Можно ли вылечить навсегда эпилепсию: Эпилепсию можно вылечить раз и навсегда | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Эпилепсию можно вылечить раз и навсегда | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

На волнующие вопросы о заболевании отвечает председатель Противоэпилептической лиги России, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гагик Авакян.

Все поправимо?

Всегда считала, что эпилепсию вылечить нельзя, а недавно услышала, что она излечима. Так ли это?

Ирина Семеновна, Королев

 

– На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют добиться излечения у 65–75% больных. Терапия длительная – 3–5 лет. Если в течение этого времени не возникает приступов, диагноз снимается.

К сожалению, во многих регионах нашей страны не хватает врачей-эпилептологов, не всегда есть нужное для диагностики (и следовательно – для правильного подбора лечения) оборудование. Это осложняет положение.

Однако считать болезнь приговором не следует – в большинстве случаев ее удается победить.

Будет, как все

Сыну 22 года, недавно случился приступ, подозрение на эпилепсию. Мальчик только закончил институт, неужели он теперь не сможет работать, не создаст семью? Мы просто в шоке!

Г. С. Рязань

– Вам нужно не паниковать, а точно установить диагноз. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 20 до 40% молодого населения переносит приступы неэпилептической природы, которые можно спутать с эпилепсией.

Для этого необходимо пройти процедуру видео-ЭЭГ мониторинга. На 12–24 часа на голове человека при помощи специальной резиновой шапочки фиксируют электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Пациент занимается повседневными делами, а прибор записывает все процессы возбуждения в его мозге. Обязательно должно быть охвачено время сна – эпилептические изменения нередко проявляются именно в этот период. Такое исследование с эффективностью 95% позволяет определить природу приступов, в том числе и «тип» эпилепсии, ведь это не одно, а 44 разных состояния.

                                                               

Кстати

О том, что алкоголь и нарушение сна вызывают приступы у предрасположенных к эпилепсии людей, было известно еще в царской России. Врачи, отбирающие солдат в армию, должны были проверять, не страдают ли те «падучей». Электроэнцефалограмму тогда еще не изобрели, и доктора выясняли это опытным путем. Потенциальному новобранцу наливали много пива и не давали спать. На этом фоне приступы проявлялись даже у тех, кто ранее испытывал их крайне редко или не испытывал вообще, но имел к этому предрасположенность.

Даже если диагноз подтвердится, не стоит опускать руки. Если терапия подобрана правильно, приступы не возникают. Так что шансы получить работу и создать семью у вашего сына будут такие же, как у любого другого молодого человека.

Но от некоторых вещей ему все же придется отказаться. В запретном списке компьютерные игры и посещение ночных клубов – из-за свойственного таким развлечениям мелькания света, способного спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Он снижает концентрацию лекарственного средства в крови, и это может привести к обострению. И наконец, следует четко соблюдать режим отдыха и не допускать недосыпания. Если пациент мало спит, защитные механизмы, обеспечивающие процессы торможения в мозге, нарушаются, а это прямой путь к приступам.

И стар и млад

Правда ли, что выше всего риск заболеть эпилепсией в детстве, а затем он снижается, и взрослые болеют значительно реже?

Галина, Курск

– Чаще всего болезнь дебютирует в двух группах: в детском и подростковом возрасте до 15 лет и у людей старше 65 лет. Однако приступы могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Спровоцировать начало заболевания способны самые разные события. Это родовые травмы, инфекции, токсические воздействия на организм, дефицит витаминов, сбои электролитного, аминокислотного, жирового обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения и другие причины. Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне высокой температуры, например, во время острых респираторных вирусных инфекций, не относят к эпилепсии, но они являются той основой, на которой она в дальнейшем может развиваться. Мужчины болеют чуть чаще женщин, потому что они более склонны злоупотреблять алкоголем и подвержены риску травм, а это также важные провоцирующие факторы.

Тем не менее даже при наличии самых неблагоприятных обстоятельств и событий с эпилепсией сталкиваются не все. Например, после инсульта она развивается не у 100%, а лишь у 7–8% больных. Причина в том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Гены, мутации в которых приводят к недугу, на сегодняшний день известны. Но, к сожалению, генетические анализы стоят дорого, поэтому узнать наверняка, подвержены ли вы риску, очень сложно. Главное, что стоит сделать каждому из нас для профилактики, – это стараться вести здоровый образ жизни.

Читайте в соцсетях!

Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время

11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов

Каких-то 30 лет назад пациентов с эпилепсией лечили психиатры. Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.

Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами. Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.

Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.

Зачем мне вообще знать об этой болезни?

Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.

Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)

Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.

«Протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна. Фото: Chris Hope/wikipedia.org

В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.

Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.

Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами?

Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.

Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.

Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.

Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.

Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.

Часто ли диагноз ставится ошибочно?

Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.

Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.

Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Фото: epilepsy-club.net

Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.

Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.

Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе?

Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.

Как помочь человеку, у которого начался приступ?

Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их). Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.

Дмитрий Морозов: 90% приступов заканчивается в течение 3 минут. Но если очевидец видит приступ на улице, то в любом случае надо вызвать скорую. Дело в том, что мы не знаем, есть ли у этого человека хроническое заболевание. Приступ может быть вызван и не эпилепсией, а быть следствием опухоли мозга или инсульта.

Что делать родителям, если у их ребенка на ЭЭГ обнаружена подозрительная активность и врач ставит диагноз «эпилепсия»?

Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу. Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.

Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.

Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?

Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.

Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.

На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Фото: Максим Платонов

Действительно ли люди с эпилепсией психически и эмоционально нестабильны?

Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.

Елена Морозова:

А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти. Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.

Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Можно ли вылечить эпилепсию?

Такой вопрос задаёт каждый пациент с эпилептическими приступами. Последние достижения в медицине привели к тому, что эпилепсия стала излечимым заболеванием.

Созданы новейшие противоэпилептические препараты, отработаны новые принципы лечения включая хирургический, разработана специальная кетогенная диета, используются современные методы диагностики, подготовлены квалифицированные специалисты — эпилептологи, накапливается опыт лечения с учётом  форм эпилепсии.

Эти инновации в эпилептологии позволили помочь многим больным эпилепсией, дать им свободу от приступов, дать возможность учиться, заниматься спортом, работать и многое другое, а значит жить полноценной жизнью.

Рациональная терапия больных всеми формами эпилепсии позволила добиться значительного улучшения состояния пациентов в виде выздоровления, или длительной ремиссии (полное отсутствие приступов на фоне  или при отмене терапии), или уменьшение частоты приступов более чем на 50%. Совместными усилиями науки, врачей, пациентов и их близких, а также при поддержке государства (пенсии по инвалидности тяжелым больным, бесплатные лекарства из льготных списков), при благоприятном отношении к таким больным в обществе (создание общественных организаций, реабилитационных центров, публикации в СМИ) на данном этапе привело к тому, что эпилепсию можно вылечить полностью у 60-70% больных.

У 20-30% больных эпилепсия плохо поддается лечению ПЭП, т.е. является фармакорезистентной.

Лечить эпилепсию — значит предотвратить приступы

Важно начать лечить болезнь с самого её начала, тогда вероятность излечения эпилепсии значительно возрастает.

Чаще всего прогноз на выздоровление зависит от формы заболевания. Как правило, при генетических формах эпилепсии вылечиться проще и быстрее, течение более гладкое, количество и дозы противосудорожных препаратов меньше, продолжительность лечения короче, больные не имеют других симптомов поражения нервной системы, не отстают в развитии от сверстников, не имеют выраженных изменений в поведении. Это относится не ко всем формам наследственно обусловленной эпилепсии, но для большинства.

Существуют формы, как эпилептические энцефалопатии, при которых откладывание или не правильно подобранное лечение приводит к быстрому регрессу или недоразвитию речи, умственной отсталости, изменению психики. Даже при последующей верно подобранной противосудорожной терапии не удается восстановить утраченные навыки, речь, улучшить поведение.

Некоторые из доброкачественных форм эпилепсии можно не лечить.

А другие,  тяжелые формы эпилепсии, не реагируют на приём множества противоэпилептических препаратов, исход заболевания часто зависит от раннего начала и правильно выбранного противоэпилептического препарата.

Сколько времени принимать лекарство от эпилепсии

Время приёма противоэпилептических препаратов не пожизненное.

В случае наступления клинико-энцефалографической ремиссии, когда в течение 3-5 лет отсутствуют приступы и эпилептиформные разряды на правильно проведенной ЭЭГ , врач эпилептолог решает вопрос о постепенном снижении и последующей полной отмене противоэпилептических препаратов.

Процесс отмены препаратов от эпилепсии очень индивидуален и, как правило, занимает несколько месяцев. При отмене требуется динамическое наблюдение специалиста, проведение дополнительных методов обследования (включая ЭЭГ сна), точное соблюдение рекомендаций врача.

