Сколько см до матки в 16: MEDISON.RU — Ультразвуковые исследования малого таза у девочек и девушек-подростков

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

• 16–20 неделя: 40–45 мм;
• 25–28 неделя: 35–40 мм;
• 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды.

У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Яичники — главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, — это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит. Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. 

Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – 

растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию.

Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при 

снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

• Болевые ощущения внизу живота;
• Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
• Появление межменструальных выделений;
• Беременность;
• Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
• Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
• Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день цикла.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

.

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

• Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
• Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
• Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
• Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
• Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
• Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

17-20 недели беременности

---

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

• прикосновения;
• легкие толчки;
• подергивания;
• перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

13-16 недели беременности

Тринадцатая неделя для малыша

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Данная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

Менструальный цикл – что это такое, основные симптомы и фазы периода менструации | Нормы дней месячных, интенсивность кровотечений

После первых месячных в Вашем организме устанавливается цикл овуляций и менструаций, который длится около 28 дней. Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины. Для того чтобы понять, как он происходит и сколько длятся месячные, нужно изучить женскую анатомию.

Девственная плева

Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны. Девственная плева многих девочек разрушается задолго до того, как они теряют девственность.

Влагалище

Эластичная мышечная труба. Вначале влагалище узкое, а в глубину оно расширяется.

Влагалище соединяет матку с наружными половыми органами. Вход во влагалище находится между мочеиспускательным каналом и задним проходом.

Шейка матки

Вход в матку и влагалище

Матка.

Имеет уплотненные мышечные стенки и небольшую полость, стенки которой покрыты слизистой оболочкой.

Фаллопиевы трубы

По ним оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку с помощью крошечных ворсинок.

Яичники

Внутри них созревают яйцеклетки.

Эндометрий

Оплодотворенная яйцеклетка располагается в данной железистой ткани. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железистая ткань выходит из организма во время менструации.

Мышцы тазового дна

Сохраняют половые органы на своем месте.

Клитор

Расположен в передней части мочеиспускательного канала, между малыми половыми губами, представляет собой кластер нервных окончаний, которые вызывают сексуальное возбуждение.

Половые губы

Входное отверстие во влагалище окружено внешними (большими) и внутренними (малыми) половыми губами.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.

Овуляция

Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.

Фаллопиевы трубы

В течение последующих 4-х дней яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке

Место расположения яйцеклетки

Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.

Менструация

В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др. ). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

УЗИ (цервикометрия) шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки (цервикометрия) – безопасный информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить соответствие длины шейки сроку гестации, а также определить состояние внутреннего и наружного зева. Такое исследование является основой профилактики угрозы прерывания беременности.

Показания к цервикометрии

УЗИ шейки матки проводится в рамках плановых скрининговых исследований:

• на 11-14 неделях – состояние шейки позволяет оценить риски прерывания;
• в 22-24 недели – исследование проводится с целью определения вероятности позднего выкидыша;
• в 30-34 недели – определяется готовность к родам.

В том случае, если у пациентки есть заболевания или основания подозревать определенные патологии вынашивания, врач может назначить внеплановые ультразвуковые исследования. Их частота определяется в индивидуальном порядке, частых обследований не стоит бояться – метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья будущей мамы и малыша.

УЗИ шейки матки может проводиться чаще в случаях наличия рубцов (в результате травматичных родов в анамнезе, оперативных вмешательств и пр.), невынашивания беременностей в прошлом, выкидышах, абортах, в настоящем – при многоводии, многоплодной беременности и других особенностях, обязывающих уделять пациентке больше внимания.

Расшифровка и показатели нормы

Шейка матки представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище. До беременности ее длина составляет 3-4 см, диаметр – 2,5 см. В первом триместре шейка длиннее, до 4,5 см. Если по результатам УЗИ шейки матки ее длина менее 2 см, это может быть свидетельством истмико-цервикальной недостаточности и говорить о риске невынашивания.

Во 2 и 3 триместрах также оценивается размер, мягкость (эластичность) шейки, непосредственно к сроку родов она размягчается и укорачивается.

Как проводится исследование

УЗИ шейки матки проводится в рамках комплексного трансвагинального/трансабдоминального исследования. Эти методы могут сочетаться друг с другом. Трансвагинальное УЗИ врач назначает по показаниям, в ряде случаев, например, при гипертонусе матки, оно не может быть задействовано. Специальной подготовки к диагностике не требуется.

Где сделать УЗИ шейки матки

Для того чтобы пройти УЗИ шейки матки в рамках комплексного ультразвукового обследования при беременности, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». В наших отделениях используется современное УЗ-оборудование ведущих производителей, вы можете положиться на квалификацию, профессионализм и богатый опыт наших диагностов: мы гарантируем качество и точность любых диагностических процедур. Все результаты и заключения вы получаете на руки в короткие сроки, при необходимости также вы можете запросить фото и видео исследования на любом цифровом носителе. Для разъяснения результатов и получения эффективных рекомендаций вы можете прийти на прием к опытному акушеру-гинекологу.

