Гениталии девичьи: Строение и функция женской половой системы

Содержание

Гигиеническое воспитание девочки — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

При рождении, половые органы девочки еще совсем «маленькие», но уже нуждаются в строгом уходе. В раннем возрасте эту заботу на себя должна взять мама. От того, как она будет ухаживать за гениталиями своей малышки зависит, сможет ли ее «крошка» в свою очередь стать мамой.

У младенцев кожный покров очень нежный. Эпидермис уязвимый и любая инфекция способна создать воспалительный процесс. То же можно сказать и об отсутствии гигиены, в частности гигиены половых органов. Девичьи гениталии уязвимы не только внешне, но и внутренне. Слизистая половых органов у младенцев, которая обычно призвана защищать от попадания инфекции, еще слабо развита.

В первые дни после рождения у девочек могут наблюдать кровянистые выделения. Это нормальный процесс, так как у девочки остались мамины гормоны, которые выводятся таким образом. Поэтому паники быть не должно. Выделения проходят через пару дней. Необходимо, каждый два часа менять одноразовые подгузники и соблюдать правила гигиены.

Процедура подмывания

Не в коем случае не надо мыть половые органы девочки в ванночке. Лучше подмыть ребенка проточной кипяченой водой. Можно использовать влажные ватные тампоны для мытья. Водную процедуру следует производить после каждой смены подгузника. Во время подмывания мама должна проводить рукой от лобка до копчика, именно в таком направлении. В противном случае остатки фекалии могут попасть на половые губы, и начнется воспаление.

В первый год жизни лучше не использовать косметические средства для мытья половых органов, а так же лучше не пользоваться марганцовкой и другими средствами. Они сушат кожу и уничтожают ту слабенькую защитную функцию кожи, которая успела появиться. После года можно пользоваться специальным жидким мылом для интимной гигиены девочек и только в случае попадания фекалий на кожу. Мылом моется только поверхность половых органов, то есть большие губы. Мыльное вещество не должно попасть в половую щель.

Просушить кожу после процедуры подмывания следует отдельным полотенцем, принадлежащим только девочке. Помимо этого у нее должны быть собственные мочалка и мыло. После этого надо смазать внешнюю часть половых органов детским кремом.

Нижнее белье

Нижнее белье должно быть выполнено только из натуральных материалов. К примеру, хлопка или льна. Синтетические материалы не позволяют коже дышать. Кроме этого, искусственные волокна ткани не могут впитывать выделения, которые происходят у девочек, в результате они скапливаются и натирают кожу, вызывая воспаление.

Одежда малышки всегда должна быть свободной: не стягивать область половых органов, не сковывать движения. Запрещено стирать одежду и белье ребенка вместе с вещами взрослых.

Смегма

Многие мамы начинаю паниковать, когда видят, что у девочки проявляются бели. Хотя у нее даже месячные еще не начались. Будьте готовы, что в период с трех до четырех первых месяцев жизни, с семи до девяти и с тринадцати до четырнадцати лет у ребенка на половых губах будет образовываться белый налет. Это говорит вовсе не о болезни, а о том, что половые органы развиваются и взрослеют. Смегма — результат работы сальных желез наружных половых органов. Снимать белые выделения надо тампоном, смоченным в прокипяченном оливковом масле или в кипяченой воде. Так можно действовать, когда ребенок маленький. В более взрослом возрасте, мама может рассказать малышке про эти выделения и научить ребенка самостоятельно ухаживать за половыми органами.

Всеми вышеперечисленными способами, а именно гигиеной области половых органов мы стараемся «убежать» от многих болезней. Но в основном от вульвовагинита. Это воспаление девичьих гениталий, которое локализируется на внешней части половых органов. Чаще всего от вульвовагинита страдают маленькие девочки младше десяти лет. Все из-за слаборазвитой защитной функции организма и плохой гигиены. Болезнь развивается и может привести к плачевным последствиям, которые сразу определить трудно. В будущем девочка может стать бесплодной. Поэтому дорогие мамы не брезгуйте правилами гигиены. Тогда ваша в будущем на одну счастливую женщину в мире станет больше!

Решил коснуться довольно интимной темы и если честно даже не знаю, как мне удастся правильно преподнести этот материал, но я попробую. Поговорим об отношении женщины к внешнему виду своих гениталий… вот так. Понимаю, что скорее всего аудитория разделится на несколько групп: кого-то этот вопрос вообще никак не волнует, другие скажут, что у них все прекрасно и их это устраивает, найдутся и те, кому что-то не нравится, но они пока не готовы решать эту проблему. Поэтому этот текст только для тех, кого эта проблема волнует, а если вы считаете, что она надуманная — просто не читайте дальше и все.

 

Расположение и форма мужских гениталий таковы, что факт их обсуждения даже не вызывает никаких вопросов (тут не скроешь), но речь чаще всего идет не об эстетике инструмента, а о длине, диаметре и функционале.  Мужчины чаще всего переживают именно за размер и силу эрекции, и практически никогда — о внешнем виде. Женские гениталии длительное время не привлекали никакого внимания, так как за счет тенденций моды были скрыты под пышным покровом волос. В тоже время в произведениях  искусства, где волосяной покров гениталий не был отражен, их вид представляется всегда однообразно невинно, по сути,  виден лишь лобок, а половые губы никогда не прорисовывались.Получается, что вид половых губ изначально воспринимается как неотъемлемая часть принадлежности к женскому полу только у детей, когда их внешний вид одинаковый.

 

Однако в процессе взросления начинает формироваться существенная разница во внешнем виде гениталий. Если у одних женщин наружные половые органы продолжают выглядеть так же как и в детстве, разве что меняется размер и немного форма — то есть при  фронтальном взгляде видно только сочленение больших половых губ,  то у других,  активный рост малых половых губ начинает придавать гениталиям совсем другой  вид.Нередко, избыточное развитие малых половых губ, их форма и расположение относительно больших губ уже с подросткового возраста начинает формировать комплексы.В то время когда удаление волос в зоне бикини было не распространенной практикой подобные особенности анатомии было легко скрывать.

 

Однако, с начала 90-х годов прошлого века женщины стали активно удалять волосы в области бикини и сейчас практически все женщины предпочитают проводить полную эпиляцию, что по сути “обнажило” во всех смыслах этого слова новую проблему.

 

Женские гениталии, лишившись  волосяного покрова, оказались достаточно разнообразными по форме, размеру и наличию пигментации — что сразу же привело к формированию критичного отношения женщин к ним. Насколько мне известно, проблема внешнего вида женских гениталий несравненно больше волнует самих женщин, чем мужчин. Никогда не встречал в мужском обществе активного  обсуждения женских гениталий на предмет нравится — не нравится. Мы обсуждаем грудь, попу, ноги, лицо, общее состояние фигуры, но практически никогда гениталии. В отношении гениталий нас может волновать вопрос состояния тонуса влагалища, так как это влияет на наши ощущения, но, к примеру, длина малых половых губ вряд ли станет определяющей в вопросах нашего влечения к противоположному полу.  Поэтому эстетика женских гениталий — это в первую очередь чисто женская тема, скорее всего касающаяся внутренней уверенности в себе и своей красоте, ну и возможно своего восприятия в глазах других женщин. Где-то слышал, что женщина одевает красивое нижнее белье в первую очередь для себя, для своего особого самоощущения.

 

Вот если отнестись к этой проблеме именно так, как к потребности женщины  в особом самоощущении, чувстве внутренней гармонии со своим телом, тогда нет ничего предосудительного в том, чтобы привести  вид своих гениталий к такому состоянию, какой бы соответствовал представлению самой женщины о красоте и эстетике.

 

Предполагается, что идеальный вид женских гениталий таков: большие половые губы полностью покрывают малые, которые в свою очередь практически не выступают из под больших, а если и выступают, то ненамного, и при этом симметричны. Цвет гениталий желательно чтобы был розовым без избыточной пигментации малых губ и области ануса.

 

Таким образом, самой частой причиной недовольства внешним видом гениталий является длина и форма малых половых губ, так как именно это может портить внешний вид зоны бикини когда женщина стоит. Очевидно, что при фронтальном виде удлиненные (утолщенные) и подчас не симметричные малые половые губы выступая за большие могут создавать не очень эстетичный вид, так как подобный вид считается излишне откровенным по сравнению с ситуаций, когда малых губ не видно совсем. Дело в том, что подобный фронтальный вид обнаженной женщины никогда не был легитимизирован в искусстве. Отображение малых половых губ сразу же придает изображению (нарисованному или сфотографированному) порнографический оттенок, так как невольно появляется “детализация” гениталий.

Возможно именно этот факт лежит в основе формирования  повышенного стеснения у женщин с таким видом половых органов при нахождении в общественных раздевалках или банях, а также при общении с партнером. Безусловно, речь идет не обо всех женщинах, для кого-то в этом нет вообще никаких проблем, но я в начале уже указал, что данная публикация только для тех, кто может переживать по этому поводу.

 

Итак, если вдруг вы относитесь к числу женщин,  у которых есть такая проблема, возможно настал час ее решить и почувствовать себя еще увереннее, чем раньше.   Повторюсь, красивое и сексульное белье можно надевать не обязательно для того, чтобы его кто-то увидел и оценил.

Операции по коррекции формы малых половых губ в настоящий момент практически рутинная практика. Конечно, как при любой пластической операции результат зависит  от исходной ситуации, рук хирурга и его эстетического вкуса. Операция выполняется под местной и внутривенной анестезией, амбулаторно, восстановление занимает в среднем 14 дней.

Помимо пластики малых половых губ в состояние этой интимной зоны можно внести и другие приятные коррективы.  

Нередко, после родов область промежности становится темнее, чем была до беременности. Решить проблему можно путем интимного отбеливания. Излишняя пигментация устраняется за счет воздействия лазера. Любые повреждения  вульварного кольца, которые также могут быть следствием разрывов или неудачного ушивания места рассечения вульварного кольца (эпизиотомии) не следует воспринимать как нерешаемую проблему.  Восстановить нормальную анатомию входа во влагалище возможно практически во всех случаях. Поэтому не надо из года в год мучиться проблемами в половой жизни, если решение простое и быстрое.

 

Свои изменения во внешний вид гениталий вносит и возраст. Снижается тонус кожи, тонус мышц, за счет недостатка гормонов изменяется состояние слизистой влагалища, что проявляется снижением увлажненности, изменением чувствительности. Может появиться и совсем неприятная проблема — недержание мочи при напряжении. Опять же повторюсь — можно воспринимать это как неизбежное следствие старения, но можно легко все исправить.

 

Для коррекции таких состояний применяют методику лазерного омоложения, которую комбинируют с плазмолифтингом и PRP терапией. Уже широко известная в косметологии процедура биоревитализации, которую применяют во основном на лице также эффективно работает и на коже и слизистой гениталий. В результате возрастает увлажненность тканей, повышается тургор и чувствительность. Кроме этого, биоревитализация применяется как подготовительный этап перед лазеро и фото процедурами, направленными на интимное омоложение.

 

Для восполнения утраченного объема больших половых губ применяют филлеры (суть такая же, как при коррекции губ на лице). На самом деле уменьшение количества жировой клетчатки в больших половых губах может существенно сказываться на общем восприятии гениталий. Коррекция их объема заметно улучшает внешнее восприятие и выигрышно смотрится в белье и купальном костюме.

 

Филлеры также применяют для сужения входа во влагалище и для увеличения объема зоны, которую называют точкой G. Я уже подробно рассказывал в своей лекции, что как таковой точки G не существует, но область на передней стенке влагалища имеет особую чувствительность, стимуляция которой создает приятные ощущения при половом акте. Увеличение этой зоны за счет подслизистого введения филлера приводит к дополнительной и более эффективной ее стимуляции половым членом в процессе полового акта.