В случае рецидива, когда возобновляются приступы или возвращаются эпилептиформные разряды на электроэнцефалограмме, врач решает возобновить приём противоэпилептических препаратов.

Идёт новый подбор противосудорожных препаратов, подбирается доза, часто назначается сопутствующая терапия (витамины, седативные средства, гепатопротекторы и другие) строго по показаниям.

Рецидив припадков возникает чаще при:

• недостаточной продолжительности курса противоэпилептическими препаратами;
• если лечение проводилось невысокими дозами, то есть ниже рекомендуемых терапевтических доз;
• в случае фармакорезистентных форм эпилепсии.

Подводя итог, скажем, что если знать как лечить эпилепсию, то эта болезнь излечима на 60-70% в случае правильно проводимой терапии.

А значит, эпилепсию можно вылечить с вероятностью до 70%.

Нейрохирургическая операция по удалению очага эпилепсии

Приятно видеть, как улыбается Гара: хорошее настроение характеризует эту девушку-подростка, пациентку Отделения рефрактерной эпилепсии Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне. Ей 16 лет, она любит музыку и увлекается ритмической гимнастикой. Когда ей было всего три года, ей поставили диагноз эпилепсия, и, по мере взросления Гары, патология стала устойчивой к лекарственной терапии. Лурдес, мама девочки, коротко рассказывает о том, как прогрессировала болезнь:

Гара стала принимать более 40 различных лекарств. Ни одно из них не оказалось эффективным в долгосрочной перспективе.

Лекарства для лечения эпилепсии, которые принимала Гара,  с течением времени перестали действовать, а также, ситуация усугублялась тем, что девушка уже привыкла к эпилептическим припадкам, которые сопровождались судорогами. Девушка рассказывает, что она научилась распозновать, когда именно у нее начнется припадок. Это долгое ее сожительство с болезнью привело к тому, по словам Лурдес, что семья поздно поняла, что ситуация очень быстро ухудшается.

«Нам предложили хирургическое лечение эпилепсии после того, как Гара перенесла более 60 припадков за день», — говорит мама девочки. «Мы настолько привыкли к частым припадкам, что до того дня, когда нам должны были сделать мониторинг, мы не осознавали реальную ситуацию». Когда специалист из больницы Лас Пальмас де Гран Канария посетила мою дочь, она сказала нам, что мы должны искать решение и немедленно дала ей направление в больницу Сант Жоан де Деу в Барселоне». В то время у девушки уже очень часто случались приступы, почти ежедневно, что проявлялось, главным образом, в виде судорог и потери сознания.

Нейрохирургия — это оптимальный вариант для пациентов с лекарственно устойчивой эпилепсией, таких как Гара

Эпилептолог Виктория Сан Антонио — специалист, отвечающий за изучение случая Гары. Сначала была проведена первая операция для имплантации внутричерепных электродов, через которые контролировалась деятельность мозга, и была определена область, в которой происходили припадки, чтобы определить, можно ли ее удалить. После первой операции, многочисленных тестов и изучения случая разными специалистами, врачи пришли к заключению, что Гара — подходящий кандидат для продведения нейрохирургической операции в Госпитале Сант Жоан де Деу.

Хирургическая операция заключается в устранении очага эпилепсии, который в этом случае был расположен в области, которая регулирует речь. Чтобы убедиться, что когнитивная активность не была затронута, необходимо было проводить операцию во время бодрствования пациентки и контролировать ее мозговую активность во время нейростимуляции, — это комплексное решение, которое потребовало от Гары быть в сознании и сотрудничать во время проведения хирургического вмешательства. В этом случае, в силу своего возраста (ей было 15 лет, когда она перенесла операцию), девушка могла сотрудничать в решающие моменты операции (говорить и читать). Это первый случай, когда в больнице Сант Жоан де Деу была прооперирована пациентка детского возраста, которая бодрствовала во время нейрохирургии, чтобы проверить в реальном времени, что мозговая активность не нарушена во время удаления пораженных участков.

Координация действий команды в операционной — необходимое условие для проведения нейростимуляции

Нейрохирургическая операция была проведена в октябре 2017 года. Нейрохирурги Jordi Rumià и Santiago Candela провели операцию, в которой одновременно участвовали 15 человек. Череп Гары был подготовлен к вмешательству, и, когда нейрохирурги нашли подходящий момент, они попросили группу анестезиологов разбудить девушку. Одной из основных проблем для команды анестезиологов, возглавляемой Сильвией Серрано и Каролиной Форреро, было то, чтобы после первой части операции (под общим наркозом) пациент проснулся и мог сотрудничать с командой, уже находясь под местной анестезией, чтобы не чувствовать никакой боли.

Самым главным было добиться, чтобы Гара сохраняла спокойствие при пробуждении и во время операции, поэтому Ана-Лопес, нейропсихолог, подготовила ее перед процедурой и присутствовала в операционной, помогая ей успокоиться и выполнить действия, которые просили доктора: читать или говорить с определенной скоростью. Во время выполнения этих действий, нейрофизиолог Яна Климент определяла момент и интенсивность нейростимуляции и контролировала деятельность мозга.

Использование электродов в операционной позволяет идентифицировать первичный очаг эпилепсии, но, чтобы убедиться, что сложная и ассоциативная деятельность мозга не была повреждена, Гаре было необходимо читать или говорить с врачами в момент проведения операции.

В то время, как пациентка выполняла указанную деятельность, нейрофизиолог проводила стимуляцию области вмешательства с помощью электродной указки, нейропсихолог тестировал пациентку, чтобы определить наличие или отсутствие нарушений функций речи и/или чтения. Если наблюдалось нарушение, нейрохирурги исключали данный участок и искали другой путь для вмешательства.

Операция прошла успешно, и Гара проснулась без ущерба для когнитивной активности. Фактически, она даже не страдала от амнезии, которая распространена у такого типа пациентов. Гара помнит всю нейрохирургическую операцию и процесс, и, что самое главное, это то, что у нее больше не появляются эпилептические припадки с того дня, как была проведена операция.

Совсем не страшная эпилепсия

Об этой болезни люди знают издревле. Историки медицины говорят, что нет такого вещества, минерального, животного или растительного происхождения, которым бы не пытались лечить эпилепсию. Людей, страдающих этим заболеванием, одни считают умственно неполноценными, другие — гениями. Кто из них ближе к истине? Попробуем разобраться.

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие — врачи даже называют их доброкачественными — которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии

считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, — определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей — у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы — врачи называют их генерализованными тонико-клоническими — бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек — ребенок или взрослый — начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

— Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд — поясняет Елена Дмитриевна, — приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Что делать?

Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры (это государственная, бесплатная служба) есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

— Направление в наш институт можно получить как у педиатра, так и у невролога. В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием.

В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу. В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников.

Иногда требуется дополнительное обследование.

— Как правило, — говорит Елена Дмитриевна, — бывает необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выяснить, с чем же связана эта эпилепсия, нет ли каких-то изменений в головном мозге.

Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование – ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ.

— Родители не всегда могут правильно описать нам, что же происходит с ребенком во время приступа: куда поворачивается голова, напрягаются ли руки и т. д. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: в каком полушарии, в какой области полушария, в какой доле головного мозга. Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза.

Кто виноват?

Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: порока развития, последствий нехватки кислорода во время трудно протекавшей беременности и патологических родов и т.д. Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни.

Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга. Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно.

Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии.

— Да, такие формы есть, — подтверждает Елена Дмитриевна , — но они встречаются чрезвычайно редко, скорее это исключение. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы. Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка.

Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности. Сейчас это понятие несколько сузилось: считается, что истинно доброкачественные эпилепсии — это те, которые могут пройти сами, даже если их не лечить. Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей.

Неужели врач, поставив ребенку диагноз «эпилепсия» может просто отправить его домой, не назначив никаких препаратов?

— Только в очень редких случаях, — поясняет Елена Дмитриевна. — И мы при этом обязательно требуем, чтобы между родителями больного и врачом существовала оперативная и хорошая связь. Мы обязательно должны контролировать течение болезни.

Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими. Есть у них и другое наименование — эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

— Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор — это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет.

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Эпилепсия и беременность

Отдельный разговор — о женщинах, готовящихся стать мамами. Если у девочки в детстве или в подростковом возрасте была эпилепсия и она прошла, то, став взрослой, она может об этом смело забыть, и рожать, что называется, на общих основаниях. А вот беременная женщина, страдающая эпилепсией, становится объектом особой заботы врачей-эпилептологов. Считается, что женщина, регулярно принимающая противоэпилептические препараты, имеет 95 % вероятность родить совершенно здорового ребенка. При этом собственно беременность и роды не вызывают ухудшения течения эпилепсии, болезнь не перейдет в какую-либо тяжелую форму. При некоторых формах эпилепсии беременность даже идет на пользу организму и приступы становятся реже.

