Лечение послеродовой депрессии: Послеродовая депрессия — Гинекология и акушерство

Содержание

Послеродовая депрессия | Советы беременным женщинам и кормящим мамам | Советы специалистов | Тематические страницы

Послеродовая депрессия

По данным анкетирования, психологической депрессией страдают 10-15% женщин. Послеродовая депрессия (ПД), судя по последним данным социологических исследований, является настоящей проблемой развитых стран. О том, какие женщины наиболее склонны к послеродовой депрессии, о ее симптомах и лечении рассказывают психиатр-психотерапевт Е.В.Зильберкант и врач-педиатр Е.В.Евдокимова.

По международной классификации, ПД не относится к заболеваниям. Одни эксперты считают, что ее надо вносить в реестр, другие — что не надо. Запущенная депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует лечения в стационаре.

Склонность к депрессии

Симптомы

Лечение

Склонность к депрессии

В последнее время женщины все больше внимания уделяют карьере. Как следствие, до последнего откладывают рождение детей.

Поэтому количество возрастных первородящих мам с годами увеличивается. С возрастом отношение к материнству становится тревожно-напряженным. Женщину охватывает очень много сомнений, волнений. Она боится недоглядеть за малышом, недокормить его, перекутать или, наоборот, слишком легко одеть. А если еще со здоровьем у первенца проблемы, поводов для появления головной боли у мамы становится больше.

Глубина депрессии и склонность к ней зависят от особенностей организма, темперамента и характера, воспитания женщины. После родов любой женский организм переносит серьезные гормональные изменения, которые не могут не сказаться на психологическом настрое. Спокойные женщины, воспитанные в теплой, семейной обстановке, реже страдают ПД. Более склонны к этому заболеванию женщины с заниженной самооценкой, которые не получали в семье достаточно любви. Но когда любви в семье слишком много и человека просто «забрасывают» эмоциями, это тоже может в будущем повлиять на психику, сделав ее неустойчивой.

Некоторые психологи считают, что ПД возникает чаще у мам-» отличниц», которые стремятся делать все всегда очень хорошо: если гладить детское белье, так с двух сторон, если стирать пеленки, так до белоснежного состояния, если убираться в детской, так во всех углах раза два в день. Сюда же добавляются текущие (семейные) заботы: приготовление еды, наведение идеальной чистоты в доме (квартиле). Далеко не каждая женщина может соответствовать такому идеалу, появляется нестыковка между желаемым и действительным. А это — прямой путь в депрессию.

Гонка за идеальным порядком может расшатать нервную систему. Но страшно не только это. Современные иммунологи бьют тревогу: в последнее время иммунитет новорожденных оставляет желать лучшего. Одна из причин — чрезмерное увлечение мам бактерицидными моющими и чистящими химическими препаратами в быту! Как следствие, иммунитет ребенка, находящегося в стерильных домашних условиях, становится очень слабым, и малыш переходит в категорию часто болеющих детей.

В результате забот у «мамы-отличницы» становится больше, а сил — меньше. Появляются признаки депрессии.

Нередко, заботясь о ребенке, мамы забывают о себе: нерациональное питание (перекусы набегу, «сухомятка»), уменьшение двигательной активности, отсутствие режима дня, хроническое недосыпание безнаказанно не проходят. Может уменьшиться лактация, появиться головная боль, головокружение, выпадение волос, разрушение зубов, повышенная раздражительность. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно принимать специализированные поливитаминные препараты для кормящих мам.

Симптомы

ПД действует на развитие ребенка в первые годы его жизни и частично определяет его будущее. Симптомы ПД схожи с симптомами депрессии вообще. Это тревога, нарушение внимания, повышенная раздражительность, подавленное настроение. Часто молодой маме будущая жизнь представляется бесперспективной, серой, кажется, что ждать от нее чего-то интересного и захватывающего уже не стоит.

Многие путают ПД с обычной усталостью. Действительно, с появлением в семье малыша забот прибавляется. И если мама не может, не умеет или не хочет делегировать полномочия по уходу за ребенком своим близким, она устает. У нее может появиться немотивированная плаксивость, сверхраздражительность. Поэтому будет лучше, если на помощь маме придет кто-нибудь из близких, взяв на себя часть забот по хозяйству.

При депрессии у человека зачастую нет мотивации идти к врачу — ему все неинтересно, он подавлен. Если «новоиспеченная» мама чувствует себя подавленной, у нее гнетущее настроение, расстройства сна и другие признаки депрессии, ей следует рассказать о своих подозрениях специалисту. Если симптомы не проходят, а со временем даже нарастают, лучше обратиться к психиатру.

ПД бывает разной степени – это могут быть постоянные слезы или же, что самое страшное, отторжение своего ребенка, а могут быть временные перемены настроения. Женщина, как робот, автоматически ухаживает за ребенком, но ей это не приносит удовлетворения и радости.

Зачастую такие женщины даже думают, что так ведут себя все родившие.

Лечение

Если женщина агрессивна, у нее наблюдаются нарушения сна и других функций организма, то при таком тяжелом варианте применяют лекарственные препараты, которые выписывает психиатр. Возможно, это будут антидепрессанты или же только успокоительные средства. Плюс совместно будет проводиться психотерапевтическое лечение.

Если ПД протекает в легкой форме, то можно будет обойтись только психотерапевтическим воздействием на пациентку. Для стабильного состояния родившей женщины после родов важна обстановка в семье: ее близкие люди должны бережно, с вниманием и спокойствием относиться к ней.

Лечение тяжелых форм ПД может продолжаться до 6 мес, легких — до 3 мес. Следует отказаться от самолечения, которое может только усугубить ситуацию.

Очень хорошее психотерапевтическое воздействие может дать простое общение — женщине стоит чаще выходить за пределы дома, общаться с друзьями и уже рожавшими женщинами.

Иногда женщина думает, что у нее депрессия, но, пообщавшись с такими же, как она, молодыми мамами, понимает, что это депрессивное состояние временное. Не следует с рождением ребенка выключать себя из внешней жизни. Наоборот, надо набираться новых эмоций: ходить в кино, театры, общаться с друзьями, бывать на природе, заниматься спортом. Это очень помогает — чем больше эмоций, тем здоровее обстановка и ребенок.

Быть родителем — это настоящая работа, требующая определенных навыков и отдачи каждый день. К рождению детей нужно хорошо подготовиться — и физически, и морально. Профилактикой ПД могут служить занятия до родов со специалистами

— психологом или психиатром.

Новое на сайте

Как пережить послеродовую депрессию | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Рождение ребенка — прекрасный период в жизни женщины.

Позади девять месяцев ожидания, болезненные роды, и, казалось бы, теперь ничто не может омрачить радости материнства!

Но именно в это время большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Как ее распознать и преодолеть с наименьшими потерями для себя и окружающих?

Что такое послеродовая депрессия?

Несмотря на страшное название, послеродовая депрессия у многих женщин проходит быстро и без последствий. Как правило, первые симптомы этого расстройства появляются на 3-4-й день после родов и достигают своего пика на 5-й день.

Проявляется послеродовая депрессия в чрезмерной беспричинной плаксивости, раздражительности и агрессии, в то же время подавленное настроение может резко поменяться на хорошее. Женщина, минуту назад готовая рыдать и скандалить, неожиданно бросается всех обнимать, засыпать комплиментами и улыбаться. Обычно такая легкая форма этого расстройства бесследно проходит уже через 2 недели. Если же состояние молодой мамы остается прежним месяц и более, то можно говорить о тяжелой форме послеродовой депрессии.

Необходимо обратиться за помощью, если следующие симптомы не проходят длительное время:

∙ потеря аппетита, либо, напротив, чрезмерный аппетит и обжорство;

∙ плаксивость: любая мелочь вызывает тревожность, слезы, а плач собственного ребенка – раздражение и даже истерику;

∙ бессонница либо беспокойные тревожные сны, женщина может часто просыпаться без видимой на то причины;

∙ раздражительность и агрессия по отношению к близким людям;

∙ недовольство собой, своей внешностью;

∙ неудовлетворенность своей жизнью, ощущение своей несостоятельности как матери;

∙ нежелание интимной близости, отсутствие интереса к жизни, прежним увлечениям, близким людям.

В редких случаях послеродовая депрессия переходит в послеродовой психоз, при этом мама может видеть галлюцинации, часто связанные с ребенком

. Также молодая мама может не контролировать свои действия, в этих случаях ей требуется амбулаторное лечение.

Лечение послеродовой депрессии

Для эффективного лечения следует точно установить диагноз, исключив ряд заболеваний проявляющихся схожими симптомами. Когда же врач подтвердит наличие послеродовой депрессии, в зависимости от тяжести формы, начинайте лечение.

С легкой формой послеродовой депрессии женщина может справиться сама или при помощи родственников и близких друзей, либо пообщаться с психологом.

Первое, что рекомендуют — это налаживание грудного вскармливания. Уже давно доказано, что при кормлении грудью между мамой и ребенком устанавливается не только тесная физическая, но и эмоциональная и психологическая связь, это обусловлено выработкой такого гормона, как пролактин. К тому же грудное вскармливание доставляет обоим удовольствие, а еще — облегчает маме уход за ребенком.

Не закрывайтесь дома — старайтесь больше общаться с друзьями, заводите новые знакомства среди молодых мам, читайте книги, слушайте аудиоуроки, следите за новостями через Интернет. Удобно это все делать на детских площадках, гуляя с коляской. Если нет такой возможности, то поможет общение на тематических форумах.

Если позволяют силы, внесите в свою жизнь новое хобби. Замечательно, если оно будет связано с умеренной физической активностью. Например, можно заняться йогой, она не только поможет вам быстро вернуть мышцам тонус, но и внесет в вашу жизнь гармонию.

Гоните от себя негативные мысли, настраивайте себя на позитивное мышление, ищите в своем нынешнем положении плюсы. К примеру, вы можете не ходить на работу, а все внимание и заботу уделить малышу. Также, если подумать, у вас появилась возможность изучить что-то новое или прочесть интересную книгу (пока малыш спит, за ним присматривают муж или бабушка или вы гуляете на улице).

Не отказывайтесь от помощи родственников. Не случится катастрофы, если с ребенком погуляет кто-то вместо вас либо если кто-то заменит вас на кухне. Поверьте, ваши родные прекрасно понимают, сколько сейчас забот на вас свалилось и готовы вам помочь.

Старайтесь делать то, что доставляет вам удовольствие. Нравится фотографировать? Развивайте свои навыки. Рисовать? Пожалуйста!

Больше общайтесь с мужем, не закрывайтесь от него. Иногда оставляйте малыша бабушкам и ходите вместе с супругом на выставки, в театры, кино, рестораны. Кстати, этот период трудный и для мужчины – ведь ранее ваше безраздельное внимание было обращено к нему, теперь же оно более направлено на ребенка. Потому старайтесь уделять внимание мужу – теплые гармоничные отношения между супругами положительно скажутся на вас обоих.

Если же родовая депрессия затянулась, то имеет смысл пройти групповую терапию либо пообщаться с психологом. Также хороший эффект дает применение медикаментозного лечения. Обратитесь к врачу — и он назначит вам антидепрессанты, не противопоказанные при грудном вскармливании.

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин. Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват.

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад. В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.
Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.
Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.
Она не хочет общаться с семьей или друзьями.
Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.
У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много. Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов. Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого.

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно. Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

Существует ли послеродовая депрессия? Расскажет наш психолог Галкова Татьяна.

Всем знакома ситуация: молодая мама светится от счастья, переполнена любовью к своему малышу, а рядом любящий супруг и довольные родители. .. — дальше каждый может дорисовать то, что ему больше по вкусу.

В нашей голове всегда есть место стереотипам, поэтому не так уж часто возникает вопрос: а разве может быть иначе?

Может! Появление на свет ребенка уже само по себе серьезно корректирует эту счастливую картину, нарисованную в самом начале. Молодая мама сильно устает, грустит время от времени. Это проявляется:

повышенной тревогой,
плаксивостью,
нарушением сна и аппетита,
перепадами настроения.

Но при всем при этом женщина не теряет ощущения счастья и радости от своей новой роли и от общения со своим малышом.

Но бывает такое, что хандра почему-то затягивается на очень длительный период, а физические и, самое главное, психические силы начинают истощаться. Такое состояние специалисты и называют послеродовой депрессией. То есть симптомами депрессии также могут быть тревога, плаксивость, грусть, упадок сил, расстройство сна и аппетита, но более выраженные и затяжные. Также важными особенностями такой депрессии это: потеря интереса к ребенку, как следствие, у женщины возникает чувство вины и угрызения совести.

Что же делать?

Не смотря ни на что, молодой маме очень важно контролировать собственное состояние по части любых изменений, и, если что, смело обращаться за помощью к психотерапевту. Самолечение же в таких случаях категорически запрещается. Ребенку не нужны доказательства, что вы хорошая мама или плохая. Она для малыша всегда хорошая!

Не забывайте заботиться о себе, и следить за своим здоровьем. Помните, что при необходимости вы всегда можете обратиться к специалисту, а не откладывать проблему на потом.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии | Cochrane

Почему этот обзор важен?

Послеродовая депрессия – распространенное расстройство, которое может иметь краткосрочные и долгосрочные негативные последствия для матери, младенца и семьи в целом. В качестве первого варианта лечения для взрослых, страдающих депрессией в формах от умеренной до тяжелой, часто используются антидепрессанты, но имеется мало доказательств их эффективности и безопасности в послеродовом периоде. Этот обзор был проведен для оценки эффективности различных антидепрессантов и сравнения их эффективности с другими вариантами лечения (к примеру, психосоциальным вмешательством, таким как поддержка со стороны близких; психологическим вмешательством, таким как когнитивная поведенческая терапия), плацебо или обычным лечением.

Кому будет интересен этот обзор?

Родителям; специалистам служб первичной медицинской помощи, работающим с женщинами репродуктивного возраста; врачам общей практики; специалистам служб охраны психического здоровья у взрослых, работающим с женщинами репродуктивного возраста; специалистам, оказывающим психиатрическую помощь беременным и недавно родившим женщинам.

На какие вопросы должен ответить этот обзор?

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2001 года, в котором доказательств для выводов о лечении послеродовой депрессии антидепрессантами было недостаточно. В связи с этим целью этого обзора является ответ на следующий вопрос:

Каковы эффекты антидепрессантов в сравнении с эффектами любого другого вида лечения, плацебо или обычного лечения послеродовой депрессии?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Чтобы найти высококачественные исследования, где антидепрессанты сравнивались бы с любыми другими видами лечения, мы проанализировали регистры клинических испытаний и Кокрейновские базы данных по темам «депрессия, тревожность и невроз» и «беременность и роды» от самых последних предыдущих исследований по июль 2014 года. Мы связались с фармацевтическими компаниями и экспертами в этой области.

Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми (клиническими исследованиями, в которых люди случайным образом определяются в одну из двух или более групп вмешательства) и включать женщин с послеродовой депрессией (с началом депрессии в срок до шести месяцев после родов), не принимавших каких-либо антидепрессантов на момент начала испытаний.

Мы включили в обзор шесть испытаний с участием 596 женщин. Хотя многие из этих исследований были хорошо проведены и описаны, имеется и существенный риск систематических ошибок — к примеру, из-за неполного наблюдения (например, в одном исследовании более 50% участников выбыли до оценки основного исхода).

О чем нам говорят доказательства из этого обзора?

Качество доказательств в этом обзоре было оценено как очень низкое из-за небольшого числа исследований, риска системных ошибок в исследованиях (в частности, высокого процента выбывших участников) и того факта, что во многих исследованиях исключались женщины с хронической (т. е. продолжительной) или тяжелой депрессией либо обеими. Нам удалось объединить данные из трех исследований, в которых сравнивались антидепрессанты часто используемого типа, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и плацебо. Результаты показали, что у женщин с послеродовой депрессией, получавших СИОЗС, чаще наблюдалось выздоровление или улучшение состояния, чем у получавших плацебо. Нам не удалось объединить данные исследований, где сравнивались антидепрессанты и другие методы лечения или обычное лечение, из-за очень небольшого числа найденных исследований, в которых проводились эти сравнения. Было недостаточно доказательств для выводов о том, являются ли антидепрессанты или психосоциальные и психологические вмешательства более эффективными (и если являются, то для кого), и являются ли некоторые антидепрессанты более эффективными или лучше переносимыми (или и то, и другое), чем другие. Формулировка выводов также ограничивалась отсутствием данных о долгосрочном наблюдении, о безопасности для грудного вскармливания и исходах для ребенка.

Что следует сделать дальше?

Необходимо провести более крупные исследования, а для принятия решений при лечения женщин с послеродовой депрессией необходимо использовать больше доказательств из других источников, таких как испытания среди взрослых популяций в целом и обсервационные исследования безопасности антидепрессантов в послеродовой период. Авторы обзора рекомендуют включать в будущие исследования женщин с тяжелой послеродовой депрессией и проводить долгосрочные наблюдения за психиатрическими симптомами и качеством жизни матерей, проходивших лечение от послеродовой депрессии. Кроме того, требуется больше доказательств относительно влияния антидепрессантов на исходы у детей, особенно относительно безопасности грудного вскармливания и влияния лечения послеродовой депрессии на отношения матери и младенца.

Как предотвратить послеродовую депрессию

14 марта 2018

«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.

Как предотвратить послеродовую депрессию?»

Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.

Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться. Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.

Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение. Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.

Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:

В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.
Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).
Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).
Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.
Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.

Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.

Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.

Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.

Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.

Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:

«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;
легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;
хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.

Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.

Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:

Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).
Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.
Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.
Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.
Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.
Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.
Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.
Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.
Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.
Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.

