Лечение воспаление нерва: Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

Основное о болезни

Наши два тройничных нерва обусловливают чувствительность лица. Один нерв проходит слева, другой справа. Каждый имеет три ветви.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Болезнь может возникнуть сама по себе либо быть осложнением другого заболевания.

Причины возникновения

• Аномальная расположенность сосудов головного мозга, которая провоцирует сдавливание нерва в зоне выхода его из черепной полости;
• Аневризма сосуда;
• Хронические инфекционные болезни лицевой области (кариес зубов в том числе) синусит;
• Переохлаждение лица;
• Опухоль головного мозга.

Признаки заболевания, которые вы не можете не заметить

Чаще всего боли возникают в зоне челюсти либо одной половине лица. Вам может показаться, если боли возникли впервые, что причина их кроется в зубах, поскольку боль начинается, как правило, в верхней либо нижней челюсти.

Боль бывает постоянной, временами усиливающейся, пароксизмальной, мгновенной, пульсирующей. Врачи разделяют боль на нетипичную и типичную.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час. Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Чаще всего обострения бывают весной и осенью.

Диагностирование невралгии тройничного нерва

Диагностирование начинается с выяснения причины болей, сначала исследуются лор-органы, проводится стоматологическое обследование.

Как правило, диагностика трудностей не представляет. В клинике проведут и неврологический осмотр, в сомнительных случаях прибегнут к дополнительным исследованиям. Это:

• общие анализы крови, мочи;
• панорамная рентгенография полости рта;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография придаточных пазух носа;
• электромиография и электронейрография.

Лечение в нашей клинике

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Витаминотерапия тоже очень важна, особенно показаны витамины группы В: их в остром периоде заболевания вводят часто в виде инъекций вместе с аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия бессильна, необходимо хирургическое вмешательство.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Профилактика: что вы можете предпринять, чтобы не заболеть

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Лечение неврита — как лечить воспаление нерва, диагностика и профилактика неврита в клинике «Тибет»

О заболевании

Воспаление нерва может быть острым или хроническим. Симптомы зависят от того, какой именно нерв поражен. Исходя из этого определяется диагноз – неврит, плексит или радикулит

В подавляющем большинстве острых и хронических нервных воспалений они поддаются успешному лечению в клинике «Тибет» комплексным применением методов восточной медицины.

Где может произойти воспаление нерва?

Нервная система управляет функциями всех органов человека. Проводниками командных сигналов от головного и спинного мозга служат пучки нервных волокон, покрытые оболочкой. В обратном направлении по ним проходят сигнальные импульсы от рецепторов, находящихся в органах и тканях.

За работу внутренних органов, кровеносных сосудов и лимфатической системы отвечают вегетативные нервы, а за мышцы, суставы, кожу – соматические. Двигательные нервы обеспечивают сокращения мышц, сигналы по ним идут от центра к периферии. Чувствительные отвечают за чувствительность, сигналы по ним идут от периферии к центру. Смешанные совмещают двигательные и чувствительные функции. Вся совокупность нервных каналов называется периферической нервной системой. В тибетской медицине она описана как «система белых каналов».

Симптомы неврита

Характерный симптом воспаления – боль, которая называется невралгией.

Двигательные симптомы — это мышечная слабость, частичная или полная потеря двигательных функций (парез или паралич), контрактура, перекос тела, атрофия мышц.

Воспаление чувствительного нерва проявляется болью или онемением, нарушением тактильной чувствительности, парестезией.

Например, воспалительное поражение лицевого нерва приводит к параличу половины лица, неподвижности мимических мышц, перекосу лица, незакрыванию глаза. Воспаление тройничного нерва вызывает нестерпимую боль. Воспаление седалищного нерва вызывает боль в крестце, ягодице, бедре, под коленом, онемение по задней поверхности ноги, мышечную слабость в ноге.

Причины

Почему воспаляются нервы?

Главные причины воспалительного процесса – защемление, сдавление, переохлаждение, нарушение кровоснабжения и питания, интоксикация, поражение вирусом герпеса или иной инфекцией, авитаминоз.

1. Главная причина воспаления седалищного нерва, спинномозговых корешков поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника — защемление при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, протрузии диска, спондилезе. Эта группа заболеваний называется радикулитами.

   При остеохондрозе межпозвоночные диски усыхают, высота зазора между позвонками уменьшается, и они защемляют корешки, отходящие от спинного мозга, своими отростками или телами. При межпозвоночной грыже, протрузии диска спинномозговые корешки защемляются внешней стороной межпозвоночного диска или выпавшим наружу ядром диска.

2. Основная причина, по которой возникает воспаление лицевого, тройничного, локтевого и ряда других нервов является сдавление в узком канале. Другая распространенная причина – переохлаждение. Эти заболевания называются невритами.
3. Воспаление нервных сплетений, или плексит обычно возникает вследствие травм – вывихов, растяжений, ушибов. Пример такого заболевания – плечевой плексит.

Лечение

Лечение неврита

Далее применяется комплексное лечение для устранения основного заболевания – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии диска или иной проблемы, ставшей причиной симптомов.

Наряду с иглоукалыванием, точечным и другими видами массажа используется моксотерапия, вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия и другие методы.

В результате воспалительный процесс устраняется без использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и других фармацевтических препаратов или хирургических методов.

Невралгия тройничного нерва – Лечение в Киеве – Симптомы

Невралгия тройничного нерва

Считается, что нет сильнее боли, чем боль при

невралгии тройничного нерва. Классические проявления невралгии тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – боль половины лица, сопровождающаяся ощущением электрического разряда.

Болезненные ощущения усиливаются при жевании, чистке зубов, на холодном воздухе. При этом, боль никогда не переходит на другую половину лица, не отдает в шею, затылок, язык, за ухо.

При невралгии тройничного нерва, которую также называют тригеминальной невралгией, работа нерва нарушается. Обычно проблема состоит в соприкосновении патологически извитой артерии или вены с тройничным нервом при выходе его из ствола головного мозга. Это соприкосновение сдавливает нерв и вызывает его дисфункцию.

Лечение

Назначение любого лечения производится в соответствии с мировой практикой — тактику лечения определяют на междисциплинарном консилиуме, на котором представлены специалисты различных профилей. В частности, при диагнозе «невралгия тройничного нерва» в междисциплинарном консилиуме обязательно участвуют нейрохирург и радиохирург — лучевой терапевт, специализирующийся на высокоточном лечении высокими (абляционными) дозами ионизирующего излучения. Выбор тактики лечения, которое преимущественно включает хирургический метод либо радиохирургию КиберНож (лечение без операции), проводится в соответствии с мировыми протоколами.

Хирургическое лечение

Если участок пораженного тройничного нерва располагается в месте, где проведение хирургической операции не составляет особой сложности для хирурга и не несет риска повреждения других структур лица человека, проводится хирургическое удаление. Однако таких случаев известно не так много. Чаще всего лечения требует участок тройничного нерва, расположенный таким образом, что в процессе хирургического доступа крайне вероятно наступление значительных осложнений, в том числе изменение мимики лица.

КиберНож: лечение без операции

Система КиберНож

В радихирургическом лечении тройничного нерва на КиберНоже применяются те же принципы, что и в радиохирургическом лечении опухолевых заболеваний — высокоточное разрушение биологических тканей в заданном по результатам предварительной диагностики объеме.

Преимуществом такого лечения невралгии тройничного нерва в Киеве является специализированное диагностическое отделение, обслуживающее потребности высокоточной системы КиберНож. К тому же часто причиной заболевания может быть опухолевый процесс в любом из участков нерва или в окружающих тканях, выявить который на ранних стадиях без специальной подготовки и значительного опыта — затруднительно.

Ключевым для успешности радиохирургического вмешательства является точное определение локализации, формы и размера поврежденного участка тройничного нерва, а также расположение в потенциальной зоне радиохиургического вмешательства зоны здоровых структур, через которые недопустимо прохождение пучков излучения в процессе лечения на КиберНоже.

План радиохирургического лечения нейроцитомы на системе КиберНож

После расчета и визуализации пространственной модели лечения, пациент амбулаторно получит необходимое количество сеансов (фракций) радиохиругии, во время которого вокруг находящегося в сознании человека будет двигаться излучатель КиберНожа, размещенный на роботизированной “руке” — манипуляторе.

Действуя по заданной программе, КиберНож выполнит доставку множества одиночных пучков излучения, из точек пересечений которых будет сформирована зона однородно-высокой дозы ионизирующего излучения. Таким образом КиберНож разрушит участок нерва, не облучая здоровые ткани, что позволяет вылечить невралгию тройничного нерва в максимально короткие сроки и без традиционной операции.

Очевидно, что радиохиургическое лечение невралгии тройничного нерва на системе КиберНож обладает рядом существенных преимуществ перед хирургическим вмешательством:

• не проводится госпитализация,
• не требуется анестезия — не происходит повреждения здоровых тканей, под слоем которых скрывается поврежденная часть нерва,
• нет необходимости в пластической восстановительной хирургии для сокрытия следов операции, в реабилитации и т. д.

Отсутствие этих элементов также позволяют и снизить стоимость лечения на КиберНоже в сравнении с традиционной хирургией.

Комментарий врача

Чеботарева Татьяна Ильинична

Чеботарева Татьяна, зав. отделением радиохирургии, лучевой терапевт:

«Невралгия тройничного нерва характеризуется очень выраженными болями. Эти боли настолько сильные, что пациентам иногда не помогают ни обезболивающие препараты, ни, даже, наркотики. И это заставляет их искать особые методы лечения.

Иногда клиника невралгии тройничного нерва довольно длительная — пациенты проходят во временном промежутке несколько этапов лечения (терапевтические методы, тепловые процедуры, хирургическое лечение). И когда не помогает ни один вариант, они вынуждены искать какое-то другое средство.

И вот метод лучевой терапии, а именно — радиохирургии, помогает уменьшить и, даже, ликвидировать болевой синдром. Поскольку с помощью радиохирургии мы лечим уровень выхода тройничного нерва из ствола мозга на коротком расстоянии. Все заключается в очень маленьких размерах поля воздействия ионизирующего излучения на участок тройничного нерва и в высокой дозе, которую мы подводим. Маленькое поле воздействия определяется зоной, находящейся на 4 мм от ствола мозга и протяженностью до 6 мм. Вот такая маленькая зона, на которую мы воздействуем большой дозой ионизирующего излучения, приводит к уменьшению чувствительной сферы этого нерва.

Тройничный нерв имеет смешанные функции — и чувствительную, и двигательную. Но при помощи радиохирургии, которая в нашей клинике осуществляется на системе КиберНож, мы воздействуем именно на чувствительную сферу. Разовая доза колеблется от 60-ти до 80-ти Грей однократно. Всего за один сеанс воздействия такой высокой дозы нам удается достаточно быстро справится с этим заболеванием».

Причины

Наиболее частая причина развития тригеминальной невралгии – сдавливание тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей при наличии сосудистой аномалии. Ветви тройничного нерва также могут подвергаться компрессии в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным при хронических воспалительных процессах в смежных зонах (синуситы, кариес).

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате механического сдавливания тройничного нерва опухолью, при развитии опухолевого процесса в одном из участков головного мозга или самом нерве. Нередки случаи возникновения данной патологии на фоне рассеянного склероза, в результате ущемления тройничного нерва склеротической бляшкой.

Другими причинами невралгии тройничного нерва являются:

• разного рода травмы головы с задеванием тройничного нерва;
• аномалии развития челюсти;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в самом нерве.

Симптомы

• Приступы сильной, стреляющей или колющей боли в одной половине лица, подобно электрическому удару;
• Спонтанные приступы боли или приступы, спровоцированные касанием к лицу, жеванием, действием холодного воздуха, разговором или чисткой зубов;
• Приступы боли, которые длятся от одной до нескольких секунд;
• Несколько приступов боли в течение нескольких дней, недель, месяцев или более длительного времени, у некоторых пациентов бывают периоды, когда они не испытывают боли;
• Боль в областях, контролируемых тройничным нервом (нервными ветками), включая щеки, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаза и лоб;
• Болезненные ощущения, одновременно поражающая одну сторону лица;
• Боль, сфокусированная в одном месте или распространяющаяся дальше;
• Приступы, которые со временем становятся более частыми и интенсивными;
• Боль при невралгии имеет различный характер, чаще она жгучая, стреляющая, рвущая, режущая, колющая, «бьющая током». Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Кроме односторонних, существуют и двусторонние невралгии тройничного нерва. К невралгиям тройничного нерва с преобладанием периферического компонента патогенеза относятся одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и др. Одонтогенные невралгии чаще проявляются болями в зонах иннервации ІІ и ІІІ ветвей тройничного нерва.

Течение одонтогенных поражений тройничного нерва отличается упорством и значительной выраженностью как болевого, так и вегетативного компонента. Особенностью одонтогенных невралгий является и то, что они могут длительно продолжаться, несмотря на ликвидацию основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии.

От такой невралгии следует отличать дентальную плексалгию, которая проявляется болями в верхней и нижней челюстях, причем боли в верхней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем в нижней, так как примерно у 50% людей нижнее зубное сплетение отсутствует. Кроме того, невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, глоссофарингеальной невралгией.

