Если темные круги вызваны другими причинами, справиться с ними можно уходовых процедур, декоративной косметикой.

Специально подобранные средства помогут замаскировать круги. Современная декоративная косметика предлагает для этого консилеры, хайлайтеры со светоотражающими фильтрами, осветляющий крем. Но это временное решение проблемы. Важно высыпаться, больше отдыхать и находиться на свежем воздухе, сбалансировать свое меню. Меньше употреблять алкоголя, соленой пищи, отказаться от курения. Если же черные круги под глазами вызваны возрастными изменениями, поможет инъекционная терапия и пластическая хирургия.

Существует несколько методов, которые помогут справиться с этой проблемой:

  • филлеры на основе гиалуроновой кислоты для коррекции слезной борозды;
  • мезотерапия для восстановления коллагеновых и эластичных волокон;
  • микротоковая терапия;
  • липофилинг;
  • массаж;
  • лимфодренаж;
  • лазерная терапия.

За кожей в области глаз нужно правильно ухаживать, использовать увлажняющие средства, беречь от ультрафиолета.

Последние Новости

Чем опасны тромбы и почему возникают?

Тромбы.

Это слово наверняка слышали многие люди с болезнями вен. Причём врачи часто описывают тромбы как одну из угроз для здоровья.

Они правы.

Тромбы — это сгустки крови, которые мешают кровообращению, а иногда подвергают жизнь смертельной опасности.

Но как столь вредные образования появляются в организме?

Неужели тело ополчилось против нас?

Не совсем.

Тромбы действительно могут быть очень опасны, но далеко не всегда. Изначально они служат для защиты сосудов — предотвращают потерю крови при ранениях и травмах.

Организм реагирует на повреждения — рядом с ними формируются сгустки крови в гелеобразном или полутвёрдом состоянии. Эти тромбы закрывают рану. Потом повреждение зарастает, а защита из клеток крови постепенно растворяется.

Так события должны развиваться в идеале.

К сожалению, порой сгустки крови остаются в сосудах слишком долго и мешают кровообращению.

Защитный механизм совершает и другие ошибки. Зачастую тромб в ноге или в другой части тела появляется даже без причины. Он перестаёт защищать сосуды и превращается в серьёзную угрозу, которая может привести к смерти.

Сгустки крови формируются не только в венах, но и в артериях. Артериальные тромбы вызывают сильную боль или паралич части тела. Иногда и то и другое. Признаки тромба беспокоят сразу и пациенту необходимо немедленное лечение. Иначе произойдёт инфаркт или инсульт.

Венозные тромбы тоже опасны, хотя атакуют жизненно важные органы не мгновенно — они растут медленно, но при своевременном лечении не вызывают смертельные осложнения.

Самая тяжёлая форма венозных сгустков крови — тромбоз глубоких вен.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Согласно исследованиям каждый четвёртый человек умирает от тромбоза. То есть на счету этого убийцы больше жертв, чем у автомобильных аварий, рака груди или СПИДа.

Смертельные осложнения часто развиваются при тромбозе глубоких вен. Так называется заболевание, при котором тромбы возникают в самых крупных венах ног, рук, лёгких, таза и мозга.

Почему оно опасно?

Главная причина — тромбоз глубоких вен нередко вызывает лёгочную эмболию. То есть осколок сгустка крови попадает в кровоток и плывёт к сердцу, а по пути может застрять в сосудах лёгких. В этом случае может остановиться дыхание. До 30% пациентов с эмболией лёгких умирают.

Как видите, если тромб в ноге оторвался, то последствия могут быть трагическими и людям с этой патологией нужна немедленная помощь.

Но высокий риск эмболии лишь часть проблемы.

Ещё болезнь сложно выявить.

Только у 50% пациентов проявляются признаки тромбоза глубоких вен:

  • Боль
  • Отёки
  • Повышенная чувствительность
  • Покраснение кожи

Даже эти симптомы похожи на признаки других заболеваний, и доктору сложно поставить диагноз. Тромбоз выдаёт себя признаками, которые сосредоточены в одной конечности, а вот если симптомы есть на двух ногах, то их вызывает другая болезнь. Скорее всего. Это не гарантия, но такие особенности помогают врачу в диагностике.

Обычно внешние проявления зависят от размера тромба в ноге. Маленькие сгустки крови провоцируют лишь небольшие отёки и лёгкую боль. Крупные тромбы — другое дело. Вокруг сосудов с такими образованиями кожа сильно распухает, а пациент часто испытывает острую боль.

Симптомы эмболии лёгких:

  • Затруднённое дыхание
  • Боль в груди, особенно сильная при глубоких вдохах и кашле
  • Учащённое сердцебиение
  • Головокружение и обморок
  • Кашель с кровью

Осколки тромбов в лёгких — это не единственное осложнение при тромбозе глубоких вен. Также пациенты страдают от постфлебитного синдрома, который возникает при повреждении венозных клапанов. При нём замедляется кровотечение.

Появляются симптомы:

  • Боль в ноге
  • Непроходящий отёк
  • Обесцвечивание кожи
  • Язвы

Запомните симптомы тромбоза и его осложнений — это поможет вовремя обратиться к врачу для полноценной диагностики.

Как выявить тромб в ноге

Повторимся — лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Поэтому многие люди годами живут с тромбами в глубоких венах и не знают о заболевании и его смертоносных осложнениях.

В домашних условиях диагностировать сгустки крови невозможно. Необходимо сходить к врачу.

Мы рекомендуем регулярно посещать флеболога для проверки вен. Даже без симптомов тромбоза ног. Так вы не только избавите себя от возможных неприятных ощущений, но и предотвратите осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Если заметны признаки оторвавшегося тромба в ноге, то поход к врачу — не роскошь, а острая необходимость. Каждый день промедления может стать последним. От эмболии лёгких люди погибают. Иногда в больницах. Без срочной помощи человек с нарушением дыхания очень рискует, так что при симптомах болезни обязательно пройдите осмотр у флеболога.

Врач проведёт диагностику с помощью ультразвукового оборудования и выявит любые нарушения в работе сосудов. Как в ногах, так и в других органах.

Флеболог также объяснит причину тромбоза.

Почему возникает тромбоз глубоких вен

Сгустки крови в сосудах образуются по трём основным причинам:

  1. Повреждение венозных стенок
  2. Нарушение кровообращения
  3. Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови

Эти проблемы возникают из-за множества факторов риска. Они не гарантируют появления тромбоза глубоких вен, но значительно повышают вероятность болезни.

Самые распространённые факторы риска:

  • Долгая неподвижность

Когда человек долго сидит без движения, например, при поездках на машине, кровообращение в организме замедляется. Мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Поэтому появляется больше тромбов.

 

  • Недавняя операция

При процедурах на ногах, сердце и сосудах венозные стенки часто повреждаются. В результате на них скапливаются тромбы. Эти сгустки крови не всегда исчезают после лечения — они остаются в сосудах и мешают кровообращению.

 

  • Травмы нижней части тела

Переломы костей бедра или голени нередко повреждают соседние вены. Кровообращение нарушается по нескольким причинам. Во-первых, в поврежденных сосудах появляются тромбы, которые должны снизить потери крови. Во-вторых, лечение переломов ограничивает движение пациента и снижает скорость кровообращения. Результат — высокий риск тромбоза.

 

В крупном теле много крови и она сильно давит на венозные стенки. Иногда повреждает их. В итоге вырастают тромбы.

 

  • Беременность и послеродовый период

У будущих матерей сосуды подвергаются большим нагрузкам — на них давит увеличенная матка, а также возросший объём крови в организме. Вены расширяются, а движение крови замедляется. Благоприятная среда для тромбоза.

 

  • Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Из-за этих проблем сердце работает не в полную силу. В итоге кровообращение ухудшается.

 

  • Эстрогенная терапия или противозачаточные препараты

Из-за гормонов кровь становится гуще и в ней чаще формируются тромбы.

 

Некоторые формы рака повышают риск образования сгустков крови. Не менее опасна и борьба с раком. Отдельные методы лечения увеличивают густоту крови и её способность к формированию тромбов.

 

  • Редкие генетические расстройства

Эти наследственные состояния влияют на способность крови к тромбообразованию. Риск тромбоза возрастает.

 

  • Возраст старше 60 лет

Тромбозом глубоких вен болеют люди всех возрастов. Однако у пожилых людей болезнь встречается особенно часто.

 

  • Патологии вен

Воспаление венозных стенок и варикозное расширение влияет на кровообращение, так что тромбы нередко заполняют больные сосуды.

 

  • Тромбоз поверхностных вен

Сгустки крови в подкожных сосудах не очень опасны, но увеличивают риск формирования тромбов в крупных глубоких венах.

 

Из-за этой болезни кровь сгущается неправильно, отчего возникает не только тромбоз, но и кровотечение. Основные причины — инфекции и отказ органов.

 

  • История тромбозов

Треть людей, которые вылечили тромбоз глубоких вен, заболевают им снова в течение 10 лет.

Как видите, факторов риска очень много. Поэтому не удивительно, что осложнения тромбоза — одна из главных причин смерти в современном мире.

Тромбы часто убивают. Особенно когда пациент позволяет им бесконтрольно расти и распространяться в сердце, лёгкие и мозг. Чтобы бороться с болезнью нужна своевременная диагностика.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наконец-то.

Вы попали в кабинет флеболога.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног начинается с опроса. Пациент рассказывает о симптомах, которые не заметны внешне. Дальше врач осматривает ноги и отмечает возможные проявления сгустков крови, например, отёки или изменение цвета кожи.

Осмотр не всегда помогает поставить диагноз.

Тогда флеболог назначает тесты:

  • Ультразвуковое сканирование

Врач проводит вдоль вены специальным устройством (УЗИ), которое посылает ультразвуковые волны в сосуды. Звук отражается назад, а на мониторе отображается вена. А также её повреждения и сгустки крови. Если был обнаружен тромб, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы подтвердить рост сгустка.

 

Это исследование называется тестом на Д-димер. Все тромбы состоят из фибрина. Когда появляются сгустки крови, организм не оставляет это без внимания — он вырабатывает плазмин, который разрушает тромбы. Анализ показывает уровень плазмина, но не местоположение сгустка. Врач ищёт его с помощью ультразвука.

 

В редких случаях ультразвуковое сканирование не даёт чётких результатов и тогда флеболог вводит в вены контраст — специальное вещество, которое помогает хорошо рассмотреть сосуды на рентгеновском снимке.

 

Эти виды томографии показывают трёхмерное изображение вен. Такие методы используются редко. Их недостатки — большие затраты времени и трудности в расшифровке результатов.

 

Диагностика может занять больше или меньше времени, но обычно врачи легко находят сгустки крови в венах. Своевременное выявление тромбов помогает предотвратить осложнения болезни. Например, отрыв тромба в ноге.

Как выявить тромбоэмболию

О признаках эмболии лёгких мы уже рассказали. При их появлении необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, поскольку от скорости оказания помощи часто зависит ваша жизнь.

Да, не все симптомы выглядят пугающе.

Иногда люди игнорируют учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание. Всё это не сравнится с кровохарканьем, но откладывать поход к врачу до появления более тяжелых признаков болезни точно не стоит. Промедление окажется гибельным.

Ещё лучше — не дожидаться симптомов эмболии и начать бороться с причиной образования тромбов в лёгких. Тромб в ноге может оторваться внезапно. Вы просто не успеете получить необходимую помощь, особенно если находитесь вдали от населённого пункта и врачей.

Первая линия обороны против эмболии — предотвращение тромбоза.

Профилактика тромбоза вен

В основе профилактики лежит борьба с факторами риска.

Да, устранить их все невозможно.

Вы не сможете избавиться от генетических расстройств или вернуть себе молодость. Однако борьба не проиграна. Если уберёте хотя бы несколько факторов риска, то снизите вероятность тромбоза.

Врачи советуют:

  • Избегайте долгой неподвижности

Даже при постельном режиме после операции старайтесь двигаться как можно больше. Во время долгих поездок на машине регулярно делайте остановки. Каждый час выходите из автомобиля и гуляйте хотя бы пять минут. Можно дольше. Поднимайте и опускайте пятку, когда сидите — так вы двигаете мышцами ног и помогаете венам перекачивать кровь.

 

  • Делайте зарядку каждый день

Любые простые упражнения разгоняют кровь в сосудах. Всего 10 минут на зарядку каждое утро, и тромбы будут появляться реже.

 

  • Измените образ жизни

Прежде всего — боритесь с ожирением. Лишний вес открывает дорогу не только тромбозу глубоких вен, но и множеству других заболеваний.

 

  • Как можно реже используйте противозачаточные таблетки с эстрогеном

Чем меньше гормоны влияют на сосуды, тем меньше риск появления тромбов в поверхностных или глубоких венах.

 

К сожалению, иногда профилактические меры не помогают. Потому что других факторов риска слишком много или пациент слишком поздно начал бороться за здоровье сосудов.

Причина — не главное.

Главное — не запустить болезнь и пройти лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заранее сложно предсказать, какой метод лечения выберет флеболог. Это зависит от местоположения и размеров тромба — одни пациенты избавляются от сгустков крови без вмешательства врача, а другим приходится проходить через хирургическую операцию.

Начнём с простых случаев.

Маленькие тромбы в сосудах ниже колена редко отрываются. Поэтому доктора не назначают пациенту никаких лекарств и просто следят за его состоянием. Человек регулярно проходит осмотр. Так врачи сразу узнают, если сгустки крови увеличиваются.

