Техники продления полового акта: Как продлить половой акт до 1 часа

Как продлить половой акт до 1 часа

Преждевременная эякуляция является одной из самых распространенных проблем, с которыми мужчины обращаются к сексологу¹. Она может стать причиной неуверенности в себе, психологической подавленности, а также способствует ухудшению отношений между партнерами.

Среди причин данной проблемы специалисты называют врожденные особенности. Это пониженное содержание серотонина в клетках головного мозга, а также повышенная чувствительность рецепторов кожи полового члена⁶.

Есть и приобретенные причины. Это стрессы, несбалансированное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок и другие факторы, которые могут ухудшать общее самочувствие и негативно влиять на «мужскую силу».

Также к преждевременному семяизвержению могут приводить различные болезни: неврозы, простатит, инфекционные заболевания и т. д.

При возникновении проблемы преждевременной эякуляции рекомендуется не зацикливаться на вопросе «что сделать чтобы продлить половой акт?» а в первую очередь обратиться к врачу.

Самостоятельный поиск причин и попытки самолечения могут закончиться неудачей. А из-за упущенного времени диагностика и лечение могут осложняться.

Поэтому оптимальное решение при возникновении деликатной проблемы – это консультация врача.

Психологические и физиологические приемы продления секса до часа

• Сбалансированное питание. Нездоровое питание – один из основных факторов риска здоровья². Полноценный рацион поможет чувствовать себя гораздо лучше. Врачи рекомендуют употреблять не менее 5 порций фруктов и овощей в день, сократить количество сладкой пищи, заменить жиры с животных на растительные (оливковое, льняное, горчичное и другие масла, авокадо).
• Полноценный сон. Оптимальная продолжительность сна индивидуальна. Она зависит от возраста, деятельности и других факторов. Предположительно, не менее 8 часов сна в сутки прибавят вам сил и выносливости.
• Регулярные физические нагрузки. Чтобы чувствовать себя хорошо, не обязательно заниматься профессиональным спортом. Достаточно регулярных прогулок на свежем воздухе, велопрогулок, активных игр с детьми³.
• Повторный половой акт. Некоторые мужчины отмечают, что после непродолжительного первого полового акта они довольно быстро готовы к продолжению. Это может стать подходящим способом продления удовольствия от секса с девушкой или женой.
• Использование средств, уменьшающих чувствительность. Мужчине может помочь использование лубрикантов или презервативов с веществами, которые снижают чувствительность полового члена. Считается, что алкоголь действует аналогично и позволяет продлить половой акт, однако называть его эффективной помощью для решения проблемы преждевременной эякуляции нельзя. Специалисты рекомендуют избегать его частого употребления из-за рисков для здоровья⁷.
• Забота о своем здоровье . Некоторые хронические болезни могут стать причиной преждевременной эякуляции. Поэтому так важно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы выяснить возможные причины неудач в постели и эффективно воздействовать на них.

Лекарственные препараты для продления полового акта

Иногда преждевременная эякуляция сопровождается недостаточной эрекцией. В этом случае мужчина может испытывать невольное желание поскорее закончить половой акт, который кажется ему неполноценным⁴. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогают улучшить эрекцию.

✓ Эти лекарственные средства работают тогда, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Они позволяют сделать эрекцию более устойчивой и позволяют совершать повторные половые акты, что актуально при проблеме преждевременной эякуляции.

Таблетки мужчинами могут использоваться в случаях сопутствующих заболеваний. Например, возможен прием этих лекарственных средств у мужчин с артериальной гипертонией, болезнью Паркинсона, депрессией, сахарным диабетом, после операции удаления простаты и т. д. В каждом случае возможность приема препаратов при том или ином заболевании определяет врач.

✓ Исследования показывают, что на фоне длительного приема препаратов ингибитров ФДЭ-5 у некоторых мужчин отмечалось улучшение со стороны нижних мочевых путей (исчезал дискомфорт при мочеиспускании), а также улучшение эректильной функции и общего качества жизни.⁸

Длительный половой акт в сексе достигается благодаря комплексному подходу.

Решение проблемы преждевременной эякуляции в каждом случае индивидуально. Очень важны взаимная поддержка и взаимопонимание партнеров. Консультация врача необходима для исключения заболеваний, которые могут быть причиной проблем в постели, и подбора оптимальной программы лечения.

Список использованной литературы

1. Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281(6):537–44.
2. Официальный сайт ВОЗ. Здоровое питание. Информационный бюллетень #394. Сентябрь 2015 г.
3. Официальный сайт ВОЗ. 10 фактов о физической активности.
4. Щербаков Д.В. «Диагностика и лечение преждевременной эякуляции, сочетающейся с эректильной дисфункцией». 2011 г.
5. А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, «Силденафил в современной урологической практике»// ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и нефрология. №2 (15)/2014.
6. Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д. «Преждевременная эякуляция – Terra incognita в андрологии// Врач 2007, №7, с.13-16.
7. Официальный сайт ВОЗ. Употребление алкоголя. Информационный бюллетень №349. Январь 2015 г.
8. Sariam K., Kulinsbaya E., McNicholas T.A. et al. Sildenafil influences lower urinary tract symptoms // BIU Int. 2002. Vol. 90. № 9. P. 836–839.

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

лечение и диагностика в Балашихе

Преждевременной эякуляцией называется расстройство половой функции у мужчин, при котором семяизвержение не поддается контролю и при минимальной сексуальной стимуляции происходит до начала полового акта или слишком быстро во время коитуса.

Среднее время продолжительности полового акта, достаточное для удовлетворения обоих партнеров, колеблется от двух до десяти минут. Преждевременным считается регулярное семяизвержение в период до двух минут без наступления оргазма у партнерши.

Преждевременная эякуляция не является половым расстройством при таких факторах:

• Долгое воздержание перед половым актом
• Сильное сексуальное перевозбуждение
• Слишком активная стимуляция полового члена
• Отсутствие сексуального опыта

Данная сексуальная дисфункция влечет за собой психологические проблемы для мужчины и может привести к снижению или потере потенции.

Причины

Преждевременное семяизвержение у мужчин может иметь органические причины и психологические.

Органическая форма преждевременного семяиспускания делится на:

• Первичную. Причинами являются гиперчувствительность кожи пениса, короткая уздечка, нарушения в работе серотониновых рецепторов, кавернозный фиброз, синдром парацентральных долек.
• Вторичную, то есть приобретенную. Возникает как следствие заболеваний мочеполовой, нервной и эндокринной систем – колликулита, хронического простатита, везикулита, дефицита уровня тестостерона, неправильной работа щитовидной железы, сахарного диабета, неврологических нарушений.

Психологические причины:

• Неврозы
• Неудовлетворенность отношениями с партнером
• Отвлекающие факторы
• Состояние длительного стресса, бессонница
• Последствия поспешных мастурбаций с боязнью разоблачения в подростковом возрасте
• Повышенная тревожность
• Практика прерванного полового акта как средства контрацепции
• Возрастные изменения

В зависимости от причины, вызвавшей сексуальную дисфункцию, лечение преждевременного семяизвержения может быть м или хирургическим, а при психогенной природе расстройства оказывается психологическая помощь. Цель терапии – увеличение продолжительности полового акта и снятие психологической напряженности и страха неудачи.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Диагностика

Задача уролога-андролога на приеме – провести диагностику для определения наличия органических причин преждевременного семяизвержения. Для этого после общего осмотра и сбора анамнеза врач проводит пальцевое исследование простаты, делает УЗИ половых органов, ТРУЗИ предстательной железы, определяет с помощью тестов чувствительность головки пениса и проверяет кровоснабжение в половых органах.

Для назначения лечения преждевременной эякуляции проводятся лабораторные исследования:

• ОАК
• Биохимический анализ крови
• Мазок на инфекции и воспалительные заболевания
• Бакпосев спермы
• Анализ секрета простаты
• Анализы на гормональный профиль
• Анализы на ИППП

Лечение

При исключении органических причин лечение нарушения семяизвержения проводится такими специалистами, как сексолог, психолог или психотерапевт.

При обнаружении проблем с мочеполовой, эндокринной и нервной системами, а также при патологиях строения половых органов, комплексное лечение преждевременного семяизвержения в Балашихе в Смарт Медикал Центре проводят урологи и неврологи.

Виды терапии:

• Медикаментозная. Назначается при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы и гиперчувствительности головки пениса.
• Метод интракавернозной терапии. Введение коктейля на основе гиалуроновой кислоты под головку пениса. Снижает чувствительность нервных волокон, что позволяет сохранять эрекцию и после эякуляции для продления полового акта и сексуального удовлетворения обоих партнеров.
• Хирургическое вмешательство:
• Пластика уздечки. Показана при такой патологии как короткая уздечка.
• Циркумзиция. Обрезание крайней плоти для снижения гиперчувствительности головки полового члена.
• Денервация. Микрохирургическое пересечение нервных волокон головки пениса.

 

Часто задаваемые вопросы

Что такое вариабельная преждевременная эякуляция?

Это вариант нормы половой функции, при которой преждевременное семяизвержение не носит систематический характер, а зависит от субъективных причин и обстановки.

Как продлить половой акт без медикаментозной терапии?

Для этого используются различные техники и методики — «прекратить-и-продолжать», правильное дыхание, «техника сдавливания», физкультура для простаты.

Существуют ли генетические предпосылки преждевременной эякуляции?

Согласно одному исследованию, 91% мужчин с диагнозом первичной (пожизненной) преждевременной эякуляции, имели в истории семьи близких родственников с подобной проблемой.

Что такое лидокаиновый тест?

Лидокаиновый тест проводится для определения чувствительности в области головки и уздечки пениса. Перед половым актом 10% раствор лидокаина наносится на кожу головки и смывается после потери чувствительности. После полового акта оценивается его продолжительность, качество эрекции и оргазма.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Простые и эффективные способы продлить секс

1. Используйте пролонгирующие средства

Самый простой способ растянуть время полового акта — использовать презервативы и лубриканты с анестетиком, которые снижают чувствительность и таким образом позволяют мужчине долго не кончать.

Ещё один вариант — анальные презервативы. Они, как правило, толще обычных, то есть тоже снижают чувствительность. Но и обычные игнорировать не стоит: секс без презерватива в большинстве случаев длится меньше и может иметь самые неприятные последствия.

2. Мастурбируйте

Одна из причин преждевременной эякуляции — относительная редкость половых контактов. Если это ваш случай (то есть вы нечасто встречаетесь с постоянным партнёром или собираетесь заняться сексом с новым), лучше за день до секса или непосредственно перед ним самостоятельно снять накопившееся напряжение. Так вы снизите риск закончить встречу слишком быстро.

Мастурбация — это ещё и способ научиться управлять эрекцией. Постоянно тренируясь, вы начнёте распознавать и контролировать ощущения, которые приводят к эякуляции.

3. Используйте техники отсрочки оргазма

Стоп-старт

Эту технику как раз можно использовать при мастурбации или во время полового акта. Суть в том, чтобы останавливать стимуляцию непосредственно перед достижением оргазма и возобновлять, когда предоргазменные ощущения пропадают.

Глубокий вдох

Метод похож на предыдущий. Чувствуя приближение оргазма, мужчина замедляется и делает один или несколько глубоких вдохов. Это помогает ему расслабиться.

Медленное проникновение

Суть в том, что вы избегаете быстрых фрикций. Начинать лучше с возвратно-поступательных движений, которые длятся не менее трёх секунд. Затем в течение 4–5 минут можно немного ускориться. Если вы ощущаете приближение оргазма, можно остановиться и просто побыть внутри партнёрши до тех пор, пока не почувствуете, что способны возобновить процесс.

Техника 7–9

Метод заключается в чередовании семи быстрых и девяти медленных фрикций. Таким образом вы задаёте комфортный ритм для партнёрши и при этом не позволяете себе быстро прийти к финишу.

Преимущество всех этих техник ещё и в том, что мужчина сконцентрирован на контроле. А чем больше он себя контролирует, тем меньше возможность преждевременной эякуляции.

4. Тренируйте лобково-копчиковую мышцу

Упражнения Кегеля, изначально разработанные для женщин, подходят и мужчинам. Тренировки помогают при проблемах с мочеиспусканием, а также усиливают и продлевают эрекцию.

Для начала вам нужно будет найти у себя ту самую лобково-копчиковую мышцу. Сделать это просто: в середине мочеиспускания попробуйте остановить поток мочи, не используя мышцы ягодиц, ног или живота. Получилось? Значит, вы сделали это с помощью той самой ЛК-мышцы.

Как её тренировать? Используйте тот же трюк с остановкой мочеиспускания: в день достаточно трёх заходов по 10–15 повторений. При этом не обязательно ради тренировки посещать туалет: вы можете только представлять процесс. Постепенно время напряжения мышцы можно увеличить до 5–10 секунд.

5. Используйте эрекционные кольца

Эти секс-игрушки предназначены специально для того, чтобы продлевать и усиливать эрекцию. Они пережимают пенис, уменьшая отток крови.

Впрочем, вместо эрекционного кольца можно использовать технику сжатия: перед наступлением оргазма сжимать место между стволом и головкой пальцами.

6. Не забывайте о великой силе прелюдии

Первое преимущество долгих ласк: вы учитесь откладывать свою эякуляцию, а не получать всё и сразу. Второе: вы максимально возбуждаете партнёршу и увеличиваете шансы на одновременный оргазм.

7. Меняйте позы и делайте перерывы

Смена поз позволяет вам получить небольшую передышку и снизить возбуждение. Ну и разнообразить секс, конечно. Вдохновение ищите здесь и здесь.

Если чувствуете, что новая позиция решительно ничего не изменит, сделайте перерыв. Это время можно посвятить партнёрше.

8. Отвлекайтесь

Когда оргазм неминуем, попробуйте подумать о чём-то постороннем. Конечно, сказать проще, чем сделать. Особенно в ситуации, когда вы на пороге экстаза. Но в сочетании с другими техниками этот приём может сработать.

9. Не отчаивайтесь

Часто причиной быстрого семяизвержения становится тревога. Поэтому не стоит слишком себя накручивать перед сексом. В конце концов, даже если вы закончите слишком быстро, всегда можно взять реванш или довести партнёршу до оргазма другим способом. Так что больше позитивного настроя и меньше беспокойства.

Как продлить половой акт: 3 восточные техники

Влюбленные на Востоке спешить не любят – их сексуальная жизнь отличается повышенной размеренностью. Для того чтобы ночь любви долго не кончалась, существуют особые техники.

Тантра – наиболее известная у нас восточная сексуальная практика. Она помогает паре слиться не только телесно, но и духовно. А также способствует продолжительности полового акта – от получаса до полутора часов! И обещает невероятной силы оргазм. Те, кто овладел техниками тантры, способны приручить и сексуальную энергию. Так в чем же суть учения?

Суть тантры

В полной концентрации на партнере: он должен стать центром вселенной. Ничто извне и даже изнутри (мысли не по делу) не должно помешать вашему единению. Концентрируясь на партнерше, а не на себе, мужчина спокойно контролирует свой оргазм.

Видео дня

Техника карецца («нежное прикосновение»)

Это одна из самых популярных практик тантрического секса. В центре практики – ласки, внимательное отношение к партнеру, а также медленный половой акт, без спешки, но с необычайной нежностью. Нечто похожее можно наблюдать в фильме «Облачный атлас», в истории о Сонми. Любовники внимательно наблюдают друг за другом во время всего полового акта. И сила оргазма при этом у обоих партнеров выходит на качественно новый уровень.

Упражнение «Стенка»

Кроме духовных методик, практикуются в тантре и специальные упражнения для мужчин. Один из самых важных органов, принимающих участие в сексуальном процессе, – лобково-копчиковая мышца (или мышца «ци»). Ее тренированность дает возможность контролировать эякуляцию. Этому поспособствует несложное упражнение «Стенка».

Мужчина должен прислониться к стене так, чтобы ее касались только лоб и грудь. Ноги слегка расставлены, колени согнуты. В таком положении необходимо как можно выше поднять таз, не поднимаясь на носках. Повторить 3 раза.

Упражнение «Гусеница»

Чтобы мужу было нескучно, делай это упражнение вместе с ним – оно не только укрепляет интимные мускулы, но также уменьшает размеры бедер и ягодиц. Сядьте на пол, ноги вытяните, руки – на коленях. Попеременно напрягайте мускулы ягодиц, сначала с одной стороны, потом – с другой.

И таким образом по чуть-чуть двигайтесь вперед. Регулярность такой гимнастики поможет тебе сделать свою фигуру еще соблазнительнее, а любимому – научиться контролировать процесс эякуляции.

7. Особые техники для полового акта. Секреты тантры для мужчин

7. Особые техники для полового акта

Каждый, кто научится контролировать эякуляцию, получает колоссальные преимущества, и главное из них заключается в том, что продленный половой акт оставляет больше времени для интимности и общения, проявлений любви и получения наслаждения, что сделает ваш оргазм более длительным и интенсивным, увеличивая шансы вашей партнерши испытать оргазм. Однако это не означает, что любовный акт должен непременно длиться очень долго.

БЫСТРО — НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЛОХО

Иногда мы с Дианой на наших семинарах делим группы на мужскую и женскую половины. С группой мужчин мы обсуждаем некоторые мужские фантазии, среди которых часто встречаются вариации на следующую тему: мужчина входит в партнершу и доставляет ей оргазм без всяких предварительных ласк (мужчинам бывает очень утомительно вызывать у женщин оргазм.

Вероятно, вам захочется включить в свой сексуальный репертуар и секс «на скорую руку». Если вы и ваша партнерша стремитесь двигаться вперед в области любви и сексуальности, то можете договориться о следующем: одну ночь ваша любимая будет исполнять все ваши любовные желания, а в следующий раз вы будете делать то же самое для нее. Возможно, вам в этом случае захочется провести быстрый половой акт, и ваша партнерша из любви к вам удовлетворит эту просьбу, даже если на данном этапе это не доставляет ей никакого удовольствия.

Главное здесь — не думать о том, что половой акт обязательно должен быть продолжительным, а расширять диапазон ваших технических приемов. Это можно сравнить с тем, как мы разнообразим свой рацион: вероятно, вы обычно наслаждаетесь основательным и отлично приготовленным обедом, однако закусывать чем-нибудь на ходу тоже может быть вкусно. Аналогичный выбор предоставляет вам и контроль эякуляции.

Другое преимущество контроля эякуляции состоит в том, что он дает вам больше времени для усвоения женской энергетической субстанции — шакти, о чем я подробно расскажу в девятой главе.

Шакти способна придать вам сил, обновить и исцелить ваше тело. Некоторые мужчины опасаются энергетических потерь вследствие эякуляции, а другие после нее ощущают себя обезвоженными. Но как подсказывает мне мой опыт, если вы проведете половой акт продолжительностью в час, то эякуляция не приведет к энергетическим потерям, поскольку предварительно вы напитаетесь женской энергией. Находясь столь продолжительное время внутри своей партнерши, вы будете усваивать целебную энергию шакти, благотворно действующую на вашу психику и энергетику, тем самым уравновесив любые потери энергии при эякуляции.

Вам не обязательно совершать движения в течение всех шестидесяти минут; нужно лишь владеть секретом того, как полностью усвоить энергию шакти.

Прежде чем вы начнете применять описанные выше техники во время сношения, обсудите их со своей партнершей и попросите ее помочь вам в овладении контролем эякуляции.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛОБКОВО-КОПЧИКОВОЙ МЫШЦЫ В ХОДЕ ПОЛОВОГО АКТА

Когда во время полового акта вы ощутите энергетический прилив оргазма, сильно напрягите лобково-копчиковую мышцу и одновременно сделайте вдох. Очень важно сделать это прежде, чем вы начнете испытывать оргазм, когда все ваши мускулы будут напряжены, вы будете готовы эякулировать. Возможно, вы с успехом пользовались этим приемом при мастурбации, поскольку это было проще, но во время любовного акта крайне важно проделать это на более раннем этапе, когда вы почувствуете первые признаки энергетического «девятого вала».

Пока вы только отрабатываете этот прием, и вам, и вашей партнерше следует прекратить в этот момент все движения. Все ваше внимание должно сконцентрироваться на напряжении лобково-копчиковой мышцы и достижении состояния покоя. Дышите медленно и глубоко, распространяя на выдохе всю энергию из лингама по всемутелу, одновременно расслабляя все остальные мышцы, уже начавшие напрягаться. После того как позыв к эякуляции спадет, можно возобновить движения.

Я еще раз хотел бы отметить, что напрягать лобково-копчиковую мышцу следует заблаговременно, когда вы едва-едва почувствуете позыв к семяизвержению. Для того чтобы отвести энергию от половых органов, вам может потребоваться всего одно сильное сокращение этой мышцы.

Если вы замечаете, что напряжение лобково-копчиковой мышцы не дает результатов, постарайтесь представить себе, напрягая эту мышцу, что через головку лингама вы всасываете нектар свой партнерши, словно втягиваете напиток через соломинку, и при этом направляйте энергию к верхней части спины. Напрягая мышцу, старайтесь дышать, издавая отчетливый всасывающий звук, втягивая ртом поток прохладного воздуха. На выдохе, во время расслабления лобково-копчиковой мышцы, представляйте себе, как энергия устремляется из области половых органов в ноги и в корпус.

На начальном этапе вам может потребоваться неоднократно сокращать лобково-копчиковую мышцу в течение полового акта или делать это одновременно с «всасывающим» дыханием, но когда вы достаточно усовершенствуетесь в этой технике, то ощутите, что двух-трех сокращений за сношение вам вполне достаточно. Но пока вы не достигли этого результата, продолжайте упражняться, — это поможет вам, как помогло сотням мужчин, которых я познакомил с этими секретами.

СОКРАЩЕНИЯ ПРОСТАТЫ

Простата, или предстательная железа — это мускулистая железа, по форме и размерам напоминающая плод каштана. Она располагается в нижней части тела, сразу за мошонкой и в непосредственной близости от заднего прохода. Когда мужчина возбуждается, она наполняется особым половым секретом, который при эякуляции выбрасывается из тела, освобождая железу.

Цель техники, о которой я здесь расскажу, — ослабить расширение простаты перед эякуляцией. Если вы начнете часто и сильно сокращать простату задолго до наступления оргазма, вы можете откладывать его наступление так долго, как захотите.

Сокращение простаты можно осуществлять при помощи лобково-копчиковой мышцы, если она достаточно развита у вас, или делать это при помощи рук. Поместите три пальца на область между задним проходом и основанием пениса и сделайте несколько сильных и глубоких нажатий. Когда вы будете сильно нажимать на эту область, давление передастся и на предстательную железу, что ослабит позыв к эякуляции.

Область между анусом и основанием пениса называется промежностью. Если вы прикоснетесь к ней достаточно осторожно, то почувствуете в ней небольшое углубление. Нажимая на него, вы ослабите позыв к эякуляции; этот метод имеет то преимущество, что позволяет не прекращать движений.

