Тик нервный это: Нервный тик — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Нервный тик и тремор рук: лечение и диагностика

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Основными причинами возникновения тиков являются:

• хронический стресс,
• наследственные факторы,
• психотравмирующие обстоятельства,
• травма головы,
• инсульт,
• инфекции,
• прием лекарственных препаратов,
• отравление угарным газом.

Временами мы замечаем у себя или близких заметное дрожание рук. Обычно это происходит при переживании приступов страха или переутомлении, стрессе. Подобное состояние может наблюдаться вследствие приема каких-либо фармакологических препаратов. Особенно заметны непроизвольные телодвижения, когда человек поднимает какую-то вещь или протягивает руку, указывая на что-либо. Данное конверсионное расстройство может оказаться первым симптомом болезни Паркинсона. А значит, тремора рук лечение необходимо доверять только квалифицированным специалистам!

В чем причина возникновения подобной патологии? Существует множество ответов на этот вопрос. Вот некоторые из них: депрессия, чрезмерные физические (или эмоциональные) нагрузки, поражение структур подкорки головного мозга, генетическая предрасположенность. Потеря контроля над отдельными группами мышц может возникать при злоупотреблении кофе, чаем, алкогольными напитками.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от тремора рук и нервного тика. Лечение проходит в кратчайшие сроки: ведь его проводят лучшие врачи с применением новейшего оборудования и проверенных методик. Мы вернем Вам здоровье!

Если Вы наблюдаете у себя тремор рук, лечение необходимо начать как можно скорее! Квалифицированный специалист поможет разобраться в причине подобного расстройства, и Вы забудете об этой проблеме!

Другой тип непроизвольного сокращения мышц — нервный тик. Он возникает из-за ошибочных команд головоного мозга. Согласно статистике, чаще всего встречаются нервные тики у взрослых. Лечение таких патологий зависит от зоны подергивания и факторов возникновения болезни. Подергивание мышц лица и неконтролируемые движения век требуют разных методов терапии. Нервного тика лечение направлено преимущественно на восстановление баланса нервной системы.

Медицинский центр «Пульс» более десяти лет занимается исцелением разного рода конверсионных расстройств. Профессиональные психотерапевты практикуют новейшие методы обследований и терапии, позволяющие добиваться максимальных результатов! Они диагностируют

нервные тики у взрослых, лечение пройдет быстро и эффективно! К Вашим услугам — гомеопатия, SPA-процедуры, массаж, фармакотерапия. Нервный тик (лечение), тремор — эти конверсионные расстройства больше не будут Вас беспокоить!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Тик? Это нервное

 
Если ваш собеседник вдруг беспричинно начинает подмигивать или подергивать плечами, не торопитесь делать выводы. Возможно, это проявления тикозного гиперкинеза (или нервного тика), когда человек не в состоянии сдерживать внезапные непроизвольные мышечные подергивания. И это отнюдь не плохая привычка, а один из самых распространенных неврологических недугов.

Нервные тики встречаются у взрослых людей (в основном у мужчин), однако больше патологии подвержены дети в возрасте от 3 до 15 лет. В этот период происходит созревание коры головного мозга, ребята активно посещают дошкольные учреждения, школу, кружки, секции, где неизбежно сталкиваются с целым рядом проблем: адаптацией к новым условиям, разногласиями со сверстниками, переизбытком информации и т.д. Существует даже такое понятие, как «тик 1 сентября» — его переживают около 25% детей. Причем мальчики в 5 раз чаще. Если проблема проявляется уже в год‑два, это говорит о более серьезных нарушениях в работе нервной системы.

Ученые предполагают, что гиперкинезы связаны с нарушением обмена нейромедиаторов, в частности дофамина. Вероятно, поэтому при употреблении психостимуляторов (например, кофеина) тики усиливаются. В результате сбоев процессов возбуждения и торможения в подкорковых зонах головного мозга к мышцам направляются ложные нервные импульсы, которые и вызывают резкие однообразные сокращения. Отрицательно влияют на химические реакции в головном мозге:

• стрессы;

• пережитый испуг;

• постоянные переживания и психоэмоциональные перегрузки;

• инфекции, травмы головы, повреждения серого вещества, вызванные серьезными недугами — инсультом, опухолями, болезнями Хантингтона, Крейтцфельдта — Якоба.

Значительно реже нервный тик возникает от нехватки кальция, магния и аминокислоты глицина.

Чаще всего встречаются мимические тики (подергивание века, моргание, зажмуривание), а также тики в виде пожимания плечами, покачивания головой и резких движений руками. Бывает и вокальная разновидность: человек помимо своей воли издает звуки, напоминающие голоса животных, щелчки, плач и даже нецензурные выражения. Нервный тик проявляется и нарастает в стрессовых ситуациях, под влиянием сильных эмоциональных перегрузок, страха, тревоги, смущения, а также при общем физическом переутомлении. В тяжелых случаях может развиваться синдром Туретта — расстройство центральной нервной системы, когда двигательные тики сочетаются с голосовыми.

Все это не представляет опасности, но существенно ухудшает качество жизни, способствуя развитию различных комплексов, препятствий в личной жизни и карьере. На разовый тик можно не обращать особого внимания. Скорее всего, он связан с усталостью или, допустим, резким перепадом температуры окружающей среды. Однако если тики становятся навязчивыми и возникают регулярно, необходимо обратиться к врачу‑неврологу, чтобы разобраться с их причинами. Для точной диагностики может понадобиться электроэнцефалография, в более тяжелых случаях — КТ или МРТ головного мозга. Если обследование не выявит органических нарушений, избавиться от недуга поможет психотерапевт или психолог. При лечении нервных тиков очень важно убрать психотравмирующие факторы, создать спокойную атмосферу, соблюдать правильный баланс труда (учебы) и отдыха. В некоторых случаях не обойтись без курса лекарственной терапии, которая может включать антидепрессанты, средства, уменьшающие выраженность моторики, ноотропы, сосудистые препараты, витамины. К счастью, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятен.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор
Советская Белоруссия,  14 ноября 2019

 

 Поделитесь

что это, причины возниновения и как избавиться

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.

Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта 

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

• Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
• Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

• Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
• Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

• усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
• ухудшаются в периоды болезни;
• ухудшаются с экстремальными температурами;
• происходят во время сна;
• меняются со временем;
• различаются по типу и степени тяжести;
• улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска 

• Роль генов и работы мозга. 

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

• травмы головы
• инсульт
• инфекции
• яды
• операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

• беспокойство;
• СДВГ;
• депрессию;
• расстройство аутистического спектра;
• трудности в обучении;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• нарушения речи и языковые трудности;
• проблемы со сном. 

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

• анализы крови;
• МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

• противосудорожные препараты;
• инъекции ботокса;
• миорелаксанты;
• лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Будьте здоровы!

Нервный тик

Нервный тик – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Тики бывают мимическими, вокальными и тиками конечностей. В первом случае нервный тик – это подергивание лица, во втором – произнесение звуков, в третьем – стереотипные движения рук и ног. Кроме того, тики разделяются на простые и сложные. Простой нервный тик – это совершение простого движения (моргания, подергивания), а сложный нервный тик называется ритуальным и состоит в совершении комплексного действия, например, хождения кругами или расхаживания из стороны в сторону.
Несмотря на свое название, нервный тик не всегда имеет психогенное происхождение. В некоторых случаях нервные тики возникают как следствие черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации. Такие нервные тики называются вторичными, или симптоматическими.Нервный тик у детей, как правило, бывает вызван психологической травмой, сильным потрясением, стрессом. Мальчики подвержены нервным тикам в большей степени, чем девочки. Чаще всего нервный тик у детей проходит самостоятельно через несколько недель, месяцев или лет.