Симптомы воспаления тройничного нерва причины – лечение воспаления тройничного нерва цена в Рязани

Состоящий из трех ветвей нерв получил свое название – тройничный – именно по причине такого необычного своего строения. Первая ветвь проходит над бровями, вторая пролегает рядом с крылом носа, а третья локализована близ нижней челюсти. Часто сильная боль в области бровей, лба, верхней и нижней челюстей, а также крыльев носа и шеи, спровоцирована именно воспалением тройничного нерва, причины которого могут быть разнообразными. В некоторых случаях этот диагноз даже может стать причиной развития у пациента невыносимой зубной боли.

Невралгия, или воспаление тройничного нерва, особенно часто развивается у представительниц прекрасного пола, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Это связано с тем, что с годами иммунитет ухудшается. Как результат его естественного снижения – обострение невралгии даже вследствие непродолжительного пребывания на холоде или не очень интенсивной физической нагрузки.

Причины воспаления тройничного нерва

Невралгия этого нерва может развиться вследствие влияния на человека различных факторов. Вот наиболее значимые из них:

• сильное и/или регулярное переохлаждение области лица. Не нравится, что прическа портится под шапкой, а капюшоны Вам не идут? Привычка ходить зимой без головного убора может сослужить Вам дурную службу – регулярный прогулки по морозцу с непокрытой головой могут привести к тому, что приступ воспаления тройничного нерва порой будет развиваться даже вследствие умывания холодной водой, которое так полезно для тонуса кожи и ее здорового цвета;
• полученная в аварии, драке или иным способом травма мягких тканей лица, а также головы, может выступить в качестве причины воспаления тройничного нерва;
• любые новообразования на лице или аневризма близлежащих кровеносных сосудов, которые провоцируют давление на нерв, могут привести к нарушению его функционирования и последующему развитию невралгии;
• различные стоматологические заболевания – пульпит, пародонтит и т. д. – в отсутствие лечения способны привести к дальнейшему распространению воспаления, которое со временем перейдет и на нерв;
• наличие у пациента такого вирусного заболевания, как спровоцированный присутствием в организме вируса герпеса опоясывающий лишай. Он может присутствовать в организме годами, при этом никак не проявляясь, но в один далеко не прекрасный день на фоне простуды или любого другого состояния, которое сопровождается снижением иммунитета, привести к развитию воспаления, которое может распространиться и на тройничный нерв;
• чем старше становится человек и чем менее здоровый образ жизни он ведет, тем раньше на внутренних стенках его кровеносных сосудов появляются холестериновые бляшки – причина развития атеросклероза. Если в патологический процесс вовлечены и те сосуды, что отвечают за питание этого нерва, то это провоцирует его «голод». Как следствие из этого – воспаление тройничного нерва.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Это не то заболевание, которое может остаться незамеченным – симптомы воспаления тройничного нерва проявляются, что называется, налицо. Вот наиболее характерные признаки данной патологии:

• приступы острой интенсивной боли. Они обычно длятся несколько минут, по истечении которых боль ослабевает и становится ноющей. Локализация неприятных ощущений зависит от того, какая именно из трех ветвей нерва поражена воспалением. Тем не менее, боль возникает только с правой или с левой половины лица;
• другой характерный симптом – это одностороннее спазмирование мышц. Спазм происходит внезапно и неожиданно для самого человека, сопровождаясь сильной болью. Со стороны это может выглядеть как гримаса и асимметрия черт лица;
• если после появления первых симптомов воспаления тройничного нерва лечение заболевания не было начато, то это может привести к появлению у пациента постоянной ноющей боли в месте поражения;
• паралич мышц, спазм которых провоцирует появление перманентной асимметрии черт;
• онемение кожных покровов в области пораженной части лица;
• чрезвычайная тревожность больного, который напряжен, как сжатая пружина, из-за ежеминутного ожидания нового приступа.

Ситуацию усложняет еще и то, что приступ невралгии может начаться без какой-либо видимой причины. Пациент невольно ожидает его начала, которое может произойти во время телефонного звонка или личного разговора, застолья или завтрака в одиночестве, а также в состоянии покоя.

Лечение воспаления тройничного нерва в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Индивидуальным подбором терапии для избавления пациентов от симптомов невралгии – как и в случае с воспалением седалищного нерва – должен заниматься специалист. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а не просто на снятие его симптомов.

Специалисты неврологического отделения нашего медицинского центра используют лучшие современные фармпрепараты: вазотоники и нейролептики, анальгетики и инъекции витаминов. Если консервативная терапия по каким-либо причинам не является результативной, то пациенту может быть назначено хирургическое лечение невралгии.

Вас интересует цена лечения воспаления тройничного нерва в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Симптомы воспаления тройничного нерва: виды невралгии и лечение

С невралгией тройничного нерва человечество знакомо с давних пор, но пока специалистам по лечению зубов  не удалось прийти к единому мнению по поводу лечения данного заболевания. Что же это за недуг? Об этом и поговорим далее.

Воспаление тройничного нерва

Что представляет собой тройничный нерв? Это узел с 3 ветвями (отростками):

• глазная;
• верхнечелюстная;
• нижнечелюстная.

Помимо того, что воспаление тройничного нерва сопровождается головной болью в определенных областях лба и висков, оно еще может стать причиной возникновения проблем стоматологического характера, сопровождающихся зубной болью. Следует упомянуть и о том, что невралгия тройничного нерва имеет 2 вида:

• истинная;
• вторичная.

В первом случае речь идет об отдельном заболевании, которое провоцируют нарушения кровообращения, внутреннее или внешнее сдавливание.
Во втором – можно говорить о последствиях основного недуга, в частности, это могут опухолевые, инфекционные и иные заболевания. Наиболее часто приходится сталкиваться с воспалительным процессом, затрагивающим 1 ветвь, но порой поражаются 2-3 ветви сразу, более того это может происходить одновременно с 2-х сторон лица.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Симптоматика заболевания, в первую очередь, отличается приступообразными головными болями, или болями, возникающими в той или другой части лица. Помимо этого, к симптомам воспаления тройничного нерва следует отнести:

• острую челюстную боль;
• спазмы жевательных и мимических мышц;
• расширение зрачков;
• повышенную раздражительность;
• бессонницу;
• сухость глаз и усиленное слезотечение;
• и ряд других.

В любом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Воспаление лицевого нерва: лечение

Какие методы лечения используются в борьбе с воспалением лицевого нерва? В зависимости от сложности и стадии заболевания, применяются консервативные и хирургические методы. Если говорить о терапевтических методах, то в этом случае используются медикаментозные средства, физиотерапия, рецепты народной медицины и даже применяется лазерное излучение.
В некоторых ситуациях медики прибегают к оперативной методике, предполагающей 2 способа, один из которых предполагает применение общего наркоза, когда проводится трепанация черепной ямки, а второй осуществляется под местной анестезией, и здесь речь идет о радиочастотной деструкции корешков.
Все перечисленные способы являются спорными и, как правило, не приводят к полному излечению.промисловість китаюk’ylbyuяндекс статистика ключевых словяк позбутися прищівseo оптимизация купить

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы — боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

• грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

• сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

• переохлаждение организма;

• травмы опорно-двигательного аппарата;

• опухоль;

• диабет;

• абсцесс;

• инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т. к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Воспаление затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва (невралгия затылочного нерва) – неврологическое заболевание, в основе которого лежит механизм ущемления корешков затылочных нервов. Затылочные нервы – большой и малый – расположены в области второго шейного позвонка и отвечают за иннервацию органов и тканей, расположенных в этой области.

Основной симптом невралгии затылочного нерва – мучительная, изматывающая боль в голове и шее. Болевой синдром зачастую сопровождается тошнотой и может вызывать обморок. Боль имеет стреляющий характер и сопровождается пульсирующими импульсами, чаще всего локализована в одной половине головы или в затылочной области. Боль усиливается от воздействия света, шума, при наклоне или повороте головы, при касании кожи головы и шеи, особенно при нажатии определенных точек – так называемых триггерных зон. Болевые ощущения заставляют удерживать голову в определенном положении и избегать движения. Больные отмечают снижение чувствительности затылка и ушей, ощущение онемения, ползания «мурашек». В целом симптоматика довольно схожа с приступом мигрени.

Какие причины способны вызывать воспаление затылочного нерва? Это:

• переохлаждение. Это заболевание тех, кто в холодную погоду не носит головной убор или длительной время находится в потоке холодного воздуха из кондиционера.
• остеохондроз шейного отдела позвоночника
• травма позвоночника или мышц в области шеи
• мышечный спазм. Характерен для людей, ведущих малоподвижный образ жизни
• проблемы с осанкой, искривление позвоночника
• стресс
• осложнения после перенесенных вирусных заболеваний
• такие заболевания, как рассеянный склероз, подагра, сахарный диабет, энцефалит, менингит, красная волчанка
• интоксикация, в частности алкоголем.

При первых признаках невралгии затылочного нерва необходимо обратиться к неврологу. Болевой синдром настолько силен, что способен лишить работоспособности и самостоятельно, народными средства или советами из Интернета вы проблему решить не сможете.

Напротив, врач невролог, обладающий профессиональной квалификацией и опытом работы, установить правильный диагноз и назначить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, передовое физиолечение с использованием передового оборудования.

Отсутствие лечения способно привести к необратимому искривлению шейного отдела позвоночника, к формированию хронического болевого синдрома в результате появления невропатии, возможна слепота.

Берегите свое здоровье! Врачи Медицинского центра «Звезда» всегда готовы стать вашими союзниками в борьбе с заболеваниями. 

Записаться на прием

Запись на прием к врачу неврологу ведется любым удобным для вас способом: 

• вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
  
• также вы можете записаться на прием по телефону 8 (843) 291-00-00

Что это такое, причины, лечение

Обзор

Что такое невропатическая боль?

Невропатическая боль может возникнуть, если ваша нервная система повреждена или работает неправильно. Вы можете ощущать боль на любом из различных уровней нервной системы — периферических нервах, спинном и головном мозге. Вместе спинной мозг и головной мозг известны как центральная нервная система. Периферические нервы — это нервы, которые распространены по всему телу в такие места, как органы, руки, ноги, пальцы рук и ног.

Поврежденные нервные волокна посылают ложные сигналы в центры боли. Функция нерва может измениться в месте повреждения нерва, а также в областях центральной нервной системы (центральная сенсибилизация).

Невропатия — это нарушение функции или изменение одного или нескольких нервов. Диабет является причиной около 30% случаев невропатии. Не всегда легко определить источник невропатической боли. С такой болью связаны сотни заболеваний.

Симптомы и причины

Каковы некоторые из источников невропатической боли?

Невропатическая боль может быть вызвана заболеваниями, в том числе:

• Алкоголизм.
• Диабет.
• Проблемы с лицевым нервом.
• ВИЧ-инфекция или СПИД.
• Нарушения центральной нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др. )
• Комплексный регионарный болевой синдром.
• Битумная черепица. (Боль, которая продолжается после окончания приступа опоясывающего лишая, называется постгерпетической невралгией.)

Другие причины включают:

• Химиопрепараты (цисплатин, паклитаксел, винкристин и др.).
• Лучевая терапия.
• Ампутация, которая может вызвать фантомную боль.
• Сдавление или воспаление спинномозгового нерва.
• Травма или операции с повреждением нервов.
• Сдавление нерва или инфильтрация опухолью.

Каковы симптомы невропатической боли?

В случае невропатической боли может присутствовать множество симптомов. Эти симптомы включают:

• Самопроизвольная боль (боль, возникающая без стимуляции ): стреляющая, жгучая, колющая боль или боль, подобная электрошоку; покалывание, онемение или ощущение «иголки и иголки»
• Вызванная боль : Боль, вызванная обычно безболезненными раздражителями, такими как холод, легкое прикосновение к коже, давление и т. Д.Это называется аллодиния . Вызванная боль также может означать усиление боли из-за обычно болезненных раздражителей, таких как уколы булавкой и тепло. Этот тип боли называется гипералгезией .
• Неприятное, ненормальное ощущение, спонтанное или вызванное ( дизестезия ).
• Проблемы со сном и эмоциональные проблемы из-за нарушения сна и боли.
• Боль, которая может уменьшиться в ответ на обычно болезненный раздражитель ( гипоалгезия ).

Диагностика и тесты

Как диагностируется невропатическая боль?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если ваш врач знает или подозревает, что у вас повреждение нерва, он распознает типичные симптомы нейропатической боли. Затем ваш врач попытается найти основную причину невропатии и отследить симптомы.

Ведение и лечение

Как лечится невропатическая боль?

Цели лечения:

• Лечить основное заболевание (например, лучевая терапия или операция по уменьшению опухоли, давящей на нерв).
• Обезболивают.
• Поддержание работоспособности.
• Повышение качества жизни.

Мультимодальная терапия (включая лекарства, физиотерапию, психологическое консультирование и иногда хирургическое вмешательство) обычно требуется для лечения невропатической боли.

Лекарства, обычно назначаемые от невропатической боли, включают противосудорожные препараты, такие как:

• Габапентин (Нейронтин®).
• Прегабалин (Lyrica®).
• Топирамат (Topamax®).
• Карбамазепин (Тегретол®).
• Ламотриджин (Lamictal®).

Врачи также назначают антидепрессанты, такие как

• Амитриптилин (Элавил®).
• Нортриптилин (Памелор®).
• Венлафаксин (Эффексор®).
• Дулоксетин (Cymbalta®).

Получение рецепта от специалиста по боли на противосудорожные препараты или антидепрессанты не означает, что у вас припадки или депрессия. Однако верно, что хроническая боль может усугубляться тревогой или депрессией.

Для лечения болезненных участков можно использовать местные средства, такие как лидокаин или капсаицин — пластыри, кремы или мази. Опиоидные анальгетики менее эффективны при лечении нейропатической боли, и отрицательные эффекты могут помешать их длительному применению.

Боль также можно лечить с помощью нервных блокад, назначаемых специалистами по боли, включая инъекции стероидов, местных анестетиков или других лекарств в пораженные нервы.

Невропатическая боль, не поддающаяся лечению упомянутыми выше методами лечения, можно лечить с помощью стимуляции спинного мозга, стимуляции периферических нервов и стимуляции мозга.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с невропатической болью?

Невропатическая боль трудно поддается лечению полностью, но обычно она не опасна для жизни. Вы получите наилучшие результаты, сочетая реабилитацию с поддержкой вашего эмоционального, социального и психического благополучия. Вы сможете управлять своей болью до уровня, который улучшает качество вашей жизни, с помощью специалиста по боли, который использует некоторые или большинство из упомянутых выше методов.

Лекарства, снимающие нервную боль

Когда хроническая боль исходит от нервов, эти обезболивающие могут помочь в сочетании с другими болеутоляющими.

При хронической боли в мышцах и суставах эффективные методы лечения включают отдых, лед и тепло, противовоспалительные препараты и время. Обычно боль утихает, и вы чувствуете себя лучше.

Однако мышцы и суставы могут быть только частью картины. Например, боль может исходить в первую очередь от раздраженных нервов, а также от поврежденных и воспаленных мышц или суставов.

Часто дискомфорт возникает только из-за нервной боли. Типичные признаки этой «невропатической» боли включают резкую, жалящую боль или боль, которая излучается от одной части тела к смежным областям.Одной из наиболее частых причин является диабет, хотя он также может быть вызван травмой, инфекцией и приемом некоторых лекарств.

«Люди говорят что-то вроде:« У меня болит колено, и я чувствую, что оно поднимается до середины бедра и опускается до голени », — говорит доктор Падма Гулур, специалист по обезболивающим в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде. «В таких случаях может быть задействован нерв».

При невропатической боли нерв, который был просто посланником боли, теперь становится действительным источником.Наркотические обезболивающие не часто помогают, и даже когда они помогают, их не следует использовать в качестве долгосрочного решения. К счастью, есть и другие варианты. Некоторые лекарства, которые изначально были разработаны для лечения депрессии и судорожных расстройств, также подавляют несоответствующие или чрезмерные болевые сигналы в нервах.

Лекарства от нервной боли

Для уменьшения нервной боли к обычным болеутоляющим могут быть добавлены различные препараты. Добавление одного из этих обезболивающих не полностью избавит от боли, но может помочь.

Противосудорожные средства: Эти лекарства были разработаны для контроля припадков, но они также помогают притупить болевые сигналы в нервах. Некоторые из них широко используются при хронической боли (см. «Лекарства от нервной боли»).

Для достижения полного эффекта требуется около трех-четырех недель. Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и постепенно ее увеличивает. Это снижает побочные эффекты.

Антидепрессанты: Некоторые типы антидепрессантов также помогают контролировать нервную боль.Они могут иметь синергетический эффект у людей, которые вместе с хронической болью испытывают депрессию. Хроническая боль часто вызывает депрессию, а депрессия может усилить чувствительность человека к боли; некоторые антидепрессанты действуют и на то, и на другое. Есть три варианта:

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и нортриптилин (памелор). Эти препараты назначают при болях в дозах ниже, чем эффективны при депрессии.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор).ИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические, хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии. Некоторые врачи могут попробовать их и для лечения нервной боли, но доказательства эффективного обезболивания неоднозначны.

Типы боли: ноцицептивная против невропатической Ноцицептивная (тело) Боль возникает из-за повреждения тканей вне нервной системы, таких как мышцы и суставы.Люди говорят, что боль ощущается ноющей и пульсирующей. Нейропатическая (нервная) Боль исходит от нервов, которые передают сигналы боли от тела к мозгу. Люди описывают боль как жгучую, жалящую или стреляющую. Он может излучаться из одной области тела в другую. Это может сопровождаться онемением и покалыванием. Изображение: Thinkstock

Врачи обычно пробуют тот или иной тип (антидепрессанты или противосудорожные препараты), хотя их можно комбинировать. Их принимают ежедневно в дополнение к обычным болеутоляющим.

	Лекарства от нервной боли
	Антидепрессанты		Противосудорожные препараты
ЛЕКАРСТВА	Трициклические: • амитриптилин (Элавил) • доксепин (синекван) • нортриптилин (памелор)	ИОНИИ: • дулоксетин (Cymbalta) • милнаципран (Савелла) • венлафаксин (Эффексор)		• карбамазепин (Тегретол) • габапентин (нейронтин) • ламотриджин (ламиктал) • прегабалин (Лирика)
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ	Сухость во рту, половая дисфункция, головокружение, запор размытый зрение и расстройство желудка.	Тошнота, головокружение, потливость. Как правило, На меньше побочных эффектов, чем на трициклических антидепрессантов.		Сонливость, головокружение и тошнота. Избегайте алкоголя, когда принимающих эти препараты.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Варианты лечения невропатической боли

Боль обычно возникает, когда нервы передают сигнал боли после травмы или повреждения где-то в теле. Нейропатическая боль, также называемая нервной болью, бывает разной и возникает в результате повреждения самих нервов.

См. Анатомию нервной боли

Выявление причины повреждения нервов — первый шаг в лечении невропатической боли. Факторы, которые часто вызывают или способствуют возникновению невропатической боли, включают:

• Рак
• Сдавление нерва или нервов
• Диабет
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Воздействие лекарственных или других токсинов
• Гормональные нарушения
• Нарушения иммунной системы
• Инфекции
• Недостаточность витаминов

Смотреть: Причины невропатической боли Видео

К сожалению, причину невропатической боли не всегда можно определить или обратить вспять.В этих случаях лечение может позволить нервам постепенно зажить, облегчая боль. Когда медицинская помощь при боли откладывается, становится труднее справиться с болью, и требуется более агрессивное лечение.

См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

реклама

Облегчение симптомов невропатической боли имеет приоритет

Если причина невропатической боли не обнаружена или если причина не может быть устранена или обращена вспять, лечение подчеркивает облегчение симптомов и стратегии улучшения повседневного функционирования. Не существует единого метода лечения или предотвращения невропатической боли.

Однако раннее лечение важно для лечения симптомов. Получение помощи как можно скорее может помочь предотвратить или уменьшить проблемы, которые часто сопровождают невропатию, такие как депрессия, бессонница и снижение функциональности.

См. Хроническая боль и бессонница: прерывание цикла

В этой статье:

Общие методы лечения Целевые причины, симптомы

Невропатия принимает разные формы, и методы лечения нейропатической боли также разнообразны.Ниже приведены три распространенные причины и методы лечения невропатической боли:

• Множественные неисправности. Когда периферические нервы в более чем одной части тела не работают одновременно, это состояние называется полинейропатией. Диабет является наиболее частой этиологией или причиной полинейропатии. Лечение основной проблемы может стабилизировать состояние и уменьшить симптомы. Это может включать лучший контроль уровня сахара в крови у людей с диабетической невропатией, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить дополнительное повреждение нервов. Если недостаток витаминов вызывает боль, обычно рекомендуется изменить диету или добавки.

См. Советы по образу жизни и диете для здоровья костей

• Сдавление нерва. Нервы могут быть сдавлены в любой момент, что может вызвать боль. Давление может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, защемлением срединного нерва при синдроме запястного канала или другими причинами. Декомпрессионная операция снимает давление на нерв, снимая боль. ¹ Это лечение обычно эффективно, когда поражено небольшое количество нервов, но не когда нервы сдавлены на большой площади.

См. Раздел «Хирургия поясничной декомпрессии»

• Травма нерва. Непосредственная область травмы, а также близлежащие области могут быть затронуты, если нерв поврежден из-за внезапного удара. Невропатическая боль, вызванная повреждением нерва, со временем может уменьшиться. Однако рекомендуется проверить травму у врача, чтобы избежать риска дальнейшего повреждения.

реклама

Это неполный список причин. Широкий спектр состояний может вызывать невропатическую боль в периферической и центральной нервной системах.

Все о невропатии и хронической боли в спине

Лечение, проводимое междисциплинарной командой специалистов по обезболиванию, может быть полезно при типичных тяжелых симптомах невропатии. В этих условиях профессионалы из разных областей работают вместе, чтобы уменьшить симптомы у пациентов и улучшить их функционирование.

См. Врачи специализированной помощи и обезболивание

Список литературы

• 1.Macaré van maurik JF, Van hal M, Van eijk RP, Kon M, Peters EJ.Значение хирургической декомпрессии сдавленных нервов нижней конечности у пациентов с болезненной диабетической невропатией: рандомизированное контролируемое исследование. Plast Reconstr Surg. 2014; 134 (2): 325-32.

Лекарства от невропатической боли

Особый характер невропатической боли — вызванной повреждением нервов, а не болью, передаваемой нервами где-либо еще, — отражается в типе лекарств для ее лечения.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Лекарства, применяемые при эпилепсии или депрессии, могут быть полезны из-за их воздействия на нервные сигналы, в то время как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обычно нет.Опиоидные анальгетики, иногда называемые наркотиками или болеутоляющими, в некоторых случаях являются вариантом, но не первым выбором. Обычно лекарства не устраняют боль полностью.

См. Опиоидные обезболивающие

Чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств для лечения невропатической боли, часто требуется метод проб и ошибок. Обычно сначала пробуют принимать низкую дозу лекарства, потому что побочные эффекты, как правило, усиливаются с увеличением дозы. Если требуется более сильное обезболивание, дозу обычно увеличивают медленно.Для достижения полного эффекта от многих из этих лекарств могут потребоваться недели.

См. Описание симптомов невропатии

реклама

Противоэпилептические препараты (AED)

Лекарства, используемые для борьбы с эпилептическими припадками, известны как противосудорожные, противосудорожные или нейролептические препараты. Эти лекарства также могут помочь успокоить нервную боль и часто являются вариантом лечения первой линии. Противосудорожные препараты включают:

• Карбамазепин (торговое название Тегретол)
• Габапентин (торговая марка Нейронтин)
• Окскарбазепин (торговая марка Oxtellar XR и Трилептал)
• Прегабалин (торговая марка Lyrica)
• Топирамат, Topamax (торговая марка Qudexy XR, Topamax и Trokendi XR)

Карбамазепин и окскарбазепин обычно более эффективны, чем другие лекарства, для блокирования боли при невралгии тройничного нерва.Это состояние лицевого нерва вызывает сильную внезапную кратковременную боль.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают, помимо прочего, боль в груди, запор, спутанность сознания, сонливость, тошноту, проблемы с сердцем и серьезные аллергические реакции. Противосудорожные препараты не рекомендуются беременным женщинам.

В этой статье:

Антидепрессанты

Все больше и больше мы узнаем, что те же дисбалансы нейротрансмиттеров, которые могут вызывать депрессию, также вовлечены в хроническую невропатическую боль. Умеренное облегчение нейропатической боли и связанных с болью проблем со сном может быть достигнуто с помощью антидепрессантов, независимо от того, есть у человека депрессия или нет. Антидепрессанты уменьшают симптомы, устраняя дисбаланс нейромедиаторов нервной системы.

См. Подробное руководство по антидепрессантам

При невропатической боли часто назначают следующие типы антидепрессантов:

• Трициклические антидепрессанты лечат диабетическую невропатию, постгерпетическую невралгию (опоясывающий лишай) и центральную постинсультную боль.Эти лекарства включают амитриптилин (торговые марки Амитрил, Элавил), имипрамин (торговая марка Тофранил), нортриптилин (торговые марки Авентил, Памелор) и дезипрамин (торговая марка Норпрамин). Термин трициклический происходит от химической структуры лекарства.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) дулоксетин (торговая марка Cymbalta) и венлафаксин (торговая марка Effexor) лечат боль, связанную с диабетической невропатией. Венлафаксин пролонгированного действия также полезен для облегчения боли при полинейропатиях.
• Комбинированная терапия подходит для некоторых людей. Одна такая терапия, тапентадол (торговая марка Nucynta), сочетает в себе элементы антидепрессанта и опиоида. Исследования показали, что он имеет некоторые преимущества по сравнению с опиоидным оксикодоном. ^{1 , 2}
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сама по себе эта группа лекарств обычно не является препаратом первого выбора, но может быть полезна в сочетании с трициклическими антидепрессантами или если другие лекарства плохо переносятся.Варианты включают эсциталопрам (торговая марка Lexapro), пароксетин (торговые марки Brisdelle, Paxil и другие) и флуоксетин (торговые марки Prozac, Sarafem и другие).

Побочные эффекты и риски при приеме антидепрессантов могут включать, помимо прочего, проблемы с сердцем, запоры, сонливость, головокружение, увеличение веса, сухость во рту и тошноту. Антидепрессанты также могут увеличить риск суицидальных мыслей. Женщинам следует посоветоваться со своим врачом, прежде чем принимать антидепрессанты или любые другие лекарства во время беременности.

реклама

Местное лечение

Обычно доступные в виде пластыря, геля или крема, местные средства могут быть полезны при локализованной нейропатической боли. Лекарства, содержащиеся в этих продуктах, впитываются в кожу, обезболивая пораженный участок или снимая боль.

Местное лечение может быть хорошим вариантом для людей, которые не переносят или предпочитают не принимать пероральные препараты. Небольшая часть лекарства попадает в кровоток, поэтому можно избежать побочных эффектов на когнитивные функции.Для значительного облегчения боли обычно требуется несколько приложений.

Лидокаин (торговые марки Lidoderm, Xylocaine и другие) и капсаицин (торговые марки Zostrix, Trixaicin и другие) являются распространенными местными препаратами.

Наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение лица, а также отек, жжение и другие раздражения в области применения лекарства. Менее распространенные побочные эффекты включают, помимо прочего, кашель, стеснение в груди / хрипы и проблемы с дыханием.

Опиоидные препараты

Опиоиды могут быть полезны в определенных случаях, но их часто не рекомендуют из-за опасений по поводу передозировок, злоупотребления, зависимости и последствий длительного употребления. Обычно высокие дозы опиоидов необходимы для значительного облегчения боли при невропатических состояниях.

См. Опиоиды при боли в спине: возможность злоупотребления, инструменты оценки и лечение зависимости

Опиоиды, такие как оксикодон (Oxecta, OxyContin), морфин (торговые марки MS Contin, Kadian и другие) и трамадол (Ultra, Conzip и другие), лечат диабетическую периферическую невропатию, постгерпетическую невропатию, полинейропатию и фантомную боль в конечностях. .Фантомная боль в конечности — это боль, которая сохраняется после ампутации конечности.

См. Опиоидные обезболивающие

Трамадол классифицируется правительством США как наркотик, но является синтетическим лекарством. Часто считается, что он имеет более низкий риск зависимости, чем обычные опиоиды, но все же может вызывать привыкание.

См. Трамадол от боли в спине и Трамадол: возможные побочные эффекты, взаимодействия, риски и осложнения

Побочные эффекты и риски опиоидов, такие как сонливость, запор, рвота и тошнота, заставляют некоторых людей прекращать прием лекарств.Также существует риск возникновения опасных для жизни проблем с дыханием, которые могут быть фатальными, если лекарство сочетается с алкоголем или лекарством, обладающим седативным эффектом. Не рекомендуется употребление опиоидов во время беременности.

См. Потенциальные риски и осложнения при приеме опиоидных препаратов

Дополнительные лекарства

Другие лекарства могут быть полезны для уменьшения различных типов невропатической боли. Сильную боль из-за раздражения и воспаления нервов можно уменьшить с помощью кортикостероидов, таких как преднизон.

См. Оральные стероиды

Лекарства от нейропатической боли можно вводить в виде инъекций, через имплантированный обезболивающий насос или с пластырем, а также через рот.

Список литературы

• 1.Xiao JP, Li AL, Feng BM, Ye Y, Wang GJ. Эффективность и безопасность оценки немедленного высвобождения тапентадола при лечении умеренной и сильной боли: систематический обзор и метаанализ. Pain Med 2016, 11 августа. Epub, 11 августа.
• 2. Вадивелу Н., Кай А., Маслин Б., Кодумуди Г., Леглер А., Бергер Дж. М..Тапентадол пролонгированного действия при лечении периферической диабетической нейропатической боли. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 95-105.

Нервная боль | Michigan Medicine

Нервная боль вызывает серьезные проблемы с качеством жизни, и ее трудно лечить. Вам нужны передовые решения от команды многопрофильных специалистов, работающих вместе для решения ваших индивидуальных проблем. В Клинике невропатической боли, входящей в состав отделения неврологии системы здравоохранения Мичиганского университета, наши опытные врачи предоставляют точную диагностику и инновационные методы лечения, чтобы облегчить вашу боль, чтобы вы могли вернуться к своей повседневной жизни. Нервная боль вызвана повреждением одного из нервов. Это может ощущаться как сильная стреляющая боль, жжение, онемение, покалывание или сочетание симптомов. И если это не лечить эффективно, это может стать хроническим заболеванием. Мы лечим весь спектр нервной боли и состояний, вызывающих нервную боль, в том числе:

• Ишиас
• Грыжа межпозвоночного диска
• Диабет
• Хирургические процедуры
• Воспаление нерва
• Битумная черепица
• Травма
• Инфекционные болезни
• Рак

Для постановки диагноза мы проводим комплексное неврологическое обследование и собираем подробный анамнез.Мы можем заказать МРТ для поиска структурных изменений, повреждающих нерв, электромиографию (ЭМГ) для изучения повреждения проводимости нерва и / или люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция, чтобы увидеть, что происходит в вашем теле. центральная нервная система, чтобы вызвать вашу боль. Ежегодно мы лечим более 1000 пациентов и сотрудничаем с экспертами из других дисциплин, включая нейрохирургию, нейропсихологию, нейрорадиологию, неврологию боли, анестезиологию, психологию боли и физиотерапию, чтобы определить, как вам лучше всего лечить. Доступен ряд вариантов лечения, в зависимости от вашей конкретной нервной боли и проблем. Медикаментозная терапия может быть эффективной, и, поскольку зависимость от длительного употребления наркотиков возможна, у нас также есть специалисты по наркозависимости, которые помогут вам. Могут быть рекомендованы инъекции, такие как инъекции периферических нервов и эпидуральная анестезия. Мы также предлагаем стимуляцию спинного мозга — имплантированное устройство, которое посылает в спинной мозг электрические импульсы для маскировки боли. В некоторых случаях может потребоваться операция. Также доступны и могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, травяные и дополнительные методы лечения, которые показали свою эффективность в клинических испытаниях.Лечебная физкультура и диетотерапия также часто имеют положительный эффект.

Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-615-7246.

Затылочная невралгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Затылочная невралгия — это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены. Это вызывает головные боли, напоминающие сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи. Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любой из перечисленных ниже факторов может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы. У пациентов часто возникают боли за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью.Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика затылочной невралгии сложна, потому что не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр. Если физикальное и неврологическое обследования не дали результатов, врач может назначить дополнительную визуализацию, чтобы исключить любые другие возможные причины боли.Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство. Вмешательства могут быть хирургическими или нехирургическими.

Безоперационное лечение

• Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
• Физиотерапия или массаж.
• Устные лекарства:
• Чрескожная блокада нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургия

• Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое лечение включает размещение электродов под кожей возле затылочных нервов.Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции. Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.

• Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство вырабатывает электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
• C2,3 Ганглионэктомия — это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия задних корешков. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры. Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохраняли облегчение в течение одного года.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно обращаться к своим лечащим врачам и специалистам для продолжения лечения.Хирурги любят, чтобы пациенты возвращались в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / Последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

• Свит, Дж.А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швальб, Дж. М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны рекомендации по применению стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
• Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хван, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие методы лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
• Тексакалидис, П., Тора, М. С., Нагараджан, П., младший, О. П. К. и Булис, Н. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12, , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с симуляцией спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Сведения об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, БС

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Как выбрать лучшее безрецептурное обезболивающее

Боль — один из самых сложных симптомов, поддающихся лечению. Это может быть вызвано разными причинами, такими как жар, холод, давление, тяга, воспаление и повреждение нервов. Безрецептурные обезболивающие предлагают широкий спектр вариантов лечения различных типов боли.Важно понимать причину боли, чтобы выбрать лучшее лекарство для ее лечения. Я рассмотрю некоторые из наиболее распространенных типов боли и объясню, какие активные ингредиенты лучше всего подходят для снятия боли.

Головные боли и мигрени

Вы не поверите, но врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает головные боли. Клиника Майо отмечает: «Химическая активность в вашем мозгу, нервах или кровеносных сосудах вашей головы за пределами черепа, или в мышцах головы и шеи — или некоторая комбинация этих факторов — может играть роль в первичных головных болях.”

Самый распространенный вид головной боли известен как «головная боль напряжения» и, как следует из названия, часто ощущается как тугая повязка на голове. Асприн, ибупрофен, напроксен и парацетамол эффективны для лечения головных болей напряжения, но важно не злоупотреблять лекарствами от головной боли, отпускаемыми без рецепта, иначе у вас могут возникнуть головные боли от самих лекарств. Согласно врачебному ресурсу Up to Date, «чрезмерные головные боли» могут возникнуть, если вы принимаете эти лекарства более девяти дней в течение месяца.

Мигрень намного сильнее головной боли напряжения и может вызывать ощущение пульсации в одной определенной части головы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, световой и звуковой чувствительностью. Эти головные боли реагируют на комбинацию аспирина, парацетамола и кофеина и ибупрофена.

Здесь описаны и другие, менее распространенные типы головной боли.

Красные флажки: Большинство головных болей не опасны и в конечном итоге проходят сами по себе.Однако есть определенные симптомы, которые могут указывать на то, что происходит что-то еще. Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапно возникла очень сильная головная боль (в отличие от любой другой, которая у вас когда-либо была)
• У вас хроническая головная боль, усиливающаяся по утрам
• Головная боль сопровождается другими необычными симптомами (такими как слабость или невнятная речь)

Боль при артрите

Артрит буквально означает «воспаление суставов», и это одна из наиболее частых причин боли, испытываемой взрослыми.Большинство артритов возникает из-за нормального «износа» суставов и называется остеоартритом. Менее распространены типы артрита, вызванные аутоиммунной реакцией на ткани сустава (например, ревматоидный и псориатический артрит).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действуют на уровне сустава, снижая выработку ферментов, которые приводят к воспалению. Ибупрофен, напроксен и аспирин являются наиболее популярными активными ингредиентами безрецептурных НПВП.

Ацетаминофен снижает количество воспалительных химических веществ (так называемых простагландинов) в центральной нервной системе (спинной и головной мозг) и может блокировать болевые импульсы от нервов в суставах.

Крем с капсаицином (производным перца чили) действует, истощая нервные окончания их основного химического вещества, передающего боль (так называемого «вещества P»). Имейте в виду, что для полного обезболивания требуется от одной до шести недель регулярного применения крема. Обязательно тщательно мойте руки после каждого применения, так как экстракт острого перца может быть очень болезненным, если случайно попадет в глаза.

Как и при лечении головной боли, важно не передозировать НПВП и / или парацетамол, потому что высокие дозы НПВП могут увеличить риск раздражения желудка, кровотечений, сердечных приступов и язв, в то время как передозировка парацетамолом может вызвать повреждение печени.Всегда соблюдайте правильные инструкции по дозировке лекарств, указанные на этикетке с информацией о лекарствах .

Красные флажки: Боль, достаточно сильная, чтобы вы не могли выдерживать вес (особенно если вы недавно попали в аварию или травму), может быть признаком перелома. Боль в суставах, сопровождающаяся лихорадкой (и / или покраснением и отеком), может означать, что у вас инфекция в суставе. И то, и другое требует быстрой оценки со стороны медицинского работника.

Мышечная боль

Мышечная боль обычно вызвана микроразрывами в мышечных волокнах, которые стимулируют нервные окончания в окружающих тканях.Рядом с мышечной тканью находятся нервные окончания, которые ощущают воспаление, растяжение и давление, и их сообщения обычно воспринимаются мозгом как тупые, ноющие болевые ощущения. Люди испытывают мышечные боли чаще всего после физических нагрузок. Помимо пероральных противовоспалительных препаратов, ацетаминофена и НПВП, многие безрецептурные препараты для лечения мышечной боли включают применение тепла или поверхностного охлаждения и противовоспалительных кремов. Активные ингредиенты в потребительских продуктах для местного применения, которые, как было установлено, помогают облегчить мышечную боль и болезненность, включают: ментол, камфору, метилсалицилат, капсаицин, тепловые обертывания и холодные компрессы.

Красные флажки: Если ваша мышца болит и вы не можете двигать суставом во всем диапазоне его движений, возможно, имеется разрыв связки или сухожилия. Мышечная болезненность, которая не проходит через несколько дней или появляется новая слабость, может быть признаком чего-то более серьезного, например, травмы нерва или аутоиммунного состояния. Обратитесь к врачу, если вы столкнулись с одним из этих «красных флажков».

Нервная боль

Иногда повреждается сама система сообщений о боли.Ущемление нервов, грыжа межпозвоночных дисков и различные периферические невропатии (например, синдром запястного канала) встречаются довольно часто. Нервная боль обычно вызывает ощущение покалывания или жжения, с возможным ощущением «удара током», онемением и, в тяжелых случаях, слабостью. К сожалению, нервную боль трудно лечить. Обратите внимание, что НПВП и парацетамол редко помогают при нервной боли, поэтому их следует использовать при других видах боли.

Шина на запястье может быть полезна при лечении синдрома запястного канала.Они работают, предотвращая чрезмерное сгибание запястий, которое может возникнуть, когда вы печатаете, работаете или спите. Это может снизить давление на нерв, сдавливаемый на уровне запястья.

Если вам нужно лечение нервной боли, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.

Красные флажки: Новое начало мышечной слабости (в дополнение к боли и покалыванию) требует неотложной медицинской помощи. При защемлении нервов, вызывающем мышечную слабость, может потребоваться хирургическое вмешательство.Если игнорировать слабость, она может стать постоянной. Новые симптомы нервной боли должны быть оценены лечащим врачом, поскольку следует исключить такие основные заболевания, как диабет, инфекции, воздействие токсинов и генетические заболевания.