Для записи на удобно для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Беременность в 16 недель: живот, симптомы и многое другое

Приближается кайф

Вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится в возрасте от 16 до 22 недель, скорее всего, когда вы сидите или лежите спокойно.

Сколько алкоголя безопасно?

Эксперты говорят, что нет. Даже самое небольшое количество алкоголя может оказать вредное воздействие на развивающегося ребенка.

Планируйте свое последнее ура

«Чувствовать себя невесомым, плавая в воде, было лучше всего!» Советы по Babymoon от наших читателей.

16 недель — сколько месяцев?

Вы уже четвертый месяц!

Развитие ребенка в 16 недель

рывок роста

В следующие несколько недель ваш ребенок удвоит свой вес и прибавит в длине сантиметры. Его ноги гораздо более развиты, а голова более прямая.

Рисунок кожи головы

Начато формирование рисунка на коже черепа вашего ребенка, хотя его локоны еще не узнаваемы.

Сердце в работе

Сердце вашего ребенка перекачивает около 25 литров крови каждый день, и это количество будет увеличиваться по мере развития вашего ребенка.

Посмотрите, как выглядят разнояйцевые близнецы в утробе матери на этой неделе.

Ваш малыш в 16 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 16 неделе

Растущая матка

Верхняя часть матки находится примерно на полпути между лобковой костью и пупком, и поддерживающие ее круглые связки утолщаются и растягиваются по мере роста.

Чувствуете себя лучше?

Меньше тошноты, меньше перепадов настроения и «сияющая» кожа способствуют общему чувству благополучия.

Детские пинки?

Скоро вы почувствуете, как ваш ребенок шевелится. Хотя некоторые женщины замечают «ускорение» так рано, большинство из них не чувствуют шевеления ребенка до 18 недель или более. (Если это ваш первый ребенок, вы можете не чувствовать шевеления до 20 недель или около того.) Первые движения могут быть похожи на легкое трепетание, пузырьки газа или даже как на лопание попкорна, но они будут становиться сильнее и чаще.

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело в 16 недель Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Контрольный список для беременных на 16 неделе беременности

Отслеживайте прибавку в весе

Ваш опекун будет следить за вашим весом, чтобы убедиться, что вы находитесь в нормальном диапазоне и набираете в хорошем темпе. Вы также можете использовать наш калькулятор набора веса при беременности, чтобы не сбиться с пути.

Начать список детских имен

Вот хороший способ составить список детских имен, с которыми вы и ваш партнер можете жить: составьте список из десяти имен, которые вам нравятся.Пусть ваш партнер сделает то же самое. Обменивайтесь списками и по очереди вычеркивайте имена, которые вам не нравятся, пока у вас (надеюсь) не появится что-то общее.

Поговорите со своим малышом

Хотя вы пока не можете поговорить лицом к лицу, разговор с ребенком — отличный способ начать процесс установления связи. Если реальный разговор кажется вам странным, расскажите о своих занятиях, читайте вслух или поделитесь своими тайными желаниями в отношении ребенка.

16 неделя беременности животы

Видео на этой неделе

16 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

Редакторы Babylist любят детское снаряжение и самостоятельно создают свои любимые продукты, чтобы поделиться с вами.Если вы покупаете что-то по ссылкам на нашем сайте, Babylist может получать комиссию.

Насколько велик ваш ребенок в 16 недель?

Ваш ребенок на этой неделе ростом 4,6 дюйма и весит 3,53 унции. Это примерно размером с хакерский мешок.

Вот что еще нужно знать на 16 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 16 недель

Если вы разговаривали со своим малышом, вот что интересно: они могут начать вас слышать! Вот что происходит с развитием вашего ребенка на этой неделе.

• Развитие вкусовых рецепторов: У вашего будущего гурмана начинают формироваться вкусовые рецепторы. На языке образовались крошечные поры, и ваш ребенок пробует и глотает соленые околоплодные воды в качестве практики для будущих приемов пищи.
• Ногти на ногах: Маленькие ногти начинают прорастать на пальцах ног ребенка. Они должны полностью вырасти примерно через 34 недели.
• Пуповина: Пуповина полностью сформирована. Обычно в нем есть одна вена и две артерии, чтобы ребенок рос и был здоровым, и он изолирован густой слизью, называемой желе Уортона.(Звучит грубо, но необходимо.)
• Слух: В ушах вашего ребенка развиваются крохотные косточки, что означает, что они могут слышать ваш голос. Говорите прочь!

УЗИ беременности в 16 недель

💛 Поздравления 💛

У вас осталось 168 дней беременности! Это примерно столько же, сколько в обычном сезоне НБА.