Не забывайте — организм вырабатывает плазмин для разрушения тромбов. Есть шанс, что они исчезнут сами.

Конечно, не всем пациентам выпадает такая удача.

При развитии болезни флебологи назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и останавливают рост кровяных сгустков. Таких препаратов для лечения тромбоза ног очень много и на их выбор влияют следующие факторы:

  • Рак
  • Реакция на вещества в составе антикоагулянтов
  • Раны и травмы
  • Беременность

Пока пациент принимает кроверазжижающие лекарства, врачи регулярно проводят анализ крови и проверяют эффективность антикоагулянтов.

Иногда людям не обязательно ложиться в больницу.

Лечение венозного тромбоза без осложнений возможно в домашних условиях. Члены семьи делают пациенту уколы антикоагулянтов, а в клинику он приходит для сдачи анализов крови.

При осложнениях так нельзя.

Люди с дополнительным тяжёлым заболеванием или во время беременности должны находиться под постоянным наблюдением в больнице.

Продолжительность лечения?

Врачи прописывают антикоагулянты на разные сроки — от 3 до 12 месяцев. Или дольше. Если сгустки крови появились из-за временных факторов риска, например, после многочасовой поездки на машине, то принимать лекарства нужно лишь три месяца.

Людям с постоянными и множественными факторами риска мы рекомендуем приготовиться к длительному лечению — дольше 12 месяцев.

Не все тромбы хорошо поддаются терапии. Против устойчивых образований доктора используют более мощные препараты — тромболитики, которые разрушают сгустки крови.

Эти лекарства нужно вводить непосредственно в тромбы, а занимается хирург или другой квалифицированный специалист. Самостоятельное применение запрещено.

Отдельным пациентам необходимо альтернативное лечение. Распространённые примеры — когда есть кровотечение в желудке или кишечнике. Антикоагулянты разжижают кровь. Их приём усилит кровотечение и может даже привести к смерти.

Флебологи используют временное решение — кава-фильтр. Его помещают в крупный сосуд, через который проходит вся кровь из вен нижних конечностей, а значит и все тромбы. Фильтр останавливает сгустки крови и даёт врачам время для устранения кровотечения. Постоянно он не используется.

В редких случаях выполняется удаление тромба на ноге. Это необходимо, если сгустки крови полностью перекрывают крупные вены и избавиться от такого затора другими способами нельзя. Впрочем, потом пациенту всё равно назначают антикоагулянты.

Значимая часть терапии — компрессионный трикотаж, который давит на больные сосуды и предотвращает осложнения тромбоза глубоких вен. Рекомендуется носить его как минимум год после получения диагноза.

Мы постарались обрисовать, что ждёт людей с тромбозом в будущем. Как развивается болезнь без лечения. Какие методы используют доктора для борьбы с тромбами в глубоких венах ног, лёгких и сердца.

Эта информация будет полезна.

Хотя мы надеемся, что вы не столкнётесь с осложнениями тромбоза.

Полностью раскрыть такую тему сложно даже в толстой книге, и мы советуем проконсультироваться с флебологом для прояснения любых возникших вопросов.

Куда обратиться?

Решать вам. Специалисты по болезням сосудов есть во многих медицинских центрах, но слепой выбор вряд ли поможет попасть к опытному врачу. Есть и более надёжный вариант.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен».

У нас работают флебологи, которые устраняют болезни вен больше 15 лет. Отдельные специалисты — вдвое дольше. Они накопили богатейший опыт лечения пациентов с самыми разными индивидуальными особенностями: с травмами, беременностью, тяжёлыми заболеваниями.

Доктора быстро составят индивидуальную программу терапии. Лечение у опытнейших флебологов Киева и Харькова позволит вам вернуться в общество людей, которых не мучают проблемы с сосудами.

Врачи «Института Вен» успешно прооперировали свыше 4 000 человек. Ещё больше они вылечили с помощью подходящих лекарств, компрессионного трикотажа и профилактических мер. Эти пациенты вернулись к полноценной здоровой жизни. Без приставленного к голове тромбозного пистолета.

Впрочем, наши сотрудники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В свободное от врачебных подвигов время. Например, Рустем Османов регулярно пишет научные статьи. Свыше 70 публикаций. Ещё он запатентовал девять изобретений.

Доктора «Института Вен» выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Перед лучшими специалистами по сосудам. За 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды участвовала в таких конференциях — в Яремче, Мельбурне и Кракове.

Приходите в наш медицинский центр, где вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение болезней вен любой тяжести.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

Судороги конечностей – симптомы, причины, лечение, первая помощь, что делать при судорогах

Судороги знакомы большинству людей, это неприятное ощущение, которое вызвано непроизвольным сокращением мышц. Длится оно, как правило, недолго, однако доставляет массу негативных эмоций.

Что такое судороги?

Это резкое сокращение мышц, которое неподвластно простому расслабляющему усилию. Судорога сопровождается болью, может длиться от нескольких секунд до десятка минут. При сильном сокращении мышц выделяется большое количество продуктов распада, в этом кроется биологический механизм судороги.

В чем причины судорог

Это состояние может возникать как у больных, так и у абсолютно здоровых людей. Сокращение мышц может быть локальным либо генерализованным, когда затрагиваются целые группы мышц. У детей такие судороги бывают при высоких температурах, а у взрослых подобное состояние – признак тяжелого заболевания нервной системы.

Среди причин, вызывающих судороги:

  • Дефицит определенных витаминов и микроэлементов, чаще всего кальция или магния;
  • Малоподвижный образ жизни либо слишком интенсивные нагрузки;
  • Беременность и сопутствующие изменения в женском организме;
  • Прием определенных медицинских препаратов, которые выводят из организма соли калия;
  • Различные заболевания, в том числе сахарный диабет, варикозная болезнь вен, избыточная масса тела и плоскостопие.

Если вас беспокоят частые судороги конечностей, обратитесь к специалисту, который выяснит причину неприятных явлений.

Что делать при ночных судорогах?

Если свело мышцу судорогой, сознательно расслабить ее будет невозможно. Единственный способ – применить физическое усилие: выпрямить пальцы стопы руками или потянуть носок ноги на себя. После того, как судорога прошла, конечность можно помассировать, это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Как предотвратить судороги?

Профилактика судорог существует, если понимать риск их появления и причину, которая может к этому привести. Например, при плоскостопии важно подбирать правильную обувь и использовать ортопедические стельки. При варикозе – избегать чрезмерной физической нагрузки. Во время беременности – соблюдать режим и принимать необходимые витамины. В любом случае, если хотите избежать ночных судорог, необходимо скорректировать рацион питания, включить в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Вместо сладостей отдавайте предпочтение кураге и финикам.

Диагностика причины судорог

При неприятном состоянии в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит ряд анализов и проведет необходимую диагностику. Это анализы крови и мочи, которые покажут наличие сопутствующих патологий, а также УЗИ вен нижних конечностей. После того, как причина судорог будет найдена, пациенту рекомендуют обследование у профильного узкого специалиста либо прием витаминов и диету, которые способны помочь при банальном недостатке микроэлементов.

Лечение ночных судорог

Судороги могут быть признаком развития серьезных заболеваний, крайне важно своевременно их диагностировать. В зависимости от причины, подбирается и соответствующее лечение. В любом случае снизить риск появления болезненных судорог ног можно, практикуя ежедневный контрастный душ. Кроме того, важно изменить рацион питания. Включите в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием, снизьте количество углеводов и жиров, которые препятствуют усвоению полезных микроэлементов.

В большинстве случаев частые икроножные судороги отступают, если сбалансировать свое питание и начать вести умеренную физическую активность.

Проконсультироваться о причинах судорог и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Синяки под глазами — причины и способы устранения

Причины возникновения синяков под глазами

Кожа под нижним веком очень нежная и тонкая, тоньше, чем, например, на руках, щеке или другой части тела. Более того — в ней очень много мелких капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров приводит к появлению синяков. Чем тоньше кожа, тем они более заметны. Именно поэтому проблема мешков под глазами актуальнее для женщин.

Синяки под глазами появляются по ряду причин

Большие нагрузки на глаза

Если вы долго сидите за компьютером, весь день работаете с бумагами, трудитесь в помещении с плохим освещением или в других неблагоприятных условиях, синяки под глазами не заставят себя долго ждать. Ведь такое поведение сказывается не только на самих глазах (будьте готовы к светобоязни, синдрому сухого глаза, слезотечению и др.), но и способно спровоцировать застой крови в капиллярах в области нижнего века. В результате они не выдерживают и лопаются, а кожа приобретает темный оттенок.

    Недосыпы

    Нагрузку на глаза может дать не только какая-то конкретная работа, но и недостаток сна. Если даже вы избегаете перенапряжения глаз в течение дня, но не даете им полноценно «восстановиться» ночью, эффект будет таким же, как и при перегрузках: капилляры лопнут, появятся темные круги. Обычно такой симптом появляется после нескольких бессонных ночей, а не одной. Хотя все зависит от возраста человека и особенностей его организма.

      Недостаток кислорода

      Редкое пребывание на свежем воздухе приводит к кислородному голоданию, что сказывается на всех системах организма.

        Плохие привычки

        Это может быть как плохое питание (употребление жирной, острой пищи и др. ), так и частое употребление алкоголя и, конечно, курение. Когда в организм попадает яд, то кровообращение нарушается: капилляры сначала сужаются, а потом достаточно быстро и резко расширяются обратно. Из-за такого перенапряжения они в итоге лопаются. Нарушение целостности стенок и становится причиной появления «мешков».

          Возрастные изменения

          С возрастом меняется качество кожи, подкожно-жировая клетчатка истончается и перестает «скрывать» капилляры. Результат — под глазами возникают темные круги.

            Некачественные или неподходящие косметические средства

            Любая косметика должна подбираться индивидуально, с учетом типа кожи, возраста и других особенностей. Если игнорировать эти факторы, то довольно скоро может появиться такой неприятный симптом, как мешки под глазами. Также нельзя сильно надавливать на кожу при нанесении крема — из-за этого могут лопнуть сосуды, а если не снять косметику перед сном, то она закупорит поры и межклеточная жидкость не будет испаряться — в результате также появятся «мешки».

              Ультрафиолет

              Солнечные лучи, лампы в солярии также негативно влияют на состояние подкожно-жировой клетчатки. Необходимо использовать солнцезащитные средства.

                Прием некоторых медикаментов

                Внимательно изучите побочные эффекты принимаемых препаратов — возможно, синяки под глазами вызваны именно ими и следует заменить лекарство на другое.

                  Ношение неправильно подобранных очков

                  Если очки неверно подобраны, появляется дискомфорт в глазах, это приводит к напряжению глазных мышц и, как следствие — появляются темные круги. В этом случае следует обратиться к грамотному врачу и вовремя скорректировать рецепт на очки.

                    Ношение неправильно подобранных контактных линз

                    ощущении соринки или при наличии другого подобного симптома пациенты начинают часто тереть глаза и могут травмировать нежные капилляры нижних век. В этом случае надо записаться к окулисту, который подберет подходящие контактные линзы после обследования.

                    Какие болезни вызывают синяки под глазами

                    Темные круги под глазами не всегда говорят о неправильном образе жизни. В ряде случаев это симптом заболевания организма, функциональных нарушений, патологических изменений.

                    Причинами могут быть

                    Болезни печени и почек

                    Об этих заболеваниях можно говорить, если вы заметили хотя бы один дополнительный симптом: желтушный оттенок кожи, нарушения мочеиспускания, изжога, тяжесть в животе, тошнота и рвота.

                      Нарушение обмена веществ, авитаминоз

                      В этих случаях нарушается проницаемость стенок сосудов и капилляров, а результат — круги под глазами. О заболевании говорят не только темные круги, но и быстрая утомляемость, апатия, сонливость.

                        Сердечно-сосудистые заболевания

                        В результате нарушений в сердечно-сосудистой системе возможны круги и синева под глазами. Дополнительные симптомы — одышка, боли в сердце, головокружения, нарушения сердечного ритма.

                          Хроническая усталость

                          Ее обычно сопровождают следующие симптомы: перепады настроения, плохой аппетит, частые простуды, обострение хронических заболеваний, снижение работоспособности, головные боли, нестабильный сон.

                            Нарушения эндокринного характера, изменения гормонального статуса

                            Они выражаются в головокружении, учащении сердцебиения, нервозности, нарушении сна, повышенной потливости

                              Дерматологические проблемы

                              Проблема может быть связана с недостаточным увлажнением кожи лица. Сопутствующая симптоматика: шелушение кожи, бледность, отечность нижних век.

                              Точно определить и подобрать корректное лечение может только врач после индивидуальной консультации.

                              Как узнать причину синяков под глазами

                              Есть несколько способов определить причину появления синяков под глазами:

                              Посмотреть, какая симптоматика их сопровождает

                              Связь синяков и заболеваний описана выше.

                                Обратить внимание на частоту и момент появления симптома

                                Возможно, синяки под нижним веком появляются после бессонной ночи, после употребления в пищу определенных продуктов, после использования определенной косметики, либо же они сопровождают вас постоянно. В первом случае речь идет о факторах, которые можно устранить самостоятельно, во втором без консультации врача и его рекомендации по лечению не обойтись.

