Все об электронной сигарете: российская реальность. Часть I. Электронные сигареты — угроза для людей и антитабачной политики в России. Актуальность правового регулирования

российская реальность. Часть I. Электронные сигареты — угроза для людей и антитабачной политики в России. Актуальность правового регулирования

Электро́нная сигаре́та (англ. e-cigarette) — электронное устройство, создающее высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для ингаляции (вдыхания). Может использоваться как в качестве средства доставки никотина (ЭСДН), так и для вдыхания ароматизированного пара (аэрозоля) без никотина. Пар создается за счет испарения специально подготовленной жидкости с поверхности нагревательного элемента и внешне похож на табачный дым. Устройство может быть выполнено в самых различных формах, в том числе и в формах, сходных с обычной сигаретой или курительной трубкой. Устоявшиеся термины процесса использования электронных сигарет — парение или вейпинг (от англ. vaping). Это определение, предложенное в Википедии^​1​᠎, но оно не исчерпывающее. Есть и другое определение: электро́нная сигаре́та — электронное устройство для имитации табакокурения путем генерации пара, который может содержать никотин, имеющего вид и при вдыхании вызывающего вкусовые ощущения настоящего табачного дыма

​2​᠎. Однако и это определение не совершенно, хотя содержит информацию об общности с табаком.

Ни одно определение, сколько бы их не сочиняли, не может передать истинной сути этих продуктов, поскольку, во-первых, их великое множество и бесчисленное количество разновидностей, и они, как оборотень, меняют облик с захватывающей дух быстротой. За короткое время существования сменилось четыре поколения этих устройств. Вначале были одноразовые сигареты, повторяющие форму и вид обычных сигарет, потом они выросли в размерах, стали заряжаемыми, по виду стали больше напоминать большие ручки, трубки и т. д. Третье поколение по внешнему виду уже не имело ничего общего с сигаретами: с большими сменными батарейками и «топливным» баком чудовищных размеров, которые можно многократно заправлять. ЭС четвертого поколения снова превратились в элегантные игрушки самых причудливых форм — от брелка или фляжки до компьютерной флэшки. Большинство этих устройств работают на солях никотина, поэтому большие баки не нужны, функцию свою они выполняют, да и внешне более привлекательны для многих курильщиков и некурящих подростков. И конечно, к продуктам нового поколения относятся системы нагревания табака, в состав которых входит не жидкость или соли никотина, а табак, порой обогащенный никотином, как показывают результаты исследований [1].

Однако не только различие в формах этих изделий затрудняет их изучение. В отсутствие законодательного регулирования у всех разновидностей этих продуктов совершенно разный состав вдыхаемых аэрозолей, разная концентрация никотина и других токсических веществ, разные технические характеристики, совершенно разная скорость поступления и всасывания содержащихся в аэрозолях веществ и соответственно разная их фармакокинетика. Так что вопрос о том, что же такое электронные сигареты, по-прежнему открыт, и правда здесь для каждого — своя!

Для молодых людей электронные сигареты — это новое развлечение и способ «круто оторваться», при этом ничего общего, по их мнению, с курением не имеющее. Или это способ ощущать свою исключительность и превосходство над толпой.

Для заядлых курильщиков табака, осознавших свою беспомощность перед табачной наркоманией, электронные сигареты создают ложную иллюзию о менее вредном удовлетворении собственной слабости и более медленном убивании самого себя, как это было во время появления тонких и «легких» сигарет.

Для нас с вами электронные сигареты — это прямая угроза для хрупких достижений антитабачной политики и гарантированная поддержка табачной эпидемии, со всеми вытекающими последствиями. Для табачной же индустрии — это тоже гарантия. Гарантия ее безбедного будущего (хотя, когда было по-другому?), гарантия торжества зла над добром, смерти над жизнью, жажды наживы над общечеловеческими ценностями и здравым смыслом.

Впрочем, факты говорят сами за себя.

Все новое — не совсем забытое старое

В 1996 г. вышла в свет книга «Дымовая завеса. Канадская табачная война» Роба Каннингхэма — юриста, политолога и специалиста по бизнесу [2]. Книга, которая содержит рассказ очевидца о конфликте с табачной индустрией, продолжающемся более 100 лет, стала своеобразным руководством для стран, находящихся на передовой линии табачных сражений, учебником для борьбы с «торговцами смертью» в интересах общественного здоровья. Но удивительно другое. Прошло более 100 лет после первых событий, описанных в книге. Мир, казалось бы, успешно борется с табаком, многое кардинально изменилось, однако факты, изложенные в книге, сегодня снова актуальны как никогда.

Из документов Imperial Tobacco Ltd. 1986 г.: «Не будет преувеличением предположить, что табачная промышленность находится в упадке. Количество курильщиков уменьшается, прежде всего, как результат успешного отказа от курения и меняющихся предпочтений новых курильщиков, что нельзя не учитывать. …Для сохранения конкурентоспособной прибыли на рынке сегодня и в будущем мы должны удовлетворять неудовлетворенные потребности курильщиков с помощью новых или модифицированных продуктов, чтоб только отвлечь их от отказа

от курения» [2].

Электронные сигареты (ЭС) или электронные системы доставки никотина (ЭСДН) появились как новые формы потребления никотина и табака в ответ на достижения антитабачных политик всех стран и народов, когда курение и продвижение сигарет оказались вне закона, и потребление обычных табачных продуктов стало сокращаться во многих странах.

Естественно, ЭС позиционируются как менее вредные, чем обычные, табачные продукты, а то и вовсе безвредные, в том числе для некурящего окружения, а потому их можно безнаказанно «парить» везде и повсюду, невзирая ни на какие законные ограничения курения. Эти продукты предлагают даже в качестве лечебного средства, чуть ли не более эффективного, чем сертифицированная никотинзаместительная терапия (НЗТ). Кроме того, их можно безнаказанно рекламировать, распространять и продвигать, продавать детям, игнорируя все действующие законы. Потому как на них закон еще не писан, и если даже и писан, то не на них, а если кто и не согласен, пусть сначала докажет их вред! А пока мир разбирается, пытаясь понять что, кому и какой вред наносит, ЭСДН заполоняют рынки, находят своих потребителей, разумеется, в основном среди молодежи, и прочно входят в их быт, превращая любопытных мальчиков и девочек в настоящих курильщиков [3—7]. Концентрация никотина в жидкости для ЭСДН не регулируется законом, и производитель вообще не обязан раскрывать состав одурманивающего «зелья», ведь закона на них пока нет…

По данным Глобального опроса взрослого населения ВОЗ (GATS), за короткое время реализации новой антитабачной политики в нашей стране со времен присоединения России к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком распространенность курения в России сократилась с 2009 по 2016 г. на 21,6%, причем в возрастной группе 15–24 лет — на целых 36,5% [8].

По данным Глобального опроса среди школьников (GYTS), распространенность курения среди подростков 13 и 15 лет снизилась с 2004 к 2015 г. на 10,3% пункта: на 9,9% среди мальчиков и 10,6% среди девочек [8]. Подобные тенденции присутствуют во всем мире. Ну как тут не запаниковать производителям табака? Вот и появились продукты, способные вызывать и поддерживать никотиновую зависимость у всех, кто прикоснется к ним, систематически завлекать в сети никотиновой зависимости новых и новых потребителей. Вторая цель — привлечь молодежь, детей и подростков возобновить моду на курение и свести на нет все, даже гипотетические, намерения курильщиков вырваться из сетей никотиновой зависимости.

Из документа Imperial Tobacco (1970 г.): «Молодые курильщики представляют главную целевую группу для табачной промышленности, поэтому мы должны определить их отношение к курению и здоровью и как это может меняться со временем» [2].

По данным GYTS, в 2015 г. доля потребителей ЭС среди школьников 13—15 лет составила 8,5%: 10,3% среди мальчиков и 6,5% среди девочек. Доля московских школьников, потребляющих электронные сигареты в 2015 г., составила 14,5%.

Из документов Imperial Tobacco Ltd. 1987 г.: «Если прошлые 10 лет нас научили чему-то, это то, что в индустрии доминируют компании, которые наиболее эффективно отвечают потребностям молодых курильщиков. Наши усилия относительно нашей продукции должны быть направлены на ее соответствие нуждам курильщиков молодого возраста, но и с учетом курильщиков старшего возраста» (акцент как в оригинале) [2].

Табачные компании верны своим намерениям во все времена. Как бы в противовес электронным «игрушкам» с лошадиными дозами никотина внутри, на рынок вступают принципиально другие продукты, называющие себя «инновационными», тоже претендующие на роль спасителя всех курильщиков от последствий потребления табака. Это так называемые «электронные системы нагревания табака». Они в корне отличаются от уродливых «танке-ров» угрожающих размеров, не требуют пузырьков «э-жидкости», с которыми столько возни, они красивые, элегантные и приятные на ощупь, предназначены как раз для тех, кто желает ощутить свое превосходство «над толпой» любыми способами. И неважно, что само название продукта указывает на то, что это табачное изделие. И все, что касается табачных продуктов в Федеральном законе от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» относится и к этим продуктам, потому как они и есть табачные изделия. Однако почему-то блюстители порядка пренебрегают этим обстоятельством и позволяют производителям электронных табачных изделий втягивать себя и научное сообщество в бесконечные дискуссии о безопасности, меньшей вредности и даже медицинском предназначении этих продуктов. А пока мы дискутируем, производитель активно и очень агрессивно продвигает свои смертоносные продукты, делая при этом своей основной мишенью молодежь, призывая ее стать частью «…

сообщества удивительных и успешных людей», одним словом вознестись «над толпой».

Для справки: по данным ВЦИОМ и Росстата, распространенность курения табака в России снижается среди наиболее образованных, материально обеспеченных и успешных молодых людей и растет среди безработных, малообразованных и социально малообеспеченных лиц [8]. Очевидно, производители электронного табака намерены исправить эту досадную тенденцию и приобщить ту самую часть успешной молодежи, это «поколение iphone», к новым никотиновым продуктам.

Эти же тенденции поддерживаются другим электронным продуктом доставки никотина — так называемыми солевыми вейпами (pod-системы). По механизму работы они относятся к вейпам, генерируют синтетический никотин, но гаджеты выглядят так же элегантно и стильно, как системы нагревания табака. Известные их представители Juul — тонкие и изысканные, напоминают обычную флэшку, заряжаются также от компьютера или ноутбука. За 3 года после своего появления в 2015 г. эти продукты охватили 72% рынка ЭС США [9]. Устройство стало чрезвычайно популярным среди подростков, которые свободно потребляют его в школе и даже в классе. Специалисты FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) заговорили об эпидемии потребления этих продуктов. Всякие попытки законодательно регулировать продукт встречают яростное сопротивление, и сотни тысяч подростков подвергают себя риску воздействия никотина. А недавно общественность США потряс самый громкий до сих пор судебный иск против Juul Labs, поданный 22-летним американцем, пристрастившимся к продуктам Juul еще в средней школе в 2015 г. и заработавшим обширное кровоизлияние в мозг [10].

А загадочные вейп-ассоциированные пневмонии, сопровождающиеся легочной недостаточностью, сегодня поражают тысячи молодых американцев в 48 штатах, приводя порой к летальному исходу (Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping. CDC, October 3, 2019. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-ci-garettes/severe-lung-disease.html).

С июня 2018 г. Juul начал распространяться и в России. Остается только надеяться, что своевременное законодательное регулирование ЭСДН поможет избежать такой же эпидемии в России.

Такая эпидемия не за горами, поскольку истинное предназначение всех ЭСДН — сохранение никотиновой зависимости у потребителей и привлечение к курению табака и прочих электронных табачных изделий «новых жертв».

Из документов Imperial Tobacco Ltd. 1986 г.: «Наш курильщик должен пребывать в постоянной уверенности, что курить — нормально, и ничего плохого в этом нет» [2].

В августе 2016 г. эксперты ВОЗ подготовили доклад к 7-й сессии конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком (РКБТ ВОЗ), где подробно были проанализированы имеющиеся факты относительно ЭСДН. В частности, изучались аспекты ЭСДН, вызывающие растущее беспокойство во всем мире: являются ли эти продукты средством для снижения вреда в борьбе против табака, какой риск они таят для здоровья их потребителей и окружающих людей, могут ли эти продукты быть средством для отказа от курения, какую опасность представляют эти продукты для детей и подростков? Также были проанализированы аспекты, связанные с растущими рынками и продвижением этих продуктов, вопросы их регулирования, сталкивающиеся с коммерческими интересами производителей.

Было показано, что аэрозоли ЭСДН содержат никотин, который является мощным нейротоксином и вызывает зависимость у потребителей, способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты заключили, что хотя сам по себе никотин не является канцерогеном, он может действовать как «стимулятор опухоли», участвует в биологии злокачественных новообразований (ЗНО), а также нейродегенеративных заболеваний [11].

