Шизофрения — симптомы и первые признаки
Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.
Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.
Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?
Современная диагностика
Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).
Скачать брошюру с описанием и ценами
Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.
Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).
Важно
Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.
Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.
Как определить шизофрению у человека?
Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.
Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.
Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.
Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос.
Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.
К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:
- Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
- Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Основные признаки (критерии) шизофрении
Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:
- Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
- Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
- «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
- Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.
Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.
Важно
Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.
Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:
- жжение в голове;
- чувство распирания изнутри;
- чувство сдавления головы;
- затруднение мышления;
- ощущение тяжести в висках и в затылке.
Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.
Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.
Диагностика шизофрении — методики выявления болезни
Для диагностики применяются следующие методы:
- Клинико-анамнестическое обследование.
- Патопсихологическое исследование.
- Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства.
К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.
Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.
Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.
Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.
Важно
В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.
Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению.
- Медикаментозного лечения — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
- Психотерапии — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.
В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении.
Современная диагностика
Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).
Скачать брошюру с описанием и ценами
Симптомы простой формы шизофрении, лечение простой шизофрении — ЦМЗ «Альянс»
Простая форма шизофрении — это относительно редкий вариант заболевания, особенностями которого являются медленное прогрессирующие развитие и негативная симптоматика. Под термином «негативная симптоматика» (минус-симптом) подразумеваются состояния, которые возникают при утрате естественных психических функций: эмоциональное обеднение, равнодушие, слабоумие.
Недуг дебютирует в молодом возрасте. При отсутствии лечения формируется стойкий дефект характера, которые мешает человеку жить и ведет к полной социальной отгороженности. Избежать наступления таких последствий поможет только своевременное вмешательство грамотного специалиста.
Коварство данной формы заключается в том, что из-за отсутствия ярких психотических проявлений, таких как галлюцинации, бред или психомоторное возбуждение, недуг может долгое время игнорироваться близким окружением.
Важно
Если человек постепенно становится холодным, черствым, забрасывает прежние увлечения, перестает учиться, работать и даже выходить из дома — это может быть проявлением душевного заболевания, простой шизофрении.
Развитию простого типа шизофрении способствуют следующие факторы:
- наследственность — в семьях, где родственники страдают психическими заболеваниями, риск развития шизофрении выше;
- биохимия — развитие патологического процесса связывают с недостатком гормона дофамина и другими нарушениями обмена веществ;
- некоторые черты характера — замкнутость, робость, пугливость;
- неблагоприятная окружающая среда — стрессовые ситуации, перегрузки, инфекции и травмы.
Простая форма шизофрении: симптомы и признаки заболевания
При простой шизофрении симптомы прогрессируют постепенно. Сперва больной теряет прежние интересы, избегает общения и всё больше времени проводит в одиночестве. Снижается энергетический потенциал. Человек начинает испытывать трудности в общении, становится холоден к близким. Сильные эмоциональные события не вызывают отклика. Может наблюдаться необоснованная агрессия, раздражительность и жестокость. Продуктивная работа сменяется резонерством — бесцельными рассуждениями на оторванные от реальности темы.
Человек становится неряшлив, равнодушен к личной гигиене. Появляется склонность к бродяжничеству. Утрачивается красочность личности: все люди, страдающие простой шизофренией, одинаково безынициативны, неэмоциональны, целые дни проводят за однообразными занятиями. Теряется способность соответствовать общественным требованиям. Часто наблюдаются нарушения в моторной сфере в виде стереотипных движений: часами повторяющиеся подергивания руками, постукивания ногой, покашливания.
Диагностикой и лечением простой шизофрении занимается врач-психиатр.
Если начальные проявления были проигнорированы, и больной не получил своевременной психиатрической помощи, то заболевание неминуемо приводит к полной социальной отгороженности, слабоумию и распаду личности.
В целом, простая шизофрения проявляется медленным прогрессированием (от года) трех основных признаков:
- Негативная симптоматика — пассивность, апатия, потеря мотивации, волевой упадок;
- Искажение личности — отстраненность, расстройство мышления, утрата обычных интересов и эмоциональное обеднение;
- Снижение, а затем исчезновение социальной и профессиональной продуктивности.
Диагностика и лечение простого типа шизофрении
Такие особенности течения, как отсутствие яркой продуктивной симптоматики и длительное прогрессирование, делают диагностику простого типа шизофрении затруднительной. Справиться с этой проблемой под силу только опытному специалисту, который проведет детальное обследование с учетом консультации клинического психолога и с использованием лабораторных и инструментальных методик (Нейрофизиологическая тест-система, Нейротест, ЭЭГ).
Объективно доказать диагноз «шизофрения» можно с помощью современных методов — Нейротеста и Нейрофизиологической тест-системы.
В лечении простой шизофрении применяются современные нейролептики, антидепрессанты, ноотропы и другие лекарственные средства, которые нормализуют обмен веществ, оказывают стимулирующее воздействие и замедляют развитие симптомов. Вместе с медикаментозной терапией проводится индивидуальная и семейная психотерапия, которая помогает проработать проблемы и вернуться в общество.
Возможности современной психиатрии позволяют успешно контролировать основные симптомы заболевания, что позволяет длительно сохранять социальную активность и продуктивную деятельность. Грамотный подход к лечению и поддержка близких дают возможность улучшить прогноз и избежать частых рецидивов.
Терапия шизофрении и заболеваний шизофренического спектра в ЦМЗ «Альянс»
Заболевание шизофрения характеризуется изменениями личности — человек постепенно теряет способность испытывать эмоции, мышление становится бесцельным, человек не может планировать свою жизнь и даже свой день, исчезает мотивация.
В острый период нарушается восприятие — появляются «голоса», «видения», странные ощущения в теле, слышимые только им самим запахи. Без лечения у грамотного специалиста болезнь грозит многочисленными, частыми госпитализациями, риском суицида или инвалидностью.
Диагностикой и лечением шизофрении занимается врач-психиатр совместно с клиническим психологом.
У шизофреника сохраняется интеллект, все знания, которые он успел приобрести. Но мотивация снижается, с каждым днем человек хочет делать всё меньше, перестает выходить из дома и замыкается в себе — вот, что значит шизофрения.
Болезнь в основном начинается в молодом возрасте (16–25 лет), поэтому чтобы сохранить работоспособность, к специалисту обращаться нужно как можно раньше.
Что такое шизофрения простыми словами и как она проявляется
В психиатрии нет более сложного заболевания, чем шизофрения (код по МКБ-10 — F20). Согласно международной классификации болезней к шизофрении относят следующие расстройства:
- Параноидная — человек уверен, что подвергается воздействию извне: кто-то читает его мысли, вызывает у него болезни, преследует. Иногда наоборот — у него самого появляются «сверхспособности».
- Простая — внешне болезнь почти не проявляется: человек ведет себя адекватно, нелепых идей не высказывает, «голосов» не слышит. Но с молодого возраста нарастает апатия (равнодушие ко всему), человек становится безэмоциональным, холодным, черствым, замыкается в себе и ничего не хочет делать.
- Кататоническая форма — характерны стереотипные (повторяющиеся) движения: раскачивания из стороны в сторону, размахивание руками, ходьба кругами, повторение одних и тех же фраз, слов, выкрики. Требует лечения в стационаре.
- Гебефреническая форма — человек ведет себя «дурашливо»: кривляется, скачет, шутит странным образом, дразнится. Также требует стационарного лечения.
Вопрос о причинах шизофрении остается открытым. Ученые соглашаются, что из-за определенных дефектов генов (возникают спонтанно или передаются по наследству между поколениями) в мозгу нарушается связь между нервными клетками.
Важно
Болезнь часто начинается с острого стресса — экзамены, перенапряжение, потеря близкого или тяжелая травма.
Но шизофрения может возникнуть и без внешней причины, механизмы ее лежат глубоко внутри и изучены плохо.
Проявления заболевания делятся на две большие группы — продуктивные и негативные.
Продуктивная симптоматика — это симптомы «со знаком плюс», которые человек приобретает во время болезни:
- Бред — неправильное умозаключение, которое не имеет реальной основы и не поддается разубеждению. Человек часто уверен, что его преследуют, хотят отравить, воздействуют на него экспериментальным оружием или колдовством, что все обращают на него внимание и смеются над ним.
- Галлюцинации — человек слышит «голоса» внутри тела или головы, обоняет только ему слышимые запахи. Его не смущает, что никто кроме него этого не замечает. Человек не может управлять своими мыслями: они текут сами по себе, останавливаются, наплывают, улетают из головы, становятся известны окружающим.
Негативная симптоматика — симптомы «со знаком минус», что означает утрату личностных качеств, потерю эмоций, социальных связей.
Человек утрачивает дружеские и родственные контакты, становится черствым, холодным, иногда циничным, замкнутым. Исчезает мотивация и интерес к занятиям, даже любимые некогда хобби забываются.
Современные методы диагностики шизофрении — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Диагноз шизофрения может поставить только квалифицированный специалист. Помимо беседы с психиатром (клинико-анамнестическое исследование) для постановки диагноза необходимо патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог) и инструментально-лабораторные исследования. К последним относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — они помогают оценить степень тяжести болезни и скорректировать лечение. Подробнее о методах диагностики шизофрении.
Развитие болезни
Началом болезни может быть коренной перелом в укладе жизни пациента.
Человек теряет интерес к любимым занятиям, перестает общаться с друзьями. Появляется замкнутость, нетерпимость, холодность к близким, состояние отчужденности.
Важно
Всё время отводится новым увлечениям — психологии, философии, поэзии, изобретательству. Часто появляется не свойственная человеку прежде религиозность. Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются своим здоровьем, другие становятся агрессивными и начинают вести себя асоциально.
Прогрессирующая шизофрения ведет к эмоциональным и волевым нарушениям. Люди теряют интерес ко всему, не могут заставить себя выполнять какую-либо работу, перестают заботиться о своем внешнем виде, становятся равнодушными. Постепенное изменение личности и нарастание симптомов — это прогредиентная шизофрения.
Несмотря на множество форм и разнообразие проявлений, с болезнью можно и нужно бороться. Даже непрерывно-текущая шизофрения, при которой без лечения один приступ переходит в другой, поддается терапии современными нейролептиками. Препараты должен назначать опытный психиатр, который учитывает жалобы и симптомы конкретного человека, возраст, пол, сопутствующие заболевания и результаты анализов.
Узнать больше про лечение шизофрении.
Тест на шизофрению. | Медицинский центр Премиум
Тест на шизофрению
Лимит времени: 0
Информация
Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Подобный диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. И прежде всего потому, что существуют симптомы, которые встречаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.
Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Так еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга».
Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств.
Тест, который предлагается ниже, содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики. Однако надо понимать, что по результатам теста невозможно поставить диагноз. Это может сделать только квалифицированный врач, психиатр или психотерапевт.
Внимательно прочитайте описание симптомов и отметьте те из них, которые можно было наблюдать у вас или у другого человека в прошлом или в настоящем.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается.
..
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Даже если вы и замечаете, что с вашей психикой происходит что-то не вполне нормальное, мешающее вам жить обычной жизнью, то это вряд ли связано с шизофренией.
Однако если вы испытываете стойкий эмоциональный или психический дискомфорт, вам не помешает проконсультироваться у психолога или психотерапевта, как минимум для того, чтобы улучшить состояние психики или исключить наличие какого-то другого расстройства.
Психотерапия нужна также и здоровым людям, чтобы не допустить появление выраженного психического расстройства.
Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:Виды психотерапевтической помощи
Почему мы до сих пор боимся психиатров?
Бесплатные психологические тесты онлайн
Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.
Вряд ли то, что с вами происходит связано с шизофренией. Однако результат теста указывает на наличие симптомов, которые с высокой долей вероятности могут быть проявлениями другого психического расстройства. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы как можно скорее вернуться к комфортному душевному состоянию.
Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:
Шизофрения: мифы и реальность
Новые методы лечения шизофрении
Медикаментозное лечение шизофрении
Бесплатные психологические тесты онлайн
Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.
Результаты теста указывают на то, что вероятность диагноза шизофрении может быть высока.
Однако это еще не означает, что вы действительно больны шизофренией. Возможно вы страдаете каким-то другим расстройством психики. Что же происходит на самом деле может определить только специалист: психиатр или психотерапевт. Мы настоятельно рекомендуем, не откладывая обратиться за консультацией к одному из этих специалистов.Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:
Шизофрения: мифы и реальность
Новые методы лечения шизофрении
Медикаментозное лечение шизофрении
Бесплатные психологические тесты онлайн
Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья.
Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.
Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:
Однако это еще не означает, что вы действительно больны шизофренией. Возможно вы страдаете каким-то другим расстройством психики. Что же происходит на самом деле может определить только специалист: психиатр или психотерапевт. Мы настоятельно рекомендуем, не откладывая обратиться за консультацией к одному из этих специалистов.- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 10
Мысли в голове «звучат» или отдаются «эхом».
Задание 2 из 10
Мысли «открыты» для окружающих, которые могут их услышать или прочесть.
Задание 3 из 10
Ясно слышимые «голоса» внутри головы, которые комментируют, обсуждают действия человека или озвучивают его мысли, или разговаривают между собой, или указывают совершать какие-либо поступки или действия. «Голоса» могут говорить непрерывно, длинными или короткими фразами, слышаться в виде шепота или неясного бормотания.
Задание 4 из 10
Чувство, что кто-то вкладывает мысли в голову.
Или наоборот – будто кто-то отнимает мысли, изымает их из головы. Чувство чуждости мыслей или ощущений в теле, будто они не свои, а чужие, посторонние.Задание 5 из 10
Чувство внешнего, постороннего воздействия или влияния на мысли, эмоции, телесные ощущения или движения тела. Например, с помощью гипноза, какого-либо излучения, чьей-то направленной воли и т.п.
Задание 6 из 10
Мысли в голове время от времени расплываются, путаются.