Симптомы нервного тика могут быть разными – подергивание века или губ, закатывание глаз, моргание, сморщивание носа, прищелкиванье языком, подергивание пальцами, руками и ногами, щелканье пальцами, дергание головой, причмокивание, покашливание, произнесение одних и тех же слов.
Нервный тик – это своего рода аварийный сигнал организма о том, что он достиг предела своих психоэмоциональных возможностей и не выдержит большей нервной и психологической нагрузки.Нервный тик у взрослых чаще бывает связан с поражением головного мозга, проблемами кровоснабжения и метаболизма. В этом случае лечение нервного тика представляет собой более сложную задачу и направлено на устранение основного заболевания.

Лечение нервных тиков включает медикаментозные и процедурные методы. Из препаратов для лечения нервных тиков применяются нейролептики, а также инъекции ботулотоксина-А (ботокса). Ботулотоксин прерывает нервные импульсы, вызывающие сокращение мышцы, и является методом симптоматического лечения. Для улучшения состояния нервной системы, повышения стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности, а также для устранения последствий стресса у детей и взрослых применяются иглорефлексотерапия, массаж, вакуум-терапия, светотерапия, фитотерапия.

Поделитесь с друзьями:

реакция на стресс или болезнь?

Нервный тик – это непроизвольные, навязчивые, неоднократно повторяющиеся сокращения мышц. Они могут быть беспорядочными или имитировать целенаправленные движения. Причины возникновения нервного тика могут быть разными, но они всегда имеют неврологическую природу.

Первые симптомы родители могут заметить у детей в возрасте 4 — 5 лет, у 7% детей в возрасте 7 лет. Некоторый процент приходится на подростковый возраст. Чаще всего болезнь проявляется в виде шмыганья носом, покашливания или моргания. Нервный тик чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Причины нервного тика

Часто нервный тик возникает в кризисный период жизни малыша из-за острого эмоционального переживания, например, это может быть связано с началом хождения в детский сад или школу. Иногда причина нервного тика кроется в недостатке магния в организме или в заболевании ЦНС. Очаговое воспаление в области лица может спровоцировать тик лицевых мышц.

К основным причинам специалисты относят:

Психогенные. Возникновение тика связано с психоэмоциональной травмой (ссора или развод родителей, чувство одиночества, недостаток внимания, повышенные требования к ребенку).

Наследственные. Нервный тик может передаваться по наследству, если в семье были больные таким заболеванием ЦНС, как синдром Туретта. 

Симптоматические. Нервный тик возникает вследствие опухоли, родовой травмы, ишемии мозга, перенесенного вирусного заболевания.

Что способствует развитию тика?

Стрессы. Например, риск возникновения нервного тика у детей, который перенесли смерть кого-то из близких людей, возрастает до 80%.

Расстройство работы ЦНС. Чаще всего страдают дети с дефицитом внимания, гиперактивные дети.

Начало школьных занятий (тик первого сентября). Неврологи отмечают, что у первоклассников нервный тик возникает очень часто и не проходит, пока они не пройдут период адаптации к школе.

Внешние факторы. Причиной повторяющегося моргания может стать конъюнктивит.

Виды нервного тика

По причине возникновения

• Психогенные.
• Органические.
• Рефлекторные.
• Идиопатические.
• Неврозоподобные.
• Тикоподобные гиперкинезы.

По количеству задействованных мышц

• Генерализированный (несколько групп).
• Локальный (одна группа).

По количеству элементов

• Сложные (например, подпрыгивание).
• Простые (например, подергивание мышц глаза).

По характеру проявления

• Вокальные (сопение, хмыканье, ругательства, кашлянье, шмыганье, слова).
• Моторные (пожимание плечами, хлопки, подпрыгивание).
• Мимические (причмокивание, моргание, подмигивание).
• Ритуальные (ходьба из стороны в сторону или по кругу).

По длительности

• Хронические (на протяжение нескольких лет).
• Временные (не более года).

Тик глаза у ребенка

Данный тик возникает чаще всего, обычно причина возникновения тика остается невыясненной. Если у ребенка появился тик, можно обратиться к психотерапевту или невропатологу. Но можно оказать помощь самостоятельно. Пересмотрите рацион ребенка, добавьте в него орехи,  чернику, отруби, зелень, рыбу, черную смородину. Исключите черный чай, кофе, газированные напитки и шоколад.

Ребенку можно предложить успокаивающий травяной чай с мятой, мелиссой, ромашкой. Ребенку будет полезен витаминный комплекс, который содержит кальций и магний. Снять сильный тик сможет холодный компресс, который кладется на глаза минут на десять.

Тик глаза бывает простой и сложный. При простом подергивании глазной мышцы происходит один раз. При сложном наблюдается продолжительное сокращение, которое может сопровождаться дополнительными движениями.

Симптомы нервного тика

Сам ребенок может и не заметить проявления заболевания. Обычно необычное состояние замечают окружающие. Тик проявляется вместе с нарастающим чувством напряженности, которое ребенок пытается сдерживать. Потом наступает облегчение. Частоту приступов увеличивают яркие эмоции, причем радость и гнев могут одинаково спровоцировать приступ тика. Во время сна и при концентрации внимания симптомы тика исчезают.

Диагностика нервного тика

Окончательный диагноз может поставить врач-невролог, который должен убедиться, что у ребенка отсутствует поражение головного мозга и расстройство психики. Очень часто вокальные тики расцениваются, как плохое поведение, а на самом деле ребенку нужна помощь. Поэтому диагноз очень важен.

Нервные тики могут мигрировать и проявляться сокращением различных групп мышц. Слабый тик сам ребенок может подавить усилием воли. Специалист может диагностировать у ребенка тревожность, неусидчивость, снижение умственной работоспособности, внимания и памяти, депрессию.

Лечение нервного тика

Лечение проводится под наблюдением невропатолога, если необходимо, то других специалистов. Характер лечения зависит от причин возникновения болезни.

Если причиной стали органические изменения ЦНС, то лечение необходимо направить на основное заболевание.

Чтобы снять внутреннее и внешнее напряжение, в котором ребенок находится после стресса, назначаются общеукрепляющие и успокаивающие средства, массаж, ванны.

Чтобы нормализовать эмоциональный фон врач может назначить мягкие седативные средства.

Многим детям помогает тесное общение с дельфинами и лошадьми.

Прогноз

Временные тики обычно проявляются в легкой форме и постепенно сами исчезают. Благоприятный прогноз наблюдается в 90% случаев. Родители должны пересмотреть свое отношение к ребенку, перестать слишком многое требовать от него и показать свою любовь к нему. Чаще проводите время с ребенком, бывайте на свежем воздухе, играйте. Все это приведет к исчезновению симптомов нервного тика. 

Нервные тики у детей: основные причины и методы лечения

Нервные тики или, как их принято называть в медицине, тикозные расстройства распространены. Преходящие тики встречаются у 10 – 24% детей, а хронические у 1,6%. При этом они могут быть как самостоятельными, так и входить в структуру других расстройств.

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются у детей в возрасте 3 — 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Что же можно назвать тиками?

Обычно это простые действия: мигание, моргание, гримасничанье, дерганье шеи, пожимание плечами, покашливания, шипение, фырканье, шмыганье и другие.

Иногда, более сложные действия: удары по себе, подскакивание на одной ноге, подпрыгивание, повторение собственных слов и звуков, выкрикивание ругательств.

Каковы же причины?

