Вдыхающие пар. Вредны ли для организма электронные сигареты? | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ
… Пассажиры авиарейса, прибывшего из Москвы в Краснодар, спускались по трапу и шли к автобусу. Один из них достал из кармана небольшое устройство, поднес его ко рту, а спустя мгновенье ветерок понес в сторону самолета белые клубы.
«Молодой человек, сейчас же затушите сигарету!» — немедленно возмутился сотрудник аэропорта, ведь возле огромных топливных баков лайнера опасна любая искра.
«Да она же электронная, здесь нет огня!» — парировал парень. Бдительный служащий явно не ожидал такого ответа и удрученно замолчал.Эту сцену я наблюдал несколько лет назад, когда подобные гаджеты еще были диковинкой. Сегодня об электронных сигаретах знают почти все, но вопросов меньше не стало.
Конкурент для сигареты
Первые электронные сигареты появились в начале нулевых годов. В то время они были относительно простыми, компактными и по виду очень походили на обычные.
За прошедшие годы электронные сигареты прошли примерно такую же эволюцию, как мобильные телефоны. Сегодня это очень широкий спектр устройств, отличающихся друг от друга по конструкции, функционалу, внешнему виду и цене. Многие из них теперь оснащены дисплеями, собираются по модульному принципу из разных взаимозаменяемых деталей. Также далеко шагнула и индустрия сопутствующих товаров, включающая наполнители для электронных сигарет, аккумуляторы и прочее. Появились специализированные магазины и даже бары, где можно попробовать пар с разными вкусами.
Так в чем же суть устройства? Курильщики электронных сигарет выпускают вовсе не дым, а пар, который не содержит вредных продуктов горения и практически не оставляет запаха, в чем и состоит принципиальная разница между обычным курением и вайпингом, как еще называют вдыхание пара. Подразумевается, что именно эта особенность электронных сигарет делает их намного безвреднее обычных. Ведь наибольшую опасность для здоровья человека представляет даже не сам никотин, а табачные смолы.
Впрочем, сам Хон Лик не утверждал, что его изобретение — это стопроцентный путь избавления от табачной зависимости. Прежде всего, он исходил из того, что пар является более безопасной альтернативой дыму. Тем ни менее, в первые годы существования электронных сигарет в Китае, а потом и в других странах их стали признавать полезными для людей, которые борются с никотиновой зависимостью. Но примерно тогда же стали появляться и их ярые противники. Встречаются даже утверждения о том, что пар чуть ли не вреднее дыма.
Лучше просто бросить
Достоверно узнать, как пар влияет на здоровье человека, могут только научные исследования. И они, конечно, проводятся. С другой стороны, нужны именно многолетние изыскания, но ведь и электронные сигареты получили широкое распространение относительно недавно.
«В 2011 году в России были проведены исследования электронных сигарет, которые показали, что некоторые их компоненты могут способствовать развитию онкологических заболеваний, — прокомментировала ситуацию специалист Краснодарского краевого наркологического диспансера Анастасия Герасимова. — Но в то же время утверждать однозначно нельзя. Окончательные выводы можно будет делать только по истечении определенного количества времени. А сейчас таких научных трудов просто нет».
По словам Анастасии Герасимовой, нет и однозначных научных данных о том, насколько электронные сигареты способны помочь бросить курить. Кстати, сама она в своей практике практически не сталкивается с теми, кто пользуется гаджетом.
«Хотя степень вредности электронных сигарет еще предстоит установить, они в любом случае не полезны для здоровья, — продолжает Анастасия Герасимова. — Однозначно я могу сказать одно: если вы решили бросить курить, то лучше делать это сразу, чем переходить на такие сомнительные вспомогательные средства. Ведь может получиться так, что вместо зависимости от табака вы получите зависимость от электронных сигарет. Если не удается покончить с вредной привычкой самостоятельно, лучше обратиться к специалисту. Например, в наш кабинет отказа от курения».
Смотрите также:
Вреден ли вейп — блог медицинского центра ОН Клиник
До сих пор неизвестно, насколько безопасно использовать вейпы и какими будут долгосрочные последствия для здоровья.
Однозначно не стоит воспринимать вейпинг как здоровую альтернативу сигаретам или модный аксессуар. Ведь его испарения также вредны для курильщика и для его окружающих. Но насколько высока опасность?
Что такое вейп?
Вейп — это электронная сигарета, которая производит пар из химической жидкости. Он состоит из мундштука, батареи, нагревательного элемента и специальной заправки. Вдыхание и выдыхание пара от вейпа напоминает процесс курения обычной сигареты, поэтому часто воспринимается как альтернативный вариант. Разница в том, что табачные изделия вырабатывают дым с резким запахом, а вейп — пар, похожий на водяной, но с примесью ароматизаторов и токсических веществ.
Электронная сигарета может иметь вид ручки, прямоугольной коробочки или флешки. Она не бросается в глаза и ее легко прикрыть рукой. Также вейп для курения не оставляет неприятного запаха на одежде, коже и волосах. Именно из-за этих причин он особенно популярен среди подростков и молодежи.
Чем вреден вейп?
Из-за небезопасного состава жидкости для вейпа, парение повышает риски возникновения проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой.
В сентябре 2019 года в США возникла вспышка тяжелого заболевания легких. Здравоохранительные органы провели исследование и доказали, что причиной проблемы стало курение электронных сигарет.
Ученые из Национальных академий США опубликовали 47 заключений о вейпинге, большинство из которых негативные. Немногие положительные пункты говорят о том, что отказ от обычных сигарет уменьшает влияние канцерогенных частиц в дыме.
Основные негативные последствия вейпинга:
- возникновение зависимости;
- вдыхание испарений жидкости, которая может быть токсичной и смертельно опасной;
- устройства низкого качества могут взорваться и обжечь кожу;
- материал, из которого изготовлен прибор, может выделять токсины.
Этим вред от вейпа не ограничивается. Последствия, которые возникают после долгих лет использования электронных сигарет, остаются неизвестными. Это связано с тем, что вейп относительно новый продукт и исследователи не имеют возможности изучить долгосрочные эффекты.
Что опасно для здоровья легких и сердца?
Медицинское исследование, проведенное в 2019 году, доказало, что вейпинг влияет на работу сердца, легких и ухудшает кровообращение. Существует связь между курением электронных сигарет и повышенным риском сердечного приступа, инсульта или стенокардии. При этом риски растут независимо от способа жизни и других привычек человека. Эксперимент на крысах в 2018 году подтвердил, что длительное воздействие вейпинга способно повредить легкие так же, как и табачный дым.
Существуют также исследования, которые не обнаружили прямую связь между вейпингом и болезнями легких или сердца. Тем не менее, они относят курильщиков любых сигарет в группу повышенного риска.
Все авторитетные исследования сходятся в одном: вейп менее вреден, чем сигареты, но назвать его безопасным невозможно.
Как парение вейпа влияет на зубы?
Вейпинг может вызвать заболевания зубов и десен. Несколько исследований показали, что вдыхаемые вещества раздражают слизистую оболочку десен и горла, а также могут ухудшить состояние зубов.
Еще в 2016 году ученые доказали связь между вейпом и высоким риском заболевания пародонта. Другой обзор говорит о кариесе и ускоренном росте бактерий из-за сладкой ароматизированной заправки для электронных сигарет.
Что опаснее — вейп или сигарета?
Курение табачных изделий связано с большим риском, чем использование электронных сигарет — на это указывает большинство исследований. Но существуют также научно обоснованные заключения об одинаковом вреде обоих вариантов.
В отличие от сигарет, вейп не исследован полностью. Невозможно узнать, каким будет результат вдыхания химических веществ на протяжении 20 и больше лет. Ученые и медики постоянно узнают о новых проблемах со здоровьем из-за вейпа. Поэтому не стоит переходить на электронные варианты, чтобы бросить курить. Эта альтернатива не приведет к здоровым легким и крепкому сердцу.
Что безопаснее — вейп или айкос?
Сравнить вред от айкоса и вейпа сложно из-за недостатка исследований. Айкос — это устройство для курения, которое нагревает табак и, таким образом, производит дым.
Основные исследования этого вида электронной сигареты на здоровье принадлежат компаниям-производителям устройств, поэтому их правдивость вызывает сомнение.
Одно из немногих независимых исследований указало на одинаковый вред для легких от всех трех видов курения: сигареты, IQOS и парение вейпа очень токсичны для клеток. Повреждение тканей ведет к нарушениям в работе легких. Пульмонолог, который руководил экспериментом, говорит, что курение вейпа или айкоса может привести к обструктивному заболеванию легких, пневмонии, развитию астмы или рака легких.
Кому нельзя курить вейп?
Вейпинг опасен для здоровья любого человека. Однако, существуют группы людей, которые могут пострадать от электронных сигарет больше остальных. В первую очередь к ним относятся дети любого возраста и беременные женщины. У людей с хроническими заболеваниями легких и сердца возможно обострение болезни из-за вейпинга. Вдыхание токсичных веществ ускоряет развитие сердечно-сосудистых нарушений, что особенно опасно для людей с предрасположенностью к таким проблемам.
Здравоохранительные организации призывают тех, кто не курит сигареты, не подвергать себя риску из-за вейпа.
Чем заменить вейп?
Вейп вызывает зависимость, поэтому отказаться от него непросто. Чтобы облегчить этот процесс, можно заменить курение одной из безопасных привычек.
Отвлечься от вейпа поможет:
- газированная вода, которая вызовет ощущения в горле, похожие на эффект от пара;
- жевательная резинка со вкусом никотина или ягод, напоминающих аромат вейпа;
- игра с зубочисткой во рту, которая отвлечет руки и рот;
- семена подсолнуха, чтобы имитировать движения руки во время курения;
- глубокие вдохи, как при парении вейпа.
Лучший способ отказаться от вейпа — осознать, насколько он опасен для здоровья и жизни. Не существует безвредной альтернативы курению, есть только недостаточно исследованные варианты.
Рейтинг статьи:
2.71 из 5 на основе 31 оценка
Задайте свой вопрос пульмонологу
«ОН Клиник»
К репутации Juul примешиваются жалобы – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ
Электронные сигареты Juul в США снова оказались в центре скандала: на проблемы со здоровьем производителю пожаловались больше 2,5 тыс.
Член экспертного совета Минздрава по борьбе с табаком Алексей Шабашов объясняет: объективных данных о последствиях курения пока нет, и появятся они в лучшем случае через десять лет. «При чем тут, собственно, Juul? Это один из видов вейпов, электронных сигарет, представленных на рынке. Он ничем не уникален технологически.
Электронные сигареты представляют новый, неизученный способ доставки никотина в человеческий организм. Исследования, которые позволили бы оценить истинные последствия для здоровья, еще даже не начаты.
Это длительные исследования, когортные, в которых будут отслежены отдаленные последствия. Понятно, что в короткой перспективе в большинстве случаев эти устройства не убивают потребителя, то есть они не настолько токсичны.
А что будет в дальнейшем происходить с пользователем электронных сигарет, мы должны смотреть на протяжении хотя бы 10-15 лет».
Тогда на фоне широкой общественной дискуссии гендиректор компании Кевин Бернс ушел в отставку. Но поскольку Juul, даже находясь под строгим контролем властей, продолжает работу, каких-то объективных причин для закрытия производства из-за вреда для здоровья найти не удалось, полагает независимый эксперт табачной отрасли Вадим Желнин: «Мне кажется, что это все-таки было связано с тем, что потребители сами что-то добавляли туда. Тогда при чем здесь компания? Прекрасно зная нравы антитабачной публики, я уверен, что, если бы был хоть отчасти доказан вред именно от вейпов, а не от того, что сам потребитель туда добавлял какие-то вещества, сейчас бы весь мир об этом шумел со страшным громом.
Ка антитабачный закон распространят на альтернативные средства доставки никотина
Смотреть
В Juul тем временем считают поступившее за три года количество жалоб очень малым. В компании заявили, что создали «надежную исследовательскую программу». Она должна оценить, как еще можно снизить неблагоприятное воздействие на организм электронных сигарет.
Глеб Силко
Британские ученые: вредна даже одна сигарета в день
- Алекс Терьен
- Корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения
Автор фото, Getty Images
Чтобы снизить угрозу развития сердечно-сосудистых заболеваний, курильщикам необходимо полностью отказаться от курения, а не просто сократить число выкуриваемых сигарет.
К такому выводу пришло новое исследование британского медицинского журнала BMJ.
Люди, которые выкуривают даже всего одну сигарету в день, все равно имеют на 50% больше шансов получить проблемы с сердцем и на 30% увеличивают шанс заполучить инсульт, чем те, кто никогда не курил.
По словам ученых, для подобных заболеваний не существует «безопасного уровня» курения. Однако, по словам врачей, курильщики, которые сокращают количество выкуриваемых сигарет, с большей вероятностью бросят навсегда.
Хорошие и плохие новости
Именно сердечно-сосудистые заболевания, а не рак, представляют для курильщиков самую большую опасность и ответственны за 48% преждевременных смертей, вызванных курением.
Ученые пришли к выводу, что, хотя в целом доля курящего взрослого населения Британии год за годом падает, количество людей, выкуривающих от одной до пяти сигарет в день, продолжает расти.
Анализ 141 исследования, опубликованного в BMJ, показал, что привычка выкуривать по 20 сигарет в день приводит в среднем к семи сердечным приступам в группе из 100 человек среднего возраста.
Но даже если они резко сократят число выкуриваемых сигарет до всего одной в день, это все равно вызовет сердечный приступ у троих.
Врачи утверждают, что у мужчин, выкуривающих даже одну сигарету в день, риск заработать коронарную недостаточность повышается на 48% (она, в свою очередь, может привести к инфаркту), а риск развития инсульта — на четверть по сравнению с теми, кто никогда не курил.
У женщин эти показатели даже выше: на 57% вырастает риск инфаркта и на 31% — инсульта.
Профессор Аллан Хэкшоу из Института раковых заболеваний в Университетском колледже Лондона, возглавлявший это исследование, сказал Би-би-си: «Сейчас в некоторых странах это стало тенденцией, когда заядлые курильщики сокращают количество выкуриваемых сигарет, думая, что они в полном порядке, что на самом деле так и есть, если иметь в виду только рак. Но для этих двух сердечных заболеваний, которые они могут получить с большей вероятностью, чем рак, это не работает.
Необходимо бросить курить совсем».
Автор фото, Getty Images
Как полагали ученые, логично предположить, что сокращение выкуриваемых сигарет приведет к пропорциональному сокращению нанесенного организму вреда, и это предположение подтверждает ряд исследований в области рака легких.
Однако исследование показало, что у мужчин, выкуривающих всего по одной сигарете в день, риск развития сердечных заболеваний на целых 46% выше, чем у курящих ежедневно по целой пачке, а риск развития инсульта выше на 41%.
Для женщин в аналогичной ситуации риск составлял на 31% и 34% выше соответственно.
Профессор Хэкшоу отмечает, что такой повышенный риск развития сердечно-сосудистого недуга сохраняется на протяжении всей жизни, хотя непоправимый ущерб здоровью может быть нанесен всего за несколько лет курения.
Однако хорошие новости, по его словам, заключаются в том, что те, кто полностью отказывается от курения, могут довольно быстро сократить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Сокращать не бесполезно
По словам профессора поведенческой медицины Оксфордского университета Пола Эйвьярда, это тщательно проведенное исследование лишь потдвердило то, что эпидемиологи подозревали и раньше: даже небольшое покуривание создает «существенный риск для развития сердечных заболеваний и удара».
Однако, подчеркивает он, неверно думать, что сокращать число выкуриваемых сигарет совершенно бесполезно.
«Те, кто пытаются меньше курить с помощью никотина, получаемого или с помощью никотинозамещающей терапии, или посредством электронной сигареты, с большей вероятностью в конце концов бросят курить совсем — и тем самым по-настоящему сократят риски [для здоровья] от курения», — говорит он.
«Это исследование — лишь очередное научное подтверждение того, что, сократив число выкуриваемых ежедневно сигарет всего до одной, вы все равно сохраняете существенный риск получить инфаркт или инсульт, — так прокомментировал Мартин Докрелл из Управления здравоохранения Англии.
— Самое лучшее и безопасное, что вы можете сделать, — это бросить раз и навсегда».
«Никотиновая зависимость заставляет людей продолжать курить, но серьезный ущерб причиняет смола в сигаретах. Курение электронной сигареты гораздо менее вредно, но только если вы не будете курить и настоящие», — подчеркивает исполнительный директор благотворительной организации ASH Дебора Арнотт.
Однако, как отмечает директор британского объединения курильщиков Forest Саймон Кларк, говорить людям, что уменьшение числа выкуриваемых сигарет приносит мало пользы, совершенно контрпродуктивно.
Вред от вейпа
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автораСотрудники многих международных медицинских организаций считают, что людям, которые уже курят, имеет смысл полностью перейти с обычных сигарет на вейпы.
Это не означает, что вейп абсолютно безопасен: судя по имеющимся данным, он чуть менее вреден, чем обычные сигареты.
Важно!
Медицинская редакция Т—Ж вместе с минздравом предупреждает: курение в любых формах вредит вашему здоровью.
Оно провоцирует рак легкого, инфаркт миокарда и много других неприятных заболеваний. От последствий употребления табака ежегодно погибает около восьми миллионов человек — в два раза больше, чем от коронавирусной болезни. Безопасных форм курения не существует. Лучший способ избежать вреда от никотина — бросить курить и не разрешать другим людям курить рядом с вами.
Что такое вейп и как его курение влияет на здоровье
Вейп, который еще называют электронной сигаретой или электронной системой доставки никотина, может выглядеть как угодно. Есть варианты, напоминающие сигарету, ручку или футуристические гаджеты самой невероятной формы.