Никотин, содержащийся в аэрозолях ЭСДН, оказывает неблагоприятное воздействие на развитие плода при беременности, а также на детей и подростков; имеет долгосрочные потенциальные последствия для развития мозга, которые могут вести к нарушению способности к обучению и тревожным неврозам [11].

ВОЗ рекомендует странам ограничивать продажу, продвижение и потребление ЭС, и эта позиция ВОЗ поддерживается Европейской ассоциацией по общественному здоровью (EUPHA). Отчет EUPHA по исследованиям ЭС, опубликованный в августе 2018 г., подкрепляет заключение экспертов ВОЗ новыми фактами [12]. Факты, приведенные в статье, наглядно показывают, что электронные сигареты не могут считаться безопасными или безвредными даже по сравнению с обычными сигаретами. Помогают ли ЭС бросить курить? Если кому-то и могли помочь бросить курить, в целом у большинства они препятствуют отказу от курения. Более того, широкое распространение и маркетинг ЭС при отсутствии их регулирования способствуют росту потребления и электронных, и обычных сигарет, а также их сочетанию («двойное курение»). Табачные компании одинаково активно продвигают и ЭС, и продукты с нагреванием табака, и обычные табачные продукты. Продвижение этих продуктов усугубляет табачную эпидемию. Во-первых, оно на корню подрывает попытки курящих лечиться от табачной зависимости и отказаться от курения, во-вторых, постоянно отвлекает от политического и общественного обсуждения мер регулирования ЭСДН. А ЭСДН, расширяя и разнообразя рынок табачной продукции, привлекают молодежь, способствуют их приобщению к курению [12].

Этих фактов, похоже, недостаточно. При попытках регулирования оборота и потребления этих продуктов мы постоянно сталкиваемся с призывами сначала доказать их вред. Позиция табачного лобби понятна. С одной стороны, поскольку ЭСДН появились на рынке относительно недавно, то и исследований по изучению их действия на организм человека не так много, хотя бы по сравнению с доказательствами о вреде табака. А во-вторых, табачные компании сами активно генерируют эти исследования: 76% статьей, опубликованных с 2008 по 2018 г. про электронные изделия с нагреванием табака, созданы с участием табачной индустрии [13]. Анализ 94 исследований, изучавших ЭС, показывает достоверные различия в «предвзятости» представления информации между статьями с конфликтом интересов и без него. Почти все статьи без конфликта интересов указывают на потенциально вредное воздействие электронных сигарет, и, наоборот, статьи с отраслевым конфликтом интересов с большей вероятностью содержат информацию о безвредности табачных изделий и электронных сигарет [14].

Между тем во многих исследованиях доказано, что потребление любых ЭСДН вызывает тяжелую никотиновую зависимость и пагубно влияет на сердечно-сосудистую, бронхолегочную и другие системы человеческого организма.

Никотин никотину рознь

Потенциально вредное воздействие электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему человека приписывается преимущественно ингаляционному никотину в этих продуктах. Установлено, что и при курении табака, и при потреблении электронных сигарет достигается одинаковая концентрация никотина в крови [15].

С другой стороны, есть никотинсодержащие препараты, которые сертифицированы в качестве средств для лечения табачной зависимости и даже отпускаются без рецепта. Этот факт может дать ложное представление о том, что никотин не такое уж и опасное вещество. Однако важно понимать, что никотин, поставляемый в виде аэрозолей ЭС, существенно отличается от никотина для НЗТ. Во-первых, в отличие от НЗТ с конкретной дозировкой и длительностью применения, потребление ЭС приводит к стойкой и пожизненной зависимости из-за крайне высокой токсичности и наркотических свойств содержащегося в них никотина. Это обеспечивает пожизненное токсичное воздействие никотина на сердце и сосуды. Кроме того, большинство форм препаратов для НЗТ применяют перорально либо трансдермально. Предупреждение о возможных сторонних эффектах ингалируемого никотина обязательно упомянуто в инструкции к ингаляционным лекарственным формам НЗТ. Ингаляционное применение никотина в больших дозах, отличающихся от доз лекарственных форм, и его воздействие на эпителий дыхательных путей и альвеол могут привести к разным неблагоприятным последствиям (местный или системный окислительный стресс и воспаление), что нехарактерно для никотиновой жевательной резинки, таблетки или пластыря [16].

И наконец, фармакокинетика доставки никотина при потреблении ЭС в корне отличается от таковой при применении НЗТ. При вдыхании никотинсодержащих аэрозолей электронных сигарет уровень никотина растет стремительно и достигает наивысших уровней гораздо быстрее, чем при применении НЗТ [17, 18].

Таким образом, потребление ЭС приводит к тяжелой никотиновой зависимости из-за особой фармакокинетики вдыхаемого никотина и его высокой токсичности, а при длительном применении — к неблагоприятным сердечно-сосудистым, бронхолегочным и другим последствиям.

Риск для сердечно-сосудистой системы

По результатам имеющихся одномоментных исследований нет доказательств того, что ЭС представляют меньший риск развития инфаркта миокарда, чем курение обычных табачных изделий [19]. Более того, в недавних исследованиях показано, что потребление электронных сигарет связано с повышенным риском возникновения инсульта и инфаркта миокарда [20, 21].

Длительное воздействие никотина и других токсических веществ, поступающих с аэрозолями ЭС, может привести к серьезным сердечно-сосудистым последствиям. В частности, воздействие аэрозолей электронных сигарет запускает цепь биохимических механизмов, приводящих к активации симпатической нервной системы, развитию окислительного стресса и воспаления, повреждению и дисфункции эндотелия, активации тромбоцитов. Активация этих механизмов в свою очередь может привести к аритмии, воспалительному атеросклерозу, вазоспазму, нестабильности атеросклеротических бляшек, агрегации тромбоцитов, острому тромбозу и ишемии [22].

При этом показано, что острое воздействие и табачного дыма, и аэрозолей ЭС в равной степени активирует агрегацию тромбоцитов, что неудивительно, поскольку агрегация тромбоцитов запускается эпинефрином, который в свою очередь высвобождается под действием никотина [23].

Считается, что поскольку аэрозоли ЭС образуются без возгорания, то они не должны содержать CO и другие продукты горения, содержащиеся в табачном дыме и обусловливающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у курильщиков. Однако изучение испарений отдельных вэйпов (например, устройств с так называемым «перестраиваемым атомайзером низкого сопротивления) показало, кроме карбонильных соединений, содержание CO и других газообразных углеводородов, таких как диоксид углерода, метан, этилен и ацетилен. В зависимости от характера использования этих устройств, их потребители получают такие же концентрации СО, как и курильщики табака, а значит подвергаются такому же риску развития ССЗ, как и курящие [24].

Поэтому наивно полагать, что ЭС могут помочь избежать риска ССЗ, если курильщик сократит количество выкуриваемых табачных сигарет либо полностью перейдет на Э.С. Даже если сократить количество выкуриваемых за день сигарет, это не поможет снизить риск ССЗ, поскольку известно, что эта зависимость не линейна. Курение даже одной сигареты в день «обеспечивает» половину риска инфаркта и инсульта, связанного с курением целой пачки обычных сигарет [25]. К тому же ЭС сами вовсе не безвредны для сердца и сосудов.

Однако большинство курильщиков этого не знают, и в надежде снизить риск для здоровья пытаются переходить на Э.С. Доказано, что большинство взрослых потребителей табака превращаются в «двойных» курильщиков, очевидно, заменяя только часть выкуриваемых табачных изделий электронными сигаретами, но не прекращают курить [26]. И что еще хуже, поскольку потребление ЭС поддерживает никотиновую зависимость, а значит, зависимость от табака, в конечном итоге курильщики оставляют всякие попытки бросить курить [26].

По бронхам и легким — прямой наводкой!

Механизмы воспаления обусловливают также повреждающее воздействие аэрозолей электронных сигарет на легочную ткань, развитие заболеваний бронхов и легких у их потребителей. И если кардиоваскулярные эффекты воздействия ЭС реализуются преимущественно за счет содержащегося в аэрозолях никотина, и в отдельных случаях СО, то органы дыхания поражают и никотин, и другие компоненты аэрозолей — пропиленгликоль, глицерол, акролеин и ароматизаторы.

Так, показано, что острое воздействие аэрозолей ЭС вызывает воспаление и эндотелиальный окислительный стресс у здоровых молодых некурящих. Результаты исследований показывают, что ароматизаторы и другие добавки в аэрозолях ЭС усиливают воспаление и приводят к снижению функции легких. Кратковременное воздействие ЭС в той же или большей степени, чем обычных сигарет, повреждает легочную ткань [27].

Никотин приводит к гибели эпителиальных клеток (эффект дозозависимый), а растворимые компоненты аэрозолей ЭС, такие как акролеин, пропиленгликоль и глицерол наряду с никотином приводят к дозозависимой утрате защитной функции легочного эндотелия и, следовательно, к окислительному стрессу и воспалению [28, 29].

Воспалительная реакция на воздействие аэрозолей ЭС связана, с одной стороны, с нарастанием активации нейтрофилов и повышенной продукции слизи, с другой, с нарушением мукоцилиарного очищения [30]. Показано, что цитотоксичность аэрозолей ЭС коррелирует с количеством вкусовых добавок жидкости для их заправки. Кроме того, показано, что никотинсодержащие аэрозоли ЭС столь же опасны для микроциркуляции в легких, как и табачный дым [16].

Кроме того, потребление ЭС нарушает состав иммунных белков бронхиального секрета, приводя к специфическим изменениям, свойственным табачному дыму. Это наблюдение, наряду со многими другими, доказывает, что электронные сигареты нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу обычным сигаретам [31]. Подобные процессы могут привести к развитию хронических респираторных заболеваний у потребителей ЭС [32].

Установлено также, что аэрозоли ЭСДН поражают ДНК в тканях легких, сердца и мочевого пузыря у мышей и снижают восстановительную функцию ДНК и уровень белков в легочной ткани вследствие воздействия никотина и продуктов его нитрозации. Эти же вещества стимулируют мутации и опухолевую трансформацию клеток в культуре человеческих тканей легких, сердца и мочевого пузыря. Результаты демонстрируют, что аэрозоли ЭСДН из-за поражения ДНК и ее восстановительной функции могут способствовать развитию рака легких и мочевого пузыря, а также развитию болезней сердца у людей [33].

При этом опасны не только ЭС и испарители в узком понимании. Недавно было продемонстрировано, что воздействие так называемых систем нагревания табака, в частности их представителя IQOS, так же губительно для человеческой легочной ткани, как влияние аэрозоля ЭС и табачного дыма. Воздействие IQOS, так же как ЭС и обычных сигарет, приводит к митохондриальной дисфункции, пролиферации клеток, способствует нарастанию окислительного стресса, приводя тем самым к воспалению, стойкой деформации дыхательных путей, необратимой обструкции, инфекциям, а через активацию эпителиально-мезенхимального перехода — к раку легких [34]. Это закономерно, и каким бы не позиционировали IQOS производители, тот остается табачным продуктом с высоким содержанием никотина, продуктами горения, глицерина и пропиленгликоля [1].

Эти результаты подтверждаются клинической практикой. Так, результаты 2 когортных исследований (COPDGene, n=3536; SPIROMICS, n=1060) с участием курильщиков 45—80 лет, наблюдавшихся в 2010–2016 гг., показали, что потребление ЭС у взрослых курильщиков с риском ХОБЛ либо с самой болезнью приводило к нарастанию симптомов хронического бронхита, более частым обострениям и более стремительному снижению функции легких, но не приводило к отказу от курения обычных сигарет. Авторы не нашли подтверждения тому, что ЭС могут быть применены в качестве средства «для снижения вреда» среди курильщиков с риском или уже имеющейся ХОБЛ [35].

Изучение ассоциаций потребления ЭС с диагностированной респираторной патологией, по данным Наблюдения поведенческих факторов риска (Behavioral Risk Factor Surveillance Survey — BRFSS), выявило независимую от курения и других факторов достоверную связь между потреблением ЭС и хроническими респираторными заболеваниями в общей выборке (ОР=2,58, 95% ДИ 1,36—4,89; р<0,01) и выборке лиц с бронхиальной астмой среди некурящих (ОР=1,33, 95% ДИ 1,00—1,77; р<0,05). Эти ассоциации были сильнее среди некурящих, чем среди курильщиков [36].

Популяционное исследование, проведенное на выборках OLIN (Обструктивная болезнь легких в Северной Швеции) и WSAS (Изучение астмы в Западной Швеции), включавших 30 272 респондентов, убедительно доказало, что потребление ЭС, более распространенное среди курильщиков табака, приводило к «двойному» курению, причем именно у «двойных» курильщиков была самая высокая распространенность респираторных симптомов. Результаты показали, что потребление ЭС не может рассматриваться как способ отказа от курения [37].

Опасны ли электронные сигареты для окружающих?

Табачные компании позиционируют ЭСДН как безопасную альтернативу обычным сигаретам с точки зрения вреда для окружающих, допуская потребление в общественных местах, где курение запрещено. Обзоры, представленные экспертами ВОЗ, показали, что пары ЭС отнюдь не безвредны для окружающих и способны вызывать неблагоприятные последствия для их здоровья [11, 38]. Вторичные аэрозоли содержат токсичные вещества, тонкие и сверхтонкие частицы, 1,2-пропандиол, летучие органические вещества, тяжелые металлы (медь, кадмий, никель, хром и свинец), никотин. Уровни содержания некоторых металлов, таких как никель и хром, во вторичных аэрозолях ЭСДН даже выше, чем во вторичном табачном дыме. Кроме того, вторичные аэрозоли содержат также полициклические ароматические углеводороды (PAH), табакспецифические нитрозамины (TSNA), акролеин, формальдегид и ацетальдегид.

Уровень химических веществ во многом зависит от вида устройства, состава жидкости для заправки, управляемости свойствами устройств: например у ЭС нового поколения с управляемым вольтажом или вентиляционными свойствами выбросов может быть гораздо больше, чем в устройствах первого или второго поколений. Концентрации формальдегида, например во вторичных аэрозолях, по данным разных исследований, колеблются от 11,6 до 215 мкг/м³, а уровень ацетальдегида — от 2,3 до 275,5 мкг/м³. По оценке нежелательных рисков Агентства по охране окружающей среды США, длительное воздействие этих веществ может соответствовать избыточному риску ЗНО от 270 до 720 случаев на 1 млн и от 4 до 360 случаев на 1 млн населения [38].

Содержание никотина во вторичных аэрозолях может в 10—115 раз превысить его концентрации в окружающем воздухе. Химические вещества, содержащиеся в аэрозолях, попадают в организм окружающих людей, о чем свидетельствует присутствие котинина в моче. Поэтому вторичные аэрозоли могут быть вредны для окружающих, в частности лиц, предрасположенных к респираторным заболеваниям, для беременных.

Токсикологическая оценка вторичных аэрозолей ЭС и их воздействия на окружающих показала, что пары ЭС могут вызвать раздражение верхних дыхательных путей, глаз из-за воздействия пропиленгиколя и глицерина, а также учащенное сердцебиение, повышение частоты сердечных сокращений и систолического давления в результате системных эффектов никотина [39]. Тяжесть последствий для здоровья окружающих зависит от скорости вентиляции, размеров комнаты, длительности и интенсивности воздействия. Исследователи также не исключают повышенный риск ЗНО в случае подверженности парам с высоким содержанием табак-специфических нитрозаминов (TSNA) [39]. Исключение этих компонентов из состава жидкости электронных сигарет при регулировании ЭСДН поможет снизить риск ЗНО. Таким образом, пар ЭС представляет определенный риск для здоровья окружающих людей, что подтверждается результатами многих исследований, представленных в систематическом обзоре [40].

Однако необходимость регулирования ЭСДН и запрета их потребления в общественных местах обусловлено не только воздействием вторичных аэрозолей на здоровье окружающих. Потребление любых ЭСДН в общественных местах — это живая реклама и продвижение этих продуктов, а потребление любых изделий, имитирующих курение, запрещено законом.

Можно ли рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения?

До недавнего времени не было достоверных научных данных об эффективности ЭСДН при отказе от курения. Существующие данные были скудны, недостаточно достоверны и качественны, и не давали возможности определить, способны ЭСДН помочь курильщикам отказаться от курения или, наоборот, мешают им это сделать. Таков был вердикт экспертов ВОЗ, основанный на анализе существующих систематических обзоров, клинических и когортных исследований [11, 41—45]. В 2 когортных исследованиях была доказана неспособность ЭС помочь курильщикам в отказе от курения [35]. При этом надо заметить, что ни в одном из исследований, продемонстрировавших хоть какой-то эффект в отношении отказа от табака, не было указаний на то, продолжали курильщики, отказавшиеся от табачных изделий, потреблять электронные сигареты или нет.

На все эти вопросы дали ответ результаты рандомизированного контролируемого исследования, опубликованные в феврале 2019 г. Две рандомизированные группы, в которых участники наряду с профилактическим консультированием получали НЗТ или ЭС в целях отказа от курения, наблюдались в течение года. Уровень воздержания от табака через 1 год составил 18% в группе потребителей ЭС, и 9,9% в группе НЗТ (ОР=1,83; 95% ДИ 1,3—2,58; р<0,001). Можно было бы на этом остановиться, наконец-то эффект доказан, если бы не последующие выводы. Оказалось, что среди участников, воздержавшихся от табака 1 год, 63 (80%) из 79 участников группы потребителей ЭС продолжали потреблять ЭС и через 52 нед, а в группе НЗТ препарат дольше срока принимали только 4 (9%) из 44 участников. Общая приверженность к назначенным препаратам/изделиям была одинаковой в обеих группах, но ЭС использовались чаще и дольше, чем НЗТ, несмотря на то что продолжительное потребление ЭС может быть сопряжено с риском для здоровья.

Результаты этого исследования наглядно показывают, что курильщики, потребляющие ЭС в целях отказа от курения, даже сопровождаемые поведенческой поддержкой, не отказываются полностью от потребления никотина: 14% из них переходят на ЭС, потребляя их так же часто, как табачные изделия, а остальные 72% превращаются в «двойных» курильщиков.

Реклама, маркетинг, законодательное регулирование

Из документов RJR–Macdonald Inc. (1986): «Табачные компании обеспокоены сокращением рынка табачных продуктов и признают: нужны резкие вмешательства, чтобы удержать рынок. Компании понимают: чтобы сохранить общую численность курильщиков, нужно удержать существующих курящих и привлекать новых — из молодых и некурящих. Компании также понимают, насколько важна реклама для поддержания рынка, так как именно реклама обеспечивает социальную приемлемость курения, отождествляя его с гламуром, богатством, молодостью и самой жизнью» [2].

Основная цель российской антитабачной политики, как и антитабачной политики других стран, — денормализация курения в обществе и постепенное выведение табачной продукции из оборота в долгосрочной перспективе. Этой цели служит успешно реализуемый в настоящее время Федеральный закон от 23.02.13 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и этой цели посвящена новая Концепция государственной политики по противодействию потреблению табака.

Табачные компании не могут этого допустить. Используя все возможные «лазейки» в существующем законе, а порой даже не замечая его, порой нарушая законы самым грубым образом, они агрессивно продвигают свою продукцию по всем доступным каналам.

Интернет и социальные сети — основные платформы продвижения новых электронных устройств потребления табака и никотина. Попробуйте поискать в Интернете информацию, скажем, о воздействии пара IQOS на здоровье. Первым результатом поиска будет: «Устройство IQOS — попробуйте бесплатно». На сайте продукта на фоне стильной картинки имеется сообщение: «Оцените преимущества устройства IQOS за 7 дней. Официальный тест-драйв! ПОПРОБОВАТЬ БЕСПЛАТНО» (восклицание и акцент как в оригинале). Есть ссылки («Попробовать бесплатно», «Купить со скидкой»), реклама и предложение скидки 50%. Для получения продукта нужно указать только имя, номер телефона и адрес доставки. Никому не интересно, сколько лет заказчику. На сайте есть маркировка «18+», а дальше — ответственность покупателя.

На втором месте — торговые центры, магазины, залы в аэропортах, где абсолютно цинично рекламируется и продвигается ЭСДН вопреки всем существующим законам. Витрины с зав

все, что нужно знать про электронные сигареты – Архив

Этот материал впервые был опубликован в журнале «Афиша» №6 (390).

---

Откуда взялись электронные сигареты

В конце XIX века американец Джеймс Альберт Бонсак изобрел аппарат для промышленного производства сигарет, а в начале XXI века у гонконгца Хонь Лика умер от рака легких отец, заядлый курильщик. Связь сигарет и рака легких на тот момент была уже неоспорима, но Хонь Лик, даже наблюдая за мучениями отца, не прекращал курить по две пачки в день. Он пообещал себе придумать, как сделать этот процесс безвредным, и в 2003 го­ду изобрел электронную сигарету, а в 2004-м его изобретение уже поступило в продажу.

Спустя какое-то время электронные сигареты можно было увидеть в руках отдельных людей, пытавшихся бросить курить, потом — везде. В России популярность электронных сигарет растет в геометрической прогрессии — особенно после вступления в силу ограничений на курение в общественных местах. Теперь они встречаются по­всюду: в офисах и на техно-вечеринках, в тамбурах электричек и в суши-барах. Как и обычные сигареты в прошлом веке, электронные в нынешнем становятся и практичной альтернативой, и символом прогресса, и модным атрибутом. Слово «вейпинг» (от англ. vaping — процесс курения электронной сигареты) оказалось на слуху, в таблоидах печатают фото звездных вейперов, а в интернете (что уже синонимично выражению «в мире») сформировалось сообщество вейперов, обсуждающих и модифицирующих свои, как говорят в научных публикациях, «электронные системы доставки никотина».

Электронный кальян Diamonds

Помимо электронных сигарет есть еще и электронные кальяны с ароматизированным паром. Внешне они часто напоминают наконечники аналоговых восточных кальянов — так, Diamonds тоже украшены бисером и стразами

Фотография: Александр Карнюхин

Кто такие вейперы

«Вейперы выбирают свой путь спонтанно», — говорит Роман, основатель паблика в «ВКонтакте». Он не думает, что популярность электронных сигарет как-то связана с антитабачной кампанией и ужесточающимися законами против курения, — люди просто сами давно планируют бросить курить и натыкаются на такое решение через друзей и знакомых.

«Вейперы не курят, а парят», — поправляет Алекс, создатель авторитетного тематического блога на ютьюбе. Алекс живет в Кишиневе, но активно следит за развитием вейп-культуры в СНГ. Притом что субкультура вроде как сложилась, вейперы — вовсе не новые растаманы, которых можно отличить по прическе или футболкам: «Стиль одежды, любимая музыка или фильмы — все очень разнится в зависимости от человека. Главное, что объединяет вейперов, — они все бросили курить табак или ищут способ, как это сделать». Кроме того, у вейперов сложилась четкая система ценностей и язык. Они против пропаганды курения среди подростков, против курения в общественных местах, против ширпотреба и за DIY и кастомизацию. Чтобы получить о них общее представление, достаточно прочитать «Гид по электронным сигаретам для новичка» на главном форуме eCigTalk.ru.

Форум — отдельная история. В начале нулевых возникло само явление, за ним тут же подтянулся бизнес по-русски: коммерсанты стали заказывать электронные сигареты по $20, а продавать по $100. В погоне за высокой маржой появились российские бренды, насочинявшие сказки об уникальных «ультразвуковых», «ультратабачных» и других ультраиспарителях. На деле же все выглядело примерно так: мелкие компании заказывали на китайских заводах электронных сигарет брендированную продукцию под своими громкими марками а-ля «Мегапульверизатор-3000» — «таким образом возникли многие местные бренды, включая Pons», говорит видеоблогер Жорж Батарейкин. Но по­требители к тому моменту уже начали интересоваться информацией, научились сами заказывать устройства из-за границы, и на волне поднявшегося интереса возник eCigTalk.ru, а вместе с ним и все сообще­ство — сейчас там более 50 тысяч активных пользователей. Они не только общаются онлайн, но и устраивают сходки, а бывают и более крупные события: к примеру, 19–20 июня состоится «Vapexpo» — первая на территории СНГ выставка-конференция, посвященная индустрии электронных сигарет. Обычно же вейперы встречаются просто в кафе и вейп-шопах — магазинах, специализирующихся на продаже электронных сигарет, где зачастую стоят диваны и столики (вроде московского Babylon Vape).

Присутствует, разумеется, и состязательный дух — в вейп-шопах чуть ли не каждый день проходят соревнования по клауд-чейсингу и койл-билдингу. Первое — соревнование на самое большое и красивое облако пара (именно из интереса к этой дисциплине образовался паблик Pro Ω Vape), второе — хвастовство друг перед другом красивыми и сложными намотками у модов.

Внимание, в этих электронных сигаретах нет никотина

Как устроены гаджеты для парения

Кастомизация — один из ключевых элементов субкультуры. На стандартные устройства вейперы смотрят свысока, каждый считает своим долгом сделать собственный девайс непохожим на другие. «Что-то новое выходит каждый день: койлы, заправки, дрип-типы, боксмоды и так далее, — говорит видеоблогер Алекс, — но во всем важно знать меру. В вейпинге есть понятия «хомяк» и «жаба». Когда бушует хомяк, хочется сразу купить побольше всего, а когда душит жаба, значит, наоборот, тратить деньги жалко». Нужно, соответственно, быть между двумя зверьками где-то посередине.