Определенную роль в возникновении тиков играю различные стрессовые факторы (например, испуг). При этом положительные и отрицательные переживания могут приводить к усилению тиков. Хотя существуют и другие причины (например, синдром Жиля де ля Туретта обусловлен генетически).

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессом и эмоциональными потрясениями. На самом деле тики вызваны изменением метаболизма (дофамин и норадреналин) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается со схожими предрасположенностями и часто передается по наследству.

Тики не всегда вызывают стресс. Не всегда существует связь между возникновением тиков и переживанием стресса. Ребенок может вырасти в благополучной и счастливой семье, но однажды, без внешних причин, в силу особенностей развития мозга, включается механизм и появляются клинические симптомы.

Как это лечится?

Лечение тиков проводят амбулаторно, и оно должно совмещать в себе не только медикаментозное лечение (зависящее от степени тяжести симптомов и многих других факторов), но и:

• Психотерапию включающую семейную, поведенческую и игровую.
• Психосоциальную терапию. В которую входят: правильное понимание симптомов, учет потребностей ребенка и многое другое. При этом она показана даже при гармоничных отношениях в семье.
• Лечебно-педагогическое воздействие.

Что в комплексном подходе к лечению дает хороший прогноз – у 60 – 70% пациентов.

Нервные тики у детей: куда обратиться за помощью?

Если Вы заметили у своего ребенка нервный тик, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Первый детский медицинский центр предлагает помощь квалифицированных детских психиатров.

Детские психиатры Первого детского медицинского центра готовы прийти на помощь семье в любую минуту и в самой сложной ситуации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить психическое здоровье ребенка!

Записаться на консультацию к детскому психиатру в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Записаться к психиатру

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Нервный тик — это… Что такое Нервный тик?

Тик (фр. tic) — быстрое, стереотипное кратковременное насильственное движение. Сокращения одной мышцы или целой группы мышц по ошибочной команде головного мозга называют гиперкинезами (гипер — избыток, кинезис — движение). Тик — разновидность гиперкинеза. Тиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) — хрюканьем, чмоканьем, говорением слов.

Классификация

По вовлеченности групп мышц

1. Мимические (лицевые).
2. Вокальные (с вовлечением голосовых мышц).
3. Тики конечностей.

По распространенности

1. Локальные — с вовлечением одной группы мышц.
2. Генерализованные — с вовлечением нескольких групп мышц.

По сложности

1. Простые — элементарные движения.
2. Сложные — комплексные сложные движения.

По этиологии

1. Первичные (психогенные, нервные) — чаще бывают в детском возрасте. Болеют чаще мальчики. Провоцируют начало психотравмы. Течение доброкачественное, проходят самостоятельно. Длительность от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичные (симптоматические) — развиваются вследствие органического или дисметаболического поражения головного мозга (энцефалит, травма, нарушение мозгового кровообращения, интоксикации, нарушение функции внутренних органов).
3. Наследственные (синдром Туретта).

Лечение

1. Этиотропная терапия — лечение направленное на устранение причины заболевания (при вторичных тиках).
2. Симптоматическая терапия — применение препаратов направленное на устранение тика. Чаще применяются нейролептики (галоперидол) и ботокс.
3. Психотерапия — поведенческая терапия направленная на выработку уверенности, снятия тревожности и умения контролировать симптом.

Литература

Болезни нервной системы, под ред Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. Москва, «Медицина» 1995 г.

Что такое синдром Туретта? | CDC

Синдром Туретта (TS) — это заболевание нервной системы . TS вызывает у людей «тики».

Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи. Например, человек может постоянно моргать. Или человек может неохотно издать хрюкающий звук.

Тики немного похожи на икоту. Даже если вы не хотите икать, ваше тело все равно это делает.Иногда люди могут на время удержать себя от определенного тика, но это сложно. В конце концов человек должен сделать тик.

Типы тиков

Есть два типа тиков — моторные и вокальные:

Моторные тики

Моторные тики — это движения тела. Примеры моторных тиков включают моргание, пожимание плечами или подергивание рукой.

Вокальные тики

Вокальные тики — это звуки, которые человек издает своим голосом. Примеры вокальных тиков включают мычание, откашливание или выкрикивание слова или фразы.

Тики могут быть простыми или сложными:

Простые тики

Простые тики затрагивают лишь несколько частей тела. Примеры простых тиков включают прищуривание или обнюхивание.

Сложные тики

Сложные тики обычно затрагивают несколько разных частей тела и могут иметь определенный узор. Пример сложного тика — покачивание головой при рывке рукой, а затем подпрыгивание.

Симптомы синдрома Туретта

Основные симптомы ТС — тики.Симптомы обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет. Первыми симптомами часто являются двигательные тики, возникающие в области головы и шеи. Тики обычно усиливаются во время стресса или возбуждения. Они имеют тенденцию улучшаться, когда человек спокоен или сосредоточен на какой-либо деятельности.

Типы тиков и их частота со временем сильно меняются. Несмотря на то, что симптомы могут появляться, исчезать и снова появляться, эти состояния считаются хроническими.

В большинстве случаев тики уменьшаются в подростковом и раннем взрослом возрасте, а иногда и полностью исчезают.Однако многие люди с TS испытывают тики во взрослом возрасте, а в некоторых случаях тики могут усиливаться в зрелом возрасте. ¹

Хотя средства массовой информации часто изображают людей с TS, невольно выкрикивающих нецензурную лексику (так называемая копролалия) или постоянно повторяющих слова других людей (так называемая эхолалия), эти симптомы встречаются редко и не требуются для диагностики TS.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста, как анализ крови, для диагностики TS.Медицинские работники смотрят на симптомы человека, чтобы диагностировать СТ и другие тиковые расстройства. Тиковые расстройства отличаются друг от друга типом присутствующего тика (моторный или вокальный, или их комбинация) и продолжительностью симптомов. TS может быть диагностирован, если у человека есть как моторные, так и вокальные тики, и симптомы тиков наблюдаются не менее года.

Подробнее о диагностике СТ и других тиковых расстройств »

Лечение синдрома Туретта

Хотя от TS неизлечимо, существуют методы лечения тиков.Многие люди с ТС имеют тики, которые не мешают их повседневной жизни, и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать учебе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс.

Подробнее о лечении »

Прочие проблемы и условия

Познакомьтесь с двумя семьями и узнайте об их опыте жизни с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и синдромом Туретта

Посмотреть видео »

TS часто возникает при других условиях.У большинства детей с диагнозом СТ также было диагностировано по крайней мере одно дополнительное психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития, такое как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Важно выяснить, есть ли у человека с ТС какие-либо другие заболевания, и лечить эти состояния должным образом.

Подробнее о других проблемах и условиях »

Факторы риска и причины

Доктора и ученые не знают точной причины TS.Исследования показывают, что это наследственное генетическое заболевание. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через генов .

Узнать больше о факторах риска и причинах »

Кто пострадал?

Исследования, в которых участвовали дети с диагностированным и недиагностированным TS, показали, что 1 из каждых 162 детей имеет TS. В Соединенных Штатах у 1 из каждых 360 детей в возрасте от 6 до 17 лет был диагностирован TS, согласно отчетам родителей. ^3,4 Это говорит о том, что около половины детей с TS не имеют диагноза.

TS может влиять на людей всех расовых и этнических групп. Мальчики болеют в три-пять раз чаще, чем девочки.