Мне очень нравится, когда вместо меня на это место нажимает Диана. Но хочу предупредить вас: если вы не привыкли к тому, чтобы женщина трогала это место, или если вы очень молоды, полны сил и очень возбуждены, давление может вызвать обратный эффект и запустить эякуляцию. Нажимать следует заблаговременно, в этом — ключ к успеху.

Однажды я раскрыл этот секрет своему другу, и тот сказал, что это ему помогло, но при этом у него отчасти спала эрекция. Но я убедил Джека в том, что из-за потери эрекции ему не следует волноваться. Когда происходит отток энергии от лингама, он теряет до двадцати процентов эрекции, так что это не должно вызывать панику. Мужчины же боятся, что они не смогут сохранить эрекцию, особенно если прежде с ними такое случалось. Постарайтесь укрепить себя в мысли, что когда с вами такое случается, вы держите все под контролем и знаете: «Я могу перенаправлять свою энергию и постоянно совершенствуюсь в этой технике». Такой подход позволит вам ощутить контроль над своим пенисом, и вскоре эрекция, еще более сильная, наступит снова. А ваша партнерша окажет вам большую помощь, если начнет сокращать мышцы влагалища, чтобы вернуть вам эрекцию.

Если вы уже готовы эякулировать, но хотите продолжить сношение и сохранить энергию, вам понадобится хорошо натренированная лобково-копчиковая мышца. Укрепивее, вы без труда сможете продлить половой акт, блокируя семяизвержение простым сокращением этой мышцы. Однако если на данном этапе лобково-копчиковая мышца у вас еще недостаточно сильна, вам понадобится более сильное средство, например, «всасывающее» дыхание и сочетание сокращений лобково-копчиковой мышцы с «дыхательными движениями» (об этом вы прочтете в пятой главе).

Не забывайте сообщать о своих намерениях партнерше, иначе она может подумать, что у вас приступ какой-то болезни или вы приняли какой-нибудь наркотик. Один мужчина сообщил мне, что он читал книгу по йоге и узнал из нее, что для предотвращения семяизвержения следует закатывать глаза под лоб, сильно прижимать язык к верхнему небу и стискивать зубы. Представляете себе, какими глазами смотрела на него партнерша?

Другой мужчина рассказал мне, что похожую технику он использовал для того, чтобы поставить заслон сексуальной энергии. Первые несколько месяцев его партнерше нравилось это, поскольку они могли заниматься любовью гораздо дольше, но в конце концов она стала чувствовать, что преграждая путь энергии, ее партнер делал нечто, совершенно не относящееся к ней, что она была для него лишь орудием. Я не рекомендовал бы постоянно использовать эту технику энергетического заслона при помощи напряжения и стискивания зубов — оставьте ее для крайних случаев и сделайте все, чтобы ваша партнерша с пониманием относилась к вашим действиям.

«БЛИЗКО К СЕРДЦУ»

Техника под названием «близко к сердцу» является одним из величайших сексуальных секретов, поскольку она помогает вам полнее раскрыться для любви.

Как и большинство мужчин, я не испытываю никаких трудностей с сексуальным возбуждением во время полового акта. Вместе с тем:

Мужчинам обычно трудно почувствовать сильную близость и любовь во время любовного акта. Если вы хотите в этом преуспеть, вам следует в первую очередь отвести внимание от половых органов прекратить фрикции.

Соединитесь с партнершей глазами и сердцем. Сохраняя зрительный контакт, смотрите в самую глубину ее глаз, делая вдох всей грудью; старайтесь почувствовать при этом глубокую признательность к любимой. Если вы сильно любите эту женщину, постарайтесь как можно полнее передать ей свое чувство. Протяните к ней руку и коснитесь ее лица, делая это так, будто каждое касание невероятно ценно для вас. Касаясь ее, ощутите в себе любовь к этой женщине, скажите ей: «Я люблю тебя». Переведите энергию из области половых органов в область сердца и ощутите в нем любовь и заботу.

Возможно, при этом вы испытаете чувство глубокой близости с партнершей, поскольку энергия, накопившаяся в паховой области, переместилась к сердцу, придавая вашему чувству силу. Все будет походить на то, что ваше сердце пульсирует так же, как пульсировал ваш лингам; в вас будет буквально гореть чувство к любимой.

Вероятно, вам памятно то глубокое и жгучее чувство, когда ваша прочная связь с женщиной разорвалась, но вы отчаянно хотели, чтобы любимая вернулась. Здесь вы будете стремиться к весьма схожему ощущению, стараясь развить глубокую сердечную привязанность и любовь к вашей нынешней партнерше. Этому способствует зрительный контакт, поскольку когда ваши взгляды соединяются, вы полностью погружаетесь в возникшую между вами близость и не переноситесь в какое-то другое место, как это бывает при закрытых глазах.

Когда же глаза закрыты, вы можете восхитительным образом погрузиться в свои ощущения. Открытые же глаза создают атмосферу интимности, и это именно то, что вам сейчас потребуется. Сначала это может показаться нелегким делом, однако именно так вы усовершенствуетесь в технике, которая превращает занятия сексом в занятия любовью, а реакция вашей любимой на столь глубокое любовное чувство превзойдет все ваши ожидания.

Как направить энергию к сердцу

Для того чтобы наполнить энергией сердце, положите руку в середину своей груди на уровне сердца — на сердечную чакру. Обычно именно благодаря этому центру мы можем чувствовать любовь. Не отрывая руки, сделайте вдох, направляя дыхание прямо в эту область и мысленно сосредоточившись на чувствах, которые вы испытываете к своей партнерше. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы направить энергию к сердцу и отвести ее от области половых органов.

Вот другая техника: возьмите руку любимой и положите ее себе на грудь, чтобы она чувствовала ваше сердце. Затем возьмите свою руку и положите ее на середину груди партнерши, в область сердца. Установите зрительный контакт и сделайте вдох, направляя дыхание в область сердца, передавая ей свою любовь и принимая ее.

Пока вы осторожно посылаете друг другу свою любовь взглядами и сердцем, скажите своей любимой, что любите ее. Пусть ее рука станет продолжением вашего сердца и передает ей вашу любовь.

Это упражнение поможет вам отвести к сердцу энергию, накопившуюся в области лингама, и пережить своего рода «оргазм» в сердце. Энергия же в гениталиях утратит прежнюю силу, так что вы сможете заниматься любовью дольше. У женщин все происходит как раз наоборот. Поскольку сердце женщины уже тронуто чувством, энергия ее половых органов начинает нарастать, устанавливая энергетическое равновесие, необходимое для «встречи огня и воды».

С этой техникой я как-то познакомил своего ученика и его жену. Спустя месяц Колин сообщил мне, что этот метод оказался ему весьма полезным, и его жене Хелен он очень понравился. Прежде не осознавая, что они всегда занимались любовью с закрытыми глазами, поэтому оба целиком отдавались собственному возбуждению, но эмоциональной связи между ними не возникало.

АТМОСФЕРА ИСКРЕННОСТИ

Очень часто во время занятий любовью люди закрывают глаза, чтобы погрузиться в собственные переживания, и это очень хорошо. Однако, закрывая глаза, мы часто отдаляемся от любимой, не ощущаем близости. Возможно, закрытые глаза — результат каких-то негативных установок прошлого, когда сильное возбуждение порождало в нас чувство вины. К тому же люди обычно не осознают, насколько значительным было воздействие общества и родителей на их формирование. И мы закрываем глаза, тем самым стремясь перенестись куда-то, где подобные ощущения будут совершенно естественными. Это в особенности относится к женщинам, которым с юности дают понять, что они не должны выказывать сильных сексуальных желаний.

Когда же мы открываем глаза, занимаясь любовью, вначале нам может быть неловко; мы понимаем, что пребываем здесь и сейчас в качестве совершенно открытого, поглощенного любовью и сексом человека, и разрешаем партнеру увидеть себя в этом качестве.

Колин сообщил нам, что установив зрительный контакт, они с Хелен испытали совершенно новые ощущения. Супруги поняли, что очень часто, занимаясь любовью, они препятствовали возникновению атмосферы интимности. Колин сказал: «Когда мы стали смотреть в глаза друг другу, между нами сразу же возникла атмосфера искренности, и вначале это немного пугало нас. Но мы продолжали заниматься любовью с открытыми глазами, и теперь нам это очень нравится. Я особенно радуюсь, когда читаю любовь в глазах Хелен; это очень поддерживает меня, и она говорит мне, что мы стали ближе друг другу. Иногда, когда Хелен оказывается сверху и возбуждается все сильнее, мне не хочется ее останавливать, а сама она ни за что бы не захотела остановиться. Тогда я ничего не говорю ей, и мы продолжаем в том же духе. Иногда мы достигаем оргазма другими способами, но в остальном я кончаю раньше нее, и это ее расстраивает. Что мне делать в таких случаях?» Я посоветовал Колину сосредоточиваться на своем сердце и на чувстве его любви к Хелен; пока она совершает движения, он должен постоянно повторять про себя: «Я тебя люблю, Хелен» — и мысленно произносить эти слова снова и снова. Еще можно шептать эти слова партнерше, думая при этом о своей нежной и глубокой любви к ней.

Техника «близко к сердцу» — великолепная вещь. Она наполняет любовью жизньпартнеров, которые перешли к серьезным отношениям и хотели бы всю свою жизнь чувствовать любовь и сексуальную страсть друг к другу. Но даже если ваши отношения зашли не столь далеко, эта техника прекрасно поможет вам уважать и поддерживать друг друга, чтобы на стадии прочных отношений вы освободили бы энергию своих сердец и были бы готовы к любви, когда она соединит вас.

Вам может показаться, что если вы любите кого-то, то автоматически почувствуете свою любовь к партнерше, занимаясь с ней сексом, хотя так бывает далеко не всегда. Секс и любовь — далеко не одно и то же, и пары могут полностью погружаться лишь в свои сексуальные ощущения. Это прекрасно, но если вы одновременно сможете наполнить свое сердце сильным чувством, то получите куда более богатые впечатления.

Именно в этом техника «близко к сердцу» и призвана помогать вам, и я хотел бы вновь посоветовать мужчинам уделить этому ценнейшему сексуальному секрету массу внимания. На мою собственную сексуальную жизнь эта техника оказала очень сильное воздействие, и я убежден, что мои частые напоминания об этом помогут и вам освоить ее, вместо того, чтобы просто читать о ней.

ОТТЯГИВАНИЕ МОШОНКИ

Еще одной техникой, которую можно использовать в половом акте, является оттягивание мошонки. Здесь вы возразите: «Я скорее предпочту получить кулаком в лицо, чем позволю хватать себя за это место», однако речь сейчас пойдет совсем о другом.

Эта техника заключается в следующем: вы берете мошонку в руку и перехватываете ее чуть выше того места, где кожная сумка соединяется с лингамом. Сами же яички оказываются в вашей руке, и вы не сжимаете их. Затем вы осторожно, но сильно оттягиваете мошонку в течение десяти—двадцати секунд. Вы удивитесь тому, насколько сильно ее можно тянуть, не вызывая никаких неприятных ощущений. Эта техника способствует снятию напряжения, когда вы сильно возбуждены.

Доставляя себе удовольствие с помощью мастурбации, вы могли заметить, что чем ближе вы подходили к оргазму, тем выше поднималась мошонка. Теперь попробуйте эту технику во время полового акта: на некоторое время остановитесь и немного оттяните мошонку книзу, затем отпустите ее и возобновите фрикции.

Иногда, желая отсрочить семяизвержение, мужчина не может нащупать мошонку, поскольку она подтягивается высоко к телу. Оттягивание мошонки вниз задерживает нормальный процесс семяизвержения. Когда вы освоитесь с этой техникой, то сможете держать и оттягивать мошонку (за вас это может сделать и партнерша), не прекращая движений, что является важным преимуществом этой техники.

Как-то участник одного из наших семинаров сказал, что эта техника оказалась совершенно бесполезной. Выяснилось, что когда партнерша взяла его за мошонку, он возбудился так сильно, что эякулировал. Я указал Тому на то, что лучше всего приступать к оттягиванию мошонки на гораздо более раннем этапе. Если вы не привыкли к тому, чтобы вас трогали за мошонку, и вы оставите этот прием на самый последний момент, то когда партнерша коснется вас, это как раз и вызовет у вас оргазм. Итак, важно проделать это раньше, чем приблизится оргазм. Попробуйте несколько раз выполнить этот прием самостоятельно, прежде чем ваша партнерша начнет делать это за вас.

ТЕХНИКА ПЕРЕЖИМАНИЯ МАСТЕРСА И ДЖОНСОН

Есть и более радикальное средство, которое неизменно помогает: следует вынуть лингам из йони, после чего вы сами или ваша партнерша должны пережать уздечку, расположенную примерно на 2,5 см ниже головки пениса. Прочно зажмите эту очень чувствительную область пальцем, согнутым под головкой пениса, и большим пальцем, охватывающим головку сзади. Пережав уздечку, не ослабляйте давления, пока эрекция не ослабнет, после чего продолжайте половой акт.

Я пользовался этим способом в молодости, пока не укрепил лобково-копчиковую мышцу и не познакомился с техникой контроля дыхания и мышечного расслабления. Ценность техники пережимания состоит в том, что она безотказно сработает у любого, кто не умеет контролировать эякуляцию, однако у нее есть и недостаток: она требует прерывания полового акта.

МЕДИТАЦИЯ

Этой технике нас с Дианой обучил покойный Ларри Коллинз, преподавательтантры из Сан-Франциско, который придерживался постулатов буддизма и обучал нас мощной технике медитирования во время полового акта. Главная идея ее заключается в том, что занимаясь любовью, человек погружается в глубокое медитативное состояние, но при этом полностью отдает себе отчет во всем происходящем, — «не минует долин», как называл это Ларри.

Эта техника основывается на трех аспектах: освобождении дыхания, освобождении мышц и освобождении разума. Она выполняется в состоянии крайней релаксации и высокой чувствительности. Мы с Дианой очень любим технику медитации, поскольку она не подхлестывает ни к каким действиям и позволяет полностью отдаться эмоциональным и душевным переживаниям.

Медитативный секс

Очень медленно начните половой акт. Все посторонние мысли должны быть осторожно устранены из сознания; не придавайте им никакого значения. Вдыхайте з себя самую сущность ваших отношений, а выдыхая со звуком «а-ах», распространяйте ее по всему организму. Дышите так, не прерываясь, без конца и начала, на протяжении всего любовного акта; где бы ни блуждали ваши мысли, постоянно напоминайте себе о контроле дыхания. Торопиться не следует: вы не стремитесь чего-то достичь, а хотите лишь полностью сосредоточиться на происходящем, впитывая в себя каждое.ощущение и чувство, каждый запах, усваивая энергию. С помощью техники контроля эякуляции вы сможете заниматься любовью так долго, как пожелаете.

ТЕХНИКИ ВОЗДЕРЖАНИЯ ОТ ЭЯКУЛЯЦИИ

Заниматься любовью без эякуляции — это на первый взгляд может показаться весьма странной идеей. Очень многие удивятся: «Зачем тогда вообще заниматься любовью? Эякуляция ведь самое лучшее!» Но на самом деле эякуляция является «самым лучшим» лишь в том случае, если вы не умеете испытывать оргазм в другой форме.

Блокируя семяизвержение, вы получаете несколько важных преимуществ. После эякуляции вы часто чувствуете себя усталым и разбитым или ощущаете голод вследствие огромных энергетических затрат.

Доктор Стивен Чен, китайский специалист по даосизму и автор книги «Дао сексологии», утверждает, что не понимает, почему ощущение оргазма принято называть словом «кончать», — по его мнению, с этого все только начинается. Большинство любовных пар действуют по следующему сценарию: достигая пика и испытывая оргазм, мужчина действительно «кончает», и половой акт завершается подчас к большому разочарованию женщины, если она не успела ощутить оргазм.

Женщина же, достигнув пика, обычно может продолжать половой акт, поскольку от оргазма она не теряет, а приобретает энергию. При этом она может снять напряжение и расслабиться, но высокий уровень ее энергии позволяет ей быть активной. Часто после оргазма женщинам нравится обниматься, тесно общаться с партнером и говорить о любви, в то время как мужчины склонны совершенно терять интерес к происходящему и погружаться в себя, огорчая этим партнершу. Подобное поведение может навсегда оставить свой след на сексуальном поведении женщины.

Однако сексуально просвещенный мужчина какое-то время будет по-прежнему держать партнершу в объятиях, поскольку он знает, что ей это нужно, а не потому, что очень хочет этого сам. Сильное желание заниматься сексом овладевает им перед половым актом, в то время как у женщины оно часто может пробуждаться после него. Так что если в репертуар своих сексуальных навыков вы добавите воздержание от эякуляции, то и после занятий любовью будете чувствовать себя энергичным.

Проведите такой эксперимент: вечером позанимайтесь любовью без эякуляции, а потом поужинайте где-нибудь вместе. Весь вечер вы будете очень активным, нежным и открытым, вашей любимой это очень понравится. Вернувшись домой, вы ощутите, что полны страсти, любви и желания, и если вы снова займетесь любовью без эякуляции, то на следующее утро почувствуете, что все было словно в первый раз. Повторите это наутро, и на работу вы отправитесь, зарядившись энергией на целый день. Эта техника принесет вам особенную пользу, если вы уже в годах или если ваши сексуальные аппетиты не столь велики, как у вашей партнерши. Получится, что с вечера до утра вы трижды занимались с ней любовью, но при этом еще полны страсти и для следующего раза. В этом случае у вас не будет проблем и с получением сильной эрекции.

Китайские сексологи, практикующие древние даосские ритуалы любви и секса, считают, что даосские знания и навыки, связанные с воздержанием от семяизвержения, являются величайшим сексуальным секретом мужчин. Среди даосов принято считать, что мужское семя является одним из важнейших источников жизненной силы. Они убеждены, что именно оно является посевом жизни, и поэтому, избегая семяизвержения, мужчина может обновить свои собственные жизненные силы.

После эякуляции мужчина ощущает упадок сил, особенно если он извергал семя многократно. Китайцы же считают, что если мужчина эякулирует слишком часто для своего возраста и состояния здоровья, то он может страдать головной болью, впадать в летаргию, утратить ясность мышления и отдалиться от своей партнерши, а если он не перестанет впустую растрачивать семя, это приведет к тяжелой болезни.

Джолан Чен в своей книге «Дао любви и секса» цитирует даосского наставника Сунь Сымяо, самого выдающегося врача эпохи Тан (619-906):

«Когда мужчина молод,

Обычно он ничего не ведает о дао,

И даже слышав или читав о нем,

Он едва ли сможет до конца поверить в него и следовать ему.

Когда же он достигает почтенной старости,

То осознает все величие дао,

Но часто это оказывается запоздалым:

Он слишком слаб, чтобы получить его блага сполна».

Джолан сообщает, что в молодости он стремился не отставать от самых последних изысканий современной сексологии, которая делала особый упор на одновременном оргазме партнеров. Занимаясь любовыо трижды в день с достижением оргазма, он стал очень уставать, а через несколько месяцев заболел. Прошло двенадцать лет, и Джолан решил следовать рекомендациям даосов воздерживаться от эякуляции. Сейчас ему уже за шестьдесят (в этом возрасте большинство мужчин занимаются сексом не слишком часто), но он утверждает, что занимается любовью по несколько раз в день.

«Сейчас мне почти шестьдесят лет — в этом возрасте множество мужчин совершенно перестают заниматься сексом. Но я каждый день, если только не путешествую в одиночестве, обычно занимаюсь любовью несколько раз в день. Часто по воскресеньям я провожу два или три половых акта, а затем весь день езжу на велосипеде, проезжая по двадцать—тридцать миль вечером, перед отходом ко сну, тоже занимаюсь любовью. При этом я ни в малейшей степени не устаю, у меня крепкое здорвье, а мой разум невероятно спокоен. И, кроме того, я застраховал себя от таких проявлений беспомощности, когда мужчина не в силах удовлетворить свою партнершу.

Почему все это стало возможным? Дело в том, что я следую предписаниям даосского врача Сунь Сымяо, который советовал: «Люби сотню раз, но не извергай семени».

Убежденность в том, что эякуляция лишает мужчину драгоценных веществ, необходимых для его физического и духовного здоровья, неоднократно встречается в разнообразной литературе, начиная с трактатов даосов и Аюрведы и заканчивая хасидскими брачными наставлениями тринадцатого столетия. Все эти источники утверждают, что потеря семени способна причинить вред нервной системе, вызвать преждевременное старение послабление мышц, ухудшить зрение и пищеварение и привести к потере энергии.

Вот что говорит доктор Стивен Чен в своей книге «Дао сексологии»:

«Когда мужчина эякулирует, он теряет в среднем примерно одну столовую ложку семени. А согласно научным данным, питательная ценность этого семени равна суммарной ценности двух порций стейка по-нью-йоркски, десяти яиц, шести апельсинов, двух лимонов и лайма. В семени можно найти любые вещества: белки, минералы, витамины и аминокислоты; оно содержит также большое количество животворной энергии. Следовательно, эякуляция означает также огромные потери энергии. Это и объясняет ту усталость, которую мужчина испытывает после семяизвержения».

Последние исследования не привели ученых к единой точке зрения относительно того, в какой мере чрезмерная потеря семени расстраивает здоровье. Наука признает, что потеря семени часто вызывает упадок сил, именно поэтому спортсменам рекомендуют воздерживаться от сношений перед важными выступлениями. На самом деле достаточно рекомендовать им избегать эякуляции, поскольку сам секс, напротив, заряжает энергией.

Я рекомендовал бы будущим спортсменам заниматься любовью перед соревнованиями, но воздерживаться от семяизвержения и тем самым сохранять энергию, усваивая ее всем организмом. Тогда они будут заряжаться силой для занятий спортом, а не терять ее.

По мнению врачей, потеря семени мало что значит для мужчины, поскольку организм вскоре восстановит это семя. Это тоже верно, однако для восстановления семени тоже требуется жизненная сила.

Я считаю, что чем активнее человек расходует свою жизненную силу, тем быстрее он старится. Например, если вы постоянно боретесь с какой-то болезнью, она в конце концов лишит нас сил. Думаю, что нечто подобное происходит и с пожилыми мужчинами, которые заставляют себя эякулировать, — тем самым они расстаются с запасами сил и быстрее стареют. Очевидно, единой точки зрения на пользу воздержания от эякуляции не существует, так что я могу сослаться лишь на свой личный опыт и на опыт тех людей, которые практикуют отказ от эякуляции. Все они очень высокого мнения о его пользе, и для своего возраста такие люди необычайно активны и полны сил. Так, Наполеон Хилл в своем бестселлере «Думай и богатей» тоже упоминает о сохранении семени, называя его одним из важнейших секретов успеха в распоряжении мужчины.