 

Уходовые мероприятия за лицом, ногтями и волосами прочно вошли в обиход современной женщины. С каждым годом все больше женщин вовремя обращаются к косметологам с целью коррекции и профилактики возрастных изменений, улучшают форму губ, устраняют морщины и улучшают цвет лица. Уход за интимной областью пока ограничивается лишь проведением эпиляции. Как-то не принято у нас это, да и в целом вопрос о  женской  сексуальности и полноценном праве женщины на свое удовольствие в сексе  до сих пор не вышел из “подполья”. Понимаю, что гениталии это не лицо, многие женщины не могут позволить себе их откровенную демонстрацию даже своему партнеру и от части это может быть связано с недовольством внешним видом, хотя для кого-то это вопрос воспитания.

Снова вернусь к тому, с чего начал эту статью — если у вас есть такое  желание, сделать коррекцию гениталий можно просто для себя, для гармонии со своим телом. Другой вопрос — если наружные половые органы повреждены в родах или начались возрастные изменения. В этом случае терпеть и смиряться  не стоит. Современные возможности позволяют полностью решить все эти проблемы и тут не надо затягивать, так как этим вы лишаете себя удовольствия от половой жизни и нормального качества жизни (к примеру если есть недержание мочи).

Извечный вопрос — все понимаем, но большинство гинекологов не в теме, а к пластическим хирургам не всегда есть доверие. Рекомендую: доктор гинеколог Чернышева Юлия @ginekolog_cidk, прекрасно владеет всеми теми методиками, о которых я писал выше. С ней можно обсудить любую проблему, а главное качественно ее решить. Юля  доктор, которому как раз можно задать все самые интимные вопросы и озвучить самые сокровенные пожелания. Увы, но в отличии от косметологии я не могу выкладывать ее работы из серии “было-стало”, но поверьте гинекологу с большим стажем работы, красоту она наводить умеет))) Пишите ей вопросы, приходите на прием. В первую очередь вы это сделаете для себя, но а если ваш партнер оценит случившиеся изменения — это будет приятный сюрприз и дополнительное удовольствие.   

 

Мат в русском языке: лингвист — о происхождении, этимологии, эротической литературе и фольклоре на лекции о сексе в Казани

Метафора полового органа может быть связана с функцией мочеиспускания (пикушка, писка) или с детородной функцией (род, роды; женилка) (пример: «Женилка-то выросла, а ума-то у вас нету»), указывать на нетронутость девственной плевы (целина, целка) или, наоборот, на искушенность женщины (рваная дырка, целая тарелка). Может отражать отношение говорящего (срам,  срамное место, грешник, сраментина).

Отдельно выделяем многочисленные предметные метафоры (палка, кол, полено, колотушка, игрушка, погремушка, чемодан, сундучок, ракушка). И уже внутри этой группы — подгруппу с пищевыми эвфемизмами (пирог, мясо, колбаса, огурец, морковка, редька, хрен, кукурузина): «Парень девку щекотал, девка хохотала, колбасою угощал — девка не примала»; «Не ходите, девки, замуж за Ивана Кузина: у Ивана Кузина большая кукурузина». Здесь же подгруппа слов, обозначающих различные орудия и оружие (долото, колотушка, рогатина, перо и чернильница, кожаный нож, пистон, мушкет). Любопытную метафору совокупления как окунания пера в черниленку мы видим в народной песне: «А свое белое перо да вынимает наголо, кладет перышко во черниленку. Начинат Иван писа́ть, начала Дуня кричать. Стой, Дуняша, не кричи, хоть часочек помолчи. Оботретсе, обомнетсе, все по-старому пойдет. Когда мочки промыкают, дак всегда уши болят. Когда целочку ломают, завсегда края болят».

В исследованиях мы зафиксировали и растительный код (сено, корешок, сучок, мягкое дерево, огурец, хрен, шишка), антропоморфный, т.е. человекообразный (барыня, матушка, сестра, кума, царица; батюшка, товарищ). В народных загадках распространены квазислова (псевдослова, которые сами по себе не употребляются): куралейка, хундыречек, шайда-майда, шанта-панта, хая-вая, кунька-мунька, кундрик-мундрик, хундерь-мундерь. Например, загадка: «Без батюшкиного шампура заросла бы у бабушки шаньтя-маньтя» (отгадка — соха и земля).

%d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 — 0 видео. Смотреть %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8

%d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 — 0 видео. Смотреть %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

Порно в хорошем качестве с %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 очень трудно найти, но наши работники приложила все усилия и нашли 0 порно роликов. Спешим Вас обрадовать, вам вам не нужно долго искать желаемое видео. Ниже представлены самые сексуальные видосики c %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 в высоком качестве. Исключительно на нашем сайте вы сможете увидеть легкую эротику где в сюжете есть %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое порно ролик, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас слабы интернет вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8. И мы не рекомендуем пытаться искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые сексуальные девушки в порнухе с %d1%81%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8c %d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5 %d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8 у нас на сайте. Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш порно сайт себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

Чем пахнут женские гениталии: 5 страшных вариантов: 24_00chasa — LiveJournal

Нет, мы ничего не выдумывали. Все ответы подсказали сами женщины.

Запах дамы имеет мало общего с ее внешностью

Американский экономист Сет Стивенс-Давидовиц проанализировал запросы Google и узнал, что беспокоит американцев в сексе. Ответ: все они думают о своих гениталиях. Конкретнее:


  • мужчины – о размере полового органа.

А с женщинами, как обычно, все гораздо сложнее. Они думают о том, как их половой орган пахнет. Вариантов собралось более, чем предостаточно:



  • рыба;

  • уксус;

  • лук;

  • чеснок;

  • аммиак;

  • сыр;

  • урина;

  • запах тела;

  • хлеб;

  • отбеливатель;

  • фекалии;

  • пот;

  • металл;

  • не стиранные носки;

  • гнилое мясо;

  • мусор.

Ученые утверждают, что единого запаха, присущего всем женщинам, нет.


«У каждой из нас свой уникальный и неповторимый аромат» — говорит Ванесса Каллинс, вице-президент по внешним медицинским вопросам в Федерации родителей США.


С ног до головы — каждая девушка по-своему уникальна


Существует много факторов, которые влияют на запах гениталий дам: бактерии, инфекции, пот, количество выделяемых гормонов во время менструального цикла, изменения в кислотно-щелочном балансе полового органа.


«Если запах сильный и неприятный – посоветуй своей барышне обратиться к врачу» — подсказывает Ванесса.

Проанализировав исследование Стивенса-Давидовица, ученая выбрала ТОП-5 самых частых неприятных аромата, описала проблемы, из-за которых они могут возникать, и дала пару советов по борьбе с ними.

№1. Рыба

  • Возможная причина: бактерия Vaginosis

  • Лечение: антибиотики

Каллинс говорит, что в женском половом органе живет большое количество бактерий. Все они поддерживают здоровое состояние гениталий. Но если баланс живых организмов нарушается, и кого-то становится больше (например Vaginosis) – тогда и появляется сильный запах рыбы, часто сопровождающийся белыми и серыми выделениями. Особенно после секса.



№2. Хлеб или пиво

  • Возможная причина: дрожжевая инфекция – разрастание обычно живущего во влагалище грибка

  • Лечение: противогрибковые препараты

Не пугайся: этот грибок живет во многих, он невероятно мал. Но когда начинает разрастаться, тогда начинаются проблемы. Визуально они очень похожи на творог, в самых запущенных случаях могут распускаться даже вокруг вагины. Ах да, чуть не забыли: еще они могут пахнуть одним из твоих любимых напитков или хлебом.



№3. Кислое или тухлое

  • Возможная причина: трихомониаз

  • Лечение: антибиотики

Трихомониаз (инфекционное заболевание) часто возникает из-за вагинита – воспаления слизистой полового органа. Передается половым путем, угрожает страшно неприятным запахом.


«Порядка 8-ми миллионов американцев каждый год заражаются этой инфекцией» — успокаивает Дебора Нукатола, коллега Ванессы из Федерации родителей.



№4. Лук или чеснок

  • Возможная причина: съела много лука или чеснока

  • Лечение: своди ее в душ

Нукатола говорит, мол, если барышня переборщила с луком или чесноком на обед, то продуктами пахнуть будет сперва урина. А потом – и вагина. В зависимости от количества и качества съеденного, запах может держаться до 28-и часов. Придется потерпеть, если рядом нету душа и мыла.



Чтобы твоя женщина хорошо пахла, корми ее следующими здоровыми продуктами питания:

№5. Гнилое мясо

  • Возможная причина: забытый тампон

  • Лечение: срочно к врачу

Если “внимательная“ подружка забыла о тампоне на пару дней а то и больше, если появился страшно неприятный запах – срочно обратись к «поставщику здравоохранения», чтобы определить – нужно ли дальнейшее лечение.



Женская репродуктивная система: структура и функции

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система выполняет несколько функций. Яичники производят яйцеклетки, называемые яйцеклетками или ооцитами. Затем ооциты транспортируются в маточную трубу, где может произойти оплодотворение спермой. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где слизистая оболочка матки утолщается в ответ на нормальные гормоны репродуктивного цикла. Попав в матку, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в утолщенную слизистую оболочку матки и продолжать развиваться.Если имплантация не происходит, слизистая оболочка матки теряется по мере менструального цикла. Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Во время менопаузы женская репродуктивная система постепенно перестает вырабатывать женские гормоны, необходимые для работы репродуктивного цикла. На этом этапе менструальные циклы могут стать нерегулярными и в конечном итоге прекратиться. Через год после прекращения менструального цикла женщина считается менопаузой.

Какие части составляют женскую анатомию?

Женская репродуктивная анатомия включает как внешние, так и внутренние структуры.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двоякая: обеспечение проникновения сперматозоидов в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов.

К основным внешним структурам женской репродуктивной системы относятся:

  • Большие половые губы : Большие половые губы («большие губы») охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. В период полового созревания рост волос происходит на коже больших половых губ, которые также содержат потовые и секретирующие жир железы.
  • Малые половые губы : Малые половые губы («маленькие губы») могут иметь различные размеры и формы. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела). ). Эта кожа очень нежная и может легко раздражаться и опухать.
  • Бартолиновые железы : Эти железы расположены рядом с входом во влагалище с каждой стороны и производят жидкость (слизь).
  • Клитор : две малые половые губы встречаются в клиторе, небольшом чувствительном выступе, который сравним с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может стать эрегированным.

К внутренним репродуктивным органам относятся:

  • Влагалище : Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела.Он также известен как родовой канал.
  • Матка (матка) : Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом. Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
  • Яичники : Яичники — это небольшие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки.Яичники производят яйца и гормоны.
  • Фаллопиевы трубы : Это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат путями для яйцеклеток (яйцеклеток), перемещающихся от яичников к матке. Оплодотворение яйцеклетки спермой обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста (начиная с 11–16 лет) испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц.Менстру означает «ежемесячный» — отсюда и термин «менструальный цикл». С каждым циклом тело женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли женщина в этом или нет. Термин «менструация» относится к периодическому отслаиванию слизистой оболочки матки. Многие женщины называйте дни, когда они замечают вагинальное кровотечение, «менструацией», «менструацией» или циклом.

