Здоровье электронные сигареты: Влияние электронной сигареты на здоровье

Наибольший вред, вызванный курением табака, обусловлен продуктами его горения (рис. 1). Устойчивое употребление табака обусловлено зависимостью к никотину. Многие ведущие исследователи и политические деятели в области контроля за потреблением табака поддерживают концепцию того, что наиболее важной целью в борьбе с отрицательными эффектами курения табака является снижение или полный отказ от его употребления [5,6]. ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет. Тем людям, которые не могут или не хотят бросать, ЭС могут быть полезны как минимум в снижении воздействия образовавшихся в процессе горения токсинов, что в итоге приведет к меньшему вреду для организма, особенно если курильщики смогут полностью заменить продукты горения никотина продуктами ЭС. В 2016 году использование ЭС с целью снижения вреда здоровью было рекомендовано Royal College of Physicians в Объединенном Королевстве [3]. Некоторые клинические исследования и долгосрочные эпидемиологические исследования предполагают, что ЭС могут способствовать прекращению курения, но высококачественные клинические исследования с использованием современных ЭС пока не доступны [7]. Тем не менее, как было определено при исследовании концентрации многочисленных метаболических биомаркеров, замена сигарет, содержащих табак, на ЭС уменьшает воздействие токсинов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах [8]. Несмотря на эти предварительные исследования, доказывающие пользу ЭС, другие работы выступают против использования ЭС, ссылаясь на многочисленные опасения, включая: долгосрочные отрицательные эффекты ЭС на здоровье; одновременное использование ЭС и курение табака, приводящее к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет; становление курения нормой в обществе; игнорирование законодательства о запрете курения в общественных местах; отвлечение внимания курильщиков от проверенных методов по борьбе с зависимостью; потенциальную причину распространения курения сигарет среди несовершеннолетних [4,9,10].

Анализ влияния ЭС на здравоохранение должен учитывать влияние ЭС на число курящих и отказавшихся от курения и прямой эффект воздействия ЭС на здоровье [11].17 свободных радикалов. Считается, что оксиданты, содержащиеся в газовой фазе табачного дыма, являются основным фактором развития атеросклероза и тромбогенеза.

• На определение рисков и пользы использования электронных сигарет (ЭС) для населения значительное влияние оказывает относительная безопасность ЭС в сравнении с обычными сигаретами.
• Влияние токсических химических веществ на человека тяжело поддается измерению из-за большого количества типов ЭС, различных жидкостей-наполнителей (далее просто жидкости) и индивидуальных режимов использования ЭС.
• Продукты выделения ЭС, представляющие наибольшее воздействие на ССС, включают в себя никотин, оксиданты, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы.
• Никотин может способствовать развитию острых кардиоваскулярных событий, в особенности у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным образом, путем стимуляции симпатической нервной системы и системного высвобождения катехоламинов.
• Сердечно-сосудистые риски при использовании ЭС, скорее всего, значительно меньшие, чем при курении обычных сигарет.

Устройство ЭС и компоненты жидкости-наполнителя

ЭС образуют пар или аэрозоль, который поставляет никотин для вдоха, не вызывая горение табака. ЭС различаются по размеру и механизму действия, но все состоят из картриджа или резервуара, заполненного жидкостью (содержащей пропиленгликоль и/или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы), нагревательного элемента и аккумулятора [12] (рис. 2). Фитиль, обычно изготавливаемый из силикона или хлопка, доставляет жидкость из резервуара к нагревательному элементу (обычно это металлическая катушка). Некоторые ЭС внешне напоминают обычные сигареты, тогда как другие имитируют курительные трубки, сигары или кальяны.

Как правило, ЭС классифицируют как устройства первого поколения (выглядят как сигареты), второго поколения (“танки”) и третьего поколения (“моды”). В устройствах третьего поколения возможно изменять температуру, напряжение и мощность атомайзера (прим. пер.: испарителя), а также пользователи могут модифицировать их по индивидуальному образцу. Усовершенствованные ЭС обычно имеют увеличенные аккумуляторы для выделения большего количества аэрозоля и доставке более высоких доз никотина, чем у ЭС первого поколения. Некоторые устройства имеют резервуары для жидкости (с возможностью многоразового пополнения или без нее), тогда как при использовании других моделей пользователю необходимо пропитывать фитиль жидкостью перед использованием.

Обычно жидкости содержат никотин в концентрации 3-48 мг/мл. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля. Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака.

ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль (рис. 2). Пар выделяется в среднем в течение 3-4 секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают 10-12 затяжек от одной сигареты за 5-6 минут, в течение дня примерно каждые 30-60 минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня. Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем 120-225 затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости. Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15]. Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства.

В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму. К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16]. Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм. Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства.

Устройство электронной сигареты. Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. При нагреве до высокой температуры (это может произойти при использовании современных ЭС) пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол.

Пропиленгликоль и растительный глицерин

При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [19-21]. Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер. При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. [19,22]. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их. Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. предположили, что при высокой температуре вкус выделений становится настолько неприятным, что владельцы ЭС не будут использовать устройства, настроенные на такую температуру [23]. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,24-26]. Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет.

ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27]. Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в 100-1000 раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28]. Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС.

Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29]. Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки. Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе (период полураспада — 11 секунд) [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна. Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ (сигаретная смола) и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью. При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма. Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной.

Ароматизаторы

Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31]. Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС.

Никотин

Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34]. В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].

Базисная фармакология

Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Зависимость от никотина опосредована α4β2 никотновыми ацетилхолиновыми рецепторами (н-холинорецепторами), а эффекты на ССС — α3β4 н-холинорецепторами [36]. Связывание никотина с α3β4 н-холинорецепторами приводит к локальному (из пресинаптического окончания) и системному (из мозгового вещества надпочечников) выбросу катехоламинов. Также никотин обладает не нейрональными эффектами, которые, как правило, опосредованы гомомерными α7 н-холинорецепторами. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37].

Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности. С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией (НЗТ) или при использовании ЭС одновременно с курением [40].

Фармакокинетика: табачная продукция против ЭС

Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение 15-20 секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться. Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии.
Жидкости ЭС обычно имеют pH ≥ 7, а сигаретный дым — около 5,5. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16]. Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях.

Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем 6-8 часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42]. Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.

Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,0-1,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45]. Концентрация никотина в жидкостях варьируется от 3 мг/мл до 48 мг/мл, но его поступление в организм сильно зависит от устройства ЭС и количества испаренной жидкости. При использовании современной модели ЭС человек может получить равную или большую дозу никотина из жидкости с концентрацией 3 мг/мл, чем при при использовании модели первого поколения из жидкости с концентрацией 30 мг/мл [15]. Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови.

Эффекты никотина на ССС

Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде (таблица 1). Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.

Данные нескольких исследований показали, что среди пациентов, страдающих от болезней ССС, НЗТ не вызвала рост риска для ССС по сравнению с плацебо [5,46-49]. Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50]. Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе.

В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса (форма снаффа), который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51]. Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака (снаффа и жевательного табака) [54]. Еще одно шведское исследование показало, что отказ пользователей снюса, перенесших инфаркт миокарда, от привычки приводил к снижению смертности в последующие два года на ~50% [55]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии (является биомаркером степени атеросклероза) была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56]. Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58].

В мета-анализе 2016 года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].
Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии.

Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании. Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс.

Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза.

Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.

Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.

Кардиоваскулярная токсичность сигарет

Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет.

Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40].

Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [63-66].

Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.

Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.

Механизмы развития ССЗ, индуцированных курением

Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.

Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].

Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].

Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.

В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].

Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.

Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.

Сердечно-сосудистая токсичность ЭС

Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.

Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ

Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.

Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.

Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск.
В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.

В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.

К примеру, аномальное поток-опосредованое расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалетно ригидности стенки сосудов, развивающейся вследствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.

Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированых сердечно-сосудистых событий.

Гемодинамические эффекты

Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.

Структурные и функциональные эффекты

В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.

В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.

Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.

Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.

В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.

Воспаление

Хроническое воспаление способно ускорять разитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.

Обзорные исследования

Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].

Заключение

Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.

Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.

Оригинал

Перевод:  Владислав Ледовский, Катерина Кромф

Редакция: Николай Лисицкий, Алиса Скнар, Телли Мурадова

 Обложка: Никита Родионов

Изображения: Cornu Ammonis

Вреден ли пар от электронной сигареты?

Достаточно узнать о составе жидкости, которую используют для сигареты — никотин, глицерин, пропиленгликоль и различные армотизаторы. Самые безвредные и из всех названных компонентов — пропиленгликоль и глицерин. Первый в организме человека преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент широко используется в косметике и разрешён во всех странах мира. Глицерин, кроме того, что его используют в косметике, можно найти и в пищевой продукции.

Тем не менее, преобразовываясь в пару, эти компоненты никак не могут оказать положительного результата, а как раз наоборот. Поэтому стоит говорить о вреде пара, как для парильщика, так и для окружающих.

Про никотин и говорить много не приходится. Его оправдать никак нельзя. Никотин — это чистое зло, а слово «безвредный» здесь точно неуместно. Он вызывает привыкание и пагубно влияет на организм.

Даже если вы используете «самозамес» для электронной сигареты, не думайте, что эта субстанция будет менее вредна. Наличие в жидкости никотина и других добавок — это не повод услышать «спасибо» от вашего организма. Поэтому лучше отказаться вовсе от сигаретных изделий. Помните: если курение вызывает зависимость, то электронные сигареты ее поддерживают!

Кроме того, случается и такое, что аккумулятор сигарет перегревается. Следовательно, жижа в девайсе нагревается свыше нормы и её вред на организм парильщика и окружающих значительно увеличивается. Более того, перегрев может быть причиной взрыва сигареты.

Любители девайсов должны помнить, что vape — это  вредно еще и для здоровья окружающих. Не смотря на то, что пар не содержит окиси углерода и канцерогенных веществ, которые содержатся в дыме обычной сигареты, существует вред пара от электронных сигарет с другими компонентами.

При выпаривании содержавшиеся в жидкости никотин, глицерин, пропиленгликоль, а также ароматизаторы полностью не поглощаются вайпером и большая часть компонентов растворяется в воздухе. Поэтому люди, которые находятся рядом с парильщиком, невольно становятся участниками всего процесса. Неудивительно, что такие никотиновые ингаляции вредны для окружающих, а особенно для детей и беременных.

Не забывайте, что если вместо дыма от электронной сигареты исходит пар без запаха или он совершенно невидим, это не явный признак того, что пар не отравляет воздух ядовитыми веществами. Поэтому у пассивного парильщика может возникнуть зависимость. Если же курить такие сигареты в помещениях, никотиновые пары обязательно осядут на стенах, окнах и на других поверхностях, а это уже не безопасно для окружающих.

Как мы уже говорили, в электронной сигарете не происходит горения, поэтому про дым говорить не приходится. Привычней и правильно будет говорить, что результат процесса курения этого девайса — пар. От этого пара можно получить удар по горлу в любой момент процесса употребления электронной сигареты. Получается он за счёт вдыхаемого горячего пара. Результат сильного удара — кашель.

В электронных сигаретах фактором, влияющим на количество выделяемого пара, является напряжение. Следовательно, чем выше напряжение, тем больше и горячее пар, а значит и удар.

Сильный удар по горлу может прийтись, если пар не задерживать во рту, а вдыхать сразу лёгкими. Это часто делают курильщики. Неудивительно, что результатами таких воздействий становятся различные заболевания.

Современные врачи и сотрудники ВОЗ активно изучают вред, оказываемый парами электронных сигарет на организм человека. Регулярные исследования проводятся во всём мире, и до сих пор единогласного ответа нет. Да и будет ли оно, когда прогнозы и результаты совсем не утешают?!

Что именно изучают учёные медики? Влияние пара на организм человека. Проблема усугубляется тем, что на современном рынке существует более 400 брэндов и более 7 тысяч уникальных ароматов, что делает проведение исследований и их учёт сложным процессом.

Один из ведущих исследователей в этой области, Мацей Гониевич, обнаружил, что в паре содержится значительно меньше, по сравнению с обычными сигаретами, канцерогенов и токсичных веществ. Хотя дал понять, что не смотря на то, что пропиленгликоль и глицерин принято считать безопасными, никто не возьмётся сказать об их безопасности, если вдыхать их ежедневно продолжительный промежуток времени.

Профессор и доктор медицинских наук Г.М. Сахарова напоминает, что электронные сигареты содержат никотин, а никотин имеет свойство не просто влиять на здоровье и вызывать рак, но и повреждает ДНК, а это уже намёк на патологию у будущего потомства. Кроме того, содержащиеся вещества в сигарете, синтезируют при нагревании формальдегид и другие карбониды. Другими словами — в канцерогены. Поэтому говорить о безопасности электронных сигарет не приходится.

Помните, что медицинский никотин — это тот же никотин, но который применяют в медицинских целях. Он также опасен для здоровья, как и известный нам никотин. Поэтому не обманывайте себя покупкой, а точнее его названием.

Чем опасны электронные сигареты? — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В Центре здоровья детской поликлиники № 17 с подростками проводятся беседы на тему: «Электронная сигарета – вред здоровью»

Производители электронных устройств уверяют, что внутри — безвредное вещество, чуть ли не чистый водяной пар. Всемирная организация здравоохранения на этот счет имеет совершенно противоположное мнение. В докладе «Об электронных системах доставки никотина» ВОЗ сообщается, что «аэрозоль ЭСДН (электронные системы доставки никотина) не является всего лишь «водяным паром», как это часто утверждается».

Эксперты установили, что основными компонентами раствора, помимо никотина, являются пропиленгликоль, глицерин, ароматизирующие вещества, формальдегид и другие, вызывающие рак, вещества.

Принцип работы электронной сигареты — как у кипятильника: спираль нагревается, курительный состав выделяет пар. При этом некоторые компоненты курительной смеси, особенно пропиленгликоль, могут вызвать раздражение верхних дыхательных путей. В итоге все это выливается в аллергическую реакцию.

Все ароматизаторы, которыми «набивают» электронные гаджеты, проникают в легкие человека. И влияют на них, причем не поверхностно, а на самом глубоком, клеточном, уровне.

Какие губительные влияния оказывает «электронка» на неокрепший организм?

Никотин, потребляемый с «электронкой» в неограниченных количествах, сильно перестраивает метаболизм человека. В связи с этим развивается стойкая зависимость;

Те, кто заполучил тягу к никотину еще в детском или подростковом возрасте, избавляются от нее в дальнейшем с большим трудом. Люди, которые начали курить достаточно поздно, легче отказываются от губительного пристрастия;

Пары пропиленгликоля и глицерина негативно сказываются на работе внутренних органов. Они не так токсичны, как табачный дым, однако тоже засоряют бронхолегочную систему;

Ароматизаторы, которые зачастую содержатся в масляных заправках для электронных сигарет, при злоупотреблении провоцируют аллергические реакции;

Мнимая польза от электронного прибора скорее является психологически выработанной реакцией, но не реальностью.

Факты не в пользу е-сигареты:

Признано – после перехода на электронные сигареты не происходит отказа от привычки курить, а лишь появляется психологическая зависимость от нового вида курения.

Экономии от электронной сигареты нет, зачастую человек начинает курить даже больше – из-за осознания мнимой безвредности этой привычки.

Электронная сигарета не сертифицирована ВОЗ, и никакие масштабные исследования этого устройства не проводились.

Содержание вредных веществ в картриджах для заправки – полностью на совести производителей. Ни картриджи, ни сами сигареты не подлежат обязательной сертификации – то есть недобросовестные продавцы спокойно могут производить подделки или опасные для здоровья устройства.

Имитация дыма в виде пара может раздражать окружающих чисто психологически из-за визуального сходства с сигаретным дымом.

Согласно исследованиям американских ученых, электронные сигареты не являются безопасной альтернативой обычным, так как содержание никотина в них превышает заявленное, а производятся они чаще всего на китайских фабриках с нарушением норм безопасности.