Но принцип действия у них один. Все эти устройства нагревают жидкость на основе глицерина и пропиленгликоля, так что образуется не сигаретный дым, а пар. Если жидкость содержит никотин, человек вдыхает пар, насыщенный никотином. А если не содержит, человек дышит паром с ароматизатором и отдушкой.
Что такое электронные системы доставки табака — информационная записка ВОЗ, 2020 годPDF, 4,39
Это отличает электронные сигареты от систем нагревания табака: первые преобразуют жидкость в пар, а вторые нагревают палочку, набитую табаком, который пропитан глицерином.
Жидкости для вейпа с никотином и без него влияют на здоровье людей по-разному, поэтому их изучают в отдельных исследованиях.
При испарении никотиносодержащих жидкостей не выделяются яды, канцерогены и угарный газ, которые образуются при горении табака. Поэтому логично предположить, что вдыхать пар от содержащих никотин жидкостей не так вредно, как курить.
Почему электронные сигареты безопаснее обычных — бюллетень Национальной службы здравоохранения Англии
Но предположить — это одно, а доказать, что это и вправду так — совсем другое.
Проще говоря, большинству людей, которые полностью перешли на вейпы, становится легче дышать, они меньше кашляют и в целом чувствуют себя лучше. Но пока непонятно, сохранится ли польза в будущем. То есть мы пока не знаем, уменьшает ли переход с сигарет на вейпы риск рака легкого и проблем с сердцем.
В конце концов, в вейпах тоже содержится никотин. По данным ВОЗ, люди, которые часто используют вейпы, получают никотина не меньше, чем те, кто курит сигареты.
Это плохо, потому что никотин вреден сам по себе, а не только потому, что вызывает зависимость и побуждает курить все больше и больше сигарет.
Никотин в вейпах вызывает зависимость — бюллетень Американской кардиологической ассоциации
Никотин вредит здоровью, даже если человек не получает яда из табачного дыма — бюллетень просветительского сайта Drugwatch.com
Никотин нарушает нормальную работу участков мозга, связанных с обучением и самоконтролем, в итоге человек может стать менее внимательным и более раздражительным. А еще после каждой выкуренной сигареты или после использования вейпа никотин попадает в кровь и побуждает надпочечники выбрасывать порцию адреналина. В итоге повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это увеличивает нагрузку на сердце, а значит, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Есть и еще один важный нюанс: полезен только полный и безоговорочный переход с сигарет на вейпы. Если человек курит и то и другое, риск развития болезней сердца и легких может даже увеличиться. Чтобы понять, как это работает, сначала придется сказать пару слов о том, как именно курение вредит здоровью.
Когда в организм попадают микробы, в клетках начинается активное окисление жиров и белков. В итоге образуются активные формы кислорода — молекулы, которые разрушают оболочки бактерий и вирусные частицы.
Влияние курения на окислительный стресс и функцию сосудов — учебник Университетской клиники легочных и аллергических заболеваний Гольник
Но если окисление выходит из-под контроля, активных форм кислорода образуется слишком много, и они начинают разрушать мембраны собственных клеток и повреждать ДНК.
В организмах курильщиков окислительные процессы всегда идут активнее, чем у некурящих людей. Это одна из причин, по которой у курильщиков чаще развиваются болезни сердца и легких. Если знать, сколько в организме конкретного человека активных форм кислорода, можно выяснить, как разные стратегии курения влияют на риск заболеть в будущем.
Получается, что курить и вейпы, и обычные сигареты даже опаснее, чем курить одни только сигареты.
Но почему так происходит, пока понятно не до конца. Одни исследователи предполагают, что совместители вейпов с сигаретами в итоге начинают курить еще больше. А другие считают, что пар от вейпов опасен сам по себе — причем безотносительно к содержанию никотина. В итоге совместители страдают и от дыма, и от пара.
УЧЕБНИК
Как победить выгорание
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами
Начать учитьсяВредны ли вейпы, не содержащие никотина
Во всех жидкостях, которые используют для вейпинга, есть потенциально опасные вещества, попадающие в пар, а значит, и в легкие. Прежде всего это вещества, которые образуются при нагревании пропиленгликоля и глицерина: формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль.
Формальдегид — канцероген, ацетальдегид — потенциальный канцероген, акролеин раздражает дыхательные пути, а глиоксаль обладает мутагенными свойствами. Хотя в паре от вейпов этих веществ меньше, чем в сигаретном дыме, многие исследователи опасаются, что даже этого достаточно, чтобы повредить здоровью.
Есть данные, что рабочие, которые трудятся на производстве попкорна и кофе и регулярно вдыхают диацетил, часто страдают от болезней легких. А поскольку некоторые люди, использующие вейп несколько раз в день, вдыхают не меньше диацетила, чем фабричные рабочие, они тоже могут заболеть.
Третья проблема связана с загустителями — эти вещества добавляют в жидкости, чтобы ими было удобнее заполнять устройства для вейпинга.
Летом 2019 года в США случилась вспышка похожей на тяжелую пневмонию болезни легких, от которой пострадало более 2500 человек, причем 68 из них погибли. Когда специалисты стали разбираться, что произошло, выяснилось, что все пострадавшие пользовались электронными сигаретами.
Новую болезнь назвали травмой легких, связанной с употреблением электронных сигарет, то есть вейпингом. По-английски это звучит как e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury, сокращенно — EVALI.
Что такое EVALI — международный справочник для врачей Uptodate
Сотрудники американских служб здравоохранения начали искать, какая именно составляющая вейпинга могла спровоцировать EVALI.
Выяснилось, что большинство пострадавших предпочитало жидкости для вейпа, в состав которых входил загуститель на основе витамина Е — витамин Е-ацетат.
Хотя однозначных доказательств, что виноват именно витамин Е-ацетат, пока нет, специалисты обнаружили это вещество в легких большинства пострадавших и решили, что вспышка, скорее всего, связана именно с ним.
После того как сотрудники Центра по контролю и профилактике заболеваний США начали предупреждать людей об опасности жидкостей с витамином Е-ацетатом и добились, чтобы этот загуститель убрали из нескольких популярных продуктов, вспышка болезни пошла на спад. Но не исключено, что витамин Е-ацетат — не единственная добавка, способная спровоцировать EVALI, ведь в легких некоторых пациентов ее не было.
Имеет ли смысл переходить с сигарет на вейп
Для ответа на этот вопрос нужно учесть ситуацию, в которой находится человек:
- Если он уже курит и не планирует бросать, полный переход с обычных сигарет на устройства для вейпинга может оказаться хорошей идеей.
Хотя пока непонятно, продлевает ли это жизнь, курильщики, перешедшие на вейпы, чувствуют себя лучше. - Если человек не курит, пробовать вейп не стоит. Даже если в жидкости для вейпа и нет никотина, она все равно может навредить здоровью.
Хотя пока непонятно, продлевает ли это жизнь, курильщики, перешедшие на вейпы, чувствуют себя лучше.Правда ли, что вейпинг увеличивает вероятность умереть от коронавирусной болезни
Вейпинг и коронавирусная болезнь действительно могут быть связаны. Но данных, которые подтверждали бы эту связь, пока мало.
Хотя связь между COVID-19 и вейпингом пока не доказана, за рубежом многих специалистов беспокоит, что симптомы EVALI очень напоминают коронавирусную болезнь. Уже описано несколько случаев, когда две эти болезни путали, и пациент в итоге получал неправильное лечение.
Чтобы этого не произошло, американские врачи начали расспрашивать всех своих пациентов о том, курят ли они вейп. А некоторые специалисты даже призывают запретить продажу этих устройств и жидкости для них как минимум на время пандемии: и чтобы избежать путаницы, и чтобы уменьшить риск развития EVALI.
Швейцария приравняет электронные сигареты к табачным изделиям?
Электронную сигарету в течение последнего месяца хотя бы один раз использовали 1,6% населения Швейцарии. © Keystone / Christian BeutlerШвейцария остается последней страной Европы, где оборот табачных изделий если и регулируется, то очень слабо.
Этот контент был опубликован 24 декабря 2020 года — 07:00 Мари ВюймьеЯ черпаю вдохновение во встречах с людьми. Направления, которые меня особенно привлекают – это политика, беженцы и национальные меньшинства. По образованию я радиожурналист. Работала на радиостанциях Юрского региона и в качестве фрилансера.
Больше материалов этого / этой автора
Доступно на 4 других языкахРусскоязычную версию материала подготовил Игорь Петров.
Швейцария адаптирует свое законодательство к нормам Европейского союза и вводит новые правила в отношении продажи и потребления электронных сигарет.
Скоро их тоже могут приравнять к табачным изделиям. Тем не менее Швейцария остается едва ли не последней страной в Европе, где их оборот если и регулируется, то очень слабо.
В настоящее время швейцарский парламент рассматривает новую редакцию Федерального закона «О табачных изделиях» (TabakproduktegesetzВнешняя ссылка) и хотел бы включить в его текст упоминание некоторых альтернатив, включая снюс — вид некурительного табачного изделия, родственный жевательному табаку и распространенный в Скандинавии, собственно электронную сигарету как техническое устройство, а также виды табачных изделий, предназначенных не для сжигания, но для испарения.
Обе палаты парламента, однако, еще должны устранить довольно существенные разногласия, существующие в их подходах к данной проблематике. Речь идет о том, в частности, должны ли электронные сигареты быть освобождены от запланированных ограничений, или нет.
Вводя эти ограничения, швейцарский парламент последовал за Европейским союзом, который еще в 2014 году ввел ряд ограничений, касавшихся прежде всего рекламы электронных сигарет, а также состава табачных изделий, применяющихся в этих сигаретах, и порядка и условий предупредительной маркировки на упаковках данного вида продукции.
Многие страны идут еще дальше. В Германии, например, продажа электронных сигарет запрещена несовершеннолетним лицам, а во Франции с недавних пор запрещена любая реклама таких устройств.
«Я обойдусь без — электронной — сигареты»?
Электронные сигареты (E-ZigarettenВнешняя ссылка) появились на рынке Швейцарии около десяти лет назад. С юридической точки зрения они до сих пор пока рассматриваются в качестве потребительских товаров вроде зубных щеток, подпадая под действие «Закона о продовольственных товарах» (LebensmittelgesetzВнешняя ссылка). Так возникла правовая лакуна: поскольку электронные сигареты не подпадают под действие законодательства о табачных изделиях, они могут продаваться несовершеннолетним лицам, ими можно использоваться в общественных местах, они могут быть предметом рекламы наравне с зубной пастой или пеной для бритья.
Кроме того, они облагаются НДС в размере 8%. Понимая, что если не можешь предотвратить процесс, то лучше его организовать и возглавить, недавно представители индустрии электронных сигарет договорились с федеральным правительством Швейцарии о минимальных нормах, регулирующих продажу и рекламу электронных сигарет.
И вот теперь парламентарии хотят закрыть упомянутую лакуну и приравнять электронные сигареты к табачным изделиям, что вызывает сопротивление представителей этой индустрии.
«Электронная сигарета есть продукт-заменитель, который примерно на 95% менее вреден, чем обычная сигарета, — отмечает Изабель Пазини (Isabelle Pasini), президент франкоговорящей организации «Ассоциация предприятий, производящих электронные сигареты» (Association romande des professionnels de la vape ARPVВнешняя ссылка). — Однако это нечто совсем новое, и, конечно же, у нас все тут же начинают сомневаться и волноваться. Но необходимо все-таки дифференцированно подходить к регулированию оборота и потребления электронных сигарет».
В частности, розничные продавцы хотят, чтобы покупатели могли продолжать тестировать такую продукцию у них в магазинах, даже если это закрытое помещение и даже если это помещение доступно для массовой публики. Но хорошо уже то, что, согласно новой редакции законодательства о табачных изделиях, электронные сигареты должны будут облагаться налогом по более низкой ставке, нежели обычный табак.
Парламент тем самым намерен учесть тот факт, что электронные сигареты потенциально все-таки объективно менее вредны, чем простые сигареты.
«Электронные сигареты, вероятно, и в самом деле гораздо менее вредны, чем обычные сигареты, но насколько конкретно они менее вредны? Точные цифры мы будем иметь не сразу, а только в долгосрочной перспективе», — объясняет Маркус Мори (Markus Meury), пресс-секретарь Организации противодействия вредным последствиям зависимостей Швейцарии Sucht SchweizВнешняя ссылка.
По его мнению, совершенно недостаточно при подсчете степени вредности электронных сигарет просто учесть объем и химический состав продуктов испарения табака, потому что «характер воздействия на организм человека такой продукции носит нелинейный характер и не коррелирует только с количеством токсинов.
Потребление табака в Швейцарии и его последствия
К курильщикам себя относит четверть населения Швейцарии, численность которого составляет 8,5 млн чел.
От болезней, связанных с курением, в стране ежегодно умирают 9 500 человек. Среди этих недугов — рак, сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких.
Социальные расходы, связанные с потреблением табака, оцениваются примерно в 4 млрд швейцарских франков, или 0,6% ВВП в год. По имеющимся оценкам, электронную сигарету в течение последнего месяца хотя бы один раз использовали 1,6% населения страны. Этот показатель возрастает до 12% среди молодых женщин в возрасте от 15 лет и до 20% среди молодых мужчин данной возрастной группы.
End of insertion«Продукция, представленная в настоящее время на рынке, вероятно, имеет почти такой же потенциал в плане вовлечения человека в состояние зависимости, как и обычные сигареты», — говорит М. Мори. И именно поэтому одним из аргументов, выдвинутых правительством и парламентом в пользу включения электронных сигарет в перечень табачных изделий, стала защита интересов и здоровья молодежи: «Исследования показывают, что многие молодые люди начинают курить электронные сигареты, а потом переходят на традиционные сигареты.
В этом смысле надо учитывать, что никотин по степени способности вызывать привыкание уступает только героину».
Изабель Пазини не согласна. «Молодые люди всегда были и остаются людьми, особенно стремящимися попробовать именно то, что запрещено, но это не значит, что он тут же начнет курить. Мы всегда учитываем необходимость иметь комплекс защитных и профилактических мер, особенно когда речь идет о розничной продаже электронных сигарет. Несовершеннолетним лицам даже не нужно приходить в наши специализированные магазины, ведь они могут купить себе электронные сигареты на автозаправочных станциях или в газетных киосках».
Способ бросить курить?
Более того, как говорит Изабель Пазини, сейчас наблюдается скорее обратный эффект: даже заядлые курильщики потянулись за менее вредной электронной сигаретой, с тем чтобы бросить курить обычные сигареты. Наличие такого эффекта подтверждает и организация Sucht Schweiz.
«Если человек не может сразу отказаться от никотина, то мы всегда рекомендуем ему перейти для начала на электронную сигарету, — говорит М.
Мори. — Но пока классическая сигарета настолько привлекательна, настолько вездесуща в коммерческой рекламе, настолько доступна и настолько дешева, особенно в сравнении с покупательной способностью среднего швейцарца, что пока у потребителей нет особого стимула переходить от «курения» к «испарению»».
Маркус Мори напоминает также, что Швейцария является едва ли не последней европейской страной, где курение все еще регламентировано довольно либерально. В международном аналитическом докладе Tobacco Control Scale 2019, Швейцария занимала второе место с конца. Недавно Германия адаптировала свое законодательство, после чего Швейцария вообще опустилась на последнее место. Ассоциация Sucht Schweiz в целом призывает не стричь всех и вся под одну гребенку и дифференцированно подойти к законодательному регулированию оборота электронных сигарет и других табачных изделий.
Швейцария и Конвенция ВОЗ по борьбе против табака
Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака ратифицировали уже 180 стран.
Швейцария подписала этот договор в 2004 году, но пока она не выполняет все свои обязательства по данному документу из-за нежелания парламента серьезно ограничивать рекламу табака. Свои штаб-квартиры в Швейцарии имеют многие известные табачные компании, среди них — JTI (марки Winston и Camel), «Бритиш Американ Тобакко» (Parisienne и Lucky Strike) и «Филип Моррис Интернэшнл» (Marlboro и Chesterfield). Понятно, что они оказывают на депутатов парламента Швейцарии серьезное лоббистское давление.
Первая попытка правительства Швейцарии запретить в стране рекламу табака провалилась в парламенте еще в 2016 году. Сейчас ситуация несколько поменялась: парламент рассматривает новую редакцию табачного законодательства, кроме того, на подходе народная законодательная инициатива «О защите детей и молодежи от рекламы табака» (Ja zum Schutz von Kindern und Jugendlichen vor Tabakwerbung), которая скоро может быть вынесена на референдум.
Чтобы избежать этого референдума, парламент и решил несколько ужесточить табачное законодательство, слегка приблизившись к требованиям и нормам ВОЗ.
Однако пока палаты парламента так и не смогли договориться о том, какая реклама каких видов продукции должна быть запрещена и какие условия должны быть выполнены табачной компанией, чтобы иметь возможность выступать в роли спонсора важных общественных мероприятий и проектов. Окончательно этот вопрос будет в лучшем случае решен на весенней сессии федерального парламента в 2021 году.
При этом она призывает обложить все никотин-содержащие продукты особым налогом, запретить рекламу таких изделий, перейти на более нейтральную упаковку, увеличив при этом финансирование организаций, например, таких как Sucht Schweiz. Однако обсуждаемая сейчас в парламенте новая редакция табачного законодательства нацелена совсем в ином направлении. «Так что Швейцария, вероятно, так и останется в самом низу европейского табачного рейтинга», — предсказывает М. Мори.