Дополнительная информация

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств s:, пятое издание: DSM-5. Вашингтон; 2013.
2. Bloch, MH, Leckman, JF. Клиническое течение синдрома Туретта. J Psychosom Res. 2009; 67 (6): 497-501.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность диагностированного синдрома Туретта у лиц в возрасте 6-17 лет — США, 2007 г. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (21): 581-5.
4. Бицко, Р., Холбрук, Дж. Национальный профиль синдрома Туретта, 2011-2012 гг. J. Dev Behav Pediatr. 35 (5), 317-322.

тиков — NHS

Тики — это быстрые повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно часто встречаются в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5-летнем возрасте. Изредка они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно не являются серьезными и обычно улучшаются со временем. Но они могут расстраивать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Виды тиков

Есть много видов тиков.Некоторые влияют на движения тела (двигательные тики), а другие вызывают звук (вокальные или звуковые тики).

Примеры тиков:

• моргает, морщит нос или гримасничает
• подергивание или удары головой
• щелкая пальцами
• прикосновение к другим людям или предметам
• кашляет, кряхтит или принюхивается
• повторение звука или фразы — в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайно и могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем.Им становится хуже, если о них говорят или на них сосредотачиваются.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое накапливается в теле до облегчения от тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Узнайте больше об общих типах тиков.

Когда обращаться за GP

Тики обычно несерьезны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если они легкие и не вызывают проблем.Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как появились.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят тики у себя или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

• возникают очень регулярно, учащаются или становятся более серьезными
• вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, запугивание или социальную изоляцию
• причиняют боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к случайным травмам)
• мешает повседневной деятельности, учебе или работе
• сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

Врач должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидеть его.Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания на тик во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Средства от тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, такие как избегание стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезен и влияет на повседневную деятельность, можно рекомендовать терапию, направленную на снижение частоты возникновения тиков.

Основные методы лечения тиков:

• Терапия смены привычек — ее цель — помочь вам или вашему ребенку научиться преднамеренным движениям, которые «конкурируют» с тиками, поэтому тики не могут возникать одновременно.
  • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (КПиТ) — набор поведенческих методов, помогающих овладеть навыками уменьшения тиков
• Воздействие с предотвращением реакции (ERP) — это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком, которые могут остановить возникновение тика.

Существуют также лекарства, помогающие уменьшить тики.Их можно использовать вместе с психологическими терапиями или после безуспешных попыток этих методов лечения.

Подробнее о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем проходят или полностью исчезают.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Обычно они наиболее тяжелы в возрасте примерно от 8 лет до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Непонятно, что вызывает тики. Считается, что они происходят из-за изменений в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут передаваться семьями, и во многих случаях, вероятно, есть генетическая причина. Они также часто возникают вместе с другими условиями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Хантингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Информационный бюллетень по синдрому Туретта | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта (TS) — это неврологическое заболевание, характеризующееся внезапными, повторяющимися, быстрыми и нежелательными движениями или голосовыми звуками, называемыми тиками. TS относится к группе расстройств развивающейся нервной системы, называемых тиками.

Лекарства от TS нет, но существуют методы лечения, помогающие справиться с некоторыми симптомами.

Начало и продолжительность тиков

Тики приходят и уходят со временем, различаются по типу, частоте, местоположению и серьезности. Первые симптомы обычно возникают в возрасте от 5 до 10 лет, обычно в области головы и шеи и могут прогрессировать, включая мышцы туловища, рук и ног. Моторные тики обычно возникают до развития вокальных тиков, а простые тики часто предшествуют сложным.

Большинство людей с ТС испытывают свои наихудшие симптомы тиков в раннем подростковом возрасте, но обычно тики ослабевают и становятся контролируемыми в позднем подростковом возрасте до начала 20-летнего возраста. Для некоторых людей TS может быть хроническим заболеванием с симптомами, которые сохраняются в зрелом возрасте. Многие люди не нуждаются в лечении, если симптомы не мешают повседневной жизни. Некоторые люди могут избавиться от тиков или больше не нуждаться в лекарствах для борьбы с тиками. В некоторых случаях тики могут усиливаться в зрелом возрасте. TS не является дегенеративным состоянием (состояние, которое продолжает ухудшаться), и люди с TS имеют нормальную продолжительность жизни.

верх

Каковы признаки и симптомы синдрома Туретта?

Моторный (связанный с движением) или вокальный (связанный со звуком) тик при синдроме Туретта классифицируется как простой или сложный. Они могут варьироваться от очень легкой до тяжелой, хотя в большинстве случаев легкие.

Простые тики: внезапные, короткие, повторяющиеся движения, в которых задействовано ограниченное количество групп мышц. Они встречаются чаще, чем сложные тики.

Сложные тики: различных скоординированных паттерна движений с участием нескольких групп мышц.

Примеры моторных тиков при синдроме Туретта

• Простые двигательные тики включают моргание и другие движения глаз, гримасу лица, пожимание плечами и подергивание головой или плечом.
• Сложные двигательные тики могут включать гримасу лица в сочетании с поворотом головы и пожиманием плечами. Другие сложные двигательные тики могут казаться целенаправленными, включая обнюхивание или прикосновение к предметам, прыжки, прыжки, наклоны или скручивания.

Примеры вокальных (звуковых) тиков при синдроме Туретта

• Простые вокальные тики включают повторяющиеся звуки прочистки горла, фырканья, лай или хрюканье.

• Сложные вокальные тики могут включать в себя повторение собственных слов или фраз, повторение чужих слов или фраз (так называемая эхолалия) или, что реже, использование вульгарных, непристойных или нецензурных слов (так называемая копролалия).

Некоторые из наиболее драматических и выводящих из строя тиков могут включать двигательные движения, которые приводят к самоповреждению, такие как удары кулаком по лицу, или вокальные тики, такие как эхолалия или ругань.Некоторым тикам предшествуют позывы или ощущения в пораженной группе мышц (так называемые предупредительные позывы). Некоторые с TS описывают потребность завершить тик определенным образом или определенное количество раз, чтобы облегчить позыв или уменьшить ощущение.

Триггеры Tic

Тики часто усиливаются при возбуждении или тревоге и улучшаются при спокойной, сосредоточенной деятельности. Определенные физические переживания могут вызывать или усугублять тики; например, узкий воротник может вызвать тик в шее. Подобные звуки могут возникать, когда вы слышите, как другой человек фыркает или откашливается.Тики не проходят во время легкого сна, но часто значительно уменьшаются; они полностью уходят в глубокий сон.

Хотя симптомы TS являются нежелательными и непреднамеренными (называемыми непроизвольными), некоторые люди могут подавлять или иным образом управлять своими тиками, чтобы минимизировать их влияние на функционирование. Однако люди с ТС часто сообщают о значительном нарастании напряжения при подавлении своих тиков до такой степени, что они чувствуют, что тик должен быть выражен (против их воли). Тики в ответ на триггер окружающей среды могут казаться добровольными или целенаправленными, но это не так.

Заболевания, связанные с TS

Многие люди с TS испытывают дополнительные сопутствующие нейроповеденческие проблемы (как мозг влияет на эмоции, поведение и обучение), которые часто вызывают больше нарушений, чем сами тики. Хотя у большинства людей с TS наблюдается значительное снижение моторных и вокальных тиков в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, связанные с ними нейроповеденческие состояния могут сохраняться и во взрослой жизни.

Наиболее частые сопутствующие состояния включают:

• Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , включая проблемы с концентрацией, гиперактивностью и импульсивностью.
• Обсессивно-компульсивное расстройство или поведение (OCD / OCB): повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют человека чувствовать потребность выполнять действия повторно или определенным образом (компульсии). Повторяющееся поведение может включать мытье рук, проверку вещей и уборку и может значительно мешать повседневной жизни.
• Тревога (страх, беспокойство или опасения по поводу ситуации или события, которые могут иметь неопределенный конец).
• Нарушения обучаемости , такие как проблемы с чтением, письмом и арифметикой, не связанные с интеллектом.
• Поведенческие проблемы или проблемы , включая социально неприемлемое поведение, агрессию или гнев.
• Проблемы с засыпанием или сном .
• Дефицит социальных навыков и трудности социального функционирования , такие как проблемы с социальными навыками и поддержанием социальных отношений.
• Проблемы с сенсорной обработкой , например , трудности с организацией сенсорной информации, связанной с прикосновением, вкусом, запахами, звуками или движением, и реагированием на нее.

Образовательные учреждения

Хотя учащиеся с ТС часто хорошо учатся в обычном классе, СДВГ, неспособность к обучению, обсессивно-компульсивные симптомы и частые тики могут сильно повлиять на успеваемость или социальную адаптацию. После всесторонней оценки учащиеся должны быть помещены в учебную среду, отвечающую их индивидуальным потребностям.Учащимся могут потребоваться дополнительные занятия, небольшие или специальные классы, частные учебные зоны, экзамены вне обычного класса, другие индивидуальные приспособления для успеваемости и, в некоторых случаях, специальные школы.

верх

Как диагностируется TS?

Для диагностики TS врач ищет:

• Наличие моторных и вокальных тиков, возникающих несколько раз в день, каждый день или периодически в течение как минимум 1 года.
• Начало тиков до 18 лет.
• Тики, не вызванные лекарствами, другими веществами или заболеваниями.

Общие тики часто диагностируются опытными врачами. Однако атипичные симптомы (отличные от классических) или атипичные проявления (например, симптомы, начинающиеся во взрослом возрасте) могут потребовать специальных специальных знаний для диагностики.

Для постановки диагноза не требуются анализы крови, лабораторные исследования или визуализация. В редких случаях исследования нейровизуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или определенные анализы крови, могут использоваться для исключения других состояний, которые можно спутать с TS.

Официальный диагноз TS может занять некоторое время. Семьи и врачи, незнакомые с этим заболеванием, могут подумать, что легкие или даже умеренные тиковые симптомы могут быть незначительными или незначительными, являться частью фазы развития или результатом другого состояния. Например, некоторые родители могут думать, что моргание связано с проблемами зрения или что обнюхивание связано с сезонной аллергией.

верх

Как лечится TS?

Поскольку симптомы тика часто легкие и не вызывают ухудшения, некоторым людям с СТ не требуется лечение.Существуют эффективные лекарства и другие методы лечения для людей, симптомы которых мешают повседневному функционированию.

Лекарства

• Лекарства, блокирующие дофамин (лекарства, которые могут использоваться для лечения психотических и непсихотических расстройств) являются наиболее часто используемыми лекарствами для подавления тиков (например, галоперидол и пимозид). Эти препараты могут иметь или вызывать побочные эффекты, и их следует тщательно контролировать врач или поставщик медицинских услуг
• Альфа-адренергические агонисты , такие как клонидин и гуанфацин.Эти лекарства используются в основном при гипертонии (повышенном кровяном давлении), но также используются для лечения тиков. Эти препараты могут иметь или вызывать побочные эффекты, и их следует тщательно контролировать врач или поставщик медицинских услуг.
• Стимулирующие препараты , такие как метилфенидат и декстроамфетамин, могут уменьшать симптомы СДВГ у людей с TS, не вызывая при этом более серьезных тиков. Ранее эти препараты не рекомендовались детям с тиками или TS, а также детям с тиками в семейном анамнезе.Некоторые исследования показывают, что кратковременное употребление этих препаратов может помочь детям с ТС, у которых также есть СДВГ.
• Антидепрессанты , в частности Ингибиторы обратного захвата серотонина (кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин) оказались эффективными у некоторых людей для контроля симптомов депрессии, ОКР и тревоги.

К сожалению, нет ни одного лекарства, которое помогло бы всем людям с TS, и ни одно лекарство не устраняет полностью симптомы.

Другие методы лечения и лечения могут включать:

• Поведенческие процедуры , такие как тренировка осознания и соревновательная тренировка реакции, могут использоваться для уменьшения тиков. Недавнее многоцентровое рандомизированное контрольное исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), под названием «Когнитивно-поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT) показало, что обучение добровольному движению в ответ на предупреждающие позывы может уменьшить симптомы тиков. Другие поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь или поддерживающая терапия, не уменьшали симптомы тиков.Однако поддерживающая терапия может помочь человеку с ТС лучше справиться с расстройством и справиться со вторичными социальными и эмоциональными проблемами, которые иногда возникают.
• Психотерапия может помочь людям справиться с расстройством и справиться с сопутствующими проблемами или состояниями, включая СДВГ, депрессию, тревогу и ОКР.

верх

Что вызывает TS?

Большинство случаев TS связаны с взаимодействием множественных генных вариаций и факторов окружающей среды.

Хотя причина TS неизвестна, текущие исследования указывают на аномалии в определенных областях мозга (включая базальные ганглии, лобные доли и кору), цепях, которые соединяют эти области, и нейротрансмиттерах (дофамин, серотонин и норадреналин), ответственных за для связи между нервными клетками (называемыми нейронами).

TS Наследование

Данные исследований близнецов и семей предполагают, что TS является наследственным заболеванием. У небольшого числа людей с синдромом Туретта есть мутации, связанные с геном SLITRK1 , который влияет на то, как нейроны растут и соединяются друг с другом, и ученые продолжают искать другие гены, связанные с TS.Нарушения генов NRXN1, и CNTN6, которые также регулируют нормальное формирование этих нервных связей, также могут играть роль в TS. Хотя может быть несколько генов со значительными эффектами, также возможно, что многие гены с меньшими эффектами и факторами окружающей среды могут играть роль в развитии TS.

Семьям важно понимать, что генетическая предрасположенность не обязательно приводит к TS; вместо этого он может выражаться как более легкое тиковое расстройство или как обсессивно-компульсивное поведение.Также возможно, что у детей, унаследовавших аномалию гена, не разовьются какие-либо симптомы TS.

Генетические исследования также предполагают, что некоторые формы СДВГ и ОКР генетически связаны с ТС, но существует меньше доказательств генетической связи между ТС и другими нейроповеденческими проблемами, которые обычно сочетаются с ТС.

Пол человека также играет важную роль в экспрессии генов TS. У мужчин из группы риска чаще возникают тики, а у женщин из группы риска — обсессивно-компульсивные симптомы.

Генетическое консультирование людей с TS должно включать полный анализ всех потенциально наследственных состояний в семье.

верх

Какие исследования проводятся?

В рамках федерального правительства Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), отвечает за поддержку и проведение исследований в области мозга и нервной системы. NINDS и другие компоненты NIH, такие как Национальный институт психического здоровья, Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития , Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, поддерживают исследования. имеют отношение к TS, либо в лабораториях NIH, либо через гранты крупным исследовательским учреждениям по всей стране.

Другой компонент Министерства здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), финансирует программы профессионального образования, а также исследования TS.

Знания о TS поступают из исследований по многочисленным медицинским и научным дисциплинам, включая генетику, нейровизуализацию, невропатологию, клинические испытания (лекарственные и немедикаментозные), эпидемиологию, нейрофизиологию, нейроиммунологию и описательную / диагностическую клиническую науку.

Генетические исследования .В настоящее время исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения (NIH), проводят различные крупномасштабные генетические исследования с участием TS. Понимание генетики генов TS может укрепить клинический диагноз, улучшить генетическое консультирование, привести к лучшему пониманию его причин и дать подсказки для более эффективных методов лечения.

Нейростимуляция. Исследование, финансируемое NINDS, тестирует эффективность и безопасность глубокой стимуляции мозга (DBS) для лечения тиков и сопутствующих состояний, таких как обсессивно-компульсивное поведение, у людей с TS, которые плохо реагируют на лекарства и поведенческие расстройства. терапия.DBS использует хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое имплантируемым генератором импульсов (IPG) — похожее на кардиостимулятор и размером примерно с секундомер — для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга, которые контролируют движение, что блокирует аномальные нервные сигналы, вызывающие симптомы.

Исследования нейровизуализации. Достижения в технологии визуализации и увеличение числа обученных исследователей привели к все более широкому использованию новых и мощных методов для выявления областей мозга, схем и нейрохимических факторов, важных для TS и связанных состояний, таких как СДВГ и ОКР.

Невропатология (изучение болезней нервной системы). Увеличилось количество и качество донорского мозга от пациентов с TS, доступного для исследовательских целей. Это увеличение, в сочетании с достижениями в области невропатологических методов, привело к первоначальным результатам, которые имеют значение для нейровизуализационных исследований и моделей TS на животных.

Клинические испытания. Несколько клинических испытаний TS недавно были завершены или в настоящее время продолжаются.К ним относятся исследования стимулирующего лечения СДВГ при СТ и поведенческих методов лечения для уменьшения тяжести тиков у детей и взрослых. Обнадеживают и более мелкие испытания новых подходов к лечению, таких как агонисты дофамина и глутаматергические препараты. Также продолжаются нейростимуляционные процедуры, такие как DBS и неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция у детей и взрослых.

Эпидемиология и клиническая наука. Тщательные эпидемиологические исследования (те, которые отслеживают характер или частоту заболевания) в настоящее время оценивают распространенность TS значительно выше, чем считалось ранее, с более широким диапазоном клинической тяжести.Кроме того, клинические исследования предоставляют новые данные относительно TS и сосуществующих состояний. К ним относятся исследования подтипов ТС и ОКР, изучение связи между СДВГ и проблемами обучения у детей с ТС и новое понимание сенсорных тиков. Одна из наиболее важных и противоречивых областей науки о TS включает взаимосвязь между TS и аутоиммунным повреждением головного мозга, связанным с бета-гемолитическими стрептококковыми инфекциями группы A или другими инфекционными процессами. В настоящее время в этой области проводится множество эпидемиологических и клинических исследований.

верх

Как я могу помочь с исследованием?

Рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании. И здоровые люди, и люди с заболеванием или состоянием могут участвовать в медицинских исследованиях (иногда называемых клиническими испытаниями или протоколами), чтобы помочь исследователям лучше понять болезнь и, возможно, разработать новые методы лечения. Для получения информации о клинических исследованиях расстройств, включая синдром Туретта, и о том, как принять участие в одном из них, обратитесь в отдел набора пациентов и связи с общественностью NIH , офис по телефону 800-411-1222 или посетите Clinicaltrials.gov по адресу http://www.clinicaltrials.gov.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Другие исследования NIH .Более подробную информацию об исследованиях синдрома Туретта, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов. Введите «синдром Туретта», чтобы начать поиск.

Информацию также можно получить по следующему номеру

Фонд детской неврологии (внешняя ссылка)
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис, Миннесота 55415
info @ childneurologyfoundation.org (ссылка отправляет электронное письмо) (ссылка отправляет электронное письмо)
Тел .: 612-928-6325

Американская ассоциация Туретта
42-40 Bell Boulevard, Suite 205
Bayside, NY 11361-2820
[email protected]
Тел .: 718-224-2999; 888-486-8738

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информация и статистика по синдрому Туретта

800-232-4636

MedlinePlus

Национальная медицинская библиотека

Национальные институты здравоохранения

---

«Информационный бюллетень по синдрому Туретта», NINDS, дата публикации апрель 2021 г.

Публикация NIH No.21-NS-2163

Вернуться на страницу информации о синдроме Туретта

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Síndrome de Tourette

---

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Тиковые расстройства

Тиковые расстройства

№ 35; Обновлено в июле 2017 г.

Тик — это проблема, при которой часть тела движется многократно, быстро, внезапно и неконтролируемо.Тики могут возникать в любой части тела, например на лице, плечах, руках или ногах. Их можно прекратить добровольно на короткое время. Непроизвольные звуки (например, откашливание или принюхивание) называются вокальными тиками. Большинство тиков легкие и малозаметные. Однако в некоторых случаях они бывают частыми и серьезными и могут повлиять на многие области жизни ребенка.

Наиболее распространенное тиковое расстройство называется временным тиковым расстройством (ранее известное как преходящее тиковое расстройство) и может поражать до десяти процентов детей в ранние школьные годы.Учителя или другие люди могут заметить тики и задаться вопросом, находится ли ребенок в состоянии стресса или «нервничает». Временные тики проходят сами собой менее чем через год. Некоторым может стать хуже из-за беспокойства, усталости и приема некоторых лекарств.

Некоторые тики не проходят. Тики, которые длятся один год и более, называются стойкими (хроническими) тиками . Стойкие тики встречаются менее чем у одного процента детей и могут быть связаны с более сложным тиковым расстройством, называемым синдромом Туретта .

У детей с расстройством Туретта есть как телесные, так и вокальные тики (например, прочищение горла).Некоторые тики исчезают в раннем взрослении, а некоторые продолжаются. Дети с расстройством Туретта также могут иметь проблемы с вниманием и / или нарушениями обучения. Они могут действовать импульсивно. У некоторых могут развиться навязчивые идеи и компульсии.

Иногда люди с расстройством Туретта выпаливают непристойные слова, оскорбляют других или делают непристойные жесты или движения. Они не могут контролировать эти звуки и движения, и их нельзя винить за них. Наказание со стороны родителей, насмешки со стороны одноклассников и брань со стороны учителей не помогут ребенку контролировать тики, но повредят его самооценке и усугубят его страдания.

Путем всестороннего обследования, иногда включающего консультацию педиатра или детского невролога, детский и подростковый психиатр может определить, страдает ли ребенок или подросток расстройством Туретта или другим тиковым расстройством. Лечение ребенка с тиковым расстройством может включать в себя лекарства, которые помогают контролировать симптомы, и тип поведенческой терапии, называемый обучением обращению привычки, когда ребенок учится лучше осознавать тики и придумывает другое поведение, которое должно занять его место.Детский и подростковый психиатр также может посоветовать семьям, как оказать эмоциональную поддержку и создать соответствующую образовательную среду для их ребенка или подростка.

Дополнительную информацию о болезни Туретта можно получить по телефону:

Американская ассоциация Туретта
Бульвар Белла 42-40, офис 205
Bayside, NY 11361-2861
http://www.tourette.org
888-4-TOURET

Tics and Kids: когда мне обращаться за помощью?

До 24% детей имеют преходящие тики.Подсчитано, что от 1 до 10 на 1000 детей и подростков имеют хронические тики (также иногда называемые синдромом Туретта, когда у них есть как моторные, так и звуковые тики). Родители могут сначала заметить, что у их ребенка тик, когда он или она демонстрируют короткие, внезапные, стереотипные движения или звуки, усиливающиеся при стрессе, тревоге или волнении. Эти тики начинаются в среднем в возрасте от 6 до 7 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1. Хотя точный механизм того, как и почему формируются тики в головном мозге, неизвестен, заболевание, вероятно, связано с нарушениями нейротрансмиттеров в базальных ганглиях и часто присутствует у нескольких членов семьи, что указывает на генетическую основу этих нарушений.Когда родители приводят своего ребенка к врачу для диагностики тикового расстройства, они могут ожидать, что визит будет включать в себя физический осмотр, а также изучение истории и описание движений. Если неврологическое обследование отклоняется от нормы (например, повышенный тонус, спастичность, ригидность или слабость), тики могут быть вторичными по отношению к другому состоянию, и следует выполнить МРТ головного мозга с контрастом и без него. Также вашего ребенка следует направить к неврологу. Однако в подавляющем большинстве случаев дальнейшие исследования не требуются, если это не подтверждают клинические данные и клинические данные.Многие родители с удивлением узнают, что большинство тиков у детей преходящи и не требуют лечения. Даже пациенты с легкой формой синдрома Туретта могут не нуждаться в лечении, поскольку лечение показано только тогда, когда тики мешают повседневной деятельности, социальному взаимодействию, вызывают дискомфорт или влияют на успеваемость в школе. Если требуется лечение, основная цель — оптимизировать качество жизни пациента за счет уменьшения тиков и улучшения поведенческих проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, включая обучение обращению с привычками, является единственным доступным лечением, кроме фармацевтических препаратов.Если показаны потребности в лекарствах, лечение следует выбирать с учетом профиля побочных эффектов и наличия дополнительных условий. Помимо синдрома Туретта у ребенка могут присутствовать и другие заболевания. Крупное международное исследование 3500 пациентов показало, что у 60% пациентов с синдромом Туретта был СДВГ, а у 27% — ОКР. Еще 32% имели обсессивно-компульсивное поведение, 23% — расстройство обучения и 15% — расстройство поведения или оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD). Мальчики также чаще, чем девочки, имели сопутствующие заболевания — это означает, что они с большей вероятностью столкнулись с одним или несколькими расстройствами в дополнение к основному заболеванию.Тики могут усиливаться и уменьшаться по степени тяжести (часто описываемой как нарастание и убывание) с течением времени (от нескольких дней до недель или месяцев). Тики также могут стать менее частыми, если пациент занимается другими умственными задачами, и могут увеличиваться по мере увеличения стресса, беспокойства или волнующих ситуаций. Один вопрос, который следует задать себе, если ваш ребенок испытывает тики, — это: «Беспокоит ли ребенка тик?» Если это не так, и если тик не мешает учебе, его, вероятно, не нужно устранять у специалиста, хотя обсуждение этого вопроса с вашим лечащим врачом всегда является хорошей идеей.Поиск признаков беспокойства и проблем с концентрацией также важен, если у вашего ребенка тики. Часто решение этих проблем не менее важно, а зачастую даже важнее, чем сами тики. Также помните, что если у вашего ребенка хронические тики (> 1 года), они часто спонтанно улучшаются (в 80% случаев) в подростковом возрасте.

Синдром Туретта и тиковые расстройства: диагностика и лечение симптомов

Что такое тиковое расстройство?

• Человек с тиковым расстройством испытывает внезапные подергивания целых групп мышц, чаще всего в глазах, рту, плечах или шее.
• Тики могут проявляться как движение — например, быстрое неконтролируемое мигание глаз — или как звуки, например, откашливание или кряхтение.
• Существует несколько типов тиков: преходящее тиковое расстройство, хроническое тиковое расстройство, синдром Туретта и тиковое расстройство БДУ.

Тики — это внезапные подергивания целых групп мышц, чаще всего затрагивающие глаза, рот, плечи или шею. Тик может проявляться как движение — например, быстрое неконтролируемое мигание глаз — или как звуки, например, прочистка горла или хрюканье.

Каждый человек время от времени испытывает тики — постоянное подергивание век не редкость, когда человек, например, плохо спал или испытывает стресс. Точно так же внезапный мышечный спазм может вызвать резкое подергивание, которое удивляет или смущает человека, который его испытал. Однако в большинстве случаев эти разовые тики безвредны и временны. Однако когда тики становятся регулярными и продолжительными, они могут указывать на тиковое расстройство.

Тики, включая синдром Туретта, самый известный из этой группы, редко передаются в одиночку.Чаще всего они наблюдаются с СДВГ, обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами настроения. Фактически, исследования показывают, что до 60 процентов детей с синдромом Туретта также страдают СДВГ.

Тиковые расстройства чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и чаще проявляются у детей — по оценкам некоторых исследований, до 20 процентов детей испытывали тик. По мере взросления детей этот процент падает — к взрослому возрасту только около 1 из 100 человек страдает тиковым расстройством.

Откуда берутся тики? Исследование неубедительно.Кажется, что существует какой-то генетический элемент, так как тики, как правило, передаются по наследству. Кажется, что стресс и недостаток сна усугубляют тики, но нет никаких доказательств того, что они вызывают развитие тиков.

В течение многих лет эксперты беспокоились, что стимулирующие препараты, обычно используемые для лечения СДВГ, вызывают тиковые расстройства, но более поздние исследования показывают обратное. Вместо этого кажется, что хотя стимулирующие препараты не вызывают тиков, они могут вызывать их у людей, которые генетически предрасположены к ним.По этой причине врачи могут сопротивляться назначению стимуляторов пациентам, которые сообщают о семейном анамнезе тиков. В большинстве случаев тики проходят после прекращения приема лекарств у этих пациентов.

Симптомы тикового расстройства

Тики проявляются в двух формах — моторных и вокальных, которые далее делятся на две категории: простые и сложные.

Простые моторные тики:

• Моргание, закатка глаз
• Рывок в шею, выпад челюсти
• Подергивание носа, гримаса лица, подергивание головы
• Толкание руки или ноги
• Подтяжка мышц (обычно ягодиц или живота)

Сложные моторные тики:

• Серия движений, выполняемых в том же порядке
• Подражание чужим движениям
• Вульгарные движения («движение пальцем» или сексуальные движения)
• Дружественные жесты (размахивание руками, поднятие большого пальца и т. Д.))
• Замороженная поза («статуя»)

Простые вокальные тики:

• Грунт
• Чирп
• Писк
• Кашель
• Нюхает

Примечание. Простые вокальные тики часто возникают в повторяющихся приступах и не похожи на настоящие слова или любую форму разговорной речи.

Сложные вокальные тики:

• Подражание словам, сказанным другими
• Повторяющиеся фонемы
• Непреднамеренные нецензурные слова или заявления
• Случайные слова, произнесенные без намерения сообщить

Тики не классифицируются как непроизвольные движения — скорее, эксперты считают их «непроизвольными», что означает, что большинство пациентов могут подавить их с помощью фокусировки.Однако такое подавление часто вызывает дискомфорт, и пациент обычно избавляется от этого дискомфорта, только выполняя тик.

Типы тиковых расстройств

Тики делятся на четыре категории, согласно Диагностическому и статистическому руководству психических расстройств (DSM-V) Американской психиатрической ассоциации (APA):

1. Преходящие тики: Множественные тики продолжительностью более 4 недель, но менее 12 месяцев. Это наиболее распространенный диагноз тикового расстройства, которым в любой момент времени страдают от 5 до 25 процентов школьников.В некоторых случаях пациенты испытывают несколько эпизодов преходящего тикового расстройства с периодами без тиков между ними.

2. Хроническое тиковое расстройство: Либо одиночный тик, либо множественные моторные или вокальные тики (не оба сразу), которые присутствуют более года. Для постановки диагноза хронического тика симптомы должны появиться до 18 лет.

3. Синдром Туретта: Множественные моторные тики и множественные вокальные тики, которые присутствуют более года. Это самая тяжелая форма тикового расстройства, которая обычно диагностируется в возрасте от 5 до 18 лет.Около 200 000 человек в США живут с синдромом Туретта.