Практиковать воздержание от эякуляции я стал под воздействием даосских трактатов. По моему убеждению, даосская культура, которая в течение тысячелетий ставила сексуальные знания в ряд самых высоких познаний, накопила более основательный опыт по сравнению с современной западной сексологией, которая делает акцент лишь на том, что организм восстанавливает семя, и не видит никаких преимуществ воздержания от эякуляции.

Еще одно достоинство сохранения семени состоит в том, что это поможет вам преодолеть периоды, когда ваше половое влечение будет слабее, чем у вашей партнерши. Для многих мужчин это весьма серьезная проблема, однако ее можно без труда решить. Вам нужно лишь несколько раз воздержаться от эякуляции, и вы обнаружите, что прежняя энергия возвращается к вам. То есть вы можете заниматься любовью, однако эякулировать каждый раз не обязательно. Что же касается психологии, то здесь вам придется изменить свои взгляды на роль эякуляции.

Если считаете, что для вас имеет смысл заниматься любовью лишь когда вы эякулируете, то вам и вашей партнерше нужно более основательно разобраться в этом вопросе. Женщины нередко считают, что, если вы не эякулировали, значит, они не полностью удовлетворили вас. Но поверьте мне, ваша партнерша не будет иметь ничего против, когда увидит выгоды сохранения семени. Когда же вы обнаружите, что оргазм может не зависеть от эякуляции, то сможете почерпнуть немалую пользу от этого открытия.

Другое преимущество воздержания от эякуляции заключается втом, что когда вы проведете после этого два-три половых акта, то удивитесь тому, насколько возросло ваше удовольствие от эякуляции. Вы снова ощутите себя восемнадцатилетним и испытаете очень сильный оргазм.

КОГДА ЭЯКУЛИРУЮТ СЛИШКОМ РЕДКО

Изучив некоторые из предложенных приемов, вы сможете сделать решительный шаг вперед. По моему личному опыту, если уделять слишком много внимания технике отказа от эякуляции, это породит скованность. Есть издания, которые рекомендуют эякулировать один раз на сто половых актов. Сам я однажды воздерживался от эякуляции в течение трех лет и эякулировал один раз на пять или десять актов. Но я заметил за собой некоторую скованность, как и у других мужчин, слишком активно практиковавших воздержание от эякуляции. Когда у них бывало семяизвержение, они уже не ощущали удовольствия, а чувствовали только вину. Мысленно они говорили себе, что, эякулируя, они ускоряют старение, а разум после оргазма очень восприимчив, поэтому такие посылы могут сильно воздействовать на сознание. Так что если вы будете убеждать себя в том, что стареете, организм действительно начнет стареть.

Вот мой совет: необходимо признавать преимущества воздержания от эякуляции, но не становится ее фанатичным поклонником. Сначала следует сохранять семя примерно один раз на пять половых актов. Если же вы хотите установить, как часто вам эякулировать, внимательно прислушайтесь к своему организму, к его реакциям. Если после семяизвержения вы чувствуете себя точно выжатый лимон, то занимаясь любовью в следующий раз, сохраняйте семя. Если же после эякуляции вы чувствуете себя полным сил, то не будет ничего плохого, если вы эякулируете и в следующий раз. Пусть состояние вашей жизненной силы само подсказывает вам, как часто нужно воздерживаться от семяизвержения. И даже если вы никогда не чувствуете упадка сил, будет очень полезно поупражняться в отказе от эякуляции, чтобы к зрелому возрасту вы уже знали, как это делать.

Для тех же, кто регулярно воздерживается от семяизвержения, и не только пользуется преимуществами этой техники, но и страдает от ее недостатков, я рекомендую применить другое средство и затем понаблюдать за своим самочувствием. Считается, что эякуляция влечет за собой потерю питательных веществ и энергии; могу сказать, опираясь на собственный опыт, что это можно компенсировать «втягиванием» семенной жидкости. И момент кульминации попробуйте не эякулировать, а «втянуть и себя» семенную жидкость при помощи контроля дыхания и сокращения лобково-копчиковой мышцы. Усвойте эту субстанцию всем своим телом; тем самым вы напитаете организм жизненной силой. Поглощение этой субстанции подобно втягиванию концентрированной энергии. Я называю это «выделение субстанции семени», а то, что остается после этого, можно счесть бесполезными отходами. Если вы несколько раз усвоите эту субстанцию семени, а затем эякулируете, то, как правило, будете убеждаться в том, что баланс энергии в вас восстановлен. То, что было утрачено в физическом плане, в энергетическом плане было возвращено при помощи поглощения этой субстанции.

КАК БОРОТЬСЯ С ЗАСТОЕМ СЕМЕНИ

Если вы решили воздерживаться от семяизвержения, то рано или поздно вам придется иметь дело с застоем в тазовой области. После полового акта, не завершившегося эякуляцией, вы можете почувствовать боль в мошонке или ее опухание.

В этом случае вам надо лечь и приступить к давлению на промежность: сильно нажимайте пальцами на область между задним проходом и основанием пениса. Тем самым осуществляется массаж простаты; для этого надо проделать по меньшей мере сотню нажатий. Иногда в таких случаях можно прибегать к технике контроля дыхания и сокращения лобково-копчиковой мышцы. Для этого предельно напрягите данную мышцу, одновременно задержав дыхание, и представьте себе, как энергия выходит из простаты и распространяется по всему организму, в особенности по рукам и ногам.

Вот другой способ избавиться от застоя семени: примите теплый душ, направляя воду в паховую область, оттягивая мошонку книзу. При этом постоянно растирайте круговыми движениями нижнюю часть живота, книзу от пупка. Каждое утро, принимая душ, я выполняю вот что: оттягиваю книзу мошонку такое количество раз, которое соответствует моему возрасту. Это еще одно древнее средство для усиления эрекции и обретения долголетия. Это упражнение можно постоянно выполнять, принимая душ.

От застоя семени можно также избавиться, положив на ночь в паховую область бутылку с теплой водой.

Вам может показаться, что все эти средства не стоят вашего внимания. Однако их достоинства не ограничиваются одним только облегчением застоя семени: они дадут вам возможность чаще заниматься любовью, позволят доставить большее удовольствие партнерше и полнее наслаждаться самому, а также не испытывать упадка сил после полового акта.

Вот еще несколько советов. Если воздержание от семяизвержения дается вам с трудом, возможно, вам нужно пересмотреть свой рацион. Возможно, вы употребляете много пищи, содержащей химические вещества и добавки, или едите слишком много мяса, которое горячит кровь. Попробуйте в течение месяца питаться по-другому и посмотрите, что из этого получится; например, ограничьте потребление мяса, ешьте больше свежих фруктов и овощей, употребляйте меньше переработанной пищи.

Если вы страдаете каким-либо заболеванием простаты, вам придется забыть о сохранении семени до тех пор, пока не вылечитесь. К тому же воздержание от эякуляции может стать причиной неспецифических инфекций мочевыводящих путей. Подобные заболевания необходимо устранить и лишь тогда приступать к освоению приемов, изложенных в этой книге. Китайская медицина и гомеопатия предлагают для лечения таких заболеваний замечательные средства, практически лишенные побочных эффектов.

Как продлить секс и увеличить его продолжительность

Как продлить секс: Pixabay

Каждая пара стремится испытать в сексе яркий оргазм. Продолжительность полового акта для многих оказывается недостаточной, что приводит к неудовлетворенности. Как продлить секс? Поищем ответ в сексологии и психологии человека.

Устройте продолжительную прелюдию

Мужчине почти всегда легче достичь оргазма, чем женщине. Если у партнера наблюдается преждевременная эякуляция, устройте партнерше продолжительную прелюдию. Ласки до начала коитуса максимально возбудят даму и увеличат шанс на достижение одновременного оргазма.

Ирина Ульянова в книге «Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний» рекомендует:

• узнать, какие ласки возбуждают партнера;
• продлить время любовных игр;
• не лениться и доставлять партнерше удовольствие.

Когда женщина ощущает приближение оргазма от предварительных ласк, мужчине нужно прекратить стимуляцию и приступить к половому акту.

Читайте также

Психотерапевт рассказала, как выйти из созависимых отношений

Используйте технику сжатия

Психолог-сексолог, социолог и писатель Евгений Кащенко в книге «Преждевременное семяизвержение» описывает метод техники сжатия, который разработали ученые Мастерс и Джонсон.

При технике сжатия во время секса манипуляции с половым членом выполняет женщина. Чтобы партнеры не испытывали неловкости, лучше применять технику сжатия как элемент игры. При этом мужчина должен полностью довериться женщине и подсказывать, какой уровень сжатия помогает ему удерживаться от семяизвержения.

Партнерша не должна воспринимать подобные манипуляции как физическое упражнение. Сопровождайте технику ласковыми словами, легкими поцелуями, нежными поглаживаниями. Если женщина все сделала правильно, происходит снижение эрекции.

Как увеличить длительность секса: Pixabay

Освойте технику стоп-старт

Доктор психологии и социологии, писатель Роберт Крукс в книге «Сексуальность» рекомендует использовать технику «стоп-старт», которую разработал уролог Джеймс Семанс. Крукс пишет, что методика позволяет мужчине изучить ощущения, которые предшествуют оргазму, и обрести контроль над эякуляцией.

Читайте также

Как разнообразить секс: эффективные техники и советы

Суть техники заключается в том, что партнерша доводит мужчину до оргазма, но останавливает стимуляцию до момента, когда предшествующие эякуляции ощущения угасают. После снижении ощущений стимуляция полового члена возобновляется.

Подобная техника подходит и для задержки женского оргазма. Когда женщина при интенсивной стимуляции клитора ощущает приближение разрядки, мужчине следует прекратить ласки и переключиться на спокойные поглаживания или нежные поцелуи других частей тела. Оттягивание женского оргазма позволяет усилить возбуждение партнерши и ощущения в кульминации близости.

Подарите новые ощущения с помощью специальных средств

Специальные средства не только помогают продлить половой акт, но и разнообразят секс, позволят ввести в отношения элементы игры.

Часто использование лубрикантов партнеры сочетают с секс-игрушками. Например, оттянуть оргазм и многократно усилить ощущения партнерши помогут эрекционные кольца.

Читайте также

Сколько длится половой акт и что влияет на его продолжительность

Увеличить продолжительность полового акта мужчина может с помощью пролонгированных средств. Сегодня секс-индустрия предлагает всевозможные средства с анестетиком. Он снижает чувствительность полового органа и откладывает эякуляцию.

Доктор медицины Луиза Чанг пишет, что после использования некоторых распылителей в течение трех месяцев задержка оргазма увеличилась с 36 секунд (продолжительность акта до исследования) до 228 секунд. Помимо этого, 62% респондентов отметили, что яркость оргазма возросла.

Изучите свое тело

Научиться управлять женским оргазмом и мужской эякуляцией поможет мастурбация. Она позволит мужчине и женщине распознать и контролировать ощущения, которые предшествуют семяизвержению или оргазму.

Доктор медицины Брунилда Назарио пишет, что многие мужчины лучше контролируют эякуляцию, если мастурбируют за несколько часов до секса. Мужчина:

Читайте также

Сексолог назвала 3 способа продлить удовольствие в постели

• снимает сексуальное напряжение;
• получает психологическую и физиологическую разрядку;
• становится спокойнее и сдержаннее;
• лучше контролирует уровень сексуального возбуждения.

Как мужчина, так и женщина в процессе самоудовлетворения изучают свои эмоции и ощущения. Это помогает определить, а потом и подсказать партнеру, какие ласки ускорят наступление оргазма. Знание своего тела позволяет контролировать приближение семяизвержения/оргазма при полноценном половом акте.

Как увеличить продолжительность секса: Pixabay

Тренируйте мышцы тазового дна

Продолжить время коитуса и усилить эмоции в момент пика наслаждения поможет тренировка тазовых мышц. Уролог, андролог Джузеппе Ла Пера в издании PubMed опубликовал результаты пятилетнего исследования, в котором установил влияние работы мышц тазового дна на продолжительность полового акта.

В результате тренировок 54% исследованных научились продлевать время до эякуляции. Процент излечения от преждевременной эякуляции среди мужчин до 35 лет составил 65%. Они становились более уверенными в собственных силах, снижался страх не доставить женщине удовольствия, повышалась яркость оргазма.

Читайте также

Почему нет оргазма: точки над G расставил сексолог

В некоторых случаях для увеличения продолжительности секса требуется медикаментозное лечение, которое назначает специалист после тщательного обследования пациента.

Если хотите продлить секс и сделать его фееричным, прислушайтесь к рекомендациям специалистов. Они помогут паре увеличить время до наступления эякуляции и поднимут сексуальные отношения мужчины и женщины на более высокий уровень.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Литература:

1. Кащенко Е. Преждевременное семяизвержение. — М.: «Либроком», 2012. — 162 с.
2. Крукс Р., Баур К. Сексуальность. — СПб.: «Прайм-Еврознак», 2005 — 452 с.
3. Ульянова И. И. Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний. — М.: «Рипол Классик», 2009. — 192 с.
4. Brunilda Nazario. Premature Ejaculation // WebMD. — 2020. — July.
5. Giuseppe La Pera. Awareness and timing of pelvic floor muscle contraction, pelvic exercises and rehabilitation of pelvic floor in lifelong premature ejaculation: 5 years experience // PubMed. — 2014. — № 86 (2). — June.
6. Louise Chang. Penis Spray for Premature Ejaculation // WebMD. — 2009. — April.

Читайте также

Что говорить во время секса и как делать это правильно

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/relationship/260081-5-sposobov-prodlit-seks-nezametno-dlya-muzhchiny/

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение.Основным признаком преждевременного семяизвержения является наступление быстрой, неконтролируемой эякуляция, происходящей непроизвольно, практически сразу по достижении высокой степени сексуального возбуждения, независимо от собственного желания. Определение семяизвержения именно как преждевременного часто содержит субъективную оценку самого пациента – то, что одному мужчине представляется приемлемым и достаточным, другому может представляться вообще неприемлемым. До настоящего времени не существует четких временных критериев наступления преждевременного семяизвержения. Разные авторы дают различную норму длительности полового акта. Половой акт длительностью до 2 минут Г.С. Васильченко относит к норме, при этом Gebhard и LoPiccolo нормой считают 4 минуты, а Hunt за норму принимают время полового акта не менее 10 минут. Тем не менее, в настоящее время большинство исследователей сходится в том, что преждевременным следует считать семяизвержение при половом акте, длительностью менее 1 минуты. При этом половой акт, длящийся до 3 минут обозначается как coitus brevis, а наступление семяизвержения до начала полового акта как ejaculatio ante portas. Исследования, проведенные в США, показали, что преждевременным семяизвержением страдают от 20 до 30% мужчин, из которых к врачу обращаются лишь 5–10%.Преждевременное семяизвержение почти всегда является источником негативных переживаний, как для мужчины, так и для женщины, сопровождаясь чувством неудовлетворенности, потери контроля и напряжения в отношениях (Stanley Althof).

Этиология.
Основными причинами преждевременного семяизвержения являются:
1) Конституциональные факторы, обусловливающие формирование более низкого порога рефлекса семяизвержения, включая повышение генитально-рецептивной чувствительности;
2) Синдром парацентральных долек
3) Неврозы, особенно в сопровождении астеновегетативных состояний
4) Наличие внешних невротизирующих факторов во время полового акта, беспокойство из-за возможного неудовлетворения партнерши и иные проблемы взаимоотношения с ней
5) Редкая половая жизнь с повышением сексуальной возбудимости, что чаще встречается у молодых мужчин при первых сексуальных контактах или длительном отсутствии партнерши
6) Привычка к быстрому проведению полового акта в неблагоприятных условиях, частью которых может быть фригидность партнерши, заинтересованной в скорейшем завершении полового акта
7) Воспалительные заболевания предстательной железы (хронический простатит), заднего отдела мочеиспускательного канала и последствия этих заболеваний.

Патогенез.
Независимо от причины, приведшей к развитию преждевременного семяизвержения, основным его эффекторным звеном является понижение порога чувствительности эякуляторного центра, который находится в поясничном отделе спинного мозга и обусловливает функционирование рефлекса семяизвержения. Активность эякуляторного центра в определенной степени регулируется парацентральными дольками головного мозга, на последние, в свою очередь, оказывают воздействие процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, их сбалансированность, краткосрочные психические состояния, психологические доминанты, мотивации, интересы, ценности, а также страхи, переживания, чувство неуверенности, синдром ожидания неудачи и стойкие привычки. В той или иной мере, все эти факторы оказывают опосредованное воздействие на состояние эякуляторного центра. Однако его активность находится под контролем не только высшего отдела ЦНС, но и «среднего» уровня – конституционально-обусловленная возбудимость центра семяизвержения и генитально-рецептивной чувствительности, а также «нижнего» уровня, где патологические процессы в органах малого таза, прежде всего, воспалительные заболевания предстательной железы, сопровождаются патологической импульсацией в пояснично–крестцовые отделы спинного мозга с изменением порога чувствительности центра семяизвержения.

Диагностика.
Основным направлением диагностики при преждевременном семяизвержении является выявление этиологического фактора, приведшего к расстройству. Оцениваются жалобы больного, условия его семейной и личной жизни, работы, наличие хронических стрессовых факторов, качество и условия первых половых контактов, возникновение, динамика и периодичность появления ускоренного семяизвержения, указание на наличие сопутствующих патологий. Наличие ускоренного семяизвержения с самого начала половой жизни, как правило, свидетельствует о превалировании невротических или конституциональных факторов в формировании расстройства. При синдроме парацентральных долек, на фоне преждевременного семяизвержения, имеются и другие расстройства: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов. Появление преждевременного семяизвержения на фоне длительного периода нормальных сексуальных отношений, как правило, свидетельствует о присоединении органической патологии – заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала. В этом случае проводятся обычные диагностические мероприятия, направленные на идентификацию этих процессов – пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализы секрета простаты, мочи в трех порциях, мазок из уретры, ультразвуковые исследования (УЗИ) простаты и семенных пузырьков, по показаниям PSA, ПЦР, бактериологические исследования.

Лечение.
В терапии преждевременного семяизвержения принято различать симптоматическое, патогенетическое, и хирургическое лечение. Патогенетическая терапия предусматривает дифференцированный подход к лечению в зависимости от кортикального, спинального или генитального происхождения расстройства. При психогенной (кортикальной) форме преждевременного семяизвержения, пациенту проводится психотерапевтическое лечение – индивидуальное, или в зависимости от метода, совместно с партнершей, которое направлено на устранение страхов (фобий), конфликтов, гармониза??ию отношений, формирование позитивных поведенческих моделей. При синдроме парацентральных долек и конституциональном генитально-рецептивном генезе расстройства, практикуются хлорэтиловые блокады ромбовидных зон поясничных областей, внутривенные введения сульфата магния, а также прием препаратов, блокирующих передачу симпатических (препараты спорыньи) и парасимпатических импульсов (папаверин, спазмолитин, дипрофен) в соответствующие отделы вегетативной нервной системы. При наличии органической патологии – воспалительных заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков или мочеиспускательного канала, проводится специализированное лечение основного заболевания, что, при своевременно начатом лечении, приводит к нормализации эякуляторной функции. В случае, если больной длительно не обращается за помощью, устранение органической патологии, как правило, не приводит к нормализации семяизвержения, в связи с закреплением патологического рефлекса на спинальном и кортикальном уровнях, что требует комплексного патогенетического подхода к лечению. При всех формах ускоренного семяизвержения, на фоне патогенетической терапии назначается симптоматическое лечение, включающее широкий спектр средств – от различных психотехник и изменения стереотипов проведения полового акта, до приема препаратов, снижающих возбудимость центральной нервной системы и применения местноанестезирующих средств. Изменяя психотехнику полового акта, пациента учат четко распознавать ощущения, предваряющие наступление оргазма и семяизвержения, при этом пациенту необходимо прекратить фрикции, сделать глубокий вдох через нос и задержать дыхание.

При снижении уровня или исчезновении предоргастического ощущения, пациенту предлагается сделать еще несколько глубоких вдохов через нос, с задержкой дыхания и последующим резким выдохом через рот, после чего возобновить фрикции до возобновления предоргастического ощущения. Эта техника весьма эффективна, однако она требует от пациента настойчивости и приносит результат только через несколько месяцев. Для лучшего эффекта пациенту рекомендуется употреблять презервативы и параллельно использовать местноанестезирующие вещества, снижающие чувствительность крайней плоти и головки полового члена — дикаин, лидокаиновая и анестезиновая мази, так называемый SS-крем и другие местные анестетики. Помимо местнодействующих средств, по показаниям используются препараты, снижающие активность центральной нервной системы, в том числе эякуляторного центра — седативные средства (препараты брома, валерианы, настойка пустырника) и малые транквилизаторы (мепротан, мепробамат, феназепам, релиум, элениум).Правильно подобранная патогенетическая и симптоматическая терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, в 92% дает стойкий положительный результат. При большой длительности расстройства и отсутствии выраженной положительной динамики на фоне проводимого лечения, больным с преждевременным семяизвержением может быть предложено оперативное лечение. Среди операций наиболее часто используется нейротомия, то есть, пересечение афферентных нервных волокон, идущих от головки полового члена, но, как варианты используются и другие операции – циркумцизия и френулотомия.

Как продлиться в постели: 13 способов продлить секс

Вы можете не только продлить сексуальный сеанс, поменяв позу, но и придерживаясь «малоэффективных сексуальных поз, таких как миссионерская поза», — говорит Стаббс, вы можете сделать так, чтобы опыт длился дольше. Например, собачий стиль является одним из самых распространенных видов сексуальных поз, и из-за этого он может привести не только к преждевременной эякуляции от партнера с пенисом, но и к действительно быстрой кульминации на их конце. Исключение этих сексуальных позиций из уравнения имеет большое значение.

9. Будьте добры к своему телу.

То, как вы относитесь к своему телу, может существенно повлиять на вашу способность наслаждаться долгим приятным занятием между простынями. По словам Левина, регулярные упражнения способствуют лучшему кровотоку (как для женщин, так и для мужчин). «Вы оба почувствуете себя более здоровыми, и вы получите дополнительные эндорфины и выносливость, которые можно будет использовать вместе с парой». Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя также могут помочь улучшить выносливость, особенно для мужчин. «Здоровая сосудистая система необходима, если мужчина хочет иметь надежную и сильную эрекцию», — говорит Левин.«Курение только замедляет вас обоих». Выпить или два — это нормально, но помните: алкоголь — депрессант; если вы выпьете слишком много, это может повлиять на ваш сексуальный аппетит.

10. Сделайте приоритет сексом.

В нашей беспокойной жизни иногда мы хотим заняться сексом, но просто не в силах дать ему все, что в наших силах. Как продержаться в постели дольше, не уставая? Расставьте приоритеты или спланируйте свой секс-план. «Планирование секса может показаться некрасивым или спонтанным, но если переосмыслить построение до события, вы можете сделать его забавным», — говорит Стаббс.Если это будет в календаре, и вы заранее будете знать, что вы и ваш партнер собираетесь провести вечер сексуального блаженства, это поможет избавиться от слишком быстрой усталости. Вы возбуждены в течение дня, и вам есть чего ждать. «Если вы не ставите секс во главу угла и занимаетесь им после долгого рабочего дня, вы можете настроить себя на провал», — говорит Стаббс. Возможной сексуальной дисфункции можно избежать, если и ваше тело, и голова хорошо отдохнули и на 100% вовлечены в игру.

