Тест на наличие депрессии у женщин: есть ли у вас депрессия? — Нож

Тест на депрессию онлайн. Шкала Занга

Как вести себя с человеком с депрессией

25 Ноября 2020

6240

Быть рядом с человеком в депрессии может быть изнурительно. Особенно если это близкий вам человек, к состоянию которого вы никак не можете относиться равнодушно. Тем не менее не стоит забывать главное правило из инструкций по поведению в аварийных ситуациях: кислородную маску сначала нужно надевать на себя.

Метки: Депрессия,

Депрессия в семье: правила выживания

16 Июня 2020

17992

Находиться рядом с человеком, страдающим депрессией тяжело. Приходится сталкиваться и выдерживать не только его, но и свои собственные чувства грусти, печали, отчаяния, бессилия. А это не просто.

Метки: Депрессия, Семья,

Миф о перманентном счастье

25 Июня 2019

10585

Мы почти разучились взрослеть. С одной стороны это здо́рово – сохранять некоторую детскость в зрелом возрасте, веселиться от души, ходить в дурацком и писать в блокнотиках с котиками или Дартом Вейдером. Приятно быть вечно юным и верить в то, что смерти нет.

Метки: Депрессия, Счастье, Инициация,

5 необычных симптомов депрессии

29 Января 2019

35442

Иногда депрессия маскируется под другие болезни, и, прежде чем поставить правильный диагноз, врачу приходится перебирать одну гипотезу за другой.

Метки: Депрессия,

Лечение депрессии: 7 ошибок, которые не стоит совершать

11 Сентября 2018

126910

Психотерапевт Константин Блохин: «Многие люди считают, что причина любой депрессии – это только психологические факторы: стресс, конфликты, низкая самооценка, черты характера. Это так, но это лишь одна из «граней» этого расстройства».

Метки: Депрессия,

Двадцатилетняя депрессия

31 Августа 2018

25577

Практикующий психолог Марина Захаренко: «Работа над эмоциональной сферой для молодых женщин 20-30 лет – это бесценный путь к тому, чтобы оставаться здоровой на протяжении всей жизни. По данным ВОЗ женщины в возрасте 20 лет в два раза больше подвержены клинической депрессии, чем их сверстники-мужчины».

Метки: Депрессия,

Как избежать послеродовой депрессии

13 Июня 2018

11242

Детский психолог Антонина Оксанич: «Материнство – это большое чудо и счастье. Женщина с нетерпением ждет рождения своего малыша, чтобы посмотреть ему в глаза, потрогать его тельце, прижать к груди, но часто случается так, что к моменту появления ребенка на свет, силы мамы на исходе – беременность и роды забирают практически все ресурсы».

Метки: Депрессия, Материнство,

Депрессия. Чума XXI века

18 Апреля 2018

18884

Психотерапевт Екатерина Сигитова: «Сегодня реальность такова, что, употребив слово «депрессия» в компании или приватном разговоре с подругой, Вы, скорее всего, встретите понимающий взгляд. Этот, по сути, медицинский термин прочно занял место в активном словаре современного человека».

Метки: Депрессия,

Депрессия и память

15 Марта 2018

15683

Довольно давно известно, что при депрессии ухудшается память. Вернее, с памятью, самой по себе, ничего не происходит. Ее снижение кажущееся. Т.е. когда человека посадят за выполнение тестов на память, то он их выполняет очень даже неплохо.

Чуть хуже, чем здоровый, но все еще в пределах нормы. А вот в быту… человек все забывает, теряет, не помнит, о чем был недавний разговор…

Метки: Депрессия, Позитивная психология,

Депрессия – разными голосами

28 Октября 2017

13292

Психолог Вероника Хлебова: «Для некоторых людей жизнь теряет вкус, радость, и смысл. К сожалению, таких людей все больше и больше. Условно я назову депрессией все состояния, в которых ощущается эта потеря. Чаще всего эти люди не знают, что их угнетает. Или знают, но справиться с потерей не так-то легко».

Метки: Депрессия,

О пользе розовых очков

19 Октября 2017

42391

Гештальт-терапевт Светлана Скарлош: «Пациенты сами жалуются: «Вот, смотрела на мир через розовые очки: за границей хотела учиться, MBA получить, замуж выйти по любви за богатого и душевного мужчину, медовый месяц в Париже провести, и что в итоге? Съёмная квартира в Мытищах, подозрение на алкоголизм в начальной стадии и женатый плешивый любовник на сдачу.

На что я гожусь? Зачем так жить?» И погружается такая пациентка в длительную депрессию».

Метки: Депрессия, Апатия, Выученная беспомощность,

Хроническая усталость. Что делать, если постоянно не хватает энергии

29 Июля 2017

32121

Психолог Ольга Егорова: «Злость, страх, обида, зависть, ревность – «лучшие пожиратели энергии». И если их больше, то необходимо сознательно переключаться на радость, пусть даже поначалу это походит на самообман. Переключаться на радость-это значит искать плюсы в любой ситуации, это значит учиться видеть красоту в людях и в мире».

Метки: Депрессия, Энергия,

Как спастись от выгорания на работе?

6 Мая 2017

15779

Тяжелее всего приходится тем, чья работа – помогать людям. Это врачи, психологи, педагоги, социальные работники, сотрудники благотворительных фондов и полицейские. При выгорании у них часто возникает деперсонализация – своего рода защитная реакция и профдеформация: бесчувственное отношение к клиентам, неспособность воспринимать их по-человечески.

Метки: Депрессия, Стресс, Тревожность, Выгорание,

Жить без боли в душе

20 Марта 2017

10511

Психотерапевт Юлия Артамонова: «Если человек, переживший травму, не говорит о пережитом, – либо замыкается, либо хочет высказаться, но его никто не слушает, – у него усиливается тревога, он может стать агрессивным. Попытайтесь разговорить его, выслушивайте, сочувствуйте. Но не навязывайте ему свои объяснения, почему так все произошло».

Метки: Депрессия, Психическая травма, Посттравматическое стрессовое расстройство,

Судьба человека

24 Февраля 2017

14384

Психолог Анна Кирьянова: «В моей практике был случай, когда успешный мужчина с удовольствием посещал тренинг по изменению судьбы. И ему очень нравилось, что события и впрямь стали меняться к лучшему. Судьба подчинялась ему! В радужном настроении он вышел с тренинга. И наступил на ВИЧ-инфицированный шприц. К счастью, превентивные меры помогли избежать болезни. Но желание подчинять себе судьбу пропало раз и навсегда. Он усвоил свой урок.»

Метки: Депрессия, Невроз, Личность,

Я сам

18 Февраля 2017

19047

Психолог Михаил Лабковский: «Во время самодеятельной, такой кухонной психологизации проблемы: «У меня депрессия, потому что…», происходит подмена причины и следствия. Понимаете, вы плохо спите, пьете и депрессуете вовсе не из-за внешних причин! Причина всегда внутри, причина всегда в нас самих. Погода плохая и поэтому у вас плохое настроение? Ерунда. Оно и в хорошую у вас плохое.»

Метки: Депрессия, Зависимость, Личность,

Арт-терапия в работе с депрессией

28 Января 2017

15848

Психолог Юлия Серебрянникова: «В работе с людьми, страдающими депрессией, разговорные техники малоэффективны. Клиенты в депрессии обычно отличаются отсутствием жизненной энергии, им тяжело говорить, сложно анализировать. Когнитивные методы здесь работают слабо. Почему я использую арт-терапию? Потому что любой результат творчества клиента – это уже достижение для него самого.»

Метки: Депрессия, Арт-терапия,

Как выйти из депрессии и быстро поднять себе настроение

23 Января 2017

21684

В плохом расположении духа наш энергетический потенциал сильно слабеет, и мы становимся неспособными вести себя разумно и принимать эффективные решения. Но это вовсе не означает, что мы должны с этим мириться и покорно складывать лапки. Хотя наше плохое настроение и способно отравить нам жизнь, изменить его нам вполне по силам.

Метки: Депрессия,

Самопомощь при депрессии, хронической усталости, ВСД: пять важнейших правил

13 Января 2017

49001

Лечение нервных расстройств невозможно без устранения вызвавших их причин, явных или скрытых. Все остальное представляет собой имитацию лечения. Весьма ощутимые последствия на нервную систему оказывают заболевания желчного пузыря. В частности: «Проявляется это депрессией, раздражительностью, тревожным состоянием, мнительностью, замкнутостью, то есть формируется так называемый «желчный характер»

Метки: Депрессия,

Жизнь vs любовь: история Русалочки

8 Января 2017

15854

Гештальт-терапевт Наталья Олифирович: «Оральный характер формируется при условии, что ребенок был принципиально желанным, тогда как потребности в эмоциональной привязанности не могли быть удовлетворены должным образом, в нашем случае – по причине утраты главного объекта привязанности – матери. В поведении, взглядах и видимых чувствах будет проявляться полярность – тенденция к самозабвенному прилипанию к другим людям, страх одиночества и покинутости».

Метки: Депрессия, Сепарация от родителей,

11 привычек людей со скрытой депрессией

26 Ноября 2016

55528

Депрессия часто может проходить незамеченной и нераспознанной. Человек со скрытой депрессией, это тот человек, который борется со своими внутренними демонами и старается их никому не показывать. Такие люди могут находиться на лечение, или не лечиться, они могут делиться своим состоянием с близкими, а могут и не делиться. Но знайте, что душевные раны порой очень не легко рассмотреть, особенно тем, кто даже и не пытается этого сделать.

Метки: Депрессия,

Психотерапия меланхолии и депрессии

23 Ноября 2016

15218

Клинический психолог, танатотерапевт Елена Газарова: «Поскольку всегда лечится «депрессия», которая во многих случаях является не узнанной меланхолией, то и результаты часто бывают неутешительными. Такие пациенты, потеряв веру в психиатрию и медикаментозное лечение, нередко обращаются за помощью к психотерапевтам-психологам. И мне кажется важным поделиться с коллегами своими соображениями по поводу особенностей депрессии и меланхолии, тем более, что в наш век осталось слишком мало старых психиатров, различающих эти нюансы и умеющих проводить психотерапию меланхолии.»

Метки: Депрессия,

Легкая депрессия

15 Октября 2016

16778

Психиатр Наталья Ермакова: «Люди с легкой депрессией очень часто имеют проблемы с общением. У них возникает ощущение, что они не могут общаться с окружающими. Им быстро становится скучно, разговор их напрягает. Начинаются мысли, что можно бы заняться чем-то другим, хочется уйти от взаимодействия. Они отвечают односложно, потому что, вроде, как и говорить не о чем.»

Метки: Депрессия,

Эссенциальная депрессия: «Не выходи из комнаты, не совершай ошибку»

12 Октября 2016

8648

Эссенциальная депрессия это состояние, сопровождающееся общим снижением жизненного тонуса. Состояние когда угроза непосредственной гибели устранена, но за это заплачено очень высокой ценой – возможностью радоваться жизни. В статье рассмотрена связь заболевания с психосоматическим и посттравматическим расстройствами, а также направления терапии.

Метки: Депрессия,

Что мешает радоваться жизни?

7 Августа 2016

18802

Психотерапевт Мария Кудрявцева: «Бывает гигиена не только тела, но и общения. Если не вымыть руки перед едой, можно подцепить инфекцию, а если проводить много времени с несчастными, недовольными, унылыми людьми – заразиться их жизненным настроем. Тут только один выход – искать другой круг общения».

Метки: Депрессия,

Послеродовая депрессия: симптомы, последствия, причины, лечение

5 Июля 2016

56882

Психотерапевт Елена Гайдукова: «Отсутствие материнской любви, ласки и тепла может привести к серьезным нарушениям психики ребенка – патологической неуверенности в себе, повышенной тревожности, страхам и фобиям, депрессивным расстройствам, трудностям в установлении близких отношений и др».

