Психиатрическая бригада скорой помощи: Ваши действия при общении с человеком, имеющим психические нарушения

Иван Борисович

16.03.2020

Здравствуйте недавно звонил в подростковое отделение чтобы поговорить со своей подругой У меня спросили есть ли разрешение,я сказал то, что мне дали ваш номер, я хочу поговорить со своей подругой, но мне сказали у вас нет разрешения. Объясните мне что за разрешение нужно?

Ответ специалиста:

Стоева Ольга Ивановна, зав. кабинетом профилактики

Здравствуйте, Иван Борисович! Да, действительно в отношении несовершеннолетних наших пациентов в период нахождения их в стационаре требуется разрешение со стороны законных представителей (родителей, опекунов или учреждений, осуществляющих такую функцию) на их общение со всеми иными гражданами, в том числе общение по телефону, посещение в стационаре. Это необходимо для защиты пациента, соблюдения его прав, создания благоприятных условий лечения, а так же соблюдения внутреннего распорядка больницы. Ситуация такова: разрешения на общение в отношении Вас со стороны законных представителей несовершеннолетней Вашей подруги на тот момент не было. Персонал действовал в соответствии с законом, ограничил общение. После Вашего обращения на сайт заведующая детско-подростковым отделением О. С. Трубина обратилась к законному представителю пациентки за получением в отношении Вас разрешения на общение.

Юлия

03.08.2013

Отделение на 5-й Электровозной,написано часы работы круглосуточно — не дозвонится до них как до кремля!!! На все 3 номера звонишь никто трубку не берет!!! Видимо уж очень сон крепкий у наших медиков!!!!

Ответ специалиста:

Изаровский Борис Васильевич, главный врач

Стационарные отделения, действительно, работают в круглосуточном режиме, оказывают неотложную помощь пациентам, поступившим в отделение по направлению нарколога или по «Скорой помощи». «Круглосуточность» предполагает круглосуточное пребывание пациента с возможностью оказания медицинской помощи не зависимо от времени суток.

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

https://ria.ru/20200810/1575503031.html

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных — РИА Новости, 10. 08.2020

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону… РИА Новости, 10.08.2020

2020-08-10T08:00

2020-08-10T08:00

2020-08-10T14:23

врачи

медицинская помощь

скорая помощь

москва

психиатрия

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156159/83/1561598395_0:0:3108:1749_1920x0_80_0_0_43664554a40a0c0bc953ba44261a55f6.jpg

МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова. Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.»Притаился в коридоре с ножом»В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация. «Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты. Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи.По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея. Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске. Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.Одна бригада на КрымВ линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой).»Хватать за руки синхронно»Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его. «Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове. «Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду». «У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».»Их переживания реальны»»Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя. Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.»Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь». Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.»Как в фильмах Тарантино»Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов. «Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер. Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз. «Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.»Психиатрическая служба разрушена»Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру. Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой. У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он.К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.

https://ria.ru/20200727/1575002950.html

https://ria.ru/20200727/1575010635.html

https://ria.ru/20190211/1550652351.html

https://ria.ru/20191015/1559756608.html

https://ria. ru/20190911/1558517304.html

https://ria.ru/20181001/1529492267.html

https://ria.ru/20190928/1559211581.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

врачи, медицинская помощь, скорая помощь, москва, психиатрия, общество

МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова. Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.

«Притаился в коридоре с ножом»

В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация.

«Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты. Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи.

27 июля 2020, 17:47

По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.

Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея. Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.

27 июля 2020, 20:22

Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске. Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.

Одна бригада на Крым

В линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.

«Принудительно забирают тех, кто представляет угрозу для себя или окружающих — например, после попытки суицида. Не всегда вызов заканчивается транспортировкой в стационар. Иногда просто подаем сигнальные листы в психдиспансер, а дальше человека ведет участковый врач. Пожилым людям с деменцией назначаем седативные препараты», — объясняет Прохасько.

Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой).

«Хватать за руки синхронно»

Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его.

11 февраля 2019, 08:00

«Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).

Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.

Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове. «Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду».

«У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».

«Их переживания реальны»

«Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя. Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.

«Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь». Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.

Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.

«Как в фильмах Тарантино»

Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов. «Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер.

Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз.

1 октября 2018, 08:00

«Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.

«Психиатрическая служба разрушена»

Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру. Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой. У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.

28 сентября 2019, 08:00

На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он.

К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.

Если сосед сошел с ума

Около 20% населения РФ нуждаются в психиатрической помощи, но реально обращаются за ней не более 5,5%. Жить по соседству с душевнобольным может быть опасно, однако просто так бригаду к неудобному соседу не вызвать и в больницу его не отправить.

Гуманизация общества и стратегии правового государства защищают права граждан, в том числе, конечно, и психически нездоровых. Но что делать, если защита душевнобольных оборачивается адом для душевноздоровых?

«Купчинская старушка» и «Исаакиевский бес»

На днях 32-летний мужчина принялся изгонять бесов в Исаакиевском соборе. К несчастному вызвали психиатров и полицию. Последних он тоже принял за бесов, и пациента госпитализировали в психбольницу. 

Как сообщили «ПД» в Комитете по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры (КГИОП), по факту повреждения предмета охраны Исаакиевского собора КГИОП будет добиваться от виновника возмещения стоимости восстановительных работ. Повреждены несколько витражей и мраморная облицовка.

Уже третий год находится на принудительном лечении в одной из психбольниц знаменитая кровавая «купчинская старушка» Тамара Самсонова, распилившая свою соседку.

Ежедневно телефоны медучреждений разрываются от звонков обеспокоенных петербуржцев, которых донимают неадекватные, агрессивные, страдающие различными маниями соседи и родственники. Они бросают тараканов в суп, грозятся поджечь (и поджигают) дом, ночами ловят «белочек» по крышам. Они больны и очень опасны, но принудительной госпитализации у нас больше нет. Что с ними делать?

Буйный? Звоните в полицию

Врач-психиатр скорой психиатрической помощи Петербурга Олег Аронович раскрывает тонкости работы службы. К кому надо вызвать скорую помощь, а для кого – врача из районного психоневрологического диспансера (ПНД)? «В июле 1992 г. был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он соответствует всем международным правовым нормам, и вызвать психиатра по телефону к первичному больному, как участкового врача-терапевта из поликлиники, теперь практически невозможно. Психиатр из ПНД к так называемым первичным больным придет только после санкции суда, а для этого надо обратиться с письменным заявлением в диспансер, причем четко мотивировать необходимость обращения к психиатру», – рассказывает доктор.