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и происходит поэтапно. Эти этапы включают:

  • Фолликулярная фаза (развитие яйцеклетки)
  • Овуляторная фаза (выход яйцеклетки)
  • Лютеиновая фаза (уровень гормонов снижается, если яйцеклетка не имплантируется)

В менструальном цикле участвуют четыре основных гормона (химические вещества, которые стимулируют или регулируют деятельность клеток или органов).Эти гормоны включают:

  • Фолликулостимулирующий гормон
  • Лютеинизирующий гормон
  • Эстроген
  • Прогестерон

Фолликулярная фаза

Эта фаза начинается в первый день менструации. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

  • Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью к яичникам.
  • Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей собственной «оболочке», называемой фолликулом.
  • Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
  • Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет телу ограничивать количество фолликулов, которые подготавливают яйцеклетки к выпуску.
  • По мере прогрессирования фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать.Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза (овуляция) обычно начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы, но может варьироваться. Овуляторная фаза находится между фолликулярной фазой и лютеиновой фазой. У большинства женщин менструальный цикл наступает через 10-16 дней после овуляции. На этом этапе происходят следующие события:

  • Повышение уровня эстрогена в доминантном фолликуле вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
  • Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать яйцеклетку из яичника.
  • Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце маточных труб (фимбриями). Фимбрии сметают яйцо в трубку.
  • За один-пять дней до овуляции многие женщины замечают увеличение цервикальной слизи в яичном белке. Эта слизь представляет собой выделения из влагалища, которые помогают улавливать и питать сперматозоиды на пути к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и включает следующие процессы:

  • После выхода яйцеклетки пустой фолликул яичника превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
  • Желтое тело выделяет гормоны эстроген и прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Если произошел половой акт и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку.Сейчас женщина считается беременной.
  • Если яйцеклетка не оплодотворена, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и линяет, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

В течение внутриутробного развития происходит от 6 до 7 миллионов яиц. С этого времени новые яйца не производятся. При рождении насчитывается около 1 миллиона яиц; и к моменту полового созревания остается только около 300 000 человек.Из них только от 300 до 400 овулируют в течение репродуктивной жизни женщины. Фертильность может снижаться с возрастом женщины из-за уменьшения количества и качества оставшихся яиц.

Копулятивные органы женщины: анатомия и функции


Изображение: «Рисунок вульвы влагалища с указателями и числами» Фирстиннена. Лицензия: CC BY-SA 4.0

.

Женские гениталии

Женские половые органы выполняют репродуктивную и половую функции и делятся на внутренние и внешние половые органы.Наружные женские половые органы ( vulva, pudendum ) доходят снаружи до девственной плевы . Некоторые авторы также считают наружным женским половым органом женский половой канал уретру . Мочевыделительный и генитальный аппараты обозначаются термином мочеполовая система (или мочеполовая система).

Изображение: Нервы, иннервирующие мочевыделительную систему. Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Внутренние женские гениталии

Внутренние половые органы включают парные яичники и яйцеводы ( Фаллопиевы трубы ), матку , и влагалище .Фаллопиевы трубы и яичники образуют придатков матки .

Изображение: Яичники, маточные трубы и матка. Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Функция яичников

Яичники , снабжают женские половые клетки и производят половые гормоны ( эстроген и прогестерон ). Периодические колебания выработки гормонов составляют основу женского цикла. Размер яичника примерно 4 х 2 х 1 см.После климакса (климактерического) происходит атрофия яичников.

Положение яичников

Сливовидный яичник находится внутрибрюшинно в малом тазу (или «истинном тазу»), пространстве, ограниченном тазовым поясом и ниже краев таза, в яичнике ямке (ямка яичника). Он расположен ниже разделения подвздошных сосудов (vasa iliaca communis) на внутреннюю и внешнюю подвздошную артерию и вену. Он прикрепляется с помощью фасции, содержащей мышцы, к следующим прилегающим структурам:

  • l igamentum ovarii proprium (связка яичника) доходит до тела матки.
  • l igamentum Suspensorium ovarii , связка тазовой стенки, которая содержит сосуды яичника, включая яичниковую артерию .
  • m esovarium дорсально прикрепляется к ligamentum latum uteri ( широкая связка ). Яичник расположен дорсально от широкой связки и прикрепляется к ней через брюшную складку.

Маточные трубы

Изображение: Женская репродуктивная система.Автор BruceBlaus, лицензия: CC BY 3.0

Туба матки (также salpinx ) захватывает яйцеклетку, покидающую яичник во время овуляции. Яйцеклетка может быть оплодотворена в сальпинксе и транспортирована в матку через ок. Мускулистая маточная труба длиной 10-15 см, выстлана слизистой оболочкой. Сальпинкс проходит как компонент широкой связки и представляет собой внутрибрюшинную структуру.

Сальпинкс разделен на 4 сегмента. infundibulum tubae uterinae (воронкообразная структура) находится в брюшной полости и открывается в брюшную полость (и в яичник).На его конце находятся высокоподвижные фимбрии . a mpulla salpinx (широкая часть) прикреплена к воронке. Здесь яичник оплодотворяется сперматозоидами. Далее следует перешеек , tubae uterinae (узкая часть). Наконец, pars uterina находится в стенке матки. Здесь туба матки соединяется с полостью матки cavitas uteri (полость матки).

Воспаление яйцевода

Воспаление маточной трубы ( сальпингит ), e.g., вызванные хламидиозом, могут привести к спайкам в яйцеводе. Возможным осложнением может быть бесплодие, но оно также может увеличить риск трубной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку трубки. Это также называется внематочной или внематочной беременностью. Он представляет опасность для матери, поэтому его следует диагностировать и лечить как можно раньше.

Назначение матки

Матка необходима для развития и созревания эмбриона.Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутреннему слою (эндометрий , ) матки и развивается в эмбрион. В конце беременности матка также отвечает за изгнание новорожденного (роды). За это отвечает мускулатура матки (миометрий , ).

Строение матки и расположение в тазу

Матка, покрытая брюшиной, расположена дорсальнее мочевого пузыря. По форме напоминает перевернутую грушу, а широкий конец груши образует дно . Длина матки составляет около 7–9 см, но во время беременности она увеличивается в 10 раз. тело матки расположено между его дном и шейкой матки (шейка матки). При переходе от шейки матки к телу имеется сужение, перешеек матки .

Часть шейки матки, расположенная между перешейком и началом стенки влагалища, называется portio supravaginalis cervicis . Часть шейки матки, которая выходит во влагалище, образует ortio vaginalis cervicis p ortio vaginalis cervicis .

Прямая кишка расположена дорсальнее матки. Между маткой и прямой кишкой находится ректовагинальное пространство , , также известное как мешок Дугласа , . В положении стоя мешок Дугласа представляет собой самое нижнее углубление брюшины, место, где часто скапливаются абсцессы и кровь. Ультразвуковое исследование таза не обходится без исследования Сумки Дугласа. Маточно-пузырный мешок мешок (или маточно-пузырный мешок Мейринга ) является вторым, но более мелким мешочком.Он расположен между мочевым пузырем и маткой.

Антефлексия и антеверсия матки

В нормальной физиологии угол между осями влагалища и осью шейки матки составляет около 100 ° и называется антеверсией . Между шейкой матки и телом матки может быть другая антеверсия, которая называется a nteflexion . У пожилых женщин с растянутыми связками от многоплодных родов может быть распространенная патология, при которой матка наклонена назад в тазу и лежит дорсально.Это называется ретроверсией и ретрофлексией , которые могут привести к повышенному риску выпадения матки или мочевого пузыря.

Матка: широкая связка

Матка прикреплена к тазу различными связками, которые часто используются при тестах и ​​экзаменах.

Широкая связка (ligamentum latum) представляет собой удвоение брюшины и проходит от матки к боковой стенке таза. Он содержит маточные трубы и может быть разделен на следующие части:

  • Мезометрий (маточная часть связки)
  • Мезосальпинкс (трубчатая часть связки)
  • Мезоварий (связка яичника)

Круглая связка (ligamentum teres) проходит от трубно-маточного соединения, где сальпинкс достигает матки, через паховый канал до больших половых губ.Он выполняет только стабилизирующую функцию. Его строение соответствует мужскому семявыносящему протоку .

Больше связок женских половых органов

кардинальная связка (также: l ig. Transversum cervicis ) состоит из поперечной фасции, соединяющей шейку матки со стенкой таза. Он находится у основания широкой связки и обеспечивает основную опору для матки и шейки матки.
Он прикрепляется к шейке матки и расширяется латерально, соединяясь с внутритазовой фасцией.

Изображение: Матка и правая широкая связка, при осмотре сзади. Генри Вандайк Картер, лицензия: общественное достояние

Сосудистое снабжение матки и яичников

Матка снабжается маточной артерией, ветвью внутренней подвздошной артерии. Он расположен в широкой связке и пересекается мочеточником и , проходящим забрюшинно. Маточная артерия доставляет трубные ветви к фаллопиевым трубам и яичниковые ветви к яичнику. Последний анастомозирует здесь с яичниковой артерией , которая берет начало от аорты на уровне 2-го поясничного позвонка.

Сплетение plexus venosus матки и влагалища отводят матку в маточную вену, а оттуда во внутреннюю подвздошную вену. Правая яичниковая вена отводится непосредственно в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену.

Функция и расположение влагалища

Влагалище состоит из очень эластичной мышечной трубки, выстланной слизистой оболочкой. Это соединение с маткой, оно необходимо для получения полового члена и спермы.Кроме того, это родовые пути.

Через выступ матки portio vaginalis cervicis во влагалище, fornix vaginae , свод влагалища, выходит на верхний конец влагалища. На месте передняя и задняя стенки лежат близко друг к другу, так что в поперечном сечении имеется просвет Н-образной формы. Влагалище плотно прилегает к уретре , которая расположена вентрально от нее.

Слизистая оболочка влагалища

Слизистая оболочка влагалища имеет множество поперечных складок, а также продольный тор спереди и сзади.Слизистая оболочка влагалища не содержит желез. Вместо этого он увлажнен секрецией слущенного эпителия и капиллярным транссудатом . Бактерии, вырабатывающие гидроксипропионовую кислоту ( флора Дёдерлейна ), создают кислую среду со значением pH около 4, что является естественной защитой от патогенов.

Наружные гениталии женщины

Вульва (также p udendum femininum ) и женская уретра ( urethra feminina) называются наружными половыми органами.Начиная с mons pubis (лобковый бугор), большие половые губы ( l abia majora pudendi ) охватывают половую щель ( rima pudendi ) и заканчиваются по направлению к анальному отверстию. Связка ligamentum teres uteri , занимающая паховый канал у женщин , , оканчивается на больших половых губах.

Внутренние половые губы (labia minora pudendi ) ограничивают преддверие влагалища ( vestibulum vaginae ). Уретра, влагалище и большая и малая вестибулярные железы и заканчиваются в глубине преддверия.

Изображение: Вульва. Автор Фил Шац, лицензия: CC BY 4.0

Вестибулярные железы влагалища

Множество малых вестибулярных желез увлажняют своим секретом влагалище. Большие вестибулярные железы размером с горошину ( бартолиновых желез ) расположены попарно и оканчиваются на внутренней стороне малых половых губ. Их секреция также увлажняет устье влагалища. Воспаление желез ( Бартолинит ) может привести к болезненному отеку больших половых губ.

Клитор

Клитор — эректильный орган женщины. Он возникает из слияния 2 cavernosa clitoridis (кавернозное тело), ​​которые возникают как crura clitoridis из лобковой кости и соединяются вместе как corpus clitoridis .

Вестибулярные луковицы, bulbi vestibuli , лежат на внутренней стенке вестибульного влагалища и называются спереди glans clitoridis (головка клитора).

Клитор — женский аналог полового члена, но не имеет связи с уретрой, которая независимо проходит в верхнюю часть в передней части преддверия.

Артериальное кровоснабжение наружных половых органов обеспечивается ветвями внутренней половой артерии .

Функция женской уретры

Женский мочеиспускательный канал ( u rethra feminina ) является последним из мочевыводящих путей. Мочевыделительная система состоит из почек, почечной лоханки, мочеточника , , мочевого пузыря и уретры.Уретра ведет от мочевого пузыря к наружному отверстию мочевыводящих путей.

Женская и мужская уретры функционируют по-разному. В то время как мужская уретра работает как для транспорта мочи, так и для эякуляции спермы, женская уретра отвечает только за транспортировку мочи и заканчивается независимо от влагалища в преддверии влагалища.

Расположение и строение женской уретры

Женский мочеиспускательный канал начинается в мочевом пузыре ostium urethrae internum и заканчивается устьем urethrae externum в преддверии влагалища ( vestibulum vaginae ) позади glans clitoris.Он фиксируется на соединительной ткани влагалища без подвижности.

Стенка уретры состоит из 2 слоев. Внутренняя оболочка слизистой оболочки изменяется от уротелия мочевого пузыря до многослойного плоского эпителия преддверия влагалища без ороговевшего слоя. glandulae urethrales продуцируют слизь. Внешне имеется мышечная оболочка , с продольно и круговыми гладкими пучками мышц.

Женская уретра, длина которой составляет примерно 3-5 см, намного короче мужской уретры.Это облегчает введение трансуретрального катетера, но также имеет недостатки: короткий путь позволяет воспалительным патогенам достигать мочевого пузыря и вызывать цистит или пиелонефрит . Особенно важно следить за чистотой малышей, чтобы остатки стула не попали во влагалище.

Проблемы и травмы женских половых органов

Обзор темы

Большинство женщин время от времени испытывают незначительные вагинальные проблемы.Эти проблемы могут быть связаны с менструальным циклом, полом, инфекцией, методами контроля рождаемости, старением, лекарствами или изменениями после беременности.

Изменение нормальных выделений из влагалища может быть первым признаком вагинальных проблем. Изменения в мочеиспускании, такие как более частое мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании, также могут быть симптомом вагинальной проблемы.

Условия, которые могут вызвать изменение нормальных выделений из влагалища, включают:

Боль в тазу

Может быть трудно найти точную причину боли в области таза.Сила вашей боли и другие симптомы могут помочь определить причину боли. Например: такое состояние, как функциональная киста яичника, может вызывать боль в области таза и вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Вагинальные инфекции

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ИППП:

  • Не вступайте в половые контакты или действия во время ожидания приема. Это предотвратит распространение инфекции.
  • Женщинам нельзя спринцеваться.Спринцевание изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище. Спринцевание может привести к попаданию инфекции в матку или фаллопиевы трубы и вызвать воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

Наличие или избыточный рост дрожжевых клеток, бактерий или вирусов может вызвать вагинальную инфекцию. Вагинальная инфекция может возникнуть при изменении нормального баланса организмов во влагалище.

Три наиболее распространенных типа вагинальных инфекций:

  • Кандидозный вульвовагинит (дрожжевые инфекции).
  • Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз).
  • Паразитарные инфекции (трихомониаз).

Общие симптомы вагинальной инфекции включают:

  • Увеличение или изменение выделений из влагалища, включая серые, зеленые или желтые выделения.
  • Покраснение, отек, зуд или боль влагалища.
  • Вагинальный запах.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Боль или кровотечение при сексе.

Если вы беременны и у вас есть вагинальные симптомы , поговорите со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать какие-либо меры домашнего лечения. Некоторые меры домашнего лечения могут не подходить в зависимости от причины вагинальной инфекции. Такие состояния, как бактериальный вагиноз, могут повлиять на вашу беременность, поэтому важно поговорить с врачом и получить соответствующее лечение.

Вагинальные инфекции могут повышать риск инфекций органов малого таза, например воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Проблемы влагалища или вульвы

Другие проблемы влагалища или вульвы могут возникать в результате использования противозачаточных средств, приема лекарств, старения или изменений после беременности. К этим проблемам относятся:

  • Выпадение влагалища, которое может вызвать изменения мочеиспускания и кишечника.
  • Задержанный тампон, противозачаточное устройство или посторонний предмет. Посмотрите, как вынуть предмет из влагалища.
  • Травма вульвы или влагалища, например, приземление на металлический стержень, например, на велосипед или игровую площадку, или от предмета во влагалище.
  • Боль вульвы (вульводиния).
  • Пудендальная невралгия из-за давления на половой нерв в области гениталий.
  • Неинфекционный вагинит. Примеры этого включают:

Молодая девушка с необычными вагинальными симптомами должна быть осмотрена врачом для определения причины. Вагинит у молодой девушки может быть вызван:

  • Клубок туалетной бумаги во влагалище.
  • Острицы, распространившиеся из заднего прохода во влагалище.
  • Распространение бактерий от инфекции верхних дыхательных путей уха (средний отит) или горла (тонзиллит) во влагалище руками.

Молодая девушка с вагинальными симптомами также должна быть обследована на предмет возможного сексуального насилия.

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища или вульвы

Многие состояния могут вызвать сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища (вульвы). Одной из наиболее частых причин сыпи является раздражение кожи половых органов, которое может возникнуть, когда мыло не смывается с кожи или когда обтягивающая или мокрая одежда трется о кожу.При появлении язвы, волдыря или уплотнения в области влагалища может потребоваться визит к врачу.

Лечение вагинальной проблемы зависит от причины проблемы, тяжести ваших симптомов и общего состояния вашего здоровья.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят такие вещи, как зуд или выделения из влагалища, боль в области таза и другие проблемы в области лобка.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Были ли у вас травмы в области половых органов?

Да

Травма в области гениталий

У вас глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий?

Да

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Нет

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Появилась ли у вас новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, отличная от вашей обычной менструации? судороги?

Да

Боль в нижней части живота, таза или половых органов

Нет

Боль в нижней части живота, таза или гениталий

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас сильный зуд?

У вас есть сыпь или какие-либо язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища?

Да

Сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Появились ли у вас новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища ?

Да

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Есть ли у вас сыпь в области влагалища, похожая на бородавки?

Да

Бородавчатая сыпь в области влагалища

Нет

Бородавчатая сыпь во влагалищной области

Чувствуете ли вы что-то выпячивание во влагалище или чувствуете давление в области таза при движении?

Да

Выпуклость во влагалище или повышение тазового давления при движении

Нет

Выпуклость во влагалище или повышенное тазовое давление при движении

Есть ли во влагалище предмет, который вы не можете удалить?

Да

Невозможно удалить предмет из влагалища

Нет

Невозможно удалить предмет из влагалища

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с влагалищем?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас симптомы более 1 недели?

Да

Вагинальные симптомы более 1 недели

Нет

Вагинальные симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Мочевые симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Кровь в моче.

Симптомы вагинальной инфекции могут включать:

    • Зуд влагалища.
    • Выделения из влагалища, которые вам не подходят.
    • Вагинальный запах.
    • Красная раздраженная кожа в области влагалища.
    • Боль при мочеиспускании.
    • Боль или кровотечение при половом акте.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать вагинальные симптомы. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Гормональная терапия.
  • Химиотерапия при раке.
  • Вагинальные спреи, спринцевания и спермициды.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Аномальное вагинальное кровотечение

Проблемы, связанные с беременностью

Домашнее лечение

Вагинальная инфекция может пройти без лечения за 2 или 3 дня.

  • Если вы можете забеременеть, сделайте домашний тест на беременность. Любая беременная женщина с аномальными вагинальными симптомами должна поговорить со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать возможность использования каких-либо домашних лечебных средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы, связанные с беременностью.
  • Избегайте секса, чтобы зажить раздраженные ткани влагалища.
  • Не царапайте область влагалища. Снимите зуд с помощью компресса с холодной водой или прохладных ванн.Теплые ванны также могут уменьшить боль и зуд.
  • Убедитесь, что причиной ваших симптомов не является забытый тампон или другой посторонний предмет, который необходимо удалить.
  • Носите свободную хлопковую одежду. Держитесь подальше от нейлона и синтетики, потому что они удерживают тепло и влагу близко к коже, что облегчает начало инфекции. Вы можете снимать пижамные штаны или нижнее белье, когда спите.
  • Не принимайте спринцевание, если врач не сказал вам об этом.
  • Если вы пережили менопаузу, попробуйте использовать вагинальную смазку, такую ​​как Astroglide, чтобы уменьшить раздражение, вызванное сексом.

Вагинальные дрожжевые инфекции

Если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и ваш врач ранее диагностировал и лечил это состояние от этого состояния, вы можете попробовать лечить его дома с помощью лекарства, отпускаемого без рецепта, такого как тиоконазол (например, Trosyd ), клотримазол (например, Gyne-Lotrimin) или миконазол (например, Monistat) для лечения ваших симптомов.

Если после лечения в домашних условиях ваши симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу. Необходимо оценить вагинальные симптомы, которые могут быть связаны с другим типом вагинальной инфекции или инфекцией шейки матки.

У женщин, принимающих варфарин (кумадин), разжижающего кровь, и безрецептурных вагинальных дрожжевых препаратов, таких как Монистат, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки и аномальные кровотечения. Если вы принимаете варфарин, проконсультируйтесь с врачом перед применением дрожжевого препарата.

Симптомы, на которые следует обращать внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

  • Развиваются симптомы вагинальной инфекции.
  • Развивается неожиданное вагинальное кровотечение.
  • Повышается температура.
  • У вас умеренная или сильная боль.
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию:

  • Держите область влагалища в чистоте.Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
  • После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
  • Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
  • Избегайте облегающей одежды, такой как трусики и облегающие джинсы. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
  • Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
  • Часто меняйте прокладки или тампоны.
  • Не спринцевайтесь и не используйте тампоны-дезодоранты, женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

При необходимости принимайте антибиотики, но избегайте ненужного использования антибиотиков. Прием антибиотиков подвергает вас риску аллергических реакций и побочных эффектов антибиотиков (таких как тошнота, рвота, диарея и дрожжевые инфекции).Кроме того, антибиотики могут убить полезные бактерии.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Получите максимум удовольствия от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Как давно у вас есть симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
  • Как выглядят и пахнут ваши выделения из влагалища?
  • Когда у вас была последняя менструация? Если у вас была менопауза, как давно была ваша последняя менструация?
  • Используете ли вы в настоящее время какой-либо метод контроля рождаемости?
  • Какие лекарства (особенно антибиотики) вы принимаете или принимали в последнее время, если таковые были?
  • Есть ли у вас симптомы воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы пробовали? Они помогли?
  • У вас есть новый сексуальный партнер? У вас более одного сексуального партнера? Есть ли у вашего партнера какие-либо симптомы? Вы занимались сексом без презерватива? Считаете ли вы, что недавно подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
  • Были ли вы диагностированы и лечились от инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в прошлом? Если да, то каков был ваш диагноз и какое лечение было проведено?
  • Есть ли у вас симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицинская помощь

U.S. Информационный бюллетень правительства о калечащих операциях на женских половых органах или обрезании (FGM / C)

Соединенные Штаты стремятся положить конец калечащим операциям на женских половых органах или калечащим операциям на женских половых органах (КОЖПО / К). Если вы считаете, что подвержены риску КОЖПО / C, знаете кого-либо, кто подвергается риску КОЖПО / C, у вас есть вопросы по поводу КОЖПО / C, или вы подвергались КОЖПО / C и вам нужна помощь или дополнительная информация, пожалуйста, позвоните по указанному ниже номеру.

Что такое КОЖПО?

FGM / C относится к резанию и другим процедурам, при которых повреждаются женские половые органы по немедицинским причинам.В некоторых частях мира его можно назвать «женским обрезанием». Эта практика не приносит пользы для здоровья и может привести к ряду проблем с физическим и психическим здоровьем.

Какое влияние на здоровье оказывает КОЖПО / К?

Непосредственные эффекты могут включать потерю крови, сильную боль и иногда смерть. Долгосрочные проблемы со здоровьем могут включать инфекции мочевыводящих путей, свищи, бесплодие, болезненные менструации или половой акт, а также потенциальное повышение риска заражения ВИЧ / СПИДом.Кроме того, женщины, перенесшие КОЖПО, значительно чаще испытывают трудности во время родов, а их младенцы с большей вероятностью умирают в результате этой практики. Наконец, практика часто оставляет девушек и женщин напуганными, психологически травмированными, смущенными и огорченными.

Каково мнение правительства США о КОЖПО?

Правительство США выступает против КО, независимо от его типа, степени или тяжести, а также независимо от мотивации его проведения. Правительство США понимает, что КО могут проводиться в соответствии с традиционными верованиями и как часть обрядов инициации во взрослом возрасте. Тем не менее, правительство США считает КОЖПО серьезным нарушением прав человека и формой гендерного насилия и жестокого обращения с детьми.

Почему Соединенные Штаты предоставляют это уведомление об УЖГ / У?