Ваше тело: симптомы беременности на 16 неделе

Теперь, когда вы находитесь во втором триместре, вы можете заметить некоторые приятные побочные эффекты беременности, такие как более густые волосы, быстрее растущие ногти и некоторое новообретенное или усиленное декольте, поскольку молочные протоки готовятся к первому приему пищи ребенка.Вот что еще может произойти на 16 неделе беременности.

• Сияние при беременности: Увеличение кровотока и выработка гормона хорионического гонадотропина действительно заставляют некоторых беременных женщин выглядеть великолепно и красиво.
• Прорывы: О, ирония судьбы. Те же факторы, которые заставляют некоторых женщин сиять, могут вызвать жирную кожу или прыщи во время беременности. Перед тем, как использовать любые средства от прыщей, пропустите их через документ; некоторые из них небезопасны для использования во время беременности.
• Одышка: При большем количестве прогестерона ваше тело заставляет вас дышать чаще и глубже, чтобы получить кислород, поэтому вы можете время от времени чувствовать одышку. Кроме того, по мере роста ребенка они будут давить на ваши легкие, из-за чего ему будет трудно делать полные и глубокие вдохи. Это нормально делать перерывы или немного расслабиться.
• Заложенный нос: Если вы чувствуете, что ваш нос в последнее время стал более заложенным, знайте следующее: ринит во время беременности — насморк или заложенность носа без каких-либо других симптомов — поражает от 18% до 42% беременных женщин. Повышение уровня эстрогена вызывает набухание носовых ходов и, в свою очередь, образование большего количества слизи. Может помочь противозастойное средство — спросите у своего врача, какие из них безопасны для вас, — но вы также можете попробовать использовать увлажнитель или паровой душ, приподнять голову с дополнительной подушкой во время сна или солевые капли для носа или спрей для очистки носовых проходов

Интересный факт

Ваш мозг меняется во время беременности, но «мозг беременности» не был доказан.Изменения помогут вам сосредоточиться на своем ребенке. Однако этот забытый список покупок может быть побочным эффектом.

Ваша жизнь на 16 неделе беременности

Тебе уже четыре месяца! Будь то время летит или ползет, примите свое недавно обретенное сияние беременности и используйте медитацию, чтобы помочь вам плыть по течению. Ом…

• Главный совет: Сходите в кино, и мы сделаем все возможное: мы говорим о попкорне, Red Vines, Peanut M & Ms, о творчестве. Бонусные баллы, если вы сделаете это двойной функцией.Почему? Потому что вы можете, и вы, наконец, готовы к этому.
• Мысли о душе: Прежде чем вы определитесь с особенностями вашего детского душа — кто принимает и где — подумайте о том, какой душ вы надеетесь принять. Для некоторых нет ничего важнее традиции. Для других чем менее традиционным, тем лучше. В любом случае все в порядке! В конце концов, это ваш день, поэтому найдите формат, который вам подходит. Будь то виртуальный бранч со всеми играми или совместное барбекю на заднем дворе, все, что имеет значение, — это то, что вы чувствуете себя осыпанным любовью и поддержкой.
• Снаряжение, которое следует учитывать: Второй триместр — это когда грудь перестает болеть и начинает увеличиваться. Если ваши бюстгальтеры начинают казаться немного удобными, но вы еще не совсем готовы брать на себя бюстгальтеры для кормления, выберите удлинитель бюстгальтера. Это дешевый способ дать себе дополнительную передышку (в буквальном смысле!), Прежде чем покупать новые бюстгальтеры.
• R&R: Медитация — модное слово в наши дни, и не зря. Регулярная практика медитации может снизить стресс, уменьшить тревогу и улучшить самочувствие, что особенно полезно во время беременности, когда вы склонны беспокоиться.Все еще не продано? Множество приложений — нам нравятся Headspace, Expectful и Calm — упрощают начало работы. Даже всего несколько минут в день могут иметь значение.

To-Do: Create Your Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите коробку Hello Baby, полную бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Ваш живот беременности на 16 неделе

При следующем приеме ваш акушер или акушерка, вероятно, начнет измерять высоту вашего дна матки.Это в основном размер вашей шишки или расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Это измерение — неинвазивный способ убедиться, что ребенок правильно растет и уровень околоплодных вод в норме. (И мы любим неинвазивные методы обследования.) Высота вашего дна дна должна быть равна неделе беременности плюс-минус две в сантиметрах. Так что, если бы это произошло на этой неделе, в идеале вы должны были бы иметь размер от 14 до 18 сантиметров. На 20 неделе вы, вероятно, будете измерять от 18 до 22 сантиметров.

Ваш ребенок готовится к скачку роста в течение следующих нескольких недель, поэтому не удивляйтесь, если ваша шишка тоже сильно изменится. Со временем вы почувствуете шевеление ребенка сильнее и отчетливее. Если вы еще не знаете, что чувствуете, будьте уверены, что вскоре эти удары и удары будут безошибочными.