Иногда течение мыслей внезапно «обрывается».Задание 7 из 10
Обычные события и вещи в окружающей обстановке приобретают необычное (не так, как всегда) или даже фантастическое значение, не поддающееся какому-либо рациональному объяснению, вопреки логике и здравому смыслу.
Например, увидев двух незнакомых людей на улице, разговаривающих между собой человек «понимает», что они обсуждают его. Случайно брошенные взгляды незнакомых людей воспринимает, как направленные специально на него, возможно с какой-то недоброжелательностью или угрозой. Проехавшая мимо машина означает, что человека дома ждут приехавшие издалека родственники. Курящий у подъезда мужчина означает, что человеком заинтересовалось ФСБ, подозревая его в шпионаже. Расположение предметов на столе воспринимается, как знак того, что произошло какое-то значимое событие и т.п.Задание 8 из 10
Любые часто появляющиеся или постоянно испытываемые слуховые или зрительные галлюцинации, видения (отличные от «голосов» в п.
3).Задание 9 из 10
Мысли самостоятельно, без участия воли и бесконтрольно сменяют друг друга, меняют одно содержание на другое. Может приводить к своеобразной «разорванности», несообразности в речи.
Задание 10 из 10
Апатия, сниженная эмоциональность (сглаженные, «монотонные» эмоциональные реакции), сниженная способность совершать волевые направленные действия – не связанные с депрессией, повышенной утомляемостью, усталостью, реакцией на стресс.
Или наоборот – будто кто-то отнимает мысли, изымает их из головы. Чувство чуждости мыслей или ощущений в теле, будто они не свои, а чужие, посторонние.
Иногда течение мыслей внезапно «обрывается».
Проехавшая мимо машина означает, что человека дома ждут приехавшие издалека родственники. Курящий у подъезда мужчина означает, что человеком заинтересовалось ФСБ, подозревая его в шпионаже. Расположение предметов на столе воспринимается, как знак того, что произошло какое-то значимое событие и т.п.
3).
10 вопросов о шизофрении — Газета.Ru
Люди с шизофренией опасны? Они буйные? Слышат голоса? Их изолируют от общества? «Газета.Ru» отвечает на вопросы, которые сформированы расхожими мифами о шизофрении. Этот материал задуман как ликбез с целью дестигматизации диагноза «шизофрения». С его помощью мы хотели бы донести тезис, что диагноз «шизофрения» — не окончательный приговор, и с ним возможна обычная жизнь.
1. Кто виноват, что у человека развивается шизофрения?
Медицина пока не знает, из-за чего возникает расстройство. Предполагается, что это случайное совпадение генетических факторов, нарушений химических процессов в мозге и влияния окружающей среды.
Ученые не могут рассмотреть и оценить процессы, которые протекают в головном мозге людей с диагнозом «шизофрения». Но те исследования, что уже доступны, показали, что при этом заболевании есть проблемы в работе нейромедиаторов, преимущественно дофамина. Это вещества, через которые передаются импульсы от одной нервной клетки к другой. Головной мозг и центральная нервная система при этом расстройстве тоже несколько изменены. Но как эти изменения влияют и когда развиваются — пока неизвестно.
2. Я могу каким-то образом понять, есть ли у меня или моего близкого шизофрения?
Диагностировать у себя шизофрению довольно затруднительно: люди с психическим расстройством чаще всего не осознают, что с ними что-то не так. К специалистам чаще обращаются родные и близкие заболевшего, которые замечают изменения в поведении, мышлении, привычках, реакциях.
Первые признаки болезни не всегда можно распознать именно как патологические. Человек может странно шутить, отдаляться от людей и профессионального сообщества.
Он может рассказывать о необычных чувствах и переживаниях, делиться необычными идеями и пытаться их реализовать. В общих чертах его поведение можно описать так: замкнутый чудак, убежденный в своих выдумках. Возможно, это просто временное состояние, вызванное какими-то переживаниями или стрессом. Но иногда с таких неочевидных симптомов начинается шизофрения.
3. Как ведут себя люди, когда у них точно шизофрения?
Болезнь проявляется у всех по-разному, в разных сочетаниях симптомов и жалоб. Если близкие или сам человек замечают, что его (её) состояние имеет признаки расстройства психики, то нужно обратиться к специалисту — только он сможет провести диагностику и отличить одно заболевание от другого со схожими симптомами.
В целом симптомы шизофрении могут включать:
— Бред. Человек начинает думать, что происходит нечто, имеющее отношение к нему или к окружающему миру: как будто кто-то за ним наблюдает, преследует, пытается ему навредить, оболгать, обидеть.
Больному шизофренией может казаться, что кто-то записал в его голову мысли, разговоры, тексты, задачи и заставил это обдумывать, произносить, решать. Он уверен, что окружающие тоже слышат, что происходит у него в голове, и пытается общаться на эту тему. У некоторых «появляется» информация, что вот-вот случится что-то трагическое, опасное в стране, в мире, на Земле. Самое главное — человек искренне верит в реальность всего этого.
— Галлюцинации. Это ложные слуховые, тактильные, зрительные ощущения. Человек с шизофренией проживает их, для него они настоящие.
— Негативные симптомы. То, что перечислено выше, называют продуктивными симптомами — их принесла болезнь, это ее продукт. Негативные симптомы — те, что болезнь уносит, минусует из жизни заболевшего. Исчезают живость движений, энергия, воля, желание что-то делать, общаться. Больной шизофренией может ничего не хотеть, ему (ей) ничего не интересно, он (она) перестает ухаживать за собой и соблюдать простейшую гигиену.
— Расстройства мышления и речи. Для окружающих они выглядят как «салат из мыслей и слов». Заболевший может задавать вопросы сам себе или получать их от окружающих, начинать отвечать и запутываться в словах.
— Необычное поведение. Человеку становятся свойственны детскость, кривлянье, застывшие позы или, наоборот, суетливые и бессмысленные движения, которые часто не сочетаются ни с ситуацией, ни с окружением, ни с задачами.
4. Значит, если у моего знакомого проявляются эти признаки, то он (она)…?
Не всегда. Да, и один признак из этого описания, и сочетание нескольких могут указывать на шизофрению, но точно так же они могут быть замаскированы под проявления совсем другого расстройства.
close
100%
Не специалисту нельзя подозревать у человека шизофрению. Даже опытные специалисты проводят множество обследований и тестов, прежде чем поставить диагноз.
Поэтому лучшая тактика в данном случае — убедить посетить специалиста.
5. Кажется, это случилось с моим родным человеком. Его теперь отправят в психиатрическую больницу?
Не обязательно. Шизофрения может протекать по-разному, многие успешно лечатся только дома, амбулаторно. Если поведение вашего близкого изменилось и стало вызывать обеспокоенность, то не придумывайте диагнозов и тем более не озвучивайте предположение посторонним. Поговорите с самим человеком, узнайте, что он ощущает и что его тревожит. И вместе с ним запишитесь к специалисту, если понимаете, что он:
— стал подозрительным, к чему-то прислушивается, что-то проверяет;
— внезапно теряет мысль или нить разговора, обрывает речь на полуслове или не завершает дело;
— испытывает проблемы с социальной адаптацией (не может выполнить простейшие действия — например, купить продукты в магазине).
К сожалению, обстоятельства болезни складываются так, что с самого начала заболевший нуждается в помощи и поддержке со стороны родных, друзей.
И начинается это с необходимости убедить его пойти к специалисту.
Возможно, вы смотрели фильм «Игры разума». Его создали на основе жизненной истории реального американского математика, ученого и преподавателя Принстонского университета Джона Нэша. У него была шизофрения, что стало причиной его странного поведения, но не привело к утрате способности мыслить научно. В фильме хорошо показано, как поддержка близких помогла Джону Нэшу.
Это, конечно, отдельный пример, но он показывает, что неправильно приравнивать шизофрению к полной утрате разума. Болезнь может протекать по-разному, лечение может оказаться настолько эффективным, что человек будет жить почти так же, как и раньше.
6. Постановка на учет
Это не стыдно. Это правильно и нужно: каждый должен получать лечение своего заболевания. Помощь при шизофрении оказывает специалист, а учет — это дневник наблюдения за течением заболевания. За рубежом давно поняли: только лечение и контроль помогают многим людям с шизофренией избежать тяжелых жизненных ситуаций (бродяжничество, злоупотребление алкоголем или наркотиками), вовремя заметить рецидив (возвращение симптомов) и вернуться в ремиссию.
7. То есть теперь всю жизнь на таблетках?
Это было бы идеально! Если близкие сумеют убедить человека с шизофренией принимать назначенные специалистом лекарства и вовремя приходить на проверку, то можно взять под контроль симптомы и предотвратить рецидив.
8. Что значит «под контроль»? Разве таблетки не лечат?
Контролировать — значит с помощью лекарств и дополнительных методов (психотерапии, например) сделать так, чтобы симптомы болезни как можно меньше влияли на жизнь. Это называется ремиссией. При благоприятном течении болезни ремиссия на лекарствах может быть такой, что человек останется в социуме, будет жить практически так же, как и до постановки диагноза.
close
100%
Некоторым людям с этим заболеванием удается самим контролировать прием лекарств и процесс лечения. Но все же большинству нужны поддержка со стороны близких, участливость без навязчивости и чрезмерной тревоги. На практике это может быть подаренная таблетница, в которую заранее положен нужный препарат. Или создание спокойной обстановки в доме и совместное посещение психотерапевта. Или ежедневные прогулки и организация участия в домашних хлопотах, чтобы человек не ощущал себя исключенным из жизни семьи и не концентрировался на переживаниях.
9. Когда можно считать человека здоровым?
Вылечить шизофрению пока не получается. И таких болезней, которые с помощью лекарств можно только вывести в ремиссию, немало: например, сахарный диабет или гипертония — людям приходится всю жизнь принимать лекарства, но никто не считает их ущербными.
И, конечно же, научный мир ищет, разрабатывает, проверяет лекарства, которые смогут действовать максимально эффективно. Например, в России есть препарат фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», который может помочь бороться с продуктивной и негативной симптоматикой и дать возможность жить в социуме гармоничнее.
10. Говорят, люди с таким диагнозом могут внезапно напасть, попытаться убить, они становятся сильными, как звери?
Есть факторы, которые могут привести к вспышке агрессии. Но это не означает, что больные только и ждут, на кого бы напасть. Если вам пришлось столкнуться с подобным, то обезопасьте больного (закройте окна, выключите газ, унесите ножи и спички и т.п.), себя, членов семьи, животных и вызовите «скорую помощь», рассказав, что происходит. Не нужно вступать с больным в споры, насмехаться, требовать успокоиться или вспоминать приемы единоборств. Сохраняйте выдержку, говорите спокойным голосом.
По разным данным, полученным зарубежными исследователями, люди с шизофренией совершают от 5 до 10% преступлений, связанных с агрессией или насилием. Остальная доля таких преступлений приходится на людей без этого диагноза.
Материал подготовлен при поддержке «Гедеона Рихтера».
—
Источники:
1. Schizophrenia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443
2. What Is Schizophrenia? https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
3. Expert Q & A: Schizophrenia https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/expert-q-and-a
4. Violence and schizophrenia: Examining the evidence https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/violence-and-schizophrenia-examining-the-evidence/BEC530F212F98C0400D3D32CB2710BA9
5. Violence and mental illness: an overview https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16946914/
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 1. | Вам иногда кажется, что увиденное по телевизору или прочитанное в газете имеет для Вас особый смысл? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 2. | Я иногда избегаю многолюдных мест, потому что они меня нервируют | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 3. | Был ли у Вас опыт столкновения со сверхъестественным? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 4. | Часто ли Вы принимали по ошибке предметы или тени за людей или шумы за голоса? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 5. | Другие люди воспринимают меня немного эксцентричным (странным) | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 6. | Я мало заинтересован в сближении с другими людьми | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 7. | Окружающим иногда трудно понять, то что я говорю | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 8. | Люди иногда воспринимают меня как холодного и отстранённого | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 9. | Я уверен, что меня обсуждают за моей спиной | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 10. | Я осознаю, что люди замечают меня, когда я иду есть или смотреть фильм | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 11. | Я начинаю сильно волноваться, когда мне нужно вести вежливый разговор | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 12. | Вы верите в телепатию (чтение мыслей)? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 13. | Было ли когда-нибудь у Вас чувство, что какая-то личность или сила рядом с Вами, хотя Вы никого не видите? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 14. | Люди иногда комментируют мои необычные манеры и привычки | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 15. | Я предпочитаю быть сам по себе | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 16. | При разговоре я иногда быстро перехожу от одной темы к другой | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 17. | У меня плохо получается выражать мои настоящие чувства манерой говорить и выражением лица | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 18. | Часто ли Вы чувствуете, что другие люди что-то замышляют по отношению к Вам? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 19. | Говорят ли некоторые люди намёками о Вас или же вещи с двойным смыслом? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 20. | Вас тревожит, если кто-то идёт за Вашей спиной? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 21. | Вы иногда уверены в том, что другие люди могут сказать, о чём Вы думаете? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 22. | При взгляде на другого человека или самого себя в зеркала, видели ли Вы, как лицо менялось прямо у Вас на глазах? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 23. | Иногда другие люди думают, что я немного странный | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 24. | Я обычно веду себя тихо на людях | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 25. | Иногда я забываю, что я пытаюсь сказать | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 26. | Я редко смеюсь и улыбаюсь | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 27. | Вас иногда беспокоит то, что друзья или коллеги не являются на самом деле преданными или заслуживающими доверия? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 28. | Замечали ли Вы когда-нибудь, что обычный предмет или событие показалось Вам особым знаком? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 29. | Я нервничаю, когда первый раз встречаюсь с людьми | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 30. | Верите ли Вы в ясновидение (психические силы, предсказание судьбы)? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 31. | Я часто слышу голоса, произносящие мои мысли вслух | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 32. | Иногда люди думают, что я очень эксцентричный человек | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 33. | Мне трудно быть эмоционально близким с другими людьми | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 34. | Я часто слишком много хожу взад-вперёд, когда говорю | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 35. | Моя невербальная коммуникация (улыбка и кивание головой (да/нет) при разговоре) бедна | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 36. | Я чувствую, что приходиться быть настороже даже с друзьями | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 37. | Видите ли Вы иногда особые смыслы в рекламе, магазинных витринах или расстановке предметов вокруг Вас? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 38. | Часто ли Вы чувствуете себя тревожно в группе незнакомых людей? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 39. | Могут ли люди ощущать Ваши чувства, когда они не находятся рядом? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 40. | Видели ли Вы когда-нибудь нечто невидимое для других людей? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 41. | Чувствуете ли Вы, что нет никого по настоящему близкого вне непосредственно Вашей семьи, или людей, которым можно довериться и поговорить о личных проблемах? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 42. | Некоторые люди считают, что при разговоре я немного неяснен и уклончив. | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 43. | У меня плохо получается отвечать взаимностью на социальные жесты и любезности. | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 44. | Часто ли Вы вдруг замечаете скрытые угрозы или нападки в том, что люди говорят или делают? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 45. | Когда Вы ходите за покупками, то возникает ли у Вас чувство, что другие люди наблюдают за Вами? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 46. | Я чувствую себя очень некомфортно в социальных ситуациях с новыми, незнакомыми людьми. | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 47. | Был ли у Вас опыт, связанный с астрологией, предсказанием будущего, НЛО, экстрасенсорикой, ‘шестым чувством’? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 48. | Кажутся ли Вам вещи из повседневного обихода необычно большими или маленькими? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 49. | Написание писем друзьям порождает больше проблем, чем стоит того | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 50. | Я иногда использую слова необычным способом | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 51. | Я склонен избегать смотреть в глаза при разговоре с другими людьми | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 52. | Вы поняли, что лучше не позволять другим людям знать слишком много о Вас? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 53. | Когда Вы видите людей, говорящих друг с другом, часто ли Вы подозреваете то, что они говорят о Вас? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 54. | Я бы очень сильно тревожился, если мне надо было бы произнести речь перед большой группой людей | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 55. | Чувствовали ли Вы когда либо, что общаетесь с другим человеком телепатически (читая мысли)? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 56. | Становятся ли иногда Ваше осязание или обоняние необычно сильным? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 57. | Я склонен оставаться в тени в ситуациях, связанных с общением | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 58. | Склонны ли Вы уходить от темы при разговоре? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 59. | Я часто чувствую, что другие люди имеют что-то против меня | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 60. | Чувствуете ли Вы иногда, что другие люди наблюдают за Вами? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 61. | Бывало ли такое, что Вас вдруг приводил в смятение удалённый звук, который вы обычно не воспринимали? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 62. | Я уделяю мало внимание тому, чтобы иметь близких друзей | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 63. | Чувствуете ли Вы иногда, что другие люди говорят о Вас? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 64. | Бывают ли иногда Ваши мысли настолько интенсивными, что Вы почти слышите их? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 65. | Часто ли Вы бываете начеку для того, чтобы другие люди не взяли над вами верх? | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 66. | Чувствуете ли Вы, что не способны сблизиться» с людьми?» | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 67. | Я — странный, необычный человек | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 68. | Моя манера говорить — не живая и не экспрессивная | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 69. | Мне сложно ясно выражать то, что я хочу донести до других людей | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 70. | У меня есть некоторые эксцентричные (странные) привычки | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю | ||
| 71. | Мне очень не просто говорить с людьми, которых я не знаю хорошо. | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 72. | Люди время от времени замечают, что мой разговор сбивает с толку | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 73. | Я склонен держать свои чувства при себе | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| 74. | Люди иногда пялятся на меня из-за моего странного внешнего вида | Да | Иногда | Нет | Не знаю |
| Да | Иногда | Нет | Не знаю |
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание››
В соответствии с исходной гипотезой о недостаточности у больных шизофренией опосредования познавательной деятельности факторами социального опыта при исследовании мышления был использован методический прием, основанный на сопоставлении решения больными двух видов мыслительных задач, различающихся по роли социального опосредования в их структуре.
В первую серию были включены задачи на сравнение понятий, вариант классификации «исключение предмета» и «конструирование объекта». Все эти задачи предъявлялись с «глухой» инструкцией, в условии не указывалось направления, в котором нужно было производить сравнение или классификацию, и испытуемым предоставлялась полная свобода выбора оснований для обобщения. В этих условиях актуализация того или иного признака существенно определяется знаниями испытуемых, в которых зафиксирован общественный опыт использования тех или иных предметов.
Описание методик «сравнение понятий» и «конструирование объекта» дано в гл. I. В целях исследования нами была также модифицирована известная методика «Исключение предмета». Суть модификации заключалась в том, что вместо конкретных изображений предметов предъявлялось их словесное обозначение (вербальный вариант).
Для проведения исследования использовался набор из семи карточек, на каждой из которых написаны названия четырех предметов. Путем специального подбора понятий, подлежащих классификации, варьировались условия, затрудняющие или, наоборот, облегчающие процесс обобщения, в связи с чем обобщение трех из указанных четырех понятий представляло неодинаковую трудность:
Примус, керосинка, свеча, электроплитка.
Иней, пыль, дождь, роса.
Лодка, тачка, мотоцикл, велосипед.
Самолет, гвоздь, пчела, вентилятор.
Вода, ветер, уголь, трава.
Бочка, бабочка, жук, очки.
Яблоко, книга, шуба, роза.
В 1, 2 и 4-м вариантах задания один из предметов явно противопоставлен трем остальным. В 3-м и 5-м вариантах легче объединить все четыре предмета, чем трем противопоставить четвертый. Два последних варианта (6-й и 7-й) являются провоцирующими и не имеют решения, поскольку в них объединяются только два предмета.
Карточки предъявлялись в строгой последовательности, по одной, со следующей инструкцией: «Объедините три предмета так. чтобы четвертый в эту группу не вошел». Таким образом, в инструкции не содержалось указания, какие три из четырех предметов должны быть объединены. В качестве основания для обобщения допускалось использование любого признака, присущего трем предметам и отсутствующего у четвертого. Инструкция не ограничивала число создаваемых группировок. Спецификой такого варианта методики является и то, что испытуемому не давался образец выполнения задания: в условиях такой «глухой» инструкции он не ограничивался в выборе оснований для обобщения.
В протоколе фиксировались все высказывания испытуемого по ходу исследования и замечания экспериментатора.
Если рассматривать результаты выполнения задания с точки зрения операционных характеристик мышления испытуемого, то нахождение любого общего признака у трех предметов и отсутствующего у четвертого является достаточным для положительной оценки его ответа. Однако для более полной характеристики мыслительной деятельности необходимо определить, какого рода признаки используются в качестве оснований для обобщения испытуемым: степень их обобщенности, практической значимости, закрепленности в социальном опыте.
Для квалификации мышления испытуемых через характеристику актуализируемых свойств и отношений необходим объективный критерий. Поиском такого критерия было продиктовано включение в исследование группы здоровых испытуемых. В качестве объективного критерия была использована частота актуализации того или иного свойства группой здоровых испытуемых. При этом мы исходили из предположения, что частота использования в эксперименте тех или иных признаков должна отражать качественную характеристику мышления, поскольку человеку свойственно оперировать преимущественно свойствами предметов, значение которых закреплено общественной практикой использования этих предметов и зафиксировано в системе усвоенных им понятий.
В зависимости от частоты использования группой здоровых испытуемых все вычлененные признаки были разделены на «стандартные» и «нестандартные». Стандартными условно было принято считать те признаки, использование которых превышало среднюю частоту.
Характеристика испытуемого определялась коэффициентом стандартности, т. е. отношением числа стандартных ответов, используемых испытуемым во всех вариантах заданий, к общему числу данных им ответов. Чем больше испытуемый использовал стандартных свойств, тем выше был его коэффициент стандартности. В группе здоровых этот коэффициент составляет (в среднем) 74 %.
В табл. 14 приведены средние коэффициенты стандартности, характеризующие группу больных шизофренией (100 человек) и группу здоровых (100 человек) по трем указанным методикам.
Таблица 14. Показатели избирательности мышления, %
Группы испытуемых | Сравнение предметов | Вариант классификации «4-й лишний» | Конструирование объекта |
Здоровые | 77 | 74 | 73 |
Больные шизофренией | 58 | 53 | 50 |
Во всех трех методиках для группы больных шизофренией характерно увеличение частоты использования малозначимых, «латентных», нестандартных свойств предметов при снижении частоты актуализации стандартных, практически более значимых признаков. Это выразилось в более низких коэффициентах стандартности. Различия между группами больных и здоровых по всем трем методикам статистически значимы (р = 0,01, по критерию Колмогорова-Смирнова).
Следует отметить, что в число стандартных, наиболее часто используемых здоровыми, попадают практически значимые свойства (родовые и видовые, обозначающие основную функцию, некоторые внешние различительные и т. д.). В числе нестандартных оказались практически малозначимые, а поэтому «латентные», редко актуализируемые здоровыми испытуемыми признаки. Приведем несколько примеров признаков, актуализируемых больными при сравнении предметов:
Воробей и соловей — вес разный; находятся на одной ступени эволюции.
Груша и огурец — сначала бывают зелеными, потом — желтыми; у одной — семечки, у другого — зернышки; цвет семечек и зернышек различный; имеют хвостики.
Часы — река — блестят; имеют прозрачную поверхность; издают звук; имеют камни; цикличные.
Ботинок — карандаш — оставляют след; чертят; имеют запах; один соприкасается с рукой, другой — с ногой; заостренные; хранятся в коробке.
Во вторую серию были включены задачи на сравнение и классификацию предметов, существенно отличающиеся от задач первой серии по условиям актуализации свойств и отношений: если в задачах первой серии актуализация признаков предметов в первую очередь определялась прошлым опытом испытуемых, то в задачах второй серии она прежде всего определялась анализом условий.
Во вторую серию вошли:
1) задачи на сравнение объектов по данному основанию: I — Петя выше Димы, а Коля ниже Пети. Кто из них самый высокий? II — Черное море холоднее Каспийского, а Балтийское море теплее Черного. Какое море самое холодное?
2) задачи на свободную классификацию двадцати четырех геометрических фигур. Выбор оснований для их классификации был ограничен тремя наглядно изображенными и играющими роль различительных признаками: цветом, формой и величиной.
Результаты II серии экспериментов. Основные трудности решения задач на сравнение у испытуемых обеих исследованных групп были связаны с анализом условий. Результатом недостаточного анализа явилось то, что 12 % здоровых и 12 % больных шизофренией (I задача) и 36 % здоровых и 25 % больных шизофренией (II задача) не смогли правильно соотнести сравниваемые объекты. (Анализ условий второй задачи был осложнен тем, что вывод, вытекающий из ее условий, противоречил действительным отношениям сравниваемых объектов. Этим объясняются худшие результаты при решении этой задачи по сравнению с I задачей.) В результате повторного анализа все испытуемые обеих групп правильно решили обе задачи.
При классификации двадцати четырех геометрических фигур группой здоровых испытуемых и группой больных шизофренией в качестве оснований для классификации были использованы три признака: форма, цвет и величина. Других свойств актуализировано не было. Коэффициент стандартности, характеризовавший группу здоровых, был равен 83 %, для группы больных шизофренией — 82 %. Таким образом, результаты второй серии исследования не дали существенных различий между группой здоровых испытуемых и группой больных шизофренией.
Сопоставление данных первой и второй серий исследования позволяет сделать следующий вывод: особенности использования знаний в процессе сравнения и классификации предметов выявились в тех задачах, решение которых было существенно опосредовано факторами социального опыта. При решении задач, основанном на анализе условий, не предполагающем такого опосредования, больные шизофренией не отличались от здоровых.
Решение проблемных задач.
Повышенная склонность больных шизофренией к актуализации «латентных» свойств и к видению предметов и явлений в необычных и непривычных аспектах, естественно, порождает вопрос об отношении этой их особенности к творческому мышлению, поскольку одной из его проблем является проблема обнаружения «латентных» свойств предметов, роль которых в повседневной жизни крайне мала. Трудность актуализации «латентных» свойств по Л. Секею [129] связана с тем, что в практической деятельности человека господствуют прочно установленные функциональные связи. Такая функциональная фиксированность является одной из форм тормозящего влияния прошлого опыта при существующей необходимости открыть в предмете новую возможность его применения [41; 84].
Учитывая повышенную способность больных шизофренией к актуализации нестандартных свойств и отношений, мы предположили, что при решении некоторых задач из круга творческих,, основная трудность которых будет заключаться в выявлении «латентного» свойства, больные шизофренией могут иметь определенное преимущество перед здоровыми.
Для проверки этого предположения мы использовали в несколько измененном виде задачу Л. Секея [129], которая в общем виде заключалась в следующем. Перед испытуемым на столе располагались весы и несколько предметов, среди которых находилась свеча. Нужно было уравновесить весы таким образом, чтобы через некоторое время они сами вышли из равновесия. После установления равновесия испытуемому запрещалось вносить какие-либо изменения в ситуацию. Испытуемый в результате анализа задачи должен был установить, следствием какой причины может быть нарушение равновесия весов. Результатом такого анализа является вывод о том, что причиной нарушения равновесия является потеря веса предмета, находящегося на одной чашке весов. Таким предметом была свеча. Но вся трудность в том, что свойство свечи терять вес при горении является «слабым», «латентным», оно замаскировано более «сильным» свойством — давать свет, а потому не сразу вычленяется испытуемыми.