                                  Оценить внешний вид синяков

                                  На расширенные сосуды и хрупкие капилляры указывает синий цвет синяков, красно-коричневыми они бывают, если речь идет о кожных проблемах, при обезвоживании кожа становится обвисшей и дряблой.

                                    Посетить врача

                                    Если вы уверены, что синяки под глазами — это не следствие переутомления или влияния других внешних факторов, то следует записаться на прием к офтальмологу. На консультации он оценит ваше состояние, подберет необходимые обследования и даст рекомендации. Если врач определит, что появление темных кругов под нижним веком не связано с нарушением зрения, он направит вас к другому специалисту, например, к эндокринологу, если налицо проблемы поджелудочной железы, неврологу или терапевту, если темные круги появились из-за хронической усталости, и др. Конечно, любого врача в первую очередь интересует сопутствующая симптоматика, но без обследования редко удается обойтись. Чаще всего используют: общий анализ крови и анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ, МРТ, ЭКГ. В зависимости от клинической картины, эти виды диагностики могут дополняться и другими специализированными исследованиями.

                                    Способы избавления от синяков под глазами

                                    Лечение синяков под глазами проходит индивидуально и зависит от вызвавшей их причины. Обязательно следует устранить внешний раздражитель, если круги вызваны каким-то воздействием извне, например, приемом алкоголя.

                                    Справиться с эстетическим дефектом помогает специальная косметика, питательные маски, травяные компрессы: но учтите, что работают они только для устранения симптома, а побороть его причину помогут консультации и грамотные рекомендации специалиста. Но если вас ждет важная встреча и вам нужно хорошо выглядеть, смело используйте хороший крем, корректор, тональные средства и др.

                                    Как поддерживать здоровый вид глаз?

                                    Красота и здоровье глаз — результат здорового образа жизни. Поэтому в первую очередь стоит нормализовать режим работы и отдыха, начать правильно питаться, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь. Все эти рекомендации достаточно простые, но очень действенные. При этом они помогают избежать не только кругов под глазами, но и образования разных патологических процессов.

                                    ФАКТЫ LRT. Почему возникают пандемии

                                    Мир пытается понять, каков сценарий его будущего и размышляет о том, не является ли вспышка коронавируса одним из периодически возникающих несчастий человечества.

                                    Эмоционально реагируя на происходящее, люди порой сравнивают нынешнюю ситуацию с такими кризисами, как чума или холера. Например, в литовском сегменте социальных сетей пользователи делятся сообщением, в котором утверждается, что „пандемии и вирусы возникают каждые 100 лет“. ФАКТЫ LRT выясняют, насколько такие утверждения справедливы и можно ли обнаружить некую логику в возникающих кризисных для здоровья людей ситуациях.

                                    Вспышки считают закономерными

                                    „Чума в 1720, вспышка холеры в 1820, „испанка“ в 1920 и коронавирус в 2020-ом. Совпадение?“. Только в Литве этим инфографиком поделились 3 тысячи пользователей. Картинками с подписями на разных языках и в различных вариациях делятся в социальных сетях по всему миру.

                                    „Может, этот процесс управляем? Может быть, таким образом регулируется популяция людей на Земле? Мы же регулируем популяцию волков, кабанов и других животных. Происходят интересные вещи, которые от человечества скрываются“, –утверждают на одном сайте.

                                    Ложная информация

                                    Не во всех перечисленных в инфографике случаях кризис вызвали вирусы: например, чуму и холеру вызывают бактерии, отмечает ВОЗ. Ученые признают, что с болезнями, вызванными патогенными бактериями, сейчас справиться проще.

                                    Также в инфографике не совсем точно указано время вспышек: например, пандемия испанского гриппа началась в 1918 году, то есть на два года раньше, чем указывается. Даты пандемии холеры – 1817-1824, а чума в Европе была не только в 1720 году.

                                    По утверждению ВОЗ, за последние 100 лет мир пережил 3 пандемии, другие источники включают в этот список и распространение ВИЧ/СПИДа.

                                    Можно ли заранее предсказать пандемию?

                                    „Пандемии в истории человечества происходят уже тысячу лет – от чумы Юстиниана в Византии до пяти последних пандемий или меньших эпидемий в недавние 20 лет“, – поясняет Бернадета Дадонайте, ученая Оксфордского университета, специализирующаяся на вирусах гриппа.

                                    Она говорит, что упомянутый график содержит избирательную информацию, а закономерностей в кризисах, охватывающих весь мир, нет.

                                    „Иногда мы, ученые, может быть, и говорим, что пандемии инфлюэнции происходят каждые 10-13 лет, но это делается для того, чтобы предупредить, что пандемии не так уж редки и надо иметь четкий план действий на такой случай“, – говорит она.

                                    „За последние 100 лет у нас было пять пандемий инфлюэнции (в 1918, 1957, 1968, 1977 и 2009 годах), и в этих датах нет никакой периодичности. Угадать точную дату и смоделировать ход пандемии пока никто не может“, – поясняет Б. Дадонайте.

                                    Периодичность сезонного гриппа

                                    По ее словам, пандемии гриппа сегодня чаще всего вызывает „перемешанная“ в организмах птиц или животных генетическая информация. Таким случайным образом появляются новые вирусы, на которые у людей еще нет иммунитета. Так, к примеру, случилось в 2009 году, когда в мире произошла вспышка свиного гриппа.

                                    Однако, напоминает ученая, существуют вирусы сезонного гриппа.

                                    „За это ответственна биология вируса. В течение 2-3 лет вирус, теснимый выработанным популяцией людей иммунитетом, изменяется“, – поясняет Б. Дадонайте.

                                    В таком случае, развившийся у нас иммунитет не защищает от изменившегося вируса гриппа, и человек может им заразиться.

                                    Почему коронавирус – не чума и не холера

                                    Собеседница подчеркивает, что пандемии, вызванные такими бактериями, как возбудители холеры, не являются сейчас опасными, так как для лечения больных существуют антибиотики широкого спектра действия.

                                    „Ранее, например, эпидемии холеры были намного обширнее: мы не знали, где они начались, у нас не было средств защиты. Сейчас вспышки холеры возникают только в критических ситуациях и на ограниченной территории, где трудно придерживаться санитарных норм и ограничен доступ к лечебным ресурсам“, – поясняет Б. Дадонайте.

                                    Она рассказала, что нынешнюю пандемию коронавируса иногда сравнивают с пандемией гриппа в 1918 году. Ученая считает, что эти две вспышки можно сравнить разве что с точки зрения карантина и того, какие меры принимаются для обуздания пандемии, но все остальные обстоятельства за минувшие 100 лет резко изменились.

                                    „Число зараженных сейчас невозможно сравнить с показателями 1918 года, когда не знали, что такое вирус инфлюэнции, не было антибиотиков [для лечения болезней, вызванных ослаблением иммунитета]“, – рассказывает ученая о самой большой пандемии прошлого века.

                                    Исследования коронавируса начались, но были приостановлены

                                    Она считает, что нынешняя пандемия коронавируса вызывает трудности потому, что мы столкнулись с патогеном, о котором мало известно, научные исследования его только „на линии старта “.

                                    „Хотя две вспышки коронавирусов – MERS и SARS – уже были, они не были массовыми и распространение этих вирусов ограничивала их собственная биологическая природа.

                                    Было начато много научных программ, включая и производство вакцины от коронавируса, но финансовая заинтересованность через некоторое время исчезла, так как нечем было лечить, и большая часть программ была свернута, так что сейчас хоть и не с нуля все начинаем, но могли бы быть намного лучше подготовленными“, – поясняет она.

                                    Однако ученая предупреждает, что пандемии будут и в будущем, и они могут быть опаснее.

                                    „Это не первая и не последняя пандемия, будет еще не одна, и они могут быть еще опаснее; скажем, вызванные группой вирусов инфлюэнции H5N1, которая вызывает летальность в 50-60 проц. случаев“, – поясняет Б. Дадонайте. Эти вирусы пока не распространяются, но, по словам ученой, у них есть такой потенциал, и, зная это, надо быть подготовленными.

                                    ВЕРДИКТ

                                    Манипуляция

                                    Пандемии возникают не вследствие определенной закономерности, поэтому неверно утверждение, что нынешняя вспышка коронавируса – одна из пандемий, возникающих каждые 100 лет. Ученые считают, что вспышки заражения вирусами чаще всего случайны.

                                    Прыщи на лице [ТОП-8 причин появления прыщей]

                                    «Почему появляются прыщи?» – вопрос, который волнует не только подростков, но и многих людей зрелого возраста. Разберем причины возникновения высыпаний и эффективные способы избавления от них.

                                    Механизм возникновения прыщей на лице

                                    Акне – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний: по статистике, с высыпаниями на коже сталкивается около 80% процентов населения планеты. Проявляется акне чаще всего на фоне гипертрофированной выработки кожного сала: излишки себума закупоривает поры и появляются так называемые угри.

                                    Угорь – сальная пробка с примесью ороговевших частиц кожи, скопившихся в устье волосяного фолликула или протоках сальной железы. При контакте с кислородом себум окисляется, и пробка приобретает характерный темно-серый цвет.

                                    Сальная пробка создает идеальную среду для размножения бактерий акне (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые провоцируют возникновение воспалительных очагов – прыщей. Такие бактерии постоянно обитают на коже и анаэробны, т.е. не нуждаются в кислороде для синтеза энергии, – поэтому при закупоривании протоков сальных желез формируется идеальная безвоздушная среда для их размножения.

                                    Прыщ – воспалительный элемент сальной железы, возникший на фоне закупорки ее протоков внешними загрязнениями и размножением в них бактерий акне. От черных точек прыщи отличается наличием воспаления, покраснения и внутреннего гнойного содержимого (белой головки).

                                    К появлению акне имеет предрасположенность преимущественно жирный тип кожи. Предотвратить возникновение высыпаний и урегулировать секрецию кожного сала поможет правильно подобранный корректирующий уход, соответствующий потребностям типа.

                                    Разделяют несколько разновидностей высыпаний:

                                    • Открытые комедоны (черные точки) – поверхностные высыпания, которые состоят из уплотненных кожных выделений серого или черного цвета (за счет окислительной реакции содержимого с кислородом).
                                    • Закрытые комедоны (подкожные угри) – механизм возникновения аналогичен открытым угрям, только содержимое находится под кожей.
                                    • Папулы – мелкие подкожные прыщи без явного гнойного содержания.
                                    • Пустулы – прыщ в стандартном его проявлении с гнойным содержанием и красной воспаленной областью.
                                    • Нодулы – твердые подкожные узлы, выступающие на поверхность кожи, часто сопровождающиеся гнойными выделениями.

                                    Почему появляются прыщи на лице: основные причины

                                    По данным эпидемиологии, кожные высыпания в виде прыщей встречаются у 80% подростков и у 20% взрослых людей. Причины их возникновения у людей разного возраста отличаются: это может быть как гормональная перестройка организма у подростков, так и скачки гормонов на фоне некоторых заболеваний, принимаемых лекарств, стресса у взрослых.

                                    С чем связано появление прыщей и несовершенств в разном возрасте?

                                    Чтобы выбрать подходящий способ борьбы с прыщами, для начала необходимо правильно определить причину их возникновения. Иногда прыщи на лице появляются как сопутствующий симптом основного заболевания, но чаще всего их возникновению способствуют следующие факторы.

                                    1. Гормональный дисбаланс (основная причина) Избыточная выработка себума указывает на высокий уровень мужских половых гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) в крови и о высокой восприимчивости сальных желез к андрогенам. Эстрогены (женские половые гормоны) подавляют выработку кожного сала, а андрогены (мужские гормоны), наоборот, ее стимулируют. Именно гормональный дисбаланс – главная причина подростковых угрей в период гормональной перестройки организма. В случае, когда гнойные высыпания систематически появляются на зрелой коже, есть вероятность изменения в крови количества стероидных гормонов, которые могут усилить гиперреактивность сальных желез.
                                    2. Утолщение рогового слоя кожи (гиперкератоз) Из-за нарушения отслойки ороговевшего эпителия, протоки фолликулов волос закупориваются: неспособность кожи своевременно очищаться от мертвых клеток провоцирует закупорку сальных желез.
                                    3. Неправильное питание В появлении прыщей не последнюю роль играет питание: при обострении акне рекомендуется исключить из рациона мучные, кондитерские, жирные, жареные продукты и увеличить потребление свежих овощей и фруктов. Профилактика высыпаний подразумевает сбалансированное питание и присутствие в рационе необходимых витаминов: А, С, группы В, Омега-3 жирных кислот, также продуктов, богатых цинком, антиоксидантами, бета-кератином и клетчаткой.
                                    4. Заболевания ЖКТ В результате неправильного питания и нарушении работы ЖКТ меняется баланс микрофлоры кишечника, что приводит к переизбытку токсинов в организме, что негативно сказывается на состоянии кожи.
                                    5. Бактерии Гнойные высыпания появляются из-за бактерий (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые размножаются в благоприятной для них среде.
                                    6. Наследственность Особенность гормонального фона часто передается по наследству.
                                    7. Стресс В напряженные периоды жизни организм вырабатывает излишек гормона стресса – кортизола, провоцирующего повышенную выработку кожного сала и как следствие, закупорку пор и возникновение воспалений.
                                    8. Неправильно подобранный уход Главное, чему стоит уделить особое внимание в борьбе с акне, – это бьюти-рутина по уходу за кожей лица.

                                    На каких частях лица появляются прыщи и от чего это зависит?