Лечение послеродовой депрессии в Минске

Появление на свет малыша – это огромное счастье для женщины. Но, к сожалению, материнство далеко не всегда приносит море счастья и ласки. А причина этого – послеродовая депрессия.

Это серьезное эмоциональное расстройство, которое может сопровождаться тотальной подавленностью, агрессией по отношению к собственному ребенку, раздражительностью, плаксивостью.

Причины развития депрессии после рождения ребенка

В чем же причины столь стремительного развития расстройства? На самом деле, факторов может быть большое количество. Среди самых распространенных можно выделить:

Отсутствие помощи и поддержки со стороны семьи и супруга.
Невысокий социально-экономический статус.
Возраст старше сорока лет.
Склонность к депрессиям в прошлом.
Сильный стресс.
Семейное насилие.
Проблемное течение беременности.
Осложнения после тяжелых родов, которые мешают процессу ухода за новорожденным и т.д.

Существуют еще и причины физического плана. Дело в том, что после родов в женском организме происходит гормональная перестройка: наблюдается резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, а еще гормонов щитовидной железы. Также способствовать послеродовой депрессии может изменение метаболизма.

Симптомы расстройства

Итак, остановимся подробнее на основных симптомах депрессии после родов.

Вы плачете по любым пустякам.
Когда плачет ребенок, вы не можете сдержаться, чувствуете моментальный прилив раздражения и даже ярости.
Чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна.
Резкие скачки настроения.
Появляется отвращение к интимной жизни.
Пропадает аппетит.
Появляется бессонница.
Ощущается не проходящая тревога, спутниками которой могут быть головные боли, сердцебиение, панические атаки.

Послеродовая депрессия – это проблема, с которой нужно обязательно бороться. Ведь она не только отравляет жизнь молодой маме, но и не дает установиться тесной связи с ребенком, который кажется женщине чужим. А ведь младенец так нуждается в эмоциональном контакте с самым близким для него человеком на земле.

Лечение

Многие женщины справляются с этим состоянием самостоятельно, либо же при помощи членов своей семьи. Можно взять на вооружение следующие рекомендации:

Следует отказаться от «самоедства», упреков за то, что вы испытываете к ребенку не те чувства, которые, возможно, вам хотелось испытать, когда вы вынашивали малыша.
Старайтесь максимально высыпаться и отдыхать. Конечно, с маленьким ребенком сделать это не очень просто. Но, тут вам нам помощь должны прийти родные и супруг. К тому же, чаще всего дети плачут во второй половине дня и ночью. Поэтому первую половину дня можно посвятить сну.
Не стоит стесняться обращаться за помощью к родным людям, друзьям или даже соседям. Многие женщины бояться показать то, что они не справляются со своими обязанностями, поэтому специально не просят о помощи, что усугубляет их состояние.
Побудьте некоторое время в одиночестве: сходите хотя бы на тридцатиминутную прогулку пока с ребенком находится муж или родственник.
Старайтесь больше гулять на свежем воздухе. Длительные прогулки с коляской в парке очень полезны: они прогоняют депрессию прочь.
Общайтесь с женщинами на форумах и в социальных сетях. Это отличный вариант найти «подругу по несчастью», которая уже смогла пережить этот период и может поделиться опытом. Женщины на форумах поймут вас как никто, ведь у них была такая же проблема.
Старайтесь следить за внешностью. Элементарно выполняйте зарядку, не ленитесь тратить 10 минут на макияж. Купите себе красивую одежду для дома, прогулок и выхода «в свет».
Уделяйте внимание своему питанию. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, избегайте вредной пищи с консервантами.
Музыка и танцы также могут помочь: включите любимую музыку, возьмите малыша на руки и начните двигаться в такт. Можно также подпевать. Расслабление для мамы и успокоение для ребенка гарантированы.

Очень хорошо, если эти рекомендации помогут молодой маме. Но нередко симптомы не только со временем не проходят, а наоборот, усиливаются. В этом случае не обойтись без помощи профессионалов.

Не стоит бояться врачей. Они не будут косо смотреть на женщину или упрекать в слабости. Они помогут ей избавиться от проблемы, после чего жизнь молодой мамы вернется в нужное русло.

В каких случаях стоит обратиться за помощью к специалисту?

Симптомы послеродовой депрессии не исчезают спустя 2 недели и даже через месяц после рождения малыша.
Вашему ребенку уже исполнился месяц, а вы не испытываете к нему любви и нежных чувств и даже несколько раз шлепнули, когда тот сильно плакал.
Вы плачете в любое время, пока ребенок спит, а также продолжаете это делать, когда он просыпается.

Психотерапевтическая помощь – важный фактор для восстановления эмоционального равновесия. В этом деле важен именно комплексный подход: сочетание не только психотерапии, но и лекарств. Последние нужны для того, чтобы ликвидировать гормональный сбой. Применение антидепрессантов согласовывается с лечащим врачом, который оценит соотношение пользы и риска.

В Минском областном клиническом центре «Психиатрия-наркология» оказывают помощь женщинам, которые страдают послеродовой депрессией. В штате работают профессионалы своего дела с многолетним опытом.

Мы гарантируем анонимность, предлагаем индивидуальный подход и, конечно, нацеленность исключительно на положительный результат. Для нас очень важно, чтобы женщина в короткие сроки смогла вернуться к нормальной жизни и наслаждалась счастьем материнства.

Если есть такая проблема, ее ни в коем случае нельзя замалчивать и скрывать. С ней нужно бороться! Ради себя и малыша!

Послеродовая депрессия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно разговаривает с вами о ваших чувствах, мыслях и психическом здоровье, чтобы различать кратковременный случай послеродовой детской депрессии и более тяжелую форму депрессии. Не смущайтесь — послеродовая депрессия — обычное дело. Поделитесь своими симптомами с врачом, чтобы составить для вас полезный план лечения.

В рамках вашего обследования ваш врач может:

Проведите скрининг депрессии, который может включать в себя заполнение анкеты
Заказать анализ крови, чтобы определить, способствует ли недостаточная активность щитовидной железы вашим признакам и симптомам
Закажите другие тесты, если это необходимо, чтобы исключить другие причины ваших симптомов

Лечение

Время лечения и выздоровления зависит от тяжести депрессии и индивидуальных потребностей. Если у вас недостаточная активность щитовидной железы или какое-либо заболевание, ваш врач может вылечить эти состояния или направить вас к соответствующему специалисту. Ваш врач может также направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Бэби-блюз

Бэби-блюз обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до одной-двух недель. А пока:

Отдыхайте как можно больше.
Примите помощь от семьи и друзей.
Общайтесь с другими новыми мамами.
Найдите время, чтобы позаботиться о себе.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков, которые могут ухудшить перепады настроения.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия часто лечится с помощью психотерапии (также называемой разговорной терапией или консультированием по психическому здоровью), лекарствами или обоими способами.

Психотерапия. Вам может быть полезно обсудить ваши опасения с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С помощью терапии вы можете найти лучшие способы справиться со своими чувствами, решить проблемы, поставить реалистичные цели и положительно реагировать на ситуации.Иногда также помогает семейная или семейная терапия.
Антидепрессанты. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант. Если вы кормите грудью, любые лекарства, которые вы принимаете, попадут в грудное молоко. Однако большинство антидепрессантов можно использовать во время кормления грудью с небольшим риском побочных эффектов для вашего ребенка. Вместе со своим врачом взвесьте потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

При соответствующем лечении симптомы послеродовой депрессии обычно улучшаются.В некоторых случаях послеродовая депрессия может продолжаться, переходя в хроническую депрессию. Важно продолжить лечение после того, как вы почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз требует немедленного лечения, обычно в больнице. Лечение может включать:

Лекарства. Для лечения может потребоваться комбинация лекарств, таких как антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, чтобы контролировать ваши признаки и симптомы.
Электросудорожная терапия (ЭСТ). Если у вас тяжелая послеродовая депрессия и вы испытываете послеродовой психоз, может быть рекомендована ЭСТ, если симптомы не поддаются лечению. ЭСТ — это процедура, при которой через мозг пропускают небольшой электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут уменьшить симптомы психоза и депрессии, особенно если другие методы лечения оказались безуспешными.

Лечение послеродового психоза может нарушить способность матери кормить грудью.Разлучение с ребенком затрудняет кормление грудью, и некоторые лекарства, используемые для лечения послеродового психоза, не рекомендуются женщинам, кормящим грудью. Если вы страдаете послеродовым психозом, ваш врач может помочь вам справиться с этими проблемами.

Образ жизни и домашние средства

Помимо профессионального лечения, вы можете делать для себя некоторые вещи, которые основываются на вашем плане лечения и помогают ускорить выздоровление.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите в свой распорядок дня физическую активность, например прогулку с ребенком, и другие виды упражнений. Постарайтесь полноценно отдыхать. Ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя.
Реалистичные ожидания. Не заставляйте себя делать все подряд. Снизьте свои ожидания и получите идеальную семью. Делай, что можешь, а остальное оставь.
Найдите время для себя. Найдите время для себя и выйдите из дома.Это может означать, что нужно попросить партнера позаботиться о ребенке или нанять няню. Занимайтесь тем, что вам нравится, например, хобби или развлечением. Вы также можете запланировать время наедине со своим партнером или друзьями.
Избегайте изоляции. Поговорите со своим партнером, семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Спросите других матерей об их опыте. Нарушение изоляции может помочь вам снова почувствовать себя человеком.
Обратитесь за помощью. Постарайтесь открыться близким вам людям и дать им понять, что вам нужна помощь.Если кто-то предлагает присмотреть за детьми, примите это предложение. Если вы можете поспать, вздремните, или, может быть, вы можете сходить в кино или встретиться с друзьями за чашкой кофе. Вам также может быть полезно попросить о помощи в развитии родительских навыков, которые могут включать в себя методы ухода, которые улучшат сон вашего ребенка и успокоят суету и плач.

Помните, забота о ребенке включает заботу о себе.

Помощь и поддержка

Уже напряженный, изнурительный период после рождения ребенка становится более трудным, когда возникает депрессия. Но помните, что послеродовая депрессия никогда не бывает чьей-либо виной. Это обычное заболевание, требующее лечения.

Итак, если вам сложно справиться с послеродовой депрессией, поговорите с терапевтом. Спросите своего врача или терапевта о местных группах поддержки молодых мам или женщин, страдающих послеродовой депрессией.

Чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы будете полностью готовы справиться с депрессией и получить удовольствие от своего новорожденного.

Подготовка к приему

После первого приема ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который составит для вас правильный план лечения.Возможно, вы захотите найти надежного члена семьи или друга, который присоединится к вам на приеме, чтобы помочь вам запомнить всю обсуждаемую информацию.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытывали и как долго
Все ваши медицинские проблемы , включая физические или психические расстройства, такие как депрессия
Все лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, а также витамины, травы и другие добавки, а также их дозировки
Вопросы задать своему врачу

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какой у меня диагноз?
Какие процедуры могут мне помочь?
Каковы возможные побочные эффекты предлагаемого вами лечения?
Насколько и как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
Безопасно ли назначенное вами лекарство принимать во время кормления грудью?
Как долго мне нужно будет лечиться?
Какие изменения в образе жизни могут помочь мне справиться с симптомами?
Как часто меня следует посещать для последующих посещений?
Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
Могу ли я повторить это состояние, если у меня будет еще один ребенок?
Есть ли способ предотвратить рецидив, если у меня будет еще один ребенок?
Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач или психиатр, который принимает вас по поводу возможной послеродовой депрессии, может спросить:

Каковы ваши симптомы и когда они появились?
Ваши симптомы со временем улучшались или ухудшались?
Влияют ли ваши симптомы на вашу способность заботиться о ребенке?
Чувствуете ли вы такую привязанность к своему ребенку, как вы ожидали?
Сможете ли вы заснуть, когда есть возможность, и встать с постели, когда пора просыпаться?
Как бы вы описали свой уровень энергии?
Ваш аппетит изменился?
Как часто, по вашему мнению, вы чувствуете беспокойство, раздражение или злость?
Были ли у вас мысли причинить вред себе или своему ребенку?
Насколько сильно вы заботитесь о своем ребенке?
Есть ли в вашей жизни другие важные факторы стресса, например, финансовые проблемы или проблемы в отношениях?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
Были ли у вас когда-нибудь диагностированы какие-либо психические расстройства, такие как депрессия или биполярное расстройство? Если да, то какой вид лечения помог больше всего?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка к вопросам и их ожидание поможет вам максимально использовать время встречи.

01 сентября 2018 г.

Как врачи диагностируют и лечат послеродовую депрессию. Обзор лекарств и лечения

Как узнать, есть ли у меня послеродовая депрессия?

Несмотря на то, что послеродовая депрессия известна давно, многие эксперты считают, что ее не диагностируют должным образом. По мере того как знания о послеродовой депрессии растут, все больше медицинских работников ищут факторы риска у своих пациентов уже на первом посещении дородовой помощи.Если женщина находится в группе риска, ее лечащий врач может оценить ее настроение на протяжении всей беременности. После родов им и их близким следует следить за признаками и симптомами депрессии. Их лечащий врач также должен искать такие признаки во время шестинедельного послеродового визита.

Если вы испытываете симптомы послеродовой депрессии, ваш лечащий врач оценит тяжесть ваших симптомов, в том числе спросит, есть ли у вас мысли о причинении вреда себе или своему ребенку. Ваш лечащий врач также спросит о других симптомах, связанных с настроением, чтобы определить, страдаете ли вы послеродовой депрессией или другим состоянием, например биполярным расстройством или послеродовым психозом. Также можно проверить уровень вашей щитовидной железы, чтобы убедиться, что она функционирует нормально. Гипотиреоз может вызывать те же симптомы, что и послеродовая депрессия.

Какие методы лечения послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия (ППД) иногда проходит сама по себе в течение трех месяцев после родов.Но если это мешает вашему нормальному функционированию в любое время или если «хандра» длится дольше двух недель, вам следует обратиться за лечением. Около 90% женщин, страдающих послеродовой депрессией, можно успешно вылечить с помощью лекарств или их комбинации с психотерапией. Также может быть полезно участие в группе поддержки. В случае тяжелой послеродовой депрессии или послеродового психоза может потребоваться госпитализация. Иногда, если симптомы особенно серьезны, электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения тяжелых депрессий с галлюцинациями (ложными представлениями) или бредом (ложными убеждениями) или непреодолимыми суицидальными мыслями.

Лучше всего как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если он обнаружен поздно или не обнаружен вовсе, состояние может ухудшиться. Кроме того, эксперты обнаружили, что дети могут пострадать от невылеченного PPD родителей. Такие дети могут быть более предрасположены к нарушениям сна, когнитивному развитию, неуверенности и частым истерикам.

Пока вы выздоравливаете от послеродовой депрессии, вы, вероятно, будете видеть улучшение от месяца к месяцу. Помните, что симптомы могут обостриться перед менструацией из-за колебаний уровня гормонов.

Лекарства от послеродовой депрессии

Первым шагом в лечении является решение неотложных проблем, таких как изменения сна и аппетита. Для этого обычно достаточно эффективны антидепрессанты. Если вы кормите грудью, вам и вашему врачу необходимо будет принять тщательное решение об использовании и выборе антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Другие лекарства, такие как литий, вызывают больше споров при грудном вскармливании из-за опасений, что они могут вызвать токсичность для младенцев, хотя есть споры о том, представляет ли литий реальный риск. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, перевешивают ли преимущества антидепрессивной терапии риск. Если вы принимаете антидепрессант, вам, вероятно, посоветуют принимать его от шести месяцев до года, чтобы избежать рецидива, а затем либо постепенно уменьшать дозу, либо продолжать прием дольше, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.

Кроме того, если у вас был предыдущий эпизод послеродовой депрессии, ваш лечащий врач может посоветовать вам принять профилактические препараты вскоре после рождения ребенка или во время беременности.Большинство антидепрессантов не представляют серьезного риска для развивающегося плода, хотя все лекарства имеют потенциальный риск. Некоторые антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Целекса, Паксил, Золофт и Прозак, были связаны с сердечными и черепными дефектами при приеме на ранних сроках беременности. Более старые сообщения о том, что некоторые трициклические антидепрессанты могут вызывать деформации конечностей, не были подтверждены в более крупных современных исследованиях.

Продолжение

Многие рожавшие женщины не хотят сразу снова забеременеть.Однако, если вы лечитесь от послеродовой депрессии, вы можете выбрать метод контрацепции, отличный от противозачаточных таблеток, которые иногда могут усугублять симптомы депрессии. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас.

Психотерапия и послеродовая депрессия

Психотерапия, или разговорная терапия, обычно назначается отдельно или с антидепрессантами для лечения PPD. Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, который специализируется на лечении послеродовой депрессии.Психотерапевт может оказать эмоциональную поддержку и помочь вам понять свои чувства и разработать реалистичные цели, которые имеют решающее значение для преодоления послеродовой депрессии.

Группы поддержки послеродовой депрессии

Группы поддержки могут быть очень полезны, если вы испытываете PPD. Они могут предоставить полезную информацию и идеи о том, как лучше справляться с повседневными стрессами.

Жизнь с послеродовой депрессией

Восстанавливаясь после послеродовой депрессии, постарайтесь уделить время себе.Выбирайтесь из дома каждый день, даже если это просто прогулка по кварталу. Обратитесь к поддерживающей семье и друзьям за эмоциональной и домашней помощью. Не пытайтесь все делать самостоятельно. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки молодых матерей или создать группу в вашем районе.

Физические упражнения и послеродовая депрессия

Физические упражнения могут поднять вам настроение. После того, как вы физически оправились после родов, старайтесь каждый день заниматься спортом. Одно исследование показало, что энергичные упражнения после восстановления после родов связаны с повышенным чувством благополучия.Ваш лечащий врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.

Послеродовая депрессия: симптомы, лечение и многое другое

Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вы могли начать лечение.

Существует два основных метода лечения послеродовой депрессии: медикаменты и терапия. Любой из них можно использовать отдельно, но они могут быть более эффективными при совместном использовании. Также важно делать выбор в пользу здорового образа жизни в повседневной жизни.

Может потребоваться несколько попыток, чтобы выяснить, какое лечение вам подходит. Поддерживайте открытое общение со своим врачом.

Лекарство

Антидепрессанты оказывают прямое действие на мозг. Они изменяют химические вещества, регулирующие настроение. Но они не сработают сразу. Может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите разницу в своем настроении.

У некоторых людей при приеме антидепрессантов возникают побочные эффекты. Они могут включать усталость, снижение полового влечения и головокружение.Если побочные эффекты усугубляют симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

Некоторые антидепрессанты безопасны, если вы кормите грудью, а другие — нет. Обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Если у вас низкий уровень эстрогена, врач может порекомендовать гормональную терапию.

Терапия

Психиатр, психолог или другой специалист в области психического здоровья может предоставить консультацию. Терапия может помочь вам разобраться в деструктивных мыслях и предложить стратегии работы с ними.

Уход за собой

Эта часть лечения может быть немного сложнее, чем кажется. Практика самообслуживания означает, что вы немного расслабляетесь.

Вы не должны брать на себя больше ответственности, чем вы можете взять на себя. Другие могут инстинктивно не знать, что вам нужно, поэтому важно им сказать. Не торопитесь, но не изолируйте себя. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для молодых мам.

Алкоголь — депрессант, поэтому вам следует избегать его.Вместо этого дайте своему телу все возможности для исцеления. Придерживайтесь сбалансированной диеты и каждый день занимайтесь спортом, даже если это всего лишь прогулка по окрестностям.

Лечение помогает большинству женщин чувствовать себя лучше в течение шести месяцев, хотя это может занять больше времени.

NIMH »Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы бывают настолько серьезными, что может быть поставлено под угрозу здоровье матери и ребенка.Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии, а также способы получения помощи для вас или вашего близкого.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится ко времени до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (называемая пренатальной депрессией), и депрессия, которая начинается после рождения ребенка (называемая послеродовой депрессией). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, которые могут затруднять выполнение повседневных задач, в том числе заботу о себе или других.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания умеренных изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые иногда испытывают многие женщины в первые 2 недели после рождения ребенка.Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери иногда чувствуют себя уставшими или перегруженными. Если изменения настроения и чувство тревоги или несчастья серьезны или длятся более 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не будут чувствовать себя лучше, если не получат лечения.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это реальное заболевание, которое может затронуть любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Женщины не виноваты и не виноваты в перинатальной депрессии: она не вызвана чем-либо, что мать сделала или не сделала. У перинатальной депрессии нет единственной причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Жизненный стресс (например, потребности на работе или пережитая травма в прошлом), физические и эмоциональные потребности вынашивания ребенка и ухода за новорожденным, а также изменения гормонов, происходящие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии.Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них есть личная или семейная история депрессии или биполярного расстройства или если они пережили перинатальную депрессию во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, возникающее после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, и важно немедленно обратиться за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть заблуждения (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слух или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница. Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку, и им следует как можно скорее получить помощь. Выздоровление возможно при профессиональной помощи.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают:

Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
Раздражительность
Чувство вины, никчемности, безнадежности или беспомощности
Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
Усталость или аномальное снижение энергии
Чувство беспокойства или проблемы с сидением
Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
Нарушение сна (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
Аномальный аппетит, изменение веса или и то, и другое
Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не проходят даже после лечения
Проблемы с установлением эмоциональной привязанности или эмоциональной привязанности к новорожденному
Постоянные сомнения в способности ухаживать за новорожденным
Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только врач может помочь женщине определить, вызваны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то еще. Женщинам, у которых наблюдается любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

Наберите 911 в экстренных случаях.
Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки конфиденциальны.
Обратитесь в службу Crisis Text Line 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, прием лекарств или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия.Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH) по методам стимуляции мозга. Врач или поставщик медицинских услуг может помочь женщинам выбрать лучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии (иногда называемых «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера научно-обоснованных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Он учит людей разным способам мышления, поведения и реакции на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ можно проводить индивидуально или с группой людей, у которых есть схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

IPT — это научно обоснованная терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию.Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в рамках отношений, создать сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста по психическому здоровью, и о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарства

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны уведомить своего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы врач мог минимизировать воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью. Риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; однако женщинам следует вместе со своим врачом взвесить риски и преимущества лечения и найти лучшее решение для их ситуации.Женщинам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти то, которое улучшает их симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — для того, чтобы они подействовали, а такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача или другого поставщика медицинских услуг.Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены. Когда женщина и ее лечащий врач решат, что пора прекратить прием лекарства, врач поможет ей медленно и безопасно снизить дозу. Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите с врачом и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. За пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом врачу.Если вы или ваш близкий человек в кризисной ситуации, позвоните 911 в службу экстренной помощи или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин снижается уровень определенных гормонов, что может привести к чувству депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Этот препарат, вводимый в больнице, помогает избавиться от депрессии, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите сообщение для прессы FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать лечение, которое им подходит.

Чем могут помочь семья и друзья?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение имеет ключевое значение для выздоровления. Члены семьи могут побудить мать поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными задачами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти через поиск в Интернете.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите информационную веб-страницу NIMH о клинических испытаниях.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Дополнительные ресурсы можно найти на нашей странице помощи при психических заболеваниях.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение со своим лечащим врачом может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите наши советы по разговору с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Чтобы получить дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые следует задать своему врачу, посетите Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866‑615‑6464, электронная почта nimhinfo @ nih. gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Руководство по симптомам и лечению

Во время беременности ваша голова, вероятно, была наполнена мечтами о рождении вашего ребенка и потоком эмоций, которые вы ожидали испытать, когда впервые держали его или ее на руках — счастье, гордость, радость, чувство облегчения после пересчета пальцев. и пальцы ног, и излияние безусловной любви к крошечному человечку, которого вы только что принесли в этот мир.

Но реальность не всегда оправдывает ожидания. Вместо этого вы можете почувствовать грусть, безнадежность или депрессию после родов, а также расстроиться, сбить с толку и даже чувствовать вину из-за таких чувств. Важно понимать, насколько распространены эти чувства и почему так важно получить помощь.

Большинство женщин проходят через несколько дней после родов то, что называется «детской депрессией». Этот прилив эмоций может вызвать перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном, но эти симптомы обычно проходят через две недели.¹ Но женщины, которые продолжают испытывать отрицательные эмоции и, возможно, множество других тревожных симптомов, могут иметь более серьезное, но все еще распространенное состояние, называемое послеродовой депрессией. ²

Новым матерям может быть трудно обратиться за лечением — многие ошибочно думают, что их симптомы являются лишь частью адаптации к материнству, или стыдятся того, что все идет не так, как ожидалось. Но послеродовую депрессию, как и другие виды депрессии, нужно лечить.Более того, помощь приносит пользу и маме, и ребенку.

Что такое послеродовая депрессия (ППД)?

«Послеродовой период» — период после родов. Послеродовая депрессия — это тяжелый и продолжительный тип депрессии, связанный с этим временем. ^{2, 10} Хотя послеродовая депрессия или ППД часто описывается как депрессия, которая начинается в течение четырех недель после рождения ребенка, симптомы могут возникнуть в любое время в течение первого года после родов и, возможно, даже до родов.^{2, 3, 10} Без лечения невозможно сказать, как долго оно продлится, но оно не исчезнет само по себе или по собственному желанию и может иметь серьезные последствия для мамы и ребенка. ³

Чем послеродовая депрессия отличается от детской хандры?

После родов в организме женщины происходит резкий гормональный сдвиг. Уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона достигает пика в последнем триместре беременности, а затем после родов резко падает до нормального уровня, который был до беременности.² Молодые матери также претерпевают кардинальные изменения в своем образе жизни. Считается, что трудности этого перехода и гормональные изменения в организме играют роль в развитии детской хандры и послеродовой депрессии. ¹

Детская хандра — это кратковременный эффект гормональных колебаний, который начинается в первые дни после родов. Это испытывают от 50 до 75% молодых мам. Детская хандра может вызывать перепады настроения, чувство печали и беспокойства, приступы плача, потерю аппетита и проблемы со сном, но эти чувства обычно начинают утихать в течение 3-5 дней и проходят через две недели.

В отличие от детской депрессии, послеродовая депрессия — это тяжелое состояние, которое требует лечения. ^{2, 10} По разным оценкам, от 15 до 20% молодых мам. ^{3, 6, 10} Причины, вероятно, лежат глубже, чем гормональные изменения и изменения в образе жизни (подробнее об этом ниже).

Каковы признаки и симптомы послеродовой депрессии?

Симптомы послеродовой депрессии (ППД) могут различаться от человека к человеку и могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых.

Многие общие симптомы PPD аналогичны другим типам депрессии: ⁵

Чувство подавленности или депрессии на протяжении большей части дня в течение нескольких недель или дольше
Чувство отстраненности и отстраненности от семьи и друзей
Потеря интереса к деятельности (в том числе к сексу)
Изменения в питании и сне
Чувство усталости большую часть дня
Чувство злости или раздражительности
Чувство тревоги, беспокойства, панических атак или скачкообразных мыслей

Послеродовая депрессия также может вызывать: ⁶

Плачет чаще обычного
Чувство гнева
Изъятие от ребенка
Ощущение онемения или отсутствия связи с ребенком
Бойтесь причинить боль ребенку
Чувство вины из-за того, что вы не являетесь хорошей мамой или сомневаетесь в своей способности заботиться о ребенке

Послеродовая депрессия в цифрах

Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что до 20% молодых матерей испытывают один или несколько симптомов послеродовой депрессии, это число может быть больше или меньше в зависимости от того, где вы живете, вашего возраста, ваших факторов риска, и ваша раса / этническая принадлежность. ⁶

В некоторых штатах каждая пятая женщина страдает PPD. Вы можете просмотреть распространенность вашего состояния с помощью системы мониторинга риска беременности CDC (PRAMS).

Согласно другому исследованию CDC, послеродовая депрессия может быть более распространенной среди: ⁴

Черные женщины
Индейские женщины
Азиатки
Женщины моложе 19 лет

Что еще более удивительно, так это то, что у мужчин тоже может развиться послеродовая депрессия.Согласно исследованию нескольких тысяч человек в Великобритании и опубликованному в JAMA Pediatrics , одно исследование, около 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Отцы, которые молоды или страдали депрессией, могут подвергаться большему риску. Как мужчины, так и женщины нуждаются в лечении для облегчения депрессии в послеродовой период, и потенциальные методы лечения одинаковы для обоих полов.

Продолжение статьи ниже

Знаете ли вы, что у мужчин может развиться послеродовая депрессия?

Подробнее о PPD у мужчин здесь.

Перейти к статье
Что вызывает послеродовую депрессию?
Как и другие типы депрессии, послеродовая депрессия является сложным заболеванием, которое, вероятно, вызвано множеством факторов. Существует не одна причина PPD — или любого типа депрессии, если на то пошло. Но есть два фактора, которые отличают PPD и не обязательно применимы к другим типам депрессии: ^1,2
Гормональные изменения достигают пика в третьем триместре беременности, а затем резко снижаются.^{1, 2}
Изменения в образе жизни после рождения новорожденного, которые могут быть физически и эмоционально утомительными — лишение сна, новые обязанности, стресс и тревога могут способствовать послеродовой депрессии.
Однако помимо этого существуют генетические и экологические основы, которые могут сделать вас более уязвимыми для развития PPD, в том числе: ^{1, 6}
Предыдущая история депрессии или послеродовой депрессии
Семейный анамнез депрессии или послеродовой депрессии
Депрессия при беременности
Проблемы с беременностью
Быть мамой для близнецов, например близнецов или тройняшек
Быть мамой-подростком
Преждевременные (до 37 недель) роды
Осложнения при беременности и родах
Рождение ребенка, госпитализированное
Из них выделяются два фактора риска: наличие предшествующего эпизода послеродовой депрессии и депрессия во время беременности, — говорит Кэтрин Талджан, доктор медицинских наук, психиатр клиники Кливленда в Огайо. По данным Американской психологической ассоциации, около половины женщин, у которых позже диагностирован PPD, начинают проявлять симптомы во время беременности. ³
Конечно, наличие факторов риска не означает, что получение PPD предрешено. А поскольку послеродовая депрессия может повлиять на любую женщину, независимо от ее психического здоровья и обстоятельств, текущие руководящие принципы предполагают, что каждая будущая и новая мать должна проходить регулярный скрининг на симптомы депрессии — спросите об этом, если ваш врач не поднял этот вопрос.³
Дело в том, что, несмотря на распространенность PPD, многие женщины никогда не проходят скрининг на депрессию во время или после беременности. В том же исследовании CDC «Vital Signs» сообщается, что 13% женщин сообщили о симптомах депрессии после родов. Тем не менее, каждый восьмой сказал, что их лечащий врач никогда не спрашивал их об их психическом здоровье во время послеродовых осмотров. ⁶ Такое обсуждение с врачом — одно из лучших действий, которое вы можете сделать для себя.
Вы также можете предпринять упреждающие шаги, чтобы снизить риск PPD, если у вас был опыт депрессии в прошлом, или риск рецидива, если у вас был PPD после предыдущей беременности. Вот почему так важно поговорить с врачом об истории вашего психического здоровья, даже до того, как вы заметите какие-либо симптомы.
Продолжение статьи ниже
Страдаете ли вы или ваш близкий человек от послеродовой депрессии?
Пройдите 2-минутный тест на послеродовую депрессию, чтобы узнать, могут ли вам помочь диагностика и лечение.
Пройти тест по послеродовой депрессии
Как долго длится послеродовая депрессия и каковы риски отсутствия лечения?
Трудно сказать, как долго будет длиться послеродовая депрессия без лечения. Оно может сохраняться месяцами или дольше и может перерасти в хроническое депрессивное расстройство. Послеродовая депрессия — это не то, к чему следует относиться легкомысленно, и молодые матери никогда не должны чувствовать, что их депрессия — это просто часть того, чтобы быть молодой мамой.
При отсутствии лечения PPD может иметь длительные эффекты как на ребенка, так и на маму.Это может ослабить связь между матерью и ребенком и потенциально помешать здоровому развитию ребенка. ⁴ В частности, это увеличивает риск возникновения у ребенка эмоциональных и поведенческих проблем в дальнейшем. Исследования показывают, что дети матерей с нелеченными ППД с большей вероятностью будут чрезмерно плакать, испытывать задержки в языковом развитии и испытывать трудности со сном и едой. ¹
Когда мне следует обращаться за профессиональной помощью и с кем мне поговорить?
Это разумная забота о себе, чтобы внимательно следить за тем, как вы себя чувствуете на этом новом этапе жизни, и держать врача в курсе любых эмоциональных изменений, которые вы переживаете.Если вы находитесь в течение первых двух недель после родов, ваш врач может подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы, потому что это, скорее всего, кратковременный случай детской синюшности.
Важно знать, что, хотя детская хандра носит временный характер, она все же может вызывать беспокойство и лишать вас способности заботиться о ребенке в эти важные первые дни. Хотя ваш врач может посоветовать вам подождать две недели, прежде чем пройти обследование на PPD, это не означает, что вам не следует сразу обращаться за поддержкой к семье и друзьям и просить их о любой помощи, в которой вы нуждаетесь.
Работа с терапевтом может оказаться полезной даже в этом случае. Как говорит Анна Глезер, доктор медицины, психиатр, специализирующийся на репродуктивных проблемах, и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско, «обращение за помощью не означает, что вам нужно принимать лекарства. Психотерапия также может очень помочь в переходный период ».
Учитывая все обстоятельства, не ждите календаря, чтобы сразу обратиться к врачу или другому специалисту, если: ²
Вы начинаете чувствовать безнадежность или глубокую грусть.
Ваши симптомы депрессии усиливаются.
Вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке.
Вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку.
Получение диагноза PPD как можно скорее означает, что вы можете сразу обсудить начало лечения. Это особенно важно, если у вас раньше была депрессия или PPD. Если вы испытываете симптомы депрессии через две недели или два месяца после рождения ребенка, и независимо от того, насколько серьезны ваши симптомы, обращение к профессионалу может помочь вам решить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.
Как диагностируется послеродовая депрессия?
Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших чувствах и мыслях, чтобы поставить диагноз. Вопросы могут быть очень конкретными, чтобы помочь различать стрессы, связанные с молодой матерью, и PPD, говорит Николь Перрас, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы психического здоровья женщин в больнице Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия . младенец в доме склонен нарушать ваш сон, вместо того, чтобы спрашивать: «Ты хорошо спишь?», это могло быть больше похоже на «Ты можешь спать, когда ребенок спит?»
Отсутствие аппетита может быть признаком депрессии, но многим кормящим матерям необходимо регулярно есть, независимо от того, голодны они или нет.Вместо того чтобы спрашивать: «Есть ли у вас аппетит?», Врач может спросить: «Вы едите, но не наслаждаетесь вкусом еды?»
Вашему врачу может быть полезно поделиться подробностями о частоте и характере ваших симптомов, других проблемах с психическим и физическим здоровьем, а также о любых наблюдениях о том, что помогает вашей депрессии и что усугубляет ее.
У вас тоже могут быть вопросы, на которые нужно ответить, например:
Может ли что-нибудь кроме PPD вызывать мои симптомы?
Какие методы лечения в прошлом помогали вашим пациентам?
Вы бы порекомендовали поставщика услуг психического здоровья в сообществе?
Могу ли я сегодня изменить свое поведение, чтобы улучшить свое настроение?
Есть ли какие-нибудь письменные ресурсы, которые вы бы порекомендовали?
Как лечится послеродовая депрессия?
Некоторые варианты лечения послеродовой депрессии аналогичны методам лечения других типов депрессии, но с одним важным преимуществом. Лучший выбор для вас зависит от ваших симптомов, их тяжести и ваших личных предпочтений. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и некоторые методы лечения требуют терпения.
Основные методы лечения PPD: ^{1, 2}
Терапия. Разговор с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья может помочь вам справиться со своими чувствами. Определенные виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут научить вас определять негативные мысли и шаблоны, которые способствуют вашей депрессии, и узнать, как разорвать этот цикл негативных мыслей.
Антидепрессанты. Этот класс рецептурных лекарств помогает сбалансировать определенные химические вещества в мозгу, называемые нейротрансмиттерами. Например, распространенный тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает вашему мозгу поддерживать адекватный уровень серотонина. Этот нейротрансмиттер регулирует настроение и часто неуравновешен у людей с депрессией. Антидепрессанты могут начать действовать через несколько недель.
Зульрессо (брексанолон) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило этот первый в истории препарат специально для лечения послеродовой депрессии. Брексанолон вводится внутривенно в течение 60 часов под наблюдением врача в специальной обстановке, где вы можете наблюдать (ребенок может пойти с вами, но вам также понадобится другой взрослый, потому что побочные эффекты включают сонливость). Хотя это может показаться необычным методом лечения, он очень эффективен для облегчения депрессии за счет восстановления уровня гормонов, который изменился после беременности.
Эти подходы можно использовать по отдельности или в комбинации, в зависимости от совета врача и ваших предпочтений. Прежде чем выбрать курс лечения, необходимо взвесить множество факторов, в том числе серьезность ваших симптомов и уровень нарушений, которые они вызывают в вашей жизни. Легкий случай PPD можно адекватно лечить с помощью, например, терапии, в то время как более умеренный или тяжелый случай PPD может потребовать лекарств.
Антидепрессанты, такие как СИОЗС, часто являются первой линией лечения умеренных и тяжелых случаев ППД.Талжан. Но поскольку большинство антидепрессантов начинают действовать через несколько недель, ваш врач может порекомендовать брексанолон, если у вас более серьезный случай — некоторые пациенты чувствуют себя лучше сразу после курса лечения. ⁸
Существуют также стратегии образа жизни, которые вы можете использовать дома, которые могут улучшить вашу способность справляться с PPD и потенциально уменьшить некоторые симптомы, в том числе: ⁵
Спать, когда можно
Найдите время для упражнений
Обращение за помощью к семье и друзьям
Найдите время, чтобы заниматься своими делами
Регулярное здоровое питание
Присоединение к группе поддержки (обратитесь за рекомендациями к своему врачу, а некоторые варианты см. Ниже в разделе « Полезные ресурсы »)
Хотя все эти стратегии играют важную роль в поддержании здоровья тела и разума в послеродовой период, правда в том, что бывает сложно найти время для здоровых привычек, когда у вас есть новорожденный.Вот почему так важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, который может направить вас к варианту лечения, который лучше всего соответствует вашим симптомам, образу жизни и предпочтениям, а также к близким, которые могут помочь вам с личными обязанностями.
Если прописаны лекарства, повлияют ли они на мое грудное молоко?
Считается, что большинство антидепрессантов безопасно принимать во время грудного вскармливания, с небольшим риском побочных эффектов для ребенка. Ваш врач может объяснить, какие лекарства можно безопасно принимать во время грудного вскармливания, а какие нет.⁹
Важно помнить, что отсутствие лечения PPD потенциально может подвергнуть вашего ребенка риску задержек в поведении и развитии. Грудное вскармливание не должно мешать вам обращаться за лечением от PPD, так же как лечение от PPD не должно мешать вам кормить грудью.
Что такое послеродовой психоз?
Послеродовой психоз — гораздо более редкое и тяжелое состояние, чем ППД, которое может вызывать бред и галлюцинации. По оценкам, 4 из каждых 1000 молодых матерей испытывают это заболевание, и обычно оно начинается в первые две недели после родов.²
Симптомы могут включать: ²
Видеть или слышать то, чего нет
Чувство замешательства
При быстрой смене настроения
Попытка причинить вред себе или ребенку
Паранойя
Беспокойство или возбуждение
Безрассудное или ненормальное поведение
Послеродовой психоз — это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, обычно в условиях больницы. Лечение может включать антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения. Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура, при которой через мозг проходят небольшие электрические токи, также может быть рекомендована при тяжелых симптомах психоза и депрессии. ^{1, 2}
Как я могу помочь жене?
Если вы являетесь партнером женщины, страдающей PPD, вы можете помочь, посоветовав ей обратиться за помощью к медицинскому работнику. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы уменьшить ее стресс и беспокойство любым возможным способом, уделяя при этом внимание своему собственному психическому здоровью.Дополнительные обязанности могут помочь — все, что позволит ей больше времени на сон.
«Это сложно, когда у вас есть новорожденный, но если вы можете разработать стратегию, чтобы помочь с кормлением в течение ночи, чтобы убедиться, что мама может высыпаться, это может стать способом защиты от некоторых из этих расстройств настроения», — — говорит Талджан.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится послеродовая депрессия?
Невозможно сказать, как долго будет длиться послеродовая депрессия без лечения. Оно может сохраняться месяцами или дольше и может перерасти в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения нет гарантии, что PPD полностью исчезнет, и всегда есть риск рецидива. Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, начинают действовать через несколько недель.
Что вызывает послеродовую депрессию?
Нет одной причины послеродовой депрессии. Среди основных причин считаются резкое падение уровня женских гормонов после родов и стрессы, связанные с рождением новорожденного, а также наличие в анамнезе депрессии или PPD.
Когда начинается послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия может начаться в течение нескольких дней после родов или в любое время в течение первого года после родов. Многие женщины в первые две недели после родов испытывают более легкое заболевание, называемое «бэби-блюз», и обычно оно проходит само. Женщинам, у которых симптомы депрессии длятся дольше двух недель после родов, следует обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?
Поскольку депрессия во время беременности или послеродовая депрессия в прошлом являются двумя основными факторами риска развития ППД, ваш врач может порекомендовать вам продолжить лечение депрессии на протяжении всей беременности, если у вас в анамнезе имеется какое-либо из состояний, чтобы снизить риск послеродового развития. депрессия.
Полезные ресурсы
Международная служба послеродовой поддержки (PSI) имеет телефон доверия 1-800-944-4PPD (4773), по которому вы можете позвонить или написать текстовое сообщение для получения информации, поддержки и ресурсов. Также еженедельно проводятся бесплатные телефонные сеансы в реальном времени с экспертами, к которым вы можете присоединиться. Смотрите расписание.
В
Postpartum Progress есть список групп поддержки PPD и ресурсов по штатам.
Поиск служб психиатрической помощи: Управление служб психиатрической помощи и наркозависимости (SAMHSA) имеет онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.
Национальный институт психического здоровья: здесь, как ведущее федеральное агентство по исследованиям психических расстройств, вы найдете последние исследования, новости и статистику по послеродовой депрессии.
1-800-PPD-MOMS (773-6667): это национальная перинатальная горячая линия.
Источники статей
Mayo Clinic. Послеродовая депрессия. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617. Доступ 17 ноября 2020 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. Послеродовая депрессия. Доступно по адресу: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Американская психологическая ассоциация. Послеродовая депрессия. Доступно по адресу: https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Бауман Б.Л., Ко Дж.Й., Кокс С. и др. Показатели жизнедеятельности: симптомы послеродовой депрессии и обсуждения поставщиков медицинских услуг о перинатальной депрессии — США, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 575–581. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2 внешний значок. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Часто задаваемые вопросы: послеродовая депрессия. Доступно по адресу: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Депрессия среди женщин. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/#Postpartum.По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Davé S, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Частота материнской и отцовской депрессии в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164 (11): 1038-1044. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2010.184. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое лечение послеродовой депрессии. 19 марта 2019 г. Доступно по адресу: https: // www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-post-partum-depression. По состоянию на 6 января 2021 г.
Национальный институт психического здоровья. Перинатальная депрессия. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression/index.shtml. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Клиника Кливленда. Послеродовая депрессия. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
Последнее обновление: 8 февраля 2021 г.
Послеродовая депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA
После родов примерно от 10 до 15 процентов всех женщин испытывают послеродовую депрессию, или PPD, депрессию, связанную с последствиями беременности. Примерно от 30 до 70 процентов испытывают симптомы в течение одного года или даже дольше. Большинству женщин с послеродовой депрессией диагностируется легкая депрессия, но от 4 до 5 процентов соответствуют критериям большой депрессии. Узнайте больше о депрессии.
Симптомы и диагностика
У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают о снижении настроения в конце третьего триместра беременности.
В отличие от послеродовой «детской депрессии», которая возникает у 50-85 процентов женщин на короткое время (обычно через 1 или 2 недели после родов), послеродовая депрессия связана с более тяжелыми и стойкими симптомами, которые присутствуют большую часть дня. почти каждый день в течение как минимум двух недель.Обычно присутствуют как минимум пять из следующих симптомов:
Печальное настроение
Потеря интереса или удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся
Усталость или потеря энергии
Повышение или снижение аппетита
Слишком много сна или бессонница
Чувство беспокойства или ощущение замедления
Чувство никчемности или чрезмерной вины
Затруднение с концентрацией внимания или нерешительность
Мысли о смерти или самоубийстве или план самоубийства
Беспокойство и размышления, которые могут возникать с другими симптомами настроения
Эффекты
Послеродовая депрессия связана с ослаблением связи между матерью и младенцем, а также с повышенным семейным стрессом и разводом. Это также может быть связано с ухудшением когнитивного и социально-эмоционального развития в более позднем возрасте ребенка.
Причины и факторы риска
Считается, что быстрое снижение уровня некоторых гормонов после родов является одним из факторов, способствующих развитию послеродовой депрессии. Но другие факторы риска включают стрессоры, предыдущие депрессивные эпизоды, депрессию во время беременности, осложнения во время беременности и / или родов, а также семейный анамнез расстройств настроения.
Недавние исследования показали, что среди женщин, которым поставлен диагноз, около одной трети страдали депрессией до беременности, одна треть страдала депрессией, начавшейся во время беременности, и одна треть пережила начало депрессии после родов.
Лечение
Доказана эффективность антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и межличностной терапии. Другие методы лечения также могут быть эффективными, например, психодинамическая терапия, световая терапия, упражнения и йога, но данные современных исследований являются более предварительными.
Антидепрессанты
Класс лекарств, назначаемых при послеродовой депрессии, известен как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), который включает флуоксетин и сертралин.Также эффективен венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI).
Несколько исследований показали, что сертралин имеет небольшой риск для грудного вскармливания; однако нет никаких долгосрочных исследований здоровья или поведения младенцев, подвергшихся воздействию СИОЗС через грудное молоко. Напротив, данные показывают, что некоторые трициклические антидепрессанты не оказывают неблагоприятного воздействия на грудных детей, включая долгосрочные исследования, которые предполагают, что не обнаружено никаких проблем с развитием.Однако исследователи постоянно проводят новые исследования, поэтому важно обсудить самые свежие исследования со своим психиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью. Обратите внимание, что Американская академия педиатрии классифицировала большинство антидепрессантов как «препараты, действие которых на грудных детей неизвестно, но может вызывать беспокойство».
Когнитивно-поведенческая терапия
Сосредоточение внимания на устранении негативных мыслей, когнитивно-поведенческой терапии или КПТ улучшает навыки решения проблем, обучение релаксации, социальные навыки и планирование приятных занятий.Эта терапия обычно длится от шести до десяти сеансов индивидуально или в группе. Исследования показывают, что КПТ при послеродовой депрессии значительно эффективна.
Межличностная терапия
Межличностная терапия, или ИПТ, направлена на улучшение отношений (например, с супругом) и смены ролей, которые являются частью становления родителем. Обычно он включает около 12 сеансов, и он эффективен для уменьшения симптомов PPD, а также для предотвращения его при применении во время беременности.
Дополнительные ресурсы
На этой веб-странице представлена информация о послеродовой депрессии и ее лечении, а не индивидуальные рекомендации. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы послеродовой депрессии, или если у вас есть вопросы о наиболее подходящем для вас варианте лечения.
Послеродовая депрессия — признаки и лечение
До 80 процентов молодых мам испытают детскую депрессию — недолгий период печали, вызванный гормональными изменениями после родов.Бэби-блюз — обычное дело и обычно проходит через неделю или две.
Однако до 20 процентов матерей с новорожденными могут усиливаться и длиться дольше двух недель после родов — состояние, называемое послеродовой депрессией. Послеродовая депрессия влияет не только на молодых мам. Это может повлиять и на пап новорожденных. Фактически, до 10 процентов пап с новорожденными будут испытывать симптомы. В борьбе с послеродовой депрессией нечего стыдиться. Обращение за лечением раньше, чем позже, может помочь вам справиться с симптомами, чтобы вы могли вернуться к отношениям со своим драгоценным малышом.
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это тяжелая форма депрессии, которая может развиться после родов. Хотя она может развиться в любой момент первого года жизни ребенка, большинство молодых мам (и пап) будут ощущать симптомы послеродовой депрессии в течение первых трех недель после рождения ребенка. Послеродовая депрессия поражает не только родителей-новичков, она может развиться после рождения любого ребенка.
Что вызывает послеродовую депрессию?
Несколько факторов могут способствовать послеродовой депрессии, в том числе:

