Лицевой тройничный нерв воспаление симптомы лечение: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

ᐈ Лечение неврита лицевого нерва ~【Киев】

Диагностика и лечение

Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.

Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.

Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.

Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.

На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.

Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.

Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• электромиографию.

При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии.

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами.

ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения.

Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т. д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n.

Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Лечение паралича лицевого нерва по традиционным китайским методикам

Лицевой нерв — один из немаловажных компонентов, обеспечивающих движение мимической мускулатуры лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Хотя это далеко не все функции лицевого нерва: его нормальное состояние регулирует движение бровей, открытие и закрытие глаз, обеспечивает функции питья и приема пищи, а также симметрию лица.

Читать полностью

Паралич лицевого нерва

Причины заболевания

Нарушения функции лицевого нерва могут сопровождать заболевания с повреждением тех или иных структур нерва. Паралич лицевого нерва бывает идиопатическим (паралич Белла) посттравматическим, вызванным инфекцией или токсинами, возникает вследствие отита, опухоли или неврологической патологии.

Наиболее распространенным сегодня считают паралич Белла, который возникает в ответ на вирусную инфекцию и поражает ветви лицевого нерва с одной стороны. Он одинаково часто встречается у мужчин и у женщин и наиболее вероятен у пациентов старшего возраста. Нарушение функции нерва может быть как острым и внезапным, так и развиваться постепенно на протяжении нескольких дней. При этом, кроме нарушения мимики у пациента наблюдают подергивание мышц лица, ухудшение слуха, боль в области уха и кровянистые выделения, нарушения равновесия.

Травматический паралич лицевого нерва наблюдают при переломах височной кости, травмах головы и шеи (в том числе, операционных).

Причиной поражения лицевого нерва может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в полости черепа, в области височной кости или околоушной железы. Причем поражение может быть как в результате опухоли самого нерва, так и вследствие сдавления нерва опухолью извне. Патологический процесс развивается медленно, от 3 недель до полугода.

Причинами развития пареза лицевого нерва могут стать инфекционные заболевания — паротит, мононуклеоз, полиомиелит, отит, герпес.

В китайской медицине в качестве причин развития паралича признают слабость Ци и крови, застой Цзу или болезнь Би вследствие слизи и влажности. И в отличие от европейских специалистов, представители медицины Китая очень хорошо понимают всю важность раннего выявления болезни и комплексного лечения, направленного на восстановления энергетического баланса в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Лечение паралича лицевого нерва в клинике «ТАО»

В клинике китайской медицины «ТАО» для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс лечения, в состав которого включены программы для устранения воспаления и отека, нормализации кровоснабжения и оттока лимфы в зоне поражения нерва, восстановления функции нерва. В состав комплекса включены иглорефлексотерапия, точечный массаж, восстанавливающие функцию мимических мышц. Важно как можно раньше начать лечение, поскольку риск осложнений высок. К счастью, в китайской медицине накоплен богатый опыт полного восстановления пациентов при этом заболевании.

Понимание боли в лице | Институт мозга

Лицевая боль может быть сильной и изнуряющей. Также важно знать:

• Лицевая боль может иметь множество причин.
• Для эффективного лечения необходим точный диагноз.
• Есть много типов лицевой боли.
• Невралгия тройничного нерва может вызвать сильную боль.

На этой странице рассказывается о невралгии тройничного нерва, основном типе лицевой боли, которую мы лечим в Институте мозга OHSU.Если вы хотите узнать о боли в височно-нижнечелюстном суставе, посетите наши страницы стоматологической помощи.

Что такое лицевая боль?

Боль в лице может быть острой или тупой, пульсирующей или ноющей, постоянной или спорадической. Невралгия тройничного нерва, основной тип которой мы лечим, затрагивает тройничный нерв. Это долговременное состояние. Некоторые другие типы, например связанные с травмой или инфекцией, часто проходят после выявления и лечения причины.

Что вызывает лицевую боль?

Лицо состоит из множества нервов, мышц, костей, зубов, тканей и суставов, соединяющихся в ограниченном пространстве. Это может затруднить установление причины. Иногда не удается найти причину.