Сладкий яд: чем опасны электронные сигареты | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В магазинах они лежат на полках по соседству с конфетами и манят экзотическими ароматами: электронные сигареты находят все больше и больше покупателей. Теперь закон, который уже одобрен парламентом Германии, запрещает их продажу несовершеннолетним — как и обычных сигарет.

Чистый табак полезней?

Более того: эксперт по раковым заболеваниям из Гейдельберга Мартина Пёчке-Лангер (Martina Pötschke-Langer), например, требует ввести запрет вообще на все ароматические вещества в табаке, электронных сигаретах и электронных кальянах. Нужно разрешить только чистый табак, без добавок, подчеркнула в интервью информационному агентству dpa глава группы по профилактике раковых заболеваний при Немецком онкологическом научно-исследовательстком центре (DKFZ) в Гейдельберге.

Особенно важен этот запрет, указала Мартина Пёчке-Лангер, как мера по защите здоровья детей и подростков. Обилие ароматических добавок с такими ароматами, как например, манго, шоколад или творожный пирог, представляет собой для них постоянный соблазн. А ведь ингаляционные продукты в электронных сигаретах и электронных кальянах отнюдь не безобидны, даже если бы они вообще не содержали никотина.

Пар электронной сигареты вредит здоровью во многих отношениях — от воспаления дыхательных путей, которое вызывают растворитель пропиленгликоль и ароматические добавки, до канцерогенного влияния никотина, подчеркивает Вольфганг Шобер (Wolfgang Schober) из Баварского земельного ведомства по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов. Ароматические добавки хотя и разрешены для использования в пищевой промышленности, но еще не изучено их воздействие на организм при ингаляции.

Соблазн для подростков

Действие электронных сигарет основано на испарении жидкости при вдыхании. Пропиленгликоль — это вещество, которое содержится также в эффектных клубах пара из дымовых машин в театрах и на дискотеках. Помимо никотина в состав жидкости в электронных сигаретах часто включены ароматизированные добавки. Добавок различных видов насчитывается многие тысячи: от широко распространенных ментоловых и ванильных до экзотических, придающих сигарете вкус лесных ягод или итальянского десерта тирамису.

Ароматические добавки к электронным сигаретам

Особенно дети и подростки могут легко соблазниться на сорта со вкусом жевательной резинки или конфет, говорит Мартина Пёчке-Лангер. Последствия измеримы: согласно опросу Федерального центра медицинской профилактики, около трети детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет признались, что хотя бы раз уже попробовали электронную сигарету или электронный кальян.

Новый закон

В отличие от сигарет электронные ингаляционные продукты в Германии до сих пор не подпадали под действие закона о защите детей и подростков. Но теперь ситуация изменилась.

И это абсолютно правильно, подчеркивает эксперт Немецкого онкологического научно-исследовательсткого центра Верена Виаризио (Verena Viarisio). О вреде никотина хорошо известно, но есть и совсем новые научные данные. Будь то в обычной или электронной сигарете, никотин вызывает одинаковую физическую и психологическую зависимость и увеличивает риск заражения инфекционными заболеваниями, приобретения диабета или рака. Наконец, никотин токсичен.

Вред от электронных сигарет эксперты оценивают в десять раз меньше, чем от обычных сигарет, при сгорании которых в организм попадает более 4000 различных химических веществ, в том числе 90 канцерогенных. Но пока еще нет точных данных о составе всех химических смесей для электронных сигарет. В некоторых их видах обнаружены ядовитые нитрозамины, формальдегиды, диэтиленгликоль. Электронная сигарета хотя и наносит меньше вреда здоровью, чем обычная, но губительное воздействие содержащихся в ней веществ не стоит недооценивать.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Консультации главного хирурга по использованию электронных сигарет среди молодежи | Курение и употребление табака

Значительный прогресс был достигнут в сокращении курения сигарет среди молодежи нашей страны. ¹ Тем не менее, рынок табачных изделий продолжает развиваться, включая разнообразные табачные изделия, в том числе курительные, бездымные и электронные изделия, такие как электронные сигареты2. Электронные сигареты предназначены для доставки никотина, ароматизаторов и других добавок. пользователю через вдыхаемый аэрозоль. ²

электронных сигарет вышли на рынок США примерно в 2007 году, а с 2014 года они стали наиболее часто используемым табачным изделием среди молодежи США. ² Использование электронных сигарет среди учащихся средних и старших классов в США увеличилось на 900% в течение 2011-2015 годов, а затем впервые снизилось в течение 2015-2017 годов. ³ Однако текущее использование электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось на 78% за последний год, с 11,7% в 2017 году до 20,8% в 2018 году. ⁴ В 2018 году более 3.6 миллионов молодых людей в США, в том числе каждый пятый ученик старшей школы и каждый двадцатый ученик средней школы, в настоящее время используют электронные сигареты. ⁴

Аэрозоль для электронных сигарет не безвреден. ² Большинство электронных сигарет содержат никотин — наркотик, вызывающий привыкание, который содержится в обычных сигаретах, сигарах и других табачных изделиях. ² Воздействие никотина в подростковом возрасте может нанести вред развивающемуся мозгу, который продолжает развиваться примерно до 25 лет. ² Воздействие никотина в подростковом возрасте может повлиять на обучение, память и внимание. ^1,2 Употребление никотина в подростковом возрасте также может увеличить риск зависимости от других наркотиков в будущем. ^1,2 Помимо никотина, аэрозоль, который пользователи вдыхают и выдыхают из электронных сигарет, может потенциально подвергать себя и окружающих воздействию других вредных веществ, включая тяжелые металлы, летучие органические соединения и сверхмелкозернистые частицы, которые могут глубоко вдыхаться. легкие. ²

Многие электронные сигареты также подходят для детей. ⁵ Помимо того, что электронные сигареты делают электронные сигареты более привлекательными для молодежи, некоторые химические вещества, используемые для придания определенных ароматов, также могут иметь риски для здоровья. ² Электронные сигареты также могут использоваться для доставки других наркотиков, включая марихуану. ² В 2016 году одна треть учащихся средних и старших классов в США, которые когда-либо использовали электронные сигареты, употребляли марихуану в электронных сигаретах. ⁶

Для взрослых электронные сигареты могут иметь потенциал для снижения риска для нынешних курильщиков, если они полностью перейдут с сигарет на электронные сигареты; однако большинство взрослых, употребляющих электронные сигареты, также курят сигареты. ⁷ Для молодежи употребление нескольких табачных изделий подвергает молодежь еще большему риску зависимости и вреда, связанного с табаком. ^1,2 Более того, в отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о наличии умеренных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает частоту и интенсивность курения сигарет в будущем. ⁷ Но любое использование электронных сигарет молодыми людьми небезопасно, даже если они не перейдут к курению в будущем. ²

Использование электронных сигарет для отказа от курения

В последние годы электронные сигареты стали очень популярным средством помощи в отказе от курения в Великобритании.Также известные как вейпы или электронные сигареты, они гораздо менее вредны, чем сигареты, и могут помочь вам навсегда бросить курить.

Что такое электронные сигареты и как они работают?

Электронная сигарета — это устройство, которое позволяет вдыхать никотин в виде пара, а не дыма.

Электронные сигареты не сжигают табак и не выделяют смолу или окись углерода, два из наиболее разрушительных элементов табачного дыма.

Они работают, нагревая жидкость, которая обычно содержит никотин, пропиленгликоль и / или растительный глицерин, а также ароматизаторы.

Использование электронной сигареты называется вейпингом.

Какие типы электронных сигарет бывают?

Доступно множество моделей:

• Сигалики похожи на табачные сигареты и могут быть одноразовыми или перезаряжаемыми.
• Ручки Vape имеют форму ручки или небольшой трубки с резервуаром для хранения жидкости для электронных сигарет, сменными катушками и аккумуляторными батареями.
• Pod-системы — это компактные перезаряжаемые устройства, часто имеющие форму USB-накопителя или камешка, с капсулами для жидкости для электронных сигарет.
• Моды бывают разных форм и размеров, но, как правило, являются самыми большими устройствами для электронных сигарет. У них есть многоразовый бак, аккумуляторные батареи с увеличенным сроком службы и регулируемая мощность.

Как мне выбрать правильную электронную сигарету?

Перезаряжаемая электронная сигарета с многоразовым баком доставляет никотин более эффективно и быстро, чем одноразовая модель, и, вероятно, даст вам больше шансов бросить курить.

• Если вы заядлый курильщик, вы можете попробовать сигароподобную сигарету, вейп-ручку или систему стручков.
• Если вы заядлый курильщик, рекомендуется попробовать вейп-ручку, систему стручков или мод.
• Также важно выбрать правильную концентрацию жидкости для электронных сигарет, чтобы удовлетворить ваши потребности.

В специализированном магазине электронных сигарет можно найти подходящее устройство и жидкость.

Вы можете получить консультацию в специализированном магазине электронных сигарет или в местной службе по отказу от курения.

Поможет ли мне бросить курить электронная сигарета?

Многие тысячи людей в Великобритании уже бросили курить с помощью электронных сигарет.Появляется все больше свидетельств того, что они могут быть эффективными.

Использование электронной сигареты может помочь вам справиться с тягой к никотину. Чтобы извлечь из этого максимальную пользу, убедитесь, что вы используете его столько, сколько вам нужно, и с нужной концентрацией никотина в вашей жидкости для электронных сигарет.

Крупное клиническое исследование в Великобритании, опубликованное в 2019 году, показало, что в сочетании с экспертной личной поддержкой люди, которые использовали электронные сигареты, чтобы бросить курить, имели в два раза больше шансов добиться успеха, чем люди, которые использовали другие продукты для замены никотина, такие как патчи или резинка.

Вы не получите полной пользы от вейпинга, если полностью не откажетесь от курения. Вы можете получить совет в специализированном магазине электронных сигарет или в местной службе по отказу от курения.

Получение квалифицированной помощи в местной службе по отказу от курения дает вам наилучшие шансы бросить курить навсегда.

Найдите местную службу по отказу от курения

Насколько безопасны электронные сигареты?

Безопасность и качество электронных сигарет в Великобритании строго регламентированы.

Они не полностью свободны от риска, но они несут в себе небольшую долю риска, связанного с сигаретами.

Электронные сигареты не выделяют смол или окись углерода, два из самых вредных элементов табачного дыма.

Жидкость и пар содержат некоторые потенциально вредные химические вещества, которые также содержатся в сигаретном дыме, но в гораздо меньших количествах.

А риски, связанные с никотином?

Хотя никотин вызывает привыкание в сигаретах, он относительно безвреден.

Почти весь вред от курения исходит от тысяч других химических веществ в табачном дыме, многие из которых токсичны.

Заместительная никотиновая терапия широко используется в течение многих лет, чтобы помочь людям бросить курить, и является безопасным лечением.

Безопасны ли электронные сигареты во время беременности?

Мало исследований было проведено в отношении безопасности электронных сигарет во время беременности, но они, вероятно, будут гораздо менее вредными для беременной женщины и ее ребенка, чем сигареты.

Если вы беременны, рекомендуется использовать лицензированные продукты НЗТ, такие как пластыри и жевательная резинка, которые помогут вам бросить курить.

Но если вы обнаружите, что использование электронной сигареты помогает бросить курить и не курить, это намного безопаснее для вас и вашего ребенка, чем продолжать курить.

Представляют ли они опасность возгорания?

Были случаи взрыва или возгорания электронных сигарет.

Как и все перезаряжаемые электрические устройства, следует использовать правильное зарядное устройство, и нельзя оставлять устройство заряженным без присмотра или на ночь.

Сообщение о проблемах безопасности при использовании электронных сигарет

Если вы подозреваете, что у вас возникли побочные эффекты для вашего здоровья в результате использования электронных сигарет, или вы хотите сообщить о дефекте продукта, сообщите об этом через схему желтых карточек.

Вредны ли пары электронных сигарет для окружающих?

Пока нет доказательств того, что вейпинг причиняет вред окружающим людям.

Это контрастирует с пассивным курением от курения, которое, как известно, очень вредно для здоровья.

Могу ли я получить электронную сигарету от врача общей практики?

Электронные сигареты в настоящее время не отпускаются по рецепту в NHS, поэтому вы не можете получить их у своего терапевта.

Вы можете купить их в специализированных магазинах электронных сигарет, в некоторых аптеках и других магазинах или в Интернете.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и советов по использованию электронных сигарет, чтобы бросить курить, посетите веб-сайт Better Health.

Электронные сигареты вредны для здоровья

В мире насчитывается 1,1 миллиарда взрослых курильщиков, 60% из которых хотят или намерены бросить курить. Много было написано и сказано о потенциале электронных систем доставки никотина (ЭСДН), таких как электронные сигареты, для помощи потребителям табака в отказе от курения. Хотя доказательства все еще неубедительны, электронные сигареты часто используются вместе с одним или несколькими табачными изделиями.Поскольку это практика многих пользователей ЭСДН, воздействие на здоровье двух или более продуктов сочетается. Правительствам, которые хотят взвесить потенциальные преимущества и риски электронных сигарет для своего населения, следует учитывать следующее:

1. Что касается потенциальных последствий для здоровья, свидетельства которых накапливаются, данных, чтобы понять всю широту их воздействия на здоровье, недостаточно, поскольку устройства недостаточно долго присутствуют на рынке. Тем более, что долгосрочные последствия использования электронных сигарет или контакта с ними пока неизвестны.
2. Тем не менее очевидны доказательства того, что аэрозоли большинства ЭСДН содержат токсичные химические вещества, в том числе никотин и вещества, которые могут вызывать рак. ЭСДН сами по себе связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких, а также с неблагоприятным воздействием на развитие плод при беременности. ЭСДН, несомненно, вредны, их следует строго регулировать и, что наиболее важно, хранить в недоступном для детей месте. Никотин вызывает сильную зависимость и содержится в большинстве электронных сигарет.И табачные изделия, и электронные сигареты представляют опасность для здоровья, и самый безопасный подход — не употреблять их.
3. Особую озабоченность общественного здравоохранения вызывает тот факт, что в некоторых странах все больше детей и подростков начинают употреблять электронные сигареты. Большинство ENDS могут управляться пользователем. Некоторые производители также владеют патентами на дистанционное управление дозировкой никотина и доставкой токсичных веществ. Кроме того, в некоторых странах появляется все больше свидетельств того, что никогда не курившие подростки, употребляющие ЭСДН, по крайней мере, удваивают свои шансы начать курить сигареты в более позднем возрасте.Воздействие никотина на детей и подростков может иметь длительные разрушительные последствия для развития мозга и приводить к никотиновой зависимости.

ВОЗ продолжает отслеживать фактические данные и технологические разработки и соответствующим образом адаптирует это заявление.

Вейпинг: что нужно знать (для родителей)

Что такое вейпинг?

Вейпинг — это вдыхание пара, создаваемого электронной сигаретой ( электронная сигарета ) или другим устройством для вейпинга.

Электронные сигареты — это курительные устройства с батарейным питанием. У них есть картриджи, наполненные жидкостью, которая обычно содержит никотин, ароматизаторы и химические вещества. Жидкость нагревается до состояния пара, который человек вдыхает. Вот почему использование электронных сигарет называется «вейпингом».

Какое влияние на здоровье оказывает вейпинг?

Вейпинг не существует достаточно давно, чтобы мы могли понять, как он влияет на организм с течением времени. Но эксперты в области здравоохранения сообщают о серьезных повреждениях легких у людей, употребляющих вейпинг, в том числе о некоторых случаях смерти.

Вейпинг вводит никотин в организм. Никотин вызывает сильную зависимость и может:

• замедляет развитие мозга у детей и подростков и влияет на память, концентрацию, обучение, самоконтроль, внимание и настроение
• повышают риск других видов зависимости у взрослых

Электронные сигареты также:

• раздражают легкие
• может вызвать серьезное повреждение легких и даже смерть
• может привести к курению сигарет и других форм употребления табака

Некоторые люди используют электронные сигареты для вейпинга марихуаны, масла ТГК и других опасных химикатов.Помимо раздражения легких, эти препараты также влияют на то, как человек думает, действует и чувствует.