---

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

---

Контрольный список для беременных в 16 недель

• Время детского душа быстро приближается.Первый шаг: определитесь, какой душ вам нужен. Затем выясните, кто и где будет принимать гостей. Выберите дату и помогите им составить список гостей.
• Запланируйте свидание. Посмотрите утренний фильм, пройдите спа-процедуры или просто расслабьтесь дома.
• Попробуйте медитировать по пять минут в день в течение одной недели. Если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте заниматься и добавляйте еще несколько минут каждую неделю, увеличивая до 20 минут.
• Начните спать на боку, в идеале — на левом (это помогает доставить питательные вещества ребенку через кровоток).Не паникуйте, если вы перевернетесь на спину, просто перевернитесь на бок и попробуйте еще раз.

Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, понесенные в результате, прямо или косвенно, из любой информации или советов, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за использование партнерских ссылок в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем материалы Babylist и Консультативный совет по вопросам здоровья Babylist.

Развитие и рост ребенка, изменения тела, симптомы

Вы находитесь на 16-й неделе беременности, и еще через 24 недели ваш маленький сгусток радости будет в ваших руках. Разве это не интересно?
Ваш ребенок растет внутри вас, поэтому признак беременности теперь более заметен для всех. Старайтесь есть здоровую пищу так часто, как чувствуете голод. Но не ешьте за двоих, ваш ребенок будет питаться из пищи, которую вы потребляете. Если вы едите на двоих, вы прибавите в весе, и вам будет очень сложно сбросить лишние килограммы после рождения ребенка.

Насколько велик ребенок?

Вы находитесь на четвертом месяце беременности, и ваш малыш внутри вас быстро растет. Ваш ребенок сейчас около 11,6 см в длину и весит около 11 граммов, что примерно соответствует размеру груши.

Развитие ребенка

Конечности

К 16-й неделе все конечности и суставы вашего плода полностью сформированы. Вы были бы рады узнать, что они, возможно, даже нашли свой большой палец и начали бы его сосать, что является обычной привычкой для многих новорожденных.

Магистраль

Костяк вашего малыша теперь окреп, он сможет распрямить голову и шею. Их нервная система также связана с их мышцами, и они развили бы способность хватать. Теперь ваш малыш может даже взять пуповину и поиграть с ней. Они могут зевать даже в утробе матери.

Кожа

Кожа вашего плода все еще полупрозрачная, и на УЗИ вы сможете увидеть только кровеносные сосуды под кожей.

Слух

Вам было бы интересно узнать, что теперь ребенок может слышать ваш голос. Согласно нескольким исследованиям, младенцы, которые слышат песню, находясь в утробе матери, могут распознать ту же мелодию при воспроизведении после рождения. Вы обязательно можете попробовать это!

Симптомы беременности и что делать, чтобы их облегчить?

Боль в спине

Боль в спине — один из наиболее частых симптомов беременности, который возникает из-за растущей шишки у ребенка.Боль в спине со временем будет усиливаться, поскольку шишка вашего ребенка будет увеличиваться в размерах.

Чувствительные и зудящие глаза

Даже если раньше у вас никогда не было этой проблемы, но в это время вы можете страдать от сухости и зуда в глазах.

Непрерывный рост груди

Размер вашей груди также может увеличиваться во время беременности. На этом этапе он очень чувствительный и нежный. После родов он вернется к своему нормальному размеру.

Заложенность носа

Из-за того, что в вашем организме циркулируют все гормоны беременности, которые увеличивают кровоток, слизистые оболочки носа также могут начать опухать. Жесткость может усилиться по мере того, как вы продвигаетесь по пути к беременности. Вы можете попробовать полоски для носа или поставить в комнате увлажнитель воздуха, который поможет вам на этом этапе.

Советы на этой неделе

В этот период беременности вы можете начать есть продукты, богатые марганцем, например миндаль, орехи пекан, фасоль и шпинат.

По мере продвижения беременности растущая матка может сдавливать кровеносные сосуды, вызывая болезненное варикозное расширение вен. Не стойте в одном положении долгое время и поднимайте ноги, когда сидите.

Когда вам следует обратиться к врачу?

По мере увеличения размера матки вы можете испытывать боль внизу живота. Это происходит из-за растяжения матки. Если боль сильная и похожа на судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Вы также можете испытывать боль в области бедер и паха. Это может быть боль в области тазового пояса, которая возникает, когда гормон беременности релаксин ослабляет связки в тазу. Если вы долгое время стоите и испытываете сильную боль, обратитесь к врачу.

Читайте здесь: 17 неделя беременности: ваш малыш размером с авокадо!

Насколько велик мой ребенок во время беременности?