11.Исследуй неизведанные территории.

У нас есть: йога на восходе солнца, работа с 9 до 5, коктейли с друзьями и своевременное прохождение четвертого сезона сериала «Рассказ служанки », чтобы выспаться полной ночью, требует энергии и преданности делу. Но как и стремление продлиться в постели дольше. Найдите время не только на секс, но и на то, чтобы пробовать что-то новое. «Большинство людей оставляют слишком мало времени для интересной исследовательской встречи», — говорит Купер. Она рекомендует стимулировать новые места на теле вашего партнера и экспериментировать с различными уровнями давления — и то, и другое требует времени и намерения.Использование игрушек для дразнивания во время исследования этих новых областей также может помочь продлить эти сексуальные сеансы.

12. Используйте презерватив.

Презервативы не только жизненно важны для предотвращения ИППП, они также могут помочь продлить половую жизнь. Для большинства парней презерватив снижает чувствительность полового члена — чем толще презерватив, тем меньше он будет чувствовать и тем дольше он будет испытывать оргазм. Презервативы бывают разной толщины, от 0,05 до 1 миллиметра. Если вы ищете толстый презерватив, чтобы уменьшить чувствительность, попробуйте Lifestyles Extra Strength.(Однако никогда не сгибайте презервативы вдвое. Это рецепт соскальзывания и разрыва презерватива.)

13. Укрепите тазовое дно.

Упражнения Кегеля — в основном сжатие мышц тазового дна, как если бы вы перестали мочиться в середине потока — могут помочь усилить ваше возбуждение. Чем сильнее мышцы тазового дна, тем сильнее будет оргазм. Мужчины могут делать свою версию Кегельса. «Исследования показывают, что упражнения Кегеля могут помочь мужчинам улучшить эрекцию и помочь при преждевременной эякуляции», — говорит Левин.

14. Поднимите себе настроение.

Вы занимаетесь этим уже час. Твои волосы никогда не были так запутаны, вся твоя тушь каким-то образом сошла с ресниц и рассыпалась по щекам, а кружевной бюстгальтер, который ты так тщательно подобран, просто куча на полу. Как вы продолжаете действовать, когда ваш предкоитальный образ явно развалился, но вы не совсем готовы бросить это полотенце? Немного мысленно подбодрите себя. Найдите минутку, чтобы проверить свое тело независимо от того, как оно может выглядеть, и запомните: вы были сексуальными раньше, и вы будете сексуальными после.На самом деле, прямо сейчас у вас все отлично — хлопья туши и все такое!

15. Сделайте передышку.

Помните, когда Майкл Скотт съел целую тарелку феттучини Альфредо, чтобы подготовиться к гонке? Не делай этого. Тем не менее, делайте перерывы на воду или перерывы для объятий / массажа / беседы / душа во время секса. Близость и чувственность означают разные вещи для разных людей. «Может быть, это явные половые акты, а может, и нет», — говорит Левкофф. Например, душ не должен означать, что секс окончен — он может быть частью продолжающегося сексуального опыта, перерывом перед оргазмом номер два.

16. Сделайте это в игре.

Как отмечает Левкофф, секс — это не просто проникновение. Есть так много вещей, которые подпадают под категорию секса, что ограничивать ваше представление о сексе как о простом проникновении — значит многое упустить. Если вы хотите, чтобы секс длился дольше, Стаббс предлагает превратить его в игру. Будь то игра, которую вы придумали самостоятельно или что-то, что вы покупаете в магазине секс-игрушек, существует множество различных творческих способов продлить секс, если вы видите более широкую картину.Колода карт, перелистывание Камасутры в поисках идей, настольные игры на тему секса или кубики DTF — все это может замедлить действие и еще дольше отложить развязку.

17. Пофантазируйте, когда действие закончится.

Кто сказал, что воскресная возня не может быть фантазией вторника? Таким образом, то, что однажды она удивила вас новым ходом, будет захватывающим не только в данный момент, но и на несколько недель вперед (это не каламбур).

Преждевременная эякуляция — современные концепции в управлении: повествовательный обзор

Int J Reprod Biomed.2021 Янв; 19 (1): 5–22.

, MD ¹ и M.B.B.S. ²

Аркиат Веттил Равендран

¹ Государственный медицинский колледж, Кожикоде, Коттаям, Манджери, Керала, Индия.

Анкур Агарвал

² Главное отделение Федерации сексологии Азии и Океании, Достоп. Казначей CSEPI, Секс-консультанты и терапевты, Индор, Индия.

¹ Государственный медицинский колледж, Кожикоде, Коттаям, Манджери, Керала, Индия.

² Главное отделение Федерации сексологии Азии и Океании, Достоп.Казначей CSEPI, Секс-консультанты и терапевты, Индор, Индия.

^* Аркиат Веттил Равендран; Шринилайям, Куттумугам (P.O), Каннур, Керала, Индия. Почтовый индекс: 670631 Тел: (+91) 9656429904 Эл. адрес: [email protected]

Поступило 31.08.2019 г .; Пересмотрено 19 февраля 2020 г .; Принято 2020 июня 30.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.который разрешает неограниченное использование и распространение при условии указания автора и источника.

Аннотация

Преждевременная эякуляция (ПЭ; ранняя эякуляция или быстрая эякуляция) — распространенная сексуальная проблема, от которой страдают около 20-30% мужчин в сексуально активной возрастной группе. ПЭ может быть четырех типов: первичная, вторичная, естественная переменная и субъективная ПЭ. Для лечения ПЭ доступны различные немедикаментозные и фармакологические методы лечения, включая дапоксетин, который специально разработан для лечения ПЭ.В этом обзоре мы обсуждаем патофизиологию и аспекты лечения ПЭ.

Ключевые слова: Преждевременная эякуляция, когнитивно-поведенческая терапия, ингибиторы захвата серотонина, дапоксетин.

1. Введение

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это частая сексуальная проблема, с которой мужчины сталкиваются в повседневной клинической практике. От него страдают около 20-30% мужчин в сексуально активной возрастной группе, что приводит к психологическому стрессу и потере самооценки, что приводит к значительным неблагоприятным последствиям для качества жизни как пациента, так и партнера.ПЭ — это широко используемый термин, но более уместно его называть ранней эякуляцией или быстрой эякуляцией.

1.1. Определение

Хотя ПЭ была описана в медицинской литературе еще в 1887 году, ее первое приемлемое клиническое определение было предложено в 1970 году Мастерсом и Джонсоном как «неспособность мужчины задерживать эякуляцию на достаточно долгое время, чтобы его партнер мог достичь организма на 50%. попыток полового акта »(1).

PE определяется Американской ассоциацией урологов как «эякуляция, происходящая раньше, чем желательно, вызывающая дистресс у одного или обоих партнеров» (2).

Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определяет PE как:

«Мужская сексуальная дисфункция, характеризующаяся эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до или примерно в течение одной минуты вагинального проникновения (пожизненная ПЭ), или клинически значительное и неприятное сокращение времени ожидания, часто примерно до 3 минут или менее (приобретенная ПЭ), и; неспособность отсрочить эякуляцию при всех или почти всех вагинальных проникновениях; и негативные личные последствия, такие как стресс, беспокойство, разочарование и / или отказ от сексуальной близости »(3).

2. Физиология эякуляции

Эякуляция — это процесс, при котором сперматозоиды перемещаются из придатка яичка через семявыносящие протоки в уретру и, наконец, изгоняются через уретральный проход за счет сокращения гладких мышц. Нормальная антеградная эякуляция состоит из выброса, изгнания (выброса) и оргазма (4, 5) (рис. 1).

Эмиссия — это процесс выброса сперматозоидов вместе с продуктами секреции дополнительных половых желез в заднюю уретру путем сокращения гладких мышц.Орган, вовлеченный в фазу выброса, включает придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательную железу, простатическую уретру и шейку мочевого пузыря. Эти структуры снабжены как симпатическими, так и парасимпатическими нервами, происходящими от тазового сплетения. Закрытие шейки мочевого пузыря во время фазы выброса предотвращает ретроградную эякуляцию. Эмиссия и закрытие шейки мочевого пузыря опосредуются грудопоясничными симпатическими событиями, которые в основном являются альфа-адренергическими.

Изгнание — это процесс выброса сперматозоидов из уретры через уретральный проход / головной проход.Это рефлекс спинного мозга, возникающий в «точке невозврата» за счет сокращения гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, тазового дна, луковично-губчатого и седалищно-кавернозного типов в стереотипном ритмическом паттерне. Орган, участвующий в изгнании, включает шейку мочевого пузыря и уретру, а также мышцы тазового дна. Гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры получают как симпатическое, так и парасимпатическое питание. Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна получают питание соматических нервов. Мышцы, участвующие в фазе изгнания, иннервируются половым нервом и мотонейронами, расположенными в ядре Onuf (ON).Нормальная функция тазового дна важна для нормальной половой функции. Поверхностный слой мужского тазового дна состоит из луковично-губчатой, седалищно-кавернозной, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружного анального сфинктера. Эти мышцы важны для контроля мочеиспускания, эякуляции, ригидности и твердости полового члена во время эрекции (6).

Есть два центральных генератора паттернов для эякуляции, один для фазы излучения, расположенный в верхнем поясничном канатике (L2 / L4), а другой для фазы изгнания, расположенный в верхнем крестцовом канатике (вероятно, в S1 / S2).Эякуляция — это рефлекторная деятельность, на которую влияет церебральный контроль. Генератор спинальной эякуляции действует как модулятор фазы выброса и изгнания эякуляции, координируя входные сигналы генитальных сенсоров, двигательные выходы и нисходящую надспинальную модуляцию от области мозга (7).

«Генератор спинальной эякуляции» объединяет периферические и центральные стимулы, и его функция важна в процессе эякуляции. Генератор спинальной эякуляции находится под влиянием супраспинальной области, включая нуклеазу paragigantocellularis, паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса и медиальную преоптическую область.Проекция паравентрикулярного ядра гипоталамуса оканчивается в поясничных преганглионарных мотонейронах, ядре ON, крестцовых парасимпатических мотонейронах и нейронах в области пластинки X, где предполагается разместить генераторы эякуляции. Серотонинергические проекции из ядра paragigantocellularis (nPGi) в стволе головного мозга вызывают тоническое торможение эякуляции через моторное ядро ​​в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, влияя на генератор спинальной эякуляции в центре управления спинным мозгом, расположенном в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга.

При эякуляции задействованы различные взаимосвязанные области головного и спинного мозга. Различные нейротрансмиттеры, участвующие в эякуляции, включают серотонин (5HT), дофамин, окситоцин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), адреналин, ацетилхолин и NO. Среди них 5HT играет главную роль в эякуляции и в основном ингибирует. Подтипы рецепторов 5HT1A, 5HT1B, 5HT2A и 5HT7 в основном участвуют в контроле эякуляции. Нейромедиатор серотонин (5-гидрокситриптамин-5HT) в нисходящем пути мозга подавляет рефлекс эякуляции.Активация постсинаптических рецепторов 5HT 5HT в синаптической щели увеличивает латентность эякуляции.

Чрезмерная стимуляция постсинаптического 5HT-рецептора контролируется тремя ингибирующими механизмами: (1) Активация пресинаптических 5HT1A-рецепторов, которая снижает скорость возбуждения нейрона, что приводит к ингибированию высвобождения 5HT в синаптическую щель. (2) Активация рецепторов 5HT1B, которые снижают высвобождение 5HT в синаптической щели. (3) Транспорт обратного захвата 5HT (5HTT), расположенный в пресинаптических окончаниях и телах серотонинергических клеток, удаляет 5HT из синаптической щели в пресинаптические нейроны (8) (Рисунок 2).

Исследования показали, что во время эякуляции наиболее сильная активация происходит в мезо-диэнцефальной области. Самая сильная активация наблюдается в таких структурах, как вентральная тегментальная область (область вознаграждения), вентромедиальное заднее таламическое ядро, субпарафазикулярное ядро, интраламинарные ядра и латеральное центральное тегментальное поле). Другие области, демонстрирующие повышенную активацию, включают латеральную скорлупу, части префронтальной, височной, теменной и островковой коры и мозжечка. Медиальная часть миндалевидной области, которая постоянно отслеживает внешние раздражители, деактивируется во время сексуальной активности (9).

Физиология эякуляции (пояснения см. В тексте). BNSTp: ядро ​​заднемедиального ложа stria terminalis; MEApd: Постеродорсальное медиальное ядро ​​миндалины; MPOA: медиальная преоптическая область; PAG: периакведуктальный серый; nPGi: парагигантоклеточное ядро; PNpd: Постеродорсальное преоптическое ядро; PVN: паравентрикулярное таламическое ядро; SPFp: Парвоклеточная часть субпарафасцикулярного таламуса (4, 6, 8, 9).

3. Патофизиология

Серотонин (5-гидрокситриптамин-5HT) подавляет рефлекс эякуляции, что приводит к увеличению латентного времени эякуляции.Агонисты 5HT-рецепторов (5HT2c) также задерживают эякуляцию (10). Однако низкий уровень нейротрансмиссии 5HT / гипочувствительность постсинаптических 5HT рецепторов в стволе головного мозга / спинном мозге приводит к низкому ингибированию, что приводит к быстрой эякуляции. Генетическая предрасположенность, приводящая к нарушению серотонинергического пути, также может вызывать ПЭ (рис. 2).

Согласно теории патофизиологии Вальдингера ПЭ, низкие уровни 5HT / пониженная чувствительность рецептора 5HT2c или гиперчувствительность рецептора 5HT1A вызывают ПЭ.

У мужчин дисфункция тазового дна связана с различными сексуальными проблемами, включая эректильную дисфункцию ЭД и сексуальную дисфункцию, связанную с эякуляцией и оргазмом.

Активный контроль мышц промежности может подавлять рефлекс эякуляции за счет расслабления бульбо-губчатых и седалищно-кавернозных мышц (11).

Подводя итог, 5HT является основным нейротрансмиттером, участвующим в процессе эякуляции и подавляющим рефлекс эякуляции. Таким образом, низкий уровень пониженной чувствительности к 5HT или 5HT рецепторам приводит к PE, и препараты, повышающие уровень 5HT, полезны при лечении PE.

Механизм действия дапоксетина при ПЭ. (A) Синапс, показывающий серотонин у нормального человека. (B) Синапс показывает пониженный уровень серотонина у людей с ПЭ. (C) Синапс, показывающий улучшение уровня серотонина у людей с ПЭ, получавших дапоксетин. 5HT: 5-гидрокситриптамин или серотонин.

4. Причины ПЭ

В то время как ПЭ является распространенной сексуальной дисфункцией, поражающей все возрастные группы, ЭД более выражена в более старшей возрастной группе и чаще связана с другими заболеваниями, такими как диабет.

Первичная ПЭ может быть вызвана психологическими импульсами, такими как обусловленность, воспитание или травмирующий сексуальный опыт. Вторичная ПЭ может быть спровоцирована диабетом, гипертонией, гипертиреозом, алкоголизмом или употреблением рекреационных наркотиков. Психологические проблемы, такие как депрессия, стресс или беспокойство по поводу сексуальной активности, также могут вызывать ПЭ. Кроме того, гипертиреоз связан с ПЭ, и лечение тех же результатов приводит к улучшению ПЭ. ПЭ часто встречается у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами. Кроме того, недостаток сна может привести к низкому уровню серотонина, что также приводит к ПЭ.

5. Клинические особенности

PE — это проблема, о которой сообщают сами люди, которая затрагивает не только пациента, но и партнера, а также зависит от ожиданий и убеждений пациента в отношении полового акта. Следовательно, люди, которые могут заниматься сексуальной деятельностью в течение достаточно продолжительного времени, также могут жаловаться на ПЭ из-за нереалистичных ожиданий относительно сексуальной активности. Измерение латентного времени интравагинальной эякуляции (IELT) — это попытка определить ПЭ с точки зрения времени, затраченного на эякуляцию, но при этом не принимаются во внимание связанные с этим психологические трудности и стресс, которые являются основными факторами, определяющими качество жизни и вызывающими пациенту обратиться за медицинской помощью.IELT определяется как временной интервал между вагинальным проникновением и интравагинальной эякуляцией, который обычно измеряется с помощью секундомера и показывает положительно искаженное распределение со средним значением IELT 5,4 мин (0,55-44,1 м), которое уменьшается с возрастом (12).

Монитор сексуальной оценки (SAM) — это новое портативное устройство, которое измеряет время до эрекции и эякуляции. Устройство имеет блок управления, вибратор и датчик. Вибратор и датчик прикреплены к половому члену. Вибратор помогает обеспечить не ручную стимуляцию, а датчик измеряет время до эрекции и эякуляции.SAM генерирует ELT из данных, собранных в электронном виде. Это помогает в объективных измерениях ELT, что приводит к более точной диагностике ПЭ (13).

У пациентов с ПЭ мы должны учитывать время, необходимое для эякуляции (латентный период эякуляции), способность контролировать эякуляцию, а также психологический (фрустрационный) дистресс и его влияние на качество жизни. Также следует оценить отношение партнера и интерсексуальные отношения между парой. Пациенты с ПЭ могут иметь тенденцию избегать полового акта, чтобы избежать психологического стресса.

Неспособность отсрочить или контролировать оргазм считается важным фактором, поскольку большинство пациентов с ПЭ сообщают о плохом / очень плохом контроле эякуляции. Однако ряд исследований продемонстрировали лишь умеренную корреляцию между IELT и зарегистрированным контролем эякуляции или ее отсутствие (14). ПЭ вызывает психологический стресс, беспокойство, смущение и депрессию, эректильную дисфункцию, снижение либидо, плохие межличностные отношения и трудности с расслаблением и беспокойство по поводу полового акта.Это также вызывает низкий балл в опроснике самооценки и взаимоотношений, по всем показателям близости по шкале психологических и межличностных отношений, больший стресс по шкале профиля PE, снижение самооценки и уверенности во время сексуальных контактов (15, 16).

Хотя предлагаемое в настоящее время определение сосредоточено только на вагинальном проникновении, оно не касается других сексуальных действий, таких как оральный / анальный секс и мастурбация. Однако в этих сексуальных действиях иногда оргазм партнера может не быть важным фактором, что снижает клиническую значимость и связанный с этим психологический стресс.

5.1. Классификация PE

PE можно разделить на четыре основных типа: (1) первичный / долговечный PE; (2) вторичная / приобретенная ПЭ; (3) натуральная переменная PE; и (4) субъективная ПЭ / преждевременная эякуляторная дисфункция. Первичная ПЭ — это форма ПЭ, которая начинается, когда мужчина становится сексуально активным, в то время как вторичная ПЭ начинается позже в сексуальной жизни.

В то время как первичная или пожизненная ПЭ характеризуется IELT <1 мин с момента первого полового акта, приобретенная или вторичная ПЭ обычно имеет IELT <3 мин в любой момент времени (17).С другой стороны, переменная ПЭ - нормальный вариант половой функции. При подобной преждевременной эякуляции дисфункции человек озабочен ранней эякуляцией или отсутствием контроля над эякуляцией, но IELT будет в пределах нормы (18) (Таблица I).

Более того, ПЭ можно разделить на глобальную или ситуативную, в зависимости от обстоятельств, и дальнейшее деление может быть сделано в зависимости от типа сексуальной активности. Другая классификация ПЭ в зависимости от этиологии — «психогенная ПЭ» и «биогенная ПЭ».

Эректильная дисфункция может сосуществовать с ПЭ, так как мужчина с ЭД рано эякулирует, до потери эрекции; и идентификация этой ситуации важна для менеджмента (19, 20). Потеря эрекции перед эякуляцией помогает отличить ЭД от ПЭ.

Таблица 1

Типы преждевременной эякуляции и ее особенности

Характеристики Виды ПЭ	PE на всю жизнь	Приобретен ЧП	Естественная переменная PE	Преждевременная эякуляторная дисфункция / субъективный PE
Возможная этиология	Генетические и нейробиологические факторы	Психологические проблемы и проблемы взаимоотношений, Беспокойство о сексуальной активности, Отмена / детоксикация от прописанных или рекреационных препаратов, Медицинские проблемы, такие как • Урологический (ЭД, простатит) • Эндокринная система (гипертиреоз)	Нормальная изменчивость сексуальной активности	Культурная или психологическая озабоченность воображаемой быстрой эякуляцией
Распространенность среди населения в целом (%)	2.3-3,2	3,9-4,8	8,5-11,4	5,1-6,4
IELT *	В пределах 30-60 секунд или от 1 до 2 минут	Короткий (менее 2 минут)	Короткий или нормальный	Нормальный диапазон или даже может быть более продолжительным
Начало	Примерно с первого полового акта	В какой-то момент половой жизни мужчины	Непостоянно и нерегулярно	Субъективное восприятие постоянной или непостоянной быстрой эякуляции
Симптомы	Эякуляция происходит слишком рано почти во всех сексуальных контактах	Новое начало преждевременной эякуляции.Нормальные эякуляции в прошлом. Можно найти идентифицируемую причину.	ПЭ возникает нерегулярно и непоследовательно.	Субъективное самовосприятие быстрой эякуляции. Время эякуляции нормальное
Контроль качества эякуляции	Эякуляция быстрая на протяжении всей жизни. Нет способности контролировать эякуляцию	Способность контролировать эякуляцию — снижена или отсутствует	Способность контролировать эякуляцию — снижена или отсутствует	Способность контролировать эякуляцию — снижена или отсутствует
Лечение	Фармакотерапевтическая психотерапия	Медицинское управление фармакотерапевтическое обучение психотерапии	Уверенное обучение поведенческая терапия	Психотерапевтическое успокаивающее обучение
* Латентный период интравагинальной эякуляции

5.2. Подход к PE

PE — клинический диагноз. На женский оргазм могут влиять различные факторы, и отсутствие надлежащего анамнеза у партнера-женщины может привести к ошибочной диагностике женского организменного расстройства как ПЭ у партнера-мужчины, что снова подчеркивает концепцию рассмотрения половых партнеров как единой единицы для оценки и лечения различных сексуальных расстройств. проблемы. Определение ПЭ основано на предположении, что у партнера-женщины нет сексуальной дисфункции, такой как вагинизм или отсроченный оргазм.

Пациентов, у которых в анамнезе была быстрая эякуляция, следует спросить о продолжительности симптомов (первичные или приобретенные), о любых трудностях с эрекцией, о том, теряет ли он эрекцию перед эякуляцией (вторичная ПЭ по отношению к ЭД), имеет ли быстрая эякуляция только во время в какой-то ситуации или всегда / большую часть времени? (Ситуационный vs. глобальный).