Общие причины включают:

• Вспышка вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес
• Травма в результате несчастного случая или лечения
• ВНЧС (поражение височно-нижнечелюстного сустава с поражением челюстного сустава)
• Абсцентный зуб
• Инфекция носовых пазух
• Мигрень или кластерная головная боль
• Синдром хронической мышечной боли
• Психические и эмоциональные проблемы

В невралгия тройничного нерва :

• Наиболее частой причиной является давление кровеносного сосуда на тройничный нерв (сдавливание).
• В некоторых случаях, особенно у молодых женщин, компрессия не обнаруживается, а причина неизвестна.
• Рассеянный склероз может вызвать невралгию тройничного нерва из-за разрушения защитной оболочки нерва.
• В редких случаях опухоль или клубок деформированных артерий давят на тройничный нерв.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Колющая боль: Боль может быть настолько сильной, что ее трудно переносить физически и морально.

Пораженные участки: Боль возникает в частях лица, связанных с ветвями тройничного нерва. К ним относятся ваши губы, глаза, нос, кожа головы, лоб и челюсть. Невралгия тройничного нерва часто поражает одну сторону, но может поражать обе стороны в разное время.

Продолжительность: Эпизоды боли могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на время. Боль часто возвращается и со временем усиливается. Без лечения невралгия тройничного нерва может сохраняться годами.Эпизоды боли могут длиться от нескольких секунд или минут до постоянных.

Причины: Прикосновение к щеке — во время бритья, нанесения макияжа, чистки зубов, еды или разговора — может вызвать вспышки боли.

Виды невралгии тройничного нерва

Эту систему классификации разработал доктор Ким Бурчил из OHSU, всемирно признанный нейрохирург и ведущий врач нашей клиники лицевых болей.Он увидел необходимость заменить трехчастную систему, в которой категории слишком часто пересекались.

Новая система, широко применяемая во всем мире, помогает пациентам и врачам быстро определять боль, чтобы они могли сосредоточиться на наиболее эффективном лечении.

Невралгия тройничного нерва Тип 1: Этот тип, также называемый TN1, , развивается сам по себе (то есть не вызван травмой). Это происходит в эпизодах более чем в половине случаев.

Невралгия тройничного нерва Тип 2: TN2 развивается сама по себе и остается постоянной более половины времени.

Невропатическая боль тройничного нерва: Это лицевая боль из-за непреднамеренного повреждения нерва, например, травмы лица, инсульта или хирургического осложнения.

Тройничный нерв деафферентационная боль: Это p аин в области лица, который в противном случае онемел бы после операции, чтобы попытаться исправить боль, повредив нервы.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва: Это лицевая боль у пациентов с рассеянным склерозом. Это вызвано ухудшением защитного покрытия тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия: Это боль, вызванная вспышкой опоясывающего герпеса, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Атипичная лицевая боль: Это боль, возникающая в основном из-за умственной или эмоциональной проблемы.

Невралгия промежуточного нерва: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли глубоко в ухе. Он может распространиться на область вокруг глаз или на другие части уха.

G Потериофарингеальная невралгия: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли в задней части глотки, около миндалин, языка и ушей.

Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва: Д-р Майкл Брисман

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — очень специфический тип лицевой боли. Точный диагноз имеет решающее значение, потому что лечение невралгии тройничного нерва сильно отличается от других методов лечения лицевой боли.

Характеристики типичной невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это внезапные, резкие, сильные, кратковременные и прерывистые боли, которые часто могут быть вызваны легким прикосновением.Боли часто описываются как иррадиирующие боли, похожие на удары током, и они могут проходить в течение недель, месяцев или даже лет. Пациенты обычно испытывают эти боли в щеке или челюсти и обычно только на одной стороне лица. Подавляющее большинство пациентов с невралгией тройничного нерва могут почувствовать облегчение боли при приеме противосудорожного препарата Тегретол.

Особенности атипичной невралгии тройничного нерва

Помимо кратковременных, внезапных и сильных лицевых болей, некоторые страдающие невралгией тройничного нерва могут также испытывать другие боли в лице, и боль может распространяться на другую сторону лица, а также на лоб.Боли могут быть очень стойкими и в редких случаях не поддаются лечению Тегретолом.