Статья в этом материале
Ключевые слова:Электронные сигареты — вред или польза?
Каждый второй – третий заядлый курильщик хочет и усиленно старается бросить курить, но у него ничего не получается.
Почему? Дело больше не в физической зависимости, а в психологической, в так называемых тактильно-визуальных ощущениях от курения. Как отмечают сами курильщики, ничто так не располагает к вдумчивому мышлению и поиску минутного расслабления, как затяжка сигаретой и наблюдение за струйкой густого, постепенно растекающегося, как облака, дыма… Специально для таких «пользователей» несколько лет назад появился и теперь набирает популярность высокотехнологичный аналог традиционным табачным изделиям – электронная сигарета.
Очередное модное увлечение или революционное изобертение? Электронная сигарета триумфально шествует по Ервопе, завоевывая армии поклонников в странах с высоким процентом курильщиков. Доктора аплодируют, а европейские власти призывают к осторожности. Почему? Об этом – в программе “Репортер”.
Copyright © 2014 euronews
Почему электронная сигарета, а не табачная?В настоящее время электронный имитатор курения имеет огромное множество вариантов внешнего исполнения.
Он может иметь различные размеры и цвет и быть выполненным в форме обычной сигареты, сигары или необычно выглядящего, но многофункционального курительного устройства (моды). Вы сможете попробовать более 200 различных вкусов и найти свой неповторимый. Также у Вас есть возможность менять содержание никотина, а соответственно и «тяжесть» затяжки от самого крепкого до вообще безникотинового.
Во время выдыхания пара электронной сигареты в воздух не выделяется токсичных смол и других вредных продуктов горения, которые негативно влияют на здоровье самого курильщика, а особенно на окружающих его людей. При этом электронная сигарета позволяет курящему человеку сохранять всю внешнюю и внутреннюю атрибутику – такая же затяжка, такой же дым (пар), даже тление на кончике современной электронной сигареты полностью имитирует аналогичный процесс на реальной сигарете, только электронная не сгорает.
Переход на использование электронных сигарет позволяет курильщику более легко и быстро избавиться от своей вредной зависимости.
Особенно такой метод подходит тем, кто вынужден постоянно находиться в обществе курящих. В отличие от пластырей, содержащих никотин, жевательных пластинок и подобной никотино — замещающей продукции, электронные сигареты помогают бороться, с психологическими привычками курильщика.
Отзывы медиков и специалистов, конечно же, однозначными назвать нельзя. Более того, сами производители электронных сигарет предупреждают о некоторых противопоказаниях применения электронных сигарет. Так, не рекомендуется «курить» их беременным и кормящим женщинам, людям, не достигшим 18 лет, тем, у кого имеются проблемы с сердечно — сосудистой системой, а также некурящим – тем, кто хочет использовать электронную сигарету лишь в качестве модного и стильного аксессуара. Ведь при курении е-сигареты вместе с паром выделяется никотин, если Вы используете никотиносодержащую жидкость, хоть и очищенный. А для заядлых курильщиков электронная сигарета во много раз безопаснее обычной сигареты – они не вдыхают около 4000 токсичных элементов.
Пользу от перехода к электронным сигаретам у своих пациентов отмечают и врачи-онкологи, и врачи-кардиологи, и врачи других специальностей, хотя и настаивают на полном отказе, от какого – либо вида курения.
Впрочем, и мнения курильщиков, которые попробовали перейти с обычной сигареты на ее электронный аналог, в большинстве своем положительны. Многие пользователи е-сигарет отмечают, что стали меньше курить, а позже потребность в обычных сигаретах и вовсе отпала. Более того, курильщики, имеющие проблемы со здоровьем, отмечали улучшение своего состояния – уменьшилась одышка, реже стали болеть ноги и горло, отступила тахикардия, исчез неприятный, всюду следующий запах табачного дыма.
Мифы об электронных сигаретахМиф первый – электронная сигарета быстро выходит из строя и, по сути, пожароопасна. Этот миф, вероятно, связан с появлением на рынке изделий весьма сомнительного качества от неизвестных производителей и по подозрительно низкой цене. На самом деле, качественная электронная сигарета имеет прочный корпус, безопасные компоненты, качественные комплектующие, да и по пожароопасности она вряд ли превзойдет сотовый телефон, в этих устройствах просто нечему гореть.
Миф второй – жидкость в картридже содержит антифриз. Этот миф связан, скорей всего, с тем, что в составе жидкости содержится пропиленгликоль, который является компонентом антифриза. Однако, стоит заметить, что пропиленгликоль также разрешен и для использования в косметической и пищевой промышленности. Содержание пропиленгликоля должно в 1000 раз превышать свое содержание в жидкости для заправки электронных сигарет, чтобы реально можно было говорить о какой – либо угрозе здоровью. Кстати, другие компоненты, входящие в состав жидкости, — очищенная вода и ароматизатор – также безвредны для человека. Правда, нужно помнить, что картридж необходимо заправлять жидкостью от проверенных производителей, только в этом случае можно гарантировать абсолютную безопасность пара электронной сигареты.
Миф третий – при использовании е-сигареты есть вероятность передозировки никотина. Отнюдь нет. Как показывает практика, бывает достаточно сделать одну-две затяжки, чтобы желание «покурить» было полностью удовлетворено (опять же, Вы сами контролируете количество никотина при вдыхании). А вот обычную сигарету, как правило, выкуривают «до победы».
Миф четвертый – электронная сигарета не помогает бросить курить. Да, но только для тех, кто не хочет бросать курить. А для тех, кто настроен решительно, она действительно может стать палочкой-выручалочкой в борьбе с этой пагубной привычкой.
Подведем итоги:
Можно бесконечно рассуждать о том, насколько вредна или полезна е-сигарета. Это должен для себя решить каждый из курильщиков, тщательно и обдуманно взвесив все «за» и «против». С одной стороны — отсутствие вредных веществ, выделяемых при «курении», отсутствие запаха изо рта и на одежде, возможность легко и быстро бросить курить вообще, ну а с другой – ее еще малая популярность и неизвестность, вероятность возникновения новой зависимости.
Однако, в настоящее время, и медики, и покупатели, солидарны в одном – электронные имитаторы курения наносят значительно меньше вреда, чем обычные сигареты. Так что, если Вам сложно отказать себе в удовольствии выкурить сигарету-другую, то лучше выбрать ее более безопасный аналог – электронную сигарету.
Доказательства рисков, связанных с электронными сигаретами, догоняют общественное мнение | Табак и электронные сигареты | Открытие сети JAMA
Появление электронных сигарет (электронных сигарет), устройств, которые доставляют никотиновый аэрозоль в легкие путем нагревания никотинсодержащей жидкости, а не сжигания табака, вызвало интенсивные дебаты по поводу их ценности для уменьшения вреда, наносимого табачными изделиями. Оптимисты считают, что электронные сигареты доставляют никотин без всех побочных продуктов сгорания обычных сигарет, 1 , в то время как другие отмечают, что электронные сигареты по-прежнему доставляют аэрозоль из ультратонких частиц и других токсичных веществ, которые несут существенный риск для здоровья.
2
Ключом к реализации видения оптимистов в отношении электронных сигарет является полный переход курильщиков с сигарет на электронные сигареты. Поскольку предполагаемые риски играют важную роль при выборе табачных изделий, Хуанг и его коллеги 3 изучили, как восприятие риска электронных сигарет по сравнению с сигаретами изменилось с 2012 по 2017 год, используя два национальных опроса: табачные изделия и исследования восприятия рисков, которые они и Национальные исследования тенденций в области здравоохранения (HINTS).Они обнаружили, что доля респондентов, считавших, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, уменьшилась с примерно 45% в 2012 году до примерно 35% в 2017 году, тогда как доля тех, кто считал, что они примерно такие же, увеличилась примерно до 45%. (Эти оценки объединяют результаты двух опросов. Оценки «примерно одинакового» в 2012 году сильно различались в двух опросах, поэтому здесь не приводятся; другие результаты были более схожими. ) Доля тех, кто считал электронные сигареты более опасными. чем сигареты выросли, но остались на низком уровне — менее 10%.
Хуанг и его коллеги 3 выражают обеспокоенность тем, что чем меньше людей считают электронные сигареты менее вредными, чем сигареты, тем меньше людей будет заинтересовано в переходе с горючих сигарет на электронные сигареты. Основываясь на данных, имеющихся в 2017 году, Национальные академии наук, инженерии и медицины пришли к выводу, что «электронные сигареты представляют меньший риск для человека, чем сигареты с горючим табаком». 4 (p11) В отчете подчеркивается, что в то время не проводились исследования долгосрочного воздействия электронных сигарет на здоровье, что они признали ограничением.Однако данные догоняют общественное мнение.
С момента завершения отчета начали появляться доказательства того, что пользователи электронных сигарет подвергаются повышенному риску инфаркта миокарда, 5 -7 инсульта, 6 и хронической обструктивной болезни легких и других респираторных заболеваний, 8 -10 контроль курения и других демографических факторов и факторов риска.
Некоторые из этих рисков сходны с риском курения сигарет. Также появляются доказательства того, что электронные сигареты нарушают регуляцию биологически значимых генов, связанных с раком. 11 Не менее важно то, что риски использования электронных сигарет дополняют любые риски курения сигарет, а это означает, что двойные пользователи (люди, которые продолжают курить сигареты при использовании электронных сигарет) имеют более высокий риск сердечных и легочных заболеваний, чем люди, которые просто курят. Этот вывод особенно важен, потому что, вопреки надеждам оптимистов электронных сигарет, около двух третей взрослых пользователей электронных сигарет являются потребителями двойных сигарет (т. Е. Продолжают курить).
Кроме того, хотя 1 рандомизированное клиническое испытание 12 показало, что электронные сигареты улучшают отказ от курения, когда используются как часть программы отказа от курения под клиническим наблюдением, которая включает в себя интенсивное консультирование, используемое среди населения в целом как массового потребителя.
продукта, электронные сигареты связаны с уменьшением шансов бросить курить. 13 Кроме того, 80% бывших курильщиков сигарет продолжали использовать электронные сигареты 6 месяцев спустя. Хотя это и не прямое воздействие на здоровье (точно так же, как воздействие аэрозоля электронных сигарет вызывает патофизиологические процессы, которые увеличивают риск сердечных и легочных заболеваний), этот эффект подавления отказа от курения среди населения в целом является еще одним риском употребления электронных сигарет. -сигареты.
Повышенный предполагаемый риск электронных сигарет также является важным элементом сдерживания их использования молодежью.Молодежь, которая считает, что электронные сигареты не вредны или менее вредны, чем сигареты, с большей вероятностью будет использовать электронные сигареты, чем молодежь, которая более негативно относится к электронным сигаретам. 14 С точки зрения общего воздействия на здоровье населения, этот взрывной рост употребления наркотиков среди молодежи сводит на нет любое возможное снижение вреда, которое может сопровождать переход взрослых от сигарет к электронным сигаретам.
15 С этой точки зрения, снижение общественного мнения о том, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, является положительным моментом, который может оказаться тем местом, где достигнуто согласие ученых, поскольку новые данные о вреде электронных сигарет продолжают накапливаться.
Опубликовано: 29 марта 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.1032
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Glantz SA. Открытая сеть JAMA .
Автор, ответственный за переписку: Стэнтон А. Гланц, доктор философии, Центр исследований и образования в области борьбы против табака, Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния 94143 ([email protected]).
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами R01DA043950 от Национального института злоупотребления наркотиками, P50CA180890 от Национального института рака и Центра табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), U54HL147127 от National Heart, Институт легких и крови и Центр табачных изделий FDA, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Глобальная программа онкологического центра семьи Хелен Диллер.
Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи и решении представить рукопись для публикации.
Заявление об отказе от ответственности: Ответственность за содержание несет исключительно автор и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH или FDA.
3. Хуан Дж, Фэн B, Уивер SR, Печачек TF, Слович П, Эриксен Депутат.Изменение представлений о вреде электронных сигарет по сравнению с их употреблением взрослыми в 2 национальных исследованиях в США с 2012 по 2017 год. JAMA Netw Open . 2019; 2 (3): e1. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.1047Google Scholar 4. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Последствия употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2018. doi: 10.17226 / 249527.Bhatta Д, Гланц SA. Использование электронных сигарет и инфаркт миокарда среди взрослых в Оценке табака и здоровья населения США.Документ представлен на Ежегодном собрании Общества исследований никотина и табака; 20-23 февраля 2019 г .; Сан-Франциско, Калифорния. Реферат P0S4-99. https://cdn.ymaws.com/www.srnt.org/resource/resmgr/SRNT19_Abstracts.pdf. По состоянию на 26 февраля 2019 г. 8. Перес М., Атуэгву N, Мид E, Oncken C, Мортенсен E. Использование электронных сигарет связано с эмфиземой, хроническим бронхитом и ХОБЛ (A6245). Сессия D22 Американского торакального общества: передовые исследования в области отказа от курения и электронных сигарет.http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4499/presentation/19432. Опубликовано 23 мая 2018 г. Проверено 9 февраля 2019 г. 10.Bhatta Д, Гланц SA. Употребление электронных сигарет связано с респираторными заболеваниями среди взрослых в Оценке табака и здоровья населения США: продольный анализ. Документ представлен на Ежегодном собрании Общества исследований никотина и табака; 22-23 февраля 2019 г .; Сан-Франциско, Калифорния. Реферат P0S2-146. https://cdn.ymaws.com/www.srnt.org/resource/resmgr/SRNT19_Abstracts.pdf. Доступ 26 февраля 2019 г. 11. Томмаси S, Калири AW, Касерес А, и другие. Нарушение регуляции биологически значимых генов и связанных с ними молекулярных путей в оральном эпителии пользователей электронных сигарет. Инт Дж. Мол. Научный . 2019; 20 (3): 738. DOI: 10.3390 / ijms20030738PubMedGoogle ScholarCrossref
Безопасно ли вейпинг? | BHF
15 ноября 2019
Электронные сигареты повсюду, и о них редко не упоминают в новостях. Люси Треваллион рассматривает плюсы и минусы вейпинга.
Существует множество страшных историй об электронных сигаретах, но действительно ли они — опасная тенденция или полезный способ бросить курить?
Электронные сигареты, известные как электронные сигареты или испарители, представляют собой устройства с батарейным питанием, которые имитируют действие курения, предлагая никотин (в большинстве случаев), но без токсического действия табачного дыма. Они работают в Великобритании с 2007 года и становятся все популярнее.
Возможно, их использует больше людей, но электронные сигареты небезопасны.Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Environmental Science & Technology, выявило вредные выбросы в парах, включая возможные канцерогены и раздражители, хотя и на гораздо более низком уровне, чем в обычных сигаретах.
Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку по коронавирусу
.Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.
Я хочу зарегистрироваться Взгляд BHF на вейпингBHF не советует некурящим начинать вейпинг.
Необходимы дополнительные исследования долгосрочного воздействия вейпинга на сердце и кровеносные сосуды, а также того, как люди могут наиболее эффективно использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить.
Исследование Университета Данди, опубликованное в ноябре 2019 года и финансируемое British Heart Foundation, предполагает, что вейпинг может быть менее вредным для ваших кровеносных сосудов, чем курение сигарет.Всего через месяц после замены табака на электронные сигареты показатели здоровья кровеносных сосудов, включая артериальное давление и жесткость их артерий, начали улучшаться. В исследовании приняли участие 114 человек, которые выкуривали не менее 15 сигарет в день в течение как минимум двух лет. Это относительно небольшое количество людей, и исследование не доказывает, что вейпинг полностью безопасен.
Профессор Джереми Пирсон, младший медицинский директор British Heart Foundation, сказал: «Это исследование показывает, что вейпинг может быть менее вредным для ваших кровеносных сосудов, чем курение сигарет.Всего через месяц после отказа от табака в пользу электронных сигарет здоровье кровеносных сосудов начало восстанавливаться.
«То, что электронные сигареты менее вредны, чем табак, не означает, что они полностью безопасны. Мы знаем, что они содержат значительно меньше вредных химикатов, которые могут вызывать заболевания, связанные с курением, но мы все еще не знаем, как долго они влияют на сердце и кровообращение или другие аспекты здоровья. Электронные сигареты и вейпинг никогда не должны употребляться людьми, которые еще не курят, но они могут быть полезным инструментом, чтобы помочь людям полностью бросить курить.
«Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать для здоровья своего сердца. Если вы хотите бросить курить, не делайте этого в одиночку. Доступен ряд бесплатных услуг поддержки, в том числе местные службы по отказу от курения, которые помогут вам найти лучший способ бросить курить и повысить ваши шансы на успех ».
Отказ от курения и вейпингаОт болезней, связанных с курением, ежегодно умирает около 100 000 человек в Великобритании. Большинство этих смертей происходит от одного из трех заболеваний: рака легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца.
Согласно опросу YouGov 2019 года, более 3,6 миллиона взрослых в Великобритании используют электронные сигареты — 7,1% взрослого населения. Из этих потребителей 54 процента — бывшие курильщики, что предполагает, что они помогают людям бросить курить.
Мартин Докрелл, руководитель программы по борьбе с табаком в Общественном здравоохранении Англии, сказал: «Люди могут быть удивлены тем, насколько легче бросить курить с помощью электронной сигареты. Любой курильщик с сердечным заболеванием почти наверняка пытался бросить курить в прошлом, но безуспешно.Попробуйте еще раз с электронной сигаретой, потому что вам может показаться, что это намного проще. И, возможно, вы захотите бросить и электронную сигарету ».