                                    Чаще всего болючие прыщи возникают в так называемой Т-зоне: лоб, нос, подбородок – в этой области сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне) – обусловлено это разными причинами и состоянием организма.

                                    Прыщи на лбу, носу и подбородке (Т-зона)

                                    В области лба, носа и подбородка расположено обилие потовых и сальных желез – это является причиной повышенной жирности кожи. Считается, что прыщи покрывают лоб вследствие нарушений работы толстого и тонкого кишечника. На подбородке несовершенства обычно связаны с гормональными нарушениями и гинекологическими проблемами.

                                    Прыщи на щеках и висках (U-зона)

                                    Прыщи на щеках чаще всего встречаются у мальчиков-подростков, если высыпания в этой зоне появляются у взрослых женщин, стоит проверить гормональную систему и кишечник. Виски с обеих сторон – проекция желчного пузыря и если в этой области появились прыщи и угри, то это говорит о его дисбалансе.

                                    Как предотвратить появление прыщей на лице?

                                    Правильный ежедневный уход, основанный на щадящем очищении, регулярном увлажнении и подавлении воспалений, поможет держать ситуацию под контролем.

                                    Для жирного типа кожи важен уход, состоящий из трех этапов:

                                    1. очищение пор от кожных загрязнений и отмершей дермы,
                                    2. глубокое увлажнение и защита от обезвоживания,
                                    3. восстановление воспаленной кожи.

                                    Подберите качественные и подходящие косметические средства

                                    Используйте безопасную косметику, которая подходит даже чувствительной коже — она не содержит в составе потенциальных аллергенов и не вызывает раздражения. Лучше всего покупать такие средства в аптеках — продукция аптечных брендов сертифицирована и создается под контролем дерматологов.

                                    Уход гаммы Effaclar от La Roche-Posay протестирован дерматологами, отвечает всем требованиям жирной проблемной кожи, помогает эффективно справиться с появлением акне.

                                    Комплексный ежедневный уход сократит воспаления и предотвратит появление новых.

                                    • Обеспечьте дерме щадящее очищение, используйте гели или пенки для умывания, не содержащие спирт и агрессивных кислот. Деликатно удалит излишки себума и глубоко очистит поры пенящийся гель для жирной кожи, склонной к акне Effaclar. Гель не пересушивает чувствительную кожу дарит ей ощущение чистоты и свежести надолго.
                                    • Удалить остатки очищающего средства и загрязнений, а также сократить размеры пор поможет лосьон для сужения пор Effaclar. Ультрамягкая формула средства бережно ухаживает за кожей, выравнивая и матируя ее поверхность. Лосьон также подготавливает эпидермис к нанесению крема.
                                    • Обеспечит кожу матирующим эффектом до 8 часов и надолго защитит от обезвоживания увлажняющая матирующая эмульсия Effaclar Mat. Средство с термальной водой La Roche-Posay, глицерином, цинком, перлитом и себорегулирующим компонентом Sebulyse, матирует кожу, устраняет избыточный жирный блеск лица на 8 часов, сужает поры и хорошо увлажняет.
                                    • Для точечного применения используйте корректирующее локальное средство Effaclar A.I., предназначенное для жирной проблемной кожи, склонной к несовершенствам. Кератолитические компоненты и элементы в составе продукта подавляют бактериальную активность и выравнивают эпидермис.

                                    Соблюдайте ежедневный ритуал по уходу за кожей

                                    Этап 1: очищение

                                    Умывайтесь дважды в день: утром и вечером. Для очищения жирной кожи выбирайте средства с кислотами в составе (салициловой или гликолевой). Пару раз в неделю отшелушивайте кожу — это поможет выровнять рельеф кожи, глубоко очистить поры.

                                    Микроотшелушивающий очищающий гель Effaclar с кислотами (салициловая и липогидроксикислота) обеспечивает микроотшелушивающий эффект без скрабирующих частиц, устраняют загрязнения и скопившиеся на поверхности кожи омертвевшие клеточки, предотвращая закупорку пор.

                                    Этап 2: борьба с воспалениями

                                    С забитыми порами и воспалениями помогают успешно бороться лосьоны для жирной кожи. В составе таких средств содержатся кислоты, которые подсушивают маленькие прыщики.

                                    Корректирующий крем-гель для проблемной кожи против несовершенств и постакне Effaclar DUO (+) помимо кислот (салициловой и липогидроксикислоты), содержит Aqua Posae Filiformis и Mannose, известные способностью восстанавливать микробиом кожи, что помогает сократить количество появляющихся воспалений, а также прокерад — для предотвращения застойных пятен (постакне).

                                    Этап 3: увлажнение

                                    При нехватке влаги сальные железы начинают работать активнее, провоцируя появление новых воспалений. Помните: увлажняя кожу, вы нормализуете работу сальных желез.

                                    Мультивосстанавливающее увлажняющее успокаивающее средство Effaclar H содержит: керамиды, восстанавливающие роговой слой и липиды нового поколения, повышает защитные функции кожи, глубоко и надолго увлажняет и смягчает эпидермис.

                                    Что делать, если прыщи на лице не проходят: методы лечения

                                    Если самостоятельно в домашних условиях справиться с обострением акне не получилось, запишитесь на консультацию к врачу дерматологу. Специалист назначит по необходимости дополнительные анализы и пропишет соответствующее медикаментозное лечение. Для избавления от прыщей в косметологическом кабинете предлагается сразу несколько видов чисток, а также мезотерапия. Важно помнить, что в период рецидивов высыпаний от любых косметических манипуляций следует воздержаться.

                                    Поддержать нормальное состояние жирной кожи и минимизировать риск возникновения новых прыщей на лбу и щеках поможет регулярный корректирующий уход и соблюдение всех вышеописанных профилактических мер.

                                    Почему Arise делает упор в своей работе на расовом равенстве

                                    Мне кажется, что мы переживаем время исторических политических потрясений и преобразований. Продолжая продвигать политику, направленную на повышение достоинства, равенства и справедливости, слишком часто мы в конечном итоге играем в защиту.

                                    Сегодня корпорации оказывают большее влияние, чем когда-либо прежде, чтобы подавить власть народа организовывать и получать доступ к избирательным бюллетеням. Сторонники превосходства белых отстаивают политику, которая подавляет права чернокожих и коричневых людей, религиозных меньшинств и иммигрантов, используя изношенный трюк для укрепления власти и богатства за счет козлов отпущения.Их тактика мешает нам создать великое общество, которое мы представляем в нашем заявлении о видении.

                                    Но что-то происходит в Монтгомери, заставляя нас отвечать за свое прошлое и призывая к более прямым действиям. С момента открытия Мемориала мира и справедливости в рамках Инициативы равного правосудия и соответствующего Музея наследия прошлой весной сюда приезжают люди со всего мира, чтобы узнать об истории расового терроризма в нашей стране. Посещающие гости часто спрашивают нас, как алабамцев, с нашей точки зрения, как мы можем справиться с историческими и текущими неудачами нашего государства, чтобы обеспечить всем людям достоинство, возможности и справедливость.

                                    На этом фоне наше правление и сотрудники взяли на себя более четкую приверженность расовому равенству и инклюзивности. Мы знаем, что не можем бороться с бедностью, не осознавая, как инвестиции нашего государства в расовую эксплуатацию и дискриминацию создали политику, которая способствовала увеличению благосостояния немногих и лишила многих гражданских прав. И если у нас не будет прямого повествования о продолжающемся расовом неравенстве, экстремисты расскажут историю о расе, которая служит их собственным интересам.

                                    В результате этой концепции мы надеемся создать больше инструментов защиты, данных и сообщений для признания расы и предоставить рядовым защитникам и сообществам инструменты, необходимые им для борьбы и победы в дискуссиях о политике, в которых расовые предрассудки слишком часто являются подтекст.

                                    Я с нетерпением жду ваших мыслей и комментариев по этому поводу, поскольку мы строим нашу работу более прямо, чтобы рассматривать расовую несправедливость как ключевую часть победы в нашей повестке дня по повышению достоинства, равенства, справедливости и возможностей для всех.

                                    Бытовые услуги — Arise Services

                                    Ремонт

                                    Если ваше оборудование HVAC нуждается в ремонте, мы на расстоянии одного телефонного звонка. Наши сотрудники готовы ответить на ваш звонок или запрос на обслуживание и назначат встречу на удобное для вас время.Ваш звонок никогда не будет перенаправлен на голосовую почту в рабочее время. В нерабочее время дежурный технический специалист всегда готов помочь вам.

                                    Во время визита наши квалифицированные специалисты внимательно выслушают ваше описание проблемы, осмотрят вашу систему, а затем предоставят смету на диагностику и ремонт. После получения вашего согласия мы завершим ремонт. Большинство запасных частей мы размещаем на наших служебных автомобилях, поэтому ваш ремонт может быть выполнен быстро. Мы обслуживаем все марки оборудования HVAC и используем запасные части самого высокого качества, поэтому ваш ремонт продлится долго.

                                    Техническое обслуживание

                                    Arise Services рада предложить профилактическое обслуживание блоков кондиционирования воздуха, тепловых насосов, печей, очистителей воздуха и воздуховодов. Мы проводим тщательный осмотр и техническое обслуживание вашего оборудования, чтобы убедиться, что оно работает безопасно и с максимальной эффективностью. Наша цель — продлить срок службы вашей системы и предотвратить преждевременные поломки, потому что мы осознаем ценность вашего времени и денег.

                                    Поскольку производители и гарантийные компании начинают требовать доказательств того, что профилактическое обслуживание было выполнено, сейчас как никогда важно, чтобы ваша система HVAC регулярно проверялась и профессионально обслуживалась.

                                    ACE — Программа обслуживания The Arise Comfort Experience

                                    Для клиентов, которые предпочитают простоту планового планового профилактического обслуживания, мы предлагаем программу обслуживания Arise Comfort Experience (ACE). Имея несколько доступных опций, вы можете выбрать план, который лучше всего соответствует вашим потребностям. Каждый план включает в себя два ежегодных посещения, услугу напоминания и приоритетное планирование. Вы получите дополнительные льготы, такие как расширенная гарантия на ремонт, скидки на ремонт и дополнительные услуги, в зависимости от выбранного вами плана.Также мы предлагаем несколько удобных вариантов оплаты. План обслуживания Ace можно легко перенести в новый дом, передать новому покупателю или отменить без штрафных санкций.

                                    Инспекция HVAC недвижимости

                                    Планируете купить или продать дом? Обретите душевное спокойствие, связанное с глубоким пониманием состояния существующей системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. Arise Services предлагает конфиденциальную и тщательную оценку систем охлаждения, отопления и воздуховодов недвижимости, которая является более полной, чем та, которая включается в стандартный осмотр дома.

                                    По завершении осмотра мы предоставляем конфиденциальный подробный отчет об оценке с рекомендациями наших экспертов по общему состоянию системы, включая необходимый ремонт, рекомендуемый ремонт и элементы, которые отмечены, но не требуют исправления. Это небольшая цена за потенциальную переговорную силу, которую вы приобретете.

                                    Позвоните нам, чтобы запланировать вашу проверку HVAC недвижимости сегодня.

                                    Познакомьтесь с представителями службы поддержки клиентов Disney и Airbnb, которым приходится платить, чтобы поговорить с вами — ProPublica

                                    ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью.Подпишитесь, чтобы получать наши самые важные новости, как только они будут опубликованы.

                                    Airbnb, пострадавший от пандемической рецессии, объявил в мае, что уволит четверть своих сотрудников. В посте, отмеченном за сочувствие и прозрачность, генеральный директор Брайан Чески написал: «Нам придется расстаться с товарищами по команде, которых мы любим и ценим». Он выделил щедрое выходное пособие. Уходящие сотрудники будут получать 14 недель заработной платы плюс дополнительную неделю за каждый год работы в компании; помощь профессиональных рекрутеров в поиске новых рабочих мест; и 12 месяцев непрерывного медицинского страхования.

                                    Примерно в то время, когда Чески сделал это объявление, другая группа людей, работавших с Airbnb, также потеряла работу. Но это не называлось увольнениями и не сопровождалось сочувственной запиской генерального директора. А работникам, которые выполняют повседневные задачи по бронированию, отмене и поддержанию мира между гостями и хозяевами, выходного пособия не было. План медицинского страхования не продлевался.

                                    Эти американские рабочие — дешевые, одноразовые и изолированные — работали через компанию под названием Arise Virtual Solutions, малоизвестный бизнес, который помог некоторым из самых известных предприятий Америки снизить затраты на рабочую силу.

                                    Слушайте серию

                                    Возможно, вы не слышали о Arise, но, скорее всего, вы говорили с агентом Arise — возможно, когда вы думали, что говорите с сотрудником Comcast о счете или сотрудником Disney о бронировании. Arise подбирает агентов по обслуживанию клиентов, которые работают из дома. Затем он продает эту сеть агентов крупным корпорациям.

                                    Arise и большинство ее корпоративных клиентов считают сохранение секретности этой договоренности жизненно важным.В руководстве компании Arise говорится: «Конфиденциальность информации, касающейся Arise и ее клиентов, должна сохраняться вечно». Агентам Arise запрещено публично называть известные компании, на звонки клиентов которых они отвечают. Даже сочувствуя в частной группе в Facebook, они избегают набирать Airbnb, вместо этого выбирая довольно ненадежный код. Некоторые пишут, что это «клиент с завтраком». Один использовал «sky bnb».