Люди с рассеянным склерозом более подвержены невралгии тройничного нерва. У пациентов без рассеянного склероза невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением кровеносного сосуда на тройничный нерв в головном мозге или, в редких случаях, опухолью.

Другие диагнозы аналогичной боли в лице

Важно рассмотреть другие возможности лицевых болей, которые похожи на невралгию тройничного нерва, поэтому я расскажу о других состояниях, которые мы учитываем при дифференциальной диагностике.

Если у человека произошла вспышка опоясывающего лишая или сыпь на лице, похожая на ветряную оспу, это может быть постгерпетическая невралгия. Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых людей, при этом пациент ощущает боль в области лба. Хотя боли могут быть внезапными, острыми и сильными, болезнь лечится по-другому.

Еще одно соображение — боль после травм. Эти травмы могут быть результатом несчастных случаев, хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры или другие операции на лице, а также преднамеренного повреждения нерва во время лечения невралгии тройничного нерва.Хотя возникающая в результате боль может быть внезапной, острой и сильной, она часто связана с тупой, постоянной или жгучей болью.

Еще одно соображение — это группа состояний, называемых вегетативной цефалгией тройничного нерва. К ним относятся кластерные головные боли, пароксизмальная гемикрания и синдром SUNCT. Многие из этих состояний затрагивают глаза и лоб. Хотя невралгия тройничного нерва может поражать глаз и лоб, обычно она поражает в первую очередь нижнюю часть лица. Эти другие состояния могут также иметь другие особенности, такие как опущение век, слезотечение, отек и другие симптомы.

Еще одно соображение — это глоссофарингеальная невралгия или вагоглоссофарингеальная невралгия. Люди с этими состояниями чувствуют резкую, внезапную, сильную боль в горле или глубоко в ухе. Эти боли могут быть вызваны глотанием или прикосновением к глубокому уху.

Кроме того, мы не должны упускать из виду стоматологические заболевания или ВНЧС. Однако эти состояния обычно включают постоянные боли, которые обычно возникают при разговоре или движении челюстью и обычно локализуются в деснах, зубах или лбу.

Наконец, у пациента могут быть серьезные психологические проблемы в виде лицевой боли. Реже у такого человека диагностируется невралгия тройничного нерва, и эти психологические проявления называют соматоформными расстройствами.

Таким образом, дифференциальная диагностика имеет решающее значение для пациентов, испытывающих лицевую боль. Это может быть невралгия тройничного нерва или другое заболевание, которое лечится по-другому.

Невралгия тройничного нерва — Заболевания — Пациентам — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт программы комплексной лицевой боли / невралгии тройничного нерва / гемифациального спазма

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), тик дулуро (также известная как прозопалгия, суицидальная болезнь или болезнь Фотергилла) — это невропатическое заболевание, характеризующееся приступами сильной боли в лице, исходящей от тройничного нерва.Могут быть затронуты одна, две или все три ветви нерва. Это «одно из самых болезненных состояний, известных людям, но остающееся загадкой для многих специалистов в области здравоохранения». Эта боль может ощущаться в ухе, глазах, губах, носу, волосистой части головы, лбу, щеках, зубах и / или челюсти и по бокам лица; некоторые пациенты также испытывают боль в указательном пальце левой руки. Невралгию тройничного нерва (TN) нелегко контролировать, и от нее нет лечения. Подсчитано, что 1 из 15 000 человек страдает невралгией тройничного нерва, хотя фактическая цифра может быть значительно выше из-за частой неправильной диагностики.В большинстве случаев симптомы TN начинают появляться после 50 лет, хотя были случаи, когда пациенты были в возрасте всего трех лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на нерв или демиелинизацией у пациентов с рассеянным склерозом. Нечасто это может быть вызвано разрастанием задней части черепа. У некоторых пациентов причина не может быть обнаружена.

Каковы типичные симптомы?

Очень болезненные, резкие, похожие на электричество приступы боли, длящиеся несколько секунд или минут. Боль ощущается только на одной стороне лица, обычно вокруг глаз, щек, губ и нижней части лица. Боль может быть вызвана:

• Чистка зубов или волос
• Жевание, питье или еда
• Бритье, стирка или обмахивание

Какие тесты используются?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее распространенный тест, используемый для исключения других состояний. У некоторых пациентов видно, как сосуд прижимается к тройничному нерву.