В исследовании Л. И. Анцыферовой [7], проведенном на здоровых испытуемых, решение этой задачи рассматривается как процесс последовательного анализа свойств предметов, раскрывающихся во все более глубоких причинно-следственных отношениях. В ходе решения свеча должна быть включена в причинно-следственную связь: предмет, теряющий вес, — нарушение равновесия весов. Но даже установив, каким свойством должны обладать предметы, с помощью которых задача будет решена, испытуемые долго не могут использовать свечу. Им легче привлечь для решения задачи отсутствующие предметы, для которых потеря веса является «сильным» свойством, чем лежащую перед ними свечу. Из отсутствующих, по данным Анцыферовой, прежде всего предлагались легко испаряющиеся вещества: эфир, вода, спирт и т. д. (Факт более успешного решения задачи с помощью испаряющихся веществ здоровыми и больными с органическим заболеванием ЦНС был также отмечен Л. Секеем.)
В нашем варианте методики [87] рядом с весами наряду со свечой располагались: разновески, электрический фонарик, баночка с солью, баночка с сухой ватой, карандаши, счетные палочки, ластик. Задача формулировалась следующим образом: «Используя какие-то из этих предметов, уравновесьте весы так, чтобы через некоторое время они сами, без Вашего вмешательства, вышли из равновесия».
В исследование были включены больные шизофренией, начавшейся в юношеском возрасте и протекавшей без выраженной психотической симптоматики (50 человек). Анализ результатов проводился на основании сопоставления с данными исследования группы здоровых, соответствующего возраста и образования (50 человек). Результаты, полученные нами при исследовании группы здоровых испытуемых, во многом совпадают с результатами исследования Л. И. Анцыферовой. Оказались сходными общая схема решения, основное направление и этапы анализа задачи.
Существенным моментом на ранних этапах анализа является вывод о том, что надо добиться не колебания весов, а стойкого нарушения равновесия. С этим связан довольно длительный у отдельных испытуемых анализ условия невмешательства. Результатом этого анализа является существенный для решающего задачу вывод: что-то должно произойти с самим предметом, находящимся на весах. В ходе дальнейшего анализа вывод уточняется: нарушение равновесия весов является следствием изменения веса предмета, находящегося на одной чашке весов. В связи с этим возникает вопрос: какой именно из данных предметов можно использовать? Самостоятельно решили задачу 29 здоровых испытуемых (58 %), 11 потребовались подсказки, 10 — задачу не решили.
Для большинства наших здоровых испытуемых, как и в опытах Анцыферовой, первым способом решения задачи являлось предложение использовать быстро «опаляющиеся вещества (эфир, спирт, бензин и т. д.), отсутствующие в экспериментальной ситуации. Свойство этих предметов улетучиваться, исчезать является наиболее значимым, «сильным». В нашем исследовании такой способ решения в качестве первоначального был предложен двадцатью семью здоровыми испытуемыми (54 % всех испытуемых).
После этого испытуемым вновь предлагалось все же найти среди наличных предметы, пригодные для решения задачи. Часть испытуемых пыталась прямо применить тот же способ, они искали среди данных предметов испаряющиеся. После неудачных попыток вычленить в них свойство испаряться десять испытуемых предложили искусственно создать это свойство, намочив ватку, соль, ластик, предложив расплавить свечу, чтобы она лучше испарялась, и т. д.
Характерным является и то, что из десяти здоровых испытуемых, которым так и не удалось в процессе решения задачи использовать свечу как предмет, теряющий вес при горении, шесть пытались вычленить в свече свойство испаряться, усыхать. Образование новой связи «горение — нарушение равновесия», безусловно, способствует вычленению в свече искомого свойства. Однако девяти испытуемым, использовавшим принцип горения, это удается не сразу: прежде чем назвать свечу, они предлагали поджечь бумагу, счетные палочки и другие предметы.
Ход анализа задачи больными шизофренией не отличался от наблюдаемого у здоровых испытуемых. Отмеченные основные этапы анализа задачи выявлялись и у больных.
При анализе полученных результатов сразу обращает на себя внимание высокий процент больных шизофренией, предложивших в качестве первого способа решения свечу, сумевших сразу вычленить в ней свойство терять вес при горении. Этот способ предложили двадцать девять испытуемых (58 %, т. е. в два раза больше, чем здоровые, см. табл. 15).
Таблица 15. Способы решения задачи
В качестве первоначального способа решения | Здоровые испытуемые | Больные шизофренией |
Сразу использовали свечу | 14 | 29 |
Использовали отсутствующие предметы (испарение) | 27 | 14 |
Использовали наличные предметы (горение) | 9 | 7 |
Значительно реже больные шизофренией обращались к отсутствующим предметам (прежде всего испаряющимся) — четырнадцать человек. Лишь трое испытуемых пытались искусственно создать в данных предметах свойство испаряться (намочив их и т. д.).
Всего только трем больным шизофренией не удалось использовать свечу в нужном качестве.
Вероятно, имеет место прямая а лица зависимость между более успешными.
Способы решения задачи с использованием свечи в качестве средства решения задачи больными шизофренией и большим количеством (по сравнению с группой здоровых испытуемых) больных, самостоятельно решивших задачу, — тридцать шесть человек (72 %). Эта зависимость говорит в пользу того, что часто общий принцип, отношение и т. д. устанавливается испытуемым через его конкретное воплощение. Об этом свидетельствуют неоднократные высказывания испытуемых: «Увидел свечу и сразу решил…» Установление причинно-следственных отношений способствует выявлению в предметах все новых свойств, но и актуализация этих свойств в свою очередь служит дальнейшему анализу задачи и установлению все более глубоких причинно-следственных отношений.
Данные о более успешном решении (по сравнению со здоровыми) больными шизофренией задачи, относящейся к кругу творческих, проблемных, могут служить основанием для постановки вопроса об определенном качестве мышления этих больных, характеризующемся повышенной способностью к выявлению скрытых свойств и отношений (что является одной из существенных характеристик мышления).
Для проверки этого допущения в исследование была включена задача типа головоломки, провоцирующие условия которой толкали на «ложный» путь, препятствуя выявлению необходимых для решения свойств и отношений.
В экспериментально-психологических исследованиях, связанных с решением головоломок, специально подчеркивается, что основная трудность решения этой категории мыслительных задач связана с тем, что в формулировке их условий специально акцентированы несущественные для их решения обстоятельства, толкающие на ложный путь [75; 35; 120; 124]. Если основная трудность решения задачи Секея была связана с преодолением фиксированное™ на «сильных» свойствах предметов, обусловленной их практическим употреблением, то успешность решения головоломки связана с преодолением непосредственного впечатления, навязанного провоцирующими условиями задачи.
В нашем исследовании была использована следующая задача: двенадцать спичек образуют фигуру, имеющую вид креста, площадь которой равна тяти спичечным квадратам (рис. 11). Из того же количества спичек надо построить такую фигуру, которая заключала бы площадь, равную четырем спичечным квадратам.
Рис. 11. Исходная (а) и конечная (б) ситуации задачи-головоломки
Формулировка задачи и очертания исходной фигуры толкают решающего на ложный путь — пытаться построить фигуру, состоящую из четырех видимых квадратов (вместо пяти), т. е. сократить площадь на один спичечный квадрат. Этот путь не может привести к успеху. Для решения необходимо отказаться от попыток представить площадь в виде четырех квадратов и перейти к построению других фигур, площадь которых может быть вычислена по формуле (треугольника, параллелограмма и т. д.).
Описанная задача была предложена двадцати двум здоровым испытуемым и двадцати двум больным шизофренией.
Результаты. Для двенадцати больных шизофренией, как и для двенадцати здоровых испытуемых, был характерен длительный анализ несущественных для решения задачи, навязанных условиями головоломки свойств предметов. Это затруднило выявление необходимых для решения задачи свойств и отношений. Задача была решена этими испытуемыми лишь с помощью экспериментаторов. Итак, преодоление провоцирующих условий головоломки оказалось для больных шизофренией не менее трудным, чем для здоровых испытуемых. Десять больных шизофренией и десять здоровых решили задачу самостоятельно.
Проведенное исследование показало, что на основных этапах анализа задачи в процессе преодоления провоцирующих условий и поисков основного принципа решения существенных различий между обеими группами испытуемых не обнаружилось. Таким образом, исследование не выявило у больных шизофренией более выраженной по сравнению со здоровыми способности к вычленению скрытых свойств и отношений в условиях, когда актуализация тех или иных признаков предметов в первую очередь определяется анализом условий задачи. Наблюдаемая у больных шизофренией тенденция к актуализации практически малозначимых признаков предметов не является выражением более общей способности их мышления к выявлению скрытых свойств и отношений.
Приведенные результаты исследования мышления больных шизофренией достаточно убедительно свидетельствуют о сохранности его операционного аспекта. Об этом говорят отсутствие различий между больными и здоровыми при решении формально-логических задач и даже некоторое преимущество больных перед здоровыми при решении задач, требующих «нетривиального» подхода.
Факты, свидетельствующие о снижении уровня избирательности, обусловленной ограниченностью регулирующего влияния факторов социального опыта на мыслительную деятельность, перемещают рассмотрение проблемы патологии мышления при шизофрении из плоскости анализа его как процесса в плоскость изучения его как деятельности. Этот аспект включает в первую очередь личностно-мотивационные его характеристики. Роль нарушения мотивационного аспекта в патологии мышления при шизофрении особенно подчеркивала Б. В. Зейгарник [46; 49]. Именно с изменением мотивации, обусловленной болезнью, она связывала факты искажения процесса обобщения и разноплановости мышления, наблюдаемые у больных шизофренией, при отсутствии снижения его уровня. Продолжая эту линию, наши исследования углубляют анализ этой проблемы. Они позволяют объяснить природу таких проявлений нарушений мышления, как «разноплановость», суть которой, по определению Б. В. Зейгарник [49], заключается в потере предметной однозначности, и «полисемантизм» [74]. Предметная однозначность есть не что иное, как закрепление в сознании человека за тем или иным предметом существенного с точки зрения социальной практики свойства или функции. Ослабление детерминации познавательной деятельности социальными факторами означает, в частности, и ослабление предметной однозначности, что облегчает рассмотрение предмета в разных аспектах. Такая особенность усиливается склонностью больных к формальному анализу. При этом формальный подход к рассмотрению свойств предметов и явлений как рядоположных не ограничивается вследствие снижения регуляции рамками социально значимых оценок.
Очевидно, что влияние прошлого опыта на избирательность познавательных процессов может быть как полезным, облегчающим деятельность, так и вредным, тормозящим актуализацию тех сведений, которые необходимы для решения определенных задач. Так как большую часть прошлого опыта человека составляет социальный опыт, такая зависимость познания и поведения от прошлого опыта дает большой приспособительный выигрыш, обусловливая высокую адекватность требованиям социальной среды.
Целесообразность такой избирательной организации деятельности мозга заключается в том, что этим обеспечиваются экономичность, оптимальность поиска нужной информации в огромном количестве многократно повторяющихся жизненных ситуаций, которые апеллируют прежде всего именно к «обычным», «стандартным», практически значимым предметам, их свойствам и отношениям [111].
Больные шизофренией, деятельность которых, вследствие снижения социальной направленности и уровня социальной регуляции характеризуется ухудшением избирательности, могут получить в некоторых случаях «выигрыш», испытывая меньшие трудности, чем здоровые, при необходимости обнаружить «латентные» знания или открыть в предмете новое свойство. Однако «проигрыш» неизмеримо больше, так как в подавляющем большинстве повседневных ситуаций снижение избирательности значительно снижает эффективность деятельности больных. Снижение избирательности составляет фундамент «оригинального» и необычного мышления, столь часто отмечаемого у больных шизофренией. Говоря об этом, нельзя забывать о существеннейшем факторе, способствующем безграничному развитию такого причудливого своеобразия. Речь идет о недостаточной мотивации быть понятным. Мышление для других требует специальной произвольной регуляции и организации деятельности, использования более общепринятых способов, более стандартных связей и адекватного словесного выражения. Это, безусловно, не означает, что здоровые люди совсем не способны к актуализации оригинальных, необычных свойств предметов. При создании определенной дополнительной мотивации путем специальной формулировки задачи, побуждающей выявлять в предметах наиболее оригинальные признаки, стандартность ответов здоровых значительно снижалась [149].
Симптомы, признаки, причины, тесты и типы
Аддингтон А.М., М. Горник, Дж. Дакворт и др. «GAD1 (2q31.1), который кодирует декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD-67) связана с дебютом в детстве шизофрения и потеря объема серого вещества коры ». Molecular Psychiatry 10 (2005): 581-588.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Расстройства, четвертое издание, редакция текста ; Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
Ашок, А.Х., Дж. Боуг и В.К. Ерагани. «Пол Ойген Блейлер и происхождение термина шизофрения». Индийский журнал психиатрии 54 (1) янв.-март. 2012: 95-96.
Бейкер, Ф.М., и К.С. Белл. «Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев.» Психиатрическая служба 50 марта 1999: 362-368.
Бересфорд, К., С. Хепберн, Р.Г. Росс. «Последующее наблюдение в течение 6 и 8 лет». Клинический ребенок Психология и психиатрия 10 (2005): 429-439.
Берман И. «Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении». Psychiatric Times ноябрь 2001 г.
Brisch, R., A. Saniotis, R. Wolf, et al. «Роль дофамина при шизофрении с нейробиологической и эволюционной точки зрения: старомодно, но все еще в моде.« Frontiers in Psychiatry May 2014.
Bond, G.« Настойчивое внебольничное лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями ». Университет Индианы — Университет Пердью Индианаполис, март 2002 г., Индианаполис, Индиана.
Cascade, E.F., A.H. Kalali, and P.F. Бакли. «Текущее лечение шизофрении: Монотерапия антипсихотиками по сравнению с комбинированной терапией ». Psychiatry 5.5 May 2008: 28-30.
Чанпаттанаа В. и М.Л.С. Chakrabhandb. «Комбинированная ЭСТ и нейролептическая терапия в Рефрактерная к лечению шизофрения: прогноз исхода.» Психиатрические исследования 105,1 дек. 2001: 107-115.
Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». Журнал Американской медицинской ассоциации 289.19 (2003): 2560-2572.
Дэвис, Э.Дж. «Аспекты развития шизофрении и родственных расстройств: возможные последствия для стратегий лечения». Британский журнал психиатрии августа.2007.
ДеВилдер, Дж. Э. «Профилактика шизофрении и тяжелых психических заболеваний». Американская академия социальной работы и социального обеспечения 2015: 1-29.
Диксон, Л., Д. Перкинс и К. Калмс. «Наблюдение за рекомендациями: Практическое руководство для
Лечение пациентов с шизофренией. «PsychiatryOnline.com. Сентябрь 2009 г.
Европейский колледж нейропсихофармакологии». Ученые открывают области мозга, которые могут быть предназначен для лечения больных шизофренией, которые «слышат голоса».» Science Daily 2017.
Фицджеральд, М.» Шизофрения и аутизм / синдром Асперсера: совпадение и различие. « Клиническая нейропсихиатрия 9.4 (2012): 171-176.
Флейшхакер, В.В., и А.М. Симма». Управление продромальным периодом шизофрении ». Current Antipsychotics, Handbook of Experimental Pharmacology, Vol. 212 . Ed. G. Gross и MA Geyer. Berlin: Springer, 2012. 125-134.
Friedman, JI, T. Vrijenhoek, S. Markx, et al.«Вариации дозировки гена CNTNAP2 связаны с шизофренией и эпилепсией». Molecular Psychiatry 13 марта 2008: 261-266.
Габровсек, В.П. «Стационарная групповая терапия больных шизофренией». Психиатрия Данубина 21.1 (2009): 67-72.
Джентиле, С. «Антипсихотическая терапия на ранних и поздних сроках беременности. обзор «Oxford University Press, 2008.
Гурзис, П., А. Катривану и С. Бератис.» Симптоматология начальной продромальной фазы шизофрении.» Schizophrenia Bulletin 28.3 (2002): 415-429.
Грегори А., П. Малликарджун и Р. Аптегроув.» Лечение депрессии при шизофрении: систематический обзор и метаанализ. « British Journal of Psychiatry 2017.
Хадлих, С.Дж., А. Киров и Т. Лампинен. «Что вызывает шизофрению?» Science ноябрь 2010: 1-16.
Hedgecoe, A. «Шизофрения и рассказ о просвещенной генетике. » Общественные науки 31 (2001): 875.
Холлис, К. «Предвестники развития у детей и подростков. шизофрения и аффективные психозы: диагностическая специфичность и преемственность с размерами симптомов ». The British Journal of Psychiatry 182 (2003): 37-44.
Ховард Р., П. В. Рабинс и М. В. Симан и др.« Шизофрения с поздним началом и шизофрения с очень поздним началом -подобный психоз: международный консенсус ». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 172-178.
Husseini, A., и Д. Джанакос. «15-минутный визит». Уход за пациентами 40 (2006): 9-10.
Ябленский А.В., Морган В.С. Зубрик, К. Бауэр и др. «Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами». Am J Psychiatry 162,1 января 2005: 79-91.
Хоррами, С. «Гений, безумие и мужественность: прекрасный ум исследован. через мужскую модель ». Мужчины и мужественность 5 (2002): 116.
Kraam, A., and P. Phillips. «Гебефрения: концептуальная история». История психиатрии ноября 2012 г.
Кришнадас Р., С. Раманатха, Э. Вонг и др. «Остаточные негативные симптомы дифференцируют когнитивные функции у клинически стабильных пациентов с шизофренией и биполярным расстройством». Исследовательское лечение шизофрении Июнь 2014 г.
Кизиридис, Т.К. «Записки по истории шизофрении». Немецкий журнал Психиатрия 8 (2005): 42-48.
Leucht, S., C. Corves, D. Arbter, et al. «Второе поколение против антипсихотических препаратов первого поколения для лечения шизофрении: метаанализ». Ланцет 373 (2009): 31-41.
Lin, K.M, and F. Cheung. «Проблемы психического здоровья для американцев азиатского происхождения». Психиатрическая Сервисы 50 июня 1999: 774-780.
Марин, Х. «Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор». Психиатрическая Times 20.10 октября 2003 г.
Маттай А.К., Дж.Л. Хилл и Р.К. Ленрут. «Лечение ранней шизофрении». Current Opinion in Psychiatry 23 июля 2010 г.
МакГрат Дж., С. Саха, Д. Чант и Дж. Велхэм. «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности ». Epidemiologic Reviews 30.1 (2008): 67-76.
McGurk, S.R., K.T. Mueser, P.D. Harvey, et al.« Когнитивные и симптоматические предикторы результаты работы для клиентов с шизофренией в условиях поддерживаемой занятости ». Психиатрическая служба 54 авг.2003: 1129-1135.
Meador-Woodruff, J.H., and J.E. Kleinman. «Нейрохимия шизофрении: глутаматергические аномалии». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса, Пятое издание . Эд. Кеннет Л. Дэвис, Деннис Чарни, Джозеф Т. Койл и Чарльз Немерофф. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins, 2002: 717-728.
Meltzer, H.Y. «Клозапин: баланс между безопасностью и превосходной антипсихотической эффективностью». Клиническая шизофрения и родственные психозы Октябрь.2012: 134-144.
Meyer, I.H. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований ». Psychological Бюллетень 129.5 (2003): 674-697.
Мингоя Г., Вагнер Г., Лангбейн К. и др. «Сетевая активность в режиме по умолчанию при шизофрении изучается в состоянии покоя с использованием вероятностного ICA». Schizophrenia Research 2012: 1-7.
Nemade, R., and M. Dombeck. «Симптомы, закономерности, статистические данные и закономерности шизофрении.»Август 2009.
Новичок, J.W.» Метаболический риск во время лечения антипсихотиками. « Клинические Therapeutics 26 декабря 2004 г .: 1936-1946.
Пфистер, Р.Д. «Потребление средств массовой информации подростками и восприятие психических заболеваний». Американский университет, Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.
Президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа. «Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общие генетические корни». Harvard Mental Health Lett 25 декабря 2009 г .: 7.
Рид Дж. И Р. Бенталл. «Шизофрения и детские невзгоды». Американский журнал Психиатрия 167 июня 2010: 717-718.
Росс, Р.Г. «Психотические и маниакальные симптомы во время стимулирующего лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Американский журнал психиатрии 163,7 (2006): 1149-1152.
Шульце-Люттер, Ф. «Субъективные симптомы шизофрении в исследованиях и клинике: основная концепция симптомов». Бюллетень по шизофрении 35.1 января 2009: 5-8.
Семпл, Д.М., А.Н. Макинтош, С. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор». Психофармакологический журнал 19 (2005): 187.
Соренсен, Х.Дж., Э.Л. Мортенсен, Дж.М.Райниш и С.А.Медник. «Связь между пренатальным воздействием бактериальных инфекция и риск шизофрении ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 631-637.
Велинг, В., Э. Сассер, Дж. Ван Ос, Дж. П. Маккенбах и др.»Этническая плотность районы и распространенность психотических расстройств среди иммигрантов «. American Journal of Psychiatry , декабрь 2007: 1-8.
Веллиган Д.И. и Л.Д. Альфы. «Негативные симптомы при шизофрении: важность выявление и лечение ». Psychiatric Times 25.3 марта 2008 г.
Volkow, N.D.« Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ при шизофрении: клинические последствия коморбидность ». Schizophrenia Bulletin 35.3 мая 2009 г.: 469-472.
Вассерман, С., А. Вейсман де Мамани и П. Манди. «Критика родителей и приписывания своих взрослых детей с высокофункциональным аутизмом или шизофрения ». Аутизм 14 (2010): 127-138.
Вудберри, К.А., Джулиано А.Дж., и Л.Дж. Сейдман.« Преморбидный IQ при шизофрении: метааналитический обзор ». Американский журнал психиатрии 165 (2008 ): 579-587.
Каково это — шизофрения?
Шизофрения может быть одним из наиболее неправильно понимаемых психических заболеваний.Хотя он затрагивает около 1% взрослого населения США, многие люди о нем мало что знают. Или они думают, что это так, но их представления об этом неверны.
«Образ шизофрении в массовой культуре — это обычно пациенты с наиболее тяжелыми формами инвалидности, которые часто проявляют жестокость, и в целом они совсем не такие», — говорит Бен Вайнштейн, доктор медицины, заведующий кафедрой психиатрии. Хьюстонская методистская больница. Шизофрения также не означает, что у человека раздвоение личности.
Это не универсальный набор возможностей.«Если кто-то с шизофренией прошел хорошее лечение и его хорошо контролируют, он может иногда казаться немного« неуместным », но вы можете даже не знать, что у него это есть», — говорит Вайнштейн. Но для тех, у кого нет доступа к необходимым лекарствам и уходу, или для тех, кто прекращает лечение, шизофрения губительна.
Точное сочетание симптомов и степень их тяжести могут сильно различаться от человека к человеку. По словам Вайнштейна, это зависит от их генетики, окружающей среды и от того, принимают ли они лекарства или получают другое лечение, например терапию.Но есть некоторые общие вещи, через которые обычно проходят люди с этим заболеванием.
Получение помощи может быть отложено
Тина Коллинз, 53 года, из Балтимора, говорит, что в детстве была очень тревожной и в 14 лет у нее случился первый срыв. «Невозможно признать наличие психических заболеваний, особенно среди молодежи», — говорит она. По ее словам, на то, чтобы поставить диагноз, потребовались десятилетия из-за стигмы, связанной с этим заболеванием.«Никто не хотел об этом говорить. Поскольку у меня всегда было беспокойство и другие симптомы, моя семья говорила: «О, она всегда такая, с ней все будет в порядке» ».
У Мэтью Диксона, сейчас 47 лет, из Нью-Брансуика, Канада, симптомы появились, когда ему было 17 лет. (Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, хотя может возникнуть и позже.) Он не знал, что с ним происходит. «Я рассказывал людям о некоторых чувствах, которые испытывал, но понятия не имел, что такое психическое заболевание. Мне все еще удавалось ходить на уроки и даже ездить на велосипеде по Канаде, но в конце последнего семестра моего последнего года в университете это сильно ударило по мне.«Когда Диксон начал беспокоиться, что покончит с собой, он, наконец, обратился за помощью и начал лечение.
Поскольку не существует теста на шизофрению, первым шагом в диагностике является устранение других заболеваний, — говорит Рассел Марголис, доктор медицины, директор Центра шизофрении Джонса Хопкинса. Он отмечает, что некоторые из симптомов могут быть похожи на симптомы депрессии и слабоумия, или что причиной может быть другое заболевание. «Может быть расстройство настроения или делириозное состояние, вызванное острой медицинской проблемой», — говорит он.
Чтобы получить диагноз шизофрения, у кого-то должны быть проблемы в повседневной жизни — на работе или в школе, в отношениях или при выполнении таких задач, как одевание и уход за собой, — а также набор из трех типов симптомов: положительный, отрицательный и познавательный. И в этом случае «положительное» и «отрицательное» не означают то, что вы думаете.
Что такое положительные симптомы шизофрении?
Это просто означают переживания, которые есть у человека с шизофренией, такие как галлюцинации, бред, необычные физические движения и нелогичные мысли.«Это так же реально для человека, больного шизофренией, как если бы кто-нибудь вошел в комнату и заговорил с вами», — говорит Вайнштейн.
Коллинз описывает свои галлюцинации до начала лечения. «В комнате становилось темно, люди искажались и начинали выглядеть демоническими», — вспоминает она. «Если бы я посмотрел в зеркало, мое лицо выглядело бы демоническим — я думал, что я самый уродливый человек в мире». Ее зрение и слух начали меняться, из-за чего стало очень трудно понять мир.«Это было похоже на Алису в стране чудес», — говорит Коллинз. «Все становилось больше, меньше, громче, тише; моя способность обрабатывать информацию, поступающую через мои чувства, начала рушиться ».
Диксон говорит, что никогда не видел никаких видений, но он чувствовал столько «статики» в своем мозгу, что не мог сосредоточиться или сконцентрироваться. «Это как смотреть фильм, где сейчас зона боевых действий, взрываются бомбы и царит полный хаос».
И Коллинз, и Диксон описывают жизнь с постоянным шумом в голове.«Я слышал много щелчков и ударов. Я считал само собой разумеющимся, что мир был таким, и все, , остальные, , знали, как в нем действовать, но я не мог », — говорит Коллинз. Она также вспоминает, как видела «человека-тени», обычную галлюцинацию.
Галлюцинации «часто слуховые [то, что вы слышите], но могут сопровождаться запахами, видениями и вкусами», — говорит Марголис. Когда мозг пытается разобраться во всей этой ложной информации, он может создать повествование о том, что какая-то внешняя сила — такая как правительство, член семьи или даже чип, имплантированный в мозг, — пытается их заполучить. хотя все это неправда.
Положительные симптомы также могут включать «триповый» бред. «Помню, как в худший год я пошел на прогулку и подумал:« Если я просто перестану идти прямо здесь, а затем остановлюсь, развернусь и пойду в другом направлении, я смогу вернуться во времени », — говорит Диксон.
На что похожи отрицательные симптомы шизофрении
В то время как положительные симптомы могут приходить на ум, когда вы думаете о шизофрении, отрицательные симптомы часто являются наиболее изнурительными, заставляя людей бросать работу, школу и все, что для них важно. жизнь, указывает Вайнштейн.
«Негативные симптомы — это отсутствие определенной силы в жизни, отсутствие нормального интереса, стремления и мотивации», — говорит Марголис. «В крайнем случае, это может быть тот, кто почти не разговаривает, просто сидит дома, делая мало или ничего не делая».