Метки: Депрессия, Материнство,

Депрессия: причины, симптомы, лечение

20 Июня 2016

8628

Депрессия, без преувеличения, одно из самых тяжелых состояний. Что может быть большим страданием, чем отсутствие жизни в душе человека?  Чаще всего именно в состоянии депрессии человек может наносить себе повреждения, чтобы почувствовать боль, почувствовать себя живым.

Метки: Депрессия,

Депрессия: состояние, болезнь или блажь?

4 Декабря 2015

15888

Депрессия – это болезнь цивилизации, считает психолог Алла Далит. В статье рассмотрен нестандартный подход к депрессии, как шанс вернуть себе свою жизнь и изменить жизненный сценарий.

Метки: Депрессия,

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств.

Критериями депрессивного эпизода являются ежедневное и занимающее большую часть дня снижение настроения, существенно отличающееся от обычного состояния человека, в течение двух недель и более, очевидное снижение интересов и удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, повышенная утомляемость и двигательная заторможенность.

К вышеуказанным симптомам можно добавить следующие:

• снижение внимания; 
• нарушение аппетита; 
• бессонница; 
• снижение самооценки; 
• мысли о собственной виновности; 
• суицидальные мысли.

Разновидности депрессии

1. Психогенная депрессия развивается как реакция на психотравмирующие события.  
2. Эндогенная депрессия вызвана изменением уровня гормонов и нейромедиаторов. 
3. Экзогенная депрессия возникает при различных соматических заболеваниях, в результате поражения головного мозга и при употреблении психоактивных веществ. 
4. Скрытая («маскированная») депрессия проявляется в виде соматического заболевания.

Причины развития депрессии

Наибольшее затруднение вызывает диагностика скрытой, иначе латентной, депрессии.

При ее диагностике важно исключить наличие любых органических заболеваний. Ведь такая депрессия имеет множество проявлений, с которыми пациенты обращаются к врачам-терапевтам, кардиологам, неврологам и пр. Однако при обследованиях какие-либо органические патологии не обнаруживаются.

Самая распространенная форма подобной депрессии – кардиологическая. Пациенты чувствуют мучительные боли в области сердца, сердцебиение, слабость, головокружение, но при прохождении кардиологического обследования отклонения не выявляются.

Также распространен абдоминальный вариант, при котором возникают боли в любой части живота, тошнота, снижение аппетита.

Кожный вариант характеризуется покраснением и изменением кожной чувствительности, появлением экзематозных высыпаний, повышенной потливостью, зудом, часто локальным (например, зуд только ладоней или голеней).

Причинами развития экзогенной депрессии могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухолевые и сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, инсульты и инфаркты головного мозга), атрофические процессы.

Психогенная депрессия возникает после воздействия психотравмы, которая является индивидуально значимым стрессовым событием.

Эндогенная депрессия встречается как самостоятельное заболевание, а также может сопровождать биполярное расстройство, которое характеризуется сменой фаз мании, депрессии и психической стабильности.

Часты случаи депрессивных расстройств у лиц, употребляющих психоактивные вещества и алкоголь.

Соматические заболевания, которые могут привести к депрессии, разделяют на группы.

1. Сердечные патологии: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, аритмии. 
2. Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз. 
3. Желудочно-кишечные расстройства: цирроз печени, колиты и т. д., приводящие к нарушению всасываемости и детоксикации вредных веществ.
4. Ревматические болезни: ревматизм, системные поражения соединительной ткани, артриты и т. п. сопровождаются выраженными болями, требуют длительного лечения. 
5. Новообразования, особенно злокачественные.

Отдельно стоит рассмотреть послеродовую депрессию.

Развитию этого состояния способствуют особенности послеродового периода: происходит гормональная перестройка организма (уменьшается концентрация женских половых гормонов), снижается объем циркулирующей крови.

Существенное влияние оказывают ухудшение состояние здоровья после родов, проблемы при грудном вскармливании, изменение внешнего вида. Депрессия развивается у 10% первородящих женщин со 2-го по 6-й месяц после родов и проявляется симптомами, характерными для всех депрессий: двигательной заторможенностью, ухудшением настроения, плаксивостью, изменениями аппетита. Особенностью постнатальной депрессии является снижение интереса женщины к ребенку, раздражение от необходимости ухода за ним. Очень важно своевременно диагностировать это состояние и пройти курс лечения, т. к. страдает в первую очередь ребенок.

К каким врачам обращаться при депрессии?

В большинстве случаев при депрессии обращаются за помощью к врачу- терапевту, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу в зависимости от причины жалоб. Многие пациенты избегают обращения за помощью к психиатру или к психологу. Однако специалисты в области психиатрии и психологии не только диагностируют причины возникновения депрессии, но и помогают справиться с депрессивным состоянием.

Диагностика депрессии

Заподозрить депрессию может врач любой специальности. Однако диагностика депрессии возможна только врачом-психиатром, который проведет опрос и анализ полученных данных. Для исключения органической патологии при маскированных и экзогенных депрессиях, в зависимости от симптомов, врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

• клинический анализ крови;

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Диагностика послеродовой депрессии через веб-приложение

Bradly Bennison/shutterstock

Пережив послеродовую депрессию, экс-руководитель фармацевтической компании поняла, насколько мало внимания уделяют лечению этого заболевания в Швейцарии и во всем мире. Она оставила работу и отправилась на поиски единственно верного решения этой проблемы.

Этот контент был опубликован 30 апреля 2021 года — 07:00 30 апреля 2021 года — 07:00

Инг Цанг

Получив академическое журналистское образование (степень магистра в области журналистики и СМИ Уханьского университета, степень бакалавра в области коммуникации и медиа-исследований в Цюрихском университете), Инь начала свою карьеру в качестве репортера-расследователя и фрилансера в Пекине, прежде чем присоединиться к SWI swissinfo.ch в 2015 году. Ее особенно привлекают такие темы, как работа и карьера в Швейцарии, система здравоохранения, туризм, а также современные тенденции в мире труда.

Больше материалов этого / этой автора | Китайская редакция

Доступно на 5 других языках

Русскоязычную версию материала подготовила Надежда Капоне.

«В Соединенных Штатах после рождения своих близнецов я ни с того ни с сего погрузилась в тяжелую послеродовую депрессию (ПРД). Я выпала из поля зрения врачей, потому что не обращалась за профессиональной помощью, стараясь, как и многие, быть „идеальной матерью“», − говорит Сонали Моханти Квантиус (Sonali Mohanty Quantius), экс-руководитель фармацевтической компании. Она является создателем HaplomindВнешняя ссылка — медицинской онлайн-платформы для диагностики, тактики ведения и терапии послеродовых депрессий.

Депрессия, возникающая после родов, сопровождается резкими перепадами настроения, частым плачем, слезливостью, нарушениями сна, повышенной раздражительностью и приступами гнева. Лечение получают около 12% из 50 миллионов женщин, у которых ежегодно диагностируют это заболевание. Сонали Квантиус четыре года страдала от тяжелой депрессии и, наконец, самостоятельно преодолела болезнь благодаря интенсивным занятиям бегом.

Материнская хандра и депрессивное расстройство

Депрессия, возникающая после родов, включает в себя как депрессивный эпизод во время беременности (дородовая депрессия), так и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (послеродовая депрессия). 

Термин «материнская хандраВнешняя ссылка» используют для описания некоторой нестабильности настроения, беспокойства, сильной усталости, которые могут испытывать многие женщины в течение первых двух недель после рождения ребенка, что является нормальным явлением.

Если эмоциональная нестабильность, чувство тревоги или неудовлетворенности не проходят, а нарастают или длятся более двух недель, это может быть признаком развития у женщины послеродовой депрессии. Как правило, самочувствие женщин с послеродовой депрессией не улучшается, если они не получают лечения. 

Дополнительную информацию об особенностях симптоматики материнской «хандры» в дородовой и послеродовой периоды можно найти на веб-сайтах Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health, NIMHВнешняя ссылка) и американского некоммерческого академического медицинского центра Mayo Clinic.

End of insertion

Она поняла, что её никогда не обследовали и не лечили от этого заболевания, несмотря на то, что в Соединенных Штатах, где она жила, существуют четкие рекомендации в отношении скрининговой диагностики депрессивных симптомов и идентификации женщин с факторами риска развития ПРД после многоплодных родов. В Англии с этой целью используют специальный диагностический вопросник — Эдинбургская шкала ПРД (EPDS), разработанный в центрах здоровья Ливингстона и Эдинбурга. 

Дважды или трижды в течение первых 6–8 месяцев после родов его последовательно применяют самые разные медицинские специалисты. В США и Австралии плановое обследование с использованием EPDS рекомендуют проходить и беременным женщинам. Однако, широкое использование EPDS для скрининга становится возможным благодаря подготовке профессионалов для работы с этим вопросником, а также наличию четких критериев валидизации результатов теста и назначения возможной терапии.

Нераспознанные и нелеченые ПРД

Страдая от депрессии, Сонали Моханти Квантиус занялась поиском информации о скрининговой диагностике, тактике ведения и терапии психических расстройств у женщин, связанных с серьезными жизненными переменами. Ранее у нее был накоплен богатый опыт в области вычислительной биологии, в разработке лекарственных препаратов и оптимизации схем лечения. «Только после проведения неофициального онлайн-опроса в социальных сетях я смогла в полной мере осознать, насколько этот вопрос замалчивают и незаслуженно обходят стороной», − говорит она.

Сонали Моханти Квантиус работала в фармацевтических компаниях Eli Lilly и GSK. Dr. Sonali Mohanty Quantius

Опрошенные женщины из разных регионов мира рассказали ей о своих случаях нераспознанной и нелеченой послеродовой депрессии. Она узнала, что нераспознанная послеродовая депрессия в долгосрочной перспективе может представлять существенный риск совершения суицидальной попытки или даже детоубийства. Также она отметила значительные пробелы в доступе к скрининговой диагностике у населения стран с низким и средним уровнем доходов, таких как ее родная Индия.

По оценкам, 22% женщин страдают там послеродовыми расстройствами настроения при том, что не существует никаких специальных нормативных документов, касающихся охраны психического здоровья матерей. Но даже в странах с высоким уровнем доходов, таких как Швейцария, не всегда удается своевременно выявить это заболевание. Переехав в Конфедерацию, Сонали Квантиус поняла, что фактически диагностика здесь, как и в США, оставляет желать лучшего. Швейцария сильно отстает от других западных стран, когда дело касается рутинного скрининга и своевременной терапии этого заболевания.

Андреа Борзатта (Andrea Borzatta), глава ассоциации, выступающей в защиту интересов женщин с послеродовой депрессией в Швейцарии (Postpartale Depression Schweiz), считает, что проблема заключается в нехватке профессионалов и отсутствии знаний и опыта в этом вопросе. По ее словам, эта проблема особенно остро стоит во франкофонной и немецкоязычной частях Швейцарии, где есть лишь несколько высококвалифицированных специалистов в этой области и практически отсутствует информационное взаимодействие — пробел, устранением которого занимается её организация.

«Наши онлайн-курсы для профессионалов в Швейцарии демонстрирует, что многие специалисты в области здравоохранения не имеют соответствующих навыков ведения пациенток с послеродовой депрессией. Они боятся усугубить депрессивное состояние пациенток или напугать их». «Некоторые специалисты также склонны недооценивать депрессивные состояния молодых мам», — говорит Андреа Борзатта. «Те или иные виды симптомов сильной физической усталости наблюдаются у всех молодых родителей. Многие специалисты просто не в состоянии отличить так называемую «материнскую хандру» — нормальное эмоциональное состояние — от тяжелого депрессивного эпизода», — добавляет швейцарский психотерапевт Клодин Хаус (Claudine Haus).