Елена Дмитриевна считает таких женщин отдельной группой пациентов. Они должны наблюдаться по-своему, очень тщательно.

— Это отдельная область знаний в области эпилепсии, — говорит она, — существуют даже специальные стандарты наблюдения женщин детородного возраста с эпилепсией, разработанные Международной лигой по борьбе с эпилепсией. Все, конечно, зависит от того, в каком состоянии находится беременная. Если у нее нет приступов, она принимает препарат и нормально его переносит, то у нее с высокой долей вероятности все будет хорошо».

Общество и эпилепсия. Качество жизни.

Внезапный приступ болезни может стать для пациента катастрофой иного рода — психологической. Очень часто больные эпилепсией скрывают свою болезнь, стыдятся ее. Почему-то именно эпилепсию принято считать неким клеймом, позором. Иногда даже и врачи встречаются, которые считают, что эпилепсия в обязательном порядке связана с каким-то интеллектуальными нарушениями, с какими-то особыми качествами личности. На самом деле, конечно, это не так. Большинство пациентов не страдают интеллектуально и никаких изменений личности у них не происходит. Эта проблема существует во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если будут знать его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, в школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле — просто боятся ответственности.

Справедливости ради стоит сказать, что есть и другое мнение. Эпилепсия в силу яркости своих клинических проявлений всегда привлекала к себе внимание. Этой болезнью страдали многие выдающиеся люди — Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон.

— И в древние времена, и в средние века полагали, что это одержимость демонами, какие-то дьявольскими силами. Даже думали, что пациент с эпилепсией заразный, советовали подальше от него держаться. Но была и противоположная точка зрения — что это некий признак святости — достаточно вспомнить наших юродивых и блаженных. То есть мифов в области эпилепсии было предостаточно.

К сожалению, если лечебная помощь больным эпилепсией у нас в стране более-менее налажена, то уровень социальной помощи практически равен нулю. Им никто не помогает осознать этот диагноз, никто не информирует об их правах, и уж тем более, не помогает эти права отстаивать. Нет никакой законодательной базы, запрещающей дискриминацию пациентов с этим диагнозом.

Между тем, за рубежом такая помощь весьма развита. Там существуют общественные организации, лоббирующие в обществе интересы больных эпилепсией, будь то дети или взрослые. Если правительственные программы ущемляют права этих пациентов, то принятие таких законов тут же наталкивается на сопротивление общественности. Идет активная разъяснительная работа в средствах массовой информации. В Европе есть даже программа, которая называется «Эпилепсия из тени». То есть из этого сумрака суеверия эпилепсия как бы выходит на свет и люди начинают понимать, что это не так страшно, что с этим можно полноценно существовать.

У нас в стране все не так благополучно. Препараты, необходимые для лечения эпилепсии, включены в льготные списки, то есть пациенты получают их бесплатно. Проблема в одном: эти списки постоянно меняются, препараты в них то появляются, то исчезают. К тому же, каждое мало-мальски значимое муниципальное образование составляет свои списки льготных лекарств. Взять хоть Московскую область: в одном районе препарат входит в льготный список, а в соседнем — нет.

Между тем, стоят противоэпилептические препараты не дешево, иногда стоимость лечения достигает 2–3 тыс. в месяц и больше. Для жителя какого-нибудь провинциального города это очень много. И здесь пациентов подстерегает сюрприз со стороны чиновников. Допустим, пациент уже некоторое время принимает определенный противоэпилептический препарат. Лекарство ему помогает, приступы прекратились. Когда упаковка препарата подходит к концу, он отправляется к врачу и получает у него рецепт на новую порцию. Рецепт бесплатный, ведь препарат входит в льготный список. Но вот однажды врач ему со вздохом объявляет: «Увы, больше бесплатных рецептов не будет, ваш препарат из льготного списка исключен. Зато там появился его аналог, другой препарат, почти такой же и все-таки не совсем такой. Вам его выписывать или будете покупать старый за деньги?»

Между тем, вопрос смены препарата не так уж и прост, чтобы решать его одним росчерком чиновничьего пера. Эту проблему обсуждают врачи-эпилептологи всего мира и вывод, к которому они пришли, для пациентов не утешительный: препарат лучше не менять. Такие рекомендации дает и Европейская противоэпилептическая лига, и американская Академия неврологии. Согласны с ними и наши врачи.

— Когда пациенту пытаются назначить какой-то другой, похожий препарат, но не тот, который он получал, то риск рецидива приступов составляет примерно 30 %.

Иными словами, жили-были десять пациентов с эпилепсией, принимали себе бесплатное лекарство. Вдруг бесплатно это лекарство выдавать перестали. Больные поменяли препарат и у троих из них приступы возобновились. А ведь мы уже говорили, чем чреват внезапный приступ эпилепсии в нашем обществе. Человек может потерять работу, невесту. Может, не посчитавшись с законами, оказаться в этот момент за рулем, устроить аварию на дороге и при этом погибнуть сам и погубить других людей.

Поэтому сейчас врачи не только в России, но и во всем мире активно протестуют против практики неоправданной замены препаратов для пациентов с эпилепсией. Российское отделение Европейской лиги борьбы с эпилепсией также отстаивает интересы своих пациентов. На всех административных уровнях практикующие врачи пытаются объяснить, что это реально опасно, когда росчерком пера чиновника человеку могут вызвать приступ, который неизвестно чем закончится. Попутно советуя своим пациентам не менять препарат, во всяком случае, без предварительной консультации с лечащим врачом.

— Если вам говорят в аптеке, что мы дадим вам не ваш привычный, а другой, гораздо лучший препарат, все равно нужно сначала обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А он уже решит, возможна ли такая замена или нет. Все-таки иной препарат — это не то же самое. Меняется не только коробочка, меняются наполнители, меняются особенности высвобождения активного вещества, a значит их концентрация в крови пациента. Все-таки это нежелательно, если при этом у пациента на старом препарате все шло хорошо.

***

Подводя итог нашему разговору о болезни цезарей и юродивых можно сказать: если ваш ребенок болен эпилепсией, он не обязательно вырастет гением. Но, скорее всего, вырастет нормальным и полноценным человеком.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис

Евгения Субботина

Источники

• Rayner G., Siveges B., Allebone J., Pieters J., Wilson SJ. Contribution of autobiographic memory impairment to subjective memory complaints in focal epilepsy. // Epilepsy Behav — 2020 — Vol102 — NNULL — p.106636; PMID:31760203

как помочь во время приступов эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, приступы которого часто вызывают у людей панику и ужас. Приступы кажутся внезапными и неуправляемыми, и что делать в такие моменты, знают немногие. При этом заболевание нельзя назвать редким —  в мире живут более 40 млн людей с таким диагнозом.

«Люди должны знать, как помочь больному при приступе эпилепсии, поскольку иногда бездействие может привести к смерти», — предупреждают невропатологи.

Фиолетовый день

Люди с таким диагнозом нередко остаются наедине со своими проблемами. Обратить внимание общественности на особенности заболевания и сложности жизни эпилептиков попыталась в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, сама страдающая эпилепсией. Она придумала «Фиолетовый день»- фиолетовый (лавандовый) цвет успокаивающе действует на психику, снижает тревожность.

Кессиди рассказала окружающим об эпилепсии и доказала, что она такая же, как и все остальные дети, и бояться этой болезни не стоит. Ее инициативу поддержали многие студенты, политики, общественные организации. 26 марта стало Международным днем людей, больных эпилепсией. Теперь ежегодно в этот день все желающие могут поддержать тех, кому поставлен диагноз «эпилепсия».

В этот день проводят благотворительные концерты и акции в поддержку больных. Рассказывают о том, как оказать первую помощь человеку, с которым случился эпилептический припадок.

Первая помощь

В первые минуты приступа, до приезда медиков, нужно быстро оказать необходимую поддержку. Больного надо положить на ровную поверхность и повернуть на бок. Под голову необходимо подложить что-нибудь мягкое, дабы избежать ударов головы об пол, можно в этот момент придерживать шею. Ничего нельзя класть в рот больного (ложек, пальцев, дощечек), только нужно протереть лишнюю слюну во рту больного, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей. Вызовите «скорую», до приезда врачей нужно присутствовать рядом.

В России работает общественная организация помощи людям с эпилепсией «Не бойся». Здесь можно узнать о способах лечения, получить юридическую и психологическую помощь.

