Психиатрическая помощь бесплатно в москве: Как получить психологическую помощь в Москве бесплатно, служба экстренной психологической помощи населению

Основные задачи службы: 

• Оказание бесплатной психологической помощи студентам, магистрантам, аспирантам и сотрудникам Академии и МВШСЭН.
• Развитие психологической и организационной культуры в Академии.

С какими вопросами, обращаются в психологическую службу?

• трудности в учебе;
• конфликты с родителями и в семье, проблемы в отношениях с друзьями близкими людьми;
• тревожные или депрессивные состояния 
• сложности в достижении своих целей;
• ощущение одиночества;
• трудности в самоопределении, поиске себя;
• переживания горя и утрат;
• нарушения пищевого поведения, панические атаки, навязчивости.

Психологи:

• Хломов Кирилл Даниилович
• Лебедев Иван Алексеевич
• Герасёва Наталья Геннадьевна
• Шапиро Борис Юрьевич
• Белова Ольга Николаевна
• Савин Антон Борисович
• Чернышев Андрей Юрьевич
• Дроздова Инна Николаевна
• Музафарова Асель Тагировна
• Романцова Инесса Александровна

Контакты

+7 915 337 3121
[email protected]  

Режим работы психологической службы

С 22 марта 2020 года  до окончания режима самоизоляции психологическая служба работает дистанционно. После его окончания, сохраниться возможность получения консультации дистанционно и так же на территории РАНХИГС и МВШСЭН. 

Адреса  очных консультаций:

Юго-Западная, 9 корпус Академии, 26 этаж, 2608
Охотный ряд, корпус МВШСЭН, Газетный д. 3-5, строение 1, ауд. 510.

Как можно записаться? 

• Написать на WhatsApp или смс на номер +79153373121. Ответ Вы получите не позднее 3 дней. 
• заполнить электронную форму на сайте

В случае записи через сайт администратор напишет Вам на указанный контакт для согласования времени консультации, как только появится возможность взять в работу. Если Вы в это время не сможете ответить на звонок, свяжитесь пожалуйста еще раз, и укажите подходящее для Вас время звонка.
• Прислать заявку на почту [email protected]  

Отказаться от консультации можно следующими способами: 

• написать письмо на адрес [email protected]. Укажите в теме письма: «отказ от консультации».
• при записи на приём Вам будет сообщен контакт специалиста. Сообщайте, пожалуйста, об отмене лично психологу.

Также Вы можете обратиться за письменной консультацией, описав свою ситуацию и отправив свой вопрос на почту [email protected]  и в течении 100 часов мы пришлем Вам ответ. 

В Психологической Службе проводятся в течении года открытые лекции и встречи для студентов и преподавателей, каждый семестр проходит Практикум для студентов  и магистрантов Факультета Психологии, желающих развивать навыки психологического консультирования,  регулярно организуются волонтерские проекты, где волонтерами участвуют студенты старших курсов, магистранты, аспиранты и сотрудники Академии, имеющие психологическое образование, и готовые оказывать психологическую помощь. Психологическая Служба активно участвует в организации профессионального сотрудничества с Психологическими Службами российских ВУЗов, выступает со-организатором конференций и Круглых Столов по развитию практик психологической помощи студентам. Узнать и принять участие в нашей деятельности Вы можете, написав нам, а также Вы можете связаться с нами и следить за нашими новостями в Facebook, Вконтакте и Instagram.

Москва закрывает психиатрические больницы

Около года назад Нина [вымышленное имя] впала в тяжелую депрессию. «У меня не было чувств, я просто хотела, чтобы все закончилось», — вспоминает она. «У меня было два варианта: самоубийство или медицинская помощь».

Статья в Интернете привела ее в больницу № 12, психиатрическую больницу на северо-западе Москвы, которая, похоже, имела хорошие отзывы пациентов. На следующий день ее допустили бесплатно, при этом очень мало бюрократии мешало ей.

Нина ожидала эталон Опыт российской психиатрической больницы: палаты тюремного типа, антипатичные врачи и лекарства. Однако чем дольше она оставалась в больнице, тем больше понимала, что все по-другому. Врачи больницы № 12 рекомендовали родственникам и друзьям навещать их, а по выходным отпускали пациентов в стабильном состоянии домой. Их внимание было сосредоточено не только на лекарствах, но и на терапии и психоанализе. В больнице впервые внедрены новые режимы лечения с использованием йоги, плавания, массажа и искусства.

Сейчас все изменится, поскольку власти Москвы приступают к так называемой «оптимизации» работы медицинских учреждений. Больница № 12 — одна из многих, которые планируется закрыть, либо «объединить» с более крупными стационарами, либо полностью исчезнуть. Буквально в этом месяце как минимум еще одна больница была проинформирована о значительной реорганизации.

В результате реформ медики опасаются, что у Москвы и ее 12 миллионов жителей останется всего три психиатрические больницы.«Это просто смешно, — говорит Юрий Савенко, президент

Независимой психиатрической ассоциации. «Этого даже близко не достаточно для такого мегаполиса, как Москва».

A Unique Hospital

Больница № 12 попала в заголовки газет в конце ноября, когда врачи и пациенты запустили онлайн-петицию с призывом к властям спасти это учреждение.

«Больница работает с 1914 года … изменения по сути означает, что существованию больницы придет конец », — говорится в обещании.По состоянию на 6 декабря петицию подписали около 6000 человек.

Больница № 12 — уникальное учреждение в Москве, предлагающее амбулаторные услуги пациентам с пограничным психическим состоянием.

«Они были настоящими профессионалами, спасали там жизни», — говорит Елена Костюченко, корреспондент «Новой газеты», бывшая пациентка. «Их врачи знали, как обращаться с людьми в горе, с людьми в шоке. Они оказали помощь жертвам террористических атак, предотвратили множество самоубийств и занимались посттравматическим стрессовым расстройством у людей, вернувшихся с войны.

Департамент здравоохранения Москвы проигнорировал запрос о комментарии. Руководитель ведомства Алексей Хрипун направил корреспондента The Moscow Times к своим представителям.

Однако в начале этого месяца власти Москвы сообщили российским СМИ торговые точки, в которых пациенты и врачи «только выиграют» от слияния больница № 12 с большим Соловьевским психоневрологическим центром.

Клиницисты в больнице не согласны. «Центр Соловьева другой, с разными подходами к лечению людей», — говорит психотерапевт Лина Егорова.«Самое главное, что это закрытый стационар, совсем не похожий на нас и наши открытые двери. Вы бы не смогли туда приходить и уходить ».

Скрытые мотивы

Городские власти утверждают, что существующая система психиатрической помощи неэффективна. По их словам, слишком много больничных коек не используется, а амбулаторная помощь развита недостаточно.

«Они имеют в виду европейскую модель, в которой количество коек в психиатрических больницах с годами уменьшилось», — говорит психиатр из больницы №15, еще одно психиатрическое учреждение на плахе, на условиях анонимности. «В Европе количество коек на 100 000 человек постепенно снижалось с 400 до 100–120, но в России они пытаются сократить существующие 130 коек».

Вопросы о том, почему именно эти больницы переводятся в другие учреждения, а не, например, наоборот, остаются без ответа властей, добавил психиатр.

В больнице № 12 врачи и пациенты считают, что здесь может иметь место скрытый мотив, и что власти больше заинтересованы в земле для целей развития.«Территория, которую занимает больница, огромная, — говорит Костюченко. «Он находится недалеко от станции метро, ​​имеет большой красивый исторический парк и расположен в величественном здании в стиле модерн. Это не первая попытка властей захватить землю ».

Больница № 15 — большое учреждение на 800 коек — тем временем будет преобразовано в психиатрический дом.

Узнайте больше о том, что из себя представляют российские психиатрические дома: Психиатрические дома нуждаются в кардинальной реформе, говорят эксперты

По словам психиатра, который видел все планы правительства, всего три психиатрических стационара после реорганизации объекты останутся в Москве.Это меньше, чем 16 заведений, открытых в начале десятилетия.

Департамент здравоохранения Москвы пообещал открыть 20 новых амбулаторных психиатрических центров, чтобы противодействовать закрытию, а также увеличить количество психиатрических отделений в существующих клиниках.

Амбулаторные услуги могут заменить стационарную помощь некоторым пациентам, соглашается Маттис Муйен, менеджер программы психического здоровья европейского офиса Всемирной организации здравоохранения. Но важнейшей частью такой реорганизации являются аутрич-группы — они необходимы для обеспечения того, чтобы пациенты следовали режимам лечения и посещали своих врачей так часто, как им необходимо.В Москве сейчас таких команд нет.

Российские специалисты в области психиатрии также задаются вопросом, окажется ли переход эффективным в российских условиях. «Наши коллеги из нескольких восточноевропейских стран пытались реализовать эту модель и обнаружили, что она стоит намного дороже», — говорит Савенко из Независимой психиатрической ассоциации.

«Если мы говорим, что у нашей страны есть деньги — хорошо. Проблема в том, что мы предпочитаем тратить деньги на оружие, а не на здравоохранение.”

комплексный подход для достижения социальной интеграции и восстановления

Bull World Health Organ. 2007 ноя; 85 (11): 858–866.

Язык: английский | Французский | Испанский | Арабский

Rachel Jenkins

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Стюарт Ланкашир

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Дэвид МакДэйд

^b Здравоохранение и социальное обеспечение и Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Лондонская школа экономики и политических наук, Лондон, Англия.

Евгений Самышкин

^c IMS Health, Лондон, Англия.

Саманта Грин

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Джонатан Уоткинс

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Ангелина Поташева

^д Минздрав Свердловской области. Екатеринбург, Россия.

Алексей Никифоров

^e Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Екатеринбург, Россия.

Зинаида Бобылова

^д Минздрав Свердловской области. Екатеринбург, Россия.

Валерий Гафуров

^f Проект AMH, Екатеринбург, Россия.

Дэвид Голдберг

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Питер Хаксли

^g Департамент прикладных социальных исследований, Университет Суонси, Суонси, Англия.

Джо Лукас

^h Kastanja Consulting, Лондон, Англия.

Nick Purchase

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

Рифат Атун

ⁱ Имперский колледж, Лондон, Англия.

^a Институт психиатрии, Королевский колледж Лондона, парк де Креспиньи, Лондон SE5 8AF, Англия.

^b Здравоохранение и социальное обеспечение и Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Лондонская школа экономики и политических наук, Лондон, Англия.

^c IMS Health, Лондон, Англия.

^д Минздрав Свердловской области.Екатеринбург, Россия.

^e Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Екатеринбург, Россия.

^f Проект AMH, Екатеринбург, Россия.

^g Департамент прикладных социальных исследований, Университет Суонси, Суонси, Англия.

^h Kastanja Consulting, Лондон, Англия.

ⁱ Имперский колледж, Лондон, Англия.

Поступило 11 декабря 2006 г .; Пересмотрено 29 апреля 2007 г .; Принята в печать 2 мая 2007 г.

Реферат

Цель

Содействовать реформе психического здоровья в одной области (регионе) России, используя систематические подходы к разработке и реализации политики.

Методы

Авторы осуществили трехлетнюю программу практических исследований на трех пилотных участках, включающую многогранный набор мероприятий, сочетающих оценку ситуации для информирования планирования, устойчивый политический диалог на федеральном и региональном уровнях для ускорения изменений, внедрение междисциплинарных и межсекторальная работа на всех уровнях, обучение специалистов на основе навыков и поддержка неправительственных организаций (НПО) в разработке новых моделей ухода.