Ваш ребенок постоянно растет. Эта таблица должна использоваться, чтобы дать вам общее представление о том, насколько велик ваш ребенок на разных этапах беременности. Вам дадут более точное измерение, когда вы пойдете на 12- и 20-недельное сканирование.

Ваша акушерка измерит вам высоту дна матки (в основном размер выпуклости от лобковой кости до верхушки матки), чтобы убедиться, что рост вашего ребенка идет правильно.

БЕРЕМЕННОСТЬ / НЕДЕЛЯ	ДЛИНА РЕБЕНКА / СМ	ВЕС РЕБЕНКА / G	ДЛИНА РЕБЕНКА	ВЕС РЕБЕНКА
4 неделя	0,036 — 0,10 см	–	до 0,04 дюйма	<0,04 унции
5 неделя	0,13 см	–	0. 05 п	<0,04 унции
6 неделя	0,32 см	–	0,13 дюйма	<0,04 унции
7 неделя	1,27 см	–	0,5 дюйма	<0,04 унции
С 8–19 недель ваш ребенок Размеры от макушки до крупа
неделя 8	1,60 см	1 г	0.63 из	0,04 унции
9 неделя	2.30 см	2 г	1,22 дюйма	0,07 унции
неделя 10	3,10 см	4 г	1,22 дюйма	0,14 унции
11 неделя	4,10 см	7 г	1,61 дюйм	0,25 унции
неделя 12	5,40 см	14 г	2. 13 из	0,49 унции
Неделя 13	7,40 см	23 г	2,91 дюйм	0,81 унции
неделя 14	8,70 см	43 г	3,42 дюйма	1,52 унции
15 неделя	10,10 см	70 г	3,98 дюйма	2,47 унции
16 неделя	11.16 см	100 г	4,57 дюйма	3.53 унции
неделя 17	13.00 см	140 г	5,12 дюйма	4.94 унции
неделя 18	14,20 см	190 г	5,59 дюйма	6,70 унций
неделя 19	15.30 см	240 г	6,02 из	8,47 унций
С 20 недель ребенок Размеры от макушки до пятки
20 неделя	25. 60 см	300 г	10,08 дюйма	10,58 унций
21 неделя	26,70 см	360 г	10,51 дюйм	12,70 унций
22 неделя	27,80 см	430 г	10,94 дюйма	15,17 унций
23 неделя	28,90 см	501 г	11,38 дюйма	1,10 фунта
24 неделя	30.00 см	600 г	11,81 дюйм	1,32 фунта
25 неделя	34,60 см	660 г	13,62 дюйма	1,46 фунта
26 неделя	35,60 см	760 г	14.02 из	1,68 фунта
неделя 27	36,60 см	875 г	14,41 дюйм	1,93 фунта
28 неделя	37. 60 см	1005 г	14.80 дюймов	2,22 фунта
неделя 29	38,60 см	1153 г	15,20 дюйма	2,54 фунта
30 неделя	39,90 см	1319 г	15,71 дюйм	2,91 фунта
31 неделя	41,10 см	1502 г	16,18 дюйма	3,31 фунта
32 неделя	42.40 см	1702 г	16,69 дюйма	3,75 фунта
33 неделя	43,70 см	1918 г	17.20 дюйм	4,23 фунта
34 неделя	45.00 см	2146 г	17,72 дюйма	4,73 фунта
неделя 35	46,20 см	2383 г	18,19 дюйма	5,25 фунтов
неделя 36	47.40 см	2622 г	18,66 дюйм	5,78 фунтов
неделя 37	48,60 см	2859 г	19,13 дюйма	6,30 фунтов
неделя 38	49,80 см	3083 г	19,61 дюйм	6,80 фунтов
неделя 39	50,70 см	3288 г	19,96 дюйма	7,25 фунтов
40 неделя	51.20 см	3462 г	20,16 дюйма	7,63 фунта

16 неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Быстрый рост

На 16 неделе беременности ваша матка растет примерно такими же темпами, как и ваш ребенок, — чертовски быстро! — и дело доходит до того, что вы больше не сможете скрывать свою беременность, даже если бы захотели.

Вероятно, вы по-прежнему наслаждаетесь относительным блаженством второго триместра, особенно по сравнению с первым триместром, и скоро сможете увидеть больше вашего ребенка на УЗИ через несколько недель.

Насколько велики шишки за 16 недель?

Живот на 16 неделе беременности

На 16 неделе беременности вы, возможно, находитесь на той стадии, когда на животе явно есть ребенок. Ваш вес и вес вашего ребенка, вероятно, значительно увеличились, и вы оба продолжите расти. Но все шишки на 16 неделе разные — и нормальные. Хотите верьте, хотите нет, но некоторые женщины все еще не проявляют себя на 16 неделе беременности, в то время как у других есть ярко выраженные шишки.

Большое разнообразие шишек можно отнести к чему угодно — от размера и формы женщины до того, первая беременность это или вторая, третья или четвертая.

