Виды и формы женских органов: Классификация типов практики нанесения увечий женским гениталиям

Классификация типов практики нанесения увечий женским гениталиям

Нанесения увечий женским гениталиям не имеет известных положительных последствий для здоровья девочек и женщин. Напротив, известно, что эта практика во многих отношениях наносит вред их здоровью. Прежде всего, она является чрезвычайно болезненной и травматической процедурой. Удаление или повреждение здоровой, нормальной ткани женских половых органов нарушает естественное функционирование организма и приводит к тяжелым непосредственным и долгосрочным негативным последствиям для здоровья.

Так, среди детей, рожденных матерями, подвергавшимися операциям по нанесению увечий женским половым органам, выше показатели неонатальной смертности. Беременность у таких женщин чаще заканчивается мертворождением или самопроизвольным абортом. В 25% случаев новорожденные, рождающиеся у этих женщин, имеют пониженную массу тела или страдают от тяжелой инфекции, причем как первое, так и второе является фактором повышенного риска перинатальной смертности.

Члены общин, в которых практикуется нанесение увечий женским половым органам, оправдывают продолжение этой практики, ссылаясь на целый ряд социальных и религиозных причин. С точки зрения прав человека эта практика является отражением глубоко укоренившегося неравенства между полами и представляет собой крайнюю форму насилия в отношении женщин.

Почти всегда нанесение увечий женским гениталиям практикуется в отношении несовершеннолетних, что является нарушением прав ребенка. Практика также является нарушением права на здоровье, безопасность и физическую неприкосновенность, право на то, чтобы не подвергаться пыткам и жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению, а также права на жизнь в ситуациях, когда проведение этой процедуры приводит к смерти.

Классификация типов практики нанесения увечий женским гениталиям (2008 г.)

К практикам нанесения увечий женским половым органам относят все процедуры, предполагающие полное или частичное удаление наружных женских половых органов или нанесение других повреждений женским гениталиям по немедицинским соображениям (определние ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, 1997 г.).

В Совместном заявлении ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА в практике нанесения увечий женским гениталиям было выделено 4 типа. Опыт применения этой классификации за последнее десятилетие позволил обнаружить определенную ее неточность. Предлагаемая здесь классификация была разработана с учетом отмеченных недостатков и неточностей. При этом было сохранено деление на 4 типа. В дополнение к этому в целях более полного отражения многообразия практик в необходимых случаях было выделено несколько подтипов.

Несмотря на то, что типы с I по III были выделены по возрастанию степени тяжести увечий половых органов, у этого правила есть несколько исключений. Степень тяжести увечий и риск для здоровья тесно связаны с обширностью процедуры, включая как количество, так и характер удаляемых тканей, которые могут различаться в зависимости от типа процедуры.

К IV типу относится широкий спектр практик, не связанных с удалением тканей наружных половых органов. Несмотря на то, что большинство этих практик недостаточно изучено, представляется, что они создают меньший риск или наносят меньший вред по сравнению с типами I, II и III, каждый из которых предполагает удаление тканей половых органов.

Полная типология с подтипами:

• Тип I — частичное или полное удаление клитора и/или крайней плоти (клиторидэктомия).
• При необходимости предлагается подразделять основные виды увечий, относящихся к типу I, на следующие подтипы: тип Iа, удаление только кармана клитора или крайней плоти; тип Ib, удаление клитора с крайней плотью.
• Тип II — частичное или полное удаление клитора и малых половых губ с эксцизией или без эксцизии больших половых губ (эксцизия).
• При необходимости предлагается подразделять основные виды увечий, относящихся к типу II, на следующие подтипы: тип IIа, удаление только малых половых губ; тип IIb, частичное или полное удаление клитора и малых половых губ; тип IIc, частичное или полное удаление клитора, малых половых губ и больших половых губ.
• Следует также отметить, что во французском языке термин «эксцизия» (обрезание) часто используется в качестве собирательного термина для всех типов операций по нанесению увечий женским наружным половым органам.
• Тип III — сужение входа во влагалище с созданием плотного кольца в результате обрезания и сшивания малых, а иногда и больших половых губ с удалением или без удаления клитора (инфибуляция).
• Тип IIIа, удаление и сшивание малых половых губ; Тип IIIb, удаление и сшивание больших половых губ.
• Тип IV — все остальные процедуры, наносящие вред женским половым органам и не имеющие медицинских показаний, такие как: прокалывание, прокалывание с вдеванием предметов, выполнение надрезов, выскабливание и прижигание.

Строение женских половых органов

Женские половые органы разделяют на наружные (вульва) и внутренние. Внутренние половые органы обеспечивают зачатие, наружные участвуют в половом акте и отвечают за сексуальные ощущения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. К наружным — лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева, а после начала половой жизни — её остатки.

Наружные половые органы

Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) — самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз. Половые губы (срамные губы) — складки кожи, расположенные с двух сторон от половой щели и преддверия влагалища. Различают большие и малые половые губы

Большие половые губы – складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.

Малые половые губы расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.

Клитор — женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина — около 4—5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища — щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади — задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.

Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5—2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).

Внутренние половые органы

Влагалище (вагина) — внутренний половой орган женщины, который участвует в процессе полового акта, а в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10—12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.

Яичники — женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.

Фаллопиевы трубы (маточные трубы) — две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.

Матка — полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.

Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.

***

Девственная плева (гимен) — тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.

При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.

Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при дефлорации и увеличить продолжительность полового акта, можно применять смазки, содержащие препараты, которые уменьшают болевую чувствительность слизистой влагалища.

Источники

• Pechetov AA., Lednev AN., Ratnikova NK., Volchanskii DA. [Benign metastasizing uterine leiomyoma with lung metastasis: problems of diagnosis and treatment]. // Khirurgiia (Mosk) — 2020 — Vol — N9 — p.85-88; PMID:33030007
• Trifonyuk L., Sdobnov A., Baranowski W., Ushenko V., Olar O., Dubolazov A., Pidkamin L., Sidor M., Vanchuliak O., Motrich A., Gorsky M., Meglinski I. Differential Mueller matrix imaging of partially depolarizing optically anisotropic biological tissues. // Lasers Med Sci — 2020 — Vol35 — N4 — p.877-891; PMID:31749042
• Kluge NJ. Systematics of Guajirolus ektrapeloglossa Flowers 1985 (Ephemeroptera: Baetidae). // Zootaxa — 2019 — Vol4564 — N2 — p.zootaxa.4564.2.11; PMID:31716510
• Alcalá-Alcalde MM., Pantoja-Garrido M., Frías-Sánchez Z. [Primary intestinal parasitic fibroid, an incidental finding during gynecological laparoscopic surgery]. // Ginecol Obstet Mex — 2016 — Vol84 — N9 — p.593-600; PMID:29424980
• Joel D., Berman Z., Tavor I., Wexler N., Gaber O., Stein Y., Shefi N., Pool J., Urchs S., Margulies DS., Liem F., Hänggi J., Jäncke L., Assaf Y. Sex beyond the genitalia: The human brain mosaic. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2015 — Vol112 — N50 — p.15468-73; PMID:26621705
• Li YM., Jia M., Li HQ., Zhang ND., Wen X., Rahman K., Zhang QY., Qin LP. Cnidium monnieri: A Review of Traditional Uses, Phytochemical and Ethnopharmacological Properties. // Am J Chin Med — 2015 — Vol43 — N5 — p.835-77; PMID:26243582
• Wada K., Li B., Watanabe K. Affiliative interactions between one-male units in a band of Sichuan snub-nosed monkeys (Rhinopithecus roxellana) living in the Qinling Mountains, China. // Primates — 2015 — Vol56 — N4 — p.327-37; PMID:26162774
• Kluge NJ. First description of winged stages of Thraulobaetodes Elouard & Hideux 1991 and reclassification of Rhithrocloeoninae (Ephemeroptera, Baetidae). // Zootaxa — 2015 — Vol3949 — N4 — p.491-514; PMID:25947821
• Jannini EA., Buisson O., Rubio-Casillas A. Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm. // Nat Rev Urol — 2014 — Vol11 — N9 — p.531-8; PMID:25112854
• Lima AR., Guimarães SB., Branco É., Giese EG., Muniz JA., Pereira WL., da Cunha PK., Ricci RE., Miglino MA. Morphological and Morphometric Description of Female Reproductive Tract of Sapajus apella (Capuchin monkey). // Anat Histol Embryol — 2015 — Vol44 — N4 — p.262-8; PMID:25091087

Анатомия женских половых органов — Центр лапароскопии в Москве

Женские половые органы – это комплексная система, которая обеспечивает весь цикл зачатия и развития плода. К наружным половым органам относится все, что расположено до девственной плевы влагалища: лобок, большие и малые половые губы, клитор и промежность. Внутренние половые органы представлены влагалищем, маткой, маточными трубами и яичниками.

Рассмотрим наружные половые органы:

Лобок – это небольшое возвышение на самом нижнем участке брюшной стенки, образованное подкожной клетчаткой. Благодаря жировой прослойке, он выступает над окружающей областью.

Большие половые губы – это кожные складки, которые идут от лобка к анусу. Основная их функция – защита влагалища от микроорганизмов. Около лобка и перед промежностью они соединяются. Места соединений – это, так называемые, передняя и задняя спайки. На коже больших половых губ расположены различные железы: сальные, потовые, а также железы, которые вырабатывают вещества, увлажняющие влагалище.

Малые половые губы – это более тонкие складки, частично кожные, частично из слизистой ткани. Они несут похожую функциональную нагрузку — защищают влагалище от попадания микробов и бактерий извне. Их наружная поверхность покрыта кожей, а внутренняя представляет собой слизистую оболочку. Малые половые губы во многом способствуют эффекту возбуждения при половом акте, так как в них сосредоточено много сосудов и нервных окончаний.

Клитор – это непарный половой орган, состоящий из пещеристых тел, аналогично мужскому половому члену. При этом он намного меньше размером. Клитор снабжен множеством кровеносных сосудов. При половом акте они обеспечивают приток крови в пещеристые тела.

К внешним половым органам относится также преддверие влагалища. Несмотря на то, что оно не является сегментированным органом, его обособляют в терминологии, т.к. изначально оно отделено от влагалища девственной плевой.

Все ткани от нижней части лобка до копчика,закрывающие выход из малого таза, называются промежностью.Переднюю часть промежности называют мочеполовой, а заднюю – заднепроходной.

К внутренним половым органам относятся все органы, обеспечивающие развитие яйцеклетки и плода: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище – самый периферический из внутренних половых органов, оно имеет форму трубки. За его начало принимают место, где располагается девственная плева (после начала половой жизни – ее остатки). Она отделяет влагалище от его преддверия. Сверху влагалище ограничено маткой. Шейка матки нижним концом вдается внутрь влагалища. Его стенки, отличающиеся большой эластичностью, имеют трехслойную структуру. Внутренний слой – слизистая, покрытая эпителиальной тканью, но в отличие от преддверия влагалища, на ней нет желез. Эпителий внутреннего слоя имеет многочисленные складки. За счет этого влагалище при необходимости может значительно растягиваться.

Второй слой – мышечная ткань. Мышцы ориентированы, в основном, продольно. Верхней частью они переходят в мускулатуру матки. Внешний слой стенок влагалища состоит из соединительной ткани и сращен с мышечной оболочкой.

Выше влагалища располагается матка. Это основной орган репродуктивной системы. С влагалищем она соединяется через шейку матки – своеобразный мышечный канал, имеющий небольшое отверстие (цервикальный канал). Через него из матки во влагалище выходит кровь во время менструаций.

Сама матка представляет собой мышечный орган в форме перевернутого сосуда, внутри покрытый слизистой оболочкой (эндометрием). Состояние эндометрия определяется функциональным состоянием женщины. Если беременности нет, он периодически отторгается с образованием менструаций. При беременности эндометрий становится выстилающим ложем для будущего плода.

К внутренним половым органам относятся также маточные трубы и яичники. Маточные трубы – каналы, состоящие из нескольких слоев тканей: слизистой, мышечной и брюшного покрова. Они служат своеобразной «буферной зоной» для оплодотворенной яйцеклетки. По маточной трубе она перемещается в матку.

На концах маточных труб находятся яичники. Это железы, вырабатывающие женские половые гормоны. В яичниках происходит созревание яйцеклетки. При оплодотворении она по маточным трубам перемещается в матку.

Работа яичников определяет режим менструаций. Этот цикл, в свою очередь, диктуется скоростью созревания яйцеклетки. Репродуктивный возраст женщины заканчивается, когда яичники функционально теряют способность вырабатывать гормоны и, соответственно, обеспечивать условия для созревания яйцеклетки.

Тайны женского оргазма — BBC News Україна

• Линда Геддес
• BBC Future

2 липня 2015

От загадочной точки G до возникновения множественного оргазма — женская сексуальность всегда удивляла ученых. Корреспондент BBC Future Линда Геддес рассказывает о смелых экспериментах, которые наконец позволили ученым найти ответы на эти вопросы.

Моя стиральная машинка имеет кнопку блокировки. Для ее активации необходимо удерживать кнопку запуска некоторое время с определенной интенсивностью. Если нажимать слишком слабо, ничего не происходит, нажмешь сильнее, чем надо, — и машина сердито подает звуковой сигнал. Но как только вы освоите технику, все становится очень легко. Включаются огоньки, механизм начинает двигаться и в конечном итоге достигает кульминации с дрожью и крещендо. Куча запутанной, влажной, но свежей одежды выпадает с другой стороны. Для непосвященных — это удивительный процесс.

Дж. Д. Сэлинджер написал однажды: «Женское тело — это как скрипка. Чтобы уметь играть на ней, надо быть отличным музыкантом». Правильный напор и ласки отправляют женщину в такой экстаз, что на несколько секунд остальной мир перестает для нее существовать. Но сделайте что-то немного не так, и в результате — боль, разочарование или просто ничего. У мужчин все совсем иначе. Только у них появляется эрекция, несколько минут энергичной стимуляции обычно приводят к эякуляции.

Почему оргазм приносит такое удовольствие? Откуда у женщин способность к множественному оргазму? И на самом ли деле существует мистическая точка G? У медицины долго не было ответов на эти вопросы. «Мы можем полететь на Луну, но мы все еще так мало знаем о нашем собственном теле», — говорит Эммануил Джанини из Римского университета Тор Вергата, который вместе со своими коллегами посвятил свою карьеру исследованию человеческой сексуальности. Эти реальные «Мастера секса» («Masters of Sex» — американский телесериал, посвященный пионерам в области исследования сексуальности человека Уильяму Мастерса и Вирджинии Джонсон. — Ред.) провели множество экспериментов в течение последних лет и пришли к некоторым важным выводам.

Мозг в огне

Самая сложная задача для ученых — убедить женщин отбросить стеснительность и принять участие в экспериментах, которые предусматривают мастурбацию или половой акт в лабораторных условиях и под неудобным глазом МРТ-сканера. Один из лидеров этого исследования, доктор Барри Комисарук из Рутгерского университета в штате Нью-Джерси, попытался проверить гипотезу, согласно которой разница между женским и мужским оргазмом объясняется различными реакциями в мозге.

Исследования показали, что несмотря на довольно разные пути к оргазму, и мужчины, и женщины демонстрировали похожую нейронную активность головного мозга. «Во время оргазма реакции мозга мужчин и женщин скорее показывают больше сходства, чем различий, — рассказывает доктор Комисарук. — Мы видим тотальную активацию головного мозга. Говоря простым языком, это как все системы включаются одновременно».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Мозг женщины продолжает получать сигналы от гениталий после оргазма, что объясняет способность женского организма к множественным оргазмам

Это объясняет, почему оргазмы такие всепоглощающие — если пылает весь лес, очень трудно определить, где началось возгорание. «Если во время оргазма все части мозга активируются одновременно, почти невозможно отличить деятельность его отдельных участков», — говорит профессор Комисарук. Именно поэтому мы не можем думать ни о чем другом.

Этот костер все же имеет горячие точки. Одной из них является так называемое прилегающее ядро — отдел мозга, отвечающий за удовольствие, запускающий действие специфического гормона дофамина. Во время экспериментов крысы предпочитали электрическую стимуляцию этой области мозга еде настолько, что могли голодать до смерти. Кроме секса, эта область также активируется под действием кокаина, амфетамина, кофеина, никотина и шоколада. Неудивительно, что оргазмы заставляют нас хотеть еще.

Однако после оргазма возникают некоторые важные различия, которые объясняют, почему мужчины и женщины после кульминации реагируют по-разному. Доктор Комисарук вместе с коллегой Качин Аллен обнаружили предыдущие свидетельства того, что определенные участки головного мозга мужчин перестают отвечать на дальнейшую сенсорную стимуляцию половых органов сразу после оргазма. В то время как мозг женщин остается активированным. Это открытие может быть ответом на вопрос, почему женщины способны испытывать множественные оргазмы, а мужчины — нет.

Анатомия удовольствия

Самым сложным вопросом для науки остается анатомия оргазма. Пенис имеет только один путь для передачи сенсорного ощущения в мозг, тогда как женские половые органы — три или четыре.

Центром женской сексуальности является клитор — небольшой округлый холм, расположенный в неудобном месте на расстоянии сантиметра от входа во влагалище. Кто именно открыл значимость клитора в достижении оргазма, остается неизвестным. Первые изображения этого органа появились на палеолитических Венерах — женских статуэтках с большой грудью, округлым животом, увеличенными половыми органами, которые символизировали культ плодородия.

В XVI веке клитор был впервые описан как отдельный орган женского организма, который вызывает удовольствие. Итальянский хирург и анатом эпохи Возрождения Реальд Коломбо в своей книге De re anatomica, опубликованной в 1559 году, описал клитор как «центр удовольствия женщины». Тем не менее, в последующие века женское удовольствие отошло на задний план, и о клиторе забыли — по крайней мере, анатомы и врачи.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Сможет ли наука объяснить, почему женщины и мужчины воспринимают секс по-разному?

Он снова появился в медицинских трудах в XX веке, но ему не уделяли должного внимания. Хотя Зигмунд Фрейд признавал, что клитор помогает испытать оргазм, он считал, что клиторальный оргазм не является зрелым и должен с возрастом вытесняться вагинальным. Неспособность испытывать вагинальный оргазм ученый связывал с психосексуального незрелостью.

Более поздние исследования показали, что метр психоанализа ошибался. Около 30-40% женщин утверждают, что никогда не достигали оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Предположение, что вагинальный оргазм важнее клиторальнлшл, вызвало возмущение среди феминисток. Это звучит так, будто женщины, которые не испытывают вагинального оргазма, просто не достаточно стараются. Итак, вагинальный оргазм возможен у всех женщин или это привилегия счастливого меньшинства? Возможно ли иметь оргазм даже при отсутствии клитора?

Доктор Барри Комисарук сделал первые шаги к ответу на эти вопросы случайно, в ходе исследования брачного поведения крыс. Во время одного эксперимента он вставил стержень во влагалище самки крысы, и это вызвало странную реакцию животного. «Как только я коснулся шейки матки, самка стала совершенно неподвижной», — рассказывает ученый. Кроме того, при такой стимуляции крысы были нечувствительными к боли. Дальнейшие эксперименты подтвердили гипотезу ученого — вагинальная стимуляция блокировала ощущение боли. Но как это происходит?

Чтобы узнать о причинах такой реакции, доктор Комисарук провел исследование вместе с профессором Беверли Випплом, изучая женщин с разной степенью повреждения спинного мозга. Исследования показали, что даже когда нервные пути в спинном мозге от половых органов к головному мозгу были повреждены из-за травмы, женщины могли чувствовать прикосновения к влагалищу и шейке матки. Некоторые из них были способны испытывать оргазм, даже когда их половой нерв, который передает ощущение от клитора мозгу, был полностью блокирован. «Женщины с повреждением спинного мозга, которые не могли чувствовать свой клитор, тем не менее испытывали оргазм с помощью вагинальной стимуляции», — рассказывает доктор Комисарук. «Наверное, это лучшее доказательство того, что вагинальный оргазм существует».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Женские половые органы связаны с мозгом многими нервными путями

Ощущение из влагалища передаются в мозг с помощью так называемых блуждающих нервов, расположенных за пределами спинного мозга. «Женщины описывают клиторальный оргазм как более местный и внешний, тогда как вагинальный оргазм охватывает все тело. Вполне вероятно, это вызвано тем, что нервы, которые передают ощущения от клитора, отличаются от вагинальных», — добавляет доктор Комисарук. А что касается того, что вагинальный оргазм загадочным образом блокирует боль, может объясняться тем, что нервы спинного мозга вырабатывают гормон нейромедиатор, участвующий в восприятии боли. После того, как сигналы достигают мозга, они могут также вызвать высвобождение гормонов, таких как эндорфины, которые уменьшают боль.

Итак, если разные нервы передают ощущения с разных участков женских половых органов — и все они могут вызвать оргазм — возможно, некоторые участки влагалища более чувствительны, чем другие? Как парам поймать неуловимый вагинальный оргазм?

Точка G

Знаменитая точка G в течение долгого времени оставалась объектом горячих дебатов. Впервые термин ввел немецкий акушер и гинеколог Эрнст Грефенберг (первая буква его имени дала название этой точки. — Ред.) в начале 80-х. В 1950-е годы он описал эрогенную зону на передней стенке влагалища, которая расположена на уровне уретры. Дальнейшие исследования показали, что в этом месте находится комплекс кровеносных сосудов, нервных окончаний, а также остаток железы, которая является эквивалентом мужской простаты. Исследования показывают, что небольшое количество женщин — особенно те, которые имеют сильные мышцы тазового дна — с помощью стимуляции этой области могут чувствовать мощные оргазмы, сопровождаемые выбросом небольшого количества жидкости из мочевого пузыря, которая не является мочой.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Охота на загадочную точку G открыла сложную анатомию женской половой системы

Вдруг все начали говорить об этой волшебной кнопке на передней стенке влагалища. Пары прилагали усилия — часто вполне бесполезные — в поисках этого участка. Между тем, некоторые феминистки заявили, что все большая популярность точки G — это попытка мужчин возродить важность вагинального проникновения после того, как во времена сексуальной революции 60-70-х годов его затмил клиторальный оргазм.

Данные, подтверждающие или опровергающие существование точки G, часто непоследовательны и преувеличены. Одно исследование, которое отрицало существование точки G, базировалось на результатах МРТ только одной женщины. Дебаты все усложняются препирательствами о правильности терминологии для различных внутренних участков женских половых органов, а также о том, что считать началом и концом этой области. Тем не менее, кажется, физические различия между женщинами, которые испытывали вагинальный оргазм, и теми, кто не испытывал его, все же есть. В 2008 году доктор Джаннини опубликовал исследование с участием девяти женщин, которые имели вагинальный оргазм и 11-ти, которые утверждали, что никогда не достигали кульминации во время проникающего секса. Ультразвуковое исследование показало более толстую зону ткани в пространстве между вагиной и уретрой у первой группы респондентов.

Сначала доктор Джаннини пришел к выводу, что эта зона и является легендарной точкой G. Но дальнейшие исследования заставили переосмыслить этот вывод. «Слово «точка» предполагает нечто вроде кнопки, которую достаточно нажать, чтобы получить удовольствие, — говорит он. — Она или есть, или ее нет. Но никто не смог описать конкретное местоположение этого участка».

Итак, если это не кнопка, то что тогда? Для многих ученых ответ очевиден — это клитор. Недавние МРТ исследования клитора показали, что представление о нем, как о крохотном органе под поверхностью кожи, далеко от истины. Анализы показывают большую, выпуклую структуру почти 9 см в длину, вилообразной формы. Она расположена от края влагалища до середины таза вдоль уретры.

Верхняя часть этого органа — наиболее чувствительная — расположена на поверхности. А ее дуги охватывают обе стороны влагалища и продолжаются в половых губах.

Этот орган женского организма имеет такое же происхождение, как и мужской пенис. Оба органа формируются из одной эмбриональной ткани на ранних стадиях развития плода. Но есть важные отличия: мужской половой орган не зависит от действия гормонов, например, тестостерона, после того как период созревания заканчивается. Влагалище, наоборот, реагирует на гормоны, в частности эстроген, объясняет, почему сексуальное желание женщины колеблется в течение всей жизни.

Cложное строение половых органов объясняет, почему так трудно доказать — или опровергнуть — существование точки G. Итак, стимуляция передней стенки влагалища невозможна без соприкосновения с внутренними частями клитора и уретры.

Размер имеет значение?

Учитывая эти исследования, ученые начали задумываться, могут ли размер и расположение клитора у здоровых женщин влиять на легкость, с которой они достигают оргазма во время проникающего секса. МРТ-сканирование показало, что чем меньше размер внешней части клитора и чем дальше он расположен от входа во влагалище, тем труднее женщинам достичь оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Таким образом эти исследования доказывают, что женщины могут достичь оргазма многими путями — с помощью либо вагинальной стимуляции, либо стимуляции клитора, либо и того и другого. Дальнейшие исследования доктора Комисарука показали, что ощущения с разных участков женских половых органов — а также сосков — поступают в одну область головного мозга, хотя и в несколько различные участки.

«Таким образом, различные типы оргазмов имеют нейро-анатомическое объяснение, — говорит доктор Комисарук. — Это доказывает, почему одновременно стимуляция клитора, влагалища и шейки матки приводит к более интенсивным, сложным и приятным оргазмам, которые описывают женщины».

Женщинам, которым трудно достичь кульминации во время проникающего секса, или любого секса, ученые рекомендуют одно — экспериментировать.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Универсального рецепта для хорошего секса не существует

«Мои пациентки говорят: «Я не могу иметь вагинальный оргазм, поэтому со мной что-то не так, — говорит доктор Рэйчел Полз из Цинциннати в штате Огайо. — Но это не так. Каждая женщина имеет индивидуальные особенности. Кому-то достаточно стимуляции клитора во время проникающего секса, для кого-то — это несколько сложнее и требует дополнительной стимуляции. Но женщины должны знать, что если они не испытывают оргазм от вагинального проникновения, то это вполне нормально».

Послание профессора Джаннини женщинам гласит: «Наслаждайтесь не только сексом, но и познанием собственного тела, поймите, кто вы есть сегодня, потому что завтра вы, возможно, будете другой. Не игнорируйте бесконечное разнообразие, которое нам предлагает природа. Женский организм — это не машина, которая всегда работает одинаково».

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Аномалии развития женских половых органов

Пороки развития внутренних половых органов — врождённые нарушения формы и структуры матки и влагалища. Пороки развития женских половых органов составляют 4% среди всех врождённых аномалий развития. Их выявляют у 3,2% женщин репродуктивного возраста. Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) в структуре всех аномалий развития современного человека.

К группе риска по рождению девочек с пороками развития относятся женщины, имеющие профессиональные вредности и вредные привычки (алкоголизм, курение), перенесшие в сроки беременности от 8 до 16 недели вирусные инфекции. До настоящего времени не установлено точно, что именно лежит в основе возникновения пороков развития матки и влагалища. Однако несомненна роль наследственных факторов, биологической неполноценности клеток, формирующих половые органы, воздействия вредных физических, химических и биологических агентов. Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища зависит от патологического влияния тератогенных факторов или реализации наследственной предрасположенности в процессе эмбриогенеза.

В пубертатном возрасте у пациенток с аплазией влагалища, матки, атрезией гимена, аплазией всего или части влагалища при функционирующей матке наблюдаются первичная аменорея (отсутствие менструаций) и (или) болевой синдром. У девушек с аплазией влагалища и матки характерной жалобой бывает отсутствие менструаций, в дальнейшем ― невозможность половой жизни. При таких видах пороков, как полное удвоение матки и влагалища, двурогая матка, внутриматочная перегородка (полная или неполная), клинические проявления заболевания могут отсутствовать, либо пациентки предъявляют жалобы на болезненные менструации.

Хирургическое лечение.

У больных с аплазией влагалища и матки применяют хирургический кольпопоэз. В современных условиях «золотым стандартом» хирургического кольпопоэза у больных с аплазией влагалища и матки считают кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопическим ассистированием. Отдалённые результаты показали, что практически все пациентки удовлетворены половой жизнью. При гинекологическом осмотре видимая граница между преддверием влагалища и созданным неовлагалищем отсутствует, длина (11–12 см), растяжимость и ёмкость влагалища вполне достаточны.

Внутриматочная перегородка в несколько раз увеличивает вероятность невынашивания беременности и нарушает контрактильную способность миометрия при завершении родов через естественные родовые пути. Наиболее точным методом диагностики внутриматочной перегородки является магнитно-резонансная томография малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную гистерорезектоскопию.

Гистероскопическая диагностика затруднена при локализации перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы. Данный тип трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для рассечения внутриматочной перегородки в нашей клинике используется биполярная петля гистерорезектоскопа.

В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом преимуществ, таких как: меньшая травматичность, более высокая экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства. Это делает ее применение в хирургии внутриматочной перегородки очень перспективным, позволяет избежать радикальных операций, позволяет сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.

Хирургическая и лазерная гинекология в Химках: виды услуг, цены

Акушерство и гинекология
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1900
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный (кандидата медицинских наук)	2500
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кандидата медицинских наук)	2150
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (кандидата медицинских наук)	2250
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кандидата медицинских наук)	1750
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	2150
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	1750
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	1250
Диагностические процедуры
Проведение экспресс-теста для диагностики риска преждевременных родов	3150
Проведение экспресс-теста на диагностику подтекания околоплодных вод (амниотест)	1900
Кольпоскопия	2500
Гистероскопия	10000
Кардиотокография плода (КТГ)	1250
Кардиотокография плода (КТГ при многоплодной беременности)	2250
Гистерография (соногистерография)	7500
Гистеросальпингография (метросальпингография)	9400
Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (экспресс-тест для определения кислотности вагинальной среды — pH-метрия)	650
Получение цервикального мазка	150
Получение цервикального мазка (взятие мазка-отпечатка (соскоба) на цитологическое исследование)	250
Биопсия тканей матки (пайпель биопсия эндометрия)	2500
Влагалищная биопсия радиоволновая	2500
Влагалищная биопсия	1900
Получение влагалищного мазка	150
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	11250
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала	2500
Биопсия шейки матки радиоволновая	3150
Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная (глубокая конизация шейки матки)	3150
Биопсия шейки матки ножевая	1900
Биопсия шейки матки (конхотомом)	1900
Получение соскоба с шейки матки (взятие мазка-отпечатка (соскоба) на цитологическое исследование)	250
Биопсия вульвы (ножевая)	1900
Получение уретрального отделяемого	150
Консервативное лечение и манипуляции
Подкожное введение лекарственных препаратов (аутоплазмотерапия)	7500
Введение подкожного импланта для длительной контрацепции («Импланон») (без учета стоимости имплантата)	7500
Удаление подкожного импланта для длительной контрацепции («Импланон»)	5000
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (комплексная коррекция возрастных и послеродовых изменений интимной зоны (большие половые губы, малые половые губы, клитор, точка G, влагалище) препаратами гиалуроновой кислоты)	75000
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (коррекция малых половых губ препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8 мл)	18750
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (коррекция больших половых губ препаратами гиалуроновой кислоты — до 2 шприцов по 0,8 мл)	37500
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (коррекция объема клитора препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8 мл)	18750
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (увеличение точки G препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8 мл)	22500
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (терапия стрессового недержания мочи препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8мл)	25000
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (нехирургическое лечение опущения стенок влагалища начальной стадии препаратами гиалуроновой кислоты — до 2 шприцов по 0,8 мл)	37500
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (лечение крауроза вульвы препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8 мл)	20000
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (лечение сухости и дискомфорта слизистой вульвы и влагалища препаратами гиалуроновой кислоты — 1 шприц, 0,8 мл)	25000
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования (УЗИ-контроль оплачивается отдельно)	2500
Тампонирование лечебное влагалища	650
Введение внутриматочной спирали (без учета стоимости спирали)	2500
Удаление внутриматочной спирали	1900
Удаление внутриматочной спирали (при осложнениях)	3150
Введение лекарственных препаратов интравагинально (лечение заболеваний шейки матки «Солковагином»)	1900
Введение лекарственных препаратов интравагинально (подготовка шейки матки перед операцией)	2150
Введение лекарственных препаратов интравагинально (влагалищное грязелечение (инъекторы одноразовые на основе грязи Мертвого моря)	3150
Спринцевание влагалища (санация с введением лечебного тампона)	900
Спринцевание влагалища (санация)	450
Спринцевание влагалища (обработка половых органов антисептическим раствором)	450
Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария, акушерского пессария) (без учета стоимости расходного материала)	900
Расширение шеечного канала (бужирование цервикального канала)	1250
Радиоволновая терапия шейки матки (коагуляция шейки матки,1 степень сложности: малая площадь)	1900
Радиоволновая терапия шейки матки (коагуляция шейки матки,2 степень сложности: средняя площадь)	2500
Радиоволновая терапия шейки матки (коагуляция шейки матки,3 степень сложности: большая площадь)	3150
Радиоволновая терапия шейки матки (радиоволновая коагуляция эндометриоидных гетеротопий)	2500
Электроэксцизия новообразования шейки матки (радиоволновым способом, без стоимости гистологического исследования)	3150
Массаж при заболеваниях женских половых органов (гинекологический массаж)	1250
Массаж при заболеваниях желез внутренней секреции (ручной массаж грудных желез при лактостазе, 1 железа)	1900
Лазерная шлифовка кожи (внутреннее интимное омоложение)	10000
Лазерная шлифовка кожи (внешнее интимное омоложение)	12500
Лазерная шлифовка кожи (лазерное удаление кондилом на вульве, 1 ед.)	500
Лазерная шлифовка кожи (лазерное удаление кондилом во влагалище, 1 ед.)	650
Лазерная шлифовка кожи (программа вульво-вагинального омоложения (вульва-влагалище))	22500
Лазерная шлифовка кожи (программа вульво-вагинального омоложения (вульва-влагалище-промежность))	25000
Лазерная шлифовка кожи (лечение рубцовой патологии, трещин до 1 см)	1900
Лазерная шлифовка кожи (внутреннее интимное омоложение с использованием одноразовой насадки)	17500
Лазерная деструкция ткани кожи (лечение заболеваний шейки матки)	5000
Оперативная гинекология
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, снятие швов	1650
Пункция заднего свода влагалища	2500
Сшивание кожи и подкожной клетчатки (наложение косметического шва в области женских половых органов)	1250
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса бартолиновой железы)	7500
Иссечение гематомы женских половых органов	3750
Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий	10000
Удаление инородного тела из влагалища (1 ед.)	1250
Удаление инородного тела из влагалища (из полости матки, 1 ед.)	5000
Рассечение синехий малых половых губ	2500
Вакуум-аспирация эндометрия	8750
Удаление полипа женских половых органов (радиоволновое)	3750
Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища	12500
Удаление новообразования вульвы (кондилом в области вульвы и промежности радиоволновым методом, 1 ед.	900
Удаление новообразования вульвы (удаление атеромы в области вульвы и больших половых губ радиоволновым методом, 1 ед.)	1250
Удаление новообразования вульвы (кондилом в области вульвы и промежности радиоволновым методом, второго и последующих образований, 1 ед.)	200
Снятие послеоперационных швов (лигатур)	1000
Пластические гинекологические операции
Пластика шейки матки (реконструктивно-пластические операции на шейке матки)	18750
Рассечение девственной плевы (дефлорация)	3750
Операции при опущении стенок матки и влагалища (кольпорафия)	31250
Восстановление девственной плевы (гименопластика)	12500
Феминизирующая пластика наружных гениталий (лабиопластика) 1 категории сложности	11250
Феминизирующая пластика наружных гениталий (лабиопластика) 2 категории сложности	20000
Феминизирующая пластика наружных гениталий (лабиопластика) 3 категории сложности	25000
Прерывание беременности
Медикаментозное прерывание беременности
Комплексная услуга по медикаментозному прерыванию беременности (препараты пр-ва Франции)	18750
Комплексная услуга по медикаментозному прерыванию беременности (препараты пр-ва России)	12500
Хирургическое прерывание беременности
Искусственное прерывание беременности (комплексное хирургическое прерывание беременности до 7 недель без учета анестезиологического пособия)	18750
Искусственное прерывание беременности (комплексное хирургическое прерывание беременности до 10 недель без учета анестезиологического пособия)	22500
Искусственное прерывание беременности (комплексное хирургическое прерывание беременности до 12 недель без учета анестезиологического пособия)	26250
УЗИ диагностика
Измерение размеров матки (шейки матки — цервикометрия)	1250
Ультразвуковое исследование костей (лонное сочленение)	1500
Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока (1 плод)	1250
Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока (2 плода)	1900
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	1500
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1500
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (исследование шейки матки)	1500
Ультразвуковое исследование молочных желез с допплеровским исследованием	1900
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (фолликулометрия)	1250
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (динамика созревания фолликула)	900
Ультразвуковое исследование плода (до 12 недели — I триместр беременности) (1 плод)	1750
Ультразвуковое исследование плода (12-24 недели — II триместр беременности) (1 плод)	2000
Ультразвуковое исследование плода (25-40 недели — III триместр беременности) (1 плод)	2250
Ультразвуковое исследование плода (до 12 недели — I триместр беременности) (2 плода)	2500
Ультразвуковое исследование плода (12-24 недели — II триместр беременности) (2 плода)	2750
Ультразвуковое исследование плода (25-40 недели — III триместр беременности) (2 плода)	3000
Ультразвуковое исследование плода (Скрининг, 11-14 недель беременности) (1 плод)	1900
Ультразвуковое исследование плода (Скрининг, 11-14 недель беременности) (2 плода)	3150
Ультразвуковое исследование плода (Скрининг, 18 — 22 недели беременности) (1 плод)	2150
Ультразвуковое исследование плода (Скрининг, 18 — 22 недели беременности) (2 плода)	3400

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешнего к внутреннему

Основные выводы

Ключевые моменты

• Внутренними репродуктивными органами женщин являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
• Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
• Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает вагинальные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.

Ключевые термины

• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у людей называемые фаллопиевыми трубами).
• вульва : состоит из женских наружных половых органов.
• оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

1. Матка
   • Содержит развивающийся плод
   • Выделяет вагинальные и маточные выделения
   • Проходит анатомически мужскую сперму через маточные трубы
2. Яичники
   • Производят анатомически женские яйцеклетки.
   • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и формируются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Наружные компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Основные выводы

Ключевые моменты

• Помимо яйцеклеток, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
• Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
• Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
• Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
• Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
• Яичник имеет две конечности: трубный и маточный.

Ключевые термины

• внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
• желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
• либидо : общее сексуальное влечение человека.
• фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое выделяет гормоны, влияющие на этапы менструального цикла.
• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, производящий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют как эстроген, так и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены в боковой стенке таза с каждой стороны в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзного канатика, называемого связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако этот чередующийся выпуск яиц случаен. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые характеристики женщин в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Основные выводы

Ключевые моменты

• Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
• Два мюллерова протока
  обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
• Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и внешние гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
• Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
• Выстилка полости матки называется эндометрием.

Ключевые термины

• linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
• аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
• матка : Орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
• эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
• фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-маточные трубы. соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в единую матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в пределах таза уплотнениями внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейные, поперечные, шейные, кардинальные и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность ему придает мышечно-волокнистый аппарат, состоящий из поддерживающей и опорной частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной выстилки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другим биологическим действиям. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладкой мускулатуры, известной как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки. Матка в основном поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
• Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
• Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
• Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Ключевые термины

• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
• фаллопиевы трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход.
• фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

• Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
• Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
• Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
• Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой трубный канал встречается с брюшной полостью, а маточное отверстие маточной трубы — это вход в полость матки, маточно-трубчатое соединение.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки-штифты, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секреция также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника.При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцо захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно через день имплантируется. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

влагалище

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Основные выводы

Ключевые моменты

• Влагалище находится между шейкой матки и наружными гениталиями, в первую очередь вульвой.
• Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет.5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (передняя) и 9 см (3,5 дюйма) в длину через заднюю стенку (задняя часть).
• Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
• Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
• Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки.
• Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.

Ключевые термины

• вульва : влагалище, ведущее к матке.
• клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
• Скинские железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
• влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Влагалищное отверстие находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Он также может быть разорван при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предыдущую сексуальную активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — половое возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище женщины (нижняя треть) может обеспечивать приятные ощущения во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; из-за отсутствия нервных окончаний роды становятся менее болезненными.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера введенного полового члена или другого объекта, стимулируя половой член и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища.Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для стимуляции прикосновения и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Влагалище и роды

Влагалище обеспечивает канал, по которому ребенок выходит из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз своего нормального диаметра. Влагалище часто называют родовым путем в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
• Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
• Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

Ключевые термины

• малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
• вульва : влагалище, ведущее к матке.
• mons pubis : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, которая в период полового созревания покрывается волосами.
• большие половые губы : Две внешние округлые складки жировой ткани, которые лежат по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как внешний портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы).Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

• Голова лобка
• Большие и малые половые губы
• Наружная часть клитора и клиторальный капюшон
• Преддверие влагалища
• Расщелина полового члена
• Уздечка толстой губы или фуршет
• Отверстие (или мочевой проход) уретры
• Отверстие (или интроитус) влагалища
• Девственная плева

Другие известные структуры включают:

• Промежность
• Сальные железы больших половых губ
• Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Маркированное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две складки кожи, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда доходят до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие складки кожи внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Точка, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или маленькой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища находится внизу преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более верен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевелой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растянуться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Чуть ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Основные выводы

Ключевые моменты

• Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
• Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
• Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Ключевые термины

• нижний заячок : термин для обозначения промежности, часто используемый в Великобритании.
• промежность : Область тела ниже тазовой диафрагмы и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
• эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
• Тело промежности : Фиброзно-мышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность Иллюстрация : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» широко используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

• Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
• Кончик копчика
• Он нижних ветвей лобка и седалищного бугра и крестцово-бугристой связки

Промежность включает две отдельные области, разделенные тазовой диафрагмой. В его состав входят:

• Сумки промежности поверхностные и глубокие
• Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, а медиально — тазовой диафрагмой и анальным каналом.
• Анальный канал
• Половой канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Основные выводы

Ключевые моменты

• Молочные железы не связаны с женскими репродуктивными путями, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
• Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
• Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который впадает в отверстия в соске.
• Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком.

Ключевые термины

• Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
• бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
  .
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
• млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в пазухах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочных желез зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и формирования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и усилением кровотока. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево млечного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и производство молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема снижение пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных переходов, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема происходит полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Сокращение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова беременна.

Женская репродуктивная система (для подростков)

Что такое репродукция?

Размножение — это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на самих себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, не обязательно поддерживать жизнь индивидуума.

В репродуктивном процессе человека участвуют два типа половых клеток, или гамет, (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки. Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (произносится: ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое женская репродуктивная система?

Внешняя часть женских репродуктивных органов называется вульва , что означает покрытие.Расположенная между ног, вульва закрывает вход во влагалище и другие репродуктивные органы внутри тела.

Мясистая область, расположенная чуть выше верхней части влагалищного отверстия, называется лобковой мышцей. Две пары кожных лоскутов, называемых половых губ и (что означает губы), окружают вход во влагалище. Клитор , , небольшой сенсорный орган, расположен ближе к передней части вульвы, где соединяются складки половых губ. Между половыми губами расположены отверстия для уретры , (канал, по которому моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и влагалища.Когда девочки становятся половозрелыми, наружные половые губы и лобок покрываются лобковыми волосами.

Внутренние репродуктивные органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище — это мускулистая полая трубка, которая проходит от входа во влагалище к матке. Благодаря мускулистым стенкам влагалище может расширяться и сжиматься. Эта способность становиться шире или уже позволяет влагалищу вмещать что-то столь же тонкое, как тампон, и такое же широкое, как ребенок.Мускульные стенки влагалища выстланы слизистыми оболочками, которые защищают влагалище и защищают его от влаги.

Влагалище служит трем целям:

1. Это то место, куда вводится пенис во время полового акта.
2. Это путь (родовые пути), по которому ребенок покидает тело женщины во время родов.
3. Это путь, по которому менструальная кровь покидает тело во время менструации.

Очень тонкий кусок похожей на кожу ткани, называемый девственной плевой , частично покрывает отверстие влагалища.Девственная плева часто бывает разной от женщины к женщине. Большинство женщин обнаруживают, что их девственная плева растянута или разорвана после первого сексуального опыта, и девственная плева может немного кровоточить (обычно это вызывает небольшую боль, если вообще вызывает ее). Однако у некоторых женщин, имевших половые контакты, девственные плевы практически не изменились. А у некоторых женщин девственная плева растянулась еще до полового акта.

Влагалище соединяется с маткой , или маткой, в шейке матки (что означает шею). У шейки матки крепкие толстые стенки.Отверстие шейки матки очень маленькое (не шире соломинки), поэтому тампон никогда не может потеряться в теле девушки. Во время родов шейка матки может расшириться, чтобы позволить ребенку пройти.

Матка имеет форму перевернутой груши с толстой оболочкой и мускулистыми стенками — на самом деле матка содержит одни из самых сильных мышц женского тела. Эти мышцы могут расширяться и сокращаться, чтобы приспособиться к растущему плоду, а затем помогают вытолкнуть ребенка во время родов. Когда женщина не беременна, размер матки составляет всего около 3 дюймов (7.5 см) в длину и 2 дюйма (5 см) в ширину.

В верхних углах матки маточных труб соединяют матку с яичниками. Яичники — это два органа овальной формы, которые расположены вверху справа и слева от матки. Они производят, хранят и выпускают яйца в маточные трубы в процессе, называемом овуляцией (произносится: ав-ю-ЛАЙ-шун).

Есть две маточные трубы (произносится: фу-ло-пи-ун), каждая из которых прикреплена к боковой поверхности матки.Внутри каждой трубки есть крошечный проход не шире швейной иглы. На другом конце каждой фаллопиевой трубы есть бахромчатая область, похожая на воронку. Эта бахромчатая область обвивает яичник, но не прикрепляется к нему полностью. Когда яйцеклетка выскакивает из яичника, она попадает в маточную трубу. Как только яйцо оказывается в фаллопиевой трубе, крошечные волоски на слизистой оболочке трубы помогают протолкнуть его по узкому проходу к матке.

Яичники (произносится: OH-vuh-reez) также являются частью эндокринной системы, потому что они производят женский пол

гормоны, такие как эстроген (произносится: ESS-truh-jun) и прогестерон (произносится: pro-JESS-tuh-rone).

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система позволяет женщине:

• производство яиц (яйцеклеток)
• иметь половой акт
• защищает и питает оплодотворенное яйцо, пока оно полностью не разовьется
• родить

Половое размножение не могло произойти без половых органов, называемых гонадами . Большинство людей считают гонады мужскими яичками. Но у обоих полов есть гонады: у женщин гонады — это яичники, которые производят женские гаметы (яйца).Мужские половые железы производят мужские гаметы (сперму).

Когда рождается девочка, ее яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. В период полового созревания гипофиз (в центральной части мозга) начинает вырабатывать гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать женские половые гормоны, в том числе эстроген. Секреция этих гормонов заставляет девушку развиваться в половозрелую женщину.

К концу полового созревания девочки начинают выделять яйцеклетки в рамках месячного периода, называемого менструальным циклом.Примерно раз в месяц во время овуляции яичник отправляет крошечное яйцо в одну из маточных труб.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой во время нахождения в фаллопиевой трубе, яйцеклетка покидает тело примерно через 2 недели через матку — это менструация. Кровь и ткани внутренней оболочки матки объединяются, образуя менструальный цикл, который у большинства девочек длится от 3 до 5 дней. Первая менструация у девочек называется менархе (произносится: MEH-nar-kee).

Часто женщины и девочки испытывают некоторый дискомфорт в дни, предшествующие менструации.Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя как физические, так и эмоциональные симптомы, которые у многих девушек и женщин появляются прямо перед менструацией, например:

ПМС обычно достигает своего пика в течение 7 дней до начала менструации и исчезает после начала менструации.

Многие девочки также испытывают спазмы в животе в течение первых нескольких дней менструации, вызванные простагландинами, химическими веществами в организме, которые заставляют сокращаться гладкие мышцы матки. Эти непроизвольные сокращения могут быть тупыми, резкими и интенсивными.

От менархе у девушки может пройти до 2 лет, прежде чем менструальный цикл станет регулярным. За это время ее тело приспосабливается к выработке гормонов полового созревания. В среднем месячный цикл для взрослой женщины составляет 28 дней, но колеблется от 23 до 35 дней.

Что происходит, если яйцо оплодотворяется?

Если женщина и мужчина вступают в половую связь в течение нескольких дней после овуляции самки, может произойти оплодотворение. Когда мужчина эякулирует (когда сперма выходит из полового члена), небольшое количество спермы откладывается во влагалище.Миллионы сперматозоидов находятся в этом небольшом количестве спермы, и они «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретить яйцеклетку в маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Примерно через 5-6 дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка (произносится: зигота) стала многоклеточной бластоцистой. Бластоциста (произносится: BLAS-tuh-sist) размером с булавочную головку, и это полый шар клеток с жидкостью внутри. Бластоциста проникает в слизистую оболочку матки, называемую эндометрием , .Гормон эстроген заставляет эндометрий (произносится: en-doh-MEE-tree-um) становиться густым и богатым кровью. Прогестерон, еще один гормон, выделяемый яичниками, поддерживает густоту эндометрия кровью, так что бластоциста может прикрепляться к матке и поглощать из нее питательные вещества. Этот процесс называется имплантацией .

По мере того, как клетки бластоцисты получают питание, начинается следующий этап развития. На эмбриональной стадии внутренние клетки образуют уплощенную круглую форму, называемую эмбриональным диском, из которого развивается ребенок.Внешние клетки становятся тонкими оболочками, которые образуются вокруг ребенка. Клетки умножаются тысячи раз и перемещаются в новые положения, чтобы в конечном итоге стать эмбрионом (произносится: EM-bree-oh).

Примерно через 8 недель зародыш размером с малину, но почти все его части — мозг и нервы, сердце и кровь, желудок и кишечник, а также мышцы и кожа — сформировались.

На стадии плода, которая длится от 9 недель после оплодотворения до рождения, развитие продолжается по мере того, как клетки размножаются, перемещаются и изменяются.Плод (произносится: FEE-tis) плавает в околоплодных водах (произносится: am-nee-AH-tik) внутри амниотического мешка. Плод получает кислород и питание из крови матери через плаценту и (произносится: плюх-СЕН-ту). Эта дискообразная структура прилипает к внутренней выстилке матки и соединяется с плодом через пуповину (произносится: um-BIL-ih-kul) шнур . Амниотическая жидкость и мембрана защищают плод от ударов и толчков на теле матери.

Беременность длится в среднем 280 дней — около 9 месяцев. Когда ребенок готов к рождению, его голова давит на шейку матки, которая начинает расслабляться и расширяться, чтобы подготовиться к тому, чтобы ребенок прошел во влагалище и прошел через него. Слизь образовала пробку в шейке матки, которая теперь распадается. Он и околоплодные воды выходят через влагалище, когда у матери выходит вода.

Когда начинаются схватки, стенки матки сокращаются, поскольку они стимулируются гормоном гипофиза окситоцином (произносится: ahk-see-TOE-sin).Из-за сокращений шейка матки расширяется и начинает открываться. После нескольких часов такого расширения шейка матки расширяется (открывается) настолько, что ребенок может пройти через нее. Ребенка выталкивают из матки через шейку матки и по родовым путям. Голова ребенка обычно стоит на первом месте. Пуповина выходит вместе с малышом. После родов его зажимают и разрезают близко к пупку.

Последняя стадия процесса родов включает выход плаценты, которая в этот момент называется последом.После отделения от внутренней оболочки матки сокращения матки выталкивают ее вместе с оболочками и жидкостями.

Женская репродуктивная система: органы, функции и многое другое

Женская репродуктивная система предназначена для выполнения нескольких функций. Он производит женские яйцеклетки, необходимые для воспроизводства, называемые яйцеклетками или ооцитами. Система предназначена для транспортировки яйцеклеток к месту оплодотворения. Зачатие, оплодотворение яйцеклетки спермой, обычно происходит в маточных трубах.Следующим шагом оплодотворенной яйцеклетки является имплантация в стенки матки, начиная с начальных стадий беременности. Если оплодотворение и / или имплантация не происходит, система предназначена для менструации (ежемесячная потеря слизистой оболочки матки). Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Какие части составляют женскую анатомию?

Женская репродуктивная анатомия включает части внутри и снаружи тела.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двоякая: обеспечение проникновения сперматозоидов в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов. Основные внешние структуры женской репродуктивной системы включают:

• Большие половые губы: Большие половые губы охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. Дословно переводится как «большие губы», большие половые губы относительно большие и мясистые, их можно сравнить с мошонкой у мужчин.Большие половые губы содержат потовые и секретирующие жир железы. После полового созревания большие половые губы покрываются волосами.
• Малые половые губы: Дословно переводится как «маленькие губы», малые половые губы могут быть очень маленькими или до 2 дюймов в ширину. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела). ).
• Бартолиновые железы: Эти железы расположены рядом с входом во влагалище и вырабатывают жидкость (слизь).
• Клитор: Две малые половые губы встречаются у клитора, небольшого чувствительного выступа, который сравним с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может становиться эрегированным.

Внутренние репродуктивные органы у женщин включают:

• Влагалище: Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела.Он также известен как родовой канал.
• Матка (матка): Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом. Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
• Яичники: Яичники — это небольшие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки.Яичники производят яйца и гормоны.
• Фаллопиевы трубы: Это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат туннелями для яйцеклеток (яйцеклеток), идущих от яичников к матке. Зачатие, оплодотворение яйцеклетки спермой, обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку стенки матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц.С каждым циклом организм женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли она этого или нет. Термин менструация относится к периодическому отслаиванию слизистой оболочки матки. ( Менстру означает «ежемесячно».)

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и проходит по фазам: фолликулярная фаза, фаза овуляции (овуляция) и лютеиновая фаза.

Есть четыре основных гормона ( химические вещества, которые стимулируют или регулируют активность клеток или органов, участвующих в менструальном цикле: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстроген и прогестерон.

Фолликулярная фаза менструального цикла

Эта фаза начинается в первый день менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

• Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью в яичники.
• Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей собственной «оболочке», называемой фолликулом.
• Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
• Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет организму ограничивать количество созревающих фолликулов.
• По мере развития фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать. Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза менструального цикла

Овуляторная фаза или овуляция начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы.Овуляторная фаза — это середина менструального цикла, следующая менструация начинается примерно через две недели. Во время этой фазы происходят следующие события:

• Повышение уровня эстрогена из доминантного фолликула вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
• Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать свою яйцеклетку из яичника.
• Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце маточных труб (фимбриями).Фимбрии сметают яйцо в трубку.
• Также во время этой фазы увеличивается количество и толщина слизи, производимой шейкой матки (нижняя часть матки). Если бы женщина имела половой акт в это время, густая слизь захватывала сперму мужчины, питала ее и помогала ей двигаться к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза менструального цикла

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается сразу после овуляции и включает в себя следующие процессы:

• После выхода яйцеклетки пустой фолликул превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
• Желтое тело выделяет гормон прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Если половой акт произошел и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку. Сейчас женщина считается беременной.
• Если яйцеклетка не оплодотворяется, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и отшелушивается, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

Подавляющее большинство яйцеклеток в яичниках постоянно умирают, пока они не истощатся во время менопаузы. При рождении имеется примерно от 1 до 2 миллионов яиц; к моменту полового созревания остается только около 300 000 особей. Из них только около 500 овулируют в течение репродуктивной жизни женщины. Все оставшиеся яйца постепенно отмирают в период менопаузы.

Женская репродуктивная система — создание фонда медицинской терминологии

• Определить анатомию женской репродуктивной системы
• Опишите основные функции женской репродуктивной системы
• Назовите медицинские термины женской репродуктивной системы и используйте правильные сокращения
• Определить медицинские специальности, связанные с женской репродуктивной системой
• Изучите распространенные заболевания, нарушения и процедуры, связанные с женской репродуктивной системой

Части слова женской репродуктивной системы

Щелкните префиксы, комбинируя формы и суффиксы, чтобы открыть список частей слова, которые нужно запомнить для женской репродуктивной системы.

Введение в женскую репродуктивную систему

Женская репродуктивная система производит гаметы и репродуктивные гормоны. Кроме того, женская репродуктивная система поддерживает развивающийся плод и доставляет его во внешний мир. Женская репродуктивная система расположена преимущественно в полости малого таза. Женские гонады называются яичниками, а производимая ими гамета — ооцитом.

Рисунок 10.1 Женская репродуктивная система. Основные органы женской репродуктивной системы расположены внутри полости малого таза.От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Посмотрите это видео:

Медиа 10.1. Репродуктивная система, часть 1 — Женская репродуктивная система: ускоренный курс A&P №40 [Онлайн-видео]. Авторские права 2015 CrashCourse.

Медицинские термины по женской репродуктивной системе

Анатомия (строение) женской репродуктивной системы

Наружные женские гениталии

Наружные женские репродуктивные структуры вместе именуются вульва и включают:

• Лобковая кость — это жировая подушечка, расположенная спереди над лобковой костью.После полового созревания он покрывается лобковыми волосами.
• большие половые губы (половые губы = «губы»; majora = «большие») — это складки покрытой волосами кожи, которые начинаются сразу позади лобковой кости.
• малых половых губ (половые губы = «губы»; minora = «меньше») более тонкие и более пигментированные и простираются медиально до больших половых губ.
  • Хотя они, естественно, различаются по форме и размеру от женщины к женщине, малые половые губы служат для защиты женской уретры и входа в женский репродуктивный тракт.
  • Верхние передние части малых половых губ объединяются, чтобы окружить клитор (или головку клитора), орган, который происходит из тех же клеток, что и головка полового члена, и имеет множество нервов, которые делают его важным для сексуальных ощущений и оргазма. Девственная плева представляет собой тонкую мембрану, которая иногда частично закрывает вход во влагалище .
• Влагалищное отверстие находится между отверстием уретры и анальным отверстием.По бокам от него расположены выходы к бартолиновым железам .

Рисунок 10.2. Вульва. Наружные женские гениталии вместе именуются вульвой. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Внутренние женские репродуктивные органы

влагалище

Влагалище — это мышечный канал (длиной примерно 10 см), который является входом в репродуктивный тракт. Также он служит выходом из матки во время менструации и родов.Наружные стенки переднего и заднего влагалища представляют собой столбики с гребнями. Верхний свод встречается с шейкой матки. Шейка матки — это вход в матку.

Стенки влагалища выстланы:

• Наружная фиброзная адвентиция
• Средний слой гладкой мускулатуры
• Внутренняя слизистая оболочка с поперечными складками, называемая морщинистой .

Вместе средний и внутренний слои позволяют расширяться влагалищу для обеспечения полового акта и родов.Тонкая перфорированная девственная плева может частично окружать отверстие влагалища. Бартолиновые железы и малые вестибулярные железы (расположенные рядом с клитором) выделяют слизь, которая поддерживает влажность вестибулярной области.

Во влагалище есть нормальная популяция микроорганизмов, которые помогают защитить от инфекции. Во влагалище есть и болезнетворные бактерии, и дрожжи. У здоровой женщины наиболее преобладающим типом вагинальных бактерий являются бактерии рода Lactobacillus, , которые выделяют молочную кислоту s .молочная кислота защищает влагалище, поддерживая кислый pH (ниже 4,5).

Молочная кислота в сочетании с другими вагинальными выделениями делает влагалище самоочищающимся органом. Однако спринцевание может нарушить нормальный баланс здоровых микроорганизмов и повысить риск инфекций и раздражения женщины. Женщинам рекомендуется не спринцеваться и позволить влагалищу поддерживать нормальную здоровую популяцию защитной микробной флоры.

Яичники

яичников — женские гонады.Их два, по одному у каждого входа в маточную трубу. Каждая из них примерно 2-3 см в длину, размером с миндаль. Яичники расположены в полости малого таза. Сам яичник прикреплен к матке через связку яичника. Строма яичника составляет основную часть взрослого яичника. Ооциты развиваются во внешнем слое этой стромы, каждый из которых окружен поддерживающими клетками. Эта группа ооцита и поддерживающих его клеток называется фолликулом .

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы являются проводником яйцеклетки от яичника к матке.Каждая из двух маточных труб находится рядом с яичником, но не связана напрямую с ним.

• Перешеек — это узкий медиальный конец каждой маточной трубы, который соединяется с маткой.
• Широкая дистальная воронка расширяется тонкими пальцеобразными выступами, называемыми фимбриями .
• Средняя часть трубки, называемая ампулой , часто является местом оплодотворения.

Фаллопиевы трубы трехслойные:

• Наружная сероза
• Средний слой гладкой мускулатуры
• Внутренний слой слизистой оболочки
  • В дополнение к секретирующим слизь клеткам внутренняя слизистая оболочка содержит реснитчатые клетки, которые бьются в направлении матки, производя ток, который имеет решающее значение для перемещения ооцита.

Матка и шейка матки

Матка — мышечный орган, который питает и поддерживает растущий эмбрион. Его средний размер составляет примерно 5 см в ширину и 7 см в длину, и он состоит из трех частей.

• Часть матки выше отверстия маточных труб называется глазным дном .
• Средний отдел матки называется телом матки (или телом).
• Шейка матки — это узкая нижняя часть матки, которая выступает во влагалище.
  • Из шейки матки выделяется слизь, которая становится жидкой и вязкой под воздействием высоких системных концентраций эстрогена в плазме, и эти выделения могут способствовать движению сперматозоидов по репродуктивным путям.

Стенка матки состоит из трех слоев:

• Периметрий: самый поверхностный слой и серозная оболочка.
• Миометрий: толстый слой гладкой мускулатуры, ответственной за сокращения матки.
• Эндометрий: самый внутренний слой, содержащий выстилку из соединительной ткани, покрытую эпителиальной тканью, выстилающей просвет. Он обеспечивает место имплантации оплодотворенной яйцеклетки и линяет во время менструации, если яйцеклетка не оплодотворяется.

• Напишите или нарисуйте компоненты пути, которые ооцит проходит от начала до конца.
• Как вы думаете, почему маточных труб не связаны с яичниками ?

Физиология (функция) женской репродуктивной системы — овуляция

После овуляции в маточную трубу поступает ооцит.У ооцитов отсутствуют жгутики, поэтому они не могут двигаться самостоятельно.

• Высокие концентрации эстрогена, возникающие во время овуляции, вызывают сокращения гладкой мускулатуры по длине фаллопиевой трубы.
• Эти сокращения происходят каждые 4-8 секунд, заставляя ооцит течь по направлению к матке за счет скоординированного биения ресничек, которые выстилают внешнюю часть и просвет по длине фаллопиевой трубы, которая втягивает ооцит внутрь трубы.
• Попав внутрь, мышечные сокращения и биение ресничек медленно перемещают яйцеклетку к матке.
• Когда происходит оплодотворение, сперматозоид обычно встречается с яйцеклеткой, пока она еще движется через ампулу.

Посмотрите это видео:

Посмотрите это видео об овуляции в MedLine Plus, чтобы наблюдать за овуляцией и ее началом в ответ на высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза.
Медиа 10.2. Овуляция. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0.

Менструальный цикл

Три фазы менструального цикла:

1. Фаза менструации менструального цикла — это фаза, во время которой низкий уровень репродуктивных гормонов, у женщины менструация и слизистая оболочка сбрасывается. Фаза менструации длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней.
2. Пролиферативная фаза — это прекращение менструального цикла и начало пролиферации эндометрия. Во время этой фазы репродуктивные гормоны работают в гомеостазе, вызывая овуляцию примерно на 14 день типичного 28-дневного менструального цикла.Овуляция знаменует собой конец фазы пролиферации.
3. Секреторная фаза Выстилка эндометрия готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если в течение примерно 10-12 дней беременность не наступит, эндометрий станет тоньше и выпадет, начиная с первого дня следующего цикла.

Деятельность по анатомической маркировке

Термины женской репродуктивной системы нелегко разбить на части

Медицинские сокращения женской репродуктивной системы

Болезни и расстройства женской репродуктивной системы

Рак

Рак молочной железы

Рак груди начинается в клетках, выстилающих протоки или дольку груди.Некоторые предупреждающие признаки включают появление новой шишки в груди или подмышечной впадине, утолщение или припухлость, раздражение или ямочку на коже груди, покраснение или шелушение кожи, боль, выделения в области груди или сосков, а также изменение размера груди. Факторы риска включают семейный анамнез, ожирение, гормональное лечение и изменения генов, связанных с раком молочной железы (BRCA1 или BRCA2) (Центры по контролю и профилактике заболеваний, н.о .; онкологическая помощь, Онтарио, н.о.).

Варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургические вмешательства, такие как мастэктомия, биопсия, разрез и дренирование, а также маммопластика (Центры по контролю и профилактике заболеваний, n.d .; Онкологическая помощь, Онтарио, без даты). Чтобы узнать больше о раке груди, посетите веб-страницу Cancer Care Ontario: Breast Cancer.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это, как правило, медленно растущий вид рака, который при раннем обнаружении и лечении хорошо поддается лечению. Распространенный рак шейки матки может вызвать аномальное кровотечение или выделения из влагалища, например кровотечение после секса. Он диагностируется во время теста Папаниколау (или мазка Папаниколау), который ищет предраковые образования, клеточные изменения шейки матки. Пап-тест может выявить рак шейки матки на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.Пап-тест позволяет выявить только рак шейки матки (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2019).

Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) ищет штаммы ВПЧ, которые являются вирусом, который может вызывать предраковые изменения клеток. Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ. ВПЧ — это распространенный вирус, который передается от одного человека к другому при половом контакте. В Канаде есть вакцина против ВПЧ. Возраст администрации варьируется между провинциями и территориями. См. Ниже в разделе ВПЧ для получения дополнительной информации о вакцине против ВПЧ (York Region Health Connect, n.д.). Чтобы узнать больше о раке шейки матки, посетите информационный бюллетень Центров по контролю и профилактике заболеваний по раку шейки матки (файл PDF).

Эндометриоз

Эндометриоз — аномальное состояние эндометрия. Эндометриоз возникает, когда эта ткань растет и имплантируется за пределы матки. Женский гормон эстроген заставляет эти имплантаты расти, кровоточить и разрушаться. Они имплантированы вне матки и не имеют возможности выйти из тела. Они становятся болезненными, воспаленными и опухшими.Воспаление вызывает образование рубцовой ткани вокруг близлежащих органов, что может мешать их нормальному функционированию и вызывать боль (Canadian Women’s Health Network, 2012).

Эндометриоз обычно появляется в возрасте от 15 до 50 лет. Признаки и симптомы могут включать дисменорею, люмбаго, диспареунию, нарушение менструального цикла и бесплодие. У трети женщин с диагнозом эндометриоз симптомы отсутствуют. Диагностика может включать лапароскопию и биопсию эндометрия. Лечение может включать прием лекарств, хирургические вмешательства, такие как гистерэктомия и овариэктомия.Причина эндометриоза неизвестна (Canadian Women’s Health Network, 2012). Чтобы узнать больше об эндометриозе, посетите статью Часто задаваемые вопросы об эндометриозе на канадской сети женского здоровья.

PCOS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) не имеет известной этиологии, но исследователи связывают его с чрезмерным производством инсулина. Избыток инсулина в организме может вызывать у женщин дополнительные мужские гормоны. Поскольку яичники вырабатывают высокий уровень андрогенов, это приводит к тому, что яйца превращаются в кисты, и вместо того, чтобы выделяться во время овуляции, кисты накапливаются и увеличиваются.Наиболее частые симптомы СПКЯ включают олигоменорею, аменорею, полименорею, увеличенные яичники с множеством небольших безболезненных кист или фолликулов, которые образуются в яичнике, акрохордоны, черный акантоз, гирсуизм, истончение волос, угри, увеличение веса, беспокойство, депрессию, гипергликемию и т. Д. бесплодие (Canadian Women’s Health Network, 2012a).

Такие лекарства, как противозачаточные таблетки или антиандрогены, могут помочь сбалансировать гормоны в организме и облегчить некоторые симптомы (Canadian Women’s Health Network, 2012a).. Чтобы узнать больше о СПКЯ, посетите статью о СПКЯ в канадской сети женского здоровья.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Термины «инфекции, передаваемые половым путем» (ИППП) и «болезни, передаваемые половым путем» (ЗППП) часто используются как синонимы. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), подразумевают, что заболевание было передано половым путем. Заболевание — это нарушение структуры или функции человека, которое вызывает определенные признаки или симптомы. Необходимо лечить заболевание, как в случае с вирусом иммунодефицита человека (который также может передаваться через другие физиологические жидкости; таким образом, не только половым путем).Лечение может включать антиретровирусные или противовирусные препараты (Urology Care Foundation, 2019).

Хламидиоз (CT)

Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), вызываемая бактериями, поражающими шейку матки, уретру и другие репродуктивные органы. Хламидиоз легко поддается лечению и лечению. Многие люди с хламидиозом не имеют никаких симптомов и бессознательно передают инфекцию своему сексуальному партнеру (партнерам). Если симптомы развиваются, они обычно появляются через две-шесть недель после полового контакта с инфицированным человеком.Хотя у женщин симптомы чаще всего протекают бессимптомно, у них может быть цервицит. При отсутствии лечения хламидиоз у женщин может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое может вызвать необратимое повреждение репродуктивных органов и последующее бесплодие (Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), хламидиоз, 2018 г.) (Chlamydia and Gonorrhea, n.d.).

Хламидиоз передается через незащищенный оральный, анальный или вагинальный секс с инфицированным человеком. Хламидиоз может передаваться в глаза через руки при прямом контакте с инфицированными жидкостями.Пока пациент не завершит лечение, он продолжает болеть инфекцией и может передавать ее другим . Хламидиоз лечится таблетками антибиотика. Если у пациента эпидидимит, может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками внутривенно (IV). Все сексуальные партнеры в течение последних 60 дней должны быть обследованы, вылечены и проинформированы о том, что отсутствие симптомов не означает, что нет инфекции (Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио, 2019; Регион Пил, 2007).

Гонорея (Gonococcus) — (GC)

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями, поражающими шейку матки, уретру и другие репродуктивные органы. Инфекции также могут поражать горло и задний проход. Гонорею можно вылечить и вылечить. Многие люди, инфицированные гонореей, не имеют никаких симптомов и могут бессознательно передать инфекцию своему сексуальному партнеру (партнерам). Если симптомы развиваются, они могут появиться через два-семь дней после полового контакта с инфицированным человеком.Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. У женщин могут наблюдаться аномальные вагинальные кровотечения, выделения или дизурия. При отсутствии лечения гонорея у женщин может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и осложнениям, связанным с фертильностью, таким как внематочная беременность. Инфекция гонореи в результате орального секса может привести к боли в горле и увеличению лимфоузлов. Инфекция гонореи при анальном сексе может вызвать зуд и выделения из заднего прохода. Гонорея передается при незащищенном оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным человеком.Пока пациент не завершит лечение, он продолжает болеть инфекцией и может передать ее другим людям (Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио, 2019a; Region of Peel, 2007).

Гонорея лечится пероральными антибиотиками в сочетании с внутримышечной инъекцией. Важно завершить лечение и воздерживаться от незащищенной половой жизни в течение как минимум семи дней после лечения. Все сексуальные партнеры в течение последних 60 дней должны быть обследованы, пролечены и проинформированы о том, что отсутствие симптомов не означает, что нет инфекции (Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио, 2019a; Region of Peel, 2007).

Заболевания, подлежащие регистрации

И хламидиоз, и гонорея являются заболеваниями, о которых необходимо сообщить в Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода. Поэтому местный отдел здравоохранения будет звонить в кабинет врача или пациенту, чтобы убедиться, что было получено правильное лечение, а половые партнеры прошли тестирование и лечение (Агентство по охране и развитию здоровья Онтарио, 2019a; Region of Peel, 2007). Чтобы узнать больше об ИППП и ЗППП, таких как хламидиоз и гонорея, посетите веб-страницу Службы общественного здравоохранения Онтарио, посвященную инфекциям, передаваемым половым путем.

Вирус папилломы человека — ВПЧ

ВПЧ — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). И мужчины, и женщины могут быть инфицированы ВПЧ. Почти три четверти сексуально активных людей заразились ВПЧ в течение своей жизни. Существует более 100 штаммов ВПЧ, и некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать видимые остроконечные кондиломы. Бородавки обычно безболезненны, но могут вызывать зуд, дискомфорт и их трудно лечить. Некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак гениталий, анального канала, горла и шейки матки . ВПЧ передается половым путем и при кожном контакте в области гениталий с инфицированным человеком. Поскольку у некоторых людей нет симптомов, они не знают, что у них есть вирус, и, следовательно, передают вирус своим половым партнерам. Существуют методы лечения остроконечных кондилом, но нет лекарства от ВПЧ (York Region Health Connect, n.d.). Чтобы узнать больше о симптомах, лечении и прогнозе ВПЧ, посетите Информационный бюллетень региона Йорк по ВПЧ (файл PDF).

Вакцина против ВПЧ

Вакцина под названием Гардасил® 9 доступна для 9 штаммов ВПЧ.Эта вакцина помогает иммунной системе защищать организм от инфекций и заболеваний, вызываемых ВПЧ (York Region Health Connect, n.d.). Чтобы узнать больше о лечении Гардасилом® 9, посетите веб-сайт Гардасил® 9.

Вирус простого герпеса (HSV)

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа вирусов простого герпеса:

• Тип 1 — оральный герпес или герпес (HSV-1)
• Тип 2 — генитальный герпес (ВПГ-2).

Эти вирусы очень похожи и оба типа могут вызывать генитальный герпес или герпес. Симптомы могут включать дизурию, увеличение желез, миалгию, артралгию и лихорадку. После того, как пациент инфицирован ВПГ, вирус остается в его организме даже после исчезновения симптомов и может вызывать повторяющиеся вспышки. Между вспышками вирус остается в их организме. Когда вирус снова становится активным, симптомы возвращаются, но обычно менее болезненны и проходят быстрее. Повторяющиеся вспышки варьируются от человека к человеку, однако они могут быть спровоцированы эмоциональным или физическим стрессом, воздействием солнечного света, гормональными изменениями, плохим питанием, половым актом, недостатком сна или слабой иммунной системой (Министерство здравоохранения Онтарио и долгосрочные нарушения). Term Care, 2015).

Герпес передается при прямом контакте с язвами или волдырями инфицированного человека. Контакт (и передача вируса) может происходить от гениталий к гениталиям, изо рта в гениталии или изо рта в рот. Герпес также может передаваться в анальную область. Герпес легко распространяется во время полового контакта при наличии симптомов или непосредственно перед их появлением. Зараженный человек может распространять герпес, даже если у него нет симптомов; это называется бессимптомным выделением. Прикасаясь к язвам, можно распространить вирус герпеса на другие части тела; аутоинокуляция.Таким образом могут случайно заразиться пальцы, глаза и другие участки тела. Чтобы предотвратить распространение вируса, рекомендуется мыть руки после прикосновения к язвам и волдырям (Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, 2015).

Нет лекарства от герпеса. Противовирусные таблетки помогают уменьшить симптомы и ускорить заживление волдырей или язв и назначаются врачом. Для облегчения симптомов можно использовать обезболивающие, соли для ванн, холодные компрессы и мочеиспускание в воде, что может помочь уменьшить дискомфорт.Держите инфицированную область чистой и сухой, носите хлопковое белье и свободную одежду, чтобы уменьшить дискомфорт. Все сексуальные партнеры должны быть проинформированы. Единственный способ снизить риск передачи герпеса — избегать прямого контакта с язвами и использовать презервативы. Презервативы уменьшают, но не устраняют риск, поскольку вирус может присутствовать и выделяться с кожи в области гениталий (Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, 2015).

Чтобы узнать больше о симптомах, осложнениях, лечении и прогнозе ВПГ, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода за заболеваниями, передаваемыми половым путем: генитальный герпес или Индекс тестирования общественного здравоохранения Онтарио.

Медицинские сокращения женской репродуктивной системы

Медицинские термины в контексте

Медицинские специальности и процедуры, связанные с женской репродуктивной системой

Гинекология

Гинеколог — специалист в области гинекологии, специализирующийся на диагностике, лечении, ведении и профилактике заболеваний и нарушений женской репродуктивной системы. Акушерство — это специальность, которая обеспечивает уход во время беременности, родов и послеродового периода.К другим специальностям в области женского здоровья относятся контрацепция, репродуктивная эндокринология, бесплодие, подростковая гинекология, эндоскопия и гинекологическая онкология (Canadian Medical Association, 2018). Чтобы узнать больше об акушерстве или гинекологии, перейдите на страницу профиля акушерства / гинекологии Канадской медицинской ассоциации (файл PDF).

Гистерэктомия

Гистерэктомия проводится для стадии или лечения рака женской репродуктивной системы, лечения предраковых состояний шейки матки и некоторых незлокачественных состояний, которые не поддаются лечению другими формами.Существует три типа гистерэктомии:

• A Полная гистерэктомия удаляет и матку, и шейку матки.
• A Субтотальная гистерэктомия удаляет только матку.
• A Радикальная гистерэктомия удаляет матку, шейку матки, часть влагалища и связки.

Иногда яичники и маточные трубы удаляются одновременно с гистерэктомией. При двусторонней сальпиноофорэктомии (BSO) удаляются как яичники, так и маточные трубы.Односторонняя сальпингоофорэктомия удаляет один яичник и одну фаллопиевую трубу (Канадское онкологическое общество, 2020). Чтобы узнать больше о гистерэктомии, посетите страницу Канадского онкологического общества, посвященную гистерэктомии.

Словарь женской репродуктивной системы

Черный акантоз

Заболевание, вызывающее потемнение и утолщение кожи шеи, паха, подмышек или кожных складок.

Акрохордоны

Кожные бирки, куски кожи размером с каплю, размером с изюм и обычно находящиеся в области подмышек или шеи.

Аменорея

Отсутствие периодов.

Андрогены

Мужские гормоны.

Антиандрогены

Группа препаратов, противодействующих воздействию мужских гормонов.

Антибиотики

Лекарства, останавливающие бактериальные инфекции.

Антиретровирусные препараты

Лечение, которое работает против репликации вируса.

Антивирусные

Лекарства, которые эффективно действуют против вирусов.

Бессимптомное течение

Относится к без симптомов.

Автоинокуляция

Самостоятельная прививка.

Подмышечный

Подмышка.

Бартолиновые железы

Также известные как большие вестибулярные железы, они отвечают за выделение слизи, чтобы поддерживать влажность вестибулярной области.

Двусторонний

Относится к обеим сторонам.

Спринцевание

Промывание влагалища жидкостью.

Дисменорея

Болезненные периоды.

Диспареуния

Болезненный половой акт.

Дизурия

Болезненное мочеиспускание.

Эндокринология

Исследование желез внутренней секреции и гормонов.

Эндометрий

Самый внутренний слой, содержащий подкладку из соединительной ткани, покрытую эпителиальной тканью, которая выстилает просвет. Предоставляет место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Сараи во время менструации, если не оплодотворяется яйцеклетка.

Эндоскопия

Процесс внутреннего просмотра.

Fornix

Верхняя часть влагалища.

Гаметы

Гаплоидные репродуктивные клетки, которые вносят генетический материал в потомство.

Гинеколог

Специалист по изучению и лечению женской репродуктивной системы.

Гинекология

Исследование женской репродуктивной системы

Гирситизм

Облысение по всему телу.

Гомеостаз

Биологический процесс, приводящий к устойчивому равновесию.

Гистерэктомия

Хирургическое удаление матки.

Низшая

Относится к нижеприведенному.

Внутримышечно

Относится к мышце.

Лапароскопия

Процесс просмотра внутренних органов.

Люмбаго

Боль в пояснице.

Маммопластика

Хирургическое лечение груди, особенно после мастэктомии.

Мастэктомия

Иссечение груди (ей) и / или ткани груди.

Олигоменорея

Редкие или нерегулярные месячные.

Ооцит

Женская гамета.

Овариэктомия

Хирургическое удаление маточных труб.

Полименорея

Чрезмерное кровотечение во время менструации.

Полиурия

Частое мочеиспускание.

Размножаются

Быстро размножаются.

Пуэрперий

Время непосредственно после родов.

Улучшенный

Относится к вышеизложенному.

Односторонний

Относится к одной стороне.

Уретрит

Воспаление уретры.