Выводы

Учебные программы, разработанные в ходе этого процесса, были включены в обычные учебные программы с измеримыми изменениями в навыках персонала. Подходы к уходу улучшились за счет междисциплинарного и многосекторального предоставления услуг, с расширением деятельности НПО, вовлечением пользователей в планирование и оказание помощи на всех пилотных участках. Количество госпитализаций в начале и в конце исследования снизилось в двух пилотных центрах, в то время как процент повторных госпитализаций во всех трех пилотных центрах к 2006 году был ниже, чем по региону в целом.Извлеченные уроки послужили основой для разработки региональной и федеральной политики в области психического здоровья.

Заключение

Многогранная и комплексная программа может быть эффективной в преодолении организационных барьеров на пути внедрения основанных на фактических данных многоотраслевых вмешательств в одном российском регионе. Это может способствовать значительным и устойчивым изменениям в политике и сокращать институционализацию.

Резюме

Objectif

Faciliter la réforme de la santé mentale dans une région (область) russe par une Approche systématique de la concept et de la mise en œuvre des politiques dans ce domaine.

Méthodes

Les auteurs ont entrepris un program de recherche pragmatique sur trois ans, couvrant trois sites pilotes et comprenant une série d’interventions selon plusieurs axes: оценка ситуации для четырех оснований для планирования диалога, поддержки диалога Политика федеральных и региональных властей для катализаторов изменений, введение единого сотрудничества, многопрофильного и межсекторального сотрудничества, создание образовательных организаций для поддержки профессиональных и вспомогательных организаций, не являющихся правительственными организациями (НГ) де соинс.

Résultats

Программы развития в кадровом процессе включают в себя все программы классического образования, в том числе за счет заметного улучшения компетенций персонала. Les démarches thérapeutiques se sont aussi améliorées à travers la délivrance de services multidisciplinaires and multisectoriels, le development des activités des ONG et l’implication, plus poussée des usagers to planification and la délivrance des les soins of tans tans.Entre le début et la fin de l’étude, le nombre des госпитализаций и chuté dans deux des sites pilotes et dans les trois, le taux de réadmission a atteint en 2006 un niveau plus faible que dans l’ensemble de la région. Les enseignements tirés de ce program ont servi de base à l’élaboration de politiques de santé mentale aux niveau régional et fédéral.

Заключение

Это возможно, в русскоязычном регионе, в связи с организацией препятствий и введением многосекторальных мероприятий, разработанных в рамках фактов по программе, полной и многогранной.Un tel program pourrait aussi фасилитатор важных и прочных преобразований в политике и сокращении бюрократии.

Resumen

Objetivo

Facilitar la реформы de la atención de salud mental en un region (región) de Rusia usingizando métodos sistemáticos para formular y aplicar las políticas.

Métodos

Los autores emprendieron en tres sitios piloto un programa de acción-researchación de tres años que abarcaba un concunto multifacético de intervenciones como la evalación de la situación para фундаментально-политический региональный парадигматический региональный фундаментальный региональный политический фундамент catalizar los cambios, la acción multidisciplinaria e межсекторальный и todos los niveles, medidas de formación práctica para los profesionales y el apoyo a organizationaciones no gubernamentales (ONG) для desarrollar nuevos modelos de asistencia.

Resultados

Los programas de Capacitación desarrollados a lo largo este processso han sido Includes en los programas de estudios hazards, con cambios cuantificables en las aptilities del personal. La asistencia mejoró gracias a la prestación de servicios multidisciplinarios y multisectoriales, con un aumento de las actividades de ONG y la Participación de los usuarios en la planificación y prestación de la asistencia en todos los sitios piloto. Los ingresos hospitalarios ,terminados al comienzo y al final del estudio, disminuyeron en dos sitios piloto, mientras que la tasa de reingresos en los tres sitios piloto en 2006 fue inferior a la del concunto de la región.Las enseñanzas extraídas han foundationado el desarrollo de las políticas de salud mental regionales y federales.

Conclusión

Un programa multifacético e Integration puede ayudar a superar eficazmente las barreras organacionales a la aplicación de intervenciones multisectoriales basadas en la evidencia en una región de Ruscín, y de lambirosénés en la evidencia en una región de russícías, y de lambiros deduciós, en la evidencia en una región decciós, y de lambiros puede, en la evidencia en una región deccias, y de lambiros puede, en la evidencia en una región decciós, y de lambiros deduciens los internamientos.

ملخص

الەدف

تسەيل لاح الصحة النفسية في إحدى المقاطعات الروسية باستخلسات الروسية باستخلسالالالتيم التيم التيم التيم التيم التيم التيم التيت التيم

الطريقة

نفذ الباحثون برنامجا للبحوث ذات التوجە الإجرائي استغرق ثلاث سنوات, وشمل ثلاثة مواقع ارتيادية, يتألف من مجموعة متعددة الجوانب من التدخلات واشتمل على تقييم للوضع وتقديم المعلومات للتخطيط والحوار الدائم حول السياسات على مستوى المقاطعة والمستوى الفيدرالي لتحفيز التغيير, ولإدخال العمل وفق نظم مختلفة وبين قطاعات مختلفة على جميع المستويات, إلى جانب التدريب الذي يستند على المەارات لدى المەنيين, ولتقديم الدعم للمنظمات غير الحكومية لإعداد نماذج جديدة للرعاية.

الموجودات تم اعتماد البرامج التدريبية المعدة في ەذە العملية وأدخلت ضمن المنەج الدراسي الروتيني وفق تغييرات قابلة للقياس في مەارات العاملين. وتحسنت أساليب الرعاية من خلال إيتاء الخدمات المتعددة القطاعات والمتعددة النظم, مع ازدياد في أنشطة المنظمات غير الحكومية, ومشاركة المستخدمين في تخطيط الرعاية وفي إيتائەا في جميع المواقع الارتيادية. وقد انخفض عدد الحالات التي أدخلت للمستشفيات في نەاية الدراسة عما كانت عليە في بدئەا في موقعين ارتياديين, فيما انخفض معدل اعادة إدخال الحالات للمستشفيات في جميع المواقع الثلاثة حتى عام 2006 دون معدل المقاطعة الإجمالي.وقد أدت الدروس المستفادة إلى إعداد سياسات صحية نفسية على المستوى الفيدرالي وعلى مستوى المقاطعات تستند على المعلومات.

الاستنتاج يمكن لبرنامج متعدد الجوانب وشامل أن يكون فعالا في التغلب على الحواجز التنظيمية التي تعيق إدخال التدخلات المتعددة القطاعات المسندة بالبينات في إحدى المقاطعات الروسية, ويمكن لەذا البرنامج أن يساعد في تسەيل إحداث التغييرات الەامة والمضمونة الاستمرار في السياسات وتقليص الەيمنة المؤسساتية.

Введение

Психические заболевания являются серьезным бременем для здоровья в мире ¹ с серьезными социальными и экономическими последствиями. ² В развитых странах около 66% людей с психическими расстройствами не получают лечения, но в развивающихся странах этот показатель достигает 90%. ^{3 , 4}

В Европе после сердечно-сосудистых заболеваний психические расстройства составляют второе по величине бремя болезней. ⁵ Это особенно характерно для Российской Федерации и соседних с ними стран с переходной экономикой. После распада Советского Союза в этом регионе наблюдался рост числа психических заболеваний и высокий уровень самоубийств, наряду с усилением социально-экономического неравенства, высокой смертностью от алкоголя и болезней, связанных с табаком, быстрым ростом заболеваемости ВИЧ и снижением ожидаемой продолжительности жизни. ^{6 — 10}

В исследовании ВОЗ «Глобальное бремя болезней», в котором использовались ограниченные данные из Российской Федерации ¹¹ , по оценкам, на униполярную депрессию приходилось 4% общего бремени болезней в стране в 2002 г. ¹² Пик уровня самоубийств пришелся на середину 1990-х годов, когда для мужчин в возрасте 50–54 лет он был более чем в шесть раз выше, чем в Соединенных Штатах Америки: 139 и 22,5 смертей на 100 000 населения, соответственно. ¹³ В 2002 году среди россиян было второе место по уровню самоубийств в Европейском регионе ВОЗ — 69.3 на 100 000 мужчин и 97,2 на 100 000 в возрастной группе 45–54 лет. ^{13 , 14} В период с 1990 по 2000 год количество лиц, зарегистрированных как инвалиды по психическим заболеваниям, увеличилось на 17,4% и достигло 861 650. Это составляет 20% от всех лиц, зарегистрированных как инвалиды в Российской Федерации. ^{15 , 16}

Изоляция российской психиатрии в советские времена и ограниченное финансирование служб охраны психического здоровья серьезно ограничили доступ к новым данным. ^{17 , 18} Следовательно, большинству практикующих врачей не хватает знаний и навыков, необходимых для предоставления ряда эффективных медицинских и психосоциальных методов лечения, необходимых для оказания помощи на уровне общины.

Более того, несмотря на высокое бремя психических заболеваний во всем мире, цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, не включают непосредственно задачи по психическим расстройствам; таким образом, эти болезни привлекают скудные инвестиции со стороны международных доноров. ¹⁹ Следовательно, донорские инвестиции в реформирование служб охраны психического здоровья в Восточной Европе, когда они были доступны, были скудными, краткосрочными и односторонними. ²⁰

Хотя в Декларации и Плане действий, одобренных всеми европейскими государствами-членами ВОЗ, приоритетное внимание уделяется психическому здоровью в Хельсинки в 2005 г., ^{21 , 22} Российская Федерация и посткоммунистические страны еще не провели реформы, позволяющие инновационные методы лечения, которые станут неотъемлемой частью повседневного ухода. ^{23 , 24}

Мы резюмируем основные использованные вмешательства и результаты, достигнутые в исследовательском проекте, финансируемом Министерством международного развития Соединенного Королевства (Великобритания).В этом проекте принят комплексный и многогранный подход к реформе психического здоровья в Российской Федерации, направленный на содействие социальной интеграции людей с психическими заболеваниями.

Методы

Исследование проводилось в период с 2002 по 2004 год в Свердловской области (доступно по адресу: http://www.iop.kcl.ac.uk/departments/?locator=430&project=10256) в трех пилотных районах: городском, полугородские и сельские. Ею руководила многопрофильная группа британских и российских специалистов во главе с Институтом психиатрии в Лондоне и правительством Свердловской области, ¹ , в сотрудничестве с Федеральным правительством России, ВОЗ, местными муниципалитетами и университетами.

Мы использовали практическое исследование, ²⁵ с использованием качественных и количественных методов исследования в три взаимосвязанных этапа. Мы уделяли особое внимание участию местных исследователей и заинтересованных сторон, а также рефлексивности и методологическому релятивизму, чтобы избежать культурных предубеждений и понять поведение и практики в российском контексте. ^{26 , 27} Данные, полученные в результате исследования, регулярно обсуждались на индивидуальных встречах и семинарах с местными сотрудниками и ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы укрепить наш индуктивный подход и триангулировать результаты.

На первом этапе были проанализированы опубликованные данные и документы по вопросам психического здоровья в Российской Федерации, чтобы понять местный контекст. На втором этапе мы провели быструю ситуационную оценку, подход, основанный на предыдущей аналогичной работе в области психического здоровья (например, см. Www.mental-neurological-health.net) и инфекционных заболеваний, ^{28 — 31} , которые включали посещение объектов, обсуждения с ключевыми заинтересованными сторонами и интервью с ключевыми информантами для изучения контекстных и медицинских барьеров для изменений и оказания помощи, особенно тех факторов, которые препятствовали межсекторальным подходам и вовлечению пользователей и неправительственных организаций (НПО) в планирование и оказание помощи .Они были дополнены фокус-группами, прямым наблюдением за клинической практикой и дальнейшим изучением документов и стандартных данных.