Анке Бергер (Anke Berger), преподаватель Бернской Высшей школы прикладных наук (Berner Fachhochschule), которая занимается изучением послеродовых психических расстройств в Швейцарии, отмечает, что в настоящее время ПРД болеют около 13 000 женщин в год, но этот показатель был бы значительно выше, если бы не низкий уровень распознавания послеродовой депрессии. «До сих пор вопросом послеродовой депрессии не занимаются последовательно, уделяя ему достаточно времени во всех перинатальных центрах страны. Кроме того, и после родов не проводят постоянных и повторных скрининговых обследований всех отцов и матерей для выявления послеродовых психических расстройств», − говорит А. Борзатта.

Устранение пробела

Так как же женщины могут проанализировать свое состояние и куда им обратиться за помощью в случае необходимости? В настоящее время в Интернете существует множество тестов самодиагностики послеродовой депрессии. Но они не заменяют процедуру клинической диагностики, которую должны проводить врачи или специалисты-психиатры.

Методы скрининговой самодиагностики послеродовой депрессии

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) состоит из 10 уровней/факторов, которые могут указать на наличие распространенной у женщин депрессивной симптоматики во время беременности и в течение года после рождения ребенка.

EPDS не является диагностическим инструментом. Это скорее скрининговый инструмент для выявления женщин, которым может быть полезна последующая медицинская помощь, такая как психиатрическое освидетельствование, после которого на основе существующих диагностических критериев может быть поставлен диагноз.

Преимущества: опросник EPDS очень удобен в использовании. На его заполнение уходит не больше 5 минут. Он переведен на множество языков.

Недостатки: опросник может быть использован неправильно. Например, слишком рано (указывая на симптоматику, соответствующую «материнской хандре», но не депрессии). Или полученные результаты теста могут принять за поставленный диагноз.

Ещё один возможный недостаток заключается в том, что EPDS имеет дело с классическими эмоциональными и когнитивными симптомами послеродовой депрессии. 

Однако существуют и другие психические расстройства, возникающие в послеродовой период, такие как невроз навязчивых состояний, тревожное расстройство, расстройство привязанности, посттравматическое стрессовое расстройство. Использование EPDS в качестве скринингового инструмента этих заболеваний оказалось малоэффективно.

Швейцарская ассоциация Postpartale Depression Schweiz предлагает пройти онлайн самодиагностику на основе Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, переведенной на 17 языков.

Прочие инструменты самодиагностики для оценки потенциального риска наличия послеродовой депрессии включают «Скрининговую шкалу послеродовой депрессии» (The Postpartum Depression Screening Scale — PDSS), «Шкалу оценки здоровья пациента» (Patient Health Questionnaire − PHQ-9), «Шкалу депрессии Бека» — II (BDI-II), «Шкалу депрессии, тревоги и стресса в послеродовой период» (Depressions-Angst-Stress-Skala für die Peripartalzeit, DASS- P), «Шкалу оценки психического здоровья» (Mental Health Inventory − MHI).

Источник: Андреа Борзатта, ассоциация Postpartale Depression Schweiz

End of insertion

Многие женщины с ПРД также не хотят проходить индивидуальную консультацию со специалистом. «Они молча страдают, потому что стыдятся своих чувств и не хотят, чтобы их считали неблагодарными за заботу и внимание врачей и акушерок», − говорит А. Борзатта. По этой причине Сонали Квантиус хочет найти еще один способ для скрининга послеродовой депрессии, который бы предусматривал оказание «более комплексной послеродовой помощи, основанной на фактических данных».

Воодушевленная этой перспективой она ушла с поста руководителя направления вычислительной биологии в фармацевтической отрасли и устроилась на работу в Швейцарскую Высшую техническую школу Цюриха (ETHZ) на должность старшего научного сотрудника для разработки инструмента цифровой диагностики Haplomind. Используя анализ данных, цифровое фенотипирование и машинное обучение этот инструмент позволяет определить и оказать помощь женщинам, страдающим от депрессивных или тревожных состояний, в любое время после наступления беременности и до конца первого года после рождения ребенка.

Женщины во время беременности и в послеродовой период могут использовать Haplomind вместе со своими гинекологами, акушерами и родовспомогательным персоналом. Его цель — обеспечить женщинам возможность создания собственной цифровой базы данных для прохождения дальнейшего лечения по собственному усмотрению. Женщины могут делать записи о своем самочувствии во время беременности и в послеродовой период, а также о своем самочувствии после приема лекарств или терапии.

Сонали Квантиус надеется, что данные Haplomind помогут улучшить персонифицированную скрининговую диагностику системы здравоохранения и создать базу данных для индивидуально подобранной терапии. Изучая собранные данные, специалистов обучают диагностике послеродовой депрессии и подбору оптимальной терапии — индивидуальной, групповой, в форме оказания медицинской помощи или используя альтернативные методы лечения.

Конфиденциальность личных медицинских данных

Многие пользователи веб-приложений, в особенности медицинских веб-приложений, обеспокоены вопросом сохранности персональных данных и использованием предоставленной ими информации. Если женщинам неудобно обсуждать ПРД, общаясь со специалистом тет-а-тет, едва ли можно рассчитывать, что они раскроют свои секреты технологическим платформам, которые, как известно, собирают и обрабатывают пользовательские данные. 

Сонали Квантиус отметила важное значение конфиденциальности и защиты данных о здоровье пользователей, когда они используют Haplomind и другие веб-приложения медицинской тематики. «Женщины смогут преодолеть социальную стигматизацию психическими расстройствами и обсудить вопросы психического здоровья со специалистами только при условии создания нами легкодоступного, безопасного и надежного пространства», — говорит она. Haplomind ведет совместную работу с профессором Высшей технической школы Цюриха Эрнстом Хафеном (Ernst Hafen), соучредителем кооперативной модели MIDATAВнешняя ссылка по хранению персональных данных граждан. MIDATA гарантирует, что только пользователи могут предоставлять третьим сторонам (например, медицинским научно-исследовательским проектам) доступ к своим наборам данных.

В настоящее время Haplomind занимается тестированием практических возможностей прототипа веб-приложения в рамках пилотного исследования с индийским «Национальным институтом психического здоровья и неврологии» (Indian National Institute of Mental Health & Neurosciences − NIMHANS) в Бангалоре при поддержке гранта на развитие ETH for Development. Сонали Квантиус также планирует проверить возможность использования этого веб-приложения в сотрудничестве с Университетской клиникой Цюриха в Швейцарии, а также сотрудничает с исследователями в Канаде и Новой Зеландии для внедрения этого нового цифрового решения в их странах. 

Свою основную задачу она видит в содействии проведению своевременного скрининга ПРД у молодых матерей и беременных женщин, мобилизации долгосрочных ресурсов для женщин с депрессивными и тревожными состояниями во время или после беременности, а также в создании «базы данных послеродового периода», которая расширит возможности женщин ухаживать за своим здоровьем, а также поможет специалистам в области здравоохранения подобрать индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. 

«ПРД не должна стать клеймом, которое мешает женщинам своевременно обратиться за помощью, и заболевание не является отражением того, какая вы мать на самом деле. Тестирование и лечение ПРД должно быть таким же обычным явлением, как и рутинные медосмотры во время беременности и после родов», — говорит Сонали Квантиус.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Тест на наличие депрессии | Интересные психологические тесты

Если вы хотите узнать у вас депрессия или просто плохое настроение, то тест на наличие депрессии ждет вас.

Тест на наличие депрессии

Тест на наличие депрессии позволит отличить ваше плохое настроение от депрессии. Отвечайте на вопросы теста  «да» или «нет».

1. Моя повседневная жизнь полна событий, интересующих меня.

да

нет

2. Моя работоспособность не хуже, чем была раньше.

да

нет

3. Я замечаю, что мне трудно стало сосредоточиться на определенной задаче или работе.

да

нет

4. Я редко беспокоюсь о своем здоровье.

да

нет

5. Временами мне хочется ломать вещи, бить посуду.

да

нет

6. У меня бывали такие периоды, тянувшиеся дни, недели или даже месяцы, когда я не мог ни за что взяться, так как не мог включиться в работу.

да

нет

7. У меня прерывистый и беспокойный сон.

да

нет

8. Мое физическое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых.

да

нет

9. Я предпочитаю проходить мимо моих школьных друзей или знакомых, которых я давно не видел, если они не заговорят со мной первыми.

да

нет

10. Я человек общительный.

да

нет

11. Временами я так настаиваю на своем, что окружающие теряют терпение.

да

нет

12. Другие мне кажутся счастливее меня.

да

нет

13. Я считаю, что жизнь стоит того, чтобы жить.

да

нет

14. По-видимому, я также способен и сообразителен, как и большинство других окружающих меня людей.

да

нет

15. Меня не тревожит опасность заразиться какой-либо болезнью.

да

нет

16. Критика и замечания ужасно обижают и ранят меня.

да

нет

17. Временами я бываю уверен в собственной бесполезности.

да

нет

18. Временами меня так и подмывает вступить с кем-нибудь в драку.

да

нет

19. Большей частью я засыпаю без тревожных мыслей.

да

нет

20. Я легко могу заплакать.

да

нет

21. Иногда, когда я смущаюсь, я обливаюсь потом, и мне это очень неприятно.

да

нет

22. Я люблю разные игры и развлечения.

да

нет

23. Мне нравится флиртовать, вести игривый разговор с нравящейся мне женщиной (мужчиной).

да

нет

24. Я слишком часто предаюсь размышлениям.

да

нет

25. У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, когда я не могу долго усидеть на одном месте.

да

нет

26. Иногда без всякой причины или даже когда дела идут неважно, я чувствую себя взволнованно-счастливым, «на вершине блаженства».

да

нет

27. Мне очень трудно начать какую бы то ни было работу.

да

нет

28. Я не осуждаю человека за обман тех, кто позволяет себя обманывать.

да

нет

29. Временами я бываю полон энергии.

да

нет

30. У меня бывают периоды беспричинной веселости.

да

нет

Депрессия: прорыв в понимании природы недуга и его лечения?

• Джеймс Галлахер, Рейчел Бьюкенан и Эндрю Лак-Бейкер,
• Би-би-си

25 августа 2016

Автор фото, Hayley Mason

Подпись к фото,

Хейли Мейсон не может самостоятельно справиться с депрессией

Не часто приходится сообщать о революции в понимании и лечении депрессии, однако именно так медики называют одно из самых важных открытий, сделанных в психиатрии за последние 20 лет.

Суть его в том, что некоторых из нас предает наш самый главный защитник — иммунная система, которая изменяет наше мироощущение.

От этого недуга страдают 350 млн человек по всему миру, среди них — живущая в английском графстве Кембриджшир Хейли Мейсон.

«Моя депрессия доводит меня до того, что я не могу встать с кровати, не могу выйти из спальни, не могу пойти в гостиную и пообщаться с моим супругом и его детьми, — рассказывает Хейли. — Я не могу, чтобы телевизор был все время включен, меня раздражают звуки и свет, меня преследуют суицидальные мысли, я занимаюсь членовредительством, не могу выйти из дома, не вожу машину. Так что я сижу все время в четырех стенах, поскольку не могу справиться с окружающей меня действительностью».

Антидепрессанты и психологическая помощь, какой, например, является когнитивно-поведенческая психотерапия, многим людям с депрессией помогают, но есть и такие, кто не реагирует на подобные виды лечения.

Поэтому теперь ученые решили подойти к этой проблеме с другой стороны: посмотреть, не может ли иммунная система вызывать депрессию?

«На мой взгляд, мы должны мыслить радикально», — говорит профессор Эд Баллмор, заведующий кафедрой психиатрии в Кембриджском университете и возглавляющий новое направление изучения депрессии.

Подпись к фото,

Профессор Эд Баллмор из Кембриджского университета возглавляет новое направление изучения природы депрессии

Воспаление и настроение

«Недавняя история показывает нам, что если мы хотим совершить прорыв в лечении в какой-то области, которая остается чрезвычайно важной в смысле причинения инвалидности и страданий, то тогда нам необходимо пойти новым путем», — рассказывает профессор.

Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения.

Как указывает профессор Баллмор, это в каком-то смысле относится к каждому из нас — стоит только вспомнить последний раз, когда у нас был грипп или простуда.

«Депрессия и воспаление зачастую идут рука об руку. Если у вас грипп, то иммунная система реагирует на это; у вас начинается воспаление, и очень часто настроение у людей тоже меняется. Меняется их поведение, они могут стать менее общительными, более сонными, замкнутыми. У них могут появиться негативные мысли, характерные для депрессии, и все это — следствие инфекции», — говорит профессор Баллмор.

Это деликатный подход, который в то же время содержит весьма существенный сдвиг в понимании природы этой болезни. Дело не в том, что мы начинаем жалеть себя, когда болеем, а в том, что химические вещества, вызывающие воспаление, напрямую воздействуют на наше настроение.

Воспаление — это часть реакции нашей иммунной системы на опасность. Это невероятно сложный процесс, который подготавливает наш организм к борьбе с враждебными силами.

Если воспаление незначительно, то тогда инфекцию можно отбить. Если воспаление большое, то оно причиняет вред, и по какой-то причине у трети всех людей с депрессией обнаруживается постоянно высокий уровень воспалительных процессов в организме. В частности, у Хейли: «У меня постоянно высокий уровень маркеров воспалительных заболеваний. По-моему, нормальный уровень до 0,7, а у меня 40, и это у меня постоянно обнаруживается в анализе крови».

Появляется все больше свидетельств того, что воспалительные процессы — это не просто что-то, что обнаруживается порой у больных депрессией, это то, что вызывает депрессию; иными словами — что иммунная система меняет работу мозга.

При чем тут артрит?

Чтобы побольше узнать об этом революционном понимании природы депрессии, мы отправились в отделение Королевской больницы в Глазго, где лечат артрит.

Казалось бы, довольно неожиданное место, но, как выяснилось, именно в подобных терапевтических отделениях доктора впервые заметили некую странную закономерность.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

У больных ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы

Ревматоидный артрит происходит, когда иммунная система атакует суставы. Врачи обратили внимание на то, что когда подобным пациентам прописываются противовоспалительные препараты для лечения вполне конкретных, затронутых артритом, проблемных зон, их настроение также улучшается.

«Когда мы прописываем эти лекарства, то видим довольно быстрое улучшение общего состояния [пациентов], а настроение повышается весьма значительно, что даже несколько несоразмерно той степени воспаления, которое поразило их суставы и кожный покров», — говорит профессор Иен Маккиннес, консультант-ревматолог Королевской больницы в Глазго.

Из этого можно сделать вывод, что настроение у этих пациентов не просто улучшилось от того, что у них стали меньше болеть суставы, а из-за каких-то других, более глубинных процессов.

«Мы просканировали мозг пациентов с ревматоидным артритом, затем дали им весьма конкретную дозу иммунотерапии, а затем вновь просканировали. И что начинаем замечать, когда даем эти противовоспалительные препараты — это весьма примечательные изменения в нейрохимической структуре мозга, — поясняет профессор Маккиннес. — Нейронные проводящие пути мозга, задействованные в возникновении депрессии, изменялись в лучшую сторону у пациентов, которым давалась иммунотерапия».

Одно возможное объяснение этого феномена заключается в том, что вызывающие воспаление химические вещества попадают в мозг и нарушают производство серотонина — ключевого нейромедиатора, ответственного за хорошее настроение.

Что лечить в первую очередь?

Для дальнейшего углубления в тему мы посетили лабораторию под руководством профессора биологической психиатрии Кармина Парианте в лондонском Королевском колледже (King’s College London). Вот уже 20 лет он собирает воедино данные о взаимосвязи депрессии и воспалительных процессов в организме.

«Примерно 30-40% страдающих от депрессии пациентов имеют высокий уровень воспаления, и именно это у этих людей, на наш взгляд, и является причиной их депрессии. Это подтверждается также и тем, что высокий уровень воспаления присутствует у тех, кто не страдает от депрессии, но находится в зоне риска». — поясняет профессор Парианте.

«В результате исследований мы поняли, что если у вас сегодня имеется какое-то воспаление, то у вас более высокий риск развития депрессии в ближайшие недели или месяцы, даже если сегодня с вами все в порядке в этом отношении», — говорит врач.

Его исследования показали не только то, что у пациентов с депрессией высока вероятность наличия воспалительного процесса, но и то, что люди с чрезвычайно активной иммунной системой слабее реагируют на антидепрессанты.

А это очень важно, так как треть пациентов с депрессией не получают никакой пользы от медикаментозного лечения.

Автор фото, Jen Streeting

Подпись к фото,

Дженнифер Стритинг за годы лечения депрессии испробовала много разных антидепрессантов

Механизм запуска

Но тут получается некая неувязка: если действительно иммунная система, реагируя на инфекцию, впоследствии вызывает депрессию, то это не вписывается в обычный анамнез депрессивных больных.

Взять, к примеру, будущую акушерку Дженнифер Стритинг из Лондона, которая полагает, что ее проблемы с душевным здоровьем начались в 14 лет.

«У меня тогда умерла бабушка, а у моей мамы был рак груди, так что если вы спросите моего психотерапевта, то она объясняет все этим горем и тем фактом, что тогда этому должного внимания никто не уделил. Я думаю, просто слишком много на меня всего свалилось», — говорит Дженнифер.

Но профессор Парианте полагает, что именно такие тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему, что в дальнейшем может увеличить риск развития депрессии.

«Мы полагаем, что иммунная система — это ключевой механизм, который в результате полученных в ранние годы [психологических] травм может дать в последующие годы долгосрочную реакцию. У нас есть данные, которые показывают, что у тех взрослых, кто пережил в ранние годы трагедию, даже если у них нет в анамнезе депрессии, все равно — у них возбужденная иммунная система, и потому они находятся в зоне риска», — объясняет он.

Теперь может появиться надежда на то, что лекарства, направленные на лечение иммунной системы, окажут необходимое воздействие на тех пациентов, кто, как Дженнифер, безуспешно перепробовал все, что можно.

«Я пила сертралин, я пила прозак, потом еще что-то, потом я начала принимать циталопрам, потом мне прописали дулоксетин, и еще миртазапин. В какой-то момент я принимала сразу три разных препарата», — рассказывает Дженнифер.

Сейчас ей прописали комбинацию из нескольких препаратов, которые, кажется, дали улучшение, однако на это ушло очень много времени.

«Это все достигается методом проб и ошибок, — соглашается профессор Парианте. — Мы не можем заранее предугадать, как пациент отреагирует на тот или иной препарат. Но мы считаем, что, определив уровень воспаления по анализу крови, мы сможем выявить тех пациентов, которым необходимо более комплексное, интенсивное лечение антидепрессантами, может быть, даже комбинацией антидепрессантов и противовоспалительных средств».

Автор фото, King’s College

Подпись к фото,

Профессор Кармин Парианте приходит к выводу, что тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему

В поисках нового препарата

Большинство из нас имеет в домашней аптечке противовоспалительные лекарства типа ибупрофена, однако врачи не советуют самостоятельно экспериментировать в этом направлении, пока еще не закончены клинические испытания нового метода лечения.

Крупнейшая в мире британская благотворительная организация, занимающаяся медицинскими исследованиями — Wellcome Trust объединила усилия университетских ученых и фармацевтической индустрии с тем, чтобы убедиться в правильности новой теории и поскорее разработать новый метод лечения депрессии и тест, выявляющий тех, кому необходима подобная помощь.

Возглавляет эти усилия как раз профессор Кембриджского университета Эд Баллмор, однако мы встретились с ним не в университетских стенах, а в лаборатории другого его работодателя — фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline.

В лабораториях компании, где изучаются иммуновоспалительные процессы, ученые разрабатывают новые молекулы, которые, как они надеются, станут эффективным средством лечения воспалительных заболеваний.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

От депрессии страдают сотни миллионов человек по всему миру

На этот процесс уйдет более 10 лет, однако, как полагает профессор Баллмор, нужный препарат уже может существовать.

«В иммунопсихиатрии хорошо то, что в других сферах медицины уже существуют успешно действующие иммунологические препараты. Они уже могут быть лицензированы или находиться на поздних стадиях клинических испытаний, так что время с начала работы над этим проектом до появления лекарства, которое может изменить жизнь многих пациентов, может быть гораздо короче», — полагает профессор.

Как мы видим, поиск среди имеющихся препаратов уже принес свои плоды: те, ранние данные, полученные у больных артритом, привели к тому, что противовоспалительный препарат сирукумаб испытывается сейчас в качестве лечебного средства для страдающих депрессией.

Неужели все придет к тому, что иммунотерапевтические средства будут способны трансформировать лечение депрессии?

«Не думаю, что они станут панацеей. То есть вряд ли получится так, что каждый пациент с симптомами депрессии будет получать какое-нибудь противовоспалительное, — говорит Эд Баллмор. — Это неверно и, честно говоря, такой «унифицированный» подход к лечению психических расстройств, когда одна таблетка якобы снимает все проблемы, в прошлом уже доказал свою несостоятельность. Нам необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, потому что не все, у кого депрессия, страдают от нее по одной и той же причине».

Помочь определить, кому из больных может помочь иммунотерапия, сможет анализ крови.

Автор фото, F WALSH

Подпись к фото,

Профессор Парианте полагает, что депрессия — это расстройство всего организма

«Взять себя в руки»?

Депрессия — это заболевание, от которого страдают сотни миллионов человек, и если противовоспалительные препараты смогут помочь какому-то проценту из них, пусть небольшому, то это уже будут значительные цифры.

И если иммунотерапия докажет свою состоятельность в этом вопросе, то самым главным следствием будет то, что это изменит наше восприятие этого недуга: мы вряд ли будем думать о страдающих депрессией, что им «просто нужно взять себя в руки».

«Я терпеть не могу, когда так говорят, потому что если бы я могла, то я бы так и сделала, — говорит Дженнифер. — Точно так же, как если у человека диабет, и его уровень инсулина повышенный, а вы ему скажете: «Ой, да ладно, хватит тебе колоться».

Хейли ей вторит: «Если бы удалось доказать, что депрессия — это физическая проблема [организма], то это бы очень многое изменило. Тогда люди перестали бы относиться к депрессии как к чему-то надуманному, что происходит в голове. Тогда это перейдет в разряд реальных заболеваний, и людям будут верить».

Профессор Парианте заключает эту мысль следующим образом: «Это прорыв, потому что впервые мы показываем, что депрессия — это не только расстройство психики, на самом деле это даже не расстройство мозга, это расстройство всего организма».

Этот материал впервые прозвучал в передаче «Воспаленное сознание» на канале Би-би-си Радио-4

Тесты на депрессию — Анализы крови, скрининг и другие тесты

Если вы планируете обратиться к врачу по поводу депрессии, вот информация о типах тестов, которые может назначить ваш врач. Во-первых, имейте в виду, что не каждый тест является «тестом на депрессию». Некоторые тесты используются не для диагностики клинической депрессии, а для исключения других серьезных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

В большинстве случаев врач проводит медицинский осмотр и запрашивает специальные лабораторные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы депрессии не связаны с таким состоянием, как заболевание щитовидной железы, дефицит витамина D или другая медицинская проблема.Если ваши симптомы связаны с другим серьезным заболеванием, лечение этого заболевания также может помочь облегчить депрессию.

Диагностика депрессии и физический осмотр

Опять же, цель медицинского осмотра обычно состоит в том, чтобы исключить другую медицинскую причину депрессии. При проведении медицинского осмотра врач может сосредоточиться в первую очередь на неврологической и эндокринной системах. Врач попытается определить любые серьезные проблемы со здоровьем, которые могут способствовать появлению симптомов клинической депрессии.Например, гипотиреоз, вызванный недостаточной активностью щитовидной железы, является наиболее распространенным заболеванием, связанным с симптомами депрессии. Другие эндокринные расстройства, связанные с депрессией, включают гипертиреоз, вызванный сверхактивной щитовидной железой, и болезнь Кушинга — заболевание надпочечников.

Многие заболевания и травмы центральной нервной системы также могут привести к депрессии. Например, депрессия может быть связана с любым из следующих состояний:

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, которые люди принимают при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит или астма, также связаны с депрессией.Другие наркотики, включая запрещенные стероиды, чрезмерное употребление алкоголя, амфетамины и безрецептурные подавители аппетита, могут вызывать депрессию при отмене.

Диагностика депрессии и лабораторные тесты

Ваш врач обычно может определить, есть ли у вас депрессия, задав вам конкретные вопросы и проведя медицинский осмотр. Однако ваш врач может попросить провести лабораторные анализы, чтобы исключить другие диагнозы. Ваш врач, скорее всего, сделает анализы крови, чтобы проверить состояние здоровья, которое может вызвать депрессивные симптомы.Они будут использовать анализы крови для проверки таких вещей, как анемия, а также щитовидная железа или, возможно, другие гормоны, а иногда и уровни кальция и витамина D.

Диагностика депрессии и другие методы тестирования

Врач может включить другие стандартные тесты как часть первоначального медицинского осмотра. Среди них могут быть анализы крови для проверки электролитов, функции печени, токсикологический скрининг и функция почек. Поскольку почки и печень отвечают за выведение лекарств от депрессии, нарушение работы любого из этих двух органов может привести к накоплению лекарств в организме.

Другие тесты могут иногда включать:

• КТ или МРТ головного мозга для исключения серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики некоторых проблем с сердцем
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для регистрации электрической активности мозг

Скрининговые тесты на депрессию

После обсуждения вашего настроения и того, как оно влияет на вашу жизнь, ваш врач может также задать вам вопросы, которые используются специально для выявления депрессии.Важно помнить, что опросы и анкеты, которые может использовать врач, являются лишь частью медицинского процесса диагностики депрессии. Однако эти тесты иногда могут помочь врачу лучше понять ваше настроение. Они могут использовать их для более точной постановки диагноза.

Одним из примеров скринингового теста является вопросник, состоящий из двух частей, который показал высокую надежность при определении вероятности депрессии. Когда вы пройдете этот тест, вам будет предложено ответить на два вопроса:

1. В течение последнего месяца беспокоило ли вас чувство подавленности, депрессии или безнадежности?
2. В течение последнего месяца вас беспокоило отсутствие интереса или удовольствия от занятий?

Ваш ответ на два вопроса определит, что доктор сделает дальше.Врач может задать вам дополнительные вопросы, чтобы подтвердить диагноз депрессии. Или, если ваши ответы показывают, что у вас нет депрессии, врач может еще раз рассмотреть ваши симптомы, чтобы продолжить поиск причины. Исследования показывают, что эти два вопроса, особенно когда они используются с другим тестом в рамках процесса оценки, являются высокоэффективными инструментами для выявления большинства случаев депрессии.

Ваш врач может использовать другие инструменты для выявления депрессии, которые измеряют наличие и тяжесть симптомов депрессии.Примеры включают:

• Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) — инструмент для самостоятельного диагностического скрининга и оценки степени тяжести из 9 пунктов, основанный на текущих диагностических критериях большой депрессии
• Опросник депрессии Бека (BDI), — самоотчет из 21 вопроса с несколькими вариантами ответов, который измеряет тяжесть симптомов и чувств депрессии
• Шкала самооценки депрессии Зунга — краткое обследование, которое измеряет уровень депрессии, от нормального до тяжелой депрессии
• Центр эпидемиологии Шкала исследований депрессии (CES-D) — инструмент, позволяющий пациентам оценить свои чувства, поведение и мировоззрение по сравнению с предыдущей неделей.
• Шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD), также известная как Шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS). ) или сокращенно HAM-D — опросник с несколькими вариантами ответов, который врачи могут использовать для оценки тяжести депрессии пациента

Когда вы проводите анализ или инвентаризацию, вы можете почувствовать неудобно честно отвечать на вопросы или сделанные заявления.Человек, проводящий тест, будет спрашивать о депрессии и настроении, депрессии и когнитивных способностях, а также о физических ощущениях депрессии, таких как недостаток энергии, нарушение сна и сексуальные проблемы. При оценке симптомов постарайтесь быть максимально честными. Анкеты и инструменты скрининга могут помочь специалисту в области психического здоровья поставить диагноз, но рейтинговые шкалы сами по себе не заменяют клинический диагноз, поставленный на основе тщательного интервью. Как только ваш врач поставит точный диагноз, он сможет назначить эффективное лечение.

Если диагноз — депрессия

Депрессия поддается лечению. Следовательно, диагноз депрессии может направить вас на путь к более здоровой жизни без чувства беспомощности, безнадежности и никчемности.

После того, как ваш врач поставит диагноз депрессии, вам необходимо следовать программе лечения, чтобы выздороветь. Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Вам также необходимо следить за изменением образа жизни и работать с психотерапевтом, если это то, что рекомендует ваш врач.Миллионы людей, страдающих депрессией, напрасно страдают, потому что не получают профессиональной помощи, которая начинается с постановки врачебного диагноза.

5 вещей, которые вы должны знать

Печаль — нормальная реакция на трудные времена в жизни. Но обычно грусть проходит со временем. Депрессия — другое дело — это расстройство настроения, которое может вызывать серьезные симптомы, которые могут повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за определенных биологических, гормональных и социальных факторов, присущих только женщинам.

Эта брошюра содержит обзор пяти вещей, которые каждый должен знать о депрессии у женщин.

1. Депрессия — это реальное заболевание.

Депрессия — распространенное, но серьезное расстройство настроения. Симптомы депрессии могут мешать вашей способности работать, спать, учиться, есть и получать удовольствие от жизни. Хотя исследователи все еще изучают причины депрессии, текущие исследования показывают, что депрессия вызвана сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов.Большинство людей, страдающих депрессией, нуждаются в лечении, чтобы чувствовать себя лучше.

Из депрессии нельзя просто «выскочить».

Друзья или члены семьи из лучших побуждений могут попытаться сказать человеку, страдающему депрессией, «вырваться из нее», «просто быть позитивным» или «ты будешь счастливее, если просто будешь больше стараться». Но депрессия не является признаком слабости человека или недостатка характера. На самом деле большинство людей, страдающих депрессией, нуждаются в лечении, чтобы поправиться.

Если вы друг или член семьи женщины, страдающей депрессией, вы можете предложить эмоциональную поддержку, понимание, терпение и поддержку.Но никогда не сбрасывайте со счетов ее чувства. Поощряйте ее поговорить со своим врачом и напомните ей, что со временем и лечением она сможет почувствовать себя лучше.

Большинство людей, страдающих депрессией, нуждаются в лечении, чтобы чувствовать себя лучше.

Если вы считаете, что у вас депрессия, сначала запишитесь на прием к врачу. Это может быть ваш основной врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний (например, психолог или психиатр).Некоторые лекарства и некоторые заболевания, например вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия. Поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты. Ваш лечащий врач осмотрит вас и расскажет о вариантах лечения и следующих шагах.

2. Депрессия может причинить боль в буквальном смысле.

Печаль — лишь малая часть депрессии. Некоторые люди, страдающие депрессией, вообще не чувствуют печали.Человек, страдающий депрессией, также может испытывать множество физических симптомов, таких как ломота или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением. Человек, страдающий депрессией, также может иметь проблемы со сном, просыпаться по утрам и чувствовать усталость.

Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков и симптомов в течение как минимум двух недель, возможно, вы страдаете депрессией:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Раздражительность
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Пониженная энергия или усталость
• Проблемы со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Двигайтесь или говорите медленнее
• Чувство беспокойства или проблемы с сидением
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Изменение аппетита или веса
• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства
• Боль или боль, головная боль, судороги или проблемы с пищеварением без очевидной физической причины, которые не проходят даже после лечения

Поговорите со своим врачом об этих симптомах.Будьте честны, ясны и кратки — ваш врач должен знать, что вы чувствуете. Ваш лечащий врач может спросить, когда у вас появились симптомы, в какое время суток они возникают, как долго они длятся, как часто возникают, кажется ли им, что им становится хуже или лучше, и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своим обычным делом. виды деятельности. Выделите время и сделайте несколько заметок о своих симптомах перед посещением врача.

3. Некоторые типы депрессии присущи только женщинам.

Беременность, послеродовой период, перименопауза и менструальный цикл — все это связано с резкими физическими и гормональными изменениями. Определенные типы депрессии могут возникать на разных этапах жизни женщины.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальный синдром, или ПМС, относится к капризности и раздражительности за несколько недель до менструации. Это довольно распространенное явление, и симптомы обычно легкие. Но существует менее распространенная, более тяжелая форма ПМС, называемая предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).PMDD — это серьезное заболевание с такими симптомами, как раздражительность, гнев, подавленное настроение, грусть, суицидальные мысли, изменения аппетита, вздутие живота, болезненность груди, а также боли в суставах или мышцах.

Перинатальная депрессия

Забеременеть непросто. Беременные женщины обычно страдают утренним недомоганием, увеличением веса и перепадами настроения. Уход за новорожденным — тоже непростая задача. Многие молодые мамы испытывают «бэби-блюз» — термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые многие женщины иногда испытывают в первые две недели после рождения ребенка.Эти чувства обычно длятся неделю или две, а затем проходят, когда новая мама приспосабливается к рождению ребенка.

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов, и является гораздо более серьезным, чем «бэби-блюз». Слово «перинатальный» относится к периоду до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (называемая пренатальной депрессией), и депрессия, которая начинается после рождения ребенка (называемая послеродовой депрессией).Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, которые могут затруднять выполнение повседневных задач, включая уход за собой, своим новым ребенком или другими людьми.

Если вы считаете, что у вас перинатальная депрессия, вам следует поговорить со своим врачом или обученным психиатром. Если вы видите какие-либо признаки депрессии у любимого человека во время ее беременности или после рождения ребенка, посоветуйте ей обратиться к врачу или посетить клинику.

Чтобы узнать больше о перинатальной депрессии, см. Брошюру по перинатальной депрессии Национального института психического здоровья (NIMH).

Перименопаузальная депрессия

Перименопауза (переход в менопаузу) — нормальный этап в жизни женщины, который иногда может быть трудным. Если вы переживаете перименопаузу, у вас могут быть ненормальные периоды, проблемы со сном, перепады настроения и приливы. Хотя эти симптомы обычны, чувство депрессии — нет.Если вы боретесь с раздражительностью, тревогой, грустью или потерей удовольствия во время перехода к менопаузе, возможно, вы испытываете перименопаузальную депрессию.

Депрессия влияет на каждую женщину по-разному.

Не каждая женщина, страдающая депрессией, испытывает все симптомы. Некоторые женщины испытывают лишь несколько симптомов. У других много. Серьезность и частота симптомов, а также их продолжительность зависят от человека и тяжести заболевания.

4.Депрессия поддается лечению.

Излечимы даже самые тяжелые случаи депрессии. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации.

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Люди по-разному реагируют на антидепрессанты, и вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, чтобы найти то, что работает лучше всего. Исследователи также изучают и разрабатывают другие лекарства от депрессии, такие как брексанолон от послеродовой депрессии и эскетамин.Вы можете узнать о последних разработках в отношении этих и других лекарств на веб-странице NIMH Science News в разделе «Лечение».

Существует много различных типов психотерапии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия. Конкретный подход, который использует терапевт, зависит от состояния, которое лечат, а также от подготовки и опыта терапевта. Терапевты также могут комбинировать и адаптировать элементы разных подходов.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному.Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок. Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH, посвященной депрессии. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Что следует учитывать при поиске терапевта

Терапевты и пациенты работают вместе, и очень важно найти подходящего партнера.Следующие советы помогут вам найти подходящего терапевта.

Спросите об их областях знаний. Терапевты имеют разный профессиональный опыт и специальности. Вы хотите найти терапевта, имеющего опыт работы с вашим конкретным заболеванием.

Узнайте, какие виды лечения они используют. Спросите, эффективны ли эти методы лечения для решения вашей конкретной проблемы или проблемы с психическим здоровьем.

Узнайте, как вы будете оценивать прогресс. Определите, как долго будет продолжаться лечение и когда вы должны ожидать облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Не бойтесь смотреть дальше. Важны взаимопонимание и доверие. Обсуждения в терапии носят сугубо личный характер, и важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно с выбранным вами терапевтом.

5. Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране занимаются исследованиями психического здоровья женщин.

Исследователи продолжают изучать депрессию, чтобы улучшить методы диагностики и лечения этого заболевания. Например, исследователи NIMH в настоящее время работают над тем, чтобы понять, как и почему изменения репродуктивных гормонов вызывают расстройства настроения, включая послеродовую депрессию, предменструальное дисфорическое расстройство и перименопаузальную депрессию.

Ученые NIMH проводят большое количество исследований с участием пациентов и здоровых добровольцев, чтобы лучше понять, почему некоторые женщины подвергаются более высокому риску, чем другие, и как они могут применить эти результаты в новых методах лечения или новом использовании существующих методов лечения.

Вы можете принять участие в исследовании, присоединившись к клиническому исследованию.

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Помимо возможностей волонтерских исследований для перечисленных выше групп пациентов, также доступны исследовательских возможностей для здоровых добровольцев . Здоровые добровольцы играют решающую роль в наших исследованиях.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.Дополнительные ресурсы можно найти на нашей странице помощи при психических заболеваниях.

Если вы находитесь в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону Национальной горячей линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline .

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к этим рекомендациям.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-4779
Пересмотрено 2020 г.

Депрессия: скрининг и диагностика — Американский семейный врач

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Депрессия. Обновлено 6 октября 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/depression.htm. По состоянию на 9 сентября 2017 г. ….

2. Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о депрессии. Обновлено 22 марта 2018 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/.По состоянию на 15 июня 2018 г.

4. Bostwick JM, Панкрац VS. Аффективные расстройства и суицидальный риск: переосмысление. Ам Дж. Психиатрия . 2000. 157 (12): 1925–1932.

5. Гринберг ЧП, Фурнье А.А., Сисицкого Т, Щука CT, Кесслер RC. Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.). Дж. Клиническая психиатрия . 2015. 76 (2): 155–162.

6. Акинсигил А, Мэтьюз ЭБ.Национальные показатели и модели скрининга депрессии в первичной медико-санитарной помощи: результаты за 2012 и 2013 годы. Psychiatr Serv . 2017; 68 (7): 660–666.

7. Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К всеобъемлющей модели развития большой депрессии у женщин. Ам Дж. Психиатрия . 2002. 159 (7): 1133–1145.

8. Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К всеобъемлющей модели развития большой депрессии у мужчин. Ам Дж. Психиатрия . 2006. 163 (1): 115–124.

9. Барлоу DH, Эллард К.К., Зауэр-Завала С, Буллис-младший, Карл-младший. Истоки невротизма. Perspect Psychol Sci . 2014. 9 (5): 481–496.

10. Коул М.Г., Дендукури Н. Факторы риска депрессии среди лиц пожилого возраста: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Психиатрия . 2003. 160 (6): 1147–1156.

11.Гувер Д.Р., Сигель М, Лукас Дж., и другие. Депрессия в первый год пребывания у пожилых жителей домов престарелых в США. Инт. Психогериатр . 2010. 22 (7): 1161–1171.

12. Куртин С.К., Уорнер М., Хедегаард Х. Рост самоубийств в США, 1999–2014 гг. NCHS Data Brief No. 241. Апрель 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.pdf. По состоянию на 15 июня 2018 г.

13. Ли М., Родин Г. Депрессия. В: The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: Psychiatric Care of Medically Ill.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2011.

14. Деккер Дж., Келен Я.А., Peen J, Шоуверс Р.А., Гийсберс-ван Вейк К. Гендерные различия в клинических характеристиках амбулаторных пациентов с депрессией: предварительные данные о подтипах депрессии? Здоровье женщин . 2007. 46 (4): 19–38.

15. Мартин Л.А., Соседи HW, Гриффит DM. Опыт симптомов депрессии у мужчин и женщин: анализ репликации национального исследования коморбидности. JAMA Psychiatry . 2013. 70 (10): 1100–1106.

16. Целевая группа превентивных служб США. Депрессия у взрослых: скрининг. 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

17. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Депрессия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/depression.html. По состоянию на 12 июня 2018 г.

18. Основы VA / DoD для скрининга депрессии и оценки в первичной медико-санитарной помощи. 6 июня 2010 г. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/MDDTool1VADoDEssentialsQuadFoldFinalHiRes.pdf. По состоянию на 18 июня 2018 г.

19. Crowley RA, Киршнер Н; Комитет здравоохранения и общественной политики Американского колледжа врачей. Интеграция ухода за психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами и другими поведенческими расстройствами в первичную медико-санитарную помощь: краткое изложение позиционного документа Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (4): 298–299.

20. Специалисты по анкетированию здоровья пациентов (PHQ). http://www.phqscreeners.com. По состоянию на 8 февраля 2018 г.

21. Домингес-Рафер С., Лин С. Ответы службы поддержки HDA. Какова чувствительность и специфичность PHQ-2 и PHQ-9 при скрининге депрессии? Практика на основе доказательств . 2011; 14 (3): 8.

22. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. Привлечение пациентов и их семей.График периодичности. http://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Pages/PeriodicitySchedule.aspx. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

23. O’Connor E, ЖК Россом, г. Хеннингер М, Жених HC, Бурда БУ. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и женщин в послеродовом периоде: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы по профилактическим услугам США. ЯМА . 2016; 315 (4): 388–406.

24. U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Депрессия у детей и подростков: скрининг. Ноябрь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-children-and-adolescents-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

25. Richardson LP, Рокхилл C, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия .2010; 125 (5): e1097 – e1103.

26. Весга-Лопес О, Бланко С, Киз К., Олфсон М, Грант Б.Ф., Хасин Д.С. Психиатрические расстройства у беременных и послеродовых женщин в США. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (7): 805–815.

27. O’Hara MW, Wisner KL. Перинатальные психические заболевания: определение, описание и этиология. Передовая практика клиники акушерства Gynaecol . 2014; 28 (1): 3–12.

28.Фишер С.Д., Виснер К.Л., Кларк CT, Сядь ДК, Лютер Дж. Ф., Вишневски С. Факторы, связанные со сроками начала, симптомами и тяжестью депрессии, выявленными в послеродовом периоде. J Влияет на Disord . 2016; 203: 111–120.

29. Альтемус М, Neeb CC, Дэвис А, Occhiogrosso M, Нгуен Т, Bleiberg KL. Фенотипические различия между наступлением беременности и послеродовым большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012; 73 (12): e1485 – e1491.

30. Стюарт DE. Клиническая практика. Депрессия при беременности. N Engl J Med . 2011; 365 (17): 1605–1611.

31. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

32. Siu AL, Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., и другие. Скрининг депрессии у взрослых: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. ЯМА . 2016; 315 (4): 380–387.

33. Комитет акушерской практики. Заключение Комитета Американской коллегии акушеров и гинекологов № 630. Скрининг перинатальной депрессии. Акушерский гинекол . 2015; 125 (5): 1268–1271.

34. Кокс Дж. Л., Холден Дж., Хеншоу К. Перинатальное психическое здоровье: Руководство по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS). 2-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: RCPsych Publications; 2014 г.

35. Агентство медицинских исследований и качества. Программа эффективного здравоохранения. Сравнительный обзор эффективности № 106. Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии. Апрель 2013 г. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/depression-postpartum-screening_research.pdf. По состоянию на 12 июня 2018 г.

36. Monson S, Роллинз В. Какая мера самоотчета наиболее полезна для скрининга послеродовой депрессии в учреждении первичной медико-санитарной помощи? Практика на основе доказательств .2008. 11 (8): 9–10.

37. Трост М.Дж., Молас-Торребланка К, Мужчина C, Касильяс Э, Сапир H, Schrager SM. Скрининг послеродовой депрессии у матери во время госпитализации младенцев. Дж Хосп Мед . 2016; 11 (12): 840–846.

38. Корнер А, Лауритцен Л, Абельсков К, и другие. Шкала гериатрической депрессии и Корнельская шкала депрессии при деменции. Исследование достоверности. Норд Дж. Психиатрия .2006. 60 (5): 360–364.

39. Maurer DM. Скрининг депрессии [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2013; 87 (7): 464]. Ам Фам Врач . 2012. 85 (2): 139–144.

40. Шейх Дж. И., Йесаваге Дж. А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Haworth Press; 1986.

41. Li C, Фридман Б, Conwell Y, Фиселла К.Применимость Опросника о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) для выявления большой депрессии у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (4): 596–602.

42. Цой К.К., Чан JY, Хираи HW, Вонг С.Ю. Сравнение диагностической эффективности экрана с двумя вопросами и 15 инструментов для скрининга депрессии для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ [опубликованное исправление опубликовано в Br J Psychiatry. 2017; 211 (2): 120]. Бр. Дж. Психиатрия .2017; 210 (4): 255–260.

43. Watson LC, Циммерман С, Коэн LW, Доминик Р. Практический скрининг депрессии в учреждениях интернатного типа / при проживании с уходом: пять методов по сравнению с диагнозами золотого стандарта. Ам Дж. Гериатр Психиатрия . 2009. 17 (7): 556–564.

44. Ван Дж., Уильямс Дж, Лаворато D, Шмитц Н, Dewa C, Паттен С.Б. Заболеваемость большой депрессией в Канаде: Национальное обследование здоровья населения. J Влияет на Disord . 2010. 123 (1–3): 158–163.

45. Katon WJ. Эпидемиология и лечение депрессии у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Диалоги Clin Neurosci . 2011; 13 (1): 7–23.

46. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р.Л., и другие. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкеты для расстройств настроения. Ам Дж. Психиатрия .2000. 157 (11): 1873–1875.

47. Sharp LK, Липский М.С. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач . 2002; 66 (6): 1001–1008.

Реакция на положительный экран депрессии

Что дальше после положительного экрана?

Что означает положительный экран?

• Эта женщина страдает от многих симптомов депрессии.
• Это НЕ означает, что у нее депрессия.
• Только специалист в области психического здоровья или поставщик первичной медико-санитарной помощи может установить диагноз депрессии.
• Вероятность того, что ей поставят диагноз «депрессия», составляет от 25 до 40%. Инструменты скрининга предназначены для сверхидентификации из-за потенциально опасных для жизни последствий депрессии.

Как мне узнать, следует ли мне направить к специалисту в области психического здоровья?

• Направление необходимо, если набрал 13 или больше по EPDS или 15 или больше по PHQ-9.
• Оценка от 10 до 12 по EPDS или от 5 до 14 по PHQ-9 является признаком возможной депрессии и может не требовать немедленного направления; используйте свое профессиональное суждение и предложите меры, описанные в следующем разделе.
• Любая положительная оценка по пункту № 10 в EPDS или № 9 по PHQ-9 требует направления .
• Задайте конкретные вопросы:

1. «Есть ли у вас мысли причинить себе вред?»
Любой человек, который думает о причинении вреда себе или другим, должен поговорить со специалистом в области психического здоровья, независимо от оценки EPDS.
2. Если она ответит утвердительно на мысли о самоповреждении, спросите:
«Есть ли у вас план причинить себе вред (например, таблетками)?
Если есть какой-либо план причинения себе вреда или причинения вреда другим, немедленно обратитесь в службу экстренной психиатрической помощи.

• Если ваша клиентка думает, что, возможно, у нее депрессия, или у нее проявляются симптомы депрессии, крайнего гнева или беспокойства, обратитесь, даже если она не дала положительного результата на скрининге.Большинство женщин, страдающих депрессией, положительно оценивают эти инструменты, но некоторые не могут
• Предложение помочь сделать первый звонок поставщику психиатрических услуг для облегчения доступа к услугам в области психического здоровья

Что еще я могу сделать?

• Поддержите свою клиентку, выслушав и убедившись, что то, что она чувствует, реально, не ее вина и она не одна (по крайней мере, каждая пятая женщина будет испытывать депрессию после родов). Сообщите ей, что лечение очень эффективно и что со временем она почувствует себя лучше.

Ниже приводится пример того, что вы могли бы сказать:
«Основываясь на том, что вы мне сказали, и на вашей оценке, я обеспокоен тем, что у вас есть некоторые симптомы депрессии. То, что вы чувствуете, реально, и это не ваша вина. Это может быть трудно, когда у вас есть ребенок / маленький ребенок. Депрессия частично возникает из-за дисбаланса химических веществ в вашем теле и вещей, которые вызывают стресс в вашей жизни. Есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Давайте поговорим о некоторых идеях, которые могут сработать для вас.”

• Ваша поддержка и признание очень важны и могут повлиять на то, обратится ли этот клиент за помощью и позаботится о себе.
• Расскажите ей о депрессии устно и оставьте брошюры или раздаточные материалы о депрессии.
• Поощряйте встречу с ее основным лечащим врачом (акушером, семейным врачом, медсестрой-акушеркой и т. Д.), Чтобы исключить другие заболевания или для лечения депрессии, если это показано. Помогите клиенту записаться на прием и обеспечить транспорт, если это необходимо.
• Сообщите ей о местных специалистах в области психического здоровья и предоставьте контактную информацию. Помогите клиенту записаться на прием и обеспечить транспорт, если это необходимо.
• Оцените уровень социальной поддержки. На кого она может положиться в уходе за детьми в поисках передышки? С кем она может поговорить? Социальная поддержка включает ее партнера, семью, друзей, соседей, религиозную общину, воспитателей и т. Д.
• Предложите список других общественных ресурсов для поддержки, таких как местные пасторы, родительские группы, такие как ECFE, религиозное сообщество, соседи, друзья, волонтерские группы, местные группы поддержки и т. Д.
• Просвещение о важности ухода за собой для физического и психического благополучия, в том числе:
• Позаботьтесь о своем теле, позаботившись о соматических заболеваниях и принимая предписанные лекарства
• Полноценное сбалансированное питание
• Лимит кофеина
• Избегайте наркотиков, изменяющих настроение
• Достаточный сон
• Достаточное упражнение
• Делайте что-нибудь каждый день, чтобы чувствовать себя компетентным и контролирующим
• Найдите время для отдыха и развлечений
• Участие в хобби и интересах помимо повседневной работы и семейных обязанностей
• Поговорите с заботливой семьей и друзьями
• Регулярные посещения основного лечащего врача для медицинского осмотра и оценки
• Сообщите об экстренной помощи в этом районе, если симптомы депрессии ухудшаются или появляются мысли о членовредительстве или причинении вреда другим людям.
• Crisis lines — Crisis Connection at 866-379-6363; TTY 612-379-6377 или позвоните 911
• Больницы скорой помощи, кризисные центры
• Поликлиники дневные
• Помогите клиенту составить личный план действий и договоритесь, что через несколько часов или дней последует телефонный звонок, чтобы поддержать и побудить к дальнейшим действиям.

А как насчет младенца?

Матери, которые испытывают депрессию, часто испытывают глубокое чувство пустоты, включая потерю интереса и удовольствия от общения с ребенком.Депрессия может повлиять на способность матери улавливать тонкие сигналы, выражаемые младенцем, что может оказать значительное влияние на взаимодействие родителей и детей.

Рассмотрите следующие стратегии:

• Весы NCAST для взаимодействия родителей с детьми (обучение и кормление)
• Направление к специалисту по психическому здоровью младенцев
• Обеспечение постоянной оценки, поддержки и вмешательства, направленных на взаимоотношения младенцев с родителями
• Сотрудничать с другими клиницистами для поддержки лечения материнских и / или младенческих заболеваний / отсроченного лечения

(под редакцией Синди Келлетт, PHN, студентка DNP, Университет Миннесоты, Министерство здравоохранения Миннесоты).Разработано Программой семейного партнерства медсестер департамента здравоохранения и окружающей среды округа Эль-Пасо — Принято в результате работы Ренквиста, Дж. И Барнекоу, К. (2008) Конференция по психическому здоровью детей в Висконсине)
Ссылка:
Дж. Кевин Ньюджент — Что новорожденные и их родители хотели бы, чтобы мы знали (2014). 15-я биеннале ncast-программ Институт

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают от депрессии.Несколько факторов могут увеличить риск депрессии у женщины.

Персонал клиники Мэйо

У женщин почти в два раза больше шансов получить диагноз депрессии, чем у мужчин. Депрессия может возникнуть в любом возрасте.

Некоторые изменения настроения и депрессивные состояния возникают при нормальных гормональных изменениях. Но сами по себе гормональные изменения не вызывают депрессии. Другие биологические факторы, унаследованные черты характера, а также личные жизненные обстоятельства и переживания связаны с более высоким риском депрессии. Вот что способствует депрессии у женщин.

Половая зрелость

Гормональные изменения в период полового созревания могут повысить риск развития депрессии у некоторых девочек. Однако временные перепады настроения, связанные с колебаниями гормонов в период полового созревания, являются нормальным явлением — сами по себе эти изменения не вызывают депрессии.

Половое созревание часто связано с другими переживаниями, которые могут сыграть роль в депрессии, например:

• Возникающие проблемы сексуальности и идентичности
• Конфликты с родителями
• Повышение давления в школе, спорте или других сферах жизни

После полового созревания уровень депрессии у женщин выше, чем у мужчин.Поскольку девочки обычно достигают половой зрелости раньше мальчиков, у них больше шансов заболеть депрессией в более раннем возрасте, чем у мальчиков. Есть данные, позволяющие предположить, что гендерный разрыв депрессии может сохраняться на протяжении всей жизни.

Предменструальные проблемы

Для большинства женщин с предменструальным синдромом (ПМС) такие симптомы, как вздутие живота, болезненность груди, головная боль, беспокойство, раздражительность и чувство грусти, незначительны и кратковременны.

Но у небольшого числа женщин наблюдаются тяжелые и инвалидизирующие симптомы, которые мешают их учебе, работе, отношениям или другим сферам их жизни.В этот момент ПМС может перейти черту предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — типа депрессии, которая обычно требует лечения.

Точное взаимодействие между депрессией и ПМС остается неясным. Возможно, что циклические изменения эстрогена, прогестерона и других гормонов могут нарушить функцию химических веществ мозга, таких как серотонин, которые контролируют настроение. Унаследованные черты характера, жизненный опыт и другие факторы, по-видимому, играют роль.

Беременность

Во время беременности происходят резкие гормональные изменения, которые могут повлиять на настроение.Другие факторы также могут увеличить риск развития депрессии во время беременности или во время попыток забеременеть, например:

• Изменение образа жизни или работы или другие факторы жизненного стресса
• Проблемы во взаимоотношениях
• Предыдущие эпизоды депрессии, послеродовой депрессии или PMDD
• Отсутствие социальной поддержки
• Незапланированная или нежелательная беременность
• Выкидыш
• Бесплодие
• Прекращение приема антидепрессантов

Послеродовая депрессия

Многие молодые матери чувствуют себя грустными, сердитыми и раздражительными и испытывают приступы плача вскоре после родов.Эти чувства — иногда называемые детской хандрой — нормальны и обычно проходят в течение недели или двух. Но более серьезные или продолжительные депрессивные чувства могут указывать на послеродовую депрессию, особенно если признаки и симптомы включают:

• Плачет чаще обычного
• Низкая самооценка или ощущение себя плохой мамой
• Беспокойство или чувство онемения
• Проблемы со сном, даже когда ребенок спит
• Проблемы с повседневной работой
• Неспособность заботиться о ребенке
• Мысли о вреде ребенку
• Мысли о самоубийстве

Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.Это происходит примерно у 10-15 процентов женщин. Считается, что это связано с:

• Основные гормональные колебания, влияющие на настроение
• Ответственность по уходу за новорожденным
• Предрасположенность к расстройствам настроения и тревожным расстройствам
• Осложнения при беременности и родах
• Проблемы с грудным вскармливанием
• Осложнения для младенцев или особые потребности
• Плохая социальная поддержка

Перименопауза и менопауза

Риск депрессии может увеличиваться во время перехода к менопаузе, стадии, называемой перименопаузой, когда уровни гормонов могут колебаться беспорядочно.Риск депрессии также может возрасти во время ранней менопаузы или после менопаузы — в обоих случаях, когда уровень эстрогена значительно снижен.

У большинства женщин, испытывающих неприятные симптомы менопаузы, депрессия не развивается. Но эти факторы могут увеличить риск:

• Прерывистый или плохой сон
• Беспокойство или депрессия в анамнезе
• Стрессовые жизненные события
• Увеличение веса или более высокий индекс массы тела (ИМТ)
• Менопауза в более молодом возрасте
• Менопауза, вызванная хирургическим удалением яичников

Жизненные обстоятельства и культура

Более высокий уровень депрессии у женщин связан не только с биологией.Жизненные обстоятельства и культурные факторы стресса также могут сыграть свою роль. Хотя эти факторы стресса возникают и у мужчин, обычно они реже. Факторы, которые могут увеличить риск депрессии у женщин, включают:

• Неравные мощность и статус. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, живут в бедности, вызывая такие опасения, как неуверенность в завтрашнем дне и ограниченный доступ к общественным и медицинским ресурсам. Эти проблемы могут вызвать чувство негатива, заниженную самооценку и отсутствие контроля над жизнью.
• Работа с перегрузкой. Часто женщины работают вне дома и по-прежнему выполняют домашние обязанности. Многие женщины сталкиваются с проблемами материнства-одиночки, например, работают на нескольких работах, чтобы свести концы с концами. Кроме того, женщины могут ухаживать за своими детьми, а также за больными или пожилыми членами семьи.
• Сексуальное или физическое насилие. Женщины, подвергшиеся эмоциональному, физическому или сексуальному насилию в детстве или взрослых, с большей вероятностью испытают депрессию в какой-то момент своей жизни, чем те, кто не подвергался насилию.Женщины чаще, чем мужчины, подвергаются сексуальному насилию.

Другие состояния, возникающие при депрессии

Женщины, страдающие депрессией, часто имеют другие психические расстройства, которые также нуждаются в лечении, например:

• Беспокойство. Тревога обычно возникает у женщин вместе с депрессией.
• Расстройства пищевого поведения. Существует тесная связь между депрессией у женщин и расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Некоторые женщины, страдающие депрессией, также имеют некоторую форму употребления вредных веществ или зависимости. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить депрессию и усложнить ее лечение.

Как распознать депрессию и обратиться за лечением

Хотя депрессия может показаться непреодолимой, есть эффективное лечение. Часто даже тяжелую депрессию можно успешно вылечить. Обратитесь за помощью, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы депрессии, например:

• Постоянное чувство печали, вины или безнадежности
• Потеря интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения в вашем режиме сна, например проблемы с засыпанием или сном или слишком много сна
• Усталость или необъяснимая боль или другие физические симптомы без видимой причины
• Проблемы с концентрацией или запоминанием вещей
• Изменения аппетита, приводящие к значительной потере или увеличению веса
• Физические боли
• Ощущение, будто жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о самоубийстве

Не знаете, как пройти лечение? Подумайте о том, чтобы сначала обратиться к своему основному лечащему врачу — например, к семейному врачу, терапевту, медсестре, акушеру или гинекологу.При необходимости ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который специализируется на диагностике и лечении депрессии.

Помните, депрессия — это обычное явление, и ее можно лечить. Если вы думаете, что у вас депрессия, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

29 января 2019 г. Показать ссылки

1. Депрессивные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
2. Депрессия у женщин: 5 вещей, которые вы должны знать. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-in-women/index.штмл. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
3. Депрессия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/depression. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
4. Депрессия среди женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
5. Kuehner C. Почему депрессия чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин? Ланцетная психиатрия. 2017; 4: 146.
6. Часто задаваемые вопросы.Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
7. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром (ПМС). Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
8. Гендер и психическое здоровье женщин. Всемирная организация здравоохранения.https://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
9. Lewis G, et al. Связь между пубертатным статусом и депрессивными симптомами и диагнозом у девочек-подростков: популяционное когортное исследование. PlosOne. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198804. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
10. Министерство здравоохранения и социальных служб США и др. Характеристики населения: женщины и бедность. В: Women’s Health USA 2013. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013.https://mchb.hrsa.gov/whusa13/index.html. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
11. Maki, PM, et al. Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. Журнал женского здоровья. Под давлением. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
12. Факты о послеродовой депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
13. Nynas J, et al. Депрессия и тревога после потери беременности на ранних сроках: рекомендации для врачей первичного звена.Помощник по первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. https://www.psychiatrist.com/pcc/article/Pages/2015/v17n01/14r01721.aspx. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
14. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Контрольный список для беспокойства и депрессии (тест K10)

Этот простой контрольный список просит вас поразмышлять о своих чувствах за последние четыре недели.

Вместе эти десять вопросов позволяют оценить, насколько сильно вы были в последнее время расстроены по признакам депрессии и беспокойства.

Это показатель степени дистресса, который обычно используется австралийскими терапевтами и специалистами в области психического здоровья, чтобы определить, какой уровень поддержки вам может потребоваться.

После заполнения этого контрольного списка вы можете распечатать свой результат для своих записей или передать своему терапевту.

За последние 4 недели …

Ни разу

Немного времени

Иногда

Чаще всего

Постоянно

1. О том, как часто вы чувствовали усталость без уважительной причины? Вопрос 1 является обязательным

2. О том, как часто вы нервничали? Вопрос 2 является обязательным

3. О том, как часто вы так нервничали, что ничто не могло вас успокоить? Вопрос 3 является обязательным

4. О том, как часто вы чувствовали себя безнадежными? Вопрос 4 является обязательным

5. О том, как часто вы чувствовали себя беспокойным или беспокойным? Вопрос 5 является обязательным

6. О том, как часто вы чувствовали такое беспокойство, что не могли усидеть на месте? Вопрос 6 является обязательным

7. О том, как часто вы испытывали депрессию? Вопрос 7 является обязательным

8. О том, как часто вы чувствовали, что все требует усилий? Вопрос 8 является обязательным

9. О том, как часто вам было так грустно, что ничто не могло вас поднять? Вопрос 9 является обязательным

10. О том, как часто вы чувствовали себя никчемными? Вопрос 10 является обязательным

Беспокоитесь о ком-то другом?

Не заполняйте этот контрольный список от имени кого-то другого, так как оценка и рекомендации предназначены специально для человека, которому требуется помощь.

Если вас беспокоит чье-то благополучие, мы рекомендуем вам поговорить с ними об этом и помочь им самостоятельно пройти этот контрольный список.

Посетите нашу страницу Как поговорить с тем, кто вас беспокоит, чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам в разговоре.

Что произойдет дальше?

Ваши ответы помогут нам предоставить вам информацию о степени бедствия, в которую вы в настоящее время попадаете, по сравнению с населением в целом.

• Основываясь на этих ответах, мы поможем вам сделать следующий шаг, предоставив информацию и контакты, чтобы вы могли обратиться за поддержкой.
• Пожалуйста, помните, что этот контрольный список не ставит диагноз — его может поставить только специалист в области здравоохранения — но он может дать вам лучшее представление о том, как вы себя чувствуете.

Что происходит с моей информацией?

Мы не можем отследить ваш результат по контрольному списку до какого-либо лица, однако мы сохраняем информацию о количестве посетителей, заполнивших контрольный список, которые попадают в каждый диапазон бедствия.

Это позволяет нам разрабатывать и предоставлять соответствующие ресурсы, а также измерять общие изменения в уровнях бедствия посетителей Beyond Blue с течением времени.

Профессора Рональда Кесслера из Департамента политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы выражают благодарность за использование исследования K10, финансируемого грантами службы общественного здравоохранения США RO1 Mh56376, R01 MH52861, RO1 Mh59098 и K05 MH00507, а также John D. и Сеть Фонда Кэтрин Т. Макартур по успешному развитию среднего возраста (Гилберт Брим, директор).

Депрессия | CAMH

Обзор

Депрессия — это гораздо больше, чем просто несчастье.

Клиническая депрессия, которую иногда называют большой депрессией, представляет собой сложное расстройство настроения, вызванное различными факторами, включая генетическую предрасположенность, личность, стресс и химию мозга. Хотя депрессия может внезапно перейти в стадию ремиссии, люди не могут «преодолеть» ее собственными усилиями.

Некоторые формы депрессии могут развиться при уникальных обстоятельствах:

• Сезонное аффективное расстройство (САР): на этот тип депрессии обычно влияют погода и время года.
  
• Послеродовая депрессия: возникает у женщин после рождения ребенка. Более 10 процентов женщин страдают от этого типа депрессии.
• Депрессия с психозом: в некоторых случаях депрессия может стать настолько серьезной, что человек теряет связь с реальностью и испытывает галлюцинации (слышание голосов или видение людей или предметов, которых на самом деле нет) или заблуждения (убеждения, не имеющие реальной основы).
• Дистимия (стойкое депрессивное расстройство) — это хронически плохое настроение с умеренными симптомами депрессии.

Гендерные различия

Депрессия чаще встречается у женщин, хотя гендерные различия в Канаде с возрастом уменьшаются. Многие гормональные факторы могут способствовать учащению депрессии у женщин, особенно в такие периоды, как изменения менструального цикла, беременность и послеродовой период, выкидыш, пременопауза и менопауза.

Мужчины, страдающие депрессией, обычно более склонны к раздражению, гневу и унынию. Это может затруднить распознавание депрессии у мужчин.Уровень самоубийств у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин, хотя женщины совершают самоубийства чаще.

Возраст

Некоторые люди ошибочно полагают, что для пожилых людей депрессия — это нормально. Пожилые люди часто не хотят говорить о чувстве безнадежности, грусти, потере интереса к обычно приятным занятиям или о длительном горе после потери.

Ребенок в депрессии может притвориться больным, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.Старшие дети могут дуться, попадать в неприятности в школе, вести себя негативно или ворчливо и чувствовать, что их неправильно понимают. Поскольку нормальное поведение варьируется от одного этапа детства к другому, бывает сложно определить, есть ли у ребенка депрессия.

Признаки и симптомы

Главный симптом депрессии — это грустное, безысходное настроение, которое:

• присутствует большую часть дней и длится большую часть дня
• длится более двух недель
• ухудшает работоспособность человека на работе, в школе или в социальных отношениях.

Другие симптомы депрессии включают:

• изменения аппетита и веса
• проблемы со сном
• потеря интереса к работе, хобби, людям или сексу
• уход от членов семьи и друзей
• чувство бесполезности, безнадежности, чрезмерной вины, пессимизма или заниженная самооценка
• возбуждение или чувство замедления
• раздражительность
• усталость
• Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• легко плачет или хочется плакать, но не в состоянии
• мыслей о самоубийстве (к которым всегда нужно относиться серьезно)
• потеря связи с реальностью, слышимость голосов (галлюцинации) или странные идеи (бред).

Причины и факторы риска

Нет единственной причины депрессии.

Возможные триггеры депрессии включают:

• генетическая или семейная история депрессии
• психологическая или эмоциональная уязвимость к депрессии
• биологических факторов, таких как дисбаланс в химии мозга и в эндокринной / иммунной системах
• главный стресс в жизни человека.

Депрессия и физическое заболевание

Симптомы депрессии могут быть:

• результат другого заболевания, которое имеет те же симптомы (например, волчанка, гипотиреоз)
• реакция на другое заболевание (например, рак, сердечный приступ)
• , вызванные неврологическими изменениями в результате физического заболевания (например, инсульта).

Диагностика и лечение

Специалисты в области здравоохранения задают вопросы, например, чувствует ли кто-то подавленное или безнадежное состояние, мало ли он интересуется или не получает удовольствия от выполнения дел, чтобы определить, не страдает ли этот человек депрессией.Последующая оценка может спросить о:

• мысли, чувства и поведение
• любые проблемы с психическим здоровьем в анамнезе и какие методы лечения были полезны в прошлом
• проблем с физическим здоровьем
• семейный анамнез проблем с психическим здоровьем
• ваша повседневная жизнь: отношения, работа или учеба.

Лабораторных тестов на депрессию не существует, но специалисты здравоохранения могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния с симптомами, схожими с депрессией.

Наиболее часто используемые методы лечения:

Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации. Организации самопомощи, которыми руководят клиенты системы психического здоровья и члены их семей, могут быть важной частью лечения и выздоровления людей, страдающих депрессией.

С клинической депрессией нужно бороться на протяжении всей жизни человека. Депрессию, как и такие расстройства, как диабет, можно эффективно лечить и контролировать, сочетая здоровый образ жизни и лечение.Наблюдение за ранними предупреждениями о рецидиве также может предотвратить полный депрессивный эпизод.

Часто задаваемые вопросы

Как алкоголь и другие наркотики влияют на депрессию?

Алкоголь, уличные наркотики и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут временно избавить от некоторых симптомов депрессии. Однако это самолечение просто маскирует, а иногда и усугубляет симптомы. У некоторых людей депрессия может быть спровоцирована злоупотреблением алкоголем и другими наркотиками.

Увеличивает ли один депрессивный эпизод риск будущих эпизодов?

Исследования показывают, что люди, у которых был один эпизод депрессии, имеют 50-процентную вероятность пережить еще один эпизод в какой-то момент своей жизни. После двух депрессивных эпизодов вероятность рецидива составляет 80 процентов.

Лучшая защита от рецидива — это понимание того, что депрессия — это болезнь, с которой нужно бороться на протяжении всей жизни, даже в периоды здоровья.

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Цифровой набор инструментов для депрессии

CAMH Digital Toolkit for Depression Overview. https://youtu.be/FHTS8yyeMXk

Видео CAMH: Спросите доктора Голдблума — Депрессия

Анкета здоровья пациента (PHQ-9) — инструмент самооценки для диагностики депрессии: https://tools.