При этом 70-80% пациентов скорой психиатрической помощи представляют реальную угрозу для себя или для окружающих. Адекватно оценить их состояние может только специалист. Для этого и вызываются специализированные психиатрические бригады скорой помощи.

Во всех остальных случаях (в том числе если известно, что больной состоит на учете в ПНД) вызывают участкового психиатра из диспансера. Если пациент, как принято говорить, буйный, то необходимо звонить в полицию. Ее сотрудники, в свою очередь, вызывают МЧС и психиатров скорой помощи.

Скорую психиатрическую помощь можно вызвать по телефону 03 (112). Но врачи сумеют оказать помощь только в том случае, если к больному есть доступ, то есть рядом с ним находятся родственники, полиция или соседи.

Опасные действия

Какое поведение гражданина должно насторожить родственников или соседей? Согласно законодательству, опасными для себя действиями признаны аутоагрессия (как правило, в том случае, если человек совершает какие-то действия над собой не с целью суицида, а под влиянием галлюцинаций или бредовых мотивов) и суицидальные намерения.

«Наблюдаем множество случаев, когда человеку кажется, что в его внутренние органы внедрено нечто инородное – чип, маячок, черви, инопланетяне и пр., что влияет на его самочувствие или руководит его действиями, – рассказывает  Олег Аронович. – В результате человек может вспороть себе живот или просверлить череп. Был случай, когда человек размотал себе практически все 7 м кишечника в поисках забравшихся туда жуков».

Также поводом для вызова специалиста может быть признано суицидальное поведение – кстати, самое опасное при депрессиях. Человек считает, что не имеет права жить, что плохо воспитал детей, совершил когда-то плохой поступок и т.п. Эта мысль становится бредовой, и единственным выходом ему представляется уход из жизни.

А вот что касается опасности для окружающих, то сюда относятся агрессия и разрушительные действия. «Например, человек убежден, что соседи или родственники хотят его убить, захватить квартиру, отравить… Он может поджидать соседей с топором, перерезать газовый шланг, поджечь дом. Причем следует иметь в виду, что если он только угрожает, но не нападает, то полиция может и не приехать. Но даже если она приедет, но человек не состоит на психиатрическом учете, то стражи порядка вряд ли будут вскрывать двери», – комментируют специалисты.

Собственно, разрушительными действиями могут считаться очевидные правонарушения. Например, подобные тем, что совершил несчастный посетитель Исаакиевского собора, громивший витражи и боровшийся с бесами, или больной из Литвы, обливший «Данаю» в Эрмитаже.

Кошки и помойка

Если товарищ бегает с топором или ловит чертей, ситуация более-менее очевидна. Но чаще бывает, когда вроде бы мирная старушка держит дома 30 кошек, а сосед тащит в свою квартиру дурно пахнущие «ценности» с помойки. Эти люди никого не убивают, не угрожают и не пытаются покончить с собой. Но они представляют опасность для окружающих, разводя антисанитарию, а потому с ними нужно работать.

Что делать соседям? Подать подробное и конкретное, с описанием фактов, коллективное заявление в районный ПНД с просьбой прислать врача-психиатра для осмотра гражданина, мешающего всем жить. Главный врач ПНД, в свою очередь, должен пойти с этим заявлением в суд, где судья подпишет санкцию на недобровольное медицинское освидетельствование. После этого приедут врачи и осмотрят пациента, а в случае необходимости и госпитализируют.

Если достоверно известно, что человек состоит на психиатрическом учете и лечится или лечился, то надо вызвать врача из диспансера. Если медики игнорируют вызовы или ограничиваются дежурным звонком медсестры, жалуйтесь. Телефон горячей линии Комитета по здравоохранению – 63-555-77 (круглосуточно).

что говорить диспетчеру и сколько ждать

Машина скорой помощи на трассе

Ежедневно станции скорой помощи в Подмосковье принимают не менее 7 тысяч вызовов. Задача бригады – быстро оказать первую помощь пациенту или оперативно привезти его в больниц.  В каких случаях стоит вызывать скорую помощь и что говорить диспетчеру, читайте в материале портала mosreg.ru.

Как в Подмосковье бесплатно получить помощь психолога>>

Виды скорой помощи

Вручение ключей от СМП

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Скорая, в том числе специализированная, медпомощь оказывается в двух формах: экстренной и неотложной. Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а неотложная – при состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой экстренной помощи могут быть:

• нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения,
• внезапные боли, травмы, ожоги, кровотечения,
• психические расстройства,
• роды, угроза прерывания беременности.

В зависимости от ситуации на вызов приедет ближайшая свободная общепрофильная или специализированная бригада медиков.

На вызовы по неотложной помощи отправляют ближайшие свободные общепрофильные выездные бригады. Поводами для вызова скорой в неотложной форме могут быть внезапные острые состояния и обострения хронических болезней без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства. Констатацию смерти тоже осуществляет скорая помощь, но только если это произошло в нерабочие часы медицинских организаций, которые оказывают медпомощь в амбулаторных условиях.

Скорая медпомощь оказывается как выездной бригадой, так и амбулаторно или в условиях стационара.

Инновационное лечение рака в Подмосковье: современные онкоцентры и своевременная диагностика>>

Как вызывать

Диспетчер центра скорой помощи

Вызов скорой помощи в Московской области осуществляется по номеру «112».

После того как вы позвонили и дождались ответа диспетчера, нужно подробно рассказать о том, что случилось, назвать номер телефона, адрес больного, его ФИО, дату рождения, а также фамилию вызывающего. Если больной находится не дома, а на улице, следует как можно более конкретно описать место и указать ориентиры (автобусные остановки, магазины, строения).

В зависимости от состояния больного диспетчер направит на вызов бригаду экстренной помощи или неотложной.

Смотрите инфографику о работе службы «112» в Подмосковье>>

Сколько ждать

Полис ОМС

Отделения скорой помощи организовывают с учетом 20-минутной транспортной доступности. Именно в течение этого времени после звонка диспетчеру бригада скорой помощи должна приехать к вам домой. Однако на практике для этого не всегда есть техническая возможность.

Поэтому установленные параметры могут обоснованно корректироваться с учетом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей субъекта РФ.

Во время ожидания скорой помощи нужно подготовить документы больного: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, а также анализы и медицинские карты и выписки (при их наличии). Если в доме есть домашние животные, их нужно изолировать. В случае если скорую помощь вы вызываете себе и дома больше никого нет, то дверь стоит открыть сразу после разговора с диспетчером.

Ожидая скорую, сохраняйте спокойствие – помните, если бригада не успевает уложиться в отведенное время, в большинстве случаев в этом виноваты не медики, а дорожные пробки.

Узнайте, как в Подмосковье получить полис ОМС>>

Рубрика «Вопрос-ответ» — Психиатрическая больница №7

— Как госпитализироваться в психиатрический стационар?

 Госпитализация в психиатрические стационарные отделения осуществляется на добровольной основе, за исключением случаев, предусмотренных Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3158 от 02.07.1992 года.  При плановой госпитализации необходимо обратиться в диспансерное психиатрическое отделение, расположенное по адресу: г.Н.Тагил, ул. Вязовская, 14, где, в случае необходимости может быть выдано направление на стационарное лечение. При неотложной госпитализации необходимо вызвать бригаду скорой психиатрической помощи по телефону: (3435)  36-35-21. 

— Как пройти медицинское освидетельствование?

 Медицинское освидетельствование врачами психиатром и психиатром-наркологом осуществляется на платной основе, производится на базе диспансерного наркологического отделения (г.Н.Тагил, ул.Вязовская, 12),  диспансерное психиатрическое отделение (г.Н.Тагил, ул.Вязовская, 14) ГАУЗ СО «Психиатрическая больница №7» согласно прейскуранту платных медицинских услуг (Управление транспортным средством, владение оружием, трудоустройство, государственная тайна, иное). Необходимо личное присутствие, наличие паспорта, для мужчин – военный билет.

Для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения необходимо обратиться в кабинет медицинского освидетельствования, располагающегося на базе приемного отделения ГАУЗ СО «Психиатрическая больница №7»  (г.Н.Тагил, ул.Монтажников, 80). Освидетельствование осуществляется на платной основе при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт). 

— Куда обратиться с направлением на обследование от военкомата?

 Существует два способа обследования лиц призывного возраста по направлению из Военного комиссариата — стационарное и амбулаторное. Стационарное обследование проводится в стационарных отделениях ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7» по адресу: г. Нижний Тагил, ул.Монтажников,80;  амбулаторное обследование проводится в диспансерном психиатрическом отделении, расположенном по адресу: г. Нижний Тагил, ул. Вязовская, 14. Вид обследования указывается в направлении.

— Где можно «закодировать» человека от алкоголизма?

 Для решения данного вопроса необходимо обратиться в Диспансерное наркологическое отделение по адресу: г.Н.Тагил, ул. Вязовская, 12, обязателен принцип добровольности.

— Где можно пролечить наркомана анонимно?

 Анонимное лечение наркозависимых пациентов в нашем учреждении не предусмотрено, но при добровольном лечении строго соблюдаются принципы сохранения врачебной тайны.

— Есть ли выездная бригада, которая оказывает помощь наркоманам на дому платно?

 Помощь на дому наркозависимым пациентам не эффективна, а что более важно – не безопасна, ГАУЗ СО  «Психиатрическая больница № 7» не предоставляется.

— Куда обращаться, чтобы вызвать врача-психиатра на дом пожилому человеку для назначения лечения?

 Для вызова врача-психиатра на дом необходимо направление участкового терапевта или невролога при обязательном согласии гражданина на психиатрическое освидетельствование и лечение.  Необходимо обратиться в Диспансерное психиатрическое отделение по адресу: г.Н.Тагил, ул.Вязовская, 14.

— Где можно записаться на лечение в отделение неврозов?

 Чтобы попасть на стационарное лечение в отделение неврозов, необходимо обратиться в Диспансерное психотерапевтическое отделение, расположенное  по адресу: г. Нижний Тагил, ул.Победы,40.   Диагностика состояния врачом-психотерапевтом и  рекомендация  необходимого предварительного обследования дает возможность правильного подбора  методов лечения, в случае необходимости – направления в стационар.  

— Выезжает ли врач-психиатр для назначения лечения в пригород?

 В настоящее время отсутствует данная техническая возможность.

— Как узнать, куда положили моего родственника?

 Информация о госпитализации в психиатрический стационар пациента является врачебной тайной, которая регламентируется Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ (ст. 13), Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 8, 9).  Предоставление данной информации осуществляется в приемном отделении ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7» (г.Н.Тагил, ул.Монтажников,80) с письменного согласия пациента лицам, указанным в информированном согласии на лечение и обследование в психиатрической больнице, при условии предъявлении этим лицом документа, удостоверяющего личность (паспорта). 

— Можно ли привести на лечение человека в «запое»?

 Обязательным условием является принцип добровольности пациента, после консультации в Диспансерном наркологическом отделении у врача психиатра-нарколога.

— Как попасть на прием к психиатру пациенту из другого города?

 Плановая психиатрическая помощь оказывается по территориальному принципу, экстренная и неотложная психиатрическая помощь оказывается по месту пребывания пациента.

— Как вывести человека из «запоя» на дому?
 Более эффективно оказывать специализированную наркологическую помощь в условиях стационара. Дополнительная консультативная информация оказывается в Диспансерном наркологическом отделении.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница № 2» Волгоград

      Государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница № 4», Волгоград в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 28.12.2015 № 792-п «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области» с 04.07.2016 присоединено к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница № 2» (далее – ГБУЗ «ВОКПБ № 2») в форме обособленного стационарного структурного подразделения № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2» (далее – ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2»).

      Государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница № 4»,  Волгоград (ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2») основано в 1968 году. Первый главный врач учреждения – Ахмедов Нури Магомедович.

Оказывает специализированную психиатрическую помощь взрослому населению Волгограда и Волгоградской области согласно утвержденной схеме маршрутизации: госпитализируются жители Ворошиловского, Дзержинского, Советского, Кировского, Красноармейского районов Волгограда и Светлоярского муниципального района Волгоградской области. Численность обслуживаемого населения составляет 641,0 тысяч человек.

        Госпитализация пациентов осуществляется при наличии клинических показаний по направлению врачей-психиатров диспансерных отделений ГБУЗ «ВОКПБ № 2», врачей бригад скорой специализированной медицинской помощи и при самообращении. При лечении психоневрологических расстройств используется широкий спектр лекарственных препаратов, разрешенных к использованию в Российской Федерации. 

        В структуре ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2» функционирует круглосуточный стационар с коечным фондом на 365 коек; сформировано 7 общепсихиатрических отделений, в том числе 3 женских, 3 мужских, одно отделение смешанное для лечения пациентов с пограничными психическими расстройствами. 

        На базе ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2» располагается кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета. В сотрудничестве с преподавателями кафедры решаются сложные лечебно-диагностические задачи.

Структура ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2»

1. Стационар на 365 коек:  

1.1. Приемное отделение.

1.2. Общепсихиатрическое мужское отделение № 1 на 55 коек;

1.3. Общепсихиатрическое женское отделение № 2 на 50 коек;

1.4. Общепсихиатрическое женское отделение № 3 на 55 коек;

1.5. Общепсихиатрическое мужское отделение № 4 на 50 коек;

1.6. Общепсихиатрическое женское отделение № 5 на 50 коек;

1.7. Общепсихиатрическое мужское отделение № 6 на 55 коек;

1.8. Общепсихиатрическое   отделение № 7 на 50 коек.

2. Лечебно-диагностические кабинеты:

2.1. Психотерапевтический кабинет;

2.2. Терапевтический кабинет;

2.3.  Кабинет врача — невролога;

2.4. Офтальмологический кабинет;

2.5. Отоларингологический кабинет;

2.6. Гинекологический кабинет;

2.7. Стоматологический кабинет;

2.8. Кабинет функциональной диагностики;

2.9. Кабинет патопсихологической лаборатории.

2.10. Кабинет клинико-диагностической лаборатории;

2.11. Рентгенологический кабинет;

2.12. Физиотерапевтический кабинет;

2.13. Кабинет лечебной физкультуры;

2.14. Центральная стерилизационная;

РЕЖИМ РАБОТЫ:

График личного приема граждан заведующего обособленного стационарного структурного подразделения №1 Ахмедова Э.Н., понедельник с 14:00 до 16:00. 

Выходные дни – суббота-воскресенье.

Стационар ОССП № 1 ГБУЗ «ВОКПБ № 2» работает круглосуточно.

Что такое экстренная психиатрическая помощь?

№ 126; Отзыв написан июль 2018 г.

Большинство семей знают, когда вызывать скорую помощь или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если он кажется физически больным. Семьям может быть трудно идентифицировать неотложную психиатрическую или психиатрическую помощь. Неотложная психиатрическая помощь — это опасная или опасная для жизни ситуация, в которой ребенку требуется немедленная помощь.

Если вы читаете это, потому что ваш ребенок принял передозировку лекарств или наркотиков, проглотил что-то опасное или пытался покончить жизнь самоубийством, это экстренная ситуация.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины, по которым ваш ребенок должен пройти экстренную оценку психического здоровья, включают:
Риск причинения вреда себе, например:

• Заявление лично или в Интернете о том, что они хотят убить себя
• Ищу в Интернете информацию о том, как убить себя
• Принятие мер к самоубийству, например накопление таблеток, изготовление петли или получение пистолета или другого оружия
• Написание предсмертной записки
• Раздача любимых вещей или составление завещания
• Порезаться или нанести себе травму, чтобы умереть, или не говорить о том, почему

Риск причинения вреда окружающим, например:

• Заявление лично или в Интернете о том, что они планируют убить человека или большие группы людей
• Повышение жестокости по отношению к другим
• Разжигание пожаров, уничтожение имущества или причинение вреда животным
• Угроза человеку оружием

Изменения в поведении или мышлении, например:

• Действует странно или бессмысленно
• Утрата связи с реальностью
• Видеть или слышать то, чего нет
• Стать параноиком

В этих случаях может потребоваться экстренная оценка.Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как лучше всего получить помощь. Если вашему ребенку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы не уверены, что сможете безопасно перевезти ребенка, вызовите скорую помощь.

Если возможно, принесите в отделение неотложной помощи следующие предметы, но только если это не задержит прибытие туда:

• Предсмертная записка или сообщение в социальных сетях, написанное вашим ребенком
• Бутылочки с лекарствами, если ваш ребенок мог получить передозировку
• Текущие лекарства, прописанные вашему ребенку
• Контактная информация педиатра и психиатра

Некоторые проблемы касаются, но не являются неотложной психиатрической помощью и могут быть решены педиатром или поставщиком психиатрических услуг в обычные рабочие часы.К ним относятся:

• Обычная смена лекарств или несрочная дозаправка лекарств
• Несрочное полное диагностическое обследование
• Хронические или давние проблемы, которые не опасны или опасны для жизни, такие как беспокойство, проблемы со сном, вызывающее поведение или истерики.

Неотложная психиатрическая помощь — это опасное для жизни событие, требующее немедленного внимания. Они могут напугать, но медицинский персонал может помочь обезопасить вашего ребенка и убедиться, что он получит необходимую помощь.

Для получения дополнительной информации посетите ресурсный центр по самоубийствам AACAP.

Подходит ли скорая помощь для перевозки психически больных?

Почему мы используем машины скорой помощи для транспортировки стабильных с медицинской точки зрения психиатрических пациентов из общественной больницы в стационарное психиатрическое учреждение или психиатрическое учреждение?

Эта сомнительная практика беспокоила меня в течение многих лет и снова возникает у меня в голове после инцидента, когда скорая помощь в Юте, как сообщается, откатилась после того, как «пациент-психиатр» схватился за колесо, когда машина двигалась по шоссе.

В некоторых штатах транспортировка психиатрических пациентов на машинах скорой помощи является обычным явлением и представляет реальные проблемы для полевого персонала и менеджеров скорой помощи. Около 10 лет назад я был исполнительным директором больничной службы скорой помощи в небольшом городке на Верхнем Среднем Западе. Пиковое количество укомплектованных нами машин скорой помощи составляло пять единиц, а государственное психиатрическое учреждение (MHF) находилось в трех часах езды. Когда одна из местных больниц хотела, чтобы психиатрический пациент был переведен в MHF, а местная служба поддержки отказалась оказать помощь, нам позвонили.Для завершения переброски наша установка не работала не менее шести часов.

Нужна ли психиатрическому пациенту скорая помощь?

Тайм-аут обслуживания не был проблемой. Вместо этого меня больше всего беспокоила безопасность экипажа и целесообразность использования машины скорой помощи.

Пациенту нужна была поездка.Им не требовались кислород, реанимация, лекарства, которые носят парамедики, перевязки, шинирование или какой-либо вид догоспитальной помощи. Им нужно было подвезти.

Более того, EMS не имела юридических полномочий от государства задерживать кого-либо против их воли. (Да, в некоторых штатах EMS имеет такие полномочия, например, в соответствии с Законом о Бейкере Флориды.) Если пациент передумал ехать в MHF и хотел выйти из транспортного средства на стороне межштатной автомагистрали, EMS имеет право делать что угодно. кроме того, выпустить их было юридически непонятно.Пациентов не удерживали (и это было недопустимо), им не вводили седативные препараты, а если они принимали лекарственные препараты, то это были пероральные препараты, которые они принимали в течение длительного периода времени. Опять же, это были стабильные с медицинской точки зрения пациенты, которых нужно было подвезти.

Несколько раз на этих транспортах возникали затруднения. Как вы знаете, задняя часть машины скорой помощи — опасное место, заполненное острыми углами, шкафами, предметами, которые можно использовать в качестве оружия, и минимальными возможностями для побега.Медики, которые пытались удержать пациентов, решивших покинуть машину скорой помощи, вступали в бой, для которого они не были обучены. Экипаж был недостаточным, чтобы удержать пациента. В большинстве больничных инструкций требуется минимум пять человек, обеспечивающих уход за агрессивным пациентом. Даже по радиовызову о помощи может не появиться пять или более респондентов в течение 30-60 минут, если вообще когда-либо.

Какие альтернативы транспорту скорой помощи?

Со стороны казалось очевидным, что местная служба 911 была единственной организацией, которую больницы могли «запугать», чтобы она оказывала ненужные и, вероятно, безвозмездные услуги.Мне было интересно, как эти переводы соответствовали «медицинской необходимости» для оплаты Medicare, Medicaid или других плательщиков?

Ретроспективный анализ переводов в MHF показал, что некоторые из них были оплачены, а большинство — нет. У нас были разговоры о том, что больница берет на себя ответственность за оплату этих переводов.

Это привело к серии дискуссий о целесообразности этой практики, и в конечном итоге вовлеченные больницы согласились, что это не лучший способ справиться с «психическими переводами».«Практика, используемая в других государствах — транспорт правоохранительных органов — была адаптирована для больниц. Был закуплен седан с защитным барьером для защиты водителя, а также пристегнутыми ремнями безопасности, а транспортировкой занимался персонал больницы.

Сэкономлено много денег. Машины скорой помощи продолжали работать в нуждающемся в них сообществе. Машины скорой помощи использовались только для психиатрических пациентов, у которых были медицинские потребности, которые можно было удовлетворить в машине скорой помощи, и были предоставлены два или три дополнительных помощника.

Безопасно ли место во время транспортировки?

Помните, что «безопасность на месте происшествия» включает внутреннее пространство машины скорой помощи, когда она движется по дороге. Пора положить конец практике перевозки необузданного психиатрического пациента в стандартных машинах скорой помощи с экипажем из двух человек. НИКОГДА нельзя позволять пациенту ездить в кабине машины скорой помощи.Другая практика, позволяющая психически больному сидеть на скамейке, опасна для пациента и медработника и показывает, что в машине скорой помощи нет медицинской необходимости.

Пришло время руководителям и руководителям скорой помощи внимательно изучить клинические, безопасные и экономические обоснования ненужных перевозок психиатрических пациентов каретой скорой помощи и поработать над поиском лучшего способа.

Эпидемиология вызовов скорой помощи, связанных с проблемами психического здоровья и членовредительства: национальное исследование связи записей | Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины

Основные выводы

Это первое исследование в Великобритании, в котором сообщается об эпидемиологии служб скорой помощи при чрезвычайных ситуациях в области психического здоровья, включая членовредительство, включая связанные записи результатов.Большинство людей, которых обслуживала скорая помощь, были либо оставлены дома, либо доставлены в отделение неотложной помощи и выписаны из них. Хотя чуть более половины всех людей обратились за помощью только один раз, повторные звонки в течение 12 месяцев были относительно обычным явлением. Люди, которые были доставлены в отделение неотложной помощи, но затем самостоятельно выписались до завершения лечения, статистически более склонны делать еще один экстренный вызов в службу скорой помощи в течение того же года. Люди чаще выписывались из отделения неотложной помощи, если находились в состоянии алкогольного опьянения.

В течение 12 месяцев после первого вызова службы экстренной помощи 279 человек (4,1%) умерли, 97 (35%) покончили жизнь самоубийством. Люди, которые остались живы после одного дня индексной посещаемости, насчитывали 240 человек, из которых 59 были подтверждены самоубийством. Учитывая, что в Шотландии 772 человека покончили жизнь самоубийством в 2011 году, это говорит о том, что врачи скорой помощи контактировали примерно с 8% этих людей.

Сравнение с другими исследованиями

Доля обращений, которые были расценены как неотложная психиатрическая помощь или связанные с самоповреждением, составила 11% от окончательных кодов AMPDS для вызовов по всем причинам в Шотландскую службу скорой помощи.Это сопоставимо с исследованиями, проведенными Roggenkamp et al. Для штата Виктория, Австралия. [15], согласно которым, по оценкам, 9,5% обращений за неотложной помощью были связаны с психическим здоровьем. При сравнении этих документов следует учитывать, что в Шотландии есть национальная служба здравоохранения, в том числе национальная служба скорой помощи, доступ к которой можно получить бесплатно в точке контакта, поэтому есть стимулы для сбора дополнительных данных, связанных с использованием специальных услуг или вторичных диагнозов, по которым люди могут быть выставленным счетом может не присутствовать и может объяснять некоторые отклонения.Что касается пола, мы обнаружили, что чуть менее половины звонков (48%) приходилось на женщин, это сравнивается с Roggenkamp et al. [15], которые обнаружили, что большинство посещенных звонков приходилось на женщин (57%), что также указывает на различие географических условий и условий здравоохранения.

Ограничения

Как и в других исследованиях связи записей [16], в этом исследовании возникли проблемы с качеством и точностью данных. Отсутствующие данные были наиболее очевидны из наборов данных A & E2 и SMR1, и это ограничивало нашу способность сообщать демографическую информацию по выборке e.грамм. Индексы депривации на уровне этнической группы и района на основе почтового индекса. Однако данные по результатам, представленным в этой статье, были полными. Мы использовали набор данных за 2011 год, который был самым последним достоверным годом, когда данные были доступны на момент исследования. С течением времени и повышенным вниманием к борьбе со стигмой, связанной с неотложными психиатрическими состояниями и членовредительством в Шотландии, возможно, изменилась нынешняя практика. Мы также обнаружили, что качество данных было разным в разных наборах данных. Наименьшее количество данных было в отделении неотложной помощи (набор данных A и E2), где отсутствовали данные о сортировке (33.9%) означало, что невозможно было рассчитать значимые сравнения между скорой помощью и отделением неотложной помощи. Исходные данные, предоставленные нам Шотландской службой скорой помощи, оценивают ежегодную частоту 30 000 звонков, связанных с экстренной психологической помощью. Наше исследование выявило 9014 звонков, которые, как мы можем быть уверены, связаны с экстренной ситуацией в области психического здоровья или членовредительства. Это несоответствие произошло из-за кодов, которые были включены как релевантные. Врачи скорой помощи кодируют вызовы по преобладающему состоянию.Поэтому случаи неотложной психической болезни или членовредительства могут не регистрироваться, если они уступили место более острым симптомам. При выборе самых строгих критериев кодов индексных событий мы признаем, что у нас есть четко определенная когорта за счет повышенной чувствительности для выявления многих соответствующих уязвимых людей. Таким образом, наши оценки результатов и нагрузки на услуги находятся в нижней части возможного диапазона. Алкогольное опьянение и злоупотребление психоактивными веществами в настоящее время не регистрируются как код AMPDS.Вместо этого это отдельные необязательные поля, которые при необходимости могут быть закодированы в электронной карте пациента службы скорой помощи. Анекдотические отзывы предполагают, что эти элементы не сразу бросаются в глаза, а их необязательное завершение означает, что они часто не выполняются. Следовательно, вероятно, что зарегистрированные частоты алкогольного опьянения и злоупотребления наркотиками занижены, хотя мы не можем указать, какова недостающая доля случаев.

Практическое значение

Несмотря на ограничения исследования, результаты имеют важное значение для практики.Самоубийства — основная причина смерти молодых людей и серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. Шотландия не является исключением: в 2013 году было зарегистрировано 746 смертей, что соответствует стандартизированному уровню смертности 13,5 на 100 000 [12]. Разработка эффективных стратегий предотвращения самоубийств является сложной задачей, поскольку трудно выявить людей, подверженных риску самоубийства. Наше исследование показывает, что врачи скорой помощи могут выявлять людей с риском суицида. Чуть более 1% людей в когорте исследования (97/6802) умерли в результате самоубийства в течение 12 месяцев с момента их первоначального обращения в службу скорой помощи.Однако это составляет примерно 13% всех людей, которые покончили жизнь самоубийством в Шотландии за тот же период времени [12]. Таким образом, у службы скорой помощи есть уникальная возможность реализовать ряд потенциальных стратегий предотвращения самоубийств путем разработки альтернативных путей оказания помощи специализированным службам психического здоровья, проведения мероприятий по предотвращению самоубийств и регистрации риска самоубийства при поступлении в отделение неотложной помощи.

Высокий уровень повторных обращений пациентов в службу экстренной помощи в связи с психическим здоровьем и частота самостоятельных выписок из отделений неотложной помощи еще раз подчеркивают важность разработки научно-обоснованных вмешательств для улучшения результатов и снижения нагрузки на услуги.Эти результаты можно объяснить качественными исследованиями, которые показывают, что люди, которые пережили неотложную психиатрическую помощь или причинили себе вред, часто чувствуют, что их потребности не удовлетворяются в отделении неотложной помощи [10, 17]. Однако риск того, что люди с анамнезом членовредительства самостоятельно выпишутся из отделения неотложной помощи, известен уже более десяти лет [18]. Действия не следует откладывать. Понимание как опыта пациентов в отделениях неотложной помощи, так и восприятия практикующими врачами своей компетенции в работе с этой группой пациентов будет способствовать развитию вмешательства, позволит улучшить впечатления пациентов и снизить уровень саморазряда и самоубийств.

Службы скорой помощи быстро развиваются, чтобы улучшить результаты лечения пациентов и снизить нагрузку на отделения неотложной помощи [16]. Это накладывает дополнительные требования на врачей скорой помощи и заставляет их принимать сложные клинические суждения и решения, которые ранее не требовались. Срочно необходимо понимание эффективных и действенных методов реорганизации услуг и разработки эффективных догоспитальных вмешательств. В ответ на эту потребность правительство Шотландии в настоящее время проводит пилотную программу оказания помощи при бедствии (www.dbi.scot), который был разработан как ограниченное по времени и поддерживающее вмешательство по решению проблем для этой группы пациентов. Цель состоит в том, чтобы эта программа улучшила результаты лечения пациентов и снизила спрос на службу скорой помощи и отделения неотложной помощи [19].

До настоящего времени в политике предотвращения самоубийств в Шотландии в значительной степени игнорировалась важность доврачебной помощи при разработке стратегий предотвращения самоубийств [16]. Следует разработать или адаптировать научно обоснованные стратегии предотвращения самоубийств для условий добольничной неотложной помощи.Службы скорой помощи имеют уникальную возможность охватить определенно уязвимую когорту и предложить ряд потенциальных стратегий профилактики, которые могут привести к значительному снижению количества самоубийств в Шотландии. Разработка эффективных вмешательств для этой группы пациентов будет способствовать достижению стратегических целей NHS England [20] и правительства Шотландии [21] по сокращению количества обращений за психическим здоровьем в отделения неотложной помощи.

Требуются улучшения в процессах и результатах для людей, которые звонят в шотландскую службу скорой помощи в связи с психическим заболеванием.Половина (62%) исследуемой когорты либо не была доставлена ​​в отделение неотложной помощи, либо была выписана оттуда без регистрации последующего наблюдения. Семнадцать процентов звонков, закончившихся в отделение неотложной помощи, самоотправлялись до завершения обследования или лечения. Эти люди чаще звонили повторно и потенциально подвергались большему риску самоубийства. Сосредоточение внимания на этой уязвимой группе, вероятно, приведет к улучшению результатов лечения пациентов и снижению нагрузки на услуги.

Будущие исследования

Анализ связанных данных с использованием подробных наборов данных, таких как витрина данных внеплановой помощи ISD, может предоставить значимые источники клинической и служебной информации, которая может использоваться для поддержки разработки мероприятий и реорганизации услуг.Метод, использованный в этом исследовании, может быть воспроизведен с другими клиническими состояниями. Данные этого исследования были представлены на семинаре для основных заинтересованных сторон. Результаты этого семинара будут опубликованы в другом месте. Однако данные рассказывают только отчасти. Требуются дальнейшие исследования, чтобы понять опыт пациентов в отделениях неотложной помощи и восприятие практикующими врачами своей компетенции в работе с этой группой пациентов. Такие знания будут способствовать разработке будущих вмешательств, которые затем следует проверить с помощью практических клинических испытаний.

Как норвежская скорая помощь борется со стигмой психических заболеваний

Мелисса Пандика для OZY

Когда психиатрическая медсестра Арьен ван Дейк около 10 лет назад работала на приеме в больнице Хокеландского университета в Бергене, Норвегия, он часто видел полиция привозит одного пациента за другим — часто в наручниках, даже с перцовым баллончиком. Полиция отвечала примерно на 2000 «психиатрических миссий» каждый год, от публичной наготы до попыток самоубийства, и была обеспокоена тем, что психически больные люди представляли угрозу для себя и других.