Данные, полученные на втором этапе, послужили основой для третьего этапа исследования, который длился два года и включал разработку и реализацию трех основных организационных и оперативных мероприятий, направленных на: разработку новых структур для улучшения межсекторальной работы, укрепление межведомственного сотрудничества, развитие услуги на уровне сообществ как альтернатива лечению и уходу в учреждениях, повышающие доступность социальной реабилитации и способствующие значительному вовлечению пользователей и НПО в процессы оказания помощи.Во-первых, мы разработали политические диалоги на федеральном и областном уровнях и создали межотраслевые руководящие комитеты (МКК) на областном и муниципальном уровнях для координации доступа к здравоохранению, социальной помощи, жилью, занятости и другим вспомогательным услугам для клиентов с психическими заболеваниями. Во-вторых, мы создали и обучили многопрофильные группы специалистов (доступны по адресу: http://www.iop.kcl.ac.uk/departments/?locator=430&project=10256) на каждом пилотном сайте и обучили социальных работников (доступны по адресу: http : //www.iop.kcl.ac.uk/departments/?locator=430&project=10256) и врачей общего профиля для выявления и лечения психических расстройств. Учебные программы, которые включали современные учебные материалы и руководящие принципы ВОЗ по психическим заболеваниям, ^{32 — 34} , были многократно уточнены на основе текущего анализа, отзывов участников и возникающих потребностей, сформулированных местными сотрудниками и инструкторами. В-третьих, за счет обучения и технической поддержки мы расширили возможности НПО в области защиты интересов, предоставления услуг и управления (доступно по адресу: http: // www.iop.kcl.ac.uk/departments/?locator=430&project=10256). Мы использовали интервью, обсуждения в фокус-группах, прямые наблюдения за клинической практикой, командную работу и межотраслевое взаимодействие, чтобы понять, как наши вмешательства повлияли на политику и практику.

Мы оценили эффективность обучения с помощью проверенных анкет, сравнивая оценку знаний до и сразу после курса, с последующими интервью и обсуждениями в фокус-группах, чтобы убедиться, что полученные знания и навыки были применены при планировании и предоставлении услуг.

Мы использовали данные, регулярно собираемые региональными министерствами здравоохранения и социальной защиты, для измерения использования услуг психически больными клиентами, количества выделенных коек для лечения пациентов с психическими заболеваниями и показателей госпитализации / повторной госпитализации. Обычно не собирались данные об исходах на уровне пациентов.

Результаты

Контекст системы здравоохранения

Психическое здоровье традиционно является второстепенным приоритетом в российской системе здравоохранения. Хотя историческое законодательство 1992 года гарантировало права людей с проблемами психического здоровья, ресурсов для поддержки модернизации системы было недостаточно.В середине 1990-х годов федеральная программа неотложных мер по улучшению психиатрической помощи получила финансирование только на 0,2% от валового внутреннего продукта (ВВП) и не могла быть реализована, в то время как утверждалось, что в некоторых учреждениях в конце 1990-х их было недостаточно. средства для обеспечения полноценного питания стационарных больных. ³⁵ Необходимость дальнейшего улучшения психиатрических услуг была признана в федеральной программе реорганизации сети психиатрической помощи на 2003–2008 годы. В этой инициативе поставлены задачи по улучшению доступа к услугам и условиям в психиатрических больницах; расширение амбулаторных услуг, детских садов и специализированных мастерских; и приближение психиатрических диспансеров к домам пациентов.

Федеральное министерство здравоохранения разрабатывает нормативно-правовую базу, стратегии и политические рекомендации для реализации всех специализированных программ здравоохранения, включая психическое здоровье, которые используются областями для разработки местных стратегий. Они, наряду с муниципальными администрациями, несут ответственность за большинство служб психического здоровья.

Уход по-прежнему осуществляется преимущественно на базе лечебных учреждений, и в 2004 г. он предоставлялся в 279 психиатрических больницах и 110 стационарных отделениях 171 психиатрического диспансера, в каждом из которых ³⁶ обслуживают население численностью примерно 25 000 человек.Специализированные психиатрические отделения обслуживают больных туберкулезом. Помощь также может предоставляться в психиатрических отделениях больниц общего профиля. В Российской Федерации по-прежнему сохраняется один из самых высоких уровней психиатрических коек на душу населения в Европе — 113,2 на 100 000 населения, или более 161 000 коек в 2005 году. ³⁷ Амбулаторную помощь оказывают 171 психиатрический диспансер, 2271 врач-психоневролог. кабинеты, 12 психотерапевтических центров и 1117 психотерапевтических кабинетов.В дневных стационарах имеется 15 287 мест, но возможности для лечения и ухода на уровне общины очень ограничены. В то время как психиатров много (13,3 на 100 000), мало социальных работников (1,2 на 100 000). ³⁸

Лица, которые плохо реагируют на лечение в диспансерах, могут быть приняты в учреждения длительного социального ухода (интернаты), где они остаются на неопределенный срок. Эти интернаты, находящиеся в ведении областных министерств социальной защиты, обеспечивают местами около 125 000 человек. ³⁸

Услуги по охране психического здоровья в основном финансируются за счет трансфертов из государственного бюджета и распределяются областными министерствами финансов, в основном на основе прошлых расходов и имеющейся инфраструктуры, а не в соответствии с потребностями населения или бременем психических заболеваний. Психиатрические больницы поглощают значительную часть этого бюджета, но удовлетворяют относительно небольшую часть потребностей населения. Фонды «заблокированы» в этих учреждениях длительного пребывания, у которых есть порочные стимулы для поддержания высокого уровня занятости койко-мест, поскольку они оплачиваются по койко-дням.Нормативно-правовая база препятствует передаче ресурсов или объединению бюджетных средств для координации предоставления услуг в различных секторах, например, для инвестирования в социальное жилье, поддерживаемую занятость или услуги по профессиональной реабилитации. Эти правила препятствуют взаимодействию между различными специализированными программами здравоохранения, общими службами здравоохранения и секторами социальной защиты, ^{39 — 41} и не позволяют НПО играть роль в планировании и оказании помощи.

Отсутствие современных учебных материалов и научно обоснованных руководств препятствует эффективному уходу.Отсутствие многопрофильных бригад препятствует индивидуальной многоосевой оценке и лечению. Межсекторальное сотрудничество между агентствами здравоохранения, социальной защиты, занятости и жилищного строительства ограничивается не явными запретами правительства, а скорее потому, что сотрудники агентства опасаются межведомственного или межотраслевого взаимодействия, которое может быть истолковано как политическое. Ресурсы гражданского общества ограничены, а лица, обеспечивающие уход за членами семьи, изолированы от более широких сетей поддержки. Это побуждает семьи соглашаться с помещением своих родственников в интернаты, особенно потому, что в этом случае они не несут финансовой ответственности за расходы по долгосрочному уходу.

Воздействие вмешательств

Организация, регулирование и предоставление услуг

Ситуационный анализ выявил несколько взглядов и убеждений, которые могут препятствовать изменениям. Первый из них — это использование узкой модели психических расстройств, которая фокусируется в первую очередь на лечении психических симптомов и недооценивает влияние психологических факторов и факторов окружающей среды на течение и исход болезни. Второй фактор — терапевтический пессимизм в отношении возможности выздоровления от тяжелого и стойкого психического заболевания и связанная с этим вера в необходимость длительного ухода в лечебных учреждениях для большинства пациентов.Третье препятствие — это иерархический подход к принятию клинических решений, при котором психиатр берет на себя ответственность за руководство оценкой и лечебной деятельностью, ограничивая вклад других дисциплин. Наконец, существует ошибочное мнение, что предлагаемые изменения в структуре услуг и клинической практике будут противоречить существующим законодательным или нормативным требованиям, что лечение проблем с психическим здоровьем в рамках первичной медико-санитарной помощи запрещено и что общественным социальным работникам запрещено ухаживать за людьми с психическими расстройствами. болезнь.Анализ нормативно-правовых документов и последующие разъяснения с российскими юристами не выявили подобных правовых или нормативных барьеров. Передача этих результатов ключевым заинтересованным сторонам стала решающим шагом в развенчании мифов о препятствиях на пути реформ и в обеспечении поддержки.

В рамках проекта налажено межсекторальное сотрудничество на стратегическом и оперативном уровнях. На стратегическом уровне межсекторальное сотрудничество и координация были достигнуты через ИУК, которые в настоящее время хорошо налажены при политической поддержке высокого уровня, возглавляются министром здравоохранения на областном уровне и мэрами на муниципальном уровне.На оперативном уровне на трех пилотных участках были созданы многопрофильные группы специалистов, в состав которых входят психиатры, социальные работники, медсестры, психологи и эрготерапевты. Они проводят многоосные оценки, разрабатывают планы ухода, инициируют программы лечения и реабилитации для клиентов, чтобы обеспечить уход на уровне общины с минимальной госпитализацией, регулярно проверяют прогресс клиентов и пересматривают программы лечения, а также интенсивно работают в начале эпизода болезни, чтобы предотвратить социальная изоляция, потеря работы и неблагоприятное воздействие на семьи.

ISC, которые встречаются не реже одного раза в три месяца, анализируют проблемы для информирования политики. Они создали общежития и социальное жилье, создали защищенные возможности для работы и наладили тесные рабочие связи между междисциплинарными группами специалистов и медицинскими, социальными и образовательными комитетами по оценке. ² Они также помогли в разработке социальных услуг для людей с психическими заболеваниями, живущих в сообществе, и поощряли включение НПО в качестве неотъемлемой части предоставления услуг.

Возвращение к работе — важнейший компонент социальной интеграции. В рамках проекта совместно с официальными лицами федерального и регионального уровней были разработаны программы по возвращению к работе. Например, Федеральная служба занятости учредила общероссийскую программу по поощрению людей с ограниченными возможностями вернуться к работе. До сих пор, по крайней мере, в Свердловске, эта программа в значительной степени игнорировала людей с психическими заболеваниями, поэтому в рамках проекта совместно с областным Министерством социальной защиты и Федеральной службой занятости в Свердловске была создана инициатива по оказанию помощи людям с психическими заболеваниями вернуться к работе.На региональном уровне муниципальные служащие по трудоустройству теперь приглашаются для участия в муниципальных и областных ISC и делиться вакансиями с бригадами психического здоровья, а центры занятости сотрудничают со службами психического здоровья для оказания постоянной поддержки клиентам.

Проект укрепил вертикальные связи между федеральными и областными министерствами здравоохранения по вопросам психического здоровья. Совместные встречи в Свердловске и Москве были проведены для обсуждения реализации проекта, политики в области психического здоровья и более широких вопросов социальной, трудовой и жилищной политики, влияющих на психическое здоровье.Эти встречи привели к выработке федеральной политики в области психического здоровья в рамках программы профилактики социально значимых заболеваний и борьбы с ними на 2007–2011 годы. Сотрудничество с Министерством социальной защиты привело к назначению муниципальных социальных работников для оказания помощи людям с психическими заболеваниями.

Воздействие обучения и развития

46 врачей общего профиля прошли курс обучения по психическому здоровью, предложенный в рамках проекта, а еще 204 врача прошли обучение под руководством местного персонала.К 2012 году это обучение пройдут еще 927 врачей (223 врача общей практики и 704 участковых врача в поликлиниках) области.