«Когда я смотрел на окружающий меня мир, это было похоже на то, что я смотрел телевизор», — говорит Диксон. «Такое ощущение, что ты полностью отключен». Он вспоминает, как читал описание фильма 2001 года A Beautiful Mind, о математике Джоне Нэше, который десятилетиями боролся с шизофренией: «В нем говорилось, что Нэш жил« призрачным существованием », и я определенно могу с этим ассоциироваться.Вы чувствуете себя беспомощным, теряете самоощущение ».
Для Коллинз ее неспособность взаимодействовать с миром была связана с проблемами ее восприятия. «Если бы я попыталась пройти через комнату, мне показалось бы, что мои ноги проваливаются сквозь пол», — говорит она. «Границы продолжают смещаться и растворяться, поэтому ваша способность функционировать физически, когнитивно и эмоционально полностью утрачена. Я даже не мог говорить годами. Как будто мой голос был поглощен глубоко внутри. Я назвал это пребыванием в черном ящике: я хотел выйти, но не мог выбраться из пробки, которая была у меня в голове.
Каковы симптомы когнитивной шизофрении
У кого-то с этими симптомами могут быть проблемы с концентрацией внимания, сосредоточением внимания, получением новой информации и использованием этой информации. По словам Вайнштейна, их мозг обрабатывает информацию медленнее, их память ухудшается, и им часто трудно читать и понимать социальные сигналы. По словам Марголиса, хотя эти симптомы могут усугубляться «мозговой нагрузкой» от положительных симптомов, снижение когнитивных функций — это симптом сам по себе.
«Даже одевание было для меня очень сложным процессом», — говорит Коллинз. «Это похоже на пробку информации, входящей и исходящей из вашего мозга, так что как будто все всегда новое, вы не помните процесс».
Диксон описывает ощущение, будто его мозг постоянно подвергается атаке. «Моя аналогия: если вы играете в отборочный футбол с друзьями, и мяч летит к вам, можете ли вы в этот момент заниматься алгеброй в уме? Я был довольно умным парнем, но когда ты заболел тем, что у меня было, ты действительно не можешь глубоко мыслить интеллектуально.”
Выздоровление через лечение
Хотя от шизофрении нет лекарства, лекарства и терапия могут помочь справиться с симптомами. Постоянство является ключевым моментом: без лечения симптомы возвращаются. Это может привести к катастрофе для тех, кто остается без лекарств и ухода, в которых они нуждаются.
После многих лет лечения Коллинз и Диксон вышли с другой стороны.
«Мне посчастливилось найти врачей, которые считали, что мне станет лучше», — говорит Коллинз.«Потребовалось добрых 10 лет терапии и лекарств, чтобы действительно развить навыки повседневной жизни, но вы можете это сделать. У меня все еще есть остаточные симптомы, но галлюцинаций больше нет ».
Диксон говорит, что его выздоровление было долгим и медленным процессом, чему способствовало то, что он отчаянно хотел поправиться и всегда осторожно принимал лекарства. «Каждую неделю в течение последних 25 лет я замечала постепенное улучшение своего здоровья и, наконец, снова встала на ноги», — говорит Диксон.Он решил заплатить вперед, основав некоммерческую организацию, чтобы помочь предоставить ресурсы психического здоровья людям в странах третьего мира.
Шизофрения: Обзор — Американский семейный врач
1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000: 297–343 ….
2. Льюис Д.А., Либерман Я. Борьба с шизофренией: естествознание и нейробиология. Нейрон .2000. 28: 325–34.
3. Мортенсен ПБ, Pedersen CB, Вестергаард Т, Wohlfahrt J, Эвальд Х, Морс О, и другие. Влияние семейного анамнеза, места и времени рождения на риск шизофрении. N Engl J Med . 1999; 340: 603–8.
4. Бромет Э.Дж., Фенниг С. Эпидемиология и естествознание шизофрении. Биологическая психиатрия . 1999; 46: 871–81.
5. Вальберг К.Е., Винн Л.К., Hakko H, Лаксы К, Моринг Дж, Миеттунен Дж., и другие.Взаимодействие генетического риска и отклонения от общения приемных родителей: продольное прогнозирование психических расстройств приемных родителей. Психол Мед . 2004; 34: 1531–41.
6. Тиенари П, Винн Л.К., Сорри А, Лахти I, Лаксы К, Моринг Дж, и другие. Взаимодействие генотипа и окружающей среды при расстройстве шизофренического спектра. Долгосрочное наблюдение за финскими усыновленными. Br J Психиатрия . 2004. 184: 216–22.
7. Тиенари П, Винн Л.К., Моринг Дж, Лаксы К, Ниеминен П., Сорри А, и другие. Исследование финской приемной семьи: отбор образцов и диагнозы по DSM-III-R. Acta Psychiatr Scand . 2000; 101: 433–43.
8. Вальберг К.Е., Винн Л.К., Оя Х, Кескитало П, Пикалайнен Л, Лахти I, и другие. Взаимодействие генов и окружающей среды в уязвимости к шизофрении: результаты исследования шизофрении в финских приемных семьях. Am J Psychiatry . 1997. 154: 355–62.
9. Фридман Р. Шизофрения. Новый английский J Med . 2003; 349: 1738–49.
10. Корнблатт Б.А., Ленц Т, Кейн JM. Лечение продрома шизофрении: этично ли это в настоящее время ?. Schizophr Res . 2001; 51: 31–8.
11. Ларсен Т.К., Фриис С, Хаар У, Joa I, Йоханнесен Й.О., Мелле I, и другие. Раннее выявление и вмешательство при первом эпизоде шизофрении: критический обзор. Acta Psychiatr Scand . 2001. 103: 323–34.
12. Чен Ю.Р., Суонн AC, Берт ДБ. Стабильность диагноза при шизофрении. Am J Psychiatry . 1996. 153: 682–6.
13. Триервейлер С.Дж., Соседи HW, Мундай C, Томпсон EE, Бинион VJ, Gomez JP. Атрибуты клиницистов, связанные с диагностикой шизофрении у афроамериканцев и не афроамериканцев. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2000; 68: 171–5.
14. Минского С, Вега W, Мискимен Т, Гара М, Эскобар Дж. Диагностические паттерны у психиатрических пациентов латиноамериканцев, афроамериканцев и американцев европейского происхождения. Arch Gen Psychiatry . 2003. 60: 637–44.
15. Гудман Л.С., Гилман А., Хардман Дж. Г., Лимбёрд ЛЭ. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 500–6.
16. Либерман Я.А., Строуп ТС, Макэвой JP, Шварц МС, Розенхек Р.А., Perkins DO, и другие., для исследователей Клинических исследований эффективности вмешательства (CATIE). Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. N Engl J Med . 2005; 353: 1209–23.
17. Геддес Дж., Фримантл N, Харрисон П., Беббингтон П. Атипичные нейролептики в лечении шизофрении: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. BMJ . 2000. 321: 1371–6.
18.Leucht S, Барнс TR, Поцелуй W, Энгель Р.Р., Коррелл С, Кейн JM. Профилактика рецидивов шизофрении с помощью нейролептиков нового поколения: систематический обзор и исследовательский метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry . 2003; 160: 1209–22.
19. Идентификатор Glick, Суппес Т, ДеБаттиста C, Ху RJ, Мардер С. Стратегии психофармакологического лечения депрессии, биполярного расстройства и шизофрении. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 47–60.
20. Вятт Р.Дж., Зеленый МЖ, Tuma AH. Долгосрочная заболеваемость, связанная с отсроченным лечением пациентов с шизофренией при первом поступлении: повторный анализ данных Государственной больницы Камарилло. Психол Мед . 1997. 27: 261–8.
21. Гай В. Руководство ECDEU по оценке психофармакологии. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем, Национальный институт психического здоровья, Отдел психофармакологических исследований, Отдел программ заочных исследований, 1976: 534–7 .
22. Lean ME, Pajonk FG. Пациенты, принимающие атипичные антипсихотические препараты: еще одна группа высокого риска диабета 2 типа. Уход за диабетом . 2003; 26: 1597–605.
23. Фарвелл WR, Пень TE, Ван Дж, Тафесс Э, L’Italien G, Тирни WM. Увеличение веса и впервые возникший диабет, связанный с применением оланзапина и рисперидона. J Gen Intern Med . 2004; 19: 1200–5.
24. Мардер С.Р., Эссок С.М., Миллер А.Л., Бьюкенен RW, Кейси DE, Дэвис Дж. М., и другие.Мониторинг физического здоровья больных шизофренией. Am J Psychiatry . 2004; 161: 1334–49.
25. Correll CU, Leucht S, Кейн JM. Снижение риска поздней дискинезии, связанное с антипсихотиками второго поколения: систематический обзор однолетних исследований. Am J Psychiatry . 2004; 161: 414–25.
26. Тамменмаа И.А., Sailas E, МакГрат Джей Джей, Соареш-Вайзер К, Вальбек К. Систематический обзор холинергических препаратов для лечения поздней дискинезии, вызванной нейролептиками: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004. 28: 1099–107.
27. Кинон Б.Дж., Jeste DV, Коллак-Уокер С, Штауфер V, Лю-Зейферт Х. Лечение оланзапином поздней дискинезии у пациентов с шизофренией: проспективное клиническое испытание с участием пациентов, рандомизированных для слепых периодов снижения дозы. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004. 28: 985–96.
28. Воноди I, Адами Х, Шерр Дж, Авила М, Хонг ЛЭ, Thaker GK.Налтрексон лечение поздней дискинезии у больных шизофренией. Дж. Клин Психофармакол . 2004; 24: 441–5.
29. McFarlane WR, Диксон Л, Люкенс Э, Удачливый А. Семейное психообразование и шизофрения: обзор литературы. J Marital Fam Ther . 2003. 29: 223–45.
30. Хаксли Н.А., Рендалл М, Седерер Л. Психосоциальные методы лечения шизофрении: обзор последних 20 лет. Дж. Нерв Мент Дис . 2000; 188: 187–201.
31. Коричневый GW. Опыт выписанных больных хронической шизофренией в различных группах проживания. Milbank Mem Fund Q . 1959; 37: 105–31.
32. Коричневый GW, Carstairs GM, Топпинг Г. Постбольничная адаптация хронических психически больных. Ланцет . 1958; 2: 685–8.
33. Лефф Дж. Снижение стресса в социальной среде больных шизофренией. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1994; 90: 133–9.
34. Воан К., Дойл М, МакКонаги Н, Блащинский А, Лиса А, Тарьер Н. Связь между выраженными эмоциями родственника и рецидивом шизофрении: австралийская реплика. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1992; 27: 10–5.
35. Pharoah FM, Рэтбоун Дж, Мари Джей Джей, Штрайнер Д. Семейное вмешательство при шизофрении.Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD000088.
36. Энтони В.А. Технология психиатрической реабилитации: введение в действие «черного ящика» процесса психиатрической реабилитации. New Dir Ment Health Serv . 1998: 79–87.
37. Быстрицкий А, Либерман Р.П., Хван С, Уоллес CJ, Вапник Т, Обслуживание К, и другие. Социальное функционирование и сравнение качества жизни между обсессивно-компульсивными и шизофреническими расстройствами. Депрессия тревоги . 2001; 14: 214–8.
38. Таубер Р., Уоллес CJ, Леконт Т. Привлечение сторонников коренных народов к программам профессиональной подготовки для лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. Psychiatr Serv . 2000; 51: 1428–32.
39. Либерман Р.П., Уоллес CJ, Блэквелл G, Копелович А, Ваккаро СП, Минц Дж. Обучение навыкам в сравнении с психосоциальной трудовой терапией для лиц с стойкой шизофренией. Am J Psychiatry . 1998; 155: 1087–91.
40. Смит Т.Э., Корпус JW, Маккейн SJ, Уоллес CJ, Раттенни Л.А., Гудман М, и другие. Обучение госпитализированных пациентов с шизофренией навыкам реинтеграции в сообщество. Psychiatr Serv . 1996; 47: 1099–103.
41. Дрейк РЭ, МакХьюго Г.Дж., Беккер Д.Р., Энтони WA, Кларк RE. Нью-Хэмпширское исследование поддерживаемой занятости для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996; 64: 391–9.
42. Joy CB, Адамс CE, Райс К. Кризисное вмешательство для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD001087.
43. Ректор Н.А., Бек А.Т. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении: эмпирический обзор. Дж. Нерв Мент Дис . 2001; 189: 278–87.
44. Джонс К., Кормак I, Сильвейра да Мота Нету Джи, Кэмпбелл К.Когнитивно-поведенческая терапия при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000524.
45. Mueser KT, Ярнольд PR, Левинсон Д.Ф., Сингх Х, Беллак А.С., Ки К, и другие. Распространенность злоупотребления психоактивными веществами при шизофрении: демографические и клинические корреляты. Шизофр Бык . 1990; 16: 31–56.
46. Борона М, Гербенер Э.С., Шанклин А, Jobe TH, Раттенбери Ф, Каплан KJ.Наблюдение за психотическими амбулаторными пациентами: размеры бреда и работа при шизофрении. Шизофр Бык . 2004. 30: 147–61.
47. McGurk SR, Муэзер КТ, Уоллинг D, Харви П.Д., Meltzer HY. Когнитивное функционирование позволяет прогнозировать использование амбулаторных услуг при шизофрении. Ment Health Serv Res . 2004; 6: 185–8.
48. Ходгинс С, Мюллер-Исбернер Р. Предупреждение преступности со стороны людей с шизофреническими расстройствами: роль психиатрических служб. Br J Психиатрия . 2004; 185: 245–50.
49. Салокангас РК, Хонконен Т, Стенгард Э, Койвисто AM. Быть или не состоять в браке — вот вопрос качества жизни мужчин, больных шизофренией. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2001; 36: 381–90.
50. Усалл Дж., Арая С, Очоа С, Бускетс Э, Гост А, Marquez M; для исследовательской группы по оценке шизофрении (NEDES).Гендерные различия в выборке амбулаторных больных шизофренией. Компр Психиатрия . 2001; 42: 301–5.