Что бы вы ни делали, не сравнивайте свой 16-недельный беременный живот с чьим-либо другим и не волнуйтесь слишком сильно. Все хорошо! Однако, если вы все еще обеспокоены или у вас есть вопросы о том, насколько вы большой или маленький, просто поговорите со своим врачом, чтобы подбодрить его.

Увеличение веса во время беременности

Наблюдать за тем, как вы набираете вес во время беременности, может быть трудно, даже если вы знаете, что для этого есть замечательная причина, но постарайтесь принять новую форму своего тела и думайте о каждом набранном вами фунте как о признак крепкого здоровья для вас и вашего малыша.

Если вы правильно питаетесь во время беременности, сводите к минимуму нежелательную и максимально богатую питательными веществами пищу и регулярно занимаетесь спортом, в долгосрочной перспективе у вас все будет в порядке. Помните, что каждая женщина набирает и худеет во время беременности разными темпами.

Один из способов продемонстрировать свою любовь к изменяющейся форме на этой неделе и улучшить самочувствие в процессе: купите одежду или аксессуар, в котором вы будете чувствовать себя хорошо в новом размере, и не забудьте купить подходящее нижнее белье!

Заложенность носа

Ваша матка — не единственное, что начинает раздуваться.Так же как и на слизистых оболочках носа из-за циркулирующих в организме гормонов беременности, которые также увеличивают кровоток. Результат? Ваш нос, вероятно, уже знает: заложенность беременности и, возможно, даже носовое кровотечение.

К сожалению, духота может только усиливаться по мере прогрессирования беременности, но ваш врач, вероятно, не пропишет какие-либо лекарства или антигистаминные назальные спреи, чтобы прояснить ситуацию — но спросите, порекомендует ли ваш врач что-нибудь другое.

Вы можете смело попробовать спреи с солевым раствором или полоски для носа, особенно если заложенность носа сменилась действительно неудобной. Увлажнитель в вашей комнате и немного вазелина, нанесенного под нос, также могут помочь преодолеть сухость, связанную с заложенностью.

Оценка гестационного возраста — StatPearls

Непрерывное образование

Гестационный возраст — это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения того, когда проводить различные скрининговые тесты и оценки плода и матери на протяжении всей беременности.Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за беременными пациентками.

Целей:

• Объясните, как оценить гестационный возраст с помощью УЗИ.

• Опишите несонографические методы оценки гестационного возраста.

• Объясните клиническое значение правильной оценки гестационного возраста с помощью ультразвука.

• Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гестационный возраст — это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует разного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки.

Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. Перед сонографией практикующим приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физикального обследования. В частности, важно было определить дату последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физикального обследования, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста.[1] [2]

Ультразвук стал более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Для более точного измерения гестационного возраста используются оценки как трансвагинального, так и трансабдоминального зондов. Трансвагинальный прием более эффективен при беременности в первом триместре. Множественные параметры были описаны с помощью ультразвука для помощи в вычислении гестационного возраста и будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые балльные системы, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте.[3] [4]

Анатомия и физиология

Матка — это орган малого таза, который питает развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю. Между 4,5 и 5 неделями беременности образуется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующее примечательное открытие происходит между 5 и 6 неделями с развитием желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной деятельностью можно обнаружить между 5.5-6 недель. По истечении этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии тазовые ориентиры включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку. Мочевой пузырь обычно расположен кпереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с безэховым (черным) центром, заполненным жидкостью. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую изоэхогенную (серую) мышечную стенку с безэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриутробную беременность на разных стадиях.Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, посмотрев на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря. Полоса влагалища находится позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круговой структурой на УЗИ органов малого таза с безэховым (черный) или изоэхогенным (серый) центром при исследовании. [5]

Показания

Все беременные пациентки должны иметь гестационный возраст, рассчитанный для безопасного пренатального обследования на протяжении оставшейся части беременности как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Специфических противопоказаний для определения срока беременности беременной нет. Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от исследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображений.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостный зонд для трансвагинального доступа. [6]

Персонал

Опытный ультрасонограф должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать конкретное практическое обучение у постели больного с инструктором, сертифицированным по УЗИ, курсы или семинары непрерывного медицинского образования или другое обучение по УЗИ. Медицинский работник, выполняющий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, оценивая гестационный возраст на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков.Для более точной оценки гестационного возраста беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного ультразвукового техника.

Препарат

Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью ультразвука включает в себя описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования ультразвука для оценки их беременности. Перед началом лечения необходимо получить согласие пациента. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий.На протяжении всей оценки следует учитывать комфорт пациента.