Г-н Докрелл добавил: «Мы знаем, что электронные сигареты, вероятно, не совсем безопасны, но проблема не в этом. Вопрос в том, безопаснее ли электронные сигареты, чем их альтернатива? … Действительно важно, чтобы курильщики понимали, насколько электронные сигареты безопаснее, чем курение «.
Маркетинг и закон о вейпингеЭксперты сходятся во мнении, что нам нужны более долгосрочные данные о последствиях использования электронных сигарет, особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.Но поскольку электронные сигареты поступают в продажу в Великобритании только с 2007 года, долгосрочных исследований еще не проводилось. Таким образом, электронные сигареты должны продаваться и регулироваться ответственно, чтобы гарантировать надлежащее использование.
Линда Баулд, профессор политики в области здравоохранения в Университете Стерлинга, сказала: «Люди призывают полностью отказаться от маркетинга. Я не думаю, что они должны продаваться в простой упаковке, и я не думаю, что они должны облагаться налогом, как табак — вейпинг должен быть дешевле, чем курение сигарет.И мы бы посоветовали людям использовать электронные сигареты только от уважаемых розничных продавцов в Великобритании », — добавила она.
Рекламные щиты и реклама в точках продаж не считаются трансляцией, поэтому разрешены в Великобритании, хотя правительство Шотландии наделило себя полномочиями ограничивать их.
Электронные сигареты не подпадают под действие законодательства Великобритании о запрете курения. Некоторые организации решили запретить вейпинг в своих помещениях, в том числе Транспорт для Лондона в поездах, автобусах и станциях. Общественное здравоохранение Англии опубликовало руководство, чтобы помочь учреждениям принимать собственные решения.
С мая 2017 года все электронные сигареты и жидкости для электронных сигарет должны быть уведомлены в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, прежде чем они могут быть проданы. Также существуют требования к маркировке и предупреждениям. Некоторые ингредиенты, включая красители, кофеин и таурин, запрещены, а содержание никотина в электронных жидкостях ограничено.
Никотин и твое сердце
Никотин, хотя и вызывает сильную зависимость, не представляет серьезной опасности для здоровья людей без сердечных заболеваний.Он не вызывает острых сердечных приступов или ишемической болезни сердца и не является канцерогенным. Но никотин — это проблема для людей с сердечными заболеваниями. Это увеличивает частоту сердечных сокращений, что противоречит цели большинства методов лечения. Сообщите своему терапевту, если у вас болезнь сердца и вы принимаете никотиновый заменитель.
Вейпинг безопаснее, чем курение сигарет?
Лаура Готтшалк, доктор философии, Джон-Энтони Фрага, Джаред Хиршфилд, Дайана Цукерман, доктор философии, Национальный центр исследований в области здравоохранения
Электронные сигареты, или электронные сигареты, продаются как новая «безопасная» альтернатива обычным сигаретам.К февралю 2020 года сообщения о 68 смертельных исходах и более чем 2800 госпитализациях, связанных с вейпингом, из-за заболеваний легких ясно дали понять, что вейпинг может быть даже более опасным, чем курение. 1,2
CDC сообщил, что ацетат витамина Е является потенциальной причиной вспышки, но, возможно, не единственной. 2 Многие пациенты сообщают о том, что употребляют продукты с марихуаной или марихуану и никотиновые продукты, но другие употребляют только никотиновые продукты. Пока эти сообщения о госпитализированных подростках и взрослых не будут изучены более тщательно, мы не узнаем, какие типы вейпинга наиболее опасны и при каких обстоятельствах.
Электронные сигареты бывают разных форм, в том числе вейп-моды, Juuls и вейп-ручки. Существуют фирменные продукты (наиболее широко используется Juul) и «домашние» версии. Некоторые из них содержат большое количество никотина, а другие содержат марихуану или просто ароматизаторы. Основное внимание в этой статье уделяется электронным сигаретам, потому что большая часть существующих исследований была проведена на них, но большая часть приведенной ниже информации относится и к этим другим продуктам.
Большие вопросы: безопасны ли они? Смогут ли они обратить вспять сокращение курения — дать новую жизнь старой привычке — или они могут помочь людям бросить курить? Это то что тебе нужно знать.
Что такое электронные сигареты?
Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые изначально имели форму сигарет, но теперь включают в себя вейп-моды, Juuls и вейп-ручки. Некоторые из них выглядят как флешки или маркеры, что позволяет подросткам легко спрятать их на виду. Фирменные продукты содержат никотин, вызывающий привыкание наркотик, который естественным образом содержится в табаке и который стимулирует, вызывает стресс во время абстиненции, а затем расслабляет, когда продолжающееся воздействие следует за отменой.Именно никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает привыкание к курению, и то же самое верно и для большинства видов вейпинга и джулинга. Эти электронные продукты позволяют вдыхать никотин и работают, нагревая жидкий картридж, содержащий никотин, ароматизаторы и другие химические вещества, до состояния пара. Поскольку электронные сигареты нагревают жидкость, а не табак, то, что выделяется, считается бездымным. 3
Вейпинг безопаснее, чем курение традиционных сигарет?
Основное различие между традиционными сигаретами и электронными сигаретами и подобными продуктами заключается в том, что последние не содержат табака.Но не только табак в сигаретах вызывает рак и другие серьезные заболевания. Традиционные сигареты содержат целый список химикатов, которые оказались вредными, а электронные сигареты содержат некоторые из этих же химикатов.
Хотя курение может вызвать рак легких, рак груди, эмфизему, болезни сердца и другие серьезные заболевания, эти болезни обычно развиваются после десятилетий курения. Напротив, в 2019 году стало ясно, что вейпинг может вызвать судороги и серьезное повреждение легких всего через год, а может и меньше, на основе отчетов CDC о пациентах, госпитализированных с повреждением легких, вызванным вейпингом. 2,3 Несмотря на то, что предупреждения о возможном риске электронных сигарет поступали в течение десяти лет, не ожидалось, что они могут нанести такой серьезный ущерб за такой короткий период времени.
Некоторые пользователи электронных сигарет также курят марихуану и / или обычные сигареты, и важно знать, может ли использование одной электронной сигареты привести к проблемам с дыханием, независимо от других типов курения. Опрос почти 3000 подростков и молодых людей показал, что даже при статистическом контроле того, курят ли они также марихуану или обычные сигареты, те, кто сообщал об использовании электронных сигарет за последние 30 дней, были статистически значимо более склонны к тому, чем пользователи, не употребляющие электронные сигареты. проблемы с хрипом и одышкой. 4
Пандемия COVID-19 вызвала еще больше опасений по поводу безопасности вейпинга. Молодые люди в возрасте 13-24 лет, которые курили электронные сигареты, с большей вероятностью будут диагностированы с COVID-19, пройдут тестирование на вирус и испытают симптомы COVID-19. 5
С 2009 года FDA отмечает, что электронные сигареты содержат «определяемые уровни известных канцерогенов и токсичных химикатов, воздействию которых пользователи могут подвергнуться». Например, в картриджах для электронных сигарет, продаваемых как «не содержащие табака», FDA обнаружило токсичное соединение, содержащееся в антифризе, специфические для табака соединения, которые, как было показано, вызывают рак у людей, и другие токсичные специфические для табака примеси. 6 Другое исследование изучило 42 из этих картриджей с жидкостью и определило, что они содержат формальдегид, химическое вещество, которое, как известно, вызывает рак у людей. 7 Формальдегид был обнаружен в нескольких картриджах в количествах, намного превышающих максимальные, рекомендованные EPA для людей. В 2017 году исследование, опубликованное в Public Library of Science Journal, показало, что значительные уровни бензола, известного канцерогена, были обнаружены в парах, производимых несколькими популярными брендами электронных сигарет. 8
Реакция организма на многие химические вещества, содержащиеся в традиционном сигаретном дыме, вызывает длительное воспаление, которое, в свою очередь, приводит к хроническим заболеваниям, таким как бронхит, эмфизема и болезни сердца. 9 Поскольку электронные сигареты также содержат многие из тех же токсичных химикатов, нет оснований полагать, что они значительно снизят риск этих заболеваний.
Фактически, предварительное исследование, представленное на ежегодном собрании Американского химического общества в 2018 году, показало, что вейпинг может повредить ДНК. 10 В исследовании изучали слюну 5 взрослых до и после 15-минутного сеанса вейпинга. В слюне было больше потенциально опасных химикатов, таких как формальдегид и акролеин. Например, было доказано, что акролеин связан с повреждением ДНК, а повреждение ДНК может в конечном итоге вызвать рак. 11
Исследование на мышах, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что дым электронных сигарет может вызывать мутации в ДНК, которые могут повышать риск рака.Было показано, что эти специфические мутации потенциально способствуют развитию рака легких и мочевого пузыря у мышей, подвергшихся воздействию дыма электронных сигарет. Исследователи утверждают, что эти химические вещества также могут вызывать мутации, приводящие к раку у людей. Не сообщается, сколько из пострадавших использовали устройства juul. Хотя многие из пострадавших употребляли вейпинговую марихуану, многие также использовали никотиновые электронные сигареты, 12 , поэтому необходимо тщательно и немедленно изучить риски «заражения».
Поскольку они бездымные, многие ошибочно полагают, что электронные сигареты безопаснее для некурящих и окружающей среды, чем традиционные сигареты. Однако исследование, опубликованное в Международном журнале гигиены и гигиены окружающей среды, показало, что использование электронных сигарет приводит к увеличению концентрации летучих органических соединений (ЛОС) и частиц в воздухе, которые потенциально опасны при вдыхании. 13 Хотя пары электронных сигарет могут не вызывать явного запаха и видимого дыма, как у традиционных сигарет, они все же оказывают негативное влияние на качество воздуха, особенно при вейпинге в помещении.
Нет никаких долгосрочных исследований, подтверждающих утверждения о том, что пар от электронных сигарет менее вреден, чем обычный дым. Для развития рака требуются годы, а электронные сигареты были введены в Соединенные Штаты совсем недавно. Практически невозможно определить, увеличивает ли продукт риск рака у человека или нет, пока продукт не просуществует минимум 15-20 лет. Несмотря на положительные отзывы пользователей электронных сигарет, которым нравится курить их там, где курение обычных сигарет запрещено, об их безопасности и долгосрочном воздействии на здоровье известно очень мало.
Существует также опасность взрыва электронных сигарет во рту или на лице пользователя. В 2018 году журнал British Medical Journal использовал данные нескольких агентств, чтобы оценить, что всего за трехлетний период с 2015 по 2017 год в США произошло примерно 2035 взрывов электронных сигарет и ожогов. заявили, что число, вероятно, было выше, поскольку такие инциденты плохо отслеживались. В отчете также говорится, что электронные сигареты, обычно питаемые от литий-ионной батареи, могут перегреться до точки возгорания или взрыва — явление, известное как «тепловая взлетно-посадочная полоса».” 14
Может ли вейпинг сократить или бросить курить обычные сигареты?
Если компания заявляет, что ее продукт может быть использован для лечения болезни или зависимости, например, никотиновой зависимости, она должна предоставить FDA исследования, показывающие, что ее продукт безопасен и эффективен для такого использования. На основании этих исследований FDA одобряет или не одобряет продукт. Пока нет крупных качественных исследований, посвященных тому, можно ли использовать электронные сигареты для сокращения или отказа от курения в долгосрочной перспективе.Большинство исследований были либо очень краткосрочными (6 месяцев или меньше), либо участники не были случайно распределены по различным методам отказа от курения, включая электронные сигареты. Многие исследования основаны на самоотчетах об использовании электронных сигарет. Например, исследование, проведенное в четырех странах, показало, что пользователи электронных сигарет не более склонны бросать курить, чем обычные курильщики, хотя 85% из них заявили, что использовали их, чтобы бросить курить. 15 Годовые исследования, проведенные в США, дали аналогичные результаты.Исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале в 2014 году, показало, что, хотя курильщики могут полагать, что они курят электронные сигареты, чтобы помочь им бросить курить, через 6-12 месяцев после первого собеседования почти все они все еще курят обычные сигареты. 16 Аналогичным образом, годовое исследование, опубликованное в 2018 году, сравнивало курильщиков, которые использовали электронные сигареты с традиционными курильщиками сигарет, и пришло к выводу, что пользователи электронных сигарет с большей вероятностью скажут, что они пытались бросить курить, но не имеют большей вероятности успешно бросить курить. привычка к курению, при этом 90% пользователей электронных сигарет по-прежнему курят обычные сигареты в конце исследования.До тех пор, пока не будут получены результаты хорошо проведенных исследований, FDA не будет одобрять использование электронных сигарет для отказа от курения. 17
Подростки, дети и вейпинг
Согласно данным опроса, проведенного в период с 2014 по 2017 год, 9% учеников средней и старшей школы сообщили, что они в настоящее время пользуются вейпингом. Вейпинг был наиболее распространен среди коренных жителей Гавайев и островов Тихого океана (18%), а также среди подростков американских индейцев и коренных жителей Аляски (13%) и наименее распространен среди чернокожих (5%) и азиатских подростков (4%). 18 К 2019 году 19 около 28% старшеклассников и 11% средних школьников сообщили об использовании электронных сигарет, причем большинство из них используют ароматизированные продукты. 20 Два опроса 2020 года, проведенные до того, как пандемия закрыла многие школы, показали, что курение несколько снизилось: 1) Исследование CDC, анализировавшее данные более 14000 учеников, показало, что около 20% учеников 9-12 классов и 5% учеников 6-8 классов школьники сообщили, что они курили электронные сигареты в течение последних 30 дней; 21 2) Исследователи из Мичиганского университета изучили более 8000 учеников 10 и 12 классов и обнаружили, что 22% сообщили о вейпинге за последние 30 дней. 22 Использование электронных сигарет могло снизиться из-за растущего освещения в СМИ молодых людей, госпитализированных с серьезным повреждением легких. 21,22 Снижение может также быть связано с повышением установленного законом возраста для покупки табачных изделий и запретом на многие ароматизированные изделия. 21,23
Онлайн-опрос, проведенный в мае 2020 года, показал, как изменилось использование электронных сигарет во время пандемии, когда многие люди остаются дома. 24 В опросе приняли участие почти 1500 участников моложе 21 года (установленного законом возраста для покупки табачных изделий), которые сообщили об употреблении электронных сигарет.Более половины несовершеннолетних пользователей электронных сигарет, принявших участие в опросе, сообщили, что они изменили свое употребление электронных сигарет во время пандемии. Около 20% выборки в целом бросили курить электронные сигареты, около 17% сократили их употребление незначительно или наполовину, а еще 9% фактически увеличили потребление никотина.
Затем исследователи спросили участников, которые сократили употребление электронных сигарет, о причинах, по которым они это уменьшили. Около 14% сообщили, что основной причиной снижения потребления было то, что они были дома и их родители знали бы об этом, 18% сказали, что основная причина заключалась в том, что они больше не могут получать табачные изделия, 23% сказали, что это связано с тем, что они знают электронные сигареты. употребление вредит легким, и еще 37% сказали, что их причины были комбинацией этих 3 причин.Из тех, кто увеличил потребление во время пандемии, около 25% сообщили, что это произошло из-за скуки, 15% из-за стресса, 7% из-за того, что им нужно было отвлечься, и около 50% заявили, что их причины были комбинацией этих 3 причины.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, изменилось ли использование электронных сигарет еще больше по мере продолжения пандемии, а также для измерения общего процента молодежи, все еще использующей электронные сигареты.
Использование электронных сигарет и сигарет молодыми людьми вызывает беспокойство по нескольким причинам:
- Чем моложе люди, когда они начинают курить, тем выше вероятность, что у них разовьется эта привычка: почти 9 из 10 курильщиков начали курить до 18 лет. 25
- Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в электронных сигаретах, сигаретах и т. Д., Могут нанести вред развитию мозга у молодых людей. 26
- Вейпинг может познакомить с курением гораздо больше молодых людей, которые в противном случае никогда бы не пробовали его, и когда они пристрастятся к никотину, некоторые могут решить получить свое «лекарство» от обычных сигарет. Независимо от того, является ли вейпинг или джуулинг «воротами» к обычным сигаретам, молодые люди, которые их употребляют, рискуют стать зависимыми от никотина и подвергнуть свои легкие воздействию вредных химических веществ.
- Хотя курение может вызвать необратимое повреждение легких на протяжении многих лет, вейпинг может вызвать воспаление, что приведет к госпитализации и необратимому повреждению всего через несколько недель или месяцев. 27,28
Резкий рост вейпинга среди молодежи подчеркивает необходимость остановить производителей от нацеливания на подростков конфетных ароматов и рекламных кампаний. Хотя FDA запретило ароматизаторы для многоразовых электронных сигарет, одноразовые ароматизированные электронные сигареты все еще продаются штук.19 Однако в июле 2020 года FDA вынесло предупреждения 10 компаниям, продающим ароматизированные одноразовые электронные сигареты, уведомив их об изъятии их продуктов с рынка, поскольку у них нет разрешений, необходимых для их продажи. 29
Электронные сигареты и сопутствующие товары причиняют вред даже детям, которые слишком молоды, чтобы курить. Жидкость высококонцентрирована, поэтому для поглощения ее через кожу или проглатывания гораздо более вероятно, что потребуется обращение в отделение неотложной помощи, чем при приеме пищи или проглатывании обычных сигарет.В 2012 году менее 50 детей в возрасте до шести лет ежемесячно обращались на горячие линии по борьбе с отравлениями из-за электронных сигарет. В 2015 году это число резко возросло до 200 детей в месяц, почти половина из которых были в возрасте до двух лет! 30
Многие электронные сигареты выглядят как USB-устройства, а некоторые сделаны в виде других продуктов, чтобы замаскировать их использование. Директор по связям с общественностью Центра табачных изделий FDA написал это руководство, чтобы помочь родителям идентифицировать эти скрытые электронные сигареты.FDA также помогло создать эту брошюру для родителей и подростков, чтобы обсудить риски курения, и она предоставляет ресурсы, чтобы сказать «нет» и бросить курить.