Проверьте себя

Список литературы

Канадская медицинская ассоциация.(2018, август). Акушерско-гинекологический профиль . Канадская медицинская ассоциация по специальностям. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/obgyn-e.pdf

Канадская сеть женского здоровья. (2012). Эндометриоз . http://www.cwhn.ca/en/node/40779

Канадская сеть женского здоровья. (2012a). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . http://www.cwhn.ca/en/node/44804

Онкологический центр Онтарио. (нет данных). Рак груди . Онтарио Здоровье.https://www.cancercareontario.ca/en/types-of-cancer/breast-cancer

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (нет данных). Рак груди: что нужно знать . CDC: рак. https://www.cdc.gov/cancer/breast/pdf/breastcancerfactsheet.pdf

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2019, январь). Рак шейки матки: внутренние знания о гинеколоцическом раке . CDC: рак. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf?src=SocialMediaToolkits

[CrashCourse].(2015, октябрь 2015). Репродуктивная система, часть 1 — женская репродуктивная система: Ускоренный курс A&P № 40 [Видео]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=RFDatCchpus

Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио. (2019). Хламидиоз . Общественное здравоохранение Онтарио. https://www.publichealthontario.ca/en/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/chlamydia

Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. (2015). Болезни, передающиеся половым путем: Генитальный герпес (хур-пиз) .Публикации. http://www.health.gov.on.ca/en/public/publications/std/herpes.aspx

Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио. (2019a). Гонорея . Общественное здравоохранение Онтарио. https://www.publichealthontario.ca/en/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/gonorrhea

Область Пила. (2007). Хламидиоз и гонорея . https://www.peelregion.ca/health/talk-to-me/download/lesson-plans/lesson6-pdf/lesson6i.pdf

Фонд помощи урологам.(2019). Что такое инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) или болезни (ЗППП) . Фонд помощи урологам: урологические состояния. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/sexually-transmitted-infections#Acquired_Immune_Deficiency_Syndrome_(AIDS)

York Region Health Connection. (нет данных). Вирус папилломы человека . https://www.york.ca/wps/wcm/connect/yorkpublic/b5158069-a667-4f43-bb25-e0449ba22caa/6052+Human+Papilloma+Virus+Fact+Sheet.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=b5158069-a667- 4f43-bb25-e0449ba22caa

Описание изображений

Рисунок 10.1 изображение описание: На этом рисунке показано строение и различные органы женской репродуктивной системы. На верхней панели показан вид сбоку с метками (сверху по часовой стрелке): ягодица, яичник, шейка матки, прямая кишка, влагалище, задний проход, большая губа, малая губа, клитор, уретра, лобковая мышца, пибический симфиз, мочевой пузырь; а на нижней панели показан вид спереди с метками (сверху по часовой стрелке): яичник, связка яичника, широкая связка, малые половые губы, большие половые губы, влагалище, шейка матки, маточная труба, устье, фимбрии.[Вернуться к рисунку 10.1].

Рисунок 10.2 Описание изображения: На этом рисунке показаны части вульвы. На правой панели показан внешний вид спереди, а на левой панели — внутренний вид спереди. Обозначены основные части (сверху): крайняя плоть, головка клитора, малые половые губы, пещеристое тело, луковица преддверия, отверстие уретры, большие половые губы, отверстие влагалища, отверстие правой бартолиновой железы, бартолиновые железы, задний проход. [Вернуться к рисунку 10.2].

Если не указано иное, эта глава содержит материал, адаптированный из Anatomy and Physiology (на OpenStax), Betts, et al.и используется по международной лицензии CC BY 4.0. Загрузите и получите доступ к этой книге бесплатно по адресу https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

Репродуктивная система: факты, функции и заболевания

По данным клиники Кливленда, репродуктивная система — это совокупность внутренних и внешних органов — как у мужчин, так и у женщин — которые работают вместе с целью деторождения. Из-за своей жизненно важной роли в выживании вида многие ученые утверждают, что репродуктивная система является одной из самых важных систем всего организма.

Как работают репродуктивные системы

Мужская репродуктивная система состоит из двух основных частей: семенников, где производится сперма, и полового члена, согласно руководствам Merck. Пенис и уретра принадлежат как к мочевой, так и к репродуктивной системам у мужчин. Яички находятся во внешнем мешочке, известном как мошонка, где они обычно немного ниже температуры тела, что способствует выработке спермы.

По данным клиники Кливленда, внешние структуры женской репродуктивной системы включают клитор, малые половые губы, большие половые губы и бартолиновые железы.Основные внутренние органы женской репродуктивной системы включают влагалище и матку, которые действуют как вместилище семени, и яичники, которые производят яйцеклетки женщины. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а маточные трубы соединяют матку с яичниками. В ответ на гормональные изменения одна яйцеклетка или яйцеклетка — или несколько в случае многоплодных родов — высвобождаются и отправляются по фаллопиевой трубе во время овуляции. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится во время менструации.

Женская репродуктивная система. (Изображение предоставлено Национальным институтом здравоохранения)

Оплодотворение происходит, если сперматозоид попадает в маточную трубу и зарывается в яйцеклетку. Хотя оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, оно также может происходить в самой матке. Затем яйцо имплантируется в слизистую оболочку матки, где начинается процесс эмбриогенеза (в котором формируется эмбрион) и морфогенеза (в котором начинает формироваться плод). Когда плод становится достаточно зрелым, чтобы выжить вне матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают его через родовые пути.

Вариации репродуктивной системы

Около 49,5 процента населения мира составляют женщины, поэтому, по данным Всемирного банка, мужчин на планете немного больше, чем женщин. Пол человека определяется его репродуктивной системой, но не всегда все так просто. Некоторые люди рождаются с частями мужской и женской репродуктивной системы или неполными репродуктивными органами того или иного пола. Те, у кого есть как мужская, так и женская репродуктивная часть, считаются интерсексуальными.Иногда детей называют мужчинами или женщинами, в зависимости от того, насколько полноценна или функциональна одна половая репродуктивная система над другой. Затем удаляются другие органы.

Сегодня многие родители предпочитают оставлять оба набора репродуктивных органов нетронутыми, чтобы позволить ребенку решить оставить или удалить различные части, когда он станет старше. По данным Интерсекс-общества Северной Америки, ребенок рождается с атипичными гениталиями примерно в 1 из 1 500–2 000 рождений.

Самки, рожденные без всей репродуктивной системы, помечаются как имеющие синдром Майера-Рокитански-Кустера-Хаузера.По данным Центра здоровья молодых женщин, это происходит у одной из 5000 родов женского пола.

Болезни женской репродуктивной системы

Многие части мужской и женской репродуктивной системы могут быть поражены раком. По данным Американского онкологического общества, у женщин рак может поражать матку, яичники, грудь и шейку матки, а также другие органы.

Многие эксперты наблюдали то, что они называют «эффектом Анджелины Джоли», когда женщины принимают активные меры, удаляя грудь и внутренние репродуктивные органы, если у них в семейном анамнезе был рак до появления признаков болезни.«Благодаря более качественному генетическому тестированию и скринингу мы увидели ряд женщин, которые проявляют большую активность в отношении своего репродуктивного здоровья», — сказала д-р Шана Винго, специализирующаяся на гинекологической онкологии в Arizona Oncology.

Рак яичников имеет тенденцию иметь худший исход, чем другие гинекологические виды рака, отмечает Росс, потому что он обычно не диагностируется до тех пор, пока не достигнет значительного прогрессирования. «Не существует стандартного скрининга на рак яичников, поэтому его очень сложно выявить на ранней стадии.«

По данным Национального института рака, в настоящее время изучаются тесты для выявления рака яичников, а также рака маточной трубы и первичного рака брюшины.

Для выявления рака шейки матки используются два теста. Скрининг Пап-теста на клеточные изменения в шейке матки называется цитологией, в то время как тест на генитальный вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляет наличие инфекции ВПЧ высокого риска, штаммов, которые связаны с раком шейки матки, по словам доктора.Чарльз Дубин, акушер-гинеколог из Санта-Моники, Калифорния,

Недавнее исследование, опубликованное Cancer Cytopathology, показало, что скрининг только на ВПЧ пропускает больше рака шейки матки у женщин, чем только Пап-тест или совместное тестирование, на основе примерно 8,6 миллиона женщин. в возрасте от 30 до 65 лет. Показатель выявления рака при совместном тестировании повысился примерно в три раза по сравнению с одним только ВПЧ.

Текущие рекомендации рекомендуют женщинам сначала начинать делать мазок Папаниколау самостоятельно, когда им исполнится 21 год, и повторять каждые три года, если тест окажется нормальным, до 30 лет.Тест Пап-плюс-ВПЧ, или совместное тестирование, рекомендуется женщинам в возрасте от 30 до 65 лет, а если оба теста отрицательны, повторять каждые пять лет, независимо от того, были ли они вакцинированы против ВПЧ. «Однако есть убедительные научные доказательства того, что совместное тестирование каждые три года пропускает меньше случаев рака и предраковых состояний, чем совместное пятилетнее тестирование», — отметил Дубин.

Хотя генитальный ВПЧ обычно ассоциируется с женщинами, это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство сексуально активных людей в Соединенных Штатах — мужчин и женщин — в какой-то момент жизни будут заражены ВПЧ, но у большинства не будет никаких симптомов.У небольшой части женщин это может привести к раку шейки матки и остроконечным кондиломам; По данным NIH, у мужчин он может вызывать рак полового члена и анального канала, а также генитальные бородавки.

По данным Национального института здоровья (NIH), у обоих полов может развиться заболеваний, передающихся половым путем , включая генитальный герпес, гонорею и сифилис. ВИЧ / СПИД, заболевание иммунной системы, передается не только половым путем; сексуальная активность — один из способов распространения вируса ВИЧ.

У женщин сильные менструальные спазмы или дисменорея — наиболее распространенное заболевание репродуктивной системы, возникающее во время месячных женских менструаций, по словам доктора Шерил Росс, акушера-гинеколога и специалиста по женскому здоровью в Providence Saint John’s Health. Центр.

«Сильная боль перед менструацией или во время нее может длиться от одного до семи дней и нарушить ваш обычный распорядок дня в школе, на работе и в обществе», — отмечает Росс. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и гинекологического осмотра.Лучшее лечение включает в себя лекарства, которые блокируют действие простагландинов, включая ибупрофен и напроксен. Росс отметил, что противозачаточные таблетки также хорошо помогают при лечении дисменореи, уменьшая кровоток.

Еще одним распространенным заболеванием женской репродуктивной системы является вагинальная дрожжевая инфекция , которая вызывается дрожжевым грибком во влагалище. По данным WebMD, большинство из них можно успешно лечить безрецептурными лекарствами.

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий обычно выстилает внутреннюю часть матки и попадает за пределы матки, чаще всего в яичники, кишечник или ткань, выстилающую ваш таз.По данным клиники Майо, ткань эндометрия застревает, вызывая боль.

Воспалительное заболевание тазовых органов может включать инфекцию любого из женских репродуктивных органов, включая матку и яичники. По данным NIH, венерические заболевания, такие как гонорея и хламидиоз, являются типичными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза. «Любая из этих ИППП может вызвать серьезные и потенциально долгосрочные репродуктивные проблемы, включая хроническую тазовую боль и бесплодие», — сказал Росс.

Мужская репродуктивная система (Изображение предоставлено Национальным институтом здравоохранения)

Заболевания мужской репродуктивной системы

Из мужских заболеваний репродуктивной системы наиболее распространенным является рак простаты, но мужчины также могут страдать от яичек и яичек. рак полового члена, по данным Американского онкологического общества.

Лечение рака простаты зависит от возраста, тяжести заболевания и других состояний здоровья пациента. По данным клиники Кливленда, обычными методами лечения рака простаты являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, бдительное ожидание и гормональное лечение.

Эректильная дисфункция — распространенное заболевание, которым страдает каждый десятый мужчина на длительной основе, отметили в клинике Кливленда. Это может быть связано с сосудистыми заболеваниями, неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз, травмами и психологическими эпизодами.

Простатит , по данным клиники Мэйо, обычно вызывает отек или воспаление предстательной железы и может вызывать болезненное или затрудненное мочеиспускание и эякуляцию. Почти половина всех мужчин испытывают симптомы простатита в какой-то момент своей жизни.

Определение и лечение бесплодия

Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта. По данным клиники Мэйо, это может быть вызвано заболеванием одного партнера или сочетанием обстоятельств.

У мужчин бесплодие — это состояние, при котором они не производят сперматозоидов (азооспермия) или слишком мало сперматозоидов (олигоспермия), либо их сперматозоиды являются ненормальными или умирают, не успев достичь яйцеклетки. Причины варьируются от хромосомных дефектов до гормонального дисбаланса и опухолей.Факторы образа жизни, такие как употребление наркотиков и алкоголя, также могут играть роль. По данным клиники Майо, в редких случаях бесплодие у мужчин вызывается наследственным заболеванием, например кистозным фиброзом.

У женщин бесплодие определяется как нарушение репродуктивной системы, которое препятствует способности организма к овуляции, зачатию или вынашиванию ребенка до срока.

Репродуктивные заболевания лечатся разными специалистами. У женщин многие проблемы лечат акушеры / гинекологи, а у мужчин урологи занимаются многими нарушениями репродуктивной системы.Есть также специалисты по бесплодию, которые лечат пары, которые не могут зачать ребенка, и эндокринологи, которые лечат гормональные нарушения.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, Функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и заболевания
• Иммунная система: болезни, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, Функции и заболевания
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
• Человеческий мозг: факты, анатомия и картографический проект
• Толстая кишка (Large Intesti ne): Факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания
• Пищевод: факты, функции и заболевания
• Как работает человеческий глаз
• Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, Функции и факты
• Почки: факты, функции и заболевания
• Печень: функции, отказы и заболевания
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Желудок: факты, функции и заболевания
• Язык: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Гистерэктомия — канал улучшения здоровья

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой матки или без нее.Операция также может быть с удалением яичников и маточных труб или без такового.