Справка

Хотя эпилепсия считается одним из самых распространенных хронических психических и неврологических заболеваний, причины ее слабо изучены. Современные способы лечения предполагают не только медицинские методы, но и психотерапевтические, работу с  эмоционально-психологическими состояниями. Существует несколько подходов к лечению: хирургический, медикаментозный, и психотерапевтический, в том числе с помощью гипноза. Есть и «народные средства» лечения эпилепсии, а также терапия «обратной биологической связи», которая пока не прошла необходимую долгосрочную клиническую проверку. Кроме того, используются для лечения и рефлексотерапия, фитотерапия, диетотерапия, биорезонансная терапия.

В России в нескольких федеральных центрах нейрохирурги проводят операции на головном мозге пациентов с эпилепсией. Во время хирургического лечения удаляется пораженная зона в височной доле головного мозга. Однако хирургическое вмешательство нередко приводит к «побочным эффектам», и большинство медицинских специалистов рассматривает его как крайнюю меру.

Наиболее распространенным является медикаментозное лечение: оно предполагает использование психотропных, нейротропных и противосудорожных препаратов.

Многие специалисты связывают эпилептические припадки с психологическим состоянием. Поэтому активно развиваются альтернативные методы лечения, связанные с изменением образа жизни, особенностей поведения и реакций на различные раздражители.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

признаки, симптомы и лечение эпилепсии у ребенка

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере ее признаки проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом, почему именно их малыша постигла эта болезнь. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличить от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60 болезней с различными симптомами. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — ‘отсутствие’), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго — всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти–семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух–трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, нехватка которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году[1].

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

Какие анализы сдать при эпилепсии

Самостоятельно определить наличие дефицита различных элементов, ухудшающего состояние больных эпилепсией, нельзя, как и назначать необходимые минерально-витаминные комплексы. Это можно сделать только после проведения специальных анализов.

Но следует отметить, что полученная информация предназначается исключительно для лечащего врача и не может интерпретироваться самостоятельно для диагностики и самолечения.

Что делать, если лечение не помогает и приступы у ребенка продолжаются?

В тех случаях, когда родители сомневаются в эффективности назначенного лечения или правильности поставленного диагноза «эпилепсия», важно получить экспертное мнение другого специалиста. Решение существует, главное — не терять надежду.

При индивидуальном, правильно подобранном протоколе лечения можно контролировать приступы, свести к минимуму побочные эффекты или даже добиться полного излечения маленького пациента.

Если ребенку требуется помощь детского эпилептолога высшей категории, но по месту жительства не получается найти нужного специалиста, можно прибегнуть к услугам телемедицины. Ведущие эпилептические центры проводят лечение по интернету, предоставляя возможность обратиться к одним из лучших детских эпилептологов мира.

Сон, кетогенная диета и многое другое

Если вам поставили диагноз эпилепсия, у вас возникнет много вопросов. Одним из первых, вероятно, будет: «Как вылечить мою эпилепсию?» На этот вопрос нет однозначного ответа. Это потому, что врачи выявили сотни различных синдромов эпилепсии, которые включают множество различных типов припадков.

Ваша эпилепсия может передаваться по наследству, а может и нет. Одно исследование показало, что некоторые люди с эпилепсией унаследовали аномально активную версию гена, которая делает их устойчивыми к лекарствам.Это может объяснить, почему некоторым людям трудно контролировать свои припадки с помощью лекарств.

Несмотря на то, что они могут выглядеть по-разному, судороги начинаются в одном месте: в вашем мозгу. Они вызваны внезапными изменениями того, как клетки мозга посылают электрические сигналы туда и обратно. Но то, что они начинаются в одном и том же месте, не означает, что с ними можно обращаться одинаково. Ваш врач захочет получить точный диагноз именно того типа эпилепсии, который у вас есть. Только тогда ваш врач сможет составить план лечения, который подходит вам.

Сегодня большая часть эпилепсии лечится медикаментами. Лекарства не излечивают эпилепсию, но часто очень хорошо контролируют припадки. Приблизительно у 80% людей, страдающих эпилепсией, припадки контролируются лекарствами, по крайней мере, время от времени. Конечно, это означает, что 20% людей, страдающих эпилепсией, не получают лекарств. А другие, принимающие лекарства, говорят, что они недостаточно помогают. Ваш врач вместе с вами подберет лекарство, подходящее для вашего типа приступов. Если вы обнаружите, что лекарство не контролирует приступы, ваш врач может обсудить с вами другие варианты лечения.

Сегодня доступно больше лекарств для борьбы с судорогами, чем когда-либо прежде. Фактически, сейчас на рынке существует более 20 различных лекарств для лечения эпилепсии. Старые лекарства, которые все еще используются для лечения эпилепсии, включают:

Есть также некоторые новые лекарства, используемые для лечения эпилепсии. Вот некоторые из них:

Для получения дополнительной информации о каждом лекарстве см. «Эпилепсия: лекарства для лечения судорог». Каждый из этих препаратов немного отличается. Некоторые хорошо помогают при одних видах эпилепсии, но не подходят для других.У каждого из них также есть свои побочные эффекты, как и у всех лекарств. Помимо вашего типа эпилепсии, существует ряд других факторов, которые могут повлиять на то, какой препарат вам подойдет. Вам следует обсудить это со своим врачом:

• Ваш возраст, пол и другие проблемы со здоровьем
• Как действуют лекарства и возможные побочные эффекты
• Другие лекарства, которые вы принимаете
• С какими побочными эффектами вы можете жить
• Что вы надеетесь, что лекарство подействует на вас; например, вам может потребоваться лекарство, которое сделает вас более внимательным и способным лучше сконцентрироваться на работе.

Есть также особые вопросы, которые следует задать женщинам, страдающим эпилепсией. Например:

• Безопасно ли забеременеть при приеме этого препарата?
• Может ли этот препарат помешать моему контролю над рождаемостью?
• Похоже, на мои судороги влияет мой менструальный цикл. Поможет ли этот препарат справиться с этим?
• Может ли этот препарат повысить риск остеопороза?

Следует помнить об одном: остеопороз — это ослабление костной структуры, которое может возникнуть с возрастом.Некоторые противосудорожные препараты от эпилепсии могут повышать риск развития остеопороза, если вы принимаете их в течение длительного времени. Поскольку от остеопороза чаще страдают женщины, чем мужчины, особенно важно обсудить это со своим врачом при планировании лечения эпилепсии. Затем вы можете вместе работать над способами защиты здоровья костей. Это будет включать в себя диету с высоким содержанием кальция, прием добавок кальция и витамина D, много физических упражнений и отказ от алкоголя и сигарет.

Поскольку все люди разные, то, что работает для одного человека с одним и тем же типом припадков, может не сработать для вас. Вы можете сразу найти подходящее лекарство, или вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать два или более, чтобы найти то, которое является эффективным для вас. Когда вы впервые начинаете принимать новое лекарство, рекомендуется отслеживать любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и рассказывать о них своему врачу. Возможно, вы не уверены, вызван ли симптом, который вы испытываете, например депрессия или увеличение веса, приемом лекарства.Если вы не уверены, в любом случае безопаснее всего рассказать об этом своему врачу. Затем вы можете обсудить серьезность побочных эффектов и что с ними делать.

Многие люди считают, что их эпилепсия контролируется одним лекарством. Это называется монотерапией. Монотерапия имеет меньший риск побочных эффектов, чем если вы принимаете более одного лекарства. Это также безопаснее, если вы планируете забеременеть. Однако в некоторых случаях одно лекарство не может контролировать судороги. Если это верно в вашем случае, ваш врач может попробовать комбинацию двух или более препаратов — политерапию.Обычно вы начинаете принимать только одно новое лекарство за раз. Это поможет вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает каждый из них и есть ли какие-либо побочные эффекты.

Что делать, если лекарства не могут контролировать вашу эпилепсию? Врачи все больше узнают о вариантах лечения, которые могут помочь людям с трудноуправляемой эпилепсией. К ним относятся:

Кетогенная диета. Это строгий план питания, который может помочь детям, у которых судороги не контролируются лекарствами. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом и диетологом.Диета обычно начинается с голодания, которое длится от 24 до 48 часов. Пока это происходит, вашему ребенку, скорее всего, придется находиться в больнице, чтобы врачи могли следить за его здоровьем. После этого им нужно будет придерживаться продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Около двух третей детей, которые следят за этим, могут остановить свои припадки или, по крайней мере, увидеть улучшение своей эпилепсии. Есть побочные эффекты, которых нужно остерегаться. У вашего ребенка может развиться обезвоживание, запор, камни в почках или желчном пузыре.