Как работают электронные сигареты?

Существуют разные виды электронных сигарет. Но многие люди используют Juul. Эта электронная сигарета выглядит как флешка и может заряжаться через USB-порт ноутбука. Они выделяют меньше дыма, чем другие электронные сигареты, поэтому некоторые подростки используют их для вейпинга дома и в школе. Уровень никотина в капсуле Juul такой же, как и в полной пачке сигарет.

Нужно ли вам вейпировать каждый день, чтобы стать зависимым?

Даже если кто-то не вейпирует каждый день, он все равно может стать зависимым.Как быстро кто-то становится зависимым, различается. Некоторые люди становятся зависимыми, даже если они не курят каждый день.

А как насчет электронных сигарет без никотина?

Большинство электронных сигарет от до содержат никотин. Даже электронные сигареты, в которых нет никотина, содержат химические вещества. Эти химические вещества могут вызвать раздражение и повреждение легких. Долгосрочные эффекты электронных сигарет, не содержащих никотина, неизвестны.

Почему люди, которые вейпируют, должны бросить курить?

Людям, которые вейпируют, нужна правильная мотивация, чтобы бросить курить.Желание быть лучшей и самой здоровой версией себя — важная причина бросить вейпинг. Вот еще несколько:

Неизвестные последствия для здоровья: Долгосрочные последствия курения для здоровья неизвестны. Недавние исследования сообщают о серьезных повреждениях легких у людей, употребляющих вейп, и даже о некоторых случаях смерти.

Зависимость: Зависимость в растущем мозге может создать пути для последующего привыкания к другим веществам.

Риски для мозга: Никотин влияет на развитие мозга у детей и подростков.Это может затруднить обучение и концентрацию. Некоторые изменения в мозге носят постоянный характер и могут повлиять на настроение и контроль над импульсами в более позднем возрасте.

Использование других табачных изделий: Исследования показывают, что вейпинг повышает вероятность того, что кто-то попробует другие табачные изделия, такие как обычные сигареты, сигары, кальяны и бездымный табак.

Токсины (яды): Пары электронных сигарет — это , а не из воды. Пар содержит вредные химические вещества и очень мелкие частицы, которые вдыхаются в легкие и выдыхаются в окружающую среду.

Спорт: Делать все возможное в спорте. Вейпинг может вызвать воспаление легких (раздражение).

Денег: Вейпинг — дорогое удовольствие! Стоимость картриджей со временем начинает расти. Вместо этого кто-то может потратить эти деньги на другие вещи, которые им нужны или которые им нравятся.

Чтобы пойти против рекламы табачных компаний: Многие электронные сигареты производятся теми же компаниями, что и обычные сигареты. Их маркетинг нацелен на молодежь, создавая забавные ароматы для электронных сигарет и показывая молодых, здоровых людей, которые курят.Они пытаются превратить сегодняшних детей и подростков в своих новых постоянных клиентов.

Как дети и подростки могут бросить вейпинг?

Детям и подросткам, которые хотят бросить курить, могут помочь:

• Решите, почему они хотят бросить курить, и запишите это или положите в свой телефон. Они могут посмотреть на причину (ы), когда они чувствуют желание вейпировать.
• Выберите день, в который можно бросить вейпинг. Они могут занести это в календарь и сказать поддерживающим друзьям и семье, что они бросают курить в этот день.
• Избавьтесь от всех принадлежностей для вейпинга.
• Загрузите на телефон инструменты (например, приложения и программы для обмена текстовыми сообщениями), которые могут помочь справиться с тягой и подбодрить, пока они пытаются бросить вейпинг.
• Понять отказ. Никотиновая зависимость вызывает очень сильную тягу к никотину. Это также может привести к:
  • головные боли
  • Чувство усталости, раздражительности, злости или депрессии
  • проблемы концентрации
  • проблемы со сном
  • голод
  • беспокойство

Признаки отмены наиболее сильны в первые несколько дней после прекращения приема.В последующие дни и недели они поправляются.

Чем могут помочь родители?

Чтобы помочь детям понять риски курения и взять под контроль свое здоровье, вы можете:

• Поделитесь с ребенком версией этой статьи для подростков.
• Посоветуйте вашему ребенку изучить местные программы и веб-сайты, которые помогают людям бросить курить. Ваш лечащий врач может помочь вам и вашему ребенку найти подходящую поддержку.
• Окажите поддержку, когда ваш подросток пытается бросить курить.
• Подавайте хороший пример, заботясь о собственном здоровье. Если вы курите или вейпируете, возьмите на себя обязательство бросить курить.

Обсудите со своими детьми сообщения о серьезных повреждениях легких и даже о смертельных исходах у людей, которые вейпируют. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок или подросток вейпирует и у него:

устройств для вейпинга (электронных сигарет) DrugFacts

Что такое устройства для вейпинга?

Устройства для вейпинга — это устройства с батарейным питанием, которые люди используют для вдыхания аэрозоля, который обычно содержит никотин (хотя и не всегда), ароматизаторы и другие химические вещества.Они могут напоминать традиционные табачные сигареты (cig-a-like) , сигары или трубки или даже предметы повседневного обихода, такие как ручки или USB-накопители. Другие устройства, например, с заполняемыми резервуарами, могут выглядеть иначе. Независимо от их конструкции и внешнего вида, эти устройства обычно работают одинаково и состоят из аналогичных компонентов. В настоящее время на рынке представлено более 460 различных брендов электронных сигарет. ¹

Как работают устройства для вейпинга?

Большинство электронных сигарет состоит из четырех различных компонентов, в том числе:

• картридж, резервуар или контейнер, содержащий жидкий раствор ( е-жидкость или е-сок ), содержащий различные количества никотина, ароматизаторов и других химикатов
• ТЭН (форсунка)
• источник питания (обычно аккумулятор)
• Мундштук, который человек использует для вдоха

Во многих электронных сигаретах затяжка активирует нагревательное устройство с батарейным питанием, которое испаряет жидкость в картридже.Затем человек вдыхает образовавшийся аэрозоль или пар (так называемый vaping ).

Устройства для вейпинга популярны среди подростков и в настоящее время являются наиболее часто используемой формой никотина среди молодежи в Соединенных Штатах. Некоторые исследования показывают, что многие подростки даже не осознают, что картриджи для вейпинга содержат никотин, и полагают, что стручки содержат только ароматизаторы. Доступность этих устройств, привлекательная реклама, различные вкусы жидкостей для электронных сигарет и вера в то, что они безопаснее сигарет, сделали их привлекательными для этой возрастной группы.Кроме того, их легко спрятать от учителей и родителей, поскольку они не оставляют после себя запаха табачных сигарет и часто замаскированы под флешки. Кроме того, исследование старшеклассников показало, что каждый четвертый подросток сообщил об использовании электронных сигарет для того, чтобы капать, — практика, при которой люди производят и вдыхают пары, помещая капли жидкости непосредственно на нагретые катушки распылителя. Подростки сообщили о следующих причинах капания: для создания более густого пара (63,5%), для улучшения вкуса (38.7 процентов), а также для более сильного удара по горлу — приятного ощущения, которое пар создает, когда заставляет горло сокращаться (27,7 процента). ² Необходимы дополнительные исследования рисков этой практики.

Помимо неизвестного воздействия на здоровье, первые данные свидетельствуют о том, что вейпинг может служить вводным продуктом для детей и подростков, которые затем переходят к употреблению других никотиновых продуктов, включая сигареты, которые, как известно, вызывают болезни и преждевременную смерть. Исследование показало, что ученики, которые курили электронные сигареты к 9 классу, с большей вероятностью, чем другие, начали курить сигареты и другие табачные изделия в течение следующего года. ³ Другое исследование подтверждает эти выводы, показывая, что учащиеся старших классов, которые курили электронные сигареты в прошлом месяце, примерно в 7 раз чаще сообщали о том, что курили сигареты, когда их спросили примерно через 6 месяцев, по сравнению с учащимися, которые сказали, что не курили. Не пользуюсь электронными сигаретами. Примечательно, что обратное не было правдой — студенты, которые сказали, что курили сигареты, не чаще сообщали об использовании электронных сигарет, когда их спросили примерно через 6 месяцев. Как и в предыдущем исследовании, эти результаты показывают, что подростки, использующие электронные сигареты, подвергаются большему риску курения сигарет в будущем. ⁴ Другое исследование показало связь между курением электронных сигарет и переходом к курению настоящих сигарет. ⁵ Это исследование предполагает, что вейпинг никотина может действительно стимулировать курение сигарет у подростков.

Кроме того, исследование взрослых курильщиков в Европе показало, что те, кто употреблял никотин, меньше хотели бросить курить, чем те, кто этого не делал. Те, кто использовал электронные сигареты, также выкурили больше сигарет, чем те, кто этого не сделал. ⁶ В другом исследовании, в котором приняли участие более 800 человек, которые сказали, что они вейпировали, чтобы помочь им бросить традиционное курение, только девять процентов ответили, что бросили курить, когда их спросили год спустя. ⁷ Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, приводят ли эксперименты с электронными сигаретами к регулярному употреблению табака, который можно курить.

В соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), предназначенными для защиты здоровья молодых американцев, несовершеннолетние больше не могут покупать электронные сигареты в магазинах или в Интернете (см. «Правительственное регулирование электронных сигарет»). В настоящее время FDA регулирует производство, импорт, упаковку, маркировку, рекламу, продвижение, продажу и распространение электронных сигарет.Это включает компоненты и части электронных сигарет, но не включает аксессуары. ⁸

Постановление Правительства об электронных сигаретах

В 2016 году FDA установило правило для электронных сигарет и их жидких растворов. Поскольку электронные сигареты содержат никотин, полученный из табака, они теперь подлежат государственному регулированию как табачные изделия. В декабре 2019 года федеральное правительство повысило установленный законом минимальный возраст продажи табачных изделий с 18 до 21 года, а в январе 2020 года FDA выпустило политику продажи ароматизированных картриджей для вейпинга.

Как вейпинг влияет на мозг?

Никотин в жидкостях для электронных сигарет легко всасывается из легких в кровоток, когда человек курит электронную сигарету. Попадая в кровь, никотин стимулирует надпочечники высвобождать гормон адреналин (адреналин). Адреналин стимулирует центральную нервную систему и увеличивает кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Как и большинство веществ, вызывающих привыкание, никотин активирует цепи вознаграждения мозга, а также увеличивает уровень химического посредника в мозгу, называемого дофамином , который усиливает полезное поведение.Удовольствие, вызванное взаимодействием никотина с системой вознаграждения, побуждает некоторых людей использовать никотин снова и снова, несмотря на риски для их здоровья и благополучия.

Какое влияние на здоровье оказывает вейпинг? Это безопаснее, чем курение табачных сигарет?

Исследования показывают, что устройства для вейпинга могут быть менее вредными, чем горючие сигареты, если люди, которые регулярно курят, переходят на них в качестве полной замены. Но никотин в любой форме вызывает сильную зависимость.Исследования показывают, что он может даже активизировать систему вознаграждения мозга, подвергая вейперов риску зависимости от других наркотиков. ⁹

Кроме того, при использовании электронных сигарет легкие подвергаются воздействию различных химикатов, в том числе добавляемых в жидкости для электронных сигарет, и других химикатов, образующихся в процессе нагрева / испарения. ¹⁰ Исследование некоторых электронных сигарет показало, что пары содержат известные канцерогены и токсичные химические вещества, а также потенциально токсичные металлические наночастицы самого устройства.Исследование показало, что жидкости для электронных сигарет некоторых сигарет содержат большое количество никеля и хрома, которые могут поступать из нихромовых нагревательных змеевиков испарительного устройства. Сигареты также могут содержать низкие уровни кадмия, токсичного металла, который также содержится в сигаретном дыме, который может вызывать проблемы с дыханием и заболевания. ¹¹ Необходимы дополнительные исследования последствий для здоровья многократного воздействия этих химикатов. Также есть сообщения о заболеваниях легких и смертях, связанных с вдыханием определенных масел для вейпинга в легкие, которые не имеют возможности отфильтровать токсичные ингредиенты.

Сообщения о смертях, связанных с вейпингом

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило общественность о тысячах сообщений о серьезных заболеваниях легких, связанных с вейпингом, в том числе о десятках смертей. Они работают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы исследовать причину этих заболеваний. Многие из подозрительных продуктов, протестированных штатами или федеральными органами здравоохранения, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие ТГК, основной психотропный ингредиент марихуаны.Некоторые пациенты сообщили о смеси ТГК и никотина; а некоторые сообщили, что употребляли только никотин. В то время как CDC и FDA продолжают исследовать возможные другие вещества, способствующие этому, CDC определили загуститель — ацетат витамина E — как химическое вещество, вызывающее озабоченность у людей с повреждениями легких, связанными с электронными сигаретами или вейпингом. Они рекомендуют людям не использовать какие-либо продукты, содержащие ацетат витамина E, или какие-либо продукты для вейпинга, содержащие THC; особенно из неофициальных источников, таких как друзья, семья или личные или онлайн-дилеры.Они также предостерегают от изменения любых продуктов, купленных в магазинах, или использования любых продуктов для вейпинга, купленных на улице. Люди, в том числе медицинские работники, должны сообщать о любых побочных эффектах электронных сигарет. CDC разместил информационную страницу для потребителей.

Влияние на здоровье подростков

Подростковые годы имеют решающее значение для развития мозга, которое продолжается и в молодом возрасте. Молодые люди, употребляющие никотиновые продукты в любой форме, включая электронные сигареты, подвергаются уникальному риску долгосрочных последствий.Поскольку никотин влияет на развитие системы вознаграждения мозга, постоянное употребление никотина может не только привести к никотиновой зависимости, но также может сделать другие наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, более приятными для развивающегося мозга подростка. ¹²

Никотин также влияет на развитие мозговых цепей, контролирующих внимание и обучение. Другие риски включают расстройства настроения и постоянные проблемы с контролем над побуждениями — неспособность бороться с побуждением или побуждением, которое может нанести вред себе или другим. ¹²

Может ли вейпинг помочь человеку бросить курить?

Некоторые люди считают, что электронные сигареты могут помочь снизить тягу к никотину у тех, кто пытается бросить курить. Однако электронные сигареты не являются одобренным FDA средством для отказа от курения, и нет убедительных научных доказательств эффективности вейпинга для длительного прекращения курения. Следует отметить, что существует семь одобренных FDA средств для отказа от курения, которые доказали свою безопасность и могут быть эффективными при использовании по назначению.

Никотин вейпинга не получил тщательной оценки в научных исследованиях.На данный момент существует недостаточно данных о безопасности электронных сигарет, их влиянии на здоровье по сравнению с традиционными сигаретами и о том, полезны ли они для людей, пытающихся бросить курить.