Соединенные Штаты полны решимости положить конец КОЖПО для защиты здоровья и благополучия женщин и девочек во всем мире и защиты их прав.Соединенные Штаты работают дома и в других странах, чтобы помочь людям узнать о серьезных, разрушительных последствиях КОЖПО для женщин и девочек.

Каковы уголовные последствия совершения КОЖПО или содействия в нем?

Законодательством США запрещено выполнять КОЖПО / к девушке в возрасте до 18 лет, а также отправлять или пытаться отправить ее за пределы США, чтобы можно было провести КО. Нарушение закона карается лишением свободы на срок до 5 лет, штрафом или и тем, и другим.Нет исключения для выполнения КОЖПО / К из-за традиций или культуры. Резание и другие процедуры, повреждающие женские половые органы девушки младше 18 лет, запрещены законодательством США.

Каковы иммиграционные последствия нарушения законов, запрещающих КОЖПО?

Нарушение законов против КОЖПО — даже без уголовного обвинения — может иметь серьезные иммиграционные последствия, в том числе сделать его неприемлемым в США или выдворением из США, а также лишением права на получение некоторых иммиграционных льгот.

Были ли женщины, перенесшие КОЖПО, нарушили какие-либо законы?

Девушка или женщина, перенесшие КОЖПО, , а не . У нее , а не , которые нарушили какие-либо законы США, проходя процедуру. На право на поездку в Соединенные Штаты или на иммиграционные льготы из Соединенных Штатов не влияет тот факт, что человек подвергся КОЖПО / C.

Где найти дополнительные ресурсы?

Если вы считаете, что подвергаетесь риску КО или подвергались КО, у вас есть вопросы по поводу КО, у вас есть информация о ком-то, кто делает КО в США, или вы знаете кого-то, кто может подвергаться риску о проведении процедуры здесь или за пределами США, пожалуйста, свяжитесь с этим номером для получения дополнительной информации о доступных ресурсах:

  • СОВЕТНАЯ ЛИНИЯ: 1-866-347-2423 (из U.S. или Канада) или по электронной почте [email protected]
  • Национальная круглосуточная горячая линия по вопросам жестокого обращения с детьми: 1-800-4-A-Child

Анатомия женских половых органов »Сексуальная медицина» BUMC

Анатомия женских половых органов

Существует множество анатомических структур, которые включают внутренние и внешние женские половые пути, такие как клитор, малые половые губы и губчатое тело (вестибулярная) эректильная ткань, периуретральная головка, уретра, точка G, фасция Халбана, эрогенная зона переднего свода и др. pubococcygeus и шейка матки.Существует также множество негенитальных периферических анатомических структур, участвующих в сексуальных реакциях женщин, таких как слюнные и потовые железы, кожные кровеносные сосуды и соски.

Влагалище состоит из трубки автономно иннервируемых гладких мышц (продольный наружный, внутренний круговой слой), выстланной многослойным плоским эпителием, и подкожного слоя, богатого капиллярами. Стенка влагалища состоит из многослойного плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки внутреннего железистого типа, поддерживаемого толстой пропиевой пластинкой.Этот эпителий претерпевает циклические изменения, связанные с гормонами, включая небольшое ороговение поверхностных клеток во время менструального цикла. Глубоко в эпителии лежат гладкие мышцы мышечной ткани. Над мышечной оболочкой находится более глубокий окружающий фиброзный слой, который обеспечивает структурную поддержку влагалища и богат коллагеном и эластином, что позволяет расширять влагалище во время сексуальной стимуляции. Влагалище окружают три набора скелетных мышц, включая седалищно-кавернозную, луковично-кавернозную, поперечную промежность, поднимающую задний проход и лобково-копчиковые мышцы.

Вульва включает малые и большие половые губы, клитор, мочевой проход, влагалище и эректильную ткань губчатого тела (вестибулярные луковицы) малых половых губ. Большие половые губы — это жировые складки, покрытые оголенной кожей, которая сливается спереди с mons verenis или передним выступом лобкового симфиза, а сзади с многолетним телом или задней комиссурой. Малые половые губы — это более мелкие складки, покрытые ненадежной кожей сбоку и слизистой влагалища медиально, которые сливаются спереди, образуя крайнюю плоть клитора, а сзади — в ямке.

Кавернозные тела клитора достигают 5 дюймов в длину. Тело клитора состоит из двух парных эректильных камер, состоящих из выстланных эндотелием лакунарных пространств, губчатых гладких мышц и трабекулярной соединительной ткани (коллагена и эластина), окруженных фиброзной оболочкой, белковой оболочкой. Артерии включают дорсальную и клиторальную кавернозные артерии, которые отходят от подвздошно-гипогастрального полового ложа. Вегетативная эфферентная моторная иннервация происходит через кавернозный нерв клитора, отходящий от тазового и гипогастрального сплетений.

КЛИТОРИС

Клитор образуется из бугорка недифференцированного зачатка общей ткани эмбриона. Клитор состоит из стержня по средней линии, лежащего в медиальной сагиттальной плоскости около 2-4 см длиной и 1-2 см шириной, который раздваивается внутри на парные изогнутые ножки длиной 5-9 см (прикрепленные к нижней поверхности лобкового симфиза). Клитор снаружи покрыт головкой примерно 20-30 мм длиной и аналогичным диаметром. Головка покрыта клиторальным капюшоном, частично образованным слиянием верхней части двух малых половых губ.Эректильная ткань ствола клитора состоит из двух параллельных кавернозных тел, окруженных фиброзной оболочкой (tunica albuginea). Кавернозная эректильная ткань клитора состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Процент гладких мышц кавернозной полости клитора в возрастной группе от 6 месяцев до 15 лет составлял 65 ± 1,5, в возрасте от 44 до 54 лет — 50 ± 1,2, а в возрасте от 55 до 90 лет — 37 ± 1,3 (ANOVA, p = 0,0001). Эти исследования, которые выявили сильную связь между возрастом и уменьшением гладкомышечных волокон кавернозных клитора, показывают, что у стареющих женщин происходят гистологические изменения в эректильной ткани кавернозных клитора, которые могут играть пока не определенную патофизиологию в возрастной женской сексуальной дисфункции.Поскольку ствол и головка клитора не имеют субалбугинеального слоя между эректильной тканью и белочной оболочкой, при эффективной сексуальной стимуляции орган становится опухшим или опухшим, но не становится эректильным или жестким. Тем не менее, эректильная ткань клитора человека обладает способностью к развитию лекарственно-индуцированного приапизма, который реагирует детумесцингом после введения агонистов α-адренорецепторов. Кавернозные тела диафиза не переходят в головку.

Хотя эрогенная функция этого органа была известна с древних времен, примечательно, что детали его сильно сосудистой анатомической структуры все еще остаются предметом споров.Он образуется из бугорка недифференцированного зачатка общей ткани эмбриона. В присутствии андрогенов он перерастает в половой член, в то время как в их отсутствие формируется клитор. Современные методы вскрытия человеческих трупов взрослых женщин были интерпретированы как указание на то, что орган представляет собой трехплоскостной комплекс эректильной ткани со срединной линией стержня, лежащей в медиальной сагиттальной плоскости примерно 2-4 см в длину и 1-2 см в ширину, которые внутри раздваиваются на парные изогнутые формы. ножки длиной 5–9 см (прикрепляются к нижней поверхности лобкового симфиза) и снаружи покрыты головкой примерно 20–30 мм длиной и аналогичным диаметром.

Эректильная ткань диафиза состоит из двух параллельных кавернозных тел, окруженных фиброзной оболочкой (tunica albuginea), и вся структура покрыта клиторальным капюшоном, частично образованным слиянием верхней части двух малых половых губ, а нижних частей. встречаются под клитором. Кавернозная эректильная ткань клитора состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Туфан и др. Использовали компьютерный гистоморфометрический анализ изображений, чтобы определить возрастные изменения в содержимом кавернозных полостей клитора в гладких мышцах и соединительной ткани.Человеческие клиторы получали из свежих трупов (возраст: от 11 до 90 лет) и от пациентов, перенесших операцию на клиторе (возраст: от 6 месяцев до 15 лет). Процент гладких мышц кавернозной полости клитора в возрастной группе от 6 месяцев до 15 лет составлял 65 ± 1,5, в возрасте от 44 до 54 лет — 50 ± 1,2, а в возрасте от 55 до 90 лет — 37 ± 1,3 (ANOVA, p = 0,0001). Эти исследования, которые выявили сильную связь между возрастом и уменьшением гладкомышечных волокон кавернозных клитора, показывают, что у стареющих женщин происходят гистологические изменения в эректильной ткани кавернозных клитора, которые могут играть пока не определенную патофизиологию в возрастной женской сексуальной дисфункции.

Парные, так называемые вестибулярные (вагинальные) луковицы эректильной ткани, которые обычно изображаются с обеих сторон влагалища, как если бы они были на малых половых губах, на самом деле плотно прилегают кпереди по обе стороны от уретры. У мужчин губчатое тело представляет собой единую трубчатую структуру из эректильной ткани, которая окружает уретру, оканчивающуюся изнутри луковицей полового члена, а снаружи — головкой полового члена, пронизанной мочевым проходом. Местоположение и размер губчатого тела самки спорны.Он был описан как сосудистая ткань, окружающая женскую уретру, как двусторонние вестибулярные луковицы и как ткань между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища (фасция Хальбана). Большинство авторов утверждают, что в клиторе нет губчатой ​​ткани. Однако распространение ткани губчатого тела в клитор было описано van Turnhout, Hage & van Diest на основе их вскрытия и гистологии трупа взрослой женщины. Они заметили, что двусторонние вестибулярные луковицы соединяются вентрально с отверстием уретры, образуя тонкую нить спонгиозного соединения эректильной ткани (pars intermedia), которая заканчивается в клиторе в качестве головки.Кавернозные тела диафиза не переходят в головку.

Поскольку ствол и головка клитора не имеют субалбугинеального слоя между эректильной тканью и белочной оболочкой, при эффективной сексуальной стимуляции орган становится опухшим или опухшим, но не становится эректильным или жестким. Тем не менее, эректильная ткань клитора человека обладает способностью к развитию лекарственно-индуцированного приапизма, который реагирует детумесцингом после введения агонистов α-адренорецепторов. Самая ранняя попытка охарактеризовать возможный механизм (ы), с помощью которого ножки и вестибулярные луковицы меняются от вялого до тумесцентного состояния, была впервые опубликована в схематической форме Danesino & Martella на итальянском языке.Их рабочая гипотеза, основанная на ранних механизмах, предложенных для эрекции полового члена, заключалась в том, что во время сексуального возбуждения полстеры («подушки») гладких мышц в артериях, снабжающих два вестибулярных тела, расслабляются. Эти полстеры в дренирующих венах сузились, как и в анастомозах a-v. Это отводило кровь в лакуны, заполняя их и создавая припухлость. Для детумесценции артериальные полстеры сокращались, в то время как те, что в венах и анастомозах a-v, расслаблялись, уменьшая приток к лакунам и позволяя ограниченной в них крови оттекать.Несмотря на то, что этот механизм публикуется на английском языке более 23 лет, до сих пор не появилось независимого подтверждения ни механизма, ни полстеров в женских артериях и венах. Это следует рассматривать как умозрительную рабочую гипотезу.

Обнаружение того, что ткань клитора человека имеет синтазу оксида азота (NOS), присутствующую в нервах и кровеносных сосудах, предполагает, что оксид азота (NO) может участвовать в контроле кровотока в клиторе, как и в половом члене. Park et al. Дополнительно изучили возможную роль оксида азота в регуляции сократимости гладких мышц пещеристого тела человека.В этом исследовании гидролиз цГМФ и цАМФ фосфодиэстеразами был охарактеризован во фракции высокоскоростного супернатанта (цитозоль) и в частично очищенных препаратах гладкомышечных клеток пещеристого тела человека. Было обнаружено, что силденафил конкурентно ингибирует цГМФ-гидролитическую активность PDE 5 типа в неочищенном экстракте (Ki = 7 нМ) и в частично очищенных препаратах (Ki = 5-7 нМ). Синтез циклических нуклеотидов также проводили в интактных клетках в культуре в ответ на нитропруссид натрия (донор NO) и форсколин (прямой активатор аденилатциклазы).Внутриклеточный цГМФ увеличивался на 35% в присутствии силденафила (10 нМ) в интактных клетках в культуре. Результаты этого исследования подтверждают роль оксида азота в регуляции тонуса гладких мышц пещеристого тела человека.