Хирургия. Врачи годами проводят операции, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Новые хирургические методы улучшили результаты. В зависимости от типа приступа, если вы безуспешно попробовали несколько лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Стимулятор блуждающего нерва работает как кардиостимулятор. Он хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и доставляет в мозг короткие импульсы энергии. Ученые обнаружили, что он снижает судороги примерно на 40-50%.Не у всех работает. Если ваш врач порекомендует VNS, вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства, но вы можете уменьшить дозу.

Устройство отзывчивой нейростимуляции (РНС). RNS одобрен FDA для взрослых с парциальными припадками. Этот вариант лечения состоит из небольшого нейростимулятора, имплантированного под кожу головы и в череп. Нейростимулятор подключается к одному или двум проводам (называемым электродами), которые помещаются там, где предполагается, что припадки возникают в головном мозге или на поверхности мозга.Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до появления симптомов судорог.

Если у вас продолжаются судороги во время приема лекарств, вы можете задать своему врачу несколько вопросов:

• Есть ли какие-нибудь новые лекарства от эпилепсии, которые могут подействовать на меня?
• Следует ли мне пойти в специальный центр для дополнительных тестов?
• У меня эпилепсия, которую можно лечить хирургическим путем?
• Подействуют ли мои припадки на терапию VNS?

Из-за эпилепсии может возникнуть ощущение, что вы не полностью контролируете свою жизнь.Вы можете сделать все возможное, чтобы вернуть себе контроль, выполнив следующие три шага: Работайте вместе со своим врачом. Следите за информацией, например, когда у вас есть судороги и побочные эффекты ваших лекарств. Задавать вопросы. Есть много доступных ресурсов, которые помогут вам справиться с эпилепсией и жить счастливой, здоровой и продуктивной жизнью.

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
• процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас есть, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу. Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы.Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они думают, что это безопасно, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом.Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения противоэпилептическими средствами. Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение или нежелательный рост волос
• опухшие десны
• высыпания — свяжитесь с вашим Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

. Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• тесты показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которая может быть удаленным, не вызывая серьезных последствий

В таких случаях есть большая вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Анализы перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких AED, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает в себя несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — проверка электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

По окончании операции отверстия в черепе и коже черепа закрываются.

Выздоровление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Срок службы батареи устройства VNS составляет до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество припадков у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было доказано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям с эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Есть сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снятия стресса и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

новых технологий лечения эпилепсии на грани полного излечения

02 февраля 2018 г. 00:00

Автор: Бриджид Гэллоуэй

На протяжении веков эпилепсия была загадкой.Люди, страдающие припадками, считались либо агентами Бога, либо одержимы демонами. Даже в 20, ^и годах люди, страдающие эпилепсией, сталкивались с множеством недопониманий и стигматизации в отношении своего состояния. В то время как разработка новых лекарств и хирургических методов помогла больным судорогами восстановить контроль над своей жизнью, одна треть (или почти 1 миллион человек только в США) страдает припадками, устойчивыми к лекарствам. Но настали перемены. За последние десять лет использование передовых технологий для мониторинга и даже контроля над приступами делает реальностью избавление от припадков.

Сегодня отслеживать судорожные припадки легко и доступно благодаря носимым цифровым технологиям. Недавнее исследование носимых детекторов припадков показало, что эти устройства могут помочь предотвратить внезапную неожиданную смерть при эпилепсии (SUDEP), наиболее частой причине смерти среди людей с неконтролируемыми припадками. Носимые устройства также позволяют пользователям устанавливать напоминания о приеме лекарств и даже передавать данные о своем здоровье своим врачам.

Лечение лекарственно-устойчивой эпилепсии

Хотя обнаружение припадков полезно, их прекращение является целью директора хирургического отделения эпилепсии и директора отделения стереотаксической и функциональной нейрохирургии, нейрохирурга и нейробиолога Джона Ролстона, доктора медицины, доктора философии.Ролстон работает в Центре неврологии Университета штата Юта. Он один из немногих специалистов, которые разрабатывают новые и более эффективные методы лечения людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией.

«Тот, кто не принял два противосудорожных препарата, должен быть отправлен в комплексный центр эпилепсии для хирургического обследования», — говорит он. «Но в среднем человек, у которого диагностирована лекарственно-устойчивая эпилепсия, проходит обследование на предмет хирургического вмешательства, составляет 20 лет».

Одна из причин задержки — трудности с установлением источника припадков.Rolston стремится изменить это. Лечение, которое он использует, похоже на научную фантастику: стерео-электроэнцефалография (SEEG), лазерная абляция и чувствительная нейростимуляция. Действительно, эти достижения дают нейрохирургам неинвазивные инструменты для нацеливания на источник припадков глубоко внутри мозга.

SEEG

«Мы должны точно выяснить, откуда берутся судороги, прежде чем мы сможем устранить их причину», — говорит Ролстон. «SEEG — это диагностический инструмент, который может помочь пациентам рассмотреть возможность операции, когда это лучший вариант.Тонкие электроды, помещенные в голову, собирают информацию о деятельности мозга, чтобы определить причину припадков.

Лазерная абляция

После определения происхождения припадков лазерная абляция представляет собой более безопасный и менее инвазивный вариант для более крупных операций на головном мозге. «Тонкий, как проволока, лазер нацеливается на ткань, в которой возникают припадки, — говорит Ролстон. «Первые результаты выглядят очень многообещающими с ограниченными побочными эффектами и примерно 50% успешным излечением от эпилепсии».

Нейростимуляция

Для других контроль источников припадков с помощью нейростимуляции может быть жизнеспособным вариантом.Электроды, прикрепленные к процессору компьютера, имплантируются в мозг для отслеживания судорожной активности и подачи электрических импульсов, которые устраняют или уменьшают судороги. Клинические испытания показали, что это устройство может в конечном итоге уменьшить судороги на 70-80 процентов.

От обнаружения до устранения приступов пациенты с эпилепсией должны обсудить со своими врачами наиболее эффективный путь лечения. «По сравнению с тем, что было десять лет назад, сейчас гораздо больше вариантов, которые безопаснее и эффективнее, чем раньше», — говорит Ролстон.«Эпилепсия не должна сдерживать вас».

Бриджит Гэллоуэй — журналист, копирайтер и редактор, работавшая в таких медиа-конгломератах, как Turner Broadcasting, и в крупных новостных источниках, включая Time и NPR. У нее большой опыт работы в качестве медицинского репортера, специализирующегося на эпилепсии, болезни Паркинсона и деменции. Недавно она опубликовала сборник эссе под названием «Природа вещей: двадцать четыре истории об охвате реальности».

Эпилепсия у взрослых: лечение медикаментами — InformedHealth.org

Лекарства от эпилепсии могут предотвратить судороги. Но не у всех они работают. Иногда люди могут прекратить прием лекарств, если у них не было припадка в течение нескольких лет.

Эпилептические припадки вызываются сверхактивными нервными клетками головного мозга. Противоэпилептические препараты (AED) снижают этот уровень активности. Хотя AED не излечивают первопричины эпилепсии, они могут снизить риск возникновения судорог.

Эти лекарства доступны в форме таблеток, капсул или сиропов. Некоторые из них также можно вводить в вену, вводить внутривенно капельно (внутривенная инфузия) или вводить в нижнюю часть в виде суппозитория. AED могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты, но часто хорошо переносятся в низких дозах. Вот почему важно, чтобы каждый человек тщательно обдумывал, нужно ли ему лечиться, и если да, то какая доза лекарства ему подойдет.

Невозможно заранее узнать, поможет ли конкретный препарат.У некоторых людей приступы прекращаются после приема первого лекарства, которое они попробовали. Другим нужно попробовать несколько, прежде чем найти подходящее лечение. Некоторым людям лекарства не помогают или помогают очень мало.

Когда имеет смысл принимать лекарства?

Часто не рекомендуется сразу принимать лекарства, если у кого-то только что впервые случился приступ. У многих людей никогда не бывает второго припадка, даже если они не принимают лекарства.

Решение о том, начинать лечение или нет, будет зависеть от многих факторов.Лучше всего обсудить их с врачом. Например:

• Какова вероятность нового изъятия?

• Какой это тип эпилепсии? Что происходит во время припадков?

• Насколько судороги влияют на качество жизни?

• Насколько вероятно, что лекарства предотвратят судороги?

• Каковы возможные побочные эффекты противоэпилептических препаратов?

Лечение может дать лишь несколько преимуществ, если приступы очень редки и также легки, и если они очень мало влияют на качество жизни.

Но иногда тесты, проводимые после первого приступа, показывают, что существует более высокий риск повторных приступов — например, если у кого-то есть заболевание или повреждение мозга, которое может вызвать судороги, или если измерение электрической активности в головном мозге (электроэнцефалограмма , или ЭЭГ) показывает, что судороги более вероятны. Врачи часто рекомендуют принимать лекарства уже после первого приступа.