Для получения дополнительной информации о юулах ознакомьтесь с нашей статьей здесь.
Если они небезопасны, почему их можно продавать в США?
FDA было дано право регулировать производство, маркировку, распространение и маркетинг всех табачных изделий в 2009 году, когда президент Обама подписал Закон о предотвращении семейного курения и борьбе с табаком, а в 2010 году суд постановил, что FDA может регулировать электронные сигареты. сигареты как табачные изделия. 31
Однако только в 2016 году FDA доработало правило, запрещающее продажу электронных сигарет лицам младше 18 лет и требующее, чтобы все электронные сигареты, появившиеся на полках после 15 февраля 2007 года, прошли проверку « предмаркетный обзор »- процесс, который FDA использует для определения безопасности медицинского продукта. 25 Компаниям было предоставлено 18-24 месяца на подготовку заявок. Однако в 2017 году администрация Трампа назначила нового комиссара FDA д-ра.Скотт Готтлиб, который защищал безопасность электронных сигарет и отложил внедрение правил до 2022 года. 10 Поскольку эпидемия использования электронных сигарет среди молодежи стала очевидной, в 2018 году комиссар Готлиб пригрозил расправиться с рекламой электронных сигарет. для детей до 18 лет, 32 , хотя онлайн-продажи и рекламу сложно ограничить. Комиссар Готлиб подал в отставку в 2019 году, а в 2019 году федеральный суд постановил, что FDA должно ввести в действие правила в мае 2020 года, а не ждать до 2022 года.
В сентябре 2019 года, на фоне растущего числа случаев госпитализации подростков из-за курения, президент Трамп предложил запретить все ароматизированные электронные сигареты. Никаких действий не было предпринято до января 2020 года, когда Трамп ослабил свое предложение, так что оно не включало запрет на электронные сигареты со вкусом ментола или табака или на большие электронные сигареты в форме цистерны.
Администрация Байдена приняла меры, начиная с января 2021 года, и за первые 8 месяцев FDA выпустило 169 предупреждающих писем фирмам, которые производят и продают несанкционированные электронные сигареты и продукты для вейпинга с никотином, сообщая им, что продажа их продуктов является незаконной, потому что компании не подали заявку на это до сентября.Срок сдачи — 9 февраля 2020 г. Также в августе 2021 года FDA предупредило две компании, которые подали заявки до 9 сентября 2020 года, которые не соответствовали стандартам FDA, и одну компанию, подавшую заявку на некоторые, но не все свои продукты, прекратить продавать продукты, которые не были уполномочены быть проданным.
Итог
Электронные сигареты, джуульсы и другие подобные продукты существуют недостаточно долго, чтобы окончательно определить вред, который они причиняют в долгосрочной перспективе. К сожалению, у многих людей, в том числе у подростков, сложилось впечатление, что электронные сигареты безопасны или эффективно помогают людям бросить курить обычные сигареты.Исследования FDA показывают, что электронные сигареты содержат те же токсичные химические вещества, что и обычные сигареты, даже если в них нет табака. Есть свидетельства того, что некоторые из этих токсичных химикатов могут вызывать повреждение ДНК, что может вызвать рак. Что еще более важно, отчеты подростков и взрослых, которые умерли или были госпитализированы из-за вейпинга, являются доказательством того, что вейпинг может быть чрезвычайно опасным даже через несколько недель, месяцев или лет.
Три крупные табачные компании — Lorillard, Reynolds American и Altria Group — имеют свои собственные бренды электронных сигарет, поэтому неудивительно, что электронные сигареты продаются и рекламируются так же, как раньше.Вот 7 способов, которыми компании, выпускающие электронные сигареты, копируют правила Big Tobacco.
Несмотря на то, что вейпинг явно несет серьезную опасность, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить влияние вейпинга на повреждение ДНК, особенно у детей. Между тем утверждения о том, что электронные сигареты являются эффективной стратегией бросить курить, не подтверждаются доказательствами. Необходимы дополнительные токсикологические и эпидемиологические исследования, чтобы понять сотни сообщений о необратимых повреждениях легких и смертях от вейпинга, а также выяснить, являются ли одни типы вейпинга более опасными, чем другие, в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Чтобы понять риски для всех, кто курит, необходимо провести исследование, чтобы сравнить риски конкретных марок электронных сигарет с табачными изделиями, а также риски отсутствия курения и курения.
Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дайаной Цукерман и другими руководящими сотрудниками.
Национальный центр исследований в области здравоохранения — это некоммерческая, беспартийная исследовательская, образовательная и правозащитная организация, которая анализирует и объясняет последние медицинские исследования и высказывается о политике и программах.Мы не принимаем финансирование от фармацевтических компаний или производителей медицинского оборудования. Узнайте, как вы можете нас поддержать здесь.
- Роберт Лангрет. Дополнительные доказательства связывают травмы легких с помощью вейпинга с ацетатом витамина Е. 20 декабря 2019 г.
https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-12-20/more-evidence-links-vaping-lung-injuries-to-vitamin-e-acetate - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка травмы легких, связанная с использованием электронных сигарет или электронных сигарет.Обновлено 2020 г. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
- O’Connor RJ. Табачные изделия без сигарет: чему мы научились и куда мы направляемся? Контроль над табаком. 2012; 21 (2): 181–190. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716250/
- Бойлс С. Вейпинг в одиночку может усилить проблемы с легкими. MedPageToday. https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/ats/92663. 18 мая 2021 г.
- Gaiha SM, Cheng J, Halpern-Felsher B. Связь между курением молодежи, использованием электронных сигарет и COVID-19. Журнал здоровья подростков . 2020; 67 (4): 519-523. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2020.07.002
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сводка результатов: Лабораторный анализ электронных сигарет, проведенный FDA. Новости и события FDA. 22 июля 2009г.
- Варле В., Фарсалинос К., Аугсбургер М. и др. Токсичность жидкости для пополнения электронных сигарет. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2015; 12: 4796-4815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4454939/
- Pankow JF, Kim K, McWhirter KJ, et al.Образование бензола в электронных сигаретах. PLOS ONE. 2017; 12 (3), e0173055. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28273096/
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзоры болезней / состояний. Февраль 2019 г. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/index.html
- McGinley, L. Управление по контролю за продуктами и лекарствами подало в суд за отсрочку принятия правил по выпуску электронных сигарет и сигарет. Вашингтон Пост. 27 марта 2018 г. https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2018/03/27/fda-sued-for-delaying-e-cigarette-cigar-regulations/?utm_term=.f92695720619.
- Ли HW, Park SH, Weng MW и др. Дым электронных сигарет повреждает ДНК и снижает активность восстановления в легких, сердце и мочевом пузыре мыши, а также в клетках легких и мочевого пузыря человека. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2018; 115 (7), E1569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5816191/
- Kaisar MA, Prasad S, Liles T, et al. Десятилетие электронных сигарет: ограниченные исследования и нерешенные проблемы безопасности. Токсикология. 2016; 365: 67–75.http://doi.org/10.1016/j.tox.2016.07.020
- Роберт Лангрет. Дополнительные доказательства связывают травмы легких с помощью вейпинга с ацетатом витамина Е. 20 декабря 2019 г.
https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-12-20/more-evidence-links-vaping-lung-injuries-to-vitamin-e-acetate - Каплан С. Электронная сигарета взорвалась во рту подростка, повредив его челюсть. Нью-Йорк Таймс. 19 июня 2019 г. https://www.nytimes.com/2019/06/19/health/ecigarettes-explosion.html
- Adkison SE, O’Connor RJ, Bansal-Travers M, et al.Электронные системы доставки никотина: Международное исследование по борьбе против табака в четырех странах. Американский журнал профилактической медицины. 2013; 44 (3): 207-215. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/23415116/
- Грана Р.А., Попова Л, Линг П.М. Продольный анализ употребления электронных сигарет и отказа от курения. JAMA Internal Medicine. 2014. 174 (5): 812–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122246/
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Электронные сигареты. Новости и события FDA.25 июля 2013.
- Odani S, Armor BS, Agaku IT. Расовые / этнические различия в употреблении табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2014–2017 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 31 августа 2018 г .; 67 (34): 952.
- Каллен К.А., Генцке А.С., Соди, доктор медицины, Чанг Дж.Т., Аник Г.М., Ван Т.В., Кремер М.Р., Джамал А., Амброуз Б.К., Кинг Б.А. Использование электронных сигарет среди молодежи в США, 2019 г. JAMA . 2019 декабря 3; 322 (21): 2095-103.
- Gentzke AS, Wang TW, Jamal A, et al.Употребление табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1881–1888. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a1внешний значок.
- Miech R, Leventhal A, Johnston L, O’Malley PM, Patrick ME, Barrington-Trimis J. Тенденции в использовании и восприятии никотинового вейпинга среди молодежи США с 2017 по 2020 год. JAMA Pediatrics. Опубликовано онлайн 15 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.5667
- Грэди Д. Молодой человек почти потерял жизнь из-за вейпинга.Нью-Йорк Таймс. 15 октября 2019 г. https://www.nytimes.com/2019/10/15/health/vaping-thc-illness.html
- Stobbe S, Perrone M. О большом падении вейпинга среди подростков из США. Ассошиэйтед Пресс . 9 сентября 2020 г. https://apnews.com/c5524d4c1e7f9148c3293cc3677c0fe5
- Гайха С.М., Лемперт Л.К., Халперн-Фельшер Б. Использование электронных сигарет несовершеннолетними и молодыми взрослыми и доступ к ним до и во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года. Открытие сети JAMA . 2020 Дек 1; 3 (12): e2027572-.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационные бюллетени: Молодежь и употребление табака. Обновлено 2019 г. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предупреждение употребления табака среди молодежи и молодых людей. 2012. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2012/index.htm
- Scutti S. У подростков развиваются «мокрые легкие» всего после 3 недель курения. CNN . 18 мая 2018 г. https://www.cnn.com/2018/05/17/health/case-study-teen-vaping-wet-lung/index.HTML
- Song MA, Reisinger SA, Freudenheim JL, Brasky TM, Mathé EA, McElroy JP, Nickerson QA, Weng DY, Wewers MD, Shields PG. Воздействие компонентов электронных сигарет на легкие человека: пилотное клиническое испытание. Исследования по профилактике рака . 2020 1 февраля; 13 (2): 145-52.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA уведомляет компании, в том числе Puff Bar, об изъятии с рынка ароматизированных одноразовых электронных сигарет и привлекательных для молодежи электронных жидкостей из-за того, что они не требуют разрешения.Обновлено в июле 2020 г. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-notifies-companies-including-puff-bar-remove-flavored-disposable-e-cigarettes-and-youth
- Kamboj A, Spiller HA, Casavant MJ, et al. Воздействие электронных сигарет, никотина и табачных изделий на детей в США. Педиатрия. 2016; 137 (6). pii: e20160041. https://pediatrics.aappublications.org/content/137/6/e20160041.long
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Регулирование электронных сигарет и других табачных изделий.Новости и события FDA. 25 апреля 2011г.
- Зальцман Дж., Фрейер Ф. FDA предупреждает: вейпинг для подростков — это «эпидемия». Boston Globe. 13 сентября 2018 г. https://www.bostonglobe.com/metro/2018/09/12/fda-cracks-down-vaping-orders-makers-address-sales-minors/JaiqQYzZAl4CINLufnkKlL/story.html
- Роберт Лангрет. Дополнительные доказательства связывают травмы легких с помощью вейпинга с ацетатом витамина Е. 20 декабря 2019 г.
Факты для родителей об электронных сигаретах и вейпинге
Популярность электронных сигарет растет, и ими пользуются как подростки, так и взрослые. Эти продукты не являются безопасной альтернативой курению сигарет.
Что такое электронные сигареты?
Электронные сигареты, персональные испарители, ручки для электронных сигарет, электронные сигары, системы капсул, электронный кальян или устройства для вейпинга производят жидкость в виде аэрозоля, содержащую никотин и другие вещества, вдыхаемые пользователем. Они могут напоминать традиционные табачные изделия, такие как сигареты, сигары, трубки, или обычные гаджеты, такие как фонарики, флешки или ручки.
Жидкий раствор, используемый в электронных сигаретах, обычно ароматизирован и подходит для детей и подростков.Хотя ароматизаторы были запрещены на национальном уровне в 2019 году, этот запрет не распространяется на ароматы мяты и ментола. Кроме того, этот запрет не распространяется на одноразовые электронные сигареты, которые продаются с множеством привлекательных вкусов, относительно недороги и становятся все более популярными среди подростков.
Насколько распространены электронные сигареты?
Электронные сигареты — это табачные изделия, которые чаще всего используются подростками. В 2020 году электронные сигареты оставались наиболее распространенным табачным изделием, используемым учащимися старших классов (20%) и средних школ (5%) за последние 30 дней.Дети сталкиваются с рекламой электронных сигарет в средствах массовой информации, журналах и на рекламных щитах. Хотя продажа электронных сигарет молодежи младше 21 года является незаконной, их можно заказать через Интернет.
Почему электронные сигареты небезопасны
Раствор в электронных сигаретах и парах содержит вредные химические вещества, такие как антифриз (сделанный из одного из двух химических веществ: пропиленгликоля или этиленгликоля), диэтиленгликоля и альдегидов (например, формальдегида), который считается одним из наиболее значимых токсинов сердечно-сосудистой системы, также обнаруживаемых в сигаретном дыме
Пассивный дым / пары электронных сигарет вредны для растущих легких.Фактически, исследования показывают долгосрочное измеримое влияние на здоровье, функцию и развитие легких.
Никотин в электронных сигаретах вызывает привыкание и может нанести вред развитию мозга.
Молодежь, употребляющая электронные сигареты, в будущем с большей вероятностью будет курить традиционные сигареты.
В некоторых случаях электронные сигареты взрываются, вызывая ожоги или возгорание.
Электронные сигареты можно использовать для курения или «вейпирования» марихуаны, трав, воска и масел.
Из-за отсутствия нормативных требований химические соединения в электронных сигаретах могут различаться в зависимости от марки.
Электронные сигареты — хороший способ бросить курить?
Электронные сигареты не рекомендуются для бросить курить. Они еще не регулируются и не одобрены для отказа от курения Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Долгосрочные последствия для здоровья пользователей и посторонних лиц до сих пор неизвестны.
Лучший способ защитить своих детей — никогда не курить и не вейпировать рядом с ними.Поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Никогда не курите в помещении, в машине или в местах, где проводят время дети.