CORPUS SPONGIOSUM

Парное губчатое тело или вестибулярные луковицы эректильной ткани практически в малых половых губах, но на самом деле они более плотно применяются спереди по обе стороны от уретры. Описано распространение ткани губчатого тела на клитор.Двусторонние вестибулярные луковицы соединяются вентрально с отверстием уретры, образуя тонкую нить спонгиозной эректильной ткани (pars intermedia), которая заканчивается в клиторе в качестве головки.

ПЕРИУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

В отличие от головки клитора, головка мужчины проходит через уретру. Было высказано предположение, что на самом деле у женщины есть две головки: головка клитора и головка, окружающая уретру (периуретральная головка). Периуретральная головка определяется как треугольная область слизистой оболочки, окружающей проход уретры от головки клитора до верхнего края влагалища или карункула.Периуретральная головка подвижна, и было показано, что она выталкивается и вытягивается из влагалища путем толкания полового члена во время коитуса.

ВАГИНА

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечную трубку, соединяющую матку с преддверием наружных половых органов. Он действует при транспортировке спермы в матку и при изгнании новорожденного.

Влагалище — это потенциальное пространство, передняя и задняя стенки которого обычно соприкасаются. Стенки влагалища можно легко отделить, поскольку их поверхности обычно «просто влажные» и смазываются базальной влагалищной жидкостью (примерно 1 мл).В период между менструациями базальная влагалищная жидкость может состоять из множественных выделений, которые собираются во влагалище из перитонеальных, фолликулярных, трубных, маточных, шейных, вагинальных источников, а также источников бартолиновых и Скинских желез. Стенка влагалища состоит из трех слоев — слизистой, мышечной и адвентициальной.

Влагалище имеет три слоя: внутренний слой слизистой оболочки, промежуточный мышечный слой и внешний адвентициальный слой.

Внутренний слой слизистой оболочки: поперечные складки или морщинки.Эпителий представляет собой неороговевший многослойный плоский эпителий. В эпителии нет желез, поэтому слизь не выделяется.

Слизистая оболочка состоит из толстого многослойного плоского эпителия, лишенного желез. Поверхностные клетки эпителия претерпевают связанные с гормонами циклические изменения, такие как легкое ороговение или повышенное производство гликогена во время менструального цикла. В состоянии сексуальной нестимулированности влагалищная жидкость имеет более высокую концентрацию K + и более низкую концентрацию Na + по сравнению с плазмой на протяжении всех фаз менструального цикла.Фактический базальный влагалищный транссудат, который просачивается через вагинальный эпителий из плазмы, циркулирующей в пучках капилляров, снабжающих эпителий, модифицируется ограниченной реабсорбционной способностью вагинальных эпителиальных клеток к реабсорбции из просвета в кровь. Реабсорбция Na + вагинальным эпителием предположительно является ионной движущей силой для реабсорбции вагинальной жидкости и поддерживает ее уровень в базовых условиях до «просто влажного» состояния. Аутологичная плазма, помещенная во влагалище субъекта на срок до 5 часов, показывает повышенную концентрацию K + и пониженную концентрацию Na +, что указывает на то, что эпителий способен осуществлять такой перенос ионов in vivo.Базальной смазки обычно недостаточно для безболезненного проникновения и толкания полового члена, поэтому усиление смазки необходимо для полового акта.

Собственная пластинка имеет множество тонкостенных кровеносных сосудов, которые способствуют диффузии влагалищной жидкости через эпителий.

Собственная пластинка слизистой оболочки содержит множество эластичных волокон, а также плотную сеть кровеносных сосудов, лимфатических и нервных систем. Транссудат из этих кровеносных сосудов в сочетании со слизью шейки матки обеспечивает смазку во время полового возбуждения и полового акта.Сексуальное возбуждение вызывает нейрогенный транссудат, который фильтруется через лабиринтные пути эпителия и насыщает его ограниченную способность к реабсорбции Na +. В течение нескольких секунд после успешного сексуального возбуждения сначала появляется на поверхности влагалища в виде капель, похожих на бусинки, которые затем сливаются, образуя смазывающую пленку, которая может частично снизить кислотность влагалищной базальной жидкости. Гладкая, скользкая форма образовавшейся жидкости, вероятно, связана с накоплением сиалопротеинов, покрывающих вагинальный эпителий, из цервикального секрета.При половом возбуждении кровоснабжение вагинального эпителия быстро увеличивается за счет нервной иннервации через передние крестцовые нервы S2-S4, и в то же время венозный отток, вероятно, уменьшается, вызывая заложенность сосудов и нагрубание кровью. Смазка влагалища во время полового возбуждения не возникает из-за повышенной секреции вагинальных желез (несуществующей), цервикальной жидкости или бартолиновых желез. Усиленный кровоток активируется VIPergic иннервацией крупных сосудов, снабжающих эпителий, и транссудации, возможно, при помощи CGRP (пептид, регулирующий ген кальцитонина), повышенного проницаемости пучков капилляров.NPY, нейропептид Y, известный вазоконстриктор, может участвовать в сужении венозного оттока. Кажется, что в кровеносных сосудах влагалища в пременопаузе очень мало БДУ, а в постменопаузе — нет. После оргазма или прекращения сексуальных стимулов непрерывный перенос Na + через просвет крови эпителием медленно реабсорбирует избыточную жидкость нейрогенного транссудата за счет осмотического торможения и возвращает влагалище обратно в его просто влажное базальное состояние.

Эпителий влагалища реагирует на гормональные изменения.Гликоген, хранящийся в эпителиальных клетках, достигает максимальных уровней во время овуляции, после чего богатый гликогеном поверхностный слой эпителия сбрасывается. При расщеплении гликогена бактериями во влагалище образуется молочная кислота, в результате чего среда влагалища имеет кислый pH около 3. Это подавляет рост других бактерий, бактериальных патогенов и грибков. Это также ограничивает время, в течение которого сперматозоиды могут выжить во влагалище.
2. Промежуточный мышечный слой: внутренний круговой и наружный продольный, который продолжается с соответствующим слоем в матке.

MUSCULARIS

Muscularis состоит из автономно иннервируемых гладкомышечных волокон, расположенных во внешнем продольном и внутреннем круговом слоях. В базальном или сексуальном состоянии гладкая мускулатура влагалища активна, особенно перименструально, когда она периодически сокращается, чтобы изгнать маточное / влагалищное содержимое. Эти сокращения гладких мышц влагалища обычно не распознаются сознательно. Они становятся очевидными только тогда, когда достигают болезненного, спазматического уровня (дисменорея).Во время возбуждения до оргазма увеличивается давление в просвете влагалища. Слои гладких мышц содержат большое количество классических и пептидергических передатчиков, включая 5HT, нор-адреналин, ацетилхолин, дофамин, VIP, NPY, GRP, TRH, CGRP, соматостатин, вещество P, окситоцин, холецистокинин (CCK) и релаксин, но точная функция каждого нейротрансмиттера неизвестна.

АДВЕНТИЦИЯ

Адвентиция богата коллагеном и эластична, обеспечивает структурную поддержку влагалища и позволяет расширять влагалище во время полового акта и родов.Адвентицию окружают три группы мощных поперечно-полосатых мышц таза (1 — поверхностная седалищно-кавернозная и бульбокавернозная; 2 — поперечная промежность и 3 — глубокая, поднимающая задний проход, образующая тазовую диафрагму в передней части таза, из которых самая большая медиальная часть — классифицируется как pubococyggeus). При оргазме происходит серия сокращений тазовых, клонических, поперечно-полосатых мышц с интервалом примерно 0,8 секунды, которые постепенно становятся длиннее, а сокращения ослабевают. Они могут длиться 5-60 секунд.Эти сокращения сопровождаются субъективным ощущением оргазма. Произвольные сокращения поперечно-полосатых мышц таза не вызывают ощущения сильного удовольствия, но часто используются для усиления возбуждения. Во время сексуального возбуждения вплоть до оргазма могут происходить отдельные сокращения матки, в то время как при оргазме происходит ряд сокращений, опосредованных симпатической системой через гипогастральный нерв. Было высказано предположение, что сексуальное насыщение у женщин возникает только при интенсивных оргазмических сокращениях матки, но количественных исследований, подтверждающих это предположение, не проводилось.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ СНАБЖЕНИЯ

Основное артериальное кровоснабжение влагалища происходит из трех источников. Верхнее влагалище снабжается влагалищными ветвями маточной артерии. Ветвь подчревной артерии, вагинальная артерия (также известная как нижняя вагинальная артерия), снабжает среднее влагалище. Наконец, средняя геморроидальная и клиторальная артерии направляют ветви к дистальному отделу влагалища.

ИННЕРВАЦИЯ

Вегетативная эфферентная иннервация двух верхних третей влагалища осуществляется через маточное сплетение.Вегетативная эфферентная иннервация верхних двух третей влагалища осуществляется через маточное сплетение, которое содержит как симпатические, так и парасимпатические волокна. Симпатические эфферентные волокна от поясничных чревных нервов проходят сначала через верхнее подчревное сплетение, а затем через двусторонние подчревные нервы, достигая нижних подчревных сплетений и, наконец, маточно-влагалищного сплетения. Парасимпатический поток в маточно-влагалищную тазовую оболочку от тазовых чревных нервов.Нервы маточно-влагалищного сплетения проходят через маточно-крестцовые и кардинальные связки, снабжая проксимальные две трети влагалища. Вегетативная эфферентная иннервация к нижней части влагалища осуществляется по половому нерву (S2, 3, 4), который достигает промежности через канал Алкока. Вегетативные афферентные волокна из верхней части влагалища проходят через внутренностные нервы таза к крестцовым сегментам спинного мозга. Вегетативные афферентные волокна из нижней части влагалища выходят из крестцового отдела спинного мозга через половой нерв.Соматические ощущения существуют в основном в дистальной трети влагалища, а также передаются половым нервом к крестцовому отделу спинного мозга.

УРЕТРА ​​

Женский мочеиспускательный канал представляет собой короткий канал (длиной примерно 3-5 см), идущий от основания мочевого пузыря и выходящий наружу в периуретральной области головки полового члена. Почти на всем протяжении он окружен многочисленными венозными / синусовыми каналами, которые составляют губчатое тело уретры. Эта подслизистая сосудистая ткань обеспечивает примерно одну треть нормального давления закрытия уретры и становится еще более сосудистой во время полового возбуждения, превращая мочеиспускательный канал в половую уретру.В выстилочном просвете эпителия разбросаны клетки, содержащие 5-HT (серотонин). Их функция неизвестна, но считается, что они являются паракринными клетками, чувствительными к химиотерапии или механорецепторами, которые выделяют 5-HT при стимуляции химическими веществами растяжения или просвета. В уретре животных 5-HT сенсибилизирует нервные механизмы. Возможно, что растяжение или массаж женской уретры человека с помощью толкающего пениса во время полового акта вызывает высвобождение 5-HT из паракринных клеток уретры, усиливая нервный афферентный вход от органа.

G-SPOT

Точку G можно рассматривать как общую возбудимую область по всей длине уретры, проходящую вдоль передней стенки влагалища. Графенберг сообщил, что поглаживание пальцами передней части влагалища вдоль уретры, особенно в области основания мочевого пузыря, сильно возбуждает женщин-испытуемых. У ряда женщин эта область увеличивалась до размера фасоли и выступала в просвет влагалища. Точку G можно рассматривать как общую возбудимую область по всей длине уретры, проходящую вдоль передней стенки влагалища.Когда это стимулируется вручную, сексуальное возбуждение возникает почти сразу. Эта эротическая чувствительная зона расположена ближе к основанию мочевого пузыря, чем уретра. Точка G представляет собой ту часть уретры, которая содержит перигландулярную или парауретральную ткань, соответствующую женскому эквиваленту простаты. Эти железы в большей или меньшей степени присутствуют примерно у 90% женщин. У некоторых женщин при сексуальной стимуляции может образовываться секреция жидкости, которая, как утверждается, не похожа на мочу или вагинальную жидкость, которая, как спорно, «эякулируется» из уретры.

HALBAN’S FASCIA

Фасция Хальбана — это пространство между треугольником мочевого пузыря и передней частью стенки влагалища. Он заполнен мезенхимальной пластиной, фиброэластическим слоем, состоящим из коллагена, эластичных и мышечных волокон с богатым кровоснабжением и снабжением нервов тельцами Краузе или псевдокорпускулярными нервными окончаниями. При стимуляции это пространство становится сосудосуживающим и вызывает эротическую реакцию удовольствия.

CERVIX

Шейка матки — относительно нечувствительная структура.Шейка матки является относительно нечувствительной структурой, не обладающей эротогенными свойствами как таковая, но некоторые авторы считают, что она важна, когда ее толкают или ударяют глубокими толчками полового члена, так что матка толкается или трется о слизистую брюшины. Утверждается, что это вызывает чувство сексуального удовольствия, но у других это создает дискомфорт. У некоторых женщин, которым удалили шейку матки / матку, происходит значительная потеря сексуального возбуждения и оргазма в результате полового акта. Контакт полового члена и шейки матки происходит редко.Контакт полового члена и шейки матки не наблюдается в миссионерской позе или лицом к лицу, но он может происходить в позициях с задним входом сбоку и сзади («собачка»). Интересным аспектом шейки матки является то, что она имеет вторую по величине концентрацию VIP женских гениталий, но при этом не было приписано никакой функции випергической иннервации. Его возможная роль в секреции слизи складками эпителия шейки матки не исследована.

Матка

Матка, состоящая из трех слоев гладкой мускулатуры, расположена в нижней тазовой части живота.Паттерны моторики этих органов, особенно во время сексуального возбуждения до оргазма, изучаются нечасто, редко измеряются и плохо охарактеризованы [40, 58, 59, 69, 70, 71]. Их активность обычно отслеживают либо с помощью небольших просветных баллонов, либо с помощью катетеров под давлением, либо с помощью электродов (игольчатых или поверхностных), которые улавливают электромиографическую активность (ЭМГ), которая усиливается при сокращении мышц [69]. Из-за расположения влагалища гладкие мышцы среди поперечно-полосатых, сокращение одной или обеих будет влиять на полученный паттерн подвижности давления, и интерпретация записей часто основывается на том факте, что во время оргазма поперечно-полосатая подвижность доминирует.Не было опубликовано ни одного исследования, которое фиксировало бы одновременно, но независимо, как поперечно-полосатую, так и гладкомышечную активность, что позволяет лучше интерпретировать и охарактеризовать их взаимодействие.

В базальном или сексуальном состоянии покоя поперечно-полосатая мышца играет незначительную роль или не играет никакой роли, но гладкая мышца матки и влагалища активна, особенно в перименструальном периоде, когда она периодически сокращается для изгнания содержимого матки / влагалища. Эти сокращения матки и влагалища обычно не распознаются сознательно [40, 71, 72].Они становятся очевидными только тогда, когда достигают болезненного, спазматического уровня (дисменорея). Во время возбуждения до оргазма немногочисленные записи показывают повышение давления в просвете влагалища [40]. При оргазме происходит серия сокращений тазовых, клонических, поперечно-полосатых мышц с интервалом примерно 0,8 секунды, которые постепенно становятся длиннее, а сокращения ослабевают [58, 69]. Они могут длиться 5-60 секунд. Эти сокращения сопровождаются субъективным ощущением оргазма. Произвольные сокращения поперечно-полосатых мышц таза не вызывают ощущения сильного удовольствия, но часто используются для усиления возбуждения.Существует немного записей внутриматочного давления, и те, которые имеют место, вполне могут зависеть от размера устройств, используемых для измерения внутриматочного давления (см. Обсуждение в Levin [40]). Во время сексуального возбуждения вплоть до оргазма могут происходить отдельные сокращения матки, в то время как при оргазме происходит ряд сокращений, опосредованных симпатической системой через гипогастральный нерв. Некоторые считают, что они важны для быстрого поглощения сперматозоидов маткой / фаллопиевыми трубами, но при этом игнорируется влияние вагинального тента на возвышение шейки матки из эякулированной объединенной спермы (см. Предыдущий раздел о шейке матки и Левин [59] для обсуждения).Было высказано предположение, что сексуальное насыщение у женщин возникает только при интенсивных оргазмических сокращениях матки, но количественных исследований, подтверждающих это предположение, не проводилось.

В двух исследованиях сообщалось, что вздутие влагалища, вызванное быстрым увеличением объема за счет надувания просветных баллонов, вызывает i) сокращение бульбо-кавернозных и седалищно-кавернозных мышц [73] и ii) увеличение скорости клиторальной артериальной крови, интерпретируемое как увеличение кровотока [ 74].Используемое увеличение объема составляло от 100 до 300 мл, хотя нормальный объем полового члена человека составляет около 70 мл. Таким образом, объем полового члена как таковой не будет иметь большого эффекта, но толчки полового члена будут растягивать стенки влагалища и вызывать рефлекторные действия. Усиленный поток клитора, его набухание и внутренняя герметичность вокруг стержня полового члена — все это функции, предлагаемые для повышения удовольствия от полового акта как для мужчин, так и для партнеров-женщин.

Порезы на женских половых органах должны быть законными: гинекологи

Эмма Бата, Фонд Thomson Reuters

ЛОНДОН (Фонд Thomson Reuters) — Страны, которые запретили калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), должны разрешить менее инвазивные методы, такие как небольшие хирургические надрезы. гениталии девочек в качестве компромисса, заявили в понедельник два американских гинеколога.

Подросток из угандийского племени себей сидит в глиняной хижине после калечащих операций на женских половых органах в районе Буква, примерно в 357 км к северо-востоку от Кампалы, 15 декабря 2008 г. REUTERS / James Akena (Уганда)

Но участники кампании против FGM резко раскритиковал это предложение, заявив, что оно подорвет глобальные усилия по искоренению международно осуждаемого ритуала.

По данным У.Н. оценки.

Древняя практика обычно включает частичное или полное удаление наружных половых органов девочки. В некоторых случаях отверстие влагалища также зашивается.

Но некоторые общины практикуют менее инвазивные ритуалы, такие как уколы или уколы клитора.

Американские гинекологи в своей статье в Journal of Medical Ethics утверждали, что разрешение более минимальных процедур может позволить семьям поддерживать культурные и религиозные традиции, защищая девочек от более опасных форм порезов.

Сообщества, поддерживающие КОЖПО, часто считают это необходимым условием для заключения брака. Многие также считают это религиозным обязательством, хотя об этом не упоминается ни в Коране, ни в Библии.

Но КОЖПО может вызвать множество физических и психологических проблем.

Гинекологи Кавита Шах Арора и Аллан Джейкобс сказали, что процедуры, которые слегка меняют внешний вид гениталий девушки, не повреждая их, сопоставимы с мужским обрезанием или косметическими процедурами в западных странах, такими как лабиопластика.

Законы против легких модификаций были «культурно нечувствительными, расистскими и дискриминационными по отношению к женщинам», — написали они в специализированном журнале, который публикуется British Medical Journal.

«ЗА ВРЕМЕНЕМ»

КОЖПО практикуются в ряде африканских стран, в некоторых частях Азии и Ближнего Востока, а также в диаспорах, проживающих на Западе.

Гинекологи предположили, что глобальные попытки искоренить КО с помощью законодательства провалились и, возможно, загнали эту практику в подполье.

«Мы не утверждаем, что какая-либо процедура на женских гениталиях желательна», — заявили они. «Скорее, мы только утверждаем, что либеральные общества должны терпеть определенные процедуры».

Они сказали, что термин «калечащие операции на женских половых органах» следует заменить менее эмоциональным «изменение женских половых органов» (FGA), чтобы избежать «демонизации важных культурных обычаев».

Но эксперты по медицинской этике, комментируя это предложение, заявили, что процедуры модификации половых органов девочек нельзя сравнивать с мужским обрезанием, поскольку они предназначены для контроля над женщинами и ограничения их сексуального влечения.

Они также предсказали, что легализация более минимальных процедур вызовет ряд юридических, нормативных и медицинских проблем.

Глобальные участники кампании против КОЖПО заявили, что врачи должны бросать вызов вредным социальным нормам, а не мириться с ними.

«Любая форма КОЖПО является нарушением прав ребенка», — сказала Адвоа Кватенг-Клувице, глава глобальной правозащитной организации FORWARD, которая проводит кампанию против КОЖПО в Африке и Европе.

«Зачем вы заставили маленькую девочку пройти через это? Не должно быть никакой медикализации КОЖПО.Они (гинекологи) полностью отстали.

«Это очень отличается от мужского обрезания. При мужском обрезании нет намерения ослабить сексуальное желание, контролировать сексуальность или принуждать к целомудрию ».

Правозащитная группа Equality Now заявила, что «медикализация» КОЖПО остается одной из самых больших угроз ее искоренению.

В нем говорится, что показатели распространенности КОЖПО значительно снизились во многих странах и что надлежащим образом применяемые законы оказались очень эффективными в таких странах, как Кения.

Viva la vulva: зачем говорить о женских гениталиях | Секс

Если у вас есть вульва между ног, можете ли вы определить семь отдельных структур в зеркале? Если у вашего партнера есть вульва, можете ли вы определить их?

Для более чем половины населения вульва составляет значительную часть тела; выход и вход, место удовольствия и, часто, боли, что говорит об основных функциях и потребностях человека. В 2021 году может показаться, что мы стоим на краю обрыва от истории притеснений и болезней, окружающих женские гениталии.Бурно развивающийся рынок секс-игрушек, растущее понимание гормональных циклов и беспорядочная реальность менструаций, более пристальное внимание к женскому удовольствию и развивающиеся разговоры о менопаузе — все это указывает на реальный прогресс. Тем не менее, в обществе по-прежнему существует непонимание того, что там внизу (клитор, большие половые губы, малые половые губы, отверстие уретры, отверстие влагалища, промежность и анус, между прочим), с ощутимыми последствиями.

В марте 2021 года группа гинекологов и эпидемиологов опубликовала результаты исследования, в рамках которого проводились опросы пациентов в амбулаторных залах ожидания одной из больниц Великобритании.Участников попросили обозначить различные части вульвы своими словами («peehole» и «bumhole» были приняты для уретры и ануса соответственно). Лишь 46% определили наличие трех «дыр», а почти половина оставили поле маркировки пустым. Только 9% правильно обозначили все семь строений.

«Мы провели исследование, потому что были обеспокоены тем, сколько пациентов выразили недоумение по поводу характера своих проблем в гинекологических клиниках», — говорит д-р Дина Эль-Хамамси, старший регистратор акушерства и гинекологии в Кембридже и один из соавторов. исследования.«Это особенно актуально для пациентов, у которых был пролапс тазовых органов, который может произойти после естественных родов». Выпадение — это когда такие органы, как матка или мочевой пузырь, сдвигаются с места и давят на стенку влагалища, что часто видно при взгляде на вульву.

Уретра была правильно помечена 51% участников, а клитор — 37%. Женщины были более склонны правильно маркировать влагалище и анус, чем мужчины, но для других структур разницы не было. Результаты перекликаются с аналогичным исследованием, проведенным Eve Appeal в 2014 году.Из 1000 опрошенных женщин только половина в возрасте 26-35 лет смогли точно пометить влагалище, при этом 65% заявили, что у них были проблемы с использованием слов вульва или влагалище. Проблема по-прежнему остро стоит.