Какие есть варианты лечения?

Более 20 различных препаратов были одобрены для лечения эпилепсии в Германии, которые используются в зависимости от типа эпилепсии.Выбор наиболее подходящего лекарства будет зависеть как от ожидаемой эффективности, так и от возможных побочных эффектов. Некоторые люди также переносят одни препараты лучше, чем другие. Индивидуальные жизненные обстоятельства и личные потребности человека также будут влиять на решение о лечении.

Лечение препаратом обычно начинается с низкой дозы. Если этого недостаточно, дозу обычно увеличивают. Если это тоже недостаточно эффективно или если побочные эффекты слишком серьезны, используется другой препарат.Людям часто приходится пробовать несколько разных препаратов, прежде чем найти то, что работает. Также возможно комбинировать разные лекарства друг с другом.

Какие лекарства используются для лечения генерализованной эпилепсии?

В следующей таблице показаны наиболее распространенные препараты для лечения приступов генерализованной эпилепсии:

Просмотр в собственном окне

Тип эпилепсии	Медикамент
Эпилепсия, поражающая весь мозг и имеющая генетическую причину (идиопатическая генерализованная эпилепсия)	Ламотриджин Топирамат Вальпроевая кислота
Генерализованная эпилепсия с припадками, которые продолжаются, несмотря на лечение лекарствами (рефрактерная идиопатическая генерализованная эпилепсия)	Только в сочетании с другими препаратами:

Какие лекарства подходят для лечения парциальной эпилепсии?

В следующей таблице показаны лекарства, наиболее часто используемые для лечения парциальной эпилепсии:

Просмотр в собственном окне

Тип эпилепсии	Медикамент
Эпилепсия, поражающая одну область мозга (частичная эпилепсия)	Карбамазепин Габапентин Ламотриджин Леветирацетам Окскарбазепин Топирамат 9002 Топирамат Топирамат Топирамат Парциальная эпилепсия с припадками, которые продолжаются, несмотря на лечение лекарствами (рефрактерная парциальная эпилепсия)	Только в сочетании с другими препаратами: Эсликарбазепина ацетат Лакозамид Перампанель Прегабалин

Насколько эффективны эти лекарства?

Целью медикаментозного лечения является предупреждение эпилептических припадков.Если это невозможно, то цель состоит в том, чтобы хотя бы уменьшить количество приступов.

Лекарства помогают навсегда предотвратить судороги у многих людей, страдающих эпилепсией. Около 5 из 10 человек перестают испытывать судороги или имеют меньшее количество приступов после приема первого попробованного лекарства. В целом, около 7 из 10 человек с эпилепсией больше не испытывают приступов при приеме лекарств.

Но это также означает, что лекарство не помогает примерно 3 из 10 человек. У них по-прежнему случаются приступы, несмотря на то, что они пробовали разные методы лечения.

У некоторых людей, вероятно, больше не было бы припадков даже без лекарств. Но трудно достоверно предсказать, что для одного человека врачи могут делать только обоснованные предположения.

Вообще говоря, большинство лекарств, одобренных для лечения каждой формы эпилепсии, одинаково эффективны. Но невозможно знать, как они будут работать в каждом отдельном случае. У разных лекарств есть свои преимущества и недостатки. Например, у них разные побочные эффекты.

Наиболее подходящий вариант будет зависеть от индивидуальной ситуации человека, и варианты следует подробно обсудить с врачом.

Каковы возможные побочные эффекты лекарств?

Лекарства, которые используются в начале лечения и обычно только в малых дозах, обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты становятся более вероятными при увеличении дозы или при сочетании различных лекарств. Также может происходить взаимодействие с другими посредниками.

Тип и тяжесть побочных эффектов варьируются от лекарства к лекарству. Они могут включать усталость, головокружение, проблемы с ясным мышлением, тошноту и кожную сыпь.Эти побочные эффекты часто незначительны и через некоторое время проходят снова. Возможные долгосрочные, но менее распространенные побочные эффекты включают проблемы с психическим здоровьем, остеопороз, сексуальную дисфункцию и значительную прибавку или потерю веса.

Если возникают побочные эффекты, важно поговорить со своим врачом, но тем временем вы должны продолжать принимать лекарство.

Что я могу сделать, чтобы увеличить шансы на успешное лечение?

Может помочь вести дневник приступов. Вы можете использовать его, чтобы записывать, какие лекарства вы принимаете и когда вы их используете, а также когда у вас возникают судороги и что происходит во время них.Это может помочь врачам оценить развитие болезни.

Многим людям трудно регулярно принимать лекарства в течение длительного периода времени. Однако есть несколько стратегий, которые могут помочь. Вы можете запланировать прием лекарства в определенное время, в определенных местах или при выполнении определенных повседневных дел — например, перед чисткой зубов. Также может помочь установка будильника на мобильном телефоне. Лучше всего поговорить со своим врачом о любых проблемах, связанных с приемом лекарства.

Специальные группы поддержки также могут дать совет и помочь людям с эпилепсией.

Можно ли через некоторое время прекратить прием лекарства?

Многие люди хотели бы прекратить прием лекарств, если у них не было припадков в течение нескольких лет. Это часто возможно: по оценкам, около 3 из 10 человек, у которых не было приступов после того, как они начали использовать лекарство, могут прекратить его использование через несколько лет, не испытывая впоследствии приступов. Решение о прекращении приема лекарств в основном будет зависеть от риска возобновления судорог.Вам следует сначала поговорить со своим врачом. Самостоятельно останавливаться не рекомендуется.

Прекращение приема лекарства, скорее всего, будет хорошей идеей для людей, у которых

• не было приступов в течение длительного времени,

• принимают лекарства в низкой дозе и

• не имеют повышенного риска судорог по результатам теста ЭЭГ.

Но люди, у которых повышен риск возобновления судорог, часто не могут прекратить прием лекарства без повторного приступа.Причина эпилепсии также играет здесь роль: некоторые люди всегда будут подвергаться большему риску, например, из-за генетической предрасположенности или необратимого повреждения мозга. Им часто нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Но если заболевание головного мозга прошло и приступов уже давно не было, прекращение приема лекарств вряд ли станет проблемой.

Когда люди прекращают прием лекарств, дозу постепенно снижают в течение как минимум двух-трех месяцев.Если вы принимали два или более лекарств, сначала снижают дозу только одного. Важно поговорить со своим врачом о том, как справиться с возможными судорогами в будущем и как прекращение приема лекарства может повлиять на вашу работу или способность управлять автомобилем.

Что нужно учитывать при использовании противозачаточных средств или при желании забеременеть?

Некоторые AED могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными, а противозачаточные таблетки также могут влиять на эффективность некоторых AED.Поэтому молодым женщинам, страдающим эпилепсией, важно как можно раньше обсудить с врачом вопросы контрацепции и рассмотреть альтернативные методы контрацепции.

Женщины, планирующие иметь детей, часто задаются вопросом, могут ли они забеременеть, даже если у них эпилепсия. Они опасаются, что судороги и лекарства могут нанести вред нерожденному ребенку. Но большинство женщин, страдающих эпилепсией, рожают здоровых детей. Важно заранее поговорить с врачом и подготовиться к беременности. Это может снизить риск осложнений.

Женщинам, страдающим эпилепсией, лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Также можно получить консультацию специалиста-генетика.

Во время беременности может потребоваться немного изменить лечение эпилепсии. Чем выше доза ПЭП, тем больше вероятность, что они вызовут врожденные дефекты или задержку развития нервной системы ребенка. Этот риск особенно высок в первом триместре (первые 12 недель) беременности. По этой причине врачи стараются поддерживать как можно более низкую дозу во время беременности и избегать приема лекарств, которые имеют более высокий риск возникновения дефектов.Одно лекарство в низкой дозе, скорее всего, не сильно увеличит риск врожденных дефектов.

Как и при любой другой беременности, женщинам, страдающим эпилепсией, также рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов. Некоторые препараты от эпилепсии могут снизить уровень фолиевой кислоты в организме, поэтому в таких случаях рекомендуются более высокие дозы фолиевой кислоты.

Эпилептические припадки обычно не причиняют вреда ребенку. Исключения могут включать длительные генерализованные припадки или припадки, приводящие к тяжелым травмам.Но это редкость.

Насколько эффективны AED у пожилых людей?

У трети людей, страдающих эпилепсией, она впервые развивается после 60 лет. У пожилых людей чаще возникают побочные эффекты при приеме лекарств, и это также верно в отношении противоэпилептических средств. Если другие лекарства принимаются и при других заболеваниях, разные лекарства могут изменять действие друг друга (лекарственные взаимодействия).