Восприятие пациента и его партнера можно оценить, задав вопрос: «Каково приблизительное время между проникновением и эякуляцией? Это раздражает вас или вашего партнера? Это влияет на ваши отношения? Избегаете ли вы или ваш партнер из-за этого сексуальных контактов? Ответ даст представление о серьезности проблемы и ее влиянии на жизнь.

Кроме того, вопросы типа «Вы эякулируете еще до проникновения?» Вы можете отсрочить эякуляцию? » даст представление о предполагаемой степени контроля над эякуляцией. Кроме того, измерение IELT с помощью секундомера поможет количественно оценить проблему (рисунок 3).

Подробный анамнез предыдущей половой функции и сексуальных отношений даст ключ к пониманию возможных причин вторичной или приобретенной ПЭ.

Более того, подробный анамнез других медицинских проблем (таких как диабет, гипертония и гипертиреоз) и анамнез приема лекарств, травм или инъекций помогут выявить вторичные причины, если таковые имеются.

История любых психологических / психиатрических проблем, ведущих к ПЭ, а также психологических / психиатрических проблем, вторичных по отношению к ПЭ, также должна быть оценена и решена.

Скрининговые анкеты, такие как инструмент диагностики преждевременной эякуляции (PEDT) или арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE), вместе с соответствующим клиническим обследованием помогут диагностировать ПЭ у пациентов с сексуальной дисфункцией (21). Кроме того, индекс преждевременной эякуляции (IPE) и опросник мужского сексуального здоровья-эякуляторной дисфункции (MSHQ-EjD) может помочь охарактеризовать ПЭ и оценить реакцию на лечение.

Несколько исследований показали, что около 80-90% мужчин с пожизненной ПЭ эякулируют в течение 60 секунд, а остальные — в течение 2 минут.

Восприятие нормальной латентной эякуляции варьируется в зависимости от страны, религиозных убеждений и ожиданий пациента и его партнера, что также может влиять на диагноз ПЭ.

Клиническое обследование пациентов с ТЭЛА включает обследование брюшной полости и гениталий, а также неврологическое обследование и обследование нижней конечности.Однако в большинстве случаев они находятся в пределах нормы. Клиническое обследование также поможет убедить пациентов в том, что они анатомически нормальны. Ректальное обследование обычно проводится, если ПЭ связана с болезненной эякуляцией.

6. Лечение

Лечение ПЭ включает немедикаментозное и фармакологическое лечение (Таблица II).

Таблица 2

Варианты лечения преждевременной эякуляции

Кислота Гелевая полость секс

Немедикаментозное лечение	Фармакологическое лечение
Психосексуальное консультирование	Дапоксетин
Психотерапия	Крем для местной анестезии
Медитация / релаксация, гипнотерапия	Трамадол	Stop Co168
TCM start »и	SSRIs **: пароксетин, флуоксетин, линия Serta
техники« Squeeze »,	ингибиторы PDE-5 ***
Использование нескольких презервативов	Неотложное лечение
Упражнения для тазового дна	Обрезание
Расширенная прелюдия	Криоаблация дорсального нерва полового члена
Когнитивная дистракция	Нейромодуляция
Инъекция токсина ботулизма
Увеличение частоты половых контактов
Иглоукалывание
* Трициклические антидепрессанты, ** Селективные ингибиторы серотонина 2 ***, ингибиторы фосфораза 2 9017E99

Алгоритм управления преждевременной эякуляцией.S / o: наводящий на мысль; ПЭ: преждевременная эякуляция; ED: эректильная дисфункция; PEDT: инструмент диагностики преждевременной эякуляции; AIPE: преждевременная эякуляция по арабскому индексу; IELT: время задержки интравагинальной эякуляции; ЭК: Контроль эякуляции.

6.1. Немедикаментозное лечение

В лечении ПЭ используются психотерапия и различные поведенческие методы лечения. Психологическая терапия требует от партнера строгого подчинения, требует много времени, дорого и менее эффективна, чем фармакотерапия, и ее эффективность со временем снижается (22).Тем не менее, это терапия первой линии для пациентов с субъективной ПЭ или ПЭ с основной психологической проблемой. Психотерапия также эффективна при лечении психологического стресса, связанного с сексуальной дисфункцией. Психосексуальное консультирование важно для решения психологического стресса, вызванного ПЭ. Такие методы, как медитация / расслабление, гипнотерапия и нейробиоуправление, помогают улучшить контроль эякуляции. Различные поведенческие методы лечения также полезны для пациентов с ПЭ, которые включают мастурбацию перед коитусом (прекоитальная мастурбация), техники «стоп-старт» и «сдавливание», использование нескольких презервативов и упражнения для тазового дна (23).

Метод «Стоп-старт», предложенный Семансом в 1956 году, и методы «сжатия» Мастерсом и Джонсоном в 1970 году — это два наиболее часто используемых метода при ПЭ.

6.1.1. Техника «сдавливания»

Определение «точек невозврата» (то есть точки, где человек чувствует, что эякуляция неминуема и неизбежна) во время полового акта — важный шаг в техниках «стоп-старт» и «сдавливание». В технике сжатия пациент удерживает половой член большим и указательным пальцами в «точках невозврата» таким образом, чтобы большой палец проходил через уздечку, а два указательных пальца — на противоположной стороне, где головка встречается с стержнем полового члена и сожмите в течение нескольких секунд.Это постоянное давление, оказываемое на головку полового члена, приводит к сокращению луковично-губчатой ​​мышцы посредством луковично-губчатого рефлекса, что приводит к уменьшению позывов к эякуляции, потере желания эякулировать и снижению ригидности полового члена, тем самым помогая продлить половую активность. Прекращение движения во время полового акта и выполнение устойчивого сокращения мышц тазового дна также может привести к уменьшению позывов к эякуляции, что описывается как «внутреннее сжатие» без ручного давления (24). У мужчин с дисфункцией мышц тазового дна терапия тазового дна значительно увеличивает IELT, что делает ее безопасным и эффективным вариантом лечения ПЭ (25).

6.1.2. Техника «Стоп-старт»

В этой технике партнер стимулирует пенис до тех пор, пока пациент не почувствует позыв к эякуляции. На этом этапе пациент должен прекратить стимуляцию и дождаться, пока ощущение пройдет. Затем они должны снова стимулировать до «точки невозврата» и останавливать ее, тем самым помогая продлить половую активность. Впоследствии технику «Стоп-старт» можно практиковать во время полового акта.

Упражнения для тазового дна / Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна.Это также помогает контролировать эякуляцию. Использование презерватива во время полового акта снижает чувствительность и помогает задержать эякуляцию у пациентов с ПЭ. Другие поведенческие техники включают длительную прелюдию, когнитивное отвлечение, чередование сексуальных позиций, интервальный секс и увеличение частоты занятий сексом. Иглоукалывание также считается эффективным средством улучшения IELT.

6.2. Фармакологическое лечение

6.2.1. Крем для местного обезболивания

Крем для местного обезболивания, содержащий лидокаин и пилокарпин, нанесенный на половой член примерно за 20 минут до полового акта, увеличивает IELT с 1.С 49 до 8,45 мин (26). Смесь эвтектического типа для местного применения, представляющая собой дозированный аэрозоль, содержащий лидокаин и пилокарпин, также улучшает IELT в 2,4 раза по сравнению с исходным уровнем и прост в использовании (27) (Таблица III).

Однако это может вызвать онемение гениталий у мужчин, а иногда из-за попадания крема во влагалище партнер может также онеметь во время полового акта (28). Использование презерватива может предотвратить трансвагинальное всасывание. Использование местных анестетиков также может быть связано с потерей удовольствия, оргазма и эрекции.

Таблица 3

Лекарства, применяемые для лечения преждевременной эякуляции

Препараты, применяемые для лечения ПЭ
Препарат	Доза (мг / день)	Период полураспада (ч)	Среднее кратное увеличение IELT	Побочные эффекты	Замечания
Местные анестетики
Аэрозоли и кремы, содержащие лигнокаин, лигнокаин / прилокаин или анестетики растительного происхождения	Нанесите за 20-30 минут до полового акта	1-2	4-6	ED, потеря чувствительности полового члена и влагалища партнера, раздражение кожи	Нанесите на головку полового члена задолго до полового акта.Использование презервативов предотвращает онемение половых органов партнера
Опиоид
Трамадол	25-50 мг, 3-5 часов до полового акта	5-7	4-7,3	Тошнота, головокружение, бессонница, диспепсия, судороги	Значительно увеличивает IELT, повышает сексуальное удовлетворение и улучшает контроль эякуляции. Риск опиоидной зависимости, злоупотребления / зависимости и серотонинового синдрома. Противопоказан прием ТЦА и СИОЗС
Серотонинергический трициклический антидепрессант
Кломипрамин	25-50 25 мг за 4-24 часа до полового акта	19-37	4.6-6	Тошнота, сухость во рту, ЭД, приливы, аритмии	2-3 недели необходимы для терапевтического эффекта
Антидепрессанты СИОЗС
Пароксетин	10-40 (20 мг, за 3-4 часа до полового акта)	21	8,8-11,6	Бессонница, беспокойство, тошнота, потеря либидо, ЭД, ангидрозная усталость, тошнота, диарея, сухость во рту и снижение либидо Серотониновый синдром	Для терапевтического эффекта необходимо 2-3 недели
Сертралин	25-200 50 мг, за 4-8 часов до полового акта	26	4.1-5
Флуоксетин	5-20	36	3,9-5
Дапоксетин	30-60 мг за 1-3 часа до полового акта	1,5	2,5-3,0	Головная боль, сонливость, головокружение	Эффективное лечение как приобретенной, так и продолжительной ПЭ. С осторожностью применять пациентам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью
Препараты прочие
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5	3-6	Головная боль, приливы, диспепсия	Не влияет на IELT, но может улучшить ТЭЛА у пациентов с коморбидной эректильной дисфункцией, обеспечивая ощущение большего контроля над эякуляцией
Антагонист альфа-1 адренорецепторов (блокатор альфа-1)
Тамсулозин	0.4 мг	6-9 часов	Постуральная гипотензия, головокружение
Силодозин	4-8 мг	13,3 ± 8,07	3	Ретроградная эякуляция, головокружение, диарея, ортостатическая гипотензия, головная боль, назофарингит, заложенность носа
ЭД, преждевременная эрекция, преждевременная эрекция Время задержки интравагинальной эякуляции, ТЦА: трициклические антидепрессанты, СИОЗС: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

6.2.2. Трамадол

Трамадол обычно используется в качестве анальгетика. Он действует как агонист μ-опиоидов и ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5 HT) и нор-адреналина (NA). Это полезно при лечении ПЭ с помощью мультимодального механизма, который включает ингибирование обратного захвата 5 HT и NA, блокаду ноцицептивных эффектов и ингибирование соматосенсорных потенциалов позвоночника. Из-за короткого периода полувыведения (1,7 часа) и быстрого всасывания его можно использовать в виде таблеток «по требованию» (56 мг за 2 часа до полового акта) для лечения ПЭ (29).Это значительно увеличивает IELT, повышает сексуальное удовлетворение и улучшает контроль над эякуляцией.

6.2.3. Серотонинергические антидепрессанты: трициклические антидепрессанты (ТСА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

6.2.3.1. Трициклические антидепрессанты (TCA)

TCA ингибируют транспортер норадреналина (NET) и транспортер серотонина (SERT) и снижают захват норадреналина и 5-HT адренергическими и 5-HT нейронами. Серотонин подавляет эякуляцию, в то время как ТЦА и СИОЗС усиливают его действие и, следовательно, полезны при лечении ПЭ.Среди ТЦА кломипрамин используется как «не по назначению» для лечения ПЭ. Другие ТЦА обычно не используются для лечения ПЭ из-за их профиля потенциальных побочных эффектов (30).

6.2.3.2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС, такие как пароксетин, флуоксетин, сертралин, увеличивают IELT, снижая захват серотонина за счет блокады транспортеров 5-HT, и используются в качестве «неуказанного препарата» для лечения ПЭ (31).

6.2.4. Дапоксетин

Дапоксетин — это мощный СИОЗС и первая молекула, специально разработанная для лечения ПЭ.Он связывается с транспортерами обратного захвата 5HT, норэпинефрина (NE) и дофамина (DA) и ингибирует их захват в порядке эффективности NE <5HT>> DA, тем самым увеличивая уровень 5HT в синаптической щели (рис. 2).

Химическая структура: дапоксетин ((+) — (s) -N, N-диметил-A- {2- (1-нафталинилокси) этил} бензолметенамин) гидрохлорид. Дапоксетин всасывается быстро (1-3 часа), максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа с периодом полувыведения 60-80 минут, и почти полностью выводится в течение 24 часов, поэтому его можно использовать в качестве «приёма». препарат спроса »для лечения ПЭ.Дапоксетин следует проглатывать, запивая одним стаканом воды, чтобы не было горечи. Он метаболизируется множеством ферментов, включая изоформы цитохрома P450 и флавинмоноксигеназу-1, и выводится с мочой после метаболизма (32). При одновременном применении с мощными ингибиторами CYP2D6 или CYP3A4 уровень дапоксетина увеличивается.

Рекомендуемая начальная доза дапоксетина составляет 30 мг, которую следует принимать по мере необходимости за 1-3 часа до сексуальной активности один раз в 24 часа, и может быть увеличена до максимальной дозы 60 мг в день в зависимости от переносимости, если 30 мг недостаточно для получения желаемого результата. терапевтические эффекты.Однако, если дапоксетин принимается «по требованию» за 1-3 часа до сексуальной активности, его не следует принимать повторно раньше, чем через 24 часа после приема. При приеме 30 мг дапоксетина среднее значение IELT увеличилось с 0,9–1,1 мин до 2,8–3,9 мин, а при приеме 60 мг до 3,3–4,2 мин по сравнению с плацебо (1,8–2,4 мин) (33–35). Общие побочные эффекты дапоксетина включают тошноту, диарею, головную боль, головокружение, бессонницу, сонливость, утомляемость и ринофарингит. Это редко вызывает эректильную дисфункцию. Дапоксетин безопасен в терапевтических дозах.Он не вызывает удлинения интервала QT и не увеличивает риск значительной аритмии. Дапоксетин не следует принимать вместе с алкоголем. Поскольку дапоксетин может вызывать ортостатическую гипотензию и обмороки, пациентам рекомендуется избегать быстрой смены положения в течение 3 часов после приема таблетки. Перед началом приема дапоксетина можно провести ортостатический тест, чтобы оценить риск.

Кроме того, отмена дапоксетина не вызывает значительных симптомов в отличие от отмены других СИОЗС, которые вызывают такие симптомы, как головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, а иногда и возбуждение, нарушение концентрации внимания, деперсонализация и раздражительность.

Рекомендуется попытаться постепенно отменить лекарства у отдельных пациентов, особенно у пациентов с приобретенной ПЭ после шести-восьми недель лечения.

6.2.5. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5)

Ингибиторы PDE-5 не увеличивают IELT; однако у пациентов с ПЭ он увеличивает ощущение контроля эякуляции, уверенность в эякуляции и общее сексуальное удовлетворение (36).

У пациентов с сопутствующей ТЭЛА и ЭД ПЭ может быть вторичной по отношению к ЭД. В таких случаях в первую очередь следует лечить ЭД, а ПЭ обычно улучшается с улучшением ЭД.

Ингибиторы ФДЭ-5 сокращают время рефрактерности до достижения второй эрекции после эякуляции. Некоторые исследования показали, что комбинация ингибитора ФДЭ-5 вместе с СИОЗС увеличивает IELT и сексуальное удовлетворение по сравнению с одними СИОЗС, однако это связано с более высоким профилем побочных эффектов, таких как головные боли и мигание (37). Предложенные механизмы преимуществ PDE-5i при лечении ПЭ включают (а) центральный эффект, приводящий к увеличению NO и снижению симпатического тонуса, (б) расслабление гладких мышц семявыносящего протока и семенных пузырьков; и (c) снижение тревожности, связанной с сексуальной активностью.Однако до сих пор нет четких доказательств использования комбинации ингибиторов ФДЭ-5 и СИОЗС у пациентов с ТЭЛА без ЭД.

6.2.6. Антагонист альфа-1 адренорецепторов (блокатор альфа-1)

Блокаторы альфа-1 полезны для лечения пациентов с сопутствующей ТЭЛА и симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Альфа-блокатор, тамсулозин, который обычно используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, показал значительное подавление эмиссионной фазы эякуляции из-за снижения сократимости семенного пузырька или семявыносящего протока.Это увеличило порог эякуляции, что привело к положительному эффекту при ПЭ. Тамсулозин также снижает объем эякуляции. Силодозин, новый блокатор альфа-1 с сильным сродством к адренорецептору альфа-1А, удлиняет IELT в три раза по сравнению с исходным уровнем (38).

6.3. Новые методы лечения

Варианты хирургического лечения, такие как обрезание, изучаются. Криоабляция дорсального нерва полового члена, нейромодуляция, увеличение головки геля гиалуроновой кислотой и инъекция ботулинического токсина в эякуляторные мышцы в настоящее время проходят клинические испытания (39, 40) (рис. 4).Другие потенциальные будущие терапевтические варианты лечения ПЭ, которые изучаются, включают антагонисты дофаминовых рецепторов (селективные блокаторы D3), частичные агонисты ГАМК-В, антагонисты рецепторов серотонина 1А, антагонисты рецепторов окситоцина (эпельсибан), антагонисты рецепторов нейрокинина-1 и антагонисты рецепторов пуринергических 2 рецепторов. .

Хирургические процедуры в лечении ПЭ и ее механизмах.

7. Прогноз

Различные данные показывают, что вероятность успеха поведенческой и фармакологической терапии очень высока (> 85%) у людей с ПЭ.Однако частота рецидивов также высока и составляет от 20 до 50%. У пациентов с ПЭ на протяжении всей жизни IELT вернется к уровню до лечения в течение одной-трех недель после прекращения приема лекарств, тогда как у пациентов с приобретенной ПЭ лечение провоцирующих факторов, таких как ЭД, беспокойство по поводу сексуальной активности, приведет к устойчивому улучшению IELT даже после прекращения приема лекарств. как СИОЗС.

8. Заключение

ПЭ — распространенная сексуальная проблема, которая причиняет страдания пациенту и его партнеру.Патофизиологический механизм сложен. Диагноз в основном клинический. Поведенческие методы и психотерапия были основными методами терапии в течение многих лет. Кремы для местного обезболивания, ТЦА и СИОЗС, трамадол, антагонист альфа-1 адренорецепторов и ингибиторы ФДЭ-5 были основными методами лечения в течение многих лет. Разработка новых препаратов, таких как дапоксетин, имеет многообещающую роль в лечении ПЭ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Мастерс WH, Джонсон В.Э. Сексуальная неадекватность человека. Лондон; Бостон: Черчилль; Little Brown, 1970.

2. Монтегю Д.К., Яроу Дж., Бродерик Г.А., Дмоховски Р.Р., Хитон JPW, Лю Т.Ф. и др. Руководство AUA по фармакологическому лечению преждевременной эякуляции. Дж Урол 2004; 172: 290–294. [PubMed] 3. Serefoglu EC, McMahon ChG, Waldinger MD, Althof SE, Shindel A, Adaikan G, et al. Основанное на фактах унифицированное определение преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни и преждевременной эякуляции: доклад второго специального комитета международного сообщества по сексуальной медицине по определению преждевременной эякуляции. Секс Мед 2014; 2: 41–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Джулиано Ф., Клемент П. Серотонин и преждевременная эякуляция: от физиологии к ведению пациентов. евро Урол 2006; 50: 454–466. [PubMed] 5. Кулен Л.М., Аллард Дж., Труитт В.А., Маккенна К.Э. Центральная регуляция эякуляции. Physiol Behav 2004; 83: 203–215. [PubMed] 6. Алвааль А., Брейер Б.Н., Лю Т.Ф. Нормальная мужская сексуальная функция: акцент на оргазме и эякуляции. Fertil Steril 2015; 104: 1051–1060.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Гиллман Н., Гиллман М. Преждевременная эякуляция: этиология и стратегии лечения. Med Sci (Базель) 2019; 7: E102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 8. Джулиано Ф., Клеман П. Фармакология лечения преждевременной эякуляции. Pharmacol Rev 2012; 64: 621–644. [PubMed] 9. Джулиано Ф., Клемент П. Физиология эякуляции: акцент на серотонинергическом контроле. евро Урол 2005; 48: 408–417. [PubMed] 10. МакМахон Ч.Г., Самали Р. Фармакологическое лечение преждевременной эякуляции. Curr Opin Urol 1999; 9: 553–561. [PubMed] 11. Иегуда И. Вовлечение тазового дна в половую дисфункцию у мужчин и женщин и роль реабилитации тазового дна в лечении: обзор литературы. J Sex Med 2007; 4: 4–13. [PubMed] 12. Waldinger MD, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M. Расстройства эякуляции: многонациональное популяционное обследование времени латентного периода интравагинальной эякуляции. J Sex Med 2005; 2: 492–497. [PubMed] 13. Dinsmore WW, Ralph DJ, Kell P, Wylie KR, Dean JP, Novak C и др.Оценка сексуального монитора, диагностического устройства, используемого для электронной количественной оценки латентного времени эякуляции: результаты трех исследований. BJU Int 2006; 98: 613–618. [PubMed] 14. Гренье Г, Байерс Э.С. Взаимосвязь между контролем эякуляции, латентным периодом эякуляции и попытками продлить гетеросексуальный половой акт. Arch Sex Behav 1997; 26: 27–47. [PubMed] 15. Джулиано Ф., Патрик Д.Л., Порст Х, Ла Пера Дж., Кокошка А., Торговец С. и др. Преждевременная эякуляция: результаты европейского обсервационного исследования в пяти странах. евро Урол 2008 г .; 53: 1048–1057. [PubMed] 16. Роуленд DL. Психологическое влияние преждевременной эякуляции и препятствия на пути ее распознавания и лечения. Curr Med Res Opin 2011; 27: 1509–1518. [PubMed] 17. Althof SE, McMahon ChG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, et al. Обновление рекомендаций международного сообщества сексуальной медицины по диагностике и лечению преждевременной эякуляции (ПЭ). Секс Мед 2014; 2: 60–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Waldinger MD. Последние достижения в области классификации, нейробиологии и лечения преждевременной эякуляции. Adv Psychosom Med 2008; 29: 50–69. [PubMed] 19. Ху QB, Zhang D, Ma L, Ng DM, Haleem M, Ma Q. Прогресс в фармацевтическом и хирургическом лечении преждевременной эякуляции. Chin Med J 2019; 132: 2362–2372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Цай В.К., Чанг П.К., Лу ЧЧ, Цзянь Б.П. Коморбидность между преждевременной эякуляцией и эректильной дисфункцией — поперечный интернет-опрос. Секс Мед 2019; 7: 451–458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 21. Кам СЧ, Хан DH, Ли SW. Диагностическая ценность инструмента диагностики преждевременной эякуляции и его связь с временем задержки интравагинального семяизвержения. J Sex Med 2011; 8: 865–871. [PubMed] 22. Мельник Т., Альтхоф С., Аталлах А.Н., душ Сантуш Пуга М.Э., Глина С., Риера Р. Психосоциальные вмешательства при преждевременной эякуляции. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011: CD008195. [PubMed] 23. Купер К., Мартин-Сент-Джеймс М., Калтенталер Е., Дикинсон К., Кантрелл А., Уайли К. и др.Поведенческие методы лечения преждевременной эякуляции: систематический обзор. Секс Мед 2015; 3: 174–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 24. Сигель А.Л. Тренировка мышц тазового дна у мужчин: практические приложения. Урология 2014; 84: 1–7. [PubMed] 25. Пасторе А.Л., Паллески Г., Лето А., Пачини Л., Иори Ф., Леонардо С. и др. Проспективное рандомизированное исследование для сравнения реабилитации тазового дна и дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни. Int J Androl 2012; 35: 528–533.[PubMed] 26. Porst H, Burri A. Новое лечение преждевременной эякуляции в свете используемых в настоящее время методов лечения: обзор. Sex Med Rev 2019; 7: 129–140. [PubMed] 27. Мартин-Сент-Джеймс М., Купер К., Рен К., Калтенталер Е., Дикинсон К., Кантрелл А. и др. Местные анестетики при преждевременной эякуляции: систематический обзор и метаанализ. Секс Здоровье 2016; 13: 114–123. [PubMed]

28. Мясник MJ, Серефоглу EC. Последние достижения в фармакотерапии преждевременной эякуляции. EMJ Urol 2017; 5: 91–97.