Одной электронной сигареты вейперу мало, чаще его коллекция насчитывает 3–5 устройств, которые по-разному напаривают: например, бакомайзеры приспособлены для тугой сигаретной затяжки, а дрипки — для легкой кальянной. 

Многие также сами замешивают жидкости. При покупке жидкостей непонятного происхождения часто есть риск наткнуться на просроченные или просто некачественные — особенно в китайских магазинах. Российские производители все чаще могут похвастаться аттестованными лабораториями, но многие вейперы все равно переходят на самозамес — приобретают и смешивают пропиленгликоль, глицерин, никотин (если он нужен) и ароматизаторы в нужных пропорциях.

Joyetech eGrip

Электронные сигареты уже начинают отказываться от скевоморфизма и все меньше походят на обычные — это позволяет сделать, например, такое устройство с большим аккумулятором и регулировкой мощности атомайзера

Фотография: Александр Карнюхин

Действительно ли электронные сигареты безвредны

Остается главный вопрос — насколько электронные ­сигареты безвредны или, наоборот, опасны? Единого мнения нет. На форуме eCigTalk.ru можно зайти в ветку «Влияние на здоровье» и пробежать глазами по темам — «Проблемы с желудком», «Кашель после каждой затяжки ЭС», «Стало тяжелее дышать», «Что-то давит сердечко». Становится очевидно, что не все так гладко; с другой стороны, сложно сказать, насколько эти симптомы связаны непо­средственно с электронными сигаретами и не в обычной ли ипохондрии дело.

Не нужно при этом иметь специального образования, чтобы понимать: при вдыхании пара электронной сигареты человек получает все тот же никотин. Михаил Григорьев, психиатр-нарколог из Назарета и большой специалист по электронным сигаретам, впрочем, говорит, что в ходе 99% всех исследований влияния никотина на человека на самом деле исследовалось курение, а не дейст­вие чистого никотина. При этом никотин не входит в число канцерогенов, а по своей ядовитости находится в одной группе с уксусной кислотой, кофеином и большин­ством кухонных приправ. Ради любопытства врач посчитал объем капли никотина, достаточной, чтобы убить взрослого мужчину, — она получилась размером со сливу. Для лошади — размером с апельсин. Кстати, никотина в жидкости для электронных сигарет может и не быть вовсе: «Устройства эти можно использовать даже при простуде, заливая настойку эвкалипта вместо заправки».

С точки зрения наркологии все не так радужно: человек все равно продолжает потреблять психоактивное вещест­во, вызывающее зависимость: электронные сигареты лишь замещают табак, но не избавляют от привычки. Психиатр-нарколог из Петербурга Игорь Лазарев утвер­ждает, что полностью избавиться от никотиновой зависимости с помощью электронных сигарет сложно, да и по­требители часто не ставят перед собой такой цели. Григорьев, отстаивающий относительную пользу электронных сигарет, парирует тем, что зависимость — это не плохо и не хорошо: «Существует зависимость от душевных отношений, зависимость от кофе. Лично я не хочу избавляться от кофейной зависимости».

Наибольшую же роль играет страх перед неизведанным. Влияние электронных сигарет на организм в долгосрочной перспективе изучено не до конца. С этим соглашаются и эксперты-вейперы. «Лучше парить, чем курить, но разумнее ничего этого не делать. В любом случае это приносит вред здоровью, но еще пока неясно какой. Невозможно выяснить это быстро, понятно станет только лет через десять», — говорит видеоблогер Алекс. 

Отдельный предмет для споров — влияние на организм пропиленгликоля и глицерина, из которых на 99% состоят заправки электронных сигарет. Вроде бы они абсолютно безвредны — мы каждый день их употребляем с пищей, зубной пастой, наносим на кожу вместе с гелем для душа и кремом для лица. Но до конца не изучено влияние нагрева глицерина и пропиленгликоля на образование токсинов. Оказывается, эти вещества действительно могут выделять опасные канцерогены. Но, скорее всего, напряжение для этого должно быть намного выше, чем в электронных сигаретах.

В целом аргументов за то, что электронные сигареты менее вредны, чем обычные, достаточно. Максим Королев, руководитель отраслевого аналитического агентства «Русский табак», приводит данные из материа­лов Кокранов­ского сотрудничества — международного некоммерческого общества специалистов доказательной медицины. Даже их очень осторожные формулировки подтверждают: содержание токсичных и канцерогенных веществ (формальдегида, ацетальдегида, акролеина) в паре всех видов систем электронных сигарет в сотни и тысячи раз ниже, чем в табачном дыме.

Михаил Григорьев рассказывает о данных теста на количество эпителиальных клеток в бронхиальной слизи среди некурящих, курильщиков и парильщиков. Цифры расположились примерно в таком соотношении: при вдыхании чистого воздуха показатели колеблются около 100 единиц на 1 кубический миллиметр; при парении электронных сигарет — 200–400 единиц на 1 кубический миллиметр; при курении табака — 1000–2000 единиц на 1 кубический миллиметр. То есть для дыхательных путей полезнее всего дышать чистым воздухом, что очевидно, но электронные сигареты намного ближе к чистому воздуху, чем табачный дым.

Square E-hose Mini

Еще один электрокальян, невероятно компактный. Одного картриджа с жидкостью хватит на 800 затяжек

Фотография: Александр Карнюхин

Мир вейпа

Несмотря на эти факты, эксперты сходятся во мнении: для того чтобы изучить влияние электронных сигарет на здоровье, потребуются долгие годы — 10, 15 или даже 20 лет. Но популярны они становятся именно сейчас, вейпинг уже вырос из нишевого увлечения кучки гиков и стал распространяться по всему миру. В начале прошлого века славу сигаретам делали голливудские актеры, в двадцать первом культуру вейпинга формирует интернет. В прошлом году интернет-деятель Аарон Дэвид Росс (известный также как музыкант Gatekeeper) провел целый арт-симпозиум, посвященный вейпингу, — в программе были и лекция по истории электронных сигарет, и консультация с врачом, и лекция арт-критика о том, как эстетика вейп-шопов напоминает эстетику Apple Store.

Параллельно вейпинг сталкивается с суровыми реалиями госрегулирования, запретами и другими нападками с самых разных сторон. Многие уверены, что это табачные компании бьют тревогу и пытаются придушить конкурентов, однако Максим Королев из «Русского табака» считает это домыслами: «Весь рынок «электронных систем доставки никотина» составляет менее 1% табачного рынка. Говорить о том, что табачные компании сегодня видят в нем угрозу, было бы преувеличением. Стоит признать, что все лидеры табачного рынка создали или приобрели компании, занятые в «электронном» бизнесе. Но инвестиции в него за последние 5–10 лет составляют лишь сотые или тысячные доли процента от прибылей, заработанных на табаке. Делается это лишь для того, чтобы держать руку на пульсе, быть внутри процесса — в отношениях с потребителем и законодателем. Если потребителя заинтересуют электронные сигареты, бесполезно будет пытаться переломить тенденцию».

Подтверждает слова Королева и Ирина Жукова, директор по коммуникациям Philip Morris в России и Белоруссии: «В марте этого года компания Philip Morris Spain запустила Solaris — электронную сигарету с возможностью повторной зарядки и уникальной технологией FourDraw. Она представляет собой 4 отверстия в мундштуке, что позволяет равномерно доставлять пар и таким образом делать вкус в процессе курения электронной сигареты максимально насыщенным».

Сами вейперы, несмотря ни на что, с большим оптимизмом смотрят в будущее: если не случится зомби-апокалипсиса, считают они, то через несколько лет парить будет весь мир. В первую очередь потому, что это полезнее, чем обычные сигареты, — такой по крайней мере сейчас консенсус. Главное пока препятствие — высокие цены: даже одноразовые электронные сигареты производятся вручную. Стоит только придумать, как целиком автоматизировать процесс, и цены драматически снизятся, а обычные сигареты получат уже настоящего конкурента. Мало того, учитывая, насколько жестка сегодняшняя антитабачная повестка, пользователей электронных сигарет может даже стать больше, чем простых курильщиков.

Обычные сигареты, кстати, тоже в середине XIX века делались вручную. Самые ловкие работники могли скручивать по три штуки за минуту, но таких было немного, а их зарплаты ощутимо сказывались на ценах. Сигареты все равно становились все популярнее и моднее, цены не могли ограничить растущего спроса. В начале 1880-х компания Allen & Ginter предложила награду в $75 000 (в пересчете на 2014-й получается больше полутора миллионов) тому, кто соорудит машину для промышленного производства сигарет. Это удалось изобретателю Джеймсу Альберту Бонсаку, правда, его аппарат оказался слегка несовершенным и призовых денег не получил. В 1883 году владелец American Tobacco Company Бак Дьюк выкупил у Бонсака патент на машину за скромную сумму, и уже в 1884-м его компания выпустила больше сигарет, чем все другие производители табака, вместе взятые. Несмотря на высокий спрос, Дьюк продолжал развивать маркетинговую часть дела — давил на то, что сигарный и трубочный дым невероятно вредны, а сигареты, соответственно, в разы полезнее. Сигареты стали модным атрибутом, ассо­циировались со стилем, их невероятно красиво курили с экрана голливудские звезды.

А в начале XXI века отец гонконгца Хонь Лика умер от рака легких.

eGo One

Самая базовая многоразовая электронная сигарета, в сообществе вейперов известная как егошка, считается лучшим выбором для новичков

Фотография: Александр Карнюхин

Анатомия электронных сигарет от намотки до егошки

01

TH

«Удар по горлу», «трот-хит» (от англ. throat hit) — ощущение раздражения горла при поглощении никотина. Может быть сымитировано перцовыми добавками в безникотиновых жидкостях.

02

Атом

Атомайзер, он же испаритель, — часть электронной сигареты, отвечающая за преобразование жидкости в пар. По сути это нагревательный элемент в корпусе.

03

Батарейный блок (ББ)

Аккумуляторная часть электронной сигареты.

04

Боксы, стики, трубки

Cпецифические устройства различных форм для тех, кому надоели «цилиндрические палки».

05

Вариватт

Батарейный блок, позволяющий выставить нужную мощность на испарителе, в то время как электроника сама подгонит напряжение под сопротивление спирали.

06

Варивольт

Батарейный блок, позволяющий менять напряжение, уменьшая или увеличивая выделение тепла спиралью испарителя.

07

Гарри

Приходит, когда при парении появляется неприятный горелый привкус.

08

Дрипка

Обслуживаемый атомайзер, позволяющий самостоятельно менять пришедшую в негодность намотку. Не имеет картриджей, баков, танков. Жидкость наносится прямо на намотку испарителя.

09

Егошка

Электронная сигарета для начинающих. Происхо­дит от названия марки eGo.

10

Клиромайзер

Прозрачный атомайзер, картридж и испаритель в нем объединены.

11

Коил

Часть намотки, накрученная вокруг фитиля проволока.

12

Мехмод

Батарейный блок без какой-либо электроники. Самый разнообразный и модный на данный момент тип блока.

13

Мод

Разборный батарейный блок или любое нетипичное устройство в мире ЭС.

14

Намотка

Расходный элемент любого испарителя, спираль и фитиль.

15

Сабом

Коил с сопротивлением меньше 1 ом.

Электронная сигарета — Родителям — Детская школа искусств №5

Электронная сигарета — это эффективное средство формирования табачной зависимости.

В последние годы все большее распространение приобретают электронные сигареты или е-сигареты. В последние годы табачные компании продвигают рекламу, которая называет е-сигареты эффективным способом отказа от курения.

Впервые электронные сигареты появились на китайском рынке в 2004 году. Их изобрел китайский фармацевт Хон Лик. В 2005–2006 годах различные модификации электронных сигарет вышли на мировой рынок. 

Производители утверждают, что электронная сигарета позволяет получить аналогичные курению ощущения без специфического табачного дыма, который содержит более 4000 токсичных веществ.

Многие электронные сигареты выглядят, как обычные сигареты, сигары или трубки. Некоторые «маскируются» под шариковые ручки. Большинство таких устройств — многоразовые, со сменными или заправляющимися картриджами и заряжаемыми аккумуляторами. Однако на рынке встречаются и одноразовые электронные сигареты.

Е-сигареты, или электронные сигареты, представляют собой устройства, позволяющие получить дозу никотина в виде ингаляции. Испарение происходит при помощи атомайзера, работающего на батарейке. Он превращает жидкость, содержащую никотин и ароматические вещества, в пар. Детей и подростков привлекают в электронных сигаретах ароматические вещества (запах клубники, бананов и т.д.)

Практически все электронные сигареты работают автоматически. При втягивании воздуха датчик активирует нагревательный элемент, который испаряет раствор, находящийся в сменном мундштуке. 

Светодиод, имитирующий огонек сигареты или трубки, сигнализирует, что устройство активно. Один из основных элементов электронной сигареты — форсунка, которая нагревает жидкость и превращает ее в пар. Но большую часть этого устройства занимает аккумулятор, который и придает электронной сигарете ее вес.

В картриджах для электронных сигарет содержатся никотин и композиция ароматических веществ. Как правило, они растворены в пропиленгликоле или растительном глицерине. Эти вещества также входят в состав жидкости для медицинских ингаляторов и небулайзеров. Концентрация никотина в картриджах варьируется от нуля до 24–36 мг/мл.

Постановлением Mинздpава PФ установлены cлeдyющиe пpeдeльно допycтимыe уровни (ПДУ) содержания смолы и никотина в сигаретах: 

для импортных cигаpeт ПДУ по cмолам — нe болee 15 мг/cиг.; для отечественных cигаpeт c фильтpом — 20 мг/cиг.; для отeчecтвeнныx cигаpeт бeз фильтpа — 24 мг/cиг.

До сих пор нет единых стандартов для рецептуры жидкости, содержащейся в картриджах. Все, что добавляется туда вместе с никотином и пропиленгликолем, остается на усмотрение производителя.

Сообщения о том, что электронные сигареты помогают бросить курить и снизить уровень пассивного курения, обычно содержат неофициальные данные. Убедительных статистических данных по результатам их использования нет.

Сами производители электронных сигарет до сих пор не предоставили результатов крупных исследований, проведенных с участием добровольцев. Данные, которые в настоящее время используются для подтверждения эффективности электронных сигарет как средства отказа от курения, получены в ходе небольших «домашних» исследований научных центров.

Например, вот результаты опроса, проведенного среди 222 курящих американцев сотрудниками Школы общественного здравоохранения Бостонского университета. Треть опрошенных не курят других табачных изделий с тех пор, как приобрели электронные сигареты. При этом сами исследователи отмечают, что респонденты так и не смогли справиться с главной проблемой курения — никотиновой зависимостью.

Из-за недостатка научных данных, медицинские и юридические аспекты использования этого устройства в разных странах сильно отличаются. 

Например, в США электронные сигареты классифицируются как табачные изделия, и их продажа запрещена лицам, не достигшим 18 лет. В некоторых странах курение электронных сигарет в общественных местах запрещено наравне с употреблением любых табачных изделий.

До сих пор нет единого стандарта на производство электронных сигарет, а их безопасность не проверена в лабораториях. Так, например, в американском штате Флорида мужчина получил ожоги лица после того, как его электронная сигарета взорвалась. 

Статистических данных, подтверждающих эффективность электронных сигарет как способа бросить курить, до сих пор нет. Нет также и единого стандарта для производства самих устройств и жидкости для них. Электронные сигареты в себе тоже содержат никотин, и курящий все равно дышит никотином.

Как правило, на электронные сигареты переходят, чтобы бросить курить. А потом бросают их и начинают опять курить нормальные. 

Минздрав Российской Федерации предупреждает: «Запрет на курение электронных сигарет в общественных местах связан с тем, что они содержат никотин, влияют на здоровье как активных, так и пассивных курильщиков, а также пропагандируют образ курящего человека».

История появления электронной сигареты. С чего все начиналось…

Доброго времени суток уважаемые вэйперы и ценители вкусного электронного пара. Сколько я вот знакома с темой электронной сигареты, почему-то никогда не интересовалась историей её появления, и вот наконец-то мне удалось покопаться в этой теме и я бы хотела вам рассказать все что мне удалось узнать. Ну, история появления электронной сигареты то ясна, табак, если бы не было табака — не было бы сигарет, никто даже и не придумывал бы электронную сигарету. Еще в 16 веке табак был завезен в Европу колонистами, которые в свою очередь занимались освоением Америки. Примерно с этого же времени постоянно ведется борьба с курением. В нашем веке придумывают множество средств, которые могут вести борьбу с пагубной привычкой. Это и пластыри, и никотинные жвачки и методы гипноза, чего там только нет. Но почти за 4 столетия дальше орального ингалятора попытки создать альтернативу курению так и дошли. Но в последнее 10 лет принципиально новым и лучшим средством в борьбе с курением принято считать электронную сигарету, а вэйпинг стал настоящей субкультурой, которая стремительно ворвалась в наши жизни.

Некоторые до сих пор считают, что электронную сигарету придумали в Китае, отчасти это правда, но только отчасти. Давайте копнём немного глубже и разберемся в появлении первых упоминаний про это устройство. Самые первые воспоминания про электронную сигарету датируются еще 1930-ми годами. Найденные документальные отсылки относятся к первому патенту, который был зарегистрирован Джозефом Робинсоном. Но по причине отсутствия конкретных данных о том, что данная технология была применена на практике, либо информация о том, что хоть один продукт был создан, к сожалению отсутствует.

Впервые физическое начало существования электронной сигареты было положено еще в далеком 1965 году в США,А. Гилбертом, когда некоторые из частей его технологий были им же и запатентованы. Но его изделия не стали популярными и не нашли широкого применения.

Еще одно более позднее открытие датируется 1979-м годом, когда Фил Рэй, который по большей части занимался в сфере компьютерной индустрии совместно с другом и врачом по профессии приступили к разработке электронной сигареты. Вот эта модель действительно могла завоевать в то время рынок, но, увы, принцип работы устройства базировался на методах испарения никотина, и в результате совместного труда в этом же году появилась первая научная работа о возможной подаче никотина в организм.

Ну, вот мы по чуть-чуть добираемся к сегодняшнему дню, когда вэйпинг процветает и спасает жизни миллионов людей. Стоит сказать, что на протяжении десяти лет (в период 1990-2000) проводились сотни исследований и испытаний по всему миру касающихся электронной сигареты, но технологии и оборудование не давали желаемого результата. Приблизительно в этот же период была открыта новая технология, которая популярна и сегодня, я про систему HnB, да еще в 90-х уже знали про это. Ну а впервые изобрел и запатентовал электронную сигарету, в 2003-м году ученый и фармацевт из Китая Хон Лик. Его отец умер от рака легких, который был вызван курением, да и сам он был табакозависимым. После смерти отца он поклялся, что сам бросит курить и создаст устройство, которое поможет ему в этом. Назвав сове изобретение «элетронной сигаретой» Хон Лик получил сразу два евразийских патента и вместе с фабрикой «Golden Dragon Holdings» наладил серийное производство.

Принят закон о регулировании электронных сигарет. Все ли вопросы решены?

Электронные сигареты, вейпы, продукты нагревания табака в последнее время завоёвывали все большую популярность, особенно среди молодежи, в силу агрессивного маркетинга и продвижения, и, тем самим, ставили под удар достижения антитабачной политики в России.

22 июля 2020 г. Государственной Думой Российской Федерации в третьем чтении принят Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции».

Победа ли это антитабачных сил, или компромисс с табачным дьяволом?

Закон практически приравнивает электронную никотинсодержащую продукцию к обычным табачным изделиям, и отныне на новые виды никотинсодержащих продуктов будут распространяться большинство действующих антитабачных мер, регулируемых Федеральным законом «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Большинство, но, к сожалению, не все!

● Итак, впредь электронные сигареты, продукты нагревания табака, а также кальяны нельзя будет потреблять в местах, где запрещено курение табака: в организациях общественного питания — через 90 дней, в помещениях торговых объектов – через 180 дней, во всех остальных общественных местах — со дня официального опубликования закона.

● Кроме того, теперь курение табака и потребление никотинсодержащей продукции запрещено также в общих помещениях в коммунальных квартирах.

● Будут введены налоговые и ценовые меры в отношении всей никотинсодержащей продукции, а также установление минимальной розничной цены на нее.

● Закон предусматривает информирование населения о вреде потребления никотинсодержащей продукции и вредном воздействии веществ, выделяемых при потреблении никотинсодержащей продукции.

● Но! Нагреваемый табак отнесен к никотинсодержащей продукции, которая, согласно определению, не включает в себя табачные изделия. Абсурдно, но факт! Производители нагреваемого табака (что по названию и определению относится к табачной продукции) и раньше игнорировали норму закона. Теперь они и вовсе не обязаны будут размещать на упаковке нагреваемого табака ни предупреждений, размещаемых на сигаретах, ни номера горячей линии по отказу от табака. Наоборот, ничто не помешает производителям наносить заведомо ложную информацию, способную ввести потребителей в заблуждение, например, относительно меньшего вреда такой продукции по сравнению с другими табачными изделиями.

● Будут запрещены реклама и стимулирование продаж, а также спонсорство никотинсодержащей продукции и устройств для ее потребления: запрет вступит в силу через 180 дней после официального опубликования закона. Электронные сигареты и кальяны будут подпадать под требования к демонстрации в аудиовизуальных произведениях.

● При этом, не удалось запретить применение скидок с цены на устройства для потребления никотинсодержащей продукции, распространение купонов и талонов, что действующим законом запрещено в отношении табачной продукции.

● Также законом предусмотрено оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления никотинсодержащей продукции, лечение никотиновой зависимости и последствий потребления никотинсодержащей продукции.

● Предусмотрены меры по ограничению торговли никотинсодержащей продукцией, кальянами, устройствами для потребления никотинсодержащей продукции, запрет на открытую выкладку никотинсодержащей продукции в местах розничной торговли.

● При этом, запрет не распространяется на выкладку устройств для потребления никотинсодержащей продукции (электронных сигарет и систем нагревания табака). Это обеспечит производителям площадку для рекламы и продвижения табака и никотинсодержащих продуктов путем маркетинга дизайнерских, привлекательных для молодежи, устройств в местах их продажи.

● Отныне будет запрещена продажа никотинсодержащей продукции несовершеннолетним, и вовлечение детей в потребление никотинсодержащей продукции.

● Также вводятся меры по предотвращению незаконной торговли никотинсодержащей продукцией, запрещается оптовая и розничная торговля пищевой никотинсодержащей продукцией, а также никотинсодержащей продукцией, предназначенной для жевания, сосания, нюханья. Из оборота будут выведены некурительные никотинсодержащие продукты, ставшие причиной множества отравлений детей и подростков.

● Однако, все еще не введен запрет на продажи жевательного и нюхательного табака.

● Кроме того, предусматривается запрет на выпуск в обращение никотинсодержащей продукции, к которой не установлены обязательные требования, правила идентификации, формы, схемы и процедуры оценки соответствия.

● Также запрещается розничная торговля никотином или его производными, включая соли никотина, а также никотинсодержащей жидкостью и раствором никотина (в том числе жидкостями для электронных средств доставки никотина), если концентрация никотина в никотинсодержащей жидкости или растворе превышает 20 мг/мл. Данная мера существенно ограничивает потенциал формирования и поддержания никотиновой зависимости, снижает риски вовлечения детей и молодежи в потребление никотинсодержащей продукции.

Нарушение указанных правил может повлечь административную ответственность, что также оговорено законопроектом, которым вносятся соответствующие изменения в КоАП.

Законопроект (№119575-7) был подготовлен группой сенаторов и депутатов и внесен в Госдуму в 2017 году. Первое чтение состоялось в декабре 2019 года, в течение полугода велась работа над подготовкой поправок ко второму чтению, который состоялся 21 июля 2020г. В целом было внесено 63 поправки, 32 из них приняты.

Что ж, в определенном смысле, это победа. Наконец-то принят закон, который так долго ждали! Однако такое долгое его «рождение» и было обусловлено активным противостоянием табачного лобби, и, увы, не обошлось без потерь. Теперь, главное, всецело воплощать в жизнь новые законодательные меры, и дальше реализовывать антитабачную политику в стране.

Гамбарян М.Г. Руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Как пользоваться электронной сигаретой?

Сборка

Для некоторых людей электронная сигарета является хорошей возможностью если не бросить курить, то хотя бы избавиться от вредного влияния обычных табачных изделий, которое неумолимо ухудшают состояние здоровья любого курильщика. Есть много людей, у которых нет никотиновой зависимости, и они просто любят «пускать кольца пара». В обоих случаях желание купить электронную сигарету может так и остаться желанием, если не разобраться во всех аспектах ее использования.

Если вы уже выбрали подходящую для себя модель, то это только полдела. Когда курьер принесет посылку, распаковав ее, вы, скорее всего, будете можете удивиться, поскольку часто электронные сигареты продаются в разобранном виде. Если только не была заказана одноразовая – в таком случае ничего собирать не придется. Нужно будет соединить в правильном порядке все элементы, заправить жидкость.

Раскрыв коробку, перед вами окажется несколько деталей самой сигареты, а также компоненты для ее обслуживания – зарядное устройство, футляр, запасные детали, инструкция. Все это пока можно отложить. Если интуитивно вы не поняли, где какая деталь, смотрите по инструкции, как выглядит аккумулятор, атомайзер и картридж. Именно эти три компонента вам придется соединить между собой. Нужно помнить, что атомайзер и картридж могут быть одним целым. Тогда в инструкции ищите слова «картомайзер» или «клиромайзер». Также, отдельным элементом может быть мундштук.

Соединив все это между собой в правильном порядке, сигарета готова к использованию, но, не забудьте перед этим заправить жидкость для электронной сигареты, иначе ничего не получится. При первых затяжках новой устройства ощущения могут не понравиться. Это вызвано тем, что она не «проработана», но после нескольких пробных затяжек все должно встать на свои места.

Как правильно курить?

В электронной, как и в обычной сигарете, чем дольше и сильнее затяжка, тем быстрее она сгорит. Вот только в первом случает этого допустить никак нельзя. Электронная сигарета не может полностью или частично сгореть в физическом плане. Речь идет о такой ее составной части, как испаритель атомайзера. Это маленькая и довольно хрупкая деталь, внутри которой происходит напреваний и испарение жидкости. Поэтому, время затяжки не должно превышать 3-4 секунд, иначе испаритель может перегреться и выйти из строя. Также нельзя делать сильные затяжки, так как таким образом можно «потянуть» немного жидкости из картриджа, и она, не успев превратиться в пар, попадет вам в полость рта. В этом нет ничего вредного, но приведет к большему расходу жидкости.

Куря обычную сигарету, ваш организм не сможет получить больше никотина, чем содержится в одной штучке. С электронными немного иначе: никотина можно получить столько, сколько содержится в одной заправке. Поэтому, нужно быть осторожным с дозой, а также помнить, что длительная работа может вывести из строя испаритель. 10-15 затяжек по 3-4 секунды с перерывом в 5 секунд между каждой затяжкой. Именно такие рекомендации дают производители электронных сигарет, которые рекомендуется запомнить, если вы хотите долго пользоваться своим новым устройством.

В некоторых моделях может быть механический запуск, в некоторых – автоматический. Механические включаются специальной кнопкой на корпусе. При ее нажатии в атомайзер подается напряжение и в это же время нужно осуществлять затяжку, чтобы на испаритель попала жидкость. В автоматических электронных сигаретах работа атомайзера запускается при изменении давления, которое создается потоком воздуха при затяжке.

Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки. В механической нужно следить за тем, чтобы не перегреть испаритель – не держать кнопку нажатой более 4 секунд. Электронные сигареты с автоматическим запуском иногда могут срабатывать при изменении давления внутри, даже если вы не делаете затяжку – например, при ходьбе, держа ее в руке. Если включение произойдет на доли секунды, то ничего страшного в этом нет, если же на дольше – может пострадать испаритель, к которому не поступит жидкость. Поэтому нужно не забывать выключать устройство после парения.

Уход и обслуживание

Придерживаясь описанных рекомендаций, вы очень быстро поймете, как курить электронную сигарету так, чтобы она служила максимально долго. Однако, ее долговечность зависит не только от бережного использования, но и от правильного ухода и обслуживания. Описывать особенности подзарядки аккумулятора нет необходимости, поскольку этот процесс ничем не отличается от зарядки обычных мобильных телефонов, которыми мы ежедневно пользуемся. Гораздо более тщательного обслуживания требует та часть электронной сигареты, которая непосредственно отвечает за парение – атомайзер.

Первое, что может потребовать внимания – это испаритель. Если он сменный, тогда проблем с заменой возникнуть не должно: просто нужно купить новый, который подходит к вашей модели электронной сигареты и, руководствуясь инструкцией, произвести замену. Если конструкция и ваш опыт позволяют это сделать, можно самостоятельно починить испаритель, заменив на нем нихромовую проволоку и кремнеземную нить.

Также необходимо производить очистку атомайзера, независимо от того, какую конструкцию он имеет. Самый простой и часто используемый способ – это продув. Он необходим для удаления остаточной жидкости. Также жидкость можно удалить путем спиртовой промывки. Для этого понадобится шприц и продув по завершению процедуры. Еще один вариант прочистки – горячей водой. Для этого нужно закрепить атомайзер прищепкой, чтобы не обжечь пальцы и держать под струей горячей воды на протяжении 30 секунд. По завершению дать просохнуть или же обдуть воспользоваться феном.

Придерживаясь правил использования электронной сигареты, а также осуществляя ее регулярное обслуживание и очистку, можно обеспечить беспроблемное парение на длительное время. Помните, если вы в чем-то не уверенны, лучше узнать у специалистов, чем экспериментировать. Так всегда будет дешевле!

Электронное курение: за и против

• Катерина Архарова
• Программа «Пятый этаж», Русская служба Би-би-си

9 июня 2013

Подпись к фото,

Ожидается, что через 10 лет электронных сигарет будет продаваться больше, чем простых

Шесть лет назад в Британии был введен запрет на курение в общественных местах, но довольно скоро после этого в пабах, ресторанах и даже самолетах снова можно стало увидеть привычный дымок и мерцающее сигаретное тление.

И хотя сигареты были электронные, они все равно в каких-то случаях поначалу приводили к панике и недоумению со стороны тех, кто впервые видел подобное курительное устройство.

Обычная электронная сигарета состоит из картриджа с никотином, электронного чипа, литиевого аккумулятора и крошечного светодиода, который создает эффект тления. Однако дым, испускаемый устройством и выдыхаемый курильщиком, привычного сигаретного запаха не имеет, это всего лишь водяной пар.

Сам курильщик получает, конечно, какую-то дозу никотина — в зависимости от «крепости» электронной сигареты — поскольку они тоже, как и обычные, бывают разной крепости. В этом году предполагается, что в Британии число потребителей таких сигарет достигнет 1 миллиона человек.

Доступны детям

Главным фактором их растущей популярности, по всей видимости, является то, что их можно курить в помещениях. К тому же курильщики удовлетворяют свою потребность в никотине, а некоторые даже используют их как способ бросить курить.

«Сам по себе никотин не является опасным веществом, его по воздействию можно сравнить с кофеином. Если бы все британские курильщики бросили обычные сигареты и перешли на электронные, то нам бы удалось спасти 5 миллионов жизней ныне живущих», — полагает профессор Джон Бриттен, возглавляющий консультационный совет Королевского медицинского колледжа.

Однако отчет, опубликованный на этой неделе благотворительной научно-исследовательской организацией Cancer Research UK, ставит под сомнение подобный благодушный настрой и заставляет задуматься над следующими вопросами.

Дело в том, что реклама и продажа этого товара не регулируется, и, соответственно, электронные сигареты могут купить даже дети.

Е-сигареты не подпадают также под тот же закон, что никотиновые пластыри и жвачки, которые считаются медицинскими препаратами и качество и количество никотина в них регулируется, тогда как в электронных — нет.

Мнения разошлись

Но насколько безвредны эти электронные сигареты? Одна из директоров Британской Медицинской Ассоциации Вивьен Натансон, говорит, что пока невозможно ответить на этот вопрос.

«Должно пройти какое-то время, нам надо понаблюдать за их использованием и очень тщательно исследовать, какое воздействие они оказывают. Я бы сняла их с продажи или ввела бы очень строгие правила, чтобы мы точно знали, что и в каком количестве в каждой из них содержится», — говорит медик.

Известно, что самое вредное в обычных сигаретах — это смолы, но во многих электронных сигаретах есть разные вкусовые насадки.

Помимо этого, как обнаружило в ходе своей проверки Федеральное управление США по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA), разные бренды электронных сигарет выделяют разное количество никотина, не всегда соответствующее указанному на картриджах.

Плюс к этому, FDA обнаружило следы канцерогенного вещества. Как объясняет научный сотрудник Центра исследования раковых заболеваний Fox Chase в Филадельфии Илья Серебрицкий, попытки зарегулировать электронные сигареты в Америке пока ни к чему не привели. Однако их стали позиционировать на рынке как альтернативу табачным.

Частная новозеландская организация Health New Zealand провела свое исследование и, обнаружив канцероген в электронных сигаретах, пришла к выводу, что с точки зрения риска для здоровья, к ним приложимы те же рекомендации, что и к обычным сигаретам.

В то же время крупнейший в Греции институт исследований в области медицины Demokritos не нашел в е-сигаретах следов вредных насадок и занял нейтральную позицию в отношении этих курительных приспособлений.

Илья Серебрицкий согласен с тем, что е-сигареты – это меньшее зло по сравнению с обычными.

Подпись к фото,

В Италии и Франции обычные сигареты хотят приравнять к электронным

«Я могу сделать этот вывод на основе состава электронных сигарет и того, что есть в обычных сигаретах, — говорит ученый. — Когда человек курит табачную сигарету, то в его организм попадают тысячи, может быть, даже десятки тысяч веществ, из которых по крайней мере несколько сотен являются канцерогенными. Тогда как в состав того пара, который вдыхается от электронной сигареты из вредных веществ в основном попадает только никотин».

Однако, предупреждает специалист, если общество махнет рукой, на это «меньшее зло», то, возможно, оно станет использоваться в больших количествах.

«Если вместо того, чтобы то же самое количество курильщиков, которое есть сейчас, перешли на электронные сигареты и, может быть, часть из них бросили бы курить, возникнет ситуация, когда мы создадим привлекательный социальный статус курению и мы получим большее количество курильщиков», — полагает Серебрицкий.

Средство для привыкания?

В Британии пока что не разрешается позиционировать электронные сигареты как средство, помогающее бросить курить, хотя многие курильщики, как свидетельствует моя коллега Анна Кан, используют их как раз по этому назначению.

«Врачи говорят, что от чисто никотиновой зависимости ты избавляешься достаточно быстро, но у тебя остается психологическая и вот эта мелкая моторика: тебе, например, надо что-то крутить в руке. Эти все функции электронная сигарета выполняет», — говорит она.

Анна признается, что не смогла перейти на электронные сигареты, поскольку ей не удалось преодолеть психологический барьер именно из-за того, что ей неясно, что же все-таки конкретно в них содержится.

Однако курильщик со стажем Дмитрий, который пробовал отвыкать от никотиновой зависимости с помощью электронных сигарет, говорит, что они не дают никакого стимула к тому, чтобы объем потребляемого никотина снижать.

«Главное, что не позволяет рассматривать этот гаджет как что-то медицинское, это то, что электронная сигарета никак ни в чем не ограничивает твое курение, — говорит он. – Такую сигарету можно курить в доме, даже рядом с детьми, с некурящими, на работе, то есть нет никакого сдерживающего центра и получается по факту, что курить тебе гораздо легче. Электронная сигарета располагает к тому, чтобы курить больше, а не меньше».

В ожидании правил

Несмотря на то, что некоторые медики не видят ничего плохого в этих сигаретах, Всемирная Организация Здравоохранения уже какое-то время призывает не относиться легковесно к этому курительному новшеству.

Совсем недавно Италия и Франция объявили, что намереваются ввести запрет на курение электронных устройств в общественных местах — то есть относиться к ним так же, как и к обычным сигаретам.

Британское агентство по регулированию медицинских препаратов (MHRA) в ближайшие месяцы должно ввести правила, касающиеся производства и продажи е-сигарет.

Однако, как указывает Илья Серебрицкий, прежде чем регулировать, надо исследовать новый продукт. Пока нет таких исследований, и это позволяет обеим сторонам делать заявления, которые пока не подтверждаются научными данными.

«Должно быть участие каких-то сторон, исключительно заинтересованных в здоровье человека»,- полагает ученый.

Поскольку число курильщиков традиционных сигарет снижается в развитых западных странах, то американские табачные компании уже инвестировали средства в развитие производства электронных сигарет.

Поэтому неудивительно, что, не дожидаясь результатов исследования, на которое могут уйти годы, организации здравоохранения во многих странах мира пытаются как-то отрегулировать эту сферу и хотя бы добиться того, чтобы реклама этого товара не была направлена на некурящих.

Тем более что, по оценке журнала Forbes, в течение ближайших десяти лет электронных сигарет будет продаваться больше, чем простых.

Электронные сигареты и вейпинг | OHSU

Почему нас беспокоят электронные сигареты и вейпинг? Короче говоря, ингредиенты жидкости для электронных сигарет вызвали проблемы со здоровьем у пользователей. Влияние электронных сигарет на здоровье все еще изучается, но никотиновая зависимость , вредных химических добавок , взрывов батарей, вызывающих травмы , острое отравление никотином и травмы легких, связанные с вейпингом , все были связаны с использованием электронных сигарет. -сигареты и вейпинг.

Большинство электронных сигарет содержат никотин, и их повторное использование может привести к никотиновой зависимости или повысить риск зависимости пользователя. Некоторые бренды электронных сигарет содержат соли никотина, чтобы замаскировать жесткость никотина и сделать его более приятным на вкус. С 2018 года все табачные изделия должны иметь обязательное предупреждение о никотиновой зависимости на упаковках и в рекламных объявлениях, чтобы предупреждать потребителей о присутствии никотина и о его вызывающем привыкание характере.

Пары, производимые электронными сигаретами, обычно содержат никотин, тяжелые металлы, летучие органические соединения, канцерогены (химические вещества, вызывающие рак), и в некоторых случаях ароматизаторы, связанные с серьезными заболеваниями легких.Эти и другие вредные вещества, присутствующие в парах электронных сигарет, могут негативно повлиять на здоровье органов дыхания пользователей.

Произошли взрывы вейп-ручки и электронных сигарет из-за перегретых, неисправных и / или модифицированных аккумуляторов устройства, что привело к травмам и серьезным проблемам со здоровьем пользователей. Узнайте больше о том, как избежать взрывов батарей для электронных сигарет, от FDA или загрузите советы FDA по предотвращению взрывов батарей.

Отравление никотином и жидкостью для электронных сигарет может произойти, если выпить ее, пролить на кожу или вдыхать слишком много пара.Сообщалось также о случаях случайного попадания в глаза, поскольку флаконы для повторного наполнения аналогичны коммерчески доступным флаконам для глазных капельниц, используемым для лечебных глазных капель. Ознакомьтесь с нашими советами по предотвращению отравления ниже.

Электронные сигареты

Электронные сигареты: тенденции, факты и связанные с ними опасности

Электронные сигареты поступили в США.S. Рынок около 2007 года. С 2014 года табачные изделия являются наиболее часто употребляемым табачным изделием среди молодежи. В 2018 году использование электронных сигарет (именуемое «вейпингом» или «JUULing») достигло уровня эпидемии.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты (е-сигареты) — табачные изделия. Некоторые из них напоминают обычные сигареты, сигары, трубки, а некоторые имеют современный гладкий дизайн и выглядят как пишущие ручки или USB-накопители. Эти продукты широко известны как ENDS — электронные системы доставки никотина.

Другие распространенные названия:

• Модификации
• Ручки для кальяна
• Вейп-палочки
• Персональные испарители (PV)
• Системы резервуаров
• Smoke Juice

Как работают электронные сигареты?

В большинстве электронных сигарет есть батарея, нагревательный элемент и место для жидкости (например, картридж или капсула). Когда пользователь затягивает устройство, батарея нагревает жидкость для электронных сигарет, образуя аэрозоль, а не водяной пар. Затем аэрозоль вдыхается в легкие. Будь то электронная сигарета, вейп-ручка, электронный кальян, использование электронной сигареты называется «вейпингом».”

Связанные опасности

• Большинство электронных сигарет содержат никотин. Никотин вызывает сильную зависимость и может нанести вред развитию мозга подростков. Мозг продолжает развиваться до середины 20-летнего возраста. Использование никотина в подростковом возрасте может нанести вред тем частям мозга, которые контролируют внимание, обучение, настроение и контроль над импульсами. Это также может быть путь к употреблению других веществ.
• Некоторые ароматизаторы для электронных сигарет можно есть, но не дышать. Это потому, что кишечник может обрабатывать больше веществ, чем легкие.
• Распространенным ингредиентом ароматизаторов электронных сигарет является диацетил. Диацетил вызывает облитерирующий бронхиолит, известный как «легкое попкорна». Это рубцевание крошечных воздушных мешочков в легких. Это вызывает утолщение и сужение дыхательных путей, что может привести к хрипу, одышке и является серьезной проблемой для здоровья.
• Неисправные батарейки для электронных сигарет стали причиной пожаров и взрывов. Некоторые взрывы привели к серьезным травмам и смерти.
• Дети и взрослые были отравлены в результате проглатывания, дыхания или поглощения жидкости от электронных сигарет через кожу или глаза.
• Сообщалось о молодых людях и молодых людях, испытывающих судороги после курения. Припадки или судороги — потенциальные побочные эффекты отравления никотином.

Национальные данные : В 2018 году 20,8% старшеклассников США сообщили об использовании электронных сигарет в течение последних 30 дней. Это на 9,1% больше по сравнению с 2017 годом. С 2017 по 2018 год количество учащихся средних школ в США, которые использовали электронные сигареты в течение последних 30 дней, увеличилось с 3,3% до 4,9%.

Данные по Техасу : Согласно исследованию потребления табака среди молодежи штата Техас, 2018 г., 13% молодежи использовали электронные сигареты за последние 30 дней.Это означает, что 18,9% старшеклассников и 6,0% учеников средней школы использовали электронные сигареты за последние 30 дней.

Электронные сигареты: ароматизированные продукты разжигают молодежную эпидемию

Электронные сигареты привлекают новое поколение к никотину, подвергая риску миллионы детей и ставя под угрозу десятилетия прогресса в сокращении употребления табака среди молодежи. Это общенациональный кризис молодежной зависимости, подпитываемый тысячами приятных для детей вкусов и огромными дозами никотина.

Согласно Национальному исследованию употребления табака среди молодежи 2021 года (NYTS), более 2 миллионов единиц U.S. kids сообщили об использовании электронных сигарет в первой половине 2021 года, несмотря на то, что многие школы оставались закрытыми из-за пандемии Covid-19. Хотя процент молодежи, использующей электронные сигареты, ниже, чем в предыдущие годы, это следует за беспрецедентным ростом использования электронных сигарет молодежью в последние годы. С 2017 по 2019 год употребление электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось более чем вдвое и составило 27,5%, что побудило Главного хирурга США и других органов здравоохранения объявить проблему «эпидемией».

Чтобы положить конец этой эпидемии, Кампания за детей без табака запустила «Защитите детей: борьба с ароматизированными электронными сигаретами».Эта массовая инициатива борется за то, чтобы убрать с рынка ароматизированные продукты, противостоять хищническому маркетингу табачной промышленности и избавить поколение от никотиновой зависимости. Узнайте больше и присоединяйтесь к битве .

По-прежнему серьезная проблема общественного здравоохранения

Последние данные показывают масштаб и причину проблемы:

• Дети не просто экспериментируют с электронными сигаретами. Многие используют эти продукты почти каждый день, что является верным признаком того, что они становятся зависимыми.В 2021 году 43,6% пользователей электронных сигарет в средней школе употребляли вейпинг не менее 20 дней в месяц, а 27,6% сообщили о том, что они употребляют вейпинг каждый божий день.
• Ароматизированные продукты являются движущей силой этой эпидемии. Фактически, 85% молодых пользователей электронных сигарет используют ароматизированные продукты, из которых наиболее популярными ароматизаторами считаются фрукты, конфеты / десерты / другие сладости, мята и ментол.
• Дети резко перешли на одноразовые и ментоловые электронные сигареты, две категории продуктов, которые остались на рынке в соответствии с текущими федеральными ограничениями.Эти сдвиги показывают, что единственный способ положить конец кризису — это отказаться от ароматизированных электронных сигарет.

Тысячи ароматизированных продуктов все еще на рынке

Для решения этой проблемы администрация Трампа в сентябре 2019 года объявила, что планирует очистить рынок ароматизированных электронных сигарет. Тем не менее, окончательная политика, которую администрация реализовала в феврале 2020 года — и она действует до сих пор, — оставила тысячи ароматизированных продуктов для электронных сигарет на рынке в более чем 100000 мест по всей стране, включая магазины шаговой доступности, заправочные станции и вейп-магазины.

Эта политика запрещает использование большинства ароматизаторов в одном типе электронных сигарет — продуктов на основе картриджей или капсул, таких как Juul. Но в нем были зияющие лазейки, которые позволяли производителям электронных сигарет продолжать заманивать и увлекать детей другими ароматизированными продуктами. Ароматизированные электронные сигареты, которые остаются широко доступными, включают:

• Одноразовые электронные сигареты, которые продаются с удобными для детей ароматами, красочно упакованы, дешевы, просты в использовании и прячут, и содержат огромные дозы никотина (столько или больше, чем целая пачка сигарет).
• Никотиновые жидкости для электронных сигарет продается более 15 000 вкусов.
• Многоразовые устройства, такие как Smok и Suorin, популярные среди старшеклассников.
• Ментоловые разновидности Juul и других электронных сигарет на основе капсул.

Для защиты детей Кампания за детей без табака и другие сторонники общественного здравоохранения призывают политиков на всех уровнях запретить продажу всех ароматизированных табачных изделий, включая ароматизированные электронные сигареты.

FDA имеет право запретить ароматизированные табачные изделия и должно сделать это без промедления.Пока FDA не примет меры, штаты и города должны продолжать свои растущие усилия в этом направлении. На сегодняшний день меры приняли пять штатов — Калифорния, Массачусетс, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд — и сотни городов.

Риски для здоровья детей

Электронные сигареты представляют серьезную опасность для здоровья молодых людей:

• Главный хирург США пришел к выводу, что употребление никотина молодежью в любой форме, включая электронные сигареты, небезопасно. Никотин вызывает сильную зависимость и может нанести вред развитию мозга подростков, особенно тех частей мозга, которые отвечают за внимание, память и обучение.Главный хирург также обнаружил, что употребление никотина в подростковом возрасте может увеличить риск зависимости от других наркотиков в будущем.
• Juul и другие электронные сигареты содержат огромные дозы никотина, что подвергает молодых пользователей большему риску зависимости. Каждая капсула Juul (никотиновый картридж) содержит столько же никотина, сколько пачка из 20 сигарет.
• Исследования показали, что молодые люди, употребляющие электронные сигареты, с большей вероятностью станут курильщиками, и многие из них относятся к группе низкого риска, которые в противном случае не курили бы сигареты.

Последнее обновление 22 ноября 2021 г.

FDA заявляет, что более 5 миллионов электронных сигарет должны быть изъяты с рынка

В своем заявлении в четверг FDA заявило, что производители запрещенных продуктов «не представили достаточных доказательств» того, что польза для взрослых курильщиков, для которых вейпы являются менее опасной альтернативой традиционному табаку, перевешивают «задокументированные риски для молодежи».

«Мы стремимся работать как можно быстрее над переводом существующего рынка условно новых табачных изделий на рынок, на котором все товары, имеющиеся в наличии для продажи, прошли тщательную научно обоснованную проверку», — сказала исполняющий обязанности комиссара FDA Джанет Вудкок и директор Митч Зеллер, Центр табачных изделий агентства, заявил в своем заявлении.Они отметили, что запрещенные продукты включали такие ароматизаторы, как «Яблочная крошка, Dr.Cola и хлопья для тостов с корицей».

Но группы, выступающие против вейпинга, и группы, представляющие более мелких производителей электронных сигарет, нашли недостатки в подходе FDA.

«На самом деле [FDA] не приняло решений относительно продуктов, которые на самом деле разожгли молодежную эпидемию электронных сигарет», — сказал Мэтью Майерс, президент Кампании за детей без табака. Он разочарован тем, что агентство не решило, соответствуют ли продукты крупнейших компаний нормативным требованиям, как и Нэнси Браун, главный исполнительный директор Американской кардиологической ассоциации, которая выступила с заявлением, в котором назвала курс действий FDA «глубоко разочаровывающим».«

Аманда Уиллер, президент Американской ассоциации производителей пара, прямо выразила свое недовольство. «Это была кровавая баня», — сказала она.

В своем заявлении президент Американской ассоциации вейпинга Грегори Конли сказал: «Абсолютно абсурдно, что то же самое агентство, которое нашло время запретить более шести миллионов электронных сигарет, производимых малыми предприятиями, теперь указывает, что им нужно больше времени для обзора продуктов с огромной долей рынка. . »

В последние годы популярность электронных сигарет выросла, но они работают в серой зоне без многих правил и ограничений, которые FDA применяет к традиционным табачным изделиям, таким как сигареты.Ситуация начала меняться в 2016 году, когда агентство доработало правило, дающее ему полный регулирующий контроль над табачными изделиями, включая электронные сигареты. Политика требует, чтобы все компании, выпускающие продукты, представленные до 15 февраля 2007 г. или позднее, в том числе электронные сигареты, сигары, кальяны, трубочный табак, растворимые вещества и никотиновые гели, оставались на рынке.

FDA получило около 6,5 миллионов заявок от производителей электронных сигарет к 9 сентября 2020 г., крайнему сроку подачи заявок. В агентстве заявили компаниям, что они должны продемонстрировать, что их продукция «подходит для защиты здоровья населения», безопасна для курильщиков и непривлекательна для некурящих.FDA заявило, что производители электронных сигарет могут продолжать продавать свою продукцию в течение одного года, пока агентство рассматривает их заявки.

Последним табачным продуктом, получившим разрешение FDA в рамках этой политики — известной как предварительная проверка — до крайнего срока в четверг была система подогрева табака IQOS от Philip Morris International в 2020 году.

FDA начало принимать решения по заявкам на использование электронных сигарет этим летом раньше установленного срока в четверг. В августе агентство направило уведомление об отказе в подаче заявки компании, заявление которой касалось 4.5 миллионов товаров, но отсутствовала ключевая информация. По состоянию на четверг было выдано 132 приказа об отказе в маркетинге, которые касались примерно 946 000 ароматизированных электронных сигарет.

Судьба электронных сигарет с такими ароматизаторами, как табак и ментол, неясна. FDA в последние несколько дней запретило некоторые электронные сигареты, попадающие в эти категории, но не вынесло решений по ментоловым и табачным ароматизаторам других компаний.

«Это очень непоследовательно, — сказал Уиллер.

Владельцы вейп-шопов говорят, что эти продукты составляют небольшую часть продаж их бизнеса по сравнению с другими ароматами.«Они составляют примерно 1 процент наших продаж, если это так», — сказал Джон Раунди, владелец вейп-магазина Tasty Haze, LLC в Рейнбоу-Сити, штат Алабама. Раунди был среди владельцев вейп-шопов, получивших запрет FDA на номер . все его ароматизированные продукты в четверг.

Агентство сообщило в заявлении от 26 августа, что электронные сигареты с ментолом вызывают «особые соображения», и что в настоящее время на рынке разрешены электронные сигареты с табаком и ментолом. Раунди не уверен, подпадают ли его продукты со вкусом табака и ментола под действие полученного им отказа FDA.«Пока нет других разъяснений, могу ли я законно продать их, если захочу», — сказал он.

Крупные компании, такие как Juul и Vuse, которые еще не получили решения от FDA по своей продукции, также находятся в подвешенном состоянии. FDA заявило, что будет выносить вердикты по любым оставшимся заявкам на постоянной основе, и что любые продукты, не разрешенные к продаже, «продаются незаконно и подлежат принудительным мерам по усмотрению FDA».

Агентство добавило, что оно будет применять эти правила «в индивидуальном порядке… признавая, что с практической точки зрения мы не можем принимать принудительные меры против каждого незаконно продаваемого табачного изделия». FDA заявило, что его главными приоритетами в обеспечении соблюдения закона являются ароматизированные электронные сигареты, которые нравятся молодежи, и продукты, заявки на которые оно еще не получило или чьи заявки оно уже отклонило.

«Мы уважаем центральную роль FDA и обязательную тщательную научно-обоснованную проверку наших приложений, которая является ключом к продвижению снижения вреда и получению лицензии на деятельность», — сказал представитель Juul. «Мы по-прежнему привержены тому, чтобы взрослые курильщики отказывались от горючих сигарет, одновременно борясь с их употреблением несовершеннолетними.”

Решение агентства о запрете на использование одеял вызвало критику со стороны медицинских организаций.

«Даже несмотря на то, что такие продукты, как JUUL, технически продаются нелегально, FDA дало понять, что не будет принимать неотложных мер по их удалению», — сказал Ли Савио Бирс, президент Американской академии педиатрии, в заявлении. «Это безрассудное решение, которое позволит продолжать продавать продукты, которые вызывают зависимость и создают опасность для молодых людей».

ENDS и Vaping Факты | Центр табачной независимости

Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей, беременных женщин или взрослых, которые в настоящее время не употребляют табачные изделия.

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость, почти всегда содержащую никотин, в аэрозоль, который пользователь вдыхает в легкие, имитируя курение.

Фактов об электронных сигаретах и ​​вейпинге:

• Электронные сигареты также известны как: ENDS (электронные системы доставки никотина), электронные паровые продукты, электронные курительные устройства, вапорайзеры, ручки для электронных сигарет, электронные кальяны, электронные сигары, системы резервуаров или модификации.
• Подавляющее большинство продаваемых электронных товаров содержат никотин. Никотин вызывает сильное привыкание и может нанести вред развитию мозга подростков, которое продолжается в период с начала до середины 20 лет.
• Аэрозоль для электронных сигарет, которым пользователи дышат через устройство и выдыхают, может содержать вредные и потенциально вредные вещества, включая никотин, летучие органические соединения, химические вещества, вызывающие рак, и тяжелые металлы.
• Молодежь, употребляющая электронные сигареты, в будущем может с большей вероятностью курить обычные сигареты.
• Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей значительно возросло за последние годы. В 2019 году половина учеников средней школы штата Мэн сообщили, что когда-либо использовали электронные пароварки. Национальные данные за 2018 год продемонстрировали 78% -ный рост использования электронных сигарет учениками старших классов.
• Использование электронных сигарет во время беременности небезопасно. Никотин может повредить развивающийся мозг и легкие ребенка.
• Для взрослых, стремящихся бросить курить, существует ограниченная база данных, указывающая на то, что электронные сигареты могут иметь некоторый потенциал действовать в качестве инструмента для прекращения курения в некоторых группах населения, для которых либо лекарства первого ряда FDA не эффективны, либо те, которые могут быть только стремясь уйти от горючих продуктов.

The 101 на инфографике электронных сигарет

Скачать PDF — английский | Испанский | Китайский упрощенный | Китайский традиционный | Корейский | | Вьетнамский

The 101 на электронных сигаретах

Вейпинг становится все более распространенной эпидемией среди подростков. В 2018 году использование электронных сигарет среди старшеклассников почти удвоилось.

Что такое вейпинг?

Вейпинг — это процесс вдыхания и выдоха аэрозоля, часто называемого паром, который вырабатывается электронной сигаретой или аналогичным устройством.Этот термин используется потому, что электронные сигареты производят не табачный дым, а скорее аэрозоль, который часто ошибочно принимают за водяной пар, который на самом деле состоит из мелких частиц. Многие из этих частиц содержат разное количество токсичных химикатов, которые связаны с сердечными и респираторными заболеваниями и раком.

Что такое электронная сигарета?

Электронные сигареты (электронные сигареты) — это устройства с батарейным питанием, которые могут доставлять никотин и ароматизаторы пользователю в форме аэрозоля. У большинства есть аккумулятор, нагревательный элемент и место для хранения жидкости или солей никотина.

Ароматизаторы, которые делают электронные сигареты такими привлекательными, могут сами оказывать токсическое действие, хотя они являются GRAS (обычно считаются безопасными) при попадании в пищу или напитки.

Почему электронные сигареты небезопасны для детей, подростков и молодых людей?

• Никотин может нанести вред развивающемуся мозгу подростка
• Электронные сигареты содержат никотин
• Никотиновая зависимость, возникающая при употреблении электронных сигарет, может привести к переходу на использование горючих табачных изделий
• Сама по себе зависимость, будь то никотин или другие наркотики, может приводить к нежелательному поведению

Как выглядят электронные сигареты?

Электронные сигареты бывают самых разных форм и размеров; мини (часто называемые сигаретными), среднего размера, вейп-ручки, системы вейп-капсул, такие как JUUL, электронные кальяны, электронные сигары, усовершенствованные персональные испарители или моды; даже те, которые имеют форму ручки или USB-накопителя.

Что такое JUUL?

• JUUL — это быстрорастущий тип электронных сигарет, который стал доступен в США в 2015 году. Сейчас на него приходится около 72 процентов доли рынка электронных сигарет в Соединенных Штатах.
• JUUL особенно нравится подросткам и молодым людям, потому что он имеет тонкий дизайн в форме USB-накопителя (что упрощает его скрытие).
• Он бывает разных цветов и разнообразных вкусов, в том числе многие из них нравятся детям.
• JUUL не выделяет больших облаков дыма, что делает его оптимальным для скрытого использования.
• Никотин не только высок в стручках JUUL, он присутствует в соли бензойной кислоты, а не в свободном основании, что увеличивает скорость доставки никотина и уменьшает резкие ощущения во рту и горле.
• Заполненные никотиновые капсулы JUUL содержат столько же никотина, сколько пачка из 20 обычных сигарет. Средняя длина стручка варьируется, но может выдержать до 200 затяжек.

Что могут делать родители?

• Не употреблять табачные изделия
• Поговорите с детьми об опасностях курения и важности отказа от курения (обычных сигарет или электронных сигарет)
• Объясните своим детям, что электронные сигареты содержат никотин, вещество, вызывающее сильную зависимость.
• Защитник комплексных мер по профилактике табака (включая электронные сигареты)

Отмечая этот беспрецедентный всплеск использования электронных сигарет среди молодежи, в декабре 2018 года Генеральный хирург США выпустил рекомендацию для родителей, учителей и медицинских работников о негативных последствиях употребления электронных сигарет для здоровья детей.

Электронные никотиновые устройства и электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина (ENDS) — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкий раствор, содержащий никотин и / или другие добавки, для получения аэрозоля, который вдыхается пользователем. Эти продукты включают электронные сигареты, электронные кальяны, вейп-ручки и электронные сигары. ENDS — относительно новые продукты, впервые появившиеся в США в 2007 году.

ЭСДН обычно содержат никотин, полученный из табака, и поэтому классифицируются как табачные изделия в соответствии с предлагаемыми правилами FDA.Центры по контролю и профилактике заболеваний также классифицировали ЭСДН как табачные изделия в рамках традиционного надзора. Согласно рецензируемым исследованиям, ЭСДН содержат другие канцерогенные агенты, включая такие металлы, как свинец, хром, никель и литий.

Молодежные эксперименты и использование ЭСДН резко возросли за последнее десятилетие (King et al, 2014; SGR50), что вызывает серьезную озабоченность из-за потенциального неблагоприятного воздействия никотина на развитие мозга подростков (Grana et al, 2014) и никотина в долгосрочной перспективе. зависимость.Расширение использования ЭСДН и добавления никотина также подрывает недавнее снижение показателей курения сигарет среди молодежи (Arrazola, 2015).

Электронные сигареты и другие ЭСДН еще не регулируются федеральным правительством с точки зрения производства, стандартов на продукцию и маркетинга. В апреле 2014 года FDA предложило правило, рассматривающее ENDS как табачные изделия, которое позволило бы FDA регулировать их. Многие племена, штаты и населенные пункты активно регулируют электронные сигареты и другие ЭСДН, включая запреты на продажу несовершеннолетним, использование воздуха в помещениях и коммерческую политику запрета табачного дыма.Однако молодежь может легко получить доступ к ЭСДН во многих сообществах по всей стране Индии — для устранения этого пробела необходимы более строгие законы о доступе молодежи и меры защиты.

Это вызывает особую озабоченность, потому что производители электронных сигарет используют маркетинг, ориентированный на детей. Рост использования электронных сигарет среди молодежи происходит по мере того, как производители электронных сигарет продают свою продукцию с помощью той же тактики, которая использовалась давно для продажи обычных сигарет детям, включая поддержку знаменитостей, привлекательную рекламу на телевидении, в журналах и в Интернете, а также спонсорство гоночных автомобилей и т. Д. концерты.

Кроме того, многие картриджи для электронных сигарет имеют сладкие, яркие вкусы, такие как мармеладный медведь и сахарная вата, что помогает объяснить как их привлекательность для молодежи, так и рост числа случаев отравления никотином.

Использование никотиновых жидкостей представляет собой еще одну опасность для здоровья человека. По данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями, в 2014 году в токсикологические центры поступил 3831 звонок, связанный с воздействием электронных сигарет и никотиновых жидкостей, что более чем вдвое превышает 1543 звонка в 2013 году и более чем в 13 раз превышает 271 звонок в 2011 году. .

В декабре 2014 года годовалый мальчик умер в Нью-Йорке от проглатывания жидкого никотина. Запрещенная для детей упаковка для никотиновых жидкостей в настоящее время не требуется.

Использование электронных сигарет среди молодежи коренных американцев

Недавнее появление электронных сигарет означает, что информация об их использовании ограничена, особенно среди коренных американцев. Мониторинг электронных сигарет и исследования станут областью повышенного значения в будущем. Практикующим врачам важно учитывать при разговоре с клиентами язык, характерный для использования электронных сигарет.

Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного CDC в 2013 году, показывают, что 10,38% респондентов из 6–12 классов, которые идентифицировали себя как коренные американцы, когда-либо пробовали электронные сигареты, а 4,37% использовали электронные сигареты в течение последних 30 дней.

Использование электронных сигарет (в течение последних 30 дней) среди всех рас старшеклассников утроилось с 2011 по 2013 год (с 1,5% до 4,5%, которые сообщили об использовании электронных сигарет за последние 30 дней).

Национальное обследование употребления табака среди молодежи 2014 года показало, что впервые потребление электронных сигарет превысило потребление сигарет среди учащихся всех трех классов (8, 10 и 12), причем более чем в два раза больше учеников 8 и 10 классов сообщили об использовании электронных сигарет.