Поэтому пожилым людям особенно важно принимать только одно лекарство от эпилепсии, если возможно, в минимально возможных дозах.Наиболее подходящие лекарства — это те, которые, как известно, хорошо переносятся и имеют очень мало межлекарственных взаимодействий или совсем не взаимодействуют.

Что важно для людей с психическими расстройствами?

Психические расстройства обычно возникают в результате повреждения головного мозга. Повреждение может присутствовать при рождении или быть вызвано несчастным случаем или болезнью в более позднем возрасте. Повреждение мозга также является причиной того, что люди с психическими расстройствами чаще страдают эпилепсией.

Иногда трудно говорить с умственно отсталыми людьми об их эпилепсии.Это затрудняет как диагностику, так и лечение: труднее найти правильные лекарства и определить, есть ли у них какие-либо побочные эффекты. А люди с умственными недостатками могут вести себя необычным образом или иметь двигательные расстройства, которые легко принять за эпилептические припадки. Таким образом, члены семьи или лица, осуществляющие уход, должны узнавать о болезни, внимательно следить за действием препаратов от эпилепсии и сообщать врачу о любых проблемах.

Что делать, если лекарства не действуют?

Примерно 3 из 10 человек продолжают страдать от приступов, несмотря на то, что они пробовали разные методы лечения.У некоторых приступы случаются регулярно, у других — раз в несколько лет. Неизвестно, почему лекарства не действуют на всех.

Если кто-то попробовал два разных лекарства, и ни одно из них не оказалось достаточно эффективным, ему обычно советуют обратиться в центр эпилепсии для проведения дополнительных диагностических тестов. В конце концов, может оказаться, что это не эпилепсия, а другое состояние, вызывающее судороги.

Если судороги нельзя предотвратить с помощью лекарств, можно рассмотреть другие варианты лечения.К ним относятся:

• Операция: Если у кого-то есть парциальные припадки и ясно, какая часть мозга вызывает их, возможно, эту часть мозга удастся удалить хирургическим путем. Но это не всегда возможно.

• Стимуляция блуждающего нерва: В этой процедуре в область груди имплантируется устройство, вырабатывающее электрические сигналы. Он соединен проводами с блуждающим нервом в области шеи. Нерв передает эти сигналы в мозг.Целью этого лечения является снижение аномальной электрической активности мозга. Блуждающий нерв является важной частью вегетативной нервной системы и участвует в регулировании внутренних органов организма. В настоящее время отсутствуют качественные исследования преимуществ этого лечения. В результате государственные медицинские страховые компании в Германии покрывают расходы на стимуляцию блуждающего нерва только в особых случаях и при особых обстоятельствах.

Как лечится эпилептический статус?

Термин «эпилептический статус» используется для описания генерализованного эпилептического припадка, который длится более пяти минут, а также нескольких припадков, которые происходят в течение короткого промежутка времени.Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо как можно скорее лечить с помощью лекарств. Поэтому важно немедленно вызвать скорую помощь (112 в Германии и большинстве других европейских стран и 911 в США).

Обычно врач сначала назначает седативное средство (бензодиазепин). Этот препарат выпускается в разных формах: жидкость, которую можно вводить в вену, таблетку, которую можно поместить в щеку, или крем, который можно выдавить на дно через тонкую трубку. Затем человеку необходимо будет отправиться в больницу для дальнейшего лечения.Если судороги все еще не прекратились через 30-60 минут, часто может потребоваться общий наркоз и искусственное дыхание (поддержка дыхания).

Некоторые люди, страдающие эпилепсией, всегда носят с собой запас лекарств для неотложной помощи. Люди, находящиеся там во время припадка, могут дать им это лекарство.

Источники

• Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie.Эпилепсия. 2008.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?
2. Как долго обычно длятся припадки?
3. Каковы основные типы припадков?
4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
5. Что вызывает эпилепсию?
6. Распространена ли эпилепсия?

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?
2. Как диагностируется эпилепсия?
3. Как лечится эпилепсия?
4. Кто лечит эпилепсию?
5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?
6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?
4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?

Эпилепсия, которую иногда называют припадочным расстройством , — заболевание головного мозга.У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка.

Припадок — это кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности.

Судороги — главный признак эпилепсии. Некоторые припадки могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

2. Как долго обычно длятся припадки?

Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа припадка.

3. Каковы основные типы изъятий?

Иногда трудно определить, когда у человека припадок. Человек с припадком может казаться сбитым с толку или смотреть, как будто он смотрит на что-то, чего нет. Другие судороги могут привести к падению, тряске человека и тому, что он перестанет осознавать, что происходит вокруг.

Изъятия подразделяются на две группы.

1. 1. 1. Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.
      2. Фокальные припадки поражают только одну область мозга. Эти припадки также называются парциальными припадками.

У человека, страдающего эпилепсией, может быть несколько видов припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?

Не всегда. Судороги также могут возникать из-за других медицинских проблем. К этим проблемам относятся:

• • • Высокая температура.
    • Низкий уровень сахара в крови.
    • Отмена алкоголя или наркотиков.

5. Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенная или идиопатическая .

Узнайте больше о причинах эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Припадки и эпилепсия: исследования надежды external icon .

6. Распространена ли эпилепсия?

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных состояний, поражающих мозг.

При подсчете как детей, так и взрослых в США:

• • • Около 5,1 миллиона человек в США страдали эпилепсией.
    • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

Узнайте больше об эпилепсии в США.

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?

Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

• • • Здоровой беременности . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода, согласованному с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
    • Предотвратить травмы головного мозга.
    • Снижает вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
    • Будьте в курсе ваших прививок.
    • Мойте руки и безопасно готовьте пищу, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

Подробнее о профилактике эпилепсии.

2. Как диагностируется эпилепсия?

Человеку, у которого впервые случился приступ, следует поговорить с поставщиком медицинских услуг, например с врачом или практикующей медсестрой.Врач поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину припадка. Многие люди, страдающие судорожными припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не помешают.

Узнайте больше о том, как диагностировать эпилепсию, внешний значок от Департамента по делам ветеранов.

3. Как лечится эпилепсия?

Лечащий врач и больной эпилепсией могут многое сделать, чтобы остановить или уменьшить приступы.

Наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:

• • • Медицина. Противосудорожные препараты — это лекарства, ограничивающие распространение припадков в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или пропишет новое лекарство, если необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства действуют примерно на 2 из 3 людей, страдающих эпилепсией.
    • Хирургия . Когда припадки происходят в одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургия эпилепсии в основном применяется, когда очаг припадка находится в височной доле мозга.
    • Прочие виды лечения . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , когда электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части груди, чтобы посылать сигналы к большому нерву на шее. Другой вариант — кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограничением калорий.

Узнайте больше о вариантах лечения эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Судороги и эпилепсия: исследования надежды external icon .

4. Кто лечит эпилепсию?

Многие медицинские работники лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто первыми видят человека с эпилепсией с новыми приступами.Эти поставщики могут поставить диагноз эпилепсии или поговорить с неврологом или эпилептологом .

Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы. Эпилептолог — это невролог, специализирующийся на эпилепсии. Когда возникают проблемы, такие как судороги или побочные эффекты лекарств, основной поставщик медицинских услуг может отправить пациента к неврологу или эпилептологу для получения специализированной помощи.

Людей, страдающих приступами, которые трудно контролировать, или которым требуется расширенная помощь при эпилепсии, можно направить в центры эпилепсии.Центры эпилепсии укомплектованы поставщиками, специализирующимися на лечении эпилепсии, например

.

• • • Эпилептологи и неврологи.
    • Медсестры.
    • Психологи.
    • Техники.

Многие центры эпилепсии работают с университетскими больницами и исследователями.

5. Как найти специалиста по эпилепсии?

Есть несколько способов найти ближайшего к вам невролога или эпилептолога.Ваш основной лечащий врач или семейный поставщик могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список своих членов неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Национальная ассоциация центров эпилепсии. Внешний значок также предоставляет список своих центров-членов, организованный по штатам.

6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Самоуправление — это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться управлять припадками и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

• • • Прими лекарство.
    • Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой.
    • Распознавать триггеры занятия (например, мигающий или яркий свет).
    • Записывайте свои припадки.
    • Высыпайтесь.
    • Пониженное напряжение.

Узнайте больше о лечении эпилепсии.

Заботы о здоровье и безопасности

1. Есть ли особые проблемы для женщин, страдающих эпилепсией?

Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией больше припадков во время менструации.

Для женщин, страдающих эпилепсией, также существуют особые опасения по поводу беременности, потому что судороги и прием определенных лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы снизить эти риски.