Техника

Пренатальная техника

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Нэгеле: Установите дату последней менструации, получив анамнез от пациентки. С этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем вычтите 3 месяца. Это приблизительная дата доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала для возраста плода.[7]

• Размер матки: Матка описывается как мягкий шаровидный орган малого таза. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы приспособиться к развивающемуся плоду. Примерно на 12 неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать чуть выше лобкового симфиза. На 16 неделе беременности дно матки можно пальпировать в средней точке между пупком и лобковым симфизом. На 20 неделе беременности глазное дно можно пальпировать на уровне пупка.После 20 недель беременности расстояние между лонным симфизом и высотой дна в сантиметрах должно соответствовать неделе беременности.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Свидание в первом триместре: Сонографическое обследование в течение первых 13 недель и 6 дней даст наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный доступы. Однако трансвагинальный доступ может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах.Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.
  • Длина макушки до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крупа эмбриона. Это измерение может быть включено в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]
• Дата второго триместра: Если гестационный возраст не определен в течение первого триместра, для оценки гестационного возраста можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы обычно не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменять срок беременности или дату родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.
  • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода датирования, поскольку он тщательно изучен и хорошо воспроизводится. Методика включает трансабдоминальный доступ с размещением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется в плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус.Используя функцию штангенциркуля, курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение дает диаметр бипариетального отверстия. [9]
  • Окружность головы (HC): Этот биометрический параметр считается хорошей оценкой гестационного возраста, при этом некоторые исследования указывают на превосходство над бипариетальным диаметром. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется такой же сонографический подход, как и при ПРЛ.Фазированная решетка или криволинейный датчик используется для визуализации плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра прозрачная полая перегородка должна визуализироваться спереди, а тенториальный перерыв — сзади. Мозжечок и боковые желудочки не следует визуализировать в стандартном представлении HC. Штангенциркулем разметьте курсоры на внешних краях свода черепа с двух сторон. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет производить измерение периметра свода черепа.[10]
  • Длина бедра (FL): Бедренная кость может быть визуализирована уже на 10 неделе беременности благодаря ее размеру и плотности на УЗИ. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, выровняйте по длинной оси ближайшей бедренной кости. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел, а дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. С помощью штангенциркуля измерьте длину диафиза в месте соединения кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]
  • Окружность живота (AC): Биометрический параметр труднее измерить, и он менее способен точно предсказать гестационный возраст, чем другие описанные методы. Тем не менее, это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки веса плода и определения интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный вид нижних ребер.Этот вид должен быть при максимальном диаметре печени плода. Обратите внимание, желудок плода часто визуализируется на этом уровне. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде — еще один отличительный признак правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре калибровочные точки вокруг живота по краю кожи, следя за тем, чтобы они не касались грудной клетки. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления окружности. [10]
• Дата третьего триместра: Если гестационный возраст не был определен в третьем триместре, множественные параметры коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода.Например, эпифизарные центры окостенения бедренной кости часто отмечаются на 32 неделе. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются на 35 неделе. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Это исторически стандартный метод определения послеродового гестационного возраста на основе 34 физических и неврологических обследований.Эти оценки делятся на 6 категорий: тон, образцы тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основе подробных иллюстраций. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл может быть нанесен на график, который также коррелирует с гестационным возрастом. [12]
• Оценка по New Ballard: Эта улучшенная система оценок используется для определения послеродового гестационного возраста у младенцев, недоношенных до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и шесть нервно-мышечных компонентов.Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, грудь, ухо / глаз и гениталии. Нервно-мышечные компоненты включают позу, квадратное окно / запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Этот экзамен выполняется быстрее и может быть более терпимым для более больных младенцев. [13]

Осложнения

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Это правило предполагает стандартный 28-дневный менструальный цикл с оплодотворением, происходящим на 14-й день.Однако у многих женщин нерегулярные циклы с различной продолжительностью фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. Анамнез последней менструации может быть искажен кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неправильным напоминанием даты последней менструации. [7]

• Размер матки : Этот вывод в первую очередь основан на медицинском осмотре врача. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миому.У матери также может быть ретровертированная матка, которая изменяет нормальные прогрессирующие ориентиры. Индивидуальные навыки и опыт практикующего врача делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Длина крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов с продвижением беременности из-за нормального эмбрионального развития и вариабельности анатомического положения.Когда CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста [8].
• Бипариетальный диаметр (BPD): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, ПРЛ может давать ложные измерения. [9]
• Окружность головы (HC): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед выполнением измерений необходимо определить несколько ориентиров.Через 22 недели наблюдаются значительные отклонения из-за нормального развития, влияющие на размер и форму [10].
• Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра могут возникнуть множественные ошибки, включая, помимо прочего, неокостеневшие части бедренной кости и невозможность визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неправильному расчету срока беременности. Средняя длина бедра может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр действительно изменяется после 22 недель из-за нормального биологического развития.[10]
• Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения срока беременности из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения дыхания и движения, а также навыки пользователя. Как и в случае с другими параметрами, через 22 недели наблюдается значительная вариабельность [10].
• Центры окостенения: Эти параметры не коррелируют напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для выполнения исследования, этот метод может быть труднее применять для больных и недоношенных детей. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению срока беременности. [12]
• Оценка по New Ballard: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может переоценить гестационный возраст у недоношенных детей.[13]

Клиническая значимость

Ранняя сонография была полезным дополнением к анамнезу и результатам физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных этапах, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, и следует учитывать определенные ограничения инструмента. Как правило, определение наиболее точного гестационного возраста на как можно более ранней стадии обычно позволяет обеспечить наилучшее медицинское обслуживание как матери, так и плода на протяжении оставшейся части беременности.

Улучшение результатов медицинской бригады

Важно знать гестационный возраст при всех беременностях, чтобы обеспечить стандартный медицинский уход как для матери, так и для плода. Комбинация анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальных оценок имеет важное значение для определения более точного гестационного возраста. В зависимости от того, как далеко продвинулась беременность, могут оказаться более полезными различные методы. Было показано, что ранняя сонография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако для определения возраста доступны и другие поздние методы.

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Роберт Питер Дж., Хо Дж. Дж., Валлиапан Дж., Сивасангари С. Измерение высоты дна матки (SFH) у беременных для выявления аномального роста плода.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 8 сентября; (9): CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]

2.

Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последнего менструального цикла и бимануального осмотра для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах Непала. Контрацепция. Октябрь 2018; 98 (4): 296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]

3.

van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с помощью 2D ультразвуковых изображений.PLoS One. 2018; 13 (8): e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]

4.

Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Срок действия новой шкалы Балларда до 7-го дня послеродовой жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Янв; 94 (1): F39-44. [PubMed: 179]

5.

Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Сонография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика.AJR Am J Roentgenol. 1999 апр; 172 (4): 983-8. [PubMed: 10587132]

6.

Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1 ноября 1993 г ​​.; 3 (6): 403-11. [PubMed: 12797241]

7.

Лойтвед, Калифорния, пересмотр правил Флеминга В. Нэгеле. Sex Reprod Healthc. 2016 июн; 8: 100-1. [PubMed: 27179385]

8.

Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э.Критическая оценка измерений «корона-крупа» гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol. 1975 сентябрь; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]

9.

Hohler CW, Quetel TA. Сравнение длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности при УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 1981, 1 декабря; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]

10.

Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 Август; 152 (2): 497-501.[PubMed: 6739822]

11.

Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Roentgenol. 1991 декабрь; 157 (6): 1275-7. [PubMed: 1950881]

12.

Дубовиц Л., Риччиу Д., Меркури Э. Неврологическое обследование Дубовица доношенного новорожденного. Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2005; 11 (1): 52-60. [PubMed: 15856443]

13.

Баллард Дж. Л., Хури Дж. К., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Уолсман Б. Л., Липп Р.Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Pediatr. 1991 сентябрь; 119 (3): 417-23. [PubMed: 1880657]

Высота дна: точный признак роста плода?

Какое значение имеет измерение высоты дна дна матки?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Измерение высоты дна матки обычно проводится, чтобы определить, мал ли ребенок для своего гестационного возраста. Обычно это расстояние в сантиметрах от лобковой кости до верхушки матки.Ожидается, что после 24 недели беременности высота дна дна нормально растущего ребенка будет соответствовать количеству недель беременности — плюс-минус 2 сантиметра. Например, если вы беременны на 27 неделе беременности, ваш лечащий врач ожидает, что высота вашего дна матки будет около 27 сантиметров.

Однако измерение высоты дна дна может быть менее точным, если у вас индекс массы тела 30 или выше (ожирение) или если у вас в анамнезе имеется миома.

Высота дна матки, которая меньше или больше ожидаемой — или увеличивается более или менее быстро, чем ожидалось — может указывать на:

• Замедление роста плода (ограничение внутриутробного развития)
• Многоплодная беременность
• Ребенок значительно крупнее среднего (макросомия плода)
• Слишком мало околоплодных вод (маловодие)
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы определить причину необычных измерений, или более внимательно следить за вашей беременностью.

Но высота дна матки — это только инструмент для измерения роста плода, а не точная наука. И необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько он эффективен при обнаружении задержки внутриутробного развития. Как правило, измерение высоты дна дна обеспечивает уверенность в стабильном росте ребенка. Если вас беспокоят измерения высоты дна дна матки, узнайте подробности у своего врача.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Прививка от гриппа при беременности
• Краска для волос и беременность

14 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Дивон г.Ограничение роста плода: обследование и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 31 октября 2019 г.
2. Peter JR, et al. Измерение высоты дна симфиза (SFH) во время беременности для выявления аномального роста плода. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; DOI: 10.1002 / 14651858.CD008136.pub3.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов.