Фото влагалищ девственниц: Фотографии влагалища девственницы — www.kanash-tv.ru

¹ University of Minnesota, 100 Church Street Southeast Minneapolis, Minneapolis, MN 55455 USA

² Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения, 20 Ave Appia, Женева, Швейцария 1227

Поступило 20 октября 2016 г .; Принято 28 апреля 2017 г.

Заявление о доступности данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью (и ее Дополнительный файл 1).

Реферат

Предпосылки

Так называемое тестирование девственности, также называемое девственной плевой, двухпальцевое или вагинальное обследование, представляет собой осмотр женских гениталий для оценки того, привык ли испытуемый к этому. половой акт.Эта статья является первым систематическим обзором доступных доказательств медицинской пользы проверки девственности путем исследования девственной плевы и ее потенциального воздействия на испытуемого.

Методы

В десяти электронных базах данных и других источниках статей, опубликованных на английском языке, проводился систематический поиск с момента создания базы данных до января 2017 года. Были включены исследования, в которых сообщалось о медицинской полезности или влиянии тестирования на девственность на испытуемого. Доказательства были обобщены и оценены с помощью предварительно разработанной формы абстракции данных.Мета-анализ невозможен.

Основные результаты

Были включены семнадцать из 1269 выявленных исследований. Суммарные показатели не могли быть рассчитаны из-за неоднородности исследования. Включенные исследования показали, что исследование девственной плевы не позволяет точно и надежно прогнозировать девственность. Кроме того, во включенных исследованиях сообщалось, что проверка на девственность может причинить испытуемому физический, психологический и социальный вред.

Выводы

Несмотря на отсутствие доказательств медицинской пользы и потенциального вреда, медицинские работники в различных учреждениях продолжают практиковать тестирование на девственность, в том числе при оценке на предмет сексуального посягательства.медицинские работники должны быть лучше информированы, а медицинские и другие учебники должны обновляться с учетом текущих медицинских знаний. Странам следует пересмотреть свою политику и перейти к запрету тестирования на девственность.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12978-017-0319-0) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Девственность, Проверка на девственность, Девственная плева, Женщина, Гинекологическое обследование

Резюме на простом языке

Язык: английский

Проверка на девственность — это практика, которую некоторые общины используют для определения того, какие женщины или девочки являются «девственницами» (т.е. не имели полового акта). У людей есть разные способы определить, кто девственники. Некоторые думают, что это можно сказать, посмотрев на девственную плеву (кусок ткани, покрывающей влагалище), в то время как другие думают, что это можно сказать, посмотрев на размер влагалища. Сообщества часто используют тест для отделения «чистых» самок от «нечистых» самок. В некоторых общинах только «чистые» женщины должны выходить замуж, иметь определенную работу или пользоваться уважением. В этом обзоре был произведен поиск в десяти различных базах данных и найдено 17 отчетов о тестировании на девственность.Мы изучали, может ли исследование девственной плевы определить, кто является «девственницей», и как экзамен влияет на тестируемую девушку или женщину. Наш обзор показал, что тестирование на девственность плохо помогает определить, кто не вступал в половой акт, и может причинить вред человеку, проходящему тестирование — физически, умственно и социально. Мы надеемся, что больше людей и стран узнают об этом, чтобы предотвратить вред женщинам и девочкам.

Общие сведения

Так называемое тестирование на девственность, также называемое девственной плевой, двухпальцевым или вагинальным осмотром, представляет собой осмотр женских гениталий для определения того, имел ли человек или привык к половому акту [1] .Двумя наиболее распространенными методами являются осмотр девственной плевы на предмет размера или разрыва и введение во влагалище двумя пальцами для измерения размера интроитуса или дряблости стенки влагалища. Обе техники выполняются с учетом того, что существует определенный вид гениталий, демонстрирующий привыкание к половому акту [1, 2]. Преобладающее социальное обоснование тестирования состоит в том, что девственность незамужней женщины свидетельствует о ее моральном облике и социальной значимости, будь то в контексте права на вступление в брак, оценки сексуального насилия, заявления о приеме на работу или иным образом [1, 2].

Обследование на девственность чаще всего проводится незамужним женщинам, часто без согласия или в ситуациях, когда люди не могут дать согласие [1]. В зависимости от региона экзаменатором может быть врач, полицейский или лидер сообщества. Страны, в которых сообщалось об этой практике, включают Афганистан, Бангладеш, Египет, Индию, Индонезию, Иран, Иорданию, Палестину, Южную Африку, Шри-Ланку, Свазиленд, Турцию и Уганду [3–14]. Проверка на девственность проводится в разных странах по разным причинам.Некоторые общины в сельской местности Квазулу-Натал в Южной Африке и Свазиленде проводили тесты на девственность у девочек школьного возраста с целью сдерживания добрачной половой жизни и снижения распространенности ВИЧ [3, 4]. В Индии этот тест был частью оценки сексуального насилия над женщинами, ставшими жертвами изнасилования [9]. В Индонезии экзамен был частью процесса подачи заявления женщинами на службу в индонезийскую полицию [12, 13]. В связи с растущей глобализацией сообщения о тестировании на девственность появляются в странах без предшествующей истории, включая Канаду, Испанию, Швецию и Нидерланды [15].Несмотря на то, что в некоторых общинах это давняя традиция, формальных оценок частоты проверок на девственность мало. Таким образом, распространенность невозможно точно описать; однако анекдоты о его заболеваемости встречаются в различных социальных условиях в разных странах.

Растущее внимание к искоренению сексуального насилия повысило осведомленность о рутинном использовании проверки на девственность в некоторых местах [16]. Это исследование было предпринято для систематического обзора всех доступных опубликованных исследований по тестированию на девственность, чтобы определить его медицинскую значимость и влияние на испытуемого.В конечном итоге этот обзор будет содержать рекомендации Всемирной организации здравоохранения относительно тестирования на девственность.

Методы

Этот систематический обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA (рис.) [17]. Доступная литература по тестированию на девственность была определена путем поиска в десяти электронных базах данных: Pubmed, Cochrane Library, Campbell Collaboration, SSRN, Regional Indexes of the WHO Global Health Libraries, Sage, Science Direct, Cambridge Press, Oxford Press и Elsevier. В базах данных проводился поиск статей, опубликованных на английском языке с момента создания базы данных до 14 января 2017 года.В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: «проверка на девственность», «проверка на девственность», «проверка девственной плевы», «проверка двумя пальцами» и «исследование влагалища». Было использовано несколько комбинаций этих поисковых терминов с тезаурусом и терминами MeSH и без них. (Более подробно стратегия поиска описана в Дополнительном файле 1). Протокол не был зарегистрирован в реестре систематических обзоров. С исследователями в соответствующих областях обращались за помощью в определении исследований. Списки литературы выявленных исследований были вручную просмотрены на предмет дополнительных ссылок.

Исследуемая популяция представляла собой женщин, прошедших любой тип «теста на девственность» и / или осмотра девственной плевы. Мы не вводили ограничений по возрасту, расе / этнической принадлежности, национальности или другим характеристикам участников. Результаты, которые представляли интерес для определения медицинской полезности, включали результаты физического осмотра женской девственной плевы (такие как разрыв девственной плевы, перфорация или размер отверстия), которые могли указывать на проникновение во влагалище, а также способность исследователя точно и / или надежно идентифицировать особенности девственной плевы с помощью физический осмотр.Результаты, которые представляли интерес для определения воздействия на испытуемого, включали личные или непосредственные отчеты о влиянии теста на девственность на благополучие испытуемого (например, физические, психологические и социальные последствия).

Два рецензента (Олсон и Гарсия-Морено) независимо просматривали заголовки и аннотации и выбирали соответствующие исследования для полнотекстового анализа. Ссылки на соответствующие статьи были проверены для поиска дополнительных исследований. Затем RO выполнил полнотекстовую оценку, извлек данные и, проконсультировавшись с CGM, принял решение о включении и исключении исследования.Любые расхождения во мнениях относительно процесса отбора, извлечения данных и анализа были устранены путем повторного изучения исследования и дальнейшего обсуждения. Если бы соглашение не было достигнуто, рецензенты проконсультировались бы с третьим рецензентом.

Данные были извлечены с использованием заранее разработанных форм извлечения данных. Формы содержали вопросы относительно типа исследования, характеристик участников, роли экзаменатора, метода экзамена и измеренных результатов. Данные, извлеченные из исследований, посвященных влиянию тестирования на девственность на испытуемого, были синтезированы с использованием подхода тематического синтеза, основанного на руководящих принципах Кокрановского сотрудничества [18].Электронная таблица была создана со всеми данными, извлеченными из этих исследований, и методы тематического анализа были использованы для разработки широких тем.

Качество каждого исследования оценивалось с использованием системы оценок Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) [19, 20]. Эта система оценок проверяет как дизайн исследования, так и внутреннюю валидность каждого исследования. (Дополнительная информация относительно критериев оценки USPSTF представлена ​​в Дополнительном файле 1). Внутренняя валидность измеряет, насколько хорошо было проведено исследование, и присваивается уровень «хорошо», «удовлетворительно» или «плохо».Из-за отсутствия доступных исследований и наличия неоднородности в отношении дизайна и целей, мер и результатов исследования был предпринят структурированный синтез, а не метаанализ [21].

Результаты

В результате поиска было найдено 1269 статей, из которых 69 полнотекстовых статей были рассмотрены полностью на соответствие критериям отбора. Из них 17 соответствовали критериям включения [4, 6, 14, 22–35]. Были включены все исследования, содержащие первичные данные о медицинской значимости и / или влиянии тестирования на девственность на испытуемых ( n = 17).Исследования с неподходящим дизайном были исключены ( n = 44). Это включало редакционные статьи, мнения и любые исследования, в которых не были представлены первичные данные о тестировании на девственность и / или исследовании девственной плевы. Также были исключены исследования с неподходящей исследуемой популяцией, в том числе те, в которых не изучались женщины с вагинальным проникновением в анамнезе ( n = 4). Исследования, в которых сообщалось о хирургических вмешательствах на девственной плеве, не связанных с проверкой девственности, были исключены ( n = 4).Десять исследований, в которых сообщалось о медицинской пользе тестирования на девственность, и основные результаты представлены в таблице [22–31]. В восьми исследованиях сообщалось о влиянии тестирования на девственность на испытуемого, и основные результаты представлены в таблице и снова представлены в таблице по выбранным темам [4, 6, 14, 30, 32–35].

Таблица 1

Резюме включенных исследований, в которых сообщается о медицинской полезности

Таблица 2

Резюме включенных исследований, отражающих влияние на испытуемого

Таблица 3

Темы воздействия на испытуемого

Медицинская значимость

В десяти исследованиях сообщалось о медицинской значимости исследования девственной плевы как метода определения анамнеза вагинального полового акта, наиболее распространенного типа проверки девственности [1].Характеристики исследования и основные результаты приведены в таблице [22–31]. Доступные исследования по этой теме основаны главным образом на осмотре врачом девочек препубертатного и подросткового возраста после заявлений о сексуальном насилии, чтобы определить, существуют ли доказательства вагинального проникновения. В семи из включенных статей изучалась точность патологических исследований половых органов как индикатор вагинального проникновения в анамнезе [22–28]. При аномальном обследовании половых органов были обнаружены такие признаки, как рассечение девственной плевы, разрыв, увеличенное отверстие или рубец.В двух исследованиях оценивалась точность определения девственности врачом при осмотре [29, 30], а в одном исследовании сообщалось о способности главного педиатра правильно идентифицировать девственную плеву при осмотре [31].

В исследовании «случай-контроль», проведенном Berenson et al. в Соединенных Штатах сравнивались генитальные особенности 192 девушек с историей вагинального проникновения в результате сексуального насилия и 200 девушек, которые отрицали проникновение в прошлое [22]. Между двумя группами сравнивалось наличие или отсутствие 21 различных признаков девственной плевы или вульвы, таких как наличие гименальной ткани, разрезов, перфораций и зазубрин.Было обнаружено, что только 2,5% результатов физического осмотра были уникальными для группы с историей проникновения.

Kellog et al. изучили когорту в Соединенных Штатах с окончательными доказательствами предыдущего вагинального проникновения. В исследовании 26 беременных девушек-подростков, сообщивших о сексуальном насилии, у 22 участниц (64%) были нормальные или неспецифические результаты обследования гениталий, у восьми (22%) были неубедительные результаты, у четырех (8%) были предположительные результаты и у двух (6%) были обнаружены определенные доказательства вагинального проникновения [23].

В одной большой когорте из 2384 детей в США 957 девочек сообщили о проникновении в результате сексуального насилия. Из этих 957 девочек только 61 (6%) имели отклонения от нормы при обследовании половых органов [24]. Параметры исследования для аномального исследования включали: «острая травма, перерезки девственной плевы, распространяющиеся на основание девственной плевы, рубцы, заболевания, передаваемые половым путем, и положительный результат судебно-медицинской экспертизы» [24].

В ретроспективном обзоре случаев в Соединенных Штатах 213 девочек, которые сообщили о вагинальном проникновении / контакте в результате сексуального насилия, в 59 случаях (28%) был проведен нормальный генитальный осмотр, а в 104 случаях (49%) — неспецифические результаты. и подозрительные находки в 20 случаях (9%) [25].Размер отверстия девственной плевы также измерялся в исследуемой группе (7,7 ± 2,6 мм) и сравнивался с опубликованными данными о детях того же возраста, не подвергавшихся жестокому обращению (6,9 ± 2,2 мм), и не было обнаружено значительных различий в среднем размере [25]. .

Размер отверстия девственной плевы был измерен в Соединенных Штатах Америки в рамках исследования методом случай-контроль, в котором участвовали 189 девочек и 197 девочек без анамнеза полового члена или цифрового проникновения в результате сексуального насилия [26]. Первая группа имела больший средний поперечный диаметр девственной плевы, чем вторая, при обследовании в положении колено-грудь, но не в положении лежа на спине; Размер гименального отверстия также увеличивался с возрастом.

Заживление повреждений девственной плевы рассматривалось в двух исследованиях, оба в контексте обвинений в сексуальном насилии в США [27, 28]. При исследовании 75 девочек, имевших в анамнезе проникновение во влагалище или травму, повреждения девственной плевы были обнаружены в 37 случаях (49,3%), значительные генитальные признаки (т. Е. Рассечение девственной плевы) были обнаружены у 15 девочек (20%). ), а в оставшихся 80% не было увеличения диаметра девственной плевы, ее неправильности или сужения [27]. В исследовании 113 девочек препубертатного возраста и 126 девочек полового созревания с предыдущей пенетрацией, в котором сообщалось о заживлении повреждений девственной плевы, было обнаружено, что травмы девственной плевы в обеих группах заживали быстро и часто оставляли мало или вообще не оставляли следов предыдущей травмы [28].

В исследовании 1978 года в США сообщалось о точности врачей при подтверждении девственности путем исследования девственной плевы [29]. Два гинеколога обследовали девственную плеву группы из 28 самопровозглашенных девственниц. Врачи сообщили, что осмотр девственной плевы подтвердил девственность в 16 случаях (58%), был безрезультатным в девяти случаях (31%) и неопределенным в трех случаях (11%) [29].

В исследовании, проведенном судебными врачами в Турции, 66% респондентов сообщили, что их результаты по крайней мере одного осмотра на девственность противоречат результатам недавнего осмотра на девственность того же пациента [30].

Наконец, в исследовании изучались знания врачей анатомии девственной плевы [31]. В 2005 году 137 главных врачей педиатров в США попросили определить девственную плеву на фотографии с изображением детской анатомии; 64% смогли правильно идентифицировать структуру [31].

Качество десяти исследований, в которых сообщалось о медицинской значимости тестирования на девственность, оценивалось в соответствии с руководящими принципами USPSTF и представлено в таблице. (Дополнительная информация относительно критериев оценки USPSTF представлена ​​в Дополнительном файле 1).Уровень доказательности варьировался от уровня II-2 до уровня III. Семь исследований относились к уровню II-2 [22–28], одно исследование — к уровню II-3 [29] и два исследования — к уровню III [30, 31]. Внутренняя валидность исследований, сообщающих о медицинской значимости, варьировалась от хорошей до плохой. Два исследования имели хорошую внутреннюю валидность [22, 26], шесть — удовлетворительную внутреннюю валидность [24, 25, 27, 28, 30, 31] и два — плохую интервальную валидность [23, 29].

Влияние на испытуемого

Восемь исследований предоставили доказательства воздействия проверки на девственность на испытуемого [4, 6, 14, 30, 32–35].Характеристики исследования и основные результаты приведены в таблице. Включенные исследования предоставили данные об опыте испытуемого и тех, кто работал непосредственно с испытуемым (например, врачи, социальные работники, полицейские и юристы). В шести исследованиях [4, 6, 14, 32, 33, 35] были представлены данные интервью и обсуждений в фокус-группах, а в двух исследованиях [30, 34] были представлены данные опросов медицинских работников. На основе данных были построены три темы: физический вред, психологический вред и социальный вред.Темы представлены в таблице и расширены ниже с соответствующими результатами исследования и обоснованием выбора темы.

О физическом вреде испытуемых на девственность сообщалось в четырех исследованиях [6, 14, 32, 33]. В ходе исследования проверки на девственность в Палестине социальный работник, присутствовавший во время проверки на девственность, сообщил, что «процесс был очень болезненным, она плакала, кричала, держала меня за руки» [6]. Прохождение обследования на девственность также привело к самоубийству двух клиентов социального работника, при этом один сообщил о попытке самоубийства [6].Когда одна из испытуемых провалила тест на девственность, ей сказали, что ей нужно будет «найти способ спастись от смертельных последствий, ожидавших ее» [6]. В отчете о проверке на девственность в Иране один судмедэксперт сообщил об обследовании, которое привело к смерти: «Я сказал ей, что ее девственная плева не была неповрежденной, и она сказала, что ничего не сделала. Потом я узнал, что она покончила жизнь самоубийством »[14]. В отчете о тесте с двумя пальцами в Индии описываются врачи, которые нанесли испытуемому вред во время теста, усугубив существующие травмы [32].В Южной Африке в службу «Чайлдлайн», на телефонную линию помощи, предлагающую консультации по вопросам изнасилования, поступило сообщение о том, что родственники испытуемой сломали ей обе руки после того, как она провалила тест на девственность [33].

Психологический вред был зарегистрирован в пяти исследованиях [6, 14, 30, 32, 34]. В ходе исследования проверки на девственность в Палестине обсуждения в фокус-группах показали, что женщины, прошедшие проверку на девственность, были:

чрезвычайно боялись [опыта] и действительно испытывали страх перед ним. … Их чувства страха и вторжения проявлялись по-разному: в их отказе сесть на кресло для осмотра, в слезах, криках, толчках, отморожении, молчании, обмороке и т. Д.[36]

Один социальный работник охарактеризовал экзамен на девственность как пытку: «… Я также чувствовал, что это несправедливо — подвергнуться сексуальному насилию и затем [пройти] через такой порочный процесс пыток» [6]. Глубинные интервью с медицинскими работниками, проводившими тестирование на девственность в Иране, показали, что проверка на девственность вызвала психологический стресс у испытуемого, вызвав «отторжение, самоубийство, депрессию и ослабление уверенности в себе» [14]. Опрос судебно-медицинских экспертов в Турции показал, что 93% из 118 респондентов согласились с тем, что тесты на девственность психологически травмируют пациента, 64% считают, что они являются нарушением конфиденциальности, и 60% считают, что они приводят к потере самооценки испытуемого [30 ].Интервью из отчета о тесте с двумя пальцами в Индии документально подтвердили страх и повторную травму, которые вызывает исследование [32]. В исследовании, проведенном с участием 101 медсестры и акушерки в Турции, 90% указали, что они против тестирования на девственность, а когда его спросили, почему, почти половина согласились, что они против, потому что обследования проводятся против воли испытуемого [34]. 62% медсестер и акушерок также согласились с тем, что принудительное обследование на девственность может привести к серьезным негативным последствиям, таким как тревога, депрессия, изоляция от общества, дисфункциональная сексуальная жизнь, чувство вины, ухудшение самоуважения и страх смерти [34 ].

Социальный вред был зарегистрирован в трех исследованиях [4, 6, 35]. Леклерк-Мадлала сообщил в исследовании, проведенном в Южной Африке, что от тех, кто не прошел тест на девственность, часто ожидается, что они будут платить штраф за заражение сообщества [4]. Они также исключены из определенных возможностей трудоустройства, что проиллюстрировано одним владельцем фабрики, который заявил, что ее различные франшизы в Квазулу-Натале и Восточной Капской провинции проверяли и выборочно нанимали более 4000 девственниц, что, по ее мнению, было служением обществу и государству [4 ].Также отмечен социальный вред положительных тестов на девственность. В ходе интервью в фокус-группе с участием 14 девочек, которые планировали посетить мероприятие по проверке девственности, девочки сообщили, что их больше всего беспокоило то, что получение «сертификата» девственности приведет к изнасилованию их братьями, друзьями или соседями. Они рассказали о предыдущих случаях, когда это происходило в их общине. Изнасилование в этом контексте, как сообщалось, чаще всего происходило как групповое изнасилование несколькими мальчиками, которым нужно было «преподать ей урок» и показать ей, «что такое все мужчины» [4].Исследование, проведенное в Палестине, подробно описало страх одного экзаменуемого перед неблагоприятными социальными последствиями [6]. Она боялась, что неудавшаяся проверка на девственность приведет к потере чести и общественному осуждению. Испытуемый заявил: «Я хотел пройти [экзамен]. Я хотел знать, потерял ли я свою честь. Я заплатил, чтобы узнать, что потерял честь »[6]. В другом исследовании провинции Квазулу-Натал в Южной Африке, проведенном Leclerc-Madlala, те, кто не прошел тест на девственность, подвергались обзысканию и социальной изоляции [35]. Один респондент назвал девушку, потерпевшую неудачу, «гнилой картошкой», которую нужно держать подальше от «девственниц», потому что она наверняка «испортит кучу».Другой респондент отметил, что нахождение в непосредственной близости от девушки, не прошедшей тест, «приведет к увяданию цветов нации» [35].

Качество восьми исследований, в которых сообщалось о влиянии тестирования на девственность на испытуемых, оценивалось в соответствии с рекомендациями USPSTF и представлено в таблице. Все восемь исследований имели уровень доказательности III [4, 6, 14, 30, 32–35]. Внутренняя валидность исследований, в которых сообщалось о влиянии на испытуемых, варьировалась от удовлетворительной до плохой. Четыре исследования имели удовлетворительную внутреннюю валидность [6, 14, 30, 34] и четыре исследования — плохую внутреннюю валидность [4, 32, 33, 35].

Обсуждение

В настоящем обзоре оценивается 17 опубликованных исследований по тестированию на девственность, в частности его медицинская значимость и влияние на испытуемого.

Была рассмотрена полезность исследования девственной плевы как теста на девственность [22–31]. Исследования показали, как было описано в предыдущих обзорах, что осмотр девственной плевы не может дать убедительных доказательств вагинального проникновения или любого другого сексуального анамнеза [36, 37]. Нормальные результаты осмотра девственной плевы могут быть получены у пациентов с вагинальным проникновением в анамнезе и без него [22–30].Исследование девственной плевы с аномальными результатами также не дает результатов: аномальные особенности девственной плевы, такие как рассечение девственной плевы, разрыв, увеличенное отверстие или шрамы, обнаруживаются у женщин с половым актом в анамнезе и без него [22–30].

Одна особенность девственной плевы, обычно исследуемая при тестировании на девственность, — это размер отверстия девственной плевы. Также было обнаружено, что размер отверстия девственной плевы является ненадежным тестом на проникновение во влагалище [25–27]. Размер раскрытия девственной плевы варьируется в зависимости от метода обследования, положения испытуемого, взаимодействия и расслабления испытуемого, а также возраста, веса и роста испытуемого [25].Что касается заживления повреждений девственной плевы, было обнаружено, что большинство повреждений девственной плевы заживают быстро и не оставляют следов предыдущей травмы [26, 27].