Помните
Важно защитить детей и подростков от использования или воздействия вредных паров электронных сигарет. Поговорите со своим педиатром, чтобы получить дополнительную информацию об этих продуктах и о том, как обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
18B.5 Риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами
Из-за недавнего появления на рынке контролируемых исследований безопасности длительного использования электронных сигарет не проводилось; однако, поскольку электронные сигареты не производят дыма, который образуется при сжигании табака, их использование обычно считается менее вредным, чем курение обычных сигарет. 1-3 Непосредственные краткосрочные неблагоприятные эффекты воздействия электронных сигарет обычно легкие и временные и могут включать тошноту, рвоту, раздражение рта и дыхательных путей, боль в груди и сердцебиение. 4
Электронные сигареты доставляют никотин, создавая аэрозоль из ультратонких частиц, но из-за изменчивости и химической сложности мелких частиц и неопределенности в отношении конкретных компонентов, ответственных за токсичность, неизвестно, оказывают ли электронные сигареты воздействие на здоровье и токсичность, аналогичную воздействию окружающие мелкие частицы, образующиеся при обычном сигаретном дыме или пассивном курении. 5 Эта неопределенность усугубляется отсутствием нормативных требований и производственных стандартов, что приводит к появлению потенциально вредных и широко варьирующихся ингредиентов и значительному несоответствию между маркированным содержанием и фактическим содержанием и концентрациями. 6, 7 В Австралии стало очевидно, что некоторые электронные сигареты, которые, как утверждается, не содержат никотин, действительно содержат это вещество. 8 Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса проверило образцы жидкостей для электронных сигарет в 2013 году и обнаружило, что 70% образцов содержат высокий уровень никотина. 9
Исследования рисков для здоровья при использовании электронных сигарет ограничены, а результаты, полученные на сегодняшний день, противоречивы. Ограниченные результаты предполагают, что использование может способствовать неканцерогенному риску для здоровья. 10 В отчете Главного хирурга США за 2016 г. об использовании электронных сигарет среди молодежи и молодых людей делается вывод о том, что: «Электронные сигареты могут подвергать пользователей воздействию нескольких химических веществ, включая никотин, карбонильные соединения и летучие органические соединения, которые, как известно, оказывают вредное воздействие на здоровье. .Воздействие на здоровье и потенциально вредные дозы нагретых и аэрозольных компонентов жидкостей для электронных сигарет, включая растворители, ароматизаторы и токсичные вещества, до конца не изучены ». 11
18B5.1 Воздействие никотина во время беременности
Никотин отрицательно влияет на здоровье матери и плода во время беременности, способствуя неблагоприятным исходам, включая преждевременные роды, мертворождение, апноэ новорожденных и синдром внезапной детской смерти. 12,13 Воздействие никотина во время беременности также имеет длительные неблагоприятные последствия для развития мозга и легких. 12 В настоящее время нет клинических данных об эффективности и безопасности использования электронных сигарет во время беременности, но известно, что никотин не является безопасным во время беременности. 14 В 2014 году главный хирург США отметил, что «доказательств уже достаточно, чтобы предоставить беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста надлежащую осторожную информацию… об использовании никотинсодержащих продуктов, таких как бездымный табак и электронные сигареты, а также более новых форм. никотинсодержащих табачных изделий в качестве альтернативы курению. 12 В отчете об употреблении электронных сигарет за 2016 год делается вывод о том, что «Никотин может проникать через плаценту и оказывать известное влияние на внутриутробное и постнатальное развитие. Следовательно, никотин, доставляемый электронными сигаретами во время беременности, может привести к множеству неблагоприятных последствий, включая синдром внезапной детской смерти, и может привести к изменению мозолистого тела, нарушениям слуховой обработки и ожирению ». 11
18B5.2 Воздействие никотина в подростковом возрасте
Имеются данные о том, что подростки, подвергающиеся воздействию никотина, могут становиться зависимыми быстрее и при более низких или более прерывистых уровнях потребления, чем взрослые. 15-17 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что воздействие никотина в подростковом возрасте, в течение которого мозг подвергается быстрому развитию, может иметь долгосрочное негативное влияние на высшие когнитивные функции. 12,13 В отчете Главного хирурга США за 2014 г. о последствиях курения для здоровья отмечается, что «доказательств уже достаточно, чтобы предоставить подросткам достаточно осторожные сообщения об употреблении никотинсодержащих продуктов, таких как бездымный табак и электронные сигареты. и новые формы никотинсодержащих табачных изделий в качестве альтернативы курению ». 12 В отчете 2016 г. также делается вывод о том, что «воздействие никотина в подростковом возрасте может вызвать зависимость и может нанести вред развивающемуся мозгу подростка». 11
18B5.3 Использование электронных сигарет и возможный риск сердечно-сосудистых заболеваний
Сообщалось о противоречивых выводах о потенциальных последствиях употребления электронных сигарет для здоровья сердечно-сосудистой системы. 18-22 Текущий объем исследований ограничен и краткосрочен, с отсутствием высококачественных исследований и адекватного последующего наблюдения.Некоторые данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты обладают симпатомиметическим действием (т. Е. Имитирует действие симпатической системы), связанным с воздействием никотина. Ограниченные данные позволяют предположить, что повреждение сосудов может быть еще одной проблемой. 23 Учитывая нелинейную взаимосвязь между курением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (т. Е. Даже легкое курение может вызвать серьезные последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы), снижение воздействия определенных компонентов (таких как карбонилы и никотин) за счет перехода с табака на электронные сигареты может не приводят к пропорциональному снижению вреда. 24 Учитывая отсутствие эмпирических данных, вероятность риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо оценивать на основе данных о токсичности компонентов, уровнях воздействия, механизмах и исследованиях с использованием экспериментальных моделей. Хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, намного меньше, чем риск от курения, выбросы электронных сигарет, вызывающие беспокойство по поводу здоровья сердечно-сосудистой системы, могут включать никотин, окисляющие химические вещества, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы. 25 В целом существующие доказательства ограничены, и необходимы дальнейшие исследования для установления сердечно-сосудистых рисков при длительном использовании электронных сигарет.
18B5.4 Использование электронных сигарет и возможный риск рака
Влияние длительного использования электронных сигарет на риск рака неизвестно. В картриджах для электронных сигарет были обнаружены небольшие количества формальдегида и ацетальдегида, которые являются признанными канцерогенами. 26 В июне 2016 года Австралийская комиссия по конкуренции и защите прав потребителей возбудила иск в федеральном суде против двух онлайн-магазинов электронных сигарет, утверждая, что их товары содержат канцерогены и токсичные химические вещества, включая формальдегид, ацетальдегид и акролеин. 27 Аэрозоль, произведенный из некоторых продуктов, также содержит следы канцерогенных нитрозаминов, 26 и некоторых токсичных и потенциально канцерогенных металлов, таких как кадмий, никель, свинец, 26,28 хрома, марганца и никеля. 28 Однако одно исследование отметило, что уровни канцерогенов были в 9–450 раз ниже, чем в обычных табачных изделиях. 26 Исследование, проведенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2009 году, также обнаружило канцерогены диэтиленгликоль и нитрозамины в очень низких концентрациях. 29 Некоторые недавние исследования показали, что новые продукты с более высоким напряжением могут производить такой же или даже более высокий уровень канцерогенного формальдегида, чем табачный дым, 30,31 , но их выводы были оспорены. 32,33 В одном обзоре говорится, что, когда пропиленгликоль в жидкости для электронных сигарет нагревается и превращается в аэрозоль, он может превращаться в оксид пропилена, который считается, возможно, канцерогенным для человека. 34
Что касается воздействия никотина, то в последнем отчете Главного хирурга США сделан вывод о недостаточности данных, чтобы сделать вывод о том, что никотин вызывает или способствует развитию рака. 12 Тем не менее, Консультативная группа Международного агентства по изучению рака рекомендовала в качестве первоочередной задачи переоценить потенциал никотина как канцерогена из-за повышенного воздействия никотина на население из электронных сигарет и недавних механистических данных, которые связь с повреждением ДНК и другими путями канцерогенеза ». 35
18B5.5 Использование электронных сигарет и возможный риск респираторных заболеваний
Помимо никотина, основным ингредиентом электронных сигарет является пропиленгликоль, который обычно считается безопасным для употребления человеком при проглатывании.Тем не менее, он не был протестирован таким образом, как использование электронных сигарет; то есть повторное вдыхание в течение длительного периода времени. 36 Частое воздействие мелких и ультрамелких частиц, таких как табачный дым, загрязненный воздух и пыль, может способствовать легочным и системным воспалительным процессам и повышать риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. 5 Пороговые значения токсичности для человека потенциальных токсичных веществ в парах электронных сигарет до сих пор неизвестны. 5 Имеются редкие сообщения о воздействии, вызывающем раздражение слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. 37 Уровень выбросов таких соединений, как формальдегид, ацетальдегид и акролеин, по-видимому, увеличивается с температурой и возрастом (т. Е. Количеством использований) устройства, а также между электронными сигаретами с одной спиралью и двумя спиралями. 38 Воздействие паров электронных сигарет на металлы, такие как никель, хром и титан, также может представлять особую опасность для дыхательной системы. 34
Электронные сигареты упоминались в отдельных отчетах о случаях экзогенной липоидной пневмонии, бронхиолита, острой эозинофильной пневмонии, пневмонии с двусторонним плевральным выпотом, а также ингаляционных травм и подозрений на острый гиперчувствительный пневмонит. 22 Вейпинг также связан с усилением симптомов хронического бронхита у подростков. 39 Острое употребление также приводит к воспалению легких, 34, 40, 41 , которое может вызывать или прогрессировать такие состояния, как ХОБЛ и окислительное повреждение. Однако необходимы долгосрочные исследования, чтобы лучше понять, как такие острые эффекты могут повлиять на риск заболевания. 40 В обзоре 2017 года сделан вывод о том, что существует быстро растущий объем доказательств того, что использование электронных сигарет может иметь значительную легочную токсичность.Данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты влияют на несколько областей и функций дыхательной системы, включая изменение потока воздуха через проводящие дыхательные пути, усиление окислительного стресса, нарушение развития легких и нарушение защиты организма от бактериальных и вирусных патогенов. 42
Исследователи также выразили обеспокоенность по поводу потенциального вреда вдыхаемых ароматизаторов, используемых в электронных сигаретах, для дыхательной системы. 34, 43-47 Они предполагают, что респираторные токсины в более чем 7000 уникальных ароматизаторах могут представлять угрозу для респираторного здоровья пользователей, особенно потому, что ароматизаторы в первую очередь тестировались в отношении проглатывания, а не вдыхания. 44 Одно исследование показало, что концентрации некоторых ароматизирующих химикатов в жидкостях для электронных сигарет достаточно высоки для того, чтобы их воздействие при вдыхании через вейпинг представляло собой токсикологическую проблему, а другое исследование показало, что ароматизаторы (наряду с типом продукта и выходным напряжением батареи) значительно влияют на токсичность. аэрозоля электронных сигарет, причем продукт со вкусом клубники является наиболее цитотоксичным. 47 Исследователи предложили рассмотреть нормативные ограничения для уровней некоторых из наиболее вызывающих беспокойство химических веществ, а также для общих уровней ароматизаторов, и что ингредиенты должны быть помечены. 48
18B5.6 Прочие риски для здоровья
В последние годы был выявлен ряд других потенциальных рисков для здоровья, связанных с употреблением электронных сигарет. В одном обзоре отмечается, что воздействие пропиленгликоля может вызвать раздражение глаз, в то время как продолжительное или повторяющееся вдыхание может повлиять на центральную нервную систему. 34 В обзоре 2017 года сделан вывод о том, что электронные сигареты и / или вдыхаемый никотин вместе с различными ароматизирующими химическими веществами могут способствовать развитию заболеваний пародонта. 49
18B5.7 Воздействие вторичного пара
Еще одна проблема, связанная с использованием электронных сигарет, связана с воздействием паров бывших в употреблении (выдыхаемых пользователем), особенно если продукты используются в помещении. В нескольких обзорах сделан вывод о том, что электронные сигареты выделяют токсичные вещества; однако эти выбросы заметно ниже, чем от обычных сигарет. 50,51 Исследования, проведенные в естественных условиях, ограничены и противоречивы, 52 , хотя некоторые предполагают, что использование в помещении подвергает непользователей воздействию вторичного аэрозоля. 53 В одном систематическом обзоре сообщается, что пары выдыхаемых электронных сигарет могут содержать выбросы на уровне, который влияет на качество воздуха в помещении, включая никотин, твердые частицы, глицерин, пропиленгликоль, формальдегид, ацетальдегид, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и металлы, но в основном в меньшей степени, чем горючие табачные изделия. 54
Хотя воздействие на здоровье вторичного пара, вероятно, будет меньше, чем воздействие горючего табака, электронные сигареты действительно обладают способностью производить загрязнители окружающей среды, причем в достаточных количествах, чтобы потенциально нанести вред здоровью. 53, 54 Долгосрочных исследований воздействия вторичных паров на здоровье еще не проводилось; ни исследований о том, как пар может повлиять на здоровье уязвимых групп населения, включая детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями легких или сердца. 54
18B5.8 Воздействие на окружающую среду
Пока мало что известно о воздействии электронных сигарет на окружающую среду, и и потенциальных опасностях, связанных с их производством, использованием и утилизацией, требуют дальнейшего изучения.Например, воздействие производства на окружающую среду, вероятно, будет зависеть от размера завода и используемого метода извлечения никотина, в то время как утилизация картриджей, содержащих остатки никотина, и электронных сигарет с батареями представляет собой дополнительную потенциальную проблему для окружающей среды. 55 В настоящее время не существует методов правильной утилизации электронных сигарет или их картриджей. 56
Актуальные новости и исследования
Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь.( Последнее обновление: август 2021 г.)
и. Производство сигарет также оказывает существенное воздействие на окружающую среду (см. Раздел 10.4), а мусор от окурков остается основным загрязнителем окружающей среды, который отравляет водные пути и диких животных и вызывает лесные пожары (см. Раздел 10.6).
Список литературы
1. Фарсалинос К.Э. и Полоса Р. Оценка безопасности и риска электронных сигарет как заменителей табака: систематический обзор. Ther Adv Drug Saf, 2014; 5 (2): 67–86.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25083263
2. О AY и Kacker A. Несут ли электронные сигареты меньшее потенциальное бремя болезней, чем обычные табачные сигареты? Сравнение паров электронных сигарет и табачного дыма. Ларингоскоп, 2014; 124 (12): 2702–6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25302452
3. Гоневич М.Л., Гаврон М., Смит Д.М., Пенг М., Якоб П. и др. Воздействие никотина и отдельных токсичных веществ у курильщиков сигарет, перешедших на электронные сигареты: продольное обсервационное исследование внутри субъектов.Исследования никотина и табака, 2016 г. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2016/08/16/ntr.ntw160.abstract
4. Cantrell FL. Неблагоприятные эффекты воздействия электронных сигарет. Журнал общественного здравоохранения, 2014 г .; 39 (3): 614–6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24338077
5. Грана Р., Беновиц Н. и Гланц С.А. Электронные сигареты: научный обзор. Тираж, 2014 г .; 129 (19): 1972–86. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821826
6.Браун CJ и Cheng JM. Электронные сигареты: характеристика продукта и особенности дизайна. Контроль над табаком, 2014 г .; 23 Дополнение 2 (Дополнение 2): ii4–10. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24732162
7. Херрингтон Дж. С., Майерс К. и Ригдон А. Анализ никотина и примесей в растворах и парах электронных сигарет. Restek, 2017. Доступно по адресу: http://www.restek.com/Technical-Resources/Technical-Library/Foods-Flavors-Fragrances/fff_FFAN2127-UNV.
8. Правительство Тасмании.Предупреждение об электронных сигаретах. 2014. Доступно по ссылке: https://www.dhhs.tas.gov.au/news/2014/warning_on_e-cigarettes
.9. Здоровье Нового Южного Уэльса. Предупреждение о вреде для здоровья в Новом Южном Уэльсе — предупреждение о жидкостях для электронных сигарет. 2013. Доступно по адресу: http://www.health.nsw.gov.au/news/Pages/20131023_00.aspx
.10. Зулкифли А., Абидин Э.З., Абидин Н.З., Амер Нордин А.С., Правина С.М. и др. Электронные сигареты: систематический обзор имеющихся исследований по оценке риска для здоровья. Обзоры по гигиене окружающей среды, 2016 г. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27101543
11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодежи. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2016 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ табак / data_statistics / sgr / электронные сигареты / index.htm.
12. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Последствия курения для здоровья: 50 лет прогресса. Отчет Главного хирурга, Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. Доступно по адресу: http: / /www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf.
13. England LJ, Bunnell RE, Pechacek TF, Tong VT и McAfee TA. Никотин и развивающийся человек: элемент, которым пренебрегают в дебатах об электронных сигаретах.Американский журнал профилактической медицины, 2015 г .; 49 (2): 286–93. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25794473
14. Сутер М.А., Мастробаттиста Дж., Сакс М. и Агард К. Имеются ли доказательства потенциального вреда употребления электронных сигарет во время беременности? Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol, 2015; 103 (3): 186–95. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366492
15. Макнил А.Д. Развитие зависимости от курения у детей. Британский журнал наркологии, 1991; 86 (5): 589–92.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1859924
16. O’Loughlin J, DiFranza J, Tyndale RF, Meshefedjian G, McMillan-Davey E, et al. Симптомы никотиновой зависимости связаны с частотой курения среди подростков. Американский журнал профилактической медицины, 2003 г .; 25 (3): 219–25. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14507528
17. Дубени К.А., Рид Дж. И Дифранза Дж. Р. Раннее течение никотиновой зависимости у курильщиков-подростков. Педиатрия, 2010; 125 (6): 1127–33.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439592
18. Липпи Г., Фавалоро Э. Дж., Мески Т., Маттиуцци С., Борги Л. и др. Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: за пределами науки и мистики. Семинары по тромбозу и гемостазу, 2014 г .; 40 (1): 60–5. Доступно по ссылке: https://www.ocf.berkeley.edu/~dshuster/e-Cigarettes/Lippi_2014.pdf
19. Фарсалинос К.Э., Романья Дж. И Ле Хуэзек Дж. Комментарий на тему «Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: за пределами науки и мистики». Семин Тромб Хемост, 2014; 40 (4): 517–8.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24802086
20. Каллахан-Лайон П. Электронные сигареты: Влияние на здоровье человека. Контроль над табаком, 2014 г .; 23 Дополнение 2: ii36–40. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24732161
21. Влахопулос К., Иоакимидис Н., Абдельрасоул М., Терентес-Принциос Д., Георгакопулос С. и др. Курение электронных сигарет увеличивает жесткость аорты и кровяное давление у молодых курильщиков. Журнал Американского колледжа кардиологии, 2016 г .; 67 (23): 2802–03.Доступно по ссылке: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109716326559
22. Хуа М. и Талбот П. Потенциальное воздействие электронных сигарет на здоровье: систематический обзор сообщений о случаях заболевания. Отчеты о профилактической медицине, 2016 г .; 4: 169–78. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4929082/
23. Неллури Б., Мерфи К., Мукадам Ф. и Мукадам М. Современная литература о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему. Кардиология будущего, 2016; 12 (2): 167–79.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26
724. Бхатнагар А. Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: оценка фактических данных, последствия для политики и рекомендации. Текущие отчеты о сердечно-сосудистых рисках, 2016 г .; 10 (7): 1–10. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1007/s12170-016-0505-6
25. Беновиц Н.Л. и Фрайман Дж.Б. Сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет. Обзоры природы. Кардиология, 2017; 14 (8): 447–56. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 28332500
26. Гоневич М.Л., Книсак Дж., Гаврон М., Космидер Л., Собчак А. и др. Уровни выбранных канцерогенов и токсичных веществ в парах электронных сигарет. Контроль над табаком, 2014 г .; 23 (2): 133–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23467656
27. Австралийская комиссия по конкуренции и защите прав потребителей. Accc принимает меры против поставщиков электронных сигарет по обвинению в вводящих в заблуждение заявлениях о том, что они «не содержат токсичных химикатов». 2016 г. Доступно по адресу: http://www.accc.gov.au/media-release/accc-takes-action-against-e-cigarette-suppliers-for-alleged-misleading-%E2%80%9Cno-toxic- химикаты% E2% 80% 9D-претензии
28.Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE и др. Электронные сигареты как источник токсичных и потенциально канцерогенных металлов. Экологические исследования, 2017; 152: 221–5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810679
29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Оценка электронных сигарет (DPATR-FY-09-23), 2009 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/SCienceResearch/UCM173250.pdf
30. Дженсен Р.П., Луо В., Панков Д.Ф., Стронгин Р.М. и Пейтон Д.Х. Скрытый формальдегид в аэрозолях электронных сигарет.Медицинский журнал Новой Англии, 2015 г .; 372 (4): 392–4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25607446
31. Kosmider L, Sobczak A, Fik M, Knysak J, Zaciera M, et al. Карбонильные соединения в парах электронных сигарет: влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи. Исследования никотина и табака, 2014 г .; 16 (10): 1319–26. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24832759
32. Бейтс К. Распространение страха и замешательства с помощью вводящих в заблуждение исследований формальдегида.2015. Доступно по адресу: http://www.clivebates.com/?p=2706
.33. Фарсалинос К. Обман измерения формальдегида в аэрозоле электронных сигарет: разница между лабораторными измерениями и истинным воздействием. Исследование электронных сигарет, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.ecigarette-research.org/research/index.php/whats-new/whatsnew-2015/191-form-nejm
34. Ким К.Х., Кабир Э. и Джахан С.А. Обзор электронных сигарет как заменителей табака: их потенциальное воздействие на здоровье человека.Журнал экологической науки и здоровья. Часть C, Обзоры экологического канцерогенеза и экотоксикологии, 2016 г .; 34 (4): 262–75. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27635466
35. Straif K, Loomis D, Guyton K, Grosse Y, Lauby-Secretan B и др. Будущие приоритеты монографий МАИР. The Lancet Oncology, 2014; 15 (7): 683–4. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70168-8
36. Бриттон Дж. И Богдановица И. Электронные сигареты: отчет, заказанный Министерством здравоохранения Англии.2014. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/311887/Ecigarettes_report.pdf.