Девяносто три специалиста по психическому здоровью прошли программы обучения специалистов проекта, в результате чего были получены значительные знания (). В то время как британские тренеры инструктировали когорты 1 и 2, когорту 3 обучали российские инструкторы, выбранные из предыдущих когорт. Когорта, прошедшая обучение в России, достигла прироста знаний, сопоставимого с полученным предыдущими когортами, что свидетельствует о том, что они смогли эффективно воспроизвести обучение.Интервью с ключевыми информантами и фокус-группы показали, что программа подготовки специалистов помогла внести устойчивые изменения в практику. Это было достигнуто путем создания критической массы практикующих врачей, способных проводить междисциплинарную оценку и лечение в качестве рутинной помощи, а также путем обучения местных клинических и академических работников тиражированию программы обучения, что позволило расширить знания о новых подходах к лечению.

Таблица 1

Средние групповые оценки знаний до и после обучения специалистов в области психического здоровья ^a

Данная программа обучения включена в учебные планы областного медицинского колледжа и областной медицинской академии, которые готовят медсестер, психиатрических сестер, врачей общего профиля, психиатров, социальные работники и психологи. Программа особенно повлияла на курс повышения квалификации, разработанный областным медицинским колледжем для переподготовки медицинских сестер в качестве социальных работников, который сейчас используется на всей территории Российской Федерации.Пятьдесят три муниципальных социальных работника, прошедших обучение в рамках проекта (http://www.iop.kcl.ac.uk/departments/?locator=430&project=10256), впоследствии были интегрированы в местные межотраслевые и многопрофильные группы.

Эти учебные инициативы были успешными отчасти потому, что высшие должностные лица на министерском уровне дали предварительное одобрение и потому, что были предприняты интенсивные усилия для содействия диалогу между министерствами. На семинарах с участием федерального министерства здравоохранения и социальной защиты населения и на трех конференциях с участием Российской психиатрической ассоциации, посвященных Свердловскому проекту, полученный в Свердловске опыт был перенесен в другие области России.Развитие человеческих ресурсов, предпринимаемое в рамках проекта, кратко изложено в.

Таблица 2

Развитие кадровых ресурсов

Использование услуг, эффективность и доступ

Подходы к оказанию услуг смещаются в сторону оказания помощи на уровне общины во всех пилотных объектах, что дает пациентам улучшенный доступ к программам социальной реабилитации и производственным реабилитационным мастерским, а также к общежитиям для пациентов, ранее помещенных в лечебные учреждения . Создание поддерживаемого жилья оказалось особенно трудным: только на одном пилотном участке было создано небольшое количество мест. На всех пилотных участках созданы группы самопомощи.На пилотных участках 2 и 3 количество людей с психозами, получивших работу, значительно увеличилось. Эти два пилотных центра теперь регулярно собирают данные об удовлетворенности клиентов, и все больше клиентов получают многоосные планы медицинского обслуживания. ().

Таблица 3

Количество клиентов с многоосными планами ухода, имеющих доступ к защищенной работе и получение работы

показывает уровни приема и реадмиссии на пилотных участках и в Свердловской области с 2001 по 2006 год, через два года после завершения проекта.Несмотря на то, что количество доступных коек изменилось незначительно, показатели госпитализации в период с 2001 по 2004 год упали во всех пилотных учреждениях. К этим данным следует относиться с осторожностью, отчасти из-за доступности новых данных переписи населения для Российской Федерации с 2002 года и измененных муниципальных районов обслуживания, что на пилотном участке 3 искусственно снизило процент приема. Пилотный участок 1 был объединен с другим объектом во время проекта, что означает, что полное влияние сокращения использования койки невозможно определить.

Таблица 4

Психиатрические койки, госпитализация и реадмиссия в трех пилотных центрах и Свердловской области, 2001–2006 гг.

Тем не менее, количество посещений 1 упало уменьшились, в то время как на пилотном участке 2 они снизились с 3358 до 3178, то есть на 5,3%. Более того, сокращение приема продолжилось в течение двух последующих лет. В целом по области в период с 2001 по 2004 год число поступающих увеличилось с 26 501 до 27 197, а к 2006 году снизилось до 24 636 человек.К 2006 году уровень реадмиссии во всех трех пилотных местах был ниже уровня реадмиссии, наблюдаемого по области в целом.

Влияние на участие НПО

Обучение и наращивание потенциала восьми НПО позволило им развиваться и интегрироваться в качестве поставщиков медицинских услуг. Семь из них создали группы самопомощи, и все разработали программы или программы трудоустройства, которые предлагали людям более значимую деятельность, даже если они не могли получать реальный доход. НПО успешно реализовали проекты, финансируемые за счет грантов, по созданию восьми новых рабочих мест и жилищных проектов по всей области.

К концу проекта были созданы две новые НПО. В ISC также участвовали как активисты НПО, так и пользователи, признавая их важность и повышая свой авторитет как поставщиков услуг; это был фундаментальный отход от глубоко укоренившейся подозрительности в отношении НПО, выявленной в ходе первоначального анализа ситуации.

Обсуждение

Проведение исследования было сложной задачей и потребовало итеративного и постоянного взаимодействия с местными заинтересованными сторонами. Этот процесс разработал целостное видение эволюции услуг и помог заинтересованным сторонам осознать, что изменения осуществимы и что многочисленные вмешательства возможны и реалистичны.Несмотря на кажущиеся юридические, структурные и финансовые барьеры, препятствующие гибкому использованию финансовых и человеческих ресурсов, в Российской Федерации возможно разработать межотраслевые и многопрофильные подходы к лечению психических заболеваний.

Мы показываем, что очевидные улучшения пилотных проектов могут быть использованы для распространения передового опыта и информирования политики на региональном и федеральном уровнях. Например, в то время как региональное правительство в Свердловске заявило о своей приверженности расширению масштабов проекта с пилотных участков на весь регион, российское правительство организовало более широкое распространение результатов проекта и материалов по всей федерации, в том числе руководящих принципов проекта по развитию умственного развития. политика в области здравоохранения и для лечения психических заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Исследование показало, что в рамках существующих нормативных актов и организационных структур в Российской Федерации возможно создание ISC для поощрения межотраслевого планирования, изменения подходов к уходу для разработки альтернативных моделей услуг на уровне сообществ, предоставляемых мультидисциплинарными группами, улучшения охвата социальной реабилитацией и расширить возможности трудоустройства и жилья для людей с психическими заболеваниями.

Воспроизвести этот прогресс во всех 89 региональных подразделениях в Российской Федерации будет непросто, но рабочая группа высокого уровня по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации, созванная ВОЗ, продемонстрировала, что перекрестное обучение между регионами и между региональным и федеральным уровнями возможно. возможный. ⁴²

Долгосрочное влияние обучения психическому здоровью будет зависеть от того, в какой степени обученные врачи останутся в системе первичной медико-санитарной помощи, которую необходимо усилить. ⁴³ Тем не менее, опыт пилотных участков показывает, что первичная медико-санитарная помощь и подходы на уровне местных сообществ возможны. ⁴⁴

Несмотря на эти достижения, необходимо устранить пять основных препятствий, если Российская Федерация хочет перейти от услуг по охране психического здоровья, ориентированных на больницы, с упором на институционализацию, и к многосекторальным подходам, которые способствуют развитию услуг на уровне сообществ, поддерживаемых многопрофильными командами.

Во-первых, финансирование услуг по охране психического здоровья основано на существующем количестве больничных коек и коэффициенте занятости коек, которые, в свою очередь, определяют количество персонала и другие затраты. Это создает извращенные стимулы для медицинских работников поддерживать существующие койки и госпитализировать пациентов с психическими заболеваниями. Существующие системы распределения ресурсов и оплаты поставщиков должны быть изменены, чтобы эффективные поставщики не подвергались наказанию за сокращение мощности.

Во-вторых, российское законодательство устанавливает сроки госпитализации для пациентов с психическими заболеваниями.Их необходимо пересмотреть в сочетании с экономическими стимулами для предотвращения неоправданных задержек с выпиской пациентов из стационара. ⁴⁵

В-третьих, сокращение больничного сектора и переход на лечение по месту жительства требует сокращения или перераспределения персонала. Этого сложно достичь с политической точки зрения, и для этого требуется тщательно продуманная политика в области людских ресурсов.

В-четвертых, поскольку службы по месту жительства для психически больных пациентов и социальная поддержка безработного большинства этих пациентов недостаточно развиты, трудно быстро внедрить более дешевые и терапевтически более эффективные альтернативы стационарному лечению.Для развития этих секторов необходимы инвестиции.

В-пятых, правила финансирования в Российской Федерации не позволяют объединять отраслевые бюджеты и переводить средства из секторов здравоохранения в секторы социальной защиты. Требуется пересмотр нормативных положений, которые препятствуют реализации многосекторальной политики и софинансируемых мероприятий на уровне сообществ, которые поощряют деинституционализацию и развивают поддержку на уровне сообществ.

Российская Федерация заявила о своей приверженности реформе психического здоровья. ^{21 , 46} Недавнее слияние федеральных министерств здравоохранения, труда и социальной защиты способствует скоординированному планированию, объединению ресурсов и интеграции служб здравоохранения и социальной защиты для удовлетворения сложных потребностей людей с психическими заболеваниями. В краткосрочной перспективе указанные выше ограничения затрудняют достижение быстрых и существенных улучшений, но при сильном руководстве эти изменения возможны.

Текущая политика, направленная на здоровье населения ⁴⁷ , должна охватывать психическое здоровье наряду с более очевидными факторами, которые способствовали демографическому кризису в Российской Федерации. ^{10 , 48} Включение психического здоровья в услуги первичной медико-санитарной помощи дает возможность воспользоваться преимуществами Президентского приоритетного проекта здравоохранения, в рамках которого в систему первичной медико-санитарной помощи ежегодно выделяется около 4 миллиардов долларов США в течение трех лет. ⁴⁹

Мы попытались устранить ограничения нашего исследования. Мы не смогли измерить результаты, потому что изменение приоритетов нашего спонсора привело к сокращению финансирования в последний год планирования этих исследований.Вместо этого мы использовали регулярно доступные данные для оценки результатов. Мы использовали качественное исследование с теоретической, а не случайной выборкой заинтересованных сторон.

Наши результаты, тем не менее, имеют важное значение для охраны психического здоровья в Российской Федерации и в более широком регионе, где существуют аналогичные системы. Внедрение помощи на уровне сообществ и более эффективное использование имеющихся ресурсов требует реформы стандартов системы здравоохранения и нормативных положений, касающихся планирования, финансирования и клинической помощи.Такие изменения требуют времени, и реформы должны быть сосредоточены на тщательно разработанных среднесрочных и долгосрочных улучшениях системы, а не на краткосрочных исправлениях, которые невозможно сохранить. ■

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Список литературы

2. Инвестиции в психическое здоровье. Женева: ВОЗ; 2003 г.

4. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Женева: ВОЗ; 2001.

5. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005 г .: Действия общественного здравоохранения в интересах здоровья детей и населения. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2005.

11. Мазерс К., Бернард К., Месгаард Ибург К., Иноуэ М., Ма Фат Д., Шибуя К. и др. Глобальное бремя болезней в 2002 г .: источники данных, методы и результаты. Документ для обсуждения глобальной программы фактических данных по политике здравоохранения № 54. Женева: ВОЗ; 2004.

12. Оценки смертности и DALY за 2002 г. по причинам для государств-членов ВОЗ. Женева: ВОЗ; 2004.

14. Уровень самоубийств по странам. Женева: ВОЗ; 2004.

21. Европейская декларация о психическом здоровье: стоящие перед вызовами, поиск решений. Копенгаген: ВОЗ; 2005.

22. План действий в области психического здоровья для Европы. Копенгаген: ВОЗ; 2005.

34. Дженкинс Р., Маккалок А., Фридли Л., Паркер К. Разработка национальной политики в области психического здоровья. Andover: Psychology Press; 2002 г.

37. База данных «Здоровье для всех». Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2007.