Шесть исследований, в которых сообщается о медицинской полезности, включенных в настоящий обзор, были ограничены отсутствием контрольной группы [23–25, 27–29]. Исследования без контрольных групп затрудняют интерпретацию того, были ли результаты обследования точно обозначены как показательные или подозрительные в отношении проникновения во влагалище, поскольку имеется ограниченная информация о внешнем виде девственной плевы после травмы [22].Еще одно ограничение заключается в том, что большинство исследований, в которых сообщалось о медицинской полезности исследования девственной плевы, проводились на женщинах из Соединенных Штатов, чтобы определить, существуют ли доказательства после обвинений в сексуальном насилии, в то время как большинство рутинных тестов на девственность было зарегистрировано за пределами Соединенных Штатов и для цель оценки моральной или социальной ценности [1, 2]. Отсутствие данных из-за пределов Соединенных Штатов может повлиять на возможность обобщения результатов на женщин, обследованных в другом месте. Возраст испытуемых, включенных в исследования, был неоднородным, сообщаемый возраст варьировался от 3 месяцев до 48 лет.В четырех исследованиях участвовали самки разных возрастов и стадий развития [24, 25, 28, 29]. Неоднородность возрастных групп могла быть причиной наблюдаемых различий из-за различий в возрасте, поскольку известно, что особенности девственной плевы меняются с возрастом [23–25, 27–29]. Наконец, существует неоднородность в отношении знаний и опыта экзаменатора.

Поиск, проведенный для этого обзора, был всеобъемлющим, но не включал неопубликованные исследования или исследования на языках, отличных от английского, и, таким образом, существует вероятность пропуска соответствующих исследований на других языках.

Другая форма проверки девственности заключается в введении двух пальцев во влагалище для проверки его слабости [9]. Эта форма проверки на девственность не была включена в обзор литературы, поскольку медицинское сообщество не считало слабость влагалища клиническим показателем предыдущего полового акта. Влагалище — это динамический мышечный канал, размер и форма которого различаются в зависимости от человека, стадии развития, физического положения и различных гормональных факторов, таких как сексуальное возбуждение и стресс [38, 39].Однако есть сообщения о том, что в таких странах, как Индия, использовались так называемые «пальцевые тесты» для оценки доказательств сексуального насилия [32]. Его также можно найти в бланках судебно-медицинской экспертизы в некоторых странах.

Исследования воздействия проверки на девственность на испытуемого также ограничены. Было выявлено и проанализировано восемь исследований о влиянии проверки на девственность [4, 6, 14, 30, 32–35]. В ходе проверки было установлено, что сам осмотр на девственность привел к физическим повреждениям испытуемого.Это подтверждается новостями из Турции, в которых пятеро студентов пытались покончить жизнь самоубийством, приняв крысиный яд, чтобы избежать проверки на девственность [7]. Экзамены на девственность также часто приводили к психологическим травмам с долгосрочными неблагоприятными последствиями, включая, помимо прочего, тревогу, депрессию, потерю самооценки и суицидальные мысли. Медицинские работники также назвали нарушение конфиденциальности и автономии неблагоприятным воздействием [6, 34]. И наконец, экзамены на девственность, как сообщалось, имели неблагоприятные социальные последствия, включая социальную изоляцию, предполагаемое бесчестие в отношении семьи и общества, дискриминацию при приеме на работу, унижение и повышенный риск сексуального насилия [4, 6, 35].Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять краткосрочные и долгосрочные последствия экзамена на девственность для испытуемого.

Выводы и рекомендации

Этот обзор показал, что обследование на девственность, также известное как обследование двумя пальцами, девственной плевы или перивагинальное обследование, не является полезным клиническим инструментом и может быть физически, психологически и социально разрушительным для испытуемого. С точки зрения прав человека, тестирование на девственность является формой гендерной дискриминации, а также нарушением основных прав, а в случае его проведения без согласия — формой сексуального насилия.

Существует разрыв между текущими медицинскими доказательствами проверки на девственность и медицинским образованием и обучением [9, 30, 33, 35]. Некоторые учебники судебной медицины до сих пор включают проверку на девственность в качестве стандартной процедуры оценки сексуального посягательства [38, 40–42]. Медицинские школы и специалисты общественного здравоохранения должны обновить свои учебники, курсы и тренинги, чтобы исключить любые рекомендации по проверке на девственность, и информировать других об отсутствии научных доказательств и возможном вреде его использования.

Правительствам, медицинским учреждениям и ассоциациям профессиональных медиков во всех странах, даже если в прошлом не проводилось тестирование на девственность, следует взять на себя инициативу по запрещению использования тестирования на девственность и разработать национальные руководства для медицинских работников, государственных служащих и лидеров сообществ. Срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы понять региональные и культурные причины тестирования на девственность, а также разработать более надежные и эффективные образовательные стратегии с участием сообществ.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Эта работа была проведена, когда Р.О. был стажером в Департаменте репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Специального финансирования на эту работу получено не было.

Доступность данных и материалов

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью (и ее Дополнительный файл 1).

Вклад авторов

CGM разработала концепцию и руководила рецензией.RO провела поиск и извлечение данных, а CGM проверила поиск и извлечение данных. Оба автора принимали участие в написании статьи на основе первого проекта отчета, подготовленного RO при участии CGM. Оба автора просмотрели и согласовали окончательный вариант рукописи.

Информация об авторе

RO посещает медицинский факультет Университета Миннесоты. Она является научным сотрудником отдела глобального здравоохранения Университета Дьюка и проходила стажировку в Департаменте репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ в рамках CGM.CGM координирует работу по борьбе с насилием в отношении женщин в Департаменте репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Она врач со степенью магистра общественной медицины и руководила исследованиями, разработкой политики и руководств по вопросам здоровья женщин, а также гендерного равенства и насилия в отношении женщин.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Выраженные здесь мнения являются исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражают взгляды или политику Всемирной организации здравоохранения.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: ^{(21K, docx)}

Стратегия поиска. Система оценок Целевой группы профилактических служб США [18]. (DOCX 21 кб)

Сноски

Дополнительные электронные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12978-017-0319-0) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ссылки

16. Организация Объединенных Наций. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.

38.Падубидри В., Учебник гинекологии Дафтари С. Шоу. 16-е изд. Нью-Дели: Elsevier Health Sciences APAC; 2014.

Уродливая вагина на свидании без цветков с тройником, гребаные галереи, HD 24957 лайков

Вечеринка романтическая пропитка в туалете кафе

Красота испорченная коллекция девственниц 1 ххх галереи 1440p

Горячая дефлорация ломает лишенные девственности прибитые гифки том.# 2 потоковое фото

Горячие избалованные девственницы, часть №3, галереи для взрослых

Анальный эпизод дефлорации красотки # 4 модели с рейтингом x

Красивый лишенный цветков фапит для твоего плача, том. 5 фотографий с рейтингом x 1080p

Шикарная дефлорация dicked gif ep # 6 секс картинка в высоком разрешении

Очаровательная первая дефлорация erica ep. 7 галерея с рейтингом x

Симпатичная подборка невинных русских девчонок лишилась девственности на об. 8 моделей xxx 1080p

Красотка продала девственность в части №9, фото с рейтингом x 1080p

Горячий клитор до и после первого эпизода 10, ero pic hq

Безупречная рваная девственная плева до и после, часть 11, потоковый архив hd

Самые сексуальные девственные киски, эпизод 12, фото для взрослых 1440p

Симпатичные модели принимает девственный эп.13 порно галереи 1440p

Красавица Анджелина эксплуатировала свою девственницу, сломанную массивным эпизодом с BBC. # 14 фото для взрослых

Hottie ver gratis firsttime Betty trockaja passion en HD num. # 15 бля модель 1440p

Красота девственной плевы ep # 16 xxx gallery hq

Hottie, первая коллекция # 17 гребаных галерей

Великолепная законная крошка gina lutaja собирается потерять девственность vol. 18 потоковых фотографий 1440p

Безупречный 83cu1794 номер.19 эротических галерей 1080p

Красивая коллекция deflorationnude pool 20 фото с рейтингом x 1440p

Безупречная законная девчонка Бригитт собирается лишиться девственности об. 21 эротическая картинка 1440p

великолепный дефлоер ЕР 22 взрослых галереи

Подборка потрясающих картинок с обнаженной девочкой под юбкой # 23 порно фото в высоком разрешении

Hottie девственница прикрученная клипса для пиктограммы номер. # 24 бля архив hd

Ugly deflowered в части # 25, эротическое фото

Соблазнительные избалованные девственницы эп.26 потоковый архив hq

Очаровательная стройная лишенная цветков часть # 27, порно модель 1080p

Превосходная девственная плева киска лишенной отцветания близнецов, порно коллекция # 28 эро фото full hd

Милашка показывает порно картинки для первых гифок, часть 29, картинка с рейтингом x, hd

милашки тощие девушки теряют девственность в части # 30 xxx моделей 1440p

Lovely lady порно фото в 31 части, архив x-rating full hd

Соблазнительная первая потеря девственности номер.32 галереи с рейтингом x hd

Красивая потрясающе красивая порно галерея с лишенной девственной плевы попкой, подборка 33 ero archive

Невероятная первая африканская девственница, том. 34 галереи для взрослых в высоком разрешении

Потрясающе лысое порно фото, первый эпизод, первый эпизод №35, модель для взрослых, высокое качество

Горячие впервые вкусные тугие задницы фото часть # 36 xxx галереи 1440p

Сексуальная первая часть. 37 xxx рис 1080p

Горячая чувственная коллекция xxx lust # 38 порно галереи full hd

красотка красотка проститутка девственницы девственница серия 39 галереи для взрослых 1440p

безупречный hd дефлорированный голая часть 40 xxx галерея full hd

Очаровательная дочка подруги Мария Брильская согласилась лишиться девственности vol.41 потоковый архив 1080p

Сладкая девственная боль первое порно изображение babyface 296509 ep. 42 эротический архив 1080p

Довольно показаны изображения xxx для дефлорированной девственной плевы, альберта, устный эпизод 43, фото для взрослых

Самая сексуальная лысая порно картинка впервые 01 эп. # 44 потоковые модели 1080p

Превосходная обнаженная дефлорация, эпизод. # 45 xxx фото hq

Красивые дамы теряют девственность. # 46 эротическая галерея

безупречная пухлая лишенная девственности серия 47 эротические модели full hd

Beautiful pendejos desvirgando сборник 48 порно моделей

примеров целой девственной плевы | Бетти Додсон и Карлин Росс

У меня никогда не было девственной плевы.У Бетти никогда не было девственной плевы. Когда я поделилась с мамой, что девственная плева истончается и распадается с выделением эстрогена во время полового созревания, она почувствовала облегчение. Она была девственницей, когда вышла замуж, и всегда задавалась вопросом, почему у нее не пошла кровь после первого полового акта. Ее точные слова: «Почему мне этого не сказали в школе?» — Я сопротивлялся порыву потереть ей нос в соответствии с ее системой убеждений, основанной только на воздержании.

Девственная плева — это то, что я называю половым «единорогом» — вещи, которые на самом деле не существуют, но идеализируются культурой (например, одновременные оргазмы — да, они случаются, но редко).Однако девственная плева гораздо опаснее. Он используется, чтобы внушать страх и стыд женщинам, пытаясь контролировать свои утробы. Я думал, что установлю рекорд по всем направлениям. Примечание: вся наука основана на общих принципах — когда дело доходит до матери-природы, есть ряд результатов, и каждый человек биологически уникален.

Большинство женщин рождаются с девственной плевой — это редкость, но некоторые женщины рождаются без девственной плевы. Эта тонкая мембрана расположена у входа во влагалище. Некоторые девственные плевы полностью закрывают отверстие.. некоторые выглядят как швейцарский сыр … некоторые выглядят как бахрома по краям … некоторые едва заметны (как это изображение целой девственной плевы). Когда молодая девушка достигает половой зрелости, ее тело начинает выделять эстроген, который истончает девственную плеву, чтобы приспособиться к менструации.

Чаще всего он разрывается с небольшим количеством мембраны, оставшейся позади у основания влагалищного отверстия. Он может сломаться во время проникновения или езды на велосипеде. То, что у вас нет девственной плевы, не означает, что у вас был половой акт.Наконец, в редких случаях девственная плева не истончается и ее необходимо вскрыть хирургическим путем. Вполне возможно, что вам удастся проникнуть во влагалище, но девственная плева останется, потому что ваша девственная плева не полностью закрывает вход во влагалище и растягивается, чтобы вместить пенис. Однако это крайне РЕДКО.

Во время генитального шоу и телла в группах Bodysex мы с Бетти часто видим маленькие девственные пятна вдоль стенок влагалища. Они похожи на нежный розовый зубчатый край.У меня их нет, как и у большей части вульвы, которую мы видим. Однако мы их видим.

Все дело в том, что у многих женщин кровотечение во время первого полового акта из-за отсутствия сексуального возбуждения и разрыва слизистой оболочки влагалища (большинство мужчин немного грубоваты и не используют лубрикант). Думаю, меня возмущает девственная плева, потому что это еще один пример двойных сексуальных стандартов. Каждая женщина должна сама проникнуть во влагалище, чтобы заявить о своем теле. Меня тошнит от самой идеи кровавых простыней в твою первую брачную ночь.Идея о том, что женщины снова прикрепляют свои девственные плевы, чтобы заново пережить ночь, когда они лопнули вишню, смешна.

В конечном счете, девственная плева — это миф … миф, используемый для порабощения женщин. Как говорит Бетти — когда вы испытали оргазм с мастурбацией, вы больше не девственница.

Объяснение частей и анатомии влагалища

Вы — как и все — могли бы знать немного больше о своей анатомии, и особенно о вашей ~ сексуальной ~ анатомии. Женская половая и репродуктивная анатомия состоит из множества частей и структур, так что вы можете пройти мимо, если не очень хорошо знакомы с каждой из них.Доктор Джессика Шеперд, акушер-гинеколог и партнер кампании «Знай своего» по контролю над рождаемостью, предложила некоторые идеи, чтобы прояснить некоторые тайны женской сексуальной анатомии и помочь создать общество людей, удивительно грамотных в области вульвы.