Какие методы лечения доступны?

Определенные лекарства могут помочь уменьшить боль и частоту приступов, в частности противоэпилептические препараты (карбамазепин или окскарбазепин, габапентин, фенитоин) или баклофен. Когда симптомы не реагируют на медикаментозную терапию, может помочь хирургическое вмешательство, в том числе:

Невралгия тройничного нерва — Бригам и женская больница

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) — это болезненное состояние, обычно вызываемое давлением на мозговой нерв (черепной нерв), которое дает ощущение боковой поверхности лица.Сигналы, проходящие через этот тройничный нерв , вызывают изнурительную и изменяющую жизнь шоковую лицевую боль, которая длится от секунд до часов. Начальные эпизоды могут быть легкими, но со временем могут ухудшиться, если их не лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль от TN может привести к одному или нескольким из следующих шаблонов:

• Эпизоды сильной, стреляющей или колющей боли, которая может ощущаться как поражение электрическим током
• Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, речью или чисткой зубов
• Эпизоды нескольких приступов продолжительностью дней, недель или редко месяцев
• Постоянная ноющая боль, чувство жжения, которое может возникнуть до того, как оно перерастет в спазматическую боль TN
• Боль в областях, кровоснабжаемых тройничным нервом, а именно в щеке, челюсти, зубах, деснах, губах или, реже, в глазу и лбу
• Боль, вызванная лицевым контактом или деятельностью (например, бритьем, умыванием, нанесением макияжа, чисткой зубов, приемом пищи, питьем и разговором)
• Боль почти всегда поражает только одну сторону лица

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной TN является контакт между здоровым кровеносным сосудом (артерией или веной) и тройничным нервом. Давление заставляет его работать неправильно и посылать сигналы к лицу, которые воспринимаются как боль. Другие редкие причины TN включают давление доброкачественной опухоли на нерв или повреждение нерва у пациентов с рассеянным склерозом (MS).

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва, чаще всего у людей старше 50 лет. TN чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Brigham and Women’s Hospital предлагает единственную в Новой Англии комплексную команду, которая включает в себя медицинское обслуживание, радиохирургию, микрососудистую декомпрессию и радиочастотное поражение.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

TN обычно диагностируется по описанию симптомов пациентом. Другие редкие причины можно исключить с помощью визуализации головного мозга.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Лечение TN начинается с приема лекарств, но может перейти к хирургическому вмешательству, если улучшение от приема лекарств прекратится или у пациента возникнут неприятные побочные эффекты. К распространенным типам хирургии относятся микроваскулярная декомпрессия (MVD), радиочастотное поражение (RFL) и радиохирургия (гамма-нож или на основе LINAC).

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва в Бригаме и женской больнице.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к врачу нейрохирургической обезболивающей службы, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600.

Если вы врач, желающий направить пациента в нейрохирургическую обезболивающую службу, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей здесь. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: BWHNeurosurgery @ partners.орг.

Невралгия тройничного нерва | Temple Health

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это хроническая боль в области тройничного нерва, который отвечает за ощущения и движения мышц лица. Люди с невралгией тройничного нерва чувствуют колющую боль, будь то движение, связанное с речью, или легкий ветерок на лице. Поначалу эпизоды часто бывают легкими и нечастыми, но затем переходят в регулярные, продолжительные и чрезвычайно болезненные приступы.Иногда симптомы на какое-то время проходят, но затем возобновляются.