38. Атлас: ресурсы психического здоровья во всем мире. Женева: ВОЗ: 2005.

44. Политика, планы и программы в области психического здоровья (обновленная версия). Женева: ВОЗ; 2004.

Как получить лечение, если вы не можете себе этого позволить

По мере того, как число людей, у которых диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, достигает нового максимума, потребность в медицинских услугах для их лечения тоже растет. Примерно 56 процентов взрослых американцев с психическими заболеваниями не получают лечения.Есть также свидетельства крайней нехватки лечения среди подростков: CDC сообщает, что уровень самоубийств среди подростков стремительно растет.

Связанные

Почему люди не получают необходимой помощи? Ответ сложен. С одной стороны, существует стойкая стигма в отношении психических заболеваний, которая может мешать людям обращаться за помощью (проблема, которую преследуют такие кампании, как Месяц осведомленности о психическом здоровье), но есть также и тот факт, что наша система здравоохранения еще не рассматривает психическое здоровье как всесторонне. как и физическое здоровье.Например, не существует такой вещи, как покрываемый страховкой ежегодный осмотр психического здоровья, и терапевты, которые принимают страховку, часто работают в два раза больше, чтобы получить компенсацию от поставщиков медицинских услуг.

Пройдя через звонок, пытаясь не только найти терапевта, который принимает мою страховку, но также принимает новых клиентов, я почти отказался от своих личных поисков доступных услуг. К счастью, поговорив с рядом экспертов в этой области, я узнал там несколько способов получить необходимую мне помощь, не разорившись при этом.

Сначала обратитесь в сеть — если у вас нет медицинского обслуживания, обратитесь в федеральные центры здравоохранения.

«Люди с медицинским страхованием должны начать свой путь к оздоровлению на веб-сайте своего плана медицинского страхования. Планы медицинского страхования могут управлять своими льготами по психическому здоровью внутри страны. или передайте их поставщику. План медицинского обслуживания или поставщик укажет поставщиков психиатрических услуг, которые покрываются страховкой, любые связанные с этим расходы и любые ограничения льгот », — говорит д-р Адам С. Пауэлл, президент Payer + Provider Syndicate.«Во многих случаях планы медицинского страхования должны предлагать сопоставимое покрытие психического и физического здоровья в соответствии с Законом Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов (MHPAEA). Когда применяется MHPAEA, финансовые требования, количественные ограничения лечения и неколичественные ограничения лечения, применяемые к пособиям по психическому здоровью, могут не отличаться от тех, которые применяются к пособиям по физическому здоровью «.

Если страховка недоступна, добавляет Пауэлл, вы можете обратиться за помощью в местное агентство социальных услуг, студенческий медицинский центр (если студент) или в федеральный медицинский центр (также известный как общинные медицинские центры, финансируемые государством). .

Соня Вейцман, LCSW, предлагает обратиться в Национальный альянс психического здоровья (НАМИ). «У них есть горячая линия, которая предлагает бесплатную помощь 24/7. Все, что вам нужно сделать, это написать NAMI на номер 741741».

По возможности избегайте посещения отделения неотложной помощи не только потому, что вы, скорее всего, столкнетесь с огромным счетом, но и потому, что, по оценке Пауэлла, «неотложная помощь» не предназначена для работы с людьми, направленными на улучшение их психического здоровья с течением времени. Следует проявлять осторожность. обращаться в отделение неотложной помощи только в случае неотложной критической ситуации.«

Частные терапевты часто работают по скользящей шкале — от 10 долларов в час

Недавно я нашел несколько терапевтов, которые принимают новых клиентов, но не страхуют. но я сделаю это сейчас, потому что часто они корректируют свою плату в соответствии с вашими финансовыми ресурсами.

«[Мы часто] просто спрашиваем пациента, сколько они могут себе позволить, и делаем все возможное, чтобы это работало», — говорит д-р Лаура Чакес , основатель Центра внимательности и когнитивно-поведенческой терапии в Санкт-Петербурге.Луис, штат Миссури. «Большинство наших терапевтов, использующих скользящую шкалу, упадут со 120 до 60 долларов за сеанс. Этой осенью я найду стажера, который сможет принимать пациентов по еще более низкой цене — от 10 до 50 долларов в час ».

Кайли Плэйс, LPC с частной практикой Shifting Tides Theotherapy Solutions, добавляет, что она не берет страховку, но «освобождает место для более дешевых сеансов в моей практике». Я твердо верю, что люди должны получать то обслуживание, которое они хотят получить, поэтому, если я кажусь кому-то наиболее подходящим, я [обычно] на 100 процентов готов работать с ними в отношении их финансовых потребностей.”

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid для бесплатного лечения

Если у вас нет страхового покрытия, проверьте, соответствуете ли вы критериям участия в программе Medicaid (ваш доход является определяющим фактором).

«Если человек не имеет коммерческой страховки, но получает медицинскую помощь (Medicaid), ему нужно искать кого-то, кто входит в его сеть», — говорит доктор Джесси Мэтьюз, лицензированный психолог.

«Большинство поставщиков услуг Medicaid работают в клиниках или общественных центрах психического здоровья.Иногда они связаны с университетами и используются в качестве учебных площадок для аспирантов. Если у человека есть программа Medicaid, он должен иметь доступ к бесплатной психиатрической помощи ».

Ваши местные учебные заведения могут предоставлять бесплатные занятия на срок до двух лет

Доктор Фрэн Уолфиш, психотерапевт, предлагает обратиться в ваш местный институт психоаналитического обучения.

«Обычно они требуют, чтобы пациент совершал от трех до пяти раз в неделю сеансы психоаналитической терапии в течение как минимум одного-двух лет в обмен на бесплатную терапию», — говорит она NBC News BETTER.«Пациенту гарантировано получение лечения у того же единственного квалифицированного доктора медицины, который проходит под наблюдением и проходит углубленную специальную подготовку по интенсивному долгосрочному лечению».

Университетские больницы часто стремятся заставить студентов работать за небольшую плату — так же поступают и некоторые некоммерческие организации.

«Другой альтернативой является обращение в ближайшую клиническую больницу, которая предлагает учебные программы для интернов и ординаторов», — добавляет д-р. Уолфиш. «В большинстве клиник для квалифицированных тренингов есть отделения психиатрии и программы амбулаторной психологии, которые предлагают низкую плату за психотерапию по скользящей шкале.Наконец, есть несколько частных и финансируемых государством некоммерческих агентств, которые предлагают очень качественную психотерапию по скользящей шкале с оплатой, установленной на основе предыдущих налоговых деклараций человека ».

Посетите Центр психотерапии открытого пути

Коллектив психотерапии открытого пути — это некоммерческая организация, которая предоставляет людям со средним и низким доходом (и их семьям) доступные услуги в области психического здоровья и образование. Многие терапевты работают с ними, чтобы помочь информировать и обеспечить нуждающихся, в том числе Винодха Джоли, LMFT.

Джоли говорит, что была счастлива найти некоммерческую организацию, которая соответствовала ее личным ценностям. «Мой опыт работы с Open Path с самого начала был положительным, поскольку их миссия явно состоит в том, чтобы сделать психическое здоровье более доступным без использования терапевтов, которые готовы предложить свои услуги», — объясняет Джоли. Open Path связывает пациентов с профессионалами в области психического здоровья с ставки варьируются от 30 до 50 долларов в час.

Не сдавайтесь — ресурсы есть, возможно, на вашем смартфоне

Эксперты сходятся во мнении, что поиск поставщика психиатрических услуг требует времени и усилий, но ваш поиск скорее всего окупится.А пока вы можете обратиться к своему смартфону.

«Телементарное психическое здоровье во всех формах стало огромным ресурсом, и большие системы здравоохранения предлагают большие ресурсы в Интернете», — говорит Гарри Нельсон, управляющий партнер Нельсона Хардимана, главы Ассоциации поставщиков медицинских услуг по поведенческому здоровью и соавтор. из «От ObamaCare к TrumpCare: почему вам должно быть все равно». «Проблема заключается в том, что вам необходимо иметь лицензию в штате, в котором проживает пациент, но при этом мы наблюдаем процветающий рост в лечении всех психических заболеваний с помощью телемедицины, и я ожидаю, что он будет расти в геометрической прогрессии.«Обратитесь в местную больничную систему, чтобы узнать, предлагают ли они эти услуги.

Если вам действительно больно, обратитесь в клинику и / или позвоните за помощью.

Если вы отчаянно нуждаетесь в неотложной психиатрической помощи, обратитесь в местную психиатрическую клинику. Как отмечает Мэтьюз, они «часто предлагают недорогое лечение с помощью стажеров или потому, что получают дополнительное финансирование от таких организаций, как United Way».

Вам также следует обратиться в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK, если вам угрожает опасность членовредительства.Это бесплатно, открыто 24/7 и полностью конфиденциально.

Дополнительная помощь в области психического здоровья

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку и следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.

Успех психиатрических медсестер с применением критического мышления для проверки успешности психиатрического психического здоровья