                                    Сотрудники Arise не только не работают на клиентов, но и официально не работают на Arise.Как водители Uber или гоферы TaskRabbit, они являются независимыми подрядчиками. Чтобы получить концерты, они сначала берут на себя значительные расходы, оплачивая собственное оборудование и обучение, а затем вычитают комиссию из каждой зарплаты за «использование» «платформы» Arise.

                                    Arise столкнулась с юридическими проблемами и проиграла их, утверждая, что ее договоренности с агентами нарушают федеральное трудовое законодательство и обманывают работников в отношении того, что им по праву принадлежит. Один судья назвал эту договоренность «тщательно продуманной конструкцией», созданной Arise для обхода трудового законодательства.Тем не менее, Arise удалось избежать каких-либо существенных изменений в своей модели, чему частично способствовало постановление Верховного суда 5-4, написанное назначенцем Трампа Нилом Горсухом.

                                    Arise не только разделяет своих корпоративных клиентов и отдельных агентов, но и позволяет этим компаниям быстро добавлять или сокращать сотрудников. В марте Instacart понадобились всевозможные агенты. К маю эти рабочие места практически исчезли. «Я был там неделю. Мы одноразовые », — сказал ProPublica один агент из Флориды, сброшенный с заданий Instacart.

                                    Примите участие

                                    «Самое большое преимущество» Arise заключается в том, чтобы помочь компаниям «уменьшить потери из обычного рабочего дня», как однажды объяснил одному из отраслевых изданий бывший генеральный директор Arise Джон Мейер. Мейер, отметивший, что «бизнес — это спорт для взрослых», сказал, что «у типичного сотрудника коэффициент загруженности составляет 65 процентов, потому что вы платите за его обед, перерывы и тренировки.«Без этой« низкой загрузки »и других накладных расходов Arise будет стоить до 30% меньше, чем традиционный колл-центр, — сказал Мейер.

                                    Имея американские корни в 1990-х годах, список корпоративных клиентов Arise, прошлых и настоящих, включает не только Airbnb, Comcast, Instacart и Disney, но также Amazon, Apple и AT&T. Также есть Barnes & Noble, eBay, Intuit, Home Depot, Staples, Princess Cruises, Peloton, Signet Jewelers, Virgin Atlantic и Walgreens. В настоящее время он принадлежит частной инвестиционной компании Warburg Pincus, президентом которой является бывший министр финансов Тимоти Гайтнер.

                                    Arise была пионером в управлении двумя течениями, потрясшими американский рынок труда. Все больше людей работают из дома, и с рабочими все чаще обращаются как с независимыми подрядчиками, лишенными права на минимальную заработную плату, сверхурочную работу и другие правовые меры защиты, предоставляемые сотрудникам.

                                    Пандемия усилила эти силы. Многие физические центры обработки вызовов закрылись, но компаниям по-прежнему нужен кто-то, кто отвечал бы на звонки, чаты и электронные письма своих клиентов, на что отвечали Arise и ее партнерские компании, такие как Liveops, NexRep и Working Solutions.Бизнес по обслуживанию клиентов на дому, в котором примерно 500 000 американцев работали еще до пандемии, переживает бум.

                                    Для этой истории ProPublica получила стенограммы арбитражных слушаний, финансовые слайды, корпоративные контракты и другие записи, которые дают необычно пристальный взгляд на Arise, крупного игрока в этой подпольной индустрии. Arise требует, чтобы агенты подписывали соглашения о неразглашении в качестве условия работы, но ProPublica смогла опросить десятки бывших или нынешних агентов и сотрудников в штаб-квартире Arise.

                                    Руководители

                                    Arise отказались от интервью для этой статьи, как и Мейер, бывший генеральный директор. В ходе судебных разбирательств Arise неизменно заявляла, что следует закону и что ее практика «прозрачна на каждом этапе». Компания предоставила ProPublica письменное заявление, в котором говорилось, что система Arise была благом для тех, кто работает с ней, людей, которых она называет «Сервисными партнерами».

                                    «Платформа Arise® не обязательно является гарантией успеха — работа может создавать проблемы, как и любые другие, и она может зависеть от спроса, как многие соглашения с независимыми подрядчиками, — но она предлагает значительную гибкость» для агентов по обслуживанию клиентов, — говорится в заявлении. сказал.«За нашу 25-летнюю историю наша платформа и возможности, которые она предоставляет, в подавляющем большинстве случаев показали положительные результаты для сервисных партнеров, которые используют платформу Arise® для выполнения значимой работы, которую они любят и хотят делать».

                                    ProPublica обратилась к 38 корпорациям, заключившим контракты с Arise на протяжении многих лет. После того, как ProPublica связалась с ней и спросила о трудовой деятельности Arise, Signet, корпорация, владеющая ювелирами Zales, Kay и Jared, «приостановила» свои отношения с Arise «в ожидании дальнейшей комплексной проверки», согласно заявлению компании, в котором отмечены почти все действия Signet. агенты по обслуживанию клиентов находятся внутри компании.

                                    Подавляющее большинство корпораций либо не ответили, либо отказались отвечать на наши вопросы. От Home Depot: «Нам … нечего здесь добавить». От Airbnb: «У нас здесь нет дополнительных комментариев».

                                    Arise не так сдержан в разговорах с потенциальными клиентами. Этой весной на вебинаре генеральный директор Скотт Этеридж рассказал о стремительном росте Arise во время пандемии. В апреле компания увидела всплеск новых агентов, в результате чего ее сеть увеличилась до 70 000 человек.По словам Этериджа, Arise «меняет способ работы мира».

                                    Между 400 и 740 секундами

                                    После оплаты примерно 1500 долларов за оборудование для домашнего офиса: компьютер, две гарнитуры и телефонную линию, выделенную для Arise; после оплаты Arise, чтобы проверить ее биографию; после прохождения тестовой оценки голоса Arise и подписания формы о неразглашении информации Arise; после оплаты и прохождения вводного обучения Arise, которому она посвятила три дня бесплатно; после оплаты и прохождения сертификационного курса по обслуживанию клиентов для клиента Arise AT&T, которому она посвятила 44 неоплачиваемых дня; после этого ей сообщили, что ей нужно пройти дополнительное обучение — дополнительные 10 дней, за которые ей сказали, что ей будут платить, но не заплатили; а затем, наконец получив возможность подписаться на часы и выполнять работу, за которую ей заплатили бы (за исключением времени, потраченного на ожидание технической поддержки, или исследование проблем клиентов, или тусовку с руководителями), Тами Пендерграфт потратила три недель на телефонные звонки от клиентов AT&T, после чего она получила единовременную зарплату.

                                    За 96,12 $.

                                    Чтобы понять, что случилось с Pendergraft, изобразите висящую цепь. Первая ссылка вверху — это крупная компания, у которой много клиентов, у которых есть вопросы по счету, продукту или услуге. Эта большая компания заключает договор с вторым звеном Arise. Возникают контракты с малым бизнесом, третье звено. Эти малые предприятия часто представляют собой одинокие люди, которые зарегистрировались, потому что бизнес-модель Arise требовала создания еще одного корпоративного уровня.Они заключают контракт с агентом, таким как Pendergraft, который является четвертым и нижним звеном. Таким образом, агент, помогающий клиентам крупной компании, не работает на большую компанию: он удаляет три ссылки.

                                    Как агенты платят за работу

                                    Бизнес-модель Arise требует, чтобы представители службы поддержки платили за собственное оборудование и обучение, а также за сборы с каждой зарплаты.

                                    Лукас Уолдрон / ProPublica

                                    За использование среднего звена Arise взимает плату с обеих сторон: корпоративных клиентов, которые часто платят миллионы, и сети рабочих, в основном состоящей из женщин и цветных людей.

                                    Для потенциальных агентов Arise рекламирует, что вы можете «быть самим себе боссом», как говорится на его веб-сайте. «Установите свой собственный график». «Никаких поездок на работу, никакого костюма!» Arise нацелен на тех, кто может иметь ограниченную мобильность или возможности: сидящих дома матерей, опекунов, супругов военных или людей с ограниченными физическими возможностями. Некоторые агенты действительно находят свободу и надежный источник дохода. Arise выпустила несколько видеороликов, в которых владельцы бизнеса хвалят платформу. Президент Girlicity, которая, согласно ее блогу, является крупнейшим деловым партнером Arise, в видеоролике похвалил компанию как «идеально подходящую».”

                                    Но часто люди обнаруживают, что, несмотря на множество юридических документов между ними, известная компания наверху все еще может сохранять строгий контроль над агентами внизу. Жесткие формулы на рабочем месте часто регулируют все, от продолжительности звонков до частоты возврата денег. Если отклониться от этих стандартов, агент может потерять работу.

                                    Контроль над агентами в сети Arise может выходить за рамки измерения производительности труда. Некоторые контракты требуют, чтобы агенты работали определенное количество выходных и праздничных дней.В нескольких контрактах, рассмотренных ProPublica, Arise оставляет за собой право заставить агентов пройти тестирование на наркотики «в любое время». А один бывший агент, давая показания на арбитражном слушании, сказал: «Arise отправила ко мне домой двух инструкторов, чтобы они проверили мой дом. Я не совсем понимаю, что они искали, но они проверили мое удостоверение личности. Они тоже огляделись. Они проверили мое подключение к Интернету ».

                                    И работа часто оказывается не такой прибыльной, как люди надеются. Многие агенты обнаруживают, что заработная плата после стоимости обучения и гонораров для Arise значительно ниже минимальной заработной платы.

                                    Когда Тами Пендерграфт впервые услышала об Arise, это был 2012 год. Ей было за 40, и она была безработной. Она училась в колледже в Миссури и переехала жить в Хьюстон. Более 20 лет она работала в сфере продаж информационных технологий. Затем она повредила спину и стала искать работу из дома. Arise предложил ей этот шанс. Это была ее первая работа в сфере обслуживания клиентов.

                                    Pendergraft, сославшись на ее анкету о неразглашении с Arise, отказалась от интервью для этой статьи.Но ее рассказ можно найти в протоколах арбитражных слушаний.

                                    Pendergraft заявила, что она тратила «50, 55» неоплачиваемых часов в неделю во время обучения AT&T, которое обошлось ей в 199 долларов. «Практика, практика, практика, практика», — говорили инструкторы стажерам, которые должны были пройти ряд тестов, чтобы продолжить работу. В ее классе — или «волна», как каждый назывался, вначале было около 60 человек. Все платили за прохождение курса. Готово только наполовину. Деньги им не вернули.

                                    После получения сертификата Pendergraft она была обязана работать не менее 20 часов в неделю.Но подошла ее очередь записываться на смену, «ничего бы не осталось», — сказала она. Все доступные ей слоты были вырезаны: «30 минут здесь, 30 минут там. Все было разбито ». Она поняла, что не может жить и соответствовать требованиям контракта. Когда у нее были часы, ей платили за время разговора, а не за ожидание, хотя она была привязана к компьютеру и гарнитуре: «Иногда мне не звонили 30, 40 минут, иногда час, и я просто нужно сидеть там ».

                                    С отвращением Пендерграфт ушел.

                                    «Я чувствовала, что добросовестно выполняла свою часть работы», — заявила она, но «никого это не волновало».

                                    Потом она подала в суд.

                                    По всей стране другие агенты тоже присоединились к федеральным групповым искам, поданным против Arise в 2011, 2012, 2013 и 2016 годах.

                                    Женщина из Дугласвилля, Джорджия, подала заявление о том, что ее первоначальное обучение Arise обошлось ей примерно в одну неделю и 99 долларов. Затем она работала с шестью компаниями, заключившими контракт с Arise.Чтобы иметь право на каждое выступление, она вносила предоплату за обучение, и за каждое ее время обучения не было оплачено. Она приблизила обязательства по обучению и гонорары:

                                    .

                                    В сумме, она потратила около 1000 долларов на бесплатное обучение в течение восьми месяцев.

                                    Женщина из округа Ориндж, штат Флорида, сообщила, что за один двухнедельный период отработала 117,5 часов. Это дало бы ей право на 37,5 сверхурочных часов с половиной рабочего времени — , если бы она была сотрудницей. Но поскольку она была названа независимым подрядчиком, ОТ не было.

                                    Этот же агент подписал контракт с Arise в 2015 году, чтобы помогать клиентам AT&T с вопросами по счетам, тарифным планам и другим вопросам. В ее контракте было перечислено 25 показателей эффективности, которым она должна была соответствовать:

                                    Получено ProPublica

                                    Ее среднее время обработки, отраслевой термин для обозначения средней продолжительности разговора, должно было составлять от 6 минут 40 секунд до 12 минут 20 секунд. Обязательства вернуться к клиенту для решения особенно сложной проблемы должны быть не ниже 0.5% звонков. Если она удерживала клиента, среднее время удержания должно было оставаться ниже 30 секунд. Она могла предложить кредит по счету клиента не чаще одного раза на 15 звонков, и, если она решила, что клиенту действительно причитаются деньги, любые возмещения или удержания в среднем должны были составлять менее 2,50 доллара за звонок.

                                    Невыполнение любого из этих 25 требований «будет считаться нарушением», говорится в контракте, что позволяет Arise уволить свою работу.

                                    Агент, работавший во Флориде, показал, что отвечал на звонки клиентов Barnes & Noble.Кто-то, нанятый Arise, прослушивал некоторые звонки агента, а затем отправлял ему оценочную карточку с 40 пунктами.

                                    Счет до шестого десятичного знака

                                    Когда агент помогал клиентам Barnes & Noble, некоторые звонки отслеживались и оценивались фасилитатором по обеспечению качества с использованием контрольного списка из 40 пунктов. Товаров включено:

                                    • Соблюдение внутренних процедур персонала (7,1429 балла)
                                    • Тон и ответы были вежливыми, уверенными, профессиональными, положительными (3.75 баллов)
                                    • Принялся извиниться (3,75 балла)
                                    • Удержал звонок (2,857143 балла)
                                    • Спросили, есть ли еще что-нибудь (2,857143 балла)
                                    • Обращение к вызывающему абоненту по имени (1 балл)
                                    • Использовано сочувственное высказывание (2 балла)
                                    • Попытка деэскалации звонящего (3 балла)
                                    • Отложенное приветствие (-25 баллов)
                                    • Конфронтационное (-100 баллов)

                                    Действительно ли агент выразил искреннюю заинтересованность в помощи? Если так, он получил 3.75 баллов. Если он предоставил «полную информацию», он получил 7,1429 балла. Если он «контролировал вызов», он получил 2,857143 балла. Он получил один бонусный балл за обращение к вызывающему по имени и два бонусных балла, если использовал «чуткое высказывание».

                                    Хотя Arise отказалась комментировать конкретные дела, компания заявила в своем заявлении, что не вводит в заблуждение потенциальных агентов: «Платформа Arise® построена на основе прозрачности и свободы выбора. Как работает платформа, а также конкретные требования и потребности каждой возможности четко изложены на каждом этапе пути.”

                                    Корпоративным клиентам предлагается дистанция по контракту без потери контроля. Arise также обеспечивает уверенность в том, что американские потребители услышат голоса американцев на другом конце линии, помогая остановить экспорт рабочих мест call-центров в такие места, как Филиппины.

                                    На отраслевой конференции в феврале руководитель службы поддержки клиентов Intuit отметил, что у компании были проблемы с достижением своих «целей по затратам» в предпандемическом контексте низкого уровня безработицы и роста заработной платы.

                                    Решением стала армия рабочих, а не служащих, предоставленная Arise и несколькими аналогичными фирмами. Внутренние документы, полученные ProPublica, показывают уровень контроля Intuit над агентами по вызову, даже если они находятся в трех шагах от контракта. Intuit предоставляет учебные материалы, которые Arise и другие подрядчики распространяют среди агентов. В ответ сотрудники Intuit получают подробные данные о производительности, показывающие, например, процент «нерабочего времени» или NTT для звонков каждого оператора.По мнению Intuit, чем выше NTT, тем хуже производительность агента. Большая часть данных генерируется автоматически аналитическим программным обеспечением, и сотрудники Intuit также могут прослушивать звук любого звонка. Некоторые агенты, по словам бывшего сотрудника Intuit, придумали хитрый способ обмануть программу: они включали телевизор, чтобы NTT было не так много.

                                    Если у конкретного агента дела обстоят не очень хорошо, то, по словам бывшего сотрудника Intuit, агент может быть, на языке Intuit, «декорирован».Значит уволен. В документах Intuit описываются «устраняемые ошибки» поведения, которые включают «шаблоны слишком коротких вызовов» и неправильную категоризацию вызовов. «1-е нарушение = предупреждение», — говорится в документе Intuit. «2-е нарушение = снятие счетов / удаление».

                                    Внутренний документ Intuit показывает, как компания измеряет эффективность подрядчиков по обслуживанию клиентов, включая Arise. Руководство Intuit получает подробную аналитику об отдельных агентах, даже если они не относятся к сотрудникам Intuit.(Идентификационная информация отредактирована ProPublica)

                                    Intuit в конечном итоге привлекла более 20 000 сотрудников службы поддержки клиентов. Это более чем вдвое превышает штат сотрудников Intuit. По словам Балакартика Венкатараманана, директора Intuit по глобальному управлению партнерами, компания перешла с менее 10% на более 65% надомного труда в сфере обслуживания клиентов. Большинство агентов, работающих на дому, являются подрядчиками. По его словам, Intuit удалось сократить расходы на обслуживание клиентов более чем на 15% всего за несколько лет, даже несмотря на рост потребностей.

                                    Представитель Intuit не ответил на вопросы о трудовой деятельности Arise. В заявлении компании говорится, что ее поставщики несут ответственность за своих сотрудников.

                                    Arise не может назначать регулярные расписания отдельным агентам, потому что они официально не являются сотрудниками. Таким образом, чтобы гарантировать предоставление рабочей силы, за которую платят корпоративные клиенты, компания слишком набирает агентов для каждого клиента, сказал ProPublica бывший руководитель Arise. Таким образом, как сказал бывший руководитель, «когда возникает необходимость, у вас есть люди с дополнительными возможностями.«Для агентов это означает, что они тратят сотни долларов на тренировочное оборудование и гонорары и, возможно, никогда не получают достаточно часов, чтобы окупить вложенные средства.

                                    Arise начала свою деятельность в конце 1980-х годов в Торонто как Willow Corp., основанная серийным предпринимателем Ричардом Черри, автором нескольких книг, в том числе «Money NOW Safely: Ka-Ching!» и «Терминатор ожирения с серебряной пулей». Он считал, что сможет дать людям с ограниченными возможностями возможность отвечать на звонки в службу поддержки из дома.

                                    К середине 1990-х Уиллоу не выдержал, и Черри с женой возобновили свою деятельность во Флориде. Первым клиентом была сеть магазинов для дома. Первыми инвесторами были медиамагнат Барри Диллер и семья Хант из Техаса.

                                    Со временем компания Willow, которая в итоге сменила название на Arise, набрала обороты. Заказчиками стали Virgin Atlantic, JetBlue и Staples. В 2006 году «Доброе утро, Америка» представила компанию в сегменте мам, работающих на дому. В 2009 году генеральный директор была приглашена на саммит по вопросам занятости в Белый дом, где получила личное приветствие от президента Барака Обамы.

                                    Arise является частной компанией, поэтому ее финансы не являются публичными. Но конфиденциальная колода слайдов 2017 года, полученная ProPublica, показывает квартальный доход в размере 40 миллионов долларов и валовую прибыль почти 30%. Intuit, Carnival, Disney и Comcast были одними из крупнейших источников дохода.

                                    Arise была приобретена в прошлом году нью-йоркской частной инвестиционной компанией Warburg Pincus. В отчете, опубликованном фирмой в этом году, говорится, что она стремится своими инвестициями «поддержать выплату конкурентоспособной заработной платы и льгот сотрудникам.Пресс-секретарь Warburg Pincus от комментариев отказалась.

                                    «Клиент мыши»

                                    Эмили Суванвей для ProPublica

                                    Если клиент с вопросом о программном обеспечении Intuit TurboTax обратился за помощью осенью 2018 года, агентом, который ответил, могла быть Кристин Давенпорт. Заказчик, увидев Давенпорт в видеочате, не знал, что она работает из дома. На ней была белая рубашка-поло, и она сидела перед синим экраном TurboTax, который она прикрепила к спинке своего стула.Заказчик также не узнал бы, что она не является сотрудником Intuit. По замыслу она была далеко отстраненной, работая в конце цепочки, которая шла от Intuit Inc. в Маунтин-Вью, Калифорния, к Arise Virtual Solutions Inc. в Мирамаре, Флорида, к Client Virtual Solutions LLC, зарегистрированная в Неваде, и к Давенпорт, живший в Лас-Вегасе.

                                    Работа оплачивалась 12 долларов в час и позволяла Давенпорт оставаться дома с двумя детьми, которые посещали уроки онлайн. Тренеры в Arise сделали эту работу увлекательной.«Они говорили, что пока вы носите рубашку-поло, вы можете раскачиваться в пижаме, если хотите», — сказал Давенпорт ProPublica. «По сути, они рекламировали это так, как будто это звучало так круто».

                                    Часть ценности Arise для корпоративных клиентов заключается в том, чтобы стать невидимой. В учебных материалах Arise говорится, что большинство клиентов Arise, то есть крупные компании, «не хотят, чтобы их клиенты знали, что обработка звонка была передана на аутсорсинг или что на звонок ответили в чьем-то доме.Звонящему должно показаться, что агент работает «в профессиональной офисной среде», без лая собак, без детского плача, без косилки. В учебных материалах агентам рекомендуется подумать о приобретении ковровых покрытий и дверей с твердой сердцевиной, чтобы заглушить звук.

                                    Агенты Arise относятся к этому серьезно. На частных онлайн-форумах они обсуждают свою любимую ложь о том, почему их воображаемый колл-центр кажется таким тихим. Один агент говорит звонящим, что она работает сзади, где тихо. Некоторые агенты используют искусственный звук, чтобы заглушить звуки дома: жужжание вентилятора, жужжание обогревателя или белый шум, благодаря Google Home или Alexa.Некоторые изучают погоду каждый день, где бы они ни были, на случай, если позвонит кто-нибудь из них. Некоторые даже обращаются к YouTube и проигрывают длинную запись фонового шума колл-центра.

                                    Самый важный секрет, который должны хранить агенты, — это идентификационные данные компаний, которые используют Arise. Помимо «skybnb», агенты используют такие кодовые названия, как «Diva Cruise» для Princess Cruises и «The Fruit» для Apple. Некоторые кодовые имена создают путаницу среди агентов, когда автозамена делает свое дело, превращая «Funship» (Carnival Cruise Line) в «Gunship.”

                                    Ивонн Кордер работала агентом в Arise в течение семи лет, до 2016 года. Она помогала клиентам Disney (кодовое имя: «Микки» или «Клиент мыши»), желающим забронировать столик в ресторанах парков Disney. Кордер жил недалеко от Хот-Спрингс, штат Арканзас. Но если бы звонивший спросил, где она, она ответила бы Орландо, Флорида. Взяв трубку, она должна была сказать: Как я могу сделать вашу поездку более волшебной? Вешая трубку, она говорила: Удачного дня . Слова стали настолько замысловатыми, что она говорила по телефону с друзьями или семьей: «До свидания, я люблю тебя, , удачного дня ».Ей придется сказать это даже маме, которая слишком долго ждала, чтобы зарезервировать королевский стол Золушки на второй день рождения дочери. Мама кричала, плакала и угрожала Кордеру плохим отзывом, что могло поставить под угрозу ее работу.

                                    Кордер постоянно беспокоилась о потере работы с зарплатой в 9 долларов в час, необходимой ей для содержания своей семьи из четырех человек. Она следила за своими показателями и старалась не делать даже несанкционированных перерывов в ванной. Однажды ночью, будучи больной пищевым отравлением, она вспоминает, как откладывала звонков, чтобы их вырвало.«Я молился, чтобы в тот день не было дополнительных мониторов».

                                    Некоторые звонившие были жуткими, сказал Кордер. «Хотите приехать и сделать что-нибудь?» она бы услышала. Агенты индустрии, опрошенные ProPublica, заявили, что сексуальные домогательства были постоянной проблемой. Некоторые корпорации не позволяют агентам вешать трубку без разрешения, что бы ни говорил звонящий. Одна молодая женщина из Флориды сказала, что тот же мужчина звонил по субботам вечером и говорил: «Я слышу, как вы печатаете. Мне очень нравится, как ты печатаешь.Другой давний агент сказала, что не может поверить, сколько «извращенных звонков» ей приходилось отвечать по утрам в воскресенье. «Они говорили:« Что на тебе надето? Ты голый? Могу я что-нибудь с тобой сделать? » Я подумал, что они кайфуют от того, что прогуливают церковь ».

                                    Иногда клиенты вполне разумно предполагают, что агенты подключены к системе компании, в которой они работают. Бывший агент Arise, который помогал абонентам eBay (она просила не называть ее имени из-за соглашения о неразглашении), сказала ProPublica, что ей звонили продавцы eBay, возмущенные сбоями на сайте.Но, не имея доступа к программному обеспечению или персоналу eBay, агент не мог восстановить случайно удаленные аукционы. «На меня кричали и ругали», — сказала она. Несколько недель спустя она потеряла работу, потому что ее оценка удовлетворенности клиентов резко упала.

                                    В своей бизнес-модели Arise называет третье звено — корпоративный уровень между Arise и агентами — независимыми предприятиями. Arise продает их на каждом шагу как возможность для предпринимательства. «Мы способствуем росту американского малого бизнеса, управляемого женщинами и представителями меньшинств», — сказал бывший генеральный директор Arise в пресс-релизе 2016 года.Arise сообщил, что 64% ​​владельцев — цветные и около 89% — женщины.

                                    Судебные агенты на дневном телевидении

                                    «Я владелец малого бизнеса, работающая женщина, мама, и все это делаю из дома — спасибо, Arise!» — говорит ведущая «Настоящего» Тамера Моури-Хаусли.

                                    В том же году, однако, другой руководитель Arise, давая показания в ходе судебного разбирательства, сообщил, что большинство этих предприятий вообще не являются коммерческими предприятиями.По его оценкам, 60% имеют только одного агента — того самого агента, который создал бизнес, что является условием работы с Arise.

                                    Те, кто предпочитает работать в рамках чьей-либо независимой компании, обычно вынуждены отказаться от еще одной части своей зарплаты. Допустим, вы подписались на Girlicity, независимую компанию, которая объявляет себя крупнейшим партнером Arise и утверждает, что у нее 9000 агентов Arise. Arise взимает 19,75 доллара США за каждого агента два раза в месяц за использование своей платформы.Вдобавок к этому Girlicity будет взимать с вас 25 долларов дважды в месяц.