4. Тиковое расстройство №: Тики присутствуют, но не соответствуют ни одной из перечисленных выше категорий. Эта категория в основном относится к взрослым, поскольку другие тиковые расстройства в первую очередь диагностируются в детстве.

Что такое синдром Туретта

Когда большинство людей думают о тиках, они думают о синдроме Туретта — или, скорее, они думают о стереотипе Туретта: сердитый человек выкрикивает ругательства или бесконтрольно дергается.Это далеко не так. Хотя синдром Туретта является наиболее тяжелым типом тикового расстройства, которым страдают от 0,4 до 3,8 процента детей по всей стране, он не часто точно изображается на телевидении и в фильмах.

Из-за преувеличенных стереотипов распространено заблуждение, что пациенты с синдромом Туретта кричат ​​ненормативную лексику без предупреждения. Правда в том, что копролалия — или непреднамеренная ругань — затрагивает только 10-15 процентов людей с синдромом Туретта.

Точно так же внезапные взрывные вспышки не являются обычным явлением.Около 25 процентов детей с синдромом Туретта действительно испытывают эти вспышки, но эксперты предполагают, что они в основном неконтролируемы и не являются проявлением настоящего гнева. Большинство детей испытывают сильный стыд и угрызения совести после «приступа гнева» и в целом не злее своих сверстников. Было доказано, что в тех редких случаях, когда гнев является проблемой, нейролептики являются эффективными формами лечения.

Фактически, Туретт в значительной степени поддается лечению при правильном лечении, и даже люди с тяжелыми вокальными и моторными тиками могут добиться улучшения симптомов и жить полноценной жизнью.Туретт — это в основном детское расстройство; большинство пациентов видят свои наихудшие симптомы в возрасте от 8 до 12 лет. К тому времени, когда наступает взросление, тяжелые случаи синдрома Туретта становятся крайне редкими.

Синдром Туретта, как и другие тиковые расстройства, не связан с низким интеллектом или сокращенной продолжительностью жизни — другими распространенными заблуждениями.

Диагностика тиков

В настоящее время не существует сканирования мозга или другого неврологического теста, предназначенного для диагностики тиковых расстройств. Это означает, что ваш врач будет полагаться в основном на клиническое собеседование и наблюдение для диагностики тикового расстройства у вас или вашего ребенка.Для этого он попросит вас внимательно отследить, когда начались тики, как долго они длились и как выглядели.

Дети и взрослые могут не замечать своих тиков, поэтому многие врачи рекомендуют попросить любимого человека и даже учителя наблюдать и записывать частоту, триггеры и тяжесть различных тиков. В некоторых случаях дети намеренно подавляют тики, находясь в кабинете врача, поэтому может возникнуть необходимость наблюдать за ними в ситуациях, когда они не думают, что за ними наблюдают.

Тщательная оценка также позволит оценить сопутствующие состояния, в частности аутизм, СДВГ, расстройства настроения или ОКР. Часто присутствуют совпадающие или похожие симптомы, что потенциально затрудняет постановку диагноза и последующий план лечения.

Варианты лечения тиковых расстройств

Поскольку большинство тиков проходят сами по себе без лечения, многие эксперты рекомендуют выжидательный подход к тиковым расстройствам у детей, особенно если они вызывают у человека минимальное смущение.Если тики сохраняются или вызывают сильное расстройство, методы снижения стресса, терапия по изменению привычек и поведенческая терапия творит чудеса как для детей, так и для взрослых с тиковыми расстройствами. Если никакие другие варианты не оказываются эффективными, можно использовать некоторые лекарства для подавления тиков.

Синдром Туретта: краткий обзор

Коморбидность с СДВГ	· Около 7% детей с СДВГ страдают синдромом Туретта. · 60% детей с синдромом Туретта страдают СДВГ.
Симптомы внушения	· Простые двигательные тики, такие как моргание или пожимание плечами · Сложные тики, такие как подпрыгивание или прикосновение к предметам · Простые вокальные тики, такие как хихиканье, прочистка горла, хрюканье или лай · Сложные вокальные тики, такие как повторение слов и т. Д. фразы · Необычные симптомы: копролалия, голосовой тик при ругани или несоответствующих словах; копропраксия, моторный тик непристойных жестов
Профессиональный вид	Детский и подростковый психиатр должен будет прописать любые лекарства.Ребенку также может быть полезна терапия, проводимая детским психологом .
Лечение и лекарства	· Поведенческая терапия для облегчения тиков · Альфа-адренергические препараты, включая клонидин (Catapres) и гуанфацин (Intuniv) · Нейролептические препараты, включая галоперидол (Haldol) и пимозид (Orap)
Рекомендуемые ресурсы	· tourette.org · Синдром Туретта, Уттома Чоудхури · Контрольный список для синдрома Туретта и ОКР, Сьюзан Коннерс, · Как справиться с синдромом Туретта, , Сандра Буффолано, Ваш · Твой Таретт! Б.Дункан МакКинли, доктор философии. · Фронт класса , Брэд Коэн

Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

Тиковое расстройство — обзор

Фармакологическое лечение тикового расстройства

Тиковое расстройство обычно возникает в детстве и характеризуется наличием шаблонного, повторяющегося, бесцельного и разрушительного моторного поведения, которое может затрагивать большинство мышц тела и / или вокальное выражение. Тиковые расстройства часто носят доброкачественный характер, проходят самостоятельно и могут не требовать лечения.Однако коморбидные психические состояния являются распространенными и включают СДВГ (30–60%), ОКР (10–50%), тревогу (30–50%) и нарушения обучения (Hirschtritt et al., 2016; Li et al. ., 2019; Yoo et al., 2013). Именно эти состояния могут потребовать клинического внимания. Однако, если тики тяжелые, но поведенческие вмешательства недоступны или неэффективны, следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения. По возможности психофармакологию следует сочетать с поведенческими методами лечения (например, комплексным поведенческим вмешательством при тиках).Кроме того, из-за нарастания и убывания тиков с возможностью ремиссии необходимо регулярно оценивать необходимость постоянного фармакологического лечения.

Антипсихотические препараты имеют лучшие доказательства, подтверждающие их эффективность при тиковых расстройствах. Фактически, арипипразол одобрен FDA для этого показания (Sallee et al., 2014; Yoo et al., 2013) и несколько других агентов, включая галоперидол (Ross and Moldofsky, 1978; Sallee et al., 1997; Shapiro et al., al., 1989), пимозид (Bruggeman et al., 2001; Гилберт и др., 2004; Росс и Молдофски, 1978; Sallee et al., 1997; Шапиро и Шапиро, 1984; Shapiro et al., 1989) и рисперидон (Dion et al., 2002; Scahill et al., 2003) оказались лучше плацебо.

Однако, поскольку нейролептики вызывают множество побочных эффектов (рассмотренных в другом месте этой статьи), также были исследованы другие лекарства. К ним относятся клонидин и гуанфацин, которые могут быть полезны при лечении тиков и коморбидного СДВГ (Du et al., 2008; Leckman et al., 1991; Scahill et al., 2001). Дополнительные вмешательства могут включать в себя ингибиторы везикулярного переносчика моноаминов-2 (например, тетрабеназин и дейетрабеназин), клоназепам, бензодиазепин, топирамат и ботулотоксин (Jankovic et al., 1984; Marras et al., 2001; Rath et al., 2010; Steingard et al., 1994). В очень тяжелых случаях может потребоваться нейромодуляция головного мозга, включая глубокую стимуляцию мозга (Schrock et al.