29. Wong BLK, Malde S. Использование трамадола «по требованию» для преждевременной эякуляции: систематический обзор. Urology 2013; 81: 98–103. [PubMed] 30. Gajjala SR, Khalidi A. Преждевременная эякуляция : Обзор. Indian J Sex Transm Dis AIDS 2014; 35: 92–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 31. Arafa M, Shamloul R. утвержденный вопросник Ther Clin Risk Manag 2007; 3: 527–531.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 32. Li J, Liu D, Wu J, Fan X, Dong Q. Дапоксетин для лечения преждевременной эякуляции: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний с последовательным анализом испытаний. Ann Saudi Med 2018; 38: 366–375. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 33. Du Y, Jiang Y, Zhang J, Tian G, Zhang N, Wu D и др. Эффективность и безопасность дапоксетина «по требованию» в лечении пациентов с преждевременной эякуляцией: метаанализ. Med Sci Monit 2019; 25: 4225–4232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 34.Пэн Дж., Фанг Д., Ли Х, Тан И, Юань Ю, Цуй В. и др. Эффективность лечения дапоксетином у китайских пациентов с преждевременной эякуляцией и возможные факторы, влияющие на эффективность в реальной практике. BMC Urol 2020; 20: 11–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 35. Balci M, Atan A, Senel C, Guzel O, Aslan Y, Lokman U, et al. Сравнение эффективности лечения пароксетином, флуоксетином и дапоксетином у пациентов с низким социально-экономическим статусом и пожизненной преждевременной эякуляцией. Cent European J Urol 2019; 72: 185–190.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 36. Кришнаппа П., Фернандес-Паскуаль Э., Карбаллидо Дж., Мартинес-Саламанка Дж. Силденафил / виагра в лечении преждевременной эякуляции. Int J Impot Res 2019; 31: 65–70. [PubMed] 37. Jin K, Deng L, Qiu S, Tu X, Li J, Bao Y и др. Сравнительная эффективность и безопасность ингибиторов фосфодиэстеразы-5 с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина у мужчин с преждевременной эякуляцией: систематический обзор и метаанализ байесовской сети. Медицина (Балтимор) 2018; 97: e13342.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 38. Сато Й., Танда Х., Накадзима Х., Нитта Т., Акагаши К., Ханзава Т. и др. Силодозин и его потенциал для лечения преждевременной эякуляции: предварительный отчет. Int J Urol 2012; 19: 268–272. [PubMed] 39. Абдаллах Х., Абдельнассер Т., Хосни Х., Селим О., Аль-Ахвани А., Шамлул Р. Лечение преждевременной эякуляции увеличением головки полового члена с использованием геля гиалуроновой кислоты: пилотное исследование. Андрология 2012; 44 (Дополнение): 650–653. [PubMed] 40. Ли ЧжТ, Ли Й.Ф., Чжан И, Ло И, Чжу Т., Ли К. и др.[Инъекция ботулинического токсина А в луковично-губчатую мышцу для первичной преждевременной эякуляции: предварительное клиническое исследование]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 2018; 24: 713–718. (на китайском языке) [PubMed]

9 способов продержаться в постели дольше

Для большинства парней спальня — это, вероятно, единственное место, где вы не хотите закончить в первую очередь. Эксперты по сексу (и, как мы предполагаем, вы) согласны с тем, что ничто не заставляет парня чувствовать себя более неуверенно, чем проиграть, когда это наиболее важно. Так что, если вас мучает этот сексуальный недостаток, расслабьтесь — есть множество способов повысить свою сексуальную выносливость и продержаться в постели дольше.

«У всех мужчин есть своя собственная техника разгибания — от мыслей о футболе или бейсболе до обратного счета в голове», — говорит А.Л. Харпер, эксперт по сексу и бывший редактор мужского журнала в Великобритании. «Однако эти методы отвлечения могут в конечном итоге сделать парням хуже в постели, потому что они не обращают внимания на удовольствие своего партнера».

Если вам интересно узнать, как можно продержаться дольше, чтобы не испортить настроение вам обоим, ознакомьтесь с этими советами.Мы попросили трех ведущих экспертов отрасли поделиться советами, которые они дают своим клиентам — виагра не требуется.

1. Изучите Камасутру

«В Камасутре упоминается метод задержки эякуляции, который в основном сводится к тому, чтобы научить себя продержаться дольше», — говорит Харпер. Начинайте медленно — не более одного гребка «внутрь / наружу» каждые три секунды. «Затем медленно, в течение 4 или 5 минут, добавляйте больше гребков, пока не будете делать один гребок в секунду». Если вы начинаете чувствовать, что собираетесь кончить, остановитесь и «задержите себя внутри своего партнера, пока вы снова не почувствуете, что все под контролем, а затем начните весь процесс снова.”

2. Выходи из головы

«Беспокойство по поводу производительности — убийца номер один для эрекции», — говорит Патти Бриттон, сертифицированный клинический сексолог. «Измените свое мышление на более уверенный внутренний голос, а не на взволнованный». «Изнурительное мышление» — вот что останавливает парней, объясняет она. «Когда вы начинаете чувствовать беспокойство, остановитесь, сделайте вдох и выйдите из головы — вместо этого сосредоточьтесь на чувствах, которые ваше тело производит для вас».

3. Притормозить

«Вместо стремительного отбойного молотка, который так нравится многим мужчинам, попробуйте не торопиться», — говорит Тойока.Секс в более медленном темпе приводит к большему общению между людьми. «Это более чувственно, потому что вы ласкаете и исследуете остальную часть ее тела. Поцелуй ее в шею, потрогай ухо, позволь своим рукам нежно исследовать ее тело », — говорит она. Самое важное, что нужно помнить о том, что поможет вам продержаться дольше? Наслаждайтесь путешествием , которое приведет к месту назначения.

4. Используйте спрей длительного действия

Если вы все еще пытаетесь продержаться дольше, подумайте об использовании «спрея задержки», например KY Duration.Это усилитель выносливости, который снижает чувствительность нервов в вашем половом члене с помощью всего трех спреев (и целых 10). Расслабьтесь, это не новакане; активный ингредиент — лидокаин (FDA доказало его безопасность и эффективность). Вы по-прежнему будете получать удовольствие от ощущений. Считайте это своим ключом к превращению маниакального спринта в чрезвычайно приятный марафон.

5. Попробуйте другое упражнение

Доктор Бриттон предлагает тренировать ЛК-мышцы (или pubococcygeus , если говорить технически).Они простираются от лобка до копчика. Чтобы понять, как сжимать и сокращать их, попробуйте остановить мочеиспускание, пока вы писаете. Вы поймете это, когда попробуете. Три подхода по 15 повторений в день подойдут. «Ежедневные повторения ПК-мышц помогают парню буквально накачать себя. Сжатие этих мышц вызывает хороший приток крови к половому члену, что, в свою очередь, приводит к уверенности в себе », — говорит она.

6. Практикуйте метод 7 и 9

Подобно методу Камасутры (упомянутому в п.1, выше), Харпер рекомендует технику 7 и 9. «Это 7 быстрых движений внутрь / наружу, за которыми следуют 9 медленных движений вперед / назад. Затем повторите: 7 быстрых, 9 медленных, 7 быстрых, 9 медленных », — говорит она. «Этот ритм хорош для парней, которые не выдерживают столько времени, сколько нужно их партнеру, и хорош для женщин, поскольку он устанавливает хороший ритм и для ее стимуляции».

7. Не углубляйся

«Если вы чувствуете, что продолжение глубоких толчков приведет к слишком быстрому оргазму, попробуйте проникнуть только в нижнюю часть ее влагалища — другими словами, делайте более неглубокие уколы», — говорит Тойока.«Кроме того, чередование неглубоких и глубоких толчков может продлить вашу жизнь, а также сделает процесс намного более увлекательным!»

8. Сожмите

Бриттон рекомендует вам изучить «технику сжатия». «Есть три области полового члена, где сжатие или надавливание может помочь мужчине поддерживать или поддерживать эрекцию». Сначала сделайте тугое кольцо указательным и большим пальцами вокруг основания стержня, когда он находится в вертикальном положении, имитируя кольцо на половом члене.Это может помочь мужчине сохранить приток крови к набухшему половому члену. Второй: надавите на нижнюю часть головы. «Это мужская горячая точка, переполненная нервами, — говорит Бриттон. И, наконец, надавливание на «промежность» или место между анусом и основанием яичек. «Это будет похоже на кончик носа. Если он надавит пальцем, это остановит поток эякулята и поможет подавить раннее высвобождение эрекции ».

9. Изменения

Что лучше сделать, если вы приближаетесь к краю? «Измените скорость», — советует эксперт по человеческой сексуальности Кэтрин Тойока, основательница секс-семинаров Catherine Coaches.«Попробуйте подразнить ее», — предлагает она. «Выньте свой пенис и чувственно потрите его головку вверх-вниз и между ее половыми губами. Во влагалище много нервных окончаний, сгруппированных в нижней части вагинального канала, поэтому ей все равно будет очень приятно испытать это движение ».

Техника сжатия: лечение преждевременной эякуляции

Медицинское заключение д-ра Вины Шинде, MD, DGO, PG & ART, отзыв 25 января 2021 г.

Мастурбация перед половым актом может помочь продлить время, которое вы длились.Преждевременную эякуляцию можно победить. Техника сжатия приведет к лучшему сексу, если все сделано правильно.

Если есть одна основа мужественности, то это будет способность «удерживать форт» в течение неопределенного времени в постели.

Однако исследование показало, что примерно 40% мужчин страдают от состояния, известного как Преждевременная эякуляция (PE). Всемирная организация здравоохранения определила ПЭ как «постоянную или повторяющуюся эякуляцию с минимальной стимуляцией до, во время или вскоре после проникновения и до того, как человек этого пожелает, и над которой пациент практически не имеет никакого добровольного контроля, что вызывает у пациента и его партнера беспокойство или страдание.”

PE может возникнуть из-за нескольких различных психологических и биологических факторов.

И хорошая новость в том, что это легко поддается лечению с помощью консультирования, лекарств, сексуальных методов или сочетания всех трех.

Сегодня мы узнаем больше об одной такой технике, широко известной как «Техника сжатия».

Что такое метод сжатия?

Известный под разными другими названиями, такими как «остановка и сжатие», «метод сжатия паузы», , «метод сжатия » или «метод сжатия», его довольно легко изучить и практиковать.

Все, что вам нужно сделать, это надавить на пенис прямо в момент эякуляции.

Как использовать технику стоп-сжатия?

Область, где стержень полового члена встречается с головкой полового члена, называется уздечкой . У мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, стимуляция уздечки довольно интенсивна.

Это ощущение контролируется остановкой и сжатием части тела непосредственно перед эякуляцией. Вы можете сделать это один раз во время сеанса или попробовать несколько раз, чтобы продлить свое время.

Технику сжатия можно выполнять во время мастурбации или во время секса с партнером.

Для мастурбации

• Все начинается со стимуляции самого себя. Поддерживайте давление и скорость, которые позволяют вам чувствовать себя комфортно. Остановитесь, когда почувствуете, что собираетесь достичь кульминации.
• Когда ваш пенис полностью поглощен, вы заметите приподнятую часть в центре стержня полового члена прямо под головкой, то есть уздечку .
• Удерживая палец на уздечке , а большой палец на другой стороне полового члена, начните оказывать давление.
• Вначале вы можете немного запутаться в поиске нужной величины давления, но это произойдет со временем и регулярной практикой.
• Теперь, когда чувство эякуляции утихнет, возобновите мастурбацию. Как только вы дойдете до края, остановитесь и сожмите, а затем начните снова.

Выполните эти шаги по крайней мере 4-5 раз, прежде чем наконец достигнете кульминации.Не унывайте, если не сможете подержать первые несколько раз. Как и в случае с любой новой техникой, для правильной работы требуются время и терпение.

Для секса с партнером

Пробовать что-нибудь новенькое между простынями вместе с партнером может быть волнующим и в то же время чрезвычайно приятным. Это поможет вам укрепить вашу связь. Однако не менее важно обсудить это с вашим партнером заранее и пригласить его на борт. Процесс выполнения техники сжатия с партнером в чем-то похож на то, как вы выполняете это в одиночку, за некоторыми исключениями.

Когда вы ляжете в постель, покажите партнеру, как следовать процессу. Скажите им, где разместить пальцы на пенисе и какое давление вы хотите. Учтите, что им потребуется время, чтобы привыкнуть к этому и сделать все правильно.

• Позвольте вашему партнеру несколько раз попрактиковаться, прежде чем начинать «действие».
• Придумайте слово, жест или сигнал, чтобы сообщить им, что им пора сделать сжатие.
• Начните свой обычный секс после того, как все будет на месте.Когда вы приближаетесь к краю, подайте знак партнеру остановиться и сжать.
• Возобновите после того, как позыв ушел, и повторите процесс 4-5 раз перед оргазмом.

Как пользоваться техникой стоп-старт (обрезка)?

Некоторым мужчинам техника сжатия может быть неудобной. Они могут чувствовать боль из-за приложенного давления. Если это так, то следующим лучшим вариантом может быть использование метода запуска и остановки .

Эта техника, также известная как окантовка , требует от вас прекращения всех видов сексуальных стимулов, когда вы находитесь на пороге оргазма.

Для мастурбации

• Погрузитесь в свой обычный процесс мастурбации. Медленно и неуклонно приближайтесь к кульминации.
• Остановитесь прямо в точке невозврата и сделайте глубокий вдох. Удалите раздражители любого рода. Позвольте этому чувству пройти.
• Продолжайте, когда считаете, что это правильно. Повторяйте эту технику столько раз, сколько хотите.

Для секса с партнером

Метод запуска и остановки с партнером следует тем же шагам. Независимо от типа секса, сделайте паузу перед достижением пика и расслабьтесь на несколько минут или более, а затем возобновите деятельность.

Другие актуальные стратегии

Помимо упомянутых выше методов, есть и другие способы отсрочить преждевременную эякуляцию.

Продлить прелюдию

Мужчины часто бросаются на проникающий секс и рискуют прикончить его раньше, чем требуется.Вместо этого лучше сосредоточиться на других сексуальных действиях, таких как поцелуи, прикосновения, ласки, оральный секс, аппликатура и многое другое. Удовольствие вашему партнеру в первую очередь поможет вам приблизить его к оргазму, задерживая его.

Носите презерватив для контроля климакса

В настоящее время несколько производителей презервативов выпустили презервативы с добавлением местных обезболивающих, таких как бензокаин или лидокаин. Они помогают контролировать оргазм, ограничивая ощущения на половом члене.

Используйте спрей отсроченного действия

Лидокаин, также широко известный как лигнокаин, или спрей отсроченного действия доступен в виде спрея и крема.Оба служат одной и той же цели — они немеют чувствительный пенис, чтобы задержать кульминацию и помочь вам продержаться дольше.

Нанесите местный анестетик на половой член.

Вы также можете купить обезболивающие кремы, гели или спреи и наносить их на половой член в качестве местного анестетика. В этих продуктах используются те же химические вещества, что и в презервативах, и используйте их за 10-15 минут до мастурбации или секса.

Мастурбировать перед половым актом

Мастурбация перед половым актом может помочь вам продлить время кульминации.Однако помните, какой период рефрактерности вам потребуется, прежде чем вы будете готовы к сексу. Поэтому поддерживайте адекватный промежуток времени между мастурбацией и сексом. Практикуйте во время мастурбации технику сжатия или метод старта и остановки.

Восстановление уздечки

Как упоминалось выше, уздечка имеет множество нервных окончаний, что делает ее очень эротичной. Мужчины с более короткой уздечкой, как правило, страдают от преждевременной эякуляции и имеют гиперчувствительные головки полового члена.В таких случаях может быть очень полезна пластика уздечки или процесс восстановления уздечки . Восстанавливает анатомическую структуру полового члена и снижает чувствительность головки полового члена.

Заключение

Эти методы помогают продлить оргазм. Просто не забывайте проявлять терпение и регулярно практиковаться.

Однако они могут оказаться неэффективными в случае постоянного PE.

Если да, проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах лечения и о том, какое лечение вам предстоит пройти.

Рекомендации

Продление удовольствия

Как можно продлить занятия любовью? Следует ли людям раскрывать свое сексуальное прошлое с новым партнером? А что именно считается эрогенной зоной? Sexploration отвечает на ваши вопросы. Есть интимный вопрос? Чтобы написать нам по электронной почте, нажмите здесь. Мы рассмотрим отдельные вопросы в следующих столбцах.

ENERGIZER BUNNY SEX
Q: Мой парень и я обсуждали, как женщины могут достигать оргазма несколько раз, но для мужчин они обычно получают только один «большой взрыв».Он сказал, что слышал о каком-то способе для мужчин достичь оргазма без фактической эякуляции. Они получают все ощущения оргазма без высвобождения, поэтому они могут поддерживать эрекцию в течение нескольких часов. Вы знаете, как это делается? на год, если бы я мог узнать это для него!

A: Вау, разве ты не классная девушка! Вот тысяча очков стиля. Но пока не рассчитывай на это баловство, потому что пока хорошее новость состоит в том, что это выполнимо, а плохая новость в том, что методы требуют много тренировок, даже реальных упражнений.Так что наденьте спортивные штаны, наденьте свисток на шею и приготовьтесь играть с личным тренером.

Мастерс и Джонсон давным-давно научили одному ручному методу. Они сказали женщинам, что прямо перед тем, как мужчина собирался эякулировать, поместите штатив, образованный большим, указательным и средним пальцами, на кончик его пениса и сожмите. (Вы также можете сжать основание полового члена.) Когда он достигает оргазма, он не может эякулировать. Продолжайте сжимать, пока не утихнет раскат грома и его тело не расслабится.Затем медленно сбросьте давление. Хотя он потеряет часть или большую часть эрекции, он может быстро восстановить ее и начать снова.

Это не гарантия и требует практики, но может сработать.

Хотя это самый простой, но не всегда самый удовлетворительный метод. Итак, вот более сложный режим:

У мужчин и женщин есть мышца, называемая pubococcygeus, или ПК. Это средство, которое мужчины (и женщины тоже) могут использовать, чтобы перестать мочиться, когда полиция поймает их в переулке после того, как они выпили слишком много пива.Когда у мужчины возникает эрекция, он может использовать ту же мышцу, чтобы заставить мистера Вилли подпрыгивать вверх и вниз, как в кукольном спектакле. (Бодрое, пронзительное «Привет!» Усиливает эффект.) Чтобы достичь многократного оргазма, эту мышцу необходимо тренировать. Мужчины могут буквально поднимать тяжести с его помощью, вызывая у себя эрекцию и повесив полотенце через конец и пытаясь поднять полотенце. Если полотенце слишком тяжелое для бездельника, он может попробовать тряпку для мытья посуды. Затем он может попробовать мокрую тряпку для мытья посуды и продвигаться вверх. Он также может изометрически сгибать ЛК-мышцу без эрекции, пока он просто сидит и смотрит свой четвертый эпизод CSI.Он должен делать это не менее 100 раз в день.

Теперь о втором этапе.

Мастурбация. Много этого. Но в отличие от тех дней, когда ему было 13 лет, и его целью было закончить как можно быстрее, прежде чем его сестре понадобится туалет, он должен идти медленно и стараться достичь пика, чтобы почувствовать начало дрожи. Затем он должен немедленно остановиться, подумать о скандале со стероидами Джейсона Джамби и сжать свой ПК изо всех сил. (Это примерно дублирует эффект техники Мастерс и Джонсон, только внутренне.Между прочим, точка зрения меньшинства предполагает, что некоторые мужчины предпочитают расслаблять ЛК-мышцу в его точке.)

Когда чувство прошло, он может возобновить мастурбацию и попробовать еще раз. Цель состоит в том, чтобы провести различие между фазой оргазма и фазой эякуляции, которые, как он может быть удивлен, узнав, это две разные вещи. Обычно эякуляция следует за оргазмом на секунду или две, хотя в пылу битвы они кажутся одним целым. Цель — оргазм, а не эякуляция, и, сгибая этот ПК, мужчины могут полностью разделить их.

По прошествии времени мужчина может часами заниматься любовью без эякуляции, прекращая стимуляцию, сокращая ПК, ожидая оргазма, а затем начав снова, как американские горки, которые поднимаются и опускаются, не выходя за пределы водопады. Между прочим, эти оргазмы на самом деле являются мини-оргазмами. Но преданные сексуальности викинги, которым удается развить этот навык, сообщают, что когда они, наконец, действительно придут, это может быть взрывоопасным.

Чтобы узнать больше, попробуйте книгу Барбары Кислинг с неудобным названием «Как заниматься любовью всю ночь (и сводить с ума вашу женщину): множественный мужской оргазм и другие секреты продолжительных занятий любовью».«Или вы можете посетить секс-школу, подобную той, о которой я недавно писал.

СЛИШКОМ МНОГО ИНФОРМАЦИИ
Q: Я начала встречаться недавно после 18 лет брака, и есть один мужчина, с которым Я забочусь о себе. Он хочет, чтобы я был честен в отношении своей сексуальной истории, но когда я говорю ему, он критикует мою мораль. Следует ли мне опускать правду?

A: Что за болван! когда вы ему расскажете, дайте ему понять, что ваша история принадлежит вам, а не его, и что она принадлежит вам.Это помогло вам стать тем, кем вы являетесь сегодня, что он, очевидно, находит привлекательным. Если он хочет знать, он должен принять все, что вы ему скажете. Если он не может, вы можете спросить себя, не лучше ли вам с мужчиной, который принимает ваше прошлое, но смотрит в будущее.

ГОРЯЧИЕ ТОЧКИ
Q: Я чувствую себя действительно глупо, признавая это, но у нас с мужем нет никаких предшествующих сексуальных упоминаний, кроме друг друга, и мы не знаем ничего, кроме того, что мы обнаружили самостоятельно.Но я чувствую, что чего-то не хватает. Во время просмотра серии «Друзья», в которой Моника рассказывала о зонах женского тела, я был так же удивлен, как и Чендлер, когда она сосчитала до трех! Какие все зоны?

A: Ну, во-первых, не ищите информацию о сексе в старых сериях «Друзья». Во-вторых, я предполагаю, что в шоу речь шла об эрогенных зонах, местах, которые заставляют вас чувствовать себя сексуально, и при небольшом творчестве каждая часть вашего тела может быть эрогенной зоной, особенно ваш мозг.

Например, попросите мужа медленно лизать вам шею сзади, чуть ниже линии волос. Сосредоточьтесь на том, что он делает. Или тыльная сторона колена. Скажите ему, чтобы он провел языком по вашему пупку. Помассируйте ступни. Медленно и нежно поглаживайте внутреннюю поверхность бедра. Видеть?

Брайан Александер — писатель из Калифорнии, который освещает секс, отношения и здоровье. Он — пишущий редактор Glamour и автор книги «Восторг: как биотехнология превратилась в новую религию» (Basic Books).

Как дольше оставаться в постели

Между недостатком смазки, неудобными ракурсами и неподходящим ~ настроением ~ у секса есть много возможностей пойти не так, как надо. Но один из самых разочаровывающих результатов? Когда ваш партнер не выдерживает достаточно долго.

«Преждевременная эякуляция обычно вызвана физиологической или психологической проблемой», — говорит Джиджи Энгл , сексолог, представитель SKYN и автор книги Все гребаные ошибки: руководство по сексу, любви и жизни .«Если у вас проблемы с эякуляцией слишком быстро, это определенно нужно обсудить со своим врачом». Тем не менее, Энгл считает, что мы уделяем и слишком много внимания тому, чтобы оставаться жесткими как можно дольше.

На самом деле, преждевременной эякуляции нечего стыдиться, и в любом случае нам не нужен эрегированный пенис, чтобы испытать оргазм. «Если вы разбираетесь в клиторе, занимаетесь оральным сексом и открыты для использования игрушек, вы вполне способны быть прекрасным любовником, независимо от того, длится ли стояк в постели две минуты или два часа», — объясняет Энгл.

Честно говоря, средняя продолжительность проникающего секса оценивается в диапазоне от трех до шести минут, говорит Джессика О’Рейли , доктор философии, ведущая подкаста @SexWithDrJess . Итак, если ваш партнер находится в этом диапазоне, технически у него нормальная способность к сексу.

Тем не менее, если вы (или вы оба) не уходите довольными, это проблема. К счастью, это можно (легко!) Решить: вот именно то, что вы можете сделать, чтобы помочь своему партнеру продержаться в постели дольше, чтобы вы могли достичь финиша и .

1. Предложите предварительную игру.

Перед сексом сделайте мастурбацию частью своей прелюдии. «Скажите им, что вы хотите, чтобы они смотрели, как вы касаетесь себя, им это понравится», — говорит Эмили Морс, доктор философии, ведущая подкаста «Секс с Эмили». Кроме того, это поможет вам получить фору и закрыть пробел в оргазме , чтобы вы оба были на одной волне после того, как занялись сексом.

2. Попробуйте игрушку.

Петушиные кольца охватывают основание полового члена, обычно вокруг стержня, яичек или обоих, говорит О’Рейли.Они увеличивают давление на основание полового члена, ограничивая кровоток. Это может отсрочить их оргазм и продлить его.

3. Попробуйте «технику сжатия».

Попросите вашего партнера вытянуть, когда для него что-то станет интенсивно, а затем сожмите головку его пениса, предлагает секс-терапевт Дебра Лайно , доктор философии, со своей докторской степенью в человеческой сексуальности. Не слишком сильно, просто сильно надавите на стержень члена большим и указательным пальцами.Сжатие может помочь отсрочить эякуляцию, так что вы двое сможете продержаться дольше.

4. Используйте презерватив.

PSA: Презервативы отлично подходят для продления срока проникновения. Они создают дополнительный слой разделения, поэтому ощущение не такое сильное. Это может задержать оргазм вашего партнера на достаточно долгое время, чтобы помочь вам получить его.

Кстати о презервативах … работает ли метод выдвижения?

5. Положения переключателя.

Большинство людей знают, когда они собираются достичь оргазма, поэтому попросите вашего партнера сменить положение, когда он почувствует, что приближается, говорит О’Рейли.

Возможно, вы даже сможете определить, что происходит, и взять на себя ответственность: обычно вы чувствуете, как яички вашего партнера сжимаются и поднимаются все сильнее по мере приближения к оргазму, говорит она. По словам О’Рейли, когда страстный пенис испытывает оргазм, у него есть два набора сокращений, каждое из которых в среднем на 0,8 секунды отличается от другого. Движение в таком или более быстром темпе и в предсказуемом ритме может вызвать оргазм, поэтому замедление или изменение ритма потенциально может задержать освобождение.

Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас обоих. (Морс предлагает попробовать такие ходы, как , выход на , которые помогут вам контролировать темп.) Немного измените ситуацию и поговорите о том, что нравится вашему партнеру.

6. Делайте небольшие перерывы.

Никто не говорит, что вам нужно постоянно двигаться быстро и усердно, поэтому добавляйте небольшие остановки и старты, — говорит Лайно. «Во время секса попросите вашего партнера отстраниться и немного поцеловать, по сути, успокаивая возбуждение», — говорит она.«Это также порождает более глубокую близость».

7. Попросите их сделать упражнения для тазового дна.

Интересный факт: это не только для влагалища! Владельцы пениса тоже могут работать с тазовым дном, и это может иметь большое значение в спальне. Одно шведское исследование показало, что мужчины, которые в течение нескольких месяцев выполняли упражнений для тазового дна , смогли улучшить свою способность контролировать преждевременную эякуляцию. (Для ясности: каждый из мужчин в исследовании на протяжении всей жизни страдал от ПЭ.)

Независимо от того, занимается ли ваш партнер с этим или нет, поощряйте его выполнять ежедневные упражнения, сидя за своим столом. (По сути, им просто нужно сжать мышцы между копчиком и гениталиями.) Это может иметь большое значение, говорит О’Рейли, и не может повредить!

8. Продолжайте.

То, что они заканчивают, не означает, что вы должны это делать, отмечает Рэйчел Нидл , психолог, сексопатолог и лицензированный психолог из Центра семейного и сексуального здоровья Южной Флориды.Лайно соглашается. «Секс не обязательно должен останавливаться на оргазме», — говорит она. «Если последующая игра продолжится, скорее всего, у них будет еще одна эрекция, и она продлится немного дольше во второй или третий раз».

9. Относитесь к партнеру с сочувствием.

Если вас действительно беспокоит способность вашего партнера дольше оставаться в постели, проявляйте сочувствие, когда говорите об этом в реале. «Вокруг этой проблемы много стигматизации, и она может вызвать множество негативных эмоций», — объясняет Энгл.«Честно говоря, мы так сильно давили на парней, чтобы они« прослужили долго »и« выступали », что не слишком шокирует то, что это может вызвать у многих людей и заставить их нервничать». Подумайте, как ваш партнер может отреагировать на то, что вы поднимете проблему, и наметьте свой подход таким образом, чтобы он проявил себя наилучшим образом. Вы знаете их лучше, чем кто-либо другой!

10. Сосредоточьтесь на решении.

«Обсуждение этой проблемы с партнером может быть деликатным», — говорит Дженни Скайлер , доктор философии, сексопатолог и лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи для службы AdamEve.com . Поэтому стоит сосредоточиться на реальных решениях.

Скайлер рекомендует придерживаться следующего сценария. Подойдите к партнеру и спросите: Можем ли мы поговорить о сексуальной динамике, которую я заметил? Затем введите: Я знаю, что это может быть трудно услышать, но я бы хотел поработать над некоторыми техниками, которые продлевают действие во время секса. Отсюда вы двое можете свободно сосредоточиться на решении, что означает, что вы готовы разработать план действий.

11.Не говори об этом в спальне.

И да, хотя эта проблема связана с сексом, лучше всего вести какие-либо разговоры о близости за пределами спальни, — объясняет Энгл. «Обращение к сексуальным проблемам, когда кто-то обнажен и уязвим в данный момент, может быть очень неприятным», — говорит она. Лучше пусть это будет за обеденным столом или пока вы, ребята, смотрите телевизор. Постарайтесь придумать не вызывающий стресса контекст, в котором ваш партнер будет чувствовать себя наиболее комфортно и наименее осужденным.

Duration Spray, Генитальный десенсибилизатор

12. Сделайте выстрел из спрея замедленного действия.

«Если у вас возникли проблемы, вы можете попробовать спрей с задержкой», — объясняет Энгл. Никогда не слышали о спреях задержки? «В нем используются обезболивающие, чтобы немного снизить чувствительность, что в результате помогает дольше поддерживать эрекцию», — говорит Энгл. Большинство бутылочек довольно доступны, и все, что вам нужно сделать, это распылить их на гениталии партнера примерно за 10 минут до секса.

13. Спросите, что их беспокоит.

Итог: Преждевременная эякуляция часто связана с тревогой. «Беспокойство может быть связано с факторами жизненного стресса», — объясняет Скайлер. «Беспокойство также может быть связано с тем, чтобы быть с правильным партнером, заразиться ИППП или создать неожиданную беременность. В большинстве случаев беспокойство связано с восприятием секса как представления ».

Если вы и ваш партнер определили, что их проблемы с преждевременной эякуляцией связаны с тревогой, вы можете исключить какие-либо медицинские или предпочтительные причины возникновения проблемы.Затем это дает вам возможность напрямую решить их тревогу, облегчить их беспокойство и, если что-то не станет лучше, обратиться за помощью к терапевту или лекарствам.

14. Не подходите к сексу с мышлением неудачника.

«Нервность по поводу секса может создать петлю отрицательной обратной связи», — говорит Скайлер. «Если вы нервничаете, вы вступаете в сексуальный контакт, готовый к катастрофе». Это, очевидно, не рецепт для получения приятного сексуального опыта, и нервозность, которую испытывает ваш партнер, может даже стать самореализующимся пророчеством, объясняет Скайлер.(AKA, они думают, что собираются прийти слишком быстро, поэтому они это делают.)

«Чтобы выйти из негативного ментального цикла, важно отказаться от идеи, что секс — это представление», — говорит она. «Когда мы требуем, чтобы наши гениталии совершили половой акт, как на сцене, мы можем испытать последующий страх сцены». Решение? Что ж, — это не , в которых секс зависит от производительности. Назовите это занятием, в котором вы оба участвуете вместе, а не чем-то, в чем вам нужно «хорошо». (Что бы это ни значило!)

15.Успокойте TF.

Накопленная энергия и беспокойство во время секса могут, короче говоря, вызвать у вас стресс. Вот почему вы хотите убедиться, что тело вашего партнера максимально расслаблено, как физически, так и морально. «Вы хотите успокоить беспокойство в своем теле», — говорит Скайлер. «Для этого сделайте несколько медленных, глубоких вдохов в глубину живота. Вы также можете выполнять прогрессивную мышечную релаксацию, когда вы сжимаете часть тела и задерживаете дыхание, а затем расслабляете и расслабляетесь. Цель медленного дыхания — достичь состояния расслабления, как будто вы таетесь в своем матрасе.

И да, выполнение этих дыхательных упражнений может означать паузу в середине прелюдии или секса, чтобы сделать несколько таких глубоких вдохов животом, — говорит Скайлер. Попробуйте переосмыслить свою интерпретацию полового акта, включив в нее моменты паузы, дыхания и расслабления, если можете.

16. Взять на себя ответственность .

Если вы беспокоитесь, что ваш партнер может чувствовать себя странно из-за того, что потратит несколько минут на то, чтобы расслабиться, вы можете вместо этого сделать это полностью о себе, говорит Скайлер.Вы можете обратиться к своему желанию опробовать новую технику дыхания во время или перед следующим половым актом, сказав: Я работаю над новым набором навыков, который продлится дольше, не могли бы вы сделать паузу, пока я расслабляюсь на несколько минут? «Большинство партнеров полностью заинтересованы в том, чтобы участвовать в процессе обучения и поддерживать долгосрочные достижения», — говорит Скайлер, особенно если речь идет о вас. Это снимает с них давление, и вместо этого мяч оказывается на вашей площадке, чтобы познакомить вас с занятиями, которые вы хотите попробовать.

17. Найдите свою зону выносливости.

Скайлер также рекомендует заняться мастурбацией, которая поднимает настроение и повышает уверенность в себе. «Практикуйте самоудовлетворение, как будто вы занимаетесь сексом», — говорит она. Лежите рядом друг с другом и начинайте трогать себя, почти доводя себя до кульминации.

«Повторите позу, используйте смазку и замедлите дыхание и поглаживание. Ваша цель здесь — найти управляемый уровень возбуждения, который вы сможете выдержать. Я буквально называю это зоной выносливости », — говорит Скайлер.Это может означать, что время от времени нужно вообще останавливаться, чтобы перегруппироваться и подышать, но чем больше вы практикуетесь, тем больше у вашего партнера будет уверенности в управлении своей эрекцией. (И вы также узнаете больше о своих собственных пределах.)

18. Добавьте игры в микс.

Послушайте, может быть очень сложно говорить о сексе, даже если это постоянный партнер. Тем не менее, вы можете упростить задачу, включив игры в свой сексуальный репертуар. Нужен вдохновение? Попробуйте игры, вызывающие вопросы, такие как Kinky Confessions Truth or Dare Card Game или Use Your Mouth Sex and Relationship Conversation , предлагает Шамира Ховард , LCSW, эксперт по сексу и отношениям Lovehoney.«Это забавные и увлекательные способы поговорить о сексе и повысить сексуальную близость», — говорит Ховард. По сути, это идеальный момент, чтобы поговорить о том, чтобы секс длился дольше, но не неловко!

19. Проверьте свои лекарства

«Есть несколько причин, по которым некоторые владельцы полового члена могут не продержаться в постели так долго, как им хотелось бы, включая проблемы со здоровьем и побочные эффекты от некоторых лекарств», — говорит Ховард. «Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить любые возможные медицинские проблемы, которые могут способствовать возникновению сексуальных проблем.Это особенно уместно отметить, если ваш партнер принимает антидепрессанты или лекарства от тревожности, поскольку прием этих лекарств обычно связан с сексуальной дисфункцией как побочным эффектом.

20. Обратитесь за помощью к профессионалам.

Обращение к секс-тренеру особенно полезно, если вы чувствуете, что много говорили о том, как долго ваш партнер остается в спальне, вы применили несколько техник и чувствуете, что исчерпали свои возможности .Иногда привлечение стороннего модератора может иметь решающее значение!

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д. Марисса Гайнсбург Марисса Гайнсбург — директор по функциям в отделе женского здоровья, где она курирует разделы журнала, посвященные новостям и трендам, и раздел «Любовь и жизнь».Мэдлин Ховард Помощник редактора Мэдлин Ховард — помощник редактора журнала «Женское здоровье».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как продлиться в постели (23 минуты +)

Этот скромный информационный бюллетень научит вас есть киску, как бог, и заставлять ее сквиртить.Нажмите здесь чтобы получить это.

Многие мужчины ищут информацию о том, как дольше оставаться в постели, и вместо того, чтобы узнать больше о том, как дольше оставаться в постели и использовать проверенные решения, они обращаются к…

Непроверенные товары с интернет-сайтов, пытающихся продать товар.

Может быть, вы хотите продержаться во время секса дольше, потому что недовольны своей сексуальной активностью, или, может быть, вы беспокоитесь, что ваш партнер недоволен, и вы хотите продержаться дольше для нее.Какими бы ни были ваши причины, существуют проверенные решения, которые могут помочь, такие как психотерапия, лекарства, отпускаемые по рецепту, упражнения для тазового дна, гормональная терапия и многое другое.

Если вы не продержитесь так долго, как хотелось бы, возможно, вы столкнулись с преждевременной эякуляцией. Это состояние возникает, когда вы достигаете оргазма и эякулируете слишком быстро и бесконтрольно. Просто эякуляция происходит раньше, чем вы этого хотите [1]. Это заставляет вас спрашивать: «Как я могу дольше продержаться в постели?»

Имейте в виду, что продолжительность жизни человека может быть разной.Продолжительность вашего последнего занятия — проблема только в том случае, если это беспокоит вас или вашего партнера. Если вы оба довольны своей сексуальной жизнью, то ничего делать не нужно. Однако, если что-то беспокоит вас или вашего партнера, это может негативно повлиять на ваши отношения [2]. Когда это становится проблемой, пора обратиться за помощью и научиться дольше оставаться в постели. Но вам нужно убедиться, что вы выбираете проверенные решения, которые являются безопасными и эффективными.

Типы преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция происходит, когда вы эякулируете раньше, чем вы или ваш партнер желаете этого.Однако существует два различных типа преждевременной эякуляции (ПЭ): первичная преждевременная эякуляция и вторичная преждевременная эякуляция.

Первичная преждевременная эякуляция

Первичная преждевременная эякуляция, часто называемая пожизненной ПЭ, определяется как эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до вагинального проникновения или примерно в течение минуты после проникновения, и неспособность остановить эякуляцию во время всех или почти всех вагинальных проникновений [3].

Если вы хотите узнать, как заставить свою девушку сквиртить, как порнозвезда, и подарить девушке изгибы спины, сгибание пальцев ног, кричащие (множественные) оргазмы, чтобы она оставалась сексуально зависимой от вас, тогда вы можете узнать их в моем частном и скрытом виде. информационный бюллетень для мужчин.Это какое-то безумие. Получите здесь .

Вторичная преждевременная эякуляция

Вторичная преждевременная эякуляция или приобретенная ПЭ возникает, когда у мужчины в какой-то момент жизни возникает проблема ранней эякуляции, ранее имевшая нормальный опыт эякуляции [4]. Исследования показывают, что мужчины с вторичной ПЭ обычно старше, чаще имеют проблемы с эректильной дисфункцией, часто имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и обычно сохраняются дольше, чем мужчины с первичной ПЭ [5].

Причины преждевременной эякуляции

Точная причина преждевременной эякуляции не установлена ​​[6]. Однако существует множество различных факторов, которые могут вызвать ПЭ. Важно понять основную причину ПЭ, чтобы определить наиболее эффективное решение или решения, позволяющие продлить срок службы.

Производительность Тревога

Многие факторы ПЭ являются психологическими, а беспокойство по поводу производительности является психологическим фактором, который может способствовать развитию ПЭ.Озабоченность плохой сексуальной активностью может усугубить проблему, что приведет к снижению сексуальной функции. Боязнь производительности часто имеет обратную связь с ПЭ. Беспокойство о производительности может привести к проблемам с ранней эякуляцией, а затем ранняя эякуляция только усиливает беспокойство о производительности [7]. Это приводит к самовоспроизводящемуся циклу, который в конечном итоге может привести вас к разочарованию из-за того, как ПЭ влияет на близость с вашим партнером и ваши сексуальные отношения [8].

Связано: Как избавиться от сексуального беспокойства раз и навсегда

Проблемы культуры

Некоторые культуры и системы верований искажают представления о сексуальности, сформировавшиеся в детстве.Сексуальные переживания, как мастурбация, так и половой акт, могут быть изображены как постыдные, неприемлемые или что-то, что не должно доставлять удовольствия. Эти проблемы, возникшие в детстве, могут привести к сексуальной дисфункции, включая преждевременную эякуляцию [4].

Стресс и тревога

И стресс, и беспокойство могут вызывать ПЭ. Исследования показывают связь между тревогой и преждевременной эякуляцией, особенно приобретенной ПЭ [9]. Для мужчин, переживших сильный стресс, сексуальная дисфункция, в том числе ПЭ, является частой проблемой.Например, ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством часто сталкиваются с сексуальной дисфункцией.

Согласно исследованию, опубликованному Министерством по делам ветеранов США, «посттравматическое стрессовое расстройство ухудшает сексуальное функционирование во многих сферах: желание, возбуждение, оргазм, активность и удовлетворение… Наиболее частыми проблемами были эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и общая сексуальная незаинтересованность [ 10] ». Одно небольшое исследование показало, что более 80% ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством страдают сексуальной дисфункцией [11]. В другом отчете о случае спонтанная эякуляция рассматривалась как симптом посттравматического стрессового расстройства, проблема, которая возникла у одного пациента, когда симптомы посттравматического стрессового расстройства усилились [12].

Депрессия

Исследования также обнаружили связь между депрессией и преждевременной эякуляцией, и, по оценкам, примерно 18% мужчин в США страдают от депрессии [13]. Один обзор многочисленных обсервационных исследований показал, что существует значительная связь между депрессией и ПЭ, а профилактика и лечение депрессии могут значительно снизить риск ПЭ [14]. Если вы страдаете депрессией и хотите продержаться дольше, эффективное лечение депрессии может улучшить проблемы с ПЭ, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если вы думаете, что имеете дело с депрессией.

Проблемы с изображением тела

Хотя проблемы с изображением тела часто считаются женскими, и киноиндустрия, и порноиндустрия создали проблемы с изображением тела и для мужчин. Помимо ощущения, что они должны быть стройными и мускулистыми, мужчины часто сталкиваются с проблемами, связанными с размером своих гениталий и их функциональностью. Хотя эти проблемы с изображением тела были чем-то, что волновало мужчин на протяжении всей истории, порноиндустрия теперь создала картину мужчины с девятидюймовым пенисом, который может заниматься сексом в течение 30 минут и иметь невероятную эякуляцию, оставляя многие мужчины неуверенно относятся к своему телу, гениталиям и своей работоспособности [15].К сожалению, эти проблемы с изображением тела часто приводят к проблемам с ПЭ и другими типами сексуальной дисфункции.

Проблемы со здоровьем

Во многих случаях проблемы со здоровьем могут быть основной причиной ПЭ, и эти проблемы со здоровьем необходимо будет решить, если вы хотите продержаться дольше. Некоторые из проблем со здоровьем, которые могут вызвать преждевременную эякуляцию, включают:

Гипертиреоз и гипотиреоз — Мужчины с ненормальным уровнем гормонов щитовидной железы часто испытывают сексуальную дисфункцию, такую ​​как ПЭ.Высокая распространенность нарушений эякуляции, таких как ПЭ, и их быстрая обратимость указывают на прямое влияние на уровни гормонов щитовидной железы и физиологию эякуляции. Существует большая разница в ПЭ в зависимости от того, страдают ли мужчины гипертиреозом или гипотиреозом, и исследования показывают, что 50% мужчин с гипертиреозом имеют дело с ПЭ, в то время как только 7,1% мужчин с гипотиреозом имеют дело с ПЭ [16].

Хронический простатит — Поскольку предстательная железа участвует в эякуляции, хроническое воспаление предстательной железы, известное как простатит, может привести к проблемам с преждевременной эякуляцией [17].

Знаете ли вы, что женская «простата» — это точка G. А при правильной стимуляции многие женщины могут сквиртить! Узнай, как заставить ее сквиртить.

Несбалансированные уровни гормонов — У мужчин с ПЭ были обнаружены низкие уровни тестостерона и более высокие уровни пролактина, что привело к убеждению, что в некоторых случаях причиной ПЭ может быть несбалансированный уровень гормонов [18]. Исследования, посвященные уровню тестостерона у мужчин с ПЭ, были небольшими, но считается, что между низким уровнем тестостерона и ПЭ может быть корреляция [19].

Диабет — Преждевременная эякуляция намного выше у мужчин с диабетом по сравнению с мужчинами, не страдающими диабетом, при этом мужчины с диабетом сообщают о более высокой частоте ПЭ наряду с повышенной тяжестью эректильной дисфункции [20].

По данным Университета Юты, к другим заболеваниям и проблемам, которые могут привести к нарушениям эякуляции, относятся [21]:

• Расщелина позвоночника
• Хирургия предстательной железы
• Травма спинного мозга
• Радикальная хирургия таза

Эректильная дисфункция

Часто существует связь между эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией.Если эректильная дисфункция заставляет вас беспокоиться о достижении и поддержании эрекции, достаточно жесткой для полового акта, это может привести к формированию паттерна поспешности эякуляции до того, как вы потеряете эрекцию, сознательную или бессознательную [6]. Со временем это может превратиться в паттерн ПЭ, который трудно изменить [22].

Проблемы взаимоотношений

Отношения или «межличностные проблемы» — один из известных психологических факторов, вызывающих проблемы с ПЭ у мужчин [23].В некоторых случаях это может быть беспокойство по поводу отношений или гнев по отношению к партнеру, что приводит к снижению сексуальной функции и проблемам, таким как ПЭ [7]. Другие исследования показали, что некоторые мужчины чувствуют несоответствие между их собственным сексуальным опытом и более обширным сексуальным опытом своего партнера, и это создает чувство незащищенности и беспокойства, которое может способствовать развитию ПЭ [24].

Причина на всю жизнь

Пожизненная или первичная ПЭ часто возникает из-за обусловленности в молодости мужчины.Некоторые мужчины могут приучать себя к быстрой эякуляции, пока они молоды, потому что они чувствуют спешку во время мастурбации [25]. У других мужчин был ранний сексуальный опыт, когда они торопились и нервничали, например, секс в машине или секс, пытаясь избежать обнаружения со стороны родителей, и мужчины, возможно, бессознательно научились ассоциировать секс с дискомфортом и скоростью, что привело к пожизненной ПЭ. [7].

Повышенная чувствительность полового члена

Эякуляторный путь спинного мозга находится прямо у нижнего кончика головки вашего полового члена, и если у вас гиперчувствительность в этот момент, это может привести к преждевременной эякуляции [26].Одно исследование также показало, что мужчины с пожизненной ПЭ часто имеют гиперчувствительность полового члена, что приводит к неспособности сохраняться очень долго после вагинального проникновения [27]. Однако в этом исследовании у мужчин с ПЭ наблюдалась гиперчувствительность не только на головке полового члена, но и на уровне стержня полового члена.

Решения от преждевременной эякуляции: советы по продлению секса

Если вы имеете дело с преждевременной эякуляцией, есть решения, которые помогут вам продержаться дольше.Вы не обречены вечно заниматься этой проблемой. Доступно множество различных решений. Правильное решение для вас во многом будет зависеть от конкретных причин вашей ПЭ. Во многих случаях сочетание этих решений дает наилучшие результаты. Поговорите со своим врачом о проблеме, чтобы определить, какое из этих решений поможет вам добиться большего удовлетворения от секса с вашим партнером.

Совет №1 — Общайтесь со своим партнером

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, если имеете дело с ПЭ, — это общаться со своим партнером.Открытое общение может уменьшить беспокойство, которое вы оба испытываете, что приведет к более приятному отдыху в спальне. Некоторые исследования показали, что ПЭ не дает мужчинам достичь полной близости в их отношениях, даже если их партнеры действительно были удовлетворены половым актом [28].

Ваш разговор может быть таким же простым, как объяснение того, что вы предпочитаете определенную позу (посмотрите наш список из 100+ сексуальных позиций), потому что вы можете продержаться дольше.

То, что вы считаете важным, может не волновать вашего партнера.Она может быть полностью довольна вашей сексуальной жизнью, но если вы не общаетесь со своим партнером, в конечном итоге это станет непреодолимой проблемой в вашей собственной голове. Это не только усугубляет проблему, но в конечном итоге может разрушить ваши отношения.

Поскольку говорить о сексе сложно, мы написали руководство по сексуальному общению.

Совет № 2 — Носите презерватив

Многие мужчины сообщают, что снижение чувствительности полового члена является недостатком ношения презерватива во время полового акта.Однако для мужчин, которые беспокоятся о преждевременной эякуляции, снижение чувствительности полового члена может быть полезным при ношении презервативов [29]. Если повышенная чувствительность является для вас проблемой и вызывает ПЭ, то использование презерватива может помочь вам продлить половую жизнь. Однако одновременное ношение более одного презерватива может повысить вероятность их разрыва [30].

Не знаете, как пользоваться презервативом? Прочтите этот пост с пошаговыми инструкциями.

Совет № 3 — Фармацевтические решения

Ежедневное лечение СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, пароксетин и сертралин, часто используются в качестве лечения ПЭ не по назначению [31].Можно использовать ежедневное лечение СИОЗС, и для достижения максимальных результатов обычно требуется около четырех недель [32]. Некоторые мужчины сообщают о побочных эффектах, таких как усталость, потоотделение и легкая тошнота, но они обычно проходят через пару недель [33].

Лечение по требованию с помощью СИОЗС — Лечение по требованию с помощью СИОЗС также является фармацевтическим вариантом, и в этом случае лекарства принимаются за 4–6 часов до полового акта. Однако это не так эффективно, как ежедневное лечение СИОЗС [33].

Трициклические антидепрессанты — Клинические испытания трициклических антидепрессантов, в частности кломипрамина, показали его эффективность при лечении ПЭ [34]. Однако побочные эффекты, такие как головокружение, усталость, сухость во рту и сонливость, часто побуждают мужчин прекратить эту фармацевтическую терапию [35].

Силденафил (Виагра) — Хотя силденафил, более известный под торговой маркой Виагра, обычно используется для лечения эректильной дисфункции (узнайте, как стать тяжелым), было обнаружено, что он является эффективным средством лечения ПЭ у некоторых мужчин, особенно тем, кто имеет дело как с ПЭ, так и с эректильной дисфункцией [35].Одно небольшое исследование показало, что силденафил работает лучше, чем кломипрамин, пароксетин, сертралин и техника паузы и сжатия, когда дело касается удовлетворения и задержки [36]. Это отвечает на вопрос: «Продлевает ли Виагра?»

Трамадол — Трамадол также изучался в качестве лекарственного средства не по назначению для лечения ПЭ, и несколько исследований показали, что различные дозы трамадола по требованию или ежедневная терапия являются эффективным средством лечения ПЭ [37]. По сравнению с ежедневным приемом пароксетина и пароксетином по требованию, местными анестетиками, поведенческим контролем и плацебо, метаанализ показал, что трамадол является более эффективным вариантом [38].Однако, хотя трамадол может быть эффективным средством лечения ПЭ, следует отметить, что существует риск привыкания, и, согласно одному отчету о болезни, трамадол не следует сочетать с СИОЗС [39].

Совет № 4 — Кремы для обезболивания

Одним из простейших решений при ПЭ является использование кремов для местного обезболивания, которые временно снижают чувствительность головки полового члена [26]. Этот вариант прост в использовании, эффективен и может быть использован быстро перед половым актом, что позволяет заниматься спонтанным сексом. Несмотря на то, что это часто является вариантом лечения не по назначению, существует множество доказательств, подтверждающих использование местных анестетиков по требованию, таких как прилокаин и лидокаин, в виде спрея, геля или крема для лечения ПЭ [31].Системный обзор и метаанализ показали, что использование местных анестетиков при ТЭЛА умеренно эффективно и хорошо переносится пациентами [40].

Хотя серьезных побочных эффектов при использовании обезболивающих, таких как лидокаин, не наблюдалось, при отсутствии презерватива местный анестетик может попасть на стенку влагалища, что может привести к онемению влагалища [31]. В результате онемение влагалища может затруднить или сделать невозможным оргазм для женщин.

Совет № 5 — Мастурбация

Согласно Cornell Health, методы мастурбации могут использоваться, чтобы помочь вам получить контроль над ПЭ и продлиться дольше [41].Описаны четыре различных шага, которые помогут мужчинам научиться откладывать оргазм:

Шаг № 1 — Мастурбация без смазки — Начните с мастурбации без смазки, а когда вы почувствуете, что близки к эякуляции, остановитесь. Подождите, пока ощущения не уменьшатся и не возобновятся. Повторить несколько раз. Наконец, позвольте себе эякулировать, сосредотачиваясь на ощущениях. Делайте это несколько раз в неделю.

Шаг № 2 — Изменение типа или количества стимуляции во время мастурбации — Начните изменять тип или количество стимуляции, которые вы используете во время мастурбации вместо прекращения.Когда вы близки к эякуляции, измените тип стимуляции. Сохраняйте возбуждение на высоком уровне, но сосредоточьтесь на контроле. Повторяйте этот цикл несколько раз в неделю.

Шаг № 3 — Добавление смазки к мастурбации — Начните добавлять смазку (узнайте, как выбрать смазку), которая усилит ощущения. Повторите два предыдущих шага со смазкой для большей уверенности.

Шаг № 4 — Продвижение к половому акту с партнером — Используйте те же принципы, которые вы уже разработали на предыдущих шагах, не забывая об ощущениях, которые сообщают вам, что вы близки к эякуляции.Подождите, пока ощущения уменьшатся, или измените стимуляцию. Это может означать переключение на более медленную тягу или раскачивание вместо отбойного удара. Продолжайте медленно и повторите этот процесс, прежде чем вы позволите себе эякулировать.

Вышеуказанный метод поможет вам дольше оставаться в постели естественным образом.

Для некоторых мужчин мастурбация перед половым актом также может облегчить их продление.

Совет № 6 — Обработка кромок (метод «стоп-старт» и метод «сжатия»)

Два самых старых метода лечения ПЭ включают метод «стоп и старт» и метод «сдавливания» [42].Оба эти метода немного похожи на современную сексуальную технику, известную как окантовка, которая включает в себя доведение себя до самого края оргазма, а затем отступление и остановку перед оргазмом. Метод «остановись и начни» включает сексуальную стимуляцию мужчины до тех пор, пока он не приблизится к эякуляции, прекращение стимуляции и возобновление через 30 секунд. Это можно повторять, пока вы не будете готовы к эякуляции.

Метод «сдавливания» очень похож и включает сексуальную стимуляцию, пока вы не собираетесь эякулировать.В этот момент вы или ваш партнер осторожно сжимаете конец полового члена, где головка встречается с стержнем, на несколько секунд, и сексуальная стимуляция прекращается. Затем возобновляется сексуальная стимуляция. Это можно повторять, пока вы не будете готовы к оргазму.

Кромка не только помогает продержаться дольше, но некоторые люди считают, что она приводит к более интенсивным оргазмам.

Подробнее: Что такое окантовка + почему вы должны использовать ее сегодня вечером

Совет № 7 — Психотерапия и / или консультирование

Психотерапия и консультирование сочетают психодинамический, когнитивный и поведенческий подходы, чтобы предложить решение для ПЭ, и основные принципы этого типа лечения включают обучение контролю эякуляции, а также управление и устранение эффекта снежного кома, который ПЭ может оказать на вас, вашего партнера, и ваши отношения как пара.Во многих случаях эти эффекты снежного кома могут включать в себя снижение самооценки, беспокойство по поводу производительности, враждебность со стороны вашего партнера, отказ от сексуальной активности и снижение качества ваших отношений [23].

К сожалению, данные об эффективности психотерапии и консультирования для лечения ПЭ непоследовательны и слабы. Некоторые рандомизированные контролируемые исследования психотерапии при ПЭ сообщили об улучшении способности мужчин жить дольше, хотя эти исследования были небольшими [43].Хотя этих исследований мало, а доказательства противоречивы, психотерапия все же может стоить продолжения, особенно в сочетании с другими видами лечения.

Совет № 8 — Упражнения для тазового дна (также известные как Кегельса)

Если ваша цель — добиться большей продолжительности, то укрепление тазового дна с помощью упражнений для тазового дна — еще одно возможное решение, которое стоит рассмотреть. В одном испытании приняли участие 40 мужчин, у которых на протяжении всей жизни была преждевременная эякуляция, и они прошли 12-недельную программу реабилитации мышц тазового дна.Результаты были многообещающими: 82,5% пациентов получили больший контроль над своим эякуляторным рефлексом [44]. С этими результатами, эта терапия теперь предлагается как новый терапевтический вариант лечения ПЭ.

Psst, знаете ли вы, что женщины тоже умеют делать Кегеля? Ознакомьтесь с нашим учебником по Кегелю для женщин.

В другом исследовании приняли участие 78 пациентов с преждевременной эякуляцией, и они прошли курс лечения, включающий: осознание своих мышц тазового дна, обучение сокращению мышц тазового дна до оргазма и обеспечение реабилитации тазового дна, которая включала электростимуляцию, биологическую обратную связь и упражнения для таза.Терапия действительно занимает 2-6 месяцев и требует от пациента некоторой приверженности, но в этом исследовании около половины пациентов вылечились после прохождения лечения [45].

Совет № 9 — Дыхательные упражнения и йога

Есть ряд доказательств того, что естественные методы, такие как дыхательные упражнения и йога, могут оказаться полезными при лечении преждевременной эякуляции. В одном небольшом пилотном исследовании, после занятия йогой всего 21 день, у небольшого процента людей наблюдалось улучшение контроля над эякуляцией [46].Другое сравнительное исследование сравнивало использование йоги с флуоксетином для лечения ПЭ, и все пациенты в исследовании отметили значительное улучшение ПЭ по сравнению с йогой, показав, что это осуществимое, эффективное и безопасное нефармакологическое решение для ПЭ [47].

Другое исследование показало, что терапия растяжкой в ​​сочетании с дыхательными упражнениями может повысить сексуальное удовлетворение у мужчин, и предполагается, что это достигается за счет повышения самооценки и уменьшения психологического стресса [48].

Дыхательные упражнения — обычная часть тантрического секса.Узнайте больше.

Совет № 10 — Гормональная терапия

Некоторые данные, по-видимому, предполагают, что уровень тестостерона может играть роль в контроле эякуляторного рефлекса, что означает, что, возможно, стоит попросить врача проверить уровень тестостерона [49]. Хотя необходимо провести дополнительные исследования гормональной терапии в качестве решения для лечения ПЭ, если у вас низкий уровень тестостерона, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Совет № 11 — Обрезание

Хотя это может показаться радикальным решением, обрезание может быть эффективным методом лечения ПЭ.Обрезание снижает чувствительность полового члена, но неполное обрезание, при котором остаются остатки крайней плоти, может фактически привести к преждевременной эякуляции. Некоторые мужчины могут обнаружить, что удаление остатков крайней плоти, оставшихся после первоначального обрезания, может увеличить время эякуляции и улучшить сексуальное удовлетворение у мужчин [50]. Тем не менее, он никогда не используется в качестве средства первого выбора для лечения ПЭ.

Пониженная чувствительность в результате обрезания не часто считается положительным признаком. Прежде чем приступить к операции, прочтите этот пост об обрезанных и необрезанных пенисах.

Другие новые методы лечения преждевременной эякуляции

Наряду с этими решениями от преждевременной эякуляции изучаются новые потенциальные методы лечения, которые помогут мужчинам продержаться дольше. Некоторые из новых потенциальных методов лечения ПЭ, которые в настоящее время изучаются, включают:

• Инъекции ботокса при ПЭ [51]
• Физические упражнения как вмешательство при ПЭ [52]
• Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва (TPTNS — терапия для контроля недержания мочи) для контроля ПЭ [53]

Предупреждение: «Волшебные» таблетки и лечебные травы могут быть небезопасными

Несмотря на то, что существует множество проверенных и эффективных решений, которые могут помочь вам понять, как продержаться дольше, есть также много «средств правовой защиты», которых следует избегать.Например, все, что вам нужно сделать, это поискать в Интернете или посмотреть телевизор, и вы увидите рекламу «волшебных» таблеток, которые исправят вашу сексуальную жизнь. Поскольку многие мужчины хотят продержаться дольше, они идут на быстрое решение, например, на безрецептурные таблетки, потому что не хотят обсуждать проблему со своим партнером или врачом.

К сожалению, эти отпускаемые без рецепта таблетки для улучшения мужских свойств и лечебные травы имеют несколько серьезных недостатков. Во-первых, они не регулируются FDA, поэтому сложно узнать их точный фармакологический состав и есть ли у них потенциальные побочные эффекты.Поскольку вы не знаете точные дозировки и состав этих таблеток и лечебных трав, сложно определить, какие из них действительно безопасны. Существует серьезный риск лекарственного взаимодействия или побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на ваше здоровье [54].

Не усложняйте проблему в голове

Важно отметить, что многие мужчины считают, что у них преждевременная эякуляция, когда их средний латентный период (время между проникновением и эякуляцией) является нормальным.СМИ и популярная культура откровенно сексуального характера часто дают мужчинам ложное представление о том, что является нормальным. В среднем время ожидания для большинства мужчин составляет около пяти минут. Это часто заставляет мужчин думать, что они имеют дело с преждевременной эякуляцией, и удивляться, как не кончить так быстро, когда они на самом деле находятся в нормальном диапазоне [55].

Мужчины тоже не справляются со временем. Многие мужчины хотят увеличить свои пенисы (узнать, как это сделать), даже если их партнеры полностью удовлетворены.

Плюс, время от времени весело перекусить.Что по-быстрому?

Можно усугубить эту проблему в своей голове, и ваше восприятие вашего контроля над эякуляцией станет большой проблемой. Это может разочаровать, но обычно женщину это не оттолкнет.

Связанный: Как возбудить девушку и как возбудить девушку

Если вы постоянно думаете, что у вас недостаточно контроля над эякуляцией, вы можете накапливать это в своем уме до такой степени, что это станет циклом и будет мешать вашему сексуальному удовлетворению [56].Еще раз, неплохо было бы поговорить со своим партнером о проблеме. После разговора со своим партнером вы можете обнаружить, что проблема только в вашей голове, и ваш партнер может быть полностью доволен вашим совместным сексуальным опытом.

Если вы всегда пытаетесь продержаться дольше, возможно, вы доставляете партнеру дискомфорт. Или может быть очевидно, что вы не сосредоточены на удовольствии, потому что вы так сосредоточены на удержании своего прихода, поэтому вы оба менее удовлетворены … но не из-за того, как долго вы продержались в постели.

Более того, не думайте о сексе просто как о времени, проведенном во время проникновения. Секс включает в себя действия до и после — обычно то, что люди называют прелюдией (советы здесь). Но если вы сможете довести свою партнершу до оргазма с помощью орального или ручного секса или с помощью секс-игрушки, прежде чем даже проникнете в нее, вы почувствуете гораздо меньшее давление.

Узнай, как есть киску. Вы также можете найти эти советы, как перебирать пальцами женщину.

Получите еще совет, как доставить удовольствие женщине.

Наконец, вы можете спросить, как продержаться дольше во время секса, чтобы довести ее до оргазма. Но большинству женщин для достижения оргазма требуется стимуляция клитора. Вместо этого следуйте этим советам, чтобы довести женщину до оргазма.

Ресурсы

GQ поговорил с сексопатологом, который указал, что секс — это больше, чем просто проникновение, поэтому вам не следует сосредотачиваться только на том, как заниматься сексом дольше.

Согласно Esquire, средняя длина секса может быть меньше, чем вы думаете.

Международное общество сексуальной медицины отвечает на вопрос «Как долго должен длиться секс?»

Lovehoney’s опросил 3000 взрослых о продолжительности секса, и вы можете прочитать результаты.

Часто задаваемые вопросы о контроле эякуляции

FAQ # 1 — Есть ли у меня проблема, если я преждевременно эякулирую только время от времени?

Если преждевременная эякуляция случается время от времени, вам обычно не о чем беспокоиться. Чтобы PE стал серьезной проблемой, вы должны соответствовать нескольким критериям, включая [6]:

• Вы не можете откладывать эякуляцию все время или почти все время во время полового акта
• Эякуляция всегда или почти всегда происходит в течение минуты после вагинального проникновения или быстрее
• Вы чувствуете беспокойство или разочарование до такой степени, что можете начать избегать сексуальной близости

FAQ № 2 — Насколько распространена преждевременная эякуляция?

Исследования показывают, что 20-30% мужчин во всем мире страдают от преждевременной эякуляции [57].Однако эти цифры субъективны.

FAQ № 3 — Следует ли мне поговорить с врачом о преждевременной эякуляции?

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы думаете, что имеете дело с ПЭ. На самом деле, неплохо было бы обсудить свои симптомы с урологом, который специализируется на таких проблемах. Женщины обычно посещают своего акушера-гинеколога один раз в год, но большинство молодых мужчин обращаются к урологу только в случае серьезной проблемы. Регулярные визиты к урологу или, по крайней мере, обращение к урологу с просьбой о направлении к терапевту, если вы считаете, что у вас проблемы, могут гарантировать, что вы поймаете проблемы, пока их легче всего лечить.Уролог может помочь определить, связана ли ПЭ с другой медицинской проблемой, а если нет, он посоветует вам, как лучше всего справиться с ней и продлить ее действие [58].

FAQ № 4 — Смогу ли я продержаться дольше, когда стану старше?

Для некоторых мужчин ПЭ — проблема на всю жизнь. Однако некоторые исследования показали, что мужчины с ПЭ часто моложе тех, у кого нет, и после поправки на проблемы с эректильной дисфункцией риск ПЭ значительно снижается с возрастом [59].

FAQ № 5 — Может ли преждевременная эякуляция иметь долгосрочные последствия для моего здоровья?

Хотя преждевременная эякуляция не может иметь долгосрочных последствий для вашего здоровья, она может быть индикатором других проблем со здоровьем, поэтому важно поговорить с врачом.