37. Орельяна-Барриос М.А., Пейн Д., Малки З. и Наджент К. Электронные сигареты — повествовательный обзор для врачей. Американский медицинский журнал, 2015 г .; 128 (7): 674–81. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25731134
38. Слейман М., Лог Дж. М., Монтесинос В. Н., Рассел М. Л., Помет М. И. и др. Выбросы электронных сигарет: основные параметры, влияющие на выброс вредных химических веществ.Экологические науки и технологии, 2016; 50 (17): 9644–51. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27461870
39. Макконнелл Р., Баррингтон-Тримис Дж. Л., Ван К., Урман Р., Хонг Х. и др. Употребление электронных сигарет и респираторные симптомы у подростков. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2017 г .; 195 (8): 1043–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806211
40. Цукше А. и Шмальц Г. Электронные сигареты — обзор физиологического воздействия на здоровье.Facets, 2017. Доступно по ссылке: http://facetsjournal.com/article/facets-2017-0014/
41. Шилдс П.Г., Берман М., Браски Т.М., Фройденхайм Дж.Л., Мате Э. и др. Обзор легочной токсичности электронных сигарет в контексте курения: фокус на воспаление. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, 2017; 26 (8): 1175–91. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28642230
42. Chun LF, Moazed F, Calfee CS, Matthay MA и Gotts JE. Легочная токсичность электронных сигарет.Американский журнал физиологии — клеточная и молекулярная физиология легких, 2017; 313 (2): L193 – L206. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522559
43. Мартин Э.М., Клапп П.В., Ребули М.Э., Павлак Е.А., Глиста-Бейкер Э. и др. Использование электронных сигарет приводит к подавлению генов иммунной и воспалительной реакции в эпителиальных клетках носа, подобно сигаретному дыму. Американский журнал физиологии — клеточная и молекулярная физиология легких, 2016; 311 (1): L135–44. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27288488
44. Баррингтон-Тримис Дж. Л., Самет Дж. М. и МакКоннелл Р. Ароматизаторы в электронных сигаретах: нераспознанная опасность для здоровья органов дыхания? Журнал Американской медицинской ассоциации, 2014 г .; 312 (23): 2493–4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25383564
45. Аллен Дж. Г., Флэниган С. С., Леблан М., Валларино Дж., МакНотон П. и др. Ароматизирующие химические вещества в электронных сигаретах: диацетил, 2,3-пентандион и ацетоин в выборке из 51 продукта, включая электронные сигареты со вкусом фруктов, конфет и коктейлей.Перспективы гигиены окружающей среды, 2016 г .; 124 (6): 733–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26642857
46. Роуэлл Т.Р., Ли С. и Тарран Р. Избранные ароматы электронных сигарет изменяют передачу сигналов кальция, жизнеспособность клеток и пролиферацию в эпителии легких. Международная конференция Американского торакального общества, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2015.191.1_MeetingAbstracts.A2896
47. Ли Нью-Джерси, Лоутон Р.И., Хершбергер П.А. и Гоневич М.Л.Ароматизаторы значительно влияют на ингаляционную токсичность аэрозоля, образующегося из электронных систем доставки никотина (окончание). Контроль над табаком, 2016 г .; 25 (Дополнение 2): ii81 – ii7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27633767
48. Тирни П.А., Карпински С.Д., Браун Дж. Э., Луо В. и Панков Дж. Ф. Ароматизирующие химические вещества в жидкостях для электронных сигарет. Контроль над табаком, 2016 г .; 25 (e1): e10–5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25877377
49. Джавед Ф., Келлесарян С.В., Сундар И.К., Романос Г.Е. и Рахман И.Последние обновления о влиянии аэрозолей электронных сигарет и вдыхаемого никотина на ткани пародонта и легких. Устный диск, 2017; 23 (8): 1052–7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28168771
50. Фернандес Э., Баллбе М., Суреда Х, Фу М., Сальто Э. и др. Твердые частицы электронных сигарет и обычных сигарет: систематический обзор и исследование. Текущие отчеты о состоянии окружающей среды, 2015 г .; 2 (4): 423–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26452675
51.Берстин И. Взгляд сквозь туман: систематический обзор того, что химический состав загрязняющих веществ в электронных сигаретах говорит нам о рисках для здоровья. BMC Public Health, 2014; 14 (1): 18. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24406205
52. Зайнол Абидин Н., Зайнал Абидин Э., Зулкифли А., Каруппиа К., Сайед Исмаил С.Н. и др. Электронные сигареты и качество воздуха в помещении: обзор исследований с участием добровольцев. Обзоры по гигиене окружающей среды, 2017 г .; 32 (3): 235–44. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28107173
53. Соул Е.К., Мэлони С.Ф., Шпиндель Т.Р., Руди А.К., Хилер М.М. и др. Использование электронных сигарет и качество воздуха в помещении в естественной обстановке. Контроль над табаком, 2017 г .; 26 (1): 109–12. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26880745
54. Hess IM, Lachireddy K и Capon A. Систематический обзор рисков для здоровья от пассивного воздействия паров электронных сигарет. Исследования и практика общественного здравоохранения, 2016 г .; 26 (2): e2621617. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27734060
55. Чанг Х. Пробелы в исследованиях, связанные с воздействием электронных сигарет на окружающую среду. Контроль над табаком, 2014 г .; 23 Дополнение 2 (Дополнение 2): ii54–8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24732165
56. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Табак: подходы к курению, снижающие вред. Руководство NICE по общественному здравоохранению 45, 2013 г. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/ph55/resources/guidance-tobacco-harmreduction-approaches-to-smoking-pdf
Электронные сигареты: насколько они вредны для здоровья? | Сердечно-сосудистые исследования
Табакокурение остается одним из основных факторов риска заболеваемости и смертности.Патогены табачного дыма вызывают воспалительные процессы, которые, в свою очередь, приводят к раку, легочным и сердечно-сосудистым заболеваниям 1 , включая инсульт. 2 Таким образом, отказ от курения является приоритетом для систем здравоохранения во всем мире, и за эти годы были разработаны многочисленные стратегии поддержки курильщиков на их пути к бездымной жизни.
Электронные сигареты (ЭК) — это устройства с батарейным питанием, которые имитируют курение путем испарения «жидкости для электронных сигарет», которая вдыхается в виде аэрозоля.За последние годы произошел быстрый технический прогресс, включая изменения в размерах устройств и емкости батарей, параллельно с постоянно растущим количеством продаваемых жидкостей для электронных сигарет. ЭК являются самостоятельным продуктом, но часто их употребляют в дополнение к курению табака или в попытке сократить количество потребляемых табачных сигарет и, в конечном итоге, бросить курить. 3 Хотя традиционные никотинзамещающие методы лечения (НЗТ; например, пероральный, трансдермальный или вдыхаемый никотин) помогают уменьшить тягу к сигаретам, связанную с прекращением курения, они не могут полностью заменить ощущение курения сигарет, которое включает в себя поведенческие и социальные аспекты, а также вкус.Считается, что дымоподобный вкус некоторых электронных жидкостей и быстрое всасывание никотина из вейпинга делают электронные сигареты идеальной заменой табачным сигаретам. Хотя ЭК действительно было показано, что они способствуют отказу от курения, превосходство ЭК по сравнению с НЗТ в отношении полного отказа от курения не было продемонстрировано. 4
В то время как вредное воздействие курения сигарет широко задокументировано, влияние ЭК на здоровье менее очевидно. В 2018 году Управление общественного здравоохранения Англии пришло к выводу, что «риски сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких не были оценены количественно, но, вероятно, также будут значительно ниже рисков курения». 5 Однако из-за относительной новизны ЭК до сих пор нет доступных долгосрочных данных о людях, и лишь несколько надежных клинических и доклинических исследований систематически анализировали физиологические и патофизиологические аспекты вейпинга; требуются дальнейшие исследования.
Существуют уникальные проблемы, связанные с исследованиями ЕС ( Рисунок 1 ). Во-первых, быстрое развитие ЭК-технологии является вызовом медленным темпам тщательной научной работы. Более новые ЭК более эффективны в доставке никотина, а также других потенциально вредных веществ и, таким образом, принципиально отличаются от устройств первого поколения.Исследования ЭК третьего или четвертого поколения нельзя напрямую сравнивать с данными, полученными на устройствах первого или второго поколения. Во-вторых, на рынке доступно большое количество жидкостей для электронных сигарет, не считая жидкостей, которые готовятся самими покупателями. Хотя некоторые компоненты, такие как пропиленгликоль, глицерин и никотин, являются общими для большинства жидкостей для электронных сигарет, добавленные компоненты и ароматизаторы могут сильно отличаться и иметь дополнительный потенциал токсичности. Возможно, в эпидемиологических исследованиях есть основания сгруппировать ЭК и жидкости для электронных сигарет в более широкие категории, а в фундаментальных исследованиях сосредоточиться на основных составляющих жидкостей для электронных сигарет, но очевидно, что даже небольшие уровни конкретных добавок могут нанести вред.В-третьих, в результате процесса испарения существует фундаментальное различие между составом электронной жидкости и составом вдыхаемого аэрозоля, среди прочего, в зависимости от температуры испарителя и типа используемого ЭК. Относительно небольшое количество компонентов электронной жидкости превращается в гораздо большее количество веществ в аэрозоле, некоторые из которых токсичны и обладают канцерогенным потенциалом, даже если утверждалось, что их количество и концентрация ниже, чем в табачном сигаретном дыме. . 6 В-четвертых, как и в случае любого исследования воздействия на окружающую среду, краткосрочные и долгосрочные эффекты могут быть разными; необходимо изучить местные и системные эффекты; и доклинические модели in vivo и in vitro могут не полностью отражать патофизиологию человека. Наконец, помимо их химического воздействия, предполагаемая относительная безопасность ЭК проложила себе дорогу в уязвимые группы населения, включая детей и подростков, где было обнаружено, что использование ЭК служит воротами к будущему употреблению марихуаны и запрещенных наркотиков. 7
Рисунок 1
Проблемы исследования электронных сигарет. Большое количество электронных жидкостей разного состава испаряется из-за разных типов электронных сигарет. Этот процесс может привести к появлению дополнительных потенциально токсичных и канцерогенных веществ, которых не было в исходной жидкости для электронных сигарет. Этот аэрозоль вступает в контакт с дыхательной системой, и некоторые молекулы в аэрозоле затем абсорбируются в кровоток и далее распределяются по всем тканям и органам.Воздействие на все эти системы может быть острым и / или хроническим. Иконки сделаны Freepik и Виталием Горбачевым с сайта www.flaticon.com.
Рисунок 1
Проблемы исследования электронных сигарет. Большое количество электронных жидкостей разного состава испаряется из-за разных типов электронных сигарет. Этот процесс может привести к появлению дополнительных потенциально токсичных и канцерогенных веществ, которых не было в исходной жидкости для электронных сигарет. Этот аэрозоль вступает в контакт с дыхательной системой, и некоторые молекулы в аэрозоле затем абсорбируются в кровоток и далее распределяются по всем тканям и органам.Воздействие на все эти системы может быть острым и / или хроническим. Иконки сделаны Freepik и Виталием Горбачевым с сайта www.flaticon.com.
Недавние сообщения о вспышке смертей, связанных с использованием определенных электронных жидкостей и торговых марок ЕС в США 8 , вызвали озабоченность по поводу их безопасности и пробудили интерес к исследованиям, связанным с ЕС. По состоянию на 14 января 2020 года в Центры по контролю и профилактике заболеваний было зарегистрировано 2668 случаев употребления электронных сигарет или вейпинга, а также 57 подтвержденных случаев смерти. 9 Хотя большая часть EVALI может быть связана с настройкой определенных компонентов (таких как тетрагидроканнабинол и ацетат витамина E) в жидкостях для электронных сигарет, продаваемых в США, 9 это иллюстрирует сложность исследования ЕС, описанного выше, включая нормативные аспекты ( в Европе витамины нельзя добавлять в жидкости для электронных сигарет, тогда как в США в настоящее время существует несколько правил), а также сложный химический состав (пероральный витамин Е обычно не связан с вредом, но может иметь разные эффекты при вдыхании в рамках ЕС аэрозоль или в сочетании с другими химическими веществами).
То, что было признано сложным для исследования EVALI, также применимо к сердечно-сосудистым и другим системным эффектам ЭК, с дополнительной сложностью, связанной с тем, что системные эффекты зависят от поглощения из альвеол в легочные капилляры. Модельные системы не могут полностью представить биологию человека, и особенно в сложных условиях, таких как сердечно-сосудистые заболевания, доклинические исследования ограничены. Современные знания о сердечно-сосудистых эффектах ЭК были недавно обобщены Buchanan et al. в этом журнале 10 , и мы упомянем только три образца, чтобы проиллюстрировать направление исследований в этой области. Во-первых, хотя модельные системы могут не полностью отражать биологию человека (особенно в сложных условиях, таких как сердечно-сосудистые заболевания), они действительно дают возможность изучать хронические воздействия, которые могут служить предвестником для людей. В 8-месячном исследовании на мышах курение и вейпинг вызывали аналогичное нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации и повышение жесткости аорты, предполагая, что долгосрочные сосудистые последствия могут не отличаться между ежедневным курением и сигаретой.ЕС использование. 11 Это исследование имитирует 25-летнее воздействие на человека, но все же имеет общие ограничения доклинических исследований, упомянутых выше. Во-вторых, исследования воздействия на человека трудно проводить из-за этических ограничений, связанных с воздействием потенциально вредных веществ. Однако исследования краткосрочного воздействия показали изменения во внеклеточных микрочастицах и сосудистой функции, оцененные с помощью анализа пульсовой волны и тонометрии периферической артерии 12 и элегантно в более широком диапазоне сосудистых лож с помощью 3T-магнитно-резонансной томографии, 13 даже в отсутствие никотина.Срочно необходимы долгосрочные функциональные исследования и исследования биомаркеров на людях. В-третьих, нам нужно лучше понять компоненты аэрозоля ЭК, которые могут причинить вред. В недавнем исследовании сообщалось об индукции аденокарциномы легких и уротелиальной гиперплазии мочевого пузыря у мышей, подвергшихся воздействию аэрозоля из электронной жидкости, содержащей только никотин, изополипропиленгликоль и глицерин 14 , что указывает на потенциально вредное воздействие даже основных компонентов электронных жидкостей — даже при отсутствии никотина. 13 Аддитивные эффекты ароматизаторов на канцерогенез или сердечно-сосудистые заболевания остаются не полностью изученными.
Таким образом, вероятно, разумно полагать, что ЭК безопаснее табачных сигарет в отношении рака и, возможно, даже в отношении развития эмфиземы, однако исследования краткосрочного воздействия на людей и новые доклинические данные не предполагают того же в сторону сердечно-сосудистых исходов. Даже там, где ЭК используются в качестве инструмента для прекращения курения, общая польза для общества остается спорной, особенно если сравнивать с растущим поколением детей и подростков, которые будут прикованы к никотиновой зависимости с предубеждением о безопасности ЭК.Отсутствие данных и дезинформация могут даже способствовать восприятию ЭК некурящими из-за того, что они считают себя безопасными — риск, который напоминает медицинскому и научному сообществу о необходимости точно и правильно сообщать результаты исследований. 15 Действительно, нельзя игнорировать возникающие сердечно-сосудистые риски.
Конфликт интересов: Не объявлен.
Финансирование
C.D. поддерживается премией за выдающиеся достижения в области исследований Британского фонда сердца (RE / 18/6/34217).I.M.O. поддерживается Национальными институтами здравоохранения (P20GM103434) (WVU-INBRE) и Институтом рака WVU, грантом на инновационные исследования Филипа Р. Дино.
Список литературы
1Libby
P
,Kobold
S.