Ван Дейк обеспокоен тем, что вмешательство полиции только усугубило существующее клеймо в отношении психических заболеваний. «Когда психиатр сидит в полицейской машине возле дома вашего соседа, вы думаете:« Вау, это преступно ». «Как насчет моей безопасности?» — сказал он. Но с машиной скорой помощи у пациента внутри «могла быть сломана нога, что угодно». Более того, сотрудники полиции и даже штатные сотрудники скорой помощи практически не имеют опыта работы с психиатрическими пациентами.

Итак, в 2005 году ван Дейк запустил отдельную финансируемую государством машину скорой помощи для этих пациентов, которая выглядит точно так же, как обычные норвежские машины скорой помощи желто-зеленого цвета.Но в отличие от типичной машины скорой помощи, укомплектованной всего двумя фельдшерами, в психиатрической машине скорой помощи помимо фельдшера находятся две подготовленные психиатрические медсестры.

На данный момент одна скорая помощь обслуживает город с населением 250 000 человек с 9:00 до 22:00, совершая не менее семи поездок в день. Когда жители звонят в службу 911, диспетчер службы экстренной помощи решает, отправить ли им обычную или психиатрическую скорую помощь.

В отличие от полицейских или обычных парамедиков, которые сосредоточены в основном на доставке пациентов в больницу, медсестрам требуется время, чтобы опросить членов семьи или кого-либо еще, живущего с пациентом.В машине скорой помощи пациент сидит в кресле, а не на носилках. «Большинству пациентов не обязательно находиться в положении лежа, и им это не нравится», — пояснил ван Дейк. Медсестры также проводят опросы пациентов по дороге в больницу. Вся эта дополнительная информация может помочь психиатрам в больнице быстрее поставить более точный диагноз.

Сегодня полицейское управление Бергена реагирует на меньшее количество жалоб, связанных с психическими заболеваниями, вместо этого обращаясь в скорую психиатрическую помощь.Иногда они будут сопровождать скорую помощь, «но их участие намного короче», — сказал ван Дейк. Для особо обеспокоенных пациентов «они тратят пять минут на принудительный вход, а потом мы берем на себя все остальное».

Скорая психиатрическая помощь также прибыла в европейские города за пределами Бергена, отправившись в путь в соседнем Ставангере в 2009 году. В апреле в Амстердаме началось пилотное испытание на протяжении года, за которым в сентябре последует Стокгольм. В каждом городе работает только одна психиатрическая амбулатория.

Амстердам столкнулся с аналогичными проблемами с полицейскими, отвечающими на звонки по вопросам психического здоровья.«Они, как правило, применяют больше силы и принуждения, чем это строго необходимо», — сказал Йерун Зётеман, психиатр Амстердамского отделения неотложной психиатрической помощи (PER), которое начало свою собственную инициативу оказания скорой психиатрической помощи в 2012 году, прежде чем узнало о ван Дейке. «Основываясь на его опыте, мы могли бы продолжить развитие проекта в Амстердаме», — сказал Зетеман. «Сегодня полиция помогает PER только в 0,6% случаев по сравнению с 17% до Psycholance», — добавил он.

Что касается ван Дейка, то он надеется, что его идея приживется и в других странах, чтобы семьи могли видеть своих близких с квалифицированными специалистами в области психического здоровья в машине скорой помощи, а не в наручниках у порога полиции.

Успешный запуск первой в мире машины скорой психиатрической помощи в Стокгольме

Двенадцать месяцев назад Стокгольм был первым городом в мире, в котором была развернута скорая помощь для оказания помощи в связи с кризисом психического здоровья. Впечатляющие данные говорят об успехе.

Ежегодно в Швеции регистрируется более 1500 самоубийств и 15000 попыток самоубийства. Стокгольм решил создать группу экстренной психиатрической помощи (PAM) для оказания помощи в неотложной терапии.Снаружи скорая помощь похожа на обычную спасательную машину, но внутри кардинально отличается.

За первые двенадцать месяцев скорая помощь PAM оказала помощь более чем 1000 человек, что в среднем составляет 135 звонков в месяц, и только 96 человек нуждались в повторном контакте.

Это первый в мире кабинет такого типа, который по сути является терапевтическим кабинетом для оказания неотложной помощи, способным перемещаться со скоростью 70 миль в час.Вместо яркого света и носилок пациентов встречают удобными сиденьями и теплым, манящим светом, где преданная команда выслушивает кого-то, кто нуждается в консультации.

Традиционно этими неотложными случаями занималась полиция, но теперь в бригаду входят две медсестры психиатрической помощи и один фельдшер. Качество помощи улучшено, и в то же время сведена к минимуму стигматизация пациентов с психическими проблемами.

«Мы помогаем людям, склонным к суициду, и людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями», — говорит медсестра по психическому здоровью Анки Бьёрнсдоттер. И добавляет: «Это может быть человек, находящийся в маниакальном состоянии и не осознающий своего психического состояния, например, человек, которому нужно пойти в больницу, не осознавая, что ему это необходимо. Кроме того, люди, страдающие психозом, и люди, страдающие шизофренией, которые не принимали лекарства и находятся в тяжелом состоянии ».
Лишь четверть из 1036 человек, обратившихся за помощью в течение первого года, перешла на более длительное стационарное лечение.Схема доказала, что предлагает правильный ответ на такие деликатные чрезвычайные ситуации.

Оглядываясь назад, Бьёрнсдоттер говорит, что недоумевает, почему они не учли это раньше, и надеется, что аналогичные услуги будут доступны во всех крупных городах Швеции. В настоящее время Стокгольм — единственный город Швеции, который принял такие меры по снижению уровня самоубийств.

Тем не менее, другие регионы, такие как Сконе, Эребру, Блекинге и Йенчепинг, сейчас все изучают возможность использования PAM.

. Надеюсь, это лишь вопрос времени, когда другие страны примут те же меры по снижению уровня самоубийств.

Успешный запуск первой в мире машины скорой психиатрической помощи в Стокгольме, автор: Тор Кьольберг

Психиатрическая помощь — Лондонская служба скорой помощи NHS Trust

Ежегодно более двух миллионов лондонцев страдают плохим психическим здоровьем, и наша команда специалистов по психическому здоровью, состоящая из специально обученных врачей, оказывает квалифицированную и сострадательную помощь и дает советы примерно 14 000 звонков по поводу психических заболеваний, которые мы получаем каждый месяц.

A&E — не всегда подходящее место для тех, кто переживает кризис психического здоровья, и даже может вызвать стресс или травму. Мы хотим сократить количество пациентов с психическими расстройствами, которых мы принимаем в отделение неотложной помощи, поскольку их потребности часто могут быть удовлетворены так же или даже более эффективно в их собственном доме, в общине или в альтернативной медицинской помощи или услугах.

Чтобы добиться этого, мы улучшили подготовку наших сотрудников в области психического здоровья и ввели медсестер в клинический центр в нашей диспетчерской.Они играют решающую роль в оценке и направлении пациентов к наиболее подходящему месту лечения или обслуживания в их местном сообществе для их нужд. Они также являются квалифицированным клиническим ресурсом для наших бригад скорой помощи и сотрудников службы 999, которые делятся своим высоким уровнем понимания некоторых симптомов и дают советы о том, как лучше всего поддержать этого пациента.

Наша новая машина для оказания психиатрической помощи

В ноябре 2018 года мы запустили новый способ реагирования на пациентов с кризисом психического здоровья, присоединившись к фельдшеру с медсестрой по психическому здоровью, чтобы мы могли лечить как их физические, так и психические потребности, что обеспечивает лучший и более комплексный подход к уходу.Мы первая служба скорой помощи в Великобритании, представившая подобную инициативу, и надеемся, что она поможет нам сократить количество госпитализаций, которых можно избежать, почти на 50%.

Изначально мы запустили машину совместного реагирования в области психического здоровья в качестве пилотной на юго-востоке Лондона, но теперь шесть машин работают в столице с 11:00 до 23:00. Инициатива оказала значительное влияние на количество ненужных поездок в отделения неотложной помощи для пациентов с проблемами психического здоровья.

Узнайте больше о нашей команде по психическому здоровью здесь.

едут по Стокгольму в единственной в Швеции скорой психиатрической помощи

В 2015 году в Швеции было зарегистрировано 1554 самоубийства и более 15000 попыток самоубийства. Что еще печальнее, так это то, что это были примерно те же цифры, о которых сообщалось каждый год за последнее десятилетие. Пытаясь подавить их, в марте 2015 года службы помощи Стокгольма представили PAM — первую в стране машину скорой помощи в области психического здоровья.

Внешне машина похожа на любую другую машину скорой помощи.Внутри же вместо носилок сиденья — что-то вроде терапевтического кабинета на колесах. В среднем PAM отвечает примерно на 135 вызовов службы экстренной помощи в месяц. Судя по всему, 85 процентов этих звонков так или иначе связаны с самоубийством.

На данный момент Стокгольм является единственным шведским городом, по улицам которого ездит скорая психиатрическая помощь, и, по словам Фредрика Бенгтссона, главы отделения неотложной психиатрической помощи больницы S: t Göran, PAM уже получил неофициальный зеленый свет, чтобы не отставать. хорошая работа.«Я не вижу причин, по которым проект не следует продолжать», — сказал Бенгтссон VICE Sweden. «Полиция, медсестры, представители здравоохранения, а также пациенты сочли это огромным успехом».

Благодаря его успеху, другие регионы, такие как Сконе, Эребру, Блекинге и Йёнчёпинг, в последнее время также начали рассматривать возможность использования PAM. В Гётеборге уже доступен аналогичный проект, в котором медсестры по психическому здоровью приезжают на место на машине, чтобы помочь на месте.

Чтобы узнать больше о практике PAM, я встретился с Анки Бьёрнсдоттер. Она медсестра, специализирующаяся на охране психического здоровья, и член команды PAM.

Медсестра психиатрической помощи Анки Бьёрнсдоттер с PAM

VICE: Какой персонал требуется в машине скорой помощи для ответа на вызов службы экстренной помощи?
Anki Björnsdotter: Мы две медсестры, специализирующиеся на психиатрической помощи, и один фельдшер. В настоящее время существует только одно транспортное средство, которое покрывает весь Стокгольм — в общей сложности 165 километров — от Халльставика до Гнесты.Это огромная территория, которую можно покрыть одним транспортным средством.

Какой типичный звонок вы получаете?
Мы помогаем людям, склонным к суициду, и людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями. Это может быть человек, находящийся в маниакальном состоянии и не осознающий своего психического состояния, то есть человек, которому нужно лечь в больницу, не осознавая, что это необходимо. Кроме того, люди, страдающие психозом, и люди, страдающие шизофренией, которые не принимали лекарства и находятся в бедственном положении.

Раньше такие звонки обрабатывала полиция.Но само присутствие полиции может легко заставить пациента почувствовать, что он сделал что-то не так. Психическое заболевание не является преступлением, поэтому нет смысла задерживаться в полиции.

Как вы ведете эти дела?
Когда мы впервые прибываем на место происшествия, мы оцениваем ситуацию. Если это суицид, может пройти некоторое время, прежде чем вы обратитесь к контактному лицу или к тому, кто сможет успокоить пациента. Мы разговариваем с этим человеком, чтобы позвонить и сообщить, следует ли нам отвезти пациента в больницу или отвезти его домой.

Например, если нам звонят о человеке на мосту, который собирается совершить самоубийство, и к тому времени, когда мы подъезжаем, все остынет, мы можем рассмотреть ситуацию и решить, что в данном конкретном случае пациент не будет в конце концов попытайтесь покончить жизнь самоубийством и не попадете в больницу.

Как подготовиться к звонку?
Когда нас отправляют, мы обычно получаем номер социального страхования, чтобы мы могли просмотреть медицинские записи пациента. Таким образом, мы поймем, какие у них проблемы.Это может рассказать нам о многом, но определенно не обо всем.

Поскольку мы имеем дело с людьми, мы редко заранее определяем, кто и что будет делать, когда мы приедем. Например, одному из нас может потребоваться заботиться о пациенте, а другому — о родственниках. Все зависит от ситуации. Иногда пациентка — женщина, которая не хочет лечиться у мужчины или наоборот. Также может быть, что кто-то из нас приближается, но пациент нас отвергает. Поэтому нам придется пойти на компромисс и выяснить, что лучше для пациента.

Готовитесь ли вы как-нибудь морально?
Когда что-то кажется особенно серьезным, SOS Alarm предупредит нас. Таким образом, мы можем подготовить себя морально настолько, насколько это возможно. Вы видите всевозможные тяжелые вещи. Особенно трудно увидеть детей, терпящих бедствие.

Вы когда-нибудь чувствовали себя небезопасно или боялись при работе с PAM?
Нет, я никогда не боялся. Иногда мне кажется, что я должен быть немного осторожнее. Если мы чувствуем, что существует какая-то опасность, мы ждем, пока с нами приедет полиция, чтобы они могли нас поддержать.Вы не можете быть слишком осторожными, поскольку никогда не знаете, чего ожидать. Я считаю, что скорая помощь и наша форма дают пациенту некоторый комфорт. Люди, которые чувствуют, что о них заботятся, склонны уделять больше внимания тому, что мы говорим.