Вульву окружает множество сложных эмоций — такой, какой она должна быть; что нам с этим делать; о чем нам следует поговорить. Эль-Хамамси считает, что общественное обсуждение должно развиваться от повышения осведомленности о теле к четкому определению рисков плохого образования. «Пациенты могут приходить и говорить, что им сделали операцию по восстановлению мочевого пузыря, но мы не восстанавливаем мочевой пузырь, мы восстанавливаем стенку влагалища», — говорит она.«Это тревожно, когда люди не знают, перенесли ли они операцию на пролапс. Прохождение этой операции — важное событие в чьей-то жизни ».

Это поднимает критические вопросы о доверии и согласии. Если мы полагаемся на врачей, которые помогут нам в лечении, когда что-то пойдет не так, принципиальное значение будет иметь концептуальное представление о потенциальном риске и пользе. Если мы не понимаем, полностью ли согласны?

Как говорит Стефани Шуп-Уорролл, эпидемиолог из Манчестерского университета, принимавшая участие в исследовании, полное согласие зависит от «возможности поговорить о том, что именно не так и что с вами произойдет».Если кто-то «месяцами крутится вокруг системы, а затем передается специалисту, он может просто согласиться с тем, что предлагает этот специалист», — говорит она.

Такое искажение может произойти, когда медицинская подготовка в гинекологии ограничена. «Студенты-медики проходят только поверхностную ротацию по акушерству и гинекологии, если они не хотят специализироваться», — говорит Эль-Хамамси.

Знания неотделимы от образования, другими словами, откуда пришла информация, кто нам ее дал и в каком контексте.Кейт Мойл — психосексуальный психотерапевт из Лондона, специализирующаяся на работе с людьми, испытывающими трудности с сексуальностью и отношениями. По ее словам, «огромная часть» ее работы связана с образованием. «Это означает говорить о различных частях тела, объяснять функции, смотреть на диаграммы или анатомические модели и объяснять, как работают наши тела. В понимании есть сила ».

«Клитор — это первичный половой орган. Влагалище — это отдельная конструкция с совершенно другим назначением.Но на самом деле нас учат только последнему ». Иллюстрация: Анна Киоссе / The Observer

Люди обращаются к психотерапевту, потому что не знают, как выразить свои потребности или чувства относительно уязвимых частей своего тела. Мойл считает, что «отсутствие формализованного целостного образования и безопасных пространств для изучения этой динамики» лежит в основе разобщенности с нашим телом — и с тем, что происходит, когда мы делимся этим с другими.

«Половое воспитание сосредоточено на репродукции, деторождении и способах предотвращения этого так долго», — говорит она.Женское удовольствие не вошло. «Клитор — это первичный половой орган. Влагалище — это отдельная конструкция с совершенно другим назначением. Но нас учат только последнему. Для мужчин структура и цель частично совпадают ». (Полное строение клитора, кстати, было обнаружено только в 1998 году.) Мойл берет обширный анамнез своих клиентов, отслеживая их жизненный опыт с младенчества. «Люди запечатлены ранними сообщениями, которые они имели о своем теле и сексе.Если некому исправить пугающие шутки на игровой площадке, которые вы слышите в 10 лет, вы можете усвоить это беспокойство на долгие годы. Тело помнит ».

Когда нас не учат открыто обсуждать потребности и страхи, это может привести к неудовлетворенности. Секс интимен и уязвим, и наш инстинкт, когда мы испытываем тревогу, — избегать. Когда мы подавляем сильные чувства, они, как правило, проявляются более мощными способами. Избегание — обычное дело. Доктор Фиона Рид, консультант-гинеколог из Манчестера и соавтор исследования с Эль-Хамамси, говорит, что «все еще есть много людей, которым просто не нравится концепция их гениталий, точка».В ее клинике часто говорят: «Я не смотрю туда вниз». Это происходит в любом возрасте. «Это могут быть пациенты от 14 лет до пожилых».

Я подпираю голову руками, когда она говорит мне это через Zoom. «Я знаю», — вздыхает она. Я думаю обо всех людях, с которыми я беседовал для своей книги Hormonal , о женских гормонах и отношениях между разумом и телом. И я думаю о психической тяжести невежества, вины и стыда, которые проявляются в жизнях людей, потому что мы изо всех сил пытались понять, что является нашим, — или не получали образования.Часто этот стыд говорит о недостаточном понимании анатомии.

Когда я опубликовал твит, в котором спрашивал, знают ли люди свои вульвы, у меня было несколько интересных ответов. Многие сказали, что они все еще брезгуют этим словом. «Я никогда этим не пользуюсь, — говорит 46-летняя Сара из Ливерпуля. «Я все еще неправильно использую влагалище для всей области, но уже давно выступаю за восстановление« пизды »».

«Меня никогда не учили, что влагалище находится только внутри. Не было разговоров о том, как называть свои собственные части, — говорит 35-летняя Оливия, акушерка из Национальной службы здравоохранения на юге Лондона.«Только когда я стала акушеркой, мне было комфортно использовать« влагалище »и« вульву »при родах». Я спрашиваю, что помогло мне почувствовать себя легче. «Я думаю, потому что мы используем эти слова исключительно анатомически. Мы проводим дни с людьми в очень уязвимое время, что, вероятно, приводит к тому, что сотрудники становятся более открытыми ».

Мне понравился один ответ: Элизабет, которой тоже 35 лет, которая живет в Ковентри и ходила в католическую школу. «Я начала физически осознавать свою вульву и клитор в возрасте девяти лет, но мне было стыдно, что мне нравятся эти чувства», — говорит она.«Я не знал анатомии своей вульвы, пока не стал намного старше. Моя школа охватила зачатие и все. Я даже не осознавал, что мочился из уретры; Я думала, это из-за клитора ».

Если последствия плохого образования настолько очевидны, что должно произойти? Для людей, страдающих недержанием, пролапсом, вульводинией (стойкой, «необъяснимой» болью в вульве), вагинизмом (когда мышцы влагалища напрягаются при попытке проникновения) критически важно больше публичных сообщений, с которыми мы не должны просто справляться.К сожалению, на стыке капитализма и патриархата находится целый ряд продуктов, которые помогают уловить или скрыть то, что не должно протекать или пахнуть — возможно, препятствия на пути к пониманию того, как мы работаем, или к изучению проблем с профессионалами.

Сара Тайлер — физиотерапевт по вопросам здоровья таза, работает в частной практике в Хартфордшире. Она специализируется на оценке и лечении многих из вышеупомянутых проблем. При внутреннем осмотре она составляет планы восстановления мышц тазового дна, участвующих в мочеиспускании, кишечнике и сексуальной функции.

Часто стыд объясняется отсутствием базовых анатомических знаний.

«Поразительно, насколько этот вид физиотерапии может помочь людям, — говорит она. «Но часто я вижу людей, которые страдали целую вечность, веря, что их проблемы — это всего лишь часть рождения детей или взросления. Они не должны быть такими ».

Естественно, это эмоциональная работа. «Две трети моих клиентов плачут вместе со мной. Это такая важная вещь. Люди сидят с широко открытыми глазами, упиваясь информацией, которую им никогда не давали.«Акт спокойствия, осознанного прикосновения и диалога может быть терапевтическим и воодушевляющим для людей, переживших сексуальную или родовую травму. «Люди могут полностью потерять связь со своими вульвами и влагалищами, поэтому наш подход медленный, с упором на согласие и возможность остановиться, когда захотят».

Обычное открытие для Тайлера — это так называемое «гипертоническое тазовое дно», когда мышцы тазового дна становятся слишком напряженными и не могут расслабиться. Это может сделать любой вид проникновения болезненным, но также связано с недержанием мочи, интерстициальным циститом, хроническим молочницей и запором.В основе этого напряжения лежат эмоции; тревожные тела, которые боятся отпустить. Пока она говорит, я осознаю, что сжимаю собственное тазовое дно. То, что мое тазовое дно может «сдерживать» мое беспокойство, — это то, о чем я никогда не думал. «Интересно, что я видел больше гипертоников тазового дна в ходе пандемии, чем за восемь лет выполнения этой работы. Тело просто бессознательно постоянно сжимается », — говорит она.

Мойл часто обращается к физиотерапевтам, занимающимся вопросами здоровья тазовых органов, с очень полезными результатами, но говорит, что люди часто не знают об их существовании.Физиотерапия тазовых органов доступна в NHS, но их не так много. Многие люди, страдающие от боли или испытывающие трудности с вульвами и влагалищем, не могут позволить себе обратиться в частный сектор, и возникает вопрос: где еще происходят эти важные разговоры? Шуп-Уорролл говорит, что при анализе данных их исследования «количество правильных анатомических меток было связано с высшим образованием и белой этнической принадлежностью». Если социально-экономический статус и этническая принадлежность коррелируют с пробелами в осведомленности, необходимость в обязательной реформе образования становится огромной.

Йоан Рид — независимый консультант по отношениям и половому воспитанию (RSE) и соучредитель Outspoken Sex Ed, организации, которая предлагает родителям советы, когда они разговаривают со своими детьми о сексе, теле и отношениях. Она считает, что нам нужно начинать рассказывать детям об их телах, используя правильную терминологию, с самого раннего возраста. «Я очень хорошо осознала недостаток знаний о женском теле, когда работала акушеркой», — говорит она. «У меня было непропорционально большое количество беременностей среди подростков, и я была шокирована низким уровнем понимания анатомии и репродукции.Вот почему я пошел на образование ».

Взаимоотношения и половое воспитание (RSE) стало обязательным только в школах Великобритании в 2015 году. Уже давно требовалось обновление из-за того, как это влияет на обучение детей. (Более трети детей в возрасте от 8 до 11 лет владеют смартфонами, при этом 20% уже используют социальные сети.) Когда в 2019 году правительство предложило включить обучение однополым отношениям, они были встречены протестами и критикой. Но с сентября 2020 года стало обязательным преподавать RSE для всех возрастов, хотя начальные школы могут сами решать, чему учить.

«Задача состоит в том, чтобы добиться полного школьного подхода», — говорит Рид. «Нам всем нужно знать свой язык, эмоции и опыт. Я приехал из Дании, где осознание тела — видение обнаженных тел и нормализация дисперсии — происходит очень рано. Культура другая ». Она твердо выступает за использование слова «вульва» в отношении детей. «В детстве я узнал, что это подходящее слово для моей анатомии. Это не отнимает невинность и не о сексе. Идея о том, что мы развращаем детей, используя анатомические термины, не способствует расширению возможностей тела.Если у них есть правильные слова, они могут сказать вам, если что-то не так ».

Руководя фокус-группами для родителей детей младшего школьного возраста, Рид слышал комментарии о том, что «легче говорить о интимных частях мальчиков, чем о девочках, потому что они видны». Существует долгая история гендерного неравенства и идей доминирования, которые необходимо уничтожить. Отсутствие клитора — большая ошибка ».

Рид также признает, что, хотя Великобритания мультикультурна и в целом толерантна, существует «множество мифов», которые необходимо развеять.«В этой стране не было ничего, что могло бы привлечь родителей к их ответственности в качестве учителей начальной школы. Правительство по-прежнему дает родителям право отстранять своих детей от полового воспитания, но с этим правом приходит ответственность — то, что необходимо поддерживать ».

Если мы хотим знать, как выглядит эгалитарная, открытая культура, Нидерланды — одна из самых равноправных стран в мире с очень низким уровнем подростковой рождаемости. Можно провести прямую линию к образованию. В Нидерландах учебная программа по половому воспитанию Kriebels in Je Buik («Бабочки в желудке») начинается с того, что четырехлетние дети говорят о размножении, собственном удовольствии, границах и различиях между мужским и женским телом.Исследования показали, что дети с инклюзивным образованием с меньшей вероятностью будут запугивать других и более склонны вмешиваться, когда женщины или сверстники из числа ЛГБТК + подвергаются нападкам, в то время как молодые люди в Нидерландах обычно сообщают о высоком уровне сексуального удовлетворения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.