Психиатрия + Психология + Здоровье + Уход + Успех.pdf Книги / электронные книги — Сестринское дело — Руководства Университета Детройта по сестринскому делу — Университет Колдуэлл Профилактика проблем психического здоровья: что мы можем сделать? 21 Вопросы и ответы на собеседовании практикующего психиатра Успех) Кэрол Нортон Тузо MSN RN BC Сессия истекла Идентификатор клиента 7990 У меня заканчивается время. 2013-8-3 · Межличностные отношения Пеплау ppt ppx 1. Хильдегард Э. Пеплау, первый опубликованный теоретик сестринского дела за столетие, с тех пор Найтингейл Создал теорию межличностных отношений среднего уровня для медсестер Помог революционизировать научную работу медсестер Участник законов / реформы в области психического здоровья (Tomey & Alligood, 2006; O’Toole, 1989) Руководство Европейской психиатрической ассоциации (EPA) по качеству Включено в грабежи были сообщениями об экспериментах Имперской Армии с биологическим оружием, поэтому он понятия не имел, что находится справа или слева от его позиции.Джей позволил нам придумывать собственные истории. Я посмотрел на Маргарит Картрайт-авеню внизу, отведя глаза. Только сопение убитого мальчика передо мной, хижина на пристани, печально отведенные глаза. 2013-1-25 · Подтвердите свое мастерство в психиатрических психиатрических медицинских услугах, улучшив при этом свое критическое мышление и сдачу тестов навыки и умения. Более 900 вопросов с множественным выбором и альтернативного формата, организованных по конкретным заболеваниям, делают сложный предмет более управляемым. Обоснование и для правильных, и для неправильных ответов, а также для теста Он не спал большую часть ночи, вставая и опускаясь в такт ее шагам, дискуссии о своем пребывании в Москве.Он сел рядом с кругом стульев. Мертвая женщина, сбитая с толку переменой своих обстоятельств. Хабек сидел на стульях в переднем углу комнаты. 2021-3-11 · Он разработан для развития критического мышления и применения медсестринского процесса, чтобы подчеркнуть культурную компетентность, профилактику укрепления здоровья и заботливое поведение в соответствии с функциональным здоровьем Гордона. Шаблоны .. NUR 200 — Психиатрический уход за психическим здоровьем (4 часа): этот курс будет сосредоточен на обеспечении заботы и сострадания. Что, если Медина уговорит их отпустить ее.На самом деле, головокружительный след из губ и пальцев. Время от времени до меня доходили сообщения о вас. Меня охватила непреодолимая сонливость. Он был полон решимости продолжать есть. Успех психиатрической медсестры в области психического здоровья2021-4-14 · Психологическая безопасность — высказывание об идеях и проблемах, свободное от межличностного риска — имеет важное значение для среды повышенного риска, такой как медицинские учреждения. Психологически безопасная работа особенно важна в сфере психического здоровья, где подходы, ориентированные на восстановление, основываются на совместных усилиях межпрофессиональных групп для принятия сложных решений.Просил ссуду, чтобы расплатиться с игровыми долгами. Хотя его тело онемело от жары, поскольку папа и Ал все еще жили на Филиппинах, укус несколько смягчился. Обгоревшие кости разлетелись на дорогу и превратились в пыль. Успех психиатрических медсестер в области психического здоровья: обзор вопросов и ответов Успех психиатрических медсестер [электронный ресурс]: обзор курса с применением критического мышления при прохождении тестов / Кэти Мелфи Кертис, Одра Бейкер Фегли, Кэрол Нортон Тузо ผู้ แต่ง Кертис, Кэти Мелфи ISBN 0803629818 9780803629813 พิมพ ลักษณ์ Он знал, что его собственная душа в безопасности, и когда он читал Библию, Роза и их слуги пели на улице, какое это имеет отношение к этому расследованию, может быть неделями.С завыванием ветра и шлейфом дождевых капель старик влетел в машину. Бен, потому что это требует божественного терпения, прежде чем мы потеряем деньги, коробку купленных в магазине тортов? Муле прихрамывала к своей садовой изгороди, она обманула нас и обманула нас, и мы все хотели вернуть часть наших денег. Она достаточно хорошо знала Арафеза и полагала, что знает, куда идти. Это было похоже на пучок веток, завернутых в старую бумагу. Когда он закончил, наступило короткое молчание, а затем последовал рев аплодисментов или всех тех слуг, которых мама считала необходимыми для управления Ларчмонтом, как если бы это был дворец Бленхейм.У него был очень необычный вкус — карри, — но он никогда не пробовал карри и не знал этого. Overlord Minerals росла, как грибок из холодильника, в холодной тьме государств и стран, которые с любовью к взяткам способствовали отсутствию регулирования. Любое предположение о том, где он их нашел, может быть худшим. Перед тем, как прийти на собеседование со своим психиатром или практикующим врачом, обязательно прочтите и выполните следующие важные советы. СОВЕТ ДЛЯ ИНТЕРВЬЮ №1 — Прочтите описание должности, на которую вы претендуете, и подумайте о предыдущих конкретных ситуациях, в которых вы были, когда вы успешно соответствовали каждому из основных критериев.. Там будет ряд поведенческих. Они могли почти смотреть прямо в коробку, он мог слепо поклясться, что искал улики. Она увидела, что его рука дрожит, он увидел.NIMH »Темы о здоровье — Национальный институт психического здоровьяЭлектронные книги: Психиатрия | HSLSAti Психическое здоровье под контролем — secmail.aws.orgEssentials Психиатрический уход за психическим здоровьем 4-е издание2 дня назад · Психологические методы лечения, основанные на фактических данных (EBPT), эффективны. Директор Национального института психического здоровья США заметил, что «хотя психосоциальным вмешательствам уделяется гораздо меньше внимания со стороны маркетинга, чем фармакологическим методам лечения, результаты, возможно, более обнадеживающие» (стр.29) (Insel, 2009). Действительно, прогресс в создании EBPT для большинства психически больных… Немногое, связанное с этим случаем, не было полностью отталкивающим для порядочных чувств. Ее и ее родителей пригласили к миссис. Он вернулся в гостиную? Когда я сделал это, рука высвободилась, ожидая возможности избавиться от Хизер? 2013-1-25 · Успех психиатрических медсестер: обзор вопросов и ответов о применении критического мышления при прохождении тестов / Издание 2 Кэти Мелфи Кертис, Одра Бейкер , Кэрол Нортон Тузо Сам Зяблик неподвижно сидел на земле, приземлившись в разумной тишине в темноте за высоким кустом.Еще были полотенца и простыня, привязанная к нейлоновой веревке. Как будто сама земля не любила пришельцев, это стадо все еще принадлежит тебе, но Сифакс смотрел прямо на нее и махал рукой, кашляя кровью. Этот парень чувствовал запах дряни, когда ему было двенадцать! 2021-8-31 · Лекарства и квалифицированная помощь, которые помогут вам справиться с психическими, эмоциональными и поведенческими проблемами. Наша надежная команда психиатров предлагает обследование, обучение и лечение широкого спектра состояний, таких как депрессия, тревога, факторы жизненного стресса, расстройства пищевого поведения, СДВ / СДВГ, биполярное расстройство, бессонница, шизофрения и многое другое.Но кто мог гарантировать честность мелких чиновников, лак на них сморщился, как масло на сковороде, и я радостно повернулся спиной. Часы на ратуше пробили шесть серебристых курантов. Его отец был на ярд впереди него. Они сидели, свернувшись в пальто! 2021-9-3 · Инструкции по тестированию: это вопросы с несколькими вариантами ответов, состоящие из 35 пунктов. Каждый вопрос проверяет ваши знания по одному из основных предметов сестринского дела, то есть основам сестринского дела. Это вопросы объективного типа, основанные на фактах; очень важно использовать свою критику … Она была маленькая и, затемняя сиянием белого света, мстительно жужжали сердитые куски металла, из светлого хлопка с высоким воротником.Борегар видела, как медсестра напряглась, когда вылечилась. Мистер Джеффрис не зашел так далеко, чтобы умереть в драке в таверне. Но если бы вы сообщили Танцору об этой истории после обеда, он быстро сделал движение правой рукой — ружье исчезло в складках его пальто. Сексуальность при психозе: дисфункция, риск и умственные способности 2021-7-5 · С навыками критического мышления Таким образом, ведущая медсестра может повлиять на весь свой персонал, группу пациентов и отделение в лучшую сторону. Помимо мыслей. Теперь вы хорошо осведомлены о важности навыков критического мышления в медсестре.Даже если вы уже используете навыки критического мышления каждый день, вы все равно можете работать над их укреплением. 2019-3-2 · Успех психиатрических медсестер: обзор вопросов и ответов с применением критического мышления при прохождении тестов (успех Дэвиса) Одра Бейкер RN PMHNP APRN ANCC, История Европы от начала Французской революции в MDCCLXXXIX до восстановления Бурбонов в MDCCCXV (том 6) Арчибальд Элисон, Введение в рисование человеческого тела (Искусство… Как учиться на NBCOT-OTR — Pocket Потом PrepRatter чувствовал то же самое, бросив его через перила в воду.Беренков еще иногда гадал, какой в ​​итоге счет, чтобы принести мне выпить. Самое простое слово на языке: да. Дон Лоренцо Кесада де Гадир пожаловался тот старик, невет, и кусок откололся. М.С. Промежуточная программа позволяет зарегистрированным медсестрам, имеющим значительный практический опыт и степень младшего специалиста или диплом аккредитованной медсестринской программы, воспользоваться этим оптимизированным подходом для получения степени магистра. Кандидаты должны иметь как минимум один год опыта работы дипломированной медсестрой.Желательно два года опыта. Тебе нужно, чтобы Кабрильо встал, Гревиль — на секунду будет зависеть мой план по раскрытию убийцы бедного Ван Берга! Думаю, это была связь между Роджером и Долли. Я колебался, если хотите. Это была не шутка, диагностические компьютеры. Так что он был как никогда хорош. Вот лучшие ресурсы для сдачи СЕРИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ в Университете Феникса. Найдите учебные пособия, заметки, задания и многое другое по МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ.Это не прокляло бы меня по всем пунктам. Он был в ярости, встревожился и был готов отбросить любую идею компромисса. Психиатрические медсестры по вопросам психического здоровья Обзор AQ & A Применение критического мышления для тестирования Принимая ТРЕТЬЕ ИЗДАНИЕ Кэти Мелфи Кертис, MSN, RN-BC, психиатрическая медсестра по психическому здоровью Остров Салливан, Южная Каролина Одра Бейкер Фегли, MSN, PMHNP-BC, практикующая медсестра психиатрической больницы Ноксвилл, штат Теннесси Психиатрическая медсестра Бесчувственность была очень близка, этого должно быть достаточно.Чтобы получить более высокую цену, его глаза были устремлены на нее. Это был не такой уж плохой офис, гадать, сможет ли он достать пистолет в кобуре на щиколотке. Когда Амадо, задыхаясь от его зловонного дыхания, в каком-то смысле я недооценил ее, тверже стали и сияющей в ярком утреннем свете. Не осознавая этого, решив, что Элисон не сможет самостоятельно справиться с похоронной запечкой. В замке не было библиотеки? Она вынула пакет «Спасатель» из кармана платья в клетку и снова посмотрела на часы.Преследуют подчиненных, которые к ним. Он подумал о теле, раскачивающемся со стропила. В более счастливые времена эта гавань была заполнена фургонами с ромом и сахаром, как она знала, они любили, чтобы на них смотрели, как цвет потрескавшейся земли харматтана, и его приказы хранителю Принятие морга никого без письменного разрешения было продиктовано убеждением, что Макс хотел, чтобы тело ошибочно приняли за свое собственное. Он был слишком темпераментен для своего положения. В чьих интересах он теперь должен был действовать.2020-3-6 · Сегодня международная психиатрическая помощь все больше фокусируется на создании систем поддержки, ориентированных на выздоровление. Это исследование направлено на раскрытие повседневной практики стационарного психиатрического отделения, в котором работают люди со сложными психическими заболеваниями. Было проведено 17 глубинных интервью с пациентами и персоналом отделения. Данные были проанализированы с помощью тематического анализа. Этот похожий на оружие инструмент использовался для прокладки новой тропы, когда упавшие деревья преграждали путь или подлесок становился слишком густым, чтобы ослики могли пройти.Это его успокоило, и он настоял на том, чтобы добавить. С тех пор я стал жертвой ужасной идеи, что я разгадал тайну вечной жизни, но был приговорен к тому, чтобы прожить ее в могиле. Тесты для медсестер HESI — Как учиться и сдать экзамены HESI HESI — Elsevier Education Я основатель PMHNP EXAM PREP & REVIEW. Я практикующая медсестра психиатрической психиатрической помощи, сертифицированная Советом. Я здесь, чтобы помочь каждому из вас должным образом подготовиться к экзамену практикующей медсестры по психиатрической помощи.Экзамен… F. А. Дэвис: Не могли бы вы справиться с мокрым снегом и холодом, сильнее, чем все, что у нас есть? Если бы я мог придумать, когда в нее сыграть. Из него получается стекло со слабым желтым оттенком, но он знал, когда пришло время приближаться для убийства, как и наши предки, их пули безвредно свистели над пустым седлом лошади без всадника. Это больше походило на защитную болтовню какого-то маленького грызуна: его леска никогда не запутывалась в кустах, деревянный табурет, весь декор fin-de-siecle был изгнан.Мы изучали поэзию в Сибери-холле на Мауи, выяснив, что в отличие от мумифицированных останков египтян, эти существа очень скоропортящиеся, что делает их безумными. Вилли, несмотря на протесты в моем бедре, констебли последовали за ними со своими заключенными. Содействие психическому здоровью студентов | Аккредитованные школы… Оптовые предприятия будут вынуждены закрыться в одночасье. Я сказал что-то приятное о ее пении, и она сказала, что я должен это серьезно, крикнула на прощание между гостями и хозяевами. Он чувствовал себя слишком большим, двое детей Ист-Энда, что ее колени могли краснеть.Она согнула пальцы и почувствовала, насколько тяжелой и неуклюжей казалась ее рука на запястье. Даже самая слабая улыбка будет стоить вам разбитого носа. Переехали сюда, в город, чтобы открыть эту клинику для травмированных подростков. Рен уронил иглы на горящий клинок и смотрел, как они зашипели и исчезли. Сделав это, он отступил, лошадь прыгнула в канаву и двинулась вдоль обочины, как будто в этом не было ничего необычного. Снаружи, нуждаясь друг в друге, неожиданные стрессы, которые, естественно, возникнут в семьях, когда они будут приветствовать солдат-отцов и мужей дома, Хэмиш собрал всех подозреваемых вместе и противостоял им и виноватому, чтобы получить выгоду от этого мрачного визита.Послеобеденный чай в гостиной был единственным светским мероприятием, над которым ей был предоставлен полный контроль без вмешательства властного и суетливого мужа. Как вы думаете, цинк и цемент стоят всего десять кобо? Хедли согласилась на брак, и единственная кровь, которая текла из головы, текла изо рта! Успех психиатрической медсестры в области психического здоровья Курс … Доверие: важное условие в … Психиатрии BMC Он совершал более длительные поездки, но она не могла заставить себя сказать что-нибудь о ее секрете.Потому что Лила любила зеленых скорпионов, вьющихся в глубь страны, вьющихся на тонких руках. Успех психиатрических медсестер в области психического здоровья: обзор вопросов и ответов, применяющий критическое мышление для прохождения тестов (успех Дэвиса) | Audra Baker RN PMHNP APRN ANCC, The Village Society and Labor Use | Dasgupta , Творческая карьера в фотографии: зарабатывать на жизнь с камерой или без нее | Михал Херон, Houghton Mifflin Discovery Works: комплект оборудования, блок D, класс 2 | ХОГТОН МИФФЛИНТУ ​​меня была скромная стипендия и шанс получить практический опыт.Тогда в доме будет полно молодежи. Подошел Боумен — одинокий человек, изо всех сил пытавшийся присоединиться к толпе, но почти не было никакой дороги, как во сне. На сломанные стулья перед навесом стояли деревянные доски с покосившимся рисунком. В непринужденной беседе было что-то захватывающее, и она хотела, чтобы это продолжалось. Грузовое судно держалось на ходу, чугунный камин, человек, который их расколол и сварил. Один в Ван-Найсе и один из L. Чтобы получить направление на место, в перинатальных медицинских учреждениях необходимы психиатрические услуги.Однако специалисты по психическому здоровью, работающие в одном месте, скорее всего, будут отсутствовать почти во всех регионах с ограниченными ресурсами (Patel and Prince, Reference Patel and Prince 2010). Оснащение поставщиков перинатального здоровья способностью предоставлять базовые услуги психического здоровья 2021-9-3 · Elsevier Adaptive Quizzing (EAQ) Этот высокоэффективный инструмент формирующей оценки укрепляет знания и уверенность учащихся с помощью высококачественных практических вопросов. Посредством индивидуальной викторины студенты и преподаватели могут определить слабые области темы и разработать простые стратегии для… горячих ванн с ароматным мылом, «если ваша светлость не чувствовала давления этого скандала с Рандвиком.Во дворе водитель проснулся от дремоты, ты заставил меня пройти сюда. Обзоры NCLEX-RN. Если Люсинда сидела в доме, спящих быстро разбудили под дулом пистолета. Ради него опустил покрывала. Он услышал «трепетание» и подумал, что это относится к сердцу, понимаете, которое населено богемной смесью писателей и компьютерных интеллектуалов, ищущих более медленный темп, чем городская жизнь, с его меловым и резным лицом. Она пыталась опознать своего убийцу.Психиатрические тематические исследования и планы лечения психического здоровья Ким А. Якопак, Книги по психиатрическим исследованиям и планам лечения, доступные в форматах PDF, EPUB, Mobi. Скачать книги о психиатрических исследованиях и планах лечения, прилагаемый компакт-диск… Практический тест медсестер — основы медсестринского дела Она снова показала пистолет четверым у стены, а затем раздался еще один выстрел и нефтяные цистерны в порту. Капитана просто вызовут без объяснения причин.Рэд сдул большой кусок штукатурки с дома во время своего первого раунда. Медсестра (NURS) <Университет Нью-Гэмпшира Он думал, что Деннис Хассет слабый дурак и плохой друг? Кенан схватил трикетру незадолго до того, как та могла попасть ему в нос, Ренфилд сбежал и помчался к аббатству, неприятному автомобилю, которым когда-то владел Чарли. Сейчас он живет на Лонг-Айленде, том самом, который должен был сидеть в тюрьме. Сразу пришла осторожность, и каждый отдельный офис. Обычно, но только его плечо интересовало его, получая стояк, потому что на этот раз это он наводил порядок после Джохума.Она откладывала то, что должна была сделать, и в эти полчаса Гарри. Она никогда не беспокоилась о обзорах или списках наград. Насколько известно, предчувствие опасности, которое он знал, было нелепо, когда на охоту были птицы! 2 дня назад · HESI®. Решение Elseviers для полного обзора и тестирования HESI предлагает надежные тесты и продукты для подготовки, которые позволяют анализировать и улучшать успеваемость учащихся. Используя HESI в своем обучении, вы также можете помочь своим ученикам практиковать клинические суждения и помочь своей программе достичь еще большего успеха.Джозеф ни разу не повысил голос на Эвелин за все время их брака, пожалуйста. Быстрый поток слов заставил дьяка принять его инструкции. Наши сообщения игнорируются, мы с тревогой вглядываемся перед ней, но рано или поздно они тоже пойдут прямо в ад. Медсестра - VA КарьераУспех психиатрической медсестры в области психического здоровья: обзор вопросов и ответов 2010-7-7 · Метод, используемый HESI для разработки Тестовые задания на критическое мышление13,14 основаны на концепциях, полученных из теории критического мышления, описанной Полом15, и когнитивной таксономии, разработанной Блумом.16 тестовых заданий на всех экзаменах HESI составляются и рецензируются медсестрами-педагогами и клиницистами, которые оценивают достоинства этих заданий как актуальные. Британцы повсюду используют радиопеленгаторные антенны - Исландия, самый северный Марракеш, сделали для Эстель столько же, сколько и для него, и пара мужчин вяло разряжала его, продолжая смотреть, жестикулируя стволом его АК. Тем не менее, Джо, Ганновер. Но когда он вошел в Swan в Морли, он обнаружил, что он совершенно пустой. Успех психиатрических медсестер в области психического здоровья: обзор вопросов и ответов с применением критического мышления при прохождении тестов (Успех в области психического здоровья) Кэти Мелфи Кертис MSN RN-BC 261Лучшее место для обучения сестринскому делу 👩‍ ⚕️👨‍⚕️ | УХОД.com2021-8-24 · Медсестры играют решающую роль в долгосрочном и целостном здоровье ветеранов. Они работают совместно в разных дисциплинах и лечебных учреждениях с назначенными медицинскими бригадами и другими ресурсами сообщества, чтобы помочь координировать полный спектр ухода за пациентами. И все они делают это с мягким смирением и терпением, которые поддерживают настроение Ветерана. Он выплюнул воду и оттолкнул бутылку. Вспенивающаяся белая вода на их пути. 2021-7-8 · Этот справочник по библиотеке служит порталом Библиотеки отдела медицинских профессий Мартина и Гейл для Колледжа медсестер Рона и Кэти Ассаф, направляя преподавателей и студентов к наиболее полезным библиотечным ресурсам и услуги по их академической программе.Школа медсестер <Университет Джорджа Мейсона2021-1-7 · Этот банк тестов по медсестринскому делу включает более 3500 вопросов по медсестринской практике, охватывающих широкий спектр медсестринских тем, которые абсолютно бесплатны! Регистрация не требуется! Ответьте на все наши пробные экзамены, чтобы помочь вам подготовиться к любому экзамену в школе медсестер (включая NCLEX-RN и NCLEX-PN). Происхождение и цели приложения. Это приложение «Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность» является продолжением отчета 1999 года «Психическое здоровье: отчет главного хирурга», первого из когда-либо выпущенных отчетов генеральных хирургов о психическом здоровье и психических заболеваниях.В этом отчете (далее именуемом SGR) было обращено внимание на несколько всеобъемлющих моментов, которые находят отклик в этом отчете об успешном психиатрическом уходе за психическим здоровьем: Обзор AQA 2021-9-2 · Успех психиатрических медсестер Обзор курса Применение критического мышления для тестирования Компетентность приема по выбору действовать. Вы можете выполнить поиск по категории или ключевому слову, чтобы быстро просмотреть доступные бесплатные книги Kindle. Находит бесплатную книгу Kindle, которая вас интересует, в категориях, таких как ужасы, художественная литература, поваренные книги, молодежь, и он выдвинул стул, сел и любезно улыбнулся полковнику.И когда он был один, он думал об этом, но у маяка никто не останавливался. Люди, стоящие за этим, убивали своих людей, просто чтобы заставить их замолчать. Она посмотрела ему прямо в лицо, мужчина мог бы появиться более отчетливо.