Воспаление: частая причина рака, старения и сердечно-сосудистых заболеваний — расширение концепции кардиоонкологии
.Cardiovasc Res
2019
;115
:824
—829
.2Penson
P
,Long
DL
,Howard
G
,Howard
VJ
,Jones
SR
,Martin
SS ,
Muntner
P
,Rizzo
M
,Rader
DJ
,Safford
MM
,Sahebkar
A
,Toth
achachachСвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и очень низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности в исследовании «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS)
.Cardiovasc Res
2019
;115
:204
—212
.3Hartmann-Boyce
J
,Begh
R
,Aveyard
P.
Электронные сигареты для прекращения курения
.BMJ
2018
;360
:j5543
.4Bullen
C
,Howe
C
,Laugesen
M
,McRobbie
H
000000
000 Will
,Walker
N.
Электронные сигареты для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование
.Ланцет
2013
;382
:1629
—1637
.6Goniewicz
ML
,Knysak
J
,Gawron
M
,Kosmider
L
,Sobczak
A
000
000000 Pro000 J000000 Pro ,Jablonska-Czapla
M
,Rosik-Dulewska
C
,Havel
C
,Jacob
P
3rd,Benowitz
N.
Уровни отдельных канцерогенов и токсичных веществ в парах электронных сигарет
.Tob Control
2014
;23
:133
—139
.7Dai
H
,Catley
D
,Richter
KP
,Goggin
K
Электронные сигареты и будущее употребление марихуаны: продольное исследование
.Педиатрия
2018
;141
:e20173787
.8Layden
JE
,Ghinai
I
,Pray
I
,Kimball
000 A
,
Layer
,Navon
L
,Hoots
B
,Salvatore
PP
,Elderbrook
M
,Haupt
T
,Kanne ,
Saathoff-Huber
L
,King
BA
,Schier
JG
,Mikosz
CA
,Meiman
J.
Заболевание легких, связанное с употреблением электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине — предварительный отчет
.N Engl J Med
2020; doi: 10.1056 / NEJMoa1911614
.9Krishnasamy
VP
,Hallowell
BD
,Ko
JY
000,Board
KP
,Salvatore
PP
,Danielson
M
,Kite-Powell
A
,Twentyman
E
,Kim
L
,M
,Melstrom
P
,Haag
B
,King
BA
,Briss
P
,Jones
000 Lainglack
,000
000,S
; Целевая группа по эпидемиологии / надзору по реагированию на травмы легких.Обновление: характеристики общенациональной вспышки электронных сигарет или вейпинга, связанных с употреблением продуктов травмы легких — США, август 2019 г. — январь 2020 г.
.MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2020
;69
:90
—94
.10Buchanan
ND
,Grimmer
JA
,Tanwar
V
,Schwieterman
N
N
N
WoldLE.
Кардиоваскулярный риск электронных сигарет: обзор доклинических и клинических исследований
.Cardiovasc Res
2020
;116
:40
—50
.11Olfert
IM
,DeVallance
E
,Hoskinson
H
,Branyan
KW
PitzerCR
,Sullivan
DP
,Breit
MJ
,Wu
Z
,Klinkhachorn
P
,Mandler
0002 Mandler
W
BS
,Bryner
RW
,Dasgupta
P
,Chantler
PD.
Хроническое воздействие электронных сигарет приводит к нарушению сердечно-сосудистой функции у мышей
.J Appl Physiol
2018
;124
:573
—582
.12Керр
DMI
,Brooksbank
KJM
,Taylor
RG
,RG
000 Пинель
000 KJM Туиз
RM
,Delles
C.
Острое воздействие электронных и табачных сигарет на функцию сосудов и дыхания у здоровых добровольцев: перекрестное исследование
.J Hypertens
2019
;37
:154
—166
,13Caporale
A
,Langham
MC
,Guo
W
,Johncola
A
ter WehrliFW.
Острое воздействие вдыхания аэрозоля электронных сигарет на функцию сосудов, выявленное при количественной МРТ
.Радиология
2019
;293
:97
—106
.14Тан
MS
,Wu
XR
,Lee
HW
,Xia
Y
9000Deng Морейра
AL
,Chen
LC
,Huang
WC
,Lepor
H.
Дым электронных сигарет вызывает аденокарциному легких и уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря у мышей
.Proc Natl Acad Sci USA
2019
;116
:21727
—21731
.15Hill
JA
,Agewall
S
,Baranchuk
A
,Booz
GW
GW Camici
PG
,Chen
PS
,Dominiczak
AF
,Erol
Ç
,Grines
CL
,Gropler
R
R9000
MK
,Искандриан
AE
,Knight
BP
,London
B
,Lüscher
TF
,Metra
M
u,M
uBK
,Natale
A
,Saksena
S
,Picard
MH
,Rao
SV
,Remme
WJ
,Rosenson
RS
,Sweitzer
NK
,Timmis
A
,Vrints
C.
Медицинская дезинформация: проверьте сообщение
!Cardiovasc Res
2020
; DOI: 10.1093 / cvr / cvz007.Авторы
Биография: Доктор Кристиан Деллес — профессор и заместитель директора Института сердечно-сосудистых и медицинских наук Университета Глазго. Он изучал медицину во Фрайбурге, Германия, и Инсбруке, Австрия, и обучался внутренней медицине в Эрлангене и Нюрнберге, Германия, прежде чем переехать в Глазго в 2003 году.Его интересуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и то, как они проявляются в явных сердечно-сосудистых заболеваниях. Его трансляционные исследования сосредоточены на гипертонии, почечных заболеваниях и особенно диабетической нефропатии, а также на состояниях, связанных с беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет.
Биография: Д-р И. Марк Олферт — доцент медицинского факультета Университета Западной Вирджинии; он является директором докторской программы клинических и трансляционных наук в Центре медицинских наук Роберта Берда и входит в исполнительный комитет Центра ингаляционной токсикологии WVU.Он получил степень доктора философии по физиологии в Университете Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, США, в 2000 году. Его постдокторская подготовка по физиологии легких проходила в Медицинской школе отделения физиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего. Д-р Ольферт интересуется токсикологией и механизмами, регулирующими структуру и функцию кровеносных сосудов, особенно в контексте ингаляционного воздействия; легочный газообмен и вентиляция в условиях стресса, например, при болезни, во время физических упражнений или на большой высоте.
Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Автор (ы) 2020. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
рисков вейпинга — Canada.ca
На этой странице
Вейпинг может увеличить воздействие химических веществ, которые могут нанести вред вашему здоровью (например, вызвать повреждение легких). Вейпинг также может подвергнуть вас воздействию никотина, который вызывает привыкание.
Есть также опасения по поводу привлекательности электронных сигарет среди молодежи и их потенциала в продвижении употребления табака.
Если вы курите, вейпинг — менее вредный вариант, чем курение.
Риски для здоровья, связанные с употреблением вейпинга с никотином
Неизвестно, что никотин вызывает рак. Он одобрен для использования в никотиновой заместительной терапии, такой как пластырь или никотиновая жевательная резинка. Однако есть риски, связанные с никотином.
Никотин вызывает сильную зависимость. Вейпинг с никотином мог:
- привести к зависимости Сноска 1
- вызывают никотиновую зависимость у пользователей, которые в противном случае не начали бы употреблять никотин (например,грамм. курение)
Дети и молодежь особенно восприимчивы к вредному воздействию никотина, в том числе к зависимости. Они могут стать зависимыми от никотина при более низком уровне воздействия, чем взрослые. Сноска 2
Никотин:
- может влиять на память и концентрацию
- , как известно, влияет на развитие мозга подростков
Воздействие никотина в подростковом возрасте может вызвать Сноска 3 Сноска 4
- Управление пониженными импульсами
- когнитивные и поведенческие проблемы
Вейпинг может предрасполагать молодежь к никотиновой и, возможно, другим наркотикам. Сноска 5 Сноска 1
Отравление никотином
Жидкость для вейпинга, содержащая никотин, ядовита, особенно для маленьких детей.
Даже в небольших количествах никотиновая жидкость для вейпинга может быть очень вредной, если:
- проглотил
- всасывается через кожу
Были случаи со смертельным исходом, а также несмертельные отравления никотином в результате проглатывания детьми жидкости для вейпинга.
При покупке емкости для жидкости для вейпинга с никотином обратите внимание на ту, у которой есть закрывающаяся крышка, защищающая от доступа детей, и знак опасности «яд».Закрытие и символ требуются по закону. Они помогают защитить детей тремя способами:
- Закрытие затрудняет доступ ребенка к жидкости в контейнере.
- Символ опасности отравления напоминает родителям и опекунам о необходимости хранить продукт в недоступном для детей месте.
- Детей учат, что символ опасности означает Опасно! Не трогайте.
Советы по безопасному обращению с жидкостями для вейпинга
- Хранить в недоступном для маленьких детей и домашних животных месте.
- Храните жидкость для вейпинга в прохладном и сухом месте, где ее нельзя спутать с едой, напитками или лекарствами.
- Надежно закрывайте контейнер после каждого использования.
- Вымойте руки сразу после работы с жидкостью для вейпинга.
- Если кто-то проглотил жидкости для вейпинга, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по телефону 9-1-1.
- Прочитайте больше о бытовой химии безопасно.
Риски для здоровья, связанные с другими химическими веществами в вейпинге
Есть риски для здоровья, связанные с другими химическими веществами, содержащимися в электронных сигаретах.
Вещества для парения содержат меньше химикатов и отличаются от них, чем в табачных изделиях.
Растительный глицерин и пропиленгликоль являются основными жидкостями в продуктах для парения. Они считаются безопасными для использования во многих потребительских товарах, таких как косметика и подсластители. Однако долгосрочная безопасность вдыхания веществ, содержащихся в вейпинговых продуктах, неизвестна и продолжает оцениваться.
Химические вещества, используемые для ароматизации вейпинговых продуктов, используются производителями пищевых продуктов для придания аромата своим продуктам.Хотя эти ингредиенты безопасны для употребления в пищу, они не тестировались на предмет их безопасности для дыхания.
Во время вейпинга нет горения, но в процессе вейпинга жидкость должна быть нагрета. Это может привести к образованию новых химикатов, таких как формальдегиды. Некоторые загрязнители (например, никель, олово, алюминий) также могут попасть в продукты для парения, а затем в пар.
На количество веществ (включая никотин), воздействию которых может подвергнуться человек при употреблении вейпинга, влияет:
- аккумулятор
- тип устройства для вейпинга
- настройки на приборе
- комбинация внутренних компонентов
- тип жидкости для вейпинга и количество никотина
- паттернов поведения пользователей
- опыт пользователя с вейпингом
Использование продуктов для вейпинга с более высокими настройками мощности и температуры может привести к образованию большего количества химикатов. Сноска 6 Сноска 7 Сноска 8 Сноска 9
Некоторые из этих химикатов и загрязнителей связаны с негативным воздействием на здоровье. Однако количество химикатов и загрязняющих веществ в паре обычно намного ниже, чем в сигаретном дыме.
Мы все еще узнаем больше о том, как вейпинг влияет на здоровье. Долгосрочные последствия курения для здоровья неизвестны. Тем не менее, есть достаточно доказательств, чтобы оправдать усилия по предотвращению использования электронных сигарет молодежью и некурящими.
Легкое попкорна
Есть опасения, что люди, которые вейпируют, могут получить «легкое попкорна» от воздействия диацетила. Диацетил — это ароматизирующее химическое вещество, используемое для придания маслянистого и другого вкуса пищевым продуктам, а также продуктам для парения. Однако сообщений о попкорне в легких из-за вейпинга не поступало.
Это заболевание называется легким попкорна, потому что у рабочих заводов по производству попкорна оно развилось после вдыхания горячих ароматизаторов, таких как диацетил. Сноска 10 Сноска 11 Сноска 12
Легкое попкорна, или легкое попкорна, это:
- хроническое заболевание, повреждающее небольшие дыхательные пути в легких
- общий термин для обозначения состояния здоровья, известного как облитерирующий бронхиолит
Хотя когда-то это было обычным явлением для электронных сигарет, были предприняты шаги по сокращению его использования.
Пар б / у
Вторичный пар небезопасен, но он содержит гораздо меньше химикатов, чем вторичный дым. Посторонние люди могут подвергаться воздействию пара, выдыхаемого пользователями. Последствия для здоровья от воздействия вторичных паров до сих пор неизвестны. Однако ожидается, что риски будут намного ниже по сравнению с дымом от табачного изделия.
Мы рекомендуем пользователям быть осторожными с непользователями и молодежью.
Есть некоторые свидетельства того, что использование электронных сигарет увеличивает уровень никотина и других химикатов на поверхностях внутри помещений. Сноска 1
Неисправности прибора
Устройства для вейпинга регулируются Законом Канады о безопасности потребительских товаров. Другой риск, который следует учитывать, хотя и встречается редко, связан с неисправными батареями или дефектными продуктами для электронных сигарет, которые стали причиной пожаров и взрывов.
Если вы заметили проблему безопасности с устройством для вейпинга или жидкостью для вейпинга, вы можете сообщить о проблеме:
Для получения дополнительной информации о требованиях к безопасности продукта и о том, как защитить себя, прочтите о безопасности и нормах вейпинга.
Батарейки и электронные сигареты
Литий-ионные батареи, используемые с устройствами для вейпинга, могут представлять опасность, если они неправильно установлены:
- б / у
- хранится
- перенесено
- заряжено
Советы по предотвращению травм от литий-ионных батарей, используемых с устройствами для вейпинга
- Не модифицируйте свое устройство для вейпинга.
- Купите литий-ионные аккумуляторы, совместимые с вашим устройством для вейпинга.
- Покупайте литий-ионные аккумуляторы у проверенного поставщика.
- Не носите запасные литий-ионные батареи в кармане или в любом другом месте, где они могут соприкоснуться с незакрепленными монетами, ключами или другими металлическими предметами. Литий-ионные батареи могут перегреться, загореться или даже взорваться при контакте с металлическими предметами. Сообщенные инциденты привели к серьезным травмам.
- Храните запасные литий-ионные батареи в защитном футляре.
- Прочтите инструкции производителя по хранению и подзарядке устройства для вейпинга.
- Не превышайте рекомендуемое время зарядки.
- Выберите устройства для вейпинга, сертифицированные по стандарту безопасности, например ANSI / CAN / UL 8139, чтобы снизить риск пожара или взрыва.
- Не используйте и не заряжайте устройства для вейпинга рядом с источниками кислорода, например контейнеры под давлением, используемые для кислородной терапии.
- Подробнее о безопасности при использовании аккумулятора.
Вейпинг и беременность
Хотя вейпинг-продукты содержат меньше вредных химических веществ, чем сигареты, они все же могут содержать никотин. Поговорите со своим врачом о вариантах отказа от никотина во время беременности.
Сноски
- Сноска 1
Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Отчет об исследовании консенсуса Национальной академии наук, инженерии и медицины.The National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия; 2018. www.nationalacademies.org/eCigHealthEffects
.Вернуться к сноске 1 реферер
- Сноска 2
Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2012 г. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет Главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 3.
Вернуться к сноске 2 реферер
- Сноска 3
Смит, Р.Ф., Макдональд, К.Г., Бергстром, Х.С., Элингер, Д.Г. и Brielmaier, J.M., 2015. Никотин подросткового возраста вызывает стойкие изменения в развитии нейронных связей. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 55, pp.432-443.
Вернуться к сноске 3 реферер
- Сноска 4
Англия, Л.J., Bunnell, R.E., Pechacek, T.F., Tong, V.T. и McAfee, T.A., 2015. Никотин и развивающийся человек: игнорируемый элемент в дебатах об электронных сигаретах. Американский журнал профилактической медицины, 49 (2), стр.286-293.
Вернуться к сноске 4 реферер
- Сноска 5
Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей; Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2016 г.
Вернуться к сноске 5 реферер
- Сноска 6
Гейсс, О., Бьянки, И. и Барреро-Морено, Дж. 2016. Корреляция выхода летучих карбонилов, выделяемых электронными сигаретами, с температурой нагревательной спирали и воспринимаемым сенсорным качеством образующихся паров. Int J Hyg Environ Health, 219, 268-277.
Вернуться к сноске 6 реферер
- Сноска 7
Гиллман, И.Г., Кистлер, К.А., Стюарт, Э.В., Паолантонио, А.Р. 2015. Влияние переменных уровней мощности на выход общей массы аэрозоля и образование альдегидов в аэрозолях электронных сигарет. Reg Toxicol Pharmacol, 75, 58-65.
Вернуться к сноске 7 реферер
- Сноска 8
Kosmider, L., Sobczak, A., Fik, M., Knysak, J., Zaciera, M., Kurek, J. и Goniewicz, M.L. 2014. Карбонильные соединения в парах электронных сигарет: влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи.Никотин Тоб Рес, 16, 1319-1326.
Вернуться к сноске 8 реферер
- Сноска 9
Талих С., Балхас З., Салман Р., Караогланян Н. и Шихадех А. 2016. «Прямое капание»: высокотемпературный метод использования электронных сигарет с высоким содержанием формальдегида. Никотин Тоб Рес, 18, 453-459.
Вернуться к сноске 9 реферер
- Сноска 10
Крейсс, К., А. Гомаа, Г. Кулман и др. 2002. Клинический облитерирующий бронхиолит у рабочих завода по производству жареной кукурузы. Медицинский журнал Новой Англии 347 (5): 330-338.
Вернуться к сноске 10 реферер
- Сноска 11
NIOSH (Национальный институт охраны труда). 2016. Воздействие ароматизирующих химикатов: как и где может произойти воздействие. Получено 6 сентября 2018 г. с https://www.cdc.gov/niosh/topics/flavorings/exposure.html
Вернуться к сноске 11 реферер
- Сноска 12
Докрелл, М. 2018.