                                    Для Arise эти корпоративные посредники предлагают второе преимущество помимо возможности юридической защиты. Независимые компании Arise помогают нанимать агентов. Arise советует людям расклеивать листовки на перекрестках, распечатывать школьные баннеры и связываться с церквями, храмами, университетами и ассоциациями «инвалидов». Некоторые независимые предприятия, в свою очередь, предлагают комиссионные агентам, которые нанимают других агентов.

                                    Среди тех, кто руководил независимым бизнесом, является священник в Джорджии, который рассказывал о Arise в своей церкви; другие, которые рекламируют потенциальных агентов на YouTube; и даже Омароса Маниго Ньюман, бывший участник конкурса «Ученик», который позже работал в Белом доме Трампа.

                                    ProPublica работала над этой историей с шоу NPR «Planet Money». Хотя Arise не предлагал шоу интервью ни с какими руководителями, он дал «Planet Money» имена трех независимых владельцев бизнеса, которые расскажут о своем опыте работы с Arise.В интервью двое сказали, что, хотя система Arise имеет свои недостатки, она может быть хорошей возможностью для людей, работающих на дому. (Третий согласился на собеседование, затем отказался.) Но выбор Arise вызывает вопросы о его проверке. Протоколы федерального суда показывают, что один из трех владельцев ранее был признан виновным в мошенничестве с использованием электронных средств связи, работая на аналогичной работе. Как администратор компании, которая заказывает круизы через Интернет, она манипулировала платежной системой, так что комиссионные туристическим агентам выплачивались дважды, а вторая отправлялась на банковский счет ее матери, как показывают судебные протоколы.

                                    Некоторые независимые предприятия обвиняются в обмане своих агентов. В 2014 году компания Work at Home Solutions, которая работает с Arise, была названа Министерством труда США за 44 нарушения, все, кроме одного, за неуплату минимальной заработной платы или сверхурочную работу. Work at Home Solutions, как и Arise, утверждала, что ее агенты были независимыми подрядчиками, а не сотрудниками. Но Департамент труда, проанализировав отношения, установил обратное, и владелец согласился выплатить зарплату.(Владелец отказался комментировать эту историю.)

                                    Arise Ads для цветных женщин

                                    Потенциальным новобранцам обещают как наличные, так и «баланс между работой и личной жизнью».

                                    Скриншоты со страницы Arise в Facebook

                                    У агентов мало возможностей принимать жалобы в саму Arise. Обычно Arise сообщает агентам, у которых есть опасения по поводу Независимого бизнеса, в котором они работают, что не несет ответственности за разрешение любых споров.

                                    Arise внимательно следит за использованием языковых агентов, чтобы подтвердить, что не имеет с ними трудовых отношений. Уязвленный судебными исками, в которых утверждалось, что Arise на самом деле нанимала агентов, но не платила им справедливо, юридический отдел Arise превратился в своего рода словесную полицию, сказал ProPublica один из бывших сотрудников.

                                    «Вы не планируете« часы », вы назначаете« интервалы », — сказал бывший сотрудник. К агентам следовало обращаться не «вы», а «ваше дело».«Они не« работали », они« обслуживали ». Не было «супервайзеров», только «фасилитаторов». Агентов не «тренировали». Скорее их услуги были «расширены».

                                    Однажды менеджера Arise, дающего показания на арбитражном слушании, спросили о встречах, которые проводят фасилитаторы с агентами. «Это не встречи, — сказал он. «Это информационные сессии или ведущие».

                                    Во внутреннем сообщении от 2012 года Arise перечислила «новую терминологию» для восьми терминов, чтобы избежать «неправильного представления» о том, что агенты являются сотрудниками Arise.Корпоративная связь между Arise и агентами превратилась из корпораций виртуальных служб в независимые предприятия. Плата за обслуживание превратилась в доход за обслуживание. Центральные операции стали операциями поддержки.

                                    Arise, кажется, особенно не в состоянии договориться о сроках для агентов. Вначале компания называла каждого агента CyberAgent. Позже появился сертифицированный профессионал Arise. В 2012 году это было изменено на Client Support Professional. В настоящее время на веб-сайте Arise агентов называют «местными защитниками бренда» или «Сервисными партнерами».”

                                    «Восстань, говори», как один из противостоящих адвокатов назвал это в ходе судебного разбирательства, может быть чудом. Специалисты по поддержке клиентов (CSP) будут работать с фасилитаторами обеспечения качества (QAPF) в сеансе повышения производительности (PES), или они могут обратиться к фасилитаторам производительности чата или фасилитаторам производительности эскалации, и никто не будет сотрудником Arise, все будут независимые подрядчики.

                                    Это был мир, в котором Кристин Дэвенпорт, агент в Лас-Вегасе, оказалась, помогая клиентам Intuit.

                                    Владелец Client Virtual Solutions, независимого предприятия, в котором работала Давенпорт, написал ей по электронной почте: «Политика компании Arise and Client Virtual Solutions заключается в том, чтобы НИКОГДА не обсуждать оплату с другими поставщиками услуг связи из других независимых предприятий». Если Давенпорт поймают, сравнивая зарплату, ее могут уволить.

                                    Давенпорт уволился в ноябре 2018 года, проработав около месяца. Затем она получила окончательный счет от Client Virtual Solutions. За последние две недели Давенпорт проработала 23 года.2 часа, зарабатывая 278,40 долларов. Из этой суммы было вычтено 69,95 долларов в качестве платы за услуги Arise и Client Virtual Solutions. Вдобавок к этому клиентские виртуальные решения добавили еще одну плату. В счете-фактуре вычли 150 долларов в качестве «Комиссии за расторжение контракта».

                                    Последняя квитанция о зарплате Кристин Давенпорт от Client Virtual Solutions. (Получено ProPublica) Общая зарплата

                                    Давенпорта составила 58,45 доллара. В час это примерно 2,52 доллара.

                                    «Сложная конструкция»

                                    агентов подали иски против Arise и выиграли. Тем не менее, компания смогла сохранить курс, даже несмотря на то, что ее бизнес-модель была признана нарушающей федеральный закон.

                                    Тами Пендерграфт, женщина из Хьюстона, которая работала на Arise после того, как повредила спину, присоединилась к федеральному коллективному иску, поданному против Arise. Но судья исключил коллективный иск из суда. Истцы были связаны отказом от требований, требуемым Arise, и постановил, что любые судебные иски будут рассматриваться через арбитраж.В арбитраже разбирательство является частным.

                                    Arise не понаслышке знала о риске судебного иска со стороны группы агентов. В 2013 году он урегулировал коллективный иск, поданный жителями Калифорнии, которые утверждали, что их неправильно классифицировали как независимых подрядчиков, а не как сотрудников Arise или ее компаний-клиентов. Согласно судебным протоколам, Arise согласилась выплатить 1,245 миллиона долларов, не признавая при этом никаких правонарушений.

                                    Арбитражное слушание Pendergraft длилось два дня в сентябре 2014 года.У нее было два адвоката. У Arise было три. Это было много юристов для отдельного дела, которое, как выразился адвокат Пендерграфта, не требовало «ужасно больших денег». Pendergraft была представлена ​​Шеннон Лисс-Риордан, адвокатом из Бостона, который рассматривал аналогичные иски о неправильной классификации работников против Uber, FedEx, Amazon и других компаний. Лисс-Риордан утверждала, что для Arise главным является неэффективность индивидуального арбитража. «Восстань», — заявила она, — вероятно, не думала, что кто-то пойдет на все эти неприятности за такую ​​небольшую отдачу.

                                    На слушании Пендерграфт свидетельствовал о различных способах, которыми Эрис продиктовала свою работу. Но адвокат Arise утверждал, что Пендерграфт подписала юридические соглашения, в которых прямо говорилось, что она не была сотрудницей Arise. Адвокат сказал, что Pendergraft никогда не подавал заявление о приеме на работу в Arise. Никогда не было визитной карточки Arise. Никогда не имел адреса электронной почты Arise. Никогда не ходил в офис Arise в Мирамаре. Никогда лично не встречал никого, кто работает в Arise. Ни разу не получил зарплату от Arise.Любая заработная плата, которую она получала, поступала от независимого бизнеса между ней и Arise.

                                    Чтобы определить, является ли работник, независимо от того, как его называют, на самом деле независимым подрядчиком или наемным работником, суды разработали «тест на экономические реалии».

                                    В деле Пендерграфта арбитр Дебора Хэнкинсон, бывший судья Верховного суда Техаса, взвесила шесть факторов теста, отметив те, которые предполагали, что Пендерграфт был сотрудником Arise.Осуществляла ли Arise значительный контроль над Pendergraft? Чек . «Arise внимательно следила за всеми аспектами своей работы», — писал Хэнкинсон. Были ли такие агенты, как Пендерграфт, жизненно важными для бизнеса Arise? Чек . «Без CSP у Arise не было бы услуг на продажу», — написал арбитр. Была ли работа Пендерграфта не требовала специальных навыков? Чек . В конце концов, Хэнкинсон проверила пять из шести факторов, и она решила, что шестой может иметь любое значение. «РС. Пендерграфт был сотрудником Arise », — заключил арбитр.

                                    В своем постановлении, вынесенном в феврале 2015 года, Хэнкинсон установила, что Arise, как работодатель Pendergraft, была обязана по федеральному закону выплачивать ей минимальную заработную плату в размере 7,25 доллара в час. Компания также должна была оплатить ее обучение и расходы на оборудование.

                                    В сумме получилось 5 841,82 доллара.

                                    Но это еще не все. Работодатели, нарушающие Закон о справедливых трудовых стандартах, понесут меньший ущерб, если они смогут доказать, что у них были основания полагать, что они были правы.Например, работодатель может представить доказательства того, что он консультировался с экспертами по трудовому праву и следовал их советам. Поскольку Arise не представила такой информации, Хэнкинсон удвоил убытки, приказав Arise выплатить Pendergraft 11 683,64 доллара.

                                    В другом деле, которое Лисс-Риордан возбудила против Arise, другой арбитр пришел к такому же выводу, постановив в 2015 году, что Arise задолжал агенту 6 526 долларов, а затем удвоил эту сумму для возмещения убытков.

                                    Для Arise эти индивидуальные арбитражные решения были пустяками по сравнению с потенциально крупными выплатами, которые могут быть получены в результате коллективного иска.Так как Arise продолжала классифицировать агентов как независимых подрядчиков, Лисс-Риордан попробовала другую правовую тактику, обратившись к Национальному совету по трудовым отношениям, федеральному агентству, которое обеспечивает соблюдение трудового законодательства.

                                    NLRB ранее пришел к выводу, что работодатели не могут заставить сотрудников отказаться от своих прав на коллективный иск. Но это не касается независимых подрядчиков. И снова встал вопрос: были ли агенты независимыми подрядчиками или служащими Arise?

                                    Двухдневное слушание состоялось в мае 2016 года перед судьей по административным делам в Майами.Главный юрисконсульт NLRB выступил на стороне клиента Лисс-Риордан, Мэтью Райса.

                                    Райс сказал, что работал в спальне в доме своей матери, помогая клиентам Arise, включая Barnes & Noble, Disney и Sears. Давая показания, Райс называла фасилитаторов в сети Arise супервизорами. Это вызвало возражение со стороны юриста Arise.

                                    «Откуда вы взяли этот термин, начальник?» — спросил адвокат.

                                    «Я выросла в Америке», — сказала Райс. «Это термин, которым люди называют людей, которые стоят над вами».

                                    «… Вы никогда не называли их начальниками, пока предоставляли услуги, не так ли?»

                                    «Ну да, — сказала Райс.

                                    «Вы сделали? Кому?»

                                    «Ну, очевидно, что я разговариваю по телефону с клиентом, я не собираюсь говорить:« Хорошо, позвольте мне проверить моего фасилитатора по работе в чате ». мой руководитель.’”

                                    Получите наши лучшие расследования

                                    Подпишитесь на рассылку новостей Big Story.

                                    Райс не зарегистрировалась, чтобы работать в Arise. Вместо этого он работал агентом в компании, созданной его матерью. На допросе юриста Arise мама Райс, Патрисия, сказала, что ее корпорация, вероятно, наняла «не менее 50» агентов за 10 или 11 лет.

                                    Если это звучало впечатляюще, то после того, как юрист NLRB обратилось за помощью, прозвучало не так.

                                    «Вы считали себя владельцем крупного бизнеса?» — спросил адвокат Патрисию Райс.

                                    «Нет.»

                                    «Почему бы и нет?»

                                    «Для меня большой бизнес означает, что вы зарабатываете деньги, и вы — и у вас есть вещи. А всего этого у меня нет. Я просто … я работаю из дома. Как и сегодня, я живу в трехкомнатной квартире с соседом и сыном. А теперь моя дочь там, так что я все еще на диване без машины. Так что нет, я не считаю себя крупным бизнесом.”

                                    Единственным свидетелем Arise был Роберт Падрон, который в то время был старшим вице-президентом и генеральным менеджером. Он описал платформу Arise как «соединительную ткань», которая связывает корпоративных клиентов Arise с ее сетью малых предприятий и их агентов.

                                    В августе 2016 года судья по административным делам Чарльз Мюль вынес свое решение. Он назвал бизнес-структуру Arise «тщательно продуманной конструкцией», призванной изобразить агента как независимого подрядчика.«Однако эта конструкция не может скрыть реальности отношений», — написал Мюль. Как и два арбитра до него, Мул пришел к выводу, что Arise на самом деле был работодателем, а агент — наемным работником.