Гормоны .Уровень гормонов повышается, когда вы беременны, и внезапно падает после родов. Это изменение может спровоцировать детскую хандру и депрессию.
Семейный анамнез депрессии. Если у вас была депрессия или у вас была семейная история депрессии, у вас может быть больше шансов заболеть послеродовой депрессией.
Эмоциональные проблемы. Если вы чувствуете себя разбитым и чрезмерно уставшим, у вас проблемы с семьей или партнером или у вас есть серьезный источник стресса в жизни, это может способствовать послеродовой депрессии.

Любая мама или папа с новорожденным могут испытать послеродовую депрессию, но вероятность ее развития у них повышается, если они:

Страдали депрессией или пережили депрессию после предыдущей беременности.
Родить ребенка с проблемами со здоровьем или другими особыми потребностями.
Испытывают трудности в отношениях или испытывают финансовые проблемы.
Отсутствие помощи со стороны семьи или системы поддержки.

Две смелые женщины откровенно рассказывают о своем опыте послеродовой депрессии в надежде помочь другим мамам чувствовать себя менее одинокими.Если вы страдаете в тишине, важно помнить, что послеродовая депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и помощь всегда доступна.
Признаки и симптомы послеродовой депрессии
В отличие от детской депрессии, симптомы послеродовой депрессии более выражены и продолжаются более двух недель. Они могут даже помешать вам выполнять повседневные задачи или заботиться о ребенке.
Признаки и симптомы могут включать:
Тревога и / или панические атаки
Депрессивное настроение
Затруднения с концентрацией внимания
Чрезмерный плач
Усталость
Чувство никчемности
Безнадежность
09 Сильная раздражительность 9000 или трудности с установлением связи с ребенком
Недостаток сна или слишком много сна
Печаль
Сильные перепады настроения
Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
Похудание или прибавка
Разрыв с друзьями и семьей

Послеродовой период лечение депрессии
Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка или беспокоитесь о развитии послеродовой депрессии, важно как можно скорее обратиться к врачу.При своевременном лечении вы можете почувствовать себя лучше.
Во время послеродового ухода (ухода после родов) в Geisinger ваш врач или поставщик медицинских услуг будет регулярно проверять вас на признаки и симптомы послеродовой депрессии, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение. Если у вас в анамнезе депрессия, ваш врач может даже посоветовать начать прием лекарств или проконсультироваться после родов.
Варианты лечения включают:
Лекарства. Ваш врач или поставщик медицинских услуг может прописать вам антидепрессант.Обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью — большинство антидепрессантов безопасно принимать во время кормления грудью.
Консультации. Психолог или терапевт могут помочь вам справиться с текущими стрессами, проблемами или негативными мыслями, которые у вас могут быть, и помочь вам лучше справиться с ними.

Другие вещи, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше:
Позволить семье и друзьям помочь вам
Ставить реалистичные цели
Регулярно заниматься спортом
Как можно больше отдыхать (и здоровое питание)
Сосредоточиться на вы и ваш ребенок

Рождение новорожденного может быть волнующим и тяжелым. Послеродовая депрессия может казаться недостатком характера, но это не так.
Послеродовой уход в Geisinger
Наша цель Geisinger — помочь вам снова почувствовать себя собой.
Во время дородовых посещений ваша медицинская бригада будет проводить плановые обследования на послеродовую депрессию как во время беременности, так и после родов. Это может помочь определить, подвержены ли вы риску послеродовой депрессии или страдаете ли вы от нее, а также рекомендуется ли план лечения.
Наиболее распространенным инструментом скрининга является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, которая эффективна при скрининге на депрессию и тревогу не только после родов, но и во время беременности. Проверка занимает менее пяти минут и может помочь начать разговор между вами и вашим провайдером.
.