Что следует помнить

• Люди используют устройства с батарейным питанием для вдыхания аэрозолей, которые могут содержать никотин, марихуану, ароматизаторы и другие химические вещества. Во многих электронных сигаретах затяжка активирует нагревательное устройство с батарейным питанием, которое испаряет жидкость в картридже или резервуаре.Затем человек вдыхает образовавшийся аэрозоль или пар (так называемый vaping ).
• Вейпинг популярен среди подростков. В соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), предназначенными для защиты здоровья молодых американцев, несовершеннолетние больше не могут покупать электронные сигареты в магазинах или в Интернете.
• Никотин стимулирует надпочечники высвобождать гормон адреналин (адреналин) и увеличивает уровень химического посредника в мозгу, называемого дофамином . Удовольствие, вызванное взаимодействием никотина с системой вознаграждения мозга, побуждает некоторых людей использовать никотин снова и снова, несмотря на возможные риски для их здоровья и благополучия.
• Исследования показывают, что вейпинг менее вреден, чем горючие сигареты, когда люди, которые регулярно курят, переключаются на них в качестве полной замены. Но электронные сигареты все же могут навредить здоровью человека.
• Вейпинг может привести к никотиновой зависимости и повышению риска зависимости от других наркотиков.
• Вейпинг также подвергает легкие воздействию различных химикатов, в том числе добавляемых в жидкости для электронных сигарет, и других химикатов, образующихся в процессе нагрева / испарения.
• Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли никотин быть таким же эффективным, как средства для прекращения курения, уже одобренные FDA.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации об электронных сигаретах посетите:

• Исследование, финансируемое NIH, показало, что подростки предпочитают ароматы мяты и манго (Science Spotlight, ноябрь 2019 г.)
• NIDA Live: The Science of Vaping (30:19) (сентябрь 2019 г.)
• Телеканал NIDA в центре внимания электронных сигарет
• A NIDA Science Spotlight о связи между употреблением электронных сигарет и будущим употреблением табачных сигарет
• Веб-страница FDA, Вапорайзеры, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS)
• веб-сайт «Знайте о рисках: электронные сигареты и молодежь», основанный на U.Отчет главного хирурга С. об использовании электронных сигарет среди молодежи и молодых людей; включает различные ресурсы, такие как лист советов для родителей, карточку разговора с врачом и ответы на часто задаваемые вопросы
• Примечания с мест: Использование электронных сигарет и любых табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2018 гг. (MMRW) (CDC, ноябрь 2018 г.)
• Электронная сигарета, или вейпинг, Наглядный словарь продуктов (CDC)

Список литературы

1. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al.Четыреста шестьдесят брендов электронных сигарет и их количество продолжает расти: значение для регулирования продукции. Tob Control. 2014; 23 Дополнение 3: iii3-iii9. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2014-051670
2. Кришнан-Сарин С., Мореан М., Конг Г. и др. Электронные сигареты и «капание» среди старшеклассников. Педиатрия. 2017; 139 (3). DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2016-3224
3. Левенталь AM, Strong DR, Киркпатрик MG и др. Связь употребления электронных сигарет с началом курения горючих табачных изделий в раннем подростковом возрасте. JAMA. 2015; 314 (7): 700-707. DOI: 10.1001 / jama.2015.8950
4. Bold KW, Kong G, Camenga DR, et al. Траектории использования электронных сигарет и обычных сигарет среди молодежи. Педиатрия. Декабрь 2017 г .: e20171832. DOI: 10.1542 / peds.2017-1832
5. Чаффи Б.В., Уоткинс С.Л., Гланц С.А. Использование электронных сигарет и переход от экспериментов к установившемуся курению. Педиатрия. марта 2018 г .: e20173594. DOI: 10.1542 / peds.2017-3594
6. Кулик М.С., Лиша Н.Е., Гланц С.А.Электронные сигареты, связанные с подавленным отказом от курения: перекрестное исследование, проведенное в 28 странах Европейского Союза. Am J Prev Med. 2018; 54 (4): 603-609. DOI: 10.1016 / j.amepre.2017.12.017
7. Уивер С.Р., Хуанг Дж., Печачек Т.Ф., Хит Дж.В., Эшли Д.Л., Эриксен М.П. Помогают ли электронные системы доставки никотина бросить курить сигареты? Данные проспективного когортного исследования взрослых курильщиков в США, 2015–2016 гг. PLOS ONE. 2018; 13 (7): e0198047. DOI: 10.1371 / journal.pone.0198047
8. Продукты C для T.Продукты, ингредиенты и компоненты — вапорайзеры, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS). https://www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
9. Левин А., Хуанг Ю., Дрисальди Б. и др. Молекулярный механизм входного лекарственного средства: эпигенетические изменения, инициированные кокаином экспрессией первичного гена никотина. Sci Transl Med. 2011; 3 (107): 107ra109. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3003062
10. Sleiman M, Logue JM, Montesinos VN, et al.Выбросы электронных сигарет: основные параметры, влияющие на выброс вредных химических веществ. Environ Sci Technol. 2016; 50 (17): 9644-9651. DOI: 10.1021 / acs.est.6b01741
11. Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE, Rule AM. Электронные сигареты как источник токсичных и потенциально канцерогенных металлов. Environ Res. 2017; 152: 221-225. DOI: 10.1016 / j.envres.2016.09.026
12. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр хронических заболеваний, профилактики и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга — резюме. ; 2016. https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Exec_Summ_508.pdf. По состоянию на 21 февраля 2017 г.

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Электронные сигареты: небезопасный способ прикурить

Электронные сигареты: небезопасный способ прикурить

Если вы подумывали о том, чтобы попробовать электронные сигареты, вы можете задаться вопросом, действительно ли они более безопасный или здоровый вариант, или они могут помочь вам бросить курить. Вот что вам нужно знать об электронных сигаретах.

Как они работают?

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкий раствор (обычно, но не всегда содержащий никотин), превращая его в пар, который можно вдохнуть. Их часто называют электронными сигаретами, электронными испарителями или электронными системами доставки никотина. Электронные сигареты часто называют вейпингом.

Некоторые электронные сигареты напоминают традиционные сигареты, сигары или трубки. Другие выглядят как ручки или флешки или имеют совершенно другой дизайн.Электронные сигареты могут быть одноразовыми или многоразовыми. Большинство из них используют картридж — одноразовые картриджи иногда называют капсулами — или имеют многоразовый резервуар или «резервуар» для жидкости, также называемый электронной жидкостью или электронным соком. Жидкость обычно содержит никотин, ароматизаторы, пропиленгликоль и растительный глицерин.

Прочность электронной сигареты определяется количеством никотина в жидкости для электронной сигареты и выражается в миллиграммах на миллилитр или в процентах. Однако исследования вызвали опасения, что этикетки продуктов не всегда предоставляют точную информацию о содержании никотина.Некоторые стручки содержат концентрированную форму никотина, называемую солью никотина. Таблетка, содержащая 5% соли никотина, может содержать от 30 до 50 миллиграммов никотина, что эквивалентно количеству никотина, содержащемуся в одной-трех пачках сигарет.

Безопасны ли электронные сигареты?

За последние месяцы Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о более чем 2500 случаях повреждения легких, связанных с вейпингом, в основном из-за продуктов, содержащих тетрагидроканнабинол (THC). CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендуют людям не использовать продукты для вейпинга, содержащие THC , особенно из таких источников, как друзья, семья, личные или онлайн-дилеры. FDA также предупреждает людей не добавлять THC , другие масла или любые другие вещества в продукты для вейпинга. Если вы вейпируете, обратите внимание на такие симптомы, как кашель, одышка и боль в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь о своем здоровье.

Электронные сигареты, содержащие никотин, не считаются безопасными для подростков, молодых людей или беременных женщин. Никотин может нанести вред развитию мозга у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет и токсичен для развивающегося плода. Согласно CDC , дети и взрослые также были отравлены при проглатывании, вдыхании или поглощении жидкости от электронных сигарет через кожу или глаза.

У молодежи и взрослых некурящих использование электронных сигарет также создает риск никотиновой зависимости.Это может привести к длительному использованию электронных сигарет, последствия которых неизвестны, или к использованию традиционных сигарет. Исследования показали, что потребление электронных сигарет подростками растет и связано с увеличением использования традиционных сигарет в будущем.

В редких случаях неисправные аккумуляторы для электронных сигарет становились причиной пожаров и взрывов, в основном во время зарядки аккумуляторов.

Помогут ли мне электронные сигареты бросить курить?

Электронные сигареты не одобрены FDA в качестве средства помощи при отказе от курения.

Исследования по проверке того, могут ли электронные сигареты помочь людям бросить курить, дали противоречивые результаты. Ограниченные исследования показывают, что использование только электронных сигарет, содержащих никотин, для отказа от курения может быть эффективным в краткосрочной перспективе по сравнению с использованием лекарственных заменителей никотина. Но недостаточно доказательств, сравнивающих безопасность и эффективность использования электронных сигарет для отказа от курения и установленных методов лечения, основанных на доказательствах. Электронные сигареты могут быть уместны только тем, кто не желает пробовать научно обоснованные методы лечения от курения или кто не добился успеха с ними.

Если вы используете электронные сигареты, чтобы бросить курить, помните, что ваша цель — полностью отказаться от всех табачных изделий. Также настоятельно не рекомендуется двойное использование электронных сигарет, содержащих никотин, и традиционных сигарет.

Если вам нужна помощь в отказе от курения, есть несколько утвержденных FDA лекарств, которые оказались безопасными и эффективными для этой цели. Было показано, что лучше всего работает комбинация лекарств и консультирования.

Из-за нерешенных проблем с безопасностью и из-за того, что исследования электронных сигарет как средства помощи в отказе от курения неубедительны, клиника Мэйо не рекомендует использовать электронные сигареты как способ бросить курить.

Если вы хотите бросить курить, позвоните по номеру 800-QUIT-NOW (800-784-8669), чтобы подключиться к телефонной линии вашего штата, или позвоните в Центр никотиновой зависимости Mayo Clinic по телефону 800-344-5984 (звонок бесплатный).

1. Электронные системы доставки никотина или электронные сигареты: практическое заявление Американского колледжа профилактической медицины. Американский журнал профилактической медицины. 2019; 56: 167.
2. Заявление о позиции Американского онкологического общества по электронным сигаретам.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/e-cigarette-position-statement.html. По состоянию на 9 января 2019 г.
3. Каллен К.А. и др. Заметки с мест: Использование электронных сигарет и любых табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2018 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2018; 67: 1276.
4. Soneji S, et al. Связь между первоначальным употреблением электронных сигарет и последующим курением сигарет среди подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatrics. 2017; 171: 788.
5. Zare S, et al. Систематический обзор потребительских предпочтений электронных сигарет: аромат, сила никотина и тип. PLOS One. 2018; 13: 0194145.
6. Что мы знаем об электронных сигаретах? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/e-cigarettes.html. По состоянию на 9 января 2019 г.
7. Испарители, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/tobaccoproducts/labeling/productsingredientscomponents/ucm456610.htm. По состоянию на 9 января 2019 г.
8. Hajek P, et al. Рандомизированное испытание электронных сигарет в сравнении с никотинзамещающей терапией. Медицинский журнал Новой Англии. 2019; 380: 629.
9. Электронные сигареты (е-сигареты). Национальный институт злоупотребления наркотиками. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/electronic-cigarettes-e-cigarettes. По состоянию на 13 марта 2019 г.
10. Об электронных сигаретах (е-сигареты).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-cigarettes.html. По состоянию на 9 января 2019 г.
11. Что мы знаем об электронных сигаретах. Национальный институт рака. https://smokefree.gov/quit-smoking/ecigs-menthol-dip/ecigs. По состоянию на 9 января 2019 г.
12. Hays JT (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. По состоянию на 14 марта 2019 г.
13. CDC, FDA, продолжает исследовать тяжелые легочные заболевания среди людей, употребляющих электронные сигареты.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0821-cdc-fda-states-e-cigarettes.html. Доступ 29 августа 2019 г.
14. Исходные данные о состоянии указывают на клиническое сходство заболеваний среди людей, употребляющих электронные сигареты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0906-vaping-related-illness.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г.
15. Обновление информации о травмах легких: FDA предупреждает общественность о прекращении использования содержащих тетрагидроканнабинол (THC) продуктов для вейпинга и любых продуктов для вейпинга, полученных на улице.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/safety/medwatch-safety-alerts-human-medical-products/lung-injury-update-fda-warns-public-stop-using-tetrahydrocannabinol-thc-contain-vaping-products. По состоянию на 7 октября 2019 г.
16. Курение и табак: Для общественности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease/need-to-know/index.html#cdc-recommends. Доступ 21 января 2020 г.

.

Что мы знаем об электронных сигаретах

Электронные сигареты известны под разными названиями. Их часто называют электронными сигаретами, электронными кальянами, электронными сигаретами, электронными ручками, системами резервуаров или модами. Они бывают разных форм и размеров — некоторые выглядят как обычная сигарета, некоторые — совсем по-другому. Об электронных сигаретах много говорят. Некоторые из них правда, а некоторые нет.

Возможно, вы видели в Интернете рекламу или рассказы, в которых говорится, что электронные сигареты не вредны или являются хорошим способом помочь курильщикам бросить курить.Однако врачам и исследователям еще предстоит многое узнать о влиянии электронных сигарет на здоровье. Хотя электронные сигареты могут быть менее вредными, чем обычные сигареты, это не означает, что они безвредны.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые работают за счет нагрева жидкости до аэрозоля, который пользователь вдыхает и выдыхает. Жидкость для электронных сигарет обычно содержит никотин, пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы и другие химические вещества.Никотин — это наркотик, вызывающий привыкание, который содержится в обычных сигаретах и ​​других табачных изделиях. Исследования показывают, что аэрозоль от электронных сигарет часто содержит вредные вещества, в том числе ароматизирующие химические вещества (например, диацетил, вызывающий заболевания легких), металлы (например, свинец) и другие химические вещества, вызывающие рак.

Регулируются ли электронные сигареты?

Компании, которые производят или продают электронные сигареты, должны соблюдать определенные правила Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Например, только люди в возрасте от 21 года могут покупать электронные сигареты.Исследователи прилагают все усилия, чтобы собрать больше информации об электронных сигаретах и ​​о том, как они используются. Эта информация может привести к принятию дополнительных правил и может быть полезна для информирования общественности о том, что содержится в электронных сигаретах, и о потенциальных рисках для здоровья при их использовании.

Каковы известные риски для здоровья электронных сигарет?

По сравнению с обычными сигаретами электронные сигареты появились на рынке недолго — около 11 лет. Ученые изучают электронные сигареты, чтобы понять, как их употребление влияет на здоровье людей.Вот что сейчас знают врачи и исследователи:

Электронные сигареты обычно содержат никотин. Никотин вызывает привыкание к табачным изделиям. Имейте в виду, что некоторые электронные сигареты, которые заявляют, что не содержат никотин, содержат никотин.

Электронные сигареты вредны для молодежи, молодых людей и беременных женщин. Никотин в электронных сигаретах вреден для развивающихся младенцев, может вызывать привыкание и вредить развитию мозга у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.Хотя об электронных сигаретах еще многое предстоит узнать, очевидны доказательства того, что вредное воздействие на здоровье использования электронных сигарет означает, что подростки и молодые люди не должны их использовать.

Электронные сигареты могут содержать другие вредные вещества. Хотя электронные сигареты обычно содержат меньше химикатов, чем обычные сигареты, они все же могут содержать тяжелые металлы, такие как свинец, ароматизаторы, вызывающие заболевания легких, мелкие частицы, которые можно вдыхать глубоко в легкие, и химические вещества, вызывающие рак.Находясь рядом с кем-то, кто использует электронную сигарету, вы можете подвергнуться воздействию аэрозоля и содержащихся в нем химикатов. Это похоже на пассивное курение от обычных сигарет.

Могут ли электронные сигареты помочь людям бросить курить?

Электронные сигареты не одобрены FDA как средство от курения. На данный момент исследования показывают, что существует ограниченное количество доказательств того, что электронные сигареты помогают курильщикам бросить курить. Существуют и другие проверенные, безопасные и эффективные методы отказа от курения. Один из способов начать — поговорить со своим врачом, медсестрой или квалифицированным консультантом по вопросам отказа от курения, чтобы выяснить, какие стратегии лучше всего подходят для вас.

Многие люди используют лекарства для прекращения курения, такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ), в виде пластыря или жевательной резинки, которые, по мнению врачей и других экспертов, являются одним из самых полезных инструментов, которые могут использовать курильщики для отказа от курения. Вы также можете получить бесплатную эффективную поддержку:

Известно, что сочетание лекарств и поддержки увеличивает шанс навсегда бросить курить. Изучите свои варианты и найдите способ бросить курить, который подходит именно вам.