• • • Если вы женщина, страдающая эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке.
    • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.

2. Может ли человек умереть от эпилепсии?

Большинство людей с эпилепсией живут полноценной жизнью.Однако для некоторых риск преждевременной смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасная жизнь могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

Факторы, повышающие риск ранней смерти, включают:

• • • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызвать судороги.
    • Падения или другие травмы, полученные в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
    • Приступы продолжительностью более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает принимать противосудорожные препараты.

Редко, люди с эпилепсией могут испытать s udden u nexpected d eath при ep илепсии (SUDEP). SUDEP плохо изучен, и эксперты не знают, что его вызывает, но они подозревают, что иногда это происходит из-за изменения сердечных сокращений (ритма) во время припадка.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также случается у людей, у которых нет судорог.

Риск внезапной смерти выше у людей с крупными неконтролируемыми припадками.

Подробнее о СУДЭП.

3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если это лицо не предоставит документы о том, что у него или нее не было припадка в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от состояния.

В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека есть судороги, которые:

• • • Не отвлекайте человека от вождения.
    • Происходит только во сне. Это называется ночными припадками.
    • Иметь предупреждающие знаки, предупреждающие человека о возможном припадке. Иногда перед приступом человек чувствует себя странно.Это называется аурой.

Изучите внешний значок информации для штата о законах о вождении от Фонда эпилепсии.

4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Иногда люди, страдающие эпилепсией, опасаются, что физические упражнения или спорт могут усугубить их приступы.

Физические упражнения редко становятся «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

Всегда важно избегать связанных со спортом травм, которые могут увеличить риск судорог.

Узнайте больше о безопасной физической активности для людей с эпилепсией на веб-сайте Фонда эпилепсии, Безопасность с упражнениями и Значок Sportsexternal.

фактов и мифов об эпилепсии | Общество эпилепсии

Эпилепсию часто неправильно понимают из-за различных фактов и мифов, связанных с этим заболеванием, несмотря на то, что более 500000 человек в Великобритании страдают эпилепсией.Мы хотим развеять многие мифы, которые все еще существуют, и предоставить вам важную информацию о припадках, их триггерах и первой помощи при эпилепсии.

МИФ 1: Вы трясетесь и дергаетесь, когда у вас эпилепсия

ФАКТ 1: Не каждый припадок означает, что человек трясется и дергается, и при этом человек не всегда находится без сознания во время припадка. Дрожь и подергивания в бессознательном состоянии обычно связаны с тоническими клоническими припадками. Существует ряд приступов, которые имеют разные побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей.

МИФ 2: Мигающие огни вызывают припадки у всех, кто страдает эпилепсией

ФАКТ 2: Примерно 1 из 100 человек страдает эпилепсией, из них около 3% страдают светочувствительной эпилепсией. Светочувствительная эпилепсия чаще встречается у детей и молодых людей (до 5%) и реже диагностируется после 20 лет. Триггеры различаются от человека к человеку, но наиболее распространенными триггерами являются недостаток сна, стресс и алкоголь.

МИФ 3: Во время тонического клонического припадка можно удержать кого-нибудь и засунуть ему палец в рот

ФАКТ 3: Во время тонического клонического припадка вы никогда не должны удерживать человека или класть ему что-либо в рот. Важно точно знать, что делать при тоническом клоническом припадке, чтобы действовать быстро.

МИФ 5: Единственные побочные эффекты припадка — это усталость и спутанность сознания

ФАКТ 5: Эпилепсия может влиять на людей по-разному. Знание о том, что у человека «эпилепсия», мало что говорит вам о том, что с ним происходит или как на него влияет эпилепсия. Например, у некоторых людей могут быть проблемы со сном или памятью, а у некоторых людей эпилепсия может влиять на их психическое здоровье.

Информация обновлена: январь 2021 г.

Принимая лекарства от эпилепсии | Эпилепсия Action

Основное лечение эпилепсии — лекарства от эпилепсии. Некоторые называют их противоэпилептическими препаратами или противоэпилептическими средствами. Они не лечат эпилепсию, но стараются предотвратить приступы. Они делают это, изменяя уровень химических веществ в мозгу, контролирующих электрическую активность.

Принимать или не принимать лекарства от эпилепсии — это совместное решение между вами и вашим специалистом.Если вам нужна помощь в принятии решения, специалист также должен привлечь вашу семью или опекуна.

Начало лечения

Существует множество различных лекарств от эпилепсии. Когда специалист решает, какой из них подойдет вам лучше всего, он рассмотрит такие вещи, как:

• Типы припадков, которые у вас есть, поскольку некоторые лекарства эффективны только при определенных типах припадков
• Ваш возраст и пол
• Ваш образ жизни
• Любые другие заболевания, которые у вас есть.
• Любые другие лекарства, которые вы принимаете.

. Возможно, вам подойдут несколько лекарств.В этом случае ваш специалист должен предоставить вам информацию о каждом из них, чтобы помочь вам принять решение.

Обычно врачи стараются прописать только одно лекарство от эпилепсии. Но некоторым людям необходимо принимать два или более разных лекарства от эпилепсии, чтобы контролировать приступы. Обычно это лекарства, которые действуют по-разному, но хорошо работают вместе.

Как мне принимать лекарство?

Лекарства от эпилепсии обычно принимают один или два раза в день. Иногда его принимают 3 раза в день.Важно принимать его регулярно в соответствии с предписаниями врача, поскольку пропуск дозы может увеличить риск возникновения судорог.

После того, как вам пропишут лекарство от эпилепсии, неплохо было бы получить совет о том, что делать, если вы когда-нибудь забудете его принять. Вы можете поговорить об этом со своим специалистом по эпилепсии, терапевтом или медсестрой по эпилепсии. Они также могут сказать вам, что делать, если у вас болезнь или диарея. Рекомендации, которые они вам дадут, будут зависеть от того, какое лекарство от эпилепсии вы принимаете, и от дозы.

Лекарства от эпилепсии часто доступны в различных формах, таких как жевательные, измельчаемые или диспергируемые таблетки, капсулы, жидкости и гранулы. Если вам трудно принимать таблетки, попросите терапевта прописать вам что-нибудь, что легче проглотить.

Как мне упростить прием лекарства от эпилепсии?

Вот несколько предложений:

• Спросите у фармацевта четкие инструкции о том, как принимать его
• Если вы считаете, что листовку, прилагаемую к вашему лекарству, трудно читать из-за слишком маленького размера, попросите одну, напечатанную крупным шрифтом
• Если вам трудно открывать упаковку или обращаться с ней, попросите фармацевта заменить ее.
• Если вам нужно принять много лекарств, спросите у фармацевта о коробке с дозатором.Это коробки, которые показывают, какие таблетки вам нужно принимать и когда.
• Используйте приложение или будильник на своем мобильном телефоне, чтобы напомнить вам о приеме лекарства.
• Как только ваша доза стабилизируется, спросите своего терапевта, готовы ли они дать вам рецепты на лекарства, которых хватит на 2 или 3 месяца
• Подпишитесь на онлайн-службу вашего терапевта. Это позволяет вам заказывать повторные рецепты онлайн. При желании вы также можете предоставить доступ кому-то другому, например партнеру или опекуну, чтобы они могли заказать для вас рецепты.
• Если вы находитесь в Англии, попросите у своего терапевта форму для получения справки об освобождении от медицинского страхования.Это позволяет вам получать все лекарства по рецепту бесплатно.

Сколько лекарств мне нужно будет принимать?

Ваш врач скажет вам, сколько лекарства от эпилепсии вам следует принять и в какое время дня вам нужно его принимать. Большинство людей начинают с низкой дозы и постепенно повышают ее до поддерживающей. Это доза, которая лучше всего подходит для предотвращения судорог и побочных эффектов.

Для достижения поддерживающей дозы может потребоваться несколько недель или месяцев.Начиная с более низкой дозы, а затем постепенно увеличивая ее, ваше тело постепенно привыкает к лекарству. Это снижает риск побочных эффектов.

Иногда ваш врач может посоветовать вам принять более высокую или более низкую дозу, чем рекомендуемая поддерживающая доза. Это может быть сделано для улучшения контроля над приступами или для снижения риска побочных эффектов.

Сколько времени нужно, чтобы мое лекарство подействовало?

У 5 из 10 людей, страдающих эпилепсией, первое лекарство от эпилепсии, которое они попробуют, остановит приступы.Невозможно сказать, сколько времени это займет. Но для многих это происходит быстро. Для других это занимает больше времени.

Если вы достигли поддерживающей дозы лекарства, но судороги все еще продолжаются, поговорите со своим специалистом.