                                    Обнаружив, что обязательный отказ Arise от коллективного иска нарушает федеральный закон, он приказал Arise прекратить требовать от агентов подписывать его. Более того, он приказал Arise отменить все уже подписанные отказы и уведомить всех своих нынешних и бывших сотрудников о том, что отказы больше не действуют.

                                    Приказ Муля мог иметь драматические последствия, позволив агентам Arise участвовать в судебном разбирательстве, а не быть вынужденным вести его в одиночку, в частном порядке.

                                    Но три месяца спустя США избрали Дональда Трампа президентом. Трамп назначил Нила Горсача в Верховный суд США. В мае 2018 года Верховный суд США постановил в деле Epic Systems Corp. против Льюиса, что федеральный закон разрешает корпорациям использовать арбитражные оговорки, запрещающие сотрудникам участвовать в коллективных исках.Проголосовало 5: 4, мнение большинства было написано Горсухом.

                                    Судья Рут Бейдер Гинзберг написала инакомыслие. В устном заявлении с трибуны она заявила, что последствия решения суда «будут серьезным недоверием к федеральным законам и законам штата, направленным на улучшение благосостояния уязвимых работников».

                                    В августе 2018 года решение Мюля по делу Arise было отменено. Комиссия из трех человек написала, что в свете решения Верховного суда Epic Systems иск Райс теперь должен быть отклонен.Решение комиссии не касалось того, неправильно ли Arise классифицировала Райс как независимого подрядчика, потому что теперь для определения надлежащего форума это уже не имело значения. Даже если бы он был наемным работником, ему пришлось бы отстаивать свои иски в арбитраже в одиночку.

                                    Arise продолжает требовать отмены коллективных исков. Он также продолжает относить агентов к категории независимых подрядчиков. Но компания не вербует агентов, которые живут в определенных штатах. В настоящее время в этом списке: Калифорния, Коннектикут, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Йорк, Орегон и Висконсин, почти во всех из которых действуют более жесткие правила защиты рабочих.

                                    Этой весной Arise объявила, что будет отмечать 19 июня как официальный праздник компании, выходной день для всех сотрудников в ознаменование конца рабства. Компания заявила, что будет жертвовать часть своего дохода «за каждый час обслуживания через [ее] платформу» в этот день в Фонд правовой защиты и образования NAACP.

                                    Конечно, у агентов по работе с клиентами, многие из которых были Блэками, не было выходных. Сотрудники получают отпуск. Независимых подрядчиков нет.

                                    Молли Саймон и Дорис Берк предоставили репортажи.

                                    У вас есть информация об индустрии обслуживания клиентов? Свяжитесь с Арианой Тобин по [электронной почте] или с Джастином Эллиоттом через Signal по телефону (774) 862-6240.

                                    Вы работаете в отделе обслуживания клиентов? Мы хотели бы узнать о вашей работе.

                                    Работали ли вы на подрядчика или с таким подрядчиком, как Arise, Sykes, Liveops или Concentrix? Помогите нам понять, как работает служба поддержки клиентов в таких крупных компаниях, как Apple, Intuit, Disney и Airbnb.

                                    Для заполнения этой формы требуется JavaScript. На платформе CityBase.

                                    Arise — это альбом, который сделал Sepultura великой — Kerrang!

                                    С карьерой, насчитывающей 15 студийных альбомов за более чем 30 лет, и многочисленными изменениями в составе — кстати, многие будут утверждать, что это уже не та же группа — вникать в прошлое Sepultura — не так уж много исследований как колотить шершневое гнездо большой палкой.Некоторые будут утверждать, что только дэт-металлический материал группы был хорош, в то время как другие будут утверждать, что нынешний фронтмен Деррик Грин, сменивший Макса Кавалера в 1997 году, лучше подходит для этой работы. Некоторые будут утверждать — довольно яростно — что новаторский альбом Roots 1996 года ужасен, в то время как другие считают его своей лучшей работой. Мнения, кажется, подобны засранцам; у всех есть один, и мы все думаем, что другие воняют.

                                    Одна вещь, с которой (почти) каждый может согласиться, это то, что Arise, четвертый альбом группы 1991 года, является самым важным альбомом группы как с точки зрения коммерческого успеха, так и с точки зрения музыкального прогресса.Помимо того, что это первая пластинка Sepultura, которая вошла в чарты Billboard (под номером 119), Arise также была первой, кто получил музыкальный сертификат (золотой в Индонезии), и первым получил международное признание за пределами металлической прессы. Более того, это была их первая запись, в которой было влияние таких жанров, как хардкор-панк и индастриал-метал, не говоря уже о племенной игре на барабанах, которая стала торговой маркой более поздних записей.

                                    Но чтобы полностью понять, почему Arise так важна, мы должны вернуться во времена, когда еще не было Интернета.Читатели постарше, конечно, получат это, но представьте, если хотите, они не могут просто гуглить дерьмо. Ни YouTube, ни Spotify, ни Bandcamp, только молва и несколько специализированных журналов. Тот факт, что кто-либо за пределами Бразилии слышал даже слушателей Sepultura, сам по себе примечателен. То, что они стали глобальной проблемой, было просто невероятным.

                                    Конечно, группа заложила основы с более ранними альбомами: Morbid Visions в ’86, Schizophrenia в ’87 (который был нелегально выпущен в Европе и позже переиздан на Roadrunner), и Beneath The Remains в ’89, их первый альбом на Roadrunner.Они даже гастролировали по Европе в поддержку Beneath The Remains, разогревая Sodom, и доехали до США и Мексики.

                                    «Я подписал контракт с Sepultura, основываясь на невероятном росте, который они показали между Morbid Visions и Schizophrenia», — говорит человек Roadrunner Монте Коннер. «Между этими двумя альбомами к группе присоединился Андреас (Kisser, гитара). Он был безусловно лучшим музыкантом в группе в то время, и он действительно помогал улучшить их игру всеми возможными способами, не говоря уже о том, что у Макса теперь был напарник по сценарию.Не отнимая ни грамма от удивительной мощной игры Игоря на барабанах, но творческое партнерство Макса и Андреаса стало источником истинного волшебства Sepultura. Мог ли я предсказать еще больший скачок, который они совершат с Beneath The Remains? Было бы неплохо сказать, что я предвидел это, но не думаю, что кто-то мог предвидеть такой грандиозный скачок ».

                                    But Arise была на совершенно другом уровне, как с точки зрения бюджета, так и с точки зрения музыкального мастерства. В этот момент, конечно, некоторые из пуристов начнут греметь своими клетками, но давайте внесем ясность: по их собственному признанию, группа даже не настраивала свои инструменты для Morbid Visions, и они все еще учились говорить по-английски.И да, Schizophrenia — прекрасный альбом, хотя он в значительной степени копирует их дэт и влияние трэш-метала. Точно так же Beneath The Remains — отличный альбом, учитывая их минимальные средства, и огромный шаг вперед благодаря продюсированию гуру дэт-метала Скотта Бернса. Но Arise затмил их всех.

                                    Когда Скотт снова у руля, группе была предоставлена ​​роскошь проводить время с Arise в настоящей студии. Скотт ездил в Бразилию на Beneath The Remains, предлагая группе огромную скидку, потому что ему было любопытно увидеть страну, но на этот раз к нему приехал Sepultura, который записывался в легендарной студии Morrisound Studios в Тампе, Флорида.По общему мнению, он и барабанщик Игорь Кавалера потратили неделю на то, чтобы барабаны звучали как надо. Сведение альбома производилось в студии Quantum Sound Studios в Джерси-Сити, штат Нью-Джерси Энди Уоллесом, который позже продюсировал Chaos A.D.

                                    .

                                    Так что да, Arise — лучший альбом. Возможно, не из лучших, но, как мы уже сказали, безусловно, самых важных.

                                    «Arise определенно был самым важным релизом группы», — соглашается Монте. «Именно там начались их отношения с Энди Уоллесом и продолжились до Chaos A.D., Roots и даже первые два альбома Soulfly. Это был альбом, с которого началось настоящее, современное звучание Sepultura, и он стал основой для всей последующей музыки ».

                                    Всего через день после того, как они закончили запись рекорда, Sepultura отправились в мировое турне, которое в течение двух лет охватило около 220 концертов в 39 странах. Несмотря на отказ MTV транслировать видео на заглавный трек из-за его, казалось бы, кощунственного содержания — распятие нескольких персонажей Иисуса в противогазах — группа набирала силу.Они получили свой первый Kerrang! на обложке журнала в июне 91-го, были первой бразильской группой, игравшей в России, и первой, сыгравшей в Донингтоне и фестивале Dynamo в Голландии. Не говоря уже о рок-концерте «Rock In Rio» и двух грандиозных стадионных шоу в Индонезии с участием 100 000 человек.

                                    Год был омрачен инцидентом в Сан-Паулу, где группа отыграла бесплатное шоу. Местная полиция ожидала, возможно, 10 000 фанатов, но вместо этого, по оценкам, появилось около 40 000 и вышли из-под контроля. Шесть человек были ранены, 18 арестованы, а один фанат был убит топором.Но даже перед лицом этой трагедии невозможно было остановить монументальный подъем Сепультуры.

                                    «Я думаю, что из всего материала Sepultura, наверное, Arise мне ближе всего», — сказал Макс несколько лет спустя, также заявив, что заглавный трек — одна из его любимых песен для живого исполнения. «Мне очень нравится энергия этой песни. Это о войне, и она действительно сильна. И мне нравится припев: « Под бледно-серым небом / Мы встанем. ’Конечно, это пришло из U2« Под кровавым красным небом ».Я полностью обдираю U2 там. Но никому не говори ».

                                    Прочтите следующее:

                                    Отправлено 25 марта 2021 года, 13:18.

                                    Прочитайте больше

                                    Безопасность | Стеклянная дверь

                                    Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

                                    Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

                                    Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

                                    Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

                                    Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

                                    We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt. Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

                                    Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

                                    Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

                                    Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

                                    Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

                                    Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

                                    Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

                                    Подождите до 5 секунд…

                                    Перенаправление…

                                    Заводское обозначение: CF-102 / 674c53421d9e7b23.

                                    Arise Campaign — Pen Lucy Action Network

                                    The Need

                                    Несмотря на то, что PLAN делает большую работу с 1998 года, мы не собираемся останавливаться на достигнутом! Мы постоянно привлекаем наши семьи, чтобы понять, как лучше удовлетворить их образовательные и духовные потребности.В свете этого правление ПЛАН горячо просило Бога показать нам, над чем мы должны работать в следующие 5-10 лет. После долгих молитв и обсуждений мы пришли к убеждению, что Бог призывает нас укреплять и расширять нашу приверженность справедливости в области образования для недостаточно обеспеченных студентов, живущих в Пен-Люси и Северном Балтиморе.

                                    Удовлетворяя потребности

                                    Чтобы PLAN ответил на этот важный призыв, нам необходимо укрепить наш организационный потенциал во всех смыслах этого слова.В частности, мы должны:

                                    • обеспечить начальный капитал для инвестирования в новые стратегические программы, которые будут отвечать растущим потребностям нашего сообщества, включая добавление инициатив по чтению для детей младшего возраста и школьных услуг в наших школах-партнерах

                                    • найти, разработать и на конкурсной основе оплачивать дополнительный персонал для руководства и руководства этими будущими программами

                                    • набирать и развивать преданных делу добровольцев для сотрудничества с нашими студентами и их семьями

                                    С этой целью в ноябре 2019 года правление PLAN запустило кампанию Arise , крупная инициатива по наращиванию потенциала, направленная на усиление нашей работы в двух важнейших областях: человеческий капитал (наем исполнительного директора и дополнительных сотрудников программы) и образовательные услуги (расширение охвата программ Learning Center, Launchpad и Summer @ Faith).

                                    Почему «Восстань?»

                                    Кампания ARISE Capital названа так потому, что, когда мы смотрим в будущее, мы видим, как PLAN поднимается вверх, чтобы реализовать свой скрытый потенциал. Ваше участие — первый шаг в запуске этой кампании и реализации этого видения. PLAN стремится установить контакт с людьми, церквями и корпорациями, которые увлечены нашим городом, и особенно его детьми. Мы хотим привлечь доноров и волонтеров, которые ценят образовательные результаты, и пригласить их присоединиться к нам в предоставлении высококачественных образовательных и художественных программ обогащения.

                                    Присоединитесь к нам в этой амбициозной, но важной работе? Нажмите здесь чтобы узнать как!

                                    Определение слова «Возникновение» от Merriam-Webster

                                    \ ə-rīz \ возник \ ə- ˈrōz \; возник \ ə- ˈri- zᵊn \; возникновение \ ə- rī- ziŋ \

                                    непереходный глагол

                                    1а : возникать или существовать : возникать или привлекать внимание Проблемы возникают, когда люди пытаются избежать ответственности.Конфликт возник из-за недопонимания. Возникли вопросы относительно финансовой отчетности компании. Он может защитить себя, если возникнет такая необходимость. [= при необходимости]

                                    б : исходить из источника артерии, которые берут начало от аорты, река, берущая свое начало из двух основных источников.

                                    2 : вставать или вставать : вставать Он встал со стула.особенно : , чтобы встать после сна или после того, как лечь Он встал (с постели) отдохнувший после хорошего ночного сна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *