Неврит тройничного нерва
Неврит тройничного нерва – заболевание воспалительного характера, которое поражает веточки тройничного нерва. Оно проявляется сильной приступообразной болью в зонах иннервации и в значительной мере снижает качество жизни пациента.
Причин, которые вызывают воспаление тройничного нерва, не так уж и много. Тригеминальная невралгия бывает двух видов:
— Первичная. При этом по разным причинам нарушается кровоснабжение тройничного нерва, что ведет к нарушению его функции и появлению патогномоничных симптомов;
— Вторичная. Она может быть результатом различных патологий, в том числе и хронических заболеваний. Часто неврит тройничного нерва появляется как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, туберкулез, грипп, сифилис, герпетическая инфекция). В отдельную группу можно выделить внешние факторы: переохлаждение, травма, токсическое воздействие. В редких случаях воспаление тройничного нерва может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями зубов и десен, различными процессами в пазухах (гайморова, лобная). Если у пациента диагностирован рассеянный склероз, то возможно формирование атеросклеротических бляшек в области различных ветвей нерва, что ведет к нарушению питания и правильно обмена веществ в данной области.
Клиника
Согласно МКБ 10 неврит тройничного нерва возглавляет группу заболеваний данной пары черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв имеет такое название, так как состоит из трех ветвей и является смешанным, то есть он имеет и двигательные, и чувствительные волокна. Соответственно, клиническая картина и выраженность симптомов тригеминальной невралгии зависят от области поражения.
Если патологический процесс затрагивает первую ветвь, то боль локализуется в области кожи лба, небольшого участка волосистой части головы, верхнего века, спинки носа. Из-за нарушения работы верхней носовой пазухи пациент может жаловаться на нарушение обоняния. При неврологическом осмотре можно заметить снижение корнеального и надбровного рефлексов.
При поражении второй ветви тройничного нерва патологические симптомы наблюдаются в области верхней губы, нижнего века, верхней части щеки и участка боковой поверхности лица. Это боль, онемение, парестезии и нарушение чувствительности. Также затрагиваются зубы верхней челюсти и гайморова пазуха.
Последняя ветвь имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна и иннервирует всю оставшуюся часть лица. Поражение третьей ветви тройничного нерва характеризуется параличом жевательных мышц и парезом мускулатуры лица. При этом очень хорошо видно западение мышц в области височной ямки, асимметрия жевательных мышц. Пациент может жаловаться не только на болевые ощущения, но и на изменения прикуса. Если поражение двустороннее, то будет отвисание нижней челюсти. Такие симптомы связаны с повреждением двигательных волокон.
Вторая и третья ветви поражаются наиболее часто. Но если это постгерпетический неврит, то возбудитель кроется в Гассеровом узле и тогда поражаются все части тройничного нерва. Боли при этом заболевании приступообразные, кратковременные, носят резкий, «простреливающий» характер. Таких случаев может быть до нескольких десятков в день, и длительность их от нескольких секунд до десяти минут. Болезненные ощущения очень яркие и вызывают сильный дискомфорт. Любое прикосновение может стать ее причиной. Из-за этого пациенты резко ограничивают свою активность, могут отказываться от еды, бритья, личной гигиены и уменьшают свою социальную жизнь.
Такое заболевание как неврит тройничного нерва имеет симптомы, которые проявляются не только болью. Воспаление тройничного нерва чаще одностороннее, что при повреждении двигательных волокон заметно не вооруженным глазом: уголки век и рта опущены вниз, мимика вялая или совсем отсутствует. Возможно появление мелких мышечных подергиваний, тиков. К вегетативным симптомам относятся обильное слюноотделение, слезотечение, гипергидроз, покраснение кожных покровов.
Диагностические методы
Диагностика заболевания в этом случае не составляет особых трудностей.
По мкб 10 невралгия тройничного нерва может расшифровываться как синдром пароксизмальной лицевой боли. Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва, невропатолог должен дать заключение на основании жалоб и физикального осмотра.
Пациенты говорят о характерной боли, которая приносит огромный дискомфорт и самостоятельно не купируется. Она может возникать как без видимых причин, так и под воздействием триггерных факторов (прикосновение, бритье, чистка зубов, разговор, смена температуры, мимика).
Для определения выраженности и локализации болевого синдрома врач проводит неврологическое исследование. Для этого используется пальпация. Также врач проверяет наличие рефлексов: Мандибулярный надкостничный рефлекс проверяется следующим образом — врач кладет палец на подбородок пациента и наносит по нему незначительный удар. В норме челюсть подтягивается вверх; Роговичный рефлекс относится к разряду защитных и проверяется бумажной полоской; Надбровный рефлекс врач проверяет так: наносит удар молоточком по краю надбровной дуги и в ответ сокращается круговая мышца глаза.
Методы терапии
Лечение воспаления тройничного нерва можно разделить на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию. В самом начале терапии врач назначает карбамазепин или другие противосудорожные препараты. Их механизм действия направлен на развитие тормозящих процессов и уменьшения возникновения патологических импульсов. Лечение карбамазепином длительное (до 7-8 недель), а дозировка подбирается индивидуально. У этого препарата имеется довольно большое количество побочных эффектов, и он негативно влияет на работу печени и почек. Его нельзя назначать пациентам с заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, а также беременным и кормящим женщинам.
При этиотропном лечении посгерпетической невралгии используется зовиракс, ацикловир. Эти препараты действуют непосредственно на герпес-вирус, который и стал причиной заболевания.
Такое лечение является эффективным, если назначено во время и пациент выполняет все назначения врача.
В качестве симптоматического лечения назначаются транквилизаторы, седативные препараты и различные анальгетики. Также для восстановления структуры нервной ткани можно принимать витамины группы В, никотиновую кислоту. Хирургическое вмешательство При отсутствии эффекта от приема медикаментов можно рассмотреть вариант хирургического лечения.
Нетрадиционные методы
Симптомы воспаления тройничного нерва можно купировать с помощью методов нетрадиционной медицины. Для того, чтобы снять болевой синдром используется сок редьки, который прикладывается к больному месту. Также для этой цели можно втирать пихтовое масло три раза в день.
К народным методам относится компресс из настоя корня алтея. 4 столовые ложки сухого вещества необходимо залить кипятком и дать настояться несколько часов. Компресс накладывается на 1,5-2 часа.
Полоскание полости рта отваром ромашки также снимает воспаление и уменьшает боль. в качестве сухого тепла можно использовать подогретую на сковороде соль или крупу. Ее нужно поместить в мешочек и прикладывать к месту наибольшей болезненности.
Народные способы лечения подходят для уменьшения симптомов, но не действуют на причину заболевания.
Неврологическое отделение
Неврит лицевого нерва | Клиника «Оберіг»
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»
- Высококвалифицированные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень, в том числе, на международных конференциях и мастер-классах;
- Современная аппаратура для проведения МРТ, КТ, электронейромиографии и других исследований;
- Лечение проводится с использованием эффективных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа и др.
Это заболевание сопровождается односторонней слабостью мышц лица, вызванным поражением лицевого нерва.
Наиболее распространенная форма заболевания, идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла.
Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного неврита лицевого нерва. Но у некоторых из них симптомы заболевания могут сохраниться на всю жизнь. Если у вас появились признаки неврита лицевого нерва, срочно обращайтесь к врачу. Наиболее эффективным является лечение, начатое в течение 2-3 дней от появления первых симптомов.
Риск неврита лицевого нерва повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.
ПРИЧИНЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Неврит – это воспаление нерва. По мнению ученых, причиной неврита лицевого нерва являются вирусы. Чаще всего – вирус простого герпеса, который обычно вызывает «простуду» на губах. Также это может быть вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, вирус гриппа и др. Толчком к развитию заболевания может быть переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.
Вследствие воспаления происходит отек нерва, который контролирует движения одной половины лица. Этот нерв проходит через узкий канал в височной кости, и при отеке он сдавливается. Нарушается передача сигнала к лицевым мышцам, возникает частичная слабость или паралич.
СИМПТОМЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Поскольку лицевой нерв выполняет множество сложных функций, нарушение его функционирования проявляется в различных симптомах. Лицевой нерв управляет мышцами на одной стороне лица, включая мышцы, отвечающие за открытие/закрытие глаза и мимические движения (улыбка и т.п.). Кроме того, нерв посылает импульсы слюнным и слезным железам, мышцам слуховых косточек в среднем ухе. Он передает сигналы в головной мозг о вкусовых ощущениях на языке.
Неврит лицевого нерва вызывает опущение половины лица (брови, уголков глаз и рта).
Улыбка получается ассиметричной. В некоторых случаях пациент не может нормально закрыть глаз, что приводит к высыханию роговицы. На пораженной стороне наблюдается сглаженность кожных складок.
Иногда встречается гиперакузия – дискомфорт в ухе с пораженной стороны при громких звуках. Изменяется количество вырабатываемой слюны и слез (как уменьшение, так и увеличение выработки). Может наблюдаться боль в челюсти и позади уха. Уменьшается способность ощущать вкусы.
Симптомы неврита лицевого нерва развиваются довольно быстро – в течение 1-2 дней. Довольно часто человек ложится спать в нормально состоянии, а просыпается с лицевым парезом или параличом. Улучшение у большинства пациентов начинается спустя три недели. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.
Неврит лицевого нерва оказывает очевидное воздействие на внешность. Поэтому заболевание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациенты стараются избегать социальных контактов.
ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра и опроса пациента. Врач просит выполнить движения лицевыми мышцами: закрыть глаза, поднять брови, показать зубы, нахмуриться и т.д.
Другие заболевания также вызывают слабость половины лица, напоминающие паралич Белла, – инсульт, болезнь Лайма и опухоли головного мозга. Если диагноз вызывает сомнения, могут понадобиться дополнительные исследования.
Среди них – МРТ или КТ головного мозга, а также электронейромиография. ЭМГ позволяет подтвердить, а также оценить степень повреждения нерва. Метод измеряет электрическую активность мышцы под воздействием стимуляции, особенности и скорость передачи импульса по нерву. Электронейромиография используется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью проводимой терапии.
ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Цель лечения неврита лицевого нерва – ускорить восстановление нормального функционирования нерва и мышц лица.
Лечение должно быть начато на 2-3 день заболевания. Назначают короткий курс кортикостероидов для устранения отека нерва. В тяжелых случаях дополнительно применяется антивирусная терапия.
Если человек не может закрыть глаз, необходимо защитить роговицу от высушивания с помощью препаратов искусственной слезы и увлажняющих мазей. Днем желательно носить очки, а на ночь – закрывать глаз повязкой.
Для уменьшения боли можно использовать безрецептурные препараты, содержащие аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Также можно прикладывать к лицу полотенце, намоченное в теплой воде.
Парализованные мышцы укорачиваются, их подвижность ограничивается. Для предупреждения этого явления в плановом порядке показан массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.
Раньше использовалась хирургическая операция по декомпрессии нерва, во время которой расширялся канал в кости, где проходит нерв. В настоящее время этот метод не рекомендуется, поскольку он может вызывать повреждение нерва и постоянную потерю слуха.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Улучшение симптомов в первые три недели заболевания – хороший признак, указывающий на высокие шансы полного восстановления. У небольшого количества пациентов слабость или паралич лицевых мышц может остаться постоянной. Неправильное срастание нервных волокон может привести к непроизвольным сокращениям других мышц при попытке выполнить движение. Например, при улыбке – закрывается глаз на пораженной стороне.
Если вы столкнулись с невритом лицевого нерва, незамедлительно обращайтесь к врачу! Своевременное лечение ускорит выздоровление. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу в Универсальную клинику «Оберіг» по телефону:
(044) 521 30 03
Пройти диагностику и комплексное лечение невралгии тройничного нерва и в Москве, цена
Невралгия тройничного нерва (НТН), как правило, заставляет пациентов незамедлительно обращаться к врачу — боль при этом так сильна, что ее сравнивают с ударами тока.
Обычно от НТН страдают пациенты в возрасте старше 50 лет, в основном женщины.
В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику НТН и назначают индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности каждого конкретного случая.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Две ветви тройничного нерва идут симметрично с правой и левой стороны лица, отвечая за чувствительность различных участков: век, глаз, лба, ноздрей, щек, губ, челюстей и жевательных мышц.
При НТН чаще других воспаляются верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки нерва. Боль, как правило, возникает внезапно, пациенты жалуются на ее выраженность. Иногда ее связывают с травмой или, например, с лечением зубов, однако обычно НТН не связана с этими причинами: даже если у пациента были больные зубы, после их лечения тройничный нерв продолжает болеть.
Иногда НТН сопровождают подергивания мимических мышц (болевой тик) и вегетативные расстройства (покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, заложенность носа).
Болевой симптом может быть типичным и нетипичным:
- типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу
- нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли
Так как болезненные ощущения возникают при любой манипуляции, в том числе при умывании и бритье, НТН заметно снижает качество жизни пациента и нуждается в срочном лечении.
Причины невралгии тройничного нерва
Причиной развития НТН служат различные нарушения: неврологические, сосудистые, эндокринные, в том числе атеросклероз внутримозговых артерий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии сосудов, рассеянный склероз.
Кроме того, НТН может развиться как следствие заболеваний других органов, например, воспаления пазух носа или зубов.
Диагностика невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе
Врач отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику НТН, чтобы исключить другие формы невралгий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии развития сосудов в стволе мозга, мигрень и другие заболевания со схожими проявлениями.
Методы исследования включают:
- общий анализ крови и мочи
- МРТ или КТ (позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области)
- исследование ЛОР-органов (рентгенография придаточных пазух носа)
- стоматологическое обследование (панорамная рентгенография полости рта)
В ходе диагностики и лечения необходимо пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога и психотерапевта.
Лечение невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе
Лечение НТН в Клиническом госпитале на Яузе имеет первоочередной целью купирование болевого синдрома, уменьшение двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений и предупреждение повторных приступов.
Для этого специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют прием противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, спазмолитиков, антихолинэстеразных препаратов, а также антидепрессантов и витаминов.
Обычно заболевание обостряется осенью и зимой, поэтому визит к врачу-неврологу пациент, который страдает невралгиями, может спланировать заранее. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе помогут облегчить течение НТН и снизить риск рецидивов.
price 526 — Стоимость услуг
Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва | Манвелов Л.
С., Тюрников В.М., Кадыков А.В.Невралгия тройничного нерва (НТН) – заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.
Тактика ведения больных НТН должна предусматривать:
- диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования;
- выявление этиологических факторов;
- консервативное лечение;
- хирургическое лечение.
Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.
Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию.
Примерно в 90% случаев НТН эффективно применение противоэпилептических препаратов. Первым из них был применен фенитоин, однако с 1961 г. до настоящего времени широко применяется более эффективное средство – карбамазепин, справедливо считающийся препаратом первого выбора для лечения больных НТН. Начальная доза составляет 200–400 мг/сут, постепенно ее увеличивают до прекращения болей, в среднем до 800 мг/сут в 4 приема, а затем уменьшают до минимально эффективной дозы. При лечении карбамазепином в 70% случаев удается купировать болевой синдром.
Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты.
Фенитоин при обострениях болезни назначают в дозе 15 мг/кг в/в капельно в течение 2 ч однократно.
Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза – 5 мг 3 р./сут, последующее увеличение дозы – на 5 мг каждые 3 дня до достижения эффекта, но не более 20–25 мг 3 р./сут. Максимальная доза – 100 мг/сут, назначаемая на короткое время в условиях стационара.
Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена – 6–10 мг с последующим медленным увеличением. Отменять препарат следует постепенно – в течение 1–2 нед.
Вальпроевая кислота назначается в качестве терапии взрослым в начальной дозе 3–15 мг/сут в 2 приема независимо от приема пищи. При необходимости дозу препарата увеличивают на 5–10 мг/кг/нед. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут или 3000 мг/сут. При комбинированном лечении взрослым назначают 10–30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5–10 мг/кг/нед. Если принимается решение о переходе на в/в введение препарата, его выполняют через 4–6 ч после перорального приема в дозе 0,5–1 мг/кг/ч.
Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней. Для большинства больных оптимальная доза препарата составляет 12 мг/сут (2 капсулы). В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Начальная доза взрослым составляет 25–50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5–6 дней до 150–300 мг/сут в 3 приема. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. не наступает улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30–100 мг на ночь. После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные поддерживающие дозы – 25–50 мг/сут. Амитриптилин вводят в/м или в/в капельно в дозе 25–40 мг 4 р./сут, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения составляет не более 8–10 мес. [Р.У. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, В.
В. Шведков, 2011].
Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты.
Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей.
Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа показано умеренное тепловое воздействие: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение больной половины лица. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи. На курс лечения назначают 6–10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2–3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2–3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин. Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8–10 мин. На курс лечения назначают 10–18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.
При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день. В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н.И. Стрелкова, 1991]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.
В подостром периоде при наличии триггерных зон применяется эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствора тиамина, продолжительность воздействия составляет от 10 до 30 мин. Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье (при 2-стороннем поражении нервов). Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания – салицилатов; при малярийной – хинина; при обменных нарушениях – йода и прокаина.
Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе.
При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6–7 мин ежедневно или через день. Положительное воздействие оказывают грязевые аппликации на воротниковую область при температуре 36–37°С по 10 мин. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны. Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия).
Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение. В 1884 г. американский хирург Д.Э. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. В 1890 г. английский хирург У. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв.
В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:
- микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга;
- частичная сенсорная ризотомия;
- периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера;
- нейроэктомия;
- криохирургические методы;
- диатермокоагуляция;
- высокочастотное излучение.
Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию (ЧВСР), баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G. et al., 2000].
Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла. Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю.А., 1989; Broggi G. et al., 1990; Taha J.M. et al.,1995].
Значительный опыт ЧВСР накоплен в Mayfield Clinik Chincinati M D John Tew. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. больных. Хорошие результаты были получены у 93% больных. Рецидивы болей в течение 15 лет наблюдались у 25% больных [Taha J.M., 1995]. Рецидивы болезни в течение первых 5 лет отмечены у 15% больных, до 10 лет – у 7% и от 10 до 15 лет – у 3% больных. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. При достижении легкой гипалгезии после операции и наблюдении в течение 3-х лет частота рецидивов болей достигала 60%, при этом дизестезии наблюдаются у 7% больных.
При достижении выраженной гипалгезии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей составила 25%, вероятность дизестезий увеличилась до 15%. При получении полной анальгезии после чрескожной ризотомии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей наблюдалась в 20% случаев, а число дизестезий увеличилось до 36%. Таким образом, наиболее благоприятным является второй вариант – достижение выраженной гипалгезии.
К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. ч. и после многочисленных деструктивных процедур. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., 1990].
Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.
Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный.
.
Невралгия тройничного нерва, невралгия лицевого нерва
Представляет собой хроническое заболевание периферической нервной системы, проявляющееся интенсивной, стреляющей, жгучей болью в области иннервации тройничного нерва. Нерв часто называют лицевым, а свое название «тройничный» получил в связи с тем, что объединяет в себе три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.
Различают первичную форму невралгии, проявляющуюся как самостоятельное заболевание и вторичную, возникающую как следствие других патологий и болезней. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.
Симптомы
Заболевание характеризуется кратковременными приступами острых, простреливающих болей, или же длительными изнуряющими болями с ощущением жжения. Эти боли известны в медицине как самые сильные. Боль часто вызывает спазм лицевых мышц поражённой стороны, так называемый болевой тик. Она может распространяться на ухо, глаз, челюсть, зубы. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением, нервным перевозбуждением.
Причины: Необходимо отметить, что невралгия в отличие от неврита не является воспалительным заболеванием. Механизм заболевания связан с нарушением работы тройничного нерва либо из-за разрушения миелиновой оболочки, либо из-за нарушения регуляции функционирования тройничного нерва. И на сегодняшний день точные причины возникновения невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако известен ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание. Это вирусные поражения нерва (герпес, полиомиелит), болезни нервной системы (ДЦП, гипоксия, эпилепсия, нарушение кровообращения и т.д.), причины, обусловленные проблемами с зубами и пр.
Лечение
Современная официальная медицина предлагает несколько подходов к лечению этой патологии, порой противоречащие друг другу. Как правило, это противосудорожные препараты или спазмолитики. Также обычно прописывают физиотерапевтические укрепляющие процедуры и комплекс витаминов группы В. Однако при всех видах невралгии тройничного нерва такое лечение может дать лишь временное облегчение и не решить проблему по существу. Лечение этой достаточно сложной патологии может быть успешным лишь при комплексном воздействии на все причины ее вызвавшие. И такой подход традиционно применяется в китайской медицине.
С точки зрения китайских врачевателей невралгия тройничного нерва возникает при атаке лица патогенным ветром. Процесс проявляется односторонним парезом лица, жжением и нестерпимой болью. По мере развития болезни, в голове и на лице постепенно скапливается патогенная слизь, провоцирующая дальнейшее воспаление. Вместе с этим, обычно происходят серьезные нарушения функций печени и почек. В организме пациента происходит резкий дисбаланс энергии. Ее недостаток ощущается внизу, а переизбыток собирается вверху, где застаивается и при неблагоприятных факторах (ветрах) и воспаляется.
Невралгия тройничного нерва успешно лечится иглоукалыванием. Для того чтобы победить эту болезнь совершенно не обязательно использовать точки находящиеся на больной лицевой части, достаточно будет стимуляции точек находящихся на здоровой половине лица или же в другом случае, на руках и ногах. Как правило, улучшение при невралгии лицевого нерва наступает уже после первых сеансов. Процедура оказывает обезболивающее, седативное, противосудорожное и противовоспалительное действие, улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет и помогает устранить мышечный спазм лица.
В случае с этим заболеванием будут очень эффективны электоракупунктура, китайские массажи; точечный и Гуаша, моксотерапия. Благодаря комплексному воздействию на весь организм с высокой эффективностью удаётся устранить не только боли, но причины их порождающие.
В общем случае, при лечении невралгии решаются следующие задачи: снятие болевого синдрома и воспаления (если имеется), восстановление обменных процессов, выравнивание энергетического баланса, укрепление иммунитета.
Поражения тройничного нерва | МКДЦ ФГБНУ НЦН
Невралгия тройничного нерва — различают две формы невралгии: первичную (идиопатическая, типичная, эссенциальная), вторичную (симптоматическую). Первичная невралгия тройничного нерва развивается самостоятельно, без какой-либо зависимости от уже существующего в организме патологического процесса или состояния. Вторичная невралгия по своей сути является осложнением уже имеющегося заболевания, т.е. является симптомокомплексом болезни.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Невралгия тройничного нерва характеризуется появлением интенсивных болевых приступов. Локализация боли определяется зоной иннервации пораженной ветви тройничного нерва. Длительность болевого приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ возникает внезапно, так же, как и прекращается. Межприступный период характеризуется отсутствием боли. Обычно болевой приступ сопровождается рефлекторным сокращением мышц лица (мимических и жевательных) и вегетативными проявлениями, такими, как гиперсаливация, слезотечение, гиперемия лица. В процессе болевого приступа больные могут принимать вынужденные позы, приносящие облегчение, иногда задерживают дыхание, либо усиленно дышат. Для снижении интенсивности больные сдавливают или растирают болезненную область пальцами рук. Механическое либо температурное раздражение триггерных зон, иннервирующихся ветвями тройничного нерва, может спровоцировать развитие болевого приступа. К таким зонам относятся участки кожи лица, слизистых оболочек, а также зубы. В большинстве случаев триггерные участки расположены в области десен и вокруг рта.
Невралгия глазного нерва встречается в очень редких случаях. Обычно данное заболевание путают с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Такими заболеваниями могут быть местный воспалительный процесс, фронтит и т.д. Более часто невралгия тройничного нерва захватывает верхнечелюстной или нижнечелюстной нервы. Во время болевого приступа, либо сразу последнего определяются болевые точки, располагающиеся в местах выхода ветвей тройничного нерва. Кроме этого в местах иннервации в ряде случаев обнаруживаются участки гиперестезии. При объективном обследовании в межприступном периоде органической симптоматики заболевания не выявляется. В период приступа боль может носить различный характер: жгучая, рвущая, режущая, стреляющая, колющая, «бьющая током». Болевые приступы могут быть не единичными, а с небольшим интервалом следовать друг за другом.
Продолжительность ремиссии находится в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет. Она способна возникать спонтанно, но чаще в результате проводимого лечения. Одним из методов лечения является алкоголизация периферических ветвей тройничного нерва. При этом ремиссия наступает быстро. При повторной алкоголизации эффективность лечения уменьшается, сокращается длительность периода ремиссии. Осложнением алкоголизации является присоединение ятрогенного неврита тройничного нерва, развивающегося в результате деструктивных изменений в данном нерве.
СИМПТОМЫ
При повреждении или поражении ядра спинномозгового пути развивается нарушение чувствительности сегментарного типа. В некоторых случаях возможна утрата болевой и температурной чувствительности при одновременном сохранении глубоких видов чувстви тельности, таких как чувство вибрации, давления и другие. Данный феномен носит название диссоциированного расстройства чувствительности.
В случае раздражения двигательных нейронов тройничного нерва развивается тризм, т. е. напряжение жевательных мышц тонического характера. Тризм характеризуется крепким сжатием зубов верхней и нижней челюсти, сильным напряжением жевательной мускулатуры. При пальпации жевательные мышцы очень твердые. Кроме того, характерно наличие ярко выраженного нервно-психического напряжения. Длительный стойкий тризм приводит к истощению больного.
В случае развития воспаления лицевого нерва характерным симптомом является появление боли в половине лица, соответствующей стороне развития воспаления. В большинстве случаев боль локализуется в области уха и за сосцевидным отростком. В более редких случаях боль локализуется в области верхней и нижней губ, лба, нижней челюсти. Односторонний парез или паралич жевательных мышц возникает при поражении двигательного ядра тройничного нерва или двигательных волокон нижнечелюстного нерва на той же стороне. Для данной патологии характерно открытие рта со стороны жевательных мышц с нарушенной двигательной иннервацией. В случае двустороннего поражения тех же нервных образований происходит отвисание нижней челюсти.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. При малой длительности заболевания больным назначаются противосудорожные препараты. В случае неэффективности лекарственной терапии используют хирургические методы лечения.
НЕЙРОПАТИЯ (НЕВРИТ) ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК
04 августа 2017 г.
Его двигательные волокна осуществляют иннервацию височной, челюстно-подъязычной, крыловидной и жевательных мышц, а также отдают веточки к мышце, натягивающей барабанную перепонку. Двигательная порция тройничного нерва отвечает за движения нижней челюсти вверх, вниз и в стороны.
Чувствительные корешки нерва на лице иннервируют спинку носа, медиальный (внутренний) угол глаза, верхнее веко, кожу лба и волосистой части головы, верхнюю челюсть с зубами, кожу нижнего века, латерального (наружного) угла глаза, верхнюю часть щеки и верхнюю губу , нижнюю челюсть с зубами, кожу височной области, нижнюю часть щеки и нижнюю губу, ухо и подбородок.
Вегетативные волокна подходят к слезной и слюнным железам, слизистой полости рта, миндалинам, деснам.
Причины нейропатии тройничного нерва
Нарушение функций nervus trigeminus вследствие различных причинных факторов называется нейропатией. Причинами нейропатий могут быть инфекции (тонзиллит (ангина), вирусный гепатит, сифилис, герпес), синуситы, остеомиелит, интоксикации, аллергические реакции, травмы, в том числе, ятрогенного характера (в стоматологической практике).
Появлению симптоматики способствуют переохлаждение, стресс, употребление алкоголя. Болевые приступы провоцируют прием пищи, изменение погодных условий, физические нагрузки. При раздражении нервных волокон в результате воспаления различного генеза говорят о неврите тройничного нерва.
Симптомы нейропатии тройничного нерва
Симптомами нейропатии тройничного нерва являются двигательные и чувствительные расстройства, в соответствии с зонами иннервации его ветвей. Боли (невралгия) носят ноющий, жгучий или пульсирующий характер и могут локализоваться в области подбородка, глаза, уха, зубов верхней и нижней челюсти, лба, корней волос. Болевой синдром развивается остро или подостро, может быть кратковременным, сопровождающимся спазмом жевательной мускулатуры (тризм), или же постоянным, с возрастающей интенсивностью. Болевые ощущения сочетаются с онемением и парестезиями (покалывания, «ползание мурашек» и т.п.) соответствующих областей иннервации.
При поражении нижнечелюстного нерва нарушается способность к опусканию нижней челюсти и, как следствие, невозможность говорить и принимать пищу. Боли в ухе могут сопровождаться ощущением заложенности, «хлюпанья» в слуховом проходе при открывании рта, жевании. При неврите пальпация (надавливание) в точках выхода тройничного нерва болезненна. При осмотре выявляется нарушение чувствительности, часто боли при вертикальной перкуссии (поколачивании) зубов.
Лечение
Лечение нейропатии тройничного нерва включает назначение противовоспалительных препаратов, витаминов группы B (рибофлавин, тиамин, цианокобаламин), по показаниям – антигистаминные, антибактериальные и противовирусные средства.
Для улучшения нейрообменных процессов назначаются такие препараты как ноотропил, церебролизин, актовегин, сермион, никотиновая кислота. Хороший эффект отмечается при физиотерапевтическом воздействии: УФО, УВЧ, фоноферез с лидокаином, диатермические токи и др. Могут принести облегчение сеансы игло-рефлексотерапии. Для облегчения болевого синдрома, улучшения общего самочувствия больные получают анальгетики (анальгин, баралгин, кеторол), седативные препараты (феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.).
Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. При неэффективности консервативной терапии, необходимости стационарного лечения заболеваний, вызвавших нейропатию (невралгию) тройничного нерва, пациенты госпитализируются. При необходимости пациенты подвергаются оперативному вмешательству.
Невралгия тройничного нерва — MyDr.com.au
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва, также известная как тик дулуре, представляет собой заболевание тройничного нерва — нерва, который обеспечивает ощущение лица и контролирует некоторые мышцы, участвующие в жевании. Невралгия тройничного нерва вызывает эпизоды интенсивной лицевой боли, которая может возникать спонтанно или быть вызвана определенными триггерами, такими как чистка зубов, бритье, еда, прикосновение к лицу или даже улыбка.Полностью развившаяся невралгия тройничного нерва — одно из самых болезненных состояний.
Симптомы
Боль при невралгии тройничного нерва описывается как острая и колющая или подобная удару электрическим током, и чаще всего ощущается в челюсти или щеке. Обычно он возникает внезапно и может длиться от нескольких секунд до пары минут. Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица за раз.
Иногда у людей с невралгией тройничного нерва возникает тупая боль в пораженной стороне лица после того, как шоковая боль утихла, но у большинства людей симптомы отсутствуют между приступами.
Боль при невралгии тройничного нерва имеет тенденцию приходить и уходить — у вас может быть несколько приступов в день в течение нескольких дней, недель или месяцев, а затем безболезненно в течение нескольких месяцев или лет.
Причины
Сдавление корня тройничного нерва ненормально расположенным кровеносным сосудом обычно считается причиной невралгии тройничного нерва. Давление на нерв вызывает пропуски зажигания, что приводит к боли. Иногда компрессия вызывается опухолью, и часто очевидная причина не обнаружена.Другие, более редкие причины невралгии тройничного нерва включают рассеянный склероз и инсульты, поражающие нижнюю часть мозга.
Невралгия тройничного нерва развивается после 50 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Ваш врач спросит о боли и проведет физический осмотр, проверив нервы головы и шеи. Возможно, вам потребуется сделать МРТ головы, чтобы проверить наличие основной причины невралгии тройничного нерва.
Лечение
Лекарства
Обычные обезболивающие, как правило, не помогают при лечении невралгии тройничного нерва, поскольку приступы боли кратковременны и повторяются. Однако противосудорожные препараты — те же лекарства, которые используются для контроля припадков у людей с эпилепсией — оказались эффективными для облегчения этого типа нервной боли. Ваш врач, скорее всего, назначит противосудорожное средство, такое как карбамазепин, для начального лечения невралгии тройничного нерва.
Карбамазепин доказал свою эффективность в облегчении боли у людей с невралгией тройничного нерва. Однако у некоторых людей это лекарство плохо переносится из-за побочных эффектов или со временем становится менее эффективным в борьбе с болью. Также можно использовать другие противосудорожные препараты в качестве начального лечения или в случае неэффективности карбамазепина.
Еще одно лекарство, которое можно использовать, — это баклофен, который обычно используется для контроля мышечных спазмов. Баклофен можно использовать в сочетании с противосудорожными средствами.
Прочие виды лечения
Операция — вариант, если невралгия тройничного нерва возникла в результате сдавливания кровеносным сосудом тройничного нерва. При этом типе хирургии любые кровеносные сосуды, сдавливающие тройничный нерв, удаляются или перемещаются. Операция чаще проводится у молодых людей с хорошим общим состоянием здоровья.
Существуют также хирургические процедуры, направленные на разрушение или повреждение пораженной части тройничного нерва с целью уменьшения или устранения боли.К ним относятся лечение электрическим током, инъекции в нерв, сжатие баллона и радиохирургия гамма-ножом. Эти процедуры могут вызвать постоянное или временное онемение лица.
Outlook
У большинства людей невралгия тройничного нерва проходит после лечения или переходит в ремиссию сама по себе. Однако рецидивы случаются, часто после длительного безболезненного периода. Кроме того, как и при любом продолжающемся болезненном состоянии, может возникнуть депрессия, но существуют методы лечения депрессии, которые могут помочь.
Группы поддержки могут предоставить информацию, поддержку и поддержку людям, страдающим невралгией тройничного нерва.
1. Лицевая боль (отредактировано в июне 2011 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на апрель 2013 г.).
2. Zakrzewska J, Linskey M. Невралгия тройничного нерва. Clinical Evidence [онлайн] 2009 [процитировано 12 марта]. URL: http://clinicalevidence.bmj.com/ (по состоянию на апрель 2013 г.).
3. MayoClinic.com. Невралгия тройничного нерва (обновлено 10 августа 2012 г.).http://www.mayoclinic.com/health/trigeminal-neuralgia/DS00446 (по состоянию на апрель 2013 г.).
Невралгия тройничного нерва
Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, вызывает сильную лицевую боль. Этот болезненный синдром также иногда называют тик-дулуро.
Невралгия тройничного нерва характеризуется чрезмерной чувствительностью к прикосновению части лица или сильной лицевой болью, даже когда к лицу не прикасаются. Это происходит у здоровых взрослых и является одним из наиболее распространенных типов лицевой боли.Взаимодействие с другими людьми
Эрик Одрас / Getty ImagesСимптомы невралгии тройничного нерва
Обычно невралгия тройничного нерва поражает одну сторону лица и может вызывать боль всей стороны или только верхней, средней или нижней части лица.
Невралгия тройничного нерва вызывает пульсирующую, жгучую боль. Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Он может даже затихать на несколько месяцев, а затем снова вспыхнуть. В большинстве случаев, если боль не лечится лекарствами или хирургическим вмешательством, на заднем плане будет постоянная лицевая боль, даже если она не обостряется.
Обычно кожа вокруг болезненного участка имеет нормальный вид. Иногда люди с невралгией тройничного нерва могут заметить легкую припухлость или покраснение болезненной области, но в большинстве случаев видимой проблемы нет.
Социальные аспекты невралгии тройничного нерва
Часто люди с невралгией тройничного нерва могут чувствовать себя эмоционально истощенными или капризными из-за постоянной, безжалостной боли. В зависимости от вашей ситуации, возможно, стоит обсудить ваше состояние с членами семьи, близкими друзьями или даже коллегами, которым вы доверяете, чтобы они не интерпретировали ваше поведение как сдержанное или грубое.
Причины невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва может быть вызвана раздражением тройничного нерва — нерва, который обеспечивает чувствительность лица. Известно, что заболевание начинается после стоматологической работы или операции в области лица. Однако чаще всего нет объяснения, почему у кого-то возникает невралгия тройничного нерва.
В редких случаях имеется серьезная первопричина боли, например опухоль головного мозга или аневризма головного мозга.Ваш врач будет искать эти причины и исключать их, прежде чем поставить вам диагноз невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв
Каждая сторона вашего лица получает свою сенсорную функцию через нерв, называемый тройничным нервом. Невралгия тройничного нерва — это тип нейропатической боли, вызванной повреждением или раздражением тройничного нерва, и именно поэтому это состояние и называется.
На каждой стороне лица есть свой тройничный нерв. И у каждого тройничного нерва есть три ветви:
- Офтальмологический, верхняя ветвь : контролирует чувствительность кожи головы и лба
- Верхнечелюстная, средняя ветвь : контролирует чувствительность щек, носа, верхней губы, верхних зубов, верхних десен и верхней челюсти
- Нижняя челюсть, нижняя ветвь : контролирует чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних зубов и нижних десен
Одна, две или все три ветви тройничного нерва могут быть вовлечены в невралгию тройничного нерва.
Лечение невралгии тройничного нерва
Существует несколько способов лечения боли, включая безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно используются при нервной боли. Наиболее часто назначаемые из этих лекарств включают карбамазепин и габапентин, известные как противосудорожные препараты. При невралгии тройничного нерва эти препараты используются для «успокоения» нервной активности и уменьшения боли.
Кремы, содержащие обезболивающие, популярны среди людей, страдающих невралгией тройничного нерва, но обычно не помогают при самой сильной боли.Тем не менее кремы безопасны в использовании, если они не попадают вам в глаза или уши. Некоторые люди действительно замечают улучшение с помощью кремов.
Хирургическое вмешательство также может помочь уменьшить или устранить боль при невралгии тройничного нерва. При хирургии тройничного нерва тройничный нерв или часть тройничного нерва намеренно перерезают, чтобы избавиться от боли. Часто после операции по поводу невралгии тройничного нерва нормальное ощущение лица снижается или теряется, но в случаях сильная боль, большинство людей с невралгией тройничного нерва думают, что оно того стоит.
Слово от Verywell
Невралгия тройничного нерва — очень тяжелое и болезненное состояние. Однако это не опасно для жизни и не подвергает вас риску развития серьезного заболевания.
Жить с невралгией тройничного нерва сложно. Лечение сосредоточено на достижении контроля боли без возникновения побочных эффектов, мешающих повседневной жизни.
Со временем боль при невралгии тройничного нерва в большинстве случаев проходит сама по себе, что позволяет уменьшить прием обезболивающих или даже полностью отменить их.Однако трудно предсказать, сколько времени потребуется, чтобы боль уменьшилась сама по себе. Поэтому большинство людей с невралгией тройничного нерва считают, что стоит обратиться за медицинской помощью и обезболивать, пока состояние находится в наихудшем состоянии.
Невралгия тройничного нерва: типы, причины, лечение
Обзор
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (НТ) — это состояние, которое может вызывать сильную лицевую боль, иногда настолько сильную, что может мешать нормальной повседневной деятельности.Кратковременные болезненные эпизоды могут быть вызваны жеванием, разговором, улыбкой, чисткой зубов, бритьем или легким давлением на лицо. Боль может быть внезапной, интенсивной и спорадической (периодически повторяющейся). Он также может быть более постоянным, но менее серьезным.
Обычно TN влияет только на одну сторону лица. В этом случае он считается односторонним. Если поражены обе стороны лица, состояние двустороннее. Правая сторона лица, как правило, поражается немного чаще, чем левая.
Что такое тройничный нерв?
Тройничный нерв отвечает за передачу ощущений прикосновения и боли от лица и головы к мозгу.У тройничного нерва три ветви. Одна ветвь передает нервные импульсы от лба, верхних век и глаз к мозгу. Вторая ветвь отвечает за ощущения в нижних веках, щеках, ноздрях, верхней губе и верхней десне. Третья ветвь обслуживает нижнюю губу, нижнюю десну, челюсти и некоторые мышцы, используемые для жевания.
Какие бывают типы невралгии тройничного нерва (TN)?
Существует две основных формы TN:
- Типичный (Тип 1) TN : Симптомы включают внезапные или спорадические периоды сильной лицевой боли или жжения.Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Приступы боли возникают быстро и могут продолжаться несколько часов, но между приступами обычно бывают периоды без боли.
- Атипичная (Тип 2) TN : Атипичная форма характеризуется постоянной болью с колющими ощущениями, жжением или ноющими ощущениями, которые могут быть менее интенсивными, но более распространенными, чем те, которые связаны с Типом 1. Симптомы также может быть труднее контролировать.
Подробнее о TN
TN может быть прогрессирующим, что означает, что состояние со временем ухудшается.Сначала боль может ограничиваться верхней или нижней челюстью, и пациенты могут подумать, что это связано с проблемами с зубами. Интервалы между приступами могут стать короче или вообще исчезнуть, а попытки справиться с болью с помощью лекарств могут быть менее эффективными.
Боль, сопровождающая TN, может быть настолько сильной, что становится изнуряющей. Люди с TN могут избегать нормальной деятельности из-за опасений, что произойдет болезненный эпизод.
Насколько распространена невралгия тройничного нерва (TN)?
Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва.Это чаще встречается у людей старше 50 лет, хотя могут быть затронуты люди любого возраста. Типичная невралгия тройничного нерва встречается редко у людей младше 40 лет. Рассеянный склероз следует рассматривать у более молодых пациентов с ТН. Частота невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом составляет от 1% до 2%.
Симптомы и причины
Что вызывает невралгию тройничного нерва (TN)?
Есть несколько состояний, которые могут привести к TN, но обычно это вызвано давлением на нерв со стороны кровеносного сосуда возле ствола головного мозга.Рассеянный склероз (РС) вызывает разрушение нервного покрытия, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться TN.
Реже опухоль или поражение сосудов могут вызвать сдавление нерва. Повреждение тройничного нерва из-за хирургии полости рта или придаточных пазух носа, инсульта или травмы лица являются другими причинами боли в лицевом нерве, которая может быть похожа на боль TN-типа.
Диагностика и тесты
Как диагностируется невралгия тройничного нерва?
Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.Он или она проведет физическое обследование областей головы и шеи, включая уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Другие заболевания могут вызывать лицевую боль и имитировать боль TN-типа, поэтому их необходимо исключить до постановки точного диагноза. К ним относятся кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическая невралгия (боль после вспышки опоясывающего лишая) или расстройство ВНЧС. Также необходимо исключить синусит и ушные инфекции.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнена, чтобы исключить наличие опухоли головного мозга, рассеянного склероза или других причин.Сканирование может показать, давит ли кровеносный сосуд на нерв.
Ведение и лечение
Как лечится невралгия тройничного нерва (TN)?
Для лечения TN можно использовать несколько вариантов. К ним относятся лекарства, хирургическое вмешательство и дополнительная терапия.
Лекарства
- Противосудорожные препараты : Противосудорожное средство под названием карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с типичным TN. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть назначены, включают окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат.
- Другие лекарства : Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, используются для лечения симптомов, связанных с атипичной невралгией тройничного нерва.Баклофен — миорелаксант, который можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином. Инъекции ботулинического токсина могут использоваться для блокирования чувствительных нервов. Блокады нервов также используются в некоторых случаях для временного облегчения.
Хирургический
Пациенты, которые не реагируют на лекарственную терапию или состояние которых со временем ухудшается, могут быть кандидатами на операцию. Для лечения TN используется несколько процедур, в зависимости от тяжести боли, предпочтений пациента, физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операций.
Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают
- Сжатие баллона : Хирург вводит иглу через щеку к тройничному нерву. Через иглу вводится катетер с маленьким баллоном. Баллон надувается и сжимает нерв, повреждая волокна, вызывающие боль. По окончании процедуры баллон и катетер удаляются.
- Ризотомия с инъекцией глицерина : Глицерин вводится через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви.Процедура вызывает избирательное повреждение нервов, которое нарушает передачу сигналов боли в мозг.
- Стереотаксическая ризотомия : Нервная боль снимается с помощью тепла, разрушающего часть нерва, вызывающую боль. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Через электрод пропускают ток нагрева, чтобы разрушить некоторые нервные волокна.
Открытые (инвазивные) хирургические вмешательства включают
- Микроваскулярная декомпрессия : Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние.Как правило, это наиболее эффективный метод лечения TN. Однако он также является наиболее инвазивным, поскольку в черепе необходимо сделать отверстие, чтобы обнажить корешок тройничного нерва. Затем хирург может найти кровеносный сосуд, который может сжимать нерв, и осторожно отодвинуть его от точки сжатия. Микроваскулярная декомпрессия способствует облегчению симптомов более чем у 70% пациентов через 10 лет. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются более молодые пациенты, которые в остальном имеют хорошее здоровье.
Стереотаксическая радиохирургия включает
- Процедуры облучения : Гамма-нож, кибер-нож или хирургия LINAC доставляют одно высококонцентрированное количество ионизирующего излучения к точной цели в корешке тройничного нерва. Со временем в нерве образуется поражение, которое нарушает передачу сигналов боли в мозг.
Дополнительные методы лечения
Другие подходы, которые могут использоваться в сочетании с лекарственной терапией, включают:
- Йога
- Креативная визуализация
- Медитация
- Ароматерапия
- Упражнение с малой ударной нагрузкой
Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:
- Иглоукалывание
- Хиропрактика
- Поддерживающее консультирование или терапия
- Биологическая обратная связь
- Витаминотерапия
- Лечебное питание
Невралгия тройничного нерва — симптомы, причины, лечение
Лечение невралгии тройничного нерва начинается с обращения за медицинской помощью к вашему лечащему врачу.Чтобы определить, есть ли у вас невралгия тройничного нерва, ваш лечащий врач может попросить вас пройти диагностические тесты и предоставить образцы крови для лабораторных исследований.
Обезболивающие (например, анальгетики) могут быть эффективными для уменьшения боли. Важно точно следовать плану лечения невралгии тройничного нерва и принимать все лекарства в соответствии с инструкциями. Кремы для местного применения, содержащие капсаицин, можно использовать на месте боли.
Безрецептурные обезболивающие при невралгии тройничного нерва
При легкой нервной боли могут быть прописаны безрецептурные обезболивающие, в том числе:
- ацетаминофен (тайленол)
- Аспирин
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- Напроксен (Алеве)
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту при невралгии тройничного нерва
Если ваша боль не облегчается лекарствами, отпускаемыми без рецепта, ваш лечащий врач может порекомендовать рецептурные обезболивающие, которые следует использовать с осторожностью.Лекарства, содержащие опиаты (например, кодеин), могут быть неэффективными и вызывают физическую зависимость, что приводит к зависимости.
Противосудорожные препараты, эффективные при лечении невралгии тройничного нерва, включают:
- Карбамазепин (Тегретол)
- Габапентин (нейронтин)
- Фенитоин (дилантин)
- Прегабалин (Лирика)
- Топирамат (Topamax)
Дополнительные варианты лечения невралгии тройничного нерва включают антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор) и дулоксетин (цимбалта).Менее распространенные методы лечения включают блокаду нервов или инъекции обезболивающих в место боли. Иногда используется хирургическое лечение, которое может состоять из абляции различными методами для уменьшения болевых ощущений в тройничном нерве. Абляция включает удаление тканей или аномальных новообразований, вызывающих боль.
Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справиться с невралгией тройничного нерва. Эти методы лечения, иногда называемые альтернативными методами лечения, используются в сочетании с традиционными методами лечения.Дополнительное лечение не заменяет традиционную медицинскую помощь. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки или гомеопатические (отпускаемые без рецепта) средства, поскольку они могут взаимодействовать с предписанной медикаментозной терапией.
Дополнительные процедуры могут включать:
Иглоукалывание
Биологическая обратная связь
Гипноз
Лечебный массаж
Пищевые добавки к пище, лечебные травы, чайные напитки и аналогичные продукты
Йога
Каковы возможные осложнения невралгии тройничного нерва?
При отсутствии лечения осложнения невралгии тройничного нерва могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения невралгии тройничного нерва включают:
Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва: Д-р Майкл Брисман
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва — очень специфический тип лицевой боли. Точный диагноз имеет решающее значение, потому что лечение невралгии тройничного нерва сильно отличается от других методов лечения лицевой боли.
Типичные особенности невралгии тройничного нерва
Боли при невралгии тройничного нерва — это внезапные, резкие, сильные, короткие и периодические боли, которые часто могут быть вызваны легким прикосновением. Боли часто описываются как иррадиирующие боли, похожие на удары током, и боли могут проходить в течение недель, месяцев или даже лет. Пациенты обычно испытывают эти боли в щеке или челюсти и обычно только на одной стороне лица. Подавляющее большинство пациентов с невралгией тройничного нерва могут почувствовать облегчение боли при приеме противосудорожного препарата Тегретол.
Особенности атипичной невралгии тройничного нерва
Помимо кратковременных, внезапных и сильных лицевых болей, некоторые страдающие невралгией тройничного нерва могут также испытывать другие боли в лице, и боль может распространяться на другую сторону лица, а также на лоб. Боли могут быть очень стойкими и в редких случаях не поддаются лечению Тегретолом.
Люди с рассеянным склерозом более подвержены невралгии тройничного нерва.У пациентов без рассеянного склероза невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением кровеносного сосуда на тройничный нерв в головном мозге или, реже, опухолью.
Другие диагнозы аналогичной боли в лице
Важно рассмотреть другие возможности лицевых болей, которые похожи на невралгию тройничного нерва, поэтому я расскажу о других состояниях, которые мы учитываем при дифференциальной диагностике.
Если у человека произошла вспышка опоясывающего лишая или сыпь на лице, похожая на ветрянку, это может быть постгерпетическая невралгия.Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых людей, при этом пациент ощущает боль в области лба. Хотя боли могут быть внезапными, острыми и сильными, болезнь лечится по-другому.
Еще одно соображение — боль после травм. Эти травмы могут быть результатом несчастных случаев, хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры или другие операции на лице, а также преднамеренного повреждения нерва во время лечения невралгии тройничного нерва. Хотя возникающая в результате боль может быть внезапной, острой и сильной, она часто связана с тупой, постоянной или жгучей болью.
Еще одно соображение — это группа состояний, называемых вегетативной цефалгией тройничного нерва. К ним относятся кластерные головные боли, пароксизмальная гемикрания и синдром SUNCT. Многие из этих состояний затрагивают глаза и лоб. Хотя невралгия тройничного нерва может поражать глаз и лоб, обычно она поражает в первую очередь нижнюю часть лица. Эти другие состояния могут также иметь другие особенности, такие как опущение век, слезотечение, отек и другие симптомы.
Еще одно соображение — это глоссофарингеальная невралгия или вагоглоссофарингеальная невралгия. Люди с этими состояниями чувствуют резкую, внезапную, сильную боль в горле или глубоко в ухе. Эти боли могут быть вызваны глотанием или прикосновением к глубокому уху.
Кроме того, мы не должны упускать из виду стоматологические заболевания или ВНЧС. Однако эти состояния обычно связаны с постоянными болями и болями, которые обычно возникают при разговоре или движении челюстью и обычно локализуются в деснах, зубах или лбу.
Наконец, у пациента могут быть серьезные психологические проблемы в виде лицевой боли.Реже у такого человека диагностируется невралгия тройничного нерва, и эти психологические проявления называют соматоформными расстройствами.
Таким образом, дифференциальная диагностика имеет решающее значение для пациентов, испытывающих лицевую боль. Это может быть невралгия тройничного нерва или другое заболевание, которое лечится по-другому.
Понимание боли в лице | Институт мозга
Лицевая боль может быть сильной и изнуряющей. Также важно знать:
- Лицевая боль может иметь множество причин.
- Точный диагноз важен для эффективного лечения.
- Есть много типов лицевой боли.
- Невралгия тройничного нерва может вызвать сильную боль.
На этой странице рассказывается о невралгии тройничного нерва, основном типе лицевой боли, которую мы лечим в Институте мозга OHSU. Если вы хотите узнать о боли в височно-нижнечелюстном суставе, посетите наши страницы стоматологической помощи.
Что такое лицевая боль?
Боль в лице может быть острой или тупой, пульсирующей или ноющей, постоянной или спорадической.Невралгия тройничного нерва, основной тип которой мы лечим, затрагивает тройничный нерв. Это долговременное состояние. Некоторые другие типы, например, связанные с травмой или инфекцией, часто проходят после выявления и лечения причины.
Что вызывает лицевую боль?
Лицо состоит из множества нервов, мышц, костей, зубов, тканей и суставов, соединяющихся в ограниченном пространстве. Это может затруднить установление причины. Иногда не удается найти причину.
Общие причины включают:
- Вспышка вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес
- Травма в результате несчастного случая или лечения
- ВНЧС (поражение височно-нижнечелюстного сустава)
- Абсцентный зуб
- Инфекция носовых пазух
- Мигрень или кластерная головная боль
- Синдром хронической мышечной боли
- Психические и эмоциональные проблемы
В невралгия тройничного нерва :
- Наиболее частой причиной является давление кровеносного сосуда на тройничный нерв (сдавливание).
- В некоторых случаях, особенно у молодых женщин, компрессия не обнаруживается и причина неизвестна.
- Рассеянный склероз может вызвать невралгию тройничного нерва из-за разрушения защитной оболочки нерва.
- В редких случаях опухоль или клубок деформированных артерий давят на тройничный нерв.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Колющая боль: Боль может быть настолько сильной, что ее трудно переносить физически и морально.
Пораженные участки: Боль возникает в частях лица, связанных с ветвями тройничного нерва. К ним относятся ваши губы, глаза, нос, кожа головы, лоб и челюсть. Невралгия тройничного нерва часто поражает одну сторону, но может поражать обе стороны в разное время.
Продолжительность: Эпизоды боли могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на время. Боль часто возвращается и со временем усиливается. Без лечения невралгия тройничного нерва может сохраняться годами.Эпизоды боли могут длиться от нескольких секунд или минут до постоянных.
Причины: Прикосновение к щеке — во время бритья, нанесения макияжа, чистки зубов, еды или разговора — может вызвать вспышки боли.
Типы невралгии тройничного нерва
Эту систему классификации разработал доктор Ким Бурчил из OHSU, всемирно признанный нейрохирург и ведущий врач нашей клиники лицевых болей.Он увидел необходимость заменить трехэлементную систему, в которой категории слишком часто пересекались.Новая система, широко применяемая во всем мире, помогает пациентам и врачам быстро определять боль, чтобы они могли сосредоточиться на наиболее эффективном лечении.
Невралгия тройничного нерва Тип 1: Этот тип, также называемый TN1, развивается сам по себе (то есть не вызван травмой). Это происходит в эпизодах более чем в половине случаев.
Невралгия тройничного нерва Тип 2: TN2 развивается сама по себе и остается постоянной более половины времени.
Невропатическая боль тройничного нерва: Это лицевая боль из-за непреднамеренного повреждения нерва, например, травмы лица, инсульта или хирургического осложнения.
Тройничный нерв деафферентационная боль: Это p боль в области лица, которая в противном случае онемела бы после операции, чтобы попытаться исправить боль, повредив нервы.
Симптоматическая невралгия тройничного нерва: Это лицевая боль у пациентов с рассеянным склерозом. Это вызвано ухудшением защитного покрытия тройничного нерва.
Постгерпетическая невралгия: Это боль, вызванная вспышкой опоясывающего герпеса, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Атипичная лицевая боль: Это боль, возникающая в основном из-за умственной или эмоциональной проблемы.
Невралгия промежуточного нерва: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли глубоко в ухе. Он может распространиться на область вокруг глаз или на другие части уха.
G потеря-глоточная невралгия: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли в задней части глотки, около миндалин, языка и ушей.
Лечение боли в тройничном нерве и невралгии тройничного нерва в Бруксвилле, Флорида
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва, также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти.Обычно ограничивается одной стороной грани
Источник: Американская ассоциация неврологических хирургов
У меня невралгия тройничного нерва? Какие симптомы?
Типичные симптомы — боль в лице, начиная с верхней челюсти. Пациенты часто сообщают, что это происходит внезапно без какой-либо конкретной причины или после серьезной аварии, такой как автомобильная авария или работа стоматолога. Однако следует отметить, что существует не так много эмпирических данных, подтверждающих корреляцию между стоматологической работой и невралгией тройничного нерва.
Бывают двух видов:
Невралгия тройничного нерва, тип I
Симптомы — острые приступы и чувствительность к прикосновениям. Это может быть чистка зубов, прикосновение к лицу или даже разговор. Некоторые пациенты испытывают много приступов в течение дня, тогда как другие испытывают приступы реже. Состояние может приходить и уходить.
Невралгия тройничного нерва, тип II
Этот тип является более хроническим (постоянным) и может ощущаться как жгучая боль.Поскольку он более постоянный, приступы менее остры и ремиссия менее вероятна. Этот тип встречается реже, может поражать большие участки лица и считается более сложным для лечения.
У меня невралгия тройничного нерва? Как это можно диагностировать?
Чтобы диагностировать причину вашего состояния, врач может запросить МРТ. МРТ может выявить, что оказывает давление на тройничный нерв, например, вена, артерия или опухоль.
Что вызывает невралгию тройничного нерва?
Проще говоря, невралгия тройничного нерва вызывается давлением на тройничный нерв.Источником этого давления обычно является контакт с веной или артерией, однако он также может быть вызван другими факторами, такими как опухоль или косвенно через рассеянный склероз.
Некоторые пациенты сообщают, что острая травма (например, автомобильная авария или стоматологическая операция) предшествовала состоянию. Однако другие сообщают, что боль началась без видимой причины.
Лечение невралгии тройничного нерва — Как лечится невралгия тройничного нерва?
Существует два основных подхода к лечению невралгии тройничного нерва:
Варианты безоперационного лечения
Лекарства — один из наиболее распространенных вариантов лечения.К ним относятся:
- Карбамазапин
- Баклофен
- Фенитоин
- Окскарбазапин
Точное рекомендованное лекарство будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и никогда не пытайтесь получать лекарства самостоятельно.
Варианты хирургического лечения
Более интервенционный подход — рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Цель операции — снизить давление на тройничный нерв. Есть две основные процедуры.Первый — это открытая черепно-мозговая хирургия. Эта операция направлена на устранение причины давления на нерв. Второй вариант — поражение, цель которого буквально «сжечь» пораженную часть нерва.
Дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы
Ниже приводится список других часто задаваемых вопросов о трагеминальной невралгии.
Где болит невралгия тройничного нерва?
Случаи типа I обычно начинаются с боли в верхней челюсти. Его часто принимают за зубную боль, однако источником боли являются не зубные нервы, а тройничный нерв.В случаях типа II боль может распространяться на другие участки лица.
Кто лечит невралгию тройничного нерва?
Невралгию тройничного нерва лечат врачи интервенционного лечения боли, такие как доктор Альсаббаг. Его также часто лечат другие врачи, включая челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов и неврологов.
Пройдет ли невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва часто «приходит и уходит», особенно это наиболее распространенная версия состояния I типа.Однако само заболевание навсегда исчезнет только тогда, когда будет устранена его первопричина (давление на тройничный нерв). Иногда это может происходить естественным путем или путем лечения.
Является ли невралгия тройничного нерва наследственной?
Да, считается, что есть определенные гены, которые предрасполагают кого-то к этому заболеванию. Источник: http://fpa-support.org/genetics-study-by-the-facial-pain-research-foundation/
Можно ли вылечить невралгию тройничного нерва?
Да, если можно снять давление на тройничный нерв, то боль прекратится.Пожалуйста, ознакомьтесь с вариантами лечения выше для уточнения деталей.
Может ли невралгия тройничного нерва быть вызвана стоматологической работой?
Мнения по этому поводу неоднозначные. Несмотря на то, что многие пациенты утверждают, что симптомы появились после стоматологической работы, эмпирических данных, подтверждающих это, не существует. Возможно, более вероятно, что симптомы уже существовали, но стали более заметными после стоматологической работы.
Может ли невралгия тройничного нерва вызвать шум в ушах?
Да, многие пациенты отмечают шум в ушах.Это происходит не у всех пациентов, и определенные демографические данные пациентов и обстоятельства могут увеличить вероятность того, что они также страдают от шума в ушах.
Может ли невралгия тройничного нерва вызывать головокружение или головокружение?
Да, многие пациенты сообщают о головокружении и / или головокружении. Однако следует также отметить, что некоторые из прописанных лекарств могут вызывать аналогичные побочные эффекты, поэтому важно правильно определить причину головокружения и / или головокружения.
Может ли невралгия тройничного нерва вызвать отек лица?
Да, у некоторых пациентов действительно наблюдается отек лица, однако это более вероятно для типа II.
Насколько редко встречается невралгия тройничного нерва?
Это очень редкое заболевание, которым страдает только 1 из 10 000 человек.
Когда обратиться к врачу?
Если вы испытываете боль в верхней челюсти или лице, рекомендуется обратиться к врачу.