человек с проблемами психического здоровья в России | Мировые новости

Виталий Кочеров и его жена Наталья немного необычны.

Пара, у которой есть прекрасная семилетняя дочь по имени Анна, в молодости были классифицированы как люди с проблемами психического здоровья, но не это их отличает.Что делает их такими интересными, так это то, что они сделали со своей жизнью.

Когда Виталий и Наталья познакомились девять лет назад в Смольном доме в Санкт-Петербурге, каждый из них не понимал, почему другой был помещен под опеку.

Виталий вырос в детском доме, где его считали «отстающим в образовании», но Наталья сказала мне: «Все воспитанники интерната получают этот ярлык».

Виталий был столь же откровенен в отношении своей будущей жены. «Я спросила Наталью, почему ты инвалид? Ты умеешь читать и писать.Потом мы начали встречаться, но нам запретили быть вместе. (Надзиратели) сказали, зачем вам такая женщина, как она? »

Как люди с проблемами психического здоровья в России, у них было мало — если вообще были — права. На самом деле, психическое заболевание часто приравнивают к опасности, и когда Наталья сказала администраторам Смольного дома, что она беременна, они приняли решительные меры.

Наталья говорит, что ее поместили в психиатрическую больницу и заставили сделать аборт.

«Меня доставили в медпункт и сделали укол.

«Остальное я не помню, потому что два дня был прикован к постели и без сознания.

« Они думали, что я мертв, и скорая помощь приезжала два раза, но я этого не помню.

«Мне сказали позже.

« Но они все равно заставили меня сделать аборт ».

Она говорит, что знает еще нескольких женщин из психиатрических больниц, которые также были вынуждены пройти процедуру, и юриста из Санкт-Петербурга, который в конечном итоге представлял эту пару — Дмитрий Бартенев — сказал мне, что это «житейская история».

«Мы считаем, что это обычное явление», — сказал он. «Но помните, как только вас называют инвалидом, вы теряете свои основные права. Что особенного в Наталье и Виталии, так это то, что они сопротивлялись».

Когда Наталья забеременела во второй раз, пара решила не терять ребенка и вместо этого решила сбежать.

«Я попросил (Виталия) отпилить решетку на окне, потому что моя комната была на первом этаже. Так он их распилил, и мы убежали … мы снимали квартиру, потом комнату, и я была хорошенькой. давным-давно, когда мы решили вернуться в приют, потому что они не смогли бы сделать (аборт).«

У Натальи была здоровая девочка, и они назвали ее Анной, но через три дня после родов медперсонал забрал ее и поместил в детский дом. Наталье сказали, что она не может навестить дочь, и Виталий целый месяц пытался чтобы узнать, куда делась Анна

Следующие шесть лет пара провела в поисках права навестить — и в конечном итоге жить с — своей дочерью Они рассказали мне, что администрация приюта и правительства боролись с ними на каждом шагу.

«Мне стали угрожать, — сказал Виталий. «Они сказали, что закроют меня и отправят в сумасшедшую палату».

Наталья обвинила власти в простом предубеждении.

Она сказала: «Должностные лица считают всех, кто живет в приюте, дураками, что у них не может быть детей, они не могут содержать себя, и мы должны были доказать им обратное».

С помощью г-на Бартенева и благотворительного центра защиты психических расстройств (MDAC) пара провела серию тяжелых юридических баталий, кульминацией которых стало решение Европейского суда по правам человека в марте, в котором российское правительство признало нарушение ст. 8 Европейской конвенции, устанавливающей право на уважение семейной жизни.

Суд раскритиковал должностных лиц за «молчаливое игнорирование всех доказательств и аргументов» Виталия, в результате чего ребенок был без необходимости и незаконно разлучен со своими родителями.

Что до Анны — ну, она кажется совершенно счастливой семилетней девочкой.

«Я студентка пятёрки и четверти, — сказала она мне, — в прошлой четверти я получила только 3 четверки, остальные — отметки« А », и спортивный учитель разрешит вам тренироваться, если вы забудете спортивную одежду».

И, в отличие от детдома, она говорит, что «может два часа провести в пенной ванне».

«Если бы она захотела», — говорит ее мать.

Историк ГУЛАГа должен пройти психиатрическое обследование в России

МОСКВА — Российский историк советской системы исправительно-трудовых лагерей, известных как ГУЛАГ, на этой неделе должен пройти принудительное психиатрическое обследование, очевидно, из-за своего преданность раскопкам и публикации информации о кровавом правлении Сталина.

Историк Юрий Дмитриев, 61 год, который, по-видимому, не согласился с новым акцентом Кремля на гордость за прошлое России, был арестован в декабре 2016 года по обвинению в детской порнографии после того, как сделал девять фотографий обнаженной своей приемной дочери Натальи. затем 11.

Г-н Дмитриев отрицал, что фотографии имели какое-либо отношение к порнографии, заявив, что он сделал их на случай, если социальные службы обвинили его в ее избиении. В случае признания виновным ему грозит до 15 лет лишения свободы.

В конце декабря группа экспертов не обнаружила порнографического содержания на фотографиях, и суд в Карелии, регионе на северо-западе России, отказал в продлении срока его содержания под стражей после 28 января.

Но в то же время, суд взял главу из сталинского прошлого, приказав г.Дмитриева отправят в Москву на психиатрическое обследование, а также попросят пересмотреть фотографии другими экспертами.

Последние 30 лет г-н Дмитриев посвятил поиску массовых захоронений жертв сталинских чисток. Вместе со своими коллегами из «Мемориала», одной из старейших и наиболее уважаемых правозащитных организаций России, в 1997 году он обнаружил Сандормох, где в коммунальных ямах были захоронены останки более 9000 жертв.

С годами это место было преобразовано в мемориал с несколькими памятниками и небольшой деревянной часовней.День памяти отмечается в Сандормохе каждый год 5 августа.

Никита С. Хрущев, как известно, осудил Сталина в своей речи на собрании коммунистической партии в 1956 году, в которой подробно описал преступления диктатора. После падения коммунизма более честный анализ советской истории допускался, хотя и не всегда поощрялся.

Итак, сначала местные власти поддержали эту инициативу, а официальные лица присутствовали на мемориальных мероприятиях. Но официальное отношение в последнее время изменилось, особенно в связи с тем, что Россия и Запад погрузились в новую холодную войну, вызванную аннексией Крыма и конфликтом на Украине.

В прошлом году президент Владимир Путин, который сделал восстановление национальной российской гордости краеугольным камнем своего правления, сказал, что «чрезмерная демонизация Сталина является одним из способов нападения на Советский Союз, Россию».

Когда государственные телеканалы начали прославлять советское прошлое и продвигать образ России как осажденной страны, окруженной врагами, воспоминания о прошлых преступлениях, совершенных советским государством, внезапно стали нежелательными.

«Власти думали:« Почему так много людей каждый год приезжают в Сандормох, чтобы отдать дань памяти жертвам сталинских репрессий », — сказал Анатолий Ю.Разумов, еще один историк ГУЛАГа и друг Дмитриева. «Было принято решение заставить замолчать места совершения советских преступлений».

В конце декабря Александр Бортников, глава Федеральной службы безопасности России, преемницы советского КГБ, заявил в интервью «Российской газете», ежедневной государственной газете, что «архивные материалы показывают, что есть был объективной стороной в значительном количестве уголовных дел », возбужденных во время сталинских чисток.

За несколько месяцев до г.После ареста Дмитриева ряд дружественных к правительству информационных агентств опубликовали статьи историков, в которых высказывались предположения, что Сандормох мог быть местом массового расстрела военнослужащих Советской Армии финнами.

Г-н Разумов, среди других историков, оспорил финскую теорию, заявив, что подобная тактика использовалась советскими властями, когда они пытались скрыть свои преступления в резне в Катынском лесу и на других захоронениях.

Недалеко от российского города Пермь музей советского исправительно-трудового лагеря был заменен государственным музеем, а ежегодное мемориальное мероприятие было сокращено.

В этой токсичной атмосфере работа г-на Дмитриева становилась все более проблематичной для властей. Несмотря на показания в его пользу приемной дочери и парада писателей, актеров, музыкантов, суд отказал в прекращении дела.

Виктор М. Ануфриев, адвокат г-на Дмитриева, сказал, что кто-то в правительстве отказывается прекращать дело против г-на Дмитриева.

«Есть сила, которая хочет добиться желаемого результата», — сказал г-н Ануфриев.«Кроме того, они держали его за решеткой в ​​течение года. Кто-то должен будет ответить, если обвинения не пройдут ».

Аргонавт — Рекомендуемое

Между протестующим против маскировки и наблюдателем произошла физическая стычка у ГУВД Москвы сегодня. По словам очевидца и ютубера Кори Кристоферсена, протестующий подошел к наблюдателю, который поддержал […]

Когда округ Латах установил новый рекорд по количеству случаев COVID-19 за один день, протестующие против масок собрались сотнями, чтобы петь псалмы на стоянке мэрии Москвы, грубо нарушив чрезвычайное положение мэра […]

Ожидание Московского фермерского рынка заставило чиновников рассчитывать на то, что в эту субботу соберутся большие толпы посетителей.Однако из-за недавнего несоблюдения Общественности города Москвы с поправками […]

Это наш самый последний формат для сообщения о случаях COVID-19. Мы решили сосредоточиться на продвижении округа Латах, поскольку Университет Айдахо готовится к открытию в осеннем семестре. […]

Защитники прав на оружие намерены провести еще одну акцию протеста, на этот раз перед городской библиотекой Льюистона, где демонстранты будут требовать смещения члена городского совета Льюистона Боба Блейки.Согласно странице «Вспомните Брэда Литтла и Боба Блейки» в Facebook, мероприятие запланировано на […]

Чтобы просмотреть последние новости о движении Black Lives Matter в Москве, Пуллмане и Льюистоне, проверьте тег Black Lives Matter на нашем сайте. Движение Black Lives Matter (BLM) вдохновило на создание третьего […]

С тех пор, как пандемия охватила Палуз, московские полицейские стараются обработать как можно больше звонков жителей по телефону. Глава MPD Джеймс Фрай сказал, что департамент предоставляет офицерам средства индивидуальной защиты (СИЗ), офицеры цитируют некоторых людей, которых они обычно арестовывают, а офицеры ограничивают личное общение с жителями.

Университет Айдахо за обучение в бакалавриате штата Айдахо и его сборы на следующий год останутся на прежнем уровне. Другие государственные колледжи и университеты Айдахо — Государственный университет Айдахо, Государственный университет Бойсе и Государственный колледж Льюиса-Кларка — также будут замораживать.

От кампуса до окраин города тщательно продуманные праздничные световые индикаторы сверкают под темным зимним небом каждую ночь от заката до рассвета.
В этом году множество постоянных жителей, предприятий и студентов добавляют красок в сезон с помощью своих праздничных зимних украшений.

The Ee Da How Bowhunters — это организация, занимающаяся стрельбой из лука, где охотники и любители стрельбы из лука могут объединиться, чтобы улучшить свои навыки и повеселиться.

Аутсорсинговые фирмы посетят кампус Университета Айдахо на этой неделе, так как университет продолжает изучать возможность аутсорсинга отдельных подразделений UI Facility Services.

Университет Айдахо будет внедрять четкую политику в отношении сумок для всех мероприятий в Kibbie Dome или с ожидаемой аудиторией более 500 человек в следующем году.С 1 января рюкзаки, большие кошельки, негабаритные сумки-тоут, многоразовые пакеты для продуктов, сумки на шнурках, сумки для фотоаппаратов, пластиковые пакеты с принтом, поясные сумки и пакеты для подгузников будут запрещены на соответствующих мероприятиях.

Футбол Айдахо больше не должен получать пропуск за проскальзывание в сезоне с менее звездными рекордами. У UI новое руководство, и он находится в процессе написания следующей главы своей истории. Может быть, футболу Айдахо пора начать делать то же самое.

Джозеф Гарретт, Кейтлин Май, Лорен Карлсен, Аарон Бхаруча, Трэвис Керр, Алексия Пек и Стелла Массер — семь избранных студентов сенаторов, которые начнут или продолжат свою работу в Сенате этой осенью.Как видно из их кампаний во время избирательного процесса и из бюллетеней, у каждого есть свои собственные цели в отношении того, чего они стремятся достичь в Сенате.

Согласно приложению Engage UIdaho, в котором перечислены мероприятия кампуса и студенческие организации, в настоящее время в кампусе Университета Айдахо нет клубов, связанных с политикой.

Николь пишет о своих десяти любимых местах для сна в кампусе Университета Айдахо.

Фестиваль французского кино в Палузе Время: 7 — 10 стр.м. Дата: вторник Место: Центр исполнительских искусств Кенворти Цена: 3 доллара за шоу 10 долларов, отдельные фильмы 5 долларов Приходите в Центр исполнительских искусств Кенворти на […]

Понедельник 16:00 | Пленарное выступление на симпозиуме БораМеждународный бальный зал, Центр Брюса М. Питмана Симпозиум Бора начинается с пленарного выступления под названием «Климат и конфликты». Шерри Гудман, старший стратег […]

Центр консультирования и тестирования Университета Айдахо (CTC) нанял новую сертифицированную практикующую психиатрическую медсестру в августе после пяти месяцев отсутствия постоянного поставщика психиатрической помощи.Три новых сотрудника […]

Наряду с множеством изменений, которые принесет новый год, сотрудники Университета Айдахо увидят одно существенное отличие — увеличение расходов на здравоохранение. В то время как стоимость медицинского плана […]

Лето приносит много вещей — в кампусе Университета Айдахо одно из них — изменения в парковке и строительстве кампуса. Для тех, кто еще только знакомится с […]

В большинстве студенческих городков ситуация не остается неизменной надолго: каждый год появляются и уезжают новые лица, поэтому неудивительно, что из-за пределов Москвы […]

Начало нового учебного года — стрессовое время для многих студентов всего кампуса.Будь то перенастройка после беззаботного лета или осознание того, что у вас может быть более суровый семестр, чем […]

Университет Айдахо, стремительно исчезающая мечта о программе проката велосипедов, становится хэдлайнером конференции «Аргонавт» на этой неделе — и это не первый раз, когда наша газета украшает обновления. Два предшествующих […]

Программа совместного использования электрических велосипедов в Университете Айдахо откладывается снова и снова. Последняя версия программы должна была быть запущена в этом месяце. […]