Женщины более склонны к невралгии тройничного нерва, которая может иметь ряд причин, в том числе:

• Старение — Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Болезни , поражающие нервные покровы, например рассеянный склероз
• Опухоль , давящая на тройничный нерв
• Поражение головного мозга или другое отклонение
• Травма лица
• Ход
• Хирургический

Триггеры

Распространенными причинами боли при невралгии тройничного нерва являются:

• Уход, который включает в себя лицо , например бритье, умывание, нанесение макияжа или чистку зубов
• Движения лица , такие как улыбка, еда, питье или разговор
• Все, что касается лица

Симптомы

Боль при невралгии тройничного нерва может различаться по типу, интенсивности и продолжительности.Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и повторяться в течение недель, месяцев или дольше. Симптомы могут включать:

• Эпизоды сильной боли — Пациенты могут описать это как стреляющую или колющую боль, или как поражение электрическим током.
• Ноющая или жгучая боль — Непрерывная ноющая или жгучая боль может предшествовать приступу колющей боли.
• Распространяющаяся боль — Эта боль начинается в одной точке, а затем распространяется.
• Боль, которая проходит по одной стороне лица — Обычно боль ощущается в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.Иногда он ощущается в глазах и во лбу. В редких случаях боль ощущается с обеих сторон лица.

Варианты лечения

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как спазмолитики и противосудорожные средства, облегчают симптомы невралгии тройничного нерва, хотя могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, спутанность сознания и головокружение. Если побочные эффекты непереносимы, или если боль становится хронической или неуправляемой, врач может предложить несколько других вариантов лечения, в том числе:

• Микроваскулярная декомпрессия — Эта операция устраняет или уменьшает боль путем удаления или перемещения любых кровеносных сосудов, соприкасающихся с тройничным нервом.
• Стереотаксическая радиохирургия головного мозга — Эта процедура, также известная как операция «Гамма-нож», включает в себя хирург, использующий сфокусированное излучение для повреждения тройничного нерва, при этом боль обычно проходит в течение месяца. При необходимости процедуру можно повторить.
• Ризотомия — Во время этой процедуры, выполняемой под седативным действием, хирург вводит полую иглу в лицо, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы. Ризотомия может вызвать некоторое онемение лица, а облегчение боли может быть непродолжительным.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы невралгии тройничного нерва, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском персонале, которые диагностируют и лечат невралгию тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва (TN) | Медицинская школа Макговерна

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN или tic douloureux) — хроническое неврологическое заболевание, которое поражает тройничный нерв, пятый черепной нерв, вызывая сильную лицевую боль.TN1 — наиболее распространенная форма заболевания, вызывающая сильную, жгучую или шоковую лицевую боль, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут за эпизод. Приступы могут происходить в быстрой последовательности, продолжительностью до двух часов. TN2 характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью меньшей интенсивности, чем TN1.

Человек может испытывать оба типа невралгии тройничного нерва одновременно. Обычно поражается только одна сторона лица. В редких случаях могут поражаться обе стороны лица в разное время.В очень редких случаях поражаются одновременно обе стороны лица, что называется двусторонним TN. Интенсивность TN делает его физически и умственно изнурительным.

Болезненные эпизоды, вызванные невралгией тройничного нерва, обычно становятся все хуже. TN встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Состояние не опасно для жизни, но может серьезно повлиять на качество жизни. Многие люди с TN сообщают о симптомах крайнего беспокойства и депрессии из-за сильной боли и непредсказуемости приступов.

О хозяине: доктор Донг Ким — нейрохирург и профессор отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в UTHealth. Просмотрите его презентацию о признаках, симптомах и вариантах лечения невралгии тройничного нерва (TN).

Чего вы можете ожидать в UTHealth Neurosciences

В UTHealth Neurosciences неврологи, нейрохирурги, специалисты по интервенционному лечению боли, нейроонкологи, онкологи-радиологи и невропатологи работают вместе, чтобы определить уход, в котором нуждается каждый пациент, обсуждая варианты лечения в группе.Такой подход экономит время и деньги наших пациентов и позволяет нашим специалистам делиться мнениями друг друга, что приводит к более эффективному принятию решений о лечении и результатам.

Сначала мы исследуем варианты нехирургического лечения, включая медикаментозное лечение, обезболивание, физиотерапию, реабилитацию и бдительное ожидание. Когда требуется операция, наши нейрохирурги обычно используют инновационные малоинвазивные методы. На протяжении всего процесса лечения наша команда тесно сотрудничает с врачом, который направил вас, чтобы обеспечить плавный переход к вашему обычному плану лечения.Пока вы с нами, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сочувствие.

Причины невралгии тройничного нерва

TN обычно возникает из-за давления кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Симптомы TN также могут возникать у людей с рассеянным склерозом или повреждением нервов. В редких случаях TN может быть вызвана сдавлением нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Тройничный нерв также может быть поврежден в результате хирургии носовых пазух, хирургии полости рта, травмы лица или инсульта.

Симптомы невралгии тройничного нерва и диагностика

TN характеризуется внезапными сильными колющими спазмами или болью типа удара током на одной стороне лица, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль часто начинается вокруг глаз, щек или нижней части лица и затрагивает глаза, челюсть и рот, что заставляет многих пациентов думать, что у них проблемы с зубами. Другие симптомы могут включать онемение, покалывание или жжение в лице и искривление лица.

TN может быть вызвано смехом, питьем, жеванием, чисткой зубов, разговором или прикосновением к лицу. Начало эпизода TN непредсказуемо и следует за периодом времени без боли, которая обычно уменьшается по мере прогрессирования состояния. Многие люди избегают социальных контактов, опасаясь нападения.

Диагностика невралгии тройничного нерва основывается на истории болезни, описании симптомов, а также на физическом и неврологическом обследовании, чтобы исключить другие состояния, вызывающие лицевую боль.Эти состояния включают нервную боль после вспышки опоясывающего лишая, кластерную головную боль и заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика затруднена из-за большого количества состояний, которые могут вызвать лицевую боль. Ваш врач попросит вас пройти МРТ, чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, и может проверить вашу реакцию на короткий курс определенных лекарств, чтобы поставить точный диагноз.

Связаться с нами » Запросить встречу »

Расширенное лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенными методами лечения невралгии тройничного нерва являются противосудорожные препараты, используемые для блокирования нервных импульсов, и миорелаксанты.Если это не сработает или побочные эффекты слишком сильны, то операция, микрососудистая декомпрессия или стереотаксическая радиохирургия гамма-ножом ^® могут облегчить боль.

Поскольку хроническая боль может быть изолирующей и подавляющей, некоторым пациентам требуется поддерживающее консультирование или терапия. Другие управляют TN с помощью дополнительных техник, таких как йога, визуализация, медитация, ароматерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь и диетотерапия. Инъекции ботулинического токсина А (Botox ^® ) для блокирования активности сенсорных нервов могут помочь некоторым людям облегчить боль.

Клиника боли в лице и головной боли при UTHealth Neurosciences объединяет многопрофильную команду сертифицированных советом нейрохирургов, неврологов, исследователей и специалистов по лечению боли, которые работают вместе, чтобы облегчить даже самые сложные проблемы. Люди, страдающие мигренью, кластерной головной болью, невралгией тройничного нерва, гемифациальным спазмом, кистой шишковидной железы и другими заболеваниями, получают пользу от совместной узкоспециализированной экспертизы, направленной на лечение хронических головных болей и боли в лице.

Связанные состояния и методы лечения

---

Свяжитесь с нами

В UTHealth Neurosciences мы предлагаем пациентам доступ к специализированной неврологической помощи в клиниках по всему Хьюстону. Чтобы задать нам вопрос, назначить встречу или узнать больше о нас, позвоните по телефону (713) 486-8000 или нажмите ниже, чтобы отправить нам сообщение. В случае возникновения чрезвычайной ситуации позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Связаться с нами »

Устранение лицевых болей и спазмов, вызванных сдавлением сосудов

Вы когда-нибудь задумывались, что делает человеческое лицо таким выразительным? Он способен на такой широкий спектр движений — от очевидных до едва уловимых — которые могут передать целый мир смысла, не произнося ни слова.Этот мир лицевого языка и другие его функции стали возможными благодаря лицевым нервам.

«Два типа нервов играют важную роль в функции лица», — объясняет д-р Марк Оттен, директор отделения нейрохирургии Колумбийского университета в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице им. Лоуренса в Бронксвилле. «Первый — тройничный нерв, который несет сенсорную информацию от лица, а второй — лицевой нерв, который контролирует мышцы лица. Когда кровеносные сосуды сжимают тройничный или лицевой нерв на выходе из ствола мозга, это может вызвать сильный электрический шок или обезображивающие и изнуряющие спазмы.”

