Тики как вылечить: Нервный тик у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение детских тикозных расстройств в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Нервный тик — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Нервный тик — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик — это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения.

И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

  • по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
  • по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный — в котором задействовано несколько мышечных групп;
  • по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
  • по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
  • синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные. 

  • первичные (психогенные или нервные) причины — это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.

    Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
  • вторичные (или симптоматические) причины нервного тика — это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания.  

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых. Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери — сжимание пальцев в кулак.

Симптомы

Фото: brositpitlegko.ru

Главное и очевидное проявление заболевания заключается в наличии непроизвольных судорожных сокращений, затрагивающих разные мышечные группы. Обычно физические попытки остановить подёргивания (придавить пальцем, зажмуриться и т.д.) лишь усиливают проявление нервного тика.

Проявления болезни напрямую зависят от места локализации тика:

  • наиболее часто встречаются мимические нервные тики, при которых сокращаются мышцы лица. Для них характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа или щёк;
  • для людей, страдающих нервным тиком головы, шеи и плеч характерны кивания, покачивания головой, хлопки ладонями;
  • вокальный нервный тик может заставлять человека издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой;
  • моторная патология, затрагивающая туловище, сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза;
  • в случае тика рук и ног наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.

Среди редких симптомов тика выделяют палилалию (многократное повторение слова или фразы) и эхолалию (повторение услышанной фразы). Жесты неприличного характера, выкрикивание нецензурных слов чаще встречается среди подростков и взрослых мужчин. Как правило, особенности поведения становятся заметны окружающим, что привлекает повышенное внимание к больному с тиком. В некоторых случаях человек может ненадолго приостановить наступление приступа, но чаще всего это невозможно. Приступы провоцируют нарастание эмоциональной нестабильности, что лишь усиливает симптоматику.

Симптомы тиков у детей связаны с общими расстройствами нервной системы – подавленностью, тревожностью, депрессией или гиперактивностью. Беспокойность, проблемы с засыпанием, высокая утомляемость, замедленность или нарушение координации действий тоже способствуют развитию нервных тиков.

Диагностика

Фото: psycholekar.ru

Поставить точный диагноз сможет только профильный специалист. Редкие, единичные тики мышц лица, вызванные нахождением в стрессовой ситуации или общим переутомлением, обычно не требуют медицинского вмешательства.

Подёргивания могут проходит самостоятельно либо принимать более лёгкую, не тревожащую форму. Если же сокращение мышц затрагивает всё большие участки лица или конечности, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Беседа с неврологом и стандартный осмотр — первый шаг к лечению нервного тика. Основным критерием диагностики временного тикового расстройства служит протяжённость симптома, для постановки диагноза тики должны присутствовать ежедневно не менее 12 месяцев подряд. Люди с хроническим тиковым расстройством обычно испытывают какие-то определённые тики, например, только вокальные или только моторные, но не оба.

В случае необходимости врач назначает анализы крови, мочи, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме. Для выявления проблем с ЦНС могут использовать КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Консультации узких специалистов, таких как психиатр, онколог, кардиолог и эндокринолог, назначаются по необходимости.

Лечение

Фото: danielruizfisioterapia. es

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятнее успех лечения. При первых же серьёзных симптомах следует обратиться за помощью, так как максимально эффективное лечение заболевания достигается в случае немедленного реагирования, а также если обращение к врачу произошло не позже 2-4 месяцев от начала проявления болезни.

Лечением нервного тика занимаются:

  • невролог проводит исследование нервной системы и назначает медикаментозное лечение;
  • психотерапевт работает с расстройствами психики, провоцирующими возникновение нервного тика, при необходимости назначает медикаментозное лечение, в том числе назначает антидепрессанты, седативные (успокоительные) средства. Некоторые виды психотерапии способны помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение. Когнитивная поведенческая терапия помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, чтобы уменьшить проявления. С помощью этой терапии можно достичь значительных результатов в работе с депрессией, тревогой, паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями и другими расстройствами;
  • психолог изучает индивидуальные особенности человека, помогает справиться со стрессом, психологическим напряжением, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение тревожности, разрешение психотравмирующих ситуаций.

В период лечения нервного тика не стоит акцентировать внимание на симптомах, так как это будет способствовать ухудшению состояния. Пациенту следует создать себе максимально комфортные условия для жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций или изменить своё к ним отношение. Для успешного лечения нервного тика необходимо терпение, спокойная атмосфера, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, это лишь усугубит их проявление.

Лекарства

Фото: sever-med.ru

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.  

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Народные средства

Фото: germmarket.ru

Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Нервные тики у детей: почему возникают и как помочь

Учащенное моргание, скрежет зубов, заикание, подергивание плечами или частое покашливание — так могут проявляться нервные тики.  60% детей дошкольного возраста сталкиваются с такой проблемой. Как помочь малышу, рассказывает психолог семейного центра СЗАО Ирина Михайлова.

Больше всего подвержены нервным тикам дети дошкольного возраста. Также проблема наблюдается у 30% школьников и 10% подростков. В первую очередь в такой ситуации стоит посетить участкового невролога, а также обратиться к детскому психиатру и психотерапевту.

В чем причина

«Частая причина нервных тиков у детей — неблагоприятная атмосфера в семье: скандалы и ссоры между родителями либо развод. Также тики появляются из-за гиперопеки или, наоборот, чрезмерной строгости родителей. Они бывают связаны со страхами и фобиями малыша. Могут быть вызваны переутомлением и перенапряжением при адаптации к детскому саду», — отмечает психолог.

Нервные транзиторные тики — когда человек делает быстрые повторяющиеся движения или произносит повторяющиеся звуки (короткие) — могут развиваться на фоне невроза любого типа и имеют следующую классификацию:

  • мимические — лицевые тики, глазные, тики губ и крыльев носа;
  • вокальные — заикание или навязчивое повторение определенного звука, покашливания;
  • моторные — подергивания руками и ногами, взмахи и всплески руками, которые повторяются часто и не имеют логического объяснения.

Чем помочь дома

После посещения специалиста и назначения терапии вы можете помогать своему ребенку справиться с нервным тиком в домашних условиях:

  • вместе с ребенком лепите из пластилина, рисуйте и вырезайте;
  • разговаривайте с ребенком, интересуйтесь его делами, настроением, беседуйте, помогайте разобраться во внутренних конфликтах;
  • проводите время, общаясь с домашними животными;
  • придумывайте и рассказывайте сказки: пусть их герои решают проблемы, с которыми ваш ребенок сталкивается в реальной жизни. Сказкотерапия — это доступный и понятный способ психологической коррекции, позволяющий расставить приоритеты, определить личные ценности и принять модели правильного поведения.

Как будет действовать специалист

Виды коррекции, которые должны проводиться специалистом:

  1. Игровая психотерапия ― метод, при котором которой специалист наблюдает ребенка в процессе игры, оценивая психологические реакции на неудачи, проигрыши, стресс и прочее.
  2. Аутотренинг ― метод, который хорошо подходит подросткам. Одно из классических упражнений аутотренинга — расслабление, которое помогает снять нежелательный эмоциональный фон, избавить от негативных установок.
  3. Гипнотерапия ― коррекция психики и поведения путем создания новых установок во время погружения в транс.
  4. Групповые занятия у психотерапевта ― коррекция неврозов, связанных с трудностями в общении или в адаптации к новым условиям.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Тики — ПроМедицина Уфа

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста.

По данным последних исследований, до 25% детей младшего школьного возраста страдают от нервного тика, причем мальчики болеют в три раза чаще девочек. Часто данное заболевание не наносит серьезного вреда здоровью ребенка и с возрастом проходит бесследно, поэтому лишь 20% детей с нервным тиком обращаются за специализированной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях нервный тик может иметь весьма выраженные проявления, наносить серьезный вред физическому и психоэмоциональному состоянию ребенка и проявляться в старшем возрасте. В таких случаях необходима помощь врача-специалиста.

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым).

К моторными относятся: моргание глазом/глазами, нахмуривание лба, гримасничанье,     сморщивание носа, покусывание губы, подергивание головой, рукой или ногой.Вокальными тиками являются: сопение носом, покашливание, фырканье, шипение.

Причины

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и синдромом дефицита внимания, сниженным настроением, депрессией, тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Тики также появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков, выявления провоцирующих факторов, а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований: электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию, консультацию психиатра.

Лечение

В лечении заболевания применяются успокаивающие (седативные) препараты, как медикаментозные, так и растительные.

Лечение тикозных гиперкинезов предполагает применение различных методов рефлексотерапии, фито- и физиотерапии. При воздействии на биоактивные точки происходит устранение не только симптомов, но исчезает причина заболевания.

Лечение фитотерапией, кроме повышения эффективности всех лечебных процедур, имеет собственную терапевтическую ценность: стабилизирует к тому психоэмоциональное состояние, снижает повышенную возбудимость нервной системы, повышает стрессоустойчивость.

В лечении гиперкинезов широко используются и общий массаж, и массаж шейно-воротниковой зоны, и подводный душ-массаж. Массаж воротниковой зоны значительно улучшит кровоснабжение мозга и оказывает благотворное влияние на всю нервную систему ребенка. А подводный массаж ликвидирует напряжения мышц.

Из физиотерапевтических методов наилучшие отзывы о хвойных, углекислых и сульфидных ваннах, а также об озокеритовых аппликациях на шейно-воротниковую зону.

Акватерапия в комплексном лечении тиков у детей

Тик — это резкое, неконтролируемое движение или звук, который отклоняется от обычных жестов, движений и речи ребенка. Например, ребенок с тиком может быстро и многократно мигать, даже если ничто не раздражает их глаза, повторять навязчивое движение шеей или плечом. Тик относится к временным или преходящим расстройствам – это означает, что чаще всего он проходит со временем даже без специального лечения.

Временные тики наблюдаются у каждого десятого ребенка в раннем школьном возрасте и, чаще всего, длятся менее одного года. Тики усиливаются в периоды стресса и не происходят во время сна. Тики повторяются неоднократно, но не имеют четко выраженного ритма.

Каждый ребенок испытывает тики по-разному. Они дети могут страдать от неконтролируемых движений, другие – от непроизвольной речевой продукции. Дети с моторными тиками могут неудержимо поднимать брови, пожимать плечами, раздувать ноздри или сжимать кулаки. Вербальные тики проявляются многократным прокашливанием, щелчками языком, стоном, хрипением, хрюканьем или «словесными выбросами». При некоторых формах наблюдается сочетание моторных и вербальных тиков.

Каковы причины тиков у детей и подростков?

Не существует одной единственной причины возникновения временных тиков. Чаще всего тики вызываются сочетанием ряда факторов: перегрузкой, хроническим стрессом, испугом, нарушением адаптации. В редких случаях тики могут быть унаследованы, или их причиной может служить генетическая мутация.

Функциональные нарушения головного мозга также могут быть причиной преходящих тиковых расстройств и приводить одновременно к развитию депрессии или синдрома гиперподвижности с дефицитом внимания. Некоторые исследования показывают, что возникновение тиков может быть связано с нарушениями нейромедиатров — химических веществ в мозге, которые передают нервные сигналы в клетки.

Как диагностируется временное тиковое расстройство?

Не существует надежного лабораторного или инструментального метода, чтобы диагностировать временное тиковое расстройство. Иногда тики могут быть связаны с другими заболеваниями. Например, аллергия может быть причиной подергивания носа или раздувания ноздрей. Врач проведет комплексное обследование, чтобы выяснить, являются ли тики самостоятельными, или связаны ли тики с другими заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона.

Диагноз временного или преходящего тикового расстройства ставится при следующих условиях:

  • У ребенка должен наблюдаться один или несколько постоянных моторных циклов (например, моргание или пожимание плечами) или вокальные тики (например, напевание, прокашливание или выкрикивание слова или фразы).

  • Тики должны наблюдаться менее 12 месяцев подряд.

  • Тики должны начинаться до достижения возраста 18 лет.

  • Симптомы не должны быть результатом действия лекарств или приема наркотиков, либо других заболеваний, таких как болезнь Хантингтона или вирусный энцефалит.

  • У ребенка не должно быть синдрома Туретта или любого другого хронического моторного или вокального тикового расстройства.

Как лечат преходящие тиковые расстройства?

Временное тиковое расстройство у детей часто проходит без лечения Важно, чтобы члены семьи и учителя не обращали внимания на тики у детей. Иначе, болезнь может приобрести характер условной желательности, что затруднит лечение и ухудшит состояние ребенка.

Стресс может ухудшать состояние и делать тики заметнее. Контроль стресса является важной частью лечения тиков. Для устранения тиков ребенка обучают контролировать эмоции, поведение и мысли, развивают способности к саморегуляции.

Ведущую роль в лечении тиков играет психотерапия в виде поведенческой терапии. Тренинг по устранению навязчивой привычки — это многокомпонентное психотерапевтическое вмешательство, которое включает в себя психоэдукацию (объяснение связи причин и симптомов), обучение контролю эмоций, тренировку релаксации, мотивационные процедуры и социальную поддержку. В большинстве случаев курс поведенческой терапии приводит к значительному снижению выраженности симптомов тиков.

Лекарственная терапия не в состоянии полностью вылечить тиковые расстройства, но это может уменьшить симптомы у некоторых детей. Врач может назначить препараты (флуфеназин или пимозид), которые уменьшают количество нейромедиатора допамина в головном мозге. Также в лечении тиков используются антидепрессанты, если у ребенка наблюдаются симптомы тревоги, беспокойства или навязчивые состояния. В некоторых случаях тики являются следствием дефицита магния в организме ребенка. В этом случае прием препаратов магния оказывает хорошее лечебное воздействие.

Поведение родителей играет большую роль в лечении тиков у детей: внимание, любовь и эмоциональная поддержка помогают избавиться от тиковых расстройств у детей. Как правило, тики исчезают через несколько месяцев. Исследования показывают, что у двух из трех детей, переживших тики без их рецидива в течение года, имеются все шансы на благоприятный прогноз. Родители должны внимательно следить за изменениями симптомов. В некоторых случаях переходное тиковое расстройство может развиться в более тяжелое состояние, такое как синдром Туретта.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АКВАТЕРАПИИ ПРИ НЕРВНЫХ ТИКАХ У ДЕТЕЙ

  1. Теплая вода в бассейне способствует лучшему расслаблению мышц ребенка. Релаксация позволяет уменьшить патологическое возбуждение отдельных участков двигательной коры головного мозга и предупредить непроизвольную мышечную активность.
  2. Устранение психологических препятствий. Серьезным препятствием для достижения успеха является естественная психологическая защита ребенка. Около половины детей, проходящих лечение при тиковых расстройствах, оказывают значительное сопротивление терапевту. Многие упражнения, которые ребенок не позволяет выполнить на суше, из-за расслабления и успокоения в теплой воде становятся возможны. В воде ребенок лучше отрабатывает упражнения по релаксации и контролю эмоций, мыслей и движений.
  3. Лучшая фокусировка и концентрация внимания. Теплая вода в бассейне имеет тенденцию уменьшать рассеянность внимания ребенка. Это помогает им сосредоточить свое внимание на своем теле и словах терапевта, лучше научиться контролировать свое состояние.
  4. Возможности для развлечения и социализации в воде. Акватерапия обеспечивает естественную среду для пения песен, проведения игр. Это дает прекрасную возможность развивать социальные навыки в обстановке расслабления и веселья.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете получить консультацию по лечению речевых нарушений, записаться на прием педиатра или невропатолога, либо записаться на занятия в бассейне по телефону: +7 (812) 331-88-94

Читайте также:

Лечение нервных тиков в Москве и Санкт-Петербурге в клинике Тибет

О заболевании

Нервный тик – это непроизвольные подергивания или движения. Мимические тики возникают из-за сокращения лицевых мышц. Навязчивые движения рук или ног называются моторными тиками.

Клиника «Тибет» предлагает эффективное лечение тиков у детей и взрослых, как простых, так и генерализированных. Позитивные результаты достигаются благодаря устранению нервного расстройства на уровне его причины, без седативных или иных фармацевтических препаратов.

Нервные тики у детей

Зачастую тики у детей имеют ритуальный характер – например, это наматывание волос на палец, обгрызание ногтей, вырывание волос. Особенно часто двигательные расстройства происходят у впечатлительных, беспокойных, пугливых, подвижных детей, конституциональный тип которых в значительной степени определяется системой Ветер (Рлунг).

Это не значит, что тики у детей определяются врожденными факторами. Напротив, активизация системы Ветер и ее влияние на конституциональный тип, как правило, имеет приобретенный характер и объясняется психическими травмами, стрессами, часто на фоне неправильного режима дня, сна. Если вовремя не устранить дисбаланс этой системы, он может привести к развитию невроза или психического расстройства.

Тибетская медицина о двигательных нарушениях

Тибетская медицина рассматривает тики как проявление дисбаланса системы Рлунг (Ветер). Она отвечает с одной стороны за психику, а с другой стороны, а иннервацию мышц и органы чувств. Обычно дисбаланс этой системы происходит из-за психических травм, нервных потрясений, эмоциональных перегрузок. На ее состояние влияет качество сна, режим дня, характер питания.

Рлунг поддерживает в организме баланс процессов активизации и торможения, расходования и накопления жизненной энергией. Таким образом, она отвечает за энергетику организма. Поэтому в тибетской медицине она называется «Держателем жизни». При ее дисбалансе происходит энергетическое истощение. Это приводит к депрессии, неврозам, функциональным нарушениям внутренних органов или двигательным расстройствам.

На первом этапе, как правило, происходит возбуждение Рлунг (Ветра). Поэтому нервные тики у детей часто возникают при синдроме гиперактивности и дефицита внимания. Он проявляется неусидчивостью, беспокойством, невнимательностью, плохой памятью, рассеянностью, неспособностью сконцентрироваться.

На второй стадии расстройства происходит истощение нервной системы и энергетическое истощение тела. Перевозбужденность сменяется вялостью, депрессией, слабостью высокой утомляемостью. Возникают симптомы неврозов – страхи (фобии), тревожность. Двигательные симптомы при этом не исчезают, а напротив, закрепляются.

Как на первой, так и на второй стадии расстройства задача врача тибетской медицины – восстановить баланс Рлунг, энергетическое равновесие организма. Благодаря этому устраняется весь комплекс симптомов — двигательных, психоэмоциональных, чувствительных.

Причины

Причины возникновения и симптомы нервного тика

Нервная система управляет сокращениями мышц с помощью сигналов, которые исходят от головного мозга и распространяются по нервам. Очаг расстройства находится в коре головного мозга. Она посылает ложные команды к мышцам, что вызывает повторяющиеся, монотонные мышечные сокращения. Наряду с этим возможны другие двигательные симптомы, например, нарушение плавности движений или их заторможенность.

Иннервация тела не ограничивается мышечной активностью. Наряду с двигательными проявлениями нередко наблюдаются расстройства чувствительности – ощущение зуда, жара или холода в участке тела.

Основные причины расстройства имеют психоэмоциональный характер. Это психические перегрузки или травмы, стрессы, конфликтные ситуации, недосыпание. На первом этапе тики возникают только при стрессах. На второй стадии они закрепляются, становятся постоянными, но при стрессах усиливаются.

Первыми в процесс вовлекаются лицевые мышцы. Это проявляется морганием, вздергиванием бровей, гримасничаньем или иной непроизвольной мимикой. Распространение расстройства на дистальные мышцы проявляется подергиванием, раскачиванием рук или ног, пожиманием плеч и другими навязчивыми движениями.

Лечение

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге состоит в восстановлении баланса нервной системы с помощью комплексного применения методов восточной медицины – рефлексотерапии, физиотерапии, фитотерапии. Наши методики воздействуют на причину, по которой произошел дисбаланс, а не на его проявления. Симптомы исчезают как следствие.

Это дает несколько преимуществ. Во-первых, долговременные результаты. Во-вторых, отсутствие привыкания или побочных эффектов. В-третьих, лучшее соотношение эффективности и цены лечения. В-четвертых, устранение сопутствующих симптомов расстройства.

Иглоукалывание

Прекращает поступление ложных сигналов к мышцам, устраняет непроизвольные мышечные сокращения, успокаивает гиперактивные участки коры головного мозга, улучшает состояние нервной системы, восстанавливает баланс парасимпатической и симпатической систем (торможения и активизации, накопления и расходования энергии), энергетический баланс организма. Акупунктура оказывает седативное действие при нервном перевозбуждении или тонизирующее действие при истощении.

Точечный массаж

Снимает мышечные спазмы, помогает релаксации, снятию эмоционального напряжения, улучшает кровообращение, состояние нервной системы.

Лечебный массаж

Устраняет эмоциональное напряжение, успокаивает, снимает скованность, спазмы, улучшает эмоциональное состояние.

Фитопрепараты

Улучшают сон, мягко успокаивают, расслабляют, снимают напряжение, помогают устранить последствия стрессов, перегрузок или психических травм, повышают устойчивость к стрессам, эмоциональную стабильность.

Моксотерапия

Воздействие теплом на биоактивные точки помогает повысить энергетику тела, особенно при нервном истощении, оказывает седативное или тонизирующее действие.

Комплексная программа реабилитации детей с тиками

В наших Центрах в Новосибирске действует эффективная Программа помощи и лечения тиков у детей, которая включает целый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий под наблюдением специалистов ДНПЦ «Головоломка».

В большинстве случаев нервные тики у детей не являются каким-то серьезным отклонением в развитии и могут возникнуть в результате стрессовых ситуаций, связанных, например, с адаптацией ребенка к новой обстановке, эмоциональных перегрузок, переутомления и т.п.

Но даже в этих случаях очень важно, чтобы квалифицированная помощь специалиста была оказана своевременно, во избежание дальнейших осложнений и возникновения новых тиков. Специалист точно определит диагноз и подберет оптимальный вариант лечения, с учетом индивидуальных особенностей юного пациента. Поэтому если вы заметили у ребенка регулярно возникающие непроизвольные движения мышц, рекомендуем незамедлительно записаться на консультацию к детскому неврологу.
В наших Центрах в Новосибирске действует эффективная Программа помощи и лечения тиков у детей, которая включает целый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий под наблюдением специалистов ДНПЦ «Головоломка».
Индивидуальная психологическая коррекция песочной и арт-терапией, групповые и индивидуальные занятия ЛФК, физиолечение, массаж, а также тренинги на инновационном оборудовании с биологически обратной связью (БОС) являются частью курсового лечения нервных тиков у детей в возрасте 3-12 лет.
Для проведения тренингов методом БОС в нашем Центре оборудован отдельный кабинет – для ребенка процесс лечения выглядит как увлекательная компьютерная игра, в процессе которой он учится контролировать ту, или иную функцию организма и эффективно управлять ей – дыхание, мышечное напряжение и т.п.
В рамках Программы лечения тиков у детей в ДНПЦ «Головоломка» в Новосибирске вы получаете консультацию следующих специалистов: детского врача-невролога и детского клинического психолога.

Продолжительность курса: от 1 месяца.

Куратор программы: врач-невролог высшей квалификационной категории
Марина Владимировна БАРАНЧИКОВА

Мы предлагаем доступные цены на Комплексную программу реабилитации детей с тиками в Новосибирске

Список всех программ

Если ваш визави вдруг ни с того ни с сего начинает подмигивать или пожимать плечами, не спешите предаваться двойственным чувствам. Возможно, человек просто не может сдержать непроизвольные мышечные подергивания. Нервные тики всегда имеют серьезные причины. Разберемся в них.

Нервный тик – это молниеносное, резкое, неконтролируемое сокращение мышц, чаще всего лица и конечностей, в отдельных случаях всей спины. Такие патологические движения мышц не представляют опасности, но существенно ухудшают качество жизни и, безусловно, осложняют ее.

Некоторые разновидности мышечных подергиваний дублируют естественные движения человека, однако они никогда не зависят от его воли или желания.

Каждый человек, хотя бы раз в жизни чувствовал подергивание век или других частей тела, которые происходили помимо его воли. Такие тики называются транзиторными или временными. Они появляются, как правило, во время стресса или психоэмоционального напряжения.

Если тики сопровождают человека длительное время, то речь уже идет о развитии патологии. Мужчины подвержены таким нарушениям чаще, чем женщины. Однако наиболее характерно такое нарушение для детей младшего возраста.

 НЕРВНЫЙ ТИК, СМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ НЕРВНОГО ТИКА

Чаще всего встречаются мимические тики, а также тики в виде пожимания плеч, покачивания головы и резких движений рук. Реже проявляется вокальная разновидность, при которой человек может помимо своей воли издавать звуки, напоминающие голоса животных, щелчки, плач и даже нецензурные выражения.

В тяжелых случаях может развиваться синдром Туретта – расстройство центральной нервной системы, при котором наблюдается сочетание двигательных и голосовых тиков. Иногда человек начинает неконтролируемо выкрикивать нецензурную брань.

Нервный тик проявляется и нарастает в стрессовых ситуациях, под влиянием сильных эмоциональных перегрузок, страха, тревоги, смущения, а также при общем физическом переутомлении. Такие движения всегда возникают непроизвольно их нельзя преодолеть с помощью силы воли.

Причины нервного тика – нарушения процессов возбуждения и торможения в подкорковых зонах головного мозга, в результате которых он посылает в мышцы «ложные» нервные импульсы и они начинают сокращаться – резко и однообразно.

Выделяют три основных вида нервных тиков: первичные, вторичные и наследственные.

ПЕРВИЧНЫЕ ТИКИ – являются ответной реакцией на пережитый испуг или стресс, Такой нервный тик может возникнуть в результате постоянных психоэмоциональных нагрузок и переживаний. Подвержены ему больше всего дети.

ВТОРИЧНЫЕ ТИКИ –появляются при органических нарушениях головного мозга – опухолях, врожденных заболеваниях нервной системы, из-за родовых или черепно-мозговых травм. А также могут быть последствием перенесенных инфекционных, вирусных или воспалительных заболеваний.

Реже – причины нервного тика кроются в нехватке кальция, магния и глицина. Микроэлементы нужны организму для проведения нервного импульса через мышцы, а их дефицит и провоцирует спазмы. Аминокислота –глицин – необходима для нормальной работы центральной нервной системы.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР – нервный тик преимущественно передается родственникам по мужской линии. Причем патология у детей начинает проявляться гораздо раньше, чем это было у их родителей.

НЕРВНЫЙ ТИК У ДЕТЕЙ

Нервный тик у детей достаточно распространенная проблема, которая встречается у каждого четвертого ребенка.

Чаще всего патология начинает проявляться в 3–7 или 11–12 лет. Эти периоды считаются одними из наиболее сложных в развитии организма: в этот возрастной промежуток происходит созревания коры головного мозга, дети идут в детский сад, школу, начинается половое созревание. Все внешние факторы могут служить толчком к появлению первой тикозной атаки.

 

По статистике мальчики страдают нервными тиками гораздо чаще девочек. Пик приходится на трехлетний возраст и период с 7 до 11 лет. Если проблема проявляется в год-два, это говорит о серьезных нарушениях в работе нервной системы ребенка

 

Также родителям необходимо знать, что есть понятия «тик» и «патологическое привычное движение». Установить, чем именно страдает ребенок может только врач. Если при обследовании не будет выявлено органических нарушений, за помощью нужно будет обратиться к детскому психологу, который поможет избавиться от вредной привычки.

НЕРВНЫЙ ТИК: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Прежде, чем лечить нервный тик, нужно выявить причины его появления. Для этого необходимо посетить невролога. Дополнительно могут быть назначены осмотры у травматолога, онколога, психиатра.

Для диагностики, на начальном этапе, назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ).  В более тяжелых случаях проводят компьютерную томографию (КТ), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

При лечении нервных тиков очень важно убрать психотравмирующие факторы, создать спокойную атмосферу, соблюдать правильный баланс труда и отдыха.

Нередко избавиться от нервного тика невозможно без применения лекарственных препаратов. При данной патологии терапевтический курс включает антидепрессанты, средства, уменьшающие выраженность двигательных явлений, ноотропы, сосудистые препараты, витамины.

Очевидное и специфической проявление заболевания всегда тяжело переносится больными. Детям немалые психологические страдания приносят насмешки сверстников, они застенчивы и не уверенны в себе,

Нервные тики у взрослых – источник дополнительных стрессов, они способствуют развитию различных комплексов, мешают личной жизни и карьере. 

Учитывая все эти факторы, следует помнить, что нервные тики не приговор, а временное состояние, от которого можно и нужно избавляться.

ГЕНИЙ, КОТОРЫЙ НЕРВНО ДЕРГАЛСЯ И НЕПРОИЗВОЛЬНО МАТЕРИЛСЯ

Навязчивый характер Вольфганга Амадея Моцарта и подергивания мышц лица, засвидетельствованные современниками, указывают на наличие у композитора такого неврологического расстройства как синдром Туретта.

А еще великий маэстро отличался частым и намеренным употреблением нецензурных выражений, в том числе и в письменном виде, они встречаются в 63 письмах из 371 (17%) сохранившихся.

Современные ученые интерпретировали их как проявление языкового тика в письменной форме. Синдромом Туретта страдают такие известные спортс­мены, как английский футболист Дэвид Бекхэм и вратарь сборной США по футболу Тим Ховард.

 

 

Распознавание и лечение синдрома Туретта и тиковых расстройств

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994 ….

2. Берд Л. Дети с синдромом Туретта: руководство для родителей и учителей. 1995; CETP – 1300 S. Columbia Road, Grand Forks, ND: 58202.

3. Гольденберг Ю.Н., Браун SB, Вайнер WJ. Копролалия у более молодых пациентов с синдромом Жиля де ла Туретта. Mov Disord . 1994; 9: 622–5.

4. Янкович Я., Рохайди Х. Двигательные, поведенческие и фармакологические данные при синдроме Туретта. Can J Neurol Sci . 1987. 14: 541–6.

5. Лис А.Дж., Робертсон М, Trimble MR, Мюррей Н.М. Клиническое исследование синдрома Жиля де ла Туретта в Соединенном Королевстве. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1984; 47: 1–8.

6. Santos CC, Massey EW.Синдром Туретта. Тики, рывки и причуды. Постградская медицина . 1990; 80: 71–8.

7. Певица Х.С. Тиковые расстройства. Педиатр Энн . 1993; 22: 22–9.

8. Бурд Л, Кербешян Дж., Викенхайзер М, Фишер В. Исследование распространенности синдрома Жиля де ла Туретта у детей школьного возраста Северной Дакоты. J Am Acad Child Psych . 1986; 25: 552–3.

9. Бурд Л, Кербешян Дж., Викенхайзер М, Фишер В.Распространенность синдрома Жиля де ла Туретта у взрослых в Северной Дакоте. Am J Psychiatry . 1986; 143: 787–8.

10. Эренберг Г, Cruse RP, Ротнер А.Д. Естественная история синдрома Туретта: последующее исследование. Энн Нейрол . 1987. 22: 383–5.

11. Bruun RD. Естественное течение синдрома Туретта. В: Cohen DJ, Bruun RD, Leckman JF, eds. Синдром Туретта и тиковые расстройства: клиническое понимание и лечение.Нью-Йорк: Wiley, 1988.

12. Haber SN, Вулфер Д. Пептидергическое окрашивание базальных ганглиев при синдроме Туретта. Последующее исследование. Adv Neurol . 1992; 58: 145–50.

13. Петерсон Б., Риддл М.А., Коэн DJ, Кац Л.Д., Смит JC, Хардин М.Т., и другие. Уменьшение объема базальных ганглиев при синдроме Туретта с использованием методов трехмерной реконструкции по магнитно-резонансным изображениям. Неврология .1993; 43: 941–9.

14. Мориарти Дж., Варма АР, Стивенс Дж., Рыба М, Trimble MR, Робертсон ММ. Объемное МРТ-исследование синдрома Жиля де ла Туретта. Неврология . 1997; 49: 410–5.

15. Певица Х.С., Walkup JT. Синдром Туретта и другие тиковые расстройства. Диагностика, патофизиология и лечение. Медицина . 1991; 70: 15–32.

16. Певица Х.С., Батлер Ай Джей, Настройте LE, Зайферт В.Е. Младший, Койл Дж. Т.Дофаминергическая дисфункция при синдроме Туретта. Энн Нейрол . 1982; 12: 361–6.

17. Klawans HL, Фальк ДК, Nausieda PA, Вайнер WJ. Синдром Жиля де ла Туретта после длительной терапии хлорпромазином. Неврология . 1978; 28: 1064–6.

18. Батлер И.Дж., Кослов Ш., Зайферт В.Е. Младший, Каприоли РМ, Певица HS. Метаболизм биогенных аминов при синдроме Туретта. Энн Нейрол .1979; 6: 37–9.

19. Певица Х.С. Нейробиология синдрома Туретта. Neurol Clin . 1997; 15: 357–79.

20. Baumgardner TL, Певица HS, Денкла МБ, Рубин М.А., Абрамс МТ, и другие. Морфология мозолистого тела у детей с синдромом Туретта и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Неврология . 1996; 47: 477–82.

21. Цена РА, Кидд К.К., Коэн DJ, Паулс Д.Л., Leckman JF.Двойное исследование синдрома Туретта. Arch Gen Psychiatry . 1985; 42: 815–20.

22. Шапиро А.К., Шапиро Е.С., Бруун Р.Д., ред. Синдром Жиля де ла Туретта. Нью-Йорк: Raven, 1978.

23. Pauls DL, Leckman JF. Наследование синдрома Жиля де ла Туретта и связанное с ним поведение. Доказательства аутосомно-доминантной передачи. N Engl J Med . 1986; 315: 993–7.

24. Ван де Ветеринг Б.Дж., Хойтинк П.Генетика синдрома Жиля де ла Туретта: обзор. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1993; 121: 638–45.

25. Вольф С.С., Джонс Д.У., Knable MB, Гори Дж. Г., Ли К.С., Гайд TM, и другие. Синдром Туретта: предсказание фенотипической изменчивости у монозиготных близнецов за счет связывания с рецептором D2 хвостатого ядра. Наука . 1996. 273: 1225–7.

26. Walkup JT, ЛаБуда MC, Певица HS, Браун Дж, Риддл М.А., Гурко О.Семейное исследование и анализ сегрегации синдрома Туретта: доказательства смешанной модели наследования. Am J Hum Genet . 1996; 59: 684–93.

27. Аллен А.Дж. Групповые стрептококковые инфекции и психоневрологические расстройства у детей. Curr Opin . 1997: 267–75.

28. Янкович Я. Синдром Туретта. Феноменология и классификация тиков. Neurol Clin . 1997; 15: 267–76.

29. Бурд Л, Кербешян Дж.Связанные с лечением проблемы, связанные с модификацией поведения при расстройстве Туретта [Письмо]. Dev Med Детский Neurol . 1987. 29: 831–3.

30. Курлан Р. Синдром Туретта. Лечение тиков. Neurol Clin . 1997; 15: 403–409.

31. Голден GS. Связь между приемом стимулирующих препаратов и тиками. Педиатр Энн . 1988. 17: 405–6408.

32. Сверд Я, Гадов К.Д., Нолан Э. Спрафкин Я., Эзор С.Н.Метилфенидат у гиперактивных мальчиков с коморбидным тиковым расстройством. Adv Neurol . 1992; 58: 271–81.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта (TS) — это неврологическое заболевание, поражающее мозг и нервы. TS заставляет человека делать резкие движения или звуки, называемые тиками. Тики непроизвольны, поэтому вы не можете их контролировать или предотвратить. Моторные тики связаны с движениями тела, такими как пожимание плечами.Вокальные тики связаны с голосом, например, при прочистке горла. Моторные тики обычно развиваются раньше вокальных.

Синдром Туретта, или синдром Туретта, обычно развивается в раннем детстве. Когда вы становитесь взрослым, это часто улучшается. TS — самый тяжелый тип тикового расстройства.

Насколько распространен синдром Туретта?

Примерно каждый 100 ребенок страдает той или иной формой тикового расстройства. Синдром Туретта встречается реже. От него страдает примерно один из 160 детей.

Является ли синдром Туретта единственным тиковым расстройством?

Синдром Туретта — наиболее тяжелое тиковое расстройство, но есть и другие типы.Ваш лечащий врач будет использовать ваши симптомы, чтобы определить, какой у вас тик.

К тиковым расстройствам относятся:

  • Временные тики: Двигательные или вокальные тики (один или оба) в течение менее одного года.
  • Стойкие (хронические) тики: Двигательные или вокальные тики (не оба сразу) более одного года.
  • Синдром Туретта: Двигательные и вокальные тики (оба) в течение более одного года.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Туретта?

Точная причина синдрома Туретта (TS) неизвестна.Заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому гены, вероятно, играют роль. Проблемы с тем, как ваш мозг метаболизирует (расщепляет) нейротрансмиттеры, также могут способствовать развитию TS. Нейротрансмиттеры, такие как дофамин, представляют собой химические вещества в мозге, которые регулируют поведение и движения.

Каковы факторы риска синдрома Туретта?

Факторы риска синдрома Туретта включают:

  • Пол: У мужчин в три-четыре раза выше вероятность развития TS.
  • Семейный анамнез: Родители могут передавать TS детям через гены (по наследству).
  • Пренатальное здоровье: Дети, рожденные от матерей, которые курили или имели проблемы со здоровьем во время беременности, могут иметь более высокий риск TS. Низкая масса тела при рождении также может увеличить вероятность TS.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Тики — главный симптом Туретта. Обычно они начинаются в возрасте от пяти до семи лет, достигая пика в возрасте 12 лет.

Тики бывают сложные или простые:

  • Сложные тики включают множество движений и групп мышц. Прыжки — сложный двигательный тик. Повторение определенных слов или фраз — сложный вокальный тик.
  • Простые тики — это быстрые повторяющиеся движения, в которых задействованы только несколько групп мышц. Пожатие плечами — это простой двигательный тик. Нюхание — это простой вокальный тик.

Другие примеры моторных тиков включают:

  • Дергание руки.
  • Изгиб в талии.
  • Глаза моргают.
  • Подергивание или скручивание головы.
  • Прыгающий.
  • Движения челюсти.
  • Искаженное или искаженное выражение лица.

Примеры вокальных тиков:

  • Лай.
  • Хрюканье.
  • Кричать.
  • Нюхает.
  • Очистка горла.

Вредны ли тики?

Некоторые тики вредны, например двигательные тики, из-за которых кто-то бьет себя по лицу.Голосовой тик, называемый копролалией, приводит к ругани или ненормативной лексике. Этот тип тика может заставить кого-то казаться преднамеренно разрушительным или оскорбительным, даже если это неконтролируемый импульс. Дети с копролалией могут подвергаться необоснованному наказанию в школе или дома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Туретта?

Для того, чтобы поставщик медицинских услуг диагностировал у кого-то тиковое расстройство, тики должны начаться до 18 лет. Чтобы диагностировать у вас синдром Туретта, у вас должны быть моторные и вокальные тики (оба) более года.

Не существует анализа крови или визуализации, которые могли бы обнаружить синдром Туретта. Вместо этого ваш лечащий врач внимательно изучает вашу историю болезни и симптомы. Они могут задать подробные вопросы о тиках, в том числе:

  • Как часто бывают тики?
  • В каком возрасте начались тики?
  • Какова природа тиков (простые или сложные)?

Ваш лечащий врач может также провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать тики.

Болезнь Туретта когда-либо вызывалась другими заболеваниями?

Большинство людей с синдромом Туретта имеют другие заболевания. Обычно это расстройства психического или поведенческого здоровья, в том числе:

Ведение и лечение

Как лечить синдром Туретта?

Легкие тики, не влияющие на повседневную деятельность, могут не нуждаться в лечении. Однако сильные тики могут затруднить работу на работе, в школе или в социальных ситуациях. Некоторые тики даже приводят к членовредительству.В этих случаях могут помочь лекарства или поведенческая терапия.

Как лекарства могут помочь при синдроме Туретта?

Ваш лечащий врач может порекомендовать нейролептики при синдроме Туретта. Нейролептики — это препараты, ограничивающие активность дофамина в головном мозге. Дофамин — это химическое вещество, которое может усиливать тики. Другие лекарства могут помочь справиться с состояниями, которые возникают при болезни Туретта, такими как СДВГ или ОКР.

Как поведенческая терапия может помочь при синдроме Туретта?

Тики, связанные с синдромом Туретта, непроизвольны, поэтому вы не можете их контролировать.Но новые методы лечения помогают людям справляться с тиками и уменьшать их негативные последствия.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT) помогает людям:

  • Ответить на тики: Выполнение нового и отличного действия при возникновении тика является «конкурирующей реакцией». Произвольное действие (закрытие глаз) ограничивает непроизвольное действие (моргание).
  • Распознайте тики: Иногда люди испытывают ощущение прямо перед тем, как возникает тик, называемое предчувствием.Распознавая это побуждение, они могут замаскировать или подавить тик.
  • Уменьшение тиков: Волнение или тревога имеют тенденцию усугублять тики. Сохранение спокойствия и избегание стрессовых ситуаций может снизить частоту тиков.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Туретта?

Синдром Туретта нельзя предотвратить. Но раннее выявление и лечение могут предотвратить ухудшение СТ или ее продление до зрелого возраста.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы человека, живущего с синдромом Туретта?

Нет лекарства от синдрома Туретта.Состояние обычно улучшается в раннем взрослом возрасте. Тики все еще могут возникать, но большинству взрослых не нужно продолжать прием лекарств или терапию. У людей с синдромом Туретта нормальная продолжительность жизни.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с синдромом Туретта?

Жизнь с синдромом Туретта может быть сложной задачей, особенно для детей. Им может быть трудно сосредоточиться на учебе и взаимодействовать с другими. Сильная система поддержки друзей, членов семьи и учителей помогает детям справиться с синдромом Туретта.

Детям с синдромом Туретта также могут быть полезны:

  • Занятия в классах с меньшим количеством учеников.
  • Получение персонального внимания в школе.
  • Есть больше времени для выполнения заданий.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг по поводу синдрома Туретта?

Немедленно обратитесь к врачу, если у кого-то синдром Туретта:

  • Становится агрессивным.
  • Самостоятельно травмируется.
  • Разговоры о самоубийстве.Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. В экстренных случаях звоните 911.

Записка из клиники Кливленда

Синдром Туретта — неврологическое заболевание. Это заставляет кого-то делать непроизвольные движения или звуки, называемые тиками. Расстройство начинается в детстве и обычно уменьшается в раннем взрослом возрасте. Медикаменты и поведенческая терапия — наиболее распространенные методы лечения синдрома Туретта. Неврологи или психиатры могут позаботиться о болезни Туретта.

Лечение тиков у детей с СДВГ

На Виртуальной конференции по педиатрическому здравоохранению 2020 года Дон Гарсон Маакс обсудил важные элементы диагностики и лечения тиков у детей с СДВГ.

На Виртуальной конференции по педиатрическому здравоохранению 2020 года Дон Гарсон Маакс, доктор философии, CPNP-PC, PMHS, FAANP, FAAN, бывший президент Национальной ассоциации педиатрических практикующих медсестер и доцент Портлендского университета в Школе медсестер обсуждались важные элементы диагностики и лечения тиков у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Маакс объяснила в своей лекции, что тики и СДВГ обычно сопутствуют друг другу, при этом определенные страхи вызывают тики у детей. Эти тики обычно начинаются в возрасте от 4 до 8 лет.

Чтобы считаться тиками, поведение должно начаться к 18 годам, сохраняться не менее 1 года и состоять как минимум из 2 моторных тиков и 1 вокального тика в течение болезни.

Тем не менее, Маакс отметил, что СДВГ и тики не обязательно должны проявляться одновременно, хотя тики должны присутствовать во время переживания ребенка с СДВГ.Некоторые пациенты сообщают, что изначально они могут определить, когда начинается тик, и могут выразить облегчение и утешение, когда они действительно начнут им заниматься. У многих детей тики начинаются с действия, которое переходит от сознательного к полусознательному движению.

Симптомы тика можно лечить с помощью метилфенидата, клонидина, метилфенидата и клонидина, гуанфацина и дезипрамина. Исследования показали, что из стимуляторов, используемых для лечения СДВГ, высокая доза декстроамфетамина ухудшает возникновение тиков в одном исследовании, посвященном его применению у детей.

Психотерапевтическое лечение тиков, называемое комплексным поведенческим вмешательством при тиках (CBIT), имеет наилучшие доступные подтверждающие данные. Эта терапия учит пациентов распознавать появление тика, чтобы снова сделать движения осознанными. Это лечение также направлено на то, чтобы помочь пациентам определить ситуации, в которых возникают триггеры тиков, разработать методы, способствующие расслаблению, и определить замещающие действия.

В руководстве по клинической практике Американской академии неврологии говорится, что если у пациента есть тики с функционально нарушенным СДВГ, лечение СДВГ должно быть основным направлением лечения.

Однако CBIT и альфа-адренергические средства, такие как клонидин и гуанфацин, также могут помочь, если необходимо, после лечения СДВГ. Инъекции токсина ботулизма подросткам с простыми двигательными тиками или топирамат также могут быть полезны, в то время как антипсихотические препараты будут использоваться только тогда, когда польза перевешивает риски.

Маакс добавила в своей презентации, что также важно исключить нетиковые формы поведения, такие как ерзание, компульсии и стереотипы, прежде чем диагностировать у ребенка тики и начинать лечение.Это другое поведение может напоминать тики, но имеет другой источник. По этой причине важно исследовать причину тиков, чтобы определить, является ли поведение тиком или чем-то еще.

СПРАВОЧНИК

Maaks DG. СДВГ 300: за пределами основ. Документ представлен на: Виртуальной конференции по педиатрической помощи 2020 г .; 4 июня — 5 июня 2020 г .; виртуальный. event.vconferenceonline.com/vconference/odplayer_flash.aspx?id=16559. По состоянию на 2 июля 2020 г.

Обновленная информация о лечении тиков при синдроме Туретта и других хронических тиковых расстройствах

  • 1.

    Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS, Jankovic J, Piacentini J, Cavanna AE et al. Практическое руководство: лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами. Отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/960.

  • 2.

    Ганос К., Мартино Д. Синдром Тикс и Туретта. Neurol Clin. 2015; 33: 115–36.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2013.

    Google Scholar

  • 4.

    Робертсон MM. Личный 35-летний взгляд на синдром Жиля де ла Туретта: распространенность, феноменология, сопутствующие заболевания и сосуществующие психопатологии. Ланцетная психиатрия. 2015; 2: 68–87.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Groth C, Mol Debes N, Rask CU, Lange T, Skov L. Курс синдрома Туретта и сопутствующих заболеваний в большом проспективном клиническом исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2017; 56: 304–12.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Мартино Д., Ганос С., Прингсхайм TM. Синдром Туретта и хронические тиковые расстройства: клинический спектр за пределами тиков. Int Rev Neurobiol. 2017; 134: 1461–90.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    • Мартино Д., Прингсхайм TM, Каванна А.Е. и др. Систематический обзор шкал тяжести и инструментов скрининга тиков: критика и рекомендации. Mov Disord. 2017; 32: 467–73 В этой статье представлены официальные рекомендации по применению, сформулированные рабочей группой Общества двигательных расстройств в отношении шкал оценки степени тяжести и инструментов для выявления тиков. Полезное руководство по выбору клинических инструментов при хронических тиках.

  • 8.

    Conelea CA, Woods DW.Влияние контекстных факторов на выражение тиков при синдроме Туретта: обзор. J Psychosom Res. 2008. 65: 487–96.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Conelea CA, Ramanujam K, Walther MR, Freeman JB, Garcia AM. Есть ли связь между частотой тиков и физиологическим возбуждением? Обследование на выборке детей с сопутствующими тиковыми и тревожными расстройствами. Behav Modif. 2014; 38: 217–34.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Насси К., Пистранг Н., Мерфи Т. Как помогает психообразование? Обзор эффектов предоставления информации о синдроме Туретта и синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Child Care Health Dev. 2013; 39: 617–27.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Гуссе В., Чернеки В., Денис П., Стилгенбауэр Дж. Л., Денио Э., Хартманн А. Влияние воспринимаемого стресса, тревожно-депрессивного состояния и социальной поддержки на стратегии выживания родителей, имеющих ребенка с синдромом Жиля де ла Туретта.Arch Psychiatr Nurs. 2016; 30: 109–13.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Малли М.А., Форрестер-Джонс Р., Мерфи Г. Стигма в молодости с синдромом Туретта: систематический обзор и обобщение. Eur Детская подростковая психиатрия. 2016; 25: 127–39.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Ресснер В., Плессен К.Дж., Ротенбергер А., Лудольф А.Г., Риццо Р., Сков Л. и др. Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тиковым расстройствам.Часть II: фармакологическое лечение. Eur Детская подростковая психиатрия. 2011; 20: 173–96.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Woods DW, Piacentini J, Chang S, et al. Управление синдромом Туретта — поведенческое вмешательство для детей и взрослых, руководство терапевта. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2008.

    Google Scholar

  • 15.

    •• Pringsheim T., Holler-Managan Y, Okun MS, Jankovic J, Piacentini J, Cavanna AE, et al.Резюме всестороннего систематического обзора: лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами. Неврология. 2019; 92: 907–15 Это самый последний всесторонний систематический обзор эффективности лечения тиков и рисков, связанных с их применением. Он соответствует плану Американской академии неврологии и служит доказательной базой для соответствующего набора рекомендаций по лечению, опубликованных совместно в 2019 году.

  • 16.

    Пьячентини Дж., Вудс Д.В., Скахилл Л., Вильгельм С., Петерсон А.Л., Чанг С. и др. al.Поведенческая терапия для детей с расстройством Туретта: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303: 1929–37.

    PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 17.

    Вильгельм С., Петерсон А.Л., Пьячентини Дж., Вудс Д.В., Декерсбах Т., Суходольский Д.Г. и др. Рандомизированное испытание поведенческой терапии для взрослых с синдромом Туретта. Arch Gen Psychiatry. 2012; 69: 795–803.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    • Суходольский Д.Г., Вудс Д.В., Пьячентини Дж. И др. Модераторы и предикторы ответа на поведенческую терапию тиков при синдроме Туретта. Неврология. 2017; 88: 1029–36. Первый post hoc анализ данных двух рандомизированных контролируемых исследований CBIT, которые позволили получить важную информацию о клинических факторах, смягчающих и / или прогнозирующих ответ на эту форму поведенческой терапии.

  • 19.

    • Чанг С.В., Макгуайр Дж. Ф., Уолкап Дж. Т., Вудс Д. В., Скахилл Л., Вильгельм С. и др.Нейрокогнитивные корреляты реакции на лечение у детей с расстройством Туретта. Psychiatry Res. 2018; 261: 464–72 Этот другой апостериорный анализ из рандомизированного контролируемого исследования детей CBIT не смог выявить какой-либо четкой когнитивной области, уровень функционирования которой предсказывает реакцию на CBIT.

  • 20.

    Deckersbach T, Rauch S, Buhlmann U, Wilhelm S. Изменение привычки против поддерживающей психотерапии при расстройстве Туретта: рандомизированное контролируемое исследование и предикторы ответа на лечение.Behav Res Ther. 2006; 44: 1079–90.

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Йейтс Р., Эдвардс К., Кинг Дж., Лусон О., Евангели М., Старк Д. и др. Обучение обращению привычек и групповое лечение детей с синдромом Туретта: предварительное рандомизированное контролируемое исследование. Behav Res Ther. 2016; 80: 43–50.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Himle MB, Freitag M, Walther M, Franklin SA, Ely L, Woods DW.Рандомизированное пилотное исследование, сравнивающее видеоконференцию и личную поведенческую терапию при детских тиковых расстройствах. Behav Res Ther. 2012; 50: 565–70.

    PubMed Google Scholar

  • 23.

    Ricketts EJ, Goetz AR, Capriotti MR, Bauer CC, Brei NG, Himle MB, et al. Пилотное испытание рандомизированного контролируемого списком ожидания поведенческой терапии с передачей голоса по Интернет-протоколу для молодежи с хроническими тиковыми расстройствами. J Telemed Telecare.2016; 22: 153–62.

    PubMed Google Scholar

  • 24.

    Jakubovski E, Reichert C, Karch A, Buddensiek N, Breuer D, Muller-Vahl K. Протокол исследования ONLINE-TICS: рандомизированное слепое клиническое исследование для демонстрации эффективности и безопасности доставки через Интернет поведенческое лечение взрослых с хроническими тиками. Фронтальная психиатрия. 2016; 7: 119.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Дабровски Дж., Кинг Дж., Эдвардс К., Йейтс Р., Хейман И., Циммерман-Бреннер С. и др. Долгосрочные эффекты групповых психологических вмешательств для детей с синдромом Туретта: рандомизированное контролируемое исследование. Behav Ther. 2018; 49: 331–43.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    •• Прингсхейм Т., Окун М.С., Мюллер-Вал К., Мартино Д., Янкович Дж., Каванна А.Е. и др. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами.Неврология. 2019; 92: 896–906 В этом документе представлены полные практические рекомендации, разработанные Американской академией неврологии для лечения тиков при всех хронических тиковых расстройствах.

  • 27.

    Verdellen CW, Keijsers GP, Cath DC, Hoogduin CA. Воздействие с предотвращением реакции по сравнению с изменением привычки при синдроме Туретта: контролируемое исследование. Behav Res Ther. 2004; 42: 501–11.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    van de Greindt JMTM, van Dijk MK, Verdellen CWJ, Verbraak MJPM. Влияние более короткого воздействия по сравнению с длительным на исход лечения синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств — открытое исследование. Int J Psychiatry Clin Pract. 2018; 22: 262–7.

    Google Scholar

  • 29.

    Nissen JB, Kaergaard M, Laursen L, Parner E, Thomsen PH. Комбинированная тренировка по изменению привычки и профилактика ответного воздействия в группе по сравнению с индивидуальной тренировкой: рандомизированное контролируемое клиническое испытание.Eur Детская подростковая психиатрия. 2019; 28: 57–68.

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    • Andrén P, Aspvall K, de la Cruz F, Wiktor P, Romano S, Andersson E, et al. Бихевиоральная поведенческая терапия при педиатрическом расстройстве Туретта под руководством терапевта и под руководством родителей: пилотное рандомизированное контролируемое исследование с долгосрочным наблюдением. BMJ Open. 2019; 9: e024685 Это первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором тестируется новый формат удаленной доставки двух наиболее распространенных форм поведенческой терапии тиков, в котором рекомендации терапевта сведены к минимуму, чтобы гарантировать лучший доступ и экономическую эффективность.

  • 31.

    Холл К.Л., Дэвис Э.Б., Андрен П., Мерфи Т., Беннет С., Браун Б.Дж. и др. Изучение удаленного цифрового поведенческого вмешательства под руководством терапевта при помощи родителей при тиках у детей и подростков — исследование «Онлайн-коррекция поведенческих вмешательств при тиках» (ORBIT): протокол внутреннего пилотного исследования и простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open. 2019; 9: e027583.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Леклерк Дж. Б., О’Коннор К. П., Дж. Нолин Дж., Валуа П., Лавуа Мэн. Эффект новой терапии для детей с тиками, направленный на основные когнитивные, поведенческие и физиологические процессы. Фронтальная психиатрия. 2016; 7: 135.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    O’Connor K, Lavoie M, Blanchet P, St-Pierre-Delorme ME. Оценка когнитивной психофиологической модели для лечения тиковых расстройств: открытое испытание.Br J Psychiatry. 2016; 209: 76–83.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Карулла-Роиг М., Исомура К., Перес-Виджил А., Ларссон Х., Хеллнер С., Матэикс-Колс Д. и др. Фармакоэпидемиология Туретта и хронических тиков в Швеции, 2005-2013 гг. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28: 637–45.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Котрос Н., Мартино Д., МакМоррис К., Стюарт Д., Тегерани А., Прингсхейм Т.Рецепты альфа-агонистов и нейролептиков у детей и подростков с тиками: фармакоэпидемиологическое исследование. Тремор Другой Гиперкинет Мов. 2019. https://doi.org/10.7916/tohm.v0.645.

  • 36.

    Pringsheim T, Panagiotopoulos C, Davidson J, Ho J. Доказательные рекомендации для мониторинга безопасности антипсихотических препаратов второго поколения у детей и молодежи. Педиатр детского здоровья. 2011; 16: 581–9.

    Google Scholar

  • 37.

    Чандрадаса М., Чампика Л. Использование арипипразола для лечения тиков у детей и подростков и его последствия для условий с ограниченными ресурсами в развивающихся странах. Psychiatry Res. 2018; 263: 298.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 38.

    Ю Х. К., Чжон И. С., Ли Дж. С., Сон Д.Х., Ли Ю.С., Ким Дж. У. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование арипипразола у детей и подростков с расстройством Туретта.J Clin Psychiatry. 2013; 74: e772–80.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 39.

    Sallee FR, Kohegyi E, Zhao J, et al. Пероральный прием арипипразола один раз в день для лечения тиков у детей и подростков с расстройством Туретта: рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование. Нейропсихофармакология. 2014; 39: S378–9.

    Google Scholar

  • 40.

    •• Салли Ф, Кохэги Э, Чжао Дж и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование демонстрирует эффективность и безопасность перорального арипипразола для лечения расстройства Туретта у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 771–81 Крупное рандомизированное контролируемое испытание перорального приема низких и высоких доз арипипразола у молодежи с TS убедительно демонстрирует эффективность и безопасность этого препарата для лечения тиков.

  • 41.

    Ян Ц., Йи Кью, Чжан Л., Цуй Х., Мао Дж. Безопасность арипипразола при тиках у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.Медицина (Балтимор). 2019; 98: e15816.

    Google Scholar

  • 42.

    Дион Й., Аннэйбл Л., Сандор П., Шуинар Г. Рисперидон в лечении синдрома Туретта: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 31–9.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 43.

    Скахилл Л., Лекман Дж. Ф., Шульц Р. Т., Кацович Л., Петерсон Б. С.. Плацебо-контролируемое исследование рисперидона при синдроме Туретта.Неврология. 2003; 60: 1130–5.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 44.

    Ганизаде А., Хагиги А. Сравнение арипипразола и рисперидона при лечении детей и подростков с тиковым расстройством: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Детская психиатрия Hum Dev. 2014; 45: 596–603.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Sallee FR, Kurlan R, Goetz CG, et al. Лечение зипразидоном детей и подростков с синдромом Туэ: пилотное исследование.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 292–9.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 46.

    Росс М.С., Молдофски Х. Сравнение пимозида и галоперидола в лечении синдрома Жиля де ла Туретта. Am J Psychiatr. 1978; 135: 585–7.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Шапиро Э., Шапиро А.К., Фулоп Дж., Хаббард М., Мандели Дж., Нордли Дж. И др.Контролируемое исследование галоперидола, пимозида и плацебо для лечения синдрома Жиля де ла Туретта. Arch Gen Psychiatry. 1989; 46: 722–30.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 48.

    Шапиро А.К., Шапиро Э. Контролируемое исследование пимозида по сравнению с плацебо при синдроме Туретта. J Am Acad Child Psychiatry. 1984; 23: 161–73.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 49.

    Sallee FR, Nesbitt L, Jackson C, Sine L, Sethuraman G. Относительная эффективность галоперидола и пимозида у детей и подростков с расстройством Туретта. Am J Psychiatr. 1997. 154: 1057–62.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 50.

    Брюггеман Р., ван дер Линден С., Буйтелаар Дж. К., Герике Г. С., Хокридж С. М., Темлетт Дж. А.. Рисперидон в сравнении с пимозидом при расстройстве Туретта: сравнительное двойное слепое исследование в параллельных группах. J Clin Psychiatry.2001; 62: 50–6.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 51.

    Гилберт Д.Л., Баттерсон Дж., Сетураман Дж., Салли ФР. Снижение тиков при помощи рисперидона по сравнению с пимозидом в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004. 43: 206–14.

    PubMed Google Scholar

  • 52.

    Wijemanne S, Wu LJ, Jankovic J. Долгосрочная эффективность и безопасность флуфеназина у пациентов с синдромом Туретта.Mov Disord. 2014; 29: 126–30.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 53.

    Zheng Y, Zhang Z-J, Han X-M, Ding Y, Chen YY, Wang XF и др. Запатентованное лекарственное средство на травах (5-Ling Granule) от синдрома Туретта: рандомизированное контролируемое исследование. J Детская психическая психиатрия. 2016; 57: 74–83.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Николсон Р., Крейвен-Тусс Б., Смит Дж., МакКинли Б.Д., Кастелланос FX.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование метоклопрамида для лечения болезни Туретта. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005. 44: 640–6.

    PubMed Google Scholar

  • 55.

    • Прингсхейм Т., Хо Дж., Сарна Дж. Р., Хаммер Т., Паттен С. Возможность мониторинга безопасности антипсихотических препаратов у детей с синдромом Туретта: проспективное продольное исследование. J Clin Psyhcopharmacol. 2017; 37: 498–504 Это интересное исследование подтверждает клиническую значимость мониторинга антипсихотических препаратов для принятия обоснованных решений о лечении детей с СТ.

  • 56.

    Pringsheim T, Panagiotopoulos C, Davidson J, Ho J, Группа рекомендаций CAMESA. Доказательные рекомендации по мониторингу безопасности нейролептиков второго поколения у детей и молодежи. J Can Acad детской подростковой психиатрии. 2011; 20: 218–33.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Du YS, Li HF, Vance A, et al. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое испытание клонидинового пластыря для лечения тиков.Aust N Z J Psychiatry. 2008; 42: 807–13.

    PubMed Google Scholar

  • 58.

    Лекман Дж. Ф., Хардин М. Т., Риддл М. А., Стивенсон Дж., Орт С. И., Коэн Д. Д.. Лечение клонидином синдрома Жиля де ла Туретта. Arch Gen Psychiatry. 1991; 48: 324–8.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 59.

    Goetz CG, Tanner CM, Wilson RS, Carroll VS, Como PG, Shannon KM. Клонидин и синдром Жиля де ла Туретта: двойное слепое исследование с использованием объективных методов оценки.Энн Нейрол. 1987; 21: 307–10.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 60.

    Исследование синдрома Туретта G. Лечение СДВГ у детей с тиками: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 2002. 58: 527–36.

    Google Scholar

  • 61.

    Scahill L, Chappell PB, Kim YS, Schultz RT, Katsovich L, Shepherd E, et al. Плацебо-контролируемое исследование гуанфацина в лечении детей с тиковыми расстройствами и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.Am J Psychiatr. 2001; 158: 1067–74.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 62.

    Каммингс Д.Д., Сингер Х.С., Кригер М., Миллер Т.Л., Махоун Э.М. Нейропсихиатрические эффекты гуанфацина у детей с легким синдромом Туретта: пилотное исследование. Clin Neuropharmacol. 2002. 25: 325–32.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 63.

    Мерфи Т.К., Фернандес Т.В., Коффи Б.Дж., Рахман О., Гавалец А., Хэнкс К.Э. и др.Гуанфацин с пролонгированным высвобождением не оказывает большого влияния на тяжесть тиков у детей с хроническими тиковыми расстройствами. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 762–70.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 64.

    Weisman H, Qureshi IA, Leckman JF, Scahill L, Bloch MH. Систематический обзор: фармакологическое лечение тиков — эффективность нейролептиков и агонистов альфа-2-адренорецепторов. Neurosci Biobehav Rev.2013; 37: 1162–71.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 65.

    Маррас С., Эндрюс Д., Симе Е., Ланг А.Е. Ботулинический токсин при простых двигательных тиках: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Неврология. 2001; 56: 605–10.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 66.

    Jankovic J, Jimenez-Shahed J, Brown LW. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топирамата в лечении синдрома Туретта.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010; 81: 70–3.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 67.

    • Гилберт Д.Л., Мерфи Т.К., Янкович Дж., Будман К.Л., Блэк К.Дж., Курлан Р.М. и др. Экопипам, антагонист рецептора D1, для лечения синдрома Туретта у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Mov Disord. 2018; 33: 1272–80 Первое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, подтвердившее умеренное превосходство над плацебо этого селективного блокатора рецептора D1 для лечения тиков.

  • 68.

    Ниманн Н., Янкович Дж. Практический опыт применения ингибиторов VMAT2. Clin Neuropharmacol. 2019; 42: 37–41.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 69.

    Jankovic J, Jimenez-Shahed J, Budman C и др. Дейтетрабеназин при тиках, связанных с синдромом Туретта. Тремор Другой Гиперкинет Мов (N Y). 2016; 6: 422.

    Google Scholar

  • 70.

    Muller-Vahl KR, Prevedel H, Theloe K, Kolbe H, Emrich HM, Schneider U.Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (дельта 9-ТГК): не влияет на нейропсихологические показатели. Нейропсихофармакология. 2003. 28: 384–8.

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Muller-Vahl KR, Schneider U, Koblenz A, et al. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (ТГК): рандомизированное перекрестное исследование. Фармакопсихиатрия. 2002; 35: 57–61.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 72.

    Schrock LE, Mink JW, Woods DW, Porta M, Servello D, Visser-Vandewalle V и др. Синдром Туретта глубокая стимуляция мозга: обзор и обновленные рекомендации. Mov Disord. 2015; 30: 448–71.

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Kefalopoulou Z, Zrinzo L, Jahanshahi M, Candelario J, Milabo C., Beigi M, et al. Двусторонняя стимуляция бледного шара при тяжелом синдроме Туретта: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Lancet Neurol.2015; 14: 595–605.

    PubMed Google Scholar

  • 74.

    Welter ML, Houeto JL, Thobois S, Bataille B, Guenot M, Worbe Y, et al. Передняя паллидная стимуляция глубокого мозга при синдроме Туретта: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Lancet Neurol. 2017; 16: 610–9.

    PubMed Google Scholar

  • 75.

    Ackermans L, Duits A, van der Linden C., Tijssen M, Schruers K, Temel Y, et al.Двойное слепое клиническое испытание таламической стимуляции у пациентов с синдромом Туретта. Головной мозг. 2011; 134: 832–44.

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Maciunas RJ, Maddux BN, Riley DE, Whitney CM, Schoenberg MR, Ogrocki PJ, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование двусторонней таламической стимуляции глубокого мозга у взрослых с синдромом Туретта. J Neurosurg. 2007; 107: 1004–14.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Zhang C, Deng Z, Pan Y, Zhang J, Zeljic K, Jin H, et al. Паллидная глубокая стимуляция головного мозга в сочетании с капсулотомией при синдроме Туретта с сопутствующей психической патологией. J Neurosurg. 2019; 4: 1–9.

    CAS Google Scholar

  • 78.

    Чжан Ч., Ли Х, Пан И, Джин Х, Сун Б., Ву Й и др. Паллидная нейростимуляция и капсулотомия при злокачественном синдроме Туретта. Mov Disord Clin Pract. 2019; 6: 393–5.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Kakusa B, Saluja S, Tate WJ, Espil FM, Halpern CH, Williams NR. Сильные клинические преимущества многоцелевой глубокой стимуляции мозга для лечения синдрома Жиля де ла Туретта и его сопутствующих заболеваний. Мозговая стимуляция. 2019; 12: 816–8.

    PubMed Google Scholar

  • 80.

    Smeets AYJM, Duits AA, Horstkotter D, Verdellen C, de Wert G, Temel Y, et al. Этика глубокой стимуляции головного мозга у подростков с рефрактерным синдромом Туретта: систематический обзор и обсуждение двух случаев.Нейроэтика. 2018; 11: 143–55.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    • Куломб М.А., Элкаим Л.М., Алотайби Н.М., Горман Д.А., Вейл А.Г., Фаллах А. и др. Глубокая стимуляция мозга при синдроме Жиля де ла Туретта у детей и молодежи: метаанализ с данными отдельных участников. J Neurosurg Pediatr. 2018; 23: 236–46 Важное метааналитическое исследование, подтверждающее эффективность и безопасность DBS в педиатрической популяции пациентов с TS.

  • 82.

    Baldermann JC, Schuller T, Huys D, et al. Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта: систематический обзор и метаанализ. Мозговая стимуляция. 2016; 9: 296–304.

    PubMed Google Scholar

  • 83.

    •• Мартинес-Рамирес Д., Хименес-Шахед Дж., Лекман Дж. Ф., Порта М., Сервелло Д., Мэн Ф. Г. и др. Эффективность и безопасность глубокой стимуляции мозга при синдроме Туретта: Международная общедоступная база данных и реестр по синдрому Туретта.JAMA Neurol. 2018; 75: 353–9 Важная статья, содержащая натуралистические данные из перспективной Международной базы данных и реестра DBS, которые указывают на степень улучшения симптомов и профиль побочных эффектов, связанных с лечением DBS у пациентов с TS в мировом масштабе.

  • 84.

    • Джонсон К.А., Флетчер П.Т., Сервелло Д., Бона А., Порта М., Острем Дж. Л. и др. Анализ изображений и долгосрочные клинические результаты глубокой стимуляции головного мозга при синдроме Туретта: исследование на нескольких участках.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019; 90: 1078–90 Исследование, показывающее стойкие эффекты у пациентов, перенесших DBS. Он представляет собой первую попытку идентифицировать функциональные изменения мозга в зависимости от реакции пациентов на DBS.

  • 85.

    • Welter ML, Houeto JL, Worbe Y, Diallo MH, Hartmann A., Tezenas du Montcel S, et al. Долгосрочные эффекты передней паллидной стимуляции глубокого мозга при синдроме Туретта. Mov Disord. 2019; 34: 586–8. В этом исследовании представлены данные долгосрочного наблюдения за пациентами с TS, перенесшими DBS лимбического глобуса бледного шара из французской сети сотрудничества.

  • 86.

    Brito M, Teixeira MJ, Mendes MM, Franca C, Iglesio C, Barbosa ER, et al. Изучение клинических результатов после глубокой стимуляции мозга при синдроме Туретта. J Neurol Sci. 2019; 402: 48–51.

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Диб В., Джордано Дж. Дж., Росси П. Дж., Могилнер А. Ю., Гундуз А., Джуди Дж. В. и др. Материалы четвертого ежегодного аналитического центра по глубокой стимуляции мозга: обзор возникающих проблем и технологий.Front Integr Neurosci. 2016; 10:38.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Wu SW, Maloney T, Gilbert DL, Dixon SG, Horn PS, Huddleston DA, et al. Функциональная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция под контролем МРТ над дополнительной моторной областью при хронических тических расстройствах. Мозговая стимуляция. 2014; 7: 212–8.

    PubMed Google Scholar

  • 89.

    Landeros-Weisenberger A, Mantovani A, Motlagh MG, de Alvarenga PG, Katsovich L, Leckman JF, et al.Рандомизированное фиктивно-контролируемое двойное слепое исследование повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у взрослых с тяжелым синдромом Туретта. Мозговая стимуляция. 2015; 8: 574–81.

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    • Hsu CW, Wang LJ, Lin PY. Эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при синдроме Туретта: систематический обзор и метаанализ. Мозговая стимуляция. 2018; 11: 1110–8 Полезный метаанализ, обобщающий результаты 8 исследований эффективности повторяющихся ТМС при СТ, подтверждающий, что двусторонние дополнительные моторные области являются наиболее многообещающей целью.

  • 91.

    Mrakic-Sposta S, Marceglia S, Mameli F, Dilena R, Tadini L, Priori A. Транскраниальная стимуляция постоянным током у двух пациентов с синдромом Туретта. Mov Disord. 2008; 23: 2259–61.

    PubMed Google Scholar

  • 92.

    Behler N, Leitner B, Mezger E, Weidinger E, Musil R, Blum B, et al. Катодная tDCS над моторной корой не улучшает синдром Туретта: уроки, извлеченные из серии случаев. Front Behav Neurosci.2018; 12: 194.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    • Рэнс М., Уолш С., Суходольский Д.Г., Питтман Б., Цю М., Кичук С.А. и др. Динамика клинических изменений после нейробиоуправления. Нейроизображение. 2018; 181: 807–13. Увлекательная статья, описывающая динамику изменения симптомов после функциональной МРТ-нейробиоуправления в реальном времени при ОКР и TS, в которой задокументирована общая картина изменения симптомов, характеризующаяся непрерывным улучшением в течение нескольких недель после вмешательства.Это может иметь важные последствия для дизайна будущих испытаний нейромодуляции в этих условиях.

  • 94.

    • Ким Д.Д., Вабуртон ДЭР, Ву Н, Барр А.М., Хонер В.Г., Процишин Р.М. Влияние физической активности на симптомы синдрома Туретта: систематический обзор. Eur Psychiatry. 2018; 48: 13–9. Это первый систематический обзор влияния физической активности или упражнений на симптоматику тиков при СТ, подтверждающий обоснование будущих рандомизированных контролируемых исследований упражнений при этом состоянии.

  • 95.

    Никсон Э, Глейзбрук С, Холлис С, Джексон Дж. Уменьшение симптоматики тиков при синдроме Туретта после острой нагрузки: обсервационное исследование. Behav Modif. 2014; 38: 235–63.

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Габбай В., Бабб Дж. С., Кляйн Р. Г. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омега-3 жирных кислот при расстройстве Туретта. Педиатрия. 2012; 129: e1493 – e500.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Nosratmirshekarlou E, Shafiq S, Goodarzi ZS, Martino D, Pringsheim T. Влияние диеты, физических упражнений и сна на тяжесть тиков: протокол обзорного обзора. BMJ Open. 2019; 9: e024653.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Тики, синдром Туретта и ОКР

    Тики — это быстрые, повторяющиеся движения или голосовые высказывания. Они могут быть моторными (например, чрезмерное мигание глаз) или голосовыми (например, привычный кашель или хронические повторяющиеся звуки откашливания), хроническими (продолжающимися в течение всего детства) или преходящими (продолжающимися менее 1–2 лет).У детей, у которых в конечном итоге развиваются тики и СДВГ, СДВГ обычно развивается за 2–3 года до тиков.

    Синдром Туретта, который встречается довольно редко, представляет собой более тяжелую форму тикового расстройства, включающую моторные и вокальные тики, возникающие много раз в день. Средний возраст, в котором она появляется, — 7 лет. Хотя у детей с синдромом Туретта может развиться СДВГ, эти 2 расстройства являются отдельными и независимыми состояниями. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности не является вариантом синдрома Туретта, а синдром Туретта — это не просто разновидность СДВГ.Исследования показали, что хронические тики, синдром Туретта и ОКР могут быть результатом некоторых общих факторов, и ребенок с любым из этих состояний, скорее всего, также будет иметь СДВГ.

    Обсессивно-компульсивное расстройство включает такие симптомы, как навязчивые мысли (такие как сильно преувеличенный страх перед микробами) и компульсивное поведение (например, чрезмерное мытье рук в попытке уменьшить страх перед микробами), которые ребенок не может контролировать или предел. В этом смысле ОКР похоже на тиковые расстройства и синдром Туретта и создает дополнительные функциональные проблемы для детей с СДВГ.

    Что искать

    Тики имеют тенденцию напоминать определенные симптомы, связанные с СДВГ — в частности, ерзание и создание случайных шумов — и иногда могут быть ошибочно приняты за признаки СДВГ. Истинные тики, однако, отличаются от суетливости или гиперактивности СДВГ тем, что они почти всегда включают в себя быстрые, повторяющиеся идентичные движения лица или плеч, голосовые звуки или фразы — они могут привести к социальной изоляции ребенка. Чтобы получить диагноз синдрома Туретта, тики должны развиться до 18 лет, включать моторные и вокальные тики, возникать много раз в день и продолжаться не менее года.Хотя интенсивность тиков может периодически увеличиваться или уменьшаться, ребенок с активным синдромом Туретта редко полностью избавляется от тиков более 3 месяцев за раз.

    В то время как тики и синдром Туретта включают вспышки простых движений или вокализаций, ОКР состоит из навязчивых мыслей и компульсивного поведения. В отличие от обычной детской «одержимости» компьютерными играми или телевизором, навязчивые мысли и поведение типа ОКР не доставляют удовольствия и не являются следствием рационального желания или мотивации.Скорее они возникают потому, что ребенок не может их остановить, даже когда понимает, что они неуместны, и они могут мешать функционированию ребенка буквально часами в день.

    Лечение

    Легкие или преходящие тики, возможно, не требуют лечения какими-либо лекарствами. До недавнего времени стимуляторы не рекомендовались детям с СДВГ и сопутствующим тиковым расстройством, потому что стимуляторы считались возможной причиной синдрома Туретта.Теперь известно, что прием стимуляторов не вызывает синдрома Туретта и даже не увеличивает тики у большинства детей с СДВГ. В некоторых случаях стимуляторы могут даже улучшить тики. Однако стимуляторы в высоких дозах могут вызывать или усиливать тики у ребенка с СДВГ, который в конечном итоге развил бы их даже без стимуляторов. Потенциальный недостаток слегка повышенных тиков часто перевешивается эффективностью стимуляторов при лечении симптомов СДВГ. Между тем, снижение дозы стимулятора или переход на другой препарат иногда может уменьшить или полностью устранить некоторые тики.Если тики вашего ребенка особенно тяжелы или разрушительны для общества, можно также рассмотреть комбинацию стимуляторов и клонидина, гуанфацина или других лекарств (включая ТЦА, пимозид и галоперидол) или более новых лекарств (таких как рисперидон). При использовании этих препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты.

    Детям с СДВГ и сопутствующим ОКР обычно назначают СИОЗС или трициклический препарат кломипрамин. Стимуляторы и СИОЗС или кломипрамин можно комбинировать для лечения ОКР и СДВГ.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Стимулирующие исследования дают новую надежду на лечение синдрома Туретта — ScienceDaily

    Ученые из школы психологии и медицинского факультета Ноттингемского университета использовали повторяющиеся серии стимуляции срединного нерва (MNS) на запястье, чтобы стимулировать ритмическую электрическую активность мозга. — известные как колебания мозга — связанные с подавлением движений.Они обнаружили, что ритмического MNS достаточно, чтобы существенно снизить частоту тиков и их интенсивность, а также позывы к тикам у людей с TS. Их результаты были опубликованы сегодня в журнале « Current Biology ».

    TS — это нарушение психического развития, которое обычно диагностируется в возрасте от восьми до 12 лет. Оно вызывает непроизвольные звуки и движения, называемые тиками. Тики — это непроизвольные, повторяющиеся, стереотипные движения и вокализации, которые происходят в приступах, обычно много раз в течение одного дня, и часто им предшествует сильный позыв к тику, называемый предупреждающим позывом (ПП).

    Профессор Стивен Джексон руководил этим исследованием и сказал: «Мы понимаем, что тики вызваны изменениями химических сигналов в сетях мозга, связанных с формированием привычек и началом привычных движений. Эти изменения приводят к повышенной возбудимости мозга. области, участвующие в создании движений. В наших исследованиях успешно использовались импульсы электрического тока, подаваемые на запястье, для увеличения силы колебаний мозга, которые обычно должны быть уменьшены для создания движения, что приводит к значительному уменьшению тиков и во многих случаях устранению позывов к тику.Эта работа имеет огромный потенциал для разработки безопасного и эффективного лечения тиков без побочных эффектов ».

    Лечение, потенциально изменяющее жизнь

    Девятнадцать человек с TS приняли участие в этом исследовании, которое финансировалось благотворительной организацией Tourettes Action и Центром биомедицинских исследований NIHR Nottingham. За участниками наблюдали в течение случайных 1-минутных периодов, в течение которых им давали постоянные ритмические импульсы MNS на их правое запястье, и 1-минутные периоды, в течение которых они не получали стимуляции.Во всех случаях стимуляция уменьшала тики, а также позывы к тикам и оказывала наиболее значительный эффект на людей с наиболее тяжелыми тиками.

    Одним из участников был 21-летний Чарли из Линкольншира. Чарли был ТС в течение трех лет и узнал об исследовании от Tourettes Action, которые поддерживали его и его семью. Он сказал: «Я перепробовал множество различных лекарств, терапий, техник релаксации, групп поддержки и изменений диеты, чтобы попытаться облегчить болезнь Туретта, и хотя я был настроен скептически, я очень хотел принять участие в этом исследовании.

    Весь эксперимент был очень сюрреалистичным. Когда электрические импульсы на запястье начали увеличиваться, позывы к тикам уменьшились, что было для меня совершенно шокирующим опытом, я молчал и оставался неподвижным. В течение следующих трех сеансов я заметил тот же результат, также стимуляция уменьшила мои тики дома. На первом сеансе стимуляции я почувствовал, что наконец-то, возможно, было найдено новое лечение, чтобы освободить меня от болезни Туретта, и мне захотелось плакать от счастья.

    Этот прорыв может изменить душевную устойчивость человека в жизни и уверенность в себе, что жизненно важно, поскольку синдром Туретта может разрушить вашу жизнь время от времени.Мы надеемся, что этот прорыв изменит жизнь людей к лучшему ».

    Барбара Морера Майкес была ведущим автором этого исследования и сказала: «Результаты этого исследования были весьма впечатляющими, особенно у людей с наиболее тяжелыми тиками, и показали, что этот тип стимуляции имеет реальный потенциал в качестве лечебного средства при болезни Туретта. Цель состоит в том, чтобы разработать носимый «похожий на часы» стимулятор MNS, который выглядит как часы Apple или Fitbit и может использоваться человеком за пределами клиники, когда ему нужно контролировать свои тики.«

    Сюзанна Добсон, исполнительный директор Tourettes Action, сказала: «Компания Tourettes Action рада поддержать это новаторское исследование. Не существует фармацевтического лечения синдрома Туретта, только лекарства, используемые для лечения других состояний, в настоящее время предпочтительными методами лечения являются психологические методы лечения, которые д.Это носимое и самоуправляемое лечение потенциально может изменить жизни тысяч людей, живущих с TS. Мы продолжим поддерживать команду Ноттингемского университета, поскольку это удивительное лечение продолжает развиваться.«

    Рассказ Источник:

    Материалы предоставлены Ноттингемским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    UNC Clinic для лечения синдрома Туретта и тиковых расстройств

    Что такое тики?

    Тики — это непроизвольные движения или шумы, которые издают некоторые дети. Тики могут быть «простыми» или «сложными» в зависимости от того, какие конкретные движения или звуки производятся.

    «Простые» двигательные тики — это движения, в которых задействована только одна группа мышц.Обычно они включают в себя движения глаз (мигание, стремительное движение), мимические движения (движения носа или рта) или простые движения плечами или руками. «Сложные» двигательные тики включают несколько групп мышц и могут включать подергивание головы или шеи, сложные движения рук или ног, повторяющиеся прикосновения, прыжки, шаг или копирование движений других людей.

    «Простые» вокальные тики обычно включают откашливание горла, сопение или кашель (часто путают с сезонной аллергией), хрюканье и другие шумы.«Сложные» вокальные тики включают повторяющееся использование фраз и слов.

    Что такое тики?

    Дети с тиками делятся на несколько диагностических категорий. К ним относятся:

    • Временное (преходящее) тиковое расстройство: двигательные и / или вокальные тики, которые продолжаются менее одного года
    • Хроническое расстройство моторных или вокальных тиков: моторные ИЛИ вокальные тики, продолжающиеся более одного года

    Что такое синдром Туретта?

    Диагноз синдрома Туретта ставится при соблюдении следующих критериев:

    • У ребенка голосовые и двигательные тики
    • Тики продолжаются более года
    • Начало тиков в возрасте до 18 лет

    Синдром Туретта получил плохую репутацию в средствах массовой информации и массовой культуре, которые обычно изображают его только как исключительно частые и неконтролируемые ругательства и проклятия.Этот тип тика известен как копролалия и встречается менее чем у 10% детей с синдромом Туретта.

    Кто страдает тиками и тиками?

    Тики встречаются исключительно часто. Примерно 25% детей испытают хотя бы один тик в какой-то момент в детстве. Примерно 1-5% детей будут иметь тики, длящиеся более одного года (хронические моторные / вокальные тики или синдром Туретта).

    Почему у людей бывают тики?

    Считается, что тики имеют генетическую основу, основываясь на том факте, что многие пациенты с тиками имеют семейный анамнез тиков.Однако не было обнаружено ни одного гена, вызывающего тики. Вероятность того, что у ребенка одного из родителей, страдающего тиками, будет примерно 50%.

    Состояния, которые обычно возникают вместе с тиками:

    Примерно 50–70% детей с тиками также имеют одно или несколько психических расстройств, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и / или тревожность. У многих детей действительно есть комбинация всех трех.У некоторых детей симптомы этих сосуществующих состояний могут быть очень легкими; однако у некоторых детей эти симптомы могут быть даже более серьезными, чем сами тики. Устранение этих психических симптомов при всех заболеваниях невероятно важно для комплексного лечения тиковых расстройств.

    Как лечат тики и родственные расстройства?

    У многих детей тики очень легкие и не требуют лечения. Тем не менее, тики иногда могут беспокоить и негативно влиять на ребенка по-разному, включая проблемы с самооценкой, издевательства и боль в редких случаях.В этих случаях может потребоваться лечение тиков.

    Существуют как фармакологические (медикаментозные), так и немедикаментозные методы лечения тиков. Предпочтительным лечением является тип поведенческой терапии под названием Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT) . CBIT — это специализированный вид терапии, предназначенный для того, чтобы научить ребенка распознавать «побуждение» к тику, а затем направить это побуждение в не-тиковую активность. Приблизительно у 50-70% детей, прошедших курс CBIT, наблюдается долгосрочное улучшение контроля тиков.

    Также существуют варианты лечения тиков. Не существует лекарств, которые были бы «лекарством» от тиков, но они могут помочь уменьшить частоту и / или тяжесть тиков у ребенка. Существует множество лекарств, помогающих избавиться от тиков.


    Как мы можем помочь:

    Наша цель в UNC — найти индивидуальный подход к уходу за вашим ребенком. Во время вашего первого визита ваш ребенок будет тщательно обследован нашим детским неврологом доктором Трау, который проверит вашего ребенка на наличие тиков и связанных с ними расстройств.Основная цель — определить, как тики вашего ребенка (и потенциальные сопутствующие психические расстройства) влияют на него или на нее. Поскольку нет двух одинаковых детей, будет составлен индивидуальный план, основанный на уникальных потребностях вашего ребенка. Возможные планы могут включать мониторинг тиков (терапия не рекомендуется), CBIT, фармакологическое вмешательство и устранение любых сопутствующих состояний.

    В рамках нашей комплексной клиники тиков и синдрома Туретта наша цель в UNC — предложить терапию CBIT (см. «Как лечат тики и связанные с ними расстройства?» Выше для описания).Однако, учитывая продолжающийся кризис COVID, все официальные учебные занятия для CBIT Американской ассоциацией Туретта были приостановлены. После возобновления обучения наша практикующая медсестра неврологии, г-жа Колаянни, будет официально обучена CBIT, чтобы предлагать ее нашим пациентам с тиками.

    Учитывая, что психические расстройства, такие как СДВГ, ОКР, тревога и депрессия, часто встречаются у детей с тиками, лечение этих состояний может быть оправдано. В UNC мы готовы работать с преданной группой профессионалов, которые специализируются в этих условиях, включая Dr.Бедфорд и клиника неврологического развития детской психиатрии, а также доктор Дюкетт (нейропсихология). Для семей, которые предпочли бы решать любые психиатрические проблемы ближе к дому, наш социальный работник-невролог, г-жа Драффин, может помочь координировать уход.


    Познакомьтесь с нашей командой:

    Стивен Трау, Мэриленд

    Д-р Трау окончил медицинскую школу Университета Эмори в 2012 году. После прохождения ординатуры по общей педиатрии он закончил ординатуру по детской неврологии в Университете Дьюка и получил сертификат неврологии со специальной квалификацией в детской неврологии.Во время своей ординатуры доктор Трау проявил особый интерес к тиковым расстройствам и синдрому Туретта. Он специализируется в своей практике в качестве лечащего врача в UNC, чтобы видеть пациентов с тиками и синдромом Туретта, а также развивать и руководить Центром UNC по синдрому Туретта и тиковым расстройствам.

    Кристин Габриэлла Колаянни, CPNP

    Габби Колаянни — практикующая педиатрическая медсестра в отделении детской неврологии.Она принимает пациентов с различными неврологическими проблемами и особенно интересуется комплексным поведенческим вмешательством при тиках (CBIT). В клинике Туретта она будет предоставлять пациентам CBIT, а также управлять фармакологическим лечением тиков и синдрома Туретта в координации с доктором Трау. До прихода в UNC Габби почти восемь лет работала медсестрой в Duke Children’s. У нее целостный подход к уходу, она любит развивать долгосрочные отношения со своими пациентами и семьями, а также дает детям и подросткам возможность жить своей лучшей жизнью.

    Джеймс Э. Бедфорд, Мэриленд

    Джеймс Э. Бедфорд, доктор медицины, детский, подростковый и взрослый психиатр, который после обучения в Университете Северной Каролины и Калифорнийском университете в Институте Дэвиса вернулся в Чапел-Хилл в 2016 году, чтобы присоединиться к преподавательскому составу отделения UNC. Психиатрия. В качестве содиректора программы нейропсихиатрии он специализируется на качественном психиатрическом обследовании и лечении людей с нарушениями развития и другими психоневрологическими проблемами, включая синдром Туретта.

    Питер Дукетт, доктор философии

    Доктор Дакетт — клинический нейропсихолог, который предоставляет услуги по оценке и консультациям детям, подросткам и молодым людям. Лучше понимая влияние тиков и связанных с ними психических состояний на повседневное функционирование, доктор Дюкетт помогает разработать индивидуальный план лечения, который поддерживает пациентов и их семьи дома, в школе и в обществе.Доктор Дюкетт также оказывает краткосрочную психотерапевтическую поддержку для устранения симптомов тревожности, обсессивно-компульсивных тенденций и дефицита внимания посредством личных посещений и телемедицинских визитов.

    Джен Когос Янгстром, доктор философии

    Доктор Янгстром — клинический профессор, директор клиники и руководитель отдела оценки Департамента психологии и нейробиологии UNC. Работая доцентом-исследователем психиатрии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, она также является лицензированным психологом в Северной Каролине.Она проводит и контролирует практики оценки, основанной на фактах, а также когнитивно-поведенческую терапию и работу с семейными системами, а также является исследователем по грантам на оценку и эффективность терапии. В дополнение к руководству аспирантами Детской и семейной клиники UNC по оценке и терапии, она преподает и проводит исследования по распространению лечения в обществе.

    Алисса Драффин, LCSW

    Алисса Драффин — лицензированный клинический социальный работник, специализирующийся на оказании помощи пациентам детской неврологии.Она была медицинским социальным работником почти десять лет и имеет сертификаты в области управления травмами, инфекционными заболеваниями и клинической помощи. В клинике Алисса работает над устранением препятствий на пути оказания помощи, обеспечивая координацию ресурсов, психологическое просвещение, а также кризисное вмешательство для людей, испытывающих чрезвычайные психические расстройства. На предыдущих должностях Алисса помогала групповой и индивидуальной психотерапии, а также методам снижения вреда для людей, живущих с хроническими заболеваниями.


    Запись на прием и расположение клиники

    Чтобы записаться на прием, попросите вашего основного поставщика медицинских услуг отправить нам направление через UNC Carelink.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *