Симптомы воспаления тройничного лицевого нерва: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Пройти диагностику и комплексное лечение невралгии тройничного нерва и в Москве, цена

03.11.2021

Статья проверена врачом-неврологом, мануальным терапевтом Огановым В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Невралгия тройничного нерва (НТН), как правило, заставляет пациентов незамедлительно обращаться к врачу — боль при этом так сильна, что ее сравнивают с ударами тока. При НТН боли возникают по ходу пролегания ветвей тройничного нерва: в нижней части лица, вокруг носа или в районе глаз, однако пациенты также могут жаловаться на боли в области ушей, губ, кожи волосистой части головы, лба, щек, в зубах. Такие жалобы обусловлены индивидуальными особенностями прохождения тройничного нерва.

Обычно от НТН страдают пациенты в возрасте старше 50 лет, в основном женщины.

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику НТН и назначают индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности каждого конкретного случая.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Две ветви тройничного нерва идут симметрично с правой и левой стороны лица, отвечая за чувствительность различных участков: век, глаз, лба, ноздрей, щек, губ, челюстей и жевательных мышц.

При НТН чаще других воспаляются верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки нерва. Боль, как правило, возникает внезапно, пациенты жалуются на ее выраженность. Иногда ее связывают с травмой или, например, с лечением зубов, однако обычно НТН не связана с этими причинами: даже если у пациента были больные зубы, после их лечения тройничный нерв продолжает болеть.

Иногда НТН сопровождают подергивания мимических мышц (болевой тик) и вегетативные расстройства (покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, заложенность носа).

Болевой симптом может быть типичным и нетипичным:

типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу
нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли

Так как болезненные ощущения возникают при любой манипуляции, в том числе при умывании и бритье, НТН заметно снижает качество жизни пациента и нуждается в срочном лечении.

Причины невралгии тройничного нерва

Причиной развития НТН служат различные нарушения: неврологические, сосудистые, эндокринные, в том числе атеросклероз внутримозговых артерий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии сосудов, рассеянный склероз.

Кроме того, НТН может развиться как следствие заболеваний других органов, например, воспаления пазух носа или зубов.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Врач отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику НТН, чтобы исключить другие формы невралгий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии развития сосудов в стволе мозга, мигрень и другие заболевания со схожими проявлениями.

Методы исследования включают:

общий анализ крови и мочи
МРТ или КТ (позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области)
исследование ЛОР-органов (рентгенография придаточных пазух носа)
стоматологическое обследование (панорамная рентгенография полости рта)

В ходе диагностики и лечения необходимо пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога и психотерапевта.

Лечение невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение НТН в Клиническом госпитале на Яузе имеет первоочередной целью купирование болевого синдрома, уменьшение двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений и предупреждение повторных приступов.

Для этого специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют прием противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, спазмолитиков, антихолинэстеразных препаратов, а также антидепрессантов и витаминов.

Обычно заболевание обостряется осенью и зимой, поэтому визит к врачу-неврологу пациент, который страдает невралгиями, может спланировать заранее. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе помогут облегчить течение НТН и снизить риск рецидивов.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

Парфенов В.А. Нервные болезни. Общая неврология: учеб.

для студентов // Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. 2014.
Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В.Заболевания нервной системы. Руководство для врачей // Москва. 2003.

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Лечение невралгии – лицевого нерва, тройничного нерва, межреберной невралгии – причины, симптомы, диагностика, профилактика – +7 (495) 120-02-05

Невралгические заболевания встречаются почти у каждого 200-го человека. Это, преимущественно, женщины от 40 лет. Однако заболевание может встречаться и у людей более раннего возраста. Вы уверены, что не входите в группу риска? Тогда это статья для вас и тех, кто уже знает, насколько невралгия мешает жить!

Невралгия — «боль в нерве» (греч.) — это заболевание, которое вызвано поражением отрезков периферических нервов, но эти поражения не носят структурный характер. Наиболее выраженным симптомом является сильная боль в зоне поражения нерва. Как правило, это место, где нервы расположены в узких отверстиях и каналах.

Поскольку межреберная невралгия — наиболее часто встречающаяся форма заболевания, остановимся на ней подробнее.

Симптомы

острая или давящая боль в области ребер, которая может усиливаться при кашле, чихании или резких движениях

боль в области сердца, поясницы, под лопаткой
онемение кожи в зоне поражения нерва
подергивание мышц
побледнение или, наоборот, покраснение кожи
чрезмерное потоотделение.

Невралгия или боль в сердце?

Межреберную невралгию часто путают с сердечной болью. Если в случае с межреберной невралгией боль становится сильнее при вдохе или выдохе, а также движении туловища, то при стенокардии боль в сердце не изменяется. Она может сопровождаться ростом или падением давления. При межреберной невралгии человеку бывает даже сложно вздохнуть и, как правило, он ощущает эту боль локально, только на одной стороне грудной клетки.

При межреберной невралгии болевые ощущения могут быть как постоянными, так и носить периодический характер в течение 3-6 недель.

Лечение межреберной невралгии

Антивирусные препараты,
мази с содержанием антибиотиков,
анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами,
в случае острой необходимости, антидепрессанты или даже транквилизаторы.

На основании ваших жалоб врач-невролог диагностирует заболевание. Для того чтобы выявить невралгию, может понадобиться проведение дополнительных исследований в целях исключения других заболеваний. К таким исследованиям относятся: общие анализы, МРТ и компьютерная томография.

Лечить невралгию самостоятельно ни в коем случае нельзя! Только врач может назначить вам соответствующее лечение, которое может включать:

обезболивающие и противовоспалительные препараты
витаминные инъекции (группа В)
иглоукалывание.
физиотерапию
противосудорожные препараты (в случае поражения тройничного нерва).

Отлично зарекомендовали себя такие методы лечения невралгии, как гомеопатия, психотерапия, массаж. Хирургическое вмешательство используется в крайне редких случаях.

Если вам поставили диагноз «невралгия», вам необходимо соблюдать режим покоя в период лечения. Нужно также исключить интенсивное освещение в комнате, где вы проживаете, иначе это может уcилить болевой синдром.

Если вы не хотите допустить развитие этого крайне неприятного заболевания, позаботьтесь о своевременной профилактике.

Не переохлаждайтесь и избегайте сквозняков.
Обеспечьте себе регулярные физические нагрузки.
Питайтесь правильно и сбалансированно.
Принимайте витамины группы В.
Если у вас имеются хронические и инфекционные заболевания, займитесь их лечением.
Откажитесь от вредных привычек и придерживайтесь здорового образа жизни.

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

К какому врачу идти при невралгии тройничного нерва

Неврологи Москвы — последние отзывы

Врач просто супер ,посмотрела на диске результаты МРТ пояснично-крестцового отделения и проверила спину (боль в пояснице ),отправила на УЗИ мягких тканей,чтобы исключить воспаление и по результатам назначила лечение , всё это на приеме ,через 7-10 дней снова к ней ,Очень рекомендую

Колян Сусанна, 06 ноября 2021

Ольга Валерьевна объяснила как мы будем искать причины проблемы, назначила сдачу исследований и капельницы. У меня было подозрение на микроинсульт. Она добрый, отзывчивый врач, который беспокоиться о нервном состоянии и не пугает. Это было заметно. Молодец!

Марина, 05 ноября 2021

Светлана Николаевна врач хороший. Она полностью осмотрела меня, выслушала, сделала диагностику и направила на УЗИ. Так же мне было назначена сдача анализов. Отношение понравилось.

Елена, 04 ноября 2021

Наталья Анатольевна очень хорошая и внимательная. Я была пока только на одном приёме и всё понравилась. Доктор меня осмотрела, задавала много вопросов, заполняла мою карту и направила на анализы. По итогу данной консультации я поняла в каком направлении мне теперь двигаться к решению моей проблемы. Буду записываться повторно.

Фатима, 04 ноября 2021

Олег Михайлович на приёме сделал мне блокаду, провел осмотр и сделал назначения. Он вежливый, аккуратный, внимательный, с индивидуальным подходом, с большим опытом работы. Я буду обращаться к врачу повторно.

Сергей, 03 ноября 2021

Доктор профессионал. Все хорошо. Мне все понравилось. Повторно обращусь если буду какие-то проблемы, или вопросы. Проблема пока не решена, жду что будет, надеюсь что все решиться. На приеме Тамила Шангереевна выписала все что нужно. Уделила достаточно времени.

Евгений, 01 ноября 2021

Невероятный доктор. На первой встрече провела подробный осмотр, поставила диагноз, написала детальный план лечения и назначила только необходимые анализы. Приём длился час, а не 15-20 минут для отписки. Безумно рада, что попала именно к этому врачу.

Аноним, 01 ноября 2021

Рада что смогла найти достойного врача в лице Ильи Геннадьевича. Обратившись к нему с проблемой, вышла от него с расписанным решением. Мне понравился доктор, хочется, что б таких было побольше. Все четко спланированно, и на доступном языке рассказано.

Светлана, 25 октября 2021

Остались двоякие впечатления после посещения этого доктора. С одной стороны прием проведен качественно. Достаточно приветливый и отзывчивый доктор. Все грамотно объяснил. С другой стороны предложен только один вариант решения проблемы — цикл процедур в их клинике, стоимость которых значительно выше доступной, что конечно же смутило. Тяжело дать оценку и составить мнение так как по делу вроде сказано то мало, а вроде все прошло неплохо.

Антон, 24 октября 2021

Врач очень доброжелательная, внимательная. Подробно меня расспросила по моей проблеме, назначила сдать необходимые анализы, исследования, чтобы более точно установить диагноз. На мой взгляд достаточно профессионально велся прием. Я осталась довольна. Доктора рекомендую.

Елена, 21 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 15509

Невралгия тройничного нерва, боль в лице, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это часть нервной системы, отвечающая за передачу ощущений боли, прикосновения и температуры от вашего лица к вашему мозгу. Это большой нерв, состоящий из трех частей, который обеспечивает ощущения. Одна часть, называемая нижнечелюстным нервом, задействует двигательную функцию, которая помогает вам жевать и глотать.

Функция

Для чего нужен тройничный нерв?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (сенсорное), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции.Тройничный нерв помогает при:

Прикус, жевание и глотание.
Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

У вас два тройничных нерва, по одному с каждой стороны вашего тела. Они начинаются в вашем мозгу и перемещаются по вашей голове.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга к лицу, тройничные нервы имеют корни и ветви:

Тройничный нерв начинается в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу.Три из этих ядер контролируют работу ваших чувств. Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корень возле моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
Этот сенсорный корень становится ганглием тройничного нерва, покидая ствол мозга с каждой стороны. (Ганглии — это совокупность нервов за пределами нервной системы.) Каждый тройничный ганглий расположен рядом с вашим виском сбоку от головы, перед вашим ухом.
Ганглий тройничного нерва разделяется на три ветви тройничного нерва. Эти ветви проходят вдоль каждой стороны вашей головы к разным частям вашего лица.

Какие ветви тройничного нерва?

У тройничного нерва есть три ветви, которые выполняют разные функции:

Офтальмологический: Эта ветвь отправляет нервные импульсы от верхней части вашего лица и кожи головы к вашему мозгу. Офтальмологические относится к глазам. Офтальмологический нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
Верхняя челюсть: Эта нервная ветвь отвечает за ощущения в средней части лица. Под верхней челюстью понимается верхняя челюсть. Верхнечелюстные нервы доходят до щек, носа, нижних век, верхней губы и десен.
Нижняя челюсть: Нижнечелюстная ветвь (нижняя челюсть) помогает ощущать нижнюю часть лица, такую как челюсти, нижняя губа и десна. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают кусать, жевать и глотать.

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на тройничный нерв?

Травмы и травмы могут повлиять на тройничный нерв.Несчастные случаи, опухоли и повреждения в результате стоматологических процедур или лицевой хирургии могут вызвать ушибы или порезать нервы.

Повреждение тройничного нерва может затронуть небольшую область, например часть десны, или большую область, например одну сторону лица. Травма может вызвать проблемы с жеванием и речью. Степень зависит от того, где происходит повреждение нерва.

У вас может продолжаться онемение или боль в лице в области, обслуживаемой нервом. Эти симптомы представляют собой невропатию тройничного нерва.

Поврежденный тройничный нерв часто со временем восстанавливает свою функцию.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить поврежденные нервы. Некоторым людям требуется трансплантат нерва, чтобы заменить поврежденный нерв здоровым.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это тип нейропатии тройничного нерва, вызванной повреждением нерва. Состояние вызывает внезапную сильную лицевую боль на одной стороне лица. Боль может ощущаться как удар электрическим током. Приблизительно у 150 000 человек ежегодно развивается невралгия тройничного нерва. Его еще называют tic douloureux.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена обвивают тройничный нерв и вызывают раздражение.
Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. У некоторых людей подергивания (тики) лица появляются после того, как боль утихает.

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

Тип 1 (TN1) вызывает резкую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит.Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) жжение или боль. У вас также может быть колющая боль, но она менее сильная, чем у 1-го типа.

Как диагностируются проблемы тройничного нерва?

Проблемы с тройничным нервом сложно диагностировать, потому что не существует специального теста для оценки состояния этих нервов.Кроме того, другие состояния, такие как кластерные головные боли, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и инфекции носовых пазух, могут вызывать лицевую боль и аналогичные симптомы.

Ваш лечащий врач может полагаться на симптомы и физическое обследование, чтобы поставить диагноз. Вы также можете пройти МРТ, компьютерную томографию или рентген. Эти тесты могут показать, давит ли киста, опухоль или артерия на тройничный нерв.

Забота

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения в образе жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить врачу

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Подергивания (тики) лица.
Сильная лицевая боль.
Потеря чувствительности лица или кожи головы.

Записка из клиники Кливленда

Тройничный нерв играет важную роль, помогая лицу чувствовать боль, прикосновение, тепло или холод. Нижнечелюстные ветви тройничного нерва помогают кусать, жевать и глотать. В некоторых случаях онемение или другие признаки невропатии тройничного нерва возникают в результате несчастного случая, стоматологической процедуры или лицевой хирургии. Невралгия тройничного нерва может вызвать колющую, шоковую лицевую боль или постоянное ощущение жжения.Поговорите со своим врачом о том, как облегчить эти состояния тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

Автор

Маниш К Сингх, доктор медицины Доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра, неврологическая служба, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, Отделение семейного ухода, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Сиддхарт Гаутам, постоянный врач MBBS , Институт неврологии Джерси

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

Хелми Л. Луцеп, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клиническое испытание национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.

Главный редактор

Роберт Эган, доктор медицины NW Нейроофтальмология

Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское общество нейроофтальмологии, Медицинская ассоциация Орегона

Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

Благодарности

Джейн В. Чан, доктор медицины Профессор неврологии / нейроофтальмологии, факультет медицины, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Невады

Джейн В. Чан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского нейроофтальмологического общества и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Р. Коуч, доктор медицины, доктор философии, FACP Профессор неврологии, Центр медицинских наук Университета Оклахомы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Вейлла Корнелла; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, клерков по неотложной медицине, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Джей Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю Лоутон, доктор медицины Медицинский директор нейроофтальмологической службы, отделение офтальмологии, Баптистский глазной центр, Баптистский медицинский центр

Эндрю Лоутон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Медицинского общества Арканзаса и Южной медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS Штатный невролог, Mercy Medical Group; Адъюнкт-клинический профессор неврологии, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли и Международного общества головной боли

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хорхе Э. Мендизабал, MD Консультант, Корпус Кристи Неврология

Хорхе Мендизабал, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Tom Scaletta, MD Председатель, Отделение неотложной медицины, Больница Эдварда; Бывший президент Американской академии экстренной медицины

Том Скалетта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Брайан Р. Юнг, доктор медицины Профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Майо

Брайан Р. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Воспалительная псевдоопухоль тройничного нерва: неопластическая имитация, которую нельзя пропустить

Реферат

РЕЗЮМЕ: Воспалительная псевдоопухоль — это редкое неопухолевое образование, которое может клинически и радиологически имитировать спектр доброкачественных и злокачественных новообразований. Это редко встречается в голове и шее и особенно редко в основании черепа. Мы представляем случай псевдоопухоли тройничного нерва у пациента с головной болью и онемением лица.Чтобы диагностировать это доброкачественное, но агрессивное заболевание, требуется высокий индекс подозрительности.

Воспалительная псевдоопухоль (ИПТ) встречается редко и может быть неотличима от целого ряда доброкачественных и злокачественных опухолей. Первоначально обнаруженная в легких, IPT теперь описана почти во всех анатомических участках. ¹ В области головы и шеи встречается редко, но чаще всего поражает глазницу. Псевдоопухоль основания черепа встречается редко и имеет тенденцию к агрессивному поведению, часто имитируя новообразование. В этой статье мы обсуждаем редкий случай ИПТ, изолированного от основания черепа и происходящего от тройничного нерва.

История болезни

В остальном здоровая 24-летняя женщина обратилась с жалобой на левостороннюю головную боль и онемение лица в течение 6 месяцев. Она отрицала шум в ушах, нарушение слуха или дисфагию. Физикальное обследование выявило припухлость левой периорбитальной области и гипестезию в областях, снабжаемых тройничным нервом. Результаты оставшейся части неврологического осмотра не были примечательными. На внешнем изображении была обнаружена масса основания черепа, которую биопсировали эндоскопически. Гистология показала воспаление, пациенту назначили кортикостероиды.Когда ее симптомы не улучшились, ее приняли для обезболивания.

Повторная МРТ и КТ выявили увеличивающуюся массу в левой подвисочной ямке с расширением до основания черепа и вдоль всех отделов тройничного нерва с внутричерепным расширением и инвазией кавернозного синуса (рис. 1 A-E ). Произошло разрастание нерва в предконтинентальной цистерне со сдавлением и отеком моста. Выявлено ремоделирование верхушки левой каменистой кости, расширение овального отверстия и подглазничного канала.Масса была гипо- или изоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях, и не было ограниченной диффузии.

Рис. 1.

24-летняя женщина с левосторонней головной болью и онемением лица. A , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает ремоделирование и разрушение кости в левом основании черепа ( стрелки ). Также обратите внимание на умеренный склероз левого ската (, звездочка, ). B , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает заметное расширение левого овального отверстия (звездочка , ) и расширение левого круглого отверстия (R). C , Осевое быстрое спин-эхо T2-взвешенное МРТ-изображение демонстрирует образование в круглом затылочном отверстии (R), вдоль левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля ( стрелка ) и вдоль нерва в предконтинентальной цистерне ( звездочка ). Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). D , Улучшенное аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает интенсивно увеличивающуюся массу мягких тканей вдоль левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля и цистернальную часть тройничного нерва. E , Улучшенное коронарное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает образование, охватывающее подвисочную ямку (IT) и овальное отверстие (звездочка , ) вдоль пятого нерва до пещеры Меккеля и внутричерепного компартмента. Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). F и G , послеоперационные аксиальные ( F ) и корональные ( G ) улучшенные T1-взвешенные изображения, полученные через 8 недель после операции, когда пациент находился на стероидной терапии, показывают заметное сокращение интервала аномальных мягких тканей в пределах левая подвисочная ямка и пятый черепной нерв, идущий во внутричерепной отсек.

Лабораторное обследование включало полный подсчет клеток крови и базовую метаболическую панель с нормальными результатами. Дальнейшее изучение воспалительного процесса, такого как скорость оседания эритроцитов, не проводилось, поскольку история отсутствия реакции на стероиды позволяет предположить, что состояние не было воспалительным по этиологии.

Пациенту выполнена ретромастоидная субокципитальная трепанация черепа. Во время операции новообразование охватило тройничный нерв, и часть, сдавливающая ствол мозга, была резецирована.Гистологическая оценка с помощью S100 и иммуноокрашивания нейрофиламентов показала, что нервные волокна повреждены и окружены воспалительным инфильтратом B- и T-лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признаков атипии или новообразования не было. Окраски были отрицательными на бактерии, грибки и кислотоустойчивые бациллы. Тесты на вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирусы герпеса и ветряной оспы были отрицательными. Окончательный диагноз — ИПТ.

Пациент не имел осложнений и был выписан на пероральные стероиды.У нее улучшилась чувствительность лица и усилилась головная боль. Визуализация, проведенная через 8 недель после операции, когда она была на стероидах, показала значительное уменьшение размера новообразования (Рис. 1 F , — G ).

Обсуждение

Знания о псевдоопухоле головы и шеи в значительной степени основаны на опыте лечения псевдоопухоли орбиты, одной из наиболее распространенных форм ИПТ. ¹ Псевдоопухоль головы и шеи редко затрагивает основание черепа и еще реже исходит из черепного нерва.Наш обзор зарегистрированных случаев показывает, что ИПТ основания черепа встречается в основном у взрослых, не проявляет склонности к сексу и ведет себя более агрессивно, чем другие псевдоопухоли головы и шеи. ^2–7

IPT основания черепа обычно проявляется местной болью, отеком и / или параличом черепных нервов, как у нашего пациента. Параличи черепных нервов чаще всего возникают из-за сдавления нервов массой. Об обширном первичном поражении нервной системы сообщалось только в единичных случаях. ^5,6 Системные симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, не характерны при ИПТ головы и шеи, хотя они возникают при псевдоопухолях, поражающих другие участки.^1,8

Визуализация часто выявляет умеренно увеличивающуюся массу мягких тканей. Результаты МРТ включают массу, которая является изо- или гипоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях. ^1–7 Наличие выраженной гипоинтенсивности T2 может быть полезно для предположения IPT, а не других новообразований основания черепа, которые обычно изо-или гиперинтенсивны на T2-взвешенных изображениях. В отличие от орбитальной болезни, экстраорбитальная IPT часто вызывает склероз, эрозию и ремоделирование костей. ^1–3,7 В дополнение к этим функциям визуализации у нашего пациента также было обширное периневральное отслеживание вдоль тройничного нерва.

Представление нашего пациента и результаты визуализации считались наиболее совместимыми с новообразованием, таким как шваннома, хотя было рассмотрено периневральное вовлечение из других неопластических процессов. Лимфома, саркоидоз и воспалительные состояния, которые могут иметь аналогичные результаты МРТ с IPT, были первоначальными соображениями. Однако масса не демонстрировала ограниченной диффузии, у пациентки не было системных симптомов, и ее состояние было невосприимчивым к стероидам, поэтому они были сочтены менее вероятными.

Псевдоопухоль не имеет патогномоничных характеристик визуализации, и для диагностики требуется биопсия. Объединяющими чертами IPT являются отсутствие опухолевых клеток или микроорганизмов и наличие воспалительных клеток с фиброзом. Лимфоциты, плазматические клетки или эозинофилы могут преобладать в воспалительном компоненте или могут быть гетерогенными по составу. ^4,5 Гипоинтенсивность, наблюдаемая на T2-взвешенных изображениях, вероятно, отражает комбинацию фиброза и ослабленной клеточности.

Этиология псевдоопухоли неясна, но считается, что она носит инфекционный или аутоиммунный характер. Часто отмечаются повышенные маркеры воспаления в сыворотке крови, ⁴, и было высказано предположение, что ИПТ может быть результатом иммунного ответа на инфекцию, лежащую в основе этого заболевания. Предполагалась связь с EBV и другими агентами, ^5,8, хотя микроорганизмы выявляются редко. ^2–4

Jung et al. ⁵ описали другой случай псевдоопухоли тройничного нерва, который продемонстрировал гистопатологические различия по сравнению с нашим случаем, несмотря на схожие клинические проявления и анатомическое и клеточное происхождение.Авторы сообщили, что опухолевые клетки показали иммунопозитивность к общему антигену лейкоцитов (LCA) и иммунотрицательность к S100. И LCA, и S100 обнаруживаются в клетках происхождения нервной ткани, и иммунопозитивность нашего образца для S100 и их образцов для LCA помогла подтвердить происхождение наших случаев тройничного нерва. Напротив, их случай показал иммунопозитивность к ВЭБ, тогда как наш образец был отрицательным на маркеры инфекции. Однако значение этой разницы неизвестно, особенно учитывая скудность информации о IPT основания черепа, возникающей из нерва; Для оценки постинфекционной гипотезы, безусловно, необходимо дальнейшее изучение дополнительных случаев.

Хирургическая резекция основания черепа IPT в целом оказалась излечивающей. ^2,5,7 В отличие от псевдоопухолей орбиты, экстраорбитальная ИПТ основания черепа плохо реагирует на стероиды ^3,4 и может потребовать дополнительного лечения. Лучевая терапия использовалась у пациентов с орбитальной IPT, которые не переносят или не переносят стероидную терапию, ¹, но подобный успех не был продемонстрирован в ограниченных зарегистрированных случаях IPT основания черепа. ⁴ В нашем случае пациентка изначально не реагировала на стероиды, но после хирургической декомпрессии и последующей стероидной терапии у нее было значительное клиническое и радиологическое улучшение.

Получено 2 марта 2009 г.
Принято после доработки 23 марта 2009 г.

Авторское право © Американское общество нейрорадиологов

Проблемы с лицом, без травм | HealthLink BC

У вас проблемы с лицом?

Сколько тебе лет?

Менее 4 лет

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы за последние 24 часа?

Да

Травма головы за последние 24 часа

Нет

Травма головы за последние 24 часа

Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?

Да

Травма лица за последние 2 недели

Нет

Травма лица за последние 2 недели

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Может ли у вас быть тяжелая аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Могли ли вы иметь симптомы сердечного приступа?

В некоторых случаях сердечный приступ может вызвать странное ощущение в части лица, например, в челюсти.

Да

Симптомы сердечного приступа

Нет

Симптомы сердечного приступа

Были ли у вас новые изменения зрения?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

Потеря зрения все еще присутствует

Нет

Потеря зрения все еще присутствует

Произошла ли потеря зрения в течение последних суток?

Да

Потеря зрения произошла в последний день

Нет

Потеря зрения произошла в последний день

Были ли у вас какие-либо изменения в ощущениях или движениях на лице?

Изменения могут включать слабость или потерю подвижности части лица, онемение или покалывание, опущение лица или проблемы с закрытием глаза.

Да

Изменения ощущений или движений лица

Нет

Изменения ощущений или движений лица

Есть ли у вас волдыри на лбу, веках или носу?

Волдыри в этой области могут быть признаком опоясывающего лишая и вызывать серьезные проблемы с глазами.

Есть ли опухоль на лице?

Опухание произошло внезапно?

Да

Отек лица был внезапным

Нет

Отек лица был внезапным

Считаете ли вы, что веко или кожа вокруг глаз могут быть инфицированы?

Симптомы могут включать покраснение, гной, усиливающуюся боль или сильный отек.(Небольшая шишка или прыщик на веке, называемые ячменем, обычно не являются проблемой.) У вас также может быть высокая температура.

Да

Симптомы инфекции вокруг глаза

Нет

Симптомы инфекции вокруг глаза

Есть ли у вас боль в лице?

У вас болят глаза?

Были ли у вас боли в лице в течение:

Менее 1 полного дня (24 часов)?

Боль менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели?

Боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели?

Боль более 1 недели

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас густые желтые выделения из носа в течение более 5 дней, что не становится лучше?

Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух.

Да

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Нет

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Есть ли у вас сыпь или волдыри на лице?

Да

Сыпь или волдыри на лице

Нет

Сыпь или волдыри на лице

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с лицом?

Подумайте, появились ли симптомы вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Нет

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Продолжались ли ваши симптомы более 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Серьезное затруднение дыхания

Вы вообще не можете говорить.
Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Трудно говорить полными предложениями.
Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
Ребенок, кажется, утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут проявиться в течение нескольких минут после еды или контакта с аллергеном. Хотя симптомы обычно проявляются в течение 2 часов, в редких случаях временные рамки могут варьироваться до нескольких часов после воздействия.Не игнорируйте ранние симптомы. Когда начинается реакция, важно сразу же отреагировать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут варьироваться от человека к человеку. У одного и того же человека могут быть разные симптомы каждый раз, когда у него возникает тяжелая аллергическая реакция. Симптомы могут включать любые из следующих:

Кожа : крапивница, отек (лицо, губы, язык), зуд, тепло, покраснение
Респираторные органы (дыхание) : кашель, свистящее дыхание, одышка, боль или стеснение в груди, стеснение в горле, хриплый голос, заложенность носа или симптомы сенной лихорадки (насморк, зуд в носу и слезотечение, чихание), проблемы с глотанием
Желудочно-кишечный тракт (желудок) : тошнота, боль или спазмы, рвота, диарея
Сердечно-сосудистая система (сердце) : цвет кожи бледнее обычного / синий, пульс слабый, обморок, головокружение или дурноту, шок
Другое : тревога, чувство обреченности (ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое), головная боль, спазмы матки, металлический привкус

Тяжелая реакция может возникнуть и без крапивницы, поэтому обязательно обратите внимание на все признаки аллергической реакции.

Симптомы инсульта могут включать:

Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
Внезапные изменения зрения.
Внезапное затруднение при разговоре.
Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Травмы лица

Травмы головы, 4 года и старше

Травмы головы, 3 года и младше

Невралгия тройничного нерва от острого клиновидного синусита: рассмотрение анатомической вариации клиновидного синуса — Отчет о клиническом случае — FullText — Отчеты о случаях в неврологии 2021 г. Vol.13, № 1

Аннотация

Хотя ясно, что этиология классической невралгии тройничного нерва является нервно-сосудистым сдавлением, точная этиология невралгии тройничного нерва с постоянной болью часто остается неизвестной. Легкий клиновидный синусит обычно не считается причиной невралгии тройничного нерва, особенно когда он ограничен верхнечелюстным нервом. Мы сообщаем о редком случае невралгии тройничного нерва верхнечелюстного нерва, вызванной только легким клиновидным синуситом, и обсуждаем значение анатомической структуры и диагностических процедур.Женщина 45 лет заметила внезапное начало боли в височной области с последующим онемением правой щеки. Правая десна также испытала сенсорное нарушение. Симптомы постепенно исчезли после первого появления, но они не исчезли. Она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования, на протяжении всего курса у нее не было эпизодов лихорадки. Ощущение покалывания и сенсорные нарушения были выявлены только в верхнечелюстном нерве. Других неврологических симптомов не отмечалось. Магнитно-резонансная томография выявила клиновидный синусит легкой степени справа.Отсутствие костной границы между клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом было выявлено с помощью тонкосрезовой компьютерной томографии (КТ). Симптомы пациента были диагностированы как верхнечелюстная нейропатия, вызванная легким синуситом. Считалось, что костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва повлиял на развитие патологического процесса. Даже клиновидный синусит легкой степени может вызвать распространение воспаления на верхнечелюстной нерв, если между ним и клиновидной пазухой нет костной границы. КТ-исследование очень полезно для выяснения патофизиологического механизма невралгии тройничного нерва, ограниченной верхнечелюстным нервом.

Введение

Невралгия тройничного нерва подразделяется на классическую невралгию тройничного нерва, вторичную невралгию тройничного нерва и идиопатическую невралгию тройничного нерва в соответствии с Международной классификацией заболеваний головной боли [1]. Для понимания патофизиологических механизмов невралгии тройничного нерва и выбора соответствующего лечения решающее значение имеет определение этиологии.Классическая невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными повторяющимися односторонними болями, подобными электрошоку, которые ограничиваются поражением одного или нескольких отделов тройничного нерва. Это легко диагностируется и, как известно, вызывается сосудисто-нервным сдавлением тройничного нерва. Однако одностороннюю невралгию тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью, ранее называемую атипичной невралгией тройничного нерва, трудно классифицировать, и причину ее трудно определить.

Здесь авторы сообщают о пациенте с невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью неизвестной причины.Чтобы определить этиологию, мы обследовали пациента с помощью корональной компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух. В следующих разделах мы обсудим важность стратегии лечения с учетом анатомических вариаций.