51. Хатчинсон Г, Бхугра Д, Маллетт Р., Бернетт Р., Коридан Б, Лефф Дж. Показатели фертильности и брачности при шизофрении с первым началом. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1999; 34: 617–21.
52. Thara R, Сринивасан TN. Исход брака при шизофрении. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология .1997; 32: 416–20.
53. Кумари В., Постма П. Использование никотина при шизофрении: гипотезы самолечения. Neurosci Biobehav Ред. . 2005; 29: 1021–34.
54. Lyon ER. Обзор влияния никотина на шизофрению и антипсихотические препараты. Psychiatr Serv . 1999; 50: 1346–50.
55. Domino EF, Мирзоян Д, Цукада Х. Антагонисты N-метил-d-аспартата как лекарственные модели шизофрении: неожиданная связь с курением табака. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2004; 28: 801–11.
56. De Hert M, Маккензи К., Пеускенс Дж. Факторы риска суицида у молодых людей, страдающих шизофренией: долгосрочное последующее исследование. Schizophr Res . 2001; 47: 127–34.
57. Hawton K, Саттон Л, Haw C, Синклер Дж. Дикс Дж. Шизофрения и суицид: систематический обзор факторов риска. Br J Психиатрия .2005; 187: 9–20.
Шизоаффективное расстройство: диагностика, тесты, скрининг, критерии
Диагноз шизоаффективного расстройства ставится на основании повторяющихся симптомов психоза и нарушения настроения. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), руководство, используемое специалистами в области психического здоровья, включает конкретные критерии, используемые для диагностики этого состояния.
Шизоаффективное расстройство имеет черты, сходные с чертами некоторых других расстройств, включая шизофрению, биполярное расстройство и определенные типы депрессии.В зависимости от ваших симптомов и физического обследования, возможно, потребуется рассмотреть и исключить другие состояния, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз шизоаффективного расстройства.
Джастин Пэджет / Getty Images
Профессиональные просмотры
Некоторые анкеты рассматривались как потенциальные скрининговые инструменты для выявления шизоаффективного расстройства.
Самооценка негативных симптомов (СНС) включает вопросы о социальной изоляции, ограниченном эмоциональном диапазоне, аволиции (отсутствие мотивации), ангедонии (неспособности испытывать удовольствие) и алогии (отсутствии речи и мыслей).
Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или терапевта, ответив на 20 вопросов о своих симптомах. Социальные сети — полезный инструмент для выявления определенных симптомов шизофрении и шизоаффективного расстройства.
Анкета для оценки пациента (PAQ) — это вопросник из 53 пунктов, который включает вопросы об общем дистрессе, побочных эффектах, психотических симптомах, когнитивных симптомах и сне.
Вы бы ответили на вопросы, пройдя тест в кабинете врача или терапевта.Ответы могут быть полезны в качестве предварительного обследования на шизофрению и шизоаффективное расстройство.
Наиболее важным инструментом в диагностике шизоаффективного расстройства является формальная психиатрическая оценка с использованием критериев DSM для расстройства.
Психиатрическое обследование и медицинские тесты
Ваша оценка симптомов шизоаффективного расстройства начнется с того, что ваш врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни, а также о семейном медицинском и психиатрическом анамнезе.
Вам будет проведен медицинский осмотр, который включает в себя обследование неврологического и психического статуса. По результатам этой предварительной оценки вам может потребоваться дополнительное диагностическое обследование.
Лабораторные тесты не могут подтвердить диагноз шизоаффективного расстройства, но они могут помочь определить, есть ли у вас другое заболевание, которое проявляется схожими симптомами.
Признаки и симптомы, которые могут возникать при шизоаффективном расстройстве, включают:
- Отсутствие взаимодействия с другими
- Отсутствие мимики
- Плач или грусть
- Экстремальное возбуждение
- Беспокойство
- Говорить быстро
- Быстрый обмен идеями
- Паранойя
- Описание ощущений, которых нет (например, видение или слышание вещей, которых нет)
- Описание заблуждений (ложных убеждений)
- Необычный или растрепанный вид
Часто близкие друзья или члены семьи могут помочь в вашей оценке, описав, что они наблюдали за вашими симптомами и поведением с течением времени.
Если есть опасения по поводу медицинского или неврологического состояния, вызывающего или способствующего вашим симптомам, ваш врач может назначить анализы, в том числе:
Самопроверка / Тестирование на дому
Будет полезно, если вы попытаетесь отслеживать свои симптомы с течением времени. Однако отсутствие понимания симптомов очень часто встречается при шизоаффективном расстройстве. Возможно, вам будет полезно, если надежный друг или член семьи поможет вам контролировать и отслеживать ваши симптомы.
Признаки и симптомы, которые могут указывать на шизоаффективное расстройство, включают:
- Неспособность спать
- Слишком много спать
- Рискованное поведение
- крайняя грусть
- Мысли о самоубийстве или членовредительстве
- Похудание или увеличение веса
- Невозможно сфокусироваться
- Видеть, слышать или нюхать необычные вещи или вещи, которых нет
- Ощущение, что люди пытаются причинить вам вред
- Частое возбуждение, гнев или ссоры
Может быть трудно распознать, что у вас есть некоторые из этих симптомов.Будьте уверены, что, когда вы поговорите со своим врачом, вы пройдете диагностический процесс, который поможет выяснить причину нарушения, которое происходит в вашей жизни.
Определение подтипов
Есть два подтипа шизоаффективного расстройства. Каждый из них включает симптомы психоза, но они различаются в зависимости от характера симптомов настроения.
Подтипы шизоаффективного расстройства включают:
- Депрессивный тип : При депрессивном подтипе возникают симптомы шизофрении, а также симптомы большого депрессивного расстройства.
- Биполярный тип : При биполярном подтипе возникают симптомы шизофрении и маниакальные эпизоды, а также могут возникать симптомы депрессии.
Критерии DSM-5 для диагностики шизоаффективного расстройства включают несколько компонентов. Для постановки диагноза шизоаффективного расстройства должны присутствовать все четыре следующих элемента (A, B, C и D):
- A : серьезный эпизод настроения, который сочетается как минимум с двумя из следующих: галлюцинации, бред, неорганизованная речь, неорганизованное поведение, негативные симптомы (могут включать отстраненность от других, кататоническое поведение)
- B : Симптомы шизофрении в течение как минимум двух недель без сопутствующих симптомов настроения
- C : Депрессия и / или мания на протяжении большей части болезни
- D : Симптомы не вызваны другой причиной, например, веществами или состоянием здоровья
Дифференциальная диагностика
Некоторые психические и неврологические состояния могут вызывать психоз, галлюцинации и изменения настроения.Некоторые из них рассматриваются как возможные при оценке симптомов шизоаффективного расстройства.
Каждый из них может иметь характеристики, которые могут помочь различать условия. Поскольку эффекты шизоаффективного расстройства могут быть прерывистыми и эпизодическими, могут потребоваться месяцы или годы, чтобы прояснить характер и вариабельность симптомов.
Состояния, которые могут проявляться аналогично шизоаффективному расстройству, включают:
- Шизофрения : психическое расстройство, характеризующееся психозом без существенных симптомов настроения
- Биполярное расстройство : Состояние, характеризующееся манией, гипоманией, депрессией и возможными эпизодами психоза
- Большое депрессивное расстройство (БДР) : Состояние, характеризующееся тяжелыми депрессивными эпизодами, которые могут быть связаны с психозом
- Болезнь Хантингтона : наследственный тип деменции, который может быть связан с симптомами психоза
- Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) : прогрессирующая деменция с симптомами эмоциональной лабильности
- Интоксикация / употребление наркотиков : Может вызывать различные симптомы, которые могут напоминать симптомы психоза или расстройства настроения
- Заболевание головного мозга или травма головного мозга (например, инсульт, травма головы, опухоль головного мозга или инфекция головного мозга): может вызывать изменения в поведении, которые могут напоминать некоторые из последствий шизоаффективного расстройства
- Системное заболевание (например, тяжелая инфекция, нарушение обмена веществ или органная недостаточность): может вызывать изменения настроения и / или поведения
Слово Verywell
Процесс диагностики шизоаффективного расстройства может вызывать стресс.Вы и ваши близкие можете испытывать серьезный стресс из-за этих симптомов. Иногда могут потребоваться годы, чтобы ваш диагноз стал полностью ясным.
После того, как вам поставят диагноз шизоаффективное расстройство, лечение может помочь облегчить симптомы и уменьшить влияние болезни на вашу жизнь.
Шизоаффективное расстройство: MedlinePlus Genetics
Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, которое включает в себя признаки как шизофрении, так и расстройства настроения, такого как биполярное расстройство или депрессия.Приставка «шизо-» относится к психотическим симптомам шизофрении, которые влияют на мышление, самоощущение и восприятие человека. Термин «-аффективный» относится к резким изменениям настроения, энергии и поведения.
Шизоаффективное расстройство имеет широкий спектр признаков и симптомов, которые затрудняют диагностику. Его особенности в значительной степени совпадают с характеристиками шизофрении и биполярного расстройства, и ведутся споры о том, следует ли рассматривать шизоаффективное расстройство как отдельный диагноз или как подтип одного из этих других состояний.
Признаки и симптомы психоза у людей с шизоаффективным расстройством включают ложное восприятие, называемое галлюцинациями, например, слышание голосов, которые никто не может слышать, или переживания видений, запахов или тактильных (осязательных) ощущений. Сильно укоренившиеся ложные убеждения (заблуждения) также являются характерной чертой. Например, пострадавшие люди могут быть уверены, что они являются определенной исторической фигурой или что против них замышляют заговор или что они контролируются другими.
Существует два основных типа шизоаффективного расстройства, в зависимости от того, какое расстройство настроения имеет место: биполярный тип и депрессивный тип.Биполярный тип включает как драматические «подъемы», называемые маниакальными эпизодами, так и «спады», называемые депрессивными эпизодами. Депрессивный тип включает только депрессивные эпизоды. Маниакальные эпизоды характеризуются повышенной энергией и активностью, раздражительностью, беспокойством, неспособностью уснуть и безрассудным поведением. Депрессивные эпизоды характеризуются низкой энергией и активностью, чувством безнадежности и неспособностью выполнять повседневные задачи.
Психоз и проблемы с настроением, связанные с шизоаффективным расстройством, обычно проявляются в подростковом или юношеском возрасте.Людям с этим заболеванием часто трудно функционировать в школе, на работе и в социальных сетях. Расстройство мышления и концентрации, неадекватные эмоциональные реакции, беспорядочная речь и поведение, а также трудности с личной гигиеной и повседневными задачами также распространены. Люди с шизоаффективным расстройством имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и смерти в результате самоубийства, чем население в целом.
Международный фонд ОКР | Шизофрения и ОКР: рассмотрение шизо-обсессивного расстройства
Роберт Худак, MD
Эта статья была первоначально опубликована в весеннем выпуске информационного бюллетеня OCD за 2018 год.
Шизофрения — тяжелое хроническое психическое заболевание, которым страдает примерно один процент населения. Это психическое расстройство, способное существенно повлиять на социальное и профессиональное функционирование человека. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые люди с шизофренией испытывают сопутствующее обсессивно-компульсивное расстройство, что еще больше затрудняет диагностику и лечение. Фактически, существует достаточно большая группа людей, страдающих обоими расстройствами, поэтому некоторые предложили идею «шизо-обсессивного расстройства».«Правильный диагноз ведет к эффективному лечению; поэтому крайне важно, чтобы поставщик психиатрических услуг провел всестороннюю и тщательную оценку и задавал правильные вопросы для определения правильного диагноза. Дополнительным препятствием в работе с людьми с сопутствующей шизофренией и ОКР является то, что было мало исследований эффективных методов лечения для этой группы. Однако то, что мы знаем о лечении ОКР, должно помочь в выборе подходов к лечению людей с сопутствующей шизофренией и ОКР.
Перекрытие шизофрении и ОКР
Шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеют несколько важных общих черт:
- Оба являются тяжелыми и хроническими психическими заболеваниями;
- Оба нарушения связаны с аномалиями в структуре и функционировании мозга;
- Оба могут способствовать трудностям в трудоустройстве, межличностных отношениях, а также к эмоциональному и психическому благополучию.
Следует отметить, что хотя люди с ОКР не более подвержены шизофрении, чем население в целом, люди с шизофренией испытывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОК) чаще. В то время как частота ОКР среди населения в целом составляет примерно 1%, частота симптомов ОК у людей с шизофренией составляет 25%, а процент людей с полномасштабным ОКР составляет 12% (Scotti-Muzzi and Saide 2017) . Также было отмечено, что у многих людей, у которых позже развивается шизофрения, их первые клинические симптомы часто являются проявлением ОКР, и диагноз шизофрении со временем становится более ясным. Из-за общего совпадения этих двух расстройств предлагаемый диагностический термин «шизо-обсессивное расстройство» широко обсуждался в научной литературе.Хотя этот потенциальный диагноз еще не является официальным психиатрическим термином в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), ему начали уделять некоторое внимание.
Проблемы, связанные с диагностикой
Шизофрения идентифицируется по наличию бреда, галлюцинаций или неорганизованной речи, а также по неорганизованному поведению или «негативным симптомам». Давайте определим некоторые из этих терминов:
- Галлюцинация определяется как ложное сенсорное восприятие.Например, вы слышите голос, говорящий с вами, когда на самом деле никого нет.
- Заблуждения определяются как необоснованные, идиосинкразические убеждения, которых придерживаются без подтверждающих доказательств. Например, у больных шизофренией типичное заблуждение состоит в том, что инопланетяне имплантировали чип в их мозг и используют его для управления ими. Никакие доказательства (например, предложение сделать МРТ их мозга) не убедят их в обратном.
- Примеры «негативных симптомов» шизофрении включают снижение эмоционального самовыражения и крайние трудности с принятием решений.