Матка — мышечный орган женского тела, имеющий форму перевернутой груши. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворена, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок находится внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделана гистерэктомия, у нее больше не будет менструаций, у нее не будет возможности иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины гистерэктомии

Состояния, которые можно лечить с помощью гистерэктомии, включают:

• миомы — доброкачественные новообразования, которые образуются внутри мышечных стенок матки, вне матки или в полости матки
• обильные или нерегулярные менструации менструальные периоды — однако в настоящее время для лечения этого используются новые методы, включая абляцию эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование высвобождающего левоноргестрел внутриматочного устройства (ВМС)
• сильная менструальная боль (дисменорея) — из-за аденомиоза или тяжелый рецидивирующий эндометриоз
• рак шейки матки, матки, яичников или маточных труб
• эндометриоз — состояние, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, разрастаются в других частях тела, особенно вокруг яичников и брюшины ( слизистой оболочки брюшной полости) в тазу
• аденомиоз — состояние, при котором клетки, подобные эндометрию, растут в мышцах e матка
• пролапс — матка попадает во влагалище из-за ослабления связок или повреждения мышц тазового дна, обычно во время родов
• Воспалительное заболевание органов малого таза (острое или хроническое ВЗОМТ), вызванное бактериальной инфекцией, часто из-за инфекций, передающихся половым путем ( ИППП).

Гистерэктомия для женщин детородного возраста

После того, как женщина перенесла любую гистерэктомию, она не может забеременеть. Если у женщины в пременопаузе удалены яичники, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, которым выполняется двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). Это также известно как заместительная терапия эстрогенами, поскольку обычно для поддержания уровня гормонов и предотвращения длительного гормона требуются только эстрогены. -временные риски преждевременной менопаузы.

Другие роли матки и яичников

Матка выполняет важные функции, помимо деторождения, в том числе:

• сексуальность — матка ритмично сокращается во время оргазма, вызывая ощущение удовольствия
• самооценка — матка прекрасна психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы.Их удаление приводит к появлению симптомов менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Поэтому, если у женщины нет заболевания, яичники обычно не удаляются во время гистерэктомии

Другие виды лечения, кроме гистерэктомии

За исключением случаев, когда женщина страдает раком, врачи рекомендуют, чтобы гистерэктомия была последней процедурой, когда все другие варианты лечения не помогли.

Некоторые состояния, которые в прошлом лечили с помощью гистерэктомии, теперь имеют альтернативные варианты лечения.К ним относятся:

• миома
• обильные или нерегулярные менструальные периоды
• выпадение матки
• эндометриоз.

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миомы имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильное менструальное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано миомой, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Альтернативное лечение гистерэктомии при сильном кровотечении может включать:

• гормональную терапию, такую ​​как прогестины (препараты, подобные прогестерону), левоноргестрел-высвобождающие ВМС, имплантаты, высвобождающие этоногестрел и комбинированные оральные противозачаточные таблетки Депо Провера
• — абляция эндометрия.

С момента введения левоноргестрел-высвобождающей ВМС и абляции эндометрия для лечения тяжелых или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Альтернативное лечение гистерэктомии при выпадении матки зависит от степени выпадения, но может включать:

• упражнения для тазового дна
• введение пессария во влагалище для поддержки матки
• хирургическое вмешательство без гистерэктомии.

Эндометриоз

При эндометриозе лечение, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Типы гистерэктомии

Существует пять типов гистерэктомии:

• полная гистерэктомия — при удалении матки и шейки матки
• субтотальная (частичная) гистерэктомия — при удалении матки, но шейка матки остается на месте. Хотя обычно рекомендуется удаление шейки матки, поскольку это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит определенной цели во время проникающего секса.При сохранении шейки матки по-прежнему необходимо регулярное обследование шейки матки.
• Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия — при этом удаляются матка, маточные трубы и яичники. Эта операция проводится, если у женщины рак яичников или матки, или при хронической боли, вызванной рецидивирующей инфекцией органов малого таза или рецидивирующим эндометриозом.
• Радикальная гистерэктомия — наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов.Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки.
• Гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией — большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих раннее начало рака яичников. в трубках.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию

Если после обсуждения всех вариантов со своим врачом вы решите пройти гистерэктомию, ваш врач должен обсудить с вами несколько вещей перед операцией.К ним относятся:

• ваша история болезни — так как некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
• плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной операцией
• ваши варианты поддержки после операции
• ваши чувства по поводу операции.

Перед гистерэктомией вам предстоит пройти ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция гистерэктомии

Операция может выполняться через разрез (разрез) в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза в брюшной полости (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный надрез вдоль линии роста волос на лобке (волосы на лобке могли быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин это оставляет небольшой шрам.Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный срединный разрез внизу живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу большой миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, когда у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии хирург вставляет телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть ваши тазовые органы через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты.Углекислый газ используется, чтобы раздувать (раздувать) ваш живот, как воздушный шар, чтобы все ваши органы были хорошо видны.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушита (зашита) через замочную скважину, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот вид гистерэктомии можно выполнять с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно это выполняется при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после операции гистерэктомии вы можете ожидать:

• проснуться в палате восстановления
• почувствовать некоторую болезненность вокруг места операции — вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторая подвижность
• испытываете ветряную боль в течение нескольких дней
• удалите внутривенную (IV) трубку из вашей руки в течение первых нескольких дней, в зависимости от процедуры и вашего состояния
• удалите катетер (дренажную трубку) из вашей руки мочевой пузырь в течение 24 часов после операции, если ваш мочевой пузырь не был травмирован во время операции, тогда он будет оставаться дольше
• Рекомендуется как можно скорее встать с постели и совершить короткие прогулки по больничной палате (по этой причине боль Облегчение очень важно)
• Пребывание в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа операции, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше осторожности в отношении тазового дна, мочеиспускания и функции кишечника.)

Важно начинать упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия — возможные осложнения

Возможные осложнения гистерэктомии включают:

• реакция на анестетик во время операции, которая может быть вызвана аллергией
• тошнота и рвота — после наркоза или вызванная лекарством — в первую очередь от одного до трех дней
• инфекция
• внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
• скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
• внутренняя рубцовая ткань
• сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия)
• затруднения с мочеиспусканием
• повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) — редко
• свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) — редко
• Выпадение свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается)
• уменьшается повышенное сексуальное желание (или у вас может появиться усиление сексуального влечения из-за лечения ваших симптомов)
• постоянная боль в области таза — редко и обычно после операции наблюдается улучшение
• чувство горя и потери — если не проконсультироваться соответствующим образом до гистерэктомия.

Самостоятельный уход после гистерэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации на период от четырех до шести недель после операции включают:

• отдых — постарайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. Вам следует избегать вождения в это время. Всегда отдыхайте лежа.
• упражнение — продолжайте выполнять упражнения, которые вам показали в больнице. Вы должны стремиться гулять каждый день, если врач не посоветует иначе
• стоять — избегайте стоять более нескольких минут за раз в раннем послеоперационном периоде.Вы можете увеличивать время стояния по мере восстановления.
• подъем — избегайте подъема тяжестей и растяжек.
• запор — чтобы избежать запора, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут посоветовать принимать смягчители стула в течение первых нескольких дней.
• лекарства — если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо. после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило.Если сухость влагалища является проблемой, может оказаться полезным использование лубриканта, масла сладкого миндаля или оливкового масла.

Долгосрочная перспектива после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся контрацептивы и не будут менструации. Если вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут появиться уже через несколько дней после операции.

Если до гистерэктомии у вас все еще были месячные, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты.Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, будет зависеть от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических состояний, таких как миома, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если вам сделали гистерэктомию для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Вам может потребоваться регулярный анализ мазка из хранилища — аналогично скрининговому тесту шейки матки, но с участием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.

Если у вас была субтотальная гистерэктомия (матка удалена, но шейка матки оставлена), вам необходимо продолжить обследование шейки матки.

Где получить помощь

• Ваш терапевт
• Гинеколог
• Местный женский поликлиник
• Общинный поликлиник
• Клиника планирования семьи

Женские половые и репродуктивные органы | Сексуальность и рак

Женские половые органы включают влагалище, вульву, клитор, шейку матки, матку, яичники, уретру и задний проход (анальную область).Женские половые гормоны также являются важной частью сексуальности и половой жизни женщины.

Женская репродуктивная система состоит из нескольких частей. Яичники содержат яйца, которые выделяются каждый месяц в детородном возрасте. Они также производят половые гормоны, контролирующие периоды. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой (также называемой маткой).

Когда яйцеклетка выпускается, она движется по фаллопиевой трубе к матке.В это время сперма самца может перейти в маточную трубу, где она может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Оплодотворенные яйца проходят по маточной трубе в матку, которая удерживает и защищает ребенка во время беременности. Выстилка матки называется эндометрием. Он густеет во время менструального цикла, готового к беременности. Если вы не забеременеете, у вас будет период, когда подкладка линяет.

Шейка матки — это нижняя часть матки. Это вход во влагалище.Во время менструации кровь проходит из матки через шейку матки, а затем во влагалище. Влагалище также открывается и расширяется во время полового акта и растягивается во время родов, чтобы позволить ребенку выйти наружу.

На внешней стороне тела находится вульва. Он состоит из двух пар губ. Между ними находится отверстие влагалища. Над влагалищем находится уретра — короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. А над уретрой находится клитор — очень чувствительная область, доставляющая сексуальное удовольствие.

Для получения дополнительной информации о раковых заболеваниях, которые могут начаться в женской репродуктивной системе, посетите сайт cruk.org/cancer-types.

Влагалище, вульва и клитор

Влагалище — это проход, ведущий от шейки матки к вульве. Шейка матки находится в нижней части матки (матки). Вульва видна снаружи тела. Он образует кожные лоскуты вокруг входа во влагалище.

Наружные лоскуты называются большими половыми губами, а внутренние — малыми половыми губами.Клитор находится в верхней части малых половых губ и очень чувствителен к прикосновению. Это доставляет женщинам много сексуального удовольствия. Во время сексуального возбуждения увеличивается приток крови к этой области, что приводит к отеку и повышенной чувствительности вульвы и клитора.

Шейка, матка и яичники

Эти органы находятся внутри женского тела и составляют репродуктивную систему женщины. Шейка матки — это еще одно название шейки матки. Это вход от влагалища к матке.Есть два яичника, по одному с каждой стороны матки. Матка (матка) — это мускулистый мешок грушевидной формы, который защищает растущего ребенка во время беременности.

У плодородных женщин яичники производят яйцеклетку каждый месяц. Если яйцеклетка женщины не оплодотворяется спермой, утолщенная слизистая оболочка матки ежемесячно выделяется через влагалище. Женщины фертильны в период между половым созреванием (когда начинаются менструации) и менопаузой (когда менопаузы прекращаются).

Каждый яичник соединен с маткой трубкой, называемой маточной трубой.Яичники вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон, а также небольшое количество мужских половых гормонов (андрогены).

Уретра и анальная область

Чуть ниже клитора, рядом с входом во влагалище, находится уретра. Здесь из мочевого пузыря выходит моча.

Между входом во влагалище и входом в задний проход (анус) находится участок кожи, называемый промежностью. Во время оргазма мышцы в этой области напрягаются.

Прочие важные структуры и органы

Ваша грудь и соски могут увеличиваться и затвердевать во время сексуальной активности.Темная область вокруг сосков (ареола) также может стать больше.

Ягодицы, шея, внутренняя поверхность бедер и брюшная полость женщины также очень чувствительны к прикосновениям во время сексуальной активности. Их часто называют эрогенными зонами.

Все разные. Могут быть и другие участки вашего тела, которые более чувствительны к прикосновениям при сексуальном возбуждении.

Женские половые гормоны

Эстроген

Эстроген производится в яичниках.Благодаря ему влагалище остается влажным и растягивается. Эта естественная система смазки и очистки важна для поддержания здоровья влагалища и защиты его от инфекций. Когда вы сексуально возбуждены, клетки, выстилающие влагалище, выделяют капли жидкости, от которых влагалище становится влажным.

Если у вас низкий уровень эстрогена, влагалище может казаться сухим и не растягиваться. Это может произойти у женщин, у которых была менопауза. Сухость влагалища очень неприятна и может сделать секс болезненным и менее приятным.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается в яичниках и по-разному влияет на женский организм. Его самая важная функция — подготовить матку (матку) к получению и развитию оплодотворенной яйцеклетки. Он также поддерживает матку на протяжении всей беременности.

Андрогены

Андрогены — это мужские половые гормоны, вырабатываемые яичками.Но у женщин тоже есть небольшое количество этих гормонов. Это гормоны, которые помогают женщине захотеть заняться сексом. Другими словами, они повышают уровень ее сексуального влечения (либидо).

У женщин андрогены вырабатываются надпочечниками (находятся в верхней части каждой почки) и яичниками. Несмотря на то, что яичники могут перестать вырабатывать андрогены после менопаузы, надпочечники продолжают вырабатывать достаточно, чтобы поддерживать сексуальное желание женщины.

Исследования показывают, что факторы, влияющие на сексуальное желание женщины, довольно сложны.Свою роль играют как эмоциональные факторы, так и уровень гормонов.

.