История болезни

Женщина 45 лет, летевшая рейсом, страдала от внезапной боли в правой височной области в течение 30 минут с последующим покалыванием в правой щеке. После того, как она прибыла в пункт назначения, она пережила закупорку горла примерно на 20 минут; поэтому она посетила врача по лечению ушей, горла и горла (ЛОР), а также невролога в другой больнице.Неврологическое обследование выявило только покалывание в области второй ветви правого тройничного нерва (верхнечелюстной нерв). При отоларингологическом обследовании не выявлено никаких особенностей, за исключением перкуторной боли от верхнего правого центрального резца до первого моляра и сенсорных нарушений десен в этих областях (рис. 1). Пациент был обследован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, которая выявила воспалительные процессы в правом решетчатом синусе и небольшую задержку жидкости в правом клиновидном синусе (рис.2). Никаких патологий внутри или вокруг ствола мозга и цистернальной части тройничного нерва замечено не было. Женщина с диагнозом идиопатическая невралгия тройничного нерва получила консервативное лечение. Поскольку симптомы не исчезли, пациентка повторно обратилась к неврологу через 1 месяц после начала болезни, а дополнительное МРТ показало хронический синусит в правой клиновидной пазухе (рис. 3).

Рис. 1.

Временная шкала. На этой временной шкале показаны симптомы пациента, визуальные исследования и лечение.

Рис. 2.

Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение головы на следующий день после первоначального дебюта. На этом МРТ-снимке виден острый сфеноидный синусит, включая жидкость (стрелки).

Рис. 3.

Аксиальное Т2-взвешенное контрольное МР-изображение через 1 месяц после начала болезни. Это МРТ-изображение показывает хронический синусит правого большого крыла, который заполнен слизистой оболочкой и жидкостью (стрелки), и решетчатой пазухи, которая имеет толстую слизистую оболочку (стрелки).

Через семь недель после начала симптомы у пациентки не исчезли, такие как покалывание от правой стороны носа к верхней губе, поэтому она обратилась в нашу больницу для дальнейшего обследования.За все время эпизодов лихорадки не было. При неврологическом обследовании выявлено нарушение чувствительности только на участке второй ветви правого тройничного нерва. Другие черепные нервы не были повреждены, и анализ крови не выявил отклонений от нормы. КТ показала сфеноидный синусит с небольшой задержкой жидкости. КТ тонко-срезанной коронковой кости выявила отсутствие костной границы между большой клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом (рис. 4).

Фиг.4.

КТ-изображения поперечного сечения коронковой части через 7 недель после начала заболевания. На этих КТ-изображениях коронарного синуса линии от дорсальной до вентральной стороны к низу. Они выявляют костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва, обращенного к клиновидной пазухе (наконечник стрелки), а также клиновидный синусит с задержкой жидкости (звездочка).

Согласно этим результатам, можно было предположить, что ее симптомы были вызваны воспалением от клиновидного синусита, которое распространилось на верхнечелюстной нерв. Костные дефекты, окружающие верхнечелюстной нерв, способствовали распространению воспаления на нерв.Поскольку симптомы улучшались, пациентка консервативно наблюдалась без каких-либо лекарств, и через 5 месяцев после начала у нее полностью исчезли симптомы.

Обсуждение / заключение

Таким образом, во время полета пациент заметил лицевую боль справа, которая ограничивалась верхнечелюстным нервом правого тройничного нерва. Симптомы сохранялись и были обработаны как идиопатическая невралгия тройничного нерва. Принимая во внимание патофизиологические механизмы симптоматического прогрессирования этого пациента, были постулированы следующие два механизма: баросинусит и анатомические изменения клиновидной пазухи.Они обсуждаются в следующих параграфах.

Баросинусит

Баросинусит — острая форма околоносовых синуситов. Он развивается в короткие сроки из-за изменений давления воздуха, например, во время прыжков с парашютом или посадки в самолет [2]. Изменения давления воздуха вызывают нарушение баланса давления в придаточных пазухах носа, что приводит к повреждению слизистой оболочки носовых пазух. Острый синусит, включая баросинусит, обычно ограничивается слизистой оболочкой носовых пазух без разрушения костей придаточных пазух носа [3].

Анатомические изменения клиновидной пазухи

Симптоматическая значимость этой пациентки заключалась в том, что ее лицевая боль ограничивалась верхнечелюстным нервом, но не распространялась на какую-либо другую ветвь тройничного нерва. Чтобы прояснить этот механизм, мы исследовали ее компьютерную томографию. На изображениях коронковой кости из исследования тонких срезов не наблюдалось костной границы между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Точное исследование КТ-изображений не выявило других хронических воспалительных изменений, таких как утолщение слизистой оболочки или какие-либо другие костные изменения или разрушения.Сообщалось, что воспаление, связанное с острым синуситом, обычно ограничивается слизистой оболочкой и не разрушает костную структуру [3]. Симптомы у этого пациента проявились остро, и на компьютерной томографии не было обнаружено хронических изменений. Согласно этим данным, патологический процесс у этого пациента был вызван острым гайморитом. Считалось, что отсутствие кости между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой является долговременным результатом, например врожденным дефектом, но не вызвано разрушением кости в результате хронического воспалительного процесса.

Нервы без окружающей костной ткани уязвимы для воспаления в соседних тканях. В этих ситуациях врожденные дефекты костей, окружающие верхнечелюстной нерв, могут вызвать неврологические симптомы сразу после клиновидного синусита.

Структура вокруг верхнечелюстного нерва варьируется в зависимости от индивидуального развития клиновидной пазухи. Более 50% клиновидных пазух развиваются вдоль большого крыла клиновидной кости за пределами круглого затылочного отверстия [4]. Поскольку клиновидная пазуха широко развивается вдоль большого крыла, кость, покрывающая нерв, становится тоньше, и верхнечелюстной нерв становится более обнаженным в клиновидной пазухе.В крайних случаях часть верхнечелюстного нерва покрывается исключительно слизистой оболочкой клиновидной пазухи [5].

КТ с тонкими срезами коронковой части исключительно полезна для исследования костной структуры вокруг верхнечелюстного нерва, а также взаимосвязи между нервом и пазухой. Примечательно, что с помощью этого метода можно получить изображения периферического тройничного нерва вокруг пазухи.

Было опубликовано несколько отчетов о невропатии верхнечелюстного нерва, вызванной тяжелыми хроническими грибковыми инфекциями [6-8].Грибковая инфекция в придаточных пазухах носа — это давний патологический процесс, который вызывает разрушение костей в этих пазухах, что приводит к невропатии вокруг них. Однако не было опубликовано сообщений о невропатии верхнечелюстного нерва в сочетании с врожденным отсутствием кости, вызванным острым синуситом, таким как баросинусит. Насколько нам известно, это первый отчет, в котором описывается такая патология с учетом анатомической важности придаточных пазух носа.

В заключение, патофизиологические механизмы невралгии тройничного нерва без обнаружения нейрососудистой компрессии тройничного нерва были упущены из виду и рассматривались как идиопатическая невралгия тройничного нерва.Однако понимание таких механизмов путем выяснения точных причин имеет решающее значение, поскольку может привести к выбору соответствующих методов лечения. Мы применили КТ-исследование с тонкими срезами коронковой части нашему пациенту с невралгией тройничного нерва, и оно выявило отсутствие костной ткани между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Такая анатомическая вариация существенно способствует пониманию патологического процесса. Даже при клиновидном синусите легкой степени воспаление может быстро распространиться на верхнечелюстной нерв и вызвать солитарную невропатию.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Вклад авторов

Концептуализация, K.N .; сбор данных, K.N., R.Y., and I.O .; анализ и / или интерпретация данных, К.N., R.Y. и I.O .; составив рукопись, К. и R.H .; критически пересмотрев рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, С. и R.H .; наблюдение, R.H. and S.N .; администрация проекта, К.

Список литературы

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS).Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1–211.
Vaezeafshar R, Psaltis AJ, Rao VK, Zarabanda D, Patel ZM, Nayak JV. Баросинусит: всесторонний обзор и предлагаемая новая система классификации. Аллергия на ринол (Провиденс).2017 Октябрь; 8 (3): 109–117.
Арин А.М., Чан ММ. Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Я семейный врач. Июль 2016; 94 (2): 97–105.
Икеда Т., Иинума Т.Хирургическая анатомия клиновидной пазухи — развитие и межсинусная перегородка. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1992 Февраль; 95 (2): 214–23.
Fujii K, Chambers SM, Rhoton AL Jr. Нейроваскулярные взаимоотношения клиновидной пазухи. Микрохирургическое исследование. J Neurosurg. 1979, январь; 50 (1): 31–9.
Maschio M, Mengarelli A, Girmenia C, Vidiri A, Kayal R, Gallo MT и др. Невралгия тройничного нерва как необычный изолированный симптом грибкового околоносового синусита у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Neurol Sci. 2012 июн; 33 (3): 647–52.
Субраманиан С., Кандпал Х, Шарма Р., Пушкар Н., Сен С., Гаманагатти С. и др.Инвазивный аспергиллез пазух с периневральным распространением у иммунокомпетентного пациента. Australas Radiol. Декабрь 2007 г., приложение 51: B189–92.
Лау Х.Т., Лим Х. Изолированное одностороннее онемение верхних альвеол при синдроме тихого синуса. BMJ Case Rep.2017 Март; 2017: bcr2017219322.

Автор Контакты

Кей Номура

Центр хирургии головного мозга и позвоночника

Общая больница Аояма

100-1 Доджи, Козакай, Тоёкава, Аити 442-0019 (Япония)

kein312 @ gmail.com

Подробности статьи / публикации

Получено: 1 октября 2020 г.
Дата принятия: 8 декабря 2020 г.
Опубликовано онлайн: 10 марта 2021 г.
Дата выпуска: январь — апрель

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 4
Количество столов: 0

eISSN: 1662-680X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRN

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Невралгия и травма тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва проявляется сильной болью в лице, вызванной повреждением или воспалением тройничного нерва или пятого черепного нерва.У тройничного нерва есть три ветви, любая из которых может быть поражена. Тройничный нерв разрывается на офтальмологический нерв, который иннервирует ощущения вокруг глаза, верхнечелюстной нерв, который иннервирует ощущения в области щеки и верхней челюсти, и нижнечелюстной нерв, который регулирует ощущения в области нижней челюсти. В случае травматического повреждения тройничного нерва может быть поражена любая из ветвей, но боль обычно возникает на одной стороне лица.

Боль от невралгии тройничного нерва может продолжаться и требует больших медицинских расходов.Если вы или ваш любимый человек страдаете невралгией тройничного нерва в результате несчастного случая, вы можете потребовать компенсацию своих потерь. Позвоните нашим адвокатам по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет. Наши опытные юристы могут помочь получить полную компенсацию за вашу травму.

В этой статье:

Дорожно-транспортное происшествие с повреждением черепа, мозга или лица может способствовать повреждению тройничного нерва и вызвать сильную боль. Люди, страдающие этим заболеванием, часто сообщают о внезапном появлении колющей боли на одной стороне лица в офтальмологической, верхнечелюстной или нижнечелюстной областях.Боль обычно периодическая, но может быть постоянной, в зависимости от характера травмы. Когда боль носит прерывистый характер, она может длиться от нескольких секунд до пары минут. Известно, что в день у людей случаются сотни приступов невралгии тройничного нерва. Между внезапными приступами боль может быть тупой, ноющей или у пациента может возникнуть онемение лица.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть вызвана внешне безобидными вещами, такими как мягкое прикосновение к лицу, чистка зубов, еда, разговор, питье и умывание лица или воздействие холодного воздуха на лицо.Хотя технически это не смертельное заболевание, боль может стать настолько непреодолимой, что пациент совершает самоубийство, чтобы облегчить сильную боль.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана компрессией тройничного нерва, когда он выходит из мозга через небольшое отверстие в черепе. Перелом в этой области в результате падения или автомобильной аварии может вызвать отек, который повреждает тройничный нерв у его корня. Травма мягких тканей может затронуть только одну или две ветви тройничного нерва, избавляя часть лица от боли.Невралгия тройничного нерва также может быть результатом воспаления нерва или наличия кровеносного сосуда, который набухает и сдавливает соседний нерв. Вторичная травма головного мозга может привести к повреждению ядра тройничного нерва в головном мозге, вызывая гиперактивность нерва из-за повреждения центральной нервной системы.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно диагностировать путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра лицевой области. Пациенты обычно могут описать боль, а также область лица, которая страдает от боли.Обследование МРТ может быть выполнено, чтобы увидеть точку выхода тройничного нерва и увидеть, есть ли увеличенный сосуд или перелом, который ущемляет нерв, когда он выходит из черепа. МРТ не всегда полезны, но могут помочь решить, вызвана ли невралгическая боль нетравматическими причинами, такими как рассеянный склероз или опухоли около нерва. Даже если результаты МРТ в норме, возможно повреждение нерва, которое невозможно обнаружить. Невралгия тройничного нерва никогда не бывает психосоматической и не вызвана психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существуют лекарства, которые могут помочь людям с невралгией тройничного нерва, в то время как другие могут поправиться с помощью альтернативной медицины или хирургического вмешательства. Некоторым пациентам становится лучше при приеме лекарств, обычно предназначенных для лечения припадков, потому что они замедляют возбуждение нерва. Старые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, помогут облегчить боль, воздействуя на болевые рецепторы мозга. Было обнаружено, что в некоторых ситуациях полезны нестероидные противовоспалительные или опиоидные препараты, хотя они не часто устраняют боль.

Хирургия предназначена для тех случаев, когда лекарства не помогают. Одна хирургическая процедура, часто используемая в этой ситуации, называется «ризотомия», при которой нервные окончания блокируются путем замораживания или сжигания концов нерва, что снижает возбуждение нервных импульсов.

Было обнаружено, что в некоторых случаях невралгии тройничного нерва могут быть полезны такие вещи, как стимуляция блока TENS и иглоукалывание. Некоторым людям с этим типом боли может помочь массаж.Биологическая обратная связь может контролировать восприятие боли, когда другие методы лечения не работают.

Недавнее исследование

Недавнее медицинское исследование посттравматической невралгии тройничного нерва показало, что до сорока процентов случаев заболевания являются вторичными по отношению к травме. Во время лечения с использованием различных методов лечения, описанных выше, почти половина всех пациентов испытали разумное уменьшение боли примерно через шесть месяцев после травмы. Чуть более половины всех пациентов смогли почувствовать себя лучше через год после травмы.Казалось, что более молодые пациенты выздоравливают лучше и быстрее, а у людей старше шестидесяти лет больше всего проблем с постоянной болью через год после травмы.

Заключение

Хотя невралгия тройничного нерва встречается относительно редко, она вызывает значительную инвалидность у тех, кто ею страдает. Лечение доступно, но почти половина всех пациентов по-прежнему страдают от сильной и изнурительной боли через год после травмы. Методы лечения включают хирургические и безоперационные методы.Иногда необходимо опробовать множество различных методов лечения, чтобы найти какое-то облегчение при этом часто разрушительном состоянии. Приступы невралгии тройничного нерва, как правило, приходят и уходят, поэтому, даже если боль проходит в течение определенного периода времени, симптомы, как правило, возвращаются и сохраняются в течение многих лет.

Примечание редактора: эта страница была обновлена для обеспечения точности и актуальности [cha 2.26.20]

Более пристальный взгляд на эту загадочную и изнурительную болезнь

В первой части этой серии из двух частей обсуждаются этиология и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва.Во второй части будут обсуждаться варианты фармацевтического и хирургического лечения.

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, является относительно распространенным невропатическим заболеванием, которое характеризуется внезапными сильными приступами стреляющей боли или боли от электричества вдоль V черепного нерва (CNV). При ежегодной заболеваемости примерно 4,7 на 100 000 человек TN остается одной из наиболее частых причин лицевых болей во всем мире. ¹ Несмотря на распространенность, нет точного описания его этиологии или патогенеза.Встречаясь немного чаще у женщин, TN чаще появляется после пятого десятилетия жизни, хотя некоторые случаи были зарегистрированы в детстве. Что касается факторов риска, похоже, что гипертония имеет слабую связь с TN. Известно, что люди, страдающие этим заболеванием, приобретают тревожные расстройства из-за постоянного страха перед приступом; Депрессия также была задокументирована у значительного числа людей, постоянно страдающих TN. Эти разрушительные эффекты, а также интенсивные периоды боли, характерные для этого расстройства, позволили ему заслужить титул «болезни самоубийства».”

Черепной нерв V
Тройничный нерв состоит из трех отделов, которые иннервируют различные области лица: глазного нерва (V1), верхнечелюстного нерва (V2) и нижнечелюстного нерва (V3). Каждое подразделение происходит от ганглия тройничного нерва, или гассерианского ганглия, который выходит на боковую часть моста с двух сторон. ² После отделения от моста каждое подразделение распространяется на свои конкретные дерматомы лица (рис. 1).

Глазной нерв (V1) отдает три основных ветви (лобный нерв, носоцилиарный нерв и слезный нерв), которые иннервируют участки лица, простирающиеся от макушки черепа до кончика носа.Лобный нерв считается самой большой ветвью глазного нерва и разделяется на надглазничный и надротохлеарный нервы, которые снабжают большую часть скальпа и переднемедиального отдела лба, соответственно. ³ Носоцилиарный нерв разветвляется на инфра-трохлеарный нерв, а также на передний и задний решетчатые нервы. Передний решетчатый нерв примечателен тем, что его конечная ветвь, внешний носовой нерв, иннервирует преддверие носа. Самая маленькая ветвь глазного нерва — это слезный нерв, распределение которого включает латеральную сторону век.Слезный нерв также участвует в парасимпатической иннервации слезных желез. ³

Верхнечелюстной нерв (V2) — это чисто сенсорный нерв, который выходит из черепа через круглое отверстие для иннервации верхнечелюстной области лица и кожи вдоль скуловой дуги. ⁴ Верхнечелюстной нерв также несет парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые иннервируют слизистые железы неба, гайморовой пазухи и носовой полости. Основные ветви верхнечелюстного нерва включают подглазничный, скулово-лицевой и скулово-височный нервы.

Нижнечелюстной нерв (V3) — единственная ветвь трифуркации пятого черепного нерва, которая выполняет как моторные, так и сенсорные функции. Он разделяется на четыре основные ветви, включая ушно-височные, щечные, язычные и нижнеальвеолярные нервы. Ушно-височный нерв уникален тем, что он находится в непосредственной близости от средней менингеальной артерии, поскольку он проходит к задней височной области для иннервации ушной раковины. ³ Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва — подбородочный нерв, снабжающий кожу нижней губы и подбородка.По аналогии с V1 и V2 нижнечелюстной нерв также связывает парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые снабжают поднижнечелюстные и подъязычные железы. Кроме того, нижнечелюстной нерв несет секретомоторные волокна от девятого черепного нерва, которые иннервируют околоушную железу. Моторные волокна нижнечелюстного нерва по существу отвечают за иннервацию жевательных мышц, включая височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидную мышцу, а также переднюю часть двубрюшной мышцы.Таким образом, правильное функционирование нижнечелюстного нерва необходимо для движения рта и жевания.

Хотя тройничный нерв позволяет воспринимать как прикосновение, так и боль, эти лицевые ощущения передаются в сенсорную кору двумя различными путями. Коснитесь волокон из синапса тройничного нерва на главном ядре тройничного нерва, расположенном в мосту. Эти волокна затем переносятся вдоль лемниска тройничного нерва к вентральному заднемедиальному ядру таламуса, которое, в свою очередь, проходит к сенсорной коре.⁵ Болевые волокна отличаются тем, что они синапсируют с ядром тройничного нерва спинного мозга, расположенным в основном в продолговатом мозге, прежде чем использовать тригеминоталамический тракт для подъема в таламус и, в конечном итоге, в первичную соматосенсорную кору. ²

Классификация: классическая и вторичная
Международное общество головной боли разделило TN на две категории: классические и вторичные. Хотя обе категории имеют схожие симптомы, они различаются по причинно-следственной связи.Классическая TN включает невралгию, которая является идиопатической или вызвана сдавлением тройничного нерва соседним кровеносным сосудом. Вторичный TN, с другой стороны, объясняет случаи, вызванные другими структурными аномалиями. Исследования показали, что классическая форма является причиной примерно 80% случаев TN. ⁶ Сосудом, который чаще всего ассоциируется с классической ТН, является верхняя мозжечковая артерия, хотя задокументированы и другие сосуды, включая переднюю нижнюю мозжечковую артерию.⁷ Взаимосвязь между TN и нервно-сосудистой компрессией была исследована Hamlyn в исследовании 46 пациентов. Из 46 случаев в 91% был сосуд, сдавливающий тройничный нерв. ⁸

Как уже отмечалось, несколько системных нарушений были приписаны развитию вторичного TN, включая рассеянный склероз и саркоидоз. Другими частыми триггерами вторичного TN являются опухоли и аномалии основания черепа, особенно в задней черепной ямке. Известно, что опухоли от вестибулярных шванном до менингиом вызывают TN.Следует отметить, что пациенты со вторичным TN обычно моложе, чем пациенты с классическим TN. ⁹ Это различие в возрасте, возможно, может быть связано с основной этиологией, связанной с вторичной формой (Таблица 1).

Вариабельность презентации
Хотя обе формы TN характеризуются сильной лицевой болью, существуют тонкие различия в их проявлении в клинических условиях. Пациенты с TN любой категории обычно имеют длительную историю перемежающейся лицевой боли, которая может быть локализована на участках одной или нескольких ветвей черепного нерва 5.Исследования показали, что V2 и V3 участвуют, по отдельности или вместе, в подавляющем большинстве случаев, тогда как V1 задействован менее чем в 5% случаев.10 Пациенты в анамнезе рассказывают о резкой, интенсивной лицевой боли, которая длится несколько секунд. при повторных приступах в течение дня. Эти приступы могут повторяться до нескольких сотен раз в день и продолжаться в течение недель или месяцев. В то время как большой процент пациентов сообщают о стреляющей боли от угла рта до угла нижней челюсти, существуют различия как в качестве, так и в распределении боли, испытываемой пациентами.

Классическая боль, связанная с TN, описывается как «шоковая» и вызывается различными триггерами, такими как прикосновение или перемещение определенной области лица. Другие триггеры могут варьироваться от разговора до умывания лица. Это несоответствие связанных триггеров заставляет некоторых пациентов постоянно держать лицо во время разговора или избегать бритья. Иногда пациенты могут начать сильно терять в весе из-за постоянного страха, что прием пищи может спровоцировать приступ. Эти повторяющиеся эпизоды могут длиться неделями или месяцами и могут исчезать в течение длительного периода времени, что затрудняет прогнозирование естественного течения болезни; однако некоторые клиницисты считают, что обострения чаще встречаются весной и осенью.Хотя время и триггеры, связанные с этими приступами, кажутся непредсказуемыми, пациенты редко сообщают о боли, которая мешает их сну.

Атипичная боль, которая иногда сопровождает TN, проявляется как более хроническое ощущение жжения, охватывающее большую площадь поверхности лица. Атипичная боль может распространяться даже на шею и заднюю часть волосистой части головы. Учитывая вариабельность представлений, связанных с TN, диагноз требует высокого индекса клинического подозрения. Пациенты, страдающие TN, могут провести годы в агонии из-за отсутствия у практикующих врачей опыта в этом состоянии.Пациенты нередко проходят несколько ненужных стоматологических процедур из-за неправильного понимания источника боли. Врачи могут выявлять случаи TN на ранних стадиях, имея в виду, что у многих пациентов сначала возникает тупая болезненная боль в челюсти, называемая «пред-тройничной невралгией», до появления более сильной колющей боли. ¹¹ Кроме того, TN можно отличить от других причин лицевой боли по характерному лицевому спазму, который иногда сопровождает эпизоды боли, отсюда и термин tic douloureux.⁵

Таблица 1. Характеристики классической и вторичной невралгии тройничного нерва
	классический	Вторичная
Возраст начала	Более 50 лет	От детства к взрослой жизни
Заболеваемость	80% невралгии тройничного нерва	10% невралгии тройничного нерва
Этиология	91% вызвано компрессией нерва, чаще всего верхней мозжечковой артерии	Вызвано структурными аномалиями, такими как рассеянный склероз или опухоли

Методы визуализации доказали свою ограниченность в диагностике невралгии тройничного нерва.Что касается обнаружения нервно-сосудистого сдавления, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиограмма дали смешанные результаты. В настоящее время Американская академия неврологии не поддерживает использование МРТ для обнаружения сосудисто-нервного сдавления при подозрении на классический TN. ¹² Однако использование МРТ оказалось полезным для дифференциации классической и вторичной ТН. На основе обширного обзора медицинской литературы Gronseth et al. Пришли к выводу, что МРТ выявляет структурные аномалии примерно у 15% пациентов, у которых уже диагностирован TN.¹² Выявление этих вторичных этиологий, таких как опухоли, может кардинально изменить стратегию лечения этих пациентов.

Клиницисты могут также отличить вторичную ТН от классической по некоторым общим признакам. Например, пациенты со вторичной TN часто жалуются на дефицит чувствительности лица и двусторонние болезненные эпизоды вдоль ветвей тройничного нерва, тогда как классическая форма не связана с потерей чувствительности, а распределение боли обычно одностороннее.¹³ Кроме того, у пациентов с вторичным TN помимо повторяющихся приступов боли наблюдались аномальные тройничные рефлексы, такие как рефлекс моргания. ¹⁴ Рефлекс моргания или рефлекс роговицы означает закрытие век после стимуляции роговицы. В то время как эфферентная конечность этого рефлекса опосредуется лицевым нервом (черепной нерв седьмой), афферентная конечность опосредуется офтальмологической ветвью тройничного нерва. Следовательно, у пациентов с предположительно вторичным геномом TN следует ожидать нарушения рефлекса роговицы на афферентной конечности.

Патофизиология
В последние годы произошли огромные успехи в нашем понимании патогенеза TN. Хотя это заболевание делится на две широкие категории с точки зрения этиологии, провоцирующим событием в обеих классификациях, по-видимому, является демиелинизация тройничного нерва. Демиелинизация относится к разрушению защитной изолирующей оболочки (миелина) снаружи нейрона. Без миелиновой оболочки нервная проводимость нарушается, что приводит к ухудшению чувствительности, движения и т. Д.При классической TN кровеносные сосуды контактируют с тройничным нервом, что приводит к локальным участкам демиелинизации. ¹⁵ Таким образом, утолщение артериол, которое происходит с возрастом, проясняет повышенную распространенность TN после 50 лет. ¹⁶ Эта индуцированная компрессией демиелинизация также появляется при вторичных формах TN, вызванных опухолями. Кроме того, отличительным признаком рассеянного склероза, другой распространенной вторичной этиологии, является демиелинизация нервов, что дает дополнительные доказательства того, что этот механизм играет важную роль в патогенезе TN.

Связь между демиелинизацией тройничного нерва и повторяющимися болезненными приступами, олицетворяющими это заболевание, связана с различными функциями пятого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв несет сенсорные, болевые и двигательные волокна, которые иннервируют различные области лица. Нервные волокна, отвечающие за прикосновение, обычно имеют большой диаметр с умеренным количеством окружающего миелина, в то время как болевые волокна имеют меньший диаметр и меньше миелина вокруг их границ.Когда происходит демиелинизация, сенсорные и болевые волокна тройничного нерва сближаются и становятся электрически связанными, что приводит к гиперактивному состоянию.16 Этот искусственный синапс между сенсорными и болевыми волокнами способствует возникновению эпептической проводимости, которая, по сути, является перекрестным током между соседними нервными волокнами. . ¹⁵ Наличие эпаптической передачи показывает, как даже простое движение на лице пациента может вызывать повторяющиеся эпизоды боли.

Дифференциальная диагностика
Для того, чтобы клиницисты проводили надлежащее обследование на TN, они должны помнить о других патологиях, которые проявляются аналогичным образом.Например, признаки и симптомы постгерпетической невралгии имитируют симптомы TN. Постгерпетическая невралгия, появляющаяся вскоре после исчезновения опоясывающего лишая, проявляется как резкая, жгучая боль вдоль распространения предшествующей сыпи, которая обычно находится на туловище пациента. Однако, когда сыпь возникает на дерматоме лица, постгерпетическую невралгию можно легко спутать с TN. Хотя тщательный анамнез и физикальное обследование часто позволяют отличить две невралгии, клиницисты должны помнить, что боль при постгерпетической невралгии часто возникает во время сна, в то время как лицевая боль, испытываемая при невралгии тройничного нерва, что интересно, редко нарушает сон пациента.

Кластерные головные боли — еще одна частая причина лицевых болей, которую следует учитывать при подозрении на TN. Кластерные головные боли проявляются в виде повторяющихся приступов односторонней орбитальной боли, которые могут повторяться несколько раз в день. Хотя TN преимущественно поражает нервы V2 и V3, боль вдоль V1 возникает в 5% случаев. ¹⁰ Это, в сочетании с пароксизмальной природой кластерных головных болей, делает различие между этими двумя состояниями менее очевидным. Клиницисты должны знать, что кластерные головные боли возникают преимущественно у мужчин, тогда как TN преобладает у женщин.Кроме того, кластерные головные боли отмечаются вегетативными симптомами, сопровождающими лицевую боль, включая слезотечение и ринорею.

Сдавление сосудов и индуцированная опухолью демиелинизация могут также влиять на другие черепные нервы, что приводит к аналогичному проявлению TN. Невралгия глотки — это невропатическое заболевание, при котором нарушается функция девятого черепного нерва, а иногда и десятого черепного нерва. Учитывая схожие побуждающие события и патофизиологию, неудивительно, что оба состояния характеризуются повторяющимися приступами электрической боли, которые вызываются безобидными движениями лица, такими как разговор и жевание.Чтобы дифференцировать TN и языковоглоточную невралгию, необходимо распознать распределение и функции каждого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв обеспечивает ощущение лица через три основные ветви; следовательно, боль, вызванная TN, будет возникать по этим основным линиям распределения лица. Девятый и десятый черепные нервы обеспечивают чувствительность носоглотки, ротоглотки и частей уха. Таким образом, пациенты с языковоглоточной невралгией будут описывать повторяющуюся боль в области уха и горла.¹⁷

Резюме
Целью первой части нашей серии, состоящей из двух частей, было проиллюстрировать этиологию и типичное проявление TN. Хотя это не самая распространенная причина лицевой боли, врачи должны учитывать TN, когда пациент испытывает постоянный дискомфорт в лице. Тяжесть боли, связанной с TN, и ее разрушительные психологические последствия делают незамедлительную диагностику и лечение очень важными. Без надлежащего понимания клинических особенностей и медицинского течения TN может оставаться недиагностированным в течение многих лет, создавая неприемлемое качество жизни для пациентов.После установления диагноза клиницисты должны определить, является ли причина TN вторичной или идиопатической, поскольку схемы лечения различаются в зависимости от основной этиологии. При надлежащем диагностическом обследовании и раннем лечении пациенты, страдающие этим потенциально подавляющим нейропатическим расстройством, могут достичь облегчения боли в течение нескольких недель и возобновить здоровую и продуктивную жизнь.

Пройти диагностику и комплексное лечение невралгии тройничного нерва и в Москве, цена

Симптомы невралгии тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Клиническая картина заболевания

Прогноз

Как лечим?

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Лечение невралгии – лицевого нерва, тройничного нерва, межреберной невралгии – причины, симптомы, диагностика, профилактика – +7 (495) 120-02-05

Симптомы

Невралгия или боль в сердце?

Лечение межреберной невралгии

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва | Здоровая жизнь | Здоровье

Осторожно, сквозняк!

Какая боль!

Ставим диагноз

Без осложнений

Как ускорить выздоровление

К какому врачу идти при невралгии тройничного нерва

Неврологи Москвы — последние отзывы

Невралгия тройничного нерва, боль в лице, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Функция

Для чего нужен тройничный нерв?

Анатомия

Где тройничный нерв?

Какова анатомия тройничного нерва?

Какие ветви тройничного нерва?

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на тройничный нерв?

Что такое невралгия тройничного нерва?

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Как диагностируются проблемы тройничного нерва?

Забота

Как защитить тройничный нерв?

Когда звонить врачу

Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

Воспалительная псевдоопухоль тройничного нерва: неопластическая имитация, которую нельзя пропустить

Реферат

История болезни

Обсуждение

Проблемы с лицом, без травм | HealthLink BC

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за помощью сегодня

Обратитесь за помощью сейчас

Позвоните 911 сейчас

Назначить встречу

Позвоните по телефону 911 сейчас

Аннотация

Введение

История болезни

Рис. 1.

Рис. 2.

Рис. 3.

Фиг.4.

Обсуждение / заключение

Баросинусит

Анатомические изменения клиновидной пазухи

Заявление об этике

Заявление о конфликте интересов

Источники финансирования

Вклад авторов

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Невралгия и травма тройничного нерва

Более пристальный взгляд на эту загадочную и изнурительную болезнь

Добавить комментарий Отменить ответ