Как и другие нервы в организме, тройничный и лицевой нервы подвержены нарушениям. Люди с дисфункцией тройничного нерва могут быть не в состоянии есть, пить или выходить на холод, не испытывая мучительной боли. У людей с дисфункцией лицевого нерва может быть нарушена мимика, а также способность есть, пить или нормально говорить. Кроме того, при вождении или ходьбе бывает трудно открыть глаза, что может привести к опасным ситуациям.

Многие состояния могут вызывать нервные расстройства; травмы, переломы основания черепа, травмы лица, заболевания нервной системы (например, инсульт), инфекции уха или лица, опухоли и различные токсины.Д-р Оттен говорит: «Когда на нервы оказывается избыточное давление — либо в результате опухолей, либо кровеносных сосудов, давящих на них, — это вызывает ненормальную стимуляцию в этой области. Результат — спазмы или тики ».

Общие нервные расстройства

• Невралгия тройничного нерва ( tic douloureux ): Хроническое болевое состояние, вызванное раздражителями тройничного нерва. Обострения, которые могут длиться несколько недель или месяцев, а затем исчезнуть на время, проявляются в виде сильных приступов боли в части лица, обычно на одной стороне челюсти или щеки.Боль может быть жгучей или острой и настолько сильной, что пациент не может есть или пить. Обострение болезни начинается с периодического покалывания, онемения или ощущения поражения электрическим током в щеке или челюсти, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Они могут становиться все более и более частыми, пока боль почти не прекращается, и быть настолько сильной, что ее связывают с депрессией и инвалидностью. «Большинство распространенных безрецептурных и рецептурных обезболивающих не помогают при этом заболевании», — отмечает доктор.Оттен. «Обычно назначают противосудорожные препараты, а также трициклические антидепрессанты для облегчения боли. Если лекарства не помогли, возможно хирургическое вмешательство. К сожалению, многие люди прибегают к удалению зубов и обширной хирургической стоматологии еще до того, как поставят правильный диагноз. Вот почему мы надеемся повысить осведомленность об этом состоянии ».
• Гемифациальный спазм ( судорожный тик): Состояние, вызывающее частые дискомфортные «тики» или мышечные спазмы на одной стороне лица.По мере ухудшения состояния тики могут становиться все более частыми и навязчивыми. «Источником проблемы является нерв, но проявлением является тик, то есть сокращение мышц», — объясняет д-р Оттен. «По мере прогрессирования заболевания пациенты могут сообщать о спазмах в мышцах нижней части лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. Гемифациальный спазм может в конечном итоге затронуть все мышцы на одной стороне лица в почти непрерывном состоянии сокращения ». Первая линия лечения обычно состоит из серии инъекций ботокса, которые помогают купировать спазмы.В тяжелых случаях может использоваться хирургическая процедура, называемая микроваскулярной декомпрессией, которая включает изменение положения артерии, которая раздражает нерв, выходящий из ствола мозга.
• Невралгия глотки : Это повторяющиеся приступы сильной боли в задней части глотки, области около миндалин, задней части языка, части уха и / или области под задней частью челюсти. «Боль возникает из-за раздражения языкоглоточного нерва, который помогает двигать мускулам горла и передает информацию от горла, миндалин и языка к мозгу», — говорит д-р.Оттен. Те же противосудорожные и трициклические антидепрессанты, которые используются для лечения невралгии тройничного нерва, могут помочь в этом состоянии. Однако для постоянного облегчения может потребоваться операция.

Доктор Оттен заключает: «Лицевая боль и судороги, вызванные нервными расстройствами, могут различаться по степени тяжести в зависимости от степени повреждения нерва. Симптомы могут варьироваться от легкого подергивания или боли до полного сокращения мышц или изнурительной боли. Однако важно помнить, что эти симптомы не обязательно указывают на сдавление сосудов.Врачу каждого пациента необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить правильный диагноз. Как только это будет установлено, план лечения должен быть индивидуализирован для получения максимальной пользы для пациента ».

Чтобы найти невролога, посетите сайт doctor.nyp.org или позвоните по телефону 877-697-9355.

.