Одна из самых сложных частей определения того, борется ли кто-то с шизофренией или ОКР, — это попытаться понять, испытывает ли человек заблуждение или навязчивую идею. Эмпирическое правило состоит в том, что заблуждения соответствуют представлениям человека о себе, включая его потребности и его идеальное представление о себе. Люди, страдающие от заблуждений, чувствуют себя комфортно, принимают свои убеждения и не видят необходимости подвергать сомнению наличие такого убеждения или его содержание.Технический термин для этого — «эго-синтонный» (то есть это синхронно с моим самоощущением).
Напротив, навязчивые идеи несовместимы с потребностями и самооценкой. Люди с ОКР обычно сомневаются, что содержание их навязчивой идеи истинно, и обычно задаются вопросом, почему у них вообще эта навязчивая мысль. Простое присутствие мысли доставляет им дискомфорт. В данном случае мы называем эти мысли «эго-дистоническими» (т.е. это не похоже на меня).
К сожалению, хотя эти определения звучат по-разному, в клинической практике их бывает трудно различить.Кроме того, м любых пациентов имеют как эго-синтонические, так и эго-дистонические мысли. Как упоминалось ранее, из-за повышенной вероятности сочетания шизофрении и ОКР, а также из-за сложной взаимосвязи между навязчивыми идеями и бредом в 1990-х годах была предложена новая диагностическая категория «шизо-обсессивное расстройство». Чтобы иметь право на этот диагноз, у пациента должны быть симптомы обоих заболеваний. Шизо-обсессивное расстройство в настоящее время рассматривается как подтип шизофрении, а не как подтип ОКР.Диагностические критерии этого расстройства были предложены Poyurovsky et al. (2012) и включают:
- Симптомы, отвечающие критериям ОКР, должны в какой-то момент присутствовать у человека с диагнозом шизофрения;
- Если содержание навязчивых идей и / или компульсий взаимосвязано с содержанием бреда и / или галлюцинаций (например, компульсивное мытье рук из-за командных слуховых галлюцинаций), дополнительные типичные обсессии и компульсии ОКР, признанные человеком необоснованными и чрезмерными, являются обязательный;
- симптомов ОКР присутствуют в течение значительного периода диагностики шизофрении;
- ОКР должно вызывать серьезный дистресс или дисфункцию, отличную от нарушения, связанного с шизофренией; и
- Симптомы ОКР не могут быть вызваны антипсихотическими средствами, веществами, вызывающими злоупотребление, или другими медицинскими проблемами.
Согласно этим критериям, человек не считается страдающим шизо-обсессивным расстройством, если симптомы ОК возникают исключительно в контексте заблуждения.
- Например, если кто-то услышит голоса, говорящие, что его руки загрязнены, и в результате он неоднократно мыл руки, это не будет считаться шизо-обсессивным расстройством. Ожидается, что у таких пациентов мытье рук улучшится после лечения слуховых галлюцинаций.
Часто у пациента бывают бредовые идеи и навязчивые идеи на одни и те же темы.
- Например, у пациента с шизо-обсессивным расстройством может быть заблуждение, что он дьявол, когда он психотик. После лечения психоза у них может появиться скрупулезность или религиозная навязчивая идея о том, что они злые или собираются в ад, и у них будут ритуалы, сосредоточенные на этих мыслях (например, навязчивая молитва или компульсивная проверка, есть ли у них хвост, как у дьявола).Если повторяющиеся навязчивые мысли возникают исключительно о темах иллюзий пациента, это не считается шизо-обсессивным расстройством (Bottas et al 2005).
В этом примере, чтобы квалифицироваться как страдающий шизо-обсессивным расстройством, у такого человека должны быть другие, отдельные навязчивые идеи и компульсии. Симптомы ОКР, возникающие у пациентов с шизофренией, не проявляются иначе, чем у людей только с ОКР; они представляют собой то же самое в обеих группах пациентов.
Предлагаемые подходы к лечению лиц с шизо-обсессивным расстройством
Было проведено несколько исследований, посвященных лечению людей с шизо-обсессивным расстройством. В результате мало что известно о влиянии воздействия с предотвращением реакции (ERP) на эту группу. Тем не менее, есть веские аргументы в пользу того, что ERP по-прежнему следует рассматривать как первый метод лечения. По моему клиническому опыту, пациенты со сниженным пониманием своих навязчивых идей (т.е., навязчивые идеи, которые являются более эго-синтонными) часто так же хорошо реагируют на ERP, как и пациенты с более глубоким пониманием (то есть, когда их навязчивые идеи являются эго-дистоническими). На самом деле, реальная проблема заключается в том, чтобы заставить их согласиться участвовать в лечении ERP!
Другой подход к лечению — использование лекарств. К сожалению, симптомы ОКР редко поддаются лечению антипсихотическими препаратами. Для начала, для лечения симптомов шизофрении можно использовать антипсихотические препараты, а лечение навязчивых идей будет начато после того, как произойдет достаточное исчезновение психотических симптомов.Хорошая новость заключается в том, что те же протоколы приема лекарств, которые используются для лечения людей с ОКР, одинаково действуют и у людей с шизо-обсессивным расстройством (Borue et al, 2015). Считается, что некоторые антипсихотические препараты, такие как клозапин (хотя это не доказано), вызывают у пациентов навязчивые идеи или усугубляют уже существующие навязчивые идеи. Поэтому, по возможности, лучше избегать приема этого лекарства у людей, страдающих шизо-навязчивой идеей.
Выводы
Чтобы улучшить клинические результаты у людей с ОКР, а также у людей с шизо-обсессивным расстройством, необходимы дополнительные исследования взаимосвязи между навязчивыми идеями и заблуждениями, а также мыслей, которые могут находиться где-то между навязчивыми идеями и заблуждениями (так называемые «переоцененные идеи» в литература).Кроме того, следует расширить сотрудничество в академической среде между исследователями шизофрении и исследователями ОКР, клиницистами и терапевтами. Наконец, аналогично проблемам, возникающим при сопутствующих ОКР и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, программы по шизофрении и ОКР должны разработать промежуточные программы, чтобы помочь обучить людей с шизофренией и шизо-обсессивно-подобными презентациями и подготовить их к воздействию с помощью профилактического лечения в программах ОКР .
Рекомендуемая литература
Шизо-навязчивое расстройство.Михаил Поюровский. Издательство Кембриджского университета. 2013
Расстройства шизо-обсессивного спектра: обновленная информация. Скотти-Муцци Э., Саиде О.Л. CNS Spectrums (2017) 22, 258-72
Диагностический и статистический анализ психических расстройств 5. Американская психиатрическая ассоциация
Навязчивые идеи, переоцененные идеи и заблуждения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Козак MJ, Foa EB. Behav Res Ther, март 1994 года; 32 (3): 343-53
Коморбидность и патофизиология обсессивно-компульсивного расстройства при шизофрении: есть ли доказательства шизо-обсессивного подтипа шизофрении? Боттас А., Кук Р.Г., Рихтер М.А.J Psychiatry Neurosci 2005 Май; 30 (3): 187-93
Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении: значение для будущих психиатрических классификаций. Поюровский М., Зохар Дж., Глик И. и др. Комплексная психиатрия 53 (2012). 480-83
Биологические методы лечения обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств. Боруе X, Шарма М., Худак Р. Журнал обсессивно-компульсивных расстройств. Июль 2015 (16): 7-26
Тест на психоз | Скрининг MHA
Тест на психоз
- Тест
Вопросы - Демографические
Информация - Ваши результаты
За последний месяц, , были ли у вас следующие мысли, чувства или переживания? Отметьте «да» или «нет» для каждого пункта.
Не включайте переживания, которые происходят только под воздействием алкоголя, наркотиков или лекарств, которые вам не прописали.
Если вы ответили «ДА» на вопрос, также укажите, насколько неприятным для вас был этот опыт.
Обратите внимание, все поля обязательны.
- 1. Знакомое окружение иногда кажется вам странным, сбивающим с толку, угрожающим или нереальным? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, обеспокоенность или вызывает проблемы для меня (Q1):
- 2.Слышали ли вы в ушах необычные звуки, такие как стук, щелчок, шипение, хлопки или звон? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q2):
- 3. Сделайте вещи, которые вы видите, выглядят иначе, чем обычно? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q3):
- 4. Был ли у вас опыт телепатии, психические силы или гадание? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q4):
- 5.Чувствовали ли вы, что не контролируете свои собственные идеи или мысли? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q5):
- 6. Есть ли у вас трудности донести свою точку зрения, потому что вы часто болтаете или сбиваетесь с пути, когда говорите? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q6):
- 7. Делайте у вас есть сильные чувства или убеждения о том, что вы каким-то образом необычно одарены или талантливы? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q7):
- 8.Чувствуете ли вы, что другие люди смотрят на вас или говорят о вас? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q8):
- 9. У вас иногда возникают странные чувства. на вашей коже или под ней, как ползают насекомые? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q9):
- 10. Иногда вас отвлекают далекие звуки. о чем вы обычно не знаете? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q10):
- 11.Было ли у вас ощущение, что вокруг вас находится какой-то человек или сила, хотя вы никого не видели? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q11):
- 12. Беспокоитесь ли вы временами о том, что с вашим разумом что-то не так? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q12):
- 13. Вы когда-нибудь чувствовали что вас нет, мира не существует или что вы мертвы? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q13):
- 14.Были ли вы иногда смущены, было ли то, что вы пережили, реальным или воображаемым? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q14):
- 15. Вы придерживаетесь убеждений, что другие люди сочтут это необычным или странным? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q15):
- 16. Считаете ли вы, что части вашего тела изменились в некоторых или эти части вашего тела работают по-другому? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q16):
- 17.Ваши мысли иногда настолько сильны, что вы их почти слышите? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q17):
- 18. Вы чувствуете недоверие или с подозрением относятся к другим людям? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q18):
- 19. Вы видели необычные вещи, такие как вспышки, пламя, ослепляющий свет или геометрические фигуры? цифры? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q19):
- 20.Вы видели то, что другие люди не видят или не видят? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q20):
- 21. Делайте. людям иногда трудно понять, что вы говорите? *
- Если ДА: Когда это происходит, я чувствую страх, беспокойство или это вызывает у меня проблемы (Q21):
Пожалуйста, найдите время, чтобы ответить на после дополнительных вопросов. Ваши ответы полностью анонимны — мы не сможем идентифицировать вас на основе этой информации.Ваши ответы помогут нам предоставить лучшую информацию и поддержку таким людям, как вы.
Вы можете ответить на столько вопросов, сколько захотите. Когда вы закончите, прокрутите опрос до конца и нажмите «Отправить», чтобы получить результаты проверки.
О себе
- Возрастной диапазон
11-1718-2425-3435-4445-5455-6465 +
- Пол
- Укажите пол
- Установите этот флажок, если вы идентифицируете себя как трансгендер.
- Раса / этническая принадлежность
Американские индейцы или коренные жители Аляски Азиатские чернокожие или афроамериканцы (неиспаноязычные) латиноамериканцы или латиноамериканцы Средневосточные или североафриканские коренные жители Гавайев или других тихоокеанских островов Белый (неиспаноязычные) Более одного из вышеперечисленных Другое
- Меньше семейного дохода
20 000 долларов США 20 000 долларов США — 39 999 долларов США 40 000 долларов США — 59 999 долларов США 60 000 долларов США — 79 999 долларов США 80 000 долларов США — 99 999 долларов США 100 000 долларов США — 149 999 долларов США 150 000 долларов США +
- Какая из следующих групп населения описывает вас?
Выберите все подходящие варианты.
- О ком вы заботитесь?
Выберите все подходящие варианты.
- Забота — прочее
- Какая поддержка вам нужна как помощник по уходу?
- Служба поддержки — Другое
- Что из следующего лучше всего описывает вашу сексуальную ориентацию?
- Сексуальная ориентация — Другое
О вашем психическом здоровье
- Ставили ли вы когда-либо диагноз психического расстройства профессиональным (врачом, терапевтом и т. Д.)?
- Получали ли вы когда-нибудь лечение / поддержку в связи с проблемой психического здоровья?
- Получаете ли вы сейчас лечение / поддержку?
- Подумайте о своем тесте на психическое здоровье.Каковы основные причины ваших проблем с психическим здоровьем прямо сейчас?
Выберите до 3.
- Проблемы с психическим здоровьем — Другое
О вашем здоровье
- Имеете ли вы в настоящее время медицинскую страховку?
- Есть ли у вас какое-либо из следующих общих состояний здоровья?
Выберите все подходящие варианты.
- Если ‘Other’ просьба указать (для общего состояния здоровья)
Дополнительная информация
Государственный Я живу за пределами Соединенных StatesAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingI живут в U.S. Territory
- Почтовый индекс
- В какой стране вы живете?
AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Демократическая Республика theCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Свазиленд) EthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиХерд и Макдональд Исла ndsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLao Народной Демократической RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Марианской IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, штат Нью-ofPanamaPapua GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth Африка Южная GeorgiaSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUS Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова, BritishVirgin острова, U.С.Уоллис и ФутунаЗападная Сахара ЙеменЗамбияЗимбабве Аландские острова
- Телефон
Это поле предназначено для проверки, и его следует оставить без изменений.
Источник
Лоуи, Рэйчел Л. и др. (2011). Скрининг риска психоза с помощью Продромального вопросника — Краткая версия (PQ-B). Schizophrenia research 12 (1) pp. 42-46.
Показы с отсутствующими ответами не оцениваются. Положительный результат по Краткой версии продромального вопросника (PQ-B) предполагает необходимость дальнейшей оценки квалифицированным специалистом по здоровью (M.D., R.N.) или специалист в области психического здоровья (Ph.D., Psy.D., LCSW), обученный распознаванию ранних признаков психоза. PQ-B предназначен для тестирования продрома или сверхвысокого риска психоза и считается первым шагом в двухэтапном процессе скрининга.
Обратите внимание: Инструменты онлайн-